Perifeerinen neuropatia

Perifeerinen neuropatia on sairaus, jossa esiintyy perifeerisiä hermovaurioita. Perifeerisen neuropatian oireita ovat heikkous, tunnottomuus, pistely tai kipu käsissä, alaraajoissa ja muissa kehon osissa.

Pienellä loukkaantumisella potilaalla voi olla akuutti polttava tunne, ja vakavat vauriot voivat johtaa epätasapainoon tai lihasheikkouteen. Yksi hermo voi vaikuttaa, kuten karpaalikanavan oireyhtymässä tai monissa hermoissa, kuten Guillain-Barré-oireyhtymässä.

Perifeerinen hermosto on hermojen verkko, joka on välttämätön liikkeen (motoristen hermojen) ja aistien tuntemuksen (aistien hermojen) kannalta. Tämä verkko saavuttaa kaikki kehon osat ja kommunikoi keskushermoston kanssa aivokannan alueella sekä koko selkäydin pitkin.

Perifeeriset hermot tarjoavat aivojen ja elinten, verisuonten, lihasten ja ihon välistä yhteyttä. Aivokäskyt välitetään lihaksille moottorien hermojen kautta, ja aivoihin syötetään tietoa aistien kautta.

Perifeerinen hermovaurio voi rikkoa palvelualueen ja aivojen välisen yhteyden. Tämä voi heikentää kykyä kohdata lihaksia tai tuntea normaaleja tunteita kärsivällä alueella tai molemmilla. Vaurioitunut hermo voi aiheuttaa pistelyä, polttavaa tunnetta ja muita tuskaa tällä alueella.

Perifeerinen neuropatia voi olla seurausta perinnöllisistä tekijöistä tai toksiinien vaikutuksesta johtuvasta traumasta, infektiosta, aineenvaihdunnan häiriöistä. Yleisimmät sairauden syyt ovat diabetes ja alkoholismi.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista lievittää oireita, erityisesti neuropatiaa aiheuttaneen sairauden onnistuneessa hoidossa. Lääkkeet auttavat kipua vastaan.

oireet

Taudin oireita ja merkkejä ovat:

• Käsien tai jalkojen tukehtuminen, tunnottomuus;
• Epävakaus tai koordinoinnin puute;
• Heikkous ja kipu käsissä ja jaloissa.

Oireet ja oireet perifeerisestä neuropatiasta kehittyvät yleensä muutaman kuukauden kuluessa, mutta joissakin tapauksissa esimerkiksi arseenimyrkytyksellä se voi alkaa yhtäkkiä.

Tingling yleensä alkaa (parestesia) sormissa ja varpaissa, ja sitten tunne leviää ylöspäin. Toisinaan kädessä esiintyy parestesiaa ja leviää pitkin aseita. Sama voi tapahtua tunnottomuuden kanssa. Iho muuttuu herkemmäksi ja jopa kevyin kosketus voi aiheuttaa kipua.

Joissakin taudin muodoissa voi ensin esiintyä heikkoutta, joka on joskus havaittavampi kuin aistinvaraiset oireet ja oireet.

syistä

Perifeerisen neuropatian syyt voivat olla monia. Yleisimmät taudin syyt ovat:

• Diabetes. Diabeteksen aikana perifeerisen neuropatian oireita voi esiintyä monen vuoden taudin jälkeen. Huonosti kontrolloidulla diabeteksella merkit ja oireet näkyvät joskus aikaisemmin.
• Alkoholismi. Alkoholistien joukossa neuropatia liittyy riittämättömään ruokavalioon, varsinkin kun tiamiinin vitamiinipuutos on.

Perifeerisen neuropatian kehittymisen riski voi lisääntyä herkällä anemialla, joka on merkitty B12-vitamiinin puutteella.

Muita taudin syitä ovat traumaattinen vamma, puristus tai hermovaurio autoimmuunisairauksissa, kuten lupus tai nivelreuma. Jotkut maksan, munuais- ja kilpirauhasen sairaudet aiheuttavat myös joskus perifeeristen hermojen vaurioita.

Mikro-organismit voivat hyökätä hermoja ja vahingoittaa heitä. Myrkylliset aineet, mukaan lukien raskasmetallit (lyijy, elohopea, arseeni), hiilimonoksidi, orgaaniset liuottimet ja jotkut lääkkeet, erityisesti syöpälääkkeet, voivat myös vahingoittaa perifeerisiä hermoja.

diagnostiikka

Perifeeriset neuropatiat voivat olla seurausta erilaisista sairauksista ja tiloista, joten kunkin rikkomisen todellinen syy voi olla vaikea tai mahdotonta perustaa. Lääkäri aloittaa diagnoosin kysymällä useita kysymyksiä oireista, lääkkeistä, äskettäisistä virussairaudista, alkoholinkäytöstä, mahdollisista kosketuksista myrkkyihin sekä samanlaisia ​​merkkejä ja oireita perheenjäsenten tai työntekijöiden keskuudessa.

Kyselyyn voi liittyä fyysinen ja neurologinen tutkimus. Mahdolliset diagnostiset testit riippuvat vastauksista kysymyksiin ja tutkimuksen tuloksiin. Näitä ovat veri- ja virtsakokeet, rintakehän röntgenkuvat, metaboliset testit, kilpirauhanen funktionaaliset testit, sähköromografia, selkärangan pistos tai hermobiopsia, jossa pieni hermo-fragmentti uutetaan mikroskooppiseen tutkimukseen.

komplikaatioita

Toisin kuin keskushermoston hermot, perifeeriset hermot kykenevät regeneroitumaan. Joissakin sairauksissa elpyminen tapahtuu, mutta jos syytä ei korjata, oireet voivat palautua.

Diabeettinen neuropatia voi vaikuttaa moniin kehon osiin ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Jos esimerkiksi ruoansulatukseen liittyvät hermot ovat vaurioituneet, mahalaukku voidaan tyhjentää hitaasti, mikä voi johtaa pahoinvointiin, oksenteluun ja suoliston leviämiseen. Tässä tapauksessa usein ummetus tai ripuli. Jalkojen hermojen vaurioituminen lisää paineisiin liittyvien vammojen riskiä ja verenkierron heikkenemisen lisäksi johtaa joskus ihon haavaumien muodostumiseen ja jopa gangreeniin.

hoito

Perifeerisessä neuropatiassa hoito kohdistuu taudin aiheuttajaan. Tämä tarkoittaa perussairauden huolellista valvontaa, esimerkiksi B12-vitamiinin säännöllisiä injektioita herkälle anemialle, säilyttäen lähes normaalin verensokeritason diabeteksessa tai välttämällä alkoholia.

Fysioterapian avulla voit säästää lihasvoimaa ja päästä eroon spasmeistaan. Liikkuvuuden parantamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​mekaanisia laitteita.

Lääkkeet voivat lievittää kipua, mutta useimmilla niistä on haittavaikutuksia, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä. Jos otat säännöllisesti kipulääkkeitä, keskustele niiden hyödyistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista lääkärisi kanssa.

Neuropaattisen kivun hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

• Särkylääkkeitä. Lievää kipua varten lääkkeet, kuten parasetamoli, aspiriini ja ibuprofeeni, auttavat yleensä. Vahvempaa kipua varten voidaan käyttää muita ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Jos otat aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä pitkään tai suurina annoksina, saatat kohdata pahoinvointia, vatsakipua, vatsan verenvuotoa, mahahaavan tai munuaisongelmia. Tällaisten sairauksien riski kasvaa iän myötä, erityisesti naisilla.
• Trisykliset masennuslääkkeet. Masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, nortriptyliini, desipramiini ja imipramiini, voivat auttaa lievää tai kohtalaista kipua, mukaan lukien kemialliset aivoprosessit, jotka aiheuttavat tuskaa. Näiden lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat huimaus, suun kuivuminen, pahoinvointi, väsymys, heikkous, ummetus ja painonnousu. Näiden oireiden vähentämiseksi voidaan ensin määrätä pieniä annoksia ja ajan mittaan annokset kasvavat.
• Antikonvulsanttihoito. Antikonvulsantteja, kuten gabapentiinia, karbamatsepiinia, fenytoiinia ja muita uudempia lääkkeitä, määrätään usein keuhkojen tai polttavan kivun torjumiseksi. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla uneliaisuus ja sekavuus.
• Muut lääkkeet. Mexiletine, jota käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon, auttaa joskus palovammoja. Meksiletinan haittavaikutukset vaihtelevat huimauksesta pahoinvointiin, oksenteluun, vapina käsiin ja vaikeuksiin kävellä. Paikallisesti käytetty kapsaisiini voide voi lievittää kipua diabeteksen aiheuttamiin neuropatioihin. Kapsaisiinihoidon tulokset voivat ilmetä 1-2 viikon kuluttua sen alkamisesta, mutta ainoat mahdolliset sivuvaikutukset ovat lievä pistely, polttaminen tai ihon lievä ärsytys voiteen levityskohdassa.

Alaraajojen perifeerisen neuropatian ominaisuudet

Tässä määritelmässä on ymmärrettävä perifeeristen hermojen hajaantuneet muutokset, jotka aiheuttavat lihasten heikentymistä, herkkyyshäiriöitä ja refleksihäiriöitä. Polyneuropatia tai alaraajojen perifeerinen neuropatia on yleinen sairaus, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen muoto diagnosoidaan 90%: lla potilaista, jotka valittavat tämän patologian oireista. Hankittu herkkä polyneuropatia löytyy paljon harvemmin. Syy tämän taudin muodon kehittymiseen voi olla paraneoplastisen oireyhtymän läsnäolo sekä hoito pyridoksiinilla. Seuraavassa käsitellään perifeeristä neuropatiaa aiheuttavia tärkeimpiä tekijöitä.

Taudin etiologia

Useimmilla potilailla patologia etenee diabetes mellituksen, alkoholiriippuvuuden ja Guillain-Barren oireyhtymän taustalla. Perifeerisen neuropatian toissijaisia ​​syitä ovat seuraavat:

1. tiettyjen lääkkeiden käyttö;
2. vitamiinien puute huonon ravinnon taustalla;
3. endokriinitaudit;
4. hermopuristus;
5. munuaissairaus;
6. mielenterveyden häiriöt;
7. altistuminen;
8. tartuntataudit ja tartuntataudit;
9. kehon myrkytys;
10. trauma;
11. AIDS;
12. amyloidoosi.

Patologian tyypit ja oireet

Alaraajojen perifeeristä neuropatiaa on useita eri tyyppejä, joille on tunnusomaista erityiset oireet ja jotka vaativat erityistä hoitoa.

Perifeerinen neuropatia. Tärkeimmät ominaisuudet:

• tunnottomuus, raajojen pistely;
• palava ja terävä kipu kärsineellä alueella;
• koordinoinnin puute, tasapainon menetys;
• lihasten ja koko kehon heikkous;
• jalkojen herkkyyden häviäminen, vasteen puute lämmölle ja fyysiset vaikutukset;
• Allodynia - voimakkaan kivun tunne, vaikka se koskettaisi myös raajoja.

Moottorin perifeerinen neuropatia. Ehto liittyy seuraaviin ilmiöihin:

• lihaskrampit ja kouristukset;
• lihasheikkous;
• alaraajojen yhden tai useamman lihaksen halvaus;
• lihaskuitujen kuluminen;
• laskeutuvat jalat, kyvyttömyys suoristaa ja nostaa varpaita, jalan etuosa.

Autonominen perifeerinen neuropatia. Potilaat ovat huolissaan näistä oireista:

• suolen ja virtsarakon häiriöt, joita havaitaan pääasiassa yöllä;
• röyhtäily, pahoinvointi, turvotus;
• alentaa verenpainetta;
• heikkous ja huimaus, johtuen hypotensiosta;
• lisääntynyt syke (takykardia);
• seksuaalisen toiminnan rikkominen, erityisesti miehillä;
• liiallinen hikoilu tai päinvastoin ei hikoilu;
• dysfagia - nielemisfunktion rikkominen;
• virtsarakon ja suoliston kontrollin menetys.

Kehittymällä autonomisen taudin tyypin alaraajojen leesioiden oireet ovat lieviä, kun taas aistinvaraisella ja motorisella neuropatialla potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät juuri kipuun ja epämukavuuteen jaloissa.

Kaikkien kolmen tyyppisen patologian yhteiset piirteet ovat:

• pistely ja kivulias ammunta alaraajoissa;
• epämukavuus jaloissa ja jaloissa;
• pitkät haavaumien ja leikkausten paranemisprosessit jalkojen iholle;
• suoliston ja virtsarakon toimintojen rikkominen (häiriö, ummetus);
• pyörtyminen.

hoito

Alaraajojen perifeerinen neuropatia vaatii riittävää monimutkaista hoitoa, joka perustuu lääkkeiden käyttöön, fysioterapiaan ja potilaiden elämäntavan korjaamiseen.

Monimutkainen hoito sisältää sellaisia ​​farmakologisia aineita:

• Alpha lipoic acid on voimakas antioksidantti.
• Benfotiamin - B1-vitamiinin muoto.
• Kortikosteroidit ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä.
• Immunoglobuliinin injektio.
• Immunosuppressantit - lääkkeet immuunijärjestelmän aktiivisuuden vähentämiseksi.
• Amitriptyliini on rauhoittava neuroosi ja masennus.
• Duloksetiinia käytetään virtsarakon toimintahäiriöiden poistamiseen.
• Gabapeptiini on keuhkoputkien, päänsärkyjen ja lisääntyneen ahdistuneisuuden korjaamiseksi.
• Capsaicin-kerma.
• Ledokaiinilaastari.
• Tramadoli.

Jos lihaksen heikkoutta esiintyy, potilaalle määrätään kainalosauvojen käyttö kärsivien raajojen kuormituksen vähentämiseksi. Efektiivinen menettely perifeeriselle neuropatialle on refleksologia (akupunktio).

Jotta lääkehoito ja fysioterapia antaisivat positiivisen tuloksen, potilaiden tulisi muuttaa radikaalisti elämäntapaansa - aloittaa syöminen oikein, lisätä liikuntaa, luopua huonoista tavoista.

Perifeerisen neuropatian kliiniset ilmentymät ja hoito

Perifeerisen hermoston vaurioita (kraniaalisia, selkärangan hermoja) kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi, mikä heikentää aivojen ja selkäydin impulssien välittämistä kehon eri osiin; Tämä tauti, joka vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Etiologia ja patogeneesi

Mikrografia hermokuitujen tiheydestä. Vasen: terve ihminen. Oikealla: potilas, jolla on perifeerinen neuropatia.

Perifeerinen neuropatia johtuu monista syistä. Trauma, terminen vaurio voi johtaa hermokudoksen rakenteen vaurioitumiseen.

Diabeteksen, niveltulehduksen, systeemisen lupus erythematosuksen eteneminen voi johtaa neuropatiaan. B-vitamiinien puute vaikuttaa myös perifeeristen hermojen rakenteen vaurioitumiseen.

On olemassa joukko lääkkeitä, joiden haittavaikutuksina esiintyy perifeeristä neuropatiaa. Näitä ovat Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine ja muut. Siksi lääkärin on nimitettävä näitä lääkkeitä varovaisesti eikä sallita niiden yhdistämistä.

Tartuntataudit, jotka johtuvat suorasta myrkyllisestä vaikutuksesta hermokudokseen, voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa. Nämä ovat tuberkuloosi, herpesvirus, lepra ja muut.

Kun ne altistuvat niille, se vaikuttaa ohueseen ja paksuun myeliinikalvoon. Tämä johtaa lämpötilan, kipuherkkyyden ja moottorin toimintojen rikkomiseen. Etiologiset tekijät voivat vaikuttaa myös selkärangan ganglioihin, ja niiden moottori- ja aistin kuidut ovat vaurioituneet. Joskus kraniaaliset hermot voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

Kliiniset oireet

Useimmissa tapauksissa hermokuidut, jotka sijaitsevat kaikkein kauimpana aivoista, vaikuttavat ensin. Oireet esiintyvät usein vähitellen ja voivat lisääntyä viikkojen ja kuukausien aikana. Moottoritoimintoja rikkoneen ensinnäkin kehittyy lihasheikkoutta, pieniä nykäyksiä (kouristuksia), kouristuksia, ihon pigmenttiä, luiden rappeuttavia prosesseja. Nämä oireet johtuvat siitä, että tietyn alueen inervaatio ei häiritse vaan myös ravitsemusta. Diagnoosi helpottuu mononeuropatian avulla (yksittäisen hermon vaurioituminen). Täällä kipu, parestesia, tietyn innervaation alueen heikkous vallitsee.

Aistien hermosäikeiden rikkominen on sen oireita monipuolisempaa. Myeliinin vaippa vastaa reaktiosta ihon kosketukseen sekä proprioreceptio. Kun potilas on vaurioitunut, on tunnottomuus, tärinän huomattava väheneminen ja tuntoherkkyys, potilaiden on vaikea määrittää kohteen rakennetta, muotoa. Useimmiten näiden oireiden lokalisointi tapahtuu sukkien ja käsineiden tyypissä.

Oireet perifeeriselle neuropatialle ovat refleksien menetys, joka osoittaa aistien ja motoristen neuronien vaurioitumisen.

Kun pienet kuidut vaurioittavat myeliinikuoren, lämpötilaherkkyys vähenee ja kipu häiritään edelleen. Tämä on täynnä lisää traumoja, kuten palovammoja tai tahattomia leikkauksia. Diabetes mellituksen aikana alaraajojen kudoksissa esiintyy vakavia troofisia muutoksia, mutta potilaat eivät tunne kipua, eivätkä siksi kiinnitä asianmukaista huomiota ongelmaan. Tämä johtaa negatiivisiin seurauksiin - prosessin etenemiseen ja amputaatioon.

