Koron murtuma

Kalkin murtuma on melko harvinaista eikä ylitä 3% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön vammoista. Koron alueen vaurioituminen on vakava vamma ja vaatii yksilöllistä hoitoa. Kalkki suorittaa tukitoiminnon ja osallistuu liikkumisprosessiin. Hän ottaa ruumiinpainon seisoessaan ja kävellessään, joten murtuman jälkeen pitkäaikainen kuntoutus on tarpeen jalkojen anatomisen ja toiminnallisen johdonmukaisuuden palauttamiseksi.

Koron vaurioitumiseen liittyy usein nilkan, taluksen ja selkärangan murtumia rintakehän tai lannerangan alueella. Yhdistetyt vammat pahentavat elpymisen ennustetta, lisäävät hoidon kestoa ja toipumisaikaa.

syistä

Kalkin murtuma tapahtuu voimakkaalla traumaattisella vaikutuksella jalkaan. Kantalla on hyvä lujuus, suhteellinen liikkumattomuus, jota vahvistavat ympäröivät jänteet. Jopa iäkkäillä ihmisillä jalkojen vammat kirjataan harvoin.

Kalkin aiheuttama vaurio tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

• epäonnistunut lasku hyppäämällä suuresta korkeudesta;
• putoaminen korkeudesta suorista jaloista;
• pomppii tylpällä esineellä kantapääalueella;
• kantapään puristus teollisuusvaurioiden, tieliikenneonnettomuuksien seurauksena;
• "Väsymys" laskelman vikoja, joilla on säännöllinen liiallinen kuormitus jalkaan (sotilaat, ammattilaiset).

Yleisimpiä kantapään murtumia ovat, kun epäonnistunut lasku jalkoihin hyppyn aikana tai kun putoaa korkeudesta suoristuneille jaloille.

luokitus

Koron murtumat ovat auki ja suljettuja. Avoimet loukkaantumiset ovat harvinaisempia, ja niihin liittyy haavojen muodostuminen ja kalkkikiven fragmenttien vapautuminen ulkopuolelle. Suljetut luun vauriot voidaan siirtää ja ilman luunpalojen siirtymistä. Luunpalojen siirtyminen ja fragmenttien muodostuminen pahentaa taudin kulkua ja siihen liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen.

Laskennan vian paikallistamisessa on:

• kalkkikatkon murtuma;
• kalkkunan mukulan (eristetty) murtuma.

Vaurion luonteen mukaan murtumat ovat:

• marginaalinen luiden siirron ja luunpalojen syrjäyttämisen vuoksi;
• puristus luufragmenttien siirtymisellä ja nivelten kulman kulman pieneneminen (kalkkikiven ja talusluun välillä);
• puristus ilman syrjäytysluut.

Kalkin murtumat vakavuuden mukaan ovat:

• yksinkertainen (lokalisoitu vain laskurissa);
• yhdistettynä (mukana nilkan vahingoittuminen, talus, selkäranka).

Polytrauman tapauksessa, kun selkäranka ja nilkat ovat loukkaantuneet, kantapään murtuma ensimmäisenä päivänä loukkaantumisen jälkeen ei ehkä ole diagnosoitu. Tämä johtuu siitä, että luurankon muut luut vahingoittuvat kirkkaammin.

Kliininen kuva

Aivohalvauksen tai loukkaantumisen aikana jalka-alueeseen tulee terävä kipu. Epämukavuuden esiintyminen kantapäässä on pysyvä. Kipu-oireyhtymä lisääntyy nilkan nivelen liikkeen myötä ja yrittää siirtää ruumiinpainon vaurioituneeseen kantapään.

Seuraavat kliiniset oireet ovat todiste kantapään murtumisesta:

• kyvyttömyys seisoa jalka;
• kipu kantapään alueella;
• lisääntynyt kipu kantapään palpoitumisen ja nilkan nivelen liikkeen aikana;
• jalkojen turvotus;
• hematoomin ulkonäkö jalkapohjan pinnalla;
• jalkakaaren litistyminen;
• kantapään laajennus.

Loukkaantumisen myöhäisessä diagnosoinnissa ja epäasianmukaisessa hoidossa muodostuu murtuman komplikaatioita kalkkisolussa.

• jalsan epämuodostuma (peukalon poikkeama ulospäin, "luun" muodostuminen);
• kalkkunan ja muiden jalka-luiden osteoporoosi;
• subtalaarisen nivelen osteoartriitin epämuodostuminen (kalkkunan ja taluksen nivelalueella);
• posttraumaattinen litteä jalka.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen valita yksilöllinen hoitotaktiikka ottaen huomioon vamman luonne.

diagnostiikka

"Kulta" -standardi erilaisten lokalisoitujen luiden murtumien diagnosoimiseksi on röntgen. Kantan luunvikojen muodostuminen ei ole poikkeus. Diagnoosin vahvistamiseksi etu- ja sivuprojekteissa on määrätty röntgenkuvaus, jossa on pakko tutkia talus, mediaalinen ja lateraalinen nilkka. Joissakin tapauksissa, jos havaitaan asiaankuuluvia valituksia, suoritetaan selkärangan röntgen- tai tietokonetomografia.

Kun pudotetaan suoristetuille jaloille ja valitaan vain selässä, jalka-röntgenkuvaus suoritetaan arvioimalla kalkkikiven eheys. Joskus selkärangan kliiniset ilmenemismuodot peittävät kantapäähäiriöiden oireet loukkaantumisen jälkeen. Murtuman varhainen havaitseminen lisää hoidon tehokkuutta ja täydellisen moottorin aktiivisuuden palauttamista.

Lääketieteellinen taktiikka

Kalkin murtumisen tapauksessa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Konservatiivista hoitoa määrätään luun vikalle ilman syrjäytymistä tai pieniä fragmenttien siirtymiä fysiologisesta akselista. Vaurioituneen alaraajan kohdalla kipinöityyppinen "boot" tyyppi on varpaista polvinivelen tasolle. Ennen terapeuttista immobilisointia luun fragmentit sijoitetaan uudelleen anatomisesti oikean aseman saamiseksi.

Kannanmurtumien konservatiivisen hoitomenetelmän erityispiirre on joustavien metallien ortopedisten istukan tukien käyttö jalkakiven ja kipsin välissä. Tämä lisää hoidon tehokkuutta ja aiheuttaa oikean kalluksen muodostumisen vaurioitumispaikalla. Kipsi asettaa 4-6 viikkoa. Välittömästi immobilisoinnin jälkeen ja ennen laastin poistamista säädetään röntgensäteitä.

Luunpalojen siirrossa määrätään luuston veto. Tätä varten kantapään luun läpi pitää metallin neula, johon painot on kiinnitetty suuntaisella työntövoimalla. Vetovoima suoritetaan 4-5 viikon ajan, sitten neula poistetaan ja kipsiside lisätään enintään 12 viikkoa riippuen vamman luonteesta ja luuvirheen paranemisasteesta. Jos esiintyy jatkuvaa kivun oireyhtymää, annetaan kipulääkkeiden injektioita (analgin, ketoral, diklofenaakki).

Kirurgista interventiota käytetään avoimiin murtumiin ja monimutkaisiin sulkeutuneisiin vammoihin, joilla on merkittävä luunpalojen siirtyminen tai hienonnettujen vammojen muodostuminen. Ulkopuolista osteosynteesiä Ilizarovin kaltaisen puristus-häiriölaitteen avulla pidetään tehokkaimpana keinona kirurgiseen interventioon.

Se on laite, joka koostuu puolipalloista ja neulavälistä. Metalli- neulan neulat lävistävät luun eri suuntiin, sitten kiinnittävät ne puolipalloksiin ja antavat jännityksen kautta asteittain luunpaloja fysiologiselle paikalle murtuman oikean parantumisen varmistamiseksi. Luunpalojen avointa sijoittamista ja kiinnittämistä ruuveilla, levyillä, autografteilla käytetään paljon harvemmin. Tällaiset toimenpiteet aiheuttavat usein komplikaatioiden kehittymistä ja ovat yleensä vähemmän tehokkaita kuin ulkoisen ihon läpi tapahtuvan osteosynteesin käyttö.

Korjaus kantapään murtuman jälkeen kestää 3 viikkoa - 2 kuukautta riippuen vamman vakavuudesta ja hoitomenetelmästä. Elvytysjaksolla määrätään fysioterapiaa (elektroforeesi, magneettiterapia, UHF), hierontakursseja, fysioterapia-luokkia. Fyysiset hoitomenetelmät normalisoivat verenvirtauksen vamma-alueella, aktivoivat aineenvaihduntaprosessit, kehittävät lihaksia pitkän sängyn jälkeen.

Vähennetään kuntoutusaikaa, jossa on erityinen rintareppu. Laite purkaa lasin, mutta voit laajentaa moottorin aktiivisuutta jalkojen lihasten atrofian estämiseksi ja laskimotukosten laskemiseksi. Hoidon ja kuntoutuksen aikana he suosittelevat runsaasti maitotuotteita, vihanneksia, vihreitä, tuoreita hedelmiä ja marjoja.

Kalkkisuolen alueella esiintyy murtuma, jossa on voimakas isku kantapäähän, johon liittyy usein alaraajan ja selkärangan muiden luiden vaurioituminen. Ajankohtainen diagnoosi, yksilöllinen lähestymistapa hoitoon ja oikea kuntoutus parantavat taudin ennustetta, edistävät jalka- ja päivittäisen liikunnan täydellistä toiminnallista palauttamista.

Kalkin murtumat

Kalkkikatkon murtuminen tapahtuu, kun väärä lasku jalkaan sen jälkeen kun putoaa korkeudesta. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan kahdenvälinen trauma. Murtuman tyyppi ja vakavuus riippuu siitä, kuinka nopeasti luu kasvaa yhdessä, kun voit astua jalkaasi ja palauttaa toimintakykynne.

Kliiniset merkit kantapään murtumisesta

Onnettoman laskeutumisen jälkeen kantapäähän ja voimakkaaseen iskuun on jalkojen alaosassa jyrkkä kipu. Jalka menettää toiminnallisuutensa ja kykynsä kantaa kehon kuormitusta. Siksi uhri ei useimmissa tapauksissa voi liikkua itsenäisesti. Kipu esiintyy jopa staattisessa tilassa, jos henkilö vain seisoo, mikä tahansa fyysinen aktiivisuus aiheuttaa näiden tunteiden lisääntymisen. Kun jalka puristetaan molemmilta puolilta, tulee sietämätön kipu.

Subjektiiviset kantapään murtumien oireet:

turvotus, nilkan turvotus, koko jalka;

toimintojen rikkominen tai estäminen.

Alaraajan tukevuus kehittyy välittömästi. Paikallinen tulehdusprosessi lisää verisuonten seinien läpäisevyyttä, rikkoo suonensisäistä painetta. Tämän seurauksena plasma tunkeutuu pehmytkudokseen ja aiheuttaa turvotusta.

Verenvuoto esiintyy koko Achilles-jänteen pinnalla, joka on suurin ihmisellä, jonka muodostavat alaraajojen takalihakset ja litteät jänteet (triceps-lihaksen alueella). Kaikkien ihon kerrosten mustelmien ja diffuusisen veren liotuksen lisäksi kalkkikerroksen murtumalla muodostuu laaja jalkaterän hematoma.

Erottuva piirre vahinkoa ─ erilaisia ​​kantapään epämuodostumia. Valgus-kaarevuuden ollessa kyseessä taivut on kiinnitetty sisäänpäin suhteessa jalkojen keskiviivaan. Varus-deformiteetin tapauksessa raajan kaarevuutta ei ole, mutta luu siirretään sisäänpäin suhteessa kehon keskilinjaan.

Jalka-alueella pehmeät kudokset tiivistyvät, muodostuu tunkeutuminen, joka pehmentää kaaren viivaa ja muuttaa jalan muotoa. Tämä prosessi kehittyy syrjäytyneillä murtumilla. Koko nilkka on osallisena patologisessa prosessissa, koska kalkkisuuntaisten jänteiden turvotus ja kireys ovat kaikki nivelen liikkeet voimakkaasti rajalliset. Ja liikkuvuus on tukkeutunut taluksen ja kalkkunan risteyksessä. Alaraajojen tukikyky on rikki, rajoitettu. Kun kalkkisäiliön ylempi osa on rikki, jalkojen taivutus on häiriintynyt (taivutuslaajennus).

Kantan ulkonäkö murtuman aikana:

elimen laajentaminen eri suuntiin, tämä on erityisen havaittavissa, kun verrataan takajalkaa yksipuolisen murtuman tapauksessa;

pituussuuntainen kaari litistetty;

muutos anatomisissa ääriviivoissa.

Kärjen murtumien luokittelu vammoihin ja putoamiseen

Kalkin murtuman tyyppi riippuu henkilön putoamisen korkeudesta sekä jalkojen sijainnista laskuhetkellä.

Intraartikulaarinen murtuma rikkoo kalkkikupin eheyttä, vamma ei vaikuta läheisiin elimiin (vierekkäisiin luuihin, jänteisiin, nivelpintoihin). Halkeaminen ja tuhoaminen johtuu paineesta taluksen kantapäähän. Kun traumaattinen voima vahvistuu, "splinter" -vaikutus laukeaa ja kantapään luu voi hajota tällaisiin fragmentteihin:

anterolateraalinen ard shard luun puolella;

anterior-medial - fragmentit sisäpuolella, jotka sijaitsevat lähempänä kehon keskiviivaa;

ulomman (sivuttaisen) seinän fragmentit;

nivelrungon fragmentti (luun tasaisen pinnan selkäosa).

Nivelrikko on 20% tapauksista. Kalkkikappaleen rungon vaurioituminen ent on harvinainen vamma, joka tapahtuu, kun jalka putoaa jalkojen ulkoisella tai sisäisellä kääntymisellä, ja se yhdistetään ruoansulatuskanavan hermon vaurioitumiseen. Kantan ja sen prosessien murtuma on yksinkertainen vahinko, jolla on suotuisa ennuste. Uhrit voivat säilyttää nivelen moottoriaktiivisuuden ja täyden valikoiman jalkaliikkeitä, mutta nopealla taivutuksella ilmenee erilaisen voimakkuuden kipua.

Kantavamman tyyppi:

keskipitkän tuberkuloituminen.

Trauma ilman luunpalojen siirtymistä röntgensäteelle näyttää olevan halkeama. Tämä ei ole monimutkainen patologia, jossa luu kasvaa nopeasti yhdessä ilman kielteisiä seurauksia (asianmukainen hoito ja kuntoutussuositusten noudattaminen).

Kalkkikatkon murtuma vaikeuttaa paranemista, koska siihen liittyy periosteumin, nivelsiteiden, jänteiden, nivelten pinnan, lihasten ja pehmytkudosten vaurioituminen.

Murtuman tyypit riippuen luun sijainnin muutoksesta:

puristus - kohtalaisen tai merkittävän fragmenttien siirtymisellä ja laskennallisen mukulan vähentymisellä nivelpinnalta, joka on usein ja vakavin murtuman muoto;

Koronvamma on suljettu ja avoin (pehmeiden kudosten kyyneleet, verisuonten vaurioituminen, hermot, jänteet).

Murtumishoidot tyypin mukaan

Koska laskelman luokitus on laaja, loukkaantumisperiaate on yksilöllinen lähestymistapa kullekin potilaalle. Jos luunpaloja ei siirretä, tee konservatiivinen hoito. Toiminta on tarpeen luun murskaamisessa ja sen fragmenttien hajoamisessa.

Mahdollisen murtuman tai halkeamisen yhteydessä immobilisointi suoritetaan käyttämällä pyöreää kipsiä. Jalka kiinnitetään kiinnittämällä tiukka "boot" -tyyppinen sidos tai leikattu "ikkuna". Immobilisointi kattaa jalka, nilkka, nilkka ja ulottuu polviin.

Jos osa kalkkikivestä hajoaa "ankka nokka", sitten kipsi levitetään polven yläpuolelle, sieppaamalla puolet reidestä. Polvinivel on kiinnitetty taivutettuun asentoon. Immobilisoidussa tilassa jalka pysyy 3 viikkoa.

