Oireet ja pienentyneen jalkahoidon hoito lapsessa

Jos harkitset lyhyesti aikuisten ja lasten katujen ohikulkijoita, näet henkilön, jolla on dramaattisia muutoksia kävelyssä. Jalka voidaan kääntää sisäänpäin - "klubijalka", kuten he sanovat. Se on synnynnäinen ja hankittu, ja toinen muodostuu elämän ensimmäisinä vuosina.

Clubfoot on patologia, joka sisältää useita elementtejä:

• Jalka. Jalkan etuosa poikkeaa sisäänpäin kantapäätä kohti ja ulkoreuna on pyöristetty.
• Jalan supination (kierros).
• Equinus. Kantapinta on vedetty ylös.

Clubfoot on epätasapaino luiden, nivelsiteiden ja lihasten suhdetta subtalaarisissa ja Shoparoid-liitoksissa (kuva 1).

Eturaajan tuominen on Lisfranc-liitoksen toimintahäiriö (kuva 2).

Siksi näiden ortopedisten patologioiden hoito on erilainen.

Lapsi saa nopeasti painoa, jalat kasvavat, lihaksen ja jänneen luurankoon ei ole aikaa muodostaa painoa suhteutettuna. Siksi jotkut lihakset supistuvat useammin, kun taas toiset eivät ole hyvässä kunnossa eivätkä kehitty. Ligaaleilla on sama asteikko: yksi ryhmä on jatkuvasti hyvässä kunnossa ja toinen heikkenee.

tilasto

Lihas- ja liikuntaelimistön erilaisia ​​vikoja havaitaan useammin heikentyneillä lapsilla, jotka ovat käyneet aikaisemmin ricketeillä (luustosysteemin sairaus, joka liittyy mineraalien aineenvaihdunnan häiriöön ja luun muodostumiseen), usein pitkäaikaisissa sairauksissa. Huonosti kehittynyt fyysinen lujuus on myös riskitekijä alennetun jalkojen muodostumiselle.

Hieman epämuodostumia esiintyy 70%: lla lapsista, jotka ovat 4-5-vuotiaita. Ajan myötä valtaosa lihasten ja lihaksen välisestä järjestelmästä, jossa on nivelsiteitä, muodostuu vaadittuun tasoon ja käynti suoristuu.

Eturaajan tuominen lapsille tapahtuu pääasiassa jalkojen O-muotoisen kaarevuuden kanssa. Todellinen "clubfoot" havaitaan paljon vähemmän.

Synnynnäisten ortopedisten epämuodostumien joukossa kyseinen patologia esiintyy 2-6%: n taajuudella.

Taudin etiologia

Jalkan vähentämisessä on kolme perustavaa syytä:

1. Metatarsal varus deformity. Jalan liikkuvan etuosan muokkaus.

• Muodostettu vastasyntyneille.
• Todennäköinen itsekorjaus (passiivinen).
• Kannan oikea sijainti.
• Hoitoa ei tarvita.

1. Sisäinen vääntö (pyöriminen akselinsa ympäri) sääriluu. Sääriluu on vähentynyt lonkasta kuin normaalisti. Tämän siirtymän vuoksi lihasten, nivelsiteiden, nivelten työ on häiriintynyt.

• Näkyy lapsessa, joka alkaa kävellä.
• Ehkä yhdistelmä polvinivelen muodonmuutokseen.
• Kehityssuuntaus: katoaa itsenäisesti 5 vuotta.

1. Femoraalisen kaulan pysyvä anteversion. Luu nojaa enemmän kuin normaalisti.

• Se alkaa varhaisessa iässä.
• 8 vuotta katoaa. Useimmiten hoitoa ei tarvita.
• Nivelten vääntymisen takia nivelet tulevat hypermobileiksi.

Vähentynyttä jalkaa esiintyviä tekijöitä lapsilla:

1. Geneettinen alttius tälle patologialle.
2. Tulehdukselliset prosessit jalkojen kudoksissa.
3. Peroneaalisen hermoston patologia. Liitosten innervointi on rikki. Tätä patologiaa kutsutaan neurogeeniseksi.

Jalkan oireet

Lääkäri toteaa itselleen seuraavat patologiset merkit:

• Tuo peukalo. Paketit vetävät sen sisään.
• Ensimmäisen digitaalisen aukon laajentaminen (ensimmäisen kohdan seurauksena).
• Eturaajan pienentäminen (kääntyminen sisäänpäin) ja supinaatio (pyöriminen ulospäin).
• Poikkeama metatarsal-luiden sisäpuolelle.
• Jatketaan jalkaterän keskipisteen reunaa taaksepäin.
• Pitkittäisen kaaren säilyttäminen. Litteän jalan merkkejä ei ole. Se tapahtuu, kun jalka tuodaan pitkittäisen sidoksen heikkenemiseen.
• Kannan sijainti - valustno poikkeama. Käänny ulos.
• Sphenoid-luiden dislokointi tai subluxointi.

Potilas raportoi seuraavat valitukset:

• Epämukavuutta ja kipua kävellessä.
• Väsymys.
• Sian esiintyminen usein.
• Tulehdus jalkojen nivelissä (punoitus, turvotus, kuume, arkuus).
• Vaihda kävelyä.

Mikä on yhteneväisyys

Taudista on kaksi muotoa:

• Synnynnäinen. Havaittu heti syntymän jälkeen. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä pienempi mahdollisuus jalkojen epämuodostumisen toistumiseen.
• Hankittu. Lapset havaitsevat usein 8–10 kuukautta ortopedin vierailulla. Jos suoristat kaarevuuden 1 vuodeksi, niin tulevaisuudessa tauti ei tule koskaan uudelleen näkyviin. Deformaatio kehittyy, koska alaraajojen lihasten ja nivelsiteiden laitos ei ole riittävän nopeaa.

Kävelemällä lapsille annettu jalka on korjattu väärin, koko paino painaa sitä epätasaisesti, kyky värähtelyliikkeisiin häviää, raajan vaimennustoiminto vähenee.

Ensinnäkin, jalan lihaksikas runko kärsii tästä: lihasten ja nivelsideiden toimintahäiriö kehittyy, nilkan nivelen kuormitus kasvaa.

Kaikki tämä johtaa siihen, että matka muuttuu, siitä tulee hankala. Vähentynyt jalka lapsi antaa hänelle ongelmia. Hän putoaa useammin kuin toiset, vahingoittaa säärenivelen, juoksee huonosti ja hyppää, koska sukat ovat sisäänpäin. Myöhemmin myös muut patologiat ilmentyvät, jotka vääristävät sekä jalkojen nivelet että nilkan nivelet.

Jalan lisäys aikuisilla

Jopa lapsen kovettunut jalkahäiriö voi toistua myöhemmin. Useimmiten tämä ortopedinen patologia esiintyy naisilla 30 vuoden kuluttua.

1. Tärkein syy on epämiellyttävä, liian kapea tai pieni kenkä, erityisesti korkokengillä. Varpaat joutuvat ottamaan olemaan luonnoton asema, joka voi edistää niiden tulehdusta, joka leviää edelleen jänteitä ja lihaksia pitkin. Kun vaihdat jalkakudosten normaalia välilyöntiä, niiden pinnat voivat hankautua toisiaan vasten, mikä pahentaa tilannetta.
2. Synnynnäinen dysplasia on sidekudoksen heikkous, joka muodostaa nivelsiteet. Se johtaa litteän jalkojen kehittymiseen ja nivelten uudelleenmuotoiluun.
3. Osteoporoosi on sairaus, jolle on ominaista mineraalien uuttaminen luista. Ne deformoituvat helpommin.
4. Ylipainoisia. Mitä suurempi ruumiinpaino on, sitä suurempi on jalkojen nivelen kuormitus. Vähitellen sen holvit suoristuvat ja se tasaantuu.
5. Geneettinen taipumus patologiaan (heikko tuki- ja liikuntaelimistö).
6. Jalka-vahinko.

hoito

Jokainen sairaus itsessään häviää harvoin. Ortopedinen patologia pyrkii vain pahentumaan.

Alennetun jalkan hävittäminen edellyttää integroitua lähestymistapaa hoidossa lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena. Prosessi on pitkä ja monimutkainen, jopa 18-vuotiset relapssit ovat mahdollisia, kunnes tuki- ja liikuntaelimistö on täysin muodostunut.

Tehokkain tapa. Kun käytetään vastasyntyneenä kuukauden ajan, korjaa jalka. Laita kipsisidokset (pienellä deformaatiotasolla - site) sormista polviniveleen.

Tarvitaan parantamaan hermoimpulssien johtokykyä jalkojen lihaksille. Hormonivalmisteet tuodaan myös nivelonteloon tulehduksen poistamiseksi.

Erityinen tekniikka alaraajojen sävyttämiseksi olisi asetettava etusijalle koko kehon yleisen hieronnan kanssa. Vaivaaminen on välttämätöntä sekä jalkojen että selkäosan lannerangan alueella.

Lihaskudoslaitteiden koulutus edistää jalkojen kudosten tasaista kehitystä.

Yleisin on aalloterapia.

Nykyään on olemassa erityisiä jalkineita, joissa on kaarituet, yksilöllisesti valittu pohja ja kantapää, jotta jalka on tarpeellinen.

Lääkärit käyttävät tätä menetelmää harvoin: tehottomalla konservatiivisella hoidolla, kehittyneissä tapauksissa ja kypsemmässä iässä. Tällaiset toimet suoritetaan lapselle vasta 3-vuotiaana.

ennaltaehkäisy

Kaikki edellä mainitun jalkan kehityksen edellytykset ovat lapsuudessa. Ikääntyessään tämä vika etenee vain, joten se olisi korjattava alkuvaiheessa. Vielä parempi - olla hoitamatta, mutta estääkseen taudin esiintymisen.

Ennaltaehkäisymenetelmät keskittyvät tuki- ja liikuntaelimistön yleiseen monimutkaiseen vahvistumiseen:

• Jalkahieronta ja fysioterapia ensimmäisenä vuonna syntymän jälkeen.
• Lapsen säännöllinen ja riittävä liikunta.
• Osaavat valitut kengät, joilla on ortopedinen vaikutus. Se auttaa jakamaan kuorman koko jalkaosan pituudelle.
• Ensimmäisten vaiheiden hallinta. Vanhempien olisi varmistettava, että jalat pysyvät kunnolla paikallaan ja liikkuvat lapsilla. Kävelytaito muodostuu lapsen elämän kolmen ensimmäisen vuoden aikana.

Jalkojen etuosan tuonti (inoing)

Intoing (englanniksi. "In" - sisällä, "toe" - toe) - on englanninkielinen termi, jolla ei ole samaa lyhyttä analogia venäjäksi. Kotimaisen lääketieteen tapauksessa tätä ilmiötä kutsutaan usein jalkojen etuosan (PPO) tuomiseksi ihmisiin - "clubfoot" (ei pidä sekoittaa jalkapalloon).

Mikä on inoing?

Intoing (englanniksi. "In" - sisällä, "toe" - toe) - on englanninkielinen termi, jolla ei ole samaa lyhyttä analogia venäjäksi. Kotimaisen lääketieteen tapauksessa tätä ilmiötä kutsutaan usein jalkojen etuosan (PPO) tuomiseksi ihmisiin - "clubfoot" (ei pidä sekoittaa jalkapalloon).

Jos olet paikallaan katsomaan jalat ylhäältä alas, useimmat ihmiset näkevät, että ne on suunnattu joko tiukasti eteenpäin tai hieman kaareviksi ulospäin. Joissakin tapauksissa jalat kuitenkin vähenevät sisäänpäin toisiaan kohti, ja juuri tätä ilmiötä kutsutaan sisäänpäin. Tämä häiriö on hyvin yleinen pienten lasten keskuudessa, ja useimmissa tapauksissa se itse korjataan ajan myötä. Vain pienellä osalla vauvoista on ongelma ja ne tarvitsevat hoitoa.

Mitkä ovat syyt inoingiin?

Terveillä lapsilla on kolme pääasiallista syytä: vähentynyt jalka, sääriluun sisäinen vääntyminen ja reisiluun liiallinen kääntyminen.

Mikä on pienempi jalka?

Vähentynyt jalka on kaarevuus, joka on parhaiten nähtävissä vauvan jalkaa tarkastettaessa. Tämä rikkomus on havaittavissa myös pikkulapsilla, ja se esiintyy jopa kohdussa sikiön jaloille aiheutuvan paineen vuoksi. Samalla ongelma ratkaistaan ​​itsestään yhdeksässä kymmenestä lapsesta, jotka ovat syntyneet pienemmällä jalalla.

Mikä on alareunan sisäinen vääntö?

Alarajan sisäistä vääntymistä kutsutaan sääriluun vääntöä, joka yhdistää polven ja nilkan. Yleensä vanhemmat havaitsevat tämän rikkomisen, kun lapsi alkaa kävellä. On ymmärrettävä, että merkityksetön vääntö vauvoilla on normi, ja ensimmäisen elinvuoden aikana se yleensä tasoitetaan. Joissakin tapauksissa tämä linjaus ei kuitenkaan riitä jalkojen suuntaamiseen eteenpäin tai hieman ulospäin kävelyn aikana. Tällaisten lasten sisäänkäynti kestää jopa 6-8 vuotta, koska tämän ikä on, että jalkojen luut jatkavat suoristumista.

Mikä on reisiluun ylimääräinen inversio?

Liiallinen inversio on reisiluun sisäinen kiertyminen. On syytä huomata, että kaikki lapset syntyvät tämän häiriön lievässä muodossa, ja se ilmenee yleensä 2-4-vuotiaana lapsen alkamisen jälkeen. Varhaislapsuudessa häiriö voi pahentua.

Miten hoidetaan?

Inoing-hoito riippuu sen esiintymisen syystä.

Alennettu jalka

Lääkäri voi opettaa sinulle erityisen hieronnan lasten jalkojen venyttämiseen ja sen asteittaiseen suoristamiseen. Jos taivutus on liian voimakas tai jos hieronta ei auta, niitit tai renkaat asetetaan jalkaan.

Lääkärit kiistävät edelleen ortopedisten laitteiden käyttöönoton optimaalisen iän, mutta useimmat heistä ovat yhtä mieltä siitä, että jos korjaamaton kaarevuus on 4-6 kuukautta, hoito on aloitettava tällä iällä, ja sen pitäisi päättyä ennen kun lapsi alkaa kävellä luottavaisesti. Jos lapsen jalat pysyvät hiukan kierteen jälkeenkin korjaamattomana, tämä ei estä häntä juoksemasta ja leikkimästä, eikä yleensä tämä ehto liity tuskallisiin tunteisiin. Vain voimakas kaarevuus voi aiheuttaa ongelmia kenkien valinnassa, mikä on tärkein syy renkaiden ja niittien käyttöön.

Alarajan sisäinen vääntö

Tässä tapauksessa niitit ja korjauskengät ovat tehottomia. Mutta on olemassa hoitovaihtoehto, joka yhdistää ortopedisen tangon ja kengät, jotka yhdessä painavat jalkaa ja pakottavat sen suoristumaan. Tämän menetelmän haittapuolena ovat riittävän korkeat kustannukset ja lasten haluttomuus käyttää melko hankalaa ja hankalaa muotoilua. Siksi monet lääkärit eivät yleensä suosittele hoitamaan alaraajan sisäistä vääntöä pienissä lapsissa. Ensinnäkin useimmille ihmisille se korjataan ajan mittaan. Toiseksi, vaikka näin ei tapahdu, lääkärit ja tutkijat eivät ole vielä vahvistaneet mitään yhteyttä alaraajan hoitamattomaan vääntöön ja niveltulehduksen kehittymiseen tai kyvyttömyyteen ajaa ja hypätä.

Harvinaisissa tapauksissa kaarevuuden pääasiallinen ongelma on ulkonäkö. Tällöin ratkaisu on toimenpide, jossa luut leikataan ja käännetään ulos, ja jalka sijaitsee suoraan. Käytännössä tällainen toimenpide tehtiin kuitenkin vain hyvin pienelle määrälle ihmisiä, ja mahdollisuus hoitaa se olisi keskusteltava erittäin tarkasti ja perusteellisesti lääkärin kanssa.

Reisiluun liiallinen kääntyminen

Pääsääntöisesti reisiluun liiallinen kääntyminen kulkee itsestään. Useimmissa lapsissa jalka suoristuu 6-8-vuotiaiksi. Yleensä niitit tai ortopediset kengät ovat tehottomia tämän inoing-syyn torjumisessa, ja vain hyvin harvinaisissa tapauksissa, joissa on erittäin voimakas kaarevuus, lapsen tarvitsee leikkausta. Toisaalta kirurgisen toimenpiteen menetelmää tarkastellaan kuitenkin vain vakavimmissa tapauksissa.

Kuinka vaarallinen on inoing?

Tyypillisesti inoing ei aiheuta mitään komplikaatioita, vaikka se ei menisi pois itsestään. Ainoa todellinen ja melko yleinen ongelma on jalkojen kaarevuudesta johtuva kenkien valinta. Tämä on se seikka, että monet vanhemmat käyttävät lääkäreiden apua. Toisin kuin virheellinen mielipide, inoing ei aiheuta niveltulehdusta ja kömpelöä.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa sääriluun tai reisiluun kaarevuus on niin vakava, että se todella vaikuttaa lapsen ulkonäköön ja vaatii kirurgista hoitoa.

Vähentynyt jalka - syyt, oireet ja hoito

Pelkistetty jalka on muodonmuutos, jolle on tunnusomaista kärjen pieneneminen. Sen komponentit ovat 1. sormen ja sen supinaation lisäys sekä metatarsal-luut, erityisesti ensimmäinen.

Ulkopuolella vika muistuttaa synnynnäistä jalkapalloa ja on sen lajike, mutta niiden välinen ero on se, että kun jalkapallo on, kantapää käännetään sisäänpäin, ja kun jalka pienenee, se on normaaliasennossa tai hylätty ulospäin.

Hoidon puuttuessa epämuodostuma etenee, aiheuttaa vakavia häiriöitä jalkojen biomekaniikassa ja patologisten motoristen stereotypioiden muodostumiseen, johtaa heikentyneeseen kävelyyn ja asennoon, niveliden, lihasten ja nivelsiteiden sairauksiin, degeneratiivisten prosessien kehittymiseen selkärangan alueella.

Vähentyneen jalan syyt lapsille

Patologia voi olla synnynnäinen - se on 8% lapsuuden synnynnäisten epämuodostumien kokonaismäärästä. Tällaisissa tapauksissa se esitetään erillisessä muodossa.

Vian syy on sidekudoksen dysplasia, joka johtaa jalkojen lihasten ja nivelsiteiden kehittymisen häiriintymiseen. Lapsen syntymän jälkeen kasvun aikana, kun ei ole terapeuttisia toimenpiteitä, metatarsal luut asteittain muuttuvat.

Jalkan oireet

Lievää muodonmuutosastetta - yksinkertaista lisäystä eturintamassa ilman selkänsä muutoksia - voidaan ilmaista vain pyörittämällä ensimmäistä kärkiä sisään ja metatarsaalisten luut deformaation ja jalkojen toimintahäiriöiden puuttuessa.

Vaikeuden vakavassa muodossa havaitaan jalkaterän lisäys ja selvä supinaatio yhdessä kantapään valgus-poikkeaman kanssa. Samanaikaisesti metatarsal luut deformoituvat, jalan tuki- ja jousitoiminnot häiriintyvät jyrkästi.

Lievä ja keskivaikea epämuodostuma on helposti (kokonaan tai osittain) passiivista korjausta varten, vakava vika vaatii kirurgista toimenpidettä lapsen varhaisessa iässä (1-2 vuotta).

Jalka hoidetaan lapsilla

Vian korjaus tulisi aloittaa heti lapsen syntymän jälkeen, jos epämuodostuma on synnynnäinen ja visualisoitu. Terapeuttisten toimenpiteiden ohjelmaan pitäisi sisältyä erityisten renkaiden ja kipsikastikkeiden käyttöönotto, korjaavien silmukoiden käyttö, ortopedisten kenkien pakollinen kuluminen.

Korjauskengät jalan tapauksessa siinä on oltava jäykät sisäpuoliset reunat ja kantapäät, jotka auttavat kiinnittämään jalka fysiologisesti oikeaan asentoon ja estämään sen poikkeaman aksiaalisesta asennosta. Kengän sisäinen muotoilu ja pohjapohjan rakenne edesauttavat jalkaterän ja selkänojan supistumista.

Kipsilastujen, ortopedisten kenkien yhdistäminen terapeuttiseen hierontaan ja uintiin, liikuntaterapiaan, fysioterapiaan (jalkakylpyt, mutahoito, sähköinen lihasstimulaatio, ozokeritoterapia jne.). Hoito jatkuu pitkään, kunnes jalka kasvaa.

Ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikainen aloitus mahdollistaa lapsesi jalkojen terveyden säilymisen. Lääkärin määräämien ortopedisten kenkien käyttö on luotettavin, turvallisin ja fysiologinen tapa estää vian kehittyminen sekä poistaa jo syntynyt epämuodostuma.

Esiliinan tuominen lapsille

Eturaajan [PPO] väheneminen esiintyy taajuudella 1 per 1000 vastasyntynyttä.

Kirjallisuudessa tiettyä jalkaa kuvataan kyyhkysjalkana tai C-muotoisena jalkana. Kun PPO on etuosan valettu vaakasuorassa tasossa mediaaliseen suuntaan suhteessa keskiosaan. Etuosan leikkaaminen yhdistetään sen vähäiseen varus. Pelkistys tapahtuu tarsus-metatarsalisissa nivelissä. Jalkan takaosan asento ei muutu, kantapää sijaitsee tarkasti. Jalan sivureunassa on pieni pullistuma viidennen metatarsaalisen luun pohjalla. Liikkuminen etuosan nivelissä on tallennettu.

PPO on havaittavissa ensimmäisenä elinvuotena, ja se ilmenee aloittamalla kävely yhden ja puolen vuoden ajan. Vähennysasteen nousu tapahtuu sellaisten fysiologisten tekijöiden vaikutuksen taustalla, kuten reiden antoversio, alaraajan sisäinen vääntyminen, jalkojen matala kaari, ehjät tonic-refleksit ja lihasten samanaikainen supistuminen kävelyssä. PPO kulkee itsenäisesti 3 vuotta 85%: ssa tapauksista kokonaan tai osittain. Pelkistymisen vähentäminen tapahtuu luun kasvun fysiologisen vallitsevuuden taustalla jalkojen sisäreunassa, mikä kasvattaa jalkaosan kaaren korkeutta, pienentää sääriluun sisäistä vääntöä, minimoi tonic-refleksit ja vähentää lihaskokoamisen supistumista. Muodonmuutoksen itsenäinen resoluutio viivästyy, jos lapsi nukkuu vatsan asennossa taivutetuilla jaloilla tai istuu polveen taivutetuilla jalkoilla kirjaimen W muodossa.

PPO on riippumaton nosologinen yksikkö. Se yhdistetään muihin alaraajojen epämuodostumiin: sääriluun sisäinen vääntyminen 75%: ssa tapauksista, talus-kaulan ja lonkan dysplasiaa aiheuttava lisäys.

Kun PPO on pieni lapsi, vanhempien valitukset liittyvät jalkojen kosmetiikkaan, heikentyneeseen kävelyyn ja vaikeuksiin valita kenkiä. Kun kasvaa, harjoituksen aikana esiintyy jalkojen kipua. Edellä mainittu muodonmuutos on vaihtelevan vakava, mikä vaikuttaa sen korjausmahdollisuuteen. Kevyen asteen tuominen ei ole kestävää. Se korjataan pienellä manuaalisella korjauksella. On kuvattu itsenäinen korjaus etuosassa refleksien alukkeen aikana. On olemassa tekniikka, jonka avulla voidaan korjata korjattu deformaatio resistentistä. Lapsi, joka makaa selällään, tarttuu isoon varpaan ja nosta koko jalka ylös. Pienen asteen pieneneminen korjataan jalkojen painon vaikutuksesta, vakavan asteen väheneminen pysyy muuttumattomana. PPO luokitellaan yleensä sen manuaalisen korjauksen mahdollisuuden mukaan.

Eturaajan vähentämisen toiminnallinen luokitus McGlamryn mukaan.

• Helppo aste - valettu korjataan ilman vaivaa.
• Keskitaso - korjaus korjataan.
• Vaikea - valettu on mahdotonta korjata.

Kun PPO röntgenkuvassa ram-1-metatarsal-kulman istukan projektiossa on 30 °, keskimäärin 20 °.

Vähentynyt muodonmuutos vaikuttaa kävelyyn ja fyysinen aktiivisuus, kun kävely, puolestaan ​​vaikuttaa jalan muotoon. Kävelyn aikana rulla tapahtuu etuosan vinoakselin läpi, mikä aiheuttaa muutoksen pyörimismomentissa ja propulsioprosentin pienenemisessä. Etuosan leikkaaminen ja jalkojen suuri sisäinen pyöriminen aiheuttavat subtalaarisen nivelen takaosan leikkauksen. Eversion ilmentyminen riippuu subtalaarisen nivelen liikkuvuudesta.

