Lääketieteellinen hoito diabeetikoille

Piristävä

Diabeettinen jalka on ryhmä vakavia kroonisia komplikaatioita, jotka johtuvat diabeteksesta.

Tämän oireyhtymän kehittyminen johtuu hermojen, verisuonten vaurioitumisesta ja infektioiden nauttimisesta, jotka johtuvat verenkierron heikentymisestä jaloissa.

Kehittyneissä tapauksissa tauti voi mennä gangreeniin ja johtaa amputointiin raajaan tai sen osaan.

Diabeettisen jalan ensimmäiset merkit ovat erilaisia:

Palava tunne.
"Goosebumps" iholla.
Jalkojen, jalkojen väsymys.
Ihon kiusaaminen.
Pruritus diabeteksen kanssa.
Kuiva ja kuuma jalkojen iho.

Myöhemmät oireet ovat maissin ulkonäkö.

Jos diabeetikko ei aloita hoitoa ajoissa, ne voivat kehittyä huonosti parantaviksi haavoiksi, joita infektio voi vaikeuttaa.

Jos diabetesta sairastava henkilö satuttaa jalat, hän tarvitsee hoitoa - on parempi mennä sairaalaan oikeaan hoitotapaan. Kipu on myös yksi merkkejä diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittymisestä.

Miten sairautta hoidetaan?

Taudin hoidossa on useita lähestymistapoja, joista voimme erottaa diabeettisen jalan ja kirurgian hoidon.

Tarkastellaan diabeettisten jalkojen hoitoa lääkkeiden avulla. Tämä menetelmä on tehokas ja sitä käytetään taudin alkuvaiheissa, kun kudosten ja ihon tila ei ole vielä käynnissä ja sitä voidaan käyttää ei-kirurgiseen hoitoon.

Diabeettisen jalan diagnosoinnissa on ensinnäkin tehtävä siirtää potilas insuliiniin riippumatta siitä, missä muodossa diabetes on. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka parantavat sokerin imeytymisprosessia (berliitti, tiokahappo), ryhmän B vitamiineja.

Metaboliset häiriöt on korjattava urean, albumiinin jne. Perustuvien lääkkeiden avulla. On tarpeen normalisoida veren sujuvuus ja koaguloitavuus.

Potilaan tilan parantamiseksi määrätään immuniteetin vahvistamisesta immunomodulaattoreita (esimerkiksi Transfer Factor -valmisteita, Splenopidia jne.).

Diabeettiset jalkahoidot

Jos potilaalla on haavaumia kudoksiin, jotka eivät vaikuta luut ja nivelet, diabeetikon jalkaan voidaan antaa antibiootteja, jotka kestävät 7–14 päivää.

Vakavat tartuntavauriot edellyttävät antibioottien lisäämistä suonensisäisesti tai lihakseen.

Antibioottiset lääkeaineet diabeettisten jalkahaavojen hoitoon:

Diabeettisen jalan hoito vaatii säännöllisesti haavaumien pesemistä nestemäisten antiseptisten valmisteiden avulla.

Lääkkeen valinta ja käyttötarkoitus on aina hoidettavan lääkärin tehtävä.

Antimikrobisen vaikutuksen aikaansaamiseksi antiseptisten aineiden tulee olla kosketuksissa kudosten kanssa vähintään 20 minuutin ajan.

Käsittelykäyttöön:

Vetyperoksidi 3%.
Klooriheksidiinin vesiliuos 0,05%.
Jodin vesiliuos (jodi - povidoni 10%).
Suolaliuos 0,9% (turvallisin puhdistusaine).
Miramistin 0,01%.

Käsiteltävässä haavassa voit laittaa lautasliinan, joka on kastettu jodititeriiniin (betadiini).

Haavan ympärillä on sallittu levittää ohut kerros hydrokortisoni-voidetta.

Vaseliinia ei voi käyttää salvana diabeettiselle jalalle - se imeytyy huonosti iholle ja muodostaa sen pinnalle rasvaisen kalvon, joka estää hapen pääsyn kudoksiin.

Kun gangreenia ja diabeettista flegonia käytetään, tarvitaan diabeettisen kiireellistä sairaalahoitoa. Vaikeissa tapauksissa leikkaus ja hoito suoritetaan tehohoidossa.

Kommentit ja arviot

Pidin artikkelista, kiitos avasi verhon. Lääkäri kehotti minua pestä jalkani kamomilla ja sitomaan salvia, joka oli kastettu astelpuuöljyyn yöksi. Et voi kirjoittaa öljyä, joka ei salli ilman vahingoittumista. Minulla on diabetes 15 vuotta, käsien ja jalkojen iho on kuiva, koska se on särkynyt tuskallista. Yritän käsitellä suosituksiasi.

Rasvaisia öljyjä ei saa missään tapauksessa levittää ihon kärsivän potilaan haavaan, mikä johtaa infektioon ja haavan palamiseen.

Miten hoitaa diabeettinen jalka

Diabeettinen jalkaoireyhtymä (DFS) on jalkojen patologinen tila, joka esiintyy diabeetikoiden vaurioitumisen vuoksi eri kokoisille aluksille, hermosäikeille, ihon ja luuston liitoslaitteille. Komplikaatio ilmenee troofisten vikojen ja röyhkeiden nekroottisten prosessien muodostumisena.

Oireyhtymä luokitellaan seuraavasti:

diabeettinen jalka iskeeminen luonne;
diabeettinen jalka-neuropaattinen luonne;
sekoitettu muoto, jossa verisuonten ja neurologisen patologian ilmentymiä yhdistetään.

Diabeettisen jalan oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissa.

Erotusdiagnostiikka

Diabeettisen jalan hoito riippuu sen tyypistä ja kehitysmekanismista. Neuropaattisen muodon ominaisuudet ovat seuraavat:

jalkojen iho on punainen;
merkittävä jalkojen epämuodostuma (sormet tulevat koukkuun, luun päät ulottuvat, Charcotin jalka näkyy);
tapahtuu kahdenvälistä turvotusta, joka voi toimia sydän- ja munuaispatologian ilmentymisenä;
kynsilevyn rakenne ja väri muuttuvat erityisesti sieni-infektion tapauksessa;
paikoissa, joissa on huomattava paine, voimakas hyperkeratoosi (ihon kasvut, joilla on taipumus kuoriutua);
haavaumat, jotka ovat paikallisia istukan puolella;
valtimon syke pelastettu;
iho on kuiva ja ohut.

Iskeeminen patologia on tunnettu seuraavista ilmentymistä:

ihon syaani;
jalkojen epämuodostuma puuttuu;
turvotus on vähäinen, se ilmenee, jos toissijainen infektio tapahtuu;
kynsien levyjen rakenne ja väri vaihtelevat;
voimakkaat kasvut haavaumien ympärillä suurimmilla paineilla;
nekroosialueiden läsnäolo;
valtimon syke vähenee jyrkästi ja kriittisessä tilassa se puuttuu kokonaan;
jalat kylmä kosketukseen.

Potilaiden hoitotaktiikka

Diabeettisen jalan hoitoon osallistuu useita asiantuntijoita: terapeutti, endokrinologi, angiosurgeon, podolog. Terapeutti (tai perhelääkäri) harjoittaa diabeettisen jalka-oireyhtymän ensisijaista diagnoosia, määrittelemällä potilaan hoidon taktiikan, neuvonnan konsultoinnin kapeille asiantuntijoille. Samat tehtävät ja endokrinologi. Lisäksi tämä lääkäri käsittelee taustalla olevaa tautia.

Angiosurgeon on erikoistunut verisuonten patologiaan, toteuttaa toimenpiteitä veren tarjonnan palauttamiseksi ja kriittisissä tilanteissa harjoittaa amputaatiota. Podolog - lääkäri, jonka työhön kuuluu jalkojen hoito, diabeettisen jalan hoito, kasvaneiden kynsien hoito jne.

Diabeettinen jalkahoito perustuu neljään pääkohtaan:

Diabeteksen korvauksen saavuttaminen.
Asianmukainen hoito jalkojen välttämiseksi komplikaatioita.
Lääkehoito.
Ei-huumeiden menetelmät.

Korvaus perussairaudesta

Hyperglykemia on kaikkien diabeteksen tunnettujen komplikaatioiden kehittymisen laukaisija. Verensokerin pitäminen hyväksyttävissä rajoissa estää verisuoni- ja hermovaurioiden etenemisen, joka on diabeettisen jalan kehityksen perusta.

Diagnostisten tutkimusmenetelmien tulosten mukaan endokrinologi määrittää insuliinihoidon tehokkuuden tai glukoosin alentavien lääkkeiden käytön (riippuen taustalla olevan sairauden tyypistä). Tarvittaessa korjaus tehdään, yksi keino korvataan toisella tai lisätään uusi lääke.

On tärkeää! On tarpeen saavuttaa verensokerin indikaattorit, jotka eivät ole korkeampia kuin 6 mmol / l, ja glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) - enintään 6,5%.

Jalkahoito

Kaikkien diabeetikoiden tulisi noudattaa jalkahoidon sääntöjä estääkseen komplikaatioiden kehittymisen tai hidastaa niiden etenemistä. Täytäntöönpanon vakavuus riippuu siitä, miten potilaan herkkyysaste vaikuttaa. Esimerkiksi potilas, jolla on normaalia herkkyyttä, voi leikata kynnet saksilla, ja häiriöillä hän voi vain jättää pois.

Jalkahoidon vinkit ovat seuraavat:

Oikean kengän valitseminen. Ortopedisia malleja tai yksittäisten potilasparametrien mukaisia malleja voidaan käyttää. Ehkä korakoidisten sormien, bursoprotektoreiden oikaisujen käyttö, interdigitaalisten tilojen, ortopedisten pohjallisten suojaaminen.
Korppien oikea-aikainen poistaminen. Ei ole suositeltavaa avata läpipainopakkauksia yksin, on suositeltavaa antaa tämä menettely lääkärille.
Kynsilevyjen sakeutumisen poistaminen. Jos tämä sairaus johtuu sienestä, on suositeltavaa suorittaa mikrobilääkitys. Muut syyt edellyttävät kynsien yläosien jatkuvaa leikkaamista.
Päästä eroon kuivasta ihosta ja halkeamista. Käytetään pehmittävää kermaa tai sienilääkitystä (etiologisesta tekijästä riippuen).

Lääkehoito

Diabeettisen jalkahoidon hoitoon käytettävien lääkkeiden standardeissa on kaksi pääaluetta, joita voidaan käyttää yhdessä. Näitä ovat keinot parantaa hermokudoksen metabolisia prosesseja ja lääkkeiden käyttöä oireiden poistamiseksi kivun ja herkkyyshäiriöiden muodossa.

Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet

Yleisesti käytettävät lääkeryhmät ovat alfa-lipoiinihappojohdannaiset ja B-sarjan vitamiinit. Aiemmin määritellyt ja muut lääkkeet, mutta yksikään niistä ei ole vahvistanut tehokkuuttaan. "Metabolinen" tarkoittaa hidastavan patologian neuropaattisen muodon etenemistä ja vähentää oireiden kirkkautta.