On tärkeää! Jos murtuma on korakoidifragmentin halkaisijalla, esiintyy usein toissijaisia ​​siirtymiä. Tässä tapauksessa tarvitaan toiminto (avoin vähennys).

Jos siirtyneen luun nivelpinta on olennaisesti vaurioitunut, potilailla on osoitettu olevan jatkuvaa luuston veto- ja uudelleensiirto Ilizarov-laitetta käyttäen. Neula kierretään kalkin läpi, liimajännitys päällekkäin etuosaan. 2 kg: n paino on kiinnitetty silmukkaan jalan kaaren yläosassa siten, että työntövoima on suunnattu kraniaalisesti (päähän). Kesto 6 viikkoa. Samaan aikaan, ilman luun jatkumisen pysäyttämistä, jalkaan kohdistetaan kipsi-pyöreä sidos kantapään oikean mallinnuksen avulla.

Viitteet murtuman kirurgiseen hoitoon

Kullan standardi monimutkaisten murtumien hoidossa on avoin sijoittelu (luunpalojen vertailu suoralla pääsyllä) ja osteosynteesi (kiinnittimen syöttäminen murtuman alueelle). Tätä tarkoitusta varten käytä eri kokoja ja kokoonpanoja olevia levyjä. Käytä mahdollisuuksien mukaan minimaalisesti invasiivisia keinoja (nastat kalkinpoistoon).

Jotta päästäisiin liitokseen, tehdään jalkaosan ulkopuolelta viilto. Teknisestä näkökulmasta tämä on helpoin ja nopein tapa. Se antaa kirurgisen kentän selkeän visualisoinnin. Menetelmän haitat ─ infektio, ihon läpän iskeeminen nekroosi.

Ottaen huomioon jalan verenkiertoelimen verkoston erityispiirteet, jotta vältettäisiin infektio traumatologiassa yhä useammin turvautumaan minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin. Ligamentotaxis - siirtymän eliminointi samanaikaisen venymisen (vetovoiman) vuoksi useisiin suuntiin (2-3). Tässä tapauksessa luunpaloja kiinnitetään neuloilla tai ruuveilla.

Vähintään invasiivisen osteosynteesin tavoitteet ja tulokset:

laskelman fysiologisten parametrien palauttaminen (pituus, korkeus, leveys);

kalkkunan mukulan patologisen siirtymisen poistaminen suhteessa keskilinjaan;

takaosan nivelten konfiguraation jatkaminen;

ei ole olemassa laajan ihon viiltoja ja nilkan nivelen luut.

Jos arthroplasty ja osteosynteesi on mahdotonta, suoritetaan primaarinen arthodesia ─ kirurginen toimenpide nilkkakorkonivelen täydelliseksi immobilisoimiseksi. Tämän menetelmän valinta johtuu siitä, että nivelessä on kehittynyt tulehdusprosessi monimutkaisten murtumien yhteydessä (arthrosis kehittyy 60 prosentissa tapauksista). Menetelmän edut ─ degeneratiivisten prosessien puuttuminen vahingon alalla 10-15 vuotta.

Arthrodesis voidaan suorittaa sekä perinteisesti, leveällä viilulla jalka, että minimaalisesti invasiivisesti. Kuinka paljon murtumien paraneminen leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan vahingosta ja onnistumisesta. Turvotus hajoaa 2-3 viikon kuluttua, minkä jälkeen mikrokierto palautuu vähitellen jalkojen pehmeisiin kudoksiin.

Kuinka kauan käyttää valua

Kipsin immobilisoinnin kesto riippuu murtuman tyypistä ja komplikaatioiden läsnäolosta. Jos vammoja ei siirry, kipsi levitetään 4-6 viikon ajan, kun potilas saa osittain seistä jalalla 7 päivää laskun jälkeen. Koko työkyky palautuu 2-3 kuukauden kuluessa.

Kuinka paljon kulumista kipsi siirtyneille murtumille riippuu siitä, onko nivelpinta vaurioitunut vai ei. Kun luun puristetaan, sidos on kulunut yhdessä metallien ja sekoittimen kanssa 2,5–3,5 kuukautta. Kuormituksen asteittainen nousu sallitaan 6-8 viikon ajan. Jos työkyvyn palauttaminen on mahdollista, se ei tule aikaisintaan 4 kuukauden kuluttua.

Jos murtuma syntyy korakoidifragmentin muodostuessa, polvinivel vapautuu kipsistä 20 päivän kuluttua levittämisestä. Jalkan immobilisointi kestää 6-8 viikkoa. Jos siirto tapahtuu uudelleen, potilaan uudelleensijoittamisen jälkeen potilas käyttää kipsiä, jolla on kohtuullinen taivutus istutusosassa 1 kuukausi. Toimintojen ja liikunnan täydellinen palauttaminen tapahtuu 2 kuukauden kuluessa.

Vaurioituneen nivelpinnan aiheuttaman murtuman jälkeen kipsiä kuluu 8 viikkoa. Kuormitus kasvaa asteittain 9 viikon kuluttua käyttämällä erityistä kaarituetusta. Täysin seistä jalalla voi olla enintään 3 kuukautta. Kaaren tukea käytetään vähintään vuoden ajan.

Jos laitat itsesi jalkaan aikaisemmin kuin sallittu aika ja kasvatat kuormitusta, tämä johtaa fragmenttien uudelleen siirtymiseen kalluksen muodostumisen prosessiin. Tällainen ehto on vaarallinen, kun nivelten pintojen epäsuhtaisuus, nivelen muodonmuutos ja koko jalkojen toimintahäiriö kehittyvät.

Kuinka paljon kipsiä kuluu murtumalla luun siirtymisellä ja liitoksen vaurioitumisella riippuu vahingon monimutkaisuudesta. Keskimäärin se on 7-8 viikkoa. Kun on mahdollista astua jalkaan, hoitava lääkäri päättää. Jos vakavia rajoituksia ja vasta-aiheita ei ole, jalkojen kuormitus alkaa annostella aikaisintaan 3-3,5 kuukautta vamman jälkeen. Työkyky jatkuu 5 kuukauden kuluttua.

Palauttaminen kuntoutuksen jälkeen

Korjaus kantapään murtuman jälkeen on olennainen tekijä jalkojen ja koko alaraajan toiminnallisuuden normalisoinnissa.

Elvytysjakson tavoitteet:

alaraajojen lihasryhmien atrofian ehkäisy;

mikrokierron normalisointi, imunesteenpoisto;

pysähtymisen poistaminen vamman alalla (turvotuksen poistaminen, verisuonten seinämien vahvistaminen);

kantapään sidosten joustavuuden parantaminen;

fysiologisen liikkuvuuden palauttaminen jalkojen nivelissä.

Jalka kantapään murtuman jälkeen kehittyy vähitellen. Fysioterapia (fysioterapia) poistaa nopeasti jalkojen rajoitetun liikkuvuuden, parantaa verenkiertoa, edistää vaurioituneiden kudosten uudistumista. Kuntoutuskurssin kesto riippuu murtuman vakavuudesta ja keskimäärin 10-15 istuntoa.

Jotta jalka ei vahingoittuisi uudelleen, harjoitukset tehdään hitaasti. Aloita pienillä amplitudi-liikkeillä vähitellen, jokaisen oppitunnin aikana, lisäämällä kuormaa. Jos potilas haluaa nopeasti kehittää jalkansa, hänen ei pitäisi pelätä seisoa kipeällä kantalla. On tarpeen kävellä useammin (hitaasti), ensin voit luottaa erityisiin laitteisiin (kävelijöihin, keppeihin), sitten itsenäisesti ilman apua.

Nopeaan ja laadukkaaseen talteenottoon suositellaan lämpimiä jalkakylpyjä suolalla ja lääkekasveilla. Hyvin poistaa kipua, parantaa veren tarjontaa ja muodostumista kallus mud wraps, hionta, pakkaa.

Murtumien hieronta tehostaa imunestettä (imunestettä), joka poistaa turvotuksen, poistaa nilkkojen nivelten liikakatkosprosessit. Samanaikaisesti hierontaliikkeiden tulisi olla siistejä, sileitä, kohtalaisia, jotta ei saa loukata palautettujen luiden eheyttä.

