Robert Johnsin side

Sidos, 1. haavan pinnalle levitetty materiaali lääkkeellä tai ilman sitä; suojaa haavaa saastumiselta; 2. BANDAGE; 3. siteiden sidonta; 4. (sidos), sidos; 5. (sling), BUNDLE PULSE.

P. puuvillasidos (Gamgee), sidos, joka koostuu puuvillakerroksesta, joka on asennettu kahden sideharsokerroksen väliin; Sitä käytetään myös naamion muodossa, jotta terapeuttisia manipulaatioita toteutettaessa noudatetaan asepsisääntöjä.

P. Velpo (Velpeau-rintareppu), joka tukee p. Thoracic-raajaa, kiinnittää loukkaantuneen raajan kehoon, estäen painetta kehon painosta; sitä käytetään esimerkiksi kyynärpään nivoutumisen yhteydessä.

P. paine (painesidos), imukykyisen materiaalin sitominen; tiukka sidos levitetään verenvuodon lopettamiseksi, yleensä raajojen distaalisissa osissa; On veloitettava viimeistään 24 tuntia.

Kuva 31. Velpo-sidos

P. coliciform (spica bondage), elastinen n., Kääritty kehon tai raajojen ympärille kahdeksan muodossa; sidoskierrosten ulkopuolella muodostuu V-muotoinen kuvio.

Kuva 32. Spike pukeutuminen

P. ristinmuoto (kuvio kahdeksasta siteestä), n., Päällekkäin siteiden kierrosten kanssa; voit luoda yhtenäisen paineen haavan pinnalle; käytetään esimerkiksi kehon kapenevalle alueelle. häntä.

P. sideharso pehmeä (puuvillaa vastaava sidos), tyyppi sideharso, jota käytetään koirien raajoihin; helppo käyttää.

P. okklusiivinen (okklusiivinen sidos), hermeettinen s. Suunniteltu levittämään ja pitämään lääkettä kehon alueelle, kunnes se imeytyy kokonaan ihon läpi ja suojaa haavaa saastumiselta.

P. Robert Jones (Robert Jonesin sidos), ensiapuväline; ortopedinen tuki p., päällekkäin raajan distaaliseen päähän (sormet ovat auki).

Prashidnaya s. (Sling), s., Loukkaantuneen raajan keskeyttäminen.

Tukeva Emera n. (Ehmer-rintareppu), n. Lantion reunan ripustaminen taivutetussa tilassa ja kehon painon poistaminen siitä; päällekkäin lantion dislokaation vähentämisen jälkeen; käyttöönotto vaatii tiettyjä taitoja, muuten se hieroo ihoa, liukuu pois tai häiritsee verenkiertoa.

Robert Johnsin side

murtumat

Tällä hetkellä murtuma ei merkitse hevosen elämän päättymistä, koska useimmat yksinkertaiset murtumat, varsinkin raajan distaalisessa osassa, voidaan palauttaa tyydyttävästi. Mutta proksimaalisen raajan selkärangan, lantion luut tai luiden murtumilla on äärimmäisen epäsuotuisa ennuste, ja näissä tapauksissa yleensä suositellaan eutanasiaa.

Ennen eläinlääkärin saapumista, jos epäillään murtumaa, on ensinnäkin tarpeen rajoittaa hevosen liikkumista mahdollisimman paljon. Toiseksi vaurioitunut osa on immobilisoitava väliaikaisella silmukalla, esimerkiksi Robert Jonesin puhallettavalla tyhjiöliuskalla tai splintillä. Tätä varten levitetään paksua puuvillaa, sitten se kiinnitetään tiukasti raajan päälle, levitetään puuvillakerroksen päälle ja kiinnitetään jälleen tiukkaan, ja niin kauan kunnes muodostuu useita kerroksia. Raajan lisätuen aikaansaa muoviputki, joka levitetään puuvillatyynyjen ja siteen väliin.

Longget Robert Jones

a) Levitä vähintään neljä kerrosta erityistä gamge-kastiketta. Kiinnitä kiinnitysnauha joka toinen kerros sidontamateriaalin tiukimpaan puristamiseen raajan päälle. Aseta pitkä tuki muoviputkea, joka on leikattu pituussuunnassa tiivisteen ja sidoksen väliin lisätukea varten.

b) Lopeta sidos kiinnitysköydällä.

c) Sidoksen lopullinen ulkonäkö alkaen kyynärpäästä ja päättyy kanaan. Raajojen taipumisen mahdollisuuden tulisi olla minimaalinen, jotta varmistetaan hyvä tuki ja jatkuva jalkojen suoristus.

Kastelun jälkeen suoritetaan röntgenkuvaus vahingon laajuuden määrittämiseksi. Yksinkertaiset murtumat paranevat helpommin kuin monimutkaiset, ja läsnä on useita luunpaloja, joita on vaikea yhdistää. Niveliin vaikuttavat murtumat eivät todennäköisesti palauta kokonaan raajan toimintaa, koska kehittyvä uusi luu voi häiritä nivelen liikkuvuutta ja siten lisätä niveltulehduksen ja niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Murtumien hoidossa suurin vaikeus on paranemisprosessin pituus ja hevosen haluttomuus ylläpitää istumatonta elämäntapaa. Tilannetta voidaan parantaa asettamalla ulkoiset renkaat, jotka on suunniteltu helpottamaan ruumiinpainon siirtämistä maahan ja ylläpitämään loukkaantunutta osaa, mikä estää ylimääräisen painon vahingoittuneen raajan painosta laajaan hematoomiin (vasen kuva) ja pinnan loukkaantumiseen terveiden jalkojen osiin (oikea kuva). Haavan reunat yhdistettiin, kiinnityskisko lisättiin päälle, mikä edisti nopeaa paranemista.

Joissakin tapauksissa luunpaloja kiinnitetään levyillä ja kiinnikkeillä. Tällaisten toimintojen pääasiallinen etu on luiden kohdistus ja immobilisointi, haittapuoli, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on infektioriski.

Ja lopuksi murtumat, joissa on suhteellisen usein esiintyviä fragmentteja, käsiteltiin onnistuneesti luunpalojen kirurgisella poistolla.

Mitkä ovat koirien murtumat ja niiden hoitomenetelmät?

Murtuma on luun eheyden täydellinen tai osittainen rikkominen. Koirien murtumat voidaan sulkea (ihon eheys ei ole rikki) ja avoin (eheys on rikki, luu tulee pintaan).

Murtumien syyt

Ensinnäkin nämä ovat erilaisia ​​mekaanisia vaikutuksia, toisin sanoen koirien erilaisia ​​vammoja: mustelmia, puhaltaa, putoaa kovalle pinnalle, iskuja, teräviä jyrsiä, ampuma-haavoja. Harvoin patologiset vaikutukset kudoksen luurakenteeseen sairauksien taustalla: dystrofinen, tulehduksellinen, neoplastinen, aineenvaihduntahäiriö ja raskaus tulevat syystä.

Koiran murtumien oireet

Raajan puolella:

• koira ei voi astua loukkaantuneelle käpälälle ja pitää sitä jatkuvasti,
• murtuma-turvotus alkaa nopeasti,
• loukkaantunut tassu on kaksi kertaa suurempi kuin terveillä raajoilla,
• tassu voi liikkua vapaasti ja luonnottomasti
• kun yrität tarkastaa ja koskettaa koiraa, hänellä on kipua ja viinaa

Myös hännän käänteessä pyyhkäisee. Rintamurtumien tapauksessa koira virittää vakavasti vammoja, käyttäytyy levottomasti, hengittää nopeasti ja pinnallisesti.

Hyvin vakavat vammat ovat kallon ja selkärangan murtumia. Kallon luiden murtumiseen liittyy aivojen aivotärähdys, suu ja nenän verenvuoto, aivojen turvotus ja verenvuoto. Lantion luiden murtumiin liittyy usein rakon, peräsuolen, kohdun repeämä.

Tällaisten vammojen vuoksi koira ei voi nousta ylös, valehtelee koko ajan ja virtaa. Samalla hänen raajansa ovat halvaantuneet, tahattomat ulosteet ja virtsaaminen verellä, verenvuotoa sukupuolielimistä voidaan havaita. Usein koira on järkyttynyt voimakkaasta kivusta. Selkäydinmurtumat vahingoittavat selkäytimen yksittäisiä nikamia, puristavat tai repeytyvät.

Ensimmäinen apu murtumiin

Jos murtuma on auki ja siinä on verenvuotoa, pysäytä se. Haava on käsiteltävä, suljettava sen kanssa lautasliinalla ja kiinnitettävä side. Suljetulla murtumalla ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on varmistaa immobilisointi, ts. Vahingoittuneen raajan kiinnittäminen tai eläimen liikkumisen rajoittaminen täysin sen sijainnin kohdalla, jossa se on tällä hetkellä.

Älä missään tapauksessa yritä korjata luiden kokoonpanoa. Se antaa koiralle vain kauhean tuskan. Immobilisoitu eläin on toimitettava kiireellisesti klinikalle, koska hoitomenetelmän valinta riippuu murtuman röntgensäteestä.

Koirien murtumien hoito

Suljettujen normaalien halkeamien ja murtumien ollessa muuttamatta käsiä, häntä ja kylkiluita käytetään konservatiivista hoitoa. Tämä rauhan tarjonta, renkaiden asettaminen tai sidosaineet (Robert Jones, Ehmera). Kipsikäsittelyt eläinten hoidossa ovat tehottomia.

Jos on tarpeen yhdistää luun hiukkasia tai fragmentteja erikoisrakenteiden avulla, käytetään kirurgisia toimenpiteitä - osteosynteesi. Tämä toimenpide tarjoaa luotettavan kiinnityksen ja luukudoksen kyky kasvaa yhdessä suotuisasti. Osteosynteesissä käytetään seuraavaa: Ilizarov-laite (suurille ja keskisuurille koirille, joilla on monimutkaisia ​​vammoja), Kirchner-laite (reidellä, leukalla, lantion luut ja selkä), polymeeri ja pinnat (pienimmille roduille), kiinnitin luun sisällä.

Murtumiskäsittelyn pääasiallisena tarkoituksena on täsmällisesti sovittaa luunpalaset ja fragmentit ja pitää ne lujasti paikallaan oikeassa asennossa, kunnes fuusio on täydellinen. Osteosynteesin jälkeen koira lakkaa pian kokemasta kipua ja alkaa nopeasti vähitellen levätä loukkaantuneelle käpälälle. Mitä pikemminkin hän alkaa tehdä, sitä nopeammin tassu paranee.

Ylikuormitus on kuitenkin estettävä, välttäen juoksemista ja hyppäämistä. Tätä varten ensimmäinen 4 - 6 viikko, koira on parempi kävellä vain hihnassa. Kallon, lantion ja selkärangan luut erittäin monimutkaisten ja hengenvaarallisten murtumien hoito riippuu sisäelinten vaurioitumisasteesta. Eniten ennuste ei kuitenkaan ole lohdullinen.

Postoperatiivinen hoito. Eläinten hoito leikkauksen jälkeen.

Postoperatiivinen hoito on melko laaja aihe, koska potilaan leikkauksen jälkeistä hoitoa on melkein yhtä monta, kun on olemassa erilaisia ​​toimintatapoja, harkitse potilaan leikkauksen jälkeisen hoidon yleisiä ja erityisiä näkökohtia.

Postoperatiivinen jakso voidaan jakaa "akuuttiin" ja "kroonisiin".

Akuutti leikkausaika alkaa välittömästi sen jälkeen, kun potilas on poistunut leikkaussalista.

Eläin on edelleen anestesiassa, joten sen tila edellyttää asiantuntijoiden jatkuvaa seurantaa. Nopeasti potilaan vetäytymistä anestesiasta, aktiivista lämpenemistä, infuusiohoitoa (tiputus), hapenkäsittelyä (hapen pitoisuuden lisäämistä hengitettynä ilmaan) käytetään. Pääsääntöisesti välittömästi sen jälkeen, kun eläimelle on tehty toiminta, se asetetaan peittoon tai suojavaippaan. Eläinlääkärikeskuksen Zoovetin lääkärit pitävät eläimellä ainoana oikeana ja turvallisena, että sairaalassa on akuutti leikkausaika (kunnes täydellinen vetäytyminen anestesiasta ja potilaiden vakauttamisesta), joten kaikki potilaamme klinikkaamme sairaalahoidossa on vähintään koko päivän kirurgiseen interventioon.

Kun potilas on vapautettu kotiin, hän tietysti vaatii erityistä huolenpitoa ja yleensä useita eläinlääkäreitä.

”Krooninen” leikkauksen jälkeinen jakso (”koti” leikkauksen jälkeinen kuntoutus) kestää keskimäärin 10-14 päivää, ja siinä on useita interventioita - jopa 30-60 päivää.

Kussakin tapauksessa on olemassa huomattava määrä vivahteita, mutta on mahdollista tunnistaa tärkeimmät leikkauksen jälkeiseen hoitoon liittyvät säännökset tietyllä interventiolla:

Sukupuolielinten suunnitellut toimet.

Hoito näiden toimenpiteiden aikana on minimaalista. Jos puhumme kissan kastraatiosta, hoitoja ei tarvita. Joskus, jos toimiva haava häiritsee eläintä, on välttämätöntä suojella sitä lyömästä Elizabethan-kaulusta.

Koiran, narttujen ja kissojen kastraation aikana on saumoja, joita on hoidettava vähintään kerran päivässä paikallisen antiseptisen aineen (klooriheksidiini, dioksidiini, alkoholi) ja voiteen (esimerkiksi levomekolin) kanssa. Saumat on suojattava löystymistä ja ulkoista kontaminaatiota vastaan, joka on vaihdettava ajoittain. Ennen ompeleiden poistamista (10–12 päivää leikkauksen jälkeen) huopa / kaulus on käytettävä jatkuvasti.

Jos toimenpide suoritettiin steriileissä olosuhteissa, antibioottihoitoa ei yleensä tarvita.

Leikkauksen, ruokinnan, kävelyn jne. Jälkeen eivät muutu. Kastroinnin jälkeen on toivottavaa vähentää ruokavaliota 1 / 4-1 / 3: lla tai siirtää eläin erikoistuneeseen ruokaan.

Toimenpiteet röyhkeä-tulehduksellisia prosesseja vatsaontelossa (yleisin tapaus on pyometra-operaatio).

Vaikka ovariohysterektomian toiminta on teknisesti verrattavissa sterilointiin, potilaan yleinen tila on myrkytyksen vuoksi mitätön. Tällaisilla toimenpiteillä eläin voi viettää useita päiviä sairaalaan. (Mahdollisissa tapauksissa infuusiohoito (tiputus) on mahdollista suorittaa avohoidossa, mutta omistajien on oltava varautuneet merkittävään ajan investointiin (4-9 tuntia).

Kliinisesti tyydyttävässä kunnossa on määrätty pitkäaikainen (7-14 vrk) antibioottihoito (injektiot tai tabletit). Saumojen, peitteiden käsittely ja poistaminen - kuten edellä on mainittu.

Kirurgia kasvainten poistamiseksi (esim. Rintakasvaimet). Yleensä tässä tapauksessa suoritetaan yksipuolinen mastektomia (koko harjan poisto imusolmukkeiden sieppauksella). Tämä on tilavuusleikkaus, johon liittyy merkittäviä kudosvaurioita.

Potilaat kuuluvat usein vanhempaan ikäryhmään ja niillä on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Infuusiohoitoa voidaan tarvita 1–3 päivän ajan, eläin on anestesoitava (opiaattien analgeettien tai tulehduskipulääkkeiden injektiot) ensimmäisten 2-5 päivän ajan, antibioottien kulku 5–7 päivää.

Ompeleita käsitellään levomekolin voiteella, joka poistetaan yleensä päivänä 14.

Usein tällaisten interventioiden avulla seerumi (neste) muodostuu ihon alle 4-5 vuorokauden ajan ompeleessa, jota joissakin tapauksissa on imettävä ("imettävä pois neulalla") tai jopa tyhjennettävä. Jos sinulla on oireita "veren" erittymisestä ompeleella tai "vesipallolla", joka liikkuu ihon alle, on parempi nähdä kirurgi.

Yleisimpiä oireita leikkaukselle ovat virtsatulehdus ja siitä johtuva virtsaputken ruuhka. Kirurgisen toimenpiteen ydin on virtsaputken artikulaatio ja uuden lyhyemmän virtsaputken muodostuminen; kissoilla samalla poistetaan kivespussi ja penis. Kirurgian aikana lisätään virtsakatetri ja ommellaan, jonka on kestettävä 3-5 päivää, kunnes muodostuu stoma. Virtsakatetri suoritetaan 2-3 kertaa päivässä virtsarakon puhtaanapitoon (pesuun). Virtsaputken jälkeen potilaat vaativat yleensä pitkiä antibiootteja, antispasmodicsia, hemostaattisia lääkkeitä ja tiukkaa erityisruokavaliota. Jos ilmenee akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, tarvitaan intensiivistä infuusiohoitoa (droppers) useita päiviä ja sairaalan seurantaa.

Stoma, joka muodostuu ainakin ennen ompeleiden poistamista (ompeleet poistetaan 12–14 vrk), on suojattava huolellisesti, jotta se ei löystyisi (aseta eläimelle Elizabethan-kaulus tai vaipat). Leikkauksen jälkeen määrätään erikoisruokavaliota.

Hammaslääkärin hoito (ei-elinkelpoisten hampaiden poistaminen, oraalisten paiseiden avaaminen, leuanmurtumien osteosynteesi jne.) Edellyttää leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa pehmeän pastamaisen ruoan ruokintaan ja suuontelon huolellista hoitoa jokaisen aterian jälkeen antiseptisesti (esimerkiksi runsaalla pesulla). keittäminen kamomilla tai tabletteja stomadeks). Antibiootti tarvitaan yleensä.

Leikkaus mahalaukussa ja suolistossa.

Suurimman osan ruoansulatuskanavan elimille suoritettavista kirurgisista toimenpiteistä (vieraiden kappaleiden ja kasvainten poistaminen mahalaukusta, suolistosta tai ruokatorvesta, kiristys mahalaukun / akuutin vatsan laajenemisen jälkeen) edellyttää potilaan tiukkaa nälkämääriä 2-4 päivän ajan - ei vettä eikä ruokaa ei saa päästä ruoansulatuskanavaan.

Nestettä ja ravinteita on annettava parenteraalisesti (laskimoon). Koska tällaisissa tapauksissa se on melkein aina suuria määriä infuusiohoitoa ja tarve tiukasti lasketulle parenteraalisen ravinnon antamiselle, tällaiset eläimet näytetään sairaalassa ennen ruokintaa.

Purkauksen jälkeen tarvitset antibioottihoidon, erityisruokavaliot ja ensimmäisinä viikkoina murto-ruokajärjestelmän (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina)

Osteosynteesi ja muut ortopediset toimenpiteet.

Osteosynteesi - kirurginen interventio vaihtelevan monimutkaisuuden murtumille. Se voi käsittää ulkoisen kiinnityslaitteen (Ilizarov-laitteen suurissa koirissa tai puolakoneen pienissä eläimissä) asentamisen, levyn, ruuvin, neulojen, lankaserän jne. Asettamisen.

Yksinkertaisissa tapauksissa omistajan tulee kohdella päivittäin ompeleita (klooriheksidiini + levomekoli) ja rajoittaa lemmikkieläinten kuormitusta. Ulkoinen kiinnityslaite vaatii huolellista huoltoa (saumojen käsittelyä ja lisäyspisteitä), suojaa sideharsoilla kunnes se poistetaan (murtuman monimutkaisuudesta riippuen jopa 30-45 päivää, joskus pidempään). Systeemisen antibiootin vastaanottaminen on pakollista, varhaisessa vaiheessa analgeettisia injektioita voidaan tarvita.

Useiden ortopedisten interventioiden tapauksessa potilaalle levitetään Robert-Johnsonin erityinen pehmeä kiinnitysnauha enintään kuukauden ajan, joka on vaihdettava aika ajoin klinikalla.

Selkärangan leikkaus.

Potilaat, joilla on selkärangan vammat (murtumat) tai levyn herniation, vaativat pääsääntöisesti kiinteitä havaintoja. Työkyvyn palauttamiseen tähtäävä kuntoutusjakso voi kestää useita päiviä useita viikkoja. Omistajan on valvottava säännöllisesti virtsaamista, jos se on tarpeen, murskaa virtsa tai katetroi virtsarakko. Eläimen liikkuvuus on rajoitettava (häkki, kantava). Saumat käsitellään levomekolin voiteella, yleensä ei tarvita suojakäsittelyä. Selkärangan potilaat tarvitsevat antibiootteja ja steroideja 3-5 päivän ajan.

Kuntoutuksen nopeuttamiseksi on esitetty hieronta, uinti ja fysioterapia.

Lonkkan lopulliset murtumat.

Reisiluun diafyysin ylemmän kolmanneksen murtumia, jotka ovat juuri suuremman trochanterin alapuolella, seuraa tyypillinen fragmenttien siirtymä. Vahvat gluteus-lihakset, jotka ovat reiden sieppaimia, on kiinnitetty proksimaaliseen fragmenttiin suuremman trochanterin alueella, kun taas adduktor lihakset kiinnitetään murtuman alapuolelle. Siksi proksimaalinen fragmentti vedetään vetämällä nämä lihakset 45 °: n kulmaan. Reiteen diafyysi on pidettävä samassa määritetyssä asennossa, muuten murtuma kasvaa kulman kaarevuus ulospäin, lyhentäen raajan useita senttejä ja loukkaa lonkkanivelen liikkumista. Tällaista asemaa on vaikea saavuttaa Thomas-väylän avulla. Se ei immobilisoi joko pientä proksimaalista fragmenttia tai lantaa. Kun potilas liikkuu sängyssä ja murtuma on jännitteiden vaikutuksesta ja fragmenttien rinnakkaisuus on rikki. Näissä tapauksissa ei näytetä, että Thomasin splint-hoito on yleinen syy lonkan ja kurkun murtumien huonoon yhteenkuuluvuuteen tai jopa yhteenkuuluvuuteen.

Brownin renkaan käsittelyssä fragmenttien immobilisointi ei ole lainkaan saavutettu ja on suuri vaara, että murtuma ei ole liitetty (kuvio 325).

Kuva 325. Murtuma lonkka murtuma ennen asennusta (1) ja sen jälkeen, kun se on pysäytetty pysäyttämällä (2). Murtumalinjan kalteva suunta tekee sopimattomasta kiinnityksestä vain laastilla. Vetovoima vaaditaan.

Raajan immobilisointi sieppausasennossa

Raajan immobilisointi sieppausasennossa voidaan saavuttaa lantionvyöhön kiinnitetyllä kipsillä. Murtuman immobilisointi 45 °: n asennossa kipsilangan, jolla on molempien lonkkanivelien kiinnitys lantion liikkuvuuden estämiseksi, on osoitettu vain lisäysmurtumille, joiden vinoviiva on ulompaa sisäänpäin ja alaspäin. Tällaisissa tapauksissa reiteen perifeerisen fragmentin yläpään siirtymisen mahdollisuus nivelen alapuolelle on suljettu proksimaalisen fragmentin murtuman vinon pinnan vuoksi (kuvio 326).

Kuva 326. Kestävät ja epävakaat lonkkatyypit.
1 - gluteaaliset lihakset vetäytyvät täysin subgeneraalisen murtuman proksimaaliselle fragmentille, reisiluun diafyysi myös vedetään takaisin. Jos murtumalinja menee vinosti ulkopuolelta sisäänpäin ja alaspäin, siirtymä on tasainen ja kahdeksanmuotoinen sidos riittää: 2 - jos murtoviiva menee vinoon vastakkaiseen suuntaan ulommasta reunasta ylöspäin ja sisäänpäin, uudelleensiirto on epävakaa. Adduktorilihasten supistuminen aiheuttaa täydellisen hajoamisen fragmenttien rinnakkaisessa asennossa ja on olemassa vaara liittoutumattomuudesta. Pitkä venytys tarvitaan.

Jos murtuma esiintyy sieppauksen aiheuttamien jännitteiden vaikutuksesta, murtumalinja kulkee eri suuntaan - reiden pinnan ulkopinnalta sisäänpäin ja ylöspäin. Tämä murtuman kalteva suunta edistää reiden distaalisen fragmentin yläpään siirtymistä. Tämä siirtymä kasvaa lihasväristyksen vuoksi, joka on tullut vapaaksi. Immobilisointi kipsivalulla ei anna hyviä tuloksia eikä se ole riittävä käsittelymenetelmä. Reiteen diafyysi vetäytyy lonkkanivelen kapselin alle, murtumapinnat vedetään takaisin lihasten supistumisen takia, ja murtuma ei kasva yhdessä. Tällaisia ​​murtumia voidaan verrata olkapään kaulan sieppausmurtumiin, joissa proksimaalinen fragmentti syrjäytetään. Reiteen diafyysi voidaan riittävän siepata vain jatkuvalla venyttelyllä.

Robert Jones Bus Tire

Robert Jones -ohjauslohko on rakennettu raudasta ja siinä on alaraajojen osia, jotka on kiinnitetty lantioihin lonkkanivelen tasolla siten, että se mahdollistaa raajan ääripään säätämisen. Potilas sijaitsee lantionpohjassa, joka on lujasti täytetty huopalla ja peitetty iholla. Lantio kiinnitetään vyöhykkeellä, joka kulkee vatsan läpi koskemattoman raajan puolelta (kuva 327).

Kuva 327. Robert Jones siirtää lohkon (1) reiden diafyysin ylimmän kolmanneksen murtumiin, mikä vaatii vaihtelua ja pitkittymistä (2).

Lipoplastisen vetoa käytetään samalla tavalla kuin kun vetovoimaa käytetään Thomas-väylässä. Jos kyseessä ovat kumoavat murtumat, harvoin tarvitaan hyvin voimakasta laajenemista, ja painostumien muodostumista ruumiillisen kiinnityksen alueella havaitaan harvoin. Kun iho on punoitettu ja painehaavojen uhka ilmenee, rengas tulee kiinnittää korotettuun runkoon siten, että potilaan ruumiinpaino lisätään venymään ja lievittää sidoksen painetta. Vetovoiman tulisi kestää 2 kuukautta. Tämän jälkeen immobilisointi vaaditaan täydellisessä sieppauksessa kunnes kliininen ja radiologinen vahvistus murtuman täydellisestä paranemisesta.

Kumoavien murtumien hoito lonkkanivelen taipumalla

Murtumien ollessa hieman matalammalla tasolla, juuri pienen pihan alapuolella, ilioparasumin kiinnittyminen tapahtuu proksimaalisella fragmentilla, joka täten taivutetaan ja vedetään sisään. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä immobilisoida raajan sieppausasema 45 ° ja taipuminen 60 °. Tällaisilla murtumilla ei siirry renkaan tai kipsin päälle, jotta koko ongelma voidaan ratkaista. Raajalle voidaan antaa haluttu asema Thomas-väylässä laitteella polven taivuttamiseksi ja tasapainotetun venytyksen aikaansaamiseksi, mutta proksimaalinen fragmentti on niin lyhyt, että murtuman täydellisen immobilisoinnin toteuttaminen on estetty ja luodaan vaara, että murtuma on viivästynyt tai murtunut. Yksinkertaisin tekninen menetelmä on vetoisuuden käyttö terveelle osalle (kuviot 328, 329, 330).

Kuva 328. Yhden lonkkanivelen sieppausta voidaan tukea täydellä sieppauksella toisessa ja jalkojen yhdistäminen kiinteään poikkipalkkiin.

Kuva 329. Yhden lonkkanivelen sieppausta voidaan tukea myös toisen lonkkanivelen täydennys ja jalkojen liittäminen poikittaiseen poikkipalkkiin.

Kuva 330. Terveen jalan, jossa on kumoavia murtumia, vetäminen kaavamaisesti kuvatulla menetelmällä (kuviot 328, 329).

Laite immobilisoi murtuman, ylläpitää valon jatkoa, pitää loukkaantuneen raajan täydessä ulottuvuudessa, antaa potilaalle mahdollisuuden istua, taivuttaa lonkkanivel oikeaan kulmaan ja rentouttaa lannerangan lihaksen. Tämän menetelmän soveltaminen ei näy pelkästään subversion murtumissa, joissa on proksimaalisen fragmentin etupään siirtymä, vaan myös kaikissa muunnos- ja subversionmurtumissa iäkkäillä potilailla, joilla voi olla hyposaattista keuhkokuumea lamelli-asennossa.

Lonkamäisten murtumien hoito tasapainotetulla venymisellä

Lipoplastian sijasta kirurgi voi asettaa luurankoja. Raja on asetettu Thomas-väylälle, ja Balkanin kehys on kiinnitetty sängyn yläpuolelle. Veto suoritetaan sisäpuolen neulan neulan läpi. Luuston veto on hallittava ja taitavasti valvottava, muuten se voi aiheuttaa luun viivästyneen kertymisen tai ei-tarttumisen, polvinivelet ja polvinivelen epävakauden, kipinöintiä puolat, jäykkyys, osteomyeliitti ja jopa tarttuva nivelrikko.

