Venoosinen vajaatoiminta

Venoosinen vajaatoiminta on sairaus, joka kehittyy ihmisissä syvien suonien venttiilien riittämättömyyden seurauksena. Tämä tauti löytyy tänään hyvin usein, mutta useimmissa tapauksissa tauti etenee pitkään huomaamatta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 60% työikäisistä kärsii kroonisesta laskimotukosta. Mutta vain kymmenesosa potilaista käy läpi tämän sairauden riittävän hoidon. Periaatteessa potilaat, joilla on tämä ongelma, kääntyvät yleislääkäreille. Siksi on erittäin tärkeää, että asiantuntija vahvistaa oikean diagnoosin.

Syövän vajaatoiminnan syyt

Koska laskimon vajaatoiminnan kehittyminen liittyy suoraan pystysuoraan asentoon, se on useimmiten se, joka ilmentää sitä, että alaraajojen krooninen laskimotukos on.

Veninaalisen vajaatoiminnan kehittymisen globaalit syyt ovat useita nykyajan ihmisten elämän piirteitä. Ensinnäkin tämä on täydellinen hypodynamia, pysyvä oleskelu istuma- tai pysyvässä asemassa päivittäisessä työssä. Lisäksi taudin syyt ovat tiettyjä hormonaalisen tilan ja verisuonijärjestelmän synnynnäisiä piirteitä, jotka aiheuttavat veren laskimon ulosvirtauksen pahenemista. Kroonisen laskimon vajaatoiminnan kehittyminen on usein seurausta samoista tekijöistä, jotka aiheuttavat suonikohjujen ilmentymistä ihmisessä sekä syvää jalkojen laskimotromboosia.

On tärkeää ottaa huomioon, että laskimon vajaatoiminnan kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat tupakointi sekä raskaus. Huolenaiheena pitäisi olla myös suonikohjujen lähisukulaisien läsnäolo.

Iän myötä henkilö lisää laskimotukoksen kehittymisen riskiä: se kehittyy useimmiten 50-vuotiaille. Tauti on yleisemmin diagnosoitu naisilla.

Laskimon vajaatoiminnan kehittymisen mekanismi

Venoottiset venttiilit ovat sekä syvässä että pinnallisessa laskimossa. Jos potilaalla kehittyy syvä laskimotromboosi, niiden luumen on estetty. Ja jos jonkin ajan kuluttua valo palautuu uudelleenarvostusprosessin vuoksi. Mutta jos laskimotulppa palautuu, niiden venttiilejä ei voi palauttaa. Tämän seurauksena laskimojen elastisuus häviää, niiden fibroosi kehittyy. Ja potilaan suonien venttiilien tuhoutumisen vuoksi normaali verenkierto pysähtyy.

Vähitellen potilaalla kehittyy krooninen laskimopuutos. Jos jalkojen syvien suonien venttiilejä on vaurioitunut, niin käänteinen verenkierto laskimoissa tapahtuu vapaasti, koska venttiilien päätehtävänä on estää veren takaisinvirtaus jalkojen suonien läpi. Tämän seurauksena verenpaine nousee ja plasma kulkee laskimoseinien läpi verisuonia ympäröivään kudokseen. Kudokset tulevat vähitellen tiheämmiksi, mikä auttaa pieniä aluksia puristamaan nilkoissa, alemmissa jaloissa. Tämän prosessin tuloksena on iskemia, jonka takia potilaalla on trofisia haavaumia, joita pidetään yhtenä laskimon vajaatoiminnan tärkeimmistä oireista.

Venoosin vajaatoiminnan oireet

Tilastojen mukaan noin joka seitsemäs ihminen maailmassa kärsii alikompensoidusta ja dekompensoidusta kroonisesta laskimotukosta. Kroonisessa laskimohäiriössä todellakin ihminen kehittyy venolymfaattisen vajaatoiminnan vuoksi, koska lisääntyneen laskimopaineen vuoksi lymfaattisten alusten kuormitus kasvaa myös huomattavasti.

Venoosinen vajaatoiminta voi ilmetä eri tavoin. Pääsääntöisesti henkilö valittaa jalkojen kipuista, jatkuvasta raskauden tunteesta, jalkojen iltaisesta turvotuksesta, joka katoaa aamulla. Veneenin vajaatoiminnan sattuessa hänen potilaan kengät vähitellen pienenevät, kun turvotus on merkitty. Yöllä kouristukset saattavat häiritä potilasta. Myös jalkojen ihon väri muuttuu, iho ei ole yhtä joustava kuin ennen. Suonikohjuja nähdään, vaikka ne eivät ehkä näy taudin alkuvaiheissa. Lisäksi potilas kokee jatkuvaa väsymystä, ahdistusta.

Verisuonten vajaatoiminnan vaiheet

On tapana erottaa kroonisen laskimotukoksen kolme eri vaihetta. Tämä on korvauksen, alikompensoinnin ja dekompensoinnin vaihe. Ihmisen sairauden ensimmäisessä vaiheessa ilmenee vain kosmeettinen vika, eli suonikohjuja ja telangiektasioita on näkyvissä. Taudin diagnosoimiseksi tässä vaiheessa käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ja tehdään erityisiä testejä. Tällaiset testit mahdollistavat venttiilien kunnon arvioinnin, syvän laskimotaajuuden. Lisäksi tämän taudin diagnosoinnissa käytetään flebomanometriaa, flebografiaa ja ultraäänitarkistusta.

Taudin toisessa vaiheessa (subkompensointi) henkilö ilmentää jo nyt trofisia häiriöitä, jotka ovat tässä vaiheessa palautuvia. Tässä vaiheessa potilas valittaa jatkuvasta kipusta, jalkakramppien ilmenemisestä, vakavasta väsymyksestä, kutisevasta ihosta. Joskus ihon pigmentaatiota, ekseemaa voi esiintyä. Monet potilaat alikompensointivaiheessa kääntyvät lääkäreille, jotka ovat valittaneet kosmeettisista puutteista, koska tässä vaiheessa alusten tilan muutokset ovat jo havaittavissa.

Kolmannessa vaiheessa laskimoiden vajaatoiminta (dekompensointi) tapahtuu peruuttamattomia troofisia häiriöitä. Henkilö kärsii norsun, troofisten haavaumien ilmenemisestä. Tässä tapauksessa voidaan rekisteröidä potilaan syvä laskimotromboflebiitti, suonikohjuja, keuhkoembolia ja keuhkoembolia.

Lisäksi erotellaan neljä erilaista laskimon vajaatoimintaa: suonikohjuinen, turvonnut, kivulias, haavainen ja sekoitettu. Kussakin muodossa ilmenee sekä yleisiä että tyypillisiä laskimon vajaatoiminnan oireita.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan komplikaatiot

Yleisimmät kroonisen laskimotukoksen komplikaatiot ovat alaraajan trofisen kudoksen häiriöt, jotka ovat luonteeltaan progressiivisia. Hyperpigmentaatio ilmenee aluksi, joka jonkin aikaa etenee syviin trofisiin haavaumiin. Paikallisten komplikaatioiden lisäksi sairaus herättää kaukaisia ​​reaktioita. Johtuen siitä, että jalan suonissa kiertävän veren määrä vähenee, kroonista laskimotukea sairastava potilas voi ilmentää sydämen vajaatoimintaa. Kudoksen hajoamistuotteiden läsnäolo kehossa aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka aiheuttavat ihotulehdusta, laskimon ekseemaa.

Kroonisen laskimotukoksen diagnosointi

Taudin diagnosoinnissa lääkäri ohjaa sitä, että laskimotukos on itse asiassa oireiden kompleksi, joka perustuu venttiilin vajaatoimintaan ja astian seinään jalkojen pinnallisissa ja syvissä laskimoissa. Diagnoosiprosessissa on tärkeää selvittää, mikä tauti on tällä hetkellä potilaassa.

Lisäksi diagnoosinmuodostusprosessissa määritetään kroonisen laskimotukoksen muoto. Aluksi asiantuntija kiinnittää huomiota joidenkin taudin merkkien esiintymiseen: jalkojen turvotusta, ominaista kipua, vasikoiden lihaskouristuksia, pigmentin esiintymistä alaraajassa sekä ekseemaa, dermatiittia ja trofisia haavaumia.

Ultraäänitutkimusmenetelmiä käytetään pääasiassa diagnostiikassa: duplex-ultraäänitarkistus, Doppler-ultraääni. Kroonisen laskimotukoksen syiden selventämiseksi on mahdollista suorittaa flebografiaa.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoito

Nykyään laskimotukoksen hoito suoritetaan menetelmillä, jotka on määrätty muille verisuonitaudeille - suonikohjuille, postromboflebiitin oireyhtymälle.

Tämän taudin hoidon tavoite on ensinnäkin verisuonien palautuminen suonissa. Tämän seurauksena lymfivirtaus palautuu, trofiset muutokset, jotka ovat palautuvia, katoavat. Sekä konservatiivisten että kirurgisten menetelmien käyttöä laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa käytetään aktiivisesti.

Verisuonitautien konservatiivinen hoito muodostuu useiden fysikaalisten menetelmien sekä lääkkeiden käytöstä. Näiden varojen integroidun käytön ansiosta hoidon vaikutus on korkein. Lisäksi on tärkeää määrittää, mitkä riskitekijät, jotka vaikuttavat suoraan taudin etenemiseen, esiintyvät kussakin yksittäistapauksessa. Tämä voi olla raskaus, painonnousu, erityiset kuormat työpaikalla. Jokaisen potilaan on ymmärrettävä kroonisen laskimotukoksen jatkumisen mahdollisuudesta ja toteutettava toimenpiteitä tämän prosessin estämiseksi.

Jotta kirurginen toimenpide ei olisi välttämätöntä alaraajojen laskimonsisäisen vajaatoiminnan tapauksessa tulevaisuudessa, on tärkeää noudattaa kaikkia sääntöjä venäläisen vajaatoiminnan jatkokehityksen ehkäisemiseksi puristushoidon soveltamiseksi. Pakkaus suoritetaan sitomalla raajat joustavalla sidoksella, jossa on erityiset kompressiosukat. Pakkausneulos tulee valita vain lääkärin kanssa, koska tällaisia ​​neuleita on neljä.

Vähemmän tärkeää on flebotrooppisten lääkkeiden hoito. Käsittely tällaisilla aineilla voi merkittävästi lievittää potilaan tilaa. Kroonisen laskimotaudin hoitoon useimmissa tapauksissa määrätään bioflavonoidivalmisteita. Niiden toiminta on erityisen tehokasta taudin alkuvaiheessa. Vaikka potilas ottaa tällaisia ​​lääkkeitä pitkäksi aikaa, niillä ei ole kielteistä vaikutusta kehoon. Jos hoito suoritetaan korvausvaiheessa, tällaisten lääkkeiden hoito kestää yhdestä kahteen kuukauteen ja toistetaan 2-3 kertaa vuodessa. Subkompensoinnin vaiheessa hoidon kesto nousee neljään kuukauteen. Kolmas vaihe laskimoiden vajaatoiminnassa hoidetaan puolivuosittaisella bioflavonoidilääkkeiden otolla, jonka jälkeen annosta pienennetään puoleen.

Nykyään tämän taudin hoito tapahtuu useimmiten diosminiin ja hesperidiiniin perustuvien lääkkeiden avulla. Ne ovat tehokkaimpia, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Lisäksi diosminia käytetään laskimoiden vajaatoiminnan ehkäisyyn.

Veninaalisen vajaatoiminnan hoitomenetelmiä käytetään tällä hetkellä vain 10 prosentissa tapauksista, koska konservatiiviset hoitomenetelmät voivat parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua useimmissa tapauksissa. Niille potilaille, joille on tärkeää poistaa kosmeettinen vika - suonikohjuja, tarvitaan kuitenkin usein kirurgista hoitoa.

Laskimon vajaatoiminnan hoitoon on useita usein käytettyjä kirurgisia menetelmiä. Täten on mahdollista poistaa suonikohjujen konglomeraatti, pukeutumalla paikka, jossa sapeninen laskimo osuu reisilaskimoon. Erään toisen menetelmän mukaan alaraajojen alueelle tehdään viillotus ja rei'itetyt laskimot ligoidaan. Tällainen toiminta suoritetaan, jos potilaalle diagnosoidaan perforoivien venttiiliventtiilien riittämättömyys.

Ns. Babcock-operaatio koostuu viillosta sapenisen laskimon alussa. Tämän jälkeen sijoitetaan suonikalvoon koetin, jossa on pyöristetty pää. Sen pää näkyy polven alueella yhdessä kiinteän laskimon kanssa.

Kun suonikohjua sairastavalla potilaalla kehittyy suonikohjuja, käytetään joskus skleroterapiaa. Tätä tekniikkaa käytettiin hoitoon antiikin aikoina. Tekniikka koostuu erityisen aineen viemisestä laskimoon, joka edistää kemiallista vaikutusta suonien seiniin ja niiden myöhempää tarttumista ja fuusiota. Tämä menetelmä on ominaista taudin toistumiselle, tromboembolisille komplikaatioille. Skleroterapiaa määrätään pienten ja keskisuurten kaliipereiden läsnä ollessa potilailla, joilla on suonikohjuja. Menettely suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta.

Myös kroonisen laskimohäiriön hoitoon käytettiin laserleikkauksen käyttöä, suonikohjujen endoskooppista poistoa. Hoidon menetelmää saa tarjota vain asiantuntija yksityiskohtaisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan ehkäisy

Kroonisen laskimotukoksen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien ilmentyminen, jotka aiheuttavat sen etenemistä tulevaisuudessa. Tällaisten sairauksien ehkäisemismenetelmiin kuuluu kompressiosukkien käyttö, jokapäiväinen fyysinen aktiivisuus riittävillä kuormilla, säännöllinen kohonnut jalkojen asento sekä säännölliset taukot pitkäaikaisessa työssä istuen tai seisoessaan. Tauon aikana sinun pitäisi lämmetä tai pitää raajat jonkin aikaa korotetussa, rennossa asennossa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa säännöllisesti flebotrooppisia lääkkeitä. Alusten ongelmien välttämiseksi kannattaa aina valita vain mukavat, löysät ja vakaat kengät. Naisten ei pidä jatkuvasti käyttää kenkiä, joissa on hyvin korkokengät.

Krooninen laskimohäiriö

Krooninen laskimohäiriö (CVI) on patologia, jonka aiheuttaa alaraajojen laskimonsisäisen ulosvirtauksen rikkominen. Ulkomaisten flebologien mukaan 15–40% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii tietyistä laskimotaudeista, ja 25%: lla potilaista on merkkejä kroonisesta laskimotukosta. Kroonisen laskimotukoksen kehittyminen johtuu pitkäaikaisista suonikohjuista, aiemmasta tromboflebiitista ja synnynnäisistä poikkeavuuksista laskimojärjestelmän rakenteessa. CVI: n kanssa esiintyy turvotusta ja pigmentoituneita jaloissa esiintyviä häiriöitä, väsymystä ja raskautta jaloissa ja kouristuksia yöllä. Progressiivinen laskimoiden vajaatoiminta aiheuttaa troofisten haavaumien esiintymisen.

Krooninen laskimohäiriö

Krooninen laskimohäiriö (CVI) on patologia, jonka aiheuttaa alaraajojen laskimonsisäisen ulosvirtauksen rikkominen. Ulkomaisten flebologien mukaan 15–40% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii tietyistä laskimotaudeista, ja 25%: lla potilaista on merkkejä kroonisesta laskimotukosta. Venäläiset flebologiset tutkimukset viittaavat siihen, että yksityiskohtaisella tutkimuksella CVI-merkkejä määrittävät jokainen toinen 20–50-vuotiaat venäläiset, ja 5–15% väestöstä kärsii dekompensoidusta kroonisesta laskimotukosta, joka 4%: lla tapauksista liittyy troofisiin haavauksiin. Tämän patologisen tilan esiintyvyys johtuu pystysuorasta kävelystä, jonka seurauksena alaraajojen suonien lisääntynyt kuormitus tulee lähes väistämättömäksi.

Tärkeimpänä ongelmana, jolla on kielteinen vaikutus CVI: n kehitykseen ja etenemiseen, on tarpeen huomata potilaiden myöhäinen hoito lääketieteellistä apua varten. Merkittävä osa potilaista uskoo, että kroonisen laskimotukoksen oireet ovat normaali seuraus väsymyksestä ja pitkittyneistä staattisista kuormista. Jotkut ihmiset aliarvioivat patologian vakavuutta ja eivät ole tietoisia CVI: n komplikaatioista. Tietojen puuttumisen myötä "ihmeellisten" välineiden mainonnalla on tietynlainen kielteinen rooli, joka oletettavasti voi poistaa täysin laskimot patologian. Tällä hetkellä vain noin 8% CVI-potilaista saa hoitoa.

Usein krooninen laskimohäiriö sekoittuu alaraajojen suonikohjuihin. Nämä tilat eivät kuitenkaan ole identtisiä. CVI voidaan havaita jopa ilman näkyviä muutoksia jalkojen pinnallisissa laskimoissa. Krooninen laskimohäiriö kehittyy useiden synnynnäisten ja hankittujen patologisten tilojen seurauksena, mikä johtaa heikentyneeseen ulosvirtaukseen alaraajojen syvien suonien kautta.

CVI: n kehitysmekanismi

Alaraajojen veri virtaa syvien (90%) ja pinnallisten (10%) suonien läpi. Veren virtaus alhaalta ylös tarjoaa lukuisia tekijöitä, joista tärkein on lihasten supistuminen harjoituksen aikana. Lihas, supistuminen, painaa laskimoon. Painovoiman vaikutuksesta veri ryntää alas, mutta laskimoventtiilit estävät sen takaisinvirtauksen. Tuloksena on normaali verenkierto laskimojärjestelmän läpi. Jatkuvan nesteen liikkumisen ylläpitäminen painovoimaa vastaan ​​on mahdollista venttiililaitteiston johdonmukaisuuden, laskimoseinän stabiilin sävyn ja suonien luumenin fysiologisen muutoksen vuoksi, kun kehon sijainti muuttuu.

Siinä tapauksessa, että yksi tai useampi elementti, joka varmistaa veren normaalin liikkumisen, alkaa useista vaiheista koostuva patologinen prosessi. Laskimon laajentaminen venttiilin alapuolelle johtaa venttiilin vikaantumiseen. Jatkuvan ylipaineen vuoksi laskimo jatkuu alhaalta ylöspäin. Veneen refluksointi liittyy (patologinen verenkierto ylhäältä alas). Veri pysähtyy astiassa, murtaa suonen seinämän. Veneen seinän läpäisevyys kasvaa. Plasma laskimon seinämän läpi alkaa hikoilla ympäröivään kudokseen. Kudokset turpoavat, niiden ruoka on rikki.

Verenkierron riittämättömyys johtaa kudosmetaboliittien kerääntymiseen pienissä astioissa, paikallisveren hyytymistä, maktofagien ja leukosyyttien aktivoitumista, lysosomaalisten entsyymien, vapaiden radikaalien ja paikallisten tulehdusvälittäjien määrän lisääntymistä. Normaalisti osa imusolmukkeesta purkautuu anastomosien kautta laskimojärjestelmään. Veneen kanavan paineen nostaminen häiritsee tätä prosessia, johtaa imunestejärjestelmän ylikuormitukseen ja heikentyneeseen imunesteenpoistoon. Trofiset häiriöt pahenevat. Trofiset haavaumat muodostuvat.

CVI: n syyt

Krooninen laskimohäiriö voi ilmetä seuraavissa olosuhteissa:

• alaraajojen pitkäaikaiset suonikohjut;
• postromboflebiittioireyhtymä;
• syvien ja pinnallisten laskimojärjestelmien synnynnäiset poikkeavuudet (syvän laskimon synnynnäinen hypo- tai aplasia - Klippel-Trenonen oireyhtymä, synnynnäinen arteriovenoosi-fistulat - Parke-Weber-Rubashovin oireyhtymä).

Joskus krooninen laskimopuutos kehittyy flebotromboosin kärsimisen jälkeen. Viime vuosina on todettu yhdeksi CVI: n kehittymiseen johtavista flebopatioista, eli tilasta, jossa laskimonsisäinen ruuhkautuminen ilmenee laskimojärjestelmän patologisten oireiden puuttuessa. Harvinaisissa tapauksissa krooninen laskimohäiriö kehittyy loukkaantumisen jälkeen.

On olemassa useita haitallisia tekijöitä, joissa kroonisen laskimon vajaatoiminnan riski kasvaa:

• Geneettinen taipumus. Geneettisesti aiheuttama sidekudoksen puutos, joka aiheuttaa verisuonten seinämän heikkoutta kollageenin puutteen vuoksi, johtaa patologian kehittymiseen.
• Nainen sukupuoli Kroonisen laskimotukoksen esiintyminen johtuu estrogeenin korkeasta tasosta, lisääntyneestä laskimotilan rasituksesta raskauden ja synnytyksen aikana sekä pidemmästä elinajanodotuksesta.
• Ikä. Vanhemmilla ihmisillä CVI: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa pitkäaikaisen altistumisen seurauksena.
• Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja muiden hormonia sisältävien lääkkeiden hyväksyminen (estrogeenin lisääntyneen määrän vuoksi).
• Liikunnan puute, liikalihavuus.
• Pitkät staattiset kuormat (pitkät kuljetukset kuljetuksessa, pysyvä tai istumaton työ), vakiopaino.
• Krooninen ummetus.

Luokittelu CVI

Tällä hetkellä venäläiset flebologit käyttävät seuraavaa CVI-luokitusta:

• Taso 0. Kroonisen laskimon vajaatoiminnan oireita ei ole.
• Taso 1. Potilaat kärsivät jalkojen kipuista, raskauden tunteesta, ohimenevästä turvotuksesta, yökouristuksista.
• Taso 2. Turvotus muuttuu pysyväksi. Määritetään silmämääräisesti hyperpigmentoinnin, lipodermatoskleroosin, kuivan tai itkevän ihottuman vaikutusten perusteella.
• Taso 3. Sille on ominaista avoin tai parantunut troofinen haava.

Lääkärit eivät ole vahingossa erottaneet luokkaa 0. Käytännössä on tapauksia, joissa potilaat, joilla on voimakkaita suonikohjuja, eivät näytä mitään valituksia, ja kroonisen laskimon vajaatoiminnan oireet puuttuvat kokonaan. Tällaisten potilaiden hoidon taktiikka poikkeaa samanlaisesta suonikohjuusmuutoksesta kärsivien potilaiden hoidon taktiikasta, johon liittyy 1 tai 2 asteen CVI.

On olemassa kansainvälinen kroonisen laskimotukoksen luokitus (CEAP-järjestelmä), jossa otetaan huomioon CVI: n etiologiset, kliiniset, patofysiologiset ja anatomiset ja morfologiset ilmenemismuodot.

Luokittelu CVI-järjestelmä CEAP:

Kliiniset ilmenemismuodot:

• 0 - venoosin taudin visuaaliset ja palpatoriset oireet puuttuvat;
• 1 - telangiektasia;
• 2 - suonikohjuja;
• 3 - turvotus;
• 4 - ihon muutokset (hyperpigmentaatio, lipodermatoskleroosi, laskimon ekseema);
• 5 - ihon muutokset parannetun haavan läsnä ollessa;
• 6 - ihon muutokset tuoreiden haavaumien läsnä ollessa.

Etiologinen luokitus:

1. CVI on aiheuttanut synnynnäinen poikkeavuus (EC);
2. ensisijainen CVI, jolla on tuntematon syy (EP);
3. sekundaarinen CVI, joka johtuu tromboosista, traumasta jne. (ES).

Anatominen luokittelu.

Heijastaa segmenttiä (syvä, pinnallinen, kommunikaatio), lokalisointia (suuri ihonalainen, alempi ontto) ja vaurion tasoa.

Luokittelu ottaen huomioon CVI: n patofysiologiset näkökohdat:

1. CVI palautusjäähdytysilmiöillä (PR);
2. CVI, jossa on merkkejä esteestä (PO);
3. CVI palautusjäähdytyksellä ja tukkeutumisella (PR, O).

Kun arvioidaan CVI: ta CEAP-järjestelmää käyttäen, käytetään pistejärjestelmää, jossa jokainen oire (kipu, turvotus, lameness, pigmentti, lipodermatoskleroosi, haavaumat, niiden kesto, lukumäärä ja toistuvuus) arvioidaan 0, 1 tai 2 pisteen.

CEAP-järjestelmässä käytetään myös työkyvyttömyysastetta, jonka mukaan:

• 0 - oireiden täydellinen puuttuminen;
• 1 - CVI-oireet ovat läsnä, potilas on kokenut ja ei tarvitse tukitoimenpiteitä;
• 2 - potilas voi työskennellä koko päivän vain, jos hän käyttää tukivälineitä;
• 3 - potilas on poistettu käytöstä, vaikka sitä käytettäisiin myös tukevien laitteiden avulla.

CVI: n oireet

CVI voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla. Alkuvaiheessa esiintyy yksi tai useampi oire. Potilaat ovat huolissaan raskaudesta jaloissa, jotka ovat pahentuneet pitkän pysähtymisen jälkeen pystyasennossa, ohimenevää turvotusta, yön kramppeja. Ihon pigmentti on hyper (harvemmin - hypo) ihon distaalisessa kolmanneksessa, jalan ihon kuivuus ja elastisuuden menetys. Kroonisen laskimon vajaatoiminnan alkuvaiheessa esiintyviä suonikohjuja ei aina esiinny.

Koska kroonisen munuaissairauden etenemistä pahentaa paikallinen verenkiertohäiriö. Trofiset häiriöt ovat yhä voimakkaampia. Trofiset haavaumat muodostuvat. Merkittävän määrän veren laskeutuminen alaraajoihin voi johtaa huimaukseen, pyörtymiseen ja sydämen vajaatoiminnan merkkeihin. BCC: n vähenemisen vuoksi potilaat, joilla on vaikea krooninen laskimopuutos, eivät siedä fyysistä ja henkistä stressiä.

CVI: n diagnoosi

Diagnoosi tehdään anamneettitietojen, potilaiden valitusten, objektiivisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella. Johtopäätökset laskimonsisäisen ulosvirtauksen rikkomisen asteesta tehdään alaraajojen laskimojen USD ja duplex angioscanningin perusteella. Joissakin tapauksissa CRF: n syyn selvittämiseksi suoritetaan radiopinta-analyysi (flebografia).

CVI: n hoito

Kroonisen laskimotukoksen hoidon taktiikkaa määritettäessä on ymmärrettävä selvästi, että CVI on systeeminen patologinen prosessi, jota ei voida poistaa poistamalla yksi tai useampia pinnallisia suonikohjuja. Hoidon tavoitteena on palauttaa alaraajojen laskimo- ja imusysteemien normaali toiminta ja estää uusiutumisen.

CVI: n hoidon yleiset periaatteet:

1. Hoidon tulisi olla kurssi. Joillakin potilailla on lyhyitä tai episodisia kursseja, toiset - säännölliset ja pitkät. Kurssin keskimääräinen kesto on 2–2,5 kuukautta.
2. Huumeiden saanti on yhdistettävä muihin CVI-hoitomenetelmiin.
3. CVI-hoito tulisi valita yksilöllisesti.
4. Hyvien tulosten saavuttamiseksi potilaan aktiivinen osallistuminen on välttämätöntä. Potilaan on ymmärrettävä hänen sairaudensa olemus ja lääkärin suosituksista poikkeamien seuraukset.

CVI: n hoidossa tärkeintä on konservatiiviset menetelmät: lääkehoito (flebotomia) ja ylimääräisen luuston luominen suonille (elastinen puristus). Paikalliseen käyttöön tarkoitetut valmisteet: haavanpäällysteet, voiteet, voiteet, antiseptiset aineet ja voiteet määrätään sopivien kliinisten oireiden läsnä ollessa. Joissakin tapauksissa on ilmoitettu kortikosteroidivalmisteita.

Kirurginen hoito suoritetaan patologisen laskimon poistamiseksi ja suonikohjujen poistamiseksi (flebektomia). Noin 10% potilaista, joilla on krooninen laskimopuutos, tarvitsevat kirurgista hoitoa. CVI: n kehittyessä suonikohjujen taustalla käytetään usein minimaalisesti invasiivista miniflebektomiaa.

CVI: n ehkäisy

CVI: n ehkäisy sisältää liikuntaa, säännöllisiä kävelyretkiä ja ummetuksen ehkäisyä. On välttämätöntä rajoittaa staattisessa asennossa vietettyä aikaa (pysyvä, istuva). Hallitsemattomat hormonaaliset lääkkeet on suljettava pois. Potilaat, jotka ovat vaarassa, erityisesti - estrogeenin määrityksessä, osoittavat joustavia sukkia.

Jalkojen vatsan vajaatoiminta: tyypit, syyt, ilmenemismuodot, komplikaatiot, hoito

Kansainvälisen flebologien ja venäläisten epidemiologien liiton tekemän tutkimuksen mukaan alaraajojen laskimotukos, joka viime aikoina pidettiin vanhusten sairaudena, on merkittävästi "nuorentanut". Viime vuosina 14–16-vuotiailla nuorilla on todettu tämän taudin oireita. Joten mikä on laskimoiden vajaatoiminta, mitkä ovat sen alkuperäiset ilmenemismuodot ja hoito? Miten estää tämä tauti? Näihin kysymyksiin vastaamiseksi on ymmärrettävä, miten jalan verenkierto tapahtuu ja mikä on syy siihen, että verenkiertohäiriöt johtavat CVI: hen.

Laskimon vajaatoiminnan olemus

Uskotaan, että henkilö, joka oppii kävelemään suoraan, tuomitsi itsensä laskimon vajaatoimintaan, koska painovoimilla (fyysisten lakien mukaan) on merkittävä vaikutus verenvirtaukseen. Alaraajojen verenkiertojärjestelmä koostuu syvistä (90%) ja pinnallisista (10%) suonista. Yhdistä ne toistensa kanssa rei'ittäviin (kommunikoivat suonet). Subkutaanisilla (pinnallisilla), syvillä ja suorilla rei'ityksillä on venttiilit, jotka mahdollistavat veren virtaamisen sydämeen ja aiheuttavat esteen retrograde-virtaukselle.

Verisuonien seinien stabiililla sävyllä niiden välissä olevan luumenin muuntuminen kehon asemaa muuttamalla tapahtuu fysiologian lakien mukaisesti. Venttiililaitteet toimivat myös normaalisti, eli veren vapautumisen jälkeen se sulkeutuu eikä anna sen takaisin. Mutta heti, kun ainakin yksi näistä mekanismeista epäonnistuu, palautusjäähdytys (veren käänteinen virta sydämeen suurissa astioissa) on häiriintynyt.

Useimmiten tämä tapahtuu, kun henkilön on pysyttävä tai istuttava pitkään. Tämä johtaa veren pysähtymiseen alemmissa suonissa. Se lisää paineita laskimoseinämille ja aiheuttaa niiden laajentumisen. Tämän seurauksena luistiventtiilit lakkaavat täysin sulkeutumasta. Veri alkaa liikkua ylöspäin liikkumattomana alaspäin. Verisuonia ei ole.

Seuraavat tyypit erotellaan riippuen verisuonista, joissa veren virtaus oli häiriintynyt:

• CVI on krooninen laskimoiden vajaatoiminta, joka kehittyy sapenoottisissa laskimoissa. Tämä on yleisin sairaus.
• Venttiilin vajaatoiminta perforoivat suonet.
• Syvissä pääaluksissa esiintyvien suonien akuutti vajaatoiminta. Tämä taudin muoto on paljon harvinaisempi, eikä sitä siksi vielä ymmärretä.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta

Mikäli alaraajojen syvän suuret alukset tukkeutuvat jyrkästi, veren laskeminen suonista on välittömästi loukkaantunut. Tätä oireyhtymää kutsutaan akuutiksi laskimopuutokseksi. Useimmiten se johtuu vammoista, joihin liittyy syvä laskimot ja akuutit tromboosimuodot. Tämä taudin muoto ei koskaan kehitty pinnallisissa suonissa. Sen sijainnin sijainti on vain syvä laskimot.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta ilmenee jalkojen turvotuksena, iho saa syanoottisen sävyn. Se osoittaa selvästi suonien kuvion. Tärkeimmät alukset osoittivat voimakasta kipua. Kivun lievittämiseksi taudin akuutissa muodossa on suositeltavaa käyttää kylmää pakkaa, joka vähentää laskimoiden täyttöä verellä.

Kylmän pakkauksen säännöt

Vahvan vaurion myötä on parempi käyttää useissa kerroksissa taitettua jäähdytettyä kangasta. Ottaa kaksi kappaletta. Yksi kahdeksi tai kolmeksi minuutiksi peitettyinä tulehtuneella alueella, toinen tällä hetkellä jäähdytetään astiassa, jossa on vettä ja jäätä. Menettely on suoritettava vähintään tunnin ajan. Pienellä alueella voit käyttää jääpakkauksia.

Kun akuutin tulehdusprosessin vaiheet poistetaan, hoito voiteilla, jotka hidastavat veren hyytymistä, ovat sallittuja (hepatotrombiini, hepariini, heparoidi). Niitä käytetään lämpimien puristimien muodossa.

Lämmin kompressin soveltamista koskevat säännöt

1. Ota sideharso kolmella tai neljällä lisäyksellä.
2. Kyllästetään kuumennetulla voidella.
3. Päällekkäin vaikutusalueella.
4. Yläpäällyste muovilla tai purista paperia peittämällä sideharso voidella.
5. Lämmin villaa tai villaa. Varmista sideharjalla. Jätä yön yli.

Pinta, kun pakkaus on poistettu alkoholin käsittelyyn.

CVI ja sen vaara

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on yleisin patologia verenkierrossa jaloissa, joka kehittyy vain sapenisen suonissa. Se ei ole yhtä vaaraton kuin se näyttää ensi silmäyksellä. Koska se on seurausta verenkiertohäiriöistä alaraajoissa, se edistää trofismin etenemistä nilkan pehmeissä kudoksissa. Samaan aikaan alaraajan ihon pigmenttipaikat näkyvät alkuvaiheessa. Ne kasvavat hyvin nopeasti ja tunkeutuvat syvälle pehmeisiin kudoksiin ja muodostavat troofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa. Usein CVI päättyy alemman jalkakäytävään. Myöhemmissä vaiheissa kehittyvät tromboosi (verihyytymien muodostuminen syvissä laskimoissa) ja tromboflebiitti (verihyytymiä pinnallisissa laskimoissa), pyoderma ja muut laskimoiden anomaliat.

Yksi laskimon vajaatoiminnan pahimmista seurauksista voi olla tromboosin kehittyminen, jota seuraa erottaminen trombin (emboluksen) säiliön seinämästä. Hyytymän "matka" verenkiertojärjestelmän kautta uhkaa aiheuttaa kuolemaan johtavan vaarallisen ilmiön - keuhkojen tromboembolian.

Lisäksi epänormaali verenkierto johtaa mikrokierron tilavuuden vähenemiseen. On sydämen alikuormituksen oireyhtymä. Ja tämä aiheuttaa mielenterveyden vähenemistä ja väsymystä. Verenkierron rikkominen edistää aineenvaihduntatuotteiden kertymistä kudoksiin, mikä aiheuttaa allergisten reaktioiden syntymistä eri ihottumien ja ihottuman muodossa. Ne lisäävät lysosomaalisten entsyymien ja vapaiden radikaalien määrää. Tämä lisää patogeenisen mikroflooran lisääntymistä, joka aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja, minkä seurauksena makrofagit ja leukosyytit aktivoituvat.

Patologian syyt

Yleisimmät CVI: n syyt ovat hypodynamia, ylipaino ja raskas fyysinen rasitus (painon nosto, pitkäaikainen työ seisoo tai istuu). Joissakin tapauksissa laskimoiden vajaatoiminta kehittyy raajojen vahingoittumisen jälkeen. Monissa tapauksissa tauti esiintyy verenpaineen tai laskimojärjestelmän synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla.

CVI: n riskiluokit sisältävät seuraavat henkilöryhmät:

• Naiset raskauden ja synnytyksen aikana tai ehkäisyvälineiden käytöstä.
• Iäkkäät ihmiset, joiden laskimonsisäinen sävy on pienentynyt kehon ikääntymisen vuoksi.
• Nuorilla, joilla on CVI, saattaa esiintyä hormonaalisen järjestelmän muutoksia taustalla murrosiässä.
• Ihmiset, jotka käyttävät hormoneja hoitoon.

CVI: n tärkeimmät ilmenemismuodot

CVI: n ensimmäiset ilmenemismuodot ovat jalkojen raskauden tunne ja vaikutelma, että ne ovat puhjennut sisältä. Nämä tunteet paranevat, kun henkilö tekee monotonisen työn (opettajat, myyjät, työntekijät koneessa) tai istuu pitkään. Jonkin ajan kuluttua liikkeen alkamisesta (kävely) he laskevat ja lopulta siirtyvät "valehtelevaan" asentoon, jalat kohoavat.

Monet potilaat valittavat hämähäkkien laskimon (ihonvuotojen merkkejä) ulkonäköä, hyperpigmentaatiota ja erilaisia ​​dermatiittia. Paikoissa, joissa pigmentti muuttuu, hiukset putoavat, iho menettää elastisuuden. Pehmeät ihonalaiset kudokset atrofoituvat vähitellen. Taudin vakavin vaihe ilmenee troofisten haavaumien syntymisenä, jotka voivat olla pieniä (enintään puoli senttimetriä halkaisijaltaan) tai neulata alemman osan jalasta nilkan yli. Samalla potilaan yleinen tila heikkenee. Hänellä on vakavia päänsärkyä, heikkoutta ja hengenahdistusta.

CVI: n diagnosoinnin pääasiallinen ongelma on väestön heikko tietoisuus. Useimmilla ihmisillä on raskaita jalat, turvotusta ja muita ongelmia, jotka liittyvät kiireiseen työpäivään, väsymiseen jne. He eivät edes ymmärrä, että nämä ovat merkkejä verisuonten vakavasta sairaudesta. Ja huumeiden mainonta, joka nopeasti erottuu näistä vaivoista, antaa ihmisille tietoa, harhauttaa heitä, vaatii itsehoitoa. Tämän seurauksena henkilö ei ole kiire saada lääketieteellistä apua. Ja tauti etenee, diagnoosi on vahvistettu myöhemmissä vaiheissa, kun patologia on jo levinnyt laajalle alueelle, ja sitä on paljon vaikeampi käsitellä.

Venoosinen vajaatoiminta - flebologien tulkinta

Krooninen laskimohäiriö on itsenäinen patologia, vaikka sen oireista on usein merkkejä sekä suonikohjuista että post-tromboottisista sairauksista. Tämän perusteella hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla kattavia, ja niiden tarkoituksena on poistaa taudin ilmenemisen syyt. Venäläiset asiantuntijat, jotka osallistuivat standardien kehittämiseen kaikenlaisten laskimotautien hoidossa, suosittelivat CVI-luokituksen käyttöä E. G. Yablokovaa, joka on rakennettu seuraavan periaatteen mukaisesti:

• Taudin alkuvaiheessa (I) on siinä merkittävimmät kliiniset oireet: jalkojen raskaus, turvotus, suonikohinan laajentuminen.
• Jokaista seuraavaa (II ja III) täydentää merkkejä, jotka lisäävät taudin vakavuutta. Esimerkiksi toisessa vaiheessa hyperpigmentaatio, dermatiitti ilmestyy, suurennetut suonet näkyvät ihon alle.
• Vaiheessa III haavaumien esiintyminen on ominaista, ihon (ja joskus pehmytkudosten) atrofia. Postromboflebiitin etenemismerkit.

Tässä luokituksessa on eristetty nolla-aste (0), jossa ei ole CVI: n ilmenemismuotoja, mutta suonikohjuuden muutokset suonensisäisesti. Tämä osoittaa, että tämän vaiheen hoitomenetelmän pitäisi olla olennaisesti erilainen kuin taudin vaiheiden 1,2 tai 3 hoito.

Usein laskimoiden vajaatoiminta johtaa vammaisuuteen. Tämän tautia sairastavan henkilön työkyvyttömyyden vähenemisen aste määräytyy flebologisten tautien kansainvälisen luokituksen mukaan. Sitä kutsutaan CEAPiksi. Se koostuu neljästä osasta:

1. Kliininen. Siinä tietyn koodin alla on tunnusmerkit (oireet) taudista.
2. Etiological. Tässä osassa taudin alkuperä on salattu: synnynnäinen tai hankittu; on peräisin ensimmäistä kertaa tai on toissijainen; epäselvä etiologia.
3. Anatominen. Osoittaa, missä kolmesta laskimotyypistä (pää, rei'itys, ihonalainen) tapahtui patologinen muutos verenkierrossa.
4. Patofysiologisille. Se osoittaa rikkomisen tyypin.

Jokainen oire (kipu, turvotus, pigmentaatio) on arvioitu:

• Jos oireita ei ole, laita 0 pistettä;
• Kohtalainen / vähäinen ilmentymä - 1 piste;
• Ilmoitetut merkit - 2 pistettä.

Saman järjestelmän mukaan arvioidaan oireiden kestoa ja uusiutumisten esiintymistä:

1. Ilman - 0 pistettä;
2. Alle kolmen kuukauden / yhden uusiutumisen ilmeneminen - 1 piste,
3. Oireet kestävät yli kolme kuukautta / toistuvat useaan kertaan - 2 pistettä.

Pisteiden perusteella (pääasiassa oireiden osalta) ilmenee vammaisuuden aste:

• 1. aste - henkilö voi suorittaa työtehtävänsä rajoituksetta.
• 2. aste - ylläpitohoidolla saa työskennellä enintään 8 tuntia.
• 3. aste - henkilö ei pysty työskentelemään myös ylläpitohoidolla.

CVI: n hoito

Laskimon vajaatoiminnan hoito perustuu lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, korjata verenkiertohäiriöt, vaikuttaa verenkiertoon, parantaa imusolujen ulosvirtausta ja lisätä laskimoseinän sävyä. Flebotonien perusta. Lievemmissä muodoissa, sairauden alkuvaiheessa, ne ovat melko riittäviä poistamaan taudin tärkeimmät oireet. Mutta kun tulehdusprosessin kehittyminen, haavaumien muodostuminen ja ihottuma pahentavat tautia, tarvitaan lisää lääkkeitä - entsyymejä, hajoavia aineita, antibiootteja, ei-steroidisia tulehduslääkkeitä ja useita muita lääkkeitä.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin:

1. Phlebotonics - Detralex ja Antistax; sekä tehokas lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi raskauden toisella puoliskolla - Ginkorin linnoitus;
2. Tulehdusta ehkäisevä aine - meloksikaami, diklofenaakki ja useat muut;
3. Disagreganty - dipyridamoli, klopidogreeli, aspiriini (asetyylisalisyylihappo);
4. Antihistamiinit - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidantit - Emoxipin ja muut.

Kaikkia näitä lääkkeitä voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa. Mutta niiden tarkoitus on perusteltava taudin oireilla.

Laskimon vajaatoiminnan vakavien vaiheiden hoidossa, johon usein liittyy pyodermaa (haavaumien muodostuminen iholle), antibiootteja ja antibakteerisia aineita, fluorokinoloneja, kefalosporiineja (sukupolvi I ja II), puolisynteettisiä penisilliinejä, määrätään estämään kehon tulehdus ja vakavien komplikaatioiden esiintyminen (esimerkiksi sepsis).. Tässä vaiheessa flebotrooppiset lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, joten niiden käyttöä pidetään epäkäytännöllisenä.

Paikallispuudutteina ja anti-inflammatorisina aineina pinnallisten suonien vajaatoiminnassa (jos ei ole komplikaatioita troofisilla haavailla), käytetään voiteita:

• Butadion ja indometasiini - tulehduksen lievittämiseksi;
• Heparoidi ja hepariini - vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymien muodostumista ja haavaumien ja nekroottisten ilmentymien riskiä;
• Lioton 1000 - estää verihyytymien muodostumisen, lievittää tulehdusta. Mutta kun tätä voidetta käytetään, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
• Venobeeni - hidastaa veren hyytymistä, estää uusien muodostumista ja liukenee olemassa olevia hyytymiä, parantaa veren virtausta ja ihon uudistumista.

Tällä hetkellä tuotetaan valtava määrä pillereitä laskimoiden vajaatoimintaan. Tämä vaikeuttaa huomattavasti heidän valintansa, koska useimmilla on sama aktiivinen aine pohjaan, mutta täysin eri nimiä. Tämä on hämmentävää. Tämän seurauksena potilaat, joilla on tuskin aikaa tottua yhteen huumeiden nimeen, kärsivät lääkärin määräämänä. Ja mikä tärkeintä, kaikilla niillä on tosiasiallisesti samalla tavalla hinta, joka toisinaan osuu pahasti sairaan henkilön taskuun.

Veneen vajaatoiminnan ehkäisy

Henkilöiden, jotka ovat alttiina CVI: n kehittymiselle, tulisi huolehtia terveydestään. Ja tärkeä rooli tämän taudin kehityksen estämisessä on ennaltaehkäisy. Se koostuu seuraavista:

1. Veenisen vajaatoiminnan välttämiseksi on välttämätöntä lisätä elintärkeää toimintaa. Se on myös erittäin hyödyllinen kävely, pyöräily, uinti, lenkkeily tai urheilukävely. Mutta urheilulajit ovat vasta-aiheisia.
2. Kun laskimohäiriö joutuu luopumaan höyrysaunasta, saunasta, kuumista kylpyistä. Kaikki on vasta-aiheista, joka aiheuttaa laskimonsisäisten alusten laajentumista, mikä johtaa niiden ylivuotoon ja verenvirtauksen heikentymiseen.
3. Pitkä oleskelu auringossa ja solariumissa ei ole suositeltavaa (tämä koskee erityisesti naisia). Auringonotto on parempi alkuaikoina (16.00 jälkeen).
4. Tarvittaessa alaraajojen (reiden) selluliittihieronta on välttämätöntä flebologin luvan saamiseksi, koska tämä menettely aiheuttaa usein suonikohjujen uusiutumisen ja voi johtaa verihyytymien muodostumiseen.
5. Yritä säilyttää paino normaalina. Ateriat olisi tasapainotettava. Pääpaino tulisi olla tuotteissa, joissa on runsaasti kuituja, foolihappoa, rutiinia, B-vitamiineja₁ ja B₅, C ja A. Monivitamiinikompleksien saanti, joka sisältää hivenaineita (rautaa, magnesiumia, sinkkiä ja kuparia).
6. Sinun pitäisi vähentää nesteen saantia, poistaa ruokavaliolta mausteisia ja suolaisia ​​ruokia sekä tuotteita, jotka edistävät rasvapitoisuutta ja painonnousua.

Harjoitukset CVI: lle

Funktionaalinen laskimohäiriö (FVN)

Laskimonsisäisten verisuonten erilaisten patologioiden joukosta funktionaalinen laskimohäiriö ilmaistaan ​​itsenäisenä muotona. Tämä patologia eroaa muista kroonisten sairauksien lajikkeista siinä, että verisuonissa esiintyvä veren turvotus ja muut stagnointitunnukset kehittyvät riippumatta laskimo-alusten nykyisestä poikkeavuudesta. Joskus sitä havaitaan terveillä ihmisillä, joilla ei ole patologisia muutoksia. Tämän taudin tyypit ovat seuraavat:

• FVN-ortostaattinen. Jalkojen kipu, turvotus ja raskaus ilmenevät, kun henkilö on paikallaan (staattinen) pitkään. Esimerkiksi pitkällä lennolla, joka kulkee bussilla tai autolla junassa. Tällainen CVI on luontainen opettajille, kirurgeille, toimistotyöntekijöille ja vanhuksille.
• HFV-hormoni-indusoitu. Tämän tyyppinen sairaus liittyy terapeuttisten ja ehkäisymenetelmien hormonaalisten valmisteiden, estrogeenien, gestageenien jne. Antamiseen.
• CVF: n perustuslaillinen. Syynä ovat erilaiset epänormaalit fyysiset henkilöt. Yleisimmät syyt ovat ylipainoisia ja liian korkeita.
• WHF on sekoitettu. Toimii, kun se altistuu useille tekijöille. Useimmiten havaitaan raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että naisen hormonaaliset muutokset synnyttäisivät lapsen synnytyksen aikana. Ja sikiön kehittyminen lisää kohdun kokoa, mikä aiheuttaa painetta iliak- sille ja onttoille laskimille, mikä lisää niiden puristumista, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon alaraajoissa. Jalat ovat laskimonsisäisiä.