Jotta kantapään kuormitusta voitaisiin vähentää ilman epäonnistumista, kaikki potilaat käyttävät ortopedisiä kenkiä (ortoosia - saappaat). Ne auttavat muodostamaan oikean kaaren kaaren, käyttävät vasikan lihaksia, purkaavat kantapäätä, myötävaikuttavat laskimoveren ulosvirtaukseen eivätkä anna sen pysähtyä.

Ortoosit valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Ne mukautetaan työpajaan hoitavan traumatologin tai ortopedin ohjeiden mukaan. Käytön kesto 4-8 kuukautta.

Fysioterapiamenetelmät murtuman jälkeiseen kuntoutukseen:

iskun ultraääniaallot (tarkennus) ─ tunkeutuvat syviin lihaksiin ja luukudokseen, vähentävät kivun vakavuutta, nopeuttavat regeneraatiota, stabiloivat aineenvaihduntaprosesseja, esitetään monimutkaisissa murtumissa;

laser ─ edistää pysähtyneiden tulehdusprosessien imeytymistä, lievittää turvotusta, estää pyörien muodostumista;

elektroforeesi käyttäen Dimexidea tai Novocainia ─ poistaa kipua, nopeuttaa paranemista, menettely suoritetaan joka toinen päivä;

UHF ─ vähentää turvotusta, kipua, stimuloi paikallista verenkiertoa.

Mahdolliset haittavaikutukset murtuman jälkeen

Koron murtumat ovat täynnä vaihtelevia asteisia jalkojen epämuodostumia, jotka rikkovat sen toimintoja ja johtavat lammutukseen. Tämä on todennäköisimmin silloin, kun uhri jättää huomiotta lääkäreiden suositukset ja ei kunnolla kunnosta pitkään kuukauteen.

Anatomisten häiriöiden tyypit:

Rintakudoksen nivelten let depletion niveltymyksen deformointi, jota seuraa tuhoaminen. Luukudos kasvaa ja muuttuu, muuttaa jalkojen ulkonäköä. Se johtaa fyysisen aktiivisuuden, vammaisuuden osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen.

Traumaattinen litteä jalka ─ jalkojen kaaren tasoitus. Se kehittyy useammin, jos luunpaloja on väärin rinnakkain. Seuraukset ─ koko tuki- ja liikuntaelimistön, luustolihasten häiriöt.

Luun ulkonemat ─ luun ja rustokudoksen kasvu. Voi vaikuttaa hermoplexukseen ja johtaa heikentyneeseen herkkyyteen ja jalkojen innervointiin.

Välittömästi murtuman jälkeen jäykkyys kehittyy usein. Jotkut potilaat kehittävät traumaattista niveltulehdusta (niveltulehdusta). Kipu voi tulla krooniseksi hermovaurion vuoksi.

Useita posttraumaattisia seurauksia ovat eri kokoisten suonien trombit, jänteiden ja lihasten ärsytys niitteillä, haavan pinnan infektio ompeleiden alueella, kontraktio, niveljäykkyys (rajoitettu liikkuvuus).

Kun nivelrikko on 60%: ssa tapauksista, kehittyy krooninen osteoartroosi - nivelen pinnan ja ruston ei-tulehduksellisen luonteen patologia. Muodostuu vähitellen, rajoittaa nilkan takaosaa.

Joillekin potilaille on diagnosoitu pseudarthrosis calc kalkkuna. Myös akillesjänteessä on kyyneleitä.

näkymät

Koron murtuma on monimutkainen vahinko. Mikä tahansa valituista hoitomenetelmistä ei voi taata hyvää tulosta ja negatiivisten jäännösvaikutusten puuttumista. Palauta jalkojen ja nilkkojen toiminta kokonaan ei ole aina mahdollista.

40%: ssa murtuman jälkeisistä tapauksista nivel on viallinen, vain ¾ sen potentiaalista. 20%: lla potilaista liike on vain puolet. Riippuen luun murtumasta ja hoidon laadusta, jokainen kolmas loukkaantunut ei voi myöhemmin suorittaa raskasta työtä, joka vaatii fyysistä vaivaa, ja se on pysyvässä asemassa pitkään.

25 prosentin potilaiden työkyky vähenee kantapään tai arpialueen jatkuvan kivun vuoksi.

Kompressiomurtumien epäsuotuisin ennuste. 80 prosentissa tapauksista perinteisten hoitomenetelmien käyttö ei anna positiivista tulosta. VTEK: n (lääketieteellisen työvoiman asiantuntijatoimikunnan) tulosten mukaan potilaat saavat vammaisen aseman.

Kalkkikatkon murtuma siirtymällä ja ilman: oireet, hoito, kuinka monta paranemista

Kalkkikatkon murtuma on harvinainen vamma ja se esiintyy 3%: ssa kaikista murtumista. Tämä selittyy sillä, että tämä luu on hyvin vahva ja sen murtumiseen, myös iäkkäässä ihmisessä, on erittäin voimakas traumaattinen vaikutus.

Tässä artikkelissa esitellään sinulle syitä, luokitusta, merkkejä, diagnoosimenetelmiä, ensiapua ja hoitoa kalkkikatkoksissa.

Tällainen vamma viittaa vakaviin vammoihin, koska kantapään luu kohdistuu huomattavaan rasitukseen - se tukee, se kantaa pääkuormitusta kävellessä ja suorittaa pehmustustoiminnon liikkumisprosessissa. Sen palauttamistavan valitsemiseksi tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa ja pitkäaikainen kuntoutus, joka varmistaa sen anatomisen rakenteen ja toimintojen täydellisen palauttamisen.

Laskelman murtumat johtavat pääsääntöisesti fragmenttien siirtymiseen, ja vahinko muuttuu vakavaksi. Harvinaisissa tapauksissa vaurioita ei liity syrjäytymiseen, se on kevyt ja kasvaa nopeasti yhteen. Tällaiset murtumat yhdistetään usein muihin vammoihin: taluksen, nilkan tai selkärangan murtuma. Yhdistettyjen vammojen läsnäolo vaikeuttaa aina merkittävästi ja pidentää hoitoa ja elpymistä.

syistä

Seuraavat tekijät voivat johtaa kalkin murtumiseen:

• epäonnistunut lasku tai putoaminen jalkoihin korkeudesta;
• kantapään puristus liikenneonnettomuudessa tai työtapaturmassa;
• pomppii tylpällä esineellä;
• voimakas ja pitkittynyt stressi, joka johtaa "väsymykseen" luuhäiriöihin (esimerkiksi urheilijoilla, kadetteilla, äskettäin rekrytoiduilla sotilailla).

Yleisin syy tällaiseen vammaan on putoaminen korkeudesta. Laskeutumisen jälkeen koko kehon painovoima heijastuu jalkojen ja nilkan luiden läpi ramus-luulle, ja se kiilautuu kantapään luuhun, jaetaan se useisiin osiin. Murtuman tyyppi ja fragmenttien siirtymisen luonne tällaisissa tapauksissa määräytyvät eri tekijöiden mukaan: syksyn korkeus, rungon paino ja jalkojen sijainti kosketettaessa pintaa.

luokitus

Kuten kaikki murtumat, kalkkikatkos voi olla avoin tai suljettu. Haavojen muodostuminen ja fragmenttien poistuminen tällaisissa vammoissa on harvinaisempi.

Kalkin murtumat voivat olla joko offsetillä tai ilman niitä. Fragmenttien siirtyminen vaikeuttaa aina loukkaantumisen kulkua, sen käsittelyä ja sen jälkeistä jalkatoimintojen palauttamista.

Luun vaurioitumisen luonteen mukaan murtumat jaetaan seuraavasti:

• puristus ilman siirtymää;
• offset-puristus;
• reuna offsetilla ja ilman.

Luunmurtumien sijainnin mukaan murtumat jaetaan seuraavasti:

• kalkkunan mukulan murtumat;
• kalkin rungon murtumat.

Murtumien kohdalla murtumat voivat olla:

• nivelen sisäinen (20% tapauksista);
• nivelien ulkopuolella.

oireet

Trauman aikana uhri kokee voimakasta kipua kantapääalueella. Se on pysyvää ja sitä suurentaa merkittävästi jokin yritys yrittää siirtyä nilkkaan tai siirtää paino vahingoittuneelle jalalle.