Thomas-väylä ja luuranko

Tarvittavat välineet tämäntyyppisen hoidon yhteydessä: Thomas-piikki, jossa on Pierson-terä, joka pitää polvinivelen taivutusasennossa, alumiinirenkaan, jossa on tiiviste 30-45 cm pitkä, Steimanin kynsi, köydet, kelat ja painot, yhden tai kahden Balkanin kehykset, kiinteät sängyn alle, 12 lohkon alta. Paikallisanestesiassa tai yleisanestesiassa Steinin kynsi asetetaan sääriluun tuberosityyn, raaja asetetaan Thomas-lohkoon, ja Pearson-silmukka on kiinnitetty siihen sellaisella tasolla, että polvinivel on taivutuskulmassa 30 °. Raajan tuetaan Thomas-renkaassa nahka- tai vahvojen kankaisten hihnojen avulla renkaan sivupalkkien väliin ja reiän takaosaan levitetyn uritetun renkaan avulla. Rengas ripustetaan Balkanin runkoon, ja rengasrengasta lohkon läpi kiinnitetyn köyden kuormitus riippuu sängyn pään päästä, jonka ansiosta rengas vedetään ylös ja taaksepäin lepäämällä lantion päällä. Noin 10 kg: n kuormitus ripustetaan sääriluun tuberosityyn asetetusta neulasta. Kun yhden fragmentin siirtyminen toiselle on korjattu, fragmentit asetetaan normaaliasentoon, ja raajan kummallakin puolella ne sijoitetaan uritetulle silmukalle. Laadi tarkistusröntgen.

Hyvin vertaamalla fragmentteja on mahdollista pienentää kuormitusta 5-7 kg: aan, välttäen ylikuormitusta. Ajoittain on tehtävä testiröntgenkuvia, joilla varmistetaan, että fragmentteja ei ole liikaa. Noin 8 viikon kuluttua luuston veto voidaan korvata toisella kahdeksalla viikolla tarranauhalla. Poista renkaat ja veto ei saa olla aikaisintaan 12 viikkoa loukkaantumisajankohdasta ja sitten vain kliinisistä ja radiografisista todisteista, jotka osoittavat murtuman riittävän voimakkaan paranemisen. Lonkamurtumien käsittelyssä esiintyvät virheet luurankojen vetovoimilla ovat seuraavat.

1. Liian suurten kuormien käyttö ja fragmenttien venyttäminen.
2. Murtuman asteittainen sijoittuminen pysyvällä venyttelyllä suurilla kuormilla päiviä tai viikkoja.
3. Vetovoiman käyttö fragmenttien kohdistamisen säätämiseksi ja raajan normaalin pituuden palauttamiseksi
4. Liian varhainen venyttämisen ja immobilisoinnin lopettaminen.
5. Käyttäminen namyshelkovogo luuston veto.

Fragmenttien yli venyttäminen ei ole hyväksyttävää

Viime vuosina reisiluun ja sääriluun diafyysin murtumien viivästyneen kertymisen määrä on lisääntynyt. Ei ole epäilystäkään siitä, että tämä johtuu siitä, että luurankojen veto on usein käytössä, kun sitä on liikaa. Tällaisten komplikaatioiden vakavia seurauksia on käsitelty edellä. Jos ylikorjuu ei ylitä jopa 0,5 cm ja muutaman päivän kuluttua korjataan, se aiheuttaa edelleen tällaisen hidastumisen, että hoidon kokonaiskesto kaksinkertaistuu ja joskus kolminkertaistuu. Ylikuormituksen hidastava vaikutus jatkuu pitkään. Sen poistumisen jälkeen kertymän kesto ei riipu pelkästään tarpeesta päällekkäin muodostuneen rakon kanssa, vaan myös solujen kasvun biologisen prosessin katkeamisen. Yliannostus aiheuttaa kvalitatiivisen muutoksen talteenottoprosesseissa ja edistää kuitukudoksen muodostumista luukudoksen sijasta. Tällainen komplikaatio on vältettävä kokonaan. On parempi, että raajojen lyhentäminen on 0,5-1 cm, mutta polvinivelen murtuman ja varhaisen mobilisaation nopea paraneminen sen sijaan, että luodaan 0,5 cm: n raajojen pidentyminen, murtuman hidas paraneminen ja polvinivelen jäykkyys.

Asennuksen pitäisi olla välitöntä, ei asteittaista

Yleinen virhe on yrittää siirtää murtuma pitkällä asteittaisella laajennuksella. Samaan aikaan fragmenttien alustavaa manuaalista sijoittamista ei suoriteta anestesiassa, vaan yksinkertaisesti asetetaan vetovoima kuorman kanssa. Pelko ylikuormituksesta johtaa usein tarpeettomien kuormien käyttöön ensimmäisinä päivinä; seuraavina päivinä kuormat lisääntyvät, mutta tänä aikana lihaksilla on aikaa menettää kimmoisuutta, mikä merkitsee tarvetta käyttää vielä suurempia kuormia. Näitä suuria kuormia on käytettävä kaikkein vaarallisimmalla jaksolla: ei ensimmäistä kertaa, kun fragmentit erotetaan hematoomilla ja voimakkaan vetovoiman käyttö on suhteellisen vaaraton, mutta 2-3 viikon kuluttua, kun fragmentit on liitetty solukudokseen ja ylirajoitukseen liittyy katastrofaalisia seurauksia. Jos tässä myöhäisessä jaksossa tehdään uusia fragmentteja ja jopa operatiivinen interventio, niin tällainen kirurgin käyttäytyminen olisi luokiteltava täydelliseksi väärinkäsitykseksi vetovoiman vähentämisen periaatteista. Hoidon tavoitteena on korjata murtuma ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen ja säilyttää sitten vähennys, joka saavutetaan pitämällä jatkuvasti oikeaa asentoa. Älä jätä vetoa raskaisiin kuormiin jopa yhden yön aikana. Ennen kuin kirurgi lähtee potilaasta, siirto on suoritettava kokonaan, murtumapinnat saatetaan kosketukseen, raajan akseli palautetaan ja säilytetään käyttämällä paikallisia renkaita, fragmenttien tunkeutuminen saavutetaan vähentämällä kuormaa.

Venyttämällä raajan pituus on palautettava, mutta sen akselin muutos ei vaikuta siihen.

Toinen hoitovirhe on Brownin renkaan ja liian löysän Thomas-renkaan käyttö tai käsittely ilman rengasta, mikä perustuu siihen, että kuorman vaikutus voi palauttaa paitsi raajan pituuden myös sen oikean akselin. Itse asiassa usein suuri kuormitus, joka riittää estämään kulman kaarevuuden, aiheuttaa yliannostusta, ja kun kuorma pienenee fragmenttien kiilaamiseksi, kulma siirtyy uudelleen. Tämä johtaa toistuviin korjauksiin kulman kaarevuuden poistamiseksi. Niinpä kertyminen hidastuu voimakkaasti, ja jos reidellä ei ole hyvää verenkiertoa ja maissin muodostuminen ei olisi niin voimakasta, Brownin renkaan vaara ja vaara olisi vakiintunut kauan sitten. Pakokaasun pitäisi olla yksi tavoite - estää yhden fragmentin löytäminen toiselle. Raajan akselia tukee asianmukainen silmukointi.

Liian varhaisen lopettamisen ja immobilisoinnin vaara

Murtuman riittämätön suojaaminen venyttämällä ja immobilisoimalla voi johtaa taittumiseen tai myöhemmin taivutukseen murtuman alueella. Tämä komplikaatio esiintyy lähes aina loukkaantumisen jälkeisen kahdeksannen ja kymmenennen viikon välisenä aikana, tavallisesti johtuen vetoamisen päättymisestä, joka johtuu polvinivelen jäykkyydestä. Lääkäri antaa potilaalle mahdollisuuden harjoittaa kuormitusta varhaisessa vaiheessa tapahtuvien merkkien perusteella ja joskus poistaa renkaan. Tämä johtaa siihen, että taittuminen voi tapahtua, kun potilas on vielä sängyssä, joskus huolimatta renkaan kulumisesta kävelyyn ja joissakin tapauksissa jopa murtumiskohdan kirurgin suorittaman tutkimuksen aikana. Taitettaessa tauti on immobilisoitava uudelleen vähintään 10 viikon ajan. Tämän seurauksena murtuman paraneminen ei ole vain kiihtynyt, vaan hidastuu merkittävästi ja niveljäykkyys kasvaa. Diafyysin keskimmäisen kolmanneksen murtuman kasvua esiintyy aikaisintaan 12 viikkoa loukkaantumisen jälkeen, mutta usein sen jälkeen useiden viikkojen liikkeiden ratkaisemiseksi usein raajan tulisi olla Thomas-väylässä, johon on kiinnitetty polvinivel.

Nesmilkova-luuston veto

Episodisella luurankorakenteella on hyvin rajalliset indikaatiot. Neula suoritetaan koko luun paksuuden läpi, tai ne asettavat kortikaalikerroksen päälle. Tämän tyyppisen laajennuksen etuna on, että työntövoima siirretään polvinivelen nivelsideiden läpi, jolloin vältetään tarttuvuuden muodostuminen ja jäykkyyden kehittyminen. Tämä etu on kuitenkin vähentynyt tämän venytyksen tyypillisillä haitoilla. Kevyin infektio neulaa pitkin aiheuttaa tarttumien muodostumisen polvinivelen, nelikulmaisen lihaksen kapselin ja jänteen ylemmän inversio-alueen alueella, minkä jälkeen taivutus rajoittuu 60-90 °: een. Kuuma luuranko kannattajat toteavat joskus, että heidän ei koskaan pitänyt tarkkailla infektioita neulaa pitkin, ottaen huomioon, että mikään heidän potilaistaan ​​ei kuollut septikemiassa. Mutta mikään rehellinen kirurgi ei voi epäillä, että lievä infektio on välttämätöntä, kun neulat liikkuvat ihon ja luun läpi. Terminaalin käyttö venyttämiseen on vieläkin vaarallisempaa, koska sen päiden jatkuva liike aiheuttaa väistämättä haavan tartunnan.

Vetovoima terveelle jalalle

Vetolaitteen nerokas käyttö terveeseen jalkaan perustuu kahteen periaatteeseen.

1. Miten murtuman sieppaus ja immobilisointi tuetaan ilman lonkkanivelen immobilisointia?

Lonkkanivelen sieppausta tukee yleensä kipinöinti ja sen kiinnitys. Abdukti voidaan tukea entistä tehokkaammin altistamalla terve alempi raajan. Jos terve lantio on myös täysin sisään vedetty ja molemmat raajat on yhdistetty jäykän ristin avulla, joka on asetettu jalkojen väliin, niin yhdellä lonkkanivelellä lisäys on mahdotonta. Jos yksi lonkkanivel on kokonaan sisään vedetty ja toinen valettu, ja molemmat liitetään jäykällä poikittaispalkilla, niin ensimmäisessä nivelessä tapahtuva sieppaus pidetään jatkuvasti yllä (katso kuvio 328-330). Lasketaan rinnakkaiskaavio, jonka kaksi puolta edustavat alaraajat, ja kaksi muuta ovat poikkipalkki ja lantio. Koska poikkipalkki on kiinnitetty liikkumatta kummallekin alaraajalle, kaikki yhdensuuntaisen linjan neljä sivua on kiinnitetty. Alaraajan ja lantion välinen kulma on myös kiinteä, ja lonkkanivelen sieppaus säilyy. Jos alaraajat vedetään takaisin keskilinjaan, koko rinnan suunnanmuutos poikkeaa kokonaisuudessaan samaan suuntaan, lantio siirtyy ja lyijy pysyy muuttumattomana.

Rinnakkaisohjelman jäykkyys estää liikkumisen kahden sivun kahden segmentin välillä ja murtuma on immobilisoitu. Yksi yhdensuuntaisen linjan sivuista voidaan kääntää kokonaan yhdellä akselilla, lantio voi kääntyä etu- ja takatasossa. Näin ollen on mahdollista taivuttaa ja venyttää lonkkaniveltä muuttamatta sieppauskulmaa siirtämättä fragmentteja ja altistamatta murtumaa jännityksen vaikutukselle.

2. Miten veto tuetaan ilman nivelpainetta?

Thomas-väylässä vetoa tukevat lantion vastus, joka on rengaspaineen alaisena. Tämän alueen iho ei sovi paineeseen, joka voi aiheuttaa painehaavojen muodostumista. Tämän välttämiseksi Thomas-väylän rengas koputettiin lonkkanivelelle. Kipsi vastakkaiselta puolelta olevalla raajalla levitettiin siten, että selänpaine-alue siirrettiin nivusesta raajan pohjaan. Saman periaatteen mukaisesti voidaan tehdä ilman laastin yläosaa siirtämällä vastapaine kahden jalkan väliseen poikkipalkkiin.

Andersonin pukeutumistekniikka

Terve osa on kipsi pohjasta reiteen yläosaan ja laite on upotettu kipsi. Laajennettu paine raajassa tekee tarpeelliseksi ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotta vältetään paineen haavaumat pohjaan, nilkkojen, siivekkeiden ja sääriluun luiden alueelle. Näissä paikoissa sinun täytyy laittaa huopahuopa. Loukkaantuneessa raajassa neula on 2,5 cm (tai enemmän) nilkanivelen tason yläpuolella sääriluun akselin alemman pään kautta. Neula pannaan lyhyeen kipsilevyyn, jota levitetään sormista jalan yläosaan. Laitetta levitettäessä terve osa on työnnetty ylöspäin ja vaurioitunut vedetään alaspäin siten, että vaikka molemmat raajat ovat melkein vierekkäin, terve lonkkanivel on täysin ulottunut ja vahingoittuneelle puolelle on vedetty kokonaan sisään (kuva 331).

Kuva 331. Murtunut lonkkamurtuma potilaassa, jonka röntgenkuva on esitetty kuviossa. 325 (1). Murtuma korjataan välittömästi renkaan levittämisen jälkeen (kannettavalla laitteella otettu röntgenkuva) (2). Murtumalinjan kaltevasta suunnasta huolimatta, joka aiheuttaa vaihtelun epävakautta, varoitusten sijainti toisella varoitettiin venyttämällä tervettä jalkaa erityisessä renkaassa. Täysi lyijy pidettiin jatkuvasti ja murtuma liitettiin lujasti, vaikka potilaan annettiin istua ja kääntyä säännöllisesti puolelta toiselle (3).

Vetoa säädetään ruuvilla, jossa on kierre ja jousi. Mitä enemmän vetoa kasvaa, sitä suurempi on lonkan sieppaus. Venyttelyssä on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, koska liiallinen venytys aiheuttaa terveen nivelen merkittävää taipumista ja tarttumista, joka voi siirtyä paineen vaikutuksesta ylöspäin.

Seuraava hoito

Potilaan annetaan välittömästi istua. Kun sängyssä on kilpi, hän ottaa istuma-asennon rentoutumaan lonkkanivelen flexor-lihaksia ja estävät hypostatic-keuhkopöhön. Kun potilas käännetään sivulta toiselle, murtuman sijainti pysyy muuttumattomana. Tonus quadriceps tukee säännöllistä liikuntaa. 10-12 viikon kuluttua murtuma kasvaa yhdessä. Rengas poistetaan ja säännölliset harjoitukset voidaan määrittää polvinivelen liikkeiden palauttamiseksi. Raajan kuorma on sallittu muutaman viikon kuluttua.

Hidas kertyminen tapahtuu, kun immobilisointi keskeytyy, venytys ja infektio. Kuitenkin kaikki murtumat ennenaikaisesti tai myöhemmin yhdistyvät. Jopa vakavasti tartunnan saaneet murtumat kasvavat yhdessä riittävän kestävän immobilisoinnin kanssa. Muuntamattomuus on viime vuosien komplikaatio.

Watson-Jones R. Luunmurtumat ja nivelvauriot (käännetty englanniksi). - M.: Medicine, 1972 - s. 672.

Eturistiriidan repeämä koirilla

Tämä artikkeli on tarkoitettu kääpiö-, keskikokoisten ja suurten koirarotujen omistajille. Tällöin pidämme tällaista patologiaa eturistisen nivelsiteetin (PKS) rikkoutumisena. Erityisesti korostamme tietyn koirarodun taipumuksia, tietyn taudin lamenessin kliinisiä oireita. Miten omistajan tulisi toimia, kun diagnoosi on vahvistettu, ja mitä pitäisi valmistautua ilman hoitoa. Eläinlääketieteellisissä keskuksissamme käytämme tämän taudin uusinta ja tehokkainta hoitoa, joka soveltuu sekä kääpiökoirarotuille (Yorkshiren terrieri ja Chihua-Hua), että suurille ja jättiläisille koiraroduille - Alabai, Tanskan Great Dane jne.

Eläinlääkärikeskusten koiranomistajien houkutusten yleinen syy on rintakehän ja lantion limakalvojen haavauma. Useimmat lameness-tapaukset johtuvat vammoista. Olosuhteet, joissa omistajat merkitsevät karkeutta, auttavat löytämään johtopäätöksen syyt. Nuorilla, nopeasti kasvavilla eläimillä lameness voi johtua kehon kasvusta kehitystilanteissa ja niveldysplasian etenemisessä, vanhemmissa eläimissä lameness kehittyy usein degeneratiivisten sairauksien, esimerkiksi niveltulehduksen tai neoplasian vuoksi. Tärkeä seikka loukkaantumisen syyn toteamiseksi on loukkaantumisen läsnäolo, kuinka kauan eläin on hävinnyt, onko eläin kestänyt painoa sairastuneelle raajalle, miten lepo tai fyysinen rasitus vaikuttaa lamamentin vakavuuteen, vastatessaan näihin kysymyksiin, omistaja antaa korvaamattoman avun häiriön syiden määrittämisessä.

Häiriön sattuessa omistajan on osoitettava eläinlääkärin asiantuntija tarkastusta ja lisätutkimuksia varten (tarvittaessa). Ei ole helppoa luoda todellisia lammutuksen syitä, toisin kuin koirien omistajien nykyiset uskomukset. Suurimmassa osassa tapauksia asiantuntijan on suoritettava kliinisten tutkimusten, yksityiskohtaisten palpointi- ja passiivisten raajojen liikkeiden lisäksi useita lisätutkimuksia, jotka ulottuvat kiinnostavista raajojen osien tutkimiseen liittyvistä radiografisista menetelmistä useisiin ennusteisiin, arthroscopyyn, jos puhumme yhteisestä patologiasta ja päättyvät monimutkaisempiin ja kalliisiin visuaalisiin menetelmiin. diagnostiikka.

Kraniaalisen ristikytkennän vaurio on koirien polvinivelen yleisimpiä patologioita. Tämä patologia johtaa ajan myötä väistämättä osteoartroosin kehittymiseen. Eläinten omistajille on tärkeää muistaa, että mitä nopeammin ne kääntyvät eläinlääkärin puoleen, sitä nopeammin eläintä tutkitaan, diagnosoidaan, ja jos ristiinnaulitsemisen patologia on vahvistettu, ne käsitellään ja siten nivelrakenteiden degeneratiiviset muutokset vähenevät merkittävästi.

Eturistiriidan (PKS) repeämä koirilla on yksi yleisimmistä polvinivelen poikkeavuuksista, mikä johtaa väistämättä osteoartriitin ja takaraajan limppuun.
PCB: n päätehtävänä on varmistaa polvinivelen vakaus. Tällä nivelsiteellä on tärkeitä biomekaanisia toimintoja: se estää liiallisen sääriluun pyörimisen ja siirtymisen eteenpäin ja estää myös liitoksen liukenemisen.

PCB: n rikkoutumisen ennakoivat tekijät voivat olla:

• koiran ylipaino ja rakenteen ominaisuudet;
• liiallinen liikunta pitkäaikaisen fyysisen passiivisuuden jälkeen;
• muodonmuutokset polvinivelen rakenteessa;
• patella tai sen epänormaali sijainti;
• epämuodostumat takaraajan anatomiassa;
• perinnöllinen tekijä.

Koirat, joilla on eturistiriidan nivelten patologia, voidaan jakaa 4 ryhmään sairauden syystä riippuen:

1. Vanhempien koirien nivelsiteiden rappeutumisesta johtuva aukko.

Useimmiten niitä esiintyy 5-7-vuotiailla eläimillä. Sairaus esiintyy koirilla, myös pienillä roduilla (villakoira, Yorkshiren terrieri Bichon Frise, Cocker Spaniel).
Suurissa rotuissa alussa esiintyy usein vain osittaista nivelsidetta. Tässä tapauksessa ilmestyy lameness, joka tällöin yhtäkkiä kasvaa, koska osittainen repeämä johtaa nivelsiteetin täydelliseen repeämiseen. Tämä voi tapahtua pienen loukkaantumisen tai normaalin liikunnan jälkeen.

Pienissä rotuissa melkein aina ei ole nivelsideen repimistä, vaan sen täydellistä repeämää, mikä helpottaa diagnoosia.

Degeneratiivisilla muutoksilla nivelsite muuttuu vähemmän kestäväksi ja sen murtuminen tapahtuu paljon helpommin. Tällaisten prosessien tärkeimmät syyt ovat ikä, kehityshäiriöt (dysplasia) ja patellan siirtyminen sekä fyysisen aktiivisuuden voimakas nousu.

Se on yleisempää koirilla, joissa on suuria ja jättiläisiä rotuja, jotka ovat 6–3 vuotta, erityisesti Rottweilerissa, mastifissa, St. Bernardissa, Newfoundlandissa, Labradorissa ja Boxerissa. Ristilinnoituksen vaurioitumiselle on tyypillistä sen osittainen repeämä ja krooniset patologiset muutokset nivelessä, joka liittyy osteoartriittiin. Tällainen nivelsiteiden "varhainen" rappeutuminen voi johtua polvinivelen ja lantion ulomman rakenteellisista ominaisuuksista.

1. Polvinivelen tulehduksesta johtuva nivelrikko.

ACL: n patologiset muutokset voivat esiintyä polvinivelen tarttuvassa tulehduksessa, esimerkiksi kurjakuolevan niveltulehduksen kulku voi aiheuttaa eturistisen nivelsiteetin sulamisen sen murtumisen ilmetessä.

Tällainen vahinko on erittäin harvinaista. Loukkaantuminen on mahdollista, kun nivelsite on ylirakenteinen sääriluun nivel- ja samanaikaisen liiallisen sisäisen pyörimisen jatkuessa. Vaurio voi ilmetä, kun käytät mäkistä maastoa ja syvää lunta. Tällöin lameness näkyy yhtäkkiä heti kuorman jälkeen.

Kliiniset merkit

Taudin oireiden ilmeneminen riippuu:

• repeämisaste: PKS: n täysi tai osittainen rikkoutuminen;
• aukon tyyppi: yksivaiheinen tai vaiheittainen;
• polvinivelen meniskin olemassaolo;
• liitoksen tulehdusprosessin vakavuus.

Anteriorisen risteysliitoksen osittaisella murtumisella säilytetään yleensä vakaus polvinivelessä. On kipua ja ajoittaista syvennystä. Polvinivelen meniskin vaurioituminen voi tapahtua samanaikaisesti, ja myöhemmin, jos sitä ei hoideta, on olemassa vaara, että ACL hajoaa kokonaan. Tässä tapauksessa lameness etenee nopeasti.

PKS: n täydelliseen repeytymiseen on ominaista äkillinen lameness. Koira pitää käpälän painon hieman taivutetulla polvella. Polvin alueella havaitaan tuskallista turvotusta. 7-10 päivän kuluttua koira alkaa käyttää raajaa kävellessään, mutta kun se seisoo, se koskettaa vain hieman maata sormillaan. Kävelyssä voi kuulla "napsauta tai säröilevä" ääni, koska reisiluun korvat liukuvat edestakaisin normaalista asennostaan ​​meniskissa. Nämä ilmiöt osoittavat polvinivelen toiminnallista epävakautta.

Takaraajan lihasten atrofia kehittyy vähitellen heikentyneen tuen vuoksi.

6-8 viikon jälkeen on mahdollista palauttaa polven nivelen vakaus, erityisesti pienissä rotuissa, se johtuu nivelkapselin sakeutumisesta ja arpeutumisesta. Suuremmilla koirilla, joiden paino on 10–15 kg, on tavallisesti erilainen lameness, jotka johtuvat meniskin vaurioihin ja osteoartriitin kehittymiseen liittyvistä patologisista muutoksista.

Melko usein taudin sisäisten syiden läsnä ollessa koirilla, joilla on yksipuolinen PCB-rikkoutuminen, puolentoista vuoden kuluessa tapahtuu vastakkaisen puolen repeämä.

Eturistisen nivelsidoksen repeämisen diagnoosi perustuu polvinivelen historiaan, kliiniseen tutkimukseen ja röntgensäteeseen.
Diagnoosin toteamisessa on tärkeää saada kaikki tiedot siitä, miten vahinko on ollut. Tarkasteltaessa lääkäri tutkii polven ”etulaatikon” oireelle. Tässä tapauksessa nivelessä on patologinen liikkuvuus, jossa sääriluun pään siirtyminen eteenpäin reisiluun nähden. Parempaa tutkimusta varten, etenkin suurilla koirilla, voidaan tarvita yleistä anestesiaa. PCB-oireiden osittaisen repeytymisen myötä "laatikko" ei ehkä ole. Tällaisille tapauksille on ominaista merkityksetön, lähes huomaamaton patologinen liikkuvuus.

Tähän mennessä kaikkein tarkin menetelmä polvinivelen nivelsiteiden ja meniskien diagnosoimiseksi on magneettikuvaus (MRI).

Tietyissä tapauksissa voidaan käyttää artroskooppia. Tämä kirurginen toimenpide koostuu erikoislaitteen asettamisesta mikrovideokameraan nivelonteloon. Se on välttämätöntä PCA: n epäiltyjen repeytymis- ja meniskevaurioiden varalta.

hoito

Tärkeimmät kriteerit ristikkäissidoksen repeämismenetelmän valinnassa ovat seuraavat tekijät:

• koiran ikä;
• perustuslain paino ja ominaisuudet;
• toiminnan taso;
• liikkuvuuden aste;
• reseptivahinkoja.

Pienten rotujen koirille, joiden paino on enintään 10–15 kg, jos eturistiriita on repeytynyt, konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa rajoittamalla kuormaa lyhyillä kävelyillä hihnassa 6–8 viikkoa. Sinun tulisi seurata eläimen ruumiinpainoa polvinivelen kuormituksen vähentämiseksi. Noin 85 prosentissa tapauksista tyydyttävä raajan toiminta palautuu. Pienissä rotuissa lameness voi kulkea ikuisesti. Säilyttämällä koiran kouristusta tehdään leikkaus.

Koirilla, joiden paino on yli 15-20 kg, lameness voi myös kulkea väliaikaisesti, mutta jonkin ajan kuluttua se jatkuu polvinivelen osteoartriitin kehittymisen vuoksi, joka on parantumaton. Niinpä suuret koirarodut edellyttävät polvinivelen varhaisvakautumista osteoartroosin kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi.

Toipumisen nopeuttamiseksi ja nivelfunktion parantamiseksi leikkausta voidaan suositella lähes kaikille eläimille.

Kirurginen hoito koostuu polvinivelen tarkastuksesta. Tämä edellyttää arthrotomia (nivelontelon leikkausta) tai artroskopiaa, joka poistaa ACL: n fragmentit, tutki meniskejä ja tarvittaessa suorittaa meniskin vaurioituneen osan poistamisen. Liitoksen vakauttamisen lisäämiseksi nivelkapselin ommellaan "päällekkäin". Eläimissä, joiden paino on alle 25 kg, tämä menetelmä on riittävä nivelen stabiloimiseksi, vaikka ei käytettäisi muita kiinnitysmenetelmiä. 2-3 kuukauden kuluessa kapselin fibroosista (sakeutumisesta) polven nivel on vakiintunut. Leikkauksen tyypistä riippuen päällekkäiset kapselit voidaan suorittaa ennen liitoksen lisästabilointia tai sen jälkeen.

Tapa, jolla polven nivelen lisästabilisaatio suoritetaan, voidaan jakaa kahteen pääryhmään: nivelen sisäiseen ja ylimääräiseen nivelsiteeseen.

Ylimääräisen menetelmän perustana on imlantaan käyttö. Se sijaitsee lähellä PCD: n alun ja pään paikkaa niin, että se peittää liitoksen päällekkäin ja palauttaa siten nivelen stabiilisuuden. Tällaista toimintaa käytetään useammin pienissä ja keskisuurissa roduissa olevissa koirissa, joissa on eturistiriidan repeämä.

Toinen ekstrapapulaarinen menetelmä, jota käytämme - TTA (T a b a a b o a b s t A A d d a d d a n e e e t t) on sääriluun tasan jatke. Nykyään se on tehokkain toiminta sekä kääpiöille että suurille ja jättiläisille koiraroduille. Tällaisen toimenpiteen jälkeen ei tarvita kiinnityskantaa, ja kuntoutusjakso on enintään yksi viikko.

Postoperatiivisessa vaiheessa käytetään antibioottihoitoa. Jotta leikkauksen jälkeisen jakson kuormitusta voitaisiin vähentää, rajoita polvinivelen liikettä (käyttäen Robert-Johnsonin sidosta) enintään 3 päivän ajan.

Oireiden hoitoon voidaan määrätä kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkiksi PKS: n täydellisen rikkoutumisen vuoksi edellä mainittujen lääkkeiden käyttö aiheuttaa kivun vähenemistä, koira alkaa käyttää raajaa aktiivisemmin, mikä lisää epävakaan nivelen kuormitusta, joka lopulta johtaa siihen, että siinä esiintyy tuhoisia ilmiöitä. Chondroprotektorit ja glukosamiiniglykaanit voidaan käyttää vain nivelruston degeneratiivisten muutosten pysäyttämiseen.

Ensisijaisen risteytystangon repeämisen ennuste yleensä riippuu oikea-aikaisesta hoidosta. Pitkäaikainen epävakaus polvinivelessä johtaa arthrosiksen kehittymiseen ja lamenessin juurtumiseen, erityisesti suurissa koirarotuissa.