Miten ilmenee ja hoidetaan alaraajojen tromboosi

Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista suonien leesio, kun verihyytymä (trombi) muodostaa luumeniinsa useita syitä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin aluksiin.

Joka tapauksessa tämä tauti liittyy aina suonien tappioon: ensin ne muuttuvat suonikohjuissa, sitten kehittynyt muoto kehittyy tromboflebiitin ja sitten tromboosin muodossa.

Mutta ei välttämättä tromboosia esiintyy tulehtuneissa suonissa, se voi näkyä terveinä. 70%: ssa tapauksista vaikuttaa jalkojen astiat, erityisesti alaraajat. Lääketieteessä, joissa puhutaan tromboosista, ne tarkoittavat syvien laskimotappioiden häviämistä (DVT), niissä on useimmiten verihyytymiä. Oireettomasta huolimatta taudin seuraukset ovat vakavia. Jokaisella neljännellä henkilöllä on tromboosi, ja jokaisella viidennellä henkilöllä on jalat. Fysiologian vuoksi tromboosi esiintyy 5-6 kertaa useammin naisilla. Veritulppa aiheuttaa lähes aina tulehdusreaktion sen esiintymispaikassa. Tämä johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen.

Kolmen vuoden kuluessa tromboosista kärsivät ihmiset voivat tulla vammaisiksi 35–70 prosentissa tapauksista tai saada komplikaatio keuhkoembolian muodossa (PE). Venäjällä sairastuu vuosittain 240 000 ihmistä ja 60 000 potilasta kuolee vuosittain tästä taudista. Tämä diagnoosi tehdään joka minuutti yhdelle henkilölle (WHO: n mukaan). On syytä muistaa, että verihyytymän muodostuminen on kehon suojaava reaktio vaurioihin, jos se ei olisi - ihmiset kuolisivat verenvuodosta jopa mikrovammojen vuoksi. Verihyytymät muodostuvat verihiutaleista ja kollageenista ja tukkeutuvat vaurioituneen astian, estäen heitä kehittämästä verenvuotoa. Terveillä aluksilla ne imevät itsensä haavojen paranemisen jälkeen. Mutta kun koagulaatio- ja antikoagulointijärjestelmien välillä on epätasapaino, syntyy ongelmia.

Patologian syyt

Tromboosin syyt voivat olla seuraavat:

1. Yleisin syy on perinnöllisyys (laskimoseinän heikkous, huono venttiilin suorituskyky, suonikohjuja).
2. Kasvaimen prosessit. Kun ne ovat rikki veren hyytymistä, se paksunee, lisää verihyytymiä.
3. Hormonaaliset häiriöt raskauden, diabeteksen, myxedeman, naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeeni ja progesteroni) myötä myötävaikuttavat myös trombien muodostumiseen.
4. Lihavuus. Kun metabolinen oireyhtymä muodostaa estrogeenianalogin - leptiini, se edistää verihyytymien esiintymistä.
5. Erilaiset vammat, murtumat ja verenvuototapahtumat aiheuttavat lisääntynyttä tromboplastiinitasoa, se paksunee verta ja nopeuttaa verihyytymien muodostumista.
6. Jalkojen paresis ja halvaus. Lihas atrofia hidastaa laskimoveren virtausta, verihiutaleet pysyvät yhdessä.
7. Septiset olosuhteet: veren infektiot, palovammat, kurittomat prosessit, osteomyeliitti, tuberkuloosi - ne tuottavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista.

• tupakointi;
• liikunnan puute;
• raskaus;
• ikä;
• diabetes;
• erityisen raskaat kuormat;
• pitkä lento;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• pitkä saneeraus sängyn lepotilassa;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• kiinteät työtyypit, jotka liittyvät aktiivisen liikkeen puutteeseen.

Kehitysmekanismi

Verihyytymien muodostumisen perusperiaatteita kutsutaan R. Virchow'n kolmikaksi saksalaisen lääkärin jälkeen, joka muotoili ne:

1. Ensinnäkin laskimon sisäseinä on vaurioitunut tai sen endoteeli muuttuu.
2. Lisääntynyt veren hyytyminen. On olemassa aine, joka nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista hyytymään.
3. Rikkominen ja verenvirtauksen hidastuminen suosii tromboosia.

Tromboosin pääasiallinen syy on lisääntynyt veren hyytyminen, jos se kestää pitkään, verihyytymien riski kasvaa monta kertaa.

Mikä on alaraajojen alusten tromboosi? Verisuonitukos on vakavampi vaihe, johon suonikohjut menevät, jos niitä ei hoideta. Alusten asteittaisen lujittumisen ja tulehduksen kehittymisen seurauksena ilmestyy alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti. Sen oireet eivät ensinnäkään eroa suonikohjuista, alukset kapenevat, verenkierto hidastuu, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, ja näin ollen tromboosi tapahtuu. Tämän seurauksena verenkierto voi häiritä paikallisesti tai vaikuttaa koko verisuonten järjestelmään.

Tromboosiluokitus

Kiinnittämällä plakin seinälle tromboosi voi olla:

• parietal - verihyytymä on kiinnitetty seinään, ei häiritse verenkiertoa, se on vähemmän vaarallista;
• oklusaalinen - laskimo on täysin tukossa;
• sekoitettu - verihyytymä liikkuu ylös ja alas laskimoon;
• Kelluva - verihyytymä, joka kulkee seinää pitkin, sen kärki kelluu laskimon luumenissa, helposti kykenevä irtoamaan ja astumaan pieniin astioihin, estäen ne;
• multifokaalinen tromboosi - verihyytymiä esiintyy missä tahansa paikassa.

Alaraajoissa on myös tiettyjä tromboosityyppejä: pinnallisten ja syvien suonien tappio, jalkojen valtimoiden tromboosi, jalkojen ileofemoraalinen tromboosi.

Oireelliset oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, diagnoosi havaitaan komplikaatioiden myöhäisissä vaiheissa. Alaraajojen patologiassa puolet potilaista tromboosin merkkejä havaitaan klassisina, toisin sanoen ne näkyvät yhtäkkiä, mutta ovat usein hämärtyneitä. Aluksi se voi olla jalkojen raskaus, hyperemia, lämpö tunne, kipu kärsivässä laskimossa, etenkin fyysisen rasituksen aikana, usein repeämässä. Lämpötila voi nousta 39ºС: iin, yökrampit.

Sairastunut jalka on kuuma kosketukseen, tuskallinen palpaatioon, hieman myöhemmin se alkaa paisua, ihon alle tromboosin muuttuu vaalea, alkaa loistaa, muuttuu siniseksi. Ihon alapuolella näkyvät laskimot, jotka ovat laajentuneet, ovat sinetöityjä, sinisiä, pieniä aluksia sinisen silmän ympäröimiä, loukkaantuneita ja muutoksia sääolosuhteissa. Yöpyminen aamulla ja yöllä muuttuu tuskallisesti vaikeaksi: on mahdotonta heti seisoa jaloillenne tuskan takia. On tarpeen lämmetä ja kävellä veren virtauksen hajottamiseksi. Iltaisin jalkojen raskaus taas lisääntyy, on kaarevia, puristavia, kipeitä ja nykimiskivuja.

Alaraajan usein esiintyvä parestesia (tunnottomuus ja "muurahaiset"). Jalkojen voimakkaan turvotuksen vuoksi näyttää olevan suurentunut tilavuus, sairaan jalan herkkyys pienenee. Vaikutuspuolella iho ohennetaan. Kävellettäessä portaita ja jopa tasaisella pinnalla kipu tehostuu.

Tapahtumien diagnosoimiseksi erityiset toiminnalliset testit DVT: n määrittämiseksi:

• Homans-testi - kipu tulee näkyviin, kun jalka taivutetaan alempiin jalkoihin;
• Lovenberg-testi - kun tonometri kiristettiin tonometrin mansettilla, kipu kärsivällä jalalla on jo havaittavissa noin 80/100 mm Hg: n kohdalla, eikä terveessä jalkassa ole kipua jopa 150 mm Hg: n kohdalla.

Jos reisivaltimoissa kehittyy tromboosi, taudin oireet ovat selvempiä. Usein vaikuttaa alaraajan gastrocnemius-lihas, nilkan äkillinen turpoaminen ja jalan lihasten kuvitteellinen laajeneminen. Usein tapahtuu, että terve jalka sattuu potilaan sijasta.

Tromboosi vaikuttaa usein vasempaan jalkaan. Tässä tapauksessa veren virtaus on osittain palautunut vakuuksien takia, joten oireet eivät näy välittömästi. Femoraalisen laskimotromboosin yhteydessä oireet ovat samat, mutta niiden lokalisointi on suurempi ja ne ovat selvempiä.

Korkeat verihyytymät ovat vaarallisempia embolian kannalta. Jos reisiluu- ja sikiön suonet vaikuttavat, kehittyy ileofemoraalinen tromboosi. Hän kutsuu erityisesti TEL: tä. Tämäntyyppisillä taudeilla ensimmäiset merkit näkyvät äkillisesti ja äkillisesti: nivelten taivutus tasoittuu, alaraajakudokset ovat kireitä, iho on kiiltävä, verisuoniverkostoa lisäävät vakuuksien kehittyminen ja jalkojen turvotus kehittyy: jalkoista nivusiin.

Kiput samanaikaisesti kaarevat, lämpötila voidaan havaita. Patologialle on ominaista jalkojen ihon värinmuutos:

1. Se voi muuttua maitomaiseen valkoiseksi, kun se tulee pienille arterioleille. Prosessin alkaminen on äkillinen ja väkivaltainen, terävät kivut, terävä, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys, turvotus lisääntyy, varpaat menettävät herkkyytensä, valtimoiden pulssi katoaa
2. Sinertävä väri johtuu pienistä kapillaareista (Gregoiren tauti). Ei ole pulsoitumista valtimoiden vaikutusalueella, jyrkkä kipu jalka, repiminen, erittäin vahva. Koko jalka on turvonnut, iho on tummansininen tai musta ja siinä voi näkyä verenvuotoja. Kun suone on täysin tukossa, kehittyy gangreeni. Arteriaalinen tromboosi ilmenee, kun verihyytymä tunkeutuu suonesta sen migraation, ateroskleroosin ja valtimoiden loukkaantumisen aikana. Sen kehityksessä alaraajojen tromboosin oireet valtimoiden leesiot kulkevat useiden vaiheiden läpi: kivusta, herkkyyden vähenemisestä täydelliseen immobilisaatioon.

Diagnostiset toimenpiteet

DVT: n diagnoosin varmistamiseksi:

Kaksipuolinen skannaus

1. Radiopaque-flebografia on tarkin tapa havaita tromboosi. Tämä menetelmä tunnistaa tarkasti kaikki ongelmat kelluvan trombin läsnä ollessa.
2. Radionuklidien skannaus on erityisen radioaktiivisen aineen tuonti jalkojen suoniin, joka kerääntyy verihyytymiin, ja nämä alueet näyttävät puuttuvan.
3. Impedanssin pletysmografia määräytyy jalkojen suonensisäisen verenkierron nopeuden ja niiden tilavuuden lisääntymisen seurauksena kudosten sähköisen vastuksen muutoksella.
4. Diagnostiikan kulta-standardi on Dopplerin ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat trombin, sen liikkuvuuden ja pituuden lokalisoinnin ja tyypin määrittämisen laskimoiden supistumisasteen arvioimiseksi, hyytymän kiinnittymisen suonen seinämään luonteen.
5. CT- ja MRI-flebografian aikana havaitaan kaikki alueet, joissa on verihyytymiä ja heikentynyt laskimonsisäisyys - heiltä ei saada signaalia.

Erilaisia ​​toiminnallisia testejä suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi: Homansin, Mooseksen, Lovenbergin, Liskerin, Louvelin, marssitestin jne. Oire. Jos epäillään keuhkoembolia, suoritetaan keuhkojen röntgensäteitä radioaktiivisen markkerin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Näitä komplikaatioita ei anneta pelotteluun, vaan muistutuksena siitä, että tromboosia tulee hoitaa välttämättä, mieluiten varhaisessa vaiheessa ja vain lääkärin valvonnassa. Vaara luo kelluvan trombin keuhkoembolian ja kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittyessä. Jos arteriae pulmonalis -lajin pienet oksat ovat tukkeutuneet, kehittyy DN ja hemorraginen keuhkoinfarkti. Muissa tapauksissa esiintyy kroonista laskimotukea. Joskus hoitamaton okklusiivinen tromboosi voi olla monimutkainen jalkojen gangreeni, verisuonien paiseutuminen on mahdollista veren hyytymän fuusion aikana.

Tarvittava hoito

Monet ihmiset uskovat, että alaraajojen tromboosin hoito on samanlainen kuin suonikohjujen hoito. Tämä on väärin juuressa: ei ole varhaisvarjoissa trombia, ja täällä on mahdollista käyttää voiteita, hierontaa, kompressioita, voideita, verihyytymän läsnä ollessa se on hyödytön.

Tromboosin hoito on vain monimutkainen:

• antikoagulanttien käyttö ja trombolyyttiset lääkkeet voidaan pistää suoraan laskimoon;
• radikaalien menetelmien käyttö - verihyytymien poistaminen kirurgisten toimenpiteiden avulla - trombektomia tai cava-suodattimen muodostaminen laskimoon.

Kava-suodatin luo esteen verihyytymien siirtymiselle ja ei anna niiden pidempää, koska se on ansa. Niiden perustaminen on erityisesti tarkoitettu niille, jotka eivät saa ottaa antikoagulantteja.

Kirurgisia menetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• keuhkoembolian uhalla;
• nouseva tromboflebiitti;
• kun veritulppa sulaa kurjasta eksudaatista;
• kun läsnä on kelluvia verihyytymiä, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;

Toiminnan jälkeen sinun on aloitettava kävely mahdollisimman nopeasti verihyytymien toistumisen estämiseksi. Päätös siitä, miten tromboosia hoidetaan, on lääkärin kanssa yhdessä lääkärin kanssa.

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on estää myöhempi tromboosi, vähentää tulehdusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Tätä varten määrätään suoria antikoagulantteja, erityisesti usein se on hepariini. Lisäksi käytetään pitkittyneitä antikoagulantteja - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorien osoittaminen mikrorenkityksen parantamiseksi - Pentoksifylliini, Flexital, Trental. Kun trombolyyttiset lääkkeet injektoivat entsyymiaineita - urokinaasi, streptokinaasi.

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi sovelletaan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Nämä lääketieteelliset ratkaisut parantavat veren mikrokiertoa, vähentäen sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähentävät kipua, ohentavat verta, lievittävät turvotusta ja tulehdusprosesseja. Lääkehoitoa täydentää joustava sidos.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on tarpeen:

• tupakoinnin lopettaminen;
• verensokerin ja kolesterolin hallinta;
• joustava sidos;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poissulkeminen;
• mukavat kengät, joiden kantapään korkeus on enintään 3-4 cm, voi sisältää myös kohtalaisen liikunnan;
• päivittäin kävelee vähintään 30 minuuttia päivässä;
• antikoagulanttien ottaminen;
• noudattaa päivää.

Hoitavan lääkärin on valvottava kaikkia toimia. Taudin käynnistäminen on mahdotonta - sillä on vaarallisia seurauksia.

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on laskimon tulehdus, jossa muodostuu verihyytymä, joka hidastaa verenkiertoa. Sairaudella on hyvin vakavia seurauksia, jotka joskus johtavat kuolemaan.

Tromboflebiitti hiipii hiljaa ja huomaamattomasti, naamioituna vähäisinä ongelmina jaloilla (kohtalainen kipu, lievä turvotus, punoitus). Monissa tapauksissa taudin puhkeaminen jää ilman asianmukaista huomiota, se on kevytmielinen suhtautuminen omaan terveyteen, joka johtaa surullisiin tuloksiin.

Tässä materiaalissa kerrotaan alaraajojen tromboflebiitista (ks. Kuva), sen ensimmäisistä oireista sekä nykyisistä hoito-ohjelmista.

syistä

Miksi alaraajojen tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Yksi yleisimmistä tromboflebiitin syistä on suonikohjujen vaikutukset (tämä on toinen selvä todiste tarpeesta hoitaa suonikohjuja ajoissa).