Useimmiten liikkuvan subtalaarisen nivelen kanssa tapahtuu inversio, jolla on suuri amplitudi, mikä edesauttaa jalkaterän ylikuormitusta pitkin sisempää reunaa, ensimmäisen säteen epävakautta ensimmäisessä MTP-yhteisessä ja 1-sormen valguspoikkeamaa. Harvemmin, jäykän subtalaarisen nivelen kanssa, etuosan liikkeet ovat rajalliset, minkä seurauksena peukalo joko säilyttää asemansa pitkin ensimmäisen metatarsaalisen luun akselia tai ottaa varus-aseman.

PPO erottaa jalkojen monimutkaiset epämuodostumat, kuten alentuneet varusjalat, polo-redusoidut varukset, polo-pelkistetyt tai Z-muotoiset, hevoseläimet ekkvatovo-varusnaya, joilla on lisäys. Tällaisissa sairauksissa etusuuntaus on osa monikomponenttista kaarevuutta. Toisin kuin PPO: ssa, jossa on monimutkainen muodonmuutos, jalkaterän tuomisen lisäksi on sen takaosan varus.

hoito

PPO-hoidon indikaatiot riippuvat muodonmuutoksen ja iän koosta. Joidenkin raporttien mukaan hoito renkaalla, joka poistaa jalkaterän, näkyy alle 1,5-vuotiailla lapsilla, joiden valukulma on yli 10 °. Alle kuuden kuukauden ikäiset potilaat, joiden etuosa on nostettu alle 30 °: n, on suositeltavaa tehdä hieronta ja jalkojen manuaalinen korjaus, ja jos kaarevuus on yli 30 °, korjata muodonmuutos vaiheittaisen kipsin avulla. Käsittely kipsisidoksilla alkaa alkuaikoina. Tuota jalka manuaalisesti, jotta muodonmuutos voidaan tehdä mahdollisimman muovattavaksi. Yhdellä kädellä tarttuu etusormen ja peukalon väliin ja pidä se tasaisena. Toisaalta etuosa siirretään tarso-liitoksissa levittämällä jalkaterän painetta sisäpuolelta ulkopuolelle 15 sekunnin ajan. Jalka-ajossa tapahtuvan manipuloinnin kokonaiskesto on 8-10 minuuttia. Manuaalisen valotuksen jälkeen käytetään polvikorkeaa kipsisidosta. Jäykistysnauhassa tehdään muodonmuutoksen korjaus. Pidä ensin kantapää hieman käänteisessä asennossa. Viidennen metatarsaalisen luun pohja-alaa käytetään anti-stop-estona. Toiseksi, jalan voimakasta reunaa kohden kohdistetaan kääntövoima ensimmäisen metatarsaalisen luun distaalisen osan alueelle ja annetaan sallia. Kipsilevyä vaihdetaan 1-2 viikon kuluttua. Kipsin koko korjausjakso vaihtelee 3 viikosta 3 kuukauteen. Kipsilangan vaihdon yhteydessä jalkaterän tilaa ohjaa navikulaarisen luun sijainti, joka sijaitsee ramin ja sphenoid-luun välissä. Navikulaarisen luun mediaalinen siirtymä osoittaa jalkojen supinaatiota, joka jatkuvan korjauksen myötä johtaa ekvinopolaarisen muodonmuutoksen muodostumiseen. Navikulaarisen luun sivusuuntainen siirtyminen on merkki jalka-asteenmuodostuksesta, joka jatkuvan korjauksen myötä johtaa tasaisen jalan muodostukseen.

PPO: n hoidossa käytetty kipsi on luotu Furlongille varattuun tilaan. Kipsisidoksessa reikä leikataan ulos jalkaterän takapinta-alaa pitkin, mikä mahdollistaa etuosan siirtymisen sivusuunnassa. Polyeteenistä tai huopasta tehty kiila työnnetään sisäreunan ja kipsin väliin jalkaterän poistamiseksi. Joka viikko yksi kiila korvataan toisella, suuremmalla, jonka vuoksi ne saavuttavat jalkaterän asteittaisen siirtymisen ulkopuolelle. Porrastetun kipsin suurin vaikutus havaitaan 8 kuukauden iässä.

Kun jalkojen korjaus on suoritettu vaiheittaisella kipsikastikkeella kävelemättömässä lapsessa, kuormatonta ortoosia määrätään lyijyosuudella 6 kuukauden ajaksi. Jos ortoosin kulumisen aikana alkaa käveleminen, ortoosi käytetään yöllä. Kävely lapsen kulumista kengät mahdollisimman pian. Lievää muodonmuutosastetta, joka ei vaadi tiukkaa korjausta, määrätään ennaltaehkäiseviä kenkiä. Jos kyseessä on kohtalainen epämuodostuma, antivirus-kengät, joissa on sisäinen laajennettu helmi, näyttävät pitävän jalka putoamasta. 1. metatarsaalisen luun laskemiseksi pohjallisen sisäreunaa kohti tehdään syvennys. Pohjallinen on varustettu palkki- tai esisäteilijällä, joka estää jalkan pyörimisen sisäänpäin. Virustentorjuntakenkien käytön suurin vaikutus on jopa 3 vuoden ikäinen. Kun yli 3-vuotiaana hoidettu hoito on epäonnistunut, käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Toteutetaan supistettujen pehmytkudosten vapauttaminen jalkojen sisäpintaa pitkin. Toiminnan jälkeen on asetettu kipsi-immobilisointi, ja sen jälkeen on suositeltavaa käyttää holvattuja kenkiä.

Synnynnäinen alennettu jalka

Potilaista, joilla on luusto- ja liikuntaelimistön synnynnäisiä epämuodostumia, tämä patologia esiintyy 2–6 prosentissa tapauksista.

Kliiniset oireet: jalkaterän lisäys ja supinointi, sen sisäreunan jyrkkä taivutus suhteessa jalkan takaosaan, ensimmäisen kärjen äkillinen kohoaminen, muiden varpaiden sisäpuolen poikkeama ja metatarsal luut. Synnynnäinen alentunut jalka on synnynnäisen jalkapallon alatyyppi. Toisin kuin synnynnäisellä jalkapallolla, jossa jalka on takakappaleessa sisäänpäin, synnynnäinen jalka, sen takaosassa on normaali asento tai se hylätään jopa ulospäin. Eristyneenä muodonmuutoksena vähentynyt jalka esiintyy harvoin MP Konyukhovin (1987) mukaan, se muodostaa vain 8% kaikista jalkojen synnynnäisten epämuodostumien määrästä. Paljon useammin se on yksi jalkojen monimutkaisen epämuodostuman komponenteista.

Kirjallisuudessa on erilaisia ​​mielipiteitä synnynnäisen epämuodostuman muodostumisen syistä. Tekijöiden näkemykset muutosten (pehmytkudoksen tai luun) ensisijaisuudesta tässä patologiassa, mielestämme, selittävät mielestämme potilaiden tutkimukset taudin eri aikoina.

S.S. Berensteinin (1988) 26–32 viikon ennenaikaisen sikiön tutkimukset ja pikkulapset (enintään 1-vuotiaat) eivät osoittaneet, että jalkojen luu- ja nivellaitteissa tapahtui muutoksia. Nämä tiedot vahvistavat R.V. Stepanovan (1969, 1979) näkemyksen, jonka mukaan jalkojen lihas- ja kapselilaitteiden kontraktio, eikä toissijaisen alkuperän luiden muodonmuutos, on määräävässä asemassa synnynnäisen alennetun jalkojen esiintymisessä. Erityisen tärkeänä taudin kehittymisessä on vasikan lihasten puute ja lihaksen epätasapainon esiintyminen jalkojen adduktorien ja abduktoreiden välillä.

2–3-vuotiailla lapsilla havaitut voimakkaat muutokset osteo-articular-laitteessa näyttävät olevan toissijaisia ​​ja kehittyvät kuorman vaikutuksen alaisena.

Kun diagnoosi on todettu, hoito tulisi aloittaa konservatiivisilla toimenpiteillä: porrastetun kipsiharrastuksen asettaminen polvinivelen takavarikoimisella muutoksella viimeisten 7-10 päivän aikana, kunnes jalka on täysin poistunut kokonaan. Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää, että se aloitetaan lasten elinkaaren ensimmäisinä kuukausina ja jopa paremmin syntymän jälkeen.

