Jalkojen jälkikirurgisen oireyhtymän hoito

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on krooninen, vaikeasti tarttuva patologia, joka sijaitsee lähinnä jalkojen verisuonissa. Oireiden kompleksi diagnosoidaan 5-8%: lla potilaista; sen pääasiallinen syy siirretään potilaalle, jolla on THV (syvä laskimotromboosi). Lääketieteellisessä käytännössä taudin osoittamiseksi käytetään useita synonyymejä ja lyhenteitä, muun muassa postflebiitti, PTFB, PTB, tromboottinen laskimotukos, alaraajojen PTFS.

Taudin luokittelu

Tarkasteltavan anomaalisen tilan systematisoimiseksi on neljä syytä: taudin tyyppi, muoto, heikentyneen verenkierron aste ja muut merkit.

Useimmat lääkärit käyttävät luokitusta, joka on kehitetty vuonna 1972 V.S. Saveliev. Tämän erilaistumisen mukaan erottamalla "postromboottisen oireyhtymän" diagnoosissa:

1. Kolme patologian vaihetta. Luettelossaan - korvausvaihe, 2 eri dekompensointityyppiä (ja ilman trofisia muutoksia).
2. Kaksi taudin muotoa - turvonnut ja edematous-varicose.
3. Yleiset ja paikalliset vaivojen tyypit.

Savelievin luokituksen mukaan myös alaraajojen post-tromboottinen tauti jakautuu 3 ryhmään patologisen prosessin kehityksen mukaan. Täten PTFS voi vaikuttaa femoraaliseen popliteaaliseen tai iliaalis-femoraaliseen alueeseen sekä huonompaan vena cavaan.

Kyseisen jalan patologian vakavuus määräytyy lääkärin E.G: n vuonna 1972 kehittämän systematisoinnin perusteella. Yablokov. On 4 erilaista poikkeamaa:

• nolla, joka esiintyy ilman selviä oireita;
• ensimmäinen, jolle on tunnusomaista nopeasti kulkevan turvotuksen esiintyminen;
  toinen, johon liittyy ihon hypo- ja hyperpigmentaatio, ekseema;
• Kolmanneksi, jolle on ominaista parannetut, avoimet laskimotrofiset haavaumat.

Viime vuosisadan 80-luvun puolivälissä kirurgit A.A. Shalimov ja A.N.
Vedensky täydentää nykyistä patologian erilaistumista. Asiantuntijat ovat tunnistaneet edemaattisen kivun, oireyhtymän varikoosin ja haavoittuvaiset ja sekamuodot; taudin varikoosi- ja sklerootti-variantteja.

syyoppi

Tärkein PTB: n esiintymiseen johtava tekijä yhdessä tai molemmissa alaraajoissa on syvä laskimotiloissa muodostunut trombi.

Luettelossa muista taudin kehittymistä aiheuttavista syistä:

1. Potilaalla on ollut diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, ateroskleroosi ja veritaudit. Nämä tilat edistävät biologisen nesteen hyytymien muodostumista.
2. Infektiot syfilisillä ja tuberkuloosilla.
3. Alaraajojen suonien vauriot, jotka ovat murtuma, jalkojen vaurio.
4. Kirurgiset toimenpiteet ja laskimonsisäiset injektiot suoritetaan varmistamatta manipulointiin käytettävien asiantuntijoiden ja välineiden käsien oikeaa steriiliyttä.
5. Ylipainoisia.
6. Jalkojen suonikohjut.
7. Sisäelinten vammat.
8. Taudinaiheuttajien leviäminen verisuonten kautta suuhun patologian polttopisteistä, nenänihka.

Joidenkin tietojen mukaan alaraajojen jälkitromboflebiittioireyhtymä esiintyy joissakin tapauksissa naisilla, joiden raskaus tai synnytykset jatkuivat komplikaatioilla.

synnyssä

PTFS: n aktivoiva trigeri on verihyytymien muodostuminen. PTFB: n uusi kehityssuunnitelma on tavallisesti jaettu kolmeen vaiheeseen. Niiden joukossa ovat:

1. Sidekudoksen muodostuminen verisuonten seinämiin verihyytymän hajoamisen ja tulehdusprosessin etenemisen vuoksi. Elastisen putkimaisen muodostuksen tukkeutumista kutsutaan okkluusioon.
2. Verihyytymän osittainen uudelleenarviointi. Vaikutusalueen muodonmuutos, venttiililaitteen vajaatoiminta (häviö).
3. Fibroosin esiintyminen. Kasvatukset puristavat laskimon, lisäävät painetta ja häiritsevät veren ulosvirtausta, johtavat biologisen ympäristön refluksoitumiseen syvistä aluksista pinnallisiksi, aiheuttavat toistuvan tromboosin muodostumista luonnossa.

Tilastojen mukaan jopa 90% luetelluista peruuttamattomista muutoksista johtaa PTB-jalkojen kehittymiseen 3-5 vuotta sen ilmestymisen jälkeen. Oireita oireyhtymässä diagnosoidaan nopeammin 10%: lla potilaista - 12 kuukauden kuluttua.

Taudin oireet

Tämän patologian tärkeimmät piirteet, jotka viittaavat laskimon vajaatoimintaan, ovat seuraavat: jatkuva turvotus, kutina, vakava epämukavuus, ihon kuorinta, hämähäkkien laskimot. Potilaat valittavat väsymyksestä, raajojen tunteesta, kouristuksista.

Läsnä olevat oireet auttavat lääkäriä määrittämään PTB-tyypin.

Varikoosin muoto

Eräänlainen oireyhtymä, joka havaittiin 60 prosentissa tapauksista. Tämän sairauden muodon merkkien luettelossa:

• raskaus, joka esiintyy jaloissa harjoituksen aikana;
• ihon kuivuus, visuaalisesti havaittavissa;
• turvotus;
• jalkojen pinnan alopeetsia;
• epämukavuutta, epämukavuutta.

Epämukavuus katoaa lyhyen lepoajan ollessa koholla, jossa on kohotetut raajat.

Potilaiden tehostamat suonikohjut, akuutti laskimotromboosi.

Edemaattinen muoto

Tyyppinen sairaus, jolle on tunnusomaista pehmeiden kudosten trofismin muutosten puuttuminen. Ilmeistä jatkuvaa kipua, ei levätä lepotilassa, samoin kuin eri lokalisoinnin turvotusta.

PTB-muotoon liittyy veren virtauksen osittainen palauttaminen.

Induktiivinen muoto

Seuraava PTFS-tyyppi, joka syntyy verisuonten venttiilien asteittaisen muodonmuutoksen taustalla.

Tämän tyyppisen oireyhtymän oireet:

• ihon punoitus;
• kuorimien ja tummien alueiden ulkonäkö kannet;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• varikoosin solmujen tiivistyminen.

Havaittu voimakas kipu, voimakas turvotus. Mahdollinen kohtausten ilmeneminen. Lisätutkimukset osoittavat ihonalaisen rasvakudoksen ohenemisen.

Induratiivinen-haavainen muoto

Taudin vakavin muoto.

Biologisen nesteen stagnoituminen suonissa on troofisten haavaumien syntyminen nilkoihin, kärsittyjen raajojen sääret. Hoidon puute johtaa haavapintojen toissijaiseen infektioon.

Luettelossa lisää patologisia oireita - kipu, heikkous, kuume, kehon yleinen myrkytys.

Taudin diagnosointi

PTB-jalkojen havaitseminen voi olla vain lääkäri. Diagnoosi suoritetaan potilaan tutkimuksen ja tutkimusten perusteella ottaen huomioon toiminnallisten testien tulokset ja muita instrumentaalitutkimuksia.

Toiminnalliset testit

Menetelmäluettelossa Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Käsittelyn aikana sallitaan joustavien sidosten ja kumihihnojen käyttö potilaan jalkojen eri osiin.

Menetelmät mahdollistavat pinnallisten ja perforoivien suonien läpäisevyyden arvioinnin (jälkimmäiset ovat astioita, jotka yhdistävät syviä ja ihonalaisia ​​elastisia putkimaisia ​​muodostelmia) venttiililaitteen tilan selvittämiseksi.

Instrumentaaliset menetelmät

Potilaan tutkiminen erityislaitteiden avulla on erittäin informatiivinen. Yleisimpiä menetelmiä ovat:

1. Doppler-ultraääni. USDG: n avulla lääkäri tunnistaa verihyytymän sijainnin, lumenin supistumisen prosentuaalisen osuuden, sairastuneiden alueiden pituuden.
2. Duplex angioscanning, jonka avulla voidaan määrittää patologian aste, refluksointi.
3. Flebografia - radiopinta, radionuklidi. Ensimmäisessä näistä menetelmistä suonien tila antaa meille mahdollisuuden arvioida astioihin injektoituja kontrastiaineita toisessa radioisotooppivalmisteessa.
4. Ultraääni, joka auttaa tunnistamaan PTFS: n varhaisessa vaiheessa. Ultraäänitutkimusta käytetään myös veritulppien hyytymisasteen, venttiililaitteiston vaurioitumisasteen ja määrättyjen hoito-ohjelmien tehokkuuden seurantaa varten.

Tarvittaessa käytetään lisämenetelmiä - pletysmografia, flebomanometria, jalkojen reovasografia.

Erotusdiagnostiikka

Diagnoosia tehdessään lääkäri voi soveltaa erityistä tekniikkaa, jonka avulla PTFS voidaan erottaa useista auringonnousu-oireista. Viimeisten luettelossa:

1. Munuaisten, sydämen vajaatoiminta, joka esiintyy kivun puuttuessa ja johon ei liity haavaumat.
2. Sikiön epämuodostumista johtuva arteriovenoosi-fistula. Kun tämä patologia tapahtuu, ylimääräiset vartalokarvat, raajojen määrän ja pituuden lisääntyminen.
3. Lymphedema. Taudin etenemisen aikana jalkojen pehmeiden kudosten turvotus lisääntyy, sen leviäminen sääreen.
4. Ensisijaiset suonikohjut. Potilaan historiassa ei ole tromboflebiittiä, akuuttia flebotromboosia.
5. Sainen-laskimojen kompensoiva laajeneminen, joka ilmenee, kun kasvaimet puristavat verisuonten seinät. Anomaliaan liittyy voimakas ruumiinpainon lasku, lämpötilan nousu, suoliston tukkeutumisen esiintyminen ja virtsaamisen paheneminen.

Itsehoitoa on kiellettyä havaita turvotus, ihon punoitus, kuiva iho. Pyrkimykset diagnosoida sairaus itsestään, lääketieteellisten asiantuntijoiden tutkiminen kieltäytyi taustalla olevan sairauden etenemisestä, komplikaatioiden kehittymisestä.

Postromboottisen oireyhtymän hoito

PTFS: n hoidossa käytetään konservatiivisia menetelmiä taudin pysäyttämiseksi (fysioterapia, liikuntaterapia, puristusvaatteet) ja lääkkeitä määrätään. Kirurgiaa käytetään PTB: n vakavien muotojen poistamiseen. Jälkitutkimuksen jälkeisen oireyhtymän hoidossa saavutetut tulokset yhdistetään käyttämällä ruokavalioita ja perinteisiä lääketieteen reseptejä.

Lääkehoito

Kuvailtujen taktiikkojen tärkeimmät tehtävät ovat verisuonijärjestelmän sävyn lisääminen, kivun lievittäminen, tulehduksen tukahduttaminen, mikrokierron häiriöiden poistaminen.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi käytetään antikoagulantteja, flebotonioita, aineenvaihduntaa ja useita muita lääkkeitä.

Flebotoniki

Ryhmä yhdistää lääkkeitä, jotka parantavat biologisen median virtausta kapillaarien läpi, vähentävät verisuonten seinien läpäisevyyttä, vahvistavat venttiilejä.

Luettelo haetuimmista lääkkeistä:

1. Detralex on bioflavonoidi, jolla ei käytännössä ole vasta-aiheita; sen käyttö on sallittua myös synnytysjakson aikana.
2. Antistax - flebotoninen kasviperäisyys. Lääkkeen käyttö antaa sinulle mahdollisuuden normalisoida laskimoiden kudosten tilaa, vähentää turvotusta.
3. Troxevasin on venotoninen antioksidantti.
4. On normaalia. Pillereiden vaikuttavat aineet auttavat lisäämään kapillaarien vastustuskykyä, vahvistamaan imunestettä.
5. Flebodia. Työkalu, jota ei käytetä imetyksen aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Lääkärin määräämät flebotonit on otettava pitkillä kursseilla. PTFS-hoidon vähimmäiskesto on 60 päivää. Hoitojaksojen väli vaihtelee 4-6 kuukaudesta.

Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet, jotka estävät verihyytymien esiintymisen.

Antikoagulantit luokitellaan suoraan ja välillisesti vaikuttaviksi lääkkeiksi.

Ensimmäisen luettelon:

• Hepariini on lääke, jolla on antikoagulanttivaikutus ja jolla on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä, kaliumia säästävä diureettinen vaikutus;
• Hirudiini, joka inhiboi selektiivisesti trombiinia;
• Klyariini - ratkaisu injektioiden valmistukseen, jota käytetään pääasiassa toimenpiteiden jälkeen.

Varfariini (yksi tehokkaimmista lääkkeistä), kumariinin synteettinen johdannainen, kuuluu toiseen ryhmään. Lääke tulee ottaa tarkoin lääkärin valvonnassa: lääkkeen yliannostus aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon.

Cardiogram on suosittu verihiutaleiden vastainen aine. Verihiutaleiden sitoutumisen estämiseen tarkoitettujen keinojen pääkomponentit ovat asetyylisalisyylihappo, magnesiumhydroksidi. Lääkettä ei käytetä, kun potilas on yliherkkä luetelluille komponenteille.

Metaboliset aineet

Metaboliat - lääketieteelliset valmisteet, jotka parantavat metaboliaa. PTF-jalkojen käsittelyssä:

1. Mildronaatti, jossa on erilaisia ​​farmakologisia ominaisuuksia. Luettelossaan parannetaan verenkiertoa, vähennetään väsymystä, parannetaan tehokkuutta, aktivoidaan kudosimmuniteettia.
2. Solcoseryl on keino stimuloida trofismia ja regeneratiivisia prosesseja. Käytetään laskimonsisäisesti, joissakin tapauksissa lihaksensisäinen injektio on sallittua.
3. Sytoflaviini, joka normalisoi redox-reaktiot, antaa elinvoimaa, parantaa elämänlaatua.