Tbf: n hoito

Useimmissa tapauksissa funktionaalista laskimohäiriötä hoidetaan käyttämällä erityisiä puristusliinoja (sukkia, sukkahousuja) tai joustavaa sidosta. Tällöin tarvittavan puristuksen tulisi poimia hoitava lääkäri. Käytettävä sukkia tai siteitä tulisi olla "makaa" -asennossa. Jalat tulee nostaa ylös.

Detralexia suositellaan lääkkeistä. Raskaana olevat naiset ovat tarvittaessa suositeltavia (jos kompressin alusvaatteet eivät riitä). Skleroterapia antaa hyvän vaikutuksen - toimenpiteen, jonka aikana lääke injektoidaan sairastuneeseen astiaan (fibro-vein, etoksikroleoli tai trombovari). Usein tällaista hoitoa käytetään, kun suuri sapeninen laskimo vaikuttaa. Mutta tässä menettelyssä on vasta-aiheita. Niiden joukossa ovat seuraavat:

1. Liian paksut jalat;
2. Potilaan liikkuvuuden menetys niveltulehduksen, halvaantumisen ja muiden sairauksien vuoksi;
3. Selluliitti akuutin tulehduksen vaiheessa.
4. Lisääntynyt ympäristön lämpötila. Scleroterapiaa suositellaan syksyllä ja talvella tai keväällä.
5. Potilaan taipumus allergisiin reaktioihin.

Skleroterapialla on useita etuja radikaaleihin hoitoihin nähden. Se suoritetaan poliklinikalla ja kivuttomasti. Mutta sen tärkein etu on se, että voit poistaa GSV: n verenvirtauksen patologian poistamatta pinnallisia laskimot. Kaikkien potilaiden, joille on diagnosoitu FVN, alkuperästä riippumatta, tulisi tehdä seurantatutkimus kerran puolitoista vuotta.

Lymfaattinen laskimoiden vajaatoiminta

Verenkierron häiriöiden joukossa on huomattava, että tällainen sairaus on krooninen imusolmukainen vajaatoiminta. Se vaikuttaa yli 40 prosenttiin työikäisistä. Se ilmenee sekä kevyessä että vakavassa dekompressiomuodossa, johon liittyy patologisia muutoksia ihossa ja troofisten haavaumien muodostumista.

Lymfostaasin häiriöiden hoitomenetelmä valitaan sairauden vakavuudesta riippuen. Käytännön mukaan radikaali hoito (leikkaus) ei aina ole mahdollista potilaan terveyteen liittyvien vasta-aiheiden vuoksi. Siksi kiinnitetään erityistä huomiota konservatiivisen hoidon parantamiseen, joka muun muassa on pakollista valmistellessaan potilasta leikkaukseen.

Lääkehoito

Konservatiivisen hoitokurssin perustana lymfovenisen järjestelmän vajaatoiminnassa ovat seuraavat lääkkeet:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Lisääntyvä imusolmukkaus - Venoruton, Troxevasin;
• Verenvirtauksen ja mikrokierron korjaamiseksi - Plavix, Trental ja useat muut;
• Tulehduskipulääkkeet - ketoprofeeni, diklofenaakki ja vastaavat;
• Uuden sukupolven flebotoniat - Ginkorin linnoitus, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Lymfaattisen järjestelmän vajaatoiminnan hoidossa käytetään laajalti fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka antavat suuria positiivisia tuloksia.

Taudin alkuvaiheessa, kun lymfangionit eivät ole vielä menettäneet supistumisaktiivisuuttaan, sähköinen stimulaatio keskitaajuusmoduloiduilla sinimuotoisilla virroilla tuottaa hyviä tuloksia. Kun näin tapahtuu, laskimo-lihaksen pumpun aktivoituminen ja imusolmukkeen vakuusvirta, joka normalisoi sen liikettä.

Magneettinen hoito

Magnetoterapia, johon liittyy kylvyn käyttöönotto, pii- ja hiilihydraattihapon suolojen kanssa. Tämä on yksi progressiivisista menetelmistä, jotka eivät aiheuta epämukavuutta potilaalle. Käytetty menettely:

• Magneettikenttä - matala taajuus, vuorotellen.
• Piin hiilidioksidihaudeliuos, piidiumsuolojen pitoisuus, joka vaihtelee välillä 150 - 200 g / l, hiilihydraattihappo - enintään 2 g / l.

1. Altistuminen magneettikentälle. Lähtöaika on enintään 15 minuuttia.
2. Lepo tunti.
3. Silikonikarbonaatin käyttöönotto (enintään 20 minuuttia).

Pakkaushoito

Menetelmä pneumaattista muuttuvaa puristusta käyttäen "Lymph-E" -laitetta ja ruskean merilevän "Lamifarin" geeliä. Menettely menettelyn suorittamiseksi:

• Kylmä geeli levitetään potilaan raajoihin (t = 28-30 °).
• Kierrä ne erityiseen kuitukangasmateriaaliin (lautasliinat tai levyt).
• Suorita laitteiston pakkaaminen välittömästi. Menettelyn aika riippuu potilaan tilasta ja vaihtelee 40-60 minuutissa.

Menetelmän asetukset:

1. Paine - 60 - 90 mm Hg. Art.
2. Toimintatapa - "nouseva aalto", jonka tehtävänä on vahvistaa paine.

Kivun lisääntymisen myötä trofisten haavaumien ulkonäkö ja eteneminen sekä jalkojen nekroosin esiintyminen hoidetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Tämä voi olla ballooniangioplastia, proteesit, joissa käytetään keinotekoista laskimoa tai ohituksia omilla laskimoaluksilla, jotka on otettu terveiltä alueilta. Kehittyneissä tapauksissa, jotka johtavat gangreenin kehittymiseen, raajan voi olla amputoitu.

Edellä esitetystä seuraa, että on syytä tehdä seuraava johtopäätös: huolimatta laskimon vajaatoiminnan pelottavasta nimestä - taudista, joka vaatii vakavaa huomiota. Siksi mitä pikemminkin hoito aloitetaan, sitä vähemmän on moraalisia ja taloudellisia tappioita.