Synnynnäisen pienentyneen jalkojen operatiiviseen korjaukseen käytettiin konservatiivisten toimenpiteiden epäonnistumista. On parasta toimia lapsilla, joilla on synnynnäinen jalkahäviö 8-9 kuukauden iässä, kun luustossa ei ole toissijaisia ​​muutoksia. S.S. Berensteinin (1988) ehdottamien synnynnäisten epämuodostumien kirurgisen hoidon menetelmä ansaitsee huomion. Toiminnon avulla voit palauttaa jalkojen anatomisen kuvan poistamalla lihaksen epätasapainon jalkojen sieppaimien ja adduktorien välillä.

Toimintatapa on seuraava.

Ensimmäinen viilto tehdään jalkaterän keskiosaa pitkin. Hajota ensimmäisen klinoplyusnevogo- ja kiilaliitosten kapseli-nivelsite. Z-muotoinen pidentää lihaksen jänteä ja pidentää peukaloa. Toisesta 2–3 cm pitkästä leikkauksesta, sääriluun ulkopinnasta nilkan yli, pitkien ja lyhyiden peroneaalisten lihasten jänteet altistuvat. Jälkimmäiset poistetaan vuorotellen haavaan, venytetään jänteitä ja samalla sijoitetaan jalka oikeaan asentoon. Tässä asennossa kukin jänne lyhenee luomalla kopiokoneen tai aaltopahvin kukkaro-merkkijonolla. Haavat ommellaan tiiviisti kerroksittain, jalka ja jalka on kiinnitetty "boot" -tyyppiin 5-6 viikon ajan. Tämän jälkeen on tehty polvikilpeä, ja sen on sallittava ladata jalka. Kahden viikon kuluttua kuorma on sallittua ortopedisissä kengissä ja fysioterapia alkaa, jonka tarkoituksena on nostaa jalkojen sieppainten kontraktiilisuutta (fysioterapia, hieronta, mukaan lukien piste, vasikan lihasten sähköinen stimulaatio, parafiini jne.).

2-3-vuotiaana, kun synnynnäisen heikentyneen jalkansa lapset näyttävät muuttuvan jalkojen luurankoon, MP Konyukhov (1987) suosittelee pehmeisiin kudoksiin liittyviä toimenpiteitä ja kiilamaisen luun avointa sijoittelua. Tämä tekee mahdolliseksi korjata kaikki muodonmuutoksen komponentit ja edesauttaa metatarsaalisten luiden asianmukaista kasvua ja kehittymistä. Toiminta ei ole aina mahdollista 4-5-vuotiailla lapsilla, joille luun muutosten vakavuudesta johtuvat epämuodostumien kirurgiset korjaukset voidaan tehdä vain jalkakudosten kiilamaisen resektion avulla Lisfranc-nivelen tasolla, joka, kuten tiedämme, johtaa jalkojen lyhentymiseen ja voi aiheuttaa t sen viive kasvussa. Alle 10-vuotiailla lapsilla tätä toimenpidettä ei suositella. Monet kirurgit kiertävät metatarsuksen ja tarsun luiden resektion täydentävät jalkojen kolmisuuntaista niveltulehdusta. Käyttöikäiset lapset tarvitsevat lääkärin valvontaa jalkojen kasvun loppuun asti, 14–15 vuoden ajan.

Jalka-leikkaus
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Lasten jalkatauti

Jokainen ilmeinen jalkojen poikkeama löytyy yhdestä sadasta vastasyntyneestä. Yleensä tällainen poikkeama häviää ilman hoitoa. Väärän vaikutelman tasaisesta jalasta voi johtua jalkojen kaaren rasvapatruunasta. Varmista, että jalkan normaali rakenne voi olla, kun lapsi seisoo kärki- kärjessä: samanaikaisesti normaalin sarjan tulisi näyttää kaarevalta.

Jos esikouluikäisillä nuorilla lapsilla on kipua jaloissa, kramppeissa, täällä on syytä tarkastella lähemmin - jos on vakava jalkojen sairaus. Saatat tarvita ortopedisiä kenkiä.
Joten, mitkä sairaudet vaikuttavat lasten jalkoihin?

Koron pysäyttäminen

Tätä patologiaa pidetään yhtenä vähäisimmistä ja samanaikaisesti usein pienistä lapsista. Jalkojen asennusta on laskettu niiden kiinteän asennon vuoksi kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tällöin jalka on nilkan nivelen taaksepäin taipumisen asennossa. Joskus tämä on yhdistetty jalkojen sieppaukseen ja lisäykseen. Jalka poikkeaa keskimmäisestä asennosta ulospäin, kantamalla kantapään. Tai se voi olla vastakkainen, eli kun jalka lasketaan istukan puolelle. Deformaatiota voidaan hoitaa erityisillä fysioterapian harjoituksilla ja langet-asennuksilla.

[h2 h3 h4 sisältö]

Tämä patologia voi olla seurausta alaraajan neurologisista häiriöistä. Samanlaisia ​​vikoja sairastavia lapsia tutkitaan huolellisesti selkärangan mahdollisten luun epämuodostumien varalta. Ortopedinen hoito tulisi tässä tapauksessa yhdistää neurologiseen hoitoon ja korjata selkäytimen työtä.

Alennetut jalat

1 kuukauden iässä lapsi näyttää usein alentuneita jalkoja, joita vanhemmat saavat ortopedin ensimmäisessä tutkimuksessa. Muodonmuutoksen ydin on, että jalkojen etureunat poikkeavat sisäänpäin suhteessa kantapäähän, jalan ulkoreuna on pyöristetty. Tämä näkyy erityisen selvästi jalkan pohjasta. Muodostuneen jalkan peukalo "näyttää" sisäänpäin, ja interdigitaalinen aukko laajenee.

Tämä vika voidaan ottaa jalkapalloa varten, mutta itse asiassa se on täysin erilainen, koska tällöin nilkan liikkuvuutta ei ole rajoitettu ja jalkojen luiden suhdetta ei ole rikottu.

Edellä mainittujen jalkojen vika hoidetaan melko onnistuneesti ilman leikkausta, mutta vain alle 3-vuotiaiden lasten iässä. Manuaalisen korjauksen ja kiinnityksen avulla kussakin saavutetussa asemassa olevilla kipsilevyillä, jotka eivät ole irrotettavissa, lääkäri poistaa asteittain patologian. Tämä korjaus tehdään 1 kerran viikossa. Hoidon kulku kestää jopa useita kuukausia.

Synnynnäinen jalkapallo

Tämä on vakavampi patologia, jossa luut muodon ja aseman muutos, kaikkien pehmytkudosten lyheneminen alareunan sisä- ja takapintoja pitkin. Yleisempää pojilla.

Clubfoot voidaan periä. Se eliminoidaan joko suurilla vaikeuksilla tai sitä ei poisteta kerralla, mikä tekee mahdolliseksi erottaa ei-vakavan klubin jalan muodon toiminnallisesta häiriöstä, joka liittyy yksittäisten lihasten äänen vallitsevuuteen. Synnynnäinen jalkapallo vähentää jalkojen kokoa ja pysyvää liikehäiriötä nilkanivelessä.

Kerhonjalka voi myös olla seurausta selkäydin patologisesta kehityksestä lumbosakraalialueella. Tässä tapauksessa lihasten ryhmien työ on paradoksaalinen ja niiden atrofia kehittyy asteittain. 6-7 vuotta jalkaa lyhennetään 1-2 cm.

Kerhon jalkojen hoito tulisi aloittaa yhdellä kuukaudella. Se on samanlainen kuin jalka. Usein lannerangan fysioterapeuttista hoitoa annetaan samanaikaisesti jalkojen hermojen verenkierron parantamiseksi. 3 kuukauden iästä alkaen jalat on kiinnitetty pyöreällä laastilla. Hoito ja kuntoutus yleensä ovat pitkiä ja saavuttavat 5 vuotta.

Litteät jalat

Tämä on jalkojen yleisin muodonmuutos. Kun nivelsiteet ja lihakset heikkenevät, jalka kaaree ja tasoittuu, ja tämä johtaa jalkojen jousitoiminnon menetykseen. Lopulta jousitoiminto siirtyy polvi-, lonkan- ja nilkaniveleen ja selkärankaan, minkä seurauksena nämä nivelet epäonnistuvat nopeasti ja sairastuvat.

Flatfootin pitäisi alkaa parantua mahdollisimman pian. Lapselle määrätään hoitamaan erikoislääkärin harjoituksia ja käyttämään ortopedisiä pohjallisia.

Vähentynyt jalka lapsessa

Jalkan tuominen lapseen on synnynnäinen epämuodostuma, joka muistuttaa jalkapalloa. Voimme sanoa, että se on sen lajike. Tämä poikkeama on havaittavissa lapsessa jo ensimmäisenä elinvuotena ja alkaa ilmetä kävelyn alkaessa (yleensä 1,5 vuotta). Käytäntö osoittaa, että 85%: lla tapauksista, joissa jalka on lapsi, se menee noin kolmeen vuoteen (kokonaan tai osittain). Riippumaton epämuodostuman poistaminen hidastuu, jos lapsi nukkuu vatsassaan, sekä taivutetut polvet W.

Nykyaikaiset asiantuntijat erottavat tämän sairauden useita asteita, nimittäin:

• helppo aste: vika korjataan ilman suurta vaivaa;
• keskitaso: korjaus korjataan hieman;
• vakava aste: muodonmuutosta ei voida korjata.

Jalkan oireet

Jalkan etupäässä tapahtuvaa pienentämistä leimaavat tietyt oireet:

• on pyöristetty ulkoreuna;
• jalkaa ei ole asennettu yhtäläisesti;
• säärää ei kierretä;
• jalka kaaren syventynyt.

Edellä mainittujen oireiden avulla kantapää asennetaan normaalisti, jopa vähäiseen epämuodostumiseen. On syytä huomata, että jalkakäytävällä viimeinen oire puuttuu. Syntyvä alennettu jalka on melko yksinkertaista määrittää seuraavilla merkinnöillä: jalkojen sisäinen pyöriminen on havaittavissa nostaessa sisäreunaa ja laskemalla ulompaa. Lisäksi havaittavissa oleva jalkojen taivutus ainoalla alueella ja myös jalkojen tuominen eteen. On myös huomattava, että tällaisen muodonmuutoksen vuoksi nilkan nivelessä voidaan tunnistaa rajoitettu liikkuvuus.

Mikä on yhteneväisyys

Synnynnäinen kärsimys (noin 50% tapauksista kahdenvälisissä tapauksissa). Joissakin tapauksissa lapsilla havaittiin. Noin 10%: lla samanlaisesta epämuodostumisesta on asetabulaarista dysplasiaa. Tässä tapauksessa etuosa on sisäänpäin. Samanaikaisesti sekä keskellä että takaosilla on normaali asento.

Jalan keskipiste on kaareva, ja sivureuna on kupera. Ensimmäisen ja toisen sormen välinen etäisyys kasvaa erityisesti kääntämällä peukaloa sisäänpäin. Nilkan nivelen taipumista ja laajentumista ei häiritä. Eturaajan jäykkyys on mahdollista. Tällaisella epämuodostuksella lapsi asettaa jalkojen varpaat sisään ja kuluttaa kengät väärin.

Jos edellä mainitut lapsen oireet havaitaan, asiantuntijat tulisi näyttää. Muotoilun korjaamiseksi lääkärit suosittelevat ortopedisten kenkien käyttämistä.

hoito

Litteiden varus-jalkojen hoito suoritetaan ortopedisen kirurgin tai fysioterapian erikoislääkärin toimesta. Yhdessä terapeuttisten harjoitusten kanssa voidaan määrätä erilaisia ​​hoitomenetelmiä sekä erityinen hieronta, hyvin valitut ortopediset kengät ja muotoilu. Kaikki tämä voit ostaa myymälän lasten kengistä. Vähintään tehokas (lapsen iästä riippuen) ovat seuraavat luokat:

• Gurney-ratsastus: vahvistaa lihaksia;
• luokka seinätangoilla, vaakasuora palkki, jossa on köysi ja tikkaat;
• pyöräily, paljain jaloin kulkeminen kaltevalla pinnalla tai loki.

Useimmissa tapauksissa jalkojen etuosan poistaminen poistetaan hieronnan avulla. Alaraajojen kehitystä suositellaan suoritettavaksi samanaikaisesti koko kehon tonichieronnan kanssa (lukuun ottamatta käsiä). Jos jostain syystä nämä toimenpiteet eivät ole mahdollisia, on suositeltavaa rajoittaa vain gluteaalisen alueen, jalkojen ja myös alaselän hierontaa.

Jos lasten jalkojen hoitoa hoidetaan ensimmäisistä päivistä, asiantuntijat määrittelevät melko konservatiivisen hoidon. Lopputulos on pääsääntöisesti positiivinen. Vaikeissa tapauksissa asiantuntijat käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Tässä tilanteessa suoritetaan metatarsal luut osteotomia niiden pohjalla ja epämuodostuma korjataan (Peabody suoritetaan).

Voimistelu ja myös hieronta ensimmäisessä lapsen elämässä, hänen riittävä fyysinen aktiivisuus, ammattitaitoisesti valitut kengät - kaikki tämä edistää terveiden jalkojen muodostumista. Ajankohtaisen hoidon ennuste on mahdollisimman tehokas.

Hoito-ohjeet tässä tapauksessa riippuvat lapsen iästä sekä muodonmuutoksen ominaisuuksista ja asteesta. Tietyissä tapauksissa hoito on määrätty renkaan kanssa. Tätä menetelmää käytetään alle puolentoista vuoden ikäisille lapsille, joiden vertailukulma on yli kymmenen astetta.

Alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille suositellaan hierontaa alle 30 asteen vähennyskulmassa. Myös jalka voidaan korjata manuaalisesti. Jos kaarevuus on yli 30 astetta, muodonmuutos korjataan vaiheittaisen kipsin avulla.

Hoito kipsisidoksilla voidaan aloittaa ensimmäisinä päivinä. Jos kyseessä on PPO: n käsittely, käytetään usein kipsi- tusmenetelmää Furlong-tilan luomisessa. Kipsilevyssä luodaan jalkaosan ulkopinnalle erityisiä reikiä.

Tästä johtuen tiettyä osastoa voidaan siirtää sivusuunnassa. Sen jälkeen kun jalka on korjattu kipsilevyjen käytön jälkeen, lapselle, joka ei ole vielä kävelemässä, annetaan vielä ortoosi (jossa on etuosan sieppaus). Kiinnitys on kulunut 6 kuukauden ajan.

Tämän taudin diagnosoinnissa lapselle voidaan antaa erikoislääkärit, jotka voidaan ostaa edullisin ehdoin Ortopanda-myymälässä.

Jalkojen tuominen ("Kosolapie")

Mikä on jalkapallo (jalka valettu)?
Kävellessään ja juoksemalla useimmat ihmiset asettavat jalkansa rinnakkain toisiinsa tai hieman poikkeamalla sukista ulospäin. Joillakin ihmisillä on erityinen kävely, jossa jalkojensa ollessa kosketuksissa tukipinnan kanssa seisovat varpaidensa sisällä. Tätä kutsutaan englanninkielisen lääketieteellisen kirjallisuuden jalkojen lisäykseksi (tunkeutuminen) tai jokapäiväisessä puheessa yleisesti hyväksytyn sanan "toed". Tämä kävelyn ominaisuus on hyvin yleinen pikkulapsilla. Jokainen kolmas lapsi, joka alkaa kävellä, on vanhempiensa ja isovanhempiensa mukaan ”Kosolapit”. Tällainen "jalkapallo" lopulta häviää itsestään suurimmasta osasta lapsia ilman hoitoa. Hyvin pieni osa lapsista, joiden itsenäistä paranemista ei tapahdu tai esiintyy erittäin hitaasti, tulisi seurata ortopedisessa kirurgissa ja saada konservatiivinen hoito. Jos luulet, että lapsesi on kosolapit tai jos sinulla on muita kävelyn ongelmia, ota meihin yhteyttä puhelinnumerolla "Yhteystiedot" -osiossa tai itsensä tallennuslomakkeella sivuston pääsivulla valitsemalla "Tarvittava asiantuntija" -sarakkeessa "Ortopedinen kirurgi".

Onko lopettaminen vakava ongelma?
Jalkojen tuominen ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia, vaikka se olisi huomattava. Tämä ehto ei liity nivelten vammoihin ja sairauksiin, ei vaikuta lapsen asentoon ja yleiseen kehitykseen. Joskus näillä lapsilla voi olla ongelmia sellaisten kenkien valinnassa, jotka ovat mukavia heille, koska jalkojen muodon ei-kiinteä kaarevuus on "puolikuun" muodossa, jota usein kutsutaan "sirppimäiseksi" muodonmuutokseksi. Tämä ongelma on tilapäinen, ei vaadi ortopedista korjausta ja hoitoa, vaikka useimmat vanhemmat ovat huolissaan lapsestaan. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että muoviset pitkähihaiset, saumat, pohjalliset tai erikoiskengät ovat käyttämättömiä, koska tämä ei ratkaise ongelmaa. Myös tehottomana pidetään hieronnan, fysioterapian tai muiden konservatiivisen hoidon menetelmien käyttöä. Hyvin harvoilla lapsilla on selvä sisäinen kierto (kiertämällä sisäänpäin pitkin pitkittäisakselia) jalan tai reiteen luista, mikä voi häiritä niitä kosmeettisena poikkeamana nuoruuden aikana. Tällaisten lasten tulisi olla ortopedin valvonnassa. Joskus, erittäin harvoin, tämä ongelma vaatii jopa kirurgista toimenpidettä, joka suoritetaan aikuisilla, joilla on puhtaasti esteettiset tavoitteet.

