Miten hoitaa sääriluuosien murtumaa

Vahingot, kuten sääriluu-kondilian murtuma, ovat melko yleisiä. Jokainen ikäinen henkilö voi saada sen. Lajit ovat pallomaisen muotoisia projekteja, jotka sijaitsevat reisiluun alapuolella ja suorittavat erittäin tärkeän tehtävän - nivelen taipumisen ja laajentamisen.

On olemassa ulkoinen Condyle (lateraalinen) ja sisäinen (mediaalinen). Joissakin tapauksissa niiden murtuma on riittävän vakava vamma, jolla voi olla epämiellyttäviä seurauksia, