Trombosytopenia on termi kaikissa olosuhteissa, joissa verihiutaleiden määrä veressä vähenee. Patologia on yleisempää naisilla kuin miehillä. Lasten havaitsemisaste on 1 tapaus 20 tuhatta.
Verihiutaleita, verisoluja, tuotetaan luuytimessä, elää hieman yli viikon, hajoaa pernassa (useimmissa) ja maksassa. Ne ovat pyöristettyjä, näyttävät linsseinä. Mitä suurempi on verihiutaleiden koko, sitä nuorempi se on. Tutkijat ovat huomanneet jo kauan sitten mikroskoopilla, että mihin tahansa ärsykkeen toimintaan ne paisuvat, vapauttavat fleecy-prosessit, tarttuvat toisiinsa.
Verihiutaleiden tärkeimmät tavoitteet kehossa:
Verihiutaleiden määrä vaihtelee: pienenee yöllä, keväällä, kuukautisten, raskauden aikana. B-vitamiinin puutos tunnetaan12 ja foolihappo elintarvikkeissa vähentää verihiutaleiden määrää. Tällaiset vaihtelut ovat väliaikaisia, fysiologisia.
Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) sisältää trombosytopenian hyytymistaudissa ja immuunihäiriöiden luokassa D69.
Itsenäisenä sairautena se voi olla akuutti (enintään kuusi kuukautta) ja krooninen (yli kuusi kuukautta) kurssi. Sairaus jakautuu alkuperän mukaan seuraavasti:
D69.5 - erillisellä koodilla on sekundaarinen trombosytopenia (oireinen).
Trombosytopenian asteille on tunnusomaista erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja ja verihiutaleiden vähentämisen tasoa:
Veren verihiutaleiden riittämättömän määrän syyt jaetaan kolmeen ryhmään.
Tekijät, jotka aiheuttavat lisääntynyttä solujen tappamista:
Tekijät, jotka rikkovat verihiutaleiden lisääntymistä:
Trombosytopenian oireita esiintyy taudin kohtalaisessa vakavuudessa. Diagnoosi ei ole vaikeaa. Riittää, kun haluat tarkistaa täydellisen verenkuvan. Usein lääkäri löytää muutoksia veressä ilman potilaan ilmentymiä ja valituksia. Tämä on tärkeää sekundäärisen trombosytopenian ja mahdollisen lääkkeen poiston havaitsemiseksi.
Primaarisen trombosytopenian merkit ilmenevät erilaisilta kliinisistä muodoista riippuen.
Tromboottiseen trombosytopeeniseen purpuraan on tunnusomaista kuume, akuutti tietoisuus koomalle, kouristukset, virtsaamisen muutokset, sydämentykytys, verenpaineen lasku veren testissä merkityn trombosytopenian taustalla.
Hemolyyttinen uremian oireyhtymä - verenpaineen jatkuvan nousun taustalla on ensinnäkin munuaisten suodatuksen heikkenemisen oireita, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä (selkäkipu, pahoinvointi, turvotus, päänsärky). Veri lisäsi jäännöstypen, urean, kreatiniinin, vakavan trombosytopenian sisältöä voimakkaasti.
Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (välttämätön trombosytopenia) on 95%: n trombosytopenian syy. Lasten tauti on akuutti. Aikuisilla krooninen kurssi on ominaista. Lämpötila nousee 38 asteeseen. Mahdollinen imusolmukkeiden kasvu, kipu nivelissä. Tyypilliset ihon ilmenemismuodot. Leukopenia (alhainen valkosolujen määrä) voi liittyä verihiutaleiden määrän vähenemiseen veressä. ESR on kiihtynyt dramaattisesti. Muutetut proteiinifraktiot, jotka osoittavat auto-allergisen reaktion.
Video trombosytopeenisesta purpurasta lapsilla:
Toisiin sairauksiin liittyvän oireenmukaisen trombosytopenian hoito edellyttää perussairauden hoitoa.
Voit tehdä lämpimiä höyryjä tai vaihtaa kylmällä. Jos särkyvyys ja turvotus lisääntyvät loukkaantumispaikalla, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Menetelmistä verihiutaleiden lisäämiseksi veressä löytyy täältä.
Aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa: ¾ lapset toipuvat täysin. Pernan poistamisen jälkeen tapahtuu täydellinen kliininen elpyminen. Kroonisen vaikean trombosytopenian seuraukset aikuisille ovat huonommat: jopa 5% voi kuolla aivoverenvuodon, ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
Ennaltaehkäisyyn sisältyy allergian ehkäiseminen lapsuudesta alkaen. Hygieniavaatimusten noudattaminen. Luontaisten tuotteiden käyttö ilman säilöntäaineita. Suojaus käsineillä ja naamioilla puhdistuksen aikana kotitalouksien puhdistusaineilla. Virkistys- ja kävelyretkille valitse ympäristöystävälliset alueet, puistoalueet, metsä. Älä ota hallitsemattomia lääkkeitä.
Vuotuinen rutiinitarkastus verikokeella mahdollistaa ongelmien, trombosytopenian ja turvallisten toimenpiteiden käyttöönoton ajoissa.
Trombosytopenia on verihiutaleiden hemostaasin kvantitatiivinen rikkominen, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän väheneminen veren tilavuusyksikköä kohti. Trombosytopenian kliinisiä oireita ovat lisääntynyt verenvuoto vaurioituneesta ihosta ja limakalvoista, taipumus mustelmiin ja verenvuotokohtaisiin ihottumiin, spontaani verenvuoto eri kohdista (nenän, ientulehduksen, mahalaukun, kohdun jne.). Hematologinen diagnoosi perustuu tutkimukseen täydellisestä verenkierrosta verihiutaleiden lukumäärän, immunologisen tutkimuksen ja luuytimen punktion avulla. Mahdolliset menetelmät trombosytopenian hoitamiseksi ovat lääkehoito, splenektomia, veren ulkopuolinen veren puhdistus.
Trombosytopenia - hemorraaginen diathesis, joka eroaa etiologiassa, patogeneesissä ja kurssissa, jolle on ominaista verenvuodon lisääntyminen verilevyjen määrän vähenemisen vuoksi. Trombosytopenian kynnysarvo hematologiassa katsotaan verihiutaleiden tasoksi alle 150x109 / l. Kuitenkin kehittynyt kliininen kuva trombosytopeniasta kehittyy yleensä, kun verihiutaleet laskevat 50x109 / l: iin, ja 30x109 / l ja sitä alhaisempi taso on kriittinen. Fysiologinen trombosytopenia, joka esiintyy naisilla kuukautisten aikana tai raskauden aikana (raskauden trombosytopenia), ei tavallisesti saavuta selvää astetta. Patologinen trombosytopenia esiintyy eri syistä johtuen 50-100 ihmisestä miljoonasta.
Verihiutaleet (Bitstsotsero plakit) ovat pieniä verihiutaleita, joiden koko on 1-4 mikronia. Ne muodostetaan luuytimen megakaryosyyteistä, joilla on suora stimuloiva vaikutus polypeptidi- hormonin trombopoietiiniin. Verihiutaleiden normaali taso on 150-400x109 / l; Noin 70% verihiutaleista kiertää jatkuvasti perifeerisessä veressä, ja 1/3 osa on pernasäiliössä. Verihiutaleiden keskimääräinen elinikä on 7-10 päivää, minkä jälkeen ne tuhoutuvat pernassa.
Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden merkkien perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, verenvuotomuutosten vakavuus. Etiologisella kriteerillä erotellaan primaarinen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa se kehittyy jälleen, ja siinä on useita muita patologisia prosesseja.
Trombosytopenialla voi olla akuutti kurssi (kestää korkeintaan 6 kuukautta, äkillinen alkamisaika ja verihiutaleiden lukumäärän nopea väheneminen) ja krooninen (kestää yli 6 kuukautta, jolloin ilmenee asteittainen lisääntyminen ja verihiutaleiden määrä vähenee).
Koska johtava patogeeninen tekijä päästää:
Trombosytopenian vakavuuden kriteeri on verihiutaleiden taso ja hemostaasin heikkenemisen aste:
Synnynnäiset trombosytopeniat ovat suurimmaksi osaksi perinnöllisiä oireyhtymiä, kuten Viskot-Aldrichin oireyhtymä, Fanconin anemia, Bernard-Soulierin oireyhtymä, Mei-Hegglinin poikkeama ja muut perinnölliset trombosytopeniasta johtuen yleensä on olemassa myös kvalitatiivisia muutoksia verihiutaleissa, ne katsotaan johtuviksi ja katsotaan verihiutaleiden kvalitatiivisiksi muutoksiksi. thrombocytopathy.
Hankitun trombosytopenian syyt ovat erittäin erilaisia. Täten verensokerin kompensointi infuusioväliaineella, plasmalla, punasoluilla voi johtaa verihiutaleiden pitoisuuden vähenemiseen 20-25% ja niin sanotun trombosytopenian laimennuksen syntymiseen. Trombosytopenian jakautumisen perusta on verihiutaleiden sekvestraatio pernassa tai verisuonten kasvaimissa - hemangioomat, joilla merkittävä verihiutaleiden määrä pysähtyy yleisestä verenkierrosta. Trombosytopenian jakautuminen voi kehittyä sairauksiin, joihin liittyy massiivinen splenomegalia: lymfoomat, sarkoidoosi, portaalihypertensio, perna-tuberkuloosi, alkoholismi, Gaucherin tauti, Feltyn oireyhtymä jne.
Useimmat ryhmään kuuluvat trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta. Ne voivat kehittyä verihiutaleiden mekaanisen tuhoutumisen yhteydessä (esimerkiksi proteesin sydänventtiileillä, kardiopulmonaalisella ohitustavalla, paroxysmal yön hemoglobinurialla) ja immuunikomponentin läsnä ollessa.
Alloimmuuninen trombosytopenia voi syntyä ei-veren verensiirrosta; transimmuuni - äidin vasta-aineiden tunkeutuminen verihiutaleisiin istukan läpi sikiöön. Autoimmuuniset trombosytopeniat liittyvät omien muuttumattomien verihiutaleiden antigeenien vasta-aineiden tuotantoon, joka löytyy idiopaattisesta trombosytopeenisesta purpurasta, systeemisestä lupus erythematosuksesta, autoimmuunista kilpirauhasesta, myelooma, krooninen hepatiitti, HIV-infektio jne.
Heteroimmuuninen trombosytopenia johtuu vasta-aineiden muodostumisesta vieraita antigeenejä vastaan, jotka on kiinnitetty verihiutaleiden pinnalle (lääke, virus jne.). Huumeiden aiheuttamaa patologiaa esiintyy, kun käytetään rauhoittavia, antibakteerisia, sulfanilamidilääkkeitä, alkaloideja, kullan yhdisteitä, vismuttia, hepariini-injektioita jne. mononukleoosi), rokotus.
Trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden riittämättömästä muodostumisesta (tuottavasta), kehittyy kantasolujen hematopoieettisolujen alijäämällä. Tämä tila on ominaista aplastiselle anemialle, akuutille leukemialle, myelofibroosille ja myeloskleroosille, kasvainmetastaaseille luuytimessä, raudanpuutteelle, foolihapolle ja B12-vitamiinille, säteilyhoidon vaikutuksille ja sytostaattiselle kemoterapialle.
Lopuksi kulutuksen trombosytopenia syntyy verihiutaleiden lisääntyneen tarpeen vuoksi veren hyytymisen varmistamiseksi esimerkiksi DIC: ssä, tromboosissa jne.
Yleensä ensimmäinen signaali verihiutaleiden määrän vähentämiseksi on ihon verenvuotojen ilmaantuminen, jossa on lieviä vaurioita pehmeille kudoksille (isku, puristus). Potilaat ilmoittavat usein mustelmia, kehon ja raajojen erityisiä pieniä pisteviivoja (petechiae), limakalvojen verenvuotoja, lisääntynyttä kumien verenvuotoa jne. Tänä aikana trombosytopenia havaitaan vain hemogrammin muutosten perusteella, jota tutkitaan useammin toisesta syystä.
Seuraavassa vaiheessa verenvuodon aika kasvaa pienillä leikkauksilla, pitkittyneillä ja raskailla kuukautisten verenvuodoilla naisilla (menorragia), ekhymoosin esiintymisellä pistokohdissa. Trauman tai lääketieteellisen manipulaation aiheuttama verenvuoto (esimerkiksi hampaiden uuttaminen) voi kestää useita tunteja useita päiviä. Splenomegalia trombosytopeniassa kehittyy yleensä vain vasta-aineiden taustalla (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, krooninen hepatiitti, lymfosyyttinen leukemia jne.); maksan laajentuminen ei ole ominaista. Nivelreuman tapauksessa on syytä miettiä kollagenoosin esiintymistä potilaassa ja trombosytopenian toissijaista luonnetta; joilla on taipumus syvien vistseraalisten hematomien tai hemartroosin muodostumiseen - noin hemofiliasta.
Verihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen aiheuttaa spontaania verenvuotoa (nenän, kohdun, keuhkojen, munuaisten, ruoansulatuskanavan), voimakasta hemorragista oireyhtymää kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Voimakas, irrallinen verenvuoto ja aivojen verenvuoto voivat olla kuolemaan johtavia.
Ota yhteyttä hematologiisi, jos sinulla on lisää verenvuotoa. Ensimmäinen testi trombosytopenian diagnosoimiseksi on yleinen verikoe, jossa on verihiutaleiden määrä. Perifeerinen verenvärjäys voi osoittaa mahdollisen trombosytopenian syyn: ytimisten erytrosyyttien tai epäkypsien leukosyyttien läsnäolo on todennäköisesti hemoblastoosin hyväksi ja vaatii perusteellisempaa tutkimusta (rintalastan, trepanbiopsian).
Koagulopatian estämiseksi tutkitaan hemostaasiogrammi; jos epäillään autoimmuunista trombosytopeniaa, havaitaan verihiutaleiden vastaisia vasta-aineita. Mahdollinen syy trombosytopeniaan antaa meille mahdollisuuden tunnistaa pernan, rintakehän, ELISAn ultraääni. Eri diagnoosit suoritetaan eri trombosytopenian muotojen sekä von Willebrandin taudin, hemofilian, herkän anemian, trombosytopatian jne. Välillä.