Suonikohjujen lisäksi useat sairaudet voivat aiheuttaa trombien muodostumista - tämä on tavallinen flunssa, tuberkuloosi, erysipelas, tonsilliitti, keuhkokuume, karies, scarlet-kuume, sairaudet, jotka aiheuttavat immuniteetin vähenemisen ja minkä tahansa paikannuksen tulehdusprosessit. Myös pitkäaikainen lepo ja sydänsairaus uhkaavat.

Tromboflebiitin todennäköisyys lisääntyy leikkauksen, trauman, raskauden, synnytyksen jälkeen. Haluaisin kiinnittää erityistä huomiota verisuonten aiheuttamiin vahinkoihin, jotka aiheutuvat droppereiden asettamisesta - tämä on merkittävä riskitekijä.

Riskitekijät

Veritulpassa on kolme tärkeintä tekijää, jotka aiheuttavat verihyytymän muodostumista:

• lisääntynyt veren hyytyminen;
• hidas verenkierto;
• tulehdusprosessien kulku verisuonten seinämässä.

Ainakin yhden näistä tekijöistä lisää vakavasti tromboflebiitin riskiä.

Tromboflebiitin oireet

Sairaus alkaa yhtäkkiä hyvinvoinnin keskellä. Alaraajojen tromboflebiitin oireiden kasvu tapahtuu nopeasti:

1. Jatkuva kipu tylsältä merkiltä jarruttamalla jalkaa.
2. Paisuttavat raajat.
3. Ihon punoitus verihyytymän muodostumisessa.
4. Kehon lämpötilan nousu 37,5 - 38 asteeseen.
5. Verihyytymien muodostumisen alueet ovat visuaalisesti havaittavissa - iho muuttaa sen väriä (joko punaisena tai ruskeana, riippuen aluksen sijainnista ihon alla tai syvällä jalkassa).
6. Se sattuu seisomaan ja kävelemään.

Potilaan tila on ensin tyydyttävä. Mutta kun tulehdus leviää, tromboflebiitin oireet lisääntyvät: prosessi siirtyy ihonalaiselle kudokselle, iho muuttuu punaiseksi, paksuu ja imeytyy tulehtuneiden alusten kanssa. Hänen lämpötila nousee.

Tulehdusprosessin lisäys johtaa päänsärkyjen, vilunväristysten, hikoilun ja kehon lämpötilan nousuun yli +39 ° C: ssa. Tulehtuneen suonen alue kuumenee, voimakkaasti tuskallinen, nivusolujen imusolmukkeet kasvavat niin suuriksi, että ne aiheuttavat kipua kävellessään. Jos et käänny lääkärin puoleen taudin tässä vaiheessa, potilaan tilan heikkeneminen on mahdollista, mukaan lukien kuolema.

Alaraajojen tromboflebiitti: kuva

Mitä alaraajojen tromboflebiitti näyttää? Tarjoamme katsella yksityiskohtaisia ​​valokuvia kliinisistä oireista.

Miten diagnoosi on?

Alaraajojen tromboflebiitin diagnoosi tehdään instrumentaalisella minimaalisesti invasiivisella tai ei-invasiivisella menetelmällä, jonka joukossa johtava asema on otettu ultraäänitutkimuksella, ja erityisesti - alempien raajojen kaksisuuntainen angioscanning veren virtauksen värikartoituksella.

Tämän menetelmän avulla voit nähdä selkeän kuvan laskimotukoksen tilasta, nähdä verihyytymän alaraajojen suonissa (jos sellaisia ​​on), sen sijaintia, ja näet selvästi verenvirtauksen suunnan ja sen nopeuden.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Kun havaitaan alaraajojen tromboflebiitin oireita, on tärkeää estää taudin leviäminen syvälle suonittuneisiin suoniin, jotta voidaan sulkea pois LA-tromboembolia, vähentää tulehduksia ja estää uusiutumista.

Laajennettujen suonien nykyinen patologia ilman, että se vaikuttaa syvään istumaan, hoito voi olla jopa ambulatorinen. Mutta jos on olemassa keuhkoembolian muodostuminen ja selvä tulehdusprosessi, hoito on suoritettava sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa.

Tärkein hoito tähtää paikallisten ja tulehduksellisten tromboottisten prosessien poistamiseen. Ensimmäisinä päivinä, jolloin suoritetaan alaraajojen tromboflebiitin hoito ja tulehdus on voimakkain, on toivottavaa muodostaa sidos elastisten siteiden avulla. Kun ilmenemismuodot häviävät, voit mennä lääketieteellisiin neuleisiin - sukkahousuihin, sukkiin tai sukuihin, jotka ovat 2-3-pakkausluokkaa.

Myös hoito-ohjelma sisältää tiettyjen lääkkeiden ottamisen:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Diklofenakin, ketoprofeenin ja muiden muodossa.
2. Venonisoivat aineet - Troxerutin, Detraralix jne.
3. Tromboosia vähentävät lääkkeet - Aspiriini, Plavix, Trentala jne.
4. Systeemisen entsyymihoidon tarkoitus on Wobenzym tai Flogenzyme.
5. Spasmoliitti muodossa No-shpy, Papaverina jne.
6. Herkistävät lääkkeet - Tavegila, Suprastin ja muut.
7. Hirudoterapia, joka vähentää viskositeettia ja veren hyytymistä.
8. Antikoagulantit, jotka estävät tromboosin.
9. Antibiootit, joissa on kurja prosesseja.

Tärkein asia, joka sinun täytyy tietää tromboflebiitin hoidosta, ei ole yrittää toipua tai jotenkin parantaa tilannettasi omassa kotona. Vain asiantuntija pystyy suorittamaan täydellisen diagnoosin ja valitsee sen perusteella lääkkeitä, menettelyjä tai nimeämään toimen.

voimistelu

Yksinkertaisista harjoituksista kotona tehdyt terapeuttiset harjoitukset auttavat vähentämään taudin kehittymisen riskiä:

1. Yksinkertainen harjoitus "pyörä". Pyöritä jalkasi selässäsi 5-6 minuuttia.
2. Lattialla seisovat sivupalkit 6-10 kertaa kullakin jalalla.
3. Nosta selässäsi, nosta jalkasi pystysuunnassa 1 minuutti, jotta se pysyy paikallaan.
4. Jalkojen nostaminen taivutetuissa ja suoristetuissa asennoissa 5-6 kertaa.
5. Vaihteleeko vuorotellen jalat eteenpäin ja sivusuunnassa 5 kertaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tromboflebiitin ehkäisy ja komplikaatioiden ehkäisy voidaan ratkaista noudattamalla perinteisen lääketieteen neuvoja.