Alfa-lipohapolla (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on seuraavat ominaisuudet:

sitoo ja poistaa vapaita radikaaleja;
parantaa veren virtausta epineuraalisten alusten läpi (ne, jotka ruokkivat hermoja);
palauttaa soluentsyymien epäonnistumisen;
parantaa herkkyyden etenemisnopeutta hermosäikeitä pitkin.

B-sarjan vitamiinien määrä veressä diabetes mellituksen aikana vähenee jyrkästi. Tämä johtuu niiden intensiivisestä erittymisestä virtsaan. Tavanomaiset vitamiinipohjaiset monopreparaatiot ovat vesiliukoisia eivätkä tunkeudu hyvin veri-aivoesteen läpi. Tämän ongelman ratkaisemiseksi luotiin Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Oireellinen hoito

Tätä hoitoa ei käytetä kaikilla potilailla, koska kivun alkuvaiheessa korvataan myöhemmin täydellinen kipu ja kaikenlaisten herkkyyksien voimakas lasku.

Käsittele potilaita, joilla on voimakkaita patologisia ilmenemismuotoja masennuslääkkeiden (amitriptyliini, imipramiini) ja antikonvulsanttien (karbamatsepiini, tegretoli, fenytoiini) kanssa. Molempia ryhmiä ei käytetä, jos potilaalla on glaukooma, koska ne voivat vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen.

Tällä hetkellä myös laajalti käytetty:

Gabapentiini on antikonvulsantti, joka voi estää neuropaattisen kivun oireyhtymän. Haittavaikutukset ovat melkein epätyypillisiä. Huimaus, lievä pahoinvointi, uneliaisuus voi ilmetä.
Pregabaliinilla, joka kuuluu myös antikonvulsanttien ryhmään, on samanlainen vaikutusmekanismi kuin Gabapentinilla.
Duloksetiini on masennuslääke, jolla on keskeinen vaikutus. Varovaisuutta on noudatettava diabeetikoilla, joilla on glaukooma ja itsemurha-ajatukset hermoston patologian taustalla.

innovaatio

Uusi diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidossa tarkoittaa, että Eberprot-P on kuubalainen lääke, joka on rekombinantti kasvutekijä epidermisoluille. Tämä ainutlaatuinen lääke on suunniteltu mahdollisimman nopeasti regeneroitumaan soluja haavaisen vian vyöhykkeellä, lisätään suoraan haavan reunoja pitkin, vaihtamalla neula jokaisen piston jälkeen.

Kuuban lääkäreiden mukaan työkalu vähentää tarvittavien saniteettien määrää, vähentää amputointiriskiä ja edistää haavaumien nopeaa paranemista. Kuubassa Eberprot-P toimitetaan potilaille ilmaiseksi. Muissa maissa sen hinta nousee useita tuhansia dollareita.

Verenkierron palautus

Se sisältää jatkuvan ruumiinpainon valvonnan, sen vähenemisen ylijäämällä, huonojen tapojen hylkäämisen, optimaalisten verenpaineen osoittimien tukemisen. Arteriaalisen verenpainetaudin hoidossa käytetään ACE-estäjiä (Lisinopril, Captopril), kalsiumin antagonisteja (Verapamil, Nifedipine), koska niiden puuttuminen aineenvaihduntaan ei ole. Tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidin) käyttö osoitti myös positiivista vaikutusta.

Seuraava vaihe on lipidiprofiilin normalisointi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalio omassa muodossaan ei kykene vaikuttamaan tarvittavaan kolesteroliin diabeetikoiden veressä. Ruokavalion kanssa rinnakkain määritellyt lääkkeet. Tätä tarkoitusta varten statiinien käyttö (simvastatiini, lovastatiini).

verihiutaleiden vastaiset aineet

Pienet annokset asetyylisalisyylihappoa voivat vähentää gangreenin kehittymisen riskiä potilailla, joilla on diabeettinen jalkaoireyhtymä. Jos sen vastaanottoon on vasta-aiheita, määritä Clopidogrel, Zilt.

Jos sydän- ja verisuonisairauksien riski on suuri, sekä endovaskulaarisen intervention jälkeen, käytetään aggressiivista antitromboottista hoitoa (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiiviset aineet

Tämä lääkeryhmä voi parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, koska se vaikuttaa veren ja verisuonten sävyjen reologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat:

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental);
sulodeksidia;
Ginkgo Biloban uute.

Välineiden tehokkuutta vahvistaa se mahdollisuus, että useamman kerran ajoittaisen claudikaation potilaan kävelyetäisyyttä voidaan lisätä. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa kahdessa ensimmäisessä patologian vaiheessa. Vakavammalla iskemialla määrätään prostaglandiineja (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurginen toimenpide

Diabeettisen jalka-oireyhtymän taustalla kirurgialla voi olla useita tavoitteita: veren tarjonnan palauttaminen tietylle alueelle, alaraajan hätäpoisto kriittisillä indikaattoreilla, jotka ovat röyhkeitä-nekroottisia prosesseja, ja ortopedinen korjaus.

Kirurgisen rekonstruktion tärkeimmät menetelmät:

Ohjaus (aortan femoraalinen, ilio-femoraalinen, femoraalinen-femoraali, femoral-popliteal) on usein käytetty interventio, jonka avulla voit luoda veren ongelman.
Balloon-angioplastia on valtimon haavoittuneen alueen mekaaninen turvotus, joka palauttaa veren virtauksen. Se voidaan toteuttaa erillisenä toimintana tai yhdistettynä stentin asentamiseen (laite, joka pitää palautetun alueen uudelleen kapenevana).
Sympathectomy on interventio, jossa poistetaan useita verisuonten sävyn säätämisestä vastuussa olevia lannerangoja.

Amputointi on elinkyvyttömien kudosten poistaminen yhdessä nivel- ja luunelementtien kanssa. Toimen korkeus määräytyy angiosurgeonin toimesta. Ortopedista korjausta edustaa nilkka-artrodesis, akillesjänteen muovit.

Haavaumien ja röyhkeiden nekroottisten leesioiden hoito

Paikallinen interventio sisältää nekroosin poistamisen, haavaisen defektin tarkistamisen, sarveiskalvojen leikkaamisen reunoilla, haavan pesun ja sidoksen. ”Kuolleet” kudokset vaativat poiston, koska niitä pidetään optimaalisena kasvualustana infektiolle. Prosessi voi tapahtua skalpelli, sakset, Volkmann-lusikat, proteolyyttisten entsyymien tai hydrogeelien sidokset. Muista tarkistaa haava kellonmuotoisella anturilla, koska myös pieni näköinen vika saattaa osoittautua fistulaksi.

Haavan peseminen vähentää patogeenisen mikroflooran määrää pinnallaan. Tehokkuus osoitettiin huuhtelemalla ruiskulla ja neulalla. On tunnettua, että loistava vihreä, jodi, kaliumpermanganaatin ja Rivanolin liuos on vasta-aiheinen haavaumien hoitoon. Vetyperoksidia voidaan käyttää vain puhdistusvaiheessa, kun on olemassa märehtiä sisältöä ja verihyytymiä.

Haavauman peseminen voidaan tehdä:

suolaliuos;
miramistinom;
klooriheksidiiniä;
Dioxydinum.

Menettelyn jälkeen haava on suljettava sideaineella. Jos tätä tarkoitusta varten käytetään sideharsoa, se on liotettava voidella, jotta vika ei pääse kuivumaan. Ehkäpä mikrobilääkkeiden (Betadine, Argosulfan), antibioottien (Levomekol voide), toipumisaineiden (Bekaplermin gel), proteolyyttisten aineiden (kymotrypsiini, Iruxol-voide) nimittäminen.

Raajan purkaminen

Ei ole väliä kuinka nykyaikaiset lääkkeet ovat tehokkaita, kun potilas tulee haavaan, et voi odottaa sen paranemista. Jos haava on paikallinen jalka- tai takapinnan alueella, ei tarvita lisää purkulaitteita. Kun se asetetaan tukipinnalle, käytetään erityistä polymeerimateriaalia tai polubashmakia. Yleensä sormet jäävät auki.

On tärkeää! Haavaumien keskimääräinen paranemismäärä, joka oli ollut vuosien varrella purkausmenetelmän taustalla, oli 90 päivää.

Infektioiden hallinta

Käyttöaiheet antibioottien nimittämiseksi:

haava, jossa on infektio-oireita;
iskeeminen nekroosi;
pitkäaikainen, suurikokoinen vika, jolla on suuri infektioriski.

Lääkkeen valinta perustuu bakposevin tuloksiin ja määrittää mikro-organismien herkkyyden. Edullisia ovat penisilliinit (Amoxiclav), kefalosporiinit (keftriaksoni, Cefepime), fluorokinolonit (Ofloksasiini, Ciprofloxacin), aminoglykosidit (Amikatsiini, Gentamysiini).

Antibiootit otetaan suun kautta ja injektoidaan parenteraalisesti. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Kevyemmät lomakkeet edellyttävät lääkkeen nimittämistä 10–14 vuorokautta, raskasta - kuukauden tai kauemmin.

Huumeettomat menetelmät

Nämä menetelmät eivät vastaa kysymykseen siitä, miten hoitaa diabeettista jalkaa, mutta auttaa vähentämään kliinisen kuvan kirkkautta. Näihin kuuluvat hieronta, fysioterapia, fysioterapia.

hieronta

Ennen kuin jalkahieronta aloitetaan, asiantuntijan kädet käsitellään talkkijauheella, vauvanjauheella tai rasvalla. Tämä menetelmä suojaa potilaan jalkoja mahdollisilta vaurioilta ja parantaa liukumista. Potilas menettelyn aikana ottaa aseman, joka antaa hänelle vähiten epämukavuutta (makaa selällään, hänen puolellaan, istuu).

Alaraajojen tutkimus alkaa jalkojen ja nilkkanivelen alueelta, sitten liikkuu korkeammalta polvesta vatsavyöhykkeeseen. Jalkahieronta itsessään tapahtuu viimeisenä. Jokainen phalanx, interdigital tilat, plantar ja selkä pinta, kantapää on käsitelty.

On tärkeää! Menettelyn jälkeen iho kostutetaan rasvalla.

Terapeuttinen voimistelu

Tavoitteena on parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, mutta merkittävää liikuntaa ei näytetä, koska ne voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Voit tehdä harjoituksia:

varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
rullaa kantapäästä varpaaseen, lepää hänen jalkansa lattialle;
jalan pyöreät liikkeet istuma-asennossa;
jalkojen taipuminen ja laajentaminen nilkan nivelellä;
pyöreät liikkeet nilkanivelessä.

fysioterapia

Lääkeelektroforeesin käyttö. Ihon läpi suoran virran avulla ne pistävät sinkkiä, kuparia, kaliumia, jota sairastuneiden ihmisten elin tarvitsee. Sinkkivalmisteilla on edullinen vaikutus haiman tilaan, kupari edistää metabolisia prosesseja, vähentää verensokeritasoja. Kivun oireyhtymä mahdollistaa Novocain-jodin elektroforeesin pysäyttämisen, natriumtiosulfaatin 5-prosenttisen liuoksen lisäämisen.

