Miksi muodostavat suonensisäiset muodot?

Bedsore - pehmeiden kudosten nekroosi, joka johtuu niiden ravitsemuksen rikkomisesta ja pitkittyneestä paineesta kehon tietylle alueelle. Väkevyyden kehittyminen edistää potilaan rajoitettua liikkuvuutta, puutteellista hoitoa sekä herkkyyshäiriöitä ja trofismia. Painehaavoja esiintyy tavallisesti luiden ulkonemien tarttumispaikoilla ihoon (ristiluu, kantapäät, lapaluet jne.). Vaurio voi olla sekä pinnallinen että syvä (lihasten ja jänteiden kuolema). Väkevyyden hoidon taktiikka riippuu nekroosin syvyydestä ja vaiheesta. Pintakerrostumille tehdään sidokset syville, kudosten nekroosi on tarpeen. Hoito on pitkä, vaikea tehtävä, joten potilaiden hoidossa on kiinnitettävä erityistä huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotta estetään suolistosolujen kehittyminen.

makuuhaava

Bedsore - kudoksen nekroosi, joka johtuu pitkittyneestä paineesta yhdessä virtsaamisen ja verenkierron rikkomisen kanssa tietyllä kehon alueella. Kehitetty heikentyneissä vuoteisiin potilailla. Lisäksi paine on liian kireällä tai epätasaisella kipsilevyllä, mutta myös hammasproteesissa (jos se on huonosti asennettu).

Vuoteen kehittymisen todennäköisyys riippuu pääasiassa kahdesta tekijästä: hoidon laadusta ja taudin vakavuudesta. Joissakin tapauksissa painehaavojen ulkonäkö on vaikeaa välttää ja niiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää koko erikoisvälineen arsenaalia: anti-decubitus -patjaa, erityisiä imukykyisiä vaippoja, ympyröitä, jotka on suljettu tietyille kehon alueille jne.

luokitus

Nykyaikaisessa traumatologiassa ja kirurgiassa suotautumien luokittelu, ottaen huomioon vakavuuden aste, on suosituin:

• I portaat. Ihon eheys ei ole rikki. Punoitus, syanoottinen tai violetti ihon sävy on havaittu. Iho voi näyttää ärsyttyneeltä. Joskus potilaat valittavat kipua tai yliherkkyyttä muodostavan kipeän alueella.
• Vaihe II sängyssä. On pinnallinen haava, joka vahingoittaa ihoa ja osaa ihoa. Sängyssä voi olla kupla, jossa on nestettä tai punainen-vaaleanpunainen, turvonnut, haavaumainen haava.
• Vaihe III. Nekroosi ulottuu ihon koko syvyyteen ja sieppaa ihonalaisen rasvakudoksen. Samanaikaisesti kotelo ja sen taustalla olevat elimet ja kudokset pysyvät ennallaan. Visuaalisesti havaitaan haavaumia, jotka ovat kraaterin muotoisia haavoja, joissa on kellertävän kuolleen kudoksen pohja.
• Vaihe IV. Laaja, syvä syvyys. Nekroottiset prosessit levisivät jänteisiin, lihaksiin ja luihin, jotka voivat selviytyä haavassa. Sängyn pohja on täynnä kuolleita, tummia kudoksia.

Lisäksi on olemassa luokittelu, jossa on vauriot, joissa otetaan huomioon vaurion koko: pienet vuoteet (halkaisijaltaan enintään 5 cm), keskipitkät sängyt (5–10 cm), suuret vuoteet (10–15 cm) ja jättiläinen makuualusta (yli 15 cm). Erillisesti eristetään särmäysvuoto, jossa pehmeissä kudoksissa on suuri ontelo, joka kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa pienen reiän läpi ihossa (fistula). Onkalo voi olla huomattavan kaukana haavasta. Samalla purkautuminen "kulkee" hurjaa kulkua pitkin, usein - kaareva, ohut ja mutkikas. Fistulous bedsoresin yhteydessä havaitaan usein luun osteomyeliittiä.

syistä

Painostuksen pääasiallinen syy on kudoksen puristuminen luun ja kiinteän pinnan ulkopuolelle. Pehmeä kudos puristuu luun ja sängyn tai luun ja pyörätuolin välillä, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen pienissä astioissa. Happi ja ravintoaineet lakkaavat virtaamasta puristetun alueen soluihin, minkä seurauksena osa kudoksesta muuttuu kuolleeksi ja kuolee.

Ylimääräiset ihovaurion syyt tyypillisissä kuivauspaikkojen muodostumispaikoissa ovat kitkaa ja liukumista. Levyjen tai vaatteiden kitka tapahtuu, kun potilas itse vaihtaa asemaansa tai perheenjäsenet tai hunaja kääntyvät tai istuttavat ne. työntekijöitä. Liian suuri nousu sängyn pään päähän, jossa potilas liukuu alas, ja pyrkimys pitää istuma- tai puoli-istuma-asennossa ilman asianmukaista tukea tukevat liukumista. Vammaisten riskiä ovat kaikki liikuntarajoitteiset henkilöt, jotka voivat johtua seuraavista syistä:

• Kirurgiset toimenpiteet.
• Sairaudet tai vammat, jotka edellyttävät vuoteita tai pyörätuolin käyttöä.
• Halvaus.
• Koomaan.
• Sedaatioon.
• Heikkous ja yleinen huonovointisuus.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät vuotojen riskiä, ​​ovat:

• Neurologisten sairauksien, selkäydinvamman jne. Aiheuttaman herkkyyden heikkeneminen. Tällaisissa olosuhteissa potilaat eivät tunne kipua ja epämukavuutta, mikä osoittaa pehmeiden kudosten puristumista. Paine-astiat potilailla, joilla on halvaus, ovat alttiita pitkittyneelle, pysyvälle virtaukselle ja voivat esiintyä jopa epätavallisissa paikoissa (esimerkiksi kengän reunan paineen vuoksi).
• Vanhuus Iän myötä iho muuttuu ohuemmaksi, ohuemmaksi, kuivaksi ja vähemmän joustavaksi. Sen regeneratiiviset kyvyt vähenevät ja painehaavojen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
• Huono ravinto ja nesteen puute. Nesteen ja ravinteiden puutteen vuoksi ihon kunto on häiriintynyt, mikä luo edellytyksiä painehaavojen esiintymiselle.
• Painonpudotus ja lihasten atrofia. Lihakset ja rasvakudos ovat luonnollisia kerroksia luiden ulkonemien ja ihon välillä. Kun ne vähenevät, altistunut iho altistuu lisääntyneille kuormille. Siksi painehaavoja muodostuu usein aliravittuneille potilaille.
• Liian märkä tai liian kuiva iho. Iho kuivuu, kun lämpötila nousee ja märkä - lisääntyneellä hikoilulla, joka voi johtua sekä sairaudesta että potilaan ylikuumenemisesta (liian lämmin huopa, liian korkea lämpötila huoneessa).
• Virtsan tai ulosteiden inkontinenssi. Potilailla, jotka eivät hallitse virtsarakkoaan, iho on usein kostea, joten se on alttiimpaa painostumien muodostumiselle. Ja ulosteen massojen läsnä olevat bakteerit voivat vaikuttaa imeytymiseen ja saada vakavien paikallisten komplikaatioiden kehittymisen syy.
• Verenkiertohäiriöt (diabetes mellitus, endarteriitin häviäminen, akuutti verisuonten tukkeutuminen, ateroskleroosin hävittäminen).
• Lihaskrampit. Tahattomissa liikkeissä iho kärsii jatkuvasti levyt, vaatteet ja muut pinnat.
• Heikentynyt tietoisuus. Potilaat eivät voi riittävästi arvioida heidän tilaansa ja pidättäytyä toimista, jotka aiheuttavat painehaavojen muodostumista tai suorittavat toimia, jotka estävät niiden esiintymisen.
• Tupakointi. Nikotiini supistaa verisuonia, mikä johtaa huonoon verenkiertoon. Lisäksi tupakoitsijat kärsivät kroonisesta hapenpuutteesta. Kaikki tämä aiheuttaa haavojen paranemisprosessin heikkenemistä ja viivästymistä, mukaan luettuina vuoteet.

lokalisointi

Selkärankaisten potilaiden särkymiset kehittyvät useimmiten ristiluun alueella. On myös mahdollista muodostaa pohjustusaineita olkapäiden, korkojen ja niskan alueella. Kun ne sijoitetaan sängylle sivulle, synnynnäisiä esiintyy reisiluun suuremman trochanterin alueella, auricles, temppeleitä, olkapään, polven ja nilkan ulkopintaa. Jos potilas sijaitsee hänen vatsassaan, lihaskudosten siipien alueelle ja polviliitosten etupinnalle voi muodostua painostus. Pyörätuolin käyttäjillä esiintyy useimmiten sukkulaa, pakaraa, selkärankaa, olkapäitä ja käsivarsien ja jalkojen takaa - paikoissa, joissa raajat ovat tuolilla.

diagnostiikka

Sängyn diagnoosi määritetään tyypillisen kliinisen kuvan ja vaurioiden lokalisoinnin perusteella. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ei tarvita. On pidettävä mielessä, että alkuvaiheen vaiheet ovat usein kivuttomia tai lähes kivuttomia, joten kaikki heikentyneet, hitaasti liikkuvat potilaat on tutkittava säännöllisesti kiinnittäen erityistä huomiota "riskialueisiin" - luiden ulkonemien kiinnityspisteisiin. Painetta haavaumia huuhtelemalla voi olla tarpeen ottaa materiaali patogeenin määrittämiseksi ja sen resistenssin määrittämiseksi erilaisille antibiooteille. Joissakin tapauksissa tarvitaan ihosyöpään kohdistuvien painehaavojen differentiaalidiagnoosia. Diagnoosi selvitetään biopsian perusteella.

komplikaatioita

Vakavin särkymisten komplikaatio on sepsis, joka on hengenvaarallinen tila, jossa bakteerit leviävät kehon läpi verenkierron kautta, mikä voi aiheuttaa monen elimen vajaatoiminnan ja potilaan kuoleman. Lisäksi syvennys voi johtaa flegmonin kehittymiseen, kurjakuolevaan niveltulehdukseen, taustalla olevan luun ja haavan miasiksen kosketukseen osteomyeliittiin (haavan infektio hyönteisten toukkien avulla). Sulatettaessa verisuonten seinät voivat olla verenvuotoa. Joissakin tapauksissa ihosyöpä voi kehittyä kroonisen, ei-parantavan vuoteen alueella.

hoito

Kaikkien painehaavojen, jopa pienten ja pinnallisten, hoito on suoritettava lääkärin osallistumalla. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska tämän lähestymistavan myötä vuoteen jatkuminen ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Pohjakasvien hoidon tärkeimmät periaatteet ovat:

• Verenkierron palautuminen vaurioituneella alueella.
• Toimet, jotka edistävät nekroottisten massojen hylkäämistä.
• Haavan paraneminen.

Verenvirtauksen palauttamiseksi vuoteen alueella toteutetaan erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita käsitellään jäljempänä. Nekroottisten massojen hylkäämisen stimuloimiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä (klostridiopeptidaasi + kloramfenikoli). Tarvittaessa ensisijaisen käsittelyn aikana nekroosialueet poistetaan erikoistyökalujen avulla.

Kun haava on poistettu kokonaan nekroottisesta kudoksesta, sidokset tehdään alginaateilla (erityiset jauheet tai pyyhkeet haavojen täyttämiseksi), käytetään hydrokolloidisia sidoksia ja sidoksia haavoja parantavilla aineilla. Kun painehaavan komplikaatioita aiheuttavat bakteeri-infektio, käytetään paikallisia antiseptisiä ja antibakteerisia aineita. Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on vaikea painehaava, saavat antibioottihoitoa. Jos pohjaveden jälkeen on kehittynyt laaja vika, ihon muovia voi olla tarpeen.

ennaltaehkäisy

• Päivittäinen ihon testaus on pakollinen menettely, joka on suoritettava kaikkien vakavasti sairastuneiden potilaiden ja vammaisten hoidossa. On välttämätöntä kiinnittää erityistä huomiota luun ulkonemien alueisiin ja altistumisriskien kehittymisalueisiin.
• Sairastumien ennaltaehkäisemiseksi tulee 2-3 tunnin välein muuttaa potilaan sijaintia sängyssä, käyttää erikoislaitteita (puhallettavat ympyrät jne.) Ja anti-decubitus-patjoja. Kaikki potilasliikkeet on suoritettava mahdollisimman huolellisesti, jotta ihon kitka tai venyminen estetään.
• Sinun täytyy käyttää pehmeitä vuodevaatteita ja luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita. On toivottavaa, että vaatteissa ei ole painikkeita, lukkoja ja muita elementtejä, jotka voivat luoda keskipisteen kasvaneelle paineelle iholle.
• On välttämätöntä ylläpitää mukavaa lämpötilaa huoneessa - ei liian alhaisena, jotta potilas ei jää kylmäksi eikä liian korkeaksi, jotta vältetään liiallinen hikoilu ja vaippa-ihottuman muodostuminen, joka voi myöhemmin muuttua nukkumaan.
• Vuodevaatteet on vaihdettava ajoissa, jotta ne ovat kuivia ja puhtaita. Käytä tarvittaessa erityisiä hygieniatuotteita (imukykyiset vaipat, vaipat, tyynyt jne.).

Sängyn potilaiden iho muuttuu ohueksi ja erittäin haavoittuvaksi, joten sen on oltava varovainen ja herkkä. Ei ole toivottavaa käyttää voimakkaasti tuoksuvia ja alkoholia sisältäviä kosmeettisia aineita, jotka voivat aiheuttaa allergioita ja ihoärsytystä. On suositeltavaa käyttää erityisiä hellävaraisia ​​hygieniatuotteita. On välttämätöntä varmistaa, että potilaan iho pysyy aina kuivana ja puhtaana: pyyhi se pehmeällä pyyhkeellä, jossa on suurempaa hikoilua, poista luonnollinen erittyminen (ulosteet, virtsa) iholta mahdollisimman nopeasti ja suorita läheisten alueiden hygienia jokaisen suoliston ja virtsaamisen jälkeen.

Vuodevaatteiden vaihto tulisi tehdä käyttämällä erityisiä tekniikoita, kääntämällä potilasta ja rullaamalla hänet puhtaalle levylle, mutta ei missään tapauksessa vedä pyykkiä hänen alta. Sinun pitäisi myös rohkaista potilasta liikkumaan ja varmistamaan, että hänen ruokavalio on maltillinen, tasapainoinen, runsaasti mineraaleja ja vitamiineja, mutta suhteellisen ei-ravitsevaa, koska alhaisen liikkuvuuden vuoksi kaloreiden määrä tällaisissa tapauksissa pienenee.

bedsores

Lyhyt kuvaus taudista

Painehaavat ovat vaurioituneita ihon alueita, jotka johtuvat kudosten puristamisesta pitkäkestoisessa kosketuksessa kovan pinnan kanssa (sänky, pyörätuoli, rengas jne.) Painehaavaumia esiintyy verenvuodon ja kudosten nekroosin seurauksena ihon puristuspaikalla.

Sairauksien syyt

Kuten tiedätte, ihon ravitsemus ja happisaturaatio johtuvat siitä, että siinä on verisuonia. Pienin niistä, joita kutsutaan kapillaareiksi, tunkeutuu ihon jokaiseen senttimetriin ja ravitsee sitä. Pitkällä puristuksella alukset puristetaan ja verta ei toimiteta. Tämä johtaa siihen, että tietyt ihon alueet jäävät ulos ja kudosekroosi tapahtuu.

Toinen syy painehaavojen muodostumiseen on ihon ylempien kerrosten siirtyminen. Tämä tapahtuu, kun potilas yrittää vetää sänkyä tai vetää ne aluksensa alle tai märkä vaatteita. Kaikki tämä voi johtaa verenkierron häiriöihin, mikä johtaa painehaavojen muodostumiseen.

Vammaisten riskitekijät

Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia tai päinvastoin, uupumus, ovat huonosti ravittuja ja juoda vähän, ovat saaneet diabeteksen tai sydänsairauden, hikoilevat paljon, niillä on aivo- ja selkäydinvammat, ja niillä on virtsa ja ulosteet. Myös epäedullisia tekijöitä ovat likainen iho, sängyn taitokset ja ompeleet, muruset ja pienet esineet sekä allergiat ihonhoitotuotteille.

paikat bedsores

Kovan pinnan kanssa kosketuksiin joutuvien luiden ulkonemien yläpuolella olevat kehon alueet ovat alttiimpia painehaavojen muodostumiselle. Tämä johtuu siitä, että näissä paikoissa on lähes täydellinen ihonalaisen rasvan puuttuminen, mikä voi vähentää kudoksen painetta.

Jos henkilö on pitkään selässä, sängyt muodostuvat ristikkoon, istumaputkiin, olkapäät, napeeseen, kantapäähän ja kyynärpäihin.

Kun makaa toisella puolella, lävistykset muodostuvat lonkkaan suuremman trochanterin alueella, polvilla ja nilkoilla.

Pitkä asento vatsan kohdalla johtaa nekroosin muodostumiseen pubissa ja poskipesissä.

Väkevyyden vakavuus

Väkevyyden vakavuudesta riippuen ne jaetaan kuuteen vaiheeseen:

Vaihe I - puristettujen ihoalueiden punoitus;

Vaihe II - ihon turvotukset, rakkulat, ihon ylemmän kerroksen nekroosi (kuolema);

Vaihe III - haavaumat näkyvät iholla;

Vaihe IV - haavaumat kasvavat ja tunkeutuvat lihaskerrokseen;

Vaihe V - lihasten kuolema ja tuhoaminen;

Vaihe VI - vaikein vaihe, haava saavuttaa luun, joka voi olla vahingoittunut ja tartunnan saanut.

Bedsore-ennaltaehkäisy

Painehaavojen ehkäisy sisältää useita toimia, joilla pyritään vähentämään kudosten puristumista ja ylläpitämään normaalia verenkiertoa ihossa.

Sängyssä oleville potilaille huolellinen hoito on tärkeää. Pienikokoisten potilaiden on ostettava pehmeä ja joustava patja, jotta kudoksen puristus voidaan vähentää. Markkinoilla on erityinen patja, jolla on hieronta, joka parantaa verenkiertoa tietyillä ihon alueilla. Voit myös käyttää vaahtomuovipatjaa, jos sinulla ei ole mahdollisuutta ostaa patjaa sängystä. Potilaan kehon sijainti on tarpeen muuttaa niin usein kuin mahdollista, ja tämä on tehtävä tarpeeksi varovasti pehmeiden kudosten kitkan ja siirtymisen välttämiseksi. Potilaan sängyn tulee olla tasainen ja puhdas, ilman murusia ja vieraita esineitä. Elimistön aloilla, joissa esiintyy tavallisesti vuotoja, on tarpeen asettaa rullat tai pehmeät vaahtomuovipatjat. Ristin alla voit laittaa erikoiskumipyörän. Kaikki nämä laitteet (rullat, sängynpatjat) lisäävät kehon aluetta, joka joutuu kosketuksiin pinnan kanssa, johon potilas sijaitsee. Tämä parantaa merkittävästi verenkiertoa kudoksissa ja vähentää painehaavojen riskiä.

Painehaavojen ehkäisy sisältää myös potilaan oikean ja huolellisen kääntämisen, jolloin vaurioiden ja pehmytkudoksen kitka on mahdollisimman pieni. Jos et pysty selviytymään yksin, etsi apulainen. Älä vedä ja vedä märkiä vaatteita ja arkkeja potilaan alta, sinun täytyy ensin nostaa se. Kaikki ihonhoito- ja vuodevaatteet on tehtävä huolellisesti ja varovasti.

Ihon ärsytyksen vähentämiseksi käytä pehmeitä alusvaatteita (mitä enemmän pesuja, pehmeämpi sänky) ilman saumoja, laastareita ja painikkeita. WC-iholle on käytettävä pehmeää, matalaa allergiaa aiheuttavaa kosmetiikkaa. Usein pidä wc-sukupuolielimiä ja perineumia, koska virtsa ja ulosteet pyrkivät ärsyttämään ihoa. Varmista, että huoneessa on optimaalinen lämpötila, peitä ja pukkaa potilas lämpötilasta riippuen, välttäen ylikuumenemista. Hiki ärsyttää ihoa ja lisää haavaumien riskiä.

Oikea ihonhoito on yksi painehaavojen korjaustoimenpiteistä. Älä anna ihon olla liian märkä tai kuiva, pidä se puhtaana. Käytä kosteuttavia ja ravitsevia voiteita, jauheita, kuivattuja voiteita. Älä hiero ihoa pestäessäsi ja pyyhkimällä potilasta ja liota varovasti. Sienien ja hankauslevyjen tulee olla pehmeitä. Inkontinenssia varten käytä vaippoja tai virtsaputkia (miehille).

Painehaavojen hoito

Mikään korjaus tuskan haavaumiin ei poista ongelmaa kokonaan, ennen kuin kudosten puristuminen on poistettu. Painehaavojen pääasiallinen hoito olisi pyrittävä palauttamaan verenkierto vahingoittuneissa kudoksissa. Tätä varten on käytettävä kaikkia toimenpiteitä, joilla ehkäistään imeytymistä.

Kuoleman kudoksen hylkäämiseksi käyttäen erilaisia ​​painehaavoja. Salvalla "Iruksol" on hyvä vaikutus. Saat nopeamman haavan paranemisen käyttämällä vaseliiniin liotettuja sideharsoa. Voit käyttää erityisiä hydrokolloidikastikkeita, jos sinulla on mahdollisuus ostaa niitä (ne ovat melko kalliita). On olemassa myös erityisiä parantavia työkaluja, jotka on tarkoitettu imeytymiseen, eri voiteiden muodossa. Täten voidaan käyttää astiasta peräisin olevaa öljyä. Sekundaarisen infektion kehittymisen myötä, joka on usein kipulääkkeiden alkamisen yhteydessä, on tarpeen käyttää antibakteerisia aineita.

Painehaavojen hoito, joilla on suuri alue ja jota on vaikea parantaa, tuottaa vain leikkausta (kudossiirto).

Bedsoresit: syyt ja hoitomenetelmät

Elämässä on erilaisia ​​tilanteita. Joskus henkilö on vakavan sairauden vuoksi pysyvästi vuotanut. Pitkän vakavan sairauden tapauksessa potilaan kehoon voi muodostua painehaavoja, joiden hoito tulisi aloittaa heti ensisijaisten merkkien havaitsemisen jälkeen.

Mikä on nukkuminen

Painehaavat ovat pinnallisia ja joskus syviä vaurioita iholle ja pehmeille kudoksille. Tällaiset häiriöt johtuvat yleensä liiallisesta paineesta tiettyyn kehon osaan, mikä johtaa verenkierron lopettamiseen, pienten astioiden rikkomiseen ja kudoksen nekroosiin.

Väkevyys on useita asteita:

1. Ensimmäisellä asteella on tunnusomaista pysyvä hyperemia, joka ei välttämättä tapahdu sen jälkeen, kun paine on lopetettu kehon osiin.
2. Kun toinen aste voidaan havaita pintaan ja mataliin ihon rikkomuksiin.
3. Kolmannen asteen kehittyminen liittyy ihon lähes täydelliseen tuhoutumiseen ja haavan muodostumiseen, jossa voit nähdä lihaskudoksen.
4. Neljännen asteen nukkumiseen on ominaista pehmeiden kudosten, mutta myös luun, vaurio.