• Hyvät tulokset tromboflebiitin hoidossa antavat Aadamin juuren tai tamus-tavan tinktuurille. Adamin juuret - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Vaadi puolen tunnin, kannan, ottaa 1 rkl kolme kertaa päivässä 15 minuuttia. ennen ateriaa. Parhaat tulokset saadaan ottamalla Adamin juuret yhdessä Sophoran japanin ja kastanjan kanssa.
• Mehiläisen tinkiminen Podmor. Mehiläisten elämä on lyhyt. Ja keväällä vanhat ihmiset, jotka ovat työskennelleet kesällä, kuolevat pois. Nuoret mehiläiset asettavat ne lentokoneeseen. Tätä kutsutaan yleväksi. Ne on kerättävä ja kaadettava vodkaan (kourallinen poremia 0,5 litran vodkaa). Vaaditaan kaksi viikkoa, rasitus. Käytä kompressina, joka päällystetään kipeään kohtaan 1,5-2 tuntia.
• Folk-hoito tromboflebiitille: 1 lasillinen sipulimehua, 1 lasi hunajaa ja pidä seosta 3 vuorokautta huoneenlämpötilassa, ja sitten laitetaan jääkaapiin 10 päivän ajan. Juo tämä työkalu 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Tämä resepti todella auttoi, 2 kuukauden kuluttua potilas ei voinut vain kävellä vapaasti vaan myös juosta. Sen jälkeen hänen tromboosi ei enää häirinnyt häntä, vaikka hän on nyt 61-vuotias. Koostumus on edelleen ehkäisemistä varten - 1 kerran 3 vuodessa.
• Sitruunan ja valkosipulin infuusio voi liuottaa verihyytymiä suonissa sekä kirkkaat verisuonet kolesterolista, tämä infuusio parantaa nivelet ja suolet, parantaa immuniteettia. Valmistellaksesi sinun täytyy ottaa 4 suurta valkosipulin päätä, 4 suurta sitruunaa ja 3 litraa vettä. Kaada valkosipulia ja sitruunoita, laita tuloksena oleva kuura kolme litran purkiin ja kaada viileää keitettyä vettä huipulle. Vaatia pimeässä paikassa 5 päivää ravistellen päivittäin. Kannan tulisi saada noin 2,5 litraa infuusiota. Ota aamulla tyhjään vatsaan. 30 minuuttia ennen infuusion ottamista juo 1 kupillinen kuumaa vettä. Sitten puolen tunnin kuluttua juo 50-100 g infuusiota. Tämä on erittäin hyödyllinen työkalu, se voi juoda koko vuoden ilman lepoa, ja siitä on suuri hyöty keholle.
• Tromboflebiitin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytetään mäkikuisun kukka-, santelipuu-, rosmariini- ja vuoristoarniikan eteerisiin öljyihin. Niiden käyttö on suositeltavaa taudin alkuvaiheessa. Voit parantaa minkä tahansa öljyn vaikutusta 0,5 tl: n kanssa. omenaviinietikka. Seos jauhetaan hierontaliikkeillä laskimoiden tiivisteiden alueella.
• Hunaja pakkaa. Tätä varten hunajaa puhtaassa muodossa levitetään liinavaatteelle ja levitetään alueelle, jossa on sairaus. Pakkaa varten hunajaa voidaan sekoittaa murskattuun kalanchoe-lehteen tai kaali-lehteen. Nämä kaksi laitosta lisäävät vain hunajan tehoa.

Akuutin laskimotromboosin hoito alaraajojen kanssa kansan korjaustoimenpiteillä ei ole hyväksyttävää ilman lääkärin käyntiä, mikä voi johtaa potilaan vammaan ja jopa kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Jos potilas on jo kärsinyt tromboflebiitista, lääkärin tehtävänä on estää hänen uusiutumisensa. Elastisen puristuksen ja fleboprotektorin lisäksi on suositeltavaa sisällyttää fysioterapeuttisia toimenpiteitä hoitokompleksiin - vuorotteleviin magneettikenttiä, sinimuotoisia moduloituja virtoja.

Tromboflebiitin ehkäisemisen periaate on kroonisten laskimotautien oikea-aikainen ja riittävä hoito. Tähän kuuluu pääasiassa varikoosien laskemisen varhaisvaiheiden (mutkattomien) vaiheiden kirurginen hoito.

Tromboflebiitti. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi, hoito ja ehkäisy.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Tromboflebiitti - laskimoseinän tulehdus, joka johtaa verihyytymän muodostumiseen - tiheään verihyytymään, jonka pinta on epätasainen. Se on tulehduksellinen verisuonitauti, joka liittyy infektioon, muuttuneisiin veren ominaisuuksiin tai laskimoon. Kun ihon alla oleva tromboflebiitti näyttää tuskalliselta oksastetulta nauhalta, ja sen päällä oleva kangas muuttuu punaiseksi ja paisuu.

Tromboflebiitti on yleisin verisuonitauti, johon usein liittyy ateroskleroosia ja suonikohjuja. Jokainen neljäs nainen ja joka viides yli neljänkymmenen vuoden ikäinen mies kärsivät tästä patologiasta.

Mielenkiintoista on, että eurooppalaisten joukossa tromboflebiitti esiintyy 3 kertaa useammin kuin Aasian maissa. Tämä johtuu siitä, että Aasian kulttuurissa on tapana istua matoilla. Samalla verenkierto jaloissa on parempi kuin silloin, kun istut tuolilla.
Ihmiset, jotka ovat lihavia ja joilla on yli 30 kg ylimääräistä painoa, kehittävät 30% todennäköisemmin tromboflebiittiä.
Tromboflebiitti esiintyy 17-vuotiailla nuorilla, mutta ennen kaikkea tämä vaara kärsii yli 75-vuotiaista ihmisistä. Potilaiden keski-ikä on 40-50 vuotta.

• Akuutti - kehittyy 2-3 päivän kuluessa. Mukana kuume, punoitus ja turvotus verihyytymispaikalla. Tähän saakka tämä paikka kuumenee ja kivulias.
• Krooninen - usein komplikaatio suonikohjuja. Tulehdus on hidas. Trombi kasvaa, jos painat sen ympärillä olevaa aluetta, tunnet kipua. Äärimmäisyydet turpoavat.
• Myrkyllistä - tapahtuu, kun iholla on infektio. Se jatkuu vakavalla myrkytyksellä ja korkealla lämpötilalla. Voi aiheuttaa verenmyrkytystä (sepsis).
• Ei-röyhkeä - tulehdusprosessi johtuu veren ominaisuuksien muutoksesta (sakeutumisesta) tai sen liikkeen rikkomisesta. Iholle tulee punaisia ​​tuskallisia raitoja, mutta yleinen tila on normaali. Myrkytön tromboflebiitti voi johtaa verihyytymän resorptioon tai se voi esiintyä kroonisessa muodossa.
  

Tromboflebiitti kehittyy kaulan, rintakehän, käsien suonissa, mutta useimmiten se esiintyy alaraajoissa.
On erotettu pinnallisten ja syvän laskimotromboflebiitti. Kussakin tapauksessa taudilla on omat oireet ja hoidon piirteet.

Flebologi tai verisuonikirurgi käsittelee tromboflebiitin hoitoa.

Veinianatomia

Wien on verisuonen, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Verisuonten paine on paljon pienempi kuin valtimoissa ja ne ovat vähemmän stressiä. Siksi niiden seinillä on vähemmän elastisia ja lihaksia.

Verisuonissa on yksi ominaisuus, ne eivät ole puun oksia, vaan verkko. Siksi, jos rikkomuksia, jossakin paikassa veri menee sydämeen kiertävästi.

Suoneen seinä koostuu useista kerroksista.

1. Sisäkerroksen (intima) - endoteelisolut, jotka sijaitsevat yhdessä kerroksessa;
2. Pehmeä sidekerros;
3. Ohut lihaksikas kerros;
4. Sidekudoksen tiheä ulkokerros.
   

Tromboflebiitin vuoksi kaikki kerrokset tulehtuvat, suonien luumenit kapenevat ja veren virtaus tällä alueella hidastuu tai pysähtyy. Ja entsyymit, jotka vapautuvat laskimoiden tulehduksen aikana, myötävaikuttavat veren hyytymiseen ja verihyytymän esiintymiseen.

Veri siirtyy sydämeen matalassa paineessa olevien verisuonten läpi ja usein painovoiman vastaisesti. Mutta on olemassa tekijöitä, jotka tarjoavat verenkiertoa oikeaan suuntaan:

1. Verisuonien venttiilit - suonen sisäisen kerroksen kasvut, jotka antavat veren erän vain yhteen suuntaan;
2. Venoottinen pulssi - laskimoiden laskeminen;
3. Verenkierto ympäröivistä lihaksista;
4. Sydän ja kalvon imu.
   

Useimmiten vika esiintyy venttiililaitteistossa. Venttiili ohittaa osan verestä vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa laskimoiden ylitäyttöön. Se laajenee tähän paikkaan, se muuttuu mutkikkaaksi ja mutkaksi - suonikohjuiksi. Tämä edistää verisuonten seinämien tulehdusta.

