Diabeettinen jalka. Syyt, tyypit, merkit, diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito. Diabeettinen jalka-gangreeni, kun amputointia tarvitaan? Miten hoitaa diabeettista jalkaa? Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt

Oireyhtymä ilmenee diabeteksen myöhäisenä komplikaationa, kun veren glukoosimäärän pitkittynyt lisääntyminen vaikuttaa haitallisesti suuriin (makroangiopatiaan) ja pieniin (mikroangiopatiaan), hermostuneisiin, tuki- ja liikuntaelimistöön. Siten diabetes mellituksessa vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi alaraajat, varsinkin jalat ja nilkat, ovat vähemmän verinäytteitä, koska ne ovat etäisyydestä sydämestä. Diabeettinen neuropatia esiintyy pitkäaikaisella kohonneiden sokeritasojen vaikutuksella alaraajojen hermopäätteisiin. Neuropatia johtaa kivun herkkyyden vähenemiseen - samanaikaisesti potilas ei tunne pieniä vaurioita jalkojen iholle ja paranee hyvin hitaasti. Lisäksi jalkojen kuormitus on suuri, sillä se estää nopean paranemisen.

Diabeettisten jalkojen tyypit

Oireyhtymää on kolme:

1. Neuropaattinen muoto

2. Iskeeminen muoto

3. Sekoitettu muoto

Neuropaattisessa muodossa hermokudoksen vaurioituminen on iskeemisessä muodossa, heikentynyt verenkierto. Sekoitetussa muodossa - on ilmentymiä ja neuropaattisia ja iskeemisiä muotoja.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan jalkojen loppuosien kipuista, jotka voivat olla levossa ja heikentyä liikkeessä. Myös muut hermokudoksen vahingoittumisen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä - jalkojen tunnottomuus, palaminen tai jäähdytys, parestesia (ryömintä, pistely). Verenkierron heikkenemisestä johtuvaa syvää kudosvaurioita edustavat huonosti parantuvat haavaumat, tartuntavaurioita ja gangreeni.

Diabeettisen jalan merkkejä

Jalkojen muutoksia, jotka voivat lisätä syvien vaurioiden riskiä, ​​kutsutaan myös jalkojen "pieniksi ongelmiksi". Vaikka ne eivät ole vakavia vaurioita, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska ne aiheuttavat vakavia seurauksia. Näitä ovat:

Kasvanut kynsi - väärän leikkauksen takia kynsien kulmat upotetaan läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua ja huurteen. Jos tulehdus tapahtuu, ota yhteyttä kirurgiin, joka poistaa kynsilevyn reunan.

Kynsien tummeneminen - syy voi olla subungaalinen verenvuoto, useimmiten johtuen ahtaissa kenkien paineesta. Verenvuoto ei ole aina, mutta voi silti aiheuttaa huurteen, jos se ei ole ratkaissut itseään. Tässä tapauksessa kannattaa pysäyttää kenkien kuluminen, joka johti verenvuotoon. Huuhtelun yhteydessä - ota yhteyttä kirurgiin.

Kynsien sieni-vaurio - kynnet ovat paksumpia kuin tavallisesti, niiden väri muuttuu, läpinäkyvyys häviää. Sakeutettu naula voi painaa joko vierekkäistä sormea ​​tai sen alla olevan kengän paineen vuoksi voi kehittyä myös kostutus. Sinun pitäisi kuulla ihotautilääkäri - hän vahvistaa diagnoosin ja määrittelee hoidon laboratoriokokeella kaavinta.

Corns ja corns - he myös kehittävät usein verenvuotoa ja huimausta. Maissit on poistettava hohkakivellä, mutta älä höyryä kuumassa vedessä eikä käytä laastareita ja keinoja niiden pehmentämiseksi. On parempi vaihtaa kenkiä ja poimia ortopediset pohjalliset ortopedin avulla.

Ihon leikkaaminen, kun kynnet leikataan - johtuvat kivun herkkyyden heikkenemisestä, lisäksi ihmiset, joilla on liikaa painoa tai joilla on matala näkö, eivät aina kykene leikkaamaan nauloja oikein. Haava voi helposti muodostaa, kun leikkaus tehdään. Haava on huuhdeltava antimikrobisella aineella ja steriili sidos on levitettävä. Yritä leikata kynnet oikein - älä katkaise juuresta, vaan jätä 1 mm. Jos sinulla on huono näkö tai ylipaino, on parempi pyytää apua sukulaisilta.

Koron halkeamia - useimmiten muodostuu paljain jaloin kävelyyn tai kenkiin, joissa on avoin kantapää kuivan ihon taustalla. Halkeamat helposti särkyvät ja voivat muuttua diabeettisiksi haavaiksi. Ureaa sisältäviä voiteita ja voiteita on parasta päästä eroon kuivasta ihosta kantapäässä (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne.). Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kenkiä hohkakivellä pesun aikana, aina yrittää käyttää kenkiä, kun selkä on kiinni. Jos halkeamat ovat syviä ja verenvuotoja, ota yhteyttä diabeettisen jalan toimistoon tai keskustaan.

Jalan ihon sieni - voi johtaa halkeiluun yhdessä ihon kuivuuden ja kuorinnan kanssa. Halkeamat voivat vaurioitua ja muuttua diabeettiseksi haavaksi. Kuten sieni-kynsien infektioiden tapauksessa, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi.

Jalkojen muodonmuutokset peukalon suurennetun luun muodossa, vasaran muotoiset sormet (sormi on taivutettu ensimmäiseen liitokseen) johtavat ulkoneviin osiin siementen muodostumiseen. Tässä tapauksessa ortopedisten kenkien, pohjallisten ja muiden keinojen valinta, jotka poistavat iholle kohdistuvan paineen.

Diabeettinen jalka-gangreeni

Diabeettinen gangreeni on diabeettisen jalan vakavin muoto. Se kehittyy, kun anaerobinen infektio liittyy vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jalka- ja alaraajassa. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti ja johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Tänään amputointi on pääasiallinen hoito gangreenille. Muita menetelmiä ovat antibioottien käyttö ja myrkytyksen poistaminen. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä nopeasti "diabeettista jalkaa" gangreenin kehittymisen estämiseksi.

Diabeettisen jalan estäminen

"Diabeettisen jalan" ehkäisemisen perusta on diabeteksen hoito tärkeimpänä sairautena. Mikä parasta, mikäli sokerin taso on lähellä normaalia - korkeintaan 6,5 mmol / l, on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin ruokavaliota ja suosituksia lääkkeiden ottamiseksi, verensokeriarvojen säännöllistä itsekontrollia. On myös tarpeen käydä lääkärillä ajoissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistaa ja korvata lääkkeitä.

Merkittävä rooli diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisyssä on myös ylläpitämällä verisuonten terveyttä, joka saavutetaan kontrolloimalla verenpaineen tasoa - korkeintaan 130/80 mm. Hg. Kolesterolin määrä veressä ei ole suurempi kuin 4,5 mmol / l, tupakointi kieltäytyy kokonaan.

Diabeteksen jalkahoito eroaa tavallisista hygieniatoimenpiteistä diabeetikoilla. Näissä säännöissä otetaan huomioon, että diabetes on jalkojen herkkyys, ja mikä tahansa pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Jalkojen voimistelu, hieronta ja itsemassa - auttavat vähentämään kipua, palauttamaan herkkyyden.

Esimerkki jalkojen voimisteluharjoituksista:
1) sukkahousut itsellesi ja itsellesi.
2) Jalkojen laimentaminen ja vähentäminen.
3) Jalkojen pyöreä pyöriminen oikealle ja vasemmalle.
4) Varpaiden puristaminen "kameriksi" ja suoristus.
Hieronnassa ja itsehieronnassa käytetään vaivaamista hankauksen sijaan.

Poistaa huonot tavat - tupakointi, alkoholi, ylipainon valvonnan vahvistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille.

Mikä olisi jalkahoito diabetekselle?

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.

2. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.

3. Tarkista päivittäin jalkojen palat, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.

4. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.

5. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.

6. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.

7. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.

8. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.

9. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.

10. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä kierrä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.

11. Jos jalka on kuiva iho, on välttämätöntä voidella päivittäin rasvaa sisältävä voide (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei pitäisi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)

12. Tupakoinnin lopettamiseksi tupakointi voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5 kertaa.

Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Profylaktiset ortopediset kengät eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille diabetespotilaille, vaan niille, joilla on erilaisia ​​jalkojen epämuodostumia. Oikeasti valitut kengät voivat vähentää diabeettisen jalkaoireyhtymän riskiä 2-3: lla.

Muutama merkki kengistä diabeetikon potilaalle:

1. Saumojen saumaton tai vähäinen määrä.
2. Kengän leveys ei saa olla pienempi kuin jalka.
3. Äänenvoimakkuutta tulee säätää nauhojen tai "tarranauhan" avulla.
4. Taivutettava kova ulkopohja telalla.
5. Päällisen ja vuorauksen materiaalin tulee olla joustava.
6. Jalkineilla tulisi olla lisää tilavuutta ortopedisen pohjallisen pesimisen mahdollistamiseksi.
7. Koron etureuna on viistettävä.
8. Paksu ja pehmeä pohjallinen, vähintään 1 cm.
9. Jos jalka on epämuodostunut, on suositeltavaa käyttää yksittäisen pohjallisen valmistusta, jonka käyttöikä on 6-12 kuukautta.

Kun ostat ja käytät kenkiä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Osta kengät mieluiten iltapäivällä - tällä kertaa turvota ja voit määrittää tarkemmin koon
2. On parempi ostaa pehmeitä, leveitä, käteviä ja hyvin istuvia jalkineita luonnonmateriaaleista. Se ei saa aiheuttaa epämukavuutta ensimmäisen asennuksen aikana, jalkaa ei saa kiinnittää.
3. Jos herkkyyttä on vähennetty, on parempi käyttää jalkatuuletta asennusta varten (tätä varten laita jalkasi paksulle paperille tai pahville, leikkaa ja leikkaa tulostus). Tällainen pohjallinen on asetettava kenkiin - jos se taipuu reunojen ympärille, kengät murskaavat ja aiheuttavat kipua tai maissia.
4. Pitsi kengät oikein - rinnakkain, ei ristiin.
5. Älä koskaan käytä kenkiä ilman sukkia.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Kaikkein pätevintä apua tarjoavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaiset toimistot muodostetaan monissa suurissa poliklinikoissa ja lääketieteellisissä keskuksissa. Jos ei ole mahdollista ottaa yhteyttä "diabeettisen jalan" erikoisliikkeeseen, sinun täytyy käydä kirurgissa tai endokrinologissa. Ainoastaan ​​oikea-aikainen lääketieteellinen apu auttaa ehkäisemään diabeteksen komplikaatioiden vakavimpia muotoja ja tuloksia.

Ota heti yhteyttä lääkäriisi heti, kun havaitset jalkojen ihon vikoja. Hoidossa käytetään mikrobilääkkeitä, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiiniä, dioksidiinia jne. Alkoholi, jodi, "vihreä maali" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheita, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi. On tärkeää käyttää moderneja pukeutumislaitteita, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin laajalle levinnyt sideharso. Haavoja on käsiteltävä säännöllisesti, ja ne on poistettava elinkyvyttömistä kudoksista. Tämän pitäisi tehdä lääkäri tai sairaanhoitaja, useimmiten 3–15 päivän välein. Merkittävä rooli on myös haavan suojaamisessa kuormituksesta kävelyn aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä purkulaitteita (puoli-shashmak, purkamislasta).

Jos haavan tai vian syy on verenkierron heikkeneminen, paikallinen hoito on tehoton ilman verenvirtausta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan toiminta jalkojen valtimoissa (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ovatko antibiootit diabeteksen jalkahoidossa tarpeen?

Antibiootit näytetään kaikille potilaille, joilla on tartunnan saaneita haavoja jalka, mutta vain lääkäri määrittää käytön keston, antibiootin tyypin, annoksen ja antoreitin. Useimmiten käytettiin laaja-alaisia ​​antibiootteja (jotka vaikuttavat useisiin mikro-organismeihin kerralla). Oikean valinnan tekemiseksi on kuitenkin välttämätöntä turvautua määritykseen, joka koskee altistuneista kudoksista eristettyjen mikrobien herkkyyttä antibiooteille.

Pitäisikö minun käyttää voidetta diabeettisen jalan hoidossa?

Ominaisuuksiensa ansiosta voiteet voivat luoda suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle ja estää haavan ulosvirtauksen. Siksi voiteet eivät ole paras väline diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitoon. Uuden sukupolven pintamateriaalit antavat parhaan tuloksen - pyyhkeet, joilla on suuri imukyky, antimikrobinen vaikutus tai kollageenisienet haavojen täyttämiseksi. Joka tapauksessa hoitovälineen ja haavojen hoitovälineiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito.

Kansanlääkinnässä "diabeettisen jalan" hoitoon käytetään mustikoita, neilikkaöljyä, jogurttia, takiainen lehtiä, hunajaa. On kuitenkin muistettava, että kompressien käyttö ei ole toivottavaa. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen keinoja, on välttämätöntä, että kuulet oman lääkärisi kanssa.

Diabeettinen jalka

Diabeettiset jalkakohtaiset anatomiset ja toiminnalliset muutokset jalkojen kudoksissa, jotka johtuvat aineenvaihdunnan häiriöistä dekompensoitua diabetesta sairastavilla potilailla. Diabeettisen jalan merkkejä ovat jalkojen kipu, hyperkeratoosi ja ihon halkeamat, raajan distaalinen vääristyminen, haavaumat ja pehmytkudoksen nekroosi ja vaikeissa tapauksissa jalka- tai alaraajan gangreeni. Diabeettisen jalkojen oireyhtymän diagnoosi sisältää ulkoisen tutkimuksen, erilaisten herkkyystyyppien määrittämisen, Dopplerin ja verisuonten angiografian, jalkojen röntgenkuvauksen, haavaumien mikrobiologisen tutkimuksen jne. Diabeettisen jalan hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa: glykemian normalisointi, sairastuneen raajan purkautuminen, haavaumien paikallinen hoito, haavaumien paikallinen hoito, haavaumat. antibioottihoito; vakavia vaurioita varten käytetään kirurgisia tekniikoita.

Diabeettinen jalka

Endokrinologian mukaan diabeettisen jalan oireyhtymä ymmärretään mikrokierron ja neurotrofisten häiriöiden kompleksina alaraajojen distaalisissa osissa, mikä johtaa ihon ja pehmytkudosten nekroottisten haavaumien kehittymiseen, luu- ja nivelvaurioihin. Diabeettistä jalkaa kuvaavat muutokset kehittyvät yleensä 15-20 vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen. Tämä komplikaatio esiintyy 10%: lla potilaista, toinen 40-50% diabetesta sairastavista on vaarassa. Vähintään 90% diabeettisista jalkojen tapauksista liittyy tyypin 2 diabetekseen.

Tällä hetkellä diabeettisten jalkojen potilaiden hoidon järjestäminen ei ole kaukana täydellisestä: lähes puolessa tapauksista hoito alkaa myöhemmissä vaiheissa, mikä johtaa raajojen amputointia, potilaiden vammaisuutta ja kuolleisuuden lisääntymistä.

Syyt ja mekanismit diabeettisen jalan kehitykselle

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän tärkeimmät patogeeniset yhteydet ovat angiopatia, neuropatia ja infektio. Pitkäaikainen korjaamaton hyperglykemia diabetes mellituksessa aiheuttaa spesifisiä muutoksia verisuonissa (diabeettinen makroangiopatia ja mikroangiopatia) sekä perifeerisiä hermoja (diabeettinen neuropatia). Angiopatiat johtavat verisuonten joustavuuden ja läpäisevyyden vähenemiseen, veren viskositeetin lisääntymiseen, johon liittyy vihamielisyyden ja normaalin kudostrofismin rikkominen, hermopäätteiden tuntemuksen menetys.

Proteiinien lisääntynyt glykosylaatio aiheuttaa nivelten liikkuvuuden vähenemisen, mikä johtaa raajojen luut samanaikaisiin muodonmuutoksiin ja normaalin biomekaanisen kuormituksen katkeamiseen (diabeettinen osteoartropatia, Charcotin jalka). Muuttuneen verenkierron taustalla, kudosten herkkyyden ja suojaavan funktion heikentyminen, mikä tahansa, jopa vähäinen jalka-vamma (vähäinen loukkaantuminen, hankaukset, halkeamat, mikrokärjet) johtaa ei-parantavien troofisten haavaumien muodostumiseen. Jalkojen haavainen vika on usein infektoitu stafylokokkeihin, kolibakteereihin, streptokokkeihin, anaerobiseen mikroflooraan. Bakteriaalinen hyaluronidaasi löysää ympäröiviä kudoksia, mikä edistää infektion leviämistä ja nekroottisia muutoksia, jotka kattavat ihonalaisen rasvakudoksen, lihaskudoksen, luun nivelsiteetin. Kun tartunnan saaneet haavaumat lisäävät limakalvon, flegmonin ja raajan limakalvon riskiä.

Vaikka diabeettisen jalkojen kehittymisen mahdollinen riski on olemassa kaikissa diabetespotilailla, perifeerisen polyneuropatian, verisuonten ateroskleroosin, hyperlipidemian, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin, alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin riski on lisääntynyt.

Diabeteksen syvien vaurioiden vaara lisää paikallisia kudosmuutoksia - niin sanottuja jalkojen vähäisiä ongelmia: sisäänkasvanut kynsi, sieni-kynsien infektiot, ihosykoosit, corns ja calluses, kantapään halkeamat, huono jalkahygienia. Syynä näiden vikojen esiintymiseen voi olla valittu kenkä (liian kapea tai tiukka). Raajan herkkyyden vähentäminen ei salli potilaan tuntea, että kenkä on liian puristava, hankaava ja vahingoittanut jalkaa.

Diabeettisten jalkojen muotojen luokittelu

Kun otetaan huomioon patologisen komponentin esiintyvyys, eristetään iskeeminen (5-10%), neuropaattinen (60-75%) ja sekoitettu neuroiskeeminen (20-30%) diabeettisen jalan muoto. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa raajan verenkierto on vallitseva suurten ja pienten alusten tappion vuoksi. Iskeeminen oireyhtymä ilmenee vakavalla pysyvällä turvotuksella, ajoittaisella nokkosella, kipu jaloissa, jalkojen väsymys, ihon pigmentti jne.

Neuropaattinen diabeettinen jalka kehittyy, kun distaalisten raajojen hermolaite on vaurioitunut. Neuropaattisen jalan merkkejä ovat kuiva iho, hyperkeratoosi, raajojen anhidroosi, erilaisten herkkyystyyppien vähentäminen (kuumuus, kipu, tunto jne.), Jalkojen luiden epämuodostumat, litteät jalat, spontaani murtumat.

Diabeettisen jalkojen sekamuodossa iskeemiset ja neuropaattiset tekijät ovat yhtä suuret. Diabeettisen jalkaoireyhtymän aikana ilmenneiden ilmenemismäärien mukaan seuraavat vaiheet erotetaan:

0 - suuri riski sairastua diabeettiseen jalkaan: jalka on epämuodostunut, kallus, hyperkeratoosi, ei kuitenkaan ole haavoja 1 - pintapuolisten haavaumien vaihe, joka rajoittuu ihoon 2 - ihon, ihonalaisen rasvan, lihaskudoksen, jänteiden, mutta ei luun vauriot 3 - vaihe, jossa on syviä haavaumia, joissa on luunvaurioita 4 - vaihe, jossa on rajoitettu gangreeni 5 - aste, jossa on laaja gangreeni.

Diabeettisen jalan oireet

Iskeeminen muoto

Debyytissä diabeettisen jalkaoireyhtymän iskeeminen muoto ilmenee jalkojen kipuina kävelemisen aikana, jalkojen väsymyksessä, ajoittaisessa särmäyksessä, jota seuraa jatkuva jalkojen turvotus. Jalka on vaalea ja kylmä kosketukseen, jalan valtimoiden pulssi on heikko tai puuttuu. Vaalean ihon taustalla nähdään usein hyperpigmentointialueita.

Tyypillisesti lintujen läsnäolo, ei-parantavat halkeamat sormilla, kantapäät, I- ja V-metatarsofalangeaaliliitosten sivupinta, nilkka. Myöhemmin heillä syntyy kivuliaita haavaumia, joiden pohja on peitetty mustalla ja ruskealla huijauksella. Runsas eksudaatio ei ole tyypillinen (kuivan ihon nekroosi).

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon aikana erotetaan neljä vaihetta: ensimmäisen vaiheen potilas voi kävellä noin 1 km ilman kipua; toisesta - noin 200 m; kolmas - alle 200 m, joissakin tapauksissa kipu on levossa; Neljäs vaihe on ominaista kriittinen iskemia ja varpaiden nekroosi, joka johtaa jalka- tai alaraajan gangreeniin.

Neuropaattinen muoto

Diabeettisen jalan neuropaattinen muoto voi esiintyä neuropaattisen haavan, osteoartropatian ja neuropaattisen turvotuksen tyypin mukaan. Neuropatian vaurio kehittyy jalka-alueilla, jotka ovat suurimman paineen alaisia ​​- sormien phalangien, peukalon jne. Välissä. Kutsut, hyperkeratoosin tiheät alueet, joiden alla haavaumat muodostuvat. Neuropaattisissa haavaumissa iho on lämmin ja kuiva; jalkojen kulumista, syviä halkeamia, kivuliaita haavoja, joilla on hypereminen, edemaattisia reunoja.

Osteoartropatiaa tai Charcotin nivelestä diabeteksen jalka muodostaa tyypillinen osteo-artikulaarisen laitteen tuhoutuminen, joka ilmenee osteoporoosina, spontaaneina murtumina, turvotuksena ja nivelten epämuodostumana (yleensä polvi). Neuropaattisen turvotuksen yhteydessä ihonalaisissa kudoksissa esiintyy interstitiaalisen nesteen kertymistä, mikä pahentaa edelleen jalkojen patologisia muutoksia.

Erilaisille neuropaattisille diabeettisille jaloille, valtimoiden pulsaation säilyttämiselle, refleksien ja herkkyyden vähentämiselle, kivuttomille haava-nekroottisille kudosten leesioille, joilla on huomattava määrä eritteitä, haavaumien paikantuminen paikoissa, joissa on lisääntynyt kuormitus (varpaat, pohja), jalkojen erityiset epämuodostumat (koukussa, vasaramainen) sormet, ulkonevat luupäät).

Diabeettisen jalan diagnoosi

Potilaita, joilla on suuri riski sairastua diabeettiseen jalkaan, tulee tarkkailla paitsi endokrinologi, diabetologi, myös podologi, verisuonikirurgi, ortopedinen kirurgi. Tärkeä rooli muutosten tunnistamisessa on omavalvonta, jonka tarkoituksena on havaita diabeettiselle jalalle tyypillisiä merkkejä ajoissa: ihon värjäytyminen, kuivuus, turvotus ja kipu, sormen kaarevuus, sieni-leesiot jne.

Diabeettisen jalan diagnoosi sisältää anamnesiksen keräämisen diabeteksen keston määrittelemisen, jalkojen tarkastuksen ja nilkka-brachiaalisen indeksin määritelmän ja refleksien, tunto-, värähtely- ja lämpötilaherkkyyden arvioinnin perusteella. Diabeettisen jalkojen oireyhtymässä erityistä huomiota kiinnitetään laboratorion diagnostiikkaan - verensokerin, glykosyloituneen hemoglobiinin, kolesterolin, lipoproteiinien indikaattoreihin; virtsan sokerin ja ketonikappaleiden läsnäolo.

Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa suoritetaan alaraajojen verisuonten, radiopaque-angiografian ja perifeerisen CT-arterografian USDG-arvo. Jos epäillään osteoartropatiaa, suoritetaan jalka-radiografia kahdessa projektiossa, röntgen- ja ultraäänidensimetriassa. Haavaisen vian läsnäolo edellyttää bakposeva-purkauksen ja haavauman reunojen saavuttamista mikroflooralla.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalkahoidon pääasialliset lähestymistavat ovat: hiilihydraattien aineenvaihdunnan ja verenpaineen korjaus, kärsivän raajan purkaminen, haavojen paikallinen hoito, systeeminen lääkehoito, tehottomuus - kirurginen hoito. Glukoositason optimoimiseksi tyypin 1 diabeteksessa tehdään insuliiniannoksen säätö; tyypin 2 diabeteksen tapauksessa - potilaan siirtyminen insuliinihoitoon. Block-estäjät, ACE-estäjät, kalsiumantagonistit, diureetit käytetään verenpaineen normalisointiin.

Jos on olemassa kurja-nekroottisia vaurioita (erityisesti diabeettisen jalan neuropaattisessa muodossa), on välttämätöntä varmistaa taudin purkamismuoto rajoittamalla liikkeitä, käyttämällä kainaloja tai pyörätuoleja, erityisiä ortopedisia laitteita, pohjallisia tai kenkiä. Haavaumien esiintyminen diabeettisen jalkojen oireyhtymässä edellyttää haavan systemaattista hoitoa - nekroottisen kudoksen leikkaamista, sidoksia antibakteerisia ja antiseptisiä aineita käyttäen. Myös haavauman ympärillä on välttämätöntä poistaa calluses, natoptysh, hyperkeratoosin alueet, jotta altistuneen alueen kuormitusta voidaan vähentää.

Systeeminen antibioottihoito diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitamiseksi suoritetaan laajalla mikrobilääkkeiden spektrillä. Diabeettisen jalan konservatiivisen hoidon puitteissa määrätään a-lipohapon, spasmolääkkeiden (drotaveriini, papaveriini), vasikan hemodialyysin, infuusioliuosten valmisteita.

Alaraajojen vakavat leesiot, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, edellyttävät kirurgista toimintaa. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa käytetään perifeeristen valtimoiden endovaskulaarista dilatoitumista ja stenttiä, tromboembolektomiaa, poplite-jalka-ohitusleikkausta, jalkojen suonien arterisointia jne. Autodermoplastiaa suoritetaan suurten haavavirheiden plastisoimiseksi. Indikaatioiden mukaan suoritetaan syväpurkaisten polttimien kuivuminen (paise, selluliitti). Gangreenin ja osteomyeliitin yhteydessä sormien tai jalkojen amputoinnin / exarticulaation riski on korkea.

Diabeettisen jalan ennustaminen ja ehkäisy

Haavavirheet diabeettisessa jalkassa ovat heikosti hyväksyttäviä konservatiiviseen hoitoon, edellyttävät pitkäaikaista paikallista ja systeemistä hoitoa. Jalkahaavojen kehittymisen myötä amputointia tarvitaan 10-24%: lla potilaista, mikä liittyy vammaisuuteen ja kuolleisuuden lisääntymiseen komplikaatioiden kehittymisestä. Diabeettisen jalan ongelma määrää tarpeen parantaa diabetesta sairastavien potilaiden diagnoosin, hoidon ja kliinisen tutkimuksen tasoa.

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän ehkäiseminen edellyttää veren glukoosipitoisuuden pakollista seurantaa kotona, diabetologin säännöllistä seurantaa, tarvittavan ruokavalion ja lääkehoidon noudattamista. On tarpeen kieltäytyä käyttämästä tiukkoja kenkiä erityisten ortopedisten pohjallisten ja kenkien hyväksi, hoitamaan jalat huolellisesti hygieenisesti, suorittamaan erityisiä harjoituksia jaloille, jotta vältetään alaraajojen vahingoittuminen.

Diabeettisen jalkojen potilaiden havainnointi on suoritettava erityisosastoilla tai -kaappeilla. Erityistä jalkojen hoitoa, atraumaattista manipulointia ja paikallista hoitoa järjestää podiatry-asiantuntija.

Diabeettinen jalka: oireet ja hoito, kuva

Diabeettinen jalka - komplikaatio, jonka kehittäminen on diabeteksen taustalla kehittyvien sairauksien yhdistelmä. 90 prosentissa tapauksista diabeettinen jalka ilmenee diabetesta sairastavilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla 15-20 vuotta.

Sen seurauksena, että diabeteksen myötä potilaan kudokset ja sitten alaraajat alkavat menettää herkkyyttään, mikä tahansa haava, ihon halkeama, kotitalouksien palaminen pysyy näkymättömänä. Näissä haavoissa esiintyy infektioita, jotka vaikuttavat yhä enemmän ihoon, lihas- ja luukudoksiin, minkä seurauksena diabeetillinen jalka kehittyy.

Miten VTS kehittyy

Diabeettisen jalan muodostumisen patogeneesi johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä:

• Alaraajojen verisuonten vaurioituminen;
• Diabeettinen neuropatia - diabeteksen yleisin komplikaatio;
• Infektio, joka yleensä liittyy aina kahteen ensimmäiseen tekijään.

Tiettyjen häiriöiden vallitsevuus: onko neuropatian kliininen kuva vai muutokset perifeerisessä verenkierrossa määrittävät diabeettisen jalan oireet, jotka ovat 3 patologisen prosessin muotoa. Määritä näin:

1. Neuropaattinen variantti, jolle on tunnusomaista hermoston vaurioita, sekä somaattisia että kasvullisia. Neuropatian luokittelu diabeteksessa on varsin laaja, mutta VTS: n kehittämisen päävoimana pidetään hermoimpulssien johtokyvyn vähentämistä aistien ja moottorien reunahermoissa sekä kaikenlaisten herkkyyksien (värähtely, tunto, lämpö) rikkomista. Neuropatia, joka on diabeettisen jalan merkki, voi esiintyä kolmessa tilanteessa: diabeettinen jalkahaava, osteoartropatia Charcotin nivelen muodostumisen, neuropaattisen turvotuksen kanssa.
2. Neuroiskeeminen tai sekamuoto, mukaan lukien oireet ja neuropatia, ja iskeemiset leesiot, jotka aiheutuvat hermostoon ja pääverisuontiin vaikuttavista patologisista prosesseista.
3. Iskeeminen lajike, joka kehittyy ateroskleroottisten muutosten seurauksena jalkojen valtimoiden verisuonien seinämissä ja johtaa keskeisen verenkierron häiriöihin.

Eristetyt muodot, erityisesti neuropaattiset ja iskeemiset muodot, ovat vähemmän yleisiä, paitsi prosessin alussa. Yleensä muodostuu sekoitusmuoto ajan kuluessa: jos SDS käynnistää iskemian, niin hermot eivät voi tehdä ilman osallistumista, ja päinvastoin - neuropatia liittyy aikaisemmin tai myöhemmin aluksiin, jotka diabeetikot kärsivät hyvin nopeasti ja usein ateroskleroosista.

Diabeettisen jalan oireet

Diabetesta sairastavien potilaiden on seurattava jalan tilaa ja havaittava ajoissa diabeetikon jalka alkuvaiheen merkit. Pahoinvointi, pistely, polttaminen, “goosebumps” -juoksu ovat patologian kehittymisen toiveita.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen merkkejä, joiden on kiinnitettävä huomiota ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin:

• ihovauriot, jotka eivät paranna pitkään, fester;
• ihon ja kynsien vahingoittuminen sieni-infektiossa;
• sisäänkasvanut kynsilevy ihoon;
• kynsien värin tai pimeyden muutos;
• maissi, kenkien ihoärsytys, natoptysh;
• korvien ihon halkeamia, poistamalla ekseema sormien välissä;
• jalkojen muodonmuutos (sormen kaarevuus, luun lisääntyminen isovarvasella).

Mitä diabeettinen jalka näyttää, kuva

Alla olevassa kuvassa näkyy, miten tauti esiintyy jaloissa alkuvaiheessa ja edistyneissä vaiheissa.

komplikaatioita

Diabeettinen jalka voi olla monimutkainen:

1. Kudosten nekroosi (kuolema) - nekroosin syy on yleensä pyogeenisen infektion leviäminen, mutta kudosten verenkierto ja innervointi voivat edistää tämän komplikaation kehittymistä.
2. Haavaumien muodostuminen - niiden syvyys ja pehmeiden kudosten vaurioiden vakavuus voivat vaihdella merkittävästi.
3. Patologinen luunmurtuma - patologinen murtuma johtuu luun normaalin voimakkuuden rikkomisesta, kun se altistuu kuormille, jotka eivät yleensä aiheuta vahinkoa.
4. Jalka-epämuodostumat - sormien taipumissopimukset (sormet, jotka on kiinnitetty taivutettuun, kiertyneeseen asentoon), lihasten atrofia (lihasten koon ja voimakkuuden väheneminen), jalkojen kaaren muodonmuutos sen vaimennusfunktion vastaisesti.
5. Osteomyeliitti on luukudoksen purulenttinen nekroottinen leesio, joka kehittyy infektion leviämisen seurauksena olemassa olevista haavaumista.
6. Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy, kun pyogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit tulevat verenkiertoon.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalkojen kehittymisen tapauksessa hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien sairastuneen raajan kliinisten ilmenemismuotojen eliminointi, mutta myös tämän taudin kehittymisen aiheuttaneen taustalla olevan sairauden (ts. Diabeteksen hoito) korjaus.

Diabeettisen jalan neuropaattisen muodon hoitoon kuuluu:

• verensokerin normalisointi;
• varmistaa jalka loput;
• kaikkien kuolleiden kudosten kirurginen poistaminen haavan alueella;
• antibiootit tablettien tai injektioiden muodossa;
• nykyaikaisen pukeutumistilan käyttö.

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon hoitoon kuuluu:

• sokerin ja kolesterolin normalisointi veressä;
• tupakoinnin lopettaminen;
• verenpaineen hoito;
• veren liiallisen viskositeetin (aspiriini, hepariini) vähentäminen;
• verisuonten läpäisevyyden kirurginen palauttaminen;
• antibiootit

Amputointi on myös diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito. Amputoinnin ilmaisut ovat jalkojen luuton fuusio, kudosten verenkierron kriittinen väheneminen.

Venäjällä suoritetaan usein suuria amputointeja. Kirurgia reiteen keskimmäisen tai ylemmän kolmanneksen tasolla on yksi yleisimmistä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas pidetään vammaisena. Palvelee itseäsi jokapäiväisessä elämässä ja vieläkin täysipainoisemmin työskentelystä tulee erittäin vaikeaksi. Siksi ennaltaehkäisy on ensin diabeettisen jalkaoireyhtymän torjunnassa.

Uudet hoidot

Maailmassa tutkitaan jatkuvasti uusia menetelmiä diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitamiseksi. Tutkimuksen päätavoitteena on saada tehokkaampia ja nopeampia menetelmiä haavojen parantamiseksi, jotka ilmenevät taudin seurauksena. Uudet menetelmät vähentävät merkittävästi raajojen amputaatioiden tarvetta, mikä on niin suuri tässä sairaudessa.

Saksassa on tutkittu ja toteutettu useita menetelmiä diabeettisen jalan hoitoon. Maailman lääketieteellinen yhteisö on arvioinut useiden kliinisten tutkimusten ja hyväksymisten perusteella hyvin lupaavia.

Näitä ovat:

• Menetelmä ekstrakorporaalisen iskuaaltohoidon aikaansaamiseksi;
• Kasvutekijähoito;
• Hoito kantasoluilla;
• Plasman jet-hoito;
• Bio-mekaaninen menetelmä;

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein.

Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ortopediset kengät diabeetikoille

Erityisten ortopedisten kenkien kuluminen on yksi diabeettisen jalan ehkäisyn ja hoidon tärkeimmistä vaiheista. Tämä selittyy sillä, että tavalliset kengät on valmistettu terveille ihmisille, jotka eivät ole rikkoneet verenkiertoa ja / tai jalkojen ja jalkojen innervaatiota. Saman kengän kuluminen diabeettista jalkaa sairastavalla potilaalla voi aiheuttaa haavaumien nopeampaa kehittymistä.

Ortopedisten kenkien pääominaisuudet ovat:

1. Yhdistetään potilaan jalka. Kun ostat tavallisia kenkiä, on vaikea löytää oikea koko. Lisäksi jalkojen rakenteen erityispiirteiden vuoksi uudet kengät voivat "hieroa" tai "murskata" kantapään jänteen, nilkkojen, peukaloiden alueella. Diabeettisillä jaloilla potilailla tällaiset ilmiöt eivät ole hyväksyttäviä, joten niille tehtyjen kenkien tulisi mieluiten sopia kaikkiin jalkojen muotoihin ja epämuodostumiin.
2. Epätasaisuuksien puuttuminen kengän sisäpinnasta. Kenkien tai lenkkarien sisäpinnalla voi olla saumoja, kudosten ulkonemia tai muita vikoja, jotka voivat vahingoittaa diabetesta sairastavan potilaan ihoa. Tästä syystä ortopedisten kenkien sisäpinnan tulisi olla täysin tasainen ja sileä.
3. Rocker-ulkopohja. Normaaleissa olosuhteissa kuormitus jakautuu vuorotellen kantapäähän ja jalkaan, kun käytetään jalkojen lihaksia, mikä vähentää kuormitusta sen yksittäisissä osissa. Diabeettisissä jaloissa nämä lihakset yleensä vaikuttavat, jolloin jalkan keskiosa (yleensä kaareva ylöspäin) suoristuu ja menettää pehmustusvoimansa. Keinupohja on jäykkä levy, jonka sisäosa (jalkaosaan päin) on tasainen (se yleensä sopii potilaan jalkojen muotoon), ja ulkopinnalla on hieman pyöristetty pinta ja korotettu varvas. Tämän seurauksena, kävellessä, potilaan jalka "rullaa" kantapäästä eteen, ja sen kuormitus vähenee useita kertoja.
4. Kova sukka puuttuu. Melkein kaikissa tavallisissa kengissä sukan yläosa on valmistettu kovasta materiaalista, joka kävelemisen aikana taipuu ja painaa varpaiden tai jalkojen yläosaa. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maissin esiintymiseen tai tuskallisiin tunteisiin jopa terveen ihmisen kohdalla, ja diabeettista jalkaa sairastavalla potilaalla tällaiset kengät aiheuttavat varmasti haavaumia. Siksi ortopedisten kenkien etuosa on aina valmistettu pehmeistä materiaaleista.

Ortopediset kengät tehdään erikseen kussakin erityistapauksessa vasta potilaan jalkojen parametrien arvioinnin ja mittaamisen jälkeen.

Diabeettisen jalan avulla voit suorittaa:

1. Harjoitus 1. Lähtöasento - istuu tuolilla, jalat alas ja koottu. Vaihtoehtoisesti taivuta ja irrota varpaat 5 - 10 kertaa, ensin yhdellä jalalla ja sitten toisella.
2. Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin nosta varpaat ylöspäin 5–10 sekunnin ajan pitäen kantapäätä lattialle. Sitten sormet on laskettava, ja kantapää on nostettava ylöspäin (myös 5 - 10 sekuntia). Toista harjoitus 3 - 5 kertaa.
3. Harjoitus 3. Lähtöasento on sama. Nosta yksi jalka 5 - 10 cm lattian yläpuolelle ja aloita pyöreiden liikkeiden tekeminen jalalla, ensin yhdessä suunnassa (3 - 5 kertaa) ja sitten toisessa. Toista harjoitus toisella jalalla.
4. Harjoitus 4. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin, kannattaa suoristaa yksi jalka polviin ja taivuta sitten nilkan niveliin yrittäen vetää sormet mahdollisimman pitkälle. Pidä jalkaa tässä asennossa 5 - 10 sekunnin ajan, sitten laske se ja toista harjoitus toisella jalalla.
5. Harjoitus 5. Lähtöasento on sama. Suorista jalka polvilla ja suorista se sitten nilkaniveleen, kun yrität päästä sormien varpaiden kanssa. Toista harjoitus toisella jalalla.

Fysioterapialla (fysioterapialla) ja erityisellä voimistelulla voi olla tietty positiivinen vaikutus diabeettisessa jalkassa. Harjoituksen tavoite tässä tapauksessa on parantaa alaraajan iskeemisten kudosten verenkiertoa. On kuitenkin muistettava, että taudin iskeemisen muodon tapauksessa vahinkomekanismi on estää verisuonet, joiden kautta veri virtaa kudoksiin, joten liian suuret kuormat voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Siksi sinun tulee välittömästi sulkea pois kaikki jalkojen kuormituksen lisääntymiseen liittyvät harjoitukset ja harjoitukset (kävely, juoksu, pyöräily, painon nostaminen, pidennetty pysyminen pysyvässä asennossa jne.).

Diabetes jalka hoito

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittyminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten varovaisesta jalkahoidosta tulee päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi troofisten haavojen esiintyvyyttä.

Suurin ongelma diabetesta sairastavalle potilaalle on kenkien valinta. Kosketusherkkyyden vähenemisen takia potilaat käyttävät vuosia tiukkoja, epämukavia kenkiä, jotka aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita iholle. On olemassa selkeitä kriteerejä, joiden mukaan diabeetikon on otettava kenkiä.

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.
2. Tarkista päivittäin jalat, jotta voidaan tunnistaa leikkaukset, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.
3. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.
4. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.
5. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.
6. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.
7. Muuta sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukkoja joustavia nauhoja ja rohkeita sukkia.
8. Älä vahingoita jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.
9. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.
10. Kuivalla iholla jalat on voideltava päivittäin rasvaisella kerma-aineella (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei voi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)
11. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä pyöristä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.
12. Tupakoinnin lopettaminen voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5: llä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Diabeettisen jalan alkuvaiheessa hoidossa voidaan käyttää seuraavia kansan reseptejä:

1. Jotta voiteita haavaumia ja pesua varten, kannattaa kaataa 1-2 rkl. l. Yarrow ruoho lasillinen kiehuvaa vettä ja jätä matalaan lämpöön 5 minuuttia. Kantaa käyttäen sideharsoa.
2. Tee pesuhaavoja ja pakkaa kirsikkapuhdistuksen avulla. Tätä valmistetta varten kaada 4 rkl. l. hedelmää 500 ml kiehuvaa vettä ja pidä 15 minuuttia vesihauteessa. Kantaa ja jäähdytä.
3. Niittyhevosen veden infuusio on hyödyllinen voiteisiin. Sen valmisteluun 2 rkl. l. kukka sijoitetaan termos ja kaada kiehuvaa vettä. 2 tunnin kuluttua kantaa.
4. Erityisen vaikeasti parantuvien haavaumien kohdalla on sopiva sentraalin tinktuura, jonka valmistukseen ruoho on kaadettava kiehuvaan veteen suhteessa 1 - 10 ja jätettävä antamaan useita tunteja.
5. Käytä desinfiointiaineena horsetailia, valmistelemalla keittämistä: 1 rkl. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja laitetaan pieneen tuleen 10 minuutin ajan.
6. Haavan hoitoon sopiva calamusjuuri, josta infuusio valmistetaan: 3 rkl. l. Yrtit kaadetaan 700 ml kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 10 minuuttia. Vaaditaan noin puolitoista tuntia ja suodatetaan.
7. Haavat voidaan hoitaa nokkosmehulla tai aloe, kun ne on asetettu tamponille tai lautasliinalle.

Diabeettisten jalkakylpyjen hoito auttaa myös, ja hunajahaudet ovat erityisen tehokkaita. Niiden valmisteluun 2 rkl. l. hunaja liuotetaan 1 litraan lämmin keitettyä vettä. Nämä kylpyammeet voidaan ottaa päivittäin, kastamalla jalat 15 minuuttia.

näkymät

Diabeettisen jalan (ja vielä enemmän gangreenin) kehittyminen on erittäin vaarallista ihmisten terveydelle. Potilaiden oikea-aikaiset profylaksian yksinkertaiset periaatteet sallivat useimmissa tapauksissa välttää diabeettisten haavaumien esiintymisen. Diabetes mellitus ja sen seuraukset, kuten diabeettinen jalka - tärkein syy amputointiin.

Diabeettinen jalka: syyt, oireet, hoito

Diabetes-video

Diabeettinen jalka- tai diabeettinen jalkaoireyhtymä (jäljempänä SDS), joka on yksi diabetes mellituksen myöhäisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista, purulenttiset nekroottiset prosessit, haavaumat ja luu- ja nivelvammat, jotka esiintyvät perifeeristen hermojen, verisuonten, ihon ja pehmytkudosten muutosten taustalla, luut ja nivelet; neurologisiin häiriöihin liittyvien syvien kudosten infektio, haavaumat ja / tai tuhoutuminen, pääasiallisen verenvirtauksen väheneminen vaihtelevan vakavuuden alaraajojen valtimoissa on tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavien ihmisten jaloilla. Jopa 15% diabetesta sairastavista on vaarassa jalkojen haavaumille.

Diabeettiset jalkahaavaumat esiintyvät yleensä jalkan alaosassa.

Diabetes mellitus (jäljempänä "diabetes") on endokriinisen järjestelmän sairauksien ryhmä, joka kehittyy hormoninsuliinin absoluuttisen tai suhteellisen vajaatoiminnan seurauksena, minkä seurauksena hyperglykemia kehittyy - veren glukoosin pysyvä nousu. Taudille on ominaista krooninen kulku ja kaikenlaisen aineenvaihdunnan rikkominen: hiilihydraatti, rasva, proteiini, mineraali ja vesi-suola. Viime kädessä korkeat verensokeritasot voivat vahingoittaa hermoja, munuaisia, silmiä ja verisuonia. Myös diabetes voi vähentää kehon kykyä torjua infektiota.

Kun diabetesta ei hallita: immuunijärjestelmän elimiä ja häiriöitä. Diabetesta sairastavien ihmisten jalan ongelmat kehittyvät yleensä nopeasti ja voivat tulla vakaviksi.

Kun hermosto on vahingoittunut, diabeetikko ei ehkä pysty tuntemaan jalkansa kunnolla. Samalla terveellistä, normaalia, hikoilun ja talin erittymistä, joka voitelee jalan ihoa, on heikentynyt. Nämä tekijät voivat yhdessä johtaa ihon, jalkojen luiden ja nivelten epänormaaliin paineeseen kävelyn aikana ja jalkojen ihon hajoamiseen. Haavaumia voi kehittyä, mukaan lukien VTS.

Verisuonten vaurioituminen ja immuunijärjestelmän heikkeneminen diabeteksen avulla vaikeuttavat näiden haavojen parantumista. Ihon bakteeritaudit, sidekudokset, lihakset ja luut voivat esiintyä. Nämä infektiot voivat kehittyä gangreeniksi (elävän organismin joidenkin elinten ja kudosten nekroosi, musta tai hyvin tumma väri, joka kehittyy suoraan tai anatomisten kanavien kautta, jotka liittyvät ulkoiseen ympäristöön iholla, keuhkoissa, suolistossa jne. Tumma väri johtuu rautasulfidista, muodostuu rautasta ja hemoglobiinista vetysulfidilla). Huonon verenkierron takia antibiootit eivät pääse helposti tartunnan alueelle. Usein ainoa keino hoitaa gangreenia on jalka tai koko jalka. Jos infektio leviää verelle, tämä prosessi voi olla hyvin hengenvaarallinen.

Diabetesta sairastavien tulisi olla täysin tietoisia siitä, kuinka estää jalkaongelmat ennen niiden esiintymistä, havaita ongelmat varhaisessa vaiheessa ja, jos niitä esiintyy, etsi oikea hoito. Vaikka diabeettisen jalkahoidon hoidossa on tapahtunut paljon edistystä kaikkialla maailmassa, ennaltaehkäisy, mukaan lukien verensokerin tarkka säätely, on edelleen paras tapa ehkäistä diabeettisia komplikaatioita.

Sinun täytyy oppia analysoimaan omia jalkoja ja tunnistamaan diabeettisen jalan varhaiset merkit ja oireet, selvittämään, mikä on kohtuullista jalkojen hoidossa kotona, miten tunnistaa sairaus ja hetki, jolloin ongelma tuli tarpeeksi vakavaksi, kun sinun täytyy soittaa lääkärille.

Diabeettisen jalan syyt

- Hermovaurio. Pitkän aikavälin tai huonosti kontrolloidun diabeteksen uhreilla on hermovaurion vaara. Tällaisten tapausten lääketieteellinen termi on "perifeerinen neuropatia".

Jalkahermojen vaurioitumisen vuoksi potilas ei ehkä pysty tuntemaan jalkansa normaalisti. Lisäksi hän ei välttämättä pysty määrittämään jalkojen ja varpaiden sijaintia kävellessään ja tasapainottamalla. Henkilö, jolla on normaalit hermot, tuntuu pääsääntöisesti, kun hänen kengänsä hierovat jalkojaan tai kun yksi osa jalasta on jännittynyt kävellessään.
Diabetesta sairastava henkilö ei voi asianmukaisesti tunnistaa pieniä vammoja (esim. Leikkauksia, naarmuja, rakkuloita), merkkejä epänormaalista jalkojen kulumisesta (jotka muuttuvat callusesiksi ja cornsiksi). Yleensä ihmiset voivat tuntea kengän kiven poistaakseen sen välittömästi. Henkilö, joka kärsii diabeteksesta, ei ehkä havaitse kiviä.

- Huono verenkierto. Diabetes mellitus, erityisesti kun se on huonosti kontrolloitu, voi aiheuttaa ongelmia valtimoissa tai ateroskleroosissa. Kun verenkierto vaurioituneissa kudoksissa jättää paljon toivomisen varaa, paraneminen ei tule nopeasti.

- Jalkavamma. Kaikki jalkojen vauriot voivat lisätä vakavamman ongelman vaaraa jalkassa, kuten ei-parantavien haavaumien kehittymisessä. Haavaumat johtuvat yleensä:

- toistuvat vammat tai paine jalkaan;
- lävistys- tai jalkavammat;
- kenkien vieraat esineet, jotka voivat vahingoittaa ihoa (tämä voi olla esimerkiksi pieni pikkukivi).

- Infektio. Ihon tai kynsien sieni-infektio - voi johtaa vakavampiin bakteeritulehduksiin jaloissa ja niitä tulisi tutkia mahdollisimman pian. Kasvanut kynnet on käsiteltävä välittömästi asiantuntijan toimesta. Kynsi ja jalka on myös käsiteltävä nopeammin.

Diabeettiset jalka-riskitekijät

Seuraavat tekijät lisäävät diabeettisten jalkahaavojen kehittymisen todennäköisyyttä:

- Neuropatia (tunnottomuus, pistely tai polttaminen jaloissa). Nämä tunteet osoittavat verenvirtauksen rikkomuksia.

- Perifeeriset verisuonitaudit (verenkiertohäiriöt jaloissa);

- Huonosti istuvat jalat tai väärin valitut kengät ovat yleinen syy diabeetikoille. Jos potilaalla on punaisia ​​täpliä, kipeitä kohtia, rakkuloita, rakkuloita tai pitkäaikaisia ​​kenkiä, jotka liittyvät kenkien kulumiseen, uusi, asianmukaisesti valittu kenkä on käytettävä jalkojensa päällä mahdollisimman pian.

- Jalka epämuodostuma. Jos potilaalla on yhteisiä jalkojen poikkeavuuksia - kuten litteät jalat (luut tai Hammertoes - epämuodostumat, jotka voivat altistaa ihmisen Mortonin neuromalle) - yhden jalan hermoja ympäröivän kuitukudoksen paksuneminen, joka perustuu yleensä toiseen ja kolmanteen tai kolmanteen neljäs sormi.Tämä hyvänlaatuinen kasvu voi aiheuttaa turvotusta, tulehdusta, kipua, tunnottomuutta ja jopa pysyvää aistihäviötä, joka johtuu hermovaurioista osassa jalkaa, ja harvoissa tapauksissa neuromaatiot vaikuttavat molempiin jaloihin samanaikaisesti), hän voi tarvita kenkiä ja onko kengän sisäkkeet - pohjalliset jne., resepti.

- Diabetes yli 10 vuotta. Diabetes voi myös aiheuttaa verenvirtausongelmia. Heikko verenkierto saattaa vaikeuttaa jalkojen parantumista.

- Tupakointi. Tupakointi tupakan kiihdyttää jalkojen pieniä verisuonia. Tämä vaurio voi häiritä paranemisprosessia. Tupakointi johtaa huonoon verenkiertoon, mikä on merkittävä jalkainfektioiden riskitekijä ja lopulta jalkojen amputaatio. Tupakoinnin lopettamisen merkitystä ei voida yliarvioida.

Jos potilaalla on diabetes tai jokin näistä riskitekijöistä, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille.

Diabeettisen jalan oireet ja merkit

Potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin, jos hänellä on jokin näistä oireista:

- Haavat, haavaumat tai rakkulat. Kaikki ihovauriot ovat vakava ongelma, ja ne voivat olla seurausta loukkaantumisesta tai infektiosta. Corns ja corns voivat olla merkki kroonisesta jalka loukkaantumisesta. Suihkun virta haavasta on yleensä infektio.

- Kynsien paksuus. Toenail-sieni on mykoosi, ja ingrown toenails voi johtaa vakavampiin bakteeri-infektioihin.

- Ihon punoitus. Punoitus voi olla merkki infektiosta, varsinkin kun on olemassa ympäröiviä haavoja tai jalkojen ja kenkien epänormaalia kitkaa.

- Kutina. Jalkojen pysyvä kutina (mahdollisesti merkki sieni-infektiosta tai kuivasta ihosta).

- Kipua. Pysyvä kipu voi olla oire sprains, epämuodostumat, mustelmat, liiallinen kuormitus jalkojen, väärin valittu kenkiä tai infektioita.

- Vaikeus kävely Limping- tai kävelyongelmat voivat olla merkkejä nivelongelmista, vakavasta infektiosta tai epäasianmukaisesta jalkineesta. Kävelyvaikeudet voivat johtua diabeettisesta niveltulehduksesta, tai Charcotin nivelet, OSH - Charcotin osteoartropatia, on harvinainen, mutta erittäin vakava diabeteksen komplikaatio, joka johtaa peruuttamattoman vammaisuuden riittämättömään hoitoon. Tämä komplikaatio on yksi VTS: n kummallisimmista muodoista Työterveyden ja työturvallisuuden kehittämisen ennustaminen ja riskiryhmien kohottaminen diabeteksen potilaiden keskuudessa on edelleen erittäin vaikea tehtävä. Perifeeriset, somaattiset ja autonomiset neuropatiat, mekaaninen trauma, osteopenia, osteoporoosi, ei-entsymaattinen proteiiniglykolyysit ja jalkojen keuhkojen anomaliat ovat tärkeimpiä osia työturvallisuuden esiintymisessä ja kehittymisessä; nykyaikainen määritelmä on "diabeettisen neuropatian aiheuttama" ei-tarttuva luu ja nivelrikko ".

- Vaihda jalka. Se voi olla musta, sininen tai punainen. Punaiset raidat, haavan punoitus - merkki infektion asteittaisesta kehittymisestä.

- Turvotusta. Jalkojen turvotus voi olla merkki tulehduksesta tai infektiosta, epäasianmukaisesta jalkineesta tai huonosta laskimosta. Muita merkkejä huonosta verenkierrosta ovat seuraavat:

- kipu jaloissa tai pakarissa (lameness), joka kasvaa kävelemällä, mutta vähenee lepotilan jälkeen;
- hiukset eivät enää kasva alaraajoissa ja jaloissa;
- jäykkä säteilevä iho jaloilla.

- Nummuus jaloissa. Jalkojen säännöllinen tai pysyvä tunnottomuus, "goosebumps" tunne voi olla merkki diabeteksen hermon vaurioitumisesta, mikä lisää jalka- ja jalkaongelmien riskiä.

- Lämpötilan nousu. Korkea ruumiinlämpötila tai vilunväristykset yhdessä haavan haavan kanssa voivat olla merkki uhkaavasta tai hengenvaarallisesta infektiosta. Lokalisoitu lämpö voi olla merkki infektiosta tai tulehduksesta, mahdollisesti haavoista, jotka eivät paranna tai paranna hitaasti.

Diabeettisen jalan diagnoosi

Taudin lääketieteelliseen diagnostiseen arviointiin tulisi sisältyä perusteellinen historia ja fyysinen tutkimus sekä laboratoriokokeet, verenkierron röntgenkuvaus jaloissa ja asiantuntijoiden kuuleminen.

- Tapaushistoria ja fyysinen tarkastus. Ensinnäkin lääkäri kysyy potilaan kysymyksistä hänen oireistaan ​​ja tutkii niitä. Tämän tutkimuksen tulisi sisältää potilaan elintärkeät toiminnot (lämpötila, pulssi, verenpaine, hengitysnopeus), jalkojen ja sävyjen tunteiden analyysi, niiden leviämisen tutkimus, perusteellinen tutkimus kaikista ongelmallisista alueista. Pienempien vammojen tai raajojen haavaumien osalta tutkimukseen voi sisältyä: koeta haava koettimella sen syvyyden määrittämiseksi. Haavan vakavuuden määrittämiseksi voi olla välttämätöntä pieniä haavanpoistoja (kudoksen puhdistus tai leikkaus).

- Laboratoriokokeet. Lääkäri voi päättää määrätä täydellisen veriarvon, joka auttaa määrittämään infektion esiintymisen ja vakavuuden. Erittäin korkea tai hyvin alhainen valkosolujen määrä merkitsee vakavaa infektiota elimistössä. Lääkäri voi myös tarkistaa potilaan verensokeritason normaalilla verinäytteellä tai käyttämällä laboratoriokokeita. Ongelman vakavuudesta riippuen lääkäri voi myös tilata munuaisten toimintakokeita, biokemiallisia verikokeita (elektrolyytteihin), maksan entsyymien testejä ja muiden elimistöjärjestelmien testejä, joilla on vakavan tartunnan riski.

- X-ray. Lääkäri voi määrätä jalkojen röntgenkuvauksen tarkistaakseen luun vaurioitumisen, niveltulehduksen, infektion aiheuttamien vaurioiden ja vieraiden kappaleiden esiintymisen pehmeissä kudoksissa. Pehmeässä kudoksessa oleva kaasu osoittaa gangreenia.

- USA. Lääkäri voi määrätä Doppler-ultraäänen (tämä on ultraäänitekniikka, joka perustuu Doppler-efektiin. Liikkuvista kohteista ultraääniaalto heijastuu muokatulla taajuudella. Jos liike suuntautuu anturiin, taajuus kasvaa, jos anturi pienenee. pään, kaulan, silmien, alemman ja yläreunan alukset. Tutkimus on informatiivinen sekä laskimo- että valtimoverenkiertojärjestelmille, nykyaikaisille ultraäänidiagnostiikoille. merkintä on mahdotonta ilman dopplerometriaa, koska se mahdollistaa verenkiertohäiriöiden kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden tunnistamisen, jotta voidaan nähdä veren virtaus alaraajojen valtimoiden ja suonien läpi. Tämä testi ei ole kivulias ja sisältää tekniikan, jolla koetin siirretään alaraajojen verisuonten yläpuolelle.

- Neuvottelut asiantuntijoiden kanssa. Lääkäri voi pyytää verisuonikirurgia (angiosurgeon) ja ortopedista kirurgia tutkimaan potilasta. Nämä asiantuntijat käsittelevät diabeteksen ongelmia alaraajoissa, jotka liittyvät infektioihin tai verenkiertoon.

- Angiogram. Tämä on menetelmä verisuonten röntgenkuvauksen tutkimiseksi, jota käytetään radiografiassa, fluoroskoopissa, tietokonetomografiassa. Angiografia tutkii alusten toiminnallista tilaa, kiertävää verenkiertoa ja patologisen prosessin laajuutta. Jos verisuonikirurgi määrittää, että potilaalla on huono verenkierto alaraajoissa, voidaan leikkausta valmisteltaessa suorittaa angiografia verenkierron parantamiseksi. Menettely sallii kirurgin nähdä tukokset ja suunnitella operaation ohittamaan ne. Angiografia suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa.

Diabeettinen jalkahoito

Mitä aikaisemmin diabeettisen jalka hoidetaan, sitä parempi tulos on. Suosittelemme, että potilas kysyy lääkäriltä parasta yksilöllistä hoitosuunnitelmaa hänelle. Hoitovaihtoehtoja ovat seuraavat:

- Haavanhoito. Hyvä haavanhoito voi parantaa haavaumia ja estää tartunnan. Noudata lääkärin ohjeita haavanhoitoon, puhdista haava säännöllisesti, vaihda sidokset useammin estääkseen tartunnan;

- Jalkojen kuormituksen vähentäminen. Jatkuva paine haavaumiin voi vaikeuttaa niiden paranemista. Potilalle voidaan määrätä erikoiskenkiä, jotka lieventävät jalanjälkiä ja antavat hänelle mahdollisuuden kävellä paremmin;

- Verensokerin hallinta. Tarttuvat haavaumat voivat nostaa verensokeria. Korkea verensokeri voi vähentää kehon immuniteettia, kykyä taistella infektioita vastaan ​​ja pitää haavan paranemasta. Verensokerin enimmäisvalvonta auttaa potilasta taistelemaan infektioista ja parantumaan haavoista. Valvonta tapahtuu usein ruokavalion ja hoidon säätämisellä. Joskus insuliinia tarvitaan lyhyellä aikavälillä;

- Terveet tavat. Jos potilas tupakoi, hänen on lopetettava tupakointi. Tupakointi voi hidastaa paranemisprosessia;

- Kengät. Käytä mukavia jalkineitasi;

- Antibiootteja. Jos haava on infektoitu, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Potilas voi joutua ottamaan lääkkeitä 4-6 viikkoa. Älä ohita annoksia. On tarpeen ottaa kaikki loppuun - lääkärin ohjeiden mukaan. Lääkäri voi myös suositella haavan hoitoa. Nämä lääkkeet voivat auttaa parantamaan paranemista. Yleisesti ottaen potilaan pitäisi nähdä haavan paranemista kahden tai kolmen päivän kuluessa ja jopa ensimmäisenä päivänä. Kun hengenvaarallinen tai hengenvaarallinen osa on infektoitunut, potilas on sijoitettava sairaalaan. Vähemmän vakavia infektioita voidaan hoitaa poliklinikoilla. Lääkäri voi määrätä potilaalle annoksen antibiootteja;

- Leikkausta. Kuollut kudokset voivat kerääntyä haavan sisälle ja sen ympärille. Tämä kudos voi hidastaa tai estää paranemista. Potilas voi tarvita leikkausta kuolleiden kudosten poistamiseksi ja haavan puhdistamiseksi. Tätä toimintoa kutsutaan "haavan leikkaukseksi". Ohjaus voi olla tarpeen jalkojen verenkierron parantamiseksi. Tässä toiminnassa käytetään terveitä verisuonia, jotka kykenevät kantamaan vanhan veren alueille, joissa on epäterveitä verisuonia. Verenvirtauksen parantaminen voi auttaa haavan paranemiseen. Joskus infektio on liian vakava eikä reagoi hoitoon. Äärimmäisissä tapauksissa voidaan tarvita amputointitoimintoa - osan kehon poistaminen infektion leviämisen estämiseksi muualla kehossa;

- Hyperbarinen hapetus. Hyperbarinen happihoito voi auttaa parantamisessa.

- Suunta erityisiin sairaaloihin. Monet suuret sairaalat tänään avaavat keskuksia, jotka ovat erikoistuneet diabeettisten haavojen ja alaraajojen haavaumien hoitoon. Näiden keskusten asiantuntijat eri aloilla - lääkärit ja sairaanhoitajat - työskentelevät yhdessä potilaiden kanssa kehittääkseen hoitosuunnitelmansa haavoja tai haavaumia varten. Hoitosuunnitelmaan voi kuulua: haavan puhdistaminen, verenkierron parantaminen leikkauksen tai hoidon avulla, erityiset sidokset ja antibiootit. Se voi sisältää myös erilaisia ​​hoitomuotoja;

- Suunta ortopedille. Jos potilaalla on ongelmia luiden kanssa, kuten myös kynsien, lintujen, luiden, litteiden jalkojen, kantapäähän, niveltulehduksen tai jos hänellä on vaikeuksia löytää hänelle sopivia kenkiä, lääkäri voi viedä hänet ortopedisiin kirurgeihin. Ortopedit tekevät kenkiä ja erikoiskenkiä, ortopediset kirurgit poistavat jalat ja ratkaistavat ongelmat potilaan jalkojen luiden kanssa. He opettavat heitä myös säännöllisesti hoitamaan jalat;

Potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin antamia ohjeita ja esitettävä kysymyksiä, jos hän ei ymmärrä jotakin hoidon aikana, hänen on suoritettava koko antibioottien kulku, jos lääkäri määrää. Jos hoito ei ole täydellinen, se voi johtaa antibioottiresistenttien bakteerien kasvuun kehossa.

Kivun, turvotuksen ja punoituksen vähentäminen on yleensä merkkejä paranemisesta tartunnan saaneessa haavassa. Lämmön puute on myös hyvä merkki. Parannuksen tulisi yleensä tapahtua kahden ensimmäisen kolmen päivän kuluessa.

Potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen diabeteksen hoidossa ja samalla jalkojen parantamisessa. Glykeeminen säätely (glykeemisen indeksin säätely, GI on indikaattori elintarvikkeiden vaikutuksesta veren sokeripitoisuuden jälkeen. GI heijastaa kehon vasteen vertailua tuotteeseen kehon vasteena puhtaalle glukoosille, jonka GI on 100. Muiden tuotteiden GI verrataan glukoosin GI: hen. riippuen siitä, kuinka nopeasti ne imeytyvät, on välttämätöntä paitsi potilaan diabeettisen haavauman hoidossa myös tulevien haavaumien estämiseksi. Sinun on säännöllisesti tarkistettava veren sokeritaso (alhainen tai korkea) ja pidettävä se ajan tasalla lääkärisi kanssa.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Diabeettinen jalkaennuste

Diabeettisen jalkahoidon onnistuminen riippuu useista tekijöistä:

- Ikä. Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on mahdollisuus, että hänellä on vakavia ongelmia jalkojen ja jalkojen kanssa. Diabeteksen lisäksi sydän- ja verisuoniongelmat ja hermovauriot ovat yleisempiä diabeetikoilla. Vanhemmat ihmiset voivat myös olla alttiimpia vähäisille jaloille aiheutuville loukkaantumisille vaikeiden kävely- ja törmäysvaikeuksien takia, joita he eivät ehkä näe matkalla.

- Diabeteksen kesto. Mitä kauemmin potilas kärsii diabeteksesta, sitä suurempi on raajojen ongelmien riski.

- Infektioiden vakavuus. Infektiot, mukaan lukien gangreeni, johtavat lähes aina raajojen amputaatioon, ja niihin liittyy myös suuri kuolemanvaara. Suuremmat haavaumat sekä syviin kudoksiin ja luihin liittyvät infektiot johtavat paljon suurempaan raajojen amputaatioriskiin jopa asianmukaisella hoidolla.

- Verenkierron laatu. Jos verenkierto potilaan jaloissa on heikko, koska verisuonten vahingoittuminen tupakoinnin tai diabeteksen vuoksi, haavojen ja haavaumien hoito on monimutkaista. Vakavamman tartunnan todennäköisyys ja jalkojen amputointi lisääntyy.

- Hoitosuunnitelman noudattaminen. Se, missä määrin potilas noudattaa lääkäreiden kehittämää hoitosuunnitelmaa, on ratkaisevan tärkeää hänen paremmalle elpymiselle.

Diabeettisen jalan estäminen

Diabetespotilaille, jotka haluavat estää diabeettisen jalan kehittymisen, tulee tehdä säännöllisesti seuraavat toimet:

- Seuraa jalkojensa tilaa. On välttämätöntä tutkia jalat päivittäin sekä jalkovaurion jälkeen riippumatta siitä, kuinka merkittävä se on. Mahdolliset poikkeamat tulee ilmoittaa lääkärille.

- Jos mahdollista, poista esteitä kotona. Siirrä, sinun on poistettava kaikki kohteet, jotka voivat kompastua tai potkia. Talon lattialla pitäisi olla järjestys. Yöllä, sisällä ja ulkona, valon pitäisi olla päällä.

- Noudata jalkahygieniaa. Leikkaa kynnet säännöllisesti. Leikkaa ne turvallisesti, aivan kunkin sormen yli ja jätä riittävästi tilaa kynsilevyn ulkopuolella. Käytä vesipohjaista kosteusvoidetta joka päivä (mutta ei varpaiden välissä) kuivuuden ja ihon roiskumisen estämiseksi. Käytä puuvilla- tai villa sukkia. Vältä joustavia sukkia ja sukat, koska ne voivat heikentää verenkiertoa.

- Nosta kengät huolellisesti. Käytä tukevia ja mukavia kenkiä mahdollisimman pian jalkojesi suojaamiseksi. Tarvittaessa ota yhteyttä ortopediin, jos haluat suositella ortopedisiä kenkiä ja pohjallisia, jos sinulla on diabetes.

- Liikunta Säännöllinen liikunta vahvistaa jalkojen ja jalkojen luut ja nivelet yleensä, parantaa verenkiertoa jaloissa ja auttaa myös vakauttamaan verensokeritasoa. Mutta sinun on kuultava lääkärisi kanssa, ennen kuin aloitat harjoitusohjelman.

- Tupakoinnin lopettaminen. Jos potilas tupakoi kaikenlaista tupakkaa, tupakoinnin lopettaminen on paras, mitä hän voi tehdä jalkaongelmien estämiseksi.

- Diabeteksen hallinta. Lisäksi diabeteksen kohtuullisen ruokavalion lisäksi sinun on otettava lääkkeitä, tarkistettava säännöllisesti verensokeritasoa, harjoitettava säännöllisesti ja neuvoteltava jatkuvasti lääkärisi kanssa, jotta hän voi hallita paranemisprosessia. Pitkäaikainen ja vakaa verensokerin valvonta ja palauttaminen normaaliin tasoon voivat merkittävästi vähentää hermojen, munuais-, silmä- ja verisuonten vaurioitumisriskiä.