Kun määritetään trombosytopenian toissijainen luonne, pääasiallinen hoito on taustalla olevan sairauden hoito. Kuitenkin voimakas hemorraginen oireyhtymä edellyttää potilaan sairaalahoitoa ja kiireellisen sairaanhoidon tarjoamista. Aktiivisen verenvuodon, verihiutaleiden verensiirtojen, angioprotektorien (etamzila) ja fibrinolyysin estäjien (aminokapronihappo) nimittäminen on osoitettu. Asetyylisalisyylihapon, antikoagulanttien hyväksyminen, tulehduskipulääkkeet eivät kuulu.
Potilaille, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, annetaan glukokortikoidihoito, immunoglobuliinin laskimonsisäinen antaminen, plasmafereesi ja kemoterapia sytostaattien kanssa. Joissakin tapauksissa (lääkehoidon tehottomuudella, toistuvalla verenvuodolla) on ilmoitettu splenektomia. Ei-immuuni trombosytopeniassa suoritetaan oireenmukaista hemostaattista hoitoa.
Trombosytopeniaa kutsutaan patologiseksi tilaksi, jossa verihiutaleiden määrän kriittinen lasku veressä havaitaan. Se voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai osoittaa muita terveysongelmia. Tämä patologia esiintyy useimmiten joko esikouluikäisesti tai 40 vuoden kuluttua. Häntä diagnosoidaan myös reilussa sukupuolessa. Yleensä jokaisesta kolmesta sairasta naisesta sairastuu vain yksi mies.
Verihiutaleet ovat tärkeitä veren komponentteja. Nämä ovat litteät 2 mikronin levyt, joissa ei ole ydintä. Niillä on useimmiten pyöreä tai soikea muoto. Verihiutaleiden muodostumisprosessi tapahtuu punaisessa luuytimessä. Solut, joista ne muodostuvat, ovat megakaryosyyttejä.
Verihiutaleiden prekursorit ovat suhteellisen suuria. Nämä solut ovat täynnä sytoplasmaa ja niillä on erityiset pitkät prosessit. Kehittämis- ja kypsymisprosessissa pienet osat megakaryosyyteistä erotetaan siitä ja tulevat verenkiertoon. Niiden prosesseista muodostuu verihiutaleita. Jokainen megakaryosyytti on lähde 2-8 tuhatta verisoluja koskevalle tiedolle.
Verihiutaleiden kehitystä ohjaa erityinen hormoni - trombopoietiini. Se muodostuu henkilön sisäelimissä - maksassa, munuaisissa, luurankolihaksissa. Trombopoietiini tulee veriin, jonka kautta se kulkeutuu koko kehoon ja tunkeutuu punaiseen luuytimeen. Tämä hormoni stimuloi verihiutaleiden tuotantoa. Kun näiden solujen lukumäärä on saavuttanut veren optimaalisen tason, myös trombopoietiinin pitoisuus laskee. Siksi näillä aineilla ihmisillä on käänteinen suhde.
Aikuisilla verihiutaleiden käyttöikä on pieni - noin 8 päivää. Koko tämän ajanjakson ajan nämä solut kiertävät koko perifeerisen verenkierron läpi ja suorittavat tehtävänsä. 8 päivän kuluttua trombosyyttien rakenteessa on merkittävä muutos. Tämän seurauksena ne otetaan kiinni pernasta ja poistetaan verenkierrosta.
Verihiutaleet ovat erittäin tärkeitä verisoluja. He suorittavat monia toimintoja, joihin kuuluu:
Trombosytopeniaa on monia syitä, joiden perusteella tämän taudin luokitus tehdään. Tämän patologisen tilan jakautuminen suoritetaan myös ottaen huomioon sen esiintymismekanismi.
Siksi on olemassa seuraavia trombosytopenian tyyppejä:
Tämän ryhmän sairauksien syyt ovat geneettisiä mutaatioita. Yleisimmät trombosytopeniaa johtavat patologiat ovat:
Tuottava trombosytopenia ilmenee, jos luuytimessä esiintyy mistä tahansa syystä verihiutaleiden muodostumista. Tässä tapauksessa he sanovat megakaryosyyttien alkion hypoplasiasta. Sitten punainen luuydin ei pysty tuottamaan noin 10 prosenttia kaikista verihiutaleista päivässä. Se on välttämätöntä niiden normaalin tason palauttamiseksi ihmisen veressä. Verihiutaleilla on lyhyt käyttöikä, minkä takia tarve syntyy.
Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä tuottavaa trombosytopeniaa:
Trombosytopeeninen oireyhtymä johtuu verihiutaleiden kiihtyneestä tuhoutumisesta, joka tapahtuu tiettyjen patologisten tilojen kehittymisen taustalla. Yleisimmät niistä ovat:
Tämä trombosytopenian muoto on tunnettu verihiutaleiden aktivoinnista suoraan verenkierrossa. Tällöin veren hyytymistä käynnistävät mekanismit käynnistyvät. Verihiutaleiden lisääntyneen kulutuksen vuoksi niiden aktiivinen tuotanto tapahtuu. Kun tällaisen negatiivisen ilmiön syitä ei eliminoida, luuytimen resurssit vähenevät ja trombosytopenia kehittyy.