Tromboflebiitin syyt

1. Infektio. Sairaus herättää röyhtäisen tartunnan keskittymistä suonen lähelle. Tämä voi olla furuncle, varpaiden väliset halkeamat tai sepsis. Haavan mikro-organismien läpi, jotka aiheuttavat tulehdusta aluksen pienessä osassa, tulevat verenkiertoon. Kun tämä alkaa erittää aineita, jotka johtavat verihiutaleiden liimaamiseen ja verihyytymän muodostumiseen.
2. Hengityselinten sairaudet Bakteerit tai virukset ovat hajallaan koko kehossa ja tulevat verenkiertoon. Jos laskimon seinämässä on vika, mikro-organismit kiinnittyvät siihen ja alkavat lisääntyä, mikä aiheuttaa tulehdusta.
3. Laskimonsisäinen lääkkeiden tai katetrin antaminen, joka on ollut pitkään laskimossa. Kehon vaste vieraille elimille on verihyytymien muodostuminen niiden ympärille. Jos mikro-organismit ovat neulassa tai katetrissa, ne aiheuttavat astian seinämien tulehdusta.
4. Vahinko: iskuja urheilussa tai kotona, mustelmia, palovammoja, murtumia. Vahingon sattuessa sisäinen endoteelin kuorinta ja pehmeä sidekerros paljastuvat. Verihiutaleet on helppo kiinnittää siihen ja sitten muihin verisoluihin, jotka muodostavat trombin. Sen jälkeen tulehdus alkaa vaurioituneesta seinästä.
5. Toimintojen komplikaatiot, synnytys. Operaatio johtaa kudosten ja verisuonten loukkaantumiseen. Keho vapauttaa vasteena veren hyytymiseen tarkoitetut aineet verenvuodon lopettamiseksi. Lisäksi tällaisten toimenpiteiden jälkeen aktiviteetti pienenee - henkilö joutuu makaamaan sängyssä. Tämä johtaa veren pysähtymiseen.
6. Kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet). Kasvaimet voivat pakata lähistöllä olevia aluksia ja kasvaa niihin, häiritsemällä suonien työtä. Onkologisten sairauksien tapauksessa veren biokemiallinen koostumus muuttuu ja henkilö liikkuu hyvin vähän. Tämä johtaa siihen, että tromboemboliaa pidetään syöpäpotilaiden toiseksi tärkeimpänä kuolinsyynä.
7. Hormonaalisten lääkkeiden tai hormonaalisten häiriöiden hyväksyminen. Hormonisen tasapainon häiriö johtaa muutoksiin veren koostumuksessa ja tulehdusprosessien taipumuksessa.
8. Nestehukka. Veren nestemäisen osan tilavuus pienenee, mutta verisolujen määrä pysyy samana. Veri tulee paksuksi, vähemmän laimennettuna. Tämä voi tapahtua, jos käytät diureetteja, pysyvää oksentelua tai ripulia.
9. Perinnöllinen alttius veren sakeutumiselle (koagulopatia, trombofilia). Näiden perinnöllisten sairauksien veressä henkilö ylittää verihiutaleita. Niiden tehtävänä on pysäyttää veri verenvuodon sattuessa. Mutta kun niistä on liikaa, verihiutaleet tarttuvat yhteen ja muodostavat hyytymän. Aluksen seinä sen kiinnittymispaikassa kasvaa ja tulehdukset.
10. Verenkierron hidastuminen. Tämä tapahtuu istumattoman elämäntavan kanssa. Uskotaan, että jos vietät 3 päivää peräkkäin liikkumatta (aivohalvauksen, leikkauksen jälkeen), riski veren stagnoitumisesta jalan verisuonissa ja veren hyytymien esiintyminen pinnallisissa laskimoissa kasvaa merkittävästi.
11. Ylipaino ja ylipaino. Ylipainoisilla ihmisillä immuniteetti heikkenee ja verenkiertohäiriöt, alukset puristetaan rasvakudoksen avulla ja niissä esiintyy ateroskleroottisia plakkeja. Tämän seurauksena tulehdus esiintyy usein sekä iholla että verisuonten seinissä.
12. Väärä verenkierto. Vorteksit muodostuvat, kuten pienet porealtaat. Tämä tapahtuu silloin, kun verenpaine kulkee laskimoon kapenevan osan läpi seinään, jonka ateroskleroottiset plakit on kiinnitetty. Usein tällaisissa paikoissa verisolut kertyvät ja pysyvät yhdessä.
13. Suonikohjuja. Aiheuttaa laskimoon laajentumisen ja käämityksen. Joissakin osissa veri kiertää huonosti ja pysähtyy, tässä paikassa esiintyy trombia. Se on liimattu astian seinään. Sieltä veren komponentit tunkeutuvat ihoon, joka johtaa tulehdukseen.

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on tulehduksellisen luonteen alaraajojen suonien sairaus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen luumenissaan. Tromboflebiitin esiintymistiheyden yleisessä rakenteessa tämä patologian paikannus on noin 80-90% eli suurimmalla osalla tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

Alaraajojen tromboflebiitin patogeneesi on melko monimutkainen. Siihen osallistuu samanaikaisesti useita tekijöitä:

• lisääntynyt viskositeetti ja hyytyminen;
• hidastaa laskimoveren virtausta;
• venttiililaitteen tai laskimoseinän vaurioituminen;
• liittymisinfektio.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on vaarallisinta. Tämä johtuu täällä muodostuvan verihyytymän erityispiirteistä. Verenvirtauksen jyrkkä hidastuminen sairastuneen laskimon järjestelmässä yhdessä lisääntyneen veren hyytymisen kanssa aiheuttaa punaisen verisolujen muodostumista, pieniä verihiutaleita ja fibriinikuituja. Trombi on kiinnitetty laskimoseinään yhdellä puolella, kun taas sen toinen pää kelluu vapaasti astian luumenissa. Patologisen prosessin etenemisen myötä trombi voi saavuttaa huomattavan pituuden (20–25 cm). Useimmissa tapauksissa sen pää on kiinnitetty laskimoventtiilin läheisyyteen, ja häntä täyttää käytännössä koko laskimohaaran. Tällaista trombia kutsutaan kelluvaksi eli kelluvaksi.

Ensimmäisinä päivinä verihyytymän muodostumisen alkamisesta sen pää on kiinnitetty huonosti suonen seinämään, joten sen erottumisen riski on suuri, mikä puolestaan ​​voi johtaa keuhkoembolian tai sen suurimpien haarojen kehittymiseen.

5-6 päivän kuluttua trombinmuodostuksen alkamisesta alkaa sairastuneesta laskimosta tulehdusprosessi, joka edistää verihyytymän parempaa tarttumista laskimoseinään ja vähentää tromboembolisten (trombien erottumisen aiheuttamien) komplikaatioiden riskiä.

Alaraajojen tromboflebiitin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

• alaraajojen suonikohjuja;
• laskimotasi, joka johtuu pitkittyneestä sängyn levystä, lantionkasvaimista, raskaudesta, ylipainosta;
• paikallinen tai systeeminen bakteeri-infektio;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen (tässä tapauksessa etenkin tupakoivien naisten riski);
• pahanlaatuiset kasvaimet (haiman syöpä, vatsa, keuhko);
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC);
• postromboottinen tauti;
• trauma;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän krooniset sairaudet;
• sairaus abortin tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
• pitkäkestoinen katetrointi;
• systeemiset sairaudet.

Taudin muodot

Alaraajojen tromboflebiitti on tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Taudin krooninen muoto ilmenee ajoittain vaihtelevilla remissio- ja pahenemisvaiheilla, joten sitä kutsutaan yleensä krooniseksi toistuvaksi alaraajojen tromboflebiitiksi.

Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen alaraajojen pinnallisten ja syvien suonien tromboflebiitti eristetään.

Alaraajojen tromboflebiitin merkit

Alaraajojen tromboflebiitin kliininen kuva määräytyy suuresti sairauden muodon mukaan.

Äkillinen tromboflebiitti alaraajojen pinnallisista suoneista ilmenee yhtäkkiä. Potilaan ruumiinlämpötila nousee jyrkästi 38-39 ° C: seen, johon liittyy voimakkaita vilunväristyksiä (ravistelevia vilunväristyksiä). Palpaatiossa vaikuttaa, että sairaus on tuskallinen johto. Ihon yli se on usein hypereminen. Ihonalainen kudos voidaan tiivistää tunkeutumisen muodostumisen vuoksi. Vaikutuspuolen imusolmukkeet laajentuvat.