Tämän jälkeen seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• lisääntynyt kipu hemmottelun aikana;
• jalka-alueen turpoaminen akillesjänteeseen;
• kantapää;
• hematooman muodostuminen pohjalla;
• jalan kaaren tasoittuminen.

Selkärangan tai nilkkojen samanaikaisten loukkaantumisten läsnä ollessa kehittyy hieman erilainen kliininen kuva, joka häiritsee kalkkunanmurtuman havaitsemista. Tämä johtuu siitä, että muiden murtumien merkit ovat selvempiä. Seuraavia komplikaatioita voi ilmetä, jos kantapään luun eheyden myöhäinen havaitseminen tai virheellinen hoito tapahtuu:

• kantapään osteoporoosi ja muut jalka-luut;
• traumaattinen litteä jalka;
• voimakas kipu, jossa on jännitystä loukkaantuneelle jalalle;
• jalsan epämuodostuma;
• subtalaarisen nivelen osteoartriitin epämuodostuminen.

Ensiapu

Jos epäilet kantapään luunmurtumaa, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

1. Varmista, että kyseinen osa on täysin liikkumaton.
2. Jos on haava, käsittele sitä antiseptisellä liuoksella ja levitä sidos steriilistä sidoksesta.
3. Kiinnitä kylmä vammojen alueelle.
4. Anna uhrille anestesia-aine (Analgin, Ketorol, Ibufen jne.).
5. Varmista potilaan nopea kuljetus lääketieteelliseen laitokseen.

Kroonisen kantapään luunmurtuman merkkejä

Vanhat kantapään murtumat vaativat monimutkaisempaa kirurgista hoitoa ja niistä tulee usein vammaisuuden syy. Tällaisten laiminlyötyjen loukkaantumisten yhteydessä havaitaan seuraava kliininen kuva:

• havaitaan jalkojen tasainen tai tasainen valgus deformiteetti;
• kalkkikoko kasvaa ajan myötä poikittaisessa koossa;
• ei ole peukalon liikkeitä (ei aina);
• määrittää kaikkien varpaiden jäykkyyden (ei aina);
• trofiset haavaumat peukalolla (joskus).

Röntgenkuvia tutkittaessa seuraavat merkit paljastuvat (yksi tai useampi):

• anatomisesti epänormaali luun kertyminen;
• pseudoartroosin esiintyminen (väärä nivel);
• luun poikittaisen koon kasvu;
• vähentynyt luun pituus;
• nivelen pinnan epäsopiva sijainti;
• ram-liitoksen subluxointi;
• osteoartriitin merkkejä shofariliitoksessa;
• jalan kaaren voimakas litistyminen.

diagnostiikka

Radiografia suoritetaan aina laskelman murtuman havaitsemiseksi. Tämä tutkimusmenetelmä on "kulta" -standardi tällaisten vammojen diagnosoinnissa. Sen toteuttamiseksi kuvat otetaan sivusuunnassa ja suorassa projektiossa, ja muita luita tutkitaan välttämättä: talus, mediaalinen ja lateraalinen nilkka. Tunnistettaessa joitakin potilaan oireita ja valituksia, jotka osoittavat mahdollisen lisävammojen esiintymisen, selkärangan radiografia tai CT on määrätty.

hoito

Kalkkunanmurtuman hoidon taktiikka määräytyy vamman tyypin ja luiden luonnollisen sijainnin rikkomisen asteen perusteella. Tätä varten lääkäri yhdistää tiettyjä luunpisteitä röntgenkuvaukseen ja saa Belerin kulman. Normaalisti se on 20-40 °, ja se pienenee tai tulee negatiiviseksi loukkaantumisen sattuessa.

Kannan luunmurtumien konservatiivinen hoito on määrätty ilman fragmenttien siirtymistä tai lievää siirtymistä fysiologisella akselilla. Muissa tapauksissa luun vikojen poistamiseksi on osoitettu leikkaus. Erityisen vaikeaa hoitaa murtumia suurella määrällä fragmentteja.

Konservatiivinen hoito

Kun Belerin kulma pienenee normista korkeintaan 5–7 °, loukkaantumishoito voidaan suorittaa käyttämällä pyöreää kipsiä. Kun suoritat sen, suoritetaan pieni jalkaosan kaaren simulointi. Sidos levitetään sormilta polven tai reiteen keskelle. Tarvittaessa voidaan ennen sen käyttöönottoa suorittaa suljettu fragmenttien sijoitus.

Kipsilevyä levitettäessä voidaan käyttää joustavia metallikaarituet. Ne asennetaan kipsin ja pohjan väliin. Niiden käyttö mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen ja varmistaa kalluksen oikean muodostumisen.

Loukkaantuneen jalan immobilisoinnin kesto on noin 6-8 viikkoa. Tänä aikana potilaan täytyy käyttää kainaloja. Neljän kuukauden kuluttua lääkäri voi suositella annosteltuja kuormituksia loukkaantuneelle raajalle.

Seuraavat lääkkeet on määrätty kivun poistamiseksi ja luunpalojen nopeutumisen nopeuttamiseksi:

• kipulääkkeet: Analgin, Ketanov jne.;
• kalsiumlisät;
• monivitamiinikompleksit.

Ennen kipsin poistamista suoritetaan aina ohjausröntgenografia. Immobilisoidun sidoksen poistamisen jälkeen potilaalle valmistellaan yksilöllinen kuntoutusohjelma.

Kirurginen hoito

Monimutkaisempien murtumien myötä kalkkikiven fragmentit syrjäytyvät, ja Belerin kulma ei vain vähene merkittävästi, vaan voi myös muuttua negatiiviseksi. Tällaisissa tapauksissa käytetään erityisiä tekniikoita fragmenttien oikeaan sijoittamiseen.

Luuston veto

Joissakin tapauksissa luuston vetoa käytetään estämään harhaa. Kirurginen kantapään luun kautta on metalli- neula. Tämän jälkeen painot kiinnitetään sen ulkonevaan päähän, jolloin saadaan fragmenttien vertailu.

4-5 viikon kuluttua neulan neula irrotetaan ja kipsiside lisätään raajoon fragmenttien oikean parantumisen varmistamiseksi. Immobilisaation kesto on yleensä noin 12 viikkoa, mutta ajoitus voi vaihdella vamman vakavuuden mukaan.

Tämän jälkeen suoritetaan ohjauskuvat sen määrittämiseksi, voidaanko kipsi poistaa ja jalkojen kuormien alku. Fragmenttien fuusion jälkeen potilaalle annetaan kuntoutusohjelma.

leikkaus

Avoimilla ja vakavilla murtumilla, joissa on huomattava määrä fragmentteja ja niiden voimakas siirtymä, esitetään kirurginen toimenpide - ulkoinen osteosynteesi. Sen toteuttamiseksi käytetään puristus-häiriölaitteita, jotka ovat pallojen ja pinnojen laitteita.

Toimenpiteen aikana kirurgi avaa pehmeät kudokset ja avaa kolme niveliä: nilkkakorko, nilkka-navicular ja kantapää. Sitten hän vertailee luunpaloja ja kulkee neulojen läpi niiden läpi, mikä sallii luun pitämisen oikeaan paranemiseen tarvittavassa asennossa. Tarvittaessa jotkut paikat on täytetty luunsiirroksella, joka on aiemmin kerätty liuoksesta. Muovin tarve voi tapahtua, kun pieniä fragmentteja ei voida sovittaa yhteen. Tämän jälkeen vapautuu sormien syrjäytetty jänne. Korjaamaan puolat käytetään puolipalloja. Niiden ansiosta on mahdollista suorittaa osien venyttäminen fysiologisessa asennossa, mikä takaa oikean paranemisen.

Joskus laskennallisten luunfragmenttien vertailuun suoritetaan avoimet siirtotoimet käyttäen metallilevyjä, ruuveja tai autografteja. Tällaiset toimenpiteet ovat vähemmän tehokkaita, ne suoritetaan harvemmin ja niihin liittyy usein komplikaatioiden kehittymistä.