Muita lääkkeitä, jotka parantavat suonensisäistä mikrokiertoa, ovat myös Trental angioprotector (Pentoxifylline) ja Actovegin antihypoxant. Ensimmäinen lääke vähentää biologisten ympäristöjen viskositeettia, edesauttaa verisuonten lievää laajentumista, eliminoi yökrampit. Toinen - lisää hapen imeytymistä, lisää verenkierron nopeutta kapillaareissa.

Täydentävät lääkkeet

Postromboflebiitin sairauden hoito-ohjelmaan sisältyvien varojen luettelo sisältää:

• tulehduskipulääkkeet (NSAID): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiootit, jotka estävät patogeenikolonioiden kasvun (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamiinikompleksit;
• diureetit (Veroshpiron, Furosemide);
• haavan paranemisliina ja voide potilaan tilan lievittämiseksi (Venitan, Lioton).

Nämä lääkkeet on määrätty ottaen huomioon yksilöiden intoleranssi huumeiden potilasosille.

Kirurginen hoito

Edistyneissä jalkojen PTFS-tapauksissa käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Yleisin yhdistetty flebektomia, jonka aikana suonensisäinen alue poistetaan.

Tarvittaessa mukana on syvien alusten muovit, proteesin stabilointiventtiilien asentaminen, ohitusleikkaus.

Pakkaushoito

Konservatiivinen menetelmä oireyhtymän pysäyttämiseksi, joka sallii laskimoverenpainetautin vähentämisen käyttämällä erityisiä neuleita (sukkahousut, golf, sukat) ja vaihtelevan ulottuvuuden sidoksia.

Asiantuntijat tunnistavat 2 erilaista materiaalia puristamiseen - terapeuttiset ja profylaktiset.

Riippumatta valita pellavan luokka on mahdotonta. Tuote määrittää jalkojen puristumisasteen, joka on välttämätön potilaan nopean toipumisen kannalta. Neuleiden kuluminen ilman asiantuntijan suositusta pahentaa PTFS-virtaa.

Syndrooman monimutkaisissa muodoissa käytetään erikoisvarusteita, joissa on elohopeailmakammiot. Aggregaatit luovat tarvittavan puristusasteen raajojen eri alueille.

Tutkimustietojen mukaan puristushoito parantaa alusten kuntoa 90 prosentissa tapauksista.

Harjoitukset, jotka ovat osa fysioterapiaa, vahvistavat lihaksia, palauttavat veren virtauksen.

Useimpiin komplekseihin kuuluvat pyörimisliikkeet ja nostojalat, paljain jaloin kävely jalkoilla, jalkojen jatke-taipuminen.

Luokat fyysinen hoito pidetään ohjaajan valvonnassa.

fysioterapia

Menettelyt valitaan potilaan terveydentilan mukaan. Käytetään pääasiassa:

• elektroforeesi;
• magneettinen, peloidi, laserhoito;
• terapeuttiset kylpylät (vetysulfidi, radoni, otsoni);
• ultraviolettisäteily.

Menetelmillä pyritään stimuloimaan aineenvaihduntaprosesseja, vahvistamalla suonien venttiilejä ja seinämiä, lihaskudosta.

Kansanlääketiede

Potilaiden, joilla on raajojen PTFS-diagnoosi, on suositeltavaa käyttää nokkonen (1/3 kuppi 5 tunnin välein) ja hazel-lehtiä (2 kertaa päivässä) hereillä.

Kudoksen regeneroinnin nopeuttamiseksi pakkaa tuoretta kaalia, kultaisen viiksen kasvien raaka-aineita, murskattua koiruohoa ja jogurttia, hunajaa tulisi käyttää yöllä.

ruokavalio

Ravitsemuskorjaus auttaa saavuttamaan remissiokauden mahdollisimman pian.

Potilaan valikkoon tulisi kuulua luumut, rusinat, vehnänalkio, parsa, parsakaali, äyriäiset, pavut, erilaiset mehut, hedelmäjuomat ja kasviperäiset teet.

On välttämätöntä jättää rasvainen liha, savustetut tuotteet, makeiset, voita, alkoholijuomia, ruokaa sisältävä kahvi.

Ylityö on ehdottomasti kielletty.

Lifestyle-korjaus

Paljastuneet PTB-jalat edellyttävät radikaaleja muutoksia elämäntapaan. Perussäännöistä - terveellisen elämäntavan säilyttäminen, oikea ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen, kohtalainen liikunta.

Lääkärit suosittelevat potilaita seuraamaan huolellisesti ruumiinpainoa, ottamaan kontrastisuihkun, suorittamaan päivittäin määrätyn monimutkaisen liikuntaterapian ja varmista, että vaihdat työ- ja lepoaikoja.

Ennuste ja komplikaatiot

On mahdotonta saavuttaa absoluuttista oireyhtymän lieventymistä, mutta hoitavan lääkärin suositusten mukaan myötävaikuttaa remissioon.

Hoidettaessa hoidon kieltäytymistä syntyy useita komplikaatioita. Niiden joukossa ovat:

• infektion lisääminen;
• laskimoinen gangreeni;
• lymfaattisen vedenpoiston rikkominen;
• lymphedema;
• jalat.

Veritulpan erottamisen jälkeen tauti päättyy kuolemaan.

PTFS: n estäminen

Taudin toistumisen estämiseksi sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin (verisuonikirurgin, flebologin) puoleen ja käydä läpi kaksipuolisen laskimotarkistuksen kerran puolessa vuodessa.

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat myös:

• kompressointi alusvaatteet;
• säänneltyjen lääkkeiden säännöllinen saanti;
• ruokavalio ja päivän hoito.

Raajojen PTFS on sairaus, joka etenee vamman puuttumisen vuoksi. Vältä taudin aktivoitumista vain, jos potilas kiinnittää enemmän huomiota oman terveytensä tilaan.

Postromboottisen oireyhtymän hoito

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on krooninen sairaus, sen kehittyminen perustuu verisuonten laskimoseinän vakavaan vaurioitumiseen syvälle istuvien suonien lumenin tukkeutumisen jälkeen verihyytymillä. Tauti on kliinisesti hyvin vaikeaa, ja raajan turvotus ja toimintahäiriöt ovat vakavia.

Taudin patogeneesi

Alaraajojen jälkitutkimusoireyhtymän kehittymisen ensimmäinen vaihe on verisuonten seinämän vaurioituminen. Vaikutusalueella veren hyytymiset alkavat vähitellen muodostua, kunnes valtimon luumen on täysin tukossa.

Tällaiset leesiot ovat helposti alttiita tulehdusprosessin kehittymiselle, niiden venttiilirakenteet tuhoutuvat ja niiden seinien elastisuus häviää.

Syvien ja pinnallisten suonien lumenin tukkeutumisen seurauksena kehittyy akuutti verenvirtausvirta oikealta ja vasemmalta. Patologisen prosessin eteneminen johtaa paikallisten muutoksiin biologisten nesteiden mikropiirissä alaraajojen kudoksissa.