On muistettava, että hermot välittävät impulsseja iholle ja lihaksille, mutta myös sisäelimiä. Siksi perifeerisen neuropatian oireita ovat elintärkeiden elinten toimintahäiriöt. Tämä voi ilmetä virtsarakon, ruoansulatuskanavan, maksan, sydämen, hengityselinten rikkomisena. Lämpötilan säätö voi myös kärsiä, mikä johtaa lämmönsiirron rikkomiseen ja sen seurauksena kehon ylikuumenemiseen.

Voittaa erilaisia ​​hermoja

Perifeerinen neuropatia voi vaikuttaa yhteen hermoon (mononeuropatiaan) tai useampaan (polyneuropatiaan). Ensimmäisessä variantissa diagnoosi aiheuttaa harvoin tiettyjä vaikeuksia hyvin spesifisten oireiden vuoksi.

On olemassa useita hermoja, joiden vahinkoa voidaan pitää tyypillisenä.

Perifeerisen neuropatian syyt ja hoito

Patologiaa, jossa perifeeristen hermojen vaurioita esiintyy, kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi. Taudin erityispiirteenä on se, että sillä on ei-tulehduksellinen luonne, joka syntyy muiden kroonisten sairauksien komplikaationa tai provosoivan tekijän vaikutuksina. Ongelman poistamiseksi tarvitaan pitkää aikaa ja integroitu lähestymistapa.

syistä

Perifeerisen neuropatian pääasiallinen syy on aivojen ja muiden elinten välisten hermoyhteyksien hajoaminen perifeeristen hermojen toimintahäiriön vuoksi. Keskushermosto välittää signaalin näihin hermoihin ja vastaanottaa vastauksen. Jos perifeerinen hermo vaikuttaa, ylemmän tai alemman raajan lihasten herkkyys ja kontraktiilisuus ovat heikentyneet.

Vahinko tapahtuu tietylle hermolle (mononeuropatia) tai kaikille perifeerisille hermoille (polyneuropatia).

Taudin syiden joukossa ovat:

• Vammoja, palovammoja, joissa lihaskudoksen tuhoutuminen tapahtuu, hermokuidut tuhoutuvat.
• Säteilyaltistus. Säteily on haitallista kehon soluille.
• Autoimmuuni- ja systeemiset sairaudet (diabetes, lupus). Näissä sairauksissa kaikki kehon kudokset, myös hermot, tuhoutuvat.
• Myrkytys kemikaaleilla (lyijy, elohopea) tai alkoholilla. Hermot ovat vahingoittuneet kemikaalien myrkyllisten vaikutusten vuoksi.
• Infektiot (herpes, hepatiitti, tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, HIV). Virukset tuhoavat hermokuituja.
• Niiden lääkkeiden käyttö, jotka tuhoavat ohuen myeliinivaipan. Tämä tapahtuu yleensä kemoterapian jälkeen.
• Krooninen munuaissairaus, jossa myrkylliset aineet kertyvät elimistöön, myrkyttävät kaikki järjestelmät.
• Ryhmän B vitamiinien puute. Nämä vitamiinit edistävät hermoston johtumista, minkä vuoksi heillä ei ole neuropatiaa.
• Perinnöllinen taipumus

Sairaus ilmenee usein selittämättömistä syistä, sitten he puhuvat idiopaattisesta neuropatiasta.

luokitus

Sairaus luokitellaan sen mukaan, että hermot eivät toimi:

• Moottori. He ohjaavat liikettä.
• Touch. Vastaa elinten herkkyydestä.
• Itsenäinen. Liitä keskushermosto sisäelimiin.

Patologia vaikuttaa yhteen tai useampaan hermotyyppiin, joten lääkärit diagnosoivat "pääasiassa moottoria" tai "pääasiassa aistinvaraisia" neuropatioita.

oireiden

Useimmiten vaikuttavat kaukaiset hermot, kuten ala- tai yläraajot. Ensimmäiset merkit ovat lieviä, oireet lisääntyvät asteittain. Perifeerisen neuropatian oireet tyypin mukaan:

• Lihaskudoksen spasmi.
• Raajojen lihasten heikkous.
• Paresis, halvaus.
• Lihaskudoksen atrofia.
• Ei ole mahdollista taivuttaa ja irrottaa sormia, liikuttaa jalkaa, harjaa.

• Numbness, “neulat” sormissa.
• Terävä kipu, polttava tunne vaurioituneella alueella.
• Liikkumusten heikko koordinointi.
• Herkkyyden heikkeneminen, vasteen puute kuumuudelle, kylmä, injektiot.
• Kipu pienintäkään kosketukseen kipeään kohtaan.

• Suolen, virtsarakon, virtsankarkailun rikkominen.
• Puhallus, ilmavaivat.
• Hypotensio.
• Huimaus, päänsärky.
• Lisääntynyt syke.
• Erektiohäiriöt.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Kurkunpään lihasten heikkeneminen.

Muut neuropatian oireet

• Kyyneleet jaloissa, käsivarsissa.
• ”Selkäkipu” raajoissa.
• Sormien käheys.
• Säännöllinen tajunnan menetys.
• Haavojen huono paraneminen, leikkaukset iholle.
• Usein ummetus.
• Usein virtsaaminen.
• Usein päänsärkyä.

diagnostiikka

Diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Patologian syyn tunnistaminen on paljon vaikeampaa.

Tätä varten lääkäri kerää anamneesin, selvittää, mitä oireita edeltää, mitä sairauksia potilas on, mitä lääkkeitä hän ottaa.

Sitten annetaan seuraavat tutkimukset:

• Verikoe sokerille, HIV: lle, hepatiitille, veren biokemialle - mahdollistaa sairauden syyn tunnistamisen.
• Testit lihasten toiminnalliselle herkkyydelle:

1. tärinä;
2. kipu;
3. lämpötila.

Niiden avulla voidaan arvioida hermokuitujen vahingoittumisaste.

• Elektromyografia. Elektrodit sijoitetaan vaurioituneelle alueelle, jonka avulla hermojen johtokykyä tutkitaan lihasliikkeen aikana ja levossa. Myös hermon johtumista tutkitaan neulalla, joka on asetettu lihaksen sisään.
• CT, MRI voi määrittää kasvainten läsnäolon, tulehduksen, lihaskudoksen tuhoutumisasteen, verisuonten tilan.
• Hermoston biopsia (kudosnäyte). Tämä menettely on hyvin traumaattinen ja voi pahentaa tilannetta.
• Ihon biopsia. Ihonäytteellä tutkitaan hermojen päät. Menetelmä ei ole yhtä traumaattinen kuin edellinen, mutta ei vähemmän informatiivinen.

hoito

Perifeerisen neuropatian hoitoon kuuluu perussyyn poistaminen. Jos tämä ei ole mahdollista (esimerkiksi diabetes mellituksen tapauksessa), yritä minimoida taudin negatiivinen vaikutus hermostoon.

Diabeetikoilla glukoosin seuranta on välttämätöntä.

Autoimmuunisairauksien hoitoon käytetään hormonaalisia lääkkeitä.

Oireellista hoitoa käytetään kivun lievittämiseen ja hermoston johtumisen palauttamiseen. Se koostuu:

• Lääkehoito.
• Ongelman kirurginen hävittäminen.
• Ergonominen rengas.
• Perkutaanisen sähköstimulaation suorittaminen.
• Poista kemikaalien kosketus.

Lääkehoito

Perifeerisen neuropatian hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Masennuslääkkeet. Tavallisesti määritä trisyklisiä lääkkeitä.

Kirurginen hoito

Leikkausta tarvitaan selkäranka, jos kasvaimia pakataan hermopäätteet. Täten aikaansaadaan vaikutuksen kohteena olevan hermon dekompressio. Myös kirurgia on tarkoitettu krooniseen toistuvaan neuropatiaan.

Jos tauti on seurausta vammoista, joissa jänteistä muodostuu arpia ja tarttuvuutta, suoritetaan jänteiden tenolyysi (vapautuminen tartuntapaineesta).

Ergonominen rengas

Ergonomista rengasta käytetään raajojen hermojen vaurioitumiseen. Se tukee raajan oikeassa asennossa, mikä vähentää kipua, parantaa verenkiertoa. Renkaat asettavat nilkan, ranteen, polven.

Perkutaaninen elektroneurostimulaatio koostuu vaikuttavasta keskittymisestä elektrodien avulla. Sähköiset impulssit eivät salli kipusignaalin välittämistä vaurioituneista hermoista aivoihin.

Kosketus myrkyllisten aineiden kanssa

On välttämätöntä palauttaa perifeerisen hermoston toiminta. Potilaan tulee lopettaa lääkityksen ottaminen tai pienentää annosta.

Myös alkoholin hylkääminen ja vieroitustoimenpiteet ovat tärkeitä.

Muut menetelmät

Myrkyllisen neuropatian tapauksessa käytetään usein plasmapereesia. Näin voit tyhjentää hermostoon vaikuttavien toksiinien verta.