Potilas käyttää osteosynteesin metallirakenteita noin 6 viikon ajan. Tänä aikana nimitettiin tiukka sängyn lepo. Tämän jälkeen suoritetaan raajan immobilisointi kipsillä 2 kuukautta. Ohjausradiografian ja kipsin poistamisen jälkeen nimitetään yksilöllinen kuntoutusohjelma.

Kalkkikatkon pitkän aikavälin murtumien yhteydessä näytetään kolmen jalan jalkojen resektio. Tällaisen väliintulon suorittamisen aikana kirurgi poistaa valgus-muodonmuutoksen, muodostaa jalkansa täydellisen kaaren ja palauttaa kantapään normaalin leveyden. Leikkauksen aikana resektoituvat luut kiinnitetään yhdessä erityisten ruuvien kanssa. Tämän jälkeen suoritetaan haavan sulkeminen ja pyöreää kipsiä valetaan raajan immobilisoimiseksi, kuten "tuoreiden" murtumien immobilisoinnin tapauksessa. Kipsin kulumisen kesto määräytyy ohjauskuvien avulla. Tämän jälkeen potilaalle suositellaan yksilöllistä palautusohjelmaa.

kuntoutus

Hoidon ja kuntoutuksen aikana suositellaan, että kaikki potilaat, joilla on kalkkisoluja, suosittelevat ruokavaliota ottamalla käyttöön runsaasti kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita: maitotuotteita, yrttejä, vihanneksia, marjoja ja hedelmiä.

Jos murtumia ei ole siirretty tai pieniä siirtymiä, joita käsitellään konservatiivisesti, täydellisen talteenoton kesto on yleensä noin 3 kuukautta. Kipsin poistamisen jälkeen potilaalle annetaan kuntoutusohjelma, johon kuuluu joukko harjoituksia terapeuttisessa voimistelussa, hieronnassa ja fysioterapiassa.

Murtumat, joissa on siirtymä tai enemmän fragmentteja, edellyttävät pidempää palautumisaikaa. Kipsiside kuluu noin 3 kuukautta, ja vakavien vammojen sattuessa immobilisointijakso voidaan pidentää 5 kuukauteen. Tarvittaessa raajakipsin pitkäaikainen immobilisointi voidaan korvata tukirakenteella. Tämä laite on helpompi ja mahdollistaa elvytysjakson lyhentämisen, koska sen kuluminen estää veren pysähtymisen laskimossa, lihas atrofiaa ja laajentaa liikuntaa.

Monimutkaisten murtumien jälkeisen kuntoutuksen aikana potilaalle määrätään hierontakursseja, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa (UHF, magneettiterapia, elektroforeesi jne.), Joiden avulla parannetaan verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja loukkaantuneissa kudoksissa ja nopeutetaan lihasten elpymistä pitkäaikaisen lepoajan jälkeen.

Milloin voin astua loukkaantuneen jalkani päälle?

Muista! Et voi astua kantapäähän, jos lääkäri ei salli sitä. Tällaisia ​​toimia suoritettaessa luu ei välttämättä tapahdu oikein. Erityisen vaarallisia ovat ennenaikaiset kantakuormat useille murtumille.

Jos lieviä murtumia esiintyy ilman siirtymää, lääkäri voi antaa 4 viikkoa etukäteen. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia Kyky siirtyä kantapäähän määritetään yksilöllisesti.

Monimutkaisten murtumien osalta etuosan kuorma on sallittu vähintään 3-5 kuukautta. Ja aika, jolloin potilas pystyy täysin astumaan kantapäähän, kuten lääkäri on määrännyt.

Kalkin murtumat ovat vakavia ja harvinaisia ​​vammoja, ja niihin liittyy usein fragmenttien siirtyminen. Niiden poistamiseksi voidaan soveltaa konservatiivisia ja kirurgisia tekniikoita. Hoidon päätyttyä on nimetty yksilöllinen kuntoutusohjelma, joka palauttaa vahingoittuneen jalan menetykset.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet kantapään luunmurtumaa, ota yhteyttä ortopediseen lääkäriin. Radiografian jälkeen lääkäri määrittää hoidon taktiikat. Kun potilas on valmistunut, hän tarvitsee kuntoutusterapeutin kuulemisen kuntoutusohjelman laatimiseksi.

Asiantuntija puhuu kalkin murtumasta:

Koron luunmurtuma

Kalkin murtuma - harvinainen vamma, joka tapahtuu noin 3 prosentissa kaikista mahdollisista murtumista. Tämä johtuu siitä, että lasku on vahva ja vaikeasti murtuva. Tämä vaatii voimakasta traumaattista vaikutusta.

Joskus esiintyy kuitenkin lokalisoituja vikoja, esimerkiksi lasikalvon mukulan tai rungon murtumia.

luokitus

Murtumasta ja sen sijainnista riippuen on tapana luokitella vammat vamman tyypin ja luonteen mukaan. Samalla voi kohdistaa:

• Kalkin murtumat ilman siirtymää.
• Koron murtuma offsetillä.
• Koron tukosmurtuma.
• Puristuskannan murtumat offsetillä tai ilman.
• Reunamurtumat roskien siirtymisellä tai ilman.
• Kalkkikiven murskaamat murtumat.
• Avaa murtuma.
• Suljettu murtuma.
• Kalkkikiven kukkulan murtuma.
• Koron rungon murtuma.
• Erityisesti nivelten tai nivelen sisäiset vauriot.
• Murtuman lujittaminen luiden epäasianmukaisen fuusion jälkeen.

Voi esiintyä kahden tai useamman luunpalan satunnaisia ​​murtumamurtumia sekä subtalaarisia luita. Vahinkojen talteenotto tapahtuu Beler-kulmalla.

ICD-vahinkokoodi 10

ICD 10 -koodin murtuminen

syistä

Laskelman alueella voi esiintyä murtuma seurauksena:

• epäonnistunut lasku jalkoihin korkeudesta;
• kantapään puristus onnettomuuden sattuessa;
• lyömällä kantapää tai lyömällä raajan kanssa raskas esine;
• väsymisvikojen seurauksena.

Yleensä kantapään murtuma liittyy virheelliseen laskeutumiseen tai putoamiseen korkeudesta. Loukkaantumismekanismi on seuraava: syksyn ja laskeutumisen painovoima heijastuu alasäärän ja nilkan läpi ram luun päällä.

Tällöin talus kiilaa kantapäähän ja jakaa sen paloiksi. Mitä tulee luuhiilen siirtymän tyypiin ja luonteeseen, ne määräytyvät uhrin painon, korkeuden, jolla hän putosi, ja jalkojen sijainnin suhteen kosketuksessa pinnan kanssa.

oireet

Laskelman murtumien oireita ilmentää vahva kipu, turvotus ja hematooma loukkaantumispaikassa. Samalla potilas kokee jatkuvaa kipua kantapäähän, jota pahentaa kaikki yritykset yrittää astua siihen tai palpation aikana tutkimuksen aikana.

Lisäksi seuraavia merkkejä luun murtumisesta esiintyy:

• jalkojen turvotus jalka;
• kantapää laajeni;
• jalan pohjaan muodostuu hematoma, turvotus näkyy, iho on sininen;
• jalan kaaren litteyttä havaitaan, luu on huonosti näkyvissä.

Yleensä kantapään murtumien oireet diagnosoidaan aina yhdessä muiden luuston tai talusmurtumien kliinisten ilmenemismuotojen kanssa. Lääkärin määrittelee oireet ja kalkin aiheuttaman vaurion käsittely ensimmäisen tarkastelun aikana.

Ensiapu

Kalkin murtuma vaatii kiireellistä hoitoa. Jos ensiapua annetaan välittömästi, nopean elpymisen mahdollisuudet ovat suuremmat. Jotta uhri auttaisi mahdollisimman paljon ennen ambulanssin saapumista, on tarpeen toteuttaa joukko toimenpiteitä, jotka auttavat henkilöä helpottamaan tilannetta ja odottamaan asiantuntijoiden saapumista.