Tämä edistää nekroottisten muutosten kehittymistä pehmeissä kudoksissa ja niiden toimintakyvyn menetystä.

Millaisia ​​sairauksia on olemassa?

Luokittelu PTFS suoritetaan riippuen tietyistä tekijöistä, jotka aiheuttavat tämän tilan ja oireiden ilmentymien luonteen.

Raajojen pehmytkudosvaurioiden tyyppi:

Taudin vaiheen mukaan:

• laskimonsisäisten alusten lumenin täysi tukkeutuminen palauttamatta läpäisevyyttä;
• osittainen okkluusi vaikuttaa laskimonsisäiseen alukseen ja mahdollisuus jatkaa normaalia verenkiertoa.

Verenkierron kompensoinnin aste laskimoiden ympyrässä:

Riippuen tasosta, jolla vaurio sijaitsee:

• matalampi (femoraali-popliteaalinen lokalisointi);
• keskellä (ilio-femoraalinen lokalisointi);
• ylempi (osa huonompi vena cava ja sen oksat).

Oireelliset oireet

Vaskulaarisen verisuonitautin tärkeimmät oireelliset oireet ilmenevät muodossa:

• putkimaisten muodostumien laskimoseinämillä ja iholla tämä ilmenee tähtimäisten poikkeamien muodossa;
• alaraajojen kudosten voimakas ja pitkäaikainen turvotus;
• tunne nopeasta väsymyksestä ja moottoriaktiivisuuden vaikeudesta;
• lihaksen kouristavan supistumisen säännöllinen esiintyminen, mieluiten yöllä;
• alaraajojen pareseesi ja halvaus;
• pistely tunne kärsineellä alueella.

Potilaat, jotka kärsivät alaraajojen laskimoverisuonien jälkitulehduksesta, alkavat vähitellen kiinnittää huomiota siihen, että pitkän kävelyn jälkeen on epämukavuutta raajoissa ja kudosten turvotusta.

Raajojen koko kasvaa, koska tällainen oire näyttää yleensä epäsymmetrisesti. Tiivistetyt merkit jäävät iholle pitkän kapean vaatekappaleen jälkeen. Yleensä aamulla kaikki oireenmukaiset ilmenemismuodot häviävät, mutta kehittyvät vähitellen koko päivän.

Jotta päästäisiin eroon epämiellyttävistä tunteista, potilaat yrittävät ottaa aseman, jossa jalat sijaitsevat korkeudessa.

Postromboottista oireyhtymää sairastavat ihmiset ovat alttiita suonikohjujen uusiutumisille.

Tilastojen mukaan 10% potilaista kärsii ihon ja pehmytkudosten troofisista häiriöistä, haavauma on mieluiten alareunan ja reiden sisäpinnalla.

Anterioriset oireet ilmenevät seuraavasti:

• lisääntynyt pigmentti kärsivällä alueella;
• ihon vaikutus jalkaan muuttuu joustavaksi, sen elastisuus ja turgori häviävät;
• tulehdusprosessi kehittyy ihonalaiseen rasvakudokseen vaurioituneen ihoalueen alle;
• ennen kuin se kehittyy, ihon haava kehittyy nukutetun kudoksen alueella
• haavan kehittymisen jälkeen taudin kesto viivästyy merkittävästi.

Verenvirtauksen poistohäiriöiden diagnosointi

Akuutin jälkikirurgisen oireyhtymän diagnoosi tehdään vasta kuultuaan verisuonikirurgia. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa, tätä varten on käytettävä:

• flebotsistografiyu;
• Röntgenkuvat;
• kontrastiangiografia;
• verisuonten ultraäänitutkimus;
• erityiset toiminnalliset testit.

Informatiivisin menetelmä alaraajojen PTFS-diagnoosissa on alusten ultraäänitutkimus. Samaan aikaan maalattuja astioita visualisoidaan näytöllä tämän menetelmän avulla, määritetään leesion lokalisointi, laskimonsisäisen säiliön sulkeutumisen aste, verenvirtauksen tila ja nopeus supistuneen aukon kautta.

Tätä menetelmää käytettäessä lääkärit voivat määrittää laskimoverisuojien venttiilirakenteiden toiminnallisen tilan. Lisähoitotaktiikka riippuu suoritetusta ultraäänitutkimuksesta.

Terapeuttiset toimenpiteet verisuonten vatsan traumaattisen vaurion varalta

On tunnettua, että posttroomboflebiitti oireyhtymä on krooninen patologia, joka kehittyy ajan myötä, ja vahingoittuneessa seinässä esiintyy peruuttamattomia muutoksia.

Konservatiivisen hoidon tekniikoita ovat:

• käsittely kompressiokastikkeilla paineen laskun poistamiseksi laskimo-aluksissa;
• elämäntavan säätely, tasapainoinen ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen ja optimaalisen liikuntatilan noudattaminen;
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat parantaa veren reologisia ominaisuuksia, edistää verisuonten paineen normalisoitumista, parantaa verisuonten seinämän regeneratiivisia ominaisuuksia ja poistaa myös tulehdusprosessit;

• paikallisten vaikutusmekanismien käyttö ihon troofisten häiriöiden hoitoon sekä hoitoon ja nekroottiseen kudokseen;
• fysioterapia hoito verenkierron normalisoimiseksi ja alaraajojen toiminnalliselle kyvylle;
• kirurgista hoitoa käytetään irreversiibelisti modifioitujen laskimonsisäisten alusten poistamiseen sekä laskimotukoksen palauttamiseen.

Konservatiivista hoitoa käytetään, jos tauti on alkuvaiheessa. Ja myös jos on absoluuttisia lääketieteellisiä vasta-aiheita leikkaukseen. Tämä johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiasta sekä haiman ja maksan kroonisista sairauksista.

Lääketieteelliset valmisteet laskimonsisäisen verisuonten vaurioiden korjaamiseen:

• lääkkeiden vaikutusmekanismi, jolla on tonic vaikutus verisuonten seinään;
• lääkkeet, jotka lisäävät epiteeli- ja lihaskudoksen regeneroitumista verisuonten seinissä;
• lääkkeet, jotka eliminoivat verisuoniskleroosia;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka lievittävät epämukavuutta ja kipua liikkuessaan ja levossa;

• disaggregantit ja antikoagulantit veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja verihyytymien estämiseksi aluksen luumenissa;
• antibakteeriset lääkkeet, joita käytetään bakteerien etiologian epäiltyyn tulehdusprosessiin;
• antioksidantteja ja diureettisia lääkkeitä käytetään biologisen aineenvaihdunnan tuotteiden ja myrkyllisten aineiden vapautumisen nopeuttamiseksi ihmisen elimistössä ajan myötä;
• fibrinolyytit ovat lääkkeitä, jotka pystyvät ohentamaan verta ja tuhoamaan jo muodostuneet verihyytymät.

Pakkaushoito

Puristuskiinnityksellä tapahtuva hoito parantaa verenkiertoa laskimojärjestelmän läpi ja vähentää alaraajojen verisuonten syvennystä. Potilaiden, joilla on heikentynyt kudostrofismi ja veren ulosvirtaus laskimojärjestelmän läpi, on suositeltavaa käyttää erityisesti valittuja alusvaatteita.