Fysioterapia on myös pakollisten menettelyjen luettelossa. Ehkä elektroforeesin käyttö, magneettiterapia, laserhoito, mutahaudat. Fysioterapian avulla voit palauttaa raajojen liikkuvuuden, vahvistaa lihaksia. Hyvin auttaa hierontaa, varsinkin liikkeen häiriötilanteessa.

Turvaohjeet

Potilailla, joilla on tämä tauti, on lisääntynyt vamman riski.

Siksi potilaiden elämässä on oltava tiettyjä varotoimia.

• Käytä miellyttäviä kenkiä, jotta vältät siirtymisen.
• Aseta liukastumattomat matot kotona kylpyhuoneeseen ja keittiöön.
• Tarkista veden lämpötila kyynärpään, koska sormien herkkyys on häiriintynyt.
• Älä istu pitkään yhdessä paikassa, tee säännöllisesti pieni maksu.

Muista katsoa seuraavaa videota

ennaltaehkäisy

Jos sairaus ilmenee kerran, uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Tämän estämiseksi on noudatettava ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Alkoholin ja tupakoinnin luopuminen.
• Hypotermian välttäminen.
• Kemikaalien kosketuksen estäminen.
• Lääkkeitä määrää vain lääkäri.
• Glukoosipitoisuuden hallinta diabeteksessa.
• Säännöllinen liikunta.
• Hyvä ravitsemus, vitamiineja, erityisesti B-ryhmä.

Patologian hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi.

Perifeeriset hermot ovat uudistumisen ominaisuus. Taudin ennuste on kuitenkin epäselvä. Hoidon tulos riippuu patologian taustalla olevasta syystä ja lääketieteellisten suositusten noudattamisesta.

Perifeerinen neuropatia - tehokas hoito on mahdollista näiden sääntöjen ja neuvojen mukaisesti.

Perifeerinen neuropatia on seurausta perifeerisestä hermovaurioista. Nämä rakenteet ovat vastuussa impulssien siirtämisestä keskushermoston lihaksista, ihosta ja elimistä.

Kun häiriö ilmenee ensimmäistä kertaa, ihmiset tuntevat kutinaa ja pistelyä pohjaan, vaikka joskus se alkaa sormilla. Ajan myötä pistely leviää jalkoihin ja käsiin.

Sairaus ilmenee melkein aina molemmissa jaloissa ja käsissä. Nämä tunteet voivat olla jatkuvia tai satunnaisia. Joskus ne ovat lähes näkymättömiä, ja joskus ihminen häiritsee niitä.

Rikkominen voi aiheuttaa paitsi kipua, myös vaikuttaa elämän täyteyteen.

Halu ennakoida kipua voi pakottaa henkilön liikkumaan vähemmän, mikä voi vaikuttaa vakiotoimintaan ja viestintään. Neuropatia voi aiheuttaa ahdistusta ja masennusta, ja se on yleensä erittäin epätoivottavaa.

Sairauden syyt

Aistinvaraisilla sekä motorisilla perifeerisellä neuropatialla on useimmiten samanlaisia ​​syitä

• hermovaurio;
• turvotus;
• myrkytys;
• immuniteetin häiriöt;
• vitamiinien puute;
• krooninen alkoholismi;
• aluksen ongelmat;
• vaskuliitti;
• veren häiriöt;
• metabolisten prosessien epäonnistumiset;
• endokriininen patologia;
• virus- ja bakteeri-infektiot;
• Guillain-Barren oireyhtymä;
• tiettyjen lääkkeiden kulutus;
• perinnöllinen neuropatia;
• idiopaattinen neuropatia.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on diagnosoitu luokan 2 DEP? Miten estää taudin kehittyminen kolmannessa - vaikeimmassa vaiheessa.

Neuropatian luokittelu

On havaittu monia erilaisia ​​rikkomuksia, joista jokaisella on erityinen piirre, kasvumalli ja ennuste. Vaikuttavat toiminnot ja ilmenemismuodot riippuvat rakenteista, jotka eivät ole terveitä:

• motoriset hermot kontrolloivat kaikkien lihasten liikettä tajunnan kautta;
• aistien hermot välittävät tietoa havaintoprosesseista;
• vegetatiivisten kuitujen niput säätelevät automaattisesti toteutettavia toimia.

Vaikka yksilölliset neuropatiat voivat vaikuttaa kaikkiin kolmeen hermostyyppiin, yksi tai kaksi hermostyyppiä on usein toimintahäiriöitä.

Siksi lääkärit voivat käyttää sellaista konseptia, kuten pääasiassa motorista neuropatiaa, pääasiassa aistinvaraista neuropatiaa jne.

Perifeerinen neuropatia voi olla perinnöllinen tai hankittu.

Yksi hermo tai kaikki kehon osan hermot voivat kärsiä. Yhden hermosolun - mononeuropatian - rikkominen.

Polyneuropatia - moninkertainen hermovaurio, joka ilmenee halvauksena, herkkyyden rikkomisena. Usein se alkaa käsistä ja jaloista ilman hoitoa, ja aika nousee.

Oireita ja oireita perifeerisestä neuropatiasta

Tauti voidaan yhdistää herkkyyden rikkomiseen sekä lihasten tai elinten toimintaan.

Oireet esiintyvät yksin tai yhdistelmänä. Ja aistien hermojen tappion myötä havaitaan kipua, tunnottomuutta, pistelyä, turvotusta ja punoitusta.

Oireet perifeeriselle neuropatialle:

• tunnottomuus, puuttuminen kipuun tai lämpötilaan;
• parantaa kosketusherkkyyttä;
• kutitus, pistely, polttaminen;
• voimakas kipu, kouristukset;
• tasapainon menetys;
• refleksien menetys;
• lihasheikkous;
• merkittäviä muutoksia kävellessä;
• muut todennäköiset hermovauriot, jotka on ilmoitettava lääkärille:
• virtsarakon tyhjentäminen useammin päivän aikana;
• usein laukeaminen ja putoaminen;
• erektio-ongelmat;
• ihon punoitus ja turvotus tulehduspaikan yli;
• vaurioituneiden lihasten atrofia.

Diagnostiset tekniikat

Diagnoosi on vaikea oireiden eron vuoksi. Usein tarvitaan täydellinen neurologinen tutkimus.

Testit ja testit voivat määrittää hermovaurion, joka johtuu tavallisesta sairaudesta.

Veren tutkimus voi paljastaa diabeteksen, vitamiinin puutteet, kaikenlaiset puutteet, muut aineenvaihdunnan häiriöt ja epäterveellisen koskemattomuuden merkit. Aivoissa ja selkäytimessä kiertävien aivo-selkäydinnesteiden tutkimus voi havaita neuropatiaan liittyviä vasta-aineita.

Erityisemmät testit voivat määrittää sydämen ja verisuonten veren sairauksia tai häiriöitä, pahanlaatuisia kasvaimia.

Lihaslujuuskokeet osoittavat kouristavan toiminnan tai motorisen neuronin vaurion merkkejä. Arvioimalla kykyä havaita tärinää, pehmeä kosketus, kehon sijainti, lämpötila ja kipuherkkyys auttavat määrittämään aistinvaraisiin rakenteisiin kohdistuvia vahinkoja.

Tutkimuksen tulosten perusteella taudin yksityiskohtainen historia voidaan määrittää diagnoosin tarkkuuden varmistamiseksi.

1. Tietokonetomografia on kivuton tutkimus, joka tarjoaa mahdollisuuden nähdä elimet, luu- ja pehmytkudokset. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita luu- tai verisuonten muutokset, aivojen muodostumat, selkärangan jne. Kystat ja herniat.
2. Magneettinen tomografia - tutkimus lihaksen tilasta, sen koosta, lihaskudoksen korvaamisesta rasvakudoksesta, puristusvaikutus hermokuituun.
3. Elektromyografia - neulan tuonti lihaan lihaksen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi levossa ja kuorman alla. EMG voi auttaa erottamaan itse lihaskudoksen ja hermokuitujen vauriot. Tämän tutkimuksen aikana kuitua stimuloidaan vasteena, johon vastauspulssi ilmestyy. Alhainen lähetysnopeus ja impulssilukitus viittaavat myeliinivaipan ja aksonaalisten häiriöiden rikkomiseen.
4. Hermo-biopsia on hermokudosnäytteen poistaminen ja tutkiminen. Useimmiten tätä menettelyä ei käytetä diagnoosiin ja se voi itsenäisesti provosoida neuropaattisia ilmenemismuotoja.
5. Ihobiopsia on analyysi, jolle leikataan pieni pala ihoa ja tutkitaan hermopäätteitä. Tämä menetelmä on helpompi suorittaa, vähemmän traumaattinen ja antaa tietoa pienistä hermosäikeistä.

Sairauksien hoito

Yleiset periaatteet:

• provosoivien poikkeavuuksien hoito;
• vuorovaikutuksen lopettaminen toksiinien, allergeenien kanssa;
• oireenmukainen hoito;
• vitamiinihoito;
• keinot parantaa hermoston toimintaa;
• ortopedinen hoito;
• kirurginen hoito - hermon tuhoaminen.

Hoitomenetelmät

Tärkein menetelmä sisältää:

• interventio leikkauksen kautta;
• lääkehoito;
• kontaktien poistaminen provosoivista aineista.

Hoitomenetelmät

Tärkeimpiä alaraajojen perifeerisen neuropatian ja muiden tautityyppien hoitomenetelmiä ovat:

1. Permutaanista sähköistä stimulaatiota käytetään oireiden lievittämiseen. Elektrodit sijaitsevat iholla ja pehmeä sähkövirta syötetään eri taajuudella. Täytyy suorittaa puolessa tunnissa 30 päivän ajan.
2. Ihmiset, joilla on tulehdus, hyötyvät immunoglobuliinin plasmapereesista ja laskimonsisäisestä antamisesta, mikä estää immuunijärjestelmän aktiivisuutta.
3. Voit käyttää käsivarsi- tai jalkaharjoituksiasi tukemaan hänen liikettäan lihasheikkoutta.
4. Älä myöskään unohda fysioterapiaa liikkeen palauttamiseksi.
5. Jos neuropatia johtuu hermojen aiheuttamasta paineesta muodostumalla, tarvitaan leikkausta tämän paineen neutraloimiseksi.
6. Infrapunahoidot voivat auttaa parantamaan tuntemuksia diabetesta sairastavien ihmisten jaloissa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Perifeerisen neuropatian ehkäisy:

• hyvä ravitsemus tuoreiden hedelmien ja vihannesten kanssa;
• vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus rikkomuksen ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi;
• verensokeri;
• Urheilu;
• mukavat kengät;
• alkoholin kieltäytyminen.

Jos haluat estää tämän häiriön esiintymisen, yritä johtaa normaaliin elämään ja hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos havaitset vähiten oireita.

Video: Perifeeristen hermojen neuropatia

Koulutuselokuva: "Klinikka, perifeerisen hermoston neuropatian diagnoosi ja hoito". Tämä elokuva käsittelee kehon eri hermojen neuropatioita.

Perifeerinen neuropatia - syyt, riskitekijät, hoito

Perifeeristen hermojen dystrofisen degeneraation ilmiö neurologiassa vastaanotettujen tekijöiden vaikutuksesta, perifeerisen neuropatian nimi.

Perifeeriset ovat hermokuituja, jotka sijaitsevat kaukana aivoista ja selkäydintä.

Taudin aikana haitallisten aineiden vaikutuksesta tai huonosta ravitsemuksesta sekä perifeeristen hermojen sisäydin että niiden ulkokuoret voivat olla patologisesti muuttuneita.

Perifeerinen neuropatia antaa potilaalle paljon kärsimystä ja haittaa, joten sen tunnistaminen ja hoito ovat erittäin tärkeitä nykyaikaisessa neurologiassa.

Mikä on perifeerinen neuropatia?

Tämä tauti ei ole mikään kehon jonkin funktion erityinen häiriö, vaan koko joukko häiriöitä, jotka aiheutuvat ihmisen kehon hermoissa olevasta patologisesta prosessista, joka sijaitsee kaukana aivoista.

Perifeerinen neuropatia on yksipuolinen ja kahdenvälinen, se voi vaikuttaa sekä yhteen hermoon että moniin. Jos jokin hermo sairastuu, niin tällaista tapausta kutsutaan mononeuropatiaksi. Yleensä yksi hermo on vaurioitunut fyysisen vamman (murtuma, vamma tai mustelma) seurauksena.

Useimmiten vaikuttavat käsivarren tai jalkojen fibulaarinen hermo. Tyypillinen esimerkki mononeuropatiasta voi olla karpaalikanavan oireyhtymä.

Polyneuropatian hermojen ja verisuonten vaurioituminen

Polyneuropatian myötä monet hermot ovat mukana sairaudessa, toisinaan huomattavan kaukana toisistaan. Yleensä tämäntyyppisen taudin alkuperäiset oireet näkyvät jaloissa, ja jos potilas ei aloita hoitoa tällä hetkellä, sairaus etenee ja nousee korkeammaksi kehoon, käsivarsiin ja päähän.

Jalkojen hermokuidut kärsivät eniten perifeerisistä neuropatioista, koska ne ovat elimistössä suurimmat. He kantavat signaalit kehon pohjalta (jalka) hermoston ohjausyksikköön (selkäydin ja aivot) ja lähettävät myös impulsseja takaisin, eli ylhäältä alas. Nämä hermot takaavat varpaiden herkkyyden, antavat henkilölle mahdollisuuden hallita lihaksia, tehdä mielivaltaisia ​​liikkeiden liikkeitä ja varmistaa myös terveellisen ihon ja kynsien säilymisen.

Joissakin perifeerisen polyneuropatian tyypeissä ensimmäiset ilmenemismuodot eivät kuitenkaan käynnisty jaloissa, vaan samalla lähes kaikissa kehon perifeerisissä hermoissa. Tätä tilannetta kutsutaan Guillain-Barren oireyhtymäksi.

Syyt ja oireet

On olemassa lukuisia tekijöitä ja suuria sairauksia, joihin perifeerinen neuropatia kehittyy.

Mutta joskus syy pysyy selittämättömänä.

Nykyään tiede tietää noin 200 syytä, jotka altistavat tälle valtiolle.

Niistä yleisimpiä ovat seuraavat:

1. Endokriinisen järjestelmän sairaudet, jotka rikkovat aineenvaihduntaa. Tärkeintä tässä on diabetes. Yli puolella diabeetikoista on hermorakenteita vaihtelevassa määrin.
2. Myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon. Työskentele myrkyllisten kemiallisten lannoitteiden, liimojen, maalien, liuottimien kanssa.
3. Jotkut syövät, kuten keuhkosyöpä, multippeli myelooma, leukemia.
4. Tarttuvat virussairaudet (virusartriitti, systeeminen lupus erythematosus, herpes, vyöruusu, kanarokko, HIV) ja niiden pitkäaikaiset vaikutukset.
5. Erityisen lajien (esimerkiksi Lymen tauti) aiheuttamat laiminlyötyt sairaudet.
6. Autoimmuuniset ilmiöt, joissa omat vasta-aineet vahingoittavat perifeerisiä hermoja.
7. Jotkut rokotteet, kuten raivotauti tai influenssarokote.
8. Hermojen mekaaninen vaurio. Nämä voivat olla liikenneonnettomuuksia, loukkaantumisia tai murtumia sekä pitkittynyt hermoston puristus tai liian pitkä liikkumaton kehon sijainti yhdessä asennossa.
9. Ammatillinen toiminta matalissa lämpötiloissa tai tärinässä.
10. Jotkut lääkkeet (kouristuslääkkeet, jotka on otettu kouristusten lievittämiseksi; antibiootit, verenpainelääkkeet, sytostaatit, kolesterolin alentavat lääkkeet).
11. Aliravitsemus, ryhmän B vitamiinien ravitsemuksen puute
12. Joskus perifeerinen neuropatia on peritty.

Oireet riippuvat siitä, mitkä perifeerisen hermon kuidut vaikuttavat patologiseen prosessiin. Näiden merkkien erilaisista yhdistelmistä ja taudin kuvasta.

Perifeerisen hermon anatomia sisältää kolmenlaisia ​​kuituja:

• moottori;
• herkkä (tuntoon);
• vegetatiivinen.

Siksi kaikki perifeerisen neuropatian ulkoiset ilmentymät sekä hermokuidut voidaan jakaa kolmeen tyyppiin: moottori, aistinvarainen ja kasvullinen.

Moottorin oireet

Yleensä aivoista kauimpana olevat hermot vaikuttavat ensin. Ilmeisesti yksi toisensa jälkeen ja tällaiset moottorivauriot lisääntyvät vähitellen:

1. Lihasten heikkous, niiden nopea väsymys, liikunnan suvaitsemattomuus.
2. Lihaksen tuhoaminen, laihdutus - pitkäaikaisen lihasheikkouden seurauksena.
3. Lihasolujen heikentyminen, letargia ja lihasten levottomuus.
4. Cramps yöllä.
5. Joissakin neuropatian muodoissa voi esiintyä hengitysvaikeuksia.
6. Lihasten vapina, joka syntyy vastauksena niiden pienimpään jännitykseen.

Herkkyyshäiriöt

Herkkyyshäiriön oireet näyttävät tältä:

1. Kipu on erilainen. Kipu-oireyhtymän voimakkuus voi vaihdella tunteesta, jossa on lievä epämukavuus täysin sietämättömään, heikentävään kipuun. Kipu aluksi palaa, mutta koska perifeerisen neuropatian eteneminen muuttuu kipeäksi, ampumalla tai ompelemiseksi.
2. Herkkyyden muutos voi vaihdella sen voitosta täysin häviämiseen tietyissä ruumiin paikoissa, minkä vuoksi on olemassa vahinkoriski. Diabeettisessa neuropatiassa tapahtuu jalkojen tuntemuksen menetys. Henkilö ei tunne maaperää jalkojensa alla, hän kävelee epävarmasti, ”satunnaisesti”, hänen täytyy jatkuvasti katsoa, ​​mihin jalka laitetaan.
3. Tunne paksusta käsineestä tai varpaasi jalkaasi.
4. Raajojen röyhkeys, tunne "ryömimistä", pistely. Tällaiset tunteet alkavat yleensä käsissä tai jaloissa ja leviävät vähitellen kehon keskelle.