Tätä varten on suositeltavaa:

Varmista potilaan liikkumattomuus. Jos löydetään avoin haava, käsittele sitä desinfiointiaineella, ja sitten lisätään steriili sidos. Jos kädessä on jäätä, kiinnitä se kylmempään vaurioitumispaikkaan. Tarvittaessa lievittäkää vahinkoa kipulääkkeellä. Korjaamaan raajan, suorittamaan jalan kuljetuselementti.

Kalkkisäiliön murtumien vaurioituminen on lähes aina eristetty, joten se voi olla vaikea diagnosoida. Henkilö ei välttämättä heti ymmärrä, mitä tapahtui, mutta hän pystyy osoittamaan selvästi vahingon paikan (jalka tai käsivarsi). Tämän perusteella on tarpeen antaa ensiapua yhteisten syiden vuoksi. Sen jälkeen myrkkyä itseään hätätilanteessa olevalla loukkaantuneella ja raportoi tapahtumasta asiantuntijalle, mikä osoittaa, mitä tehtiin ennen ambulanssin saapumista.

diagnostiikka

Kalkin murtuma vaatii röntgensäteilyn. Se suoritetaan yleensä kahdessa projektiossa. Uskotaan, että röntgenkuva on traumatologian diagnostiikan “kulta” -standardi. Kun diagnosoidaan, tilannekuva suoritetaan tutkimalla talus-, medial- ja lateral luut.

Jos vaurioitumisastetta ei voida täysin määrittää, määrätään CT-skannaus tai MRI. Näiden kahden diagnoosimenetelmän ansiosta on mahdollista nähdä, miten kantapään halki näyttää ja onko olemassa muita patologioita, joita on ehkä myös käsiteltävä.

hoito

Kalkin murtuma vaatii monimutkaista hoitoa. On välttämätöntä toteuttaa paitsi joukko toimenpiteitä siirtymään joutuneiden palojen vertailemiseksi myös varmistamaan mahdollisten raajojen murtumien täydellinen kunnostaminen ja ehkäiseminen. On syytä muistaa, että tiukkaa sidosta laskelman murtumalla ei aseteta. Hoito suoritetaan vahinkojen luokittelun perusteella.

Tapauksissa, joissa murtuma ilman roskien siirtymistä, hoidetaan konservatiivinen hoito raajan immobilisoinnilla. Tätä käyttöä varten:

• kantapään murtuma (suositeltavaa asettaa kipsin sijasta);
• kipsilevy, joka on tämäntyyppisten vahinkojen päävahvistin;
• sidokset kantapäähän.

Kipsistä valetaan 3–8 viikkoa.

Sen jälkeen kun valettu aine on poistettu, kantapään luunmurtuman hoito siirtyy talteenottovaiheeseen. Samalla on tärkeää suorittaa hieronta- ja liikuntahoito, jonka hoitava lääkäri valitsee. Ortopedinen kaarituet on myös kuljetettu kuuden kuukauden ajan loukkaantumisen jälkeen.

Murtuman vakiintumisaika keskimäärin 2-6 viikkoa.

Korvapisteiden luunmurtumat edellyttävät manuaalista sijoittamista anestesia-aineella. Toimenpide voidaan myös ilmoittaa, jolloin kuntoutusaika on pidempi.

Kirurginen hoito

Kantamurtumien hoito suoritetaan konservatiivisen hoidon tai kirurgian avulla. Mutta yleensä, jos on muutos, manuaalinen sijoittaminen ei anna oikeaa tulosta, lääkärit tarvitsevat osteosynteesitoiminnon. Onnistunein kiinnitin on Ilizarov-laite. Sen avulla luunpaloja voidaan kiinnittää anatomisesti oikeaan asentoon.

Käytä käytön aikana paikallista nukutusta. Jos murtuma on monimutkainen, hienonnettu, voidaan käyttää yleisanestesiaa. Samalla ne leikkaavat ihon pinnan ja poistavat pienet palaset, jotka ovat siirtyneet. Lisäksi verrataan mahdollisia luun fragmentteja fragmenttien täydellisen liitoksen varmistamiseksi. Kartoitetut fragmentit on kiinnitetty neulanneuloilla, pultteilla ja muilla. Tarvittaessa ompele vaurioitunut kudos, verisuonet. Seuraavaksi jatka raajan immobilisointia.

Lisäksi leikkauksen jälkeen voidaan havaita lievä turvotus ommelpaikalla. Se ei ole pelottavaa, sillä turvotus tulee alas. Tärkeintä on aluksi, älä askel jalkaan ja älä lataa sitä.

Seuraavia leikkaustyyppejä on:

Leikkaaminen lasikalvon "tuoreella" murtumalla - kirurgi avaa alaraajojen jalkojen ja nivelten, arvioi sitten kaikkien luunpalojen siirtymävaiheen. Seuraavaksi hän suorittaa nivelen peittävän ruston resektion ja kiinnittää sitten roskia metallinneuloilla. Heti kun kaikki fragmentit sijaitsevat paikoissa, lääkäri täyttää vapaan tilan luunsiirrellä ja vapauttaa varpaiden jänteet.

Vanhan kalkkikatkosmurtuman alueen kirurginen interventio - operaation aikana suoritetaan kolmijalkainen jalkojen resektio, jalkan kaaren normaali korkeus vahvistetaan ja luun epämuodostuma eliminoidaan. Leikkaus leikkauksen pterygoaxiksen poistamiseksi - suoritetaan kirurgisen toimenpiteen aikana, jossa on kolme-yhteinen resektio, ja luukalvojen resektio, jotka koostuvat kahdesta kantapalasta. Tämän jälkeen esitetään osteosynteesi.

Mitä tehdä loukkaantumisen jälkeen

Yleensä potilaat eivät tiedä mitä tehdä seuraavaksi kantapään murtuman jälkeen. Kuinka toipua nopeammin? Mutta kantapään murtumaa ei voida nopeasti parantaa, koska luuttaminen kestää kauan. Lääkärin oleskelun aikana he voivat jonkin aikaa päästä kulkemaan kainalosauvojen kanssa.

Tietyissä tilanteissa asiantuntijoilla on oikeus suorittaa kuntoutusta kotona määritellyllä harjoitushoitolla, jalka-kylpyillä. Perinteisen lääketieteen avulla on mahdollista vähentää turvotusta ja kipua loukkaantuneessa raajassa.

Miten toteuttaa kuntoutus

Korjauksen jälkeen kantapään murtuman tarkoituksena on palauttaa kaikki raajan toiminnot. Palautumisjakson jälkeen murtuman jälkeen:

Taistelu jalka-asteen stagnoitumista vastaan, kun se oli kiinnitetty valukappaleeseen. Taistelu lihas atrofiaa. Paisumisen vähentäminen. Parempi verenkierto raajoissa. Lisääntynyt jalka-motorinen aktiivisuus. Jalka liikkuu paremmin.

Kun kalkkikatkon murtumasta otetaan talteen, on suositeltavaa suorittaa hieronta ja terapeuttiset harjoitukset ensimmäisinä päivinä, kun kipsi poistettiin.

fysioterapia

Korjauksen jälkeen kantapään murtuman jälkeen lääkärit eivät suosittele astumista jalkaan välittömästi. Kaikki on tehtävä asteittain. Liikuntaterapia, hieronta, parafiinihaudet, fyysinen kulttuuri - tehokas keino palauttaa sairastunut raajan vamman jälkeen.

Jos mahdollista, on suositeltavaa suorittaa harjoituksia kiinteällä pyörällä ensin. Ja ensimmäisinä päivinä - korostamalla sukka ja sitten kantapää. Kuntopyörän ansiosta on mahdollista palauttaa raajojen liikkuvuus nopeasti. Tämän jälkeen lääkärit suosittelevat harjoituksia vaihtelevalla kuormituksella - ensiksi kävellen korostamalla varpaat ja sitten jalka. Tämän kävelyn kestoa säätelee asiantuntija.

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että murtuman jälkeinen kuntoutusprosessi olisi suoritettava mahdollisimman oikein, vähitellen. Et voi välittömästi ladata jalkaa, koska tämä johtaa loukkaantumiseen.

Fysioterapiaan kuuluu:

• Elektroforeesi.
• Laserhoito.
• Fonoforeesilla.
• Magneettinen hoito
• Lämmitys

Miten muuten kehitettäisiin jalka murtuman jälkeen

Tätä varten se on sallittu:

• Fysioterapian suorittaminen.
• Grindings.
• Kylpylät ovat lämpimiä ja yrttejä.
• Ortopediset kengät, ortoosi.
• Tasapainoinen ravitsemus.

Fysioterapian tärkeimmät harjoitukset ovat:

• Liikkeen loppu ympyrässä.
• Jalan laajennus ja taipuminen.
• Kohtalainen paine jalkaan.
• Kävely on hidasta.
• Hidas kulku.

Koko kuntoutusprosessi toteutetaan kolmessa vaiheessa, minkä seurauksena kaikki kuormat ja monimutkaiset toimenpiteet jakautuvat tasaisesti keskenään, ja raajojen tehostaminen on mahdollista.

Ensinnäkin, ensimmäisissä vaiheissa, kotona on välttämätöntä poistaa ruuhkat ja jalkojen turvotus, parantaa verenkiertoa kärsineellä alueella, lisätä verisuonten sävyä ja lihasaktiivisuutta.

Mitä sinun tarvitsee tehdä:

• Suorita hieronta ja hieronta - tätä varten on suositeltavaa käyttää kuusen tai setriöljyä. Se hierotaan varovasti vaurion paikalliselle alueelle. Hieronta tehdään hitaasti, ensin isku jalka. Kurssin lopussa voit vaivata ja jauhaa raajoja (jos kurssi on 10-15 kertaa pitkä - 5 jäljellä olevalle, voit alkaa hioa jalat).
• Jotta kylpy tehtäisiin lisäämällä merisuolaa ja kasviuutteita, tämä toimenpide on suoritettava hieronnan jälkeen. Kylpyjä on parasta tehdä yöllä 3-5 minuutin ajan, kun taas painetta täytyy hallita. Merisuolaa tulisi käyttää karkeasti, sitten kaatamalla se astiaan, laskemalla jalat ja ”kulkemaan” pitkin sitä muutaman minuutin ajan. Tällä on erittäin myönteinen vaikutus talteenottoon, koska tällä hetkellä aktivoidaan 70 energia-aluetta, jotka mahdollistavat kivun lievittämisen ja kantapään verenkierron parantamisen.

Käytä toisessa vaiheessa pakkauksia:

• Hunaja ja merisuola (2 ruokalusikallista l. Hunaja: 1 tl suolaa).
• Savesta ja hunajasta (1 rkl. Savi: 1 rkl. Hunaja ja pari tippaa vettä).
• Alkoholin tinktuurilla (0,5 l = 300 g hevoskastanjaa tai 2/3 lila tölkkiä).

Tässä vaiheessa näytetään myös magneettiterapia, kivihoito ja litoterapia.

Kolmannessa vaiheessa on tarpeen palauttaa kaikki jalan toiminnot lämpökäsittelyjen ja harjoitusten joukon avulla.

Tätä varten näytetään seuraava:

• Kävely olisi suoritettava täydellisesti riippuen kantapään luusta.
• Tällä hetkellä, kun potilas istuu tai seisoo, on suoritettava jalkojen pyöriminen sivulle.
• Asemassa, jossa henkilö seisoo tuolin takana olevalla tuella, seuraa jalkaa jalan kanssa ja pidä sitä ilmassa vetämällä jalan varvas itseäsi kohti. Tämä harjoitus on suoritettava 10 kertaa, mukaan lukien terve jalka. Swing sivulle vuorottelevat keinut "ylös - suora".

Jos vasta-aiheita ei ole, 20–30 päivän kuluttua lääkärin suostumuksella, he harjoittavat polkupyörän simulaattoria 10 minuutin ajan.

hieronta

Laskimon murtuman jälkeen lääkärit suosittelevat liikunnan aloittamista ja hierontaa mahdollisimman pian. Samanaikaisesti hieronta on määrätty paitsi kuntoutuksen prosessissa myös kalkkunanmurtuman käsittelyprosessissa.

Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista palauttaa verenkierto vaurioituneilla alueilla. Tämän seurauksena kipu häviää, ja veri kyllästää solut hapella, mikä edistää kehon regeneratiivisia toimintoja. Hieronta suoritetaan kaksi viikkoa joka päivä, sitten se pysähtyy jonkin aikaa. Tänä aikana lihakset leviävät ja elpyvät.

Kengät murtuman jälkeen

Oikea päätös olisi ostaa erikoiskenkiä rikki kantapään jälkeen. Koska tavalliset kengät eivät välttämättä kestä uusia vammoja. Siksi lääkärit suosittelevat yksilöllisten ortopedisten kenkien tilaamista, mikä helpottaa liikkumista puristamatta jalkaa. Tällaiset kengät auttavat jakamaan kuorman tasaisesti koko jalkaan, minkä seurauksena liikkeet eivät rajoitu.

ruoka

Ravitsemus murtumalla on erillinen kuntoutusalue, jonka potilas ja lääkäri tulee harkita välittömästi. Lisäksi tutkijat ovat osoittaneet, että asianmukainen ja tasapainoinen ruokavalio auttaa paitsi toipumaan nopeammin myös ehkäisemään mahdollisia vammoja. Tärkeintä on, että kaikki on maltillista, tasapainoista.

Ensinnäkin murtumien aikana menetetään suuri osa proteiineista, mikä on tarpeen sairastuneiden alueiden palauttamiseksi. Siksi kehossa oleva proteiini on täydennettävä salamannopeasti. Tätä varten on käytettävä vitamiineja (B, C, D), kalsiumia ja fosforia, sinkkiä ja magnesiumia. Jos syöt väärin, esiintyy hypoproteinemiaa. Tämän ilmiön seurauksena proteiinin määrä vähenee, sitten potilaan tila heikkenee huomattavasti, luut nopeammin, uusi luukudos ei käytännössä tuotu.

Ravitsemusasiantuntijat sanovat, että murtuman jälkeen henkilön tulisi syödä 150 grammaa proteiinia päivässä.

Kalkkunanmurtuman jälkeen ravinnolla on tärkeä rooli sekä hoitoprosessissa että loukkaantuneen raajan palauttamisessa. Saat nopeimman hyödyntämisen:

Lihatuotteet. Kalaa. Fermentoidut maitotuotteet. Saksanpähkinöitä. Vitamiinit ja elintarvikkeet, joissa on runsaasti A-, B-, C-vitamiineja.

Lisäksi on muistettava, että normaalia luun kasvua varten tarvitaan kalsiumia, joka imeytyy paremmin vain D-vitamiinin osallistuessa.

Kalsiumia löytyy tällaisista tuotteista:

• Seafood.
• Fermentoidut maitotuotteet.
• Papuja.
• Vihannekset, vihannekset ja marjat.

Komplikaatiot ja seuraukset

Laskelman murtuman jälkeiset seuraukset, varsinkin kalkkunan sisäisen murtuman jälkeen, ovat melko epämiellyttäviä ja vakavia. Yleisimpiä komplikaatiotyyppejä:

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

• Flatfoot.
• Artroosi kantapäässä.
• Vernal jalka kaarevuus.
• Koron osteoporoosi.
• Osteomyeliitti.
• Puutos ja jalkojen täydellinen immobilisointi (jos patologiaa ei havaittu ajoissa tai hoito aloitettiin kuukauden tai kahden jälkeen).

Yleensä komplikaatioita ilmenee, kun manuaalinen sijoittaminen suoritettiin väärin, ei pätevä lääkäri tai kun henkilö itse hoidettiin kotona.

ennaltaehkäisy

Kalkin murtumat ovat vaarallinen ja monimutkainen ilmiö. Tällaisten kalkkikatkojen murtumien jälkeen kuntoutusjakso on hyvin pitkä. Joskus potilaat eivät voi täysin palauttaa vaurioituneita alueita epäuskonsa vuoksi. Jotta voisit rikkoa jalkojasi, on suositeltavaa välttää konflikteja, huolehtia itsestäsi huolellisemmin, ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja välttää ajankohtaisia ​​tilanteita, jotka uhkaavat elämää tai terveyttä.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen vamman ja selviytynyt onnistuneesti seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.