Myös lääkärit suosittelevat raajojen sidostamista joustaviin nauhoihin, näiden nauhojen tiiviys valitaan jokaiselle yksilölle erikseen.

Pakkaushoito estää laskimonsisäisten alusten seinien tuhoutumisen ja nopeuttaa ihon haavaisten muutosten paranemista. Jos epämukavuus kehittyy, potilaita suositellaan käyttämään erikoistunutta sidettä, joka sisältää sinkkiä sen koostumuksessa. Se edistää ihon eheyden nopeaa palauttamista ja sillä on hyvät vetolujuusominaisuudet.

Kirurginen hoito

Veenisen ulosvirtauksen korjaus suoritetaan äärimmäisen laiminlyötyissä olosuhteissa, ja toteutetun konservatiivisen hoidon tehottomuus ja erityisten lääketieteellisten käyttöaiheiden ilmaantuminen kirurgisen toimenpiteen toteuttamiseksi. Kirurgian tekniikat jaetaan vahingon tyypin mukaan:

• laskimon keinotekoisen venttiilin muodostaminen käyttämällä vyöhykettä ympäröivää lihaksia;
• keinotekoisten kollageenien muodostuminen vaikuttavien suonien kautta;
• sairastuneen alueen resektio, ja alusten proteesit.

Tähän mennessä on kehitetty menetelmiä astian poltetun venttiilin korvaamiseksi, tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen ja tehokas patologiassa, joka liittyy laskimo-alusten venttiilien puutteeseen.

Potilaiden, jotka kärsivät tromboottisesta oireyhtymästä, on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• vierailee säännöllisesti verisuonten kirurgin neuvotteluissa;
• luopua täysin huonoista tavoista; rajoittaa fyysisen ylijännitteen voimakkuutta;
• suorittaa säännöllisesti fyysisiä harjoituksia, jotka henkilökohtaisesti valitsee hoitava lääkäri;
• noudata erityisesti valittua ruokavalioainetta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet taudin kehittymisen estämiseksi

Postromboflebiitin oireyhtymän kehittymisen ehkäisemiseksi sinun tulee tehdä säännöllisesti lämmityksiä ja käyttää myös lämpimiä jalkakylpyjä lisäämällä aloe- tai mäntyneuloja.

Pitkään makaavien ihmisten tulisi suorittaa seuraavat harjoitukset:

• jalka-pyöriminen;
• nostojalat;
• raajojen taivutus nilkoissa, polvissa ja lonkkanivelissä.

Myös taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen:

• luopua täysin huonoista tavoista;
• valvoa päivittäistä nesteenottoa;
• Älä käytä kehoa liikalihavuuden äärimmäiseen asteeseen;
• käytä kylpyjä lisäämällä öljyisiä liuoksia yöllä tai ennen nukkumaanmenoa;
• osallistuvat säännöllisesti fysioterapiaan;
• ottaa lääkärin määräämät lääkkeet oikein.

On huomattava, että tämä tauti ei ole melkein hyväksyttävissä hoidettaessa vakavaa patologian laiminlyöntiä. Siksi paras ehkäisymenetelmä on oikea-aikainen hoito ja terveellisen ja aktiivisen elämäntavan noudattaminen.

Perinteiset taudin hoitomenetelmät

Perinteisen lääketieteen reseptit tromboflebiitin oireyhtymän hoitoon ovat:

• Hazel teetä: valmistella juoman, käytä 1-2 ruokalusikallista kuivattuja ja murskattuja lehtiä kasvi, sekoitetaan keitettyä vettä tilavuudessa 250 ml. Tea voidaan kuluttaa aamulla ja illalla aterioiden jälkeen;
• puristetut sidokset jogurtista ja koiruohosta: tuoreita kasveja sekoitetaan perusteellisesti pastaaniseen konsistenssiin, niitä käytetään levityksenä kärsivälle raajalle;
• kaali-lehtien tai kultaisten Usa-lehtien laskeminen kärsivälle raajalle;
• kypsyminen nokkonen: kasvi murskataan, kaadetaan kiehuvaa vettä tilavuudessa 300-400 ml, kiehuu ja annetaan jäähtyä. Käytetään keittämistä 50-100 ml kahdesti päivässä;
• sovellus ennen sängyn sulamista hunajaa kärsineellä jalalla trombilla. Raajo kääritään joustaviin sidoksiin. Pakkaus on pidettävä koko yön ajan, hoito kestää 7-8 päivää.

Hoito perinteisen lääketieteen avulla ei lievitä tautia kokonaan, vaan se poistaa vain epämiellyttävät oireelliset oireet. On ehdottomasti kiellettyä hoitaa hoitoa yksin. Lääkekasvien käyttö on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.

Ruokavalio

Hedelmällisillä vaikutuksilla ihmiskeholle tromboflebiitin oireyhtymässä on tuotteita, jotka sisältävät kemiallisessa koostumuksessaan vitamiinien ja kivennäisaineiden määrää.

Tarvittavat kehon tuotteet ovat:

• parsakaali;
• kalat ja äyriäiset;
• maissi puuroa;
• luumut;
• vihreät;
• vehnänalkio;
• hedelmäjuomat tuoreeltaan puristetuista hedelmistä.

Tällaisten elintarvikkeiden syöminen on ehdottomasti kiellettyä:

• savustetut lihatuotteet;
• rasvaiset liemet;
• musta tee;
• vahva kahvi;
• jauhotuotteet;
• suklaa.

Fysioterapia

Lisähoitomenetelminä käytetään fysioterapian menetelmiä postromboflebiitin oireyhtymän hoidossa. Fysioterapeuttisen hoidon ja lääketieteellisen fyysisen kulttuurin avulla suonien ulosvirtaus normalisoituu ja myös ihon regeneratiiviset ominaisuudet paranevat.

Fysioterapiana käytetään seuraavia menetelmiä:

• ultraääni- aaltoja, elektroforeesia ja jodia sisältäviä kylpyjä käytetään verisuonten seinämän kovettumisen poistamiseksi;
• laserkorjausta, kylpyjä, joissa on epäpuhtauksia natriumkloridista ja vety- sulfidia, käytetään nopeuttamaan verihyytymien resorptiota;
• imunesteen ja verenkierron parantamiseen käytetään hierontaa, magneettiterapiaa ja erityisesti valittuja fyysisiä harjoituksia;
• Jalka-kylpyjä, joihin on lisätty otsonia ja happihoitoa, käytetään estämään akuutin hypoksian, joka vaikuttaa alaraajojen pehmeisiin kudoksiin.

Elvytysennuste

Postromboflebiitti oireyhtymä on vakava patologia, joka kehittyy vähitellen. Tilastojen mukaan suuri osa väestöstä hakee lääketieteellistä hoitoa erittäin laiminlyöneissä olosuhteissa, joita on vaikea käsitellä.

Vakavassa patologisessa asteen ennusteen elpyminen on epäedullista joissakin tapauksissa, komplikaatioita kehittyy gangreenin muodossa ja raajojen amputoinnin seurauksena. Erittäin vakava komplikaatio on keuhkoveritulppa, jossa, jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta ajoissa, tapahtuu tappava tulos.

Kun iholla ilmenee troofisia muutoksia, systeeminen tartuntatauti liittyy usein. Se on vaarallista septisen sokin kehittymistä. Elvytysennuste on suotuisa, jos potilaalle on annettu oikea ja tehokas hoito.

Postromboflebiittioireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

Tromboflebiitti-oireyhtymä (PTFS) on krooninen ja voimakkaasti hoidettava laskimopatologia, jonka aiheuttaa alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä kroonisen laskimotukoksen vaikea virtaava muoto ilmenee vakavana turvotuksena, ihon troofisina häiriöinä ja sekundaarisina suonikohjuina. Tilastojen mukaan PTFS: ää havaitaan 1-5%: ssa maailman väestöstä, ja se ilmeni ensin 5-6 vuotta alemman raajan syvän laskimotromboosin ensimmäisen jakson jälkeen ja sitä havaitaan 28%: lla laskimotautia sairastavista potilaista.

syistä

PTFS: n pääasiallinen syy on trombi, joka muodostuu syvissä laskimoissa. Useimmissa tapauksissa minkä tahansa suonen tromboosi päättyy osittain tai täydellisesti verihyytymän hajoamiseen, mutta vakavissa tapauksissa astia on täysin hävinnyt ja täydellinen laskimotukos tapahtuu.

2-3 viikon verihyytymän muodostumisen jälkeen tapahtuu sen resorptioprosessi. Aluksen lyysi ja tulehdus aiheuttavat sidekudoksen laskimoseinään. Myöhemmin laskimo menettää venttiililaitteiston ja muuttuu samanlaiseksi kuin skleroottiputki. Tällaisen epämuodostuneen astian ympärille muodostuu paravasaalinen fibroosi, joka puristaa suonen ja johtaa laskimoon kohdistuvan paineen nousuun, veren palautusvirtauksen syvistä laskimoista pintaan ja vakavista laskimoverenkierron rikkomisista alaraajoissa.

90 prosentissa tapauksista nämä peruuttamattomat muutokset vaikuttavat kielteisesti imusolmukkeisiin, ja 3-6 vuoden aikana ne johtavat tromboflebiitin jälkeiseen oireyhtymään. Potilas ilmestyy voimakkaaksi turvotukseksi, laskimon ekseemaksi, ihon kovettumiseksi ja ihonalaiseksi rasvaksi. Jos kyseessä on komplikaatio, haavoittuviin kudoksiin muodostuu troofisia haavaumia.

Postromboflebiitin oireyhtymän kliiniset muodot

Joidenkin oireiden läsnäolosta ja vakavuudesta riippuen posttroomboottinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

Postromboottisen oireyhtymän aikana on kaksi vaihetta:

• I - syvä laskimotukos;
• II - veren virtauksen uudelleenarvostaminen ja palauttaminen syvän laskimon läpi.

Hemodynaamisten häiriöiden asteen mukaan seuraavat vaiheet erotetaan:

Tärkeimmät oireet

Kun potilas on huomannut jonkin seuraavista oireista, hänen on välittömästi kuultava lääkärin perusteellista tutkimusta, diagnoosia ja hoidon tarkoitusta varten:

1. Tuberkullien jalkojen ihon muodostuminen tietyissä suonien, retikulaatioiden ja hämähäkkien laskimoissa.
2. Pitkä ja vakava turvotus.
3. Tunne väsymystä ja raskautta jaloissa.
4. Episodit.
5. Pienempi herkkyys alaraajoissa.
6. Tunteita tunnottomuudesta ja "pyöreistä" jaloista, jotka ovat pahentuneet, kun ne kävelevät tai pitkittyvät seisomaan.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa PTFS: n edemaalinen oireyhtymä muistuttaa tietysti suonikohjuissa esiintyvää turvotusta. Se voi kehittyä nesteen ulosvirtauksen häiriöistä pehmeistä kudoksista, imusolmukkeiden häiriöistä tai lihasjännityksen ja koon lisääntymisestä. Noin 12% syvän laskimotromboosin potilaista näkee tämän oireen vuoden kuluttua sairauden alkamisesta, ja kuuden vuoden kuluttua tämä luku on 40-50%.

Potilas alkaa huomata, että alareunan alueen iho turvotetaan päivän päätteeksi. Tässä tapauksessa vasen jalka havaitsee suurta turvotusta. Lisäksi turvotus voi ulottua nilkan tai lonkan alueelle. Potilaat huomaavat usein, että ne eivät voi kiinnittää vetoketjua saappaisiinsa, ja kengät alkavat puristaa jalkaa (varsinkin illalla), ja sen jälkeen, kun sormen painallus on turvotettu, iholle jää reikä, jota ei suoristeta pitkään aikaan. Kun käytät sukkia tai golfia, jossa on tiukka elastinen jalkajälkiä.

Aamuisin turvotus yleensä vähenee, mutta ei täysin kadota. Potilas tuntee jatkuvasti jaloissaan raskautta, jäykkyyttä ja väsymystä, ja kun yrität “vetää” jalkaa, saat tylsää ja tylsää kipua, joka on räjähdysmäistä, ja sitä pahentaa pitkään oleskelu yhdessä asennossa. Alaraajan kohotetun sijainnin vuoksi kipu häviää.

Joskus kivun esiintymiseen liittyy kramppeja. Erityisen usein tämä on havaittavissa, kun kävelet pitkään, yöllä tai pitkäaikaisen oleskelun aikana epämukavassa asennossa. Joissakin tapauksissa potilas ei havaitse kipua ja tuntee sen vain silloin, kun hän hahmottaa jalkaa.

60-70%: lla potilaista, joilla on progressiivinen tromboflebiitti-oireyhtymä, esiintyy toistuvia suonikohjuja. Useimmissa tapauksissa jalkojen ja alaraajojen tärkeimpien laskimoputkien sivuttaiset syvät laskimot laajenevat, ja suuren ja pienen sapenisen laskimon runkojen rakenteen laajeneminen havaitaan paljon harvemmin. Tilastojen mukaan trofisia haavoja havaitaan 10%: lla potilaista, joilla on postromboflebiittioireyhtymä, jotka ovat useammin paikallisia nilkkojen tai alemman jalan sisäpuolella. Niiden ulkonäköä edeltävät ihon huomattavat troofiset häiriöt:

• iho tummenee ja hyperpigmentoituu;
• sinetit tulevat näkyviin;
• tulehduksen merkkejä havaitaan ihonalaisen rasvan syvissä kerroksissa ja ihon pinnalla;
• ennen haavaumien ilmaantumista määritetään valkeat atrofoidut kudokset;
• Trofiset haavaumat ovat usein toissijaisesti tartunnan saaneita ja kestävät pitkään.

diagnostiikka

Potilaan tutkimisen ja useiden toiminnallisten testien (Delbe-Perthes, Pratt, jne.) Ohella tromboflebiitti-oireyhtymän diagnosoinnissa käytetään ultraäänitutkimusmenetelmää veren virtauksen värikartoituksella. Juuri tämä tutkimusmenetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden määritellä vaikuttavat suonet suurella tarkkuudella havaitaakseen verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen. Asiantuntija voi myös määrittää venttiilien tehokkuuden, veren virtausnopeuden laskimoissa, epänormaalin verenkierron esiintymisen ja arvioida alusten toiminnallisen tilan.

Kun iliak- si tai reisiluun laskimot havaitaan, potilaan on osoitettu suorittavan lantion flebografiaa tai fleboskintigrafiaa. Myös okklusiivinen pletysmografia ja ultraääni-fluometry voidaan osoittaa arvioivan hemodynaamisen häiriön luonnetta potilailla, joilla on PTFS.

hoito

Post-tromboflebinen oireyhtymä ja samanaikainen krooninen laskimohäiriö eivät kykene parantamaan kovettumista. Hoidon päätavoitteena on taudin etenemisen maksimaalinen hidastuminen. Tätä varten voit hakea:

• kompressiohoito: kompressiovaatteiden kuluminen ja raajojen sitominen joustavilla sidoksilla laskimoverenpaineen poistamiseksi;
• elämäntavan korjaaminen: riittävä liikunta, huonojen tapojen hylkääminen ja ruokavalion korjaaminen;
• lääkehoito: lääkkeiden ottaminen, jotka voivat parantaa laskimoseinien tilaa, edistävät tulehdusprosessin eliminointia ja estävät verihyytymien muodostumista;
• paikalliseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet: voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö, jotka edistävät troofisten haavojen paranemista ja verenkierron normalisointia;
• fysioterapia: edistää verenkierron normalisoitumista raajoissa ja parantaa aineenvaihduntaprosesseja ihossa;
• kirurginen hoito: pyritään estämään trombien embolisoituminen ja patologisen prosessin leviäminen muihin laskimoaluksiin, koska PTFS-tekniikoita käytetään yleensä radikaaleina.

Konservatiivista hoitoa käytetään sairauden suotuisan dynamiikan ja leikkauksen suorittamiseen liittyvien kontraindikaatioiden kanssa.

Pakkaushoito

Potilaiden, joilla on krooninen laskimohäiriö ja trofiset haavaumat, kehotetaan käyttämään raajojen sidoksia joustavilla sidoksilla koko hoidon ajan tai käyttämään puristus sukkia, sukkahousuja tai sukkahousuja. Puristushoidon tehokkuutta vahvistaa pitkäaikaiset kliiniset tutkimukset: 90%: lla potilaista sen pitkäaikainen käyttö sallii raajojen suonien tilan parantumisen, ja 90-93%: lla potilaista, joilla on troofisia haavaumia, on nopeampi vaurioituneen ihon paraneminen.

Yleensä taudin alkuvaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi joustavia sidoksia nauhoittamiseen, jotka mahdollistavat kussakin kliinisessä tapauksessa tarvittavan puristustason säilyttämisen. Kun potilaan tila on vakiintunut, lääkäri suosittelee, että hän käyttää kompressiotuotteita (yleensä sukkia).

Kun käyttöaiheita III-luokan puristusliinojen käyttöön, potilaalle voidaan neuvoa käyttämään erityistä Saphenmed ucv., Joka koostuu kahdesta golfkentästä, jotka nilkan tasolla muodostavat 40 mm: n kokonaiskestävyyden. Sisäisen sileän materiaalin rakenteessa on kasvi-komponentteja, jotka edistävät regeneratiivisten prosessien nopeampaa virtausta ja joilla on sävyinen vaikutus suoniin. Niiden käyttö on kätevää ja se, että tuotteet ovat helppokäyttöisiä, ja yksi golfista voidaan poistaa yöunetun ajan epämukavuuden vähentämiseksi.

Joskus sidoksen saaminen joustavista sidoksista tai puristussituloista valmistetuista tuotteista aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella potilaalle sinkkiä sisältävän sinkkiä sisältävän sidottoman sidoksen käyttöönottoa saksalaiselta valmistajalta Varolastilta. He pystyvät luomaan matalaa puristusta levossa ja korkealla fyysisen aktiivisuuden tilassa. Tämä eliminoi täysin epämukavuuden tunteet, joita voidaan havaita tavanomaisilla puristushoidoilla, ja varmistaa pysyvän laskimoturvon poistumisen. Varolast-siteitä käytetään myös menestyksekkäästi avoimien ja pitkäkestoisten trofisten haavojen hoitoon. Niihin kuuluu sinkkipasta, jolla on stimuloiva vaikutus kudoksiin ja joka nopeuttaa niiden regeneroitumista.

Vaikeassa tromboflebiitin oireyhtymässä, progressiivisessa laskimonsisäisessä lymfedeemassa ja pitkäkestoisissa trofisissa haavaumissa voidaan käyttää pneumaattista ajoittaista puristusta menetelmässä, joka suoritetaan käyttämällä erityistä elohopea- ja ilmakammioista koostuvaa laitetta. Tämä laite luo voimakkaan peräkkäisen puristuksen alaraajan eri osiin.

Lifestyle-korjaus

Kaikkia posttroomboflebiittioireyhtymää sairastavia potilaita suositellaan noudattamaan näitä sääntöjä:

1. Säännöllinen seuranta flebologin tai verisuonikirurgin hoidossa.
2. Liikunnan rajoittaminen ja järkevä työllisyys (ei suositella työtä, joka liittyy pitkään seisomaan, kovaan fyysiseen työhön, työskentelyyn alhaisen ja korkean lämpötilan olosuhteissa).
3. Huonojen tapojen hylkääminen.
4. Harjoitukset fyysisen aktiivisuuden annostelulla lääkärin suositusten mukaan.
5. Ruokavalion noudattaminen, mikä tarkoittaa, että veren sakeutumiseen vaikuttavia elintarvikkeita ja ruokia ei oteta ruokavalioon, ja ne aiheuttavat verisuonivaurioita.

Lääkehoito

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoitoon, joka liittyy postromboottiseen oireyhtymään, lääkkeitä käytetään reologisten parametrien ja mikrosirkulaation normalisointiin, suojaamaan verisuonten seinää vahingoittavilta tekijöiltä, ​​vakauttamaan imusolmukkeiden toimintaa ja estämään aktivoitujen leukosyyttien vapautuminen ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Lääkehoitoa tulee suorittaa kursseilla, joiden kesto on noin 2–2,5 kuukautta.

Venäjän flebologit suosittelevat kolmesta peräkkäisestä vaiheesta koostuvaa hoito-ohjelmaa. Vaiheessa I, jonka kesto on noin 7-10 päivää, käytetään parenteraalista antamista varten tarkoitettuja lääkkeitä:

• disaggregantit: Reopoliglyukiini, Trental, Pentoksifillin;
• antioksidantit: B6-vitamiini, emoksipiini, tokoferoli, mildronaatti;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ketoprofeeni, reopiriini, Dikloberl.

Kun kyseessä on troofisten röyhtäisten haavaumien muodostuminen potilaalle, viljelykasvien viljelyn jälkeen määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Hoidon toisessa vaiheessa potilaalle määrätään antioksidanttien ja disagreganttien kanssa:

• Reparantit: Solkoseril, Actovegin;
• moniarvoiset flebotonit: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Hoidon tämän vaiheen kesto määräytyy yksilöllisten kliinisten oireiden perusteella ja vaihtelee 2-4 viikossa.

Lääkehoidon kolmannessa vaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi moniarvoisia flebotonioita ja erilaisia ​​lääkkeitä paikalliseen käyttöön. Heidän pääsynsä kesto on vähintään 1,5 kuukautta.

Myös hoito-ohjelma voi sisältää kevyitä fibrinolyyttisiä aineita (nikotiinihappoa ja sen johdannaisia), diureetteja ja aineita, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (Aspiriini, Dipyridamoli). Trofisissa häiriöissä suositellaan antihistamiineja, Aevitia ja pyridoksiinia, ja jos on merkkejä dermatiitista ja allergisista reaktioista, ota yhteyttä ihotautilääkäriin jatkokäsittelyä varten.

Paikalliseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Sisäiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden ohella postromboflebiitin oireyhtymän hoidossa käytetään paikallisesti vaikuttavia aineita aktiivisesti voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, joilla on anti-inflammatorisia, fleboprotektiivisia tai antitromboottisia vaikutuksia:

• Hepariinin voide;
• Troxerutin ja Rutozid-voide;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• Venoruton®;
• Cyclo 3 kerma ja muut.

Erilaisia ​​vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä tulisi käyttää säännöllisin väliajoin koko päivän ajan. Työkalu on levitettävä aiemmin puhdistetulle iholle, jossa on kevyitä hierontaliikkeitä useita kertoja päivässä.

fysioterapia

Erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan soveltaa postromboflebiitin oireyhtymän hoidon eri vaiheissa:

• laskimoiden tonisoimiseksi: sisäorganismin elektroforeesi käyttäen venotonisia aineita;
• lymfostaasin vähentämiseksi: segmentaalinen alipainehoito, elektroforeesi proteolyyttisillä entsyymeillä, imunestejärjestelmä, LF-magnetoterapia;
• defibrotisointia varten: elektroforeesi defibrosiruyuschim-lääkkeillä, jodi- bromin ja radonin terapeuttisilla kylpyillä, ultraääniterapia, peloidoterapia;
• autonomisen hermoston korjaamiseksi: suf-säteilytys, diadynamiikka, HF-magnetoterapia;
• nopeuttaa kudosten regeneroitumista: LF-magnetoterapia, paikallinen darsonvalisaatio;
• hypokoaguloivaa vaikutusta varten: elektroforeesi antikoagulointivalmisteilla, infrapuna-laserterapialla, vetysulfidilla ja natriumkloridihauteella;
• stimuloida laskimonsisäisten seinämien lihaskerrosta ja parantaa hemodynamiikkaa: pulssi- ​​nen magneettiterapia, ampli- pulsihoito, diadynami- nen hoito;
• kudoshypoksian eliminoimiseksi: hapen baroterapia, otsonikylvyt.

Kirurginen hoito

Postromboflebiitin oireyhtymän hoitamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia operaatioita, ja tietyn tekniikan indikaatiot määritetään tarkasti yksilöllisesti kliinisten ja diagnostisten tietojen mukaan. Niistä yleisimmin toteutetut interventiot ovat kommunikaatio- ja pinnallisissa laskimoissa.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen hoidon nimittäminen voidaan suorittaa verenvirtauksen palauttamisen jälkeen syvissä, kommunikaatio- ja pinnallisissa laskimo-aluksissa, jotka havaitaan niiden täydellisen uudelleenarvioinnin jälkeen. Syvien suonien epätäydellisen rekanalisoinnin tapauksessa ihonalaisissa suonissa tapahtuva operaatio voi johtaa potilaan terveydentilan merkittävään heikkenemiseen, koska interventiovaiheessa eliminoidaan vakiintuneiden laskimojen ulosvirtausreitit.

Joissakin tapauksissa Psatakis-menetelmää ekstravasaalisen venttiilin luomiseksi popliteaaliseen laskimoon voidaan käyttää korjaamaan vahingoittuneet ja tuhoutuneet laskuventtiilit. Sen olemus on sellaisen venttiilimekanismin jäljitelmä, joka kävelemisen aikana puristaa vaikutuksen kohteena olevaa popliteaalista laskimoa. Tämän suorittamiseksi kirurgi leikkaa leikkauksen aikana kapean kaistaleen, jossa on jalka ohuesta lihaksen jänteestä, johtaa sitä popliteaalisen laskimon ja valtimon väliin ja kiinnittää sen biceps femoriksen jänteen.

Ilkisillojen sulkemisen tappion avulla voidaan suorittaa Palman toiminta, johon liittyy suprapubisen shuntin luominen vaikutusalueen ja normaalisti toimivan laskimon välillä. Lisäksi tarvittaessa vahvistetaan laskimoveren virtausta, tätä tekniikkaa voidaan täydentää arteriovenoosisten fistuloiden käyttöönotolla. Palman toiminnan pääasiallinen haitta on säiliöiden toistuvan tromboosin suuri riski.

Jos laskimot sulkeutuvat reisiluun-popliteaalisessa segmentissä, voidaan sairastuneen laskimon poistamisen jälkeen suorittaa etäisyyden siirtäminen autovenisen siirteen avulla. Tarvittaessa voidaan suorittaa interventioita rekanalisoidun laskimon resektoimiseksi veren refluksoinnin poistamiseksi.

Veenisen verenpaineen, veren stagnation ja retrogradeen verenvirtauksen poistamiseksi syvien suonien subkutaanisen ja loppuun saatetun rekanalisoinnin aikana potilaalle voi olla suositeltavaa suorittaa tällainen toimenpide kuten safenektomiya Kokketin, Felderin tai Lintonin ligaation avulla. Kun tällainen leikkaus on suoritettu, potilaan on jatkuvasti hoidettava sairaalalta lääkehoitoa ja fysioterapiaa, käytettävä puristussitoja tai suoritettava jalkojen sidonta joustavilla siteillä.

Useimmat flebologit ja angiosurgeonit katsovat, että suonien vahingoittuneen venttiililaitteen epäonnistuminen on posttroomboflebiitin oireyhtymän pääasiallinen syy. Tältä osin on jo vuosia suoritettu uusien menetelmien kehittäminen ja kliinisten tutkimusten suorittaminen, joilla korjataan keinotekoisia ylimääräisiä ja intravaskulaarisia venttiilejä.

Tällä hetkellä on ehdotettu monia menetelmiä jäljellä olevien vaikuttavien laskimoventtiilien korjaamiseksi, ja jos nykyisen venttiililaitteen palauttaminen on mahdotonta, voidaan terveellinen suone siirtää venttiileillä. Tätä tekniikkaa käytetään pääsääntöisesti popliteaalisen tai suuren sapenisen laskimon segmenttien rekonstruoimiseen, ja transplantaatiomateriaalina otetaan osa aksilarisesta laskimosta venttiileillä. Tämä toimenpide suoritetaan onnistuneesti noin 50%: lla potilaista, joilla on post-tromboflebiittioireyhtymä.

Ekstravasaalista Vedensky-korjainta voidaan käyttää myös popliteaalisen venttiilin rekonstruoimiseen, joka koostuu fluoroplastisesta heliksistä, nitinolin mutkittuvista spiraaleista, ligatuurimenetelmästä ja suonensisäisestä valvuloplastiasta. Vaikka nämä posttroomboflebiitisen oireyhtymän kirurgisen hoidon menetelmät ovat kehitteillä ja niitä ei suositella laajalle levittämiseen.