Mikä aiheuttaa jalkaterän?
On olemassa kolme syytä jalkojen saattamiseen terveille lapsille.

Ensimmäinen on edellä mainitun puolikuun muodonmuutos, jota kutsutaan usein puolikuun muotoiseksi muodonmuutokseksi.

Toinen on liiallinen sisäinen pyöriminen (kiertämällä sisäänpäin pitkin pitkittäisakselia) sääriluun luut, usein tätä edellytystä kutsutaan sisäiseksi sääriluun pyörimiseksi.

Kolmas on liiallinen kiertyminen sisäänpäin pitkin reisiluun pitkittäisakselia, joka on synonyymi "reiden anteversiona".

Mikä on tiltarium?
Tarsun vähentäminen on jalkakäytävän kaarevuus "puolikuun" muodossa, ja jalkojen etuosat pienenevät keskimäärin. Todennäköisin syy nykyaikaisen lääketieteen tilaan kutsuu siihen, että jalkojen sijainti on kohdun sisällä raskauden aikana. Yhdeksässä kymmenestä lapsesta, joilla on tämä ongelma, jalat ottavat itsenäisesti oikean muodon vain kasvun ja kehityksen prosessissa. Joskus saattaa olla välttämätöntä suorittaa useita fysioterapiakursseja metodologin tai harjoitushoito-lääkärin johdolla, jotta jalkojen suoristus suoristuu. Jos sirppimainen epämuodostuma on hyvin voimakas tai osittain kiinteä, lapsesi voi tarvita ortopedista korjausta. Se koostuu erikoismateriaalien tekemisestä muottiin tehtyihin kenkiin, joiden tarkoituksena on auttaa jalkojen oikean muodon muodostumista ja niiden suoraa asentoa kosketettaessa tukipintaa. Jos lapsesi on 4-6 kuukauden ikäinen ja hän ei edelleenkään kävele itsenäisesti, jos kyseessä on vakava ja kiinteä "sirppimainen" muodonmuutos, saattaa olla tarpeen käyttää porrastettuja kipsikorjauksia. Tämän menetelmän korjaus on suoritettava ennen kuin lapsi saavuttaa itsenäisen kävelyn alkamisajan. Jos jalalla on jäljellä oleva lisäys tällaisen hoidon jälkeen, se ei aiheuta ongelmia liikkeen ja ulkoilupelien suhteen. Voi olla välttämätöntä käyttää väliaikaisesti stabiloivaa kenkiä vahvistetulla selkällä ja tehdä siitä erityisiä inserttejä vaikutelman mukaan.

Mikä on sääriluun kierto?
Tämä on polven ja nilkanivelen välissä sijaitsevan sääriluun liiallinen sisäinen vääntö, kuten oheisessa piirustuksessa on esitetty. Vanhemmat havaitsevat yleensä tämän jalkojen tilan lähempänä 11-12 kuukautta, kun lapsi alkaa kävellä itsenäisesti. Sääriluu on jonkin verran sisäinen pyöriminen kaikissa lapsissa. Yleensä tämä kierto vähenee itsenäisesti lapsen ensimmäisen vuoden aikana. Joillekin lapsille tämä vuoro esiintyy kuitenkin hitaasti eikä ole riittävän täydellinen, jotta jalat asennetaan, kun ne ovat kosketuksissa tuen kanssa suoraan tai varpaidensa ulospäin. Tällaisilla lapsilla on edelleen sisäinen kierto ja ne tuovat jalat, kun he alkavat kävellä. Jalan ja jalkojen luuston muodostuminen kestää melko kauan ja voi jatkua 6-8-vuotiaana.

Muoviset ortopediset kengät, silmukat ja erikoiskengät eivät tee hyvää tässä tilanteessa. Suurin osa lääkäreistä ympäri maailmaa ei suosittele hieronta-, fysioterapia- tai muita konservatiivisen hoidon menetelmiä liiallisen sisäisen sääriluun pyörimisen vuoksi pikkulapsilla. Pienessä määrässä lapsia säären kierto vain pienenee vain kasvun aikana, ja jaloilla on jäljellä oleva vähennys 6–8 vuoden iän jälkeen. Tieteellinen lääketieteellinen tutkimus on osoittanut, että se ei aiheuta ongelmia juoksun ja hyppäämisen kanssa. Joskus nuoruudessa tällaisessa lapsessa tämä tila tulee esteettiseksi ongelmaksi. Tällaisissa tapauksissa on erittäin harvinaista, että tarvitaan korjaavaa leikkausta, joka toteutetaan puhtaasti esteettisiin tarkoituksiin, ja sen toteutettavuutta on keskusteltava huolellisesti lapsen perushoidon lääkärin kanssa.

Mikä on lonkan anteversion?
Liiallinen sisäinen pyöriminen (kiertämällä sisäänpäin pitkin reisiluun pituusakselia). Tämä ehto on ominaista 2-4-vuotiaille lapsille. Kaikki vauvat syntyvät reisiluun sisäisen kääntymisen myötä. Tämä sisäinen kierto on yleensä näkymätön ensimmäisten elinvuosien aikana. Alle 11–12 kuukauden ikäisillä lapsilla luita yhdistävät nivelsiteet ovat tiheitä. Ja vastasyntyneiden lihaksille yhden asteen tai toisen luonteen ominaista on hypertonuksen tila. Itsekävelyn alku, joka johtuu jonkin verran rasituksesta ja lihaksen sävyn oikeammasta tasapainosta, stimuloi reisiluun luut sisäistä pyörimistä. Jos lapsella on liiallinen reisiluun pyöriminen, sitä ei voida tunnistaa (ilman radiografiaa), ennen kuin hän on noin 2-vuotias. Ja käytännöllisesti katsoen se ei ilmene ulkoisesti, paitsi "jalkapalloa", kun kävelee, ja polvipalkkien keskipisteen sijainti. Tällaiset lapset istuvat usein jalkojensa alla, jalat ja reidet muodostavat luvun W.

Itse lonkan itse kääntyminen pienenee yleensä. Useimmissa tapauksissa tällaisten lasten jalat ovat oikeassa asennossa, kun he saavuttavat 6-8-vuotiaat. Muoviset ortopediset kengät, silmukat ja erikoiskengät eivät ole tehokkaita reiteen vastakkainasettamisessa. Hyvin pieni osa lapsista, joilla on huomattava sisäinen pyöriminen, voivat tarvita korjaavaa leikkausta.

Jos pidät lapsesi kosolapitiksi tai jos sinulla on muita ongelmia kävelyllä, rekisteröidy tapaamiselle puhelimitse "Yhteystiedot" -osiossa tai itsensä tallennuslomakkeella, joka on sivuston pääsivun alaosassa valitsemalla "Tarvittava erikoislääkäri" -sarakkeessa "Ortopedinen kirurgi".

Varus-vähenemisen syyt, hoito ja ehkäisy

Varus-jalkojen valua pidetään tuki- ja liikuntaelimistön usein esiintyvänä patologiana, jossa jalkojen kaaret ja akselit ovat selvästi kaarevia, kun taas jalat sijaitsevat etäisyydellä toisistaan. Patologia ilmenee sillä, että jalan ulkoreunojen kuormitus kasvaa, kun taas sen sisäpuoliset sivut näyttävät sisäänpäin, minkä vuoksi muodostuu O-muotoinen kaarevuus ja alaraajojen kuormitus, selkäranka, kasvaa. Tämän jalkojen epämuodostuman vuoksi lapsilla voi tulevaisuudessa esiintyä monia komplikaatioita, joiden joukossa on litteän jalkojen etenemistä, reisiluun kaulan varusmurtumaa, syksyn aikana usein esiintyviä poikkeamia ja subluxaatiota, polvinivelet, nivelrikko, gonarthrosis.

