Kenalog, injektiot

Kuvaus elokuun 5. päivästä 2015

• Latinalainen nimi: Kenalog
• ATC-koodi: H02AB08
• Vaikuttava aine: triamcinoloni
• Valmistaja: KRKA (Slovenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italia)

rakenne

1 tabletti sisältää 4 mg vaikuttavaa ainetta triamcinolonia sekä muita komponentteja: povidonia, tärkkelystä, talkkia, laktoosimonohydraattia, magnesiumstearaattia.

1 ml injektionestettä Kenalog 40 sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta triamcinoloniasetonidia sekä muita komponentteja: bentsyylialkoholia, natriumkarboksimetyyliselluloosaa, polysorbaattia, natriumkloridia, injektoitavaa vettä.

Vapautuslomake

Saatavana sekä injektionesteessä että tabletin muodossa.

Farmakologinen vaikutus

Glukokortikosteroidi. Sillä on vaikutusta kutinaa, allergioita, tulehduksia vastaan.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Vaikuttava aine on triamcinoloni. Toimintaperiaate perustuu interleukiini-1,2: n, gamma-interferonin vapautumisen estoon makrofageista ja lymfosyyteistä. Lääkkeellä on anti-allerginen, anti-inflammatorinen, anti-shokki, desensitisoiva, immunosuppressiivinen, antitoksinen vaikutus. Lääke ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin tasoa, samalla kun se estää beeta-lipotropiinin ja ACTH: n vapautumisen aivolisäkkeellä.

Glukokortikosteroidi estää FSH: n eritystä, TSH, lisää punasolujen määrää stimuloimalla erytropoietiinin tuotantoa, vähentää eosinofiilien ja lymfosyyttien määrää. Globaalin vuoksi Kenalog vähentää proteiinimäärää veriplasmassa, parantaa proteiinikatabolian kehittymistä lihassoluissa. Lääkkeen vaikutuksesta tapahtuu rasvan uudelleenjakauma ja sen kertyminen vatsan, vyön, kasvojen, olkahihnan päälle. Lääke lisää triglyseridien ja korkeampien rasvahappojen synteesiä, aiheuttaa hyperkolesterolemiaa. Lääke parantaa hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, säilyttää vedessä ja natriumionit kehossa, parantaa kaliumionien erittymistä, edistää kalsiumin "uuttoa" luukudoksesta.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus saavutetaan estämällä tulehdusvälittäjien vapautuminen eosinofiilien kanssa, mikä vähentää hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää. Antialerginen vaikutus saavutetaan tukahduttamalla allergisten välittäjien eritystä ja synteesiä. Verenpaineen nousun vuoksi saavutetaan anti-shokki-vaikutus. Sytokiinien (interferoni gamma, interleukiini-1,2) vapautumisen estäminen makrofageista ja lymfosyyteistä antaa immunosuppressiivisen vaikutuksen. Lääkkeen vaikutuksesta arpien muodostumisen mahdollisuus vähenee, sidekudosreaktiot estetään tulehduksellisten prosessien aikana.

Kenalogin käyttöaiheet

Lääke on määrätty shokille (kardiogeeninen, kirurginen, palava, myrkyllinen, traumaattinen) hoidon epäonnistumisen yhteydessä.

Lääke on tehokas allergisia reaktioita, anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki, verensiirto sokki, tila asthmaticus, astma, nivelreuma, systeeminen sidekudoksen sairauksien, jossa thyrotoxic kriisin akuutti lisämunuaisten vajaatoiminnan, maksan koomaan, akuutti hepatiitti, myrkytys kauterisoivaa nesteiden estämiseksi arpien supistumisen muodostuminen, mikä vähentää tulehdusreaktioiden vakavuutta.

Mitä merkkejä Kenalogin käytöstä on?

Nivelen sisäistä lääkitystä annetaan synoviitin, bursiitin, jännetulehduksen, traumaattisen niveltulehduksen yhteydessä.

Intradermaaliset injektiot suoritetaan täydellä hiustenlähtö, alopecia-hiustenlähtö, keloidiarvo, jäkäläplusus, renkaan muotoinen grinoleme, psoriaasi, rajoitettu neurodermatiitti.

Vasta

Nivelen sisäisiä injektioita ei sallita patologisen verenvuodon, merkittävän periartiktion osteoporoosin, periartraalisten infektioiden, niveltulehduksen jälkeen, nivelen vakavan epämuodostumisen ja luun tuhoutumisen, nivelen epävakauden vuoksi niveltulehduksen jälkeen. Bakteeri-, sieni- ja virusetiologian sairauksiin, vesirokkoa, herpes zosteria, aktiivista ja piilevää tuberkuloosia, strongyloidoosia, amebiasis Kenalog 40 annetaan varoen.

Haittavaikutukset

Endokriinsysteemi: Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lisämunuaisen suppressio, piilevän diabeteksen ilmentyminen, "steroidi" -diabeteksen kehittyminen, viivästynyt puberteettinen kehitys lapsilla.

Ruoansulatuskanava: eroosio-ruokatorviitti, maha-suolikanavan haavauma, haimatulehdus, oksentelu, pahoinvointi, maksan entsyymien lisääntyminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: tromboosi, hyperkoagulaatio, kohonnut verenpaine, sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, bradykardia, rytmihäiriöt.

Sense-elimet: subkapulaarinen selkäkivi, äkillinen näön menetys, taipumus kehittää virus-, sieni-, bakteeri-infektioita, exophthalmos, sarveiskalvon trofiset muutokset.

Metabolia: negatiivinen typpitasapaino, hypokalsemia, kalsiumionien lisääntynyt erittyminen, lisääntynyt hikoilu. Lihas- ja liikuntaelimistö: lihaskudoksen väheneminen, atrofia, "steroidien" myopatia, jänteiden repeämä, osteoporoosi, luutumisen prosessien hidastuminen ja kasvu lapsilla.

Iho, limakalvot: taipumus kehittyä kandidiaasi, pyoderma, striae, steroidiakne, hypopigmentaatio, ihon harvennus, ekchymoosi, petekiat, haavan paranemisen viivästyminen. Ehkä allergisten reaktioiden kehittyminen anafylaktisen sokin, kutina, ihottuman muodossa.

Lääketiede Kenalog, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Kenalog-tablettien käyttöohjeet

Määritä aikuisille 1-4 tablettia lääkettä päivässä 3 kertaa. Kun tila paranee, annos alennetaan hitaasti 1 mg: aan päivässä, ja sitten lääke peruutetaan kokonaan.

Käyttöohjeet Kenalog 40

Kenalog 40 annetaan intramuskulaarisesti syvästi.

Annostus aikuisille: 40–80 mg, toistuva antaminen on mahdollista 4 viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa lääkkeen määrää lisätään 100 mg: aan. Yhden lääkkeen injektion jälkeen 1-2 päivän kuluttua lisämunuaisen kuoren aktiivisuus vähenee. Elvytys tallennetaan 30–40 päivän kuluttua.

Ehkä 10 mg lääkkeen sisäinen injektio.

yliannos

Yliannostustapauksessa havaitaan Itsenko-Cushingin oireyhtymä, glykosuria, hyperglykemia. Hoito-oireyhtymät, joissa lääkkeen asteittainen peruuttaminen.

vuorovaikutus

Kenalog ei ole yhteensopiva muiden lääkkeiden kanssa liukenemattomien yhdisteiden muodostumisen riskin vuoksi.

Lääkeaine kiihdyttää asetyylisalisyylihapon poistoprosessia, lisää sydänglykosidien toksisuutta, parantaa meksiletiinin, isoniatsidin metaboliaa.

Lääke lisää paracetamolin hepatotoksisten vaikutusten vakavuutta, lisää foolihapon tasoa.

Suuret annokset vähentävät somatropiinin tehoa.

Antasideja käytettäessä havaitaan lääkeaineen imeytymisen väheneminen.

Kenalog pienentää pratsikvantelin plasmapitoisuutta. Ketokonatsoli vähentää puhdistumaa ja syklosporiini estää metaboliaa.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse 15-30 asteen lämpötilassa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Laskimonsisäinen infuusio ei ole hyväksyttävää.

On suositeltavaa välttää liiallinen nivelrintakehä, kun otetaan käyttöön nivelen sisäinen Kenalog 40.

Analogit Kenalog

Kenalog arvostelut

Arvostelut Kenalogista 40 positiivisia. Pistokset nopeasti ja tehokkaasti lievittävät tulehdusta ja kipua nivelissä, auttavat vaikeissa tilanteissa.

Myös lääkärien arviot pillereistä ovat hyviä, niitä voidaan käyttää sekä injektioiden yhteydessä että erikseen.

On kuitenkin muistettava, että tämä lääke on hormonaalista, ja sitä tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa.

Hinta Kenalogissa, mistä ostaa

Voit ostaa Kenalogia 4 mg: n tableteina 300-350 ruplaa kohti 50 kappaleen pakkauksessa.

Kenalog 40: n hinta on 520–700 ruplaa 5 ampullia kohti.

Kenalog®

Verkkoapteekkien hinnat:

Kenalog on laaja-alainen glukokortikosteroidilääke. Saatavana tabletteina ja suspensioina injektiota varten ampulleissa (Kenalog 40).

Farmakologinen vaikutus Kenalog

Kenalogille annettujen ohjeiden mukaisesti triamcinoloniasetaatti on aktiivinen komponentti kaikkien vapautumisen muotojen valmistuksessa.

Kenalog-lääkkeellä on voimakas anti-allerginen, anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen ominaisuus. Lääkkeen aktiivinen ainesosa vähentää kortikotropiinin tuotantoa aivolisäkkeessä.

Kenalogia käytettäessä veden ja suolan tasapaino ei muutu, eikä kehossa ole nestettä eikä natriumia.

Kenalogille annetut ohjeet osoittivat, että lääkkeellä on lievä diabetogeeninen vaikutus.

Lääkeaineen Kenalogin tulehdusta estävä ominaisuus johtuu proteolyyttisten entsyymien tason vähenemisestä tulehduksen alueella ja prostaglandiinien lukumäärästä sekä syklo-oksigenaasin vapautumisen prosessin tylsistymisestä.

Tablettien ja suspensioiden käyttö Kenalog ampulleissa vähentää B- ja T-lymfosyyttien, muiden immuunijärjestelmien pitoisuutta ja estää vasta-aineiden muodostumista. Lääke vähentää merkittävästi allergisten välittäjien erittymistä ja vapautumista.

Koska lääke on saatavana useissa muodoissa, on mahdollista valita ihanteellinen hoitomuoto kullekin potilaalle.

Suspensio Kenalogin intramuskulaarisen annostelun jälkeen lisämunuaisen työn täydellinen palautuminen havaitaan 20–40 päivän säännöllisen käytön jälkeen.

Suun kautta annettuna lääke Kenalog tulee nopeasti systeemiseen verenkiertoon.

Lääkkeen maksimipitoisuus saavuttaa 10-12 tuntia levityksen jälkeen. Kenalog metaboloituu maksassa muodostamaan useita metaboliitteja. Erittyy elimistöstä munuaisten kautta muuttumattomana ja metaboliittien muodossa.

Kenalogin käyttöaiheet

Tabletit ja suspensio ampulleissa Kenalog on määrätty sairauksille, jotka vaativat glukokortikosteroidilääkkeiden käyttöä. Lääkettä suositellaan seuraavien sairauksien systeemiseen hoitoon:

• Hengitysteiden krooniset sairaudet, joihin liittyy tukos (paikallisen hoidon tehottomuus), mukaan lukien astma ja keuhkoputkentulehdus;
• Heinäkuume;
• Ihosairaudet, mukaan lukien allerginen ihotulehdus, nuha, nokkosihottuma, sidekalvotulehdus, psoriaasi, neurodermatiitti, ekseematoidi ja atooppinen ihottuma;
• Eturauhasen ja veren syöpä;
• Lisämunuaisen toimintahäiriö.

Kenalog 40: n sisäinen injektio määrätään nivelsairauksiin:

• Nivelten ja nivelten tukos, joka johtuu nivelen pussin rikkomisesta;
• Niveltulehdus, niveltulehdus, mukaan lukien eksudatiivinen niveltulehdus.

Annostelu ja hoito

Hoitava lääkäri määrää ja säätää hoidon kestoa ja annosta.

Lääke Kenalog-tabletit on tarkoitettu suun kautta annettavaksi, edullisesti aamulla. Alle 16 mg: n annos otetaan kerran päivässä, mutta jos vuorokausiannos ylittää 16 mg, se jaetaan useisiin annoksiin.

Kenalogille annettujen ohjeiden mukaisesti aloitusannos on 4 - 32 mg ja riippuu taudin tyypistä ja vakavuudesta. Kroonisessa leukemiassa päivittäistä annosta voidaan nostaa 75 mg: aan.

Kun haluttu terapeuttinen vaikutus ilmenee, Kenalog-annosta vähennetään vähitellen - 1-2 mg joka kolmas päivä.

Lapset Kenalog on nimitetty nopeudella 0,1-0,5 mg per 1 kg painoa. Suurin annos ei saa ylittää 14 mg.

Suspensiota ampulleissa Kenalog 40: tä käytetään lihaksensisäiseen antoon. Lääkettä tulee antaa syvälle pakaraan annoksella, joka vastaa yhtä ampullia (40 mg), yksittäisissä tapauksissa Kenalog 40 -annosta voidaan nostaa lääkärin määräyksen mukaisesti. Alle 12-vuotiaille lapsille lääke on määrätty 0,03-0,2 mg: n annoksena 1 kg: aa kohti.

Allergisten sairauksien ehkäisemiseksi yli 12-vuotiaita ja aikuisia lapsia suositellaan ottamaan 40 mg lääkettä kerran vuodessa. Injektio suoritetaan ennen siitepölykauden alkua.

Intraartikulaariseen antoon suositellaan 10–40 mg lääkettä annosta kohti.

Kenalogin käytön yhteydessä on tarpeen seurata aseptisen tilan noudattamista.

Kenalogin sivuvaikutukset

Arvioiden mukaan Kenalog voi aiheuttaa kehon järjestelmistä useita haittavaikutuksia:

• Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt, oksentelu, ilmavaivat, mahahaava ja pohjukaissuoli, haiman häiriöt, ruokahaluttomuudet;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen sykkeen häiriöt, valtimoverenpaine, veren hyytymien lisääntyminen ja ihon hyytyminen;
• Perifeerinen ja keskushermosto: unihäiriöt, masennustilat, huimaus ja päänsärky, hermoston häiriöt, maaninen-masennus-psykoosi, ärtyneisyys, paranoia, kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, raajojen vapina;
• Endokriininen järjestelmä: kehon painon nousu, glukoosin sietokyvyn lasku, lasten seksuaalinen kehittyminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, endogeenisten hormonien erittymisen väheneminen lisämunuaisissa;
• Lihas- ja liikuntaelin: lasten vajaatoiminta, luun nekroosi, lihas atrofia.

Kenalogin katsauksissa on osoitettu, että kokonaisuuksien puolelta on mahdollista venyttää venytysmerkkejä, akneja, petekkia.

Aistien osalta voi esiintyä sarveiskalvon muutoksia, lisääntynyttä silmänpainetta, kaihileikkauksia.

Vasta-aiheet Kenalog

Kenalogia ei määrätä potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen ainesosille, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, luun sairaudet, glaukooma, diabetes, lisääntynyt verenvuototaipumus ja tromboosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä.

Kenalogia ei suositella naisille raskauden ja imetyksen aikana sekä alle 6-vuotiaille ja vakavien vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Ole varovainen, että huume tulee ottaa vanhuksille.

Yliannostus Kenalog

Kenalogin arvioiden mukaan pahoinvointi, unihäiriöt, oksentelu, päänsärky ja huimaus ovat mahdollisia lääkkeen yliannostuksen myötä.

Kroonisessa yliannostuksessa Kenalog aiheuttaa arvioiden mukaan lihasheikkoutta, nesteen kertymistä elimistöön, Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymistä, valtimon verenpaineesta.

Lisätietoja

Kenalogille annetut ohjeet osoittavat, että lääkettä tulee säilyttää viileässä, pimeässä ja lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen säilyvyys tablettien muodossa - 60 kuukautta, suspensiot - 36 kuukautta.

Apteekeista Kenalog vapautuu lääkärin määräyksestä.

Kenalog-injektiot: käyttöohjeet

rakenne

1 ml suspensiota sisältää 40 mg triamcinoloniasetonidia.

Apuaineet: karmelloosinatrium, natriumkloridi, bentsyylialkoholi, polysorbaatti 80, injektionesteisiin käytettävä vesi.

kuvaus

Valkoinen suspensio, jossa on käytännöllisesti katsoen hiukkasia ja agglomeraatteja, ja bentsyylialkoholin haju on heikko.

Farmakologinen vaikutus

Triamcinolonin pääasiallinen vaikutus liittyy sen glukokortikoiditoimintaan ja tulehdusreaktioiden tukahduttamiseen. Kortikosteroidit estävät tai tukahduttavat tulehdusprosessin (punoituksen, herkkyyden, paikallisen hypertermian, turvotuksen) alkuperäiset merkit sekä sen lisävaikutukset, mukaan lukien fibroblastien lisääntyminen ja kollageenin kerrostuminen.

farmakokinetiikkaa

Konsentraatiokäyrän alaisten alueiden (AUC) vertailu nivelten ja lihaksensisäisen annon kanssa osoittaa, että molemmat muodot osoittavat täydellistä imeytymistä.

Kuten prednisoloppi, triamcinoloni metaboloituu pääasiassa maksassa. Alle 15% lääkkeestä erittyy muuttumattomana virtsaan. Kolme triamcinolonimetaboliittia tunnistettiin; Metabolinen profiili on samanlainen kaikissa kolmessa antoreitissä. Triamcinoloniasetonidimetaboliitteja ovat 6-beeta-hydroksitriatsinoloniasetoniidi, 21-karboksi-6-beeta-hydroksifiamsiumpoloni, asetonidi ja 21-karboksitriatsinoloni-asetonidi.

Paikallisilla kortikosteroideilla tehdyt kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet merkittävää systeemistä imeytymistä, mikä johti havaittavien määrien esiintymiseen äidinmaitoon. Systeemisesti määritetyt kortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon sellaisina määrinä, että sivuvaikutusten esiintyminen imeväisillä on epätodennäköistä.

Käyttöaiheet

Kenalog 40 - triamtsinoloni-asetonidin vesisuspensio systeemiseen ja paikalliseen käyttöön, pitkäaikainen vaikutus. Tämä on synteettinen kortikosteroidi, jolla on anti-inflammatorisia, immunosuppressiivisia, antipruritisia ja anti-allergisia vaikutuksia. Lääke ei aiheuta hypertensiota. Sen estävä vaikutus aivolisäkkeeseen on jonkin verran heikompi kuin muilla kortikosteroideilla samoissa annoksissa.

Triamkinoloni-asetonidia suositellaan seuraavien hoitoon:

- Allergiset olosuhteet, mukaan lukien kausiluonteinen ja monivuotinen allerginen nuha, astma, agonistinen ja kosketusihottuma, lääkeresistenssit, seerumin sairaus ja akuutti ei-infektiivinen kurkunpään turvotus. Anafylaktisissa reaktioissa kortikosteroideja ei määrätä akuutin vaiheen hoidossa, mutta niitä voidaan käyttää reaktion myöhäisen vaiheen estämiseen.

Kortikosteroideja käytetään pääasiassa potilailla, joilla on vaikea nivelreuma, odottaen hitaasti vaikuttavien lääkkeiden positiivista vaikutusta. Ne on tarkoitettu akuutin kihtin, akuutin epäspesifisen ankyloivan spondyliitin, bursiitin, epicondylitis-hoidon, traumaattisen osteoartriitin, psoriaattisen niveltulehduksen ja osteoartriitin synoviitin lyhytaikaiseen hoitoon.