Alaosien alaraajojen tromboflebiitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Sairaus esiintyy yleensä normaalissa kehon lämpötilassa (joillakin potilailla voi esiintyä lievää kuumetta jopa 38 ° C: seen ensimmäisinä päivinä). Yleinen tila kärsii hieman. Kävelyssä esiintyy kohtalaisen tuskallisia tunteita, mutta paikallisia merkkejä aktiivisesta tulehdusprosessista ei ole.

Alaraajojen pinnallisten suonien toistuvaan krooniseen tromboflebiitin muotoon on tunnusomaista aiemmin syntyneen tulehdusprosessin paheneminen tai siihen laskettu uusien laskimo-osien piirustus, ts. Siinä on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti tai subakuutti. Remisiossa oireet puuttuvat.

Kroonisessa toistuvassa alaraajan tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään estämään pahenemisvaiheiden esiintyminen.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti puolet potilaista on oireeton. Tauti diagnosoidaan yleensä retrospektiivisesti tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen jälkeen, useimmiten keuhkoembolia.

Loput 50%: lla potilaista on merkkejä taudista:

• tunne raskaudesta jaloissa;
• alaraajan tai koko alaraajan pysyvä turvotus;
• kaarevat kiput vasikanlihassa;
• kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen (alaraajojen tromboflebiitin akuutissa muodossa);
• Prattin oire (kiiltävä iho leesion yli, jossa ihonalaisen laskimoverkon kuvio on selvästi näkyvissä);
• oire Payra (kipu leviää reiden sisäpinnan, jalkojen ja jalkojen sisäpuolelle);
• Homaanin oire (jalkojen selkäpuolinen taipuminen liittyy kipuun gastrocnemius-lihaksessa);
• Leuvenbergin oire (alaraajan puristus tonometrista mansettilla, kun luodaan 80–100 mm Hg: n paine johtaa kipuun, vaikka normaalisti niiden tulisi näkyä yli 150–180 mm Hg: n paineessa);
• kärsitty osa on kylmempi kuin terve.

Katso myös:

diagnostiikka

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitin diagnosointi ei ole vaikeaa ja perustuu sairauden tyypilliseen kliiniseen kuvaan, potilaan objektiiviseen tutkimukseen ja laboratoriokokeiden tuloksiin (protrombiinin indeksi, leukosytoosi, jossa leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu).

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitti erottuu lymfangiitin ja erysipelaksen avulla.

Tarkin diagnoosimenetelmä alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti on distaalinen nouseva flebografia. Röntgenkontrastiainetta injektoidaan injektoimalla johonkin jalkojen sapenisiin laskimoihin kuristin tason alapuolelle, joka puristaa nilkan, mikä mahdollistaa sen ohjaamisen syvän laskimojärjestelmään, minkä jälkeen röntgensäteet otetaan.

Myös taudin tämän muodon diagnoosissa käytetään seuraavia instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:

• Doppler-ultraääni;
• impedanssi pletysmografia;
• jodilla leimattu fibrinogeeni skannaa 125.

Tromboflebiitin esiintymistiheyden yleisessä rakenteessa alaraajojen osuus on noin 80-90% eli suurin osa tapauksista.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on erotettava useista muista sairauksista ja ennen kaikkea selluliitista (ihonalaisen kudoksen tulehduksesta), synoviaalisten kystojen (Bakerin kystat) repeämästä, lymfaattisesta turvotuksesta (lymfedeema), laajennetuista imusolmukkeista tai kasvaimesta peräisin olevan laskimon puristumisesta lihasten rasitus.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Alaraajojen tromboflebiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

Konservatiivinen hoito alkaa siitä, että potilaalle annetaan lepoaikaa 7–10 päivää. Vaurioitunut raaja on sidottu joustaviin siteisiin, mikä vähentää verihyytymien riskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä ja antaa sille kohonneen aseman. Sängyn pidikkeen pitkäaikainen säilyttäminen on kohtuutonta. Heti kun tulehdus alenee, potilaan moottorijärjestelmää on vähitellen laajennettava. Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistuminen parantavat veren virtausta syvien suonien läpi ja vähentävät uusien veritulppien riskiä.

Paikallisesti käytettävät kompressit Vishnevsky-voiteella, puoli-alkoholilla tai öljykompressoinneilla sekä voiteilla ja geelillä hepariinilla.

Tulehdusta estäviin tarkoituksiin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Korkean kehon lämpötilan tai alaraajojen räjähdysmäisen tromboflebiitin kehittymisen myötä käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja.

Fibrinolyyttisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain taudin varhaisissa vaiheissa, joita ei yleensä diagnosoida. Lisäpyrkimykset trombolyysille voivat johtaa verihyytymän fragmentoitumiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen. Siksi trombolyyttinen hoito potilailla, joilla ei ole vakiintuneita cava-suodattimia, on vasta-aiheinen.

Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivisen hoidon kaaviossa tärkeässä asemassa ovat antikoagulanttiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymisaikaa ja vähentävät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaalla on vasta-aiheita antikoagulanttien nimittämiseen (avoin tuberkuloosi, peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, tuoreet haavat, hemorraginen diathesis), tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa hirudoterapiaa (leech-hoito).

Veenisen seinän tilan parantamiseksi potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, käytetään venotonisia aineita.

Kelluvan trombin muodostumisen aikana, johon liittyy suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski, on esitetty kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on asentaa cava-suodatin huonompaan vena cavaan munuaisten suonien alapuolella.

Kun alaraajojen pinnallisten suonien röyhkeä tromboflebiitti suorittaa operaation Troyanova - Trendelenburg.

Alaraajojen tromboflebiittiä sairastavien potilaiden akuuttien tulehdusilmiöiden tukemisen jälkeen niitä kutsutaan sairaalahoidon hoitoon (laitteiden fysioterapia, radoni tai vety- sulfidihaude).

Ruokavalio alaraajojen tromboosia varten

Asianmukaisesti järjestetty ruoka luo välttämättömät edellytykset potilaiden tilan parantamiseksi, vähentää kuntoutusaikaa, vähentää relapsien riskiä. Ruokavalion alaraajojen tromboflebiitin tulisi sisältää:

• vahvistetaan laskimoseinää;
• veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
• potilaan ruumiinpainon normalisointi.

Potilaiden on tarkkailtava huolellisesti vesijärjestelmää. Päivän aikana sinun pitäisi juoda vähintään kaksi litraa nestettä. Erityisen tärkeää on hallita kuumalla säällä kulutetun nesteen määrää, koska liiallinen hikoilu voi aiheuttaa veren sakeutumista.

Ruokavalion potilaiden kanssa tromboflebiitti alaraajojen riittävässä määrin olisi sisällytettävä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka antavat elimistölle vitamiineja ja hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä sävyyn laskimoon.

Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

• kylmäpuristetut kasviöljyt (edullisesti päivittäin käytettävä pellavansiemenöljy salaattikastikkeessa);
• melonit ja kurpitsa (vesimeloni, meloni, kurpitsa);
• inkivääri, kaneli;
• sipulit, valkosipuli, lehtivihannekset;
• kaakao, suklaa;
• kaikenlaisia ​​hedelmiä, marjoja;
• merikalojen rasvaiset lajikkeet.

Erityisen hyödyllinen alaraajojen kirsikan ja vadelman tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka ei ainoastaan ​​vähennä tulehdusprosessin aktiivisuutta, vaan sillä on myös joitakin antikoagulantteja.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Alaraajojen tromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

• keuhkoembolia;
• streptokokki-lymfangiitti;
• valkoinen kivulias flegmasia (liittyy valtimon spasmiin, joka kulkee thrombosed-veinin vieressä);
• sininen kivulias flegmasia (kehittyy sairastuneessa raajassa lähes kokonaan veren laskimoon);
• verirokko, joka voi johtaa paiseen, selluliitin muodostumiseen ja vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sepsis.

näkymät

Alaraajojen tromboflebiitin ennuste on vakava. Riittämättömän hoidon puuttuessa 20 prosentissa tapauksista sairaus päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, joka johtaa kuolemaan 15-20 prosentissa potilaista. Samanaikaisesti antikoagulanttihoidon oikea-aikainen antaminen voi vähentää kuolleisuutta yli 10 kertaa.