Ulkopuolella jalkojen varus-asetus muistuttaa lapsen jalkapalloa, mutta taudilla on ero tässä päinvastoin. Kosolapiaa pidetään nilkan, polvinivelen ja jalkojen patologisena kaarevana, joka ilmenee syntymän jälkeisinä ensimmäisinä päivinä tai sitä pidetään jo syntymävikana. Pata aiheuttaa perinnöllisiä patologioita, komplikaatioita raskauden aikana, samanaikaisesti jalkojen varus-asennusta pidetään hankituna kaarevuuden muotona. Kolmen kuukauden iän jälkeen on varus-kaarevuus, useimmiten silloin, kun jalkojen kuormitusta nostetaan, eli elinvuoden jälkeen, ja lapsen aktiivisuuteen liittyvät tekijät, hänen kasvamisensa, aiheuttavat suuremman patologian.

Varuksen syyt

On syytä huomata, että 2 kuukauden kuluttua lapsella voi olla varus-jalka-asetus, joka on normaali tila, koska kuorma ei ole vielä annettu jaloille, vauvan luuranko ja lihakset alkavat vahvistua. Kun lapsi alkoi kävelemään ja hänen O-muotoinen kaarevansa on edelleen huomattava, on mahdollista arvioida synnynnäisiä vikoja, kuten nivelside-lihaksen heikkous, synnynnäinen litteä jalka, endokriiniset patologiat. Mutta useimmiten kaarevuus muodostuu kahdella vuodella, kun jalat alkavat kokea stressiä ja eivät pysty selviytymään niistä. Joten on olemassa riskitekijöitä, jotka johtavat kaarevuuteen:

• litteä jalka on yleinen syy O-muotoisille jaloille;
• lihasten heikentyminen, aikaisempien tartuntatautien aiheuttamat nivelsiteet;
• aineenvaihdunnan häiriöt, toisin sanoen endokriiniset patologiat, kuten diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintaan liittyvät sairaudet;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän krooniset patologiat;
• aikaisemmat jalkojen loukkaantumiset, mukaan lukien reiteen kaulan murtuminen, säären, polven, jalkojen luut;
• geneettinen taipumus tällaiseen kaarevuuteen.

Usein patologia ilmenee, kun yhdistetään useita riskitekijöitä, ja se riippuu myös suurelta osin lapsen ja hänen vanhempiensa käyttäytymisestä. Varus-jalat muodostuvat, kun kenkiä, jotka ovat epämiellyttäviä jaloissa, eivät sovi kokoon, on kulunut, murskattu pohja. Tästä kuormituksesta jakautuu epätasaisesti, mikä johtaa jalkojen kaaren muodonmuutokseen.

Tauti on taipuvainen hidas eteneminen, muodostunut kaarevuus voi pysyä yhdessä vaiheessa pitkään, mutta kun kasvaa, kuten tiedätte, jalkojen kuormitus kasvaa vain ja tämä aiheuttaa taudin pahenemista.

Jos et aloita hoitoa varhaisessa iässä, väärä kävely, jalkojen ulkoreunan lisääntynyt kuormitus johtaa degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien kehittymiseen: niveltulehdus, osteoporoosi, gonarthrosis. On myös lisääntynyt loukkaantumisvaara juoksu-, hyppy- ja äkillisissä liikkeissä, ja usein potilaat putoavat, kun heillä on lonkka- tai alaraajojen murtuma.

oireiden

Varus-kaarevuuden pääasiallinen oire on vino jalat. Kaarevuus on O-muotoinen, jolloin lapsi on lyömässä kävellessä, kävellen kuin heiluttaen toiselta puolelta. Oireiden luonne riippuu kaarevuudesta. Joten kun ensimmäinen aste näyttää vähäisemmältä kivulta, on vaikea löytää mukavia kenkiä. Muuten, hidas eteneminen voi ilmetä lievällä kaarevuudella, miksi tauti voi jäädä huomaamatta, kunnes nuoruusikä. Siksi jalkojen kaarevuuden lisäksi on keskityttävä seuraaviin merkkeihin:

• väsymisjalat;
• epämukavuutta kenkiä käytettäessä;
• jalkakipu harjoituksen jälkeen;
• jalkojen ja jalkojen turvotus illalla.

Jos lievällä asteella konservatiivinen hoito antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa nopeasti normaali jalkojen asetus, niin toisella asteella sairauden hoitoon kuluu enemmän aikaa. Kaarevuuden kahdessa vaiheessa jalkojen kivun lisäksi on havaittavia ulkoisia muutoksia. Kantan kuorma jaetaan varpaisiin, joten ne alkavat taivuttaa, ryhmä, joka häiritsee niiden verenkiertoa ja inervaatiota.

Jalkojen arvon alentamisen vähentäminen lisää muiden nivelien, selkärangan kuormitusta, ja siksi niissä esiintyy usein kipua. Kaarien ja nivelten muodonmuutoksen takia nilkkojen, polvien liikkuvuus vähenee ja osa lihaksista ja nivelsiteistä. Sekä lapsi että aikuinen kärsivät usein nyrjähdyksistä, syrjäytymisistä, murtumista ja lonkkamurtuman saamisesta, jolloin raajan pitkäaikainen immobilisointi ei salli varus-deformiteetin kovettumista ilman leikkausta. Varus-epämuodostumalla esiintyvä lonkkamurtuma johtaa usein raajan lyhenemiseen, joka uhkaa potilaan vammaisuutta, ja myös muodostuu niveltulehdus ja gonartroosi.

Jatkossa jalkojen kulkua ja taivutusta lukuun ottamatta ihminen uhkaa suurten (ensimmäisten) varpaiden muodonmuutosta, jota merkitsee "luun" ulkonäkö, josta 2 ja 3 varpaat ovat taipuneet. Jalka on alttiina maissin ulkonäölle.

hoito

Varus-pysäkin hoito on aina pitkä, on välttämätöntä lähestyä sitä vastuullisesti, koska taudin myöhästyminen uhkaa joukkoa komplikaatioita. Luokkien 1 ja 2 epämuodostumien korjaaminen tapahtuu useammin konservatiivisella hoidolla.

Pienillä lapsilla, joilla on vakava kaarevuus, hoidetaan alaraajat. Koska lapsi ei kävele vielä, valu ei vaikuta kielteisesti niveliin ja lihaksiin. Erikoisrenkaita käytettäessä kipsikengät ovat sallittuja. Kenkien, joissa on varus-jalka, tulee olla ortopedisiä ja korjaavia pohjallisia. Pohjalliset ovat suotavaa tehdä jalkojen yksilöllisellä vaikutelmalla.

Lapselle annetaan hieronta, fysioterapia ja fysioterapia. Fysioterapian menetelmistä, UHF-menetelmistä, magneettiterapiasta, tulehduksen vähentämiseksi tarkoitettua elektroforeesia pidetään tehokkaana. Jos et lopeta ajattelua ajoissa, potilas kehittää gonartroosia, joka johtaa lisääntyneeseen kipuun, nivelten muodonmuutokseen. "Gonartroosin" diagnoosi tehdään röntgenkuvauksen jälkeen.

Lomakkeiden käynnissä tai konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa on välttämätöntä leikata. Kirurgisen toimenpiteen avulla tehdään nivelten korjaus. Kuntoutusjakson aikana näytetään leikkauksen jälkeen hieronta, voimistelu ja fysioterapia.

Vaikka onnistutkin eroon varus-jalkatyöstä, jotta vältytään sellaisista komplikaatioista kuin litteät jalat, reisiluun kaulanmurtuma, niveltulehdus, sinun on käytettävä erityisiä kenkiä tai ortopedisia pohjallisia, harjoitettava hoitoa ja suoritettava määräaikaistarkastus ortopedisen kirurgin toimesta.

On syytä huomata, että varus-jalka-asennuksen hieronta auttaa paitsi hoitamaan tautia myös vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä, joten on suositeltavaa tehdä se 1-2 kertaa vuodessa. Jos teet hieronnan ja voimistelet, niin lonkkamurtuman tai niveltulehduksen mahdollisuus vähenee.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on tärkeää, jotta vältetään sekä varus että valgus. Tällöin lasten on valittava mukavat kengät jo varhaisesta iästä lähtien voimistelemaan heidän kanssaan, tekemään hieronta. Heti kun lapsi on poissa, sinun tulee seurata hänen jalkojensa tilaa, käyntiä ja jos on poikkeavuuksia, ota yhteys lääkäriin.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsiin, joiden vanhemmat kärsivät tasaisista jaloista, jalkojen kaarevuudesta. Jotta vältettäisiin litteän jalkakäytävän ja varus-pysähtymisen turhaa muotoa, on tarpeen antaa riittävä määrä D-vitamiinia, joka usein kulkee lapsen kanssa raitista ilmaa.