Käden murtumat ja muut sairaudet voivat aiheuttaa ulnar-hermon neuropatiaa. Lue yksityiskohtaisesti taudin diagnoosi ja hoitomenetelmät.

Täällä voit lukea alkoholipolyneuropatian syistä.

Diabetes mellitus aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä sisäelinten työssä. Yksi vaarallisista komplikaatioista on diabeettinen neuropatia. Miksi se kehittyy diabeetikoilla ja miten estää taudin kehittyminen, lue seuraava aihe.

Kasvulliset oireet

Tämä oireiden ryhmä on seurausta perifeerisen hermon kasvullisten kuitujen tuhoutumisesta.

Nämä oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

1. Ihonvärin muutos vaaleasta syaaniseen, pigmenttipisteiden ulkonäkö siihen.
2. Kylmät raajat. Potilas, jopa lämmössä, jäätyy jatkuvasti.
3. Runsaasti tai hitaampi.
4. Hiilen saarten häviäminen tai hiusten harventuminen ihon pinnalla, jonka vaikutus on hermostunut.
5. Iho muuttuu ohuemmaksi, se kuivuu, hilseilevä.
6. Kynnet paksunevat ja kuorittuvat.
7. Vaikeissa tapauksissa - pitkien parantavien haavojen tai haavaumien esiintyminen iholla.

Kliininen kuva voi olla rajoitettu johonkin mihin tahansa merkkiin, ja sillä voi olla koko edellä mainittujen oireiden yhdistelmä missä tahansa yhdistelmässä.

Riskitekijät

Perifeerinen neuropatia on yleensä keski-ikäisten (35–50-vuotiaiden) sairaus.

Ennen kaikkea tämä tauti uhkaa diabetes mellitusta sekä muita neuropatian syitä koskevassa kohdassa lueteltuja sairauksia.

Vaarallisen teollisuuden työntekijät, joilla on velvollisuus ottaa yhteyttä myrkyllisiin aineisiin tai viettää paljon aikaa kylmässä, ovat vaarassa sairastua. Ja tietenkin, alkoholin ystäville.

Ihmiset, joiden sukulaisilla on ollut perifeeristä neuropatiaa, kehittävät todennäköisemmin tätä tilannetta.

Perifeerisen neuropatian diagnoosi

Perifeerisen neuropatian ensisijainen diagnoosi perustuu potilaan valitusten luonteeseen ja ulkoisen neurologisen tutkimuksen tuloksiin.

Joidenkin tämän taudin lajikkeiden alkuvaihe voidaan määrittää vain tarkastelemalla potilasta.

Esimerkiksi kasvojen epäsymmetria ensimmäisestä sairauspäivästä on tyypillinen kasvojen hermosairaudelle.

Epäselvissä tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset tutkimukset:

1. Alemman tai ylemmän raajan sähköromografia - erityinen laite tallentaa hermokuituista peräisin olevia sähköimpulsseja. Tällä menetelmällä voit nopeasti löytää hermoston johtamishäiriön.
2. Tietokonetomografiaa (CT) käytetään sulkemaan pois nikamien välisen hernian, ulkoneman tai hermoston vajaatoiminnan, joka voi myös aiheuttaa tunnottomuutta tai kipua.
3. Pienen hermoston palan mikroskooppista tutkimusta varten käytetään hermopöysiä.
4. Verikoe hormonien, biokemian, glukoosin määrittämiseksi.

Helpoin tapa diagnosoida traumaattinen vahinko yhdelle hermolle on mononeuropatia. Tällöin diagnoosi on epäilemättä hyvin spesifisen kliinisen kuvan takia.

Perifeerinen neuropatian hoito

Hoidon perustana tulisi olla parantava hoito. Vahingoittuneet hermokuidut on palautettava:

• tuhoavan tekijän poistaminen;
• ravinteiden toimittamisen parantaminen;
• varmistetaan niiden normaali verenkierto.

Taudin hoito

Ensinnäkin onnistuneen hoidon kannalta on tarpeen löytää neuropatian syy, koska ilman taustalla olevan sairauden hoitoa muut menetelmät eivät tuo toivottua vaikutusta. Perussairauden hoito estää patologisen prosessin kehittymisen ja sen toistumisen tulevaisuudessa.

Esimerkiksi verensokeritason lääketieteellinen korjaus ja diabeteksen ruokavalio estävät tällaisen vakavan ongelman esiintymisen diabeettisena jalkana. Ja jos ongelma johtuu vitamiinin puutteesta, hoito on puuttuvien vitamiinien ruokavalion ja saannin säätely.

fysioterapia

Yhtä tärkeää neuropatian hoidossa on fysioterapia. Tähän mennessä on olemassa laaja valikoima fysioterapeuttisia menetelmiä yhdessä lääkehoidon kanssa, joka antaa hyviä tuloksia:

• suihkuhieronta;
• Darsonvalisoinnin;
• elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
• diadynamisvirta;
• terapeuttinen muta;
• otsokeriittisovellukset;
• magneettinen hoito;
• sähkö;
• radon- ja rikkivetyhaudot.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinta tämän patologian hoitoon riippuu sen syystä ja tärkeimmistä oireista.

Määritetyt lääkkeet kuten ryhmät:

• herkkyyden palauttaminen (Prozerin, Neyromidin);
• Tulehduskipulääkkeet kipua lievittäviksi (diklofenaakki ja sen analogit, meloksikaami);
• palauttaa verenkierto (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulsantit (karbamatsepiini);
• antioksidantit (Actovegin, Mexidol);
• masennuslääkkeet (amitriptyliini);
• vitamiinit (Milgamma, askorbiinihappo, alfa-tokoferoli).

Diabeetikoiden jalkojen komplikaatiot ovat yleisiä. Diabeettinen polyneuropatia voi aiheuttaa raajan amputointia, joten taudin hoitoon tarvitaan monimutkainen.

Tässä materiaalissa on konservatiivisia, kirurgisia ja perinteisiä karpaalikanavan oireyhtymän hoitomenetelmiä.

Muut hoidot

• terapeuttinen harjoitus;
• hieronta;
• ergonomiset renkaat;
• plasmanvaihto
• akupunktio;
• perkutaaninen elektroneurostimulaatio.

toiminta

Kirurginen interventio on välttämätöntä, kun niissä on neoplasmeja, jotka painavat hermosäikeitä ja selkärankahermoja sekä mononeuropatiaa. Hermostoon kohdistuvaa painetta voidaan vähentää leikkaamalla jänteitä tai lihaksia. Esimerkiksi karpaalikanavan oireyhtymää hoidetaan leikkaamalla ranne lihakset.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin se on terveellinen elämäntapa ja stressaavien tilanteiden välttäminen. Ennaltaehkäiseviä tutkimuksia on tarpeen tehdä vuosittain latentin patologian tunnistamiseksi ajoissa.

On tarpeen rajoittaa kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa ja käyttää tarvittaessa suojavarusteita. Älä tupakoi, älä käytä lääkkeitä, älä juo alkoholia.

Potilaiden, joilla on diabetes, tulee olla erityisen huolellinen ja tarkkaavainen itseään kohtaan.

Heidän täytyy suojata jalkansa vammoilta, päivittäin pestä, tarkistaa ja tuntea ne vahingoittumisen tai herkkyyden menetyksen vuoksi. Jos löydät neuropatian oireita, sinun täytyy kiirehtiä lääkäriin.

Joskus henkilö ei edes tiedä perifeerisen neuropatian olemassaolosta eikä pitkään kiinnitä huomiota sen vähäisiin merkkeihin.

Perifeerinen neuropatia on yleinen sairaus, jonka oireet ja syyt ovat melko erilaisia. Useimmissa tapauksissa tämä patologia hoidetaan onnistuneesti, mutta tätä varten se on havaittava ajoissa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia päästä eroon kaikista epämiellyttävistä oireista lyhyessä ajassa.

Perifeerinen neuropatia

Perifeerinen neuropatia on oireita perifeeriselle hermovaurioille. Se ei ole erillinen sairaus lääketieteen puitteissa, vaan oireiden kompleksi, joka heijastaa tiettyä patologista prosessia kehon pisimmissä hermoprosesseissa. Eri olosuhteissa on perifeeristä neuropatiaa. Useimmiten oireet ilmaantuvat vähitellen ja ilman asianmukaista hoitoa vähitellen lisääntyvät, kuten lumipallo.

Perifeerisen neuropatian oireista yleisimpiä ovat kipu, aistivaurio ja lihasheikkous. Perifeerisen neuropatian diagnosointi ei ole niin vaikeaa, mutta todellisen syyn löytäminen on vaikeampaa. Mutta ilman tätä täydellinen hoito on mahdotonta. Sen vuoksi lääkärit tekevät kaikkensa neuropatian itsensä toteamisen lisäksi löytää ongelman lähde. Kun diagnoosi on selvä, terapeuttiset toimenpiteet tulevat tarkemmiksi ja mahdollistavat taudin oireiden poistamisen. Tämä artikkeli on omistettu kaikille, jotka liittyvät perifeeriseen neuropatiaan.

Perifeerinen hermovaurio on perifeerisen neuropatian perusta. "Perifeerinen" tarkoittaa tässä tapauksessa sitä, että se sijaitsee aivojen ja selkäytimen ulkopuolella (ts. Keskiosat). Kaikkein kaukaisimmat hermokuidut vaikuttavat keskukseen, koska ne ovat pisin koko kehossa ja siten kaikkein haavoittuvimpia. Nämä ovat alaraajojen hermoja. He kuljettavat tietoja niin pohjan (periferia) kautta, että ne puhuvat hermoston keskiosiin ja lähettävät komentot takaisin. Eli ne muodostavat jalkojen herkkyyden, ohjaavat lihaksia, tarjoavat troofista tukea (tietty ihon, hiusten, kynsien tila). Siksi sairauden tai patologisen tilan oireet ilmenevät usein pääasiassa alaraajojen neuropatiassa. Jos prosessia ei pysäytetä tässä vaiheessa, neuropatia ilmenee käsissä ja kehossa ja saavuttaa kraniaaliset hermot. Mutta on olemassa myös sellaisia ​​perifeerisen neuropatian tyyppejä, jotka taudin ensimmäisestä päivästä eivät vaikuta alaraajoihin, vaan esimerkiksi kasvot (kasvojen hermosairaus) tai lähes kaikki kehon perifeeriset hermot (Guillain-Barren oireyhtymä).

Perifeerisen neuropatian perusta on degeneratiivinen-dystrofinen prosessi. Tämä tarkoittaa hermokuitujen tuhoutumista niiden ravitsemuksen heikkenemisen taustalla, haitallisten aineiden hyökkäykset (mukaan lukien syntyneet vapaat radikaalit). Sekä hermojen kalvot että niiden sauvat (aksonit) voidaan tuhota.

syistä

Mikä voi johtaa perifeeriseen neuropatiaan? Tämän syyn syyt ovat monet. Tarkemmin sanottuna on kuvattu yli 200.

Mutta useimmat niistä voivat olla:

• aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen toimintahäiriöt);
• myrkylliset vaikutukset hermostoon (pitkäaikainen teollinen kosketus lyijyn, arseenin, elohopean, asetonin, alkoholin väärinkäytön ja sen korvaavien aineiden, huumeiden käytön) kanssa;
• trauma;
• tartuntataudit ja niiden seuraukset (mukaan lukien HIV);
• onkologiset sairaudet;
• vitamiinien puute elintarvikkeissa (erityisesti ryhmän B vitamiinit);
• autoimmuuniprosessit (kun omat vasta-aineet tuhoavat perifeerisiä hermoja);
• perinnöllisiä sairauksia.

Neuropatian syystä riippuen potilaalla on yksi tai useampi taudin oireita, joilla on erityisiä merkkejä. Esimerkiksi diabetes mellituksessa molempien alaraajojen hermot esiintyvät useimmiten samanaikaisesti, primaarisen kivun oireyhtymän aluksi. Alkoholiseen neuropatiaan on tunnusomaista motoriset ja troofiset häiriöt. Traumaattiset vauriot voivat vaikuttaa yhteen hermoon, ovat yksipuolisia, mutta kaikki hermon toiminnot (moottori, aistillinen ja kasvulliset) voivat heikentyä. Tästä näkökulmasta voi ilmetä, että perifeerisellä neuropatialla on suuri määrä oireita. Jos kuitenkin yrität systematisoida kaikki sen ilmenemismuodot, käy ilmi, että näin ei ole. Yritetään selvittää se.

oireet

Kaikki perifeerisen neuropatian oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään: moottori (tai lihas), herkkä ja vegetatiivinen (tai troofinen). Näiden oireiden yhdistelmästä ilmenee kliininen kuva yhdestä tai toisesta neuropatiasta. Ja se riippuu siitä, mitkä kuidut osallistuvat prosessiin. Jos perifeerisen hermon koostumus sisältää kaikki kolme kuidun tyyppiä (moottori, aistinvarainen ja kasvullinen), niin on monia oireita. Jos hermo on esimerkiksi erittäin herkkä, vain herkkyyshäiriö ilmestyy, jos se on vaurioitunut.

Jos moottorikuidut vaikuttavat, potilas voi kokea:

• lihaksen heikkous vaihtelee. Tämä voi koskea yksittäisiä liikkeitä (esimerkiksi jos peroneaalinen hermo on vaurioitunut, on mahdotonta seistä kantapäähän, eli lihakset, jotka nostavat eturaajan, eivät toimi) tai aiheuttaa yleistä heikkoutta kaikissa raajoissa, nopeaa väsymystä ja huonoa liikuntatoleranssia. Kehittyneissä tapauksissa lihasheikkouden aste voi saavuttaa liikkumattomuuden, kun on mahdotonta siirtää yhtä tai toista kehon osaa;
• lihaksen häiriöt. Lihakset tulevat hilseileviksi, ja niiden palpationilla ei ole elastisuutta;
• vapina lihaksissa. Erityisen ominaista on jitterin esiintyminen fyysisen työn suorittamisessa. Tämä viittaa jitterin esiintymiseen merkityksettömän lihasjännityksen johdosta (esimerkiksi hän laskeutui portaita kohti), eikä reaktiona liialliseen kuormitukseen. Toisin sanoen, jos henkilö käveli 15. kerroksessa jalka tai ilman koulutusta, hän juoksi 10 kilometriä, jolloin vähäisen vapinailun esiintyminen jaloissa ei ole oire perifeeriselle neuropatialle;
• yön tai illan lihaskrampit.

Kun neuropatian ilmiöitä on jo jonkin aikaa, mutta potilas ei hakeudu lääkäriin ja sitä ei hoideta, liikehäiriöt etenevät. Tällaisissa tapauksissa raajojen syviä refleksejä pienennetään ja sitten ne häviävät kokonaan. Jos lihasten heikkous on olemassa useita kuukausia, siihen liittyy lihaskuitujen menetys (hypotrofia), joka johtaa käsivarsien, hartioiden, jalkojen, reisien tilavuuden vähenemiseen, käsien ja jalkojen luiden vahvistumiseen (samanaikaisesti luun pohja on paremmin näkyvissä)

Herkät häiriöt perifeerisessä neuropatiassa ovat:

• parestesia, toisin sanoen epämukavuus indeksoinnin, pistelyn, tunnottomuuden muodossa;
• kivut. Neuropatian kipu voi olla hyvin erilainen. Kipun voimakkuus on myös hyvin vaihteleva: jollekin heillä on epämukavuutta, mutta joillekin he eivät saa nukkua yöllä, täysin heikentäviä. Useimmiten kivun oireyhtymä debytoi polttavan tunteen kanssa, ja jo jonkin verran kokemusta taudista kipu vaihtelee tunteissa (aching, ammunta, lävistys jne.);
• muutos eri herkkyystyypeissä. Mitä tarkoitetaan? Tosiasia on, että herkkyyden käsite ei koske vain kosketusta. Herkkyys on lämpimän ja kylmän välinen ero, se on kehon tunteen muodostuminen avaruudessa, kyky erottaa kaksi kosketusta erikseen, kyky kohdistaa tarkasti käytetty ärsytys. Perifeerisessä neuropatiassa kaikenlaista herkkyyttä voidaan rikkoa sekä erikseen että yhdessä. Herkkyys voi vaihdella vahvistuksen suunnassa (ns. Hyperestesia) tai vähenemiseen (hypeestesia). Heikentynyt herkkyys voi saavuttaa sen täydellisen poissaolon tasolle tietyillä alueilla, joilla on lisääntyneitä vammoja. Jälkimmäinen on ominaista diabeettiselle neuropatialle, joka on vaarallista kurittomien komplikaatioiden kehittymisessä, koska tuloksena olevia mikrotraumoja ei havaita potilailla. Esimerkiksi epämiellyttävien kenkien, mutta ei epämukavuuden tunteminen, diabeettisen neuropatian omaava henkilö voi hieroa jalkansa vereen ilman, että se huomaa sitä. Joskus herkkyys häiriintyy, matka voi muuttua uudelleen. Tämä tapahtuu, kun hermot eivät kanna jaloiltaan impulsseja niiden asemasta avaruudessa, kun jalkojen istutuspinta on epäherkkä. Sitten sairas ei tunne maan pintaa, kompastuu sinistä. Hän tarvitsee jatkuvaa visuaalista ohjausta normaaliin liikkeeseen.