Ennenaikaisia verihiutaleiden aktivoitumista aiheuttaa useimmiten:
Normaalisti kolmasosa kaikista verihiutaleista säilytetään pernassa ja vain tarvittaessa erittyy veriin. Jotkut sairaudet johtavat tämän elimen merkittävään lisääntymiseen. Tämän seurauksena se voi tallentaa jopa 90% verihiutaleista. Samaan aikaan ihmiskeho ei korvaa esiintyvää puutetta, joka johtaa trombosytopeniaan. Tämä tila voi kehittyä tällaisten sairauksien seurauksena:
Tämäntyyppinen trombosytopenia kehittyy sairaalapotilailla, joilla on merkittävä verenhukka. Tällaisia potilaita injektoidaan tavallisesti suurella määrällä nestettä, plasman korvikkeita, erytrosyyttimassaa, mikä ei auta palauttamaan verihiutaleiden alijäämää. Näiden solujen pitoisuus voi laskea kriittisesti, mikä ei voi taata verijärjestelmän normaalia toimintaa.
Trombosytopenian oireet vaihtelevat, mutta ne kaikki selittyvät verihiutaleiden määrän kriittisellä vähenemisellä veressä. Tämän seurauksena pienten alusten seinien ravitsemus on rikkonut, mikä herättää niiden lisääntyneen haurauden. Kun ulkoiset tekijät vaikuttavat kapillaareihin tai jopa itsestään verenvuoto kehittyy.
Siksi näitä trombosytopenian oireita havaitaan:
Trombosytopenian hoito perustuu tautiin johtaneisiin syihin. Kun havaitaan vitamiineja ja erilaisia mikroelementtejä, lääkkeitä määrätään, jotka mahdollistavat tällaisen puutteen korjaamisen. Jos trombosytopenia kehittyy minkä tahansa lääkkeen ottamisen taustalla, on tarpeen peruuttaa ne, jotta tila normalisoituu.
Jos vastasyntyneellä havaittiin synnynnäinen trombosytopenia, on suositeltavaa noudattaa kiinnittymistä. Useimmiten pitkäaikainen remissio tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ilman hoitoa. Jos lapsen kunto heikkenee nopeasti, hänelle määrätään steroidilääkkeitä.
Jos trombosytopenia kehittyy aikuisessa, lääkitystä ei tarvita. Tällaisissa tapauksissa on myös osoitettu steroidihoitoa. Kun hoidon jälkeen ei ole helpotusta, he käyttävät aggressiivisempaa tekniikkaa. Tällaisissa tapauksissa tuotetaan erityistä immunoterapiaa, johon liittyy immunoglobuliinien laskimonsisäinen antaminen yhdessä suurten steroidiannosten kanssa. Jos tällainen käsittely ei anna haluttua positiivista tulosta 6 kuukauden ajan, suoritetaan kirurginen interventio pernan poistamiseksi.
Kun trombosytopenia on hankittu patologia, kaikki toimenpiteet on toteutettava tämän ongelman aiheuttaneen ongelman poistamiseksi. Erityisen kriittisissä tapauksissa hoidon kulku on määrätty verihiutaleiden transfusioilla ja steroideilla.
Verihiutaleet, joita kutsutaan myös Bitstsotseron levyiksi, ovat fragmentteja jättiläisistä luuytimen soluista - megakaryosyyteistä. Niiden määrä ihmisen veressä vaihtelee jatkuvasti, vähiten niitä havaitaan yöllä. Verihiutaleiden määrä laskee keväällä, naisilla myös kuukautisten aikana, mutta ei ylitä sitä, mikä on sallittua, joten tällaisissa tapauksissa ei ole mahdollista puhua trombosytopeniasta.
Verisolujen muodostusprosessi
Voimakkaalla fyysisellä rasituksella, joka pysyy vuoristossa ja ottaa tiettyjä lääkkeitä, näiden verisolujen määrä veressä päinvastoin kasvaa.
Terveen henkilön veressä kiertävät verihiutaleet ovat kaksoiskuperia soikeat tai pyöreät levyt, joilla ei ole prosesseja. Kuitenkin, kun he joutuvat epäedulliseen paikkaan, ne alkavat kasvaa dramaattisesti (5-10 kertaa) ja vapauttaa pseudopodiaa. Tällaiset verihiutaleet tarttuvat yhteen ja muodostavat aggregaatteja.
Yhdistämällä yhteen (verihiutaleiden tekijä III) ja tarttumalla fibriinifilamentteihin verihiutaleet pysäyttävät näin verenvuodon eli ne ovat mukana veren hyytymisessä.
Alusten ensimmäinen reaktio vammaan on niiden kaventuminen, tässä prosessissa myös auttaa verihiutaleita, jotka hajoavat ja aggregoituvat vapauttavat niissä aktiivisen vasokonstriktorin - serotoniinin.
Verisolujen tärkeä rooli hyytymisprosessissa on vaikeaa yliarvioida, koska ne muodostavat verihyytymän, tekevät siitä tiheän ja tuloksena oleva verihyytymä on luotettava, joten käy selväksi, miksi verihiutaleiden huonompi ja vähentynyt määrä houkuttelee niin paljon huomiota.
Yksi verihiutaleiden tärkeistä ominaisuuksista on niiden puoliintumisaika, joka on 5-8 päivää. Jotta verisolujen taso pysyisi vakaana, luuytimen on päivittäin korvattava 10–13% verihiutaleiden massasta, joka varmistetaan verenvuotojen kantasolujen normaalilla toiminnalla. Joissakin tapauksissa verihiutaleiden lukumäärä voi kuitenkin laskea sallittujen rajojen alapuolella, mutta saavuttaa myös kriittiset luvut, mikä aiheuttaa spontaanin verenvuodon (10–20 tuhatta / l).
Verihiutaleiden määrä veressä terveelle henkilölle: 150-320 * 10⁹ verihiutaleita / litra. Kun verihiutaleiden pitoisuudet ovat alle 50 * 10⁹, diagnosoidaan trombosytopatia. Enintään 20 * 10⁹ sallitun avohoidon pitoisuus. Alhaisilla hinnoilla vaadittiin sairaalahoitoa.
Trombosytopenian oireita ei ole vaikea huomata, joten:
ovat tyypillisiä merkkejä verihiutaleiden poikkeavuuksista.
Trombosytopenian syyt johtuvat kehon erilaisista patologisista prosesseista ja ne voidaan esittää neljässä pääryhmässä.
Trombosytopenia, joka liittyy itse verihiutaleiden riittämättömään muodostumiseen luuytimessä ja joka esiintyy seuraavissa olosuhteissa:
Trombosytopenia, joka johtuu massiivisesta verenvuodosta tai verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta.
Trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden poolien jakautumisen rikkomisesta ja liiallisesta kertymisestä pernaan (merkitty splenomegalia).
Verisuonten lisääntynyt tuhoaminen ilman riittävää korvausta luuytimellä kuvaa trombosytopenian kulutusta, joka voi johtua:
Raskaus, vaikka se on fysiologinen prosessi, ei ole jatkuvasti läsnä, joten se, mikä ei ole tyypillistä "normaalille" tilalle, voi tapahtua tällaisen elämänjakson aikana. Tämä tapahtuu verihiutaleiden kanssa, kun taas niiden määrä voi laskea tai kasvaa.
Trombosytopenia raskauden aikana ei ole harvinaista ja johtuu pääasiassa punasolujen käyttöiän lyhentymisestä. Verenkiertoon tarvittavan verenkierrossa olevan veren (BCC) kasvava määrä liittyy verihiutaleiden lisääntyneeseen kulutukseen, joka ei aina pysy veriplasentalle ja sikiölle annettavan prosessin kanssa.
Trombosytopeniaa raskauden aikana voi aiheuttaa samanaikaiset sairaudet (hyytymisjärjestelmän häiriöt, virusinfektiot, allergiat, lääkitys, myöhäinen gestosis, erityisesti nefropatia, immuuni- ja autoimmuunisairaudet) ja aliravitsemus.
Immuunitrombosytopenia raskauden aikana on erityisen vaarallista, koska se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, mikä usein johtaa hypotrofiaan ja sikiön hypoksiaan. Lisäksi verihiutaleiden vähenemiseen voi liittyä verenvuotoa ja jopa ihon sisäisiä verenvuotoja vastasyntyneellä.
Äidin immuuni- ja autoimmuunisairaudet voivat myös johtaa heikentyneeseen trombosytopoieesiin vastasyntyneillä, mikä ilmenee verisolujen määrän vähenemisenä ja tällaisten trombosytopenian muotojen määrittämisessä:
Immuunitrombosytopenia sisältää seuraavat muodot:
Hemorraginen diathesis AITP: llä
Autoimmuuninen trombosytopeeninen purpura (AITP) on yleisin immuunitrombosytopenian muoto. Hän on useammin sairas nuorten naisten kanssa (20-30 vuotta).
Trombosyyttitasojen laskua, joka liittyy toiseen tautiin ja tulee sen oireiden kompleksiin, kutsutaan sekundaariseksi trombosytopeniaksi. Kuten oireenmukaista, trombosytopeniaa havaitaan eri patologioissa:
Kuitenkin AITP, jota kutsutaan olennaiseksi tai idiopaattiseksi trombosytopeniaksi (Verlgofin tauti), esiintyy paljon useammin itsenäisenä eristetynä sairautena.
Idiopaattista tätä lomaketta kutsutaan, koska sen esiintymisen syy on edelleen selittämätön. Tässä patologiassa verihiutaleet eivät elää keskimäärin 7 vuorokautta, mutta 2-3 - 4 tuntia, vaikka luuydin aluksi tuottaa normaalisti kaikki solut. Verisolujen jatkuva puute aiheuttaa kuitenkin kehon reagoimisen ja lisää verihiutaleiden tuotantoa useita kertoja, mikä vaikuttaa haitallisesti megakaryosyyttien kypsymiseen.
Raskaana olevilla naisilla välttämättömällä trombosytopenialla on melko suotuisa kulku, mutta keskenmenojen esiintymistiheyttä havaitaan edelleen. Trombosytopenian hoito tällaisessa tapauksessa suoritetaan syöttämällä prednisonia 5-7 päivää ennen annostelua. Kysymys synnytyshoidosta ratkaistaan yksilöllisesti, mutta useammin käytetään leikkausta (keisarileikkaus).
Kortikosteroidien terapeuttista vaikutusta ei välttämättä käytetä raskauden aikana, vaan niitä käytetään muissa tapauksissa. Lisäksi havaittiin positiivinen vaikutus immunoglobuliinin laskimonsisäisestä antamisesta, mikä vähentää fagosytoosin nopeutta. On totta, että taudin toistuvilla uusiutumisilla on usein suositeltavaa (pernan poistaminen).
Akuuttia AITP: tä lapsilla havaitaan 2-9-vuotiaana ja tapahtuu 1-3 viikkoa edellisen virusinfektion jälkeen. Täydellisen hyvinvoinnin taustalla oleva lapsi ilmestyy yhtäkkiä petekiaksi ja purpuraksi. Tätä tilaa varten trombosytopenia on tyypillinen verikuva, eikä valkosolujen tasoa (leukopenia) ole laskenut.
Tämän taudin patogeneesin perusta on vasta-aineiden tuottaminen virusproteiinien antigeenejä vastaan. Tässä tapauksessa virusantigeenit tai kokonaiset "antigeeni-vasta-aineen" immuunikompleksit adsorboituvat verihiutaleiden kalvoon. Koska virusantigeenien on vielä poistuttava kehosta, joka useimmissa tapauksissa tapahtuu, tauti katoaa itsestään kahden tai kuuden viikon kuluessa.
Lapsi, jolla on immuunitrombosytopenia, laskeutumisen jälkeen laattalattialle. Verihiutaleiden pitoisuus loukkaantumisajankohtana: 9 x 10 t / l
Muita immuunitrombosytopenian muotoja ovat harvinainen, mutta vakava sairaus, jota kutsutaan verensiirron jälkeiseksi purpuraksi. Sen kehityksen ytimessä on luovuttajan verensiirto, joka oli positiivinen yhdelle verihiutaleiden antigeeneille, joita vastaanottajalla ei ollut, ja joka siirrettiin noin viikkoa sitten. Tällainen häiriö ilmenee vaikean tulenkestävän trombosytopenian, anemian ja verenvuodon vuoksi, mikä johtaa usein kallonsisäiseen verenvuotoon, mikä johtaa potilaan kuolemaan.
Toinen merkittävä immuunitrombosytopenian tyyppi johtuu lääkkeen ja verihiutaleiden kalvon komponentin vuorovaikutuksesta - yhdestä glykoproteiinista, jossa lääke tai glykoproteiini tai niiden kompleksi voi olla immunogeeninen. Yleinen syy immuunitrombosytopenian kehittymiselle ei ehkä edes ole itse lääke, vaan sen metaboliitti. Tämä luonne on hepariinin aiheuttama trombosytopenia. Kiniini ja kinidiini ovat myös tyypillisiä aineita, jotka kykenevät indusoimaan patologiaa. On mielenkiintoista, että samanlainen reaktio joihinkin (spesifisiin) lääkkeisiin, jotka on asetettu geneettisesti, esimerkiksi kultaa sisältävien varojen vastaanotto, stimuloi verihiutaleiden vasta-aineiden muodostumista.
Ei-immuuninen trombosytopenia vie noin viidenneksen kaikista verisolujen määrän vähenemiseen liittyvistä sairauksista ja johtuu seuraavista syistä:
Lisäksi ei-immuunijärjestelmän trombosytopeniaa havaitaan joillakin hankitun hemolyyttisen anemian muodoilla, joissa kaksi trombosytopenian kulutuksen muotoa ovat merkittävimmät:
Näiden sairauksien tyypillinen ominaisuus on verihyytymien muodostuminen, jotka muodostuvat spontaanista verihiutaleiden aggregaatiosta, terminaalisten arterioleiden ja kapillaarien yhteydessä.
Tromboottinen trombosytopeeninen purpura ja hemolyyttinen ureminen oireyhtymä liittyvät tuntemattoman alkuperän trombosytopeniaan, ja niille on tunnusomaista akuutti patologisen prosessin alkaminen, johon liittyy vakava trombosytopenia ja hemolyyttinen anemia, kuume, vakavat neurologiset oireet ja munuaisten vajaatoiminta, jotka lyhyessä ajassa johtavat parannukseen.
Tromboottinen trombosytopeeninen purpura on yleisempää aikuisilla ja esiintyy bakteeri- tai virusinfektion jälkeen, immunisointi, havaitaan usein HIV-tartunnan saaneilla potilailla, ja se voi esiintyä myös raskauden aikana, kun otetaan suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita tai syöpälääkkeitä. On olemassa tapauksia, joissa TTP on perinnöllinen sairaus.
Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä on yleisempää lapsilla. Tämän tilan syy on Shigella dysenteriae-mikro-organismit tai enterotoksinen Esherichia coli, jotka tuhoavat munuaisten kapillaarien endoteelisolut. Tämän seurauksena suuri määrä von Willebrandin tekijä-multimeerejä lähetetään verenkiertoon, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaatioon.
Tämän patologian ensimmäinen ilmentymä on edellä mainittujen mikro-organismien aiheuttama verinen ripuli, ja sitten akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy (hyaliinin verihyytymien muodostuminen munuaisaluksissa), joka on taudin pääasiallinen kliininen merkki.
Akuutissa jaksossa trombosytopeniaa tulee hoitaa sairaalassa, jossa potilas on sairaalassa. Tiukkoja lepotiloja määrätään, kunnes fysiologinen taso on saavutettu (150 000 μl) verihiutaleista.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaalle määrätään kortikosteroidilääkkeitä, jotka hän kestää jopa 3 kuukautta, pernan poistaminen, jos ei ole muuta vaihtoehtoa, suunnitellaan toisessa vaiheessa ja kolmannen vaiheen hoito annetaan potilaille splenektooman jälkeen. Se koostuu prednisonin pienten annosten ja terapeuttisen plasmapereesin käytöstä.
Yleensä luovuttajien verihiutaleiden infuusioita vältetään, erityisesti immuunitrombosytopenian tapauksissa, jotka johtuvat prosessin pahenemisen riskistä.
Verihiutaleiden transfusioilla on huomattava terapeuttinen vaikutus, jos ne on erityisesti valittu (erityisesti tätä potilasta varten) HLA-järjestelmän mukaisesti, mutta tämä menettely on hyvin työlästä ja saavutettavissa, joten syvällä anemoinnilla on suositeltavaa kaataa sulatettu erytrosyyttimassa.
On syytä muistaa, että verisolujen (aspiriini, kofeiini, barbituraatit jne.) Kykyjä rikkovat lääkkeet ovat kiellettyjä trombosytopeniapotilaalle, joten lääkäri varoittaa häntä sairaalasta purkautumisen yhteydessä.
Trombosytopeniaa sairastavat potilaat vaativat hematologilta tarkemmin ja sairaalasta poistumisen jälkeen. Niille annetaan potilas, joka tarvitsee kaikki infektiokohtien puhdistukset ja de-worming, sanomalla hänelle, että akuutit hengitystieinfektiot ja niihin liittyvien sairauksien paheneminen aiheuttavat verihiutaleiden asianmukaista reaktiota, jolloin kovettuminen, fysioterapia, vaikka niiden pitäisi olla pakollisia, mutta ne on otettava käyttöön vähitellen ja huolellisesti.
Lisäksi potilas huolehtii ruokapäiväkirjan ylläpidosta, jossa trombosytopenian ruokaa kirjoitetaan huolellisesti. Vammat, ylikuormitus, huumeiden ja elintarvikkeiden hallitsematon nauttiminen, jotka ovat ensi silmäyksellä vaarattomia, voivat aiheuttaa sairauden uusiutumisen, vaikka sen ennuste on yleensä suotuisa.
Trombosytopenian ruokavalio pyritään poistamaan allergeeniset elintarvikkeet ja kyllästämään ruokavalion B-vitamiinien (B12), foolihapon, K-vitamiinin, joka osallistuu veren hyytymisprosessiin.
Potilasosastoon nimitettyä taulukkoa 10 olisi jatkettava kotona, äläkä saa munia, suklaata, vihreää teetä ja kahvia. Kotona on erittäin hyvä muistaa trombosytopeniaa koskevat kansanhoitotuotteet, joten yrttejä, joilla on hemostaattisia ominaisuuksia (nokkonen, paimenen kukkaro, keltainen, arnica), on säilytettävä etukäteen ja käytettävä kotona. Erittäin suosittuja monimutkaisten kasviperäisten infuusioita. Heidän virallisen lääketieteensa suosittelee jopa. He sanovat, että se auttaa hyvin.