Painehaavat ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä jatkuvasti sisämaahan. Siksi, kun havaitaan oireita, jotka saattavat muistuttaa painehaavojen oireita, on tarpeen antaa potilaalle välittömästi ylimääräinen hoito ja toteuttaa kaikki toimenpiteet ihovaurioiden poistamiseksi. On kuitenkin paljon helpompaa ehkäistä nukkumaanmenoa, ja tästä syystä on ymmärrettävä, miksi ne saattavat näkyä.

Mikä tekee aivohalvauksista näkyviin

Painehaavat sijaitsevat useimmiten luutaloilla, jotka ulottuvat ulospäin ja peittyvät iholla. Nilkat, pakarat, kyynärpäät, kantapäät, ristikko ja selkä ovat mahdollisesti vaarassa. Kun näihin kehon osiin kohdistuu jatkuvasti paineita, verenkiertoa häiritsee. Paineen voimakkuus ja kesto aiheuttavat seurausten vakavuuden ja vuotojen kehittymisen asteen. Pysyvä ihovaurio johtaa kudosekroosiin, ja kuolleet kudokset puolestaan ​​houkuttavat monia bakteereja, mikä edistää erilaisten infektioiden leviämistä.

Yleensä ilmiö, kuten painehaavat, voi aiheuttaa seuraavia syitä:

• jatkuva paine kyynärpäissä;
• liian paljon kitkaa levyllä tai potilaan päiväpeitteellä;
• lisääntynyt kitka pintojen välillä lisääntyneen kosteuden vuoksi.

Jokainen henkilö, joka on määrittänyt vuodepaikkaa pitkään, on alttiina vuotojen riskille. Herkkyyden ja rajoitetun liikkeen puuttuessa vaara kasvaa useita kertoja. Edistetään painehaavojen muodostumista ja tällaisia ​​olosuhteita:

• huono ja huono ravitsemus, joka johtaa painon laskuun;
• inkontinenssi;
• erilaisia ​​sairauksia: anemia, diabetes, aivohalvaus;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• C-vitamiinin puutos;
• ihon harvennus tai liian kuiva iho.

Jos potilaan sairaus etenee ja hoito tapahtuu tällaisissa olosuhteissa ja epäillään painetta, tällaisen häiriön diagnoosi on tehtävä säännöllisesti taudin havaitsemiseksi ajoissa.

Minkä merkkien perusteella voidaan havaita kalvot

Erityiset oireet esiintyvät taudin eri vaiheissa.

1. Ensimmäisessä vaiheessa iho saa punertavan sävyn, ja sen alla oleva paikka on lämmin kosketukseen. Potilas voi tuntea kipua kosketettaessa.
2. Toisessa vaiheessa koko ihon kansi tuhoutuu, punaiset täplät, rakkulat ja edemiat näkyvät, lämpötila nousee.
3. Kolmannessa vaiheessa matala haavauma, joka on peitetty kuorella.
4. Neljännessä vaiheessa haava menee pitkälle sisämaahan ja vaikuttaa lihaksiin ja jopa luihin. Sen syvyyden ja silmien vaurioitumisen aste on melko vaikeaa.

Nekroosin kehittyminen tai eroosion esiintyminen ihon alueilla voi olla seurausta potilaan riittämättömästä huolimattomuudesta. Kun käsitellään vakavia potilaita, joilla saattaa olla painehaavoja, oireet tulisi tunnistaa välittömästi asiantuntijan toimesta. Joitakin merkkejä painehaavoista voi muistuttaa ihosyöpää, joten joskus on tarpeen käyttää erilaista diagnoosia tai biopsiaa.

Mikä voi aiheuttaa haavoja

Mikä voi aiheuttaa haavoja

Sepsis on pahin seuraus, joka voi ilmetä potilailla, joilla on pitkälle edenneet imeytymät. Bakteerit ja mikro-organismit, jotka leviävät veren läpi koko kehossa ja pahimmassa tapauksessa, voivat olla kuolemaan johtavia.

Joskus sänkykoireet voivat johtaa sellaisten sairauksien kehittymiseen, kuten kosketuksen osteomyeliitti, haavan myaasi tai mädänsisäinen niveltulehdus. Joka tapauksessa nämä ovat epämiellyttäviä lisäyksiä potilaan taustalla olevaan sairauteen, joten ensimmäisten merkkien kohdalla on tarpeen korjata potilaan kehon vauriot.

Mitkä ovat keinot hoitaa vuotoja

Jos potilaan iholla on haavaumia, ota heti yhteys lääkäriin. Itsehoito voi vain pahentaa tilannetta ja auttaa kehittämään painetta.

Väkevyyden välttämiseksi hoito tulee määrätä seuraavien periaatteiden perusteella:

• vaurioituneella alueella on tarpeen palauttaa veren virtaus;
• on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä nekroottisten massojen hylkäämiseksi;
• toimenpiteitä on toteutettava haavaumien tai haavojen parantamiseksi.

Edellä kuvattujen toimenpiteiden toteuttamiseksi sovelletaan lääkettä Iruksol. Joskus sinun täytyy poistaa kuolleet kudokset kirurgisilla instrumenteilla. Tämän jälkeen määrätään sidoksia, joissa on erityisiä kudosparannusaineita, ja sidoksia käytetään haavoja parantavilla valmisteilla.

Potilaalle voidaan määrätä antibiootteja ja antiseptisiä aineita juoksevien juoksevien ainesosien käytössä.

Miten estetään imeytymisen esiintyminen

Tärkeimmät menetelmät keuhkoputkien ehkäisemiseksi ovat:

• kääntämällä potilasta säännöllisesti sängyssä. Kääntäkää tässä tapauksessa potilasta hyvin varovasti, ettei se vahingoita ihoa.
• sellaisten tuotteiden käyttö, jotka vähentävät ihoalueiden ja muiden pintojen kitkavoimaa. Tällaisia ​​tuotteita ovat: erityiset patjat ja tyynyt, jotka on täytettävä ilmassa, heliumissa, vedessä tai vaahdossa.
• liinavaatteiden nopea vaihtaminen, joka pitää sen kuivana ja puhtaana. Joissakin tapauksissa voit käyttää hygieniatuotteita, jotka imevät tarpeetonta nestettä. Esimerkiksi vaipat, tyynyt tai vaipat.
• säilyttää optimaalinen sisäilman lämpötila. Sen ei pitäisi olla liian kuuma liiallisen hikoilun estämiseksi.

Edellä kuvattujen menetelmien lisäksi epäiltyjen imeytymisten yhteydessä hoidon ja ennaltaehkäisyn tulisi sisältää potilaan haavoittuvan ihon hoito. Tätä varten on käytettävä lempeitä hygieniatuotteita, jotka eivät sisällä alkoholia ja joilla ei ole voimakasta hajua. Sinun on myös säännöllisesti suoritettava hygieniasäännöt potilaan intiimissä paikoissa.

Mitä kansanhoitoa voidaan käyttää painehaavojen ehkäisyyn

Sairastumisen estämiseksi potilas voidaan laittaa hirssin patjaan. Tällainen työkalu tarjoaa pääsyn ilmaan ja suorittaa säännöllisesti jonkinlaisen hieronnan. Samaa vaikutusta varten voit käyttää olkia tai heinää sisältävää patjaa, joka on vaihdettava säännöllisesti.

Hygieenisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilaan iho voidaan voidella kamferiöljyllä, joka estää vaipan ihottuman. Myös potilas, jolla on painehaavojen uhka, voi tehdä valon voimistelua jopa matalassa tilassa ja kaikenlaisessa hieronnassa.

Bedsores - merkki ennen kuolemaa

Vuodevaatteella varustetuilla potilailla, joilla ei ole riittävästi ihonhoitoa, voi muodostua painehermoja, jotka ovat kudosten kuoleminen iholta itsestään lihaksiin ja luuhun. Tämä sairaus ylittää noin 20% kaikista rajoitetun liikkuvuuden potilaista. Useimmiten yli 70-vuotiaat kärsivät. Vuoteet ennen kuolemaa muodostuvat pehmeiden ihoalueiden pitkittyneestä puristumisesta. Tämä johtuu potilaan yleisestä heikkoudesta ja pienentyneestä moottorin aktiivisuudesta.

Kuolema painesuolista tapahtuu melko laiminlyötyissä tapauksissa, kun potilas ei ole käytännössä hoidettu eikä kiinnitä hänelle tarpeeksi huomiota.

Miten painehaavat ja kuolema ovat

Sukupuolten kysymykseen, kuinka monta ennen kuolemaa, jos siellä oli vuotiaita, voidaan vastata, että kuolema ei johdu niin paljon itsepintaisuudesta, vaan niiden aiheuttamista komplikaatioista. Riippuen potilaan yleisestä tilasta, hänen liikkuvuutensa ja hoidon laadusta, kudosvaurion luonne vaihtelee. Jatkuvasti kehittyvät, imeytymisvaikutukset inhiboivat merkittävästi sängyssä olevan potilaan fyysistä ja emotionaalista tilaa. Ja tämä joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Ihon vaurioituminen on äärimmäisen tuskallista heikentyneelle henkilölle - tällä taustalla esiintyy kutinaa, pistelyä ja polttavaa tunnetta. Joissakin paikoissa kirkkaat vaaleanpunaiset läpipainopakkaukset muodostavat toisissa vaikeita parantavia haavaumia. Tämä ehto on vaikea selviytyä ja emotionaalisesti. Siksi monet potilaat alkavat ajatella, että haavaumat ovat merkki kuolemasta. Tässä potilaan mielessä sukulaisten tulisi rauhoittaa seurakunta, selittäen, että ensimmäisissä kahdessa vaiheessa asianmukaisella hoidolla suonensisäykset hoidetaan hyvin.

Mikä voi aiheuttaa kuoleman nukkumalla

On kuitenkin tärkeää, että hoitajat tietävät, että elämän ukkonen voi tapahtua, jos painehaavojen kehittyminen saavuttaa kolmannen tai neljännen vaiheen. Näissä vaiheissa heikentyneille potilaille muodostuu avoimia haavoja, joten tartunnan riski iholla ja pehmeillä kudoksilla on hyvin korkea. Prosessi voi pahentua sekundaarisen infektion liittymisellä. Erityisen vaaralliset mikro-organismit, kuten stafylokokki, streptokokki, suolisto ja Pseudomonas aeruginosa. Tämä voi johtaa kuolemaan.

Luettelo kuolemaan johtavista painehaavojen komplikaatioista:

1. Selluliitti - on erityinen ihon alla olevan rasvakudoksen tulehdus, joka leviää nopeasti viereisiin kudoksiin. Turvotus on kiiltävä eikä sillä ole rajoituksia. Mukana ulkonäkö fistula kanssa mätä.
2. Erysipelas - paikallinen ihon tulehdus. Sängyn sijasta tärkein oire on näkyvissä - kirkas punainen tiheä turvotus, joka kosketettaessa on kylmä.
3. Sepsis on vakava ja hengenvaarallinen komplikaatio. Tämä vaikuttaa koko kehoon. Septinen keuhkokuume ja progressiivinen munuaisten ja maksan vajaatoiminta voivat liittyä. Purulenttien metastaasien kehittyminen suurissa elimissä johtaa usein kuolemaan, ellei erityistä hoitoa ole annettu.
4. Osteomyeliitti on prosessi, joka vaikuttaa luukudokseen, sulaa ja tuhoaa sen. Tilanne vaikuttaa useammin reisiluun (sen päähän), niskakalvoon ja kantapäähän.
5. Purulentti niveltulehdus.

Yksi kauhistuttavimmista komplikaatioista on syvän lumbosakraalisen lihaksen kuolema sakraalialueella, joka kattaa lantion ja sakraalikanavan. Jos nekroottinen prosessi vaikutti tähän alueeseen ja pystyi "murtautumaan" lantion alueelle, niin melkein aina se johtaa kuolemaan.

Tällaisten komplikaatioiden kehittyessä sukulaiset ovat usein huolissaan kysymyksestä: kuinka paljon jää elämään nukkumaan? Lääkärit väittävät, että ennuste riippuu taustalla olevan taudin ilmenemisistä, minkä vuoksi potilas on menettänyt kykynsä liikkua aktiivisesti ja tarttuvan prosessin voimakkuudesta. Molempien tekijöiden yhdistelmä määrää elpymisen tai kuoleman nopeuden. On mahdotonta selvittää, kuinka kauan tietty potilas elää: erysipelas, flegmoni ja niveltulehdus - prosessi voi kestää sekä päiviä että viikkoja; sepsis- ja osteomyeliittitapauksissa laskenta jatkuu tunteja kuolemaan.

Miten estetään imeytymistä

Ainakin huolehtivat ihmiset ovat huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät nukkumaan. Tässä vastaus on yksiselitteinen: mitä nopeammin toimenpiteet niiden poistamiseksi toteutetaan, sitä todennäköisemmin henkilön on vältettävä kuolemaa. Riittävän ja pätevän sukulaisten hoito auttaa paitsi poistamaan painehaavoja ja aloittamaan komplikaatioita, mutta myös parantamaan ihmisten välisiä suhteita. Siksi on tärkeää, että huoltajat tietävät, mihin toimenpiteisiin ryhdytään, kun henkilöllä on painehaava sairas ihminen.

hoito

Ensimmäisessä ja toisessa kehitysvaiheessa, kun potilas on huolissaan turvotuksesta ja kutinaa, erityisiä lääketieteellisiä toimia ei tarvita. Sopivat manipulaatiot ovat kevyt, ei-aggressiivinen hieronta, anti-decubitus -laitteiden käyttö (sängyt, patjat, tyynyt, ympyrät, rullat), välineet (voiteet, liuokset, jauheet).

Kun tartunnan saaneet haavaontelot alkavat muodostua, on tarpeen siirtää sängyssä oleva potilas sairaalaan toimivaltaisen antibioottihoidon ja mahdollisen leikkauksen hoitamiseksi. Kuolleista soluista peräisin olevien imeytymispuhdistusten puhdistaminen suoritetaan kurittoman leikkauksen osastossa, jonka jälkeen ne valuvat haavoista. Jatkokäsittelyä jatketaan kotona käyttämällä sidontasidoksia, joissa on huumeiden kyllästäminen. Ihon hygienia suoritetaan erityisratkaisuilla, voiteilla, voiteilla.

Huom. Jatkuvan ennaltaehkäisyn ja riittävän hoidon myötä painehaavojen ja kuoleman väliset suhteet ovat merkityksettömiä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Niistä keinoista, jotka voivat estää sängynvuotojen esiintymisen, dekupitaliset patjat ovat tehokkaimpia. Ne ovat dynaamisia ja staattisia. Ensimmäinen vaihtoehto on varustettu erikoiskompressorilla, joka kykenee puhaltamaan ilmaa patjan eri osastoihin. Toinen laji on kehon muoto. Tämän vuoksi kuorma jakautuu tasaisesti koko patjan alueelle.

Vammaisten ja niiden komplikaatioiden välttämiseksi, jotka voivat johtaa kuolemaan, on erityisen patjan käytön lisäksi välttämätöntä suorittaa asianmukainen säännöllinen hoito immobilisoidulle henkilölle. Voit tehdä tämän:

1. Muutaman tunnin välein muuttaa ruumiinsa asemaa.
2. Käytä rullia, jotka tukevat raajoja ja täyttävät rungon ja sängyn väliset aukot.
3. Hygieenisen ihonhoidon suorittaminen vähintään kahdesti päivässä.
4. Peitä sänky vähintään kahdesti päivässä välttäen rypistymistä.
5. Poista ylimääräinen kosteus säännöllisesti potilaan ihon pinnalta.

Vuodevaatteinen potilas, jota monet pitävät kuoleman merkkeinä, ilmestyy sängyssä olevaan potilaaseen ilman asianmukaista hoitoa. Tällaisten ajatusten välttämiseksi on välttämätöntä seurata tiiviisti työkyvyttömää henkilöä ja täyttää kaikki painehaavojen ehkäisyn edellytykset. Muista, että monin tavoin hoitajan toimista hänen asenteensa potilaaseen riippuu siitä, kuinka paljon ja kuinka paljon potilas voi elää tässä maailmassa.

bedsores

yleiskatsaus

Merkkejä painehaavoista

Sairauksien syyt

Painehaavojen diagnosointi

Miten hoitaa imeytymistä

Mitkä ovat vaarallisia imeytymisiä?

Bedsore-ennaltaehkäisy

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä nukkumaan?

yleiskatsaus

Painehaavoja ovat kuolleet iho ja pehmytkudokset, jotka muodostuvat pitkäaikaisen puristamisen tai hankauksen aikana. Vuodevaatteet esiintyvät yleensä vuoteissa.

Painehaavat vaihtelevat vakavuuden mukaan. Sängynmuodostusprosessi alkaa ihon kohdalla ja päättyy avoimiin haavoihin, joissa luut tai lihakset ovat näkyvissä.

Useimmiten kipulääkkeet muodostuvat ihmisissä, joilla on kroonisia sairauksia, jotka rajoittavat heidän liikkuvuuttaan. Tilastojen mukaan painehaavat kehittyvät 2,7-29%: lla sairaalahoitoon joutuneista. Erityisen suuri riski, että iho vaurioituu puristuksesta yli 70-vuotiailla ihmisillä, joka liittyy ikääntyvään ihoon, yleiseen terveydentilan heikkenemiseen ja matalaan liikuntaan.

Joillekin ihmisille painehaavat - haittaa, joka vaatii yksinkertaista hoitoa. Toisille on vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin, kuten verenmyrkytykseen tai gangreeniin. On tunnettua, että vanhusten kuolleisuus, joka tulee hoitokodeissa, on 21–88%.

On olemassa useita tekniikoita, joilla ehkäistään nukkuminen, nimittäin:

• säännöllinen muutos kehon asennossa;
• erikoisvarusteet kehon haavoittuville osille - esimerkiksi patjat ja tyynyt.

Valitettavasti jopa korkeimpien lääketieteellisen hoidon standardeilla ei aina ole mahdollista ehkäistä painehaavojen muodostumista erityisen haavoittuvassa asemassa oleville ihmisille.

Merkkejä painehaavoista

Useimmiten kimmoisuus muodostuu kehon luiden ulkonemien yläpuolelle, jotka on peitetty pienellä pehmeiden kudosten kerroksella, mukaan lukien ihonalainen rasva. Ne on muodostettu niille kehon osille, jotka ovat suorassa kosketuksessa sängyn tai pyörätuolin kanssa ja joilla on suurin paine.

Esimerkiksi sängynpätkäillä on useimmiten painehaavoja seuraavissa kehon osissa:

• hartiat tai olkapäät;
• kyynärpäät;
• pään takana;
• korvien reunat;
• polvien, kantapään, extensoripinta;
• selkärangan ulkonemat;
• rintakehä ja takapää (alaselkä).

Pyörätuolilla asuvat henkilöt muodostavat useimmiten seuraavia vartalon osia:

• istukka-tubercles (pakaroiden alla);
• käsivarsien ja jalkojen selkä;
• alaselän (ristikon alue).

Decubitus-vaiheet

Väkevyyden vakavuus arvioidaan erityisessä mittakaavassa. Yleisimpiä ovat Euroopan vuoteen (EPUAP) antama Euroopan komissio. Mitä korkeampi astetta, sitä vaikeampi vaurio iholle ja pehmeille kudoksille sen alle.

Vaihe I - pinnallinen pohjapinta. Ihon vaikutusalue vaihtaa väriä - ihmisillä, joilla on valkoinen iho, se muuttuu punaiseksi, tummalla iholla - muuttuu violetiksi tai siniseksi. Kun painat, makuualusta ei ole vaalea. Ihon eheys ei ole rikki, mutta vaikutusalue voi kutinaa tai satuttaa. Se voi olla myös kuuma ja epätyypillisesti pehmeä tai kiinteä.

Vaihe II - ihon ylemmän kerroksen vaurioitunut alue - iho - tai syvempi kerros - iho -, joka johtaa sen vahingoittumiseen. Sängyt muistuttavat avointa haavaa tai kuplia, joka on täynnä nestettä.

Vaihe III - kaikkien ihokerrosten tuhoaminen. Myös ihonalainen rasvakudos kärsii, mutta lihakset eivät ole vahingoittuneet. Bedsore muistuttaa syvää onttoa haavaa.

Vaihe IV - vakavin painostus. Kaikkien ihokerrosten, ihonalaisen kudoksen, lihasten, jänteiden täydellinen tuhoutuminen. Luut ja nivelet voivat vaikuttaa. Ihmisillä, joilla on neljännen asteen imeytyminen, on suuri riski kuolemaan tarttuvien komplikaatioiden vuoksi.

Sairauksien syyt

Terveet ihmiset eivät kohtaa imeytymistä, koska ne ovat jatkuvasti liikkeessä. Jopa unen aikana me muutamme tietoisesti kantamme, jotta vältämme samojen ruumiinosien pitkittyneen puristamisen. Yön aikana henkilö kääntyy jopa 20 kertaa sängyssä.

Väkevyys muodostuu vuoteisiin tai istuttaviin potilaisiin, joilla on pitkäaikainen paine kehon pehmeille kudoksille. Koska iho on kärsinyt paineesta, happea ja terveellisiin kudoksiin tarvittavia ravinteita sisältävä veri lakkaa virtaamasta. Ilman jatkuvaa verenkiertoa kudos on vaurioitunut ja lopulta kuolee. Verenvuotohäiriöt aiheuttavat myös valkosolujen puutetta - infektioita torjuvia valkosoluja. Sen jälkeen kun sängyn kipu on muodostunut, se on bakteerien saastuttama.

Mahdolliset syyt nukkumaan:

• paine kovalla pinnalla - sänky tai pyörätuoli;
• lihasten tahattomien liikkeiden aiheuttama paine - esimerkiksi lihaskrampit;
• kosteus, joka voi häiritä ihon ylemmän kerroksen eheyttä (iho).

Lisäksi on olemassa erilaisia ​​mekaanisia vaikutuksia, jotka aiheuttavat ihovaurioita:

• pintapaine - ihon painaminen painon mukaan kovaa pintaa vasten;
• ihon ja pehmytkudosten eri kerrosten siirtyminen ja siirtyminen toisiinsa nähden tapahtuu, kun henkilö liikkuu sängyn alta tai nousee sängystä tai pyörätuolista;
• hankaa esimerkiksi patjaa tai vaatteita ihon pintaa vasten.

Vahingonopeus riippuu puristusvoimasta ja ihon herkkyydestä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on taipumus, voi muodostua kipu, joka vaikuttaa kaikkiin ihokerroksiin vain yhden tai kahden tunnin kuluessa. Joissakin tapauksissa vahinko tulee kuitenkin havaittavaksi vasta muutaman päivän kuluttua. On olemassa erilaisia ​​riskitekijöitä bedsoresien muodostumiselle. Ne kuvataan alla.

Rajoitettu liikkuvuus - kaikki syyt, jotka estävät koko kehon tai sen yksittäisten osien liikkumisen. Nämä voivat olla:

• selkärangan vamma;
• aivovaurio, joka johtuu aivohalvauksesta tai vakavasta pään vammasta;
• sairaus, joka aiheuttaa kehon liikkeeseen osallistuvien hermojen progressiivista vaurioitumista - esimerkiksi Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti;
• voimakas kipu, joka estää kehon tai sen yksittäisten osien liikkumista;
• luunmurtuma tai murtuma;
• toipuminen leikkauksen jälkeen;
• kooma;
• sairaus, joka rajoittaa nivelien ja luiden liikkuvuutta - esimerkiksi nivelreuma.

Aliravitsemus - ihon terveys vaatii ravintoaineita, jotka voidaan saada vain elintarvikkeista. Syyt ruokavalion mahdollisiin ravitsemuksellisiin puutteisiin:

• anoreksia on psyykkinen sairaus, jossa ihminen on pakkomielle alhaisen ruumiinpainon ylläpitämisestä;
• dehydraatio - nesteen puute kehossa;
• dysfagia - nielemisvaikeudet.

Krooninen sairaus, joka heikentää verenkiertoa tai lisää ihon alttiutta vammoille ja vaurioille. Esimerkiksi:

• tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes - korkea verensokeritaso taudissa voi heikentää verenkiertoa;
• perifeerinen verisuonitauti - veren virtauksen rajoittaminen jaloissa rasva-plakkien kertymisen vuoksi astioissa;
• sydämen vajaatoiminta - sydämen vaurioituminen, jossa se ei pysty pumppaamaan riittävästi verta;
• munuaisten vajaatoiminta - heikentynyt munuaisten toiminta ja vaarallisten myrkkyjen (myrkkyjen) kertyminen elimistöön;
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on keuhkosairauksien ryhmä, joka johtaa veren hapen määrän vähenemiseen, mikä voi lisätä ihon haavoittuvuutta.

Ikä yli 70 vuotta. On olemassa useita syitä siihen, miksi ikääntyvä iho on alttiimpi imeytymiselle:

• iän myötä iho menettää osittain joustavuutensa (kyky venyttää), minkä vuoksi se on helpompi loukkaantua;
• vanhenemisen aiheuttama veren virtauksen väheneminen;
• iän myötä ihonalaisen rasvan kerros yleensä laskee ja rasva toimii pehmusteena - iskunvaimentimena.

Virtsan ja / tai ulosteiden inkontinenssi voi aiheuttaa tiettyjen ihoalueiden kastumisen ja haavoittuvuuden bakteereille.

Vaikea mielisairaus. Ihmisillä, joilla on vakavia mielenterveysongelmia, kuten skitsofrenia (kun ihminen ei pysty erottamaan todellisuutta fiktiosta) tai vakavasta masennuksesta, on lisääntynyt riski sairastua imeytymiseen useista syistä:

• nämä potilaat ovat usein aliravittuja;
• niillä on usein muita fyysisiä sairauksia, kuten diabetes tai inkontinenssi;
• ne eivät saa noudattaa henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä, jotka lisäävät ihosairauksien riskiä.

Painehaavojen diagnosointi

Väkevyys diagnosoidaan helposti niiden ulkonäön perusteella. Lääkärit yrittävät kuitenkin estää heidän koulutuksensa, joten on tärkeää arvioida henkilön alttiutta heille. Arvioidessaan alttiutta seuraavat tekijät otetaan huomioon:

• yleinen terveys;
• kyky liikkua;
• Onko asennossa ongelmia?
• onko merkkejä kitkasta;
• mielenterveys;
• oliko menneisyydessä painehaavaumia;
• siellä on virtsa- tai ulostekontinenssi;
• ravitsemus;
• verenkiertojärjestelmän tilaa.

Veri- ja virtsakokeet voidaan myös antaa. Verikoe heijastaa yleistä terveyttä ja onko kehossa riittävästi ravinteita. Virtsanalyysi osoittaa, toimivatko munuaiset hyvin ja onko virtsatieinfektio, joka saattaa aiheuttaa huolta virtsankarkailun tai selkäydinvamman aikana.

Jos henkilöllä on lisääntynyt alttius ihovaurioille, hänen olisi tutkittava säännöllisesti itseään ensimmäisten painevammojen merkkien varalta. Sinun täytyy etsiä ihoalueita, jotka ovat muuttaneet väriä, tulleet erittäin pehmeiksi tai vaikeasti kosketettaviksi. Kehon osia, kuten selkää ja pakaroita, ei voida käyttää peilillä. Jos havaitaan vaurioita, ota yhteys lääkäriin.

Miten hoitaa imeytymistä

Hoito on valittu riippuen makuualustan vakavuudesta ja se voi muodostua kehon sijainnin säännöllisestä muuttamisesta tai erityisestä anti-decubitus -patjasta ja sidoksista paineen lievittämiseksi tai ihon suojaamiseksi. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Painehaavojen hoito tapahtuu kirurgien toimesta. Sairaanhoitajien hoito sängyllä tai päivittäisellä ihonhoitolla.

Suuri merkitys painesairauksien hoidossa on oikea ruokavalio. Tietyt elementit, kuten proteiini, sinkki ja C-vitamiini, nopeuttavat haavan paranemista. Jos elimistö ei saa riittävästi näitä vitamiineja ja kivennäisaineita, iho muuttuu haavoittuvammaksi. Ravitsemusasiantuntijan kuuleminen saattaa edellyttää oikean ruokavalion tekemistä.

On tärkeää välttää paineita paineherkkyydelle alttiille alueille ja paikoille, joissa ne ovat jo muodostuneet. Liikkuminen ja säännölliset sijaintimuutokset auttavat ehkäisemään painehaavojen kehittymistä ja vähentämään painetta jo olemassa oleville. Sängyssä olevat potilaat on siirrettävä jatkuvasti. Tämä tehdään tavallisesti kerran 2 tunnin välein, kuten lääkäri on suositellut (jos on olemassa suuri vaurioiden riski) - useammin jopa kerran 15 minuutissa.

Anti-decubitus-patjat ja tyynyt

On olemassa erityisiä patjoja ja tyynyjä, jotka auttavat helpottamaan kehon haavoittuvia osia. Anti-decubitus -patjat ja -patjat tulisi valita yhdessä lääkärisi kanssa. Ihmiset, joilla on taipumus alttiisiin imeytymiseen, ja niille, joilla on jo ensimmäisen tai toisen vaiheen imeytymismalleja, tulisi ostaa vaahtomuovilla varustettu räätälöity patja, joka helpottaa kehon painetta.

Ihmiset, joilla on kolmannen tai neljännen vaiheen bedsores, tarvitsevat monimutkaisemman patjan tai järjestelmän. On esimerkiksi patjoja, jotka on kytketty ilmavirtaan, joka säätää automaattisesti paineen tarpeen mukaan.

Sidokset ja voiteet imeytymiselle

Erityiset sidokset auttavat suojaamaan imeytymistä ja parantamaan nopeutta. On olemassa seuraavia sidontatyyppejä:

• hydrokolloidi, joka sisältää erityisen geelin, joka stimuloi uusien ihosolujen kasvua sängyssä, säilyttäen samalla ympäröivän terveen ihon kuivana;
• alginaatti - valmistettu levistä ja sisältää natriumia ja kalsiumia, kiihdyttäen paranemisprosessia.

Parannetaan paranemista ja ehkäisemään lisää kudosvaurioita, jolloin voidaan käyttää erityisiä voiteita ja voiteita sängytuotteita varten. Desinfiointiainetta käytetään joskus suoraan vuoteeseen, joka tappaa bakteereita. Antibiootit tableteissa, jotka on määrätty vain, kun tartunnan saaneet infektiot estävät tartunnan kehittymisen.

Painehaavojen hoito - sanation

Joissakin tapauksissa vuotojen parantumisen nopeuttamiseksi on tarpeen poistaa kuolleet kudokset. Tätä kutsutaan sanitaatioksi - puhdistus. Jos kuolleita kudoksia on vain vähän, vuotojen hoito suoritetaan erityisten sidosten ja tahnojen avulla. Suuret kuolleiden kudosten alueet on poistettava mekaanisesti. Vuotojen mekaaninen käsittely käsittää:

• puhdistus ja kastelu paineen alaisena - kuolleet kudokset poistetaan veden virtauksella paineen alaisena;
• ultraäänikavitaatio - sängyn puhtaanapito korkean taajuuden ääniaallojen avulla;
• laserin ablaatio - kuolleet kudokset poistetaan käyttämällä korkean energian valoa;
• kirurginen sanitaatio - haavan puhdistus kirurgisilla instrumenteilla.

Ennen käsittelyä vuodetta ja sen ympärillä olevia kudoksia käsitellään paikallispuudutteella, niin että sanation ei aiheuta kipua ja epämukavuutta.

Larvae-hoito

Vaihtoehtoinen kuntoutusmenetelmä. Lavat ovat ihanteellisia haavojen poistoon, koska ne ruokkivat kuolleista ja tartunnan saaneista kudoksista, jotka eivät kosketa terveitä. Ne auttavat myös torjumaan infektioita, vapauttamaan aineita, jotka tappavat bakteereja ja edistävät paranemista.

Toimenpiteen aikana toukat kiinnittyvät haavaan levitettävään sidokseen, ja sitten tämä alue on sidottu. Muutaman päivän kuluttua sidos poistetaan ja toukat poistetaan. Ajatus toukkien hoidosta tuntuu inhottavalta, mutta joidenkin tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että tämä kuntoutusmenetelmä voi olla tehokkaampi kuin perinteiset. Tätä menetelmää ei kuitenkaan ole virallisesti käytetty Venäjällä.

Leikkausten hoito

Kolmannen tai neljännen asteen bedsoresit paranevat harvoin yksinään. Tässä tapauksessa tarvitaan toimenpide, joka koostuu haavan puhdistamisesta ja sen sulkemisesta ompelemalla reunat (suora sulkeminen) tai kudoksen avulla, joka on otettu rungon viereisestä osasta (muovista, jossa on ihonsiirto).

Painehäiriön sulkemisoperaatio voi olla vaikeaa, varsinkin kun painehaavaisilla on usein huono terveys. Operaatiossa on vaarana komplikaatioita, kuten seuraavat:

• tartuntavaurioiden haavat;
• kuolla pois ommellun läpän kudos;
• tarttuva luun vaurio (osteomyeliitti);
• verenvuoto;
• syvän laskimotromboosin (veritulpan aluksen tukos).

Riskeistä huolimatta leikkaus on usein välttämätöntä hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten verenmyrkytyksen ja gangreenin (elävän kudoksen hajoamisen) välttämiseksi.

Mitkä ovat vaarallisia imeytymisiä?

Huolimatta hyvästä hoidosta ja hoidosta elämää uhkaavia komplikaatioita voi ilmetä potilailla, joilla on III ja IV dubiitti. Ne kuvataan alla.

Pehmeät pehmytkudosten sairaudet, kuten pannikuliitti - subkutaanisen rasvakudoksen tulehdus suolistossa ja läheisissä kudoksissa, nekrotisoiva faskiitti - lihasten sidekalvot - ovat mukana kurjaan tulehdukseen, kaasun gangreeniin - pehmeiden kudosten tuhoamiseen ilman happea elävillä bakteereilla. Kaikki nämä komplikaatiot ovat hyvin vaarallisia, jotka ilmenevät kuumeen, vakavan vamman paikan kipu, turvotus ja punoitus. Myrkyllisiä komplikaatioita varten tarvitaan kiireellistä hoitoa: haavan kirurginen hoito, antibioottien kurssi. Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen ampua raajoja.

Veri-infektio (sepsis) - tartunnan leviäminen veressä ja koko kehossa. Tämä on mahdollista vakavien imeytymisten yhteydessä ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti. Vakavimmissa tapauksissa useiden tarttuvien myrkyllisten elinten vaurioituminen voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun (septinen sokki) - tappava komplikaatio. Veren saastuminen on hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa tehohoidossa, jossa kehon toiminnot hoidetaan lääkinnällisten laitteiden avulla, kunnes infektiosta on mahdollista päästä eroon.

Nivel- ja luutinfektio - septinen niveltulehdus ja osteomyeliitti. Nämä komplikaatiot voivat aiheuttaa nivelten ja luiden tuhoutumisen. Hoitoon käytetään antibiootteja. Vaikeimmissa tapauksissa vaurioituneen kudoksen kirurginen poistaminen voi kuitenkin olla tarpeen.

Bedsore-ennaltaehkäisy

Yksi tehokkaimmista keinoista ehkäistä sängynpoikaista potilasta on säännöllisesti ja usein muuttaa heidän asemaansa. Jos vuoteessa on jo esiintynyt, säännölliset liikkeet auttavat vähentämään siihen kohdistuvaa painetta ja nopeuttavat haavan paranemista. Bed-potilaiden tulee muuttaa kehon asentoa vähintään kerran kahdessa tunnissa. Pyörätuoliin ketjutettujen ihmisten tulisi vaihtaa asemaansa vähintään kerran 15–30 minuutissa.

Kun kipu tulee näkyviin, on tärkeää yrittää minimoida siihen kohdistuva paine, jotta haava paranee nopeammin. Jos henkilö ei pysty liikkumaan itseään, hänen on autettava sukulainen tai sairaanhoitaja.

Sängyssä potilaat käyttävät anti-decubitus -patjaa. Niiden kehon osien kohdalla, jotka ovat kaikkein alttiimpia puristamiseen, ne sisältävät eri paksuudet vaahtomuovipehmusteet, jotka ovat 3 - 10 cm. Sinun on varmistettava, että arkki ei aio taittaa, sängyssä ei ollut murusia ja muita esineitä, jotka aiheuttavat kitkaa ja painetta kehoon. Alusvaatteet on valmistettava luonnollisista kankaista, ilman karkeita saumoja ja elastisia nauhoja.

On välttämätöntä seurata tiukasti ihon hygieniaa, ottaa päivittäin vettä nestemäisellä saippualla. Älä hiero ihoa pesun aikana. Käytä tarvittaessa vaippoja tai imukykyisiä vaippoja, jotta keho pysyy kuivana ja puhtaana.

Ihmiset, jotka ovat alttiita painehaavojen ilmestymiselle, joutuvat tarkistamaan ihonsa joka päivä niiden ulkonäköä, kuten vikoja. Kehon vaikeasti ulottuvia osia, kuten pakarat ja jalkapohjat, voidaan tutkia peilillä. Jos havaitaan vaurioita, ota yhteys lääkäriin.

Ravitsemus imeytyneille

Terve tasapainoinen ruokavalio, mukaan lukien riittävä määrä proteiinia ja erilaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita, auttaa välttämään ihon vaurioita ja paranemista. Jos sairauden vuoksi ei ole ruokahalua, sinun tulee käyttää seuraavia vinkkejä:

• Syö pieniä aterioita koko päivän ajan kahden tai kolmen suuren aterian sijaan. Voit tehdä aterian aikataulun eikä odota nälän tunnetta. On tarpeen kuluttaa riittävästi ravinteita.
• Ennen syömistä älä juo runsaasti nesteitä, koska tämä luo vääriä kylläisyyttä.
• Jos nieleminen on vaikeaa, voit kokeilla erityisiä ravitsevia juomia tai perunamuusia ja keittoja.
• Kasvissyöjä tarvitsee kuluttaa tarpeeksi kasvi- proteiinia. Esimerkkejä proteiinipitoisista elintarvikkeista ovat juusto, jogurtti, maapähkinävoi, palkokasvit ja pähkinät.

Yksi tehokkaimmista keinoista tupakoijien ehkäisyyn on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi johtaa veren happipitoisuuden vähenemiseen ja heikentää myös immuunijärjestelmää, mikä lisää painehaavojen muodostumisen riskiä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä nukkumaan?

Jos sinulla tai sukulaisellasi on merkkejä painehaavoista, etsi hyvä kirurgi. Lääkäri tutkii ihon ja tarjoaa sinulle hoitovaihtoehtoja. Saatat tarvita sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa. Palvelun muutoksen avulla voit soittaa kirurgille taloon.