Toinen tehokas menetelmä on magneettinen hoito. Menettelyn aikana muodostuvalla kentällä on suojaava, anestesia-, immunomoduloiva vaikutus.

Diabeettisen jalkahoidon yhteydessä käytetään myös hyperbarista hapetusta. Tätä menetelmää käytetään eriarvoisen hypoksian poistamiseen. Istunto voi kestää jopa 1 tunti. Tällaiset menettelyt ovat tarpeen 10 - 14.

Folk-menetelmät

On mahdotonta hoitaa patologiaa kansan korjaustoimenpiteillä, mutta on mahdollista ylläpitää veren indikaattoreita hyväksyttävällä tasolla ja hidastaa taudin etenemistä.

Resepti numero 1. Lusikka-kirsikka kuivattuja marjoja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Laita vesihauteeseen ja pidä se vähintään 20 minuuttia. Saatuun liemeen suodatuksen jälkeen voit käsitellä vikoja ja haavaumia.

Resepti numero 2. 2 rkl. Linden hunaja liuotetaan litraan lämpimää vettä. Ota jalkahaude saadulla liuoksella (15 minuuttia päivässä).

Resepti numero 3. Valmistetaan seos kuivatuista kamomilla kukkia, rosmariinilehdet ja sinappisiemenet 2: 1: 2 -suhteessa. Kaada 0,5 litraa lämmintä vettä yön yli. Tuloksena syntyvä infuusio pakkaa paikkoihin, joissa on haavaumia.

Lisätietoa diabeettisen jalan hoidosta kotona löytyy tästä artikkelista.

Valitettavasti diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitaminen on mahdotonta, mutta potilaan elämänlaadun normalisointi on kuitenkin melko realistista. Tämä edellyttää ajoissa tapahtuvaa diagnosointia, lääkäreiden suositusten noudattamista, jalkojen jatkuvaa hoitoa.

Diabeettisten jalkojen hoito, hoitotuotteet.

Diabeettisten jalkojen hoitomenetelmän määrittäminen riippuu taudin kulusta ja oireyhtymän kehittymisvaiheesta. Joka tapauksessa oireyhtymän päätehtävänä on kuitenkin kompensoida diabetes. Tärkein menetelmä diabeettisen polyneuropatian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on veren glukoosipitoisuuden vähentäminen ja vakauttaminen normaaleiksi tasoiksi.

Pitkäaikainen korkea verensokeri johtaa neuropatian etenemiseen. Kirjallisuuden tarkastelu on osoittanut, että diabeettisen jalan hoito on useammin systeemisten lääkkeiden ja kirurgisten hoitojen käyttö. Ja paikalliset lääkkeet (antiseptinen, haavan paraneminen) pehmeiden annosmuotojen (voiteet, geelit, voiteet) muodossa sisältyvät hoitoon haavan prosessin läsnä ollessa.

Iskeeminen muoto

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän iskeemisessä muodossa hoito alkaa pääsääntöisesti raajojen verenvirtauksen normalisoinnissa käyttäen lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä. Lääkäri määrää lääkkeitä verenkierron parantamiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi (Trental, hevoskastanja, Detralex, aspiriini, nikotiinihappo). Sekä antibakteeriset aineet (siprofloksasiini, ofloksasiini, aveloksi, biseptoli, klindamysiini, amoksiklav, augmentiini, metronidatsoli jne.).

Kirurgiset hoidot

Kirurgisista menetelmistä niitä käytetään ihon läpäisevän angioplastian (toimenpide, jossa verisuonet palautetaan verisuonissa verisuonissa), trombarteriektomian tai distaalisen laskimon ohitusleikkauksen kautta. Jos raajan pehmeä kudos on vaurioitunut, haavaumia hoidetaan paikallisilla antiseptisillä aineilla (klooriheksidiiniliuokset, Miramistina) tai suolaliuoksella.

Kun hoidetaan diabetes mellituksen neuropaattista muotoa, on tärkeää kiinnittää huomiota jalkojen täydelliseen purkamiseen (vaurioituneen raajan immobilisointi tai purkaminen ortopedisten keinojen avulla), huolellinen paikallinen hoito poistamalla hyperkeratoosin alueet ja asteittainen nekroektomia (jos on olemassa nekroottisia alueita).

Diabeettisen nefropatian (DN) hoidossa on tarpeen palauttaa normaali inervaatio. Yksi nykyaikaisista DN: n hoitomenetelmistä on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on antioksidanttivaikutus, mikä vähentää neurotoksisten tuotteiden (vapaiden radikaalien) tasoa. Antioksidantteina käytetään laajasti a-lipoiinihappovalmisteita, meksidolia, A-, E-, C- ja B-vitamiineja.

Sekoitettujen muotojen käsittely

Oireyhtymän sekamuodossa on myös määrätty tolperisoni - keskushermostoinen lihasrelaksantti, joka lisää perifeeristä verenkiertoa. B-ryhmän vitamiinien, masennuslääkkeiden, neuroleptikoiden, aldoreduktaasin estäjien, g-linolihapon valmisteet. Hyytymishäiriöiden ja verisuonia laajentavien vaikutusten (angioprotektorit, disagregantit ja reologiset valmisteet) hoito suoritetaan käyttämällä asetyylisalisyylihappoa, pentoksifylliiniä, dipyridamolia, klopidogreeliä, tiklopidiinia, hepariinia, antispasmodicsia (papaveriini, drotaveriini jne.).

Usein vakavia muotoja varten käytetään pitkittynyt systeeminen antibioottihoito. Erittäin tärkeä tekijä diabeettisten jalkojen hoidossa on tupakoinnin lopettaminen, koska tupakalla on kielteinen vaikutus mikroverenkiertoon. Jos potilas ei ota huomioon suosituksia, lopettaa tupakointi, hoidon tehokkuus pienenee tai antaa vain lyhytaikaisen vaikutuksen.

Diabeettisten haavaumien hoito

Diabeettisten haavaumien paikallisen hoidon pääasiallisena menetelmänä pidetään märkä paranemista, lämpöeristystä, ei liiallista eksudaatin kertymistä, helpotettu mekaanisia käsittelyjä, antiseptisten aineiden huolellista käyttöä ja mahdollisia toksisia vaikutuksia. Haavat puhdistetaan kirurgisesti käyttäen entsyymivalmisteita (proteolyyttiset entsyymit: papaiini, ribonukleaasi, hyaluronidaasi, nukleotidaasi ja nukleosidaasi, ultralysiini, heropsiini, trypsiini, kollagenaasi, termitlitiini jne.).

Paikallisesti käytettävät lääkkeet - voide polyeteenioksidipohjaisella pohjalla, jodofori, Actovegin-geeli, spray "Azerbin" ja muut. Kun jalkojen myossien esiintymistä käytetään sienilääkkeitä, onychomycosis - lakka "Lotseril" jne. Vakavissa muodoissa haavojen päällysteitä käytetään laajalti. Haavanpäällysteissä on useita luokkia: puoliläpäisevät kalvot, sienet, hydrogeelit, hydrokolloidit, alginaatit, päällysteet lääkeaineilla ja biologiset pinnoitteet.

Tämän alan tutkimusten analyysi viittaa siihen, että lukuisat diabeettisten jalkojen hoitoa koskevat tutkimukset tähtäävät menetelmiin (kirurgiset ja terapeuttiset) ja työkaluihin (haavanpäällysteisiin, antimikrobisiin ja korjaaviin lääkkeisiin). Infektoivan prosessin kehittymisen ja jo muodostuneiden haavoittuvien vikojen nopean paranemisen poistamiseksi ja ehkäisemiseksi, mikä on tärkeää sepsiksen välttämiseksi ja amputoinnin tarpeen välttämiseksi.

Diabeettisten jalkojen ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä diabeettisten jalkojen oireyhtymän haavojen muodostumiselle suositellaan nyt fyysisen aktiivisuuden, jalkineiden valinnan, hygieniatoimenpiteiden jne. Toimenpiteitä.

Esimerkiksi diabetesta sairastavien potilaiden pitää pitää jalat puhtaina, pyyhkiä ne pyyhkeellä ilman hankausta. Et voi leikata kynsiäsi saksilla - käsittele niitä vain tiedostolla leikkaamatta kynsien kulmia vammojen välttämiseksi. On mahdotonta itsenäisesti käsitellä maissia, kornoitua ihoa terävillä esineillä (saksilla, partakoneilla jne.) - tämän vuoksi sinun tulee säännöllisesti ottaa yhteyttä podologiin.

On myös kiellettyä lämmittää jalat sähkölaitteilla, lämpöpattereilla: jos ne ovat liian herkkiä, tämä voi aiheuttaa palovammoja. Jotta lämmität jalat, sinun täytyy käyttää lämpimiä sukkia tai voimistelua. On erittäin tärkeää, että käytät vain sopivan kokoisia vaatteita ja kenkiä ilman tiukkaa kumia ja karkeita saumoja. Kengät valitsevat miellyttävän, ortopedisen, tarvittaessa - silikonikorjaimet ja pohjalliset.

Lisäksi, jotta vältettäisiin SDS: n kehittyminen, diabetesta sairastaville potilaille on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia ja jalkojen podologista käsittelyä erikoistuneilla diabeettisten jalkojen keskuksissa. Näiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lisäksi ei ole olemassa ohjeita terapeuttisesta ja ennaltaehkäisevästä hoidosta diabeettisen jalkaoireyhtymän 0. vaiheessa Wagnerin luokituksen mukaan.

Jalkahoitotuotteet

Parafarmaseuttisilla markkinoilla on saatavilla useita ulkomailta valmistettuja tuotteita, joita suositellaan jalkahoitoon diabeteksessa, lähinnä saksalaisessa. Niitä edustavat tuotemerkit Gehwol, Suda, Laufwunder (Saksa), DiaDerm (RF). Gehwol tuottaa Hornhaut-kerma-kerman karkeaan ihoon, Shrunden-salbe-voite halkeamiin, Lipidro-creme-kermanvesi-tasapaino kerma, Blue Balsam (Fusskraft blau), palauttaa Fusskraft bein-vital balm ja Green Balsam (Fusskraft grun). Suda-tuotemerkin diabeettisten jalkojen hoitoon tarkoitettujen tuotteiden joukossa on suositeltavaa rivi D: suojaava balsami Protection-Balsam ja intensiivisen jalkahoidon balsami Fußbalsamille. Laufwunderin (Saksa) ja DiaDerm (RF) -sarjan, joka sisältää useita tuotteita, löydät myös diabeettisen jalkahoidon hoitoon tarkoitetun balsammin. DiaDerm Smoothing Foot Cream, DiaDerm Intensive Foot Cream ja DiaDerm Protective Foot Cream

Näitä tuotteita suositellaan diabeetikoiden herkän ihon päivittäiseen hoitoon ja tiettyjen diabeettisen jalan (kuiva iho, hyperkeratoosi jne.) Aiheuttamien ongelmien ratkaisemiseen. On huomattava, että niillä on pehmenevä vaikutus, poistetaan karhennettu iho, mikä ratkaisee jäykkyyden ja kuivuuden ongelman, mikä estää halkeamien muodostumisen. Nämä varat myös palauttavat ja ylläpitävät luonnollista lipiditasapainoa, mikä parantaa ihon suojaavia toimintoja. Nämä vaikutukset saavutetaan pääasiassa lipofiilisten ja lipofiilisten hydrofiilisten emästen (voide, balsami, voide) kautta.

Valmistelut diabeettisten jalkojen hoitoon ja niiden koostumukseen

Näiden lääkkeiden koostumuksessa öljyfaasin perustana käytetään useimmin kasviöljyjä ja vahoja. Kasviöljyjä esiintyy avokado-, shea-, jojoba-, kookos- ja oliiviöljyissä, joilla on voimakas pehmennys- ja suojaava vaikutus, sekä risiini, soija, auringonkukkaöljy ja niiden yhdistelmät. Mehiläisvaha syötetään rakenteellisena komponenttina: sillä on tulehdusta ja suojaavaa vaikutusta. Lanoliini otetaan käyttöön sen pehmenemisominaisuuksien ja halkeamien parantumisen ansiosta. Lisäksi lanoliinilla on kyky emulgoitua, joten sen käyttöönotto vähentää muiden emulgointiaineiden määrää. Joskus käyttää mineraaliöljyä, ceresin.

Tutkittujen aineiden terapeuttinen vaikutus riippuu emäksen lisäksi useista koostumukseen sisältyvistä aktiivisista aineosista. Allantoiinin, pantenolin ja laventeliöljyn ansiosta aineet osoittavat haavan paranemista. Diabeettisten jalkojen hoitotuotteiden koostumuksessa johtava terapeuttinen vaikutus - hyperkeratoosin vähentäminen - saavutetaan lisäämällä merkittäviä urean pitoisuuksia (jopa 10%). Urealla on keratolyyttinen, keratoplastinen, anti-inflammatorinen vaikutus sekä bakteriostaattinen vaikutus Staphylococcus aureukseen. Näin voit heikentää ihon tiheiden kerrosten solujen välisiä yhteyksiä. Täten ratkaistaan kova, halkeama, kuiva ja karkea iho, ja estetään koteloiden ja solmujen muodostuminen. Farnesolin, kloorifensiinin, triklosaanin ja eteeristen öljyjen (eukalyptus, kuusi jne.) Käyttöönoton myötä ilmenee antiseptisiä ja sienilääkkeitä, jotka ovat tärkeitä mikrotrauman infektion ja sienisairauksien kehittymisen kannalta.

Parannettu mikrokierto

Mikrosirkulaation parantamiseksi kiihdyttää aineenvaihduntaprosesseja tällaisten lääkkeiden koostumuksessa joskus sisältää kamferia. Pieninä pitoisuuksina diabeteksen sairastavien ihon ärsytyksen välttämiseksi. Kampurilla on myös jonkin verran kipua lievittävää ja antiseptistä vaikutusta. Näiden komponenttien lisäksi ote noitapähkinästä (tiivistävästä vaikutuksesta), hydrolysoidusta silkistä (kosteuttava ja pehmenevä vaikutus kosteutta säilyttävän kalvon muodostuessa pinnalle), astelpuuöljy (korjaava) toiminta). On huomattava, että kuvattujen aineiden vaikutus ei ole tarkoitettu vähentämään kehitystä ja vähentämään neuropatian ilmentymistä.

Huumeiden markkinoiden tilanne

Nykyään on olemassa lähestymistapoja DN: n systeemiseen hoitoon, mukaan lukien antioksidanttien käyttö, mutta tällaisten lääkkeiden paikalliset muodot, jotka on esitetty diabeettisen jalkojen oireyhtymässä, ovat käytännössä poissa. Venäläisillä markkinoilla on Diaultraderm-sarjan (Venäjän federaatio) sarjan kosmetiikkatuotteita, jotka perustuvat antioksidanttista vaikutusta omaavaan superoksididmutaaniin diabeetikoiden jalkojen ihon hoitoon.

Siten pääasiallinen tekijä oireyhtymän hoidossa on veren glukoositasojen kompensointi. Vain diabeteksen kompensoinnin taustalla voidaan saavuttaa valitun hoidon korkea terapeuttinen vaikutus. Antioksidanttiterapiaa voidaan pitää alkuvaiheessa yhtenä diabeettisen neuropatian monimutkaisen hoidon olennaisista komponenteista.

On todettu, että diabeettisen jalkaoireyhtymän ennaltaehkäisyyn ja hoitoon alkuvaiheessa (Wagner 0-aste) olevien tuotteiden joukossa ei ole kotimaisia lääkkeitä Ukrainan markkinoilla. Tämä osoittaa niiden kehityksen merkityksen ja toteutettavuuden. Syndrooman estämiseksi käytettävien lääkkeiden analyysi osoitti, että Ukrainan markkinoilla ei tällä hetkellä ole paikallisia lääkkeitä, joilla estetään diabeettisten jalkojen haavaisen muodon kehittyminen. Olemassa olevien lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu vain infektoivan prosessin eliminoimiseen ja jo muodostuneiden patologisten vikojen (haavaumien) parantumiseen.

Nykyisiä diabeettisia jalkojenhoitotuotteita edustavat valitettavasti vain ulkomaiset valmisteet.

Mitä lääkkeitä käytetään diabeettisen jalan hoitoon?

Diabeettisten jalkahoitojen hoitamiseksi tulee olla huolellisesti ja vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Diabetes mellitus on vakava sairaus, mutta sen seuraukset, erityisesti diabeettinen jalka, ovat erittäin vaarallisia. Tämä oireyhtymä yhdistää useita jalkojen ja alaraajojen vaurioita: haavaumat ja mädäntyminen. Usein potilaat kokevat voimakkaimman epämukavuuden ja kivun, joka vain lisääntyy ajan myötä.

Siksi tärkeintä on saada idea diabetesta ja diabeettista jalkaa oikein, ilman ylimääräisiä malleja, tietää terapian perusperiaatteet. Maailman terveysjärjestö, diabeettinen jalka on määritelmän mukaan neurologisiin häiriöihin liittyvien syvien kudosten infektio sekä alaraajojen päävaltimoiden verenvirtauksen väheneminen, jolle on ominaista vaihteleva vakavuusaste.

Diabeettisen jalan hoidon merkitys

Jokainen kuudes diabetes mellitus kärsii tästä sairaudesta, ja yli 10 tapauksessa diabeetikko jalka kehittyy tyypin 2 diabetesta sairastaville. Tärkeä indikaattori on glykoituneen hemoglobiinin taso - 1%: n kasvu lisää jalkahaavojen kehitystä lähes 25%. Lähes neljänneksellä potilaista tehdään amputointimenettely, mikä lisää näiden potilaiden kuolleisuutta.

Tänään on runsaasti lääketieteellistä hoitoa ja perinteisen lääketieteen reseptejä, jotka edistävät jalkojen troofisten ihosairauksien säilymistä ja hoitoa.

Diabetespotilaat valittavat yleensä:

Useita maissien muodostumista.
Kynsilevyn muodon muutokset ja paksuus.
Ihon sieni-infektio, jalkojen tunnottomuus, goosebumpit ja alaraajan tunnottomuus.
Jalan turvotus.

Erityisen vaarallinen kuin tämä tauti - mahdolliset vauriot, vähäinen loukkaantuminen tai pieni haava aiheuttavat haavaumien vaaran.

Jos et käsittele diabeettista jalkaa, sairaus päättyy yleensä leikkaukseen, joten kysymys hoidosta on merkityksellinen.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Diabeettisen jalkojen hoidon pääsuunnat ovat oireenmukaista ja antibakteerista hoitoa, eli hoitoa, jolla pyritään poistamaan taudit, joita esiintyy taudin etenemisen aikana, ja vaikutusta suoraan patogeeniin.

Tällaisen diabeettisen jalan hoidon tulee perustua seuraaviin:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo.
Trisykliset masennuslääkkeet, jotka poistavat laadullisesti masennustiloja ja vähentävät kipua.
Vitamiinit, lähinnä ryhmä B

Tämän taudin klassinen hoito-ohjelma on todistettujen lääkkeiden kompleksin käyttö, jonka tehokkuus ja minimaaliset sivuvaikutukset on osoitettu kliinisesti.

Tällaisia lääkkeitä ovat Fusicutan, Vulnostimulin ja Delaskin.

Jälkimmäinen on ainutlaatuinen korjauskeino, sillä Delaskin on ainoa synteettisesti saatu tanniini, jolla on supistava vaikutus. Lääkkeellä on kaikki luonnollisten tanniinien ominaispiirteet, mutta tehokkuuden kannalta se on parempi kuin:

Synteettinen tanniini on täysin vapaa epäpuhtauksista.
Rakenne mahdollistaa lääkkeen tarkan määrän annostelun.
Tuotantoprosessia valvotaan ja säädetään kaikissa tuotantovaiheissa.
Varastointiaika joskus enemmän.

Delaskin valmistetaan kerman tai jauhemaisen massan muodossa. Haavaan joutuessaan tanniinit koaguloivat kudokset muodostavat proteiinit ja muodostavat suojakalvon, joka vähentää merkittävästi ihon läpäisevyyttä ja vähentää kipua. Tämän seurauksena tulehdusnestettä ei tule haavasta, ja haava kuivataan ja paranee nopeammin. Delaskin poistaa myös kutinaa, lievittää tulehdusta ja sillä on antiseptisiä ominaisuuksia.

Fusicutanin perusta on fusidiinihappo, joka on luonnollinen antibiootti. Vaikutusmekanismi vaihtelee proteiinisynteesin estämisestä ja mikro-organismien kasvun pysäyttämisestä niiden suoraan tuhoutumiseen, kun taas fusidiinihapolla on antimikrobinen vaikutus grampositiivisiin bakteereihin, mukaan lukien stafylokokit (erityisesti niille kannoille, jotka ovat resistenttejä monille antibiooteille, mukaan lukien penisilliini), streptokokit ja korynebakteerit.

Fusicutan vaikuttaa suoraan ihon läpi, ja se on tarkoitettu käytettäväksi haavainfektioissa, joihin liittyy rupia. Haavassa levitettynä kosteus säilyy ja ruput pehmenevät, mikä helpottaa niiden poistamista.

Sopii erilaisen johdonmukaisuuden haavojen hoitoon (märkä, tartunta tai avoin). Lääkeaine sisältää monia luonnollisia alkuperälääkkeitä, kuten korianterin öljyä, laventelia.

Vulnostimuliini sisältää polymeerisiä yhdisteitä. Oikea hoito on tämän lääkkeen avulla voideltujen siteiden käyttö, joka tarjoaa ilmanvaihdon. Vulnostimuliini edistää ihon paranemista ja epitelointia.

Antibiootit diabeetikoille

Lisäksi yksi PIF: n lääkehoidon suuntiin on antibioottihoito. Klassiset järjestelmät perustuvat kefamysiiniryhmän antibioottien käyttöön, joilla on voimakas anti-anaerobinen vaikutus.

Kukin spesifinen antibiootti käytetään tiettyyn vaiheeseen tai tiettyihin taudin oireisiin:

Vaikeassa tapauksessa, kun selluliitti kehittyy haavan taustalla, käytetään kefoksitiinia. Kohtalaisen virtauksen kannalta, kun on olemassa kurja-tulehduksellisia prosesseja, olipa kyseessä sitten paiseet tai gangreeni, käytetään myös kefoksitiinia.
Aerobiset ja anaerobiset prosessit ovat usein pehmeiden kudosten infektioiden lähteitä, joita esiintyy usein haavan tai märeän tulehduksen taustalla. Näiden oireiden varalta käytetään inhibiittorilla suojattuja beetalaktaamiantibiootteja, erityisesti Cefoperazone tai Carbapenem.
On olemassa ryhmä varakäyttöä käyttäviä lääkkeitä, jotka ovat kolmannen sukupolven kefalosporiineja. Ne ovat tehokkaita gram-negatiivisia bakteereja vastaan, mutta anaerobisten infektioiden hoito on epävarma. Siksi nämä antibiootit yhdistetään usein ryhmään lääkkeitä, jotka vaikuttavat anaerobisiin mikro-organismeihin.

Tällaisten lääkkeiden kanssa tehtyjen kurja-infektioiden hoito:

Tseftriabol.
Tsefabol.
Cefoperabol yhdessä metronidatsolin kanssa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Virallisen lääketieteen lisäksi perinteinen lääketiede on usein tämän sairauden apuna, jolla on myös laaja kokemus diabeettisen jalan hoidosta, mutta meidän ei pidä unohtaa, että tämän hoidon tulisi olla ylimääräinen, mutta ei tärkein.

Voit käsitellä diabeettista jalkaa seuraavien reseptien avulla:

Mustikka tee. Mustikat voivat vähentää verensokeriarvoja, parantaa mikrokierron laatua ja parantaa aineenvaihduntaa. Siksi SDS-potilaat tarvitsevat muutaman lasin mustikoita päivässä tärkeimmän ruokavalion aikana.
Toinen hyödyllinen kasvi on takiainen, tarkemmin sanottuna sen lehdet, nopeuttaen vaurioituneiden kudosten uudistumista. Lehdet levitetään haavaan, joka voidaan pestä antiseptisillä liuoksilla. Jotta voisit vahvistaa jalkojen vaikutuksen, voit voidella hunajalla ja levittää haavojen lehdet kompressin päälle.
Apteekki voi ostaa kynsiöljyä, joka lievittää kipua, nopeuttaa haavan paranemista ja on antiseptinen.
Toinen hoitomenetelmä on kefiristä ja männyn neuloista paisutettu jauhe. Tällä seoksella on antioksidantteja ja väkevöityjä ominaisuuksia.
Parantaville haavoille sovelletaan kotitinktuuraa, joka saadaan sinappia, kamomillakukkia ja rosmariinilajeja käyttäen.

Näitä reseptejä voidaan käyttää vasta lääkärin kanssa, ja ne ovat vain pieni lisä lääkehoitoon.

Diabeettiset jalkahoitoaineet

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettinen jalka on diabeteksen komplikaatio. joiden oireet etenevät nopeasti, joten hoitoa tarvitaan välittömästi. Tarkastellaanpa tarkemmin, mitä menetelmiä käytetään diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoitoon.

Diabeettisen jalan hoito ilman leikkausta

Diabeettisen jalkahoidon hoitavat kapeat asiantuntijat - lääkärit ja podiatrit. Konservatiivinen hoito on monimutkainen ja sisältää pakollisen kaikkien potilaiden hoitotoimenpiteisiin (perus) sekä lisätoimenpiteisiin, joita sovelletaan yksilöllisesti indikaatioiden mukaan.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada korjaustoimenpiteitä ILMAISEKSI!

Diabeteksen ja immuniteetin häiriöiden kompensointi. Riippumatta siitä, millainen sairaus on diabeettisen jalan kehityksessä, potilas siirretään insuliiniin. Myös lääkkeitä, jotka edistävät glukoosin imeytymistä, ja ryhmän B vitamiineja. Metaboliset häiriöt korjataan.
Perifeeristen hermojen (polyneuropatia) useiden leesioiden ehkäisy, joka koostuu sokeritasojen, glykoloituneen hemoglobiinin, paineen ja hyperlipidemian säännöllisestä seurannasta.
Podiatrinen jalkahoito (päivittäinen tarkastus ja erityiset hygieniamenettelyt).
Jalkojen purkaminen antamalla erityisiä kenkiä tai siteitä (pitkäaikainen purkaminen) tai vuodepaikan nimittäminen, pyörätuolin tai kainaloiden käyttö (lyhytaikainen purku).

Diabeettisen jalan hoito käyttämällä erilaisia lääkkeitä:
- laaja-spektriset antibiootit (haavaista saatujen materiaalien tulosten mukaan);
- kipulääkkeet (ibuprofeeni, analgin, diklofenaakki jne.);
- lääkkeet neuropatian ja angiopatian hoitoon (tiokahappo, pentoksifylliini, agapurin, normoven jne.).
Diabeettisten jalkahaavojen ja haavojen paikallinen hoito:
- kuolleiden kudosten leikkaus;
- hoito paikallisten antiseptisten ja antibakteeristen aineiden kanssa;
- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka parantavat haavojen epiteettiä ja kudosten uudistumista (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan jne.).

Diabeettisen jalan kirurginen hoito

Patologisen prosessin muodosta ja vaiheesta riippuen voidaan käyttää seuraavia toimintatapoja:

Avoimet paiseet ja flegmoni.
Angioplastia on valtimoverenkierron palauttaminen verisuonimuovin avulla (endovaskulaarinen hoito).
Alaraajan valtimon stentointi on matala vaikutusvaikutus, joka koostuu suonensisäisen proteesin asentamisesta valtimon valon palauttamiseksi.
Autoventtiili on toimenpide, joka mahdollistaa verenvirtauksen palauttamisen luomalla ylimääräisen haaran, joka ohittaa kyseiset alukset.
Endarterektomia - palautumattomien alusten poistaminen ja verenkierto lisärakenteiden kautta.
Jalan nekroottisten osien resektio.
Jalkojen tai jalkojen osan amputaatio on äärimmäisen laiminlyötyissä tapauksissa, kun potilaan elämä on taisteltu.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito

Diabeettisen jalan hoitoa voidaan täydentää suosituilla menetelmillä lääkärin kuulemisen jälkeen. Harkitse muutamia yhteisiä menetelmiä.

Välineet voide- ja jalkakylpyille:

Hio 50 g eukalyptus-lehtiä.
Kaada puoli litraa kiehuvaa vettä ja laita vesihauteeseen.
Keitetään 15 minuuttia.
Jäähdytetään.
Lisää 2 - 3 ruokalusikallista hunajaa, sekoita.

Kyllästää pala puuvillakangasta tai taitettu sideharso tuoreella jogurtilla.
Kiinnitä vaikutusalaan kuuluvaan jalkaan ja pidä se päivän aikana, joskus kastelee jogurttia.

Hio kuivatut katajanlehdet jauheeksi.
Ripottele vaikutusalue tällä tuotteella.

Oireet ja diabeettisen jalan hoito, jalkahoito diabetekselle

Diabetes mellitus on vakava krooninen sairaus, johon liittyy suuri määrä komplikaatioita. Niistä kaikkein valtavimpia voidaan pitää diabeteksen jalkaoireyhtymänä (VTS). Maailman terveysjärjestön mukaan tämä oireyhtymä esiintyy 15%: lla potilaista, joilla on ollut vähintään 5-vuotias diabetes.

Diabeettinen jalka-oireyhtymä - hermoston patologiset muutokset, valtimo- ja kapillaariset vuoteet, jotka voivat johtaa nekroottisten haavaumien ja gangreenin muodostumiseen.

Noin 85% tällaisista tapauksista on jalkojen troofisia haavaumia, loput - paiseet, selluliitti, osteomyeliitti. tendovaginiitti ja röyhkeä niveltulehdus. Tähän kuuluvat myös raajottomat tuhoavat vahingot raajojen luutiloille - diabeettiselle osteoartropatialle.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä käynnissä on liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen - ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän tärkeimmät syyt

Diabeteksessa hormoni - insuliini ei tuota riittävästi, sillä sen tehtävänä on auttaa glukoosia (sokeria) saavuttamaan elimistön solut verenkierrosta, joten kun se on puutteellinen, veressä nousee glukoosia. ajan mittaan häiritsevästi verisuonissa aluksissa, jotka vaikuttavat hermokuituihin. Iskemia (verenkierron puute) johtaa haavan paranemiseen ja hermovaurio johtaa herkkyyden vähenemiseen.

Nämä häiriöt edistävät troofisten haavaumien kehittymistä, jotka puolestaan kehittyvät gangreeniksi. Mahdolliset halkeamat, hankaukset menevät avoimiin haavaumiin ja piilotetut haavaumat muodostuvat karvojen ja keratinoitujen kerrosten alle.

Syynä hoidon myöhäiseen alkamiseen ja raajojen amputointiin on se, että potilas ei huomaa muutoksia pitkään, koska useimmiten hän ei kiinnitä huomiota jalkoihinsa. Heikentyneen herkkyyden takia jalkojen huonon verenkierron takia leikkausten ja huijausten aiheuttama kipu ei tunne sairaana ja jopa haava voi jäädä huomaamatta pitkään.

Yleensä jalkojen vauriot tapahtuvat niissä paikoissa, joissa koko kuorma tapahtuu kävelyn aikana, epäherkän ihokerroksen alle muodostuu halkeamia ja syntyy infektio, joka luo suotuisat olosuhteet karvaisen haavan ulkonäölle. Tällaiset haavaumat voivat vaikuttaa jaloihin luut, jänteet. Siksi lopulta tarvitaan amputaatiota.

Maailmassa 70% kaikista amputoinneista liittyy diabeteksen hoitoon, ja oikea-aikainen ja jatkuva hoito lähes 85% voidaan estää. Nykyään kun Diabeettinen jalka -toimisto toimii, amputaatioiden määrä on vähentynyt 2 kertaa, kuolemantapausten määrä on vähentynyt, konservatiivinen hoito on 65%. Diabetespotilaiden todellinen määrä on kuitenkin 3-4 kertaa suurempi kuin tilastotiedot, koska monet ihmiset eivät tiedä, että he ovat sairaita.

Niinpä diabeettisen jalan oireyhtymän syyt ovat:

vähentynyt raajan herkkyys (diabeettinen neuropatia)
verenkiertohäiriöt valtimoissa ja pienissä kapillaareissa (diabeettinen mikro- ja makroangiopatia)
jalkojen epämuodostumat (motorisen neuropatian vuoksi)
kuiva iho

Desensitoituminen - diabeettinen distaalinen neuropatia

Pääasiallinen syy hermovaurioon on korkean glukoosipitoisuuden jatkuva vaikutus hermosoluihin. Tällainen patologia sinänsä ei aiheuta kudoksen nekroosia. Haavaumat ilmenevät muista epäsuorista syistä:

Lukijat kirjoittavat

47-vuotiaana diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutaman viikon aikana sain lähes 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne alkoi istua alas.

Kun käännyin 55-vuotiaan, ruiskutin itselleni insuliinia, kaikki oli hyvin huono. Sairaus kehittyi edelleen, jaksoittaiset hyökkäykset alkoivat, ambulanssi palasi kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli auttoi minua täysin eroon diabeteksesta, oletettavasti parantumattomasta sairaudesta. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkään, energiseen elämään ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Haavoja, jotka muodostuvat mikropalojen, leikkausten ja hautojen jälkeen, paranevat hyvin huonosti, jolloin saadaan krooninen kurssi. Epämiellyttävien ja ahtaiden kenkien kuluminen pahentaa ihon vaurioita. Trofiset haavaumat, kasvavat ja syvenevät, siirretään lihas- ja luukudokseen. Tutkimusten mukaan epidermiksen stratum corneumin liiallinen sakeutuminen (hyperkeratoosi) johtaa neuropatisten haavaumien kehittymiseen 13%: ssa tapauksista, riittämätön kengät 33%: ssa ja jalkojen käsittely terävillä esineillä 16%: ssa.

Verenkiertohäiriöt - diabeettinen makroangiopatia

Verenkierron heikkeneminen jalkojen valtimoissa liittyy ateroskleroottisiin plakkeihin (katso, miten kolesterolia voidaan vähentää ilman lääkkeitä). Atherosclerosis, joka aiheuttaa vahinkoa suurille aluksille, joilla on diabetes, on vaikeaa ja sillä on useita ominaisuuksia.

alaraajat (jalkateriaalit)
molempien jalkojen valtimoiden vaurioituminen ja useilla alueilla
alkaa aikaisemmin kuin ei-diabeetikoilla

Ateroskleroosi diabetesta sairastavalla potilaalla voi aiheuttaa kudoskuolemisen ja troofisten haavaumien muodostumisen yksinään ilman mekaanisia vaikutuksia ja vammoja. Riittämätön määrä happea pääsee ihoon ja muihin jalkojen osiin (verenvirtauksen jyrkän häiriön vuoksi), minkä seurauksena iho kuolee. Jos potilas ei noudata varotoimia ja vahingoittaa ihoa edelleen, vaurioalue laajenee.

Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat jalkojen kipu tai haava, ihon kuivuus ja harvennus, joka on erittäin herkkä mikrotraumalle, erityisesti sormien alueella. Tutkimustietojen mukaan 39%: n tapauksista neuroisemisten leesioiden liipaisumekanismit toimivat jalkojen sieni-leesioina, 14%: lla jaloista hoidetaan teräviä esineitä, 14% - kirurgi jättää sisään kasvaneet kynnet huolimattomasti.

Luentojemme kertomukset

Voitti diabeteksen kotona. Kuukausi on kulunut siitä, kun unohdin sokerin hyppyistä ja insuliinin saannista. Voi, miten tapasin, jatkuvaa pyörtymistä, ambulanssipuheluja. Kuinka monta kertaa menin endokrinologeihin, mutta he sanovat vain yhden asian - "Ota insuliini." Ja nyt viides viikko on mennyt, koska verensokeritaso on normaali, ei yhden insuliinin pistos, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on diabetes - lue!

Lue koko artikkeli >>>

SDS: n dramaattisin seuraus on raajan amputointi (pieni - jalka ja korkea - alemman ja reiden tasolla) sekä potilaan kuolema kurja-nekroottisen prosessin komplikaatioista (esimerkiksi sepsis). Siksi jokaisen diabetesta sairastavan potilaan tulisi tuntea diabeteksen jalkojen ensimmäiset oireet.

Diabeettisen jalan vamman merkkejä

Ensimmäinen merkki komplikaatioiden alkamisesta on herkkyyden väheneminen:
- ensimmäinen värähtely
- sitten lämpötila
- sitten kipu
- ja tuntoon
On myös varoitettava jalkojen turvotus (syyt)
Jalkojen lämpötilan, eli hyvin kylmän tai kuuman jalan lämpötilan lasku tai nousu on merkki verenkiertohäiriöistä tai infektioista.
Lisääntynyt jalan väsymys kävelyn aikana
Kipu jaloissa - levossa, yöllä tai kävelyä tietyillä etäisyyksillä
Tingling, chilliness, polttava tunne jaloissa ja muut epätavalliset tunteet.
Jalkojen ihon värimuutokset - vaaleat, punertavat tai sinertävät ihon sävyt
Hiusten vähentäminen jaloilla
Kynsien muodon ja värin muutos, kynsien alla olevat mustelmat, sieni-infektio tai kynsien loukkaantuminen, jotka voivat aiheuttaa nekroosia
Kauhojen, haavojen ja maissin pitkä paraneminen - 1-2 viikon 1-2 kuukauden sijasta haavojen paranemisen jälkeen tummat merkit eivät katoa.
Jalkahaavaumat - ei-paranemista pitkään, ohut, kuiva iho, usein syvä

Viikoittain, sinun pitäisi tarkastaa jalat istuessasi tuolilla peilissä, sijoitettu alla - sormet ja jalkaosan yläosa voidaan yksinkertaisesti tarkastaa, kiinnittää huomiota interdigitaaliseen tilaan, korkoihin ja pohjaan, jotta voit tuntea ja tarkastaa peilin avulla. Jos havaitaan muutoksia, halkeamia, leikkauksia, haavaumia, ota yhteyttä podiatristiin (jalka-asiantuntija).

Potilaiden, joilla on diabetes, tulee käydä asiantuntijalla vähintään kerran vuodessa ja tarkistaa alaraajojen kunto. Kun havaitaan muutoksia, podiatrist määrittelee jalkojen hoitoon lääkehoitoa, angiologi suorittaa jalkojen aluksilla toimintaa, jos tarvitaan erityisiä pohjallisia, vaaditaan angiosurge ja vaaditaan ortopedinen kirurgi.

Edistynyt ikä
Sydämen sydänsairaus ja aivohalvaus aikaisemmin
tupakointi
Lisääntynyt kolesteroli (ks. Kolesterolin normi)

Riskiryhmät VTS: n kehittämiseen

Potilaat, joilla on diabetes yli 10 vuotta
Potilaat, joilla on epävakaa korvaus tai hiilihydraatin aineenvaihdunnan dekompensointi (glukoosipitoisuuden jatkuvat vaihtelut)
tupakoitsijat
Ihmiset, joilla on alkoholismia
Potilaat, joilla on aivohalvaus
Kärsivät sydänkohtaus
Henkilöt, joilla on historiassa tromboosi
Potilaat, joilla on vaikea lihavuus

Diabeettisen jalkaoireyhtymän diagnoosi

Diabeettisen potilaan on ensimmäisessä häiriötilanteessa neuvoteltava asiantuntijan kanssa ja kuvattava yksityiskohtaisesti diabeettisen jalan oireita. Ihannetapauksessa, jos kaupungissa on diabeettinen jalkahuone, jossa on podiatristi. Jos tällaista ei ole, voit ottaa yhteyttä terapeuttiin, kirurgiin tai endokrinologiin. Diagnoosin selvittämiseksi.

Yleiset kliiniset tutkimukset:

Yleinen ja biokemiallinen verikoe
Virtsanalyysin ja munuaisten toiminnan testi
Rintakehä ja sydämen ultraääni
Veren hyytymistesti

Hermoston tutkimus:

Heijastuksen säilyttämisen tarkistus
Tarkista kipu ja tuntoherkkyys

Alaraajojen verenvirtauksen arviointi:

doppler
Paineiden mittaaminen raajojen astioissa

Trofinen jalkahaava:

Mikroklooran kylväminen haavoista antibiooteille herkkyyden määrittämisellä
Haavan sisällön mikroskooppinen tutkimus

Jalkojen ja nilkkojen röntgenkuva

Diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito

Kaikki diabeteksen komplikaatiot ovat mahdollisesti vaarallisia ja vaativat pakollista hoitoa. Diabeettisen jalkahoidon tulee olla kattava.

Trofisten haavaumien, joilla on hyvä verenkierto, hoito raajassa:

Haavaumien perusteellinen hoito
Raajan purkaminen
Antibakteerinen hoito infektioiden tukahduttamiseksi
Korvaus diabetekselle
Huonoista tavoista kieltäytyminen
Haavojen paranemista estävien samanaikaisten sairauksien hoito.

Trofisten haavaumien hoito, joilla on heikentynyt verenkierto (diabeettisen jalan neuroiskeeminen muoto):

Kaikki edellä mainitut
Verenvirtauksen palauttaminen

Syvien troofisten haavojen hoito kudosekroosilla:

Kirurginen hoito
Ilman vaikutusta - amputointi

Trofinen haavauma

Lääkäri tarkastuksen ja tutkimuksen jälkeen poistaa kudoksen, joka on menettänyt elinvoimaa. Tämän seurauksena tartunnan leviäminen pysähtyy. Pese koko haavauman pinta mekaanisen puhdistuksen jälkeen. Sitä ei saa missään tapauksessa käsitellä "Zelenka", jodi ja muut alkoholipitoiset liuokset, jotka vahingoittavat ihoa. Pesua varten käytä suolaliuosta tai lieviä antiseptisiä aineita. Jos lääkäri määrittää haavanhoidon aikana liiallisen paineen merkkejä, hän voi määrätä sairaan raajan purkamisen.

Raajan purkaminen

Haavaumien onnistuneen hoidon avain on haavan pinnan kuorman täydellinen poistaminen. Tämä tärkeä edellytys ei useinkaan ole tyytyväinen, koska jalkojen kivulias herkkyys vähenee ja potilas pystyy luottamaan kärsivään jalkaan. Tämän seurauksena kaikki hoito on tehotonta.

jalan haavaumien ollessa kyseessä on tarpeen lyhentää pystyasennossa vietettyä aikaa
jalan jalkojen haavojen kohdalla kannattaa harvoin käyttää kenkiä. Tossut ovat sallittuja.
yksi jalka tukipinnalla olevien haavaumien osalta käytetään purkulaitteita (immobilisoiva purku side säärelle ja jalalle). Vasta-aiheet tällaisen laitteen kulumisesta ovat syvien kudosten infektio ja vakava raajojen iskemia. Emme saa unohtaa, että ennaltaehkäisyyn soveltuvat ortopediset kengät eivät sovellu jalkojen purkamiseen.

Infektioiden tukahduttaminen

Trofisten haavojen ja muiden vikojen paraneminen on mahdollista vasta infektion häviämisen jälkeen. Haavan peseminen antiseptisillä aineilla ei riitä, tarvitaan pitkäjänteistä systeemistä antibioottihoitoa sen parantamiseksi. PIF: n neuropaattisen muodon tapauksessa käytetään antimikrobisia aineita puolessa potilaista, ja iskeemisessä muodossa tällaiset valmisteet ovat välttämättömiä kaikille.

Glukoosin kompensointi

Merkittävä veren glukoosipitoisuuden nousu aiheuttaa uusien troofisten haavaumien syntymisen ja vaikeuttaa olemassa olevien paranemista hermovaurioiden yhteydessä. Hyvin valittujen hypoglykeemisten aineiden, insuliinipumppujen tai insuliiniannosten avulla voidaan kontrolloida diabetesta, mikä vähentää diabeettisen jalan riskiä minimiin.

Huonoista tavoista kieltäytyminen

Tupakointi lisää sinkkialusten ateroskleroosin riskiä, mikä vähentää raajojen säilymisen mahdollisuuksia. Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa alkoholista neuropatiaa, joka yhdessä diabeettisen hermovaurion kanssa johtaa troofisiin haavaumiin. Lisäksi alkoholin saanti poistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiilin kompensoinnin, minkä seurauksena juomapotilaiden glukoosipitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Samanaikaisten sairauksien hoito

Monet sairaudet ja tilat, jotka ovat epämiellyttäviä itsessään, ovat diabeteksen vuoksi vaarallisia. Ne hidastavat troofisten haavaumien paranemista ja lisäävät gangreenin ja jalkojen amputoinnin riskiä. Eniten ei-toivottuja diabeteksen kumppaneita ovat:

anemia
epätasapainoinen ja riittämätön ravinto
krooninen munuaisten vajaatoiminta
maksasairaus
pahanlaatuisia kasvaimia
hormoni ja sytostaattinen hoito
masentunut tila

Edellä mainituissa olosuhteissa diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidon tulisi olla erityisen perusteellinen.

Verenvirtauksen palauttaminen alaraajoissa

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän neuroiskeemisessä muodossa veren virtaus on niin häiriintynyt, että pienimmän haavan paraneminen on mahdotonta. Tämän prosessin tulos tulee aikaisemmin tai myöhemmin amputaatioon. Siksi ainoa tapa pitää osa on palauttaa verisuonten läpäisevyys. Verenkierron palautuminen jaloissa on usein tehotonta, joten kirurgisia menetelmiä käytetään yleensä valtimon vajaatoimintaan: ohitusleikkaukseen ja intravaskulaariseen leikkaukseen.

Purulenttien-nekroottisten prosessien kirurginen hoito

syvä haavaumien puhdistus ja valuminen. Syvissä haavaumissa sen pohjalle sijoitetaan viemäröinti, jota pitkin eritteiden ulosvirtaus tapahtuu. Se parantaa paranemista.
elinkyvyttömien luiden poistaminen (esimerkiksi osteomyeliittia varten)
plastiikkakirurgia suurten haavavikojen vuoksi. Vaurioituneen ihon korvaamista tekonahalla käytetään laajalti.
amputaatiot (riippuen vahingon tasosta, jonka he voivat olla pieniä ja korkeita)

Raajan amputaatio on äärimmäinen mittari, jota käytetään potilaan vakavan yleisen tilan tai muiden hoitomenetelmien epäonnistumisen yhteydessä. Amputoinnin jälkeen palauttavaa hoitoa ja diabetes mellituksen kompensointia tarvitaan kannon parempaan paranemiseen.

Perusjalkahoito

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittyminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten varovaisesta jalkahoidosta tulee päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi troofisten haavojen esiintyvyyttä.

Suurin ongelma diabetesta sairastavalle potilaalle on kenkien valinta. Kosketusherkkyyden vähenemisen takia potilaat käyttävät vuosia tiukkoja, epämukavia kenkiä, jotka aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita iholle. On olemassa selkeitä kriteerejä, joiden mukaan diabeetikon on otettava kenkiä.

On suositeltavaa ostaa kenkiä iltapäivällä. On parempi poimia kenkiä turvonnut, väsynyt jalka, niin se sopii sinulle milloin tahansa.

Älä mittaa tai osta kenkiä aikaisin aamulla.

Diabeteksen jalkahoidosta on joitakin tärkeitä sääntöjä:

Kaikki leikkaukset, hankaukset, palovammat ja pienimmät vauriot jalkojen iholle - tämä on syy viittaamaan asiantuntijaan.
Jalkojen päivittäinen tarkastus, mukaan lukien vaikeasti saavutettavat alueet, mahdollistaa tuoreen haavauman ajoissa havaitsemisen.
Jalkojen huolellinen pesu ja kuivaus on välttämätöntä jokapäiväistä menettelyä.
Jos jalkojen herkkyys on rikottu, sinun on tarkkailtava huolellisesti veden lämpötilaa uimattaessa. Poistetaan kuumien kylpyjen saanti, kuumennustyynyjen käyttö palovammojen estämiseksi.
Hypotermia vahingoittaa myös jalkojen ihon tilaa. Talvikuukausina hypotermiaa ei pitäisi sallia.
Joka päivä tulisi aloittaa kenkien tarkastamisesta. Pebbles, paperi ja muut vieraat esineet, joilla on pitkäaikainen altistus, aiheuttavat vakavia troofisia haavaumia. Ennen kuin asetat kenkiä, varmista, että hiekkajauhoja, kiviä jne. Ei ole.
Sukat ja sukat on vaihdettava kahdesti päivässä. On parempi ostaa sukkia luonnollisista materiaaleista, ilman tiukkaa kumia, et voi käyttää sukkia jälkikäteen.
Jalkojen herkkyyden vähenemisen vuoksi diabetesta sairastaville ei suositella kulkea paljain jaloin rannalla, metsässä ja jopa kotona, koska jalkojen haavat voidaan jättää huomiotta.

Diabeteksessa ei voi käsitellä haavoja vihreällä maalilla.

Diabeteksen haavojen hoidolla on omat ominaisuutensa.

Jalkahaavoja ei tule käsitellä alkoholiliuoksilla (jodi, Zelenka), samoin kuin kaliumpermanganaatilla, aggressiivisilla aineilla ja voiteilla, joilla on parkitusvaikutusta ja jotka eivät kulje happea (Vishnevsky voide).
Kulutus voidaan käsitellä, jos ne ovat puhtaita Furacilin-liuoksella, vetyperoksidilla - jos haava on kurja tai saastunut. Ihanteelliset diabeteksen korjaustoimenpiteet ovat Miramistin ja klooriheksidiini.

Vaurioituneen alueen käsittelyn jälkeen tulee levittää puhdas sideharso tai apteekista ostaa erityisiä sidoksia, ne ovat pehmeämpiä, säilyttävät kosteutta ja steriiliä paremmin.

On suositeltavaa, että diabeetikot käyttävät Solcoseryl-geeliä, joka edistää haavojen paranemista, se luo kalvon, joka mahdollistaa hapen kulkeutumisen, ja Iruksol, Aktovegil voide voidaan myös käyttää.

Diabeteksen tapauksessa esiintyvät rintalastat ovat väistämättömiä, niitä ei voi poistaa terävillä saksilla, diabeteksen herkkyyden väheneminen voi auttaa vähentämään ihoa ja haavat. Kynsien käsittely on tehtävä suorassa linjassa ilman kulmien pyöristämistä. Lääkäri voi luottaa vain kasvaneiden kynsien ongelmaan.

Pehmentävän laastin käyttö ei ole hyväksyttävää, ne eivät salli ilman kulkua, ja hapen puuttuessa vaikutusalueella anaerobiset bakteerit voivat lisääntyä, mikä tuntuu hyvältä ilman happea ympäröivässä ympäristössä ja edistää anaerobisen gangreenin kehittymistä.

Liiallinen ihon kuivuminen poistuu rasvojen tai voiteiden avulla. Tämä on lasten kerma ja kermanvärinen kynttiläöljy. Interdigitaaliset tilat eivät voi käsitellä kermaa.

Hyperkeratoosi (ihon keratinointi) paikoissa, joissa on korkea mekaaninen paine, on provosoiva riskitekijä haavan muodostumiselle. Siksi niiden kehityksen ehkäiseminen sisältää jalkaongelmien hoitamisen, hyperkeratoosin poistamisen, ravitsevien ja kosteuttavien ja jalkaterien käytön. Kiimaiset alueet poistetaan mekaanisesti skalaattorin tai skalpelin avulla ilman, että lääkäri vahingoittaa ihokerrosta.

Voiteet, joita voidaan käyttää diabetes mellitukseen, sisältävät ureaa eri pitoisuuksina - Balsamed (230-250 ruplaa), Alpressan (1400-1500 ruplaa). Ne nopeuttavat ihon paranemista, estävät kuorinnan. poistaa kuiva iho, vähentää kipua ja pysäyttää halkeamien esiintyminen diabetes mellituksen kantapöydissä ja vehnissä. Urean lisäksi balsam sisältää myös vitamiineja ja kasviöljyjä.
On näyttöä siitä, että α-lipoiinihappoa (tioktista) ja B-vitamiineja voidaan käyttää ikääntymisprosessin, kaihin, perifeeristen hermojen, sydämen ja diabeettisen jalan (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid jne.) Estämiseksi.

10-15 vuotta sitten jokin diabeetikon potilaan haavauma johti aikaisemmin tai myöhemmin raajan amputoitumiseen. Haitallisen leikkauksen aiheuttama aktiivisuuden väheneminen aiheutti useita komplikaatioita, elinajanodote laski merkittävästi. Tällä hetkellä lääkärit yrittävät kaikin voimin pitää jalan ja palauttaa potilaan tavalliseen elämäntapaan. Aktiivisella osallistumisella potilaan hoitoon tämä kauhea komplikaatio on melko suotuisa ennuste.

Usein esitetyt kysymykset endokrinologi

Onko totta, että tyypin 1 diabeteksessa diabeettisen jalan muodostuminen on mahdotonta?

Ei, VTS: n kehittymisen riski riippuu vain diabeteksen kestosta. On vaikeampaa kontrolloida glukoosin tasoa tyypin 1 diabeteksessa, ja siksi komplikaatiot kehittyvät usein.

Olen kärsinyt diabeteksesta 12 vuoden ajan. Äskettäin isoon varpaan ilmestyi haava. Hoidon jälkeen voiteilla Vishnevskyn voidella, neste alkoi haihtua haavasta. En tunne kipua, voinko lykätä lääkärin käyntiä?

Voitelujen käyttö, jotka eivät salli ilmaa, on suuri virhe. Tässä suhteessa jalkasi haava oli tartunnan saanut, joten lääkärin käyntiä ei voida lykätä!

Kuusi kuukautta sitten hän lähti vasemman jalan jalkojen amputaatioon VTS: n iskeemisen muodon vuoksi. Viikko sitten kanto oli turvonnut, sinertävä. Mikä on syy ja mitä minun pitäisi tehdä?

On 2 vaihtoehtoa: verenkiertohäiriöiden uusiutuminen ja kantoinfektio. Kiireellinen kuuleminen kirurgiin on välttämätöntä!

Tarvitsenko ortopedisiä kenkiä diabetekselle?

Jos jalat eivät ole vahingoittuneet tai ne palautetaan nopeasti, riittää, kun käytät erittäin mukavia tavallisia kenkiä. Jos trofiset haavaumat usein vaivautuvat, ja jalkojen luut ja nivelet ovat epämuodostuneita, on erityinen ortopedinen jalkine välttämätön.

Onko mahdollista ottaa kuumia kylpyjä tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle?

Kuumat kylpyammeet ovat epätoivottavia, koska raajan palovammoja tai ylikuumenemista uhkaa diabeettinen jalka.

Pelkään amputointia, joten en mene lääkäriin muutamille haavoille jalkoilleni, paranen kansan menetelmiä. Kuinka usein jalat amputoituvat SDS: n kanssa?

Amputointien osuus on laskenut viime aikoina nopeasti. Tehokas antibioottihoito, puhdistushaavaumien ja hygienian ansiosta voit säästää raajan useimmissa tapauksissa. Radikaaleja toimenpiteitä toteutetaan vain, kun potilaan elämä on uhattuna. Ajankohtainen valitus asiantuntijalle lisää mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

Miten hoitaa diabeettinen jalka

Oireyhtymä luokitellaan seuraavasti:

diabeettinen jalka iskeeminen luonne;
diabeettinen jalka-neuropaattinen luonne;
sekoitettu muoto, jossa verisuonten ja neurologisen patologian ilmentymiä yhdistetään.

Diabeettisen jalan oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissa.

Erotusdiagnostiikka

Diabeettisen jalan hoito riippuu sen tyypistä ja kehitysmekanismista. Neuropaattisen muodon ominaisuudet ovat seuraavat:

jalkojen iho on punainen;
merkittävä jalkojen epämuodostuma (sormet tulevat koukkuun, luun päät ulottuvat, Charcotin jalka näkyy);
tapahtuu kahdenvälistä turvotusta, joka voi toimia sydän- ja munuaispatologian ilmentymisenä;
kynsilevyn rakenne ja väri muuttuvat erityisesti sieni-infektion tapauksessa;
paikoissa, joissa on huomattava paine, voimakas hyperkeratoosi (ihon kasvut, joilla on taipumus kuoriutua);
haavaumat, jotka ovat paikallisia istukan puolella;
valtimon syke pelastettu;
iho on kuiva ja ohut.

Neuropatia ja angiopatia ovat kaksi tärkeintä tekijää diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisessä

Iskeeminen patologia on tunnettu seuraavista ilmentymistä:

ihon syaani;
jalkojen epämuodostuma puuttuu;
turvotus on vähäinen, se ilmenee, jos toissijainen infektio tapahtuu;
kynsien levyjen rakenne ja väri vaihtelevat;
voimakkaat kasvut haavaumien ympärillä suurimmilla paineilla;
nekroosialueiden läsnäolo;
valtimon syke vähenee jyrkästi ja kriittisessä tilassa se puuttuu kokonaan;
jalat kylmä kosketukseen.

Potilaiden hoitotaktiikka

Diabeettinen jalkahoito perustuu neljään pääkohtaan:

Diabeteksen korvauksen saavuttaminen.
Asianmukainen hoito jalkojen välttämiseksi komplikaatioita.
Lääkehoito.
Ei-huumeiden menetelmät.

Korvaus perussairaudesta

Verensokerin itsevalvonta on tärkeä ehkäisevä toimenpide diabeettiselle jalka.

On tärkeää! On tarpeen saavuttaa verensokerin indikaattorit, jotka eivät ole korkeampia kuin 6 mmol / l, ja glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) - enintään 6,5%.

Jalkahoito

Jalkahoidon vinkit ovat seuraavat:

Miksi jalat, joissa on diabetes mellitus

Oikean kengän valitseminen. Ortopedisia malleja tai yksittäisten potilasparametrien mukaisia malleja voidaan käyttää. Ehkä korakoidisten sormien, bursoprotektoreiden oikaisujen käyttö, interdigitaalisten tilojen, ortopedisten pohjallisten suojaaminen.
Korppien oikea-aikainen poistaminen. Ei ole suositeltavaa avata läpipainopakkauksia yksin, on suositeltavaa antaa tämä menettely lääkärille.
Kynsilevyjen sakeutumisen poistaminen. Jos tämä sairaus johtuu sienestä, on suositeltavaa suorittaa mikrobilääkitys. Muut syyt edellyttävät kynsien yläosien jatkuvaa leikkaamista.
Päästä eroon kuivasta ihosta ja halkeamista. Käytetään pehmittävää kermaa tai sienilääkitystä (etiologisesta tekijästä riippuen).

Lääkehoito

Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet

Alfa-lipohapolla (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on seuraavat ominaisuudet:

sitoo ja poistaa vapaita radikaaleja;
parantaa veren virtausta epineuraalisten alusten läpi (ne, jotka ruokkivat hermoja);
palauttaa soluentsyymien epäonnistumisen;
parantaa herkkyyden etenemisnopeutta hermosäikeitä pitkin.

Tiogamma - alfa-lipoiinihapon johdannainen, joka poistaa diabeettisen jalkojen oireyhtymän klinikan

Oireellinen hoito

Tätä hoitoa ei käytetä kaikilla potilailla, koska kivun alkuvaiheessa korvataan myöhemmin täydellinen kipu ja kaikenlaisten herkkyyksien voimakas lasku.

On tärkeää! Tavanomaiset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia kivun eliminoimiseksi.

Tällä hetkellä myös laajalti käytetty:

Gabapentiini on antikonvulsantti, joka voi estää neuropaattisen kivun oireyhtymän. Haittavaikutukset ovat melkein epätyypillisiä. Huimaus, lievä pahoinvointi, uneliaisuus voi ilmetä.
Pregabaliinilla, joka kuuluu myös antikonvulsanttien ryhmään, on samanlainen vaikutusmekanismi kuin Gabapentinilla.
Duloksetiini on masennuslääke, jolla on keskeinen vaikutus. Varovaisuutta on noudatettava diabeetikoilla, joilla on glaukooma ja itsemurha-ajatukset hermoston patologian taustalla.

Eberprot-P - keino paikallisiin injektioihin, jotka tuodaan ulceratiivisten vikojen alueille

Verenkierron palautus

verihiutaleiden vastaiset aineet

Veren mikroverenkierron palauttaminen - diabeettisen jalan hoidon vaihe

Jos sydän- ja verisuonisairauksien riski on suuri, sekä endovaskulaarisen intervention jälkeen, käytetään aggressiivista antitromboottista hoitoa (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiiviset aineet

Tämä lääkeryhmä voi parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, koska se vaikuttaa veren ja verisuonten sävyjen reologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat:

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental);
sulodeksidia;
Ginkgo Biloban uute.

On tärkeää! Vasodilataattorit (lääkkeet, jotka laajentavat verisuonia) eivät ole osoittaneet tehokkuuttaan verenkierron palauttamisessa.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisen rekonstruktion tärkeimmät menetelmät:

Ohjaus (aortan femoraalinen, ilio-femoraalinen, femoraalinen-femoraali, femoral-popliteal) on usein käytetty interventio, jonka avulla voit luoda veren ongelman.
Balloon-angioplastia on valtimon haavoittuneen alueen mekaaninen turvotus, joka palauttaa veren virtauksen. Se voidaan toteuttaa erillisenä toimintana tai yhdistettynä stentin asentamiseen (laite, joka pitää palautetun alueen uudelleen kapenevana).
Sympathectomy on interventio, jossa poistetaan useita verisuonten sävyn säätämisestä vastuussa olevia lannerangoja.

Balloon-angioplastia - menetelmä, jolla lisätään vaikuttavan valtimon luumenia

Haavaumien ja röyhkeiden nekroottisten leesioiden hoito

On tärkeää! Haavan reunoilla esiintyy hyperkeratoosia (ihon sakeutuminen), joka on poistettava. Tämä vähentää haavaumiin kohdistuvaa painetta kävellessä.

Sianpoiston ulosveto vian reunoilla - haavaumien käsittelyvaihe diabeettisessa jalkassa

Haavauman peseminen voidaan tehdä:

suolaliuos;
miramistinom;
klooriheksidiiniä;
Dioxydinum.

Raajan purkaminen

On tärkeää! Haavaumien keskimääräinen paranemismäärä, joka oli ollut vuosien varrella purkausmenetelmän taustalla, oli 90 päivää.

Saappaat - yksi keino nostaa kipeät jalat

Infektioiden hallinta

Käyttöaiheet antibioottien nimittämiseksi:

haava, jossa on infektio-oireita;
iskeeminen nekroosi;
pitkäaikainen, suurikokoinen vika, jolla on suuri infektioriski.

Huumeettomat menetelmät

Nämä menetelmät eivät vastaa kysymykseen siitä, miten hoitaa diabeettista jalkaa, mutta auttaa vähentämään kliinisen kuvan kirkkautta. Näihin kuuluvat hieronta, fysioterapia, fysioterapia.

Jalkahieronta - terapeuttinen ja profylaktinen menetelmä diabetekselle

On tärkeää! Menettelyn jälkeen iho kostutetaan rasvalla.

Terapeuttinen voimistelu

varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
rullaa kantapäästä varpaaseen, lepää hänen jalkansa lattialle;
jalan pyöreät liikkeet istuma-asennossa;
jalkojen taipuminen ja laajentaminen nilkan nivelellä;
pyöreät liikkeet nilkanivelessä.

Katso myös:
Diabeettinen neuropatia ja sen hoito kansan korjaustoimenpiteillä
Leggangreeni diabeteksessa

fysioterapia

Toinen tehokas menetelmä on magneettinen hoito. Menettelyn aikana muodostuvalla kentällä on suojaava, anestesia-, immunomoduloiva vaikutus.

Folk-menetelmät

On mahdotonta hoitaa patologiaa kansan korjaustoimenpiteillä, mutta on mahdollista ylläpitää veren indikaattoreita hyväksyttävällä tasolla ja hidastaa taudin etenemistä.

Lintu kirsikka marjoja - varasto tanniineja, jotka edistävät haavan paranemista

Resepti numero 2. 2 rkl. Linden hunaja liuotetaan litraan lämpimää vettä. Ota jalkahaude saadulla liuoksella (15 minuuttia päivässä).

Lisätietoa diabeettisen jalan hoidosta kotona löytyy tästä artikkelista.

Lähteet: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että sinulla tai rakkaillasi on diabetes.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan diabeteksen menetelmistä ja lääkkeistä. Tuomio on:

Jos kaikki lääkkeet annettiin, vain väliaikainen tulos, kun hoito lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa lääke, joka antoi merkittävän tuloksen, on Dieforth.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Erityisen voimakas vaikutus Diefort osoitti diabeteksen alkuvaiheessa.

Kysyimme terveysministeriöltä:

Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus saada DiForth ilmaiseksi!

Varoitus! DiFort-väärennettyjen lääkkeiden myyntitapaukset ovat yleistyneet.
Kun saat tilauksen yllä olevista linkeistä, saat taatusti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi, kun ostat virallisella verkkosivustolla, saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.