Kortikosteroideja suositellaan bulloosi herpetiformin ihotulehdukselle, eksfoliatiiviselle ihotulehdukselle, vakavalle erytemalle, vakavalle psoriaasille, vaikealle seboreaaliselle ihotulehdukselle, ekseemalle, atooppiselle ihotulehdukselle, lupus erythematosukselle, kosketusihottumalle, polttopuutulehdukselle, väsymykselle, atooppiselle ihotulehdukselle, discoid-lupus erythematosukselle, kontaktidermatiitille, polttopotilaille, pemfioosille, ekseemalle

Kortikosteroidien suositellaan vaikea akuutti ja krooninen allergisia ja tulehduksellisia tiloja, mukaan lukien allerginen sidekalvontulehdus, allerginen marginaalinen sarveiskalvon haavaumat, tulehdus etukammion, chorioretinitis, diffuusi posteriorinen uveiitti ja korea, herpeksen silmäsairaus, iriitti ja iridosyk- liitti, keratiitti, optinen neuriitti, ja sympaattinen silmätulehdus.

Kortikosteroideja suositellaan ensisijaisen ja sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan, synnynnäisen hyperplasian, syöpään liittyvän hyperkalsemian, suppuratiivisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja Addisonin taudin hoitoon.

Kortikosteroidit on tarkoitettu alueellisen enteriitin (Crohnin tauti) ja haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon.

Kortikosteroideja käytetään aspiraatiopneumonian, beryllioosin, Lefflerin oireyhtymän, sarkoidoosin ja levitetyn tuberkuloosin hoitoon.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, multippeliskleroosi (kortikosteroideja käytetään multippeliskleroosin pahenemisen hoitoon; ne vähentävät taudin pahenemisen kestoa, mutta eivät vaikuta sen etenemiseen).

Vasta

Yliherkkyys triamcinolonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle.

Kortikosteroidit ovat vasta-aiheisia sieni-infektioissa. Kortikosteroidit lihaksensisäiseen antoon ovat vasta-aiheisia idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurassa.

Alla luetellut vasta-aiheet ovat suhteellisia, riippuvat hoidon suunnitellusta kestosta ja antoreitistä - systeemiset tai paikalliset - ja ovat enemmän varotoimia tai varoituksia.

Kortikosteroidit voivat vähentää kehon vastetta infektioille ja aktivoida tai aiheuttaa paikallisten tai systeemisten infektioiden pahenemista, systeemisiä sieni-infektioita, aktivoida infektioita, joita antibiootit eivät hallitse, ja myös aktivoida latenttia tuberkuloosia tai pahentaa tuberkuloosin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kortikosteroidihoidon aikana taudin kulku voi olla vaikeaa.

Pitkäaikaisella hoidolla kortikosteroideilla osteoporoosin vaikutukset voivat kasvaa etenkin iäkkäillä potilailla selkärangan puristusvaurion uhkaan saakka.

Kortikosteroidien aiheuttama proksimaalinen myopatia on vasta-aihe, mikä johtuu tämän sivuvaikutuksen erityisestä riskistä. Kortikosteroidihoidon jälkeen myopatia häviää yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Lapset ovat erityisen vaarassa kehittää tätä sivuvaikutusta.

Peptisten haavaumien esiintyminen liittyy jossain määrin kortikosteroidien käyttöön, jolloin on olemassa riski verenvuodon tai rei'ityksen kehittymiseen. Potilaat, jotka käyttävät lisäksi tulehduskipulääkkeitä, ovat enemmän vaarassa. psykoosi

Potilailla, joilla on ollut paranoiaa ja masennusta, tämän lääkkeen käyttö voi lisätä itsemurhaa.

Hidastunut kudoksen korjaus voi olla merkittävä potilaille, joilla on tuoreita suoliston anastomooseja.

Kortikosteroideja saaneita potilaita ei pidä rokottaa isorokkoa vastaan. Muita rokotuksia ei pidä antaa potilaille, jotka saavat suuria annoksia kortikosteroideja, koska neurologiset komplikaatiot tai riittämättömät vasta-ainetuotannot ovat mahdollisia. Triamcipoloniasetonidin antamista lihaksensisäisinä injektioina alle 6-vuotiaille lapsille tai nivelen sisäisiä injektioita tai injektioita alle 12-vuotiaille lapsille ei suositella, ellei sitä ole tarkasti ilmoitettu.

Paikalliset kortikosteroidit ovat (suhteellisen) vasta-aiheita: vaurioiden, kuten impetigon, ihon trichophytosiksen ja herpes simplexin, suhteen.

- akne,

- haavaumat,

Raskaus ja imetys

Annostus ja antaminen

Triamcinolonin annostusohjelma on vaihteleva ja se on valittava yksilöllisesti taudin ja potilaan hoitovasteen mukaan. Hoidon seurannassa tulee määrätä kortikosteroidien vähimmäisannoksia. Vähennä annosta tarvittaessa, vähennä sitä vähitellen.

Annos on määritettävä nivelen koon, taudin tilan ja potilaan vasteen mukaan.

Terapeuttinen vaikutus havaitaan yleensä kahden tai kolmen viikon kuluttua. Saattaa kuitenkin kestää yli 6 viikkoa halutun positiivisen vaikutuksen ilmentämiseen.

Kenalog 40: tä ei pidä antaa laskimonsisäisesti!

Kenalog 40 annetaan intramuskulaarisesti annoksella 40 - 80 mg.

Suositeltu aloitusannos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille: 40 mg.

Tarvittaessa yksittäistä annosta voidaan nostaa 100 - 120 mg: aan. Suositeltu aloitusannos 6 - 12-vuotiaille lapsille: 0,03-0,2 mg / kg lihaksensisäisesti 1 - 7 päivän välein.

Kenalog 40: n intramuskulaarinen antaminen voi usein korvata alkuperäisen suun kautta annettavan hoidon.

Yksi parenteraalinen annos riittää kontrolloimaan tautia 4-7 päivästä 3-4 viikkoon. 40–60 mg: n kerta-annos voi johtaa oireiden lievitykseen koko kauden aikana, kun kyseessä on heinänuha tai kasvipölyn aiheuttama astma.

Tämä antoreitti johtaa positiivisiin tuloksiin, kuten astmaan, mutta se voi liittyä mahdollisten kortikosteroidien säännöllisen käytön mahdollisten sivuvaikutusten ilmenemiseen.

Tällä hetkellä triamcinolonia käytetään harvoin nivelreuman systeemiseen hoitoon; se voidaan sijoittaa nivelen sisälle, jotta lievittää kipua ja tulehdusta nivelreumassa, nivelrikossa, psoriaasissa ja nivelrikko. Potilaita on varoitettava, että kun oireet paranevat, ne eivät ylikuormita nivelestä. Nivelen sisäiset injektiot, jotka toistuvat pitkän ajan kuluessa, voivat aiheuttaa vakavia nivelrikkomuksia ja luun nekroosia.

Triamcinoloniasetonidin tavanomainen annos aikuisille on niveliä varten 5–10 mg pienille nivelille ja 20–60 mg suurille nivelille. Useisiin niveliin ruiskutettu kokonaisannos ei saisi ylittää 80 mg.