Neuropatian vegetatiiviset oireet ovat seurausta perifeeristen autonomisten kuitujen vaurioista, jotka muodostavat joitakin hermoja. Nämä oireet ovat seuraavat:

• kylmä iho kosketukseen;
• harventavat hiukset tai jopa niiden katoaminen (ei välttämättä koko pinnalla, jonka tietyn hermon innervaatiot, joskus vain pienet saaret);
• ihon värjäytyminen. Pysyvä pallor tai syanoosi voi olla neuropatian oireita. Ehkä erilaisten pisteiden ulkonäkö iholla;
• kynsien paksuuntuminen tai kerrostuminen;
• lisääntynyt tai vähentynyt hikoilu;
• lisääntynyt ihon kuivuminen, kuorinta;
• kehittyneissä tapauksissa voi esiintyä haavoja, haavaumia, jotka eivät paranna pitkään.

Perifeerinen neuropatia voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Kahden osapuolen oireet tarkoittavat useimmiten niin sanotun polyneuropatian esiintymistä, kun useimpien hermojen hermokuidut ovat "sairaita". Tällaisissa tapauksissa esiintyy aluksi oireita jaloissa, jotka hoitamatta jäävät alempiin jaloihin ja reisiin. Jos jokin yksittäinen hermo vaikuttaa (useimmiten se tapahtuu loukkaantumisessa), he puhuvat mononeuropatiasta. Tällöin oireet liittyvät yhteen hermoon (useimmiten se on ylemmän raajan säteittäinen hermo ja pohjan hermosolu). Useimmissa tapauksissa mononeuropatia johtuu loukkaantumisista ja polyneuropatiasta kaikissa muissa tapauksissa.

Kuvatut oireet perifeerisessä neuropatiassa voivat esiintyä eri yhdistelmissä. Suuri osa kliinisestä kuvasta riippuu neuropatian kehittymisen syystä. Esimerkiksi Guillain-Barren oireyhtymässä voi esiintyä spontaanin hengityksen häiriötä eli hengityselinten lihasten heikkoutta, mikä on käytännössä mahdotonta minkä tahansa muun neuropatian kanssa.

diagnostiikka

Perifeerisen neuropatian havaitseminen ei ole vaikea tehtävä. Diagnoosin perustana on perusteellinen kantelu ja tarkkaavainen neurologinen tutkimus. Neuropatian alkuvaiheita ei voida tunnistaa neurologisen tutkimuksen avulla, lukuun ottamatta joitakin sen lajikkeista. Esimerkkinä on kasvojen hermoston neuropatia, kun kasvojen epäsymmetria on taudin ensimmäisistä tunneista. Siksi diagnoosin alkuvaihe perustuu pelkästään potilaan valituksiin. Lisädiagnoosimenetelmistä elektroneuromyografiaa käytetään vahvistamaan perifeeristä neuropatiaa (menetelmä sähköisten potentiaalien tallentamiseksi hermokuiduista). Mutta neuropatian todellisen syyn tunnistaminen on jo vaikeampi tehtävä, jonka täyttämiseen tarvitaan monia tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin se on yleinen analyysi verestä ja virtsasta, veren biokemiallinen analyysi, veren glukoositasojen määrittäminen ja hormonitasojen tutkimus. Näiden analyysien tulosten mukaan nämä tai muut lisätutkimustavat on osoitettu. Joskus laajasta tutkimuksesta huolimatta neuropatian todellista syytä ei voida todeta.

hoito

Koska perifeerisen neuropatian kehittymisen perusta on hermosäikeiden degeneratiivinen-dystrofinen prosessi, hoidon pääperiaatteena on regeneratiivinen, parantava hoito. Hermosäikeitä on annettava, koska heiltä puuttuu veren virtaus, ravinteiden lisääntyminen. Ja tietenkin päästä eroon tekijästä, joka aiheuttaa tuhoa. Siksi on tärkeää määrittää perifeerisen neuropatian todellinen syy. Ilman taustalla olevan sairauden hoitoa kaikki muut menetelmät ovat tehottomia.

Joten ensinnäkin he kamppailevat tärkeimmän sairauden kanssa. Taistelutavat eroavat pohjimmiltaan toisistaan, joten emme puhu niistä nyt. Toiseksi on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa (Pentoxifylline, Instenon, Emoksipin, nikotiinihappo ja sen johdannaiset). Kolmanneksi, neutraloida vapaita radikaaleja, joilla on itsessään tuhoava vaikutus, käyttää antioksidanttisia lääkkeitä (tioktiinihappo, Mexidol, Actovegin, sytoflaviini jne.).

Minkä tahansa perifeerisen neuropatian hoito on mahdotonta ilman vitamiineja. Tässä johtava rooli kuuluu B-vitamiineihin, koska ne ovat välttämättömiä hermokuitujen kalvojen rakennusmateriaalina. B-ryhmän vitamiinien (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex ja muut) komplekseilla on myös kipua lievittävä vaikutus (kun kivun aiheuttaa perifeerisen hermoston vaurio). B-ryhmän vitamiinien lisäksi askorbiinihappo (C-vitamiini) ja alfa-tokoferoli (E-vitamiini) ovat hyödyllisiä.

Herkkyyden palauttamiseksi poistetaan lihasheikkous, antikolinesteraasilääkkeet (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Jotkin perifeerisen neuropatian muodot vaativat hormonaalisten lääkkeiden käyttöä (esimerkiksi kasvojen hermoston neuropatiaa).

Perifeerisen neuropatian kipu vaatii harkittua lähestymistapaa hoitoon. Tässä asiassa paljon riippuu taudin todellisesta syystä. Monien neuropatian lajikkeiden osalta ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat riittäviä anestesiaan (Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Meloksikaami jne.), Kun taas muut tyypit ovat täysin epäherkkiä näille lääkkeille. Tällaisissa tapauksissa he käyttävät antikonvulsantteja (Gabapentin, Pregabalin, Karbamatsepiini), masennuslääkkeitä (amitriptyliini, Duloksetiini, Lyudiomil ja muut). Ja jotkut perifeerisen neuropatian muodot saattavat jopa vaatia huumausaineita (tramadolia).

Fysioterapeuttisella hoidolla on tärkeä rooli perifeerisen neuropatian hoidossa. Fysioterapian tekniikoiden yhdistäminen lääketieteelliseen hoitoon antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon neuropatian ilmenemisistä paljon nopeammin. Lisäksi mahdollisten tekniikoiden valikoima on varsin laaja:

• elektroforeesi ja ultrafonoforeesi erilaisilla valmisteilla;
• diadynaamiset virrat;
• Darsonvalisoinnin;
• magneettinen hoito;
• muta ja otsokeriittisovellukset;
• erilaisia ​​kylpyjä (vetysulfidi, radoni);
• suihkuhieronta;
• sähköstimulaatiota.

Näiden tekniikoiden lisäksi terapeuttista liikuntaa ja hierontaa käytetään hyvin menestyksekkäästi (erityisesti liikehäiriöissä). Akupunktiota voidaan myös käyttää.

On selvennettävä, että perifeerisen neuropatian hoitomenetelmä voi olla melko pitkä. Hoidon kesto riippuu neuropatian syystä, sen olemassaolon kestosta, oireyhtymien esiintymisestä ja hoidon monimutkaisuudesta. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että kaikki oireet vapautuvat kokonaan ja lyhyessä ajassa.

ennaltaehkäisy

Perifeerisen neuropatian esiintymisen välttämiseksi on ensinnäkin tarpeen johtaa terveelliseen elämäntapaan. Asianmukainen tasapainoinen ravitsemus, riittävä nukkuminen, kulkee raitista ilmaa, kohtalainen fyysinen rasitus, työn noudattaminen ja lepo-ohjelma - kaikki tämä mahdollistaa ihmiskehon olevan vastustuskykyisempi kaikille sairauksille, mukaan lukien neuropatia. Neuropatian riskitekijänä on vältettävä traumaattisia tilanteita. Sinun on oltava tarkkaavainen tilaanne ja mihin tahansa sairauteen liittyviin oireisiin.

Sinun tulisi myös säännöllisesti suorittaa ennaltaehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia, joiden avulla voit havaita "lepotilassa olevan" patologian.

Siten perifeerinen neuropatia on yleinen patologia, jonka oireet ovat hyvin erilaisia. Monet ihmiset eivät edes tiedä sen olemassaolosta omassa kodissaan, vaikka heillä on pitkään aikaa vastaavia oireita. Perifeerinen neuropatia ei useimmissa tapauksissa ole hirvittävää henkilölle, mutta se on poistettava ja hoidettava ajoissa vakavien seurausten välttämiseksi. Ole tarkkaavaisempi tunteillesi, älä ohita olemassa olevia oireita, käy lääkärillä ajoissa - ja sinä olet terve!

TV-kanava "Russia-1", ohjelma "On the legfontosabb" aiheesta "Perifeerinen polyneuropatia":

Kansainvälinen lääketieteellinen kanava, asiantuntija puhuu syöpään liittyvästä neuropatiasta: