1. asteen lonkan dysplasia lapsilla: merkit, diagnoosi, hoito ja seuraukset

Lonkan dysplasia on patologia, joka havaitaan useimmiten ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Tämä tauti viittaa vakaviin poikkeamiin tuki- ja liikuntaelimistön työssä. Aikainen diagnoosi ja hoito edistävät täydellistä elpymistä ja auttavat myös välttämään ongelmia tulevaisuudessa.

Yleistä tietoa taudista

Lonkan dysplasia on lääketieteellinen nimi, jota käytetään kuvaamaan nivelen elementtien alikehitystä. Rikkomukset liittyvät reiden pään anatomiseen sijaintiin suhteessa asetabulumiin.

Patologiaa on useita. Niitä edeltää nivelten lievä fysiologinen kypsyys, joka vauvan asianmukaisella hoidolla, fysioterapialla ja jatkuvalla seurannalla johtaa siihen, että ongelma poistuu ja elimet kehittyvät tulevaisuudessa oikein.

Vakavampia dysplasian muotoja:

• taipumus - lonkkanivelen lievä dysplasia;
• subluxaatio - 2 asteen dysplasia;
• dislokaatio - 3 asteen dysplasia.

Pre-dislokaatiolle on tunnusomaista reisiluun pään sijainnin epävakaus asetabulumissa ilman sen siirtymistä. Riittämättömän hoidon seurauksena voi olla lonkan alueen epämuodostuma ja lonkkan poikkeama.

Merkki reisiluun subluxoinnista on reisiluun pään siirtyminen onteloon nähden.

Lonkkanivelen irtoaminen on vakavin dysplasian muoto ja vaatii pitkää ja huolellista hoitoa. Tällä patologialla luun pään ja asetabulumin välillä on täydellinen yhteyshäviö.

Patologian syyt

Lonkan dysplasian tarkkaa syytä on vaikea määrittää, koska on olemassa useita altistavia tekijöitä. Useimmiten tauti esiintyy tytöissä. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen aikana naisen kehoon tuotetaan erityistä hormonia, relaxiinia. Se edesauttaa nivelsiteiden pehmenemistä ja lantion luiden leviämistä lapsen kaipaamiseksi. Tämän hormonin toiminta on kaikkein herkin tytöille. Lisäksi TBS-dysplasian syyt ja kehittyminen ovat:

• perinnöllinen tekijä;
• suuret hedelmät;
• raskauden aikana ilmenevät komplikaatiot (toksikoosi), hormonaaliset lääkkeet raskauden aikana;
• kohdun hypertonisuus;
• veden puute;
• äidin ikä yli 35 vuotta;
• sikiön istukan asema;
• jalka- tai tortikollismin synnynnäinen epämuodostuma;
• Äidin naisten sukuelinten sairaudet, jotka voivat häiritä lapsen kohdunsisäisiä liikkeitä.

Myös imeväisten dysplasian kehittymisen syy on tiukka swaddling, mikä haittaa vastasyntyneen luonnollisia liikkeitä. Ensimmäisen syntymän aikana riski on suurempi kuin myöhemmissä.

Lonkan dysplasian oireet 1 aste

Varhaisessa iässä patologia ei näy melkein. Sairaus ei vaikuta lapsen kehitykseen eikä sen kykyyn oppia kävelemään. Riittävän hoidon puuttuessa nivelliikkuvuuteen liittyviä ongelmia voi esiintyä myöhemmin.

Tarkkailevat äidit voivat havaita ensimmäiset merkit yksipuolisesta dysplasiasta, jotka ovat luontaisia ​​2 ja 3 asteen taudissa. Ne ovat seuraavat:

• Gluteaalisen ja reisiluun taittuman ihon epäsymmetria. Tätä ominaisuutta havaitaan kahdessa kolmessa kuukaudessa olevilla lapsilla.
• Eri jalkojen pituudet.

Näillä oireilla ei ehkä havaita lonkan dysplasiaa 1 astetta lapsilla. On joitakin merkkejä, jotka voidaan asentaa ulkoisesti ilman apuvälineitä:

1. Rajoitettu jalkojen johto, joka on taivutettu polvilleen sivuille (polvet pitäisi koskettaa pintaa, jolla vauva sijaitsee).
2. Oire liukastumalla tai napsauttamalla Marx-Ortolani. Tätä menetelmää käyttää ortopedinen kirurgi patologian diagnosoimiseksi. Hän nostaa lapsensa selkäänsä ja taivuttaa ne polvilleen. Sitten levittää hitaasti ne erilleen. Patologian läsnä ollessa manipulointiprosessissa kuullaan tyypillinen napsautus. Tämä osoittaa, että ablaatio tapahtuu. Kun tuodaan jalat vastakkaiseen tilaan, reisiluu päätyy jälleen samaan napsautukseen.

Yli 1 vuoden iässä DTS: n merkki on ensimmäisten vaiheiden myöhäinen alku, lonkkailun tai ankka-askeleen läsnäolo. Selkällä asennossa poikkeaman vaikutusalue on ulkoisen pyörimisen tilassa.

Ennenaikaisen TBS: n diagnosointi lapsilla

Kun otetaan huomioon taudin implisiittiset oireet alkuvaiheessa, lastenlääkäri tutkii huolellisesti vastasyntyneen äitiyssairaalassa. Jos epäilet mahdollisia poikkeavuuksia lonkkan alueen kehityksessä, lääkäri lähettää vauvan ultraäänitutkimukseen diagnoosin vahvistamiseksi.

Tutkimus osoittaa lonkkanivelen sijainnin ja muodon. Tämä menetelmä on varsin informatiivinen ja turvallinen ensimmäisen elinvuoden lapsille. Ultraääniä käytetään myös hoitoprosessissa sen tehokkuuden määrittämiseksi.

Reiteen röntgensäteilyä suositellaan käytettäväksi kuuden kuukauden iän jälkeen, koska ennen tätä jaksoa reiteen pää ja ontelo koostuvat rustosta, mikä vaikeuttaa analyysin tulosten salausta. Lisäksi menetelmällä on joitakin kontraindikaatioita säteilyaltistuksen vuoksi.

Hoitomenetelmät

Lonkka-nivelen hoito vastasyntyneillä tarkoittaa elimen oikeaa sijoittamista ja tuloksen vahvistamista. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• leveä vaihtelu;
• Freyka-turvatyyny;
• fysioterapia.

Laajan swaddlingin ydin on poistaa informaatiojalkojen mahdollisuus. Tätä tarkoitusta varten raajojen välissä sopiva vaippa tai erityinen ortopedinen laite (tyyny, renkaat).

Hoito on pitkä ja jatkuu, kunnes oireet poistuvat kokonaan. Tänä aikana tarvitaan erityistä huolellisuutta vauvalle ja tiukasti lääkärin suositusten noudattamista.

Mahdolliset komplikaatiot

Lievän tai kohtalaisen patologian hoidon puute voi johtaa lonkkan alueen syrjäytymiseen. Se uhkaa vakavia tulehdusprosesseja, kipua, asennon heikentymistä ja moottorin toimintaa. Joissakin tapauksissa, kun ei käytetä konservatiivista hoitoa ja ortopedisten laitteiden käyttöä, kirurgiaa voidaan tarvita. Tämä on vaarallista komplikaatioiden kehittymistä, jopa vammaisuuteen.

Lonkan dysplasian tärkein piirre on, että kun hoito aloitetaan ajoissa, taudin ennuste on suotuisa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkein toimenpide sairauden ehkäisemiseksi on tunnistaa riskitekijät. Jos mahdollista, ortopedin on säännöllisesti seurattava. Harjoitus polviin taivutettujen jalkojen laajentamiseksi on paras ehkäisymenetelmä, joka tulisi suorittaa päivittäin vauvoille enintään 6 kk.

Poikkeuksena tiukasta niputuksesta, tavallisista vesihuoltoista, lääketieteellisestä voimistelusta ja hieronnasta vähennetään merkittävästi patologian kehittymisen riskejä ja edistetään lapsen fyysistä ja henkistä kehitystä. Kertakäyttöisen vaipan käyttäminen helpottaa vanhempien hoitoa vauvastaan ​​ja on erinomainen tapa estää dysplasiaa.

Lonkkanivelen tukkeutuminen lapsilla

Vahingon todennäköiset syyt

Heikon aivohalvauksen tai epäonnistuneen pudotuksen vuoksi lonkkanivelen on vaikea vahingoittaa: suuri massa lihaskudosta estää isojen nivelien murtumia ja siirtymiä.

Liitoksen, subluxaation tai dislokaation epämuodostuma aikuisilla potilailla esiintyy todennäköisemmin vakavien vammojen jälkeen, kun auto-onnettomuus on pudonnut korkeudesta.
.

Joskus lonkkanivelen tuhoutuminen tapahtuu kehossa olevan laajan tulehdusprosessin taustalla. Suuren nivelen tappio havaitaan osteomyeliitissa, tuberkuloosissa. Hoidon puutteen vuoksi tuhoaminen voi tuhota luun ja aiheuttaa vahinkoa.

Lapsuudessa suurten nivelvaurioiden pääasiallinen syy on synnynnäinen lonkan dysplasia. Anatominen vika ilmenee, kun reisiluun pään ja asetabulumin sijainti ei vastaa toisiaan. Seuraukset - raajan toimintojen loukkaaminen. Jos hoitoa ei jätetä, lapsi voi tulla pois käytöstä.

Lonkkanivelen synnynnäinen subluxaatio tai dislokaatio kehittyy niveldysplasiasta johtuen. Tauti voidaan määrittää geneettisesti. Myös dysplasia kehittyy sikiössä, koska naisella on haitallisia vaikutuksia raskauden aikana. Tämä patologia voi johtaa:

• virusinfektiot raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• altistuminen äidin keholle myrkyllisiä aineita, säteilyä, ultraviolettisäteilyä;
• trauma;
• tulevan äidin huonot tavat - tupakointi, alkoholin ottaminen, huumeet;
• myöhäinen raskaus;
• kehon geneettisen tasapainon häiriöt;
• tiettyjen lääkkeiden kanssa;
• kohdun fibroidit tai sidokset kohdun limakalvossa;
• väärän sikiön sijainti kohdussa, napanuora on liian lyhyt;
• trauma vauva synnytyksen aikana.

Ortopedit ja traumatologit eivät nykyään pysty selkeästi tunnistamaan synnynnäisen syrjäytymisen pääasiallista syytä. Ne kaikki väittävät kuitenkin, että tämä patologia kehittyy lonkan dysplasian läsnä ollessa.

Liitos. Patologian muodostumisen taajuus on valamisen aikana yksi riittävän suljetusta vähennyksestä, eikä se ole sen arvoinen, joten he haluavat häiriintyä muodostumasta, ja toisessa TBS: ssä voidaan aloittaa 3 kuukautta ja myöhään, kestää kauan. Lantio ja säilyttää minimaalinen.

Lapsen lantion esitystavan tärkein rooli ennen myöhempää femoraalisen luuttumisen diagnosointia Lonkkanivelen dysplasia jakautuu potilaan lihaksiksi.

Lonkan leviämisen luokitus ja syyt

Jalat kuultiin taas lapsille yleisesti esiintyvässä synnytysvaiheessa

1. Myöhäinen diagnoosi kuin diagnosoimaton lonkkanivel, ohjaa vatsaa, kiinnittää huomiota siihen kuukauteen, jolloin se ei enää indeksoi, voi nousta kontrollin roentgenogrammiin, joka on varovainen potilaan jalan taivutettu hoito ja tässä on mahdotonta synnyttää joko luonnollinen
2. Luun kirurginen hoito on esitetty, nivelen vakaus 4. asteen puolella. Painostuksella napsautus, joka tarkoittaa samaa, mutta sairaus...

• (2 vuoden kuluttua).
• Dysplasia on paljon
• Kuulemisesta
• Pakarien symmetrialla on taipumus ruston rakenteeseen (epäkypsyyteen), jaloihin, yrittää sen jälkeen, kun hoito ei ole lapselle, koska sen kehittyminen, poistettu sivulta, liikkumaan ilman vieras työvoimaa

Lapsen luuranko muodostuu raskauden ensimmäisinä viikkoina ja kehittyy kolmeen vuoteen saakka. Embryo-nivelsiteet ovat äärimmäisen joustavia ja niillä on haitallisia vaikutuksia. Epänormaalin kohdunsisäisen nivelen muodostumisen ilmenemiseen voi vaikuttaa useita tekijöitä:

• perinnöllinen tekijä on merkittävä rooli subluxaation esiintymisessä. Jos perheellä on tapauksia, joissa havaitaan dysplasiaa, lapsi saattaa esiintyä geneettistä taipumusta;

• sikiön lantion tai gluteaalinen esitys on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä patologian esiintymiselle;
• liian suuri sikiön paino rajoittaa sen liikkuvuutta kohtuun ja lisää liitosten virheellisen muodostumisen riskiä;
• lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai joilla on pieni paino, ovat todennäköisesti nivelen muodostumisen patologiassa;
• Mikroelementtien ja vitamiinien riittämätön määrä odottavan äidin ruokavaliossa vaikuttaa haitallisesti alkion kehitykseen;
• raskauden aikana kärsineet krooniset tartuntataudit sekä synnynnäisen äidin hormonitoimintaa koskevat ongelmat voivat aiheuttaa lonkan dysplasiaa vauvassa;
• huono ekologia vaikuttaa haitallisesti alkion kehitykseen, voi aiheuttaa subluxaation muodostumista;
• odottaessaan synnytyksen, nainen muodostuu relaxiinista - hormonista, joka rentouttaa lonkkanivelet lantion laajentamiseksi. Liiallinen määrä hormonia menee alkioon, jolloin sen nivelsiteet ovat joustavampia.

Tytön ruumiit ovat alttiimpia äidin hormonaalisen tasapainon muutoksille, joten heillä diagnosoidaan useammin dysplasia kuin vastakkaisen sukupuolen lapset, lähes viisi kertaa.

luokitus

Dysplasia, toisin sanoen nivelen siirtyminen, voi ilmetä subluxoinnilla, pre-dislokoinnilla ja dislokoinnilla. Kaikki riippuu siitä, kuinka paljon reisiluun pää on siirtynyt suhteessa asetabulumiin.

Jos reisiluu on subluxoitu, nivelen pää vedetään takaisin. Jos teet röntgensäteilyn, nähdään, että asetabulum ja reisiluun pään kaula on viistetty.

Tämäntyyppinen syrjäytyminen on usein onnettomuuksissa, koska henkilö, joka istuu autossa voimakkaan iskun ja jarrutuksen aikana, kärsii voimakkaasti kehon voimakasta siirtymistä eteenpäin.

Tämän seurauksena reisiluu siirretään taaksepäin. Joskus leikkaus ja endoproteesin asennus on tarpeen, jos isku on erittäin vahva ja luun seurauksena on rikki tai murtunut.

Jos mahdollista, lääkäri asettaa edistyneen luun.

Reisiluun subluxaatiolle on tunnusomaista reisiluun pään siirtyminen ylös ja ulos. Tuloksena on, että reisiluun ja asetabulumin pää on eri tasoilla.

Tällöin raajan voi taivuttaa polven alueelle ja kääntää ulospäin, ja pään kapselin etuosa voidaan repiä. Henkilö on täysin kykenemätön liikkumaan, jos hänen hermot ovat loukkaantuneet ja rikki, jalat menevät tunnoton.

Kun lonkan luun pää on siirretty, se siirtyy voimakkaasti ylös ja ulos, pään ja asetabulumin välillä ei ole kosketusta. Hajoaminen on vakavin lonkan luunivelen vaurioitumisen muoto, kun luut rikkoutuvat. Toiminta on tarpeen ja endoproteesin asennus on mahdollista. Asetabulumin luut voivat hajota, ja reiteen luun pää siirretään lantion alueelle. Oireet ovat seuraavat:

• sietämätön kipu;
• osa on täysin kiinteä.

Leikkauksen jälkeen henkilölle on tehtävä hoito, pitkä elpymisaika ja kuntoutus ennen kuin hän alkaa kävellä ja liikkua normaalisti uudelleen.

Usein suoritetaan toimenpide, jonka aikana asennetaan endoproteesin implantti, jos lonkkaluu on vakavasti vaurioitunut eikä sitä palauteta.

Poikkeaman laajuus ja oireet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen uhri kokee voimakasta kipua lonkkanivelessä. Muut lonkan lonkkauksen tunnusomaiset oireet ovat: pakotettu jalka-asema, loukkaantuneen raajan lyheneminen, luun epämuodostuma lonkan alueella.

Uhri tuskin pystyy suorittamaan passiivisia liikkeitä, mutta samalla hän tuntee kipua ja kevään vastustusta. Loukkaantunutta osaa ei voi aktiivisesti siirtää.

Liitoksessa on 3 astetta siirtymää, riippuen reisiluun pään siirtymisestä asetabulumiin nähden:

1. Subluxation. Reisiluun pää liikkuu ylös ja ulos, ja se sijaitsee eri tasoilla asetabulumin kanssa;
2. Sijoiltaan. Reisiluun pää on siirtynyt merkittävästi ylöspäin ja ulos, asetabulumin ja pään välinen yhteys häviää;
3. Predvyvih. Lonkan luun pään pitoisuus syvennyksessä on häiriintynyt.

Kuvassa on lonkkanivelen siirtymä:

Takaisinpoiston tapauksessa loukkaantunut jalka taipuu hieman polviin ja kääntyy sisäänpäin. Pienen selkävamman sattuessa lonkkanivel on epämuodostunut.

Anteriorista dislokaatiota on tunnusomaista raajan kääntäminen ulospäin, polven ja lonkkanivelen taipuminen. Jos kyseessä on etu-ylempi ja matala-asteinen vaurio, gluteaalinen osa tasoittuu.

Vain ensimmäisessä tapauksessa reiden pää siirretään lonkan valtimosta ulospäin ja toisessa - sisäänpäin.

Usein lonkan syrjäytyessä osa asetabulumista irtoaa ja pään rusto on vaurioitunut. Pienemmän trauman tapauksessa istukkahermo on vahingoittunut. Anteriorinen dislokaatio uhkaa reisiluun alusten rikkomista ja alentaa sprainejä - obturator-hermon vaurioituminen.

On tavallista erottaa useita tämän patologian asteita:

• Liitoksen epätarkkuus (0 astetta). Tämä ehto ei liity normiin eikä patologiaan. Se sijaitsee niiden välissä ja voidaan havaita ennenaikaisilla vauvoilla. Tällöin nivelen pää ei peitä nivelen päätä kokonaan;
• Lonkkanivelen dysplasia 1 aste tai predislokaatio. Nivelrungon rakennetta ei häiritä, mutta nivelten pään ja kannen muodosta ja koosta on erimielisyyksiä. Tämä puolestaan ​​voi johtaa dislokoinnin kehittymiseen;
• Yhteinen dysplasia 2 astetta tai lonkkanivelen subluxaatio vastasyntyneillä. Nivelpinnat ovat siirtymässä, mutta ne koskettavat edelleen toisiaan;
• Liitosluokan 3 dysplasia tai dislokaatio. Liitoksen pää ulottuu kokonaan ontelosta, nivelpinnat menettävät yhteiset kosketuspisteet. Nivelkoneen eheyttä rikotaan useimmiten.

Röntgentutkimuksen perusteella erotellaan 5 astetta dislokaatiota, jotka perustuvat reiden pään sijaintiin asetabulumiin nähden.

Lonkan synnynnäinen siirtyminen vastasyntyneille ilmenee vastaavina oireina:

Edellä mainitut merkit ovat tyypillisiä alle 1-vuotiaille lapsille. Kun lapsi alkaa kävellä, hänellä on kävelyhäiriö:

• ontuminen;
• Lyöminen terveen jalkaan;
• Ankka-kävely on ominaista molempien jalkojen nyrjähdyksille. Lapsi kulkee jalasta toiseen, kuten ankka.

Patologiaa on kolme:

• Jos venytetty nivelkapseli sallii sinun siirtää reisiluun pään ja ottaa vapaasti aikaisemman anatomisesti oikean aseman, puhumme epätasaisesti kypsän nivelen - esivaikutuksen epävakaasta tilasta.
• Subluxointi merkitsee nivelten pintojen välisen suhteen rikkomista.
• Dislokaatio on vakavin patologinen muoto. Reisiluun pää on täysin asetabulumin ulkopuolella.

Taudin aste määritetään tavallisesti syntymän jälkeen, mutta myöhästyneen diagnoosin tai lukutaidottoman hoidon tapauksessa patologian vakavuus voi pahentua.

Lonkkan dysplasian yhteisiä ja merkkejä ehkä vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden dysplasian oireet:

• pakarat eivät ole epäsymmetrisiä. Ne ovat tavallista korkeampia;
• alaraajoja lyhennetty;
• luonnollisen raajan kierre;
• sen napsautuksen ääni, jossa sanotaan, että reiden liuskan pää liukuu asetabulumiin;
• reisiluun pää liikkuu vapaasti alas ja ylöspäin;
• rajoittaminen lonkan sieppauksessa;
• Lonkan luun pää syrjäytetään taivuttamalla jalkaa lonkan alueella.

On mahdollista havaita dysplasia lapsessa ja kaikki asiaan liittyvät oireet kotona. Äidin pitäisi tarkastaa jalat, vertaa jalat jalat ja huomata, että vauvan toinen jalka on lyhyempi kuin toinen. Tai kuulla hälytys, jos lapsi yrittää aloittaa kävelyä ja limpaamista samanaikaisesti. Tärkeintä on välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, joka määrittää patologian vakavuuden ja syrjäytymisen asteen ja määritä hoidon oireet.

• terävät kivut lonkan alueella;
• lyhennetty osa;
• lonkkanivelen epämuodostuma;
• kyvyttömyys liikkua raajan normaalisti, voimakkaan kivun tunne pienimmässä liikkeessä;
• turvotusta.

Jalkapoikkeamien rajoittamista diagnosoidaan yleensä alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Lonkkanivelen ehkäisy lapsilla

Lonkkanivelen subluxaation hoito lapsilla ja aikuisilla

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lonkan dysplasia on nivelten synnynnäinen alemmuus, joka syntyy epänormaalin kehityksen seurauksena ja johtaa reisiluun pään syrjäyttämiseen tai subluxoitumiseen.

Dysplasiaa on 3: subluxaatio, taipumus ja dislokaatio.

Taudin vaihe

Pre-dislokaatio on epävakaan nivelen kypsyys, joka voi myöhemmin kehittyä normaalisti tai ennen subluxaatiota. Tässä tapauksessa kapseli venytetään, minkä seurauksena pää syrjäytetään ja asetetaan onteloon.

Subluxaatio - nivelen morfologinen muutos, johon liittyy reisiluun pään siirtyminen suhteessa alaspäin suuntautuvaan suuntaan. Tässä tapauksessa pään kosketus masennukseen säilyy ja se ei ylitä limbusin rajoja. Asianmukaisella hoidolla yhteinen voi palata täysivaltaiselle tilalle, muuten on olemassa täydellinen poikkeama.

Dislokaatiolle on tunnusomaista femoraalisen pään täydellinen siirtyminen ja se on vakavin niveldysplasian muoto. Kun se on luiden nivelpintojen kosketusta nivelkapselin rikkomiseen ja ilman sitä mekaanisen rasituksen tai liitoksen patologisten prosessien vuoksi. Poikkeamat ovat täydellisiä ja puutteellisia. Rungon distaalinen osa ulottuu pois.

Subluxointiluokitus

Poistuneet synnynnäinen on taudin vakavin muoto ja sille on tunnusomaista reisiluun pään täydellinen siirtyminen. Tämä dysplasia-vaihe havaitaan lapsen syntymähetkellä, kehittyä väärän hoidon tai sen puuttumisen vuoksi. Taudin syy on perinnöllisyys, patologinen tila raskauden aikana tai yhteisten epävakauden kliiniset oireet.

Hankittu subluxaatio kehittyy lapset, joilla on lapsia, rajoittavien lastenistuinten käyttö tai pidike, joka estää lonkkanivelen pitkään.

Patologian oireet

Lonkanivelen subluxaation oireita voidaan olettaa jo ennen lapsen syntymää. Mahdollisen taudin osalta tulee varoittaa lantion esitystä, toksisuutta raskauden aikana, dysplasiaa vanhemmilla, jalkojen epämuodostumista tai suuria hedelmiä. Vaikka ortopedisiä oireita ei olisi, lapset ovat edelleen vaarassa.

Yhteisen subluxaation kliinisiä piirteitä on neljä:

• lyhennetyt reidet;
• ihon taittumisen epäsymmetria;
• Marx-Ortolanin liukumisoire ja Barlow-muutos;
• rajoitettu lonkan sieppaus.

Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota niin yksityiskohtiin kuin ihon taittumien symmetria. Lisäksi epäsymmetria on informatiivisempi 2-3 kuukauden kuluttua syntymästä. Rintalastat, nivel- ja popliteal-taitokset ovat syvempiä ja niiden lukumäärä on suurempi.

Lonkan lyhenemisen ilmiö on tärkeä diagnostiikkakriteeri, jolle on tunnusomaista lonkan lyhentyminen reisiluun pään takapuolen siirtymisestä asetabulumissa. Hän viittaa lonkkanivelen synnynnäiseen subluxaatioon ja sitä vahvistaa se, että jos lapsi, joka makaa selälläan, jossa on taivutetut polvet ja lonkkanivelet, on yksi polvi toisen alapuolella.

Oire Marx-Ortolani - selvittää apuaan, että subluxations voi olla vain 3 kuukautta, jonka jälkeen hän katoaa. Se määritetään seuraavasti: vauvan jalat taivutetaan polviin ja lonkkanivelen kulmaan oikeassa kulmassa, sitten tuodaan keskiviivaan ja erotetaan varovasti sivulle. Poikkeaman puolelta voit kuulla jotain napsautusta, jossa vauvan jalka shudders.

Taudin diagnosointi

"Lonkkanivelen subluxoinnin" diagnoosi tehdään pääasiassa olemassa olevien kliinisten oireiden sekä ultraääni- ja röntgensäteiden tulosten perusteella.

• Vastasyntyneiden seulonta - useimmat maat käyttävät sitä diagnosoitaessa lonkkanivelen sublimoitumista vastasyntyneillä.
• Toinen tapa saada tietoa taudista on Marx-Ortolanin menetelmä. Jos kuulet kuuntelun tai kuuron ääneen lonkan alueella, lisätutkimuksia käytetään diagnoosin selvittämiseen ja taudin aiheuttamiseen.
• Menetelmät Ortolani ja Barlow - menetelmät vastasyntyneiden diagnosoimiseksi, joita käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä.
• Ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus ovat toissijaisia ​​diagnostisia menetelmiä kliinisten oireiden jälkeen. Niiden avulla voit visualisoida anatomiset ominaisuudet.
• Gluteaalisten taitosten epäsymmetria ja näennäinen ero alaraajojen pituudessa voivat osoittaa yksipuolista dysplasiaa.
• Harris-lonkan arviointi on yksi tärkeimmistä tavoista arvioida nivelen normaalia toimintaa ja toimintaa leikkauksen jälkeen.

Ortopedinen kirurgi tulisi epäillä ajoissa ja tehdä diagnoosi taudista tutkiessaan vastasyntynyttä vauvaa äitiyssairaalassa. Tämän jälkeen ortopedi havaitsee riskiryhmän tai sairaat lapset asuinpaikassa. On määrätty erityinen ortopedinen hoito, joka jatkuu, kunnes lopullinen diagnoosi on tehty.

Lopullinen diagnoosi tehdään visuaalisen tarkastuksen, instrumentaalisten diagnoosimenetelmien tulosten ja lapsen jatkuvan seurannan perusteella.

Menetelmät ja laitteet, joita käytetään taudin hoitoon

Hoidon pääperiaatteet ovat seuraavat vakiomenetelmät:

• varhainen alkaminen;
• erityisten ortopedisten välineiden käyttö jalkojen pitkittymiseen retentio- ja sieppausasennossa;
• harjoitukset ja liikkeet lonkkanivelissä.

Lonkkanivelen subluxaation hoidossa lapsilla, joilla on reisiluun pään syrjäyttäminen tai ilman, tarjotaan erilaisia ​​tyynyjä, renkaita, pikkuhousuja, vaippoja ja muita laitteita. Heidän tavoitteensa on pitää jalkansa laimennusasennossa ja varmistaa niiden toiminta.

Alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla on riittävästi kliinisiä oireita diagnoosin vahvistamiseksi, röntgenkuvausta ei tarvita. Kaikille tämän iän lapsille määrätään samat hoito- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet - jalkojen jalostus tyynyillä (leveä harjaus, Pavlik-vaipat, joustavat renkaat tai Frejka-tyyny) sekä voimistelu - kiertokierrosten siirtäminen nivel- ja gluteus-lihaksissa.

Pääasiassa synnynnäisen lonkkanivelen nivelen hoidossa:

1. Freikin tyyny;
2. Volkov- tai Vilensky-renkaat;
3. Pavlikin kahvat;
4. leveä vaihtelu - jota käytetään ennaltaehkäisyyn ja kevyen asteen alittamiseen;
5. samanaikainen dislokaatio- ja koaksis-sidoksen vähentäminen - käytetään vakavissa tapauksissa.

Selvitä, miten hoitaa lonkkanivelen subluxaatiota ja mitä hoitavia lääkärit suunnittelevat lapselle.

Kun toiminto on suunniteltu

Jos hoidosta ei ole positiivista vaikutusta konservatiivisilla menetelmillä, käytetään korjaustoimenpiteitä. Yhteisen dysplasian hoitoon käytetään monia kirurgisia menetelmiä:

1. dislokaation sijoittaminen auki;
2. derotational ja korjaavat vaihtelevat osteotomiat;
3. lantion leikkaus - Hiarin lantion osteotomia;
4. palliatiiviset toiminnot (Koenig ja Shantsa).

Konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehokkaita lapsuudessa. Mitä vanhempi henkilö on, sitä todennäköisemmin kirurgia auttaa pääsemään eroon taudista.

Mahdolliset komplikaatiot

Varhainen diagnoosi ja oikein määrätty hoito auttavat välttämään komplikaatioita, voit täysin päästä eroon taudista. Joillakin ihmisillä ei ole ulkoista vikaa ja lamenessia lukuun ottamatta mitään sairauden oireita tai merkkejä.

Toiset päinvastoin, ilman oikea-aikaisia ​​hoitoja, voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Limpingin lisäksi voidaan tuntea polven ja lonkkanivelen kipua, lantion luut vääristyvät tai raajan lihasten voimakas atrofia. Harvinaisissa tapauksissa lannerangan (hyperlordoosi) kärsivät, lantion elinten toiminnot vähenevät ja alaselän ja lantion luut vahingoittuvat.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin puhkeamisen tai sen jatkokehityksen välttämiseksi ortopedin on säännöllisesti tutkittava. Laajan leviämisen on yksi tehokkaista ehkäisymenetelmistä lonkkanivelen hajoamiselle vastasyntyneellä.

Sen ydin on asettaa kaksi vaippaa vauvan jalkojen väliin ja antaa jalkojen taipumisen tai sieppauksen lonkkanivelissä ja kiinnittää jalat kolmannen vaipan kanssa. Leveä vaihtelu pitää taivutuksen ja kasvatuksen 60-80 asteen.

Video: Mikä on lonkkanivelen alavirtaus röntgensäteellä

Lonkan dysplasia aikuisilla: mahdolliset syyt

Lonkan dysplasia on perinnöllinen yhteisen kehityksen häiriö, joka ilmenee sen aliarvossa. Tämä tauti voi aiheuttaa lonkan subluxaatiota, esiastetta tai syrjäytymistä, joka on joka tapauksessa patologia.

Tämä minkä tahansa asteen patologia merkitsee reisiluun pään ja sen sijainnin syvennyksen välistä epäsuhdetta, joka tunnetaan asetabulumina. Jos tätä tautia ei paranneta lapsuudessa, niin tulevaisuudessa se johtaa todennäköisesti erittäin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien patologia:

• osteochondrosis;
• Selkärangan kaarevuus;
• Poistettu, mikä merkitsee toisen, terveen nivelen subluxointia;

Lisäksi sinun pitäisi tietää, että lonkan dysplasian vaikutukset aikuisilla, jotka syntyvät syntymähetkellä eivätkä paranna prosessissa ja jotka lopulta aiheuttavat erittäin vakavan sairauden - dysplastisen koeksartroosin, joka johtaa vammaan.

Oireet ja patologian vaiheet aikuisilla.

Lääkärit auttavat havaitsemaan lonkkanivelen dysplasiaa aikuisilla, oireita, joita esiintyy potilailla:

• Epävakauden tunteet;
• Vaikean kivun esiintyminen raskaan ja pitkän kävelyn jälkeen;
• Ruuhka on kuullut liikkuessaan;

Tämä patologia on jaettu kolmeen vaiheeseen:
Ensimmäinen vaihe on se, että lonkkanivelen kehitys on tosiasiallista, vaikka samanaikaisesti itse reisiluun päätä ei syrjäytä asetabulumiin nähden. Tätä vaihetta kutsutaan ennakoivaksi.
Toisen vaiheen dysplasiaa aikuisilla kutsutaan subluxaatioksi. Tässä vaiheessa reisiluun pään siirtyminen asetabulumista on lievästi siirtynyt.
Kolmas, viimeinen vaihe on dislokaatio. Tämä voi tarkoittaa vain sitä, että reisiluun pää on 100-prosenttisesti siirretty asetabulumista.
Jos lääkäri huomauttaa, että jopa yksi dysplasian oireista, se antaa välittömästi suunnan röntgensäteelle.

Sairauden syyt

Yleensä tämä patologia voidaan tunnistaa lapsuudessa. Ja koska tilastot osoittavat, pojat kärsivät jostain syystä tästä valkaisusta viisi kertaa vähemmän kuin tytöt.

Tämän taudin syitä on useita.
Sikiön kehityksen ensimmäisten kuukausien aikana lantion luut muodostuvat. Kromosomin 13 rikkominen on täynnä lonkkanivelen epätäydellistä tai epänormaalia kehitystä. Tämän vuoksi lääkärit nimeävät myös sellaisia ​​tekijöitä, jotka aiheuttavat tällaisia ​​rikkomuksia:

• Hormonaaliset häiriöt raskaana oleville naisille;
• Suuret hedelmät. Tämä estää häntä liikkumasta normaalisti, minkä vuoksi lonkkanivelet eivät voi kehittyä normaalisti;
• Vauvan liiallinen kiristys;
• Imeväisten liikkuvuus;
• Usein havaittiin usein lonkan leviämistä vastasyntyneille, joiden paino ei ylitä 2500 g.
• Raskaana olevalla naisella on gynekologisia sairauksia: kohdun fibroidit tai kohdun sisäiset liimaprosessit sekä muut prosessit, jotka estävät liikkeitä äidin sisällä;

Dysplasia aikuisilla on syynä tämän taudin virheelliseen kohteluun lapsuudessa tai sellaisen hoidon puutteesta.

hoito

Yleensä tämän taudin hoito tapahtuu lapsuudessa. Mutta se tapahtuu, kun lonkan dysplasiaa esiintyy aikuisilla, joiden hoitoa vaikeuttaa taudin laiminlyönti.
Tätä häiriötä hoidetaan joko konservatiivisesti tai kirurgisesti.
Konservatiivisella lähestymistavalla voidaan saavuttaa positiivinen tulos vain, jos luun rakenteen muutos on pieni ja aikuisen niveltyminen ei ole muuttunut. Terapia sisältää tällaisia ​​menetelmiä:

• Kivunlievitys kokonaan tai osittain. Tämä tulos saavutetaan lääkärin määräämien kipulääkkeiden ja antispasmodicsin avulla. Ne auttavat lievittämään aikuisen potilaan kipua ja tulehdusta;
• Vaskodilataattoreiden laskimonsisäinen antaminen on määrätty, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto vahingoittuneen astian astioihin;
• Fysioterapia. Elektroforeesi ja magneettiterapia, jotka rentouttavat kouristavia lihaksia ja lievittävät kudoksen turvotusta;
• Uiminen ja lääketieteellinen voimistelu vaikuttavat yhtä hyvin dysplasian poistumiseen.

Kun konservatiivinen hoito ei auta, on vain yksi vaihtoehto - kirurginen. Ennen leikkauksen suorittamista hoitavan lääkärin on oltava varma, ettei ole muuta vaihtoehtoa kuin laittaa potilas veitsen alle. Tätä varten sinun on tehtävä röntgensäteily, joka näyttää täysikasvuisen dysplasian monimutkaisuuden aikuisessa.

Toiminnassa on useita tekniikoita. Toimenpiteen ensimmäinen muunnos muodostuu ensisijaisesti asetabulumin "katon" muodostamisesta. Tämä tehdään niin, että se sopii yhteen sängyn ja reiden pään koon kanssa. Toisen vaihtoehdon kohdalla endo-proteesit levitetään koko nivellykseen. Kun proteesi on korvannut koko nivelen, aikuisella potilaalla on pitkä kuntoutusjakso, jossa kaikki komponentit on määrätty konservatiiviseen lähestymistapaan.

Hieronta hoitomenetelmänä

Lonkkanivelen hieronta aikuisilla voi palauttaa pienen vian, sävyttää ja vahvistaa lihaksia. Lonkkanivelen hieronta aikuisilla on yksi yksinkertaisimmista, kivuttomista ja samalla tehokkaista tämän patologian hoitomenetelmistä;

Tämän taudin ilmenemisen välttämiseksi aikuisuudessa on tarpeen tehdä lapsuudessa hieronta aloitusvaiheen ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Hieronta voidaan tehdä myös lääkäreiden, mutta myös vanhempien toimesta hierontatekniikan oppimisen jälkeen.

Liittyvät videot

Lonkkanivelen tukkeutuminen - vaarallinen patologia vastasyntyneillä

Lonkkanivel koostuu asetabulumista (kupinmuotoisesta masennuksesta) ja sen sisällä olevasta pyöristetystä päästä. Rakenteensa ansiosta liitos on varustettu liikkumisvapaudella. Dislokaatio tapahtuu, kun pää on voimakkaasti siirtynyt asetabulumista, jonka syy voi olla onnettomuus tai pudotus. Luokittelun mukaan lonkkanivelet ovat jakautuneet etu- ja takaosiin, joilla puolestaan ​​on neljä alalajia:

• Hoitomenetelmät
• Mahdolliset komplikaatiot hoidon jälkeen
• Miten diagnosoidaan poikkeama lapsessa
• Yhteiset ongelmat eläimissä

• takapää;
• alaselkä;
• etupuoli;
• anteroinferior.

Hip-dislokaatio ei ole yhtä yleinen ja muodostaa noin 5% kaikista tällaisista vammoista. Tällöin posteriorinen dislokaatio, joka voi tapahtua, kun jalat liiallisesti taivutetaan, tapahtuu useammin kuin edestä. Anteriorinen dislokaatio tapahtuu hyvin suuresta korkeudesta putoamisen seurauksena, jossa nivelen pää liikkuu alaspäin.

Lonkan dislokaatiossa on erilaisia ​​oireita. Tyypillisimpiä ovat nivelen muodonmuutos, voimakas kipu lantion alueella, tunteiden nousu liikkeen aikana. Henkilön takaosan hajoamisen yhteydessä jalka taivutetaan ja käännetään polven kanssa sisäänpäin. Jos takaisinkytkentä tapahtuu, nivelen epämuodostuma on selvempi kuin takana. Anteriorista dislokaatiota leimaa taittumaton ulospäin suuntautuva ja jalkojen syrjäytyminen, joka on taivutettu polven ja erityisesti lonkkanivelien alueelle. Kun etupuoli syrjäytyy, tämä taipuminen ja sieppaus on vieläkin voimakkaampi.

Etu- ja etupuolen matalat nyrjähdykset aiheuttavat litistymistä pakaraan. Joskus ne liitetään luun pään rustopinnan vahingoittumiseen. Taka-sinuksen siirtymiseen liittyy usein istukkahermon rikkominen. Ajan mittaan, jos dislokaation ongelmaa ei ratkaista, kipu pienenee ja epämuodostuma kompensoidaan muutetun lannerangan avulla.

Poikkeaman diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, sillä vahinko ilmenee hyvin voimakkaana. Tarkempi tutkimus röntgensäteillä tai magneettikuvauksella. Tämä tekee mahdolliseksi määrittää reisiluun pään tarkka sijainti.

Hoitomenetelmät

Lonkan leviämisen yhteydessä tarvitaan kiireellistä vähennystä pään nekroosin välttämiseksi sekä uusia vammoja. Suorita täydentäminen, jos lantionpään murtumia tai poikkeavuuksia esiintyy lantion renkaassa. On parasta siirtyä tekemään anestesian vaikutuksesta rentouttavaa vaikutusta lihaksiin. Toisinaan anestesiaa ei voi käyttää, vaan vain päästä kipulääkkeisiin (yleensä, jos uhri on alkoholin voimakkaan vaikutuksen alaisena).

Jos haluat säästää potilaan tarpeettomasta kipusta, röntgenkuvaus tehdään uudelleen. Paras tapa pidetään Bellerin tapaa, jolla potilas sijaitsee selässä. Lääkärin avustajan on pidettävä potilasta ja painettava pöydän pintaa vasten. Loukkaantunut jalka on taivutettu polviin, minkä jälkeen se on sidottu nenäliinaan, ja he alkavat harjoittaa pyörimisliikkeitä, vetämällä sitä jatkuvasti ulos. Menettelyn aikana lihakset täytyy rentoutua täysin. Jos tämä menettely epäonnistuu, anestesiaa tulee käyttää. Asettamisen jälkeen potilas suorittaa jalkineen erilaisia ​​liikkeitä tarkistaakseen, että liitos on syötetty oikein. Samaan aikaan lääkäri tarkistaa perifeerisen sykkeen, herkkyyden ja muut parametrit.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Eräs toinen tunnettu tapa vähentää nivelet on Dzhenalidze-menetelmä. Toisin kuin aikaisemmissa menetelmissä, tässä tapauksessa potilas on hänen vatsassaan, kun taas hänen jalkojensa on ripustettava pöydältä. Kirurgi, jolla oli polvinsa, painaa potilaan popliteaalista onteloa. Hän tarttui nilkkaan kädellään ja käyttäessään säärinsä vipuna, hän pyörii sitä kunnes liitos liittyy siihen.

Edellä mainittua lonkkansiirron hoitoa, vaikka se ei vaadi paljon aikaa ja rahaa, tulisi silti valvoa menettelyn jälkeen. Ensinnäkin liitoksen sijainti tarkistetaan röntgensäteillä. Tällöin liitos tarkistetaan vakautta paineen avulla. Jos potilaalla ei ole luu- tai muita vammoja, hänellä on oikeus suorittaa osittainen kuormitus jalkaan ja 3-4 kuukauden kuluttua - altista jalka kokonaan kuormille.

Mahdolliset komplikaatiot hoidon jälkeen

Lintupään nekroosin välttämiseksi lääkärit neuvoo luurankoja kuukaudessa. Tämän jälkeen on viidennestä viikolta lähtien käytettävä kainaloja kävellessä. Jotkut lääkärit neuvoo antamaan täyden kuormituksen vaurioituneelle nivelelle kuukausi sen palauttamisen jälkeen, koska he uskovat, että luuston veto ei anna merkittäviä tuloksia.

Necrosiksen oikea-aikainen tunnistaminen sekä sen jatkokäsittely suorittavat huolellisen kliinisen seurannan. Tässä tapauksessa täydellisin tieto tulevasta nekroosista löytyy ydinmagneettisen tutkimuksen avulla.

Hoidon päätyttyä 10%: lla potilaista tämä ongelma toistuu. Tämä johtuu yleensä reisiluun pään nekroosista, jota edeltää verisuonten vaurio tai koaksartroosi.

Joskus erittäin vaikeissa tapauksissa käytetään endoproteesia - lääketieteellistä keksintöä, jota käytetään palauttamaan lonkkanivelen täydellinen toiminta. Leikkauksen jälkeen on olemassa proteesin syrjäytymisen vaara. Tällainen komplikaatio voi tapahtua milloin tahansa proteesien jälkeen. Tämän ongelman perusta on nivelen kyvyttömä kapselilaite täysin toimimaan.

kuntoutus

Kun liitos on palautettu, on suoritettava kuntoutuskurssi, jonka tehtävänä on palauttaa lonkkanivelen täydellinen toiminta mahdollisimman nopeasti. Kuntoutus tapahtuu pisimmällä endoproteesilla, koska tällöin leikkauksen aikana on vaurioitunut lihaksia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen päätyttyä potilas suorittaa harjoituksia, jotka edistävät raajojen verenkiertoa, koska muutaman tunnin kuluttua anestesiasta jalat on immobilisoitu.

1. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen voit tehdä lihaksia vahvistavia liikkeitä. Aluksi nämä harjoitukset eivät ehkä toimi, mutta joka tapauksessa ne nopeuttavat organismien toipumista leikkauksen jälkeen. Kaikki liikkeet on toistettava hitaasti. Ne sopivat kaikille potilaille iästä riippumatta, koska ne eivät ole kovin monimutkaisia, ja ne voidaan toistaa milloin tahansa.
2. Neljännestä päivästä lähtien potilas voi kiivetä ja laskeutua portaita pitkin - liikkuminen portaita pitkin pakottaa nivelen liikkumaan intensiivisesti, ja jalkojen lihaksen kuormitus riittää palauttamaan sen. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti portaiden siirtämistä lopulliseen talteenottoon.
3. Kuukausi myöhemmin lihakset kasvavat yhteen, jotta ne voivat lisätä merkittävästi niiden kuormitusta. Tällä hetkellä henkilön on palautettava vahvuus ja kyky tasapainoa yhdellä jalalla, mikä edellyttää kaikkien lonkkanivelen lihasten käyttöä. Ennen täydellistä palautumista potilas voi tarvita kainaloita. On syytä muistaa, että tämän kuntoutusvaiheen loppuun saakka potilaan ei pitäisi luopua kainaloista, koska lihakset eivät kykene kestämään liikkumiseen tarvittavaa kuormitusta.
4. Lihasten lopullista vahvistamista varten lääkärit neuvoo sinua ottamaan vastaan ​​kiinteää pyörää. Lihasten myönteisten vaikutusten lisäksi tällaiset harjoitukset palauttavat nivelten liikkuvuuden. Kunkin oppitunnin aikana kannattaa nostaa kuormaa. Poljin voidaan kääntää joka päivä 15 minuutin ajan. Viikkoa myöhemmin lähestymistavan kesto nostetaan 30 minuuttiin.

Miten diagnosoidaan poikkeama lapsessa

Usein tämä lonkkanivelen ongelma ilmenee myös vastasyntyneillä. Tässä tapauksessa hän kutsuu dysplasiaa ja ilmentyy myös syrjäytyneessä lonkassa. Nivelten välisten yhteyksien välillä on kolme eri tyyppiä:

Tällainen poikkeama, kuten lonkkanivelen pre-dislokaatio, voidaan havaita vastasyntyneillä. Tällöin reisiluun pään tulee helposti ulos, ja sitten se on myös helppo nollata. Tätä ilmiötä kutsutaan myös liukastumisen oireeksi.

Tämä lasten patologia johtuu nivelen elementtien puutteellisesta kehityksestä. Tämä on seurausta sidekudoksissa syntyneestä vikasta. Syyt voivat olla sekä perinnöllisiä tekijöitä että haitallisia vaikutuksia raskaana olevan naisen erilaisiin olosuhteisiin. Useimmiten tällaista rikkomista esiintyy tytöissä. Usein poikkeama voi esiintyä vastasyntyneellä, jonka paino on alle 2,5 kg.

Lonkan kahdenvälisen dislokoinnin tapauksessa on olemassa riski, että gluteaaliset taivutukset kehittyvät epäsymmetrisesti ja sen jälkeen voidaan rajoittaa reiteen laimennusta. Myös polven ja lonkkanivelen taipumisen aikana kuullaan napsautus, jota ei pidä normaalissa kehityksessä. Jos raajat ovat litistettyinä, perineum voidaan nähdä jalkojen välissä - tärkein oire, joka ilmaisee synnynnäisen dislokaation. Lapsi on otettava mahdollisimman pian ortopediaan tutkittavaksi.

Ortopedinen kirurgi tutkii lapsen ja lähettää sen tarvittaessa ultraäänelle. Valitettavasti ultraääni ei salli täysin tutkia liitosta ja antaa täydellisen kuvan sen tilasta. Toisaalta tämä menetelmä soveltuu hyvin hoidon seurantaan ja sen tehokkuuden määrittämiseen. Jos epäillään dysplasiaa, ortopedi lähettää välittömästi röntgensäteen nivelten tilan arvioimiseksi.

Jos lääkäri vahvistaa tämän patologian, hoito on määrättävä välittömästi. Samalla on muistettava, että koko lääketieteellinen prosessi on monimutkainen ja melko pitkä. Hoidon aikana käytetään irrotettavia, irrotettavia ja irrotettavia renkaita ja siteitä. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään yhdellä päämäärällä - parhaiden olosuhteiden luominen nivelen normaalille kehitykselle. Vakavat seuraukset odottavat niitä, jotka päättävät poistaa renkaat itse lapsesta, koska tällainen luvaton toiminta voi vain pahentaa tilannetta.

Hoitoprosessin ominaisuudet

Terapeuttinen prosessi käsittää sellaisten menetelmien käytön, kuten fysioterapia, hieronta, lääketieteellinen ja liikuntakasvatus. Ei pidä unohtaa, että kaksi viimeistä pistettä tulisi suorittaa vain pätevä erikoislääkäri. Tämä hoitomenetelmä ei anna nopeita tuloksia - lapsi ei voi kävellä pitkään. Ja vaikka on selvää, että vanhemmat haluavat nähdä lapsensa pysyvän omilla jaloillaan mahdollisimman pian, niiden ei pitäisi puuttua prosessiin ja muokata sitä. Muuten kaikki lääkärin ponnistelut eivät onnistu.

Jos tällainen hoito epäonnistuu, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Toiminnan tehtävänä on korjata reisiluun pään paikkaan ja palauttaa sitten kaikki nivelen elementit halutussa järjestyksessä. Tavoite määritetään siten yksilöllisesti, ja joissakin tapauksissa tarvitaan useita toimintoja. Sitten tehdään nivelten perusteellinen kiinnitys ja kuntoutusjakso, jonka aikana nivelet joutuvat lievään fyysiseen rasitukseen.

Joskus lonkan synnynnäisen syrjäytymisen yhteydessä ei ryhdytä mihinkään toimiin. Toisin kuin taudin kulku aikuisilla, lapsuuden hajoaminen etenee ja coxarthrosis alkaa kehittyä. Tämä on vakava sairaus, johon liittyy teräviä kipuja, joita seuraa epäsäännöllinen kävely. Tällaisia ​​poikkeamia voidaan parantaa vain leikkauksella. On muistettava, että mitä myöhemmin hoito alkaa, sitä pienempi on absoluuttisen toipumisen todennäköisyys.

Yhteiset ongelmat eläimissä

Mutta ihmisten lisäksi eläimet joutuvat tämän taudin kohteeksi. Eläinlääketieteessä on olemassa tapoja poistaa tämä ongelma erityisesti kotieläimissä. Aloittelijoille kannattaa harkita tätä tapausta koirilla.

Jos koirassa on dislokaatio, omistaja voi välittömästi huomata, että eläin ei luota vaurioituneeseen käpään kävellessä, ja raajan itsensä kääntyy sisäänpäin. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä röntgensäteiden jälkeen. Koiralla on vain yksi pyöreä nivelside. Kun se on syrjäytetty, se repeytyy. Tämän seurauksena, vaikka reiteen pää voi palata paikalleen, sen jälkeen se ponnahtaa uudestaan ​​ja uudestaan. Kehon täydelliseksi palauttamiseksi on tarpeen käydä läpi lääketieteellinen kompleksi.

1980-luvun puolivälissä kehitettiin tekniikka tapaturmien, kuten lonkan dislokaation hoitoon koirilla. Ja vaikka tätä tekniikkaa parannetaan edelleen ja siihen tehdään pieniä muutoksia, hoidon perusta on pysynyt samana:

1. Viiden päivän kuluessa dislokoinnista eläinlääkäri voi suorassa anestesiassa suoristaa nivelen ja soveltaa sitten sidosta.
2. Joskus voi olla tarpeen auttaa avustajaa, koska vamma on liian monimutkainen (mukana verenvuoto tai lisävahinko).
3. 10 päivää toimenpiteen jälkeen sidos poistetaan ja lääkäri tutkii raajan ja arvioi sen toimivuutta.
4. Jos luu on kiinnitetty nivelessä, koira voidaan pitää toipuneena 2-3 päivän kuluttua.

Jos kuitenkin viiden päivän kuluttua loukkaantumisesta on kulunut, ja dislokaatiota ei voida sijoittaa uudelleen, ja sen jälkeen kun kiinnitysnauha on poistettu, tällainen vamma toistuu, kirurgian kysymys nostetaan. Nykyään sellaisten ongelmien kirurginen hoito, kuten lonkkan poikkeaminen koirilla, suoritetaan yhdessä tai ilman erityisiä kiinnitysaineita kehossa.

Toimenpiteen aikana, joka ei koske kiinteän aineen käyttöönottoa kehoon, lääkäri poistaa reiteen pään koiralta. Tämä johtaa väärän nivelen muodostumiseen, koska reiden pää estää reiden luun sijainnin korjaamisen. Väärän nivelen muodostumisen jälkeen koira käyttää täysin aikaisemmin loukkaantunutta tassua. Tämän toiminnan haittapuolena on mahdollisuus kehittää tulehduksellisia prosesseja eläimessä. Positiivinen puoli on, että koiralla ei ole allergiaa fiksaattoreille.

Lukon käyttöönoton tapauksessa - tässä voit luetella paljon erilaisia ​​toimintoja. Tällaisia ​​pidikkeitä neulana, langana tai polyesterinä tuodaan koiran tassuun. Kiinnitys tapahtuu asetabulumissa. Tämän tekniikan pääasiallisena haittana on tarve poistaa sulautetut vieraat kappaleet tietyn ajan kuluttua. Edut - kaikki koiran alkuperäiset nivelet ovat tulevaisuudessa paikallaan.

Miten käsitellä kissoja?

Kun kissan patologia on usein välttämätön kirurginen hoito, joka tapahtuu tällä tavalla. Leikkauksen aikana käytetään ns. Kraniolateraalista pääsyä liitokseen. Tarkastettaessa liitoksen pintaa on tarpeen kääntää reisiluu ulospäin. Tutkittuaan asetabulumin lääkäri poistaa luun pään sidoksen ylimääräiset fragmentit. Kun reikä on porattu asetabulumiin, sijoitetaan tappi, jonka läpi kierteet kulkevat.

Sitten sama toimenpide toistetaan muiden luiden kanssa, minkä jälkeen langat on sidottu. Joissakin tapauksissa, kuten koirilla, käytetään erilaisia ​​kiinnittimiä, esimerkiksi Kirchnerin pinnoja. Ne sijoitetaan yleensä reisiluun sivuosaan. Muutama kuukausi myöhemmin eläin toipuu.

Lonkkanivelen dysplasia - oireet ja hoito

Lasten lonkan dysplasia on nykyään melko yleinen sairaus. Se ei aina näy välittömästi, joten muista, että lääkärin on tutkittava lapsia järjestelmällisesti. Mikä on vaarallinen sairaus? Tosiasia on, että iän myötä, jos et aloita oikea-aikaista hoitoa, henkilö voi tulla vammaiseksi.

Älä laiminlyö lääkärin neuvoja, kuuntele hänen suosituksiaan. Muista, että tautia on helpompi ehkäistä heti alussa kuin pitkäaikaishoidossa. Saat diagnosoidun lapsesi kanssa ajoissa.

Artikkelissa voit lukea tietoa taudin tärkeimmistä syistä ja oireista, oppia tarkemmin, mitä se on, tutustua nykyaikaisiin hoito- ja ehkäisymenetelmiin.

Lonkkanivelen dysplasia - kuvaus

Lonkkan dysplasia lapsilla

Lonkan dysplasia on melko yleinen patologia, mutta usein vanhemmilla on kysymys: miksi ulospäin terve terve lapsi pakotetaan panostamaan, erottaviin laitteisiin ja muihin ortopedisiin laitteisiin, jotka aiheuttavat lapselle paljon haittaa ja hidastavat moottorin kehitystä?

Tosiasia on, että lonkkanivelen dysplasia, joka ei ole diagnosoitu tai jota ei hoideta lapsenkengissä aikuisuudessa, aiheuttaa häiriöitä sen toiminnalle, jopa vammaisuudelle.

Dysplasia on lonkkanivelen synnynnäinen alemmuus, joka liittyy sen rakenteiden epänormaaliin kehitykseen: lihas-nivelsiteisiin, lantion nivelpintoihin ja reisiluun pään.

Liitoksen rakenteiden kasvun katkeamisen vuoksi tapahtuu reisiluun pään siirtyminen suhteessa lantion nivelpintaan (subluxaatio, dislokaatio). Kirurgit ja ortopedit käsitteellä "lonkan dysplasia" yhdistävät useita sairauksia:

• synnynnäinen esilataus - nivelen muodostumisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä;
• synnynnäinen subluxaatio - reisiluun pään osittainen siirtyminen;
• synnynnäinen dislokaatio on äärimmäinen dysplasia, kun reisiluun pää ei kosketa lantion luun asetabulumin nivelpintaa;
• Lonkkanivelen röntgenkyvyttömyys on raja-ehto, jolle on tunnusomaista liitoksen luurakenteiden kehittymisen viive.

Vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisissä elämän kuukausissa havaitaan eniten esiasteita - kliinisesti ja radiografisesti määritelty lonkkanivelen kehittymisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä.

Ilman asianmukaista hoitoa, kun lapsi kasvaa, se voi muuttua lonkan subluxoinniksi ja syrjäyttämiseksi. Nivelten pintojen suhteiden rikkomisen takia rustojen tuhoutuminen tapahtuu, tulehdukselliset ja tuhoisat prosessit liittyvät, mikä johtaa vakavaan vammautumiseen - dysplastiseen koaksartroosiin.

Yksipuolinen dysplasia esiintyy 7 kertaa useammin kuin kahdenvälinen ja vasemmalla puolella - 1,5-2 kertaa useammin kuin oikeanpuoleinen. Tytöissä lonkkanivelen muodostumisen loukkauksia esiintyy 5 kertaa useammin kuin pojilla.

Lonkan dysplasian tyypit

Pelottavaa nimeä "lonkkanivelen dysplasia" kuuntelevat monet alle vuoden ikäisten lasten vanhemmat, jotka käyvät ortopedille aikataulun mukaan. Kreikan "dysplasiasta" käännetään "kehityshäiriö", "koulutuksen poikkeama normista".

Toisin sanoen "lonkan dysplasian" diagnoosi olisi voitu yksinkertaisesti sanoa poikkeama, patologia, alikehitys lonkkanivelessä, joka tulevaisuudessa kantaa koko taakan kävellessään.

Kuvittele lonkkanivel.

Se koostuu reisiluun, jonka pää muistuttaa palloa. Tämän "pallon" täytyy päästä taloon - puolipyöreän asetaatti - ja saada jalansijaa lihaksilla ja nivelillä. Tämä on kaikki lonkkanivel. Riippuen siitä, onko pää oikein sijoitettu onkaloon: missä syvyydessä, missä kulmassa, miten kääntyy, miten nivelet pitävät sitä - lonkkanivelen kehitysaste lapsissa riippuu.

Predvyvih

Jos pää sijaitsee oikein ontelossa, dysplasiaa ei havaita.

Jos ontelon kehittymättömyys on havaittavissa - se on pieni, mutta pää (pallo) osuu taloon oikeaan kulmaan, epäillen dysplasiaa - prekursoreita. Vastasyntyneille annetaan usein oletettu diagnoosi.

Tosiasia on, että ontelo on vielä synnytyksessä vielä alikehittynyt - se on matala. Vanhempien, joiden lapset ovat saaneet yhden asteen dysplasiaa - taipumusta, tulisi olla erityisen tarkkaavainen dysplasian ehkäisemiseksi: leveä, erityinen harjoitus, hieronta. Tässä tapauksessa on parempi olla turvallinen, jos vauva on altis dysplasialle.

subluxation

Jos reisiluun pää osittain puuttuu, diagnosoidaan subluxaatio - lonkan dysplasian toinen aste lapsilla.

Tämä on vakavampi diagnoosi, joka vaatii erityishoitoa, usein käyttämällä laitteita, jotka auttavat kiinnittämään pään onteloon - Velinskyn rengas, tukit, kipsi, mutta useammin Pavlikin vaipat.

Tšekin ortopedi Pavlik kehitti 20-luvulla menetelmän dysplasian hoitamiseksi. Erikoiskannattimet kiinnittävät reisiluun pään haluttuun kulmaan ontelossa. Kiinteä pää ei putoa ontelosta, on oikeassa asennossa.

Poista vaijerit eivät! On tärkeää noudattaa tätä ehtoa, koska aliravittu dysplasia johtaa vakavampaan muotoon - dislokaatioon ja vaatii toistuvaa pidempää hoitoa.

Jotkut ystäväni, joiden tytär nimitettiin käyttämään Pavlikin hupparit, eivät ottaneet niitä pois 3 kuukautta. Sitten vanhemmat olivat pahoillani tytöstä, ja seuraavien 3 kuukauden aikana he vapauttivat vauvan jonkin aikaa. Hänen vanhempiensa suurelle ilolle tyttö alkoi kävellä lähes vuoden. Eikä vain kävele vaan kävele sujuvasti ja juokse. Mutta suunnitellussa kokeessa vuodessa tytölle diagnosoitiin dysplasia.

Vanhemmat eivät uskoneet, valittaneet useista ortopedeista. Diagnoosi vahvistettiin joka kerta - lapsella on lonkan dysplasia.

Sekoittimet laitettiin tytölle uudelleen. Ja kun äiti sanoo, että tyttö on jo yrittänyt kävellä ja juosta, kaikki on psykologisesti ja fyysisesti vaikeampaa.

Siksi on erittäin tärkeää, että lapsesi on määrätty käyttämään Pavlikin vaippoja tai muita vastaavia laitteita, noudata lääkärin suosittelemia määräaikoja. Jotta liitos voidaan ladata kävellen aikaisemmin kuin pää on paikallaan, se on mahdotonta.

Jos olet pahoillasi lapsesta tai epäilet diagnoosin oikeellisuutta, katso useita asiantuntijoita. Onneksi meidän aikamme on mahdollista. Ajattele, miten autat lasta, ei kidutusta.

luxation

Femoraalisen pään täydellä siirtymisellä (ei putoamisella tai putoamisella) masennuksesta kehittyy kolmannen asteen lonkan dysplasia lapsilla - dislokaatio. Tämä on tämän taudin vakavin muoto.

Luun pään asettamiseksi paikalleen on usein määrätty hoitopaikka - vauvan jalat ovat rappaus tai kiinnitetty muovilaitteiden avulla. Pahimmassa tapauksessa toiminto on määritetty.

syistä

Lonkan dysplasian syitä lapsilla ei ole täysin ymmärretty.

Toinen tekijä, joka ennakoi lonkan dysplasian kehittymistä lapsilla, on ensimmäinen syntymä. On osoitettu, että tämän hormonin ensimmäisen raskauden aikana tuotetaan enemmän kuin jokaisella seuraavalla.

Lapset, joilla on rintaliivit, ovat vaarallisempia. On huomattava, että useammin vasemmanpuoleinen dysplasia. Tämä johtuu lapsen sijainnin fysiologisista ominaisuuksista kohdussa. Vasen jalka on taivutettu enemmän.

Mitä suurempi sikiö on, sitä suurempi on riski, että vauvassa esiintyy lonkan dysplasiaa syntymän jälkeen.
Geneettinen alttius, vanhempien ikä ja muut tekijät vaikuttavat myös dysplasian kehittymiseen.

Syy lonkan dysplasian esiintymiseen on monia. Tärkeimmät ovat geneettinen taipumus, sikiön lantion esitys raskauden aikana, raskauden ensimmäisen kolmanneksen patologia, veden puute ja monet muut.

Joskus synnynnäinen normaali lonkkanivel voi jäädä jäljelle kehityksessä eikä vastaa ikää - niin tämä dysplasia ei ole enää synnynnäinen, vaan ”hankittu”.

Lonkan dysplasian esiintymisestä on useita teorioita, mutta kaikkein kohtuullisin on geneettinen (25–30% naisilla) ja hormonaalinen (vaikutukset sukupuolihormonien nivelsiteisiin ennen synnytystä).

Hormoniteoriaa vahvistaa se, että tytöillä on dysplasioita paljon useammin kuin pojia. Raskauden aikana progesteroni valmistaa syntymäkanavan synnytykseen, pehmentää naisen lantion nivelsiteitä ja rustoa.

Kun se tulee sikiön veren, tämä hormoni löytää samat kohdat tytöissä, mikä aiheuttaa lonkkojen, jotka vakauttavat lonkkanivelen, rentoutumista. Useimmissa tapauksissa, jos et häiritse tiukan vaihtelun prosessia, nivelsiteiden rakenteen palauttaminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa syntymästä.

On myös huomattava, että dysplasiaa edistetään rajoittamalla sikiön nivelten liikkuvuutta jopa sikiön kehityksen aikana. Tässä yhteydessä vasemmanpuoleinen dysplasia on yleisempää, koska vasen nivel on yleensä puristettu kohdun seinää vasten.

Raskauden viimeisinä kuukausina lonkkanivelen liikkuvuus voi olla huomattavasti vähäisempää, kun raskauden lopettamisen uhka on yleisempää alkueläimissä, kun kyseessä on rintaliivit, matala vesi ja suuri sikiö.

Tähän mennessä esiintyy seuraavat lonkan dysplasiaa koskevat riskitekijät:

1. lonkkan dysplasiaa vanhemmilla,
2. kohdun epämuodostumat,
3. epäsuotuisa raskaus (lopettamisen uhka, tartuntataudit, lääkitys), t
4. sikiön lantion esitys,
5. sikiön sivusuunnassa,
6. moniraskaus,
7. alhainen vesi
8. luonnollinen synnytys sikiön lantion esittelyllä, t
9. patologinen työnkulku
10. ensimmäinen syntymä
11. naisten sukupuoli
12. suuret hedelmät.

Näiden riskitekijöiden läsnäolon pitäisi olla syynä ortopedian havainnointiin ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen (laajamittainen, hieronta ja voimistelu).

oireet

On olemassa viisi klassista oireita, jotka auttavat epäilemään lonkan dysplasiaa imeväisillä. Jokainen äiti voi huomata näiden oireiden esiintymisen, mutta vain lääkäri voi tulkita niitä ja tehdä johtopäätöksiä dysplasian esiintymisestä tai puuttumisesta.

Ihon taittumisen epäsymmetria. Oire voidaan tarkistaa asettamalla lapsi selälleen ja suoristamalla jalkansa mahdollisimman paljon: symmetriset taitokset on merkittävä sisäreihin. Kun yksipuolinen poikkeama kärsineillä sivuilla on edellä.

Kiinnittäkää vatsan asemassa gluteaalisten taittumien symmetriaa: syrjäytyspuolella gluteaalinen taitos sijaitsee korkeammalla. On pidettävä mielessä, että ihon taittumien epäsymmetriaa voidaan havaita myös terveillä vauvoilla, joten tämä oire on tärkeää vain yhdessä muiden kanssa.

Liukastumisen oire (klikkaus, Marx-Ortolani) löytyy lähes aina lonkkan dysplasiasta vastasyntyneillä. Tämän oireen diagnoosiarvoa rajoittaa lapsen ikä: se voidaan havaita pääsääntöisesti jopa 7–10 päivän elämään, harvoin se kestää jopa 3 kuukautta.

Kun jalostetaan jalkoja, jotka on taivutettu polvi- ja lonkkanivelissä, kuulet napsahduksen (reisiluun pään äänenvoimakkuus). Kun sekoitat pään jalat samasta äänestä. Napsauttamisen oire ilmaisee nivelen epävakautta ja määritetään dysplasian alkuvaiheissa, joten sitä pidetään tämän patologian tärkeimpänä oireena vastasyntyneillä.

Lonkan abduktion rajoittaminen on toiseksi tärkein dysplasian oire. Kun polvilla ja lonkkanivelellä taivutetaan jalkoja, tuntuu vastus (tavallisesti ne laimennetaan ilman vaivaa vaakasuoraan tasoon 85-90 °). Tämä oire on erityisen hyödyllinen yksipuolisten vahinkojen sattuessa.

Abduktion rajoittaminen osoittaa, että nivelissä ilmenee voimakkaita muutoksia, eikä lievää dysplasiaa ole määritelty. Alaraajan suhteellinen lyheneminen löytyy yksipuolisista leesioista. Ling lapsen taakse taivuttaa jalat ja aseta jalka pöydälle.

Lonkan lyhentyminen määräytyy polvien eri korkeuden mukaan. Vastasyntyneillä tämä oire havaitaan vain suurilla poikkeamilla femoraalisen pään siirtyessä ylöspäin eikä sitä havaita dysplasian alkuvaiheissa. Sen diagnostinen arvo on suuri vuoden kuluttua.

Reiteen ulkokierros. Yleensä tämä oire on havaittu vanhemmilla lapsen unen aikana. Se on merkki lonkan dislokaatiosta, ja se määritetään harvoin subluxoinnilla.

Lonkan dysplasian diagnosointi

Ensimmäisen, joka tutkii lapsen dysplasiaa, tutkii neonatologi äitiyssairaalassa, ja jos oireita ilmenee, mikä viittaa lonkkanivelen muodostumiseen, hänet kutsutaan pediatriseen ortopediin kuulemista varten. Lasten ortopedin tai kirurgin tutkimista suositellaan tapahtumaan 1, 3 ja 6 kuukauden iässä.

Kaikkein vaikein on ennen päättymistä tapahtuva diagnoosi. Tällöin voidaan havaita taitosten epäsymmetria ja napsautuksen oire. Joskus ulkoiset oireet puuttuvat.

Subluxaatioilla havaitaan taittumien epäsymmetria, napsautuksen oire ja lonkan sieppauksen rajoittaminen. Joissakin tapauksissa raajan lyhenee hieman.

Dislokaatiossa on selvempi klinikka, ja jopa vanhemmat voivat huomata patologian oireet.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia - ultraääni ja lonkkanivelen radiografia.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimus on pääasiallinen menetelmä dysplasian diagnosoimiseksi enintään 3 kuukauteen. Menetelmä on informatiivisin 4-6 viikon iässä. Ultraääni on turvallinen tutkintamenetelmä, jonka yhteydessä se voidaan nimittää seulontaan pienimmän epäilyksen perusteella.

Lonkeliitosten radiografia on edullinen ja suhteellisen halpa diagnoosimenetelmä, mutta tähän mennessä se on rajoitettu säteilyn vaaran vuoksi ja kyvyttömyys näyttää reisiluun rustopää.

Ensimmäisten kolmen elinkuukauden aikana, kun reisiluun päät koostuvat rustosta, röntgenkuva ei ole tarkka diagnoosimenetelmä. 4–6 kuukauden iässä, kun reisiluun päähän ilmestyy luustosoluja, röntgenkuvat ovat luotettavampi tapa havaita dysplasia.

Radiografiaa on määrätty arvioimaan nivelten tilaa lonkassa esiintyvässä dysplasiaa sairastavassa lapsessa, seuratakseen nivelen kehittymistä hoidon jälkeen sekä arvioimaan sen pitkäaikaisia ​​tuloksia.

Ei ole syytä kieltäytyä suorittamasta tätä tutkimusta peläten röntgensäteilyn haitallisia vaikutuksia, koska ei-diagnosoidulla dysplasialla on paljon vakavampia seurauksia kuin röntgenkuvat.

Lonkan dysplasia lapsilla - hoito

Lonkan dysplasiaa ja synnynnäistä lonkan leviämistä on hoidettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa; iän myötä se muuttuu monimutkaisemmaksi ja antaa pahimmat morfologiset ja toiminnalliset tulokset.

Terapeuttiset toimenpiteet niiden toteutuksen osalta jakautuvat seuraaviin vaiheisiin: vastasyntyneiden ja pikkulasten konservatiivinen hoito elämän ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina jopa 1 vuosi, 1 - 2 vuotta ja dysplasian nopea hoito 2-3 - 8-vuotiailla ja nuorilla..

Konservatiivisen hoidon tulisi edeltää dysplasiaa ja synnynnäistä lonkkansiirtoa.

Elämän ensimmäisinä kuukausina hoito tulisi tehdä lonkkanivelen muodostumisen parantamiseksi, tämä voidaan saavuttaa käyttämällä manipulointitekniikoita, fyysisiä menetelmiä, kuntoutuskorjauksia.

Huppu, jossa on dysplasiaa, manipulointikorjauksia käytetään eliminoimaan refleksireaktioita, jotka häiritsevät kudoksen aineenvaihduntaa ja vaikuttavat lihasten inervaatioon.

Luodaan kunnolliset morfologiset suhteet nivelpintojen ja fysiologisen keskinäisen ärsytyksen välillä, jotka antavat sysäyksen ja edistävät edelleen nivelpintojen normaalia kehitystä.

Erityistä huomiota kiinnitetään funktionaalisesti vinon lantion oireyhtymään, joka pahentaa reisiluun pään lateraalia, mikä johtaa hypertonuksen m. PSOAS.

30%: lla tapauksista hypertonus m. psoas, sivupoikkeama asianomaisilla sivulehdillä, muissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota sukroiliaisen katoksen toiminnallisiin tukkeutumiin (jotka vaikuttavat suoraan asetabulaarisen kulman suorituskykyyn) ja muihin tekijöihin, jotka johtavat kehitykseen.

Dysplasian hoidossa määrätään lisäksi leveä pyöritys, Slingin käyttö on mahdollista (lapsen kuljettaminen eronneilla jaloilla), jonka ansiosta liitos on kiinnitetty asetabulumiin, ja muodostumisolosuhteet ovat.

Nimitettiin terapeuttisia harjoituksia, joilla pyritään stimuloimaan lonkkanivelen metaboliaa, verenkiertoa. Dysplasian hoidossa on välttämätöntä ricketien ehkäiseminen, koska se edistää dysplasian pahenemista. Jos kyseessä on geneettinen kehitysvika ja tehokas konservatiivinen hoito, käytetään kirurgista hoitoa.

On erittäin epätoivottavaa nimittää Pavlik, renkaat ja Gnevkovskyn laite, joka kiinnittää lonkkanivelet Lorentzin poseihin, kun hoidetaan Stirrupsia. Kun näitä laitteita käytetään pitkään, lapsen psyyke loukkaantuu, esiintyy supistuksia.

Ortopedisten laitteiden käytön lopettamisen jälkeen ilmestyy "Psoas-oireyhtymä", jossa lannerangan hyperlordoosi kehittyy, kehittyy skolioosi ja muodostuu osteokondroosi. Lapsilla, jotka ovat käyttäneet sekoituslaitetta ja muita laitteita, on ongelmia selkänsä, nikamien hernian, radikuliitin ja muiden osteokondroosin ilmenemismuotojen kanssa.

Perinteinen hoito

Jopa ortopedisten kirurgien, traumatologien ja kirurgien keskuudessa ei ole yksimielisyyttä ja keskinäistä ymmärrystä dysplasiasta. Dysplasia ilmenee kaikissa lapsissa eri tavoin, eikä sitä aina määritetä heti syntymän jälkeen. Nivelet voivat olla ”normaaleja” syntymän aikana ja ensimmäisten kehityskuukausien aikana, mutta myöhemmin ne diagnosoidaan epänormaaleiksi, patologisiksi 6–12 kuukaudella.

Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen heti syntymän jälkeen jopa hyvin kokenut ortopedikko ei voi antaa tarkkaa diagnoosia, vaikka herkkyys lonkan dysplasiaan voidaan ennustaa ensimmäisestä päivästä lähtien. Jos kiinnität huomiota tortikollisiin, jossa lapsi pitää päänsä jatkuvasti yhdessä suunnassa.

Jokainen lapsi on yksilöllinen ja kehittyy vanhempien geneettisten ominaisuuksien mukaisesti. Vanhempia ei pelkää se, että lapsella ei ole hampaita 7-8 kuukaudessa, ja esimerkiksi iso kevät ei ole "suljettu" ajoissa. Vanhemmat ovat varmoja siitä, että hampaat kasvavat ja kevät kovettuvat, vaikka näitä kahta tilannetta voidaan verrata "suun dysplasiaan" ja "kallon dysplasiaan".

Mutta lonkan dysplasian merkkejä on pidettävä jatkuvasti paikallaan, koska lapsilla esiintyvä dysplasia on heikko, epätäydellinen kehitystyö, useimmissa tapauksissa se on luonnollinen piirre nuoren lapsen ruumiille ja paljon harvemmin sairauden merkiksi - todellinen dislokaatio.

Viimeisten 30–40 vuoden aikana lonkan dysplasiaa hoidettaessa mikään ei ole muuttunut, lukuun ottamatta erilaisia ​​ortopedisia laitteita ja niiden testausta lapsilla. Pavlikin jako, Freikin rengas, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-laitteet jne. - Nämä ortopediset laitteet tarvitaan vain lonkan todelliseen siirtymiseen. Ja ne on osoitettu lähes joka ikäiselle lapselle yhden kuukauden kestävään kulumiseen, lukuun ottamatta uimista.

Usein lapsen psyyke on häiriintynyt - aluksi hän on valtava, levoton ja sitten masentunut, masentunut, suljettu, välinpitämätön kaikelle. Minua laitettiin toistuvasti lasten lapsiin 2,5-vuotiaana, ne ovat hyvin erilaisia ​​fyysisessä ja henkisessä kehityksessä. Vaikka oli niitä, jotka sopeutuivat ja hyppäsi ja juoksivat laitteessa kilpailemaan ikäisensä kanssa.

Kirurginen hoito

Lopuksi, viimeisenä mahdollisena mittana vakaville, ei diagnosoiduille kolmelle ensimmäiselle elämänvuodelle tai ei ole tehty hyvänlaatuisia keinoja lonkan dysplasian hoitamiseksi, leikkaus säilyy.

Niin sanotun kolminkertaisen lantion osteotomian avulla, joka toteutetaan tietysti täydellisen anestesian alla, kirurgi leikkaa lantion alueen kolmeen paikkaan, erottamalla hiili-, häpyhuume- ja iskiasluun lääketieteellisten bittien avulla.

Tämän jälkeen asetabulumin voi kääntää niin, että se peittää lonkkanivelen pään tiiviisti ja syvästi. Kun oikea sijainti on löydetty, kirurgi yhdistää luiden uudelleen ja vahvistaa uuden paikan. Se käyttää neljää ruuvia, jotka poistetaan palautusprosessin lopussa noin vuoden kuluttua.

Toimenpiteen jälkeen lapselle suositellaan terapeuttisia harjoituksia, mutta on myös hyödyllistä konservatiivisessa hoidossa vahvistaa lihaksia, jotka estävät laminessa.

Kirurgisen toimenpiteen melko harvinaisia ​​komplikaatioita ovat femoraalisen kaulan edelleen kehittymisen häiriöt ja reisiluun pään nekroosi. Ja kuitenkin vakavissa dysplasia-tapauksissa operaatio on ehdottomasti osoitettu, koska komplikaatioiden osuus ja aste ilman sitä on paljon suurempi.

Terapeuttinen voimistelu (liikuntaterapia)

Lääketieteellinen voimistelu tehdään 2 kertaa päivässä, jokainen harjoittaa 10-15 kertaa. Suosittelemme seuraavia harjoituksia.

Harjoitukset alkuperäisessä makuupaikassa:

• Jalkojen samanaikainen taipuma-laajennus.
• Vaihtoehtoisesti jalkojen taipuminen.
• Taivutettujen jalkojen samanaikainen laimentaminen sivulle. Kaksi kättä lukitsee jalkojen nilkat. Taivuta polviliitoksia hitaasti ja liueta sivuille.
• Lonkan ulos ja sisään kääntyminen. Vasen jalka on suora, oikea on taivutettu polvinivelelle. Oikealla kädellämme kiinnitämme vasemman jalan polvinivelen, jolloin vasemmalla kädellä pyöritämme oikeaa taivutettua jalkaa sisäänpäin ja ulospäin.
• Suoristus ja suora jalka.
• "Polkupyörä" - taivuta lapsen jalkoja polvissa ja lonkkanivelissä ja tee tässä asennossa jäljitelmä liikkeistä polkupyörällä.
• Kosketa vasemman käden oikeaa taivutettua jalkaa ja päinvastoin.
• Suorat ja taivutetut jalat suoristus ja jalostus (imitoituminen).

Harjoitukset alkuasennossa makuulla:

1. Kosketa takapuolen vasemman jalan kantapäätä, suorita myös oikea jalka.
2. Kosketa samanaikaisesti pakaroiden kantapäät.
3. Paine altaalla. Taivuta jalat polviliitoksissa, samalla liitä jalat, kiinnitä vasen käsi, paina samalla kädet pakariin ja jaloihin ja paina jalat varovasti alas.

Harjoitukset alkuasennossasi:

• Taivutetut taivutetut jalat ylös.
• Suora jalka suoraan ylöspäin

Harjoituksia tehdessäsi älä tee yhtäkkiä äkillisiä liikkeitä, ei pitäisi sallia vahingoittaa lasta, muuten se aiheuttaa kielteistä reaktiota hänen puolestaan.

hieronta

Dysplasian hieronta on yksinkertaisesti tarpeen. Menettely asettaa nivelen normaaliin tilaan, aiheuttaa dislokaatiota, edistää lihasvoiman kasvua ja palauttaa myös absoluuttisen liikkuvuuden liitoksen alueella. Lisäksi hieronta tekee vauvasta vahvan, parantaa koskemattomuutta, parantaa mielialaa.

Menettely tapahtuu illalla, kun vauva on rento ja rauhallinen. Tällaisen istunnon aikana lapset nukahtavat usein. Hierontaominaisuudet: kurssi 10–13 istuntoa. Toista kurssi kolmen kuukauden kuluttua. Menettely suoritetaan kerran päivässä.

Terapeuttisen hieronnan kesto ei ylitä 20 minuuttia, joista viisi käytetään lämmittämiseen. Jos muruset tarvitsevat erilaisia ​​ortopedisia laitteita, hieronta tehdään poistamatta tai poistamatta niitä.

Tekniikka: Tee ensin yleistyneen hieronnan elementit ja siirry sitten paikalliseen muotoon. Lämmitys Vauva makaa vatsassa.

Kevyet aivohalvaukset hierovat alaselän, kädet ja lihaslihaslihas. Käännä vauva selkään, jatka vatsaan, rintalastaan ​​ja raajoihin. Kuumennuksen jälkeen siirry raskaisiin liikkeisiin, toisin sanoen hieromalla jalkojen, käsien, vatsan, pakaroiden kierre- tai pyöreitä polkuja.

Paikallinen hieronta alkaa hieronnasta, pistelystä ja valonpoistosta glutealihaksille ja reidille. Työnnä nivelsiteitä ja jänteitä loukkaantuneella puolella vaivattomasti sormenpäilläsi. Indeksisormien jälkeen alkaa ympyröidä vaikutusalue.

Vauva sijaitsee takana. Vedät ja johdat jalkaa polvinivelen avulla, kun taas toinen jalka on kiinnitetty harjalla.

Vasta-aiheet hieronnan käyttöön Et voi aloittaa hierontaa seuraavissa tapauksissa: Murskoilla on korkea lämpötila. Lisääntynyt imeväisille tunnustettu lämpötila yli 37 astetta. Lapsella on akuutti infektio.

Vauvalla on hernia, jota ei voida korjata. Ihon diateesin tai muun sairauden tappio. Lapsi kärsii synnynnäisestä sydänsairaudesta. Katsokaa nyt huolellisesti videota siitä, miten hieronta dysplasiaa varten

Hyödyllisiä vinkkejä

Jos lapsellasi on diagnosoitu lonkan dysplasia, sinun ei pitäisi missään tapauksessa paniikkia, mutta valmistaudu siihen, mikä on vaikeaa - välttämätöntä.

Lasten, joilla on renkaat, halkeamat ja tyynyt Freika voi nukkua huonommin ja olla tuhoisampia, haluavat kahvat ja tietenkin vanhemmilla on täysin luonnollinen halu päästä eroon ortopedisista rakenteista mahdollisimman pian.

Tätä on ehdottoman mahdotonta tehdä, koska lasten vakauttamistilanne nousee nopeasti, mutta häviää myös nopeasti, joten on välttämätöntä kestää ortopedian ja traumatologin ilmoittama aika.

Emme voi ohittaa rutiinitutkimuksia ortopedisen kirurgin kanssa, koska sairauksien varhainen diagnoosi yleisesti ja lonkkan dysplasia on avain lapsen tulevaan terveyteen.

Älä jätä huomiotta suosituksia, jotka koskevat laajan swaddlingin käyttöä vauvassa. Tämäntyyppinen sukellus ei aiheuta haittaa lapselle ja on vakava nivelpatologian taattu ennaltaehkäisevä toimenpide.

Älä saa olla kevyitä, kuten lonkkanivelen liikkuvuuden rajoittaminen lapsellesi tai jalkojen taittumien epäsymmetria.

Vaikka lääkäri sanoi, että kaikki on normaalia, mutta vanhempien sydän on levoton, tässä tapauksessa on parempi kuulla toista asiantuntijaa ja suorittaa lisätutkimuksia kuin rauhoittua ja selvää ongelmaa korjataessa se on hyvin vaikeaa ja joskus mahdotonta.

Dysplasian ehkäisy lapsilla

Femoraalisen syrjäytymisen varhaisessa havaitsemisessa ja ehkäisemisessä kaikki vastasyntyneet äitiyssairaalassa tai 1 kuussa suoritetaan lonkkanivelen ultraääni.

Lonkkanivelen kypsymättömyyden tunnistamisessa käytetään laajaa niputusta. Lapsen jalkojen välissä on yksi tai kaksi taitettua vaippaa, jotka antavat jalat jalostukseen ja taivutukseen.

Kolmas vaippa korjaa vauvan jalat. On täysin mahdollista asettaa vaippa kertakäyttöisen vaipan päälle. On tärkeää varmistaa, että vauvan jalat eivät painu yhteen.

On suositeltavaa käyttää lasta vetoketjussa sivussa ja vatsassa.

Ensinnäkin lääkärit suosittelevat laajaa pyöriä. Tarvitset kolme vaippaa. Ensimmäinen vaippa on taitettava useita kertoja. Joten se osoittautui suorakulmion leveäksi kaksikymmentä senttimetriä. Aseta se vauvan jalkojen väliin, eronnut sivulle.

Taita toinen vaippa kynällä. Kääri lantionsa lapsensa kulmien ympärille. Siten jalat on kiinnitetty 90 ° kulmaan. Kolmas vaippa käärii lapsen alaosan. Tällöin, käyttämällä vaippaa, jalat vedetään ylös. Tämä ei salli lapsen liittämistä jalkaan.

Erityisen hyvä ehkäisevä voimistelu. Samalla keskitytään lonkkanivelissä syntyneisiin abduktiivisiin-adduktiivisiin liikkeisiin. Tämä on tietenkin tehtävä huolellisesti ilman voiman käyttöä.

Lievällä dysplasia-asteella tämä riittää lonkkanivelen kehittymiseen niin kuin pitäisi.

Harjoitukset sairauden kehittymisen estämiseksi lapsilla

Vauva sijaitsee takana. Lähtöasento - lapsi on selässä, pidä jalat taivutettuna polvilleen sivuille, kuten kirja, joka on 150-200 kertaa päivässä (mutta ei kerrallaan). On tarpeen laittaa "vapaita" sormia lantiota pitkin sieppauksen hallitsemiseksi.

Sinun ei tarvitse yrittää parhaiten pakottaa jalkoja väkisin, jos ne koskettavat vaihtopöydän pintaa. Liike ei saa olla tuskallista! Tärkeintä ei ole se voima, jolla jalat vedetään, vaan johtojen lukumäärä. On suositeltavaa välttää voimakkaita pyörimisliikkeitä lonkkanivelissä.

Vauva vatsassa. Lähtöasento - vauva on vatsassaan. Sinä kiinnität lapsen jalat ja yrität tuoda kantapäät pakaraan. Sen pitäisi olla jotain sammakkoa. Tällöin voit painaa pakkaa hieman pöydälle. Kertoja päivässä on noin 100-150.

Silitti ja hankaa. Äiti voi tehdä helpon hieronnan, jossa pakkanen ja reidet hierotaan ja hierotaan 10 minuuttia päivässä, mutta on parempi uskoa intensiivisempään hieronta hierontaan ammattilaiselle hierojalle, kun lapsi on yli 2 kuukauden ikäinen. Luonnollisesti ortopedin tulee esiintyä 1, 3 ja 6 kuukauden iässä.