Suositeltu aloitusannos 12–18-vuotiaille lapsille: 2,5 - 40 mg. Seuraavat annokset voivat suurentua vasteena potilaan vasteeseen. Triamcinolonia voidaan antaa paikallisesti bursiitin tai teosinoviitin lievittämiseksi. Varovaisuutta on noudatettava annettaessa lääkettä jänteen ja jänteen vaipan välillä; lääkkeen ottaminen suoraan jänneeseen voi johtaa sen rikkoutumiseen. Annos riippuu synoviaalisen tilan koosta ja tulehduksen asteesta.

Johdatus kärsivälle alueelle

Yleensä annetaan 5–10 mg triamcinoloniasetonidia jaettuna annoksiksi, jotka vastaavat sairastuneiden alueiden alueita.

Suositeltu aloitusannos 12–18-vuotiaille lapsille: 2,5 - 40 mg. Seuraavat annokset voivat suurentua vasteena potilaan vasteeseen.

Suurille alueille ruiskutetaan useita pieniä injektioalueita. Yleensä 2-3 injektiota riittää 2-3 viikon välein. Tätä antomenetelmää käytetään suurten alueiden vaurioituneiden alueiden läsnä ollessa, esimerkiksi psoriasiksen tai polttopisteiden kanssa.

Triamcinoloniasetonidin käyttöä lihaksensisäisesti alle 6-vuotiaille lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille ei suositella ilman tiukkoja käyttöaiheita. Hoidon aikana on tarpeen valvoa tällaisten potilaiden kasvua ja kehitystä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta ei tarvitse muuttaa.

Vaikeasti heikentynyt maksan toiminta on aloitettava puolella annoksena, koska kortikosteroidien vaikutusta voidaan tehostaa tässä potilasryhmässä.

Triamcinoloniasetonidia voidaan laimentaa tai sekoittaa paikallisten nukutusaineiden kanssa. Kun kortikosteroidivalmisteita annetaan leesioon, ne voidaan laimentaa injektionesteisiin käytettävällä vedellä (steriili) tai 0,9-prosenttisella natriumkloridi-injektiolla injektiota varten. Laimennettu suspensio on käyttökelpoinen 7 päivän ajan.

Haittavaikutukset

Yleensä sivuvaikutukset voidaan eliminoida lopettamalla lääkeaine. Väitettyjen haittavaikutusten kehittymisen tiheys, mukaan lukien hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen kosteusjärjestelmän häiriö, riippuu lääkkeen annostuksesta, sen käyttötavasta ja hoidon kestosta. Vaikka triamcinolonin imeytymistä ihon sisäisen antamisen jälkeen havaitaan harvoin, potilaita on seurattava mahdollisten haittavaikutusten hallitsemiseksi.

Tulehduskipulääkkeet ja immunosuppressiiviset vaikutukset: lisääntynyt herkkyys ja infektioiden vakavuus, kliiniset oireet ja ilmenemismuodot, opportunistiset infektiot, tuberkuloosin toistuminen.

Vesi- ja elektrolyyttitasapaino: natriumin retentio- ja kehon nesteet, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta potilailla, joilla on taipumus, rytmihäiriö tai EKG-muutokset hypokalemian vuoksi, kalsiumin erittyminen kehosta, verenpaine.

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lihasheikkous, väsymys, "steroidien" myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia), osteoporoosi, selkärangan puristusmurtuma, luiden hidas tarttuminen murtumiin, reisiluun tai humeruksen pään aseptinen nekroosi, putkimaisen patologiset (spontaani) murtumat luut, jänne kyyneleet.

Yliherkkyysreaktiot: anafylaktoidinen reaktio, anafylaktinen reaktio, mukaan lukien anafylaktinen sokki, angioedeema, ihottuma, kutina ja nokkosihottuma, erityisesti lääkeaineen allergioissa historiassa.

Iho: viivästynyt haavan paraneminen, ihon harvennus, petekiat, ekhymoosi, lisääntynyt hikoilu, purpura, stria, hirsutismi, akne-kaltainen ihottuma, lupus erythematosuksen kaltaiset vauriot, reaktion masentuminen ihokokeissa.

Ruoansulatuskanavasta: dyspepsia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, turvotus, haavainen esofagiitti, kapdidoosi.

Hermoston häiriöt: euforia, henkinen riippuvuusoireyhtymä, masennus, unettomuus, kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, jossa esiintyy näköhermon pään turvotusta (aivo-pseudotumori), huimaus, päänsärky, neuriitti tai parestesia, olemassa olevien mielenterveyshäiriöiden oireiden paheneminen ja epilepsia. Mielenterveyden häiriöt: affektiiviset häiriöt (ärtyneisyys, euforia, masennus, labiliteetti, itsemurha-ajatukset), psykoottiset reaktiot (mania, hallusinaatiot, skitsofrenian oireiden paheneminen), käyttäytymishäiriöt, ahdistuneisuus, unihäiriöt, kognitiivinen toimintahäiriö, mukaan lukien sekavuus ja amnesia. Näitä ilmiöitä voidaan havaita sekä aikuisilla että aikuisilla aikuisilla, vakavien haittavaikutusten esiintymistiheydellä.

Endokriinisen järjestelmän osa: kuukautiskierron häiriöt tai amenorrea, Cushingin oireyhtymä, lasten ja nuorten kasvun hidastuminen, sekundaarinen lisämunuaisen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta stressi (trauma, kirurgia, sairaus), vähentynyt hiilihydraattitoleranssi, piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen, insuliinitarpeiden lisääntyminen tai oraaliset hypoglykeemiset aineet diabetekselle, painonnousulle, hypokalidemialle, hypoproteinemialle, ruokahalun lisääntymiselle.

Aistien ja näkökyvyn puolella: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, glaukooma, exophthalmos, näköhermon pään turvotus, sarveiskalvon tai skleran harvennus, taipumus kehittää sekundäärisiä virus- tai sieni-infektioita.

Muut: nekrotisoiva vaskuliitti, tromboflebiitti, tromboembolia, leukosytoosi, unettomuus, pyörtyminen.

Oireet ja ilmenemismuodot lääkkeen lopettamisen jälkeen: kuume, lihaskipu, niveltulehdus, nuha, sidekalvotulehdus, kivulias kutiseva solmu iholla, laihtuminen. Liian terävä annoksen pienentäminen lääkkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi johtaa akuuttiin lisämunuaisen vajaatoimintaan, hypotensioon ja kuolemaan.

Haittavaikutukset intraartikulaarisen injektion jälkeen ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa havaittiin ohimenevää hyperemiaa ja huimausta. Paikallisten oireiden ilmentyminen on mahdollista: tulehduksellinen hyperemia injektion jälkeen, ohimenevä kipu, ärsytys, steriili abscess, hyper- tai hypopigmentaatio, Charcotin niveltulehdus, tunne epämukavuudesta nivelissä. Rasvakudoksen mahdollinen väliaikainen paikallinen atrofia (jos injektiota ei tehdä liitosrakoon), joka tapahtuu useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Lihaksensisäisen injektion jälkeen esiintyy vakavia kipuja; merkittäviä steriilejä paiseita, ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofiaa, hyperpigmentaatiota, hypogeniota, Charcot'n artropatiaa.

yliannos

Kortikosteroidien akuutin yliannostuksen vuoksi on ilmoitettu etu- tai kuolemantapauksia.

Oireita. Yliannostus, yleensä vasta useiden viikkojen kuluttua, kun otetaan hyvin suuria lääkeannoksia, voi aiheuttaa haittavaikutuksia (lähinnä Cushingin oireyhtymä).

Hoito: tukeva ja oireinen.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi ei johda merkittävästi nopeuttamaan triamcinolonin eliminaatiota elimistöstä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Amfoterisiini B-injektiot ja kalium-ei-säästävät lääkkeet: potilaita on pidettävä lääkärin valvonnassa mahdollisen hypokalemian kehittymisen vuoksi.

Antikolinesteraasilääkkeet: näiden lääkkeiden käytön vaikutusta voidaan vähentää (antagonisoida).

Oraaliset antikoagulantit: kortikosteroidit voivat tehostaa tai vähentää antikoagulanttia. Potilaat, jotka käyttävät suun kautta otettavia agikoagulantteja ja kortikosteroideja. Täytyy olla lääkärin valvonnassa.

Diabeteslääkkeet: kortikosteroidit voivat lisätä veren glukoosipitoisuutta; on tarpeen hallita glykemiaa, varsinkin alussa, kun lopetat kortikosteroidien käytön tai vaihdat sen.

Verenpainelääkkeet, mukaan lukien diureetit: kortikosteroidit vähentävät verenpainelääkkeiden ja diureettien vaikutuksia; Diureettien (mukaan lukien asetatsolamidi) hypokaleminen vaikutus voi lisääntyä.

Anti-TB-lääkkeet. isoniatsidin seerumin pitoisuus voi laskea.

Syklosporiini: on tarpeen seurata syklosporiinin lisääntyneen toksisuuden merkkejä.

Digitalis-glykosidit: voivat lisätä digitaliksen toksisuutta. Estrogeenit, mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: kortikosteroidien puoliintumisaika ja pitoisuus voivat kasvaa, kun taas puhdistuma saattaa laskea.

Maksan entsyymin indusoijat (esimerkiksi barbituraatit, fenytoiini, karbamatsepiini, rifampisiini, primidoni, aminoglutetimidi): Kenalogin metabolinen puhdistuma voi olla lisääntynyt 40. Potilaiden on oltava lääkärin valvonnassa mahdollisen steroidien vaikutuksen vähenemisen takia, kun taas asianmukainen annosmuutos on tarpeen.

Ihmisen kasvuhormoni: voi lisätä kasvun vaikutusta. Ketokonatsoli: kortikosteroidien puhdistuma on vähentynyt, minkä seurauksena vaikutus paranee.

Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit: kortikosteroidit voivat vähentää tai lisätä neuromuskulaarisen siirron estoa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NG1VS): kortikosteroidit voivat lisätä tulehduskipulääkkeiden riskiä ja / tai vakavuutta. Kortikosteroidit voivat vähentää salisylaattien määrää seerumissa, mikä pahentaa niiden tehokkuutta. Päinvastoin, kortikosteroidien käytön lopettaminen salisylaattien suurilla annoksilla hoidon aikana voi johtaa jälkimmäisen toksisen vaikutuksen ilmenemiseen.

Potilaiden, joilla on hypoprothrombipemia, tulee ottaa aspiriinia varoen yhdessä kortikosteroidien kanssa.

Kilpirauhasen lääkkeet: adrenokortikosteroidien metabolinen puhdistuma pienenee potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja lisääntyy verenpainetautia sairastavilla potilailla. Potilaan kilpirauhasen tilan muutokset voivat johtaa adrenokortikosteroidien annoksen säätämiseen.

Rokotteet: Kun rokotetaan potilaita, jotka käyttävät kortikosteroideja, voi esiintyä neurologisia komplikaatioita ja immuunivasteen puuttumista.

Ampullin sisällön sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa on kielletty.

Sovelluksen ominaisuudet

Vaikutus kykyyn ajaa autoa tai muita mekanismeja. Kenalog 40 ei vaikuta ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn.

Turvaohjeet

Kenalog 40: n riittäviä turvallisuustutkimuksia, joita käytetään intranasaalisena, subopyjunktiivisena, subtenoni-, retrobulbar- ja intraokulaarisena injektiona, ei ole tehty. Saatiin raportteja endoftalmitista, lisääntyneestä silmänsisäisestä paineesta ja näön heikkenemisestä, mukaan lukien näön menetys, lääkkeen intravitreaalisella antamisella. On esiintynyt sokeutta, kun kortikosteroidien suspensio on otettu käyttöön nenäkuolissa ja kärsivässä kudoksessa pään alueella. Anafylaktisia reaktioita ja anafylaktista sokkia (jopa kuolemaan johtaneeseen lopputulokseen) on raportoitu potilailla, jotka saivat triamcinoloniasetonidiannostusta antoreitistä riippumatta.

Vapautuslomake

Säilytysolosuhteet

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Ei saa jäätyä. Säilytä pystyasennossa.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Kestoaika 3 vuotta.

Älä käytä myöhemmin kuin pakkauksessa ilmoitettu päivämäärä.

kenalogom

1 ml - ampullit (5) - ääriviivapakkaukset (1) - pahvilaatikot.

GCS. Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosten makrofagien toimintaa. Rajoittaa leukosyyttien siirtymistä tulehdusalueelle. Rikkoo makrofagien kykyä fagosytoosiin sekä interleukiini-1: n muodostumista. Se edistää lysosomaalisten kalvojen stabiloitumista, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehduksen alueella. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen takia. Tukahduttaa fibroblastien aktiivisuutta ja kollageenin muodostumista.

Estää fosfolipaasi A: n aktiivisuuden₂, joka johtaa prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin tukahduttamiseen. Tukahduttaa COX: n (pääasiassa COX-2) vapautumista, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.

Vähentää verenkierrossa olevien lymfosyyttien (T- ja B-solujen), monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien määrää niiden liikkumisen vuoksi verisuonipohjasta lymfoidiseen kudokseen; estää vasta-aineiden muodostumista.

Estää aivolisäkkeen ACTH: n ja β-lipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan p-endorfiinin tasoa. Estää TSH: n ja FSH: n erittymisen.

Systeeminen käyttö (w / m käyttöönotto):

- krooniset obstruktiiviset hengityselinsairaudet (esimerkiksi keuhkoputkien astma, krooninen keuhkoputkentulehdus), joilla on vakavia muotoja ja paikallisen hoidon kielteisiä tuloksia;

- ihosairaudet ja kosketusihottuma, jolle on ominaista kutina, kuorinta tai rakkulointi, esimerkiksi kosketusihottuma, pemphigoidi, psoriasis, herpetiforminen ihotulehdus, atooppinen, eksfoliatiivinen ja ekseemidi-dermatiitti.

- systeemisen käytön jälkeen yhden tai useamman nivelen tulehdusprosessiin jäännösten kroonisissa tulehdussairauksissa;

- eksudatiivinen niveltulehdus, kihti ja väärä kihti;

- aktiiviset niveltulehduksen muodot;

- nivelten kanssa;

- olkavarren tukkeutuminen nivelten pussin rypistymisen seurauksena;

- lisäksi radionuklidien tai kemikaalien sisäisissä injektioissa ja nivelkapselin sisäkerroksen kroonisessa tulehduksessa.

Johdatus kärsivälle alueelle

- limakalvon tulehduksilla, periosteumin tulehduksilla sekä eksostoseilla (kystiset muodot nivelten lähellä);

- tietyissä ihosairauksissa, esimerkiksi eristetyillä psoriaasilevyillä, kroonisella yksinkertaisella riistolla (rajoitettu neurodermatiitti), rengasmainen granuloma, litteä riisuminen, hiustenlähtö, discoid lupus erythematosus sekä keloloidi.

Kenalog 10 mg / ml on suositeltavaa, kun se kiinnitetään vaikutusalueelle jänteiden ja jännetupan tulehdusten sekä olkapään epicondylitis (Tennis Elbow) kanssa.

Paikalliseen käyttöön:

- edellytykset immunisoinnin jälkeen;

- tuberkuloosin tai syphilitisen ihon vauriot;

- bakteerien ihovauriot;

- suun ihon ympärillä oleva ihon tulehdus (ruusufinni).

Kenalog 40 mg / ml -valmistetta ei tule antaa niveliä kohti, jos lähellä on infektio.

Kun lääkkeen systeemistä tai toistuvaa paikallista käyttöä on pidettävä seuraavina vasta-aiheina glukokortikoidien systeemiseen käyttöön:

- mahahaava ja pohjukaissuoli;

- luun atrofian vakava tila;

- mielisairaus sairauden historiassa;

- virussairaudet, kuten herpeettinen pemphigus (herpes simplex), vyöruusu (herpes zoster, vireminen faasi), kanarokko;

- amoebojen aiheuttamat infektiot;

- sisäelinten sieni-infektiot;

- lapsuuden poliomyeliitti, lukuun ottamatta bulbar-enkefaliittista muotoa;

- erityistilanteesta riippuen 8 viikkoa ennen rokotuksia 2 viikkoa rokotusten jälkeen;

Käyttö vakavissa infektioissa vain yhdistelmähoitona.

Kenalog 40 mg / ml -valmistetta ei saa käyttää alle 12-vuotiailla lapsilla ja alle 16-vuotiailla nuorilla.

Ole varovainen taudin historian mahas- ja pohjukaissuolihaavojen, vakavien lihasten sairauksien, divertikuliitin, tuoreiden suoliston anastomoosien, joilla on taipumus tromboosiin ja emboliaan, kohdalla karsinoomille, joilla on taipumus muodostaa metastaaseja, diabetes mellitus (ks. Sivuvaikutukset) akuutti diabetes. glomerulonefriitti, krooninen nefriitti, imusolmukkeiden turvotus BCG: llä immunisoinnin jälkeen.

Kortikosteroideilla hoidossa voi tapahtua tuberkuloosin aktivoituminen.

Lapsilla (ks. Edellä) Kenalog 40 mg / ml tulee käyttää vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Ravista injektiopullon sisältöä ennen käyttöä. Kenalog 40 mg / ml on suspensio, joten sitä ei tule antaa IV. Varovaisuutta on noudatettava myös tahattomien intravaskulaaristen injektioiden suhteen, erityisesti kasvojen, päänahan ja pakaraan vasemmalla puolella.

Systeeminen käyttö (im)

Annos määritetään yksilöllisesti; se riippuu taudin luonteesta ja sen on oltava yhdenmukainen hoidon tavoitteiden kanssa.

Aikuisten ja yli 16-vuotiaiden nuorten (ks. Vasta-aiheet) systeemisessä hoidossa 1 ml lääkettä (= 40 mg) annetaan hitaana, syvällä vuotuisella injektiolla. Älä kirjoita sisään / sisään ja s / c. Vakavissa sairauksissa voidaan tarvita lääkkeen annoksia jopa 80 mg. Syvä sisäinen injektio tulisi välttää kudoksen atrofian mahdollinen kehittyminen. Injektion jälkeen paina steriiliä lautasliinaa 1-2 minuuttia tiukasti pistoskohtaan.

Heinä- ja muiden kausiluonteisten allergisten sairauksien hoitoon yleensä riittää yksi injektio 40 mg / ml Kenalogia vuodessa siitepölykauden aikana.

Jos tarvitset useita injektioita, sinun tulee noudattaa injektioiden välistä aikaa vähintään 4 viikon ajan.

Nivelen sisäisessä antamisessa annos määräytyy nivelen koon ja oireiden vakavuuden perusteella.

Yleensä aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (ks. Vasta-aiheet) käytetään seuraavia annoksia:

Pienet nivelet (esim. Sormien ja varpaiden kalvot) - jopa 10 mg.

Keskikokoiset nivelet (esimerkiksi olkapää, kyynärpää) - 20 mg.

Suuret nivelet (esimerkiksi lonkka, polvi) - 20-40 mg.

Useiden nivelten tappion myötä lääkkeen kokonaisannos voi olla jopa 80 mg. Käytä tarvittaessa pienempiä annoksia Kenalog 10 mg / ml -valmistetta käytettäessä. Oireiden nopeamman helpottamisen varmistamiseksi Kenalog 40 mg / ml voidaan antaa yhdessä paikallisen nukutusaineen kanssa (joka ei sisällä vasokonstriktoria). Injektiot tulisi tehdä niin, että vältetään lääkkeen varaston muodostuminen ihonalaisessa rasvakudoksessa. Kun injektioiden tulee noudattaa tiukimman aseptisen tilan edellytyksiä. Ennen niveltulehdusta ihoalue valmistetaan kuten ennen leikkausta. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun intrafokaalinen antaminen pienille leesioille: limakalvon (bursiitin), periosteum-tulehdusten ja eksostoosien, aikuisten ja yli 12-vuotiaiden (ks. Vasta-aiheet) tulehdukset annetaan hoidettavien leesioiden koosta ja sijainnista riippuen. koko - 10 - 40 mg lääkettä. Jos on tarpeen käyttää pienempiä annoksia, suositellaan Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml laimennetaan fysiologisella liuoksella, jossa on natriumkloridia, ja puhaltimen muotoinen ruiskutetaan alueelle, jolle on ominaista suurin kipu. Suurten varastovalmisteiden luomista olisi vältettävä. Kenalog 40 mg / ml voidaan myös sekoittaa paikalliseen nukutusaineeseen. Exostoses-hoidossa Kenalog 40 mg / ml annetaan käyttäen paksua kanyyliä imun jälkeen suoraan kystitilaan.

Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Kun injektoidaan ihonalaisen leesion alueelle, 1 ml lääkettä, jonka pitoisuus on 40 mg / ml, laimennetaan paikallispuudutusaineella, joka ei sisällä vasokonstriktoria ja sekoitetaan ruiskuun. Injektiota suoritetaan vaakasuunnassa ihon ja ihonalaisen kerroksen välisellä alueella tunkeutumisen anestesian varmistamiseksi. Ohjeellisena annoksena suositellaan 1 mg lääkettä 1 cm2 ihon vaurioitumispintaa kohti. Useiden vaurioiden hoidossa yhdessä annoksessa lääkkeen päivittäinen annos aikuisille ei saa ylittää 30 mg ja lapsille (ks. Vasta-aiheet) 10 mg. Tarvittaessa käytä pienempiä annoksia lääkettä on suositeltavaa käyttää Kenalog 10 mg / ml. Keloidilla Kenalog 40 mg / ml voidaan suoraan injektoida arpikudokseen laimentamatta; älä anna s / c. Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi olla aikaisintaan 2 viikkoa.

Lääkkeen kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta, ja lääkäri määrää sen. Se vaihtelee yhdestä lihaksensisäisestä injektiosta heinänuheen saakka, joka kestää useita vuosia, esimerkiksi vakavassa keuhkoputkien astmassa. Jos 3–5 paikallisesti injektoidun injektion jälkeen (nivelen sisäiset, sisäiset injektiot, injektiot ihonalaisen leesion alueelle) ei ole tyydyttävää vastetta, lääke on peruutettava ja toinen hoitomuoto on määrättävä.

Harvinaisissa tapauksissa, riippumatta lääkkeen käyttötavasta ja käytön tiheydestä, havaitaan yliherkkyysreaktioita, kuten punoitusta (punoitusta), ihon läpipainopakkausten muodostumista, sydämen toiminnan heikentymistä ja verenkiertoa. ja bentsyylialkoholin läsnäolo formulaatiossa.

Kun toistuvia injektioita ihonalaisessa rasvakudoksessa edellisen injektion paikan lähellä olevaan paikkaan voidaan havaita kudoksen atrofia, joka on yleensä palautuva.

Nivelen sisäisten injektioiden jälkeen voidaan havaita aseptista luukudoksen nekroosia (reiteen ja olkapään pää) sekä lämmön tunnetta; joissakin tapauksissa pistoskohdassa voi esiintyä ohimenevää kivuliasta ärsytystä.

Toistuva paikallinen antaminen voi osoittaa ihon hilseilyä, ihon harvennusta, pienten ihosäiliöiden laajentumista, steroidiakneja, ihon läpipainopakkauksia, lisääntynyttä hiusten kasvua, hiusten follikkelien tulehdusta, pigmentaation muutoksia ja ihon tulehdusta suun ympärillä.

Systeemisen tai toistuvan paikallisen annostelun yhteydessä voidaan havaita haitallisia vaikutuksia, jotka ovat ominaista systeemiselle hoidolle glukokortikoidien kanssa: täysikuun kasvosyndrooma, Cushingin oireyhtymä, lihasheikkous, lihaskudoksen atrofia, luun atrofia, vähentynyt glukoositoleranssi, diabetes mellitus (korvauksen huonontuminen olemassa olevalla diabetes mellitus tai piilevän diabetes mellituksen aktivointi), sukupuolihormonien erittymisen (kuukautiskierron häiriöt, lisääntynyt hiusten kasvu, impotenssi), ihon muutosten rikkominen. eF, ihon juovia (arpijuovat rubrae), verenvuoto ihon ja limakalvojen (petechien, ekchymosen), steroidi akne, lisääntynyt kaliumin vapautuminen, toiminnallinen estäminen tai atrofia lisämunuaiset, tulehdukselliset prosessit alusten (vaskuliitti, peruuttamisen jälkeen pitkän aikavälin terapia), haavainen mukosiitti Ruoansulatuskanava, mahahaava, immuunijärjestelmän tukahduttaminen ja lisääntynyt infektioriski, hidastavat haavojen ja luunmurtumien paranemista, jänteiden repeämiä, lasten kasvuhäiriöitä, luukudoksen aseptista nekroosia (lonkan tai olkapään pää) ti), päänsärky, hikoilu, huimaus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, mukana oireet kongestiivisen nänni näköhermon, glaukooma, kaihi, mielenterveyshäiriöt, riski kasvaa verisuonitukos, haimatulehdus.

Näitä kortikoidien sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, elimistön vedenpidätystä ja lisääntynyttä verenpainetta, ei yleensä havaita Kenalog-lääkkeen käytön jälkeen. Lääketieteellistä valvontaa suositellaan kuitenkin lääkettä käytettäessä.

Systeemiseen tai toistuvaan paikalliseen antamiseen on otettava huomioon systeemistä glukokortikoidihoitoa koskevat vuorovaikutukset, jotka voivat heikentää diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta ja kumariinijohdannaisten koagulanttivaikutusta.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien kanssa, niiden vaikutus voi olla tehostunut; kun se yhdistetään saluretiikkaan, kaliumin erittyminen voi lisääntyä.

Samanaikainen käyttö tulehduskipulääkkeiden tai reumalääkkeiden kanssa voi edistää ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittymistä.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti rifampisiinin kanssa, lääkkeen kortikoidivaikutuksen heikkeneminen on mahdollista.

Kun systeemistä lääkehoitoa suositellaan proteiinien ja vitamiinien kanssa rikastetun ruokavalion nimeämiseksi.

Kenalog 10 mg / ml suositellaan intrafokaaliseen antoon jänteiden, jännetupan tulehdusten ja "tennis kyynärpää" hoidossa.

Kun lääkettä käytetään toistuvasti, tulee noudattaa injektioiden välisiä aikavälejä ja lisätä tarvittaessa injektioiden välisiä aikavälejä.

Älä käytä Kenalog-lääkettä raskauden ensimmäisten 5 kuukauden aikana, koska eläinkokeet osoittavat teratogeenisen vaikutuksen (sikiön kehityksen poikkeavuudet), eikä turvallisuustietoja lääkkeen käytöstä raskauden aikana. Pitkäkestoisella lääkkeen käytöllä ei voida sulkea pois sikiön kasvua kohtuun. Kun käytät lääkettä raskauden lopussa, on olemassa sikiön lisämunuaisen atrofian riski.

Glukokortikoidit kulkeutuvat äidinmaitoon, joten imetys lääkehoidon aikana on lopetettava.