Kirsikka ja vadelma ovat hyödyllisiä alaraajojen tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta ja jolla on jonkin verran antikoagulanttia.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen tromboflebiitin ehkäisyn tulisi sisältää seuraavat toimet:

• alaraajojen laskimotautien ajoissa havaitseminen ja aktiivinen hoito;
• kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutus potilaalla;
• potilaiden varhainen aktivoituminen leikkauksen jälkeen;
• aktiivinen elämäntapa;
• asianmukainen ravitsemus;
• vesijärjestelmän noudattaminen;
• pakottavien neuleiden kuluminen alaraajojen suonikohjuille.

Kroonisessa toistuvassa alaraajan tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään estämään pahenemisvaiheiden esiintyminen. Siihen olisi kuuluttava fleboprotektorien ja fysioterapeuttisten menetelmien nimittäminen (laser, magneettinen hoito).

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on sairaus, jossa esiintyy laskimoseinien tulehdusta, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen luumenissa (verihyytymiä). Useimmiten tauti vaikuttaa jalkojen pinnallisiin suoniin, mutta joskus tulehdusprosessi kehittyy syvien suonien alueella.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 20%: lla potilaista pinnallisten suonien tromboflebiitti kehittyy samanaikaisesti syvän laskimotromboosin kanssa.

Tyypit alaraajojen tromboflebiitti

Suonien vaurioista riippuen diagnosoidaan:

• Pintaviirien tromboflebiitti.
• Syvä laskimotromboflebiitti.

Seuraavien taudin muotojen kulku:

• Akuutti (röyhkeä, ei-märeinen).
• Subakuutti.
• Krooninen.

Myös krooninen tromboflebiitti pahenee.

Taudin syystä riippuen voidaan tunnistaa:

• Tarttuva tromboflebiitti, joka kehittyy patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien sairauksien komplikaationa.
• Aseptinen tromboflebiitti, joka esiintyy suonikohjujen, vammojen tai sydän- ja verisuonitautien taustalla.

Alaraajojen tromboflebiitin syyt

Alaraajojen tromboflebiitin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Suonikohjuja. Se tapahtuu laskimoventtiilien vajaatoiminnan ja heikentyneen verenkierron seurauksena.
• Verenkierron hidastuminen. Syynä ovat sairaudet, jotka johtavat veren sakeutumiseen, punasolujen muodon muutokseen tai plasman viskositeetin lisääntymiseen (trombosytemia, polycytemia, sirppisolun anemia, kryoglobulinemia, myelooma). Myös veren hyytyminen lisääntyy, kun nesteen saanti on liian hidasta kuumalla säällä tai liiallinen alkoholin käyttö.
• Tartuntataudit. Infektio voi tulla verisuonten seinämiin tulehtuneista ympäröivistä kudoksista tai liikkua veren tai imunesteen kanssa. Taudin kehittyminen edesauttaa influenssaa, pyöreää kuumetta, tuberkuloosia, flegmonia, erysipelaa, tonsilliittiä, karieksia.
• Vammoja. Taudin syy voi olla raajan murtumia tai mustelmia.
• Endokriiniset sairaudet tai metaboliset häiriöt.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kontrolloimaton saanti.
• Perinnöllinen taipumus

Alaraajojen tromboflebiitin oireet

Alaraajojen tromboflebiitin merkkejä ovat:

• Kipu suonissa, pahenee fyysisen rasituksen tai portaiden kiipeämisen jälkeen.
• Ihon punoitus vaikutusalueiden alueella. Iho muuttuu kiiltäväksi sinertävällä värillä.
• Kohtalainen turvotus.
• Tiivistys ja kipeä laskimot (löytyy palpaatiosta).
• Kehon lämpötilan nousu 37–38 ° С, vilunväristykset.

Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito palautuu 2-4 viikon kuluessa. Joskus alaraajojen tromboflebiitin oireita havaitaan useita kuukausia, mikä osoittaa taudin siirtymisen subakuuttiin tai krooniseen vaiheeseen.

Seuraavat oireet saattavat viitata akuuttiin syvän laskimotromboflebiittiin:

• Äkillinen lämpötilan nousu 38–39 ° C: een.
• Kipu kärsii kärsivän raajan pahenemista.
• Vaikea turvotus.
• Jännitteitä raajoissa. Kosketukseen on kylmä, vaalea, sinertävä marmori.
• Kipu jalkojen sisäpinnan palpoitumiseen nilkassa, jalkojen selän taipuminen ja vasikan lihasten puristaminen kädellä.
• Heikko pulssi asianomaisella puolella.
• Takykardia.
• Laajentuneet ja tuskalliset alueelliset imusolmukkeet.

Sairaus kestää 2–3 kuukautta, ja useimmissa tapauksissa siitä tulee krooninen. Kun taudin poikkeava muoto laskimoiden varrella näkyy flegmonina ja paiseina, joihin liittyy voimakasta kipua ja verenkiertoon menevää pussia.

Myös alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio merkitsee juomajärjestelmän normalisointia. Päivänä (ilman turvotusta) sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa puhdasta juomavettä.

Tromboflebiitin subakuutissa muodossa esiintyvät seuraavat oireet:

• Särkyneet kivut kärsivässä raajassa, joita fyysinen rasitus pahentaa.
• Vähäiset turvotukset ja paksunnokset suonensisäisesti.
• Ihon väritys sinettien alueella sinertävän ruskean värisenä.

Prosessi voi kestää jopa 4 kuukautta, kun potilaan kehon lämpötila pysyy normaalina, ja hän voi suorittaa työtä, joka ei liity fyysiseen rasitukseen.

Seuraavat oireet saattavat viitata pinnallisten suonien krooniseen tromboflebiittiin:

• Paino kävellessä (pinnallisten suonien tappio).
• Tiheä tyazh, joka havaittiin joissakin paikoissa, joissa on palpaatio vaikutusalueella.
• Turvotus ja ihon paksu pitoisuus. Kankaat menettävät kimmoisuutensa. Unen jälkeen jalkojen kunto paranee ja päivällä turvotus tapahtuu uudelleen.

Pitkällä taudin kulkeutumisella potilaalla voi esiintyä jalka-alueella olevia troofisia haavaumia.

Kroonisen syvän laskimotromboflebiitin yhteydessä ilmenee seuraavia oireita:

• Jatkuva vetäminen ja kipeä kipu alaraajoissa.
• Turvotusta.
• Merkkejä tulehdusprosessista (pahenemisella).

Katso myös:

diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi käytä seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

• Doppler-sonografia ja duplex-laskimot (verisuonen kuvaaminen ultraäänellä).
• Sonoelastografia (kudostiheyden arviointi ultraäänellä).
• Tietokonetomografia tai angiografia (yksityiskohtaisen kuvan saaminen verisuonista ja verenvirtauksen luonne).
• Rintakehän röntgen. On tarpeen suorittaa potilaita, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, keuhkovaltimon tilan arvioimiseksi ja tromboembolian kehittymisen estämiseksi.

Alaraajojen tromboflebiitin tutkimusmenetelmiin kuuluvat täydellinen verenkuva sekä koagulogrammi, protrombiinin indeksi, verihiutaleiden aggregaatio ja fibrinogeeni.

Pintaviirien tromboflebiitti erottuu seuraavien sairauksien kanssa:

• Vinievartera - Burger-tauti. Sairaus vaikuttaa suonisiin ja valtimoihin muuttuvan tromboflebiitin tyypin mukaan. Suonien aikana on nodulaarisia tiivisteitä, joihin on turvonnut, punoitettu iho. Niiden määrä kasvaa vähitellen, ne näkyvät raajojen ja rintakehän uusissa osissa. Sairaus on krooninen, se heikkenee säännöllisesti ja esiintyy veritulppia. Alaraajojen valtimoiden pulssi ei ole havaittavissa.
• Nodulaarinen periarteriitti. Tämä on allerginen sairaus, jossa pienet alukset ovat vahingoittuneet. Niiden koko voi saavuttaa herneen, ne ovat tiheitä ja tuskallisia. Vähitellen ne häviävät ja sitten tulevat uudelleen näkyviin.
• Lymfangiitti. Sairaus eroaa tromboflebiitista sillä, että tulehtuneiden alusten varrella on kapeita vaaleanpunaisia ​​värejä, jotka ovat peräisin jalka-alueella sijaitsevasta akuutista haihtumisprosessista ja päättyvät tulehtuneiden, laajentuneiden ja tuskallisten alueellisten imusolmukkeiden alueella. Suonien tiivistyminen ja arkuus on poissa, ja potilas on huolissaan polttamisesta, jännityksestä ja kutinaa imusolmukkeissa.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin vuoksi seuraavat sairaudet on suljettava pois:

• Tromboembolia. Se on tukkeutunut alus verihyytymällä. Se alkaa yhtäkkiä, ja kipeä jalka on jyrkkä etenevä kipu, ihon huono, kylmyys ja tunnottomuus. Ihon laskimot häviävät, ja herkkyys ja pulssi alle tukoksen häviävät. Jalka on kuollut, jossa on selkeä raja, joka sijaitsee tukoksen tasolla.
• Raynaudin tauti. Se tapahtuu hyvin harvoin, symmetrisesti molempiin raajoihin. Potilailla on kipua, kouristelua, ajoittaista nokkoutumista hypotermian jälkeen tai vakavaa henkistä kärsimystä.

hoito

Alaraajojen tromboflebiitin hoito suoritetaan seuraavien ryhmien lääkkeiden avulla:

• Antibiootit tetrasykliinien, penisilliinien tai kefalosporiinien ryhmästä. Ne on määrätty tapauksissa, joissa alaraajojen tromboflebiitti johtuu bakteeri-infektiosta.
• Sulfonamidit. Käytetään sellaisten patogeenisten mikro-organismien torjumiseen, joita antibiootti ei vaikuta.
• Epäsuorat antikoagulantit. Ne on määrätty verihyytymien ehkäisemiseksi. Lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti potilaan herkkyyden ja veren hyytymisen mukaan. Niitä ei voi nimittää tuoreiden haavojen, tuberkuloosin, munuaissairauden ja kuukautisten aikana.
• Proteolyyttiset entsyymit. Tämän ryhmän valmisteet yhdistetään antikoagulantteihin. Niillä on trombolyyttisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.
• Antispasmodisten. Välineitä käytetään vasospasmin poistamiseen.
• Kortikosteroideja. Niillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka vähentää turvotusta ja kutinaa. Niitä ei määrätä, jos tromboflebiitin syy on bakteeri-infektio.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Tämän ryhmän lääkkeet poistavat tulehdusprosessin ja vähentävät kipua.
• Vitamiinikompleksit, jotka sisältävät A-, E-, C-, B- ja Rutin-vitamiineja. Ne vahvistavat verisuonia, parantavat immuunijärjestelmän ja hermoston toimintaa.

Akuutissa tromboflebiitissa potilaalle näytetään sängyn lepo jalat. Useimmissa tapauksissa potilaan, jolla on tällainen diagnoosi, on rajoitettava motorista aktiivisuutta 10–12 vuorokautta. Jos ruumiinlämpö palautui normaaliksi, kipu ja goosebumpit hävisivät, potilaalla on oikeus seisoa.

Joskus alaraajojen tromboflebiitin oireita havaitaan useita kuukausia, mikä osoittaa taudin siirtymisen subakuuttiin tai krooniseen vaiheeseen.

Kun pinnallinen tromboosi on olemassa, kun verihyytymien irtoamisen uhkaa ei ole, tiukkaa lepoaikaa on ilmoitettu 3-5 päivän ajan.

Tulevaisuudessa potilasta suositellaan rajoittamaan moottorin aktiivisuutta, juoksua, nopeita kävely- tai nostopainoja, jotka edellyttävät alaraajojen jännitystä.

Jos tromboflebiitti leviää suurempaan sapeniseen laskimoon reiteen keskimmäiseen tai alempaan kolmanteen osaan, kirurginen toimenpide on tarpeen. Femoraalisen laskimon tromboosin estämiseksi tee Troyanova - Trendelenburg-sidos. Jos potilaan tila sallii, kyseinen alus poistetaan.

Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio koostuu täydellisestä poissulkemisesta ruokavaliosta tai veren sakeuttavien tuotteiden määrän vähentämisestä:

• Mango.
• Banaaneja.
• Linssit.
• Saksanpähkinöitä.
• Chokeberry.
• Sokeri.
• Mustaherukka.
• Sianmaksa
• Kaali.
• Papuja.
• Banaaneja.
• Vihreät herneet

Veren ohentamiseen käytetään seuraavia tuotteita:

• Artisokka.
• Kuviot.
• Kaurapuuro.
• Vadelma.
• Oliiviöljy.
• Pellavaöljy.
• Inkivääri.
• Sitrushedelmät.
• Valkosipuli.

Normaali tarvittaessa ruokavalion paino, paitsi paistettu, suolainen, mausteinen ja rasvainen ruoka. Ruoka tarvitsee kiehua, paistaa tai höyryä.

Myös alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio merkitsee juomajärjestelmän normalisointia. Päivänä (ilman turvotusta) sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa puhdasta juomavettä. Tässä tapauksessa hiilihapollisten juomien tai alkoholin käyttö olisi hylättävä.

Alaraajojen tromboflebiitin ominaisuudet raskauden aikana

Tromboflebiitin syyt raskauden aikana ovat:

• Lisääntynyt veren hyytyminen.
• Verisuonten vaurioituminen.
• Pysäytä sen sisällön säiliössä.
• Veren ulosvirtauksen voimakkuuden lasku suurennetun kohtuun kohdistuvan paineen vuoksi.
• Silmän suonien ylikuormitus lisääntyneen verenkierron takia.
• Veneen seinän sävyjen vähentäminen.

Taudin kehittymisriski kasvaa, jos raskaana oleva nainen on yli 35-vuotias, hänellä on ollut yli neljä syntymää, havaitaan systeemisiä sairauksia tai nainen on ottanut pitkään oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Syvän laskimotromboosin aikana alaraajojen tromboflebiitti hoidetaan sairaalassa. Tavoitteena on palauttaa veren laskimainen ulosvirtaus jalkojen syvien suonien kautta.

Jos tauti ei ole vaarallinen ja hyvin hoidettavissa, synnytysolosuhteiden mukaan toimitus voidaan suorittaa syntymäkanavan tai keisarileikkauksen kautta.

komplikaatioita

Seuraavia komplikaatioita voi ilmetä, jos alaraajojen tromboflebiittiä ei hoideta asianmukaisesti tai viime aikoina:

• Iho: trofiset haavaumat, dermatiitti.
• Pehmeä kudos ja ihonalainen kudos: selluliitti tai paiseet.
• Imunestejärjestelmä: lymfadeniitti, elefantiaasi.
• Hermosto: iskeeminen neuriitti.
• Verisuonet: tromboembolia, flebektasia, verenvuoto.

näkymät

Jos taudin hoito aloitetaan ajoissa ja sen syyt poistetaan, on mahdollista saada täydellinen parannuskeino. Muissa tapauksissa tauti etenee ja voi johtaa vammaisuuteen.

Syvän laskimotromboosin myötä tromboottinen sairaus kehittyy. Kun näin tapahtuu, venttiililaitteen täydellinen tai osittainen tuhoaminen, joka johtaa laskimoon ja erilaisiin trofisiin häiriöihin.

3%: lla potilaista on olemassa keuhkoembolian riski, joka johtaa kuolemaan.

Akuutissa tromboflebiitissa potilaalle näytetään sängyn lepo jalat.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Alaraajojen tromboflebiitin kehittymisen välttämiseksi on tarpeen:

• Voit johtaa aktiiviseen elämäntapaan, pelata urheilua ja välttää pitkäaikaista istumista tai makuua.
• Käytä erityisiä sukkia, jotka vähentävät kuormitusta, jos joudut viettämään pitkään jalat.
• Vältä kuivumista, juo tarpeeksi nestettä.
• Syö oikein, jotta vältetään ylipaino.
• Anteeksi huonot tavat.
• Vältä liiallista fyysistä rasitusta.
• Ota suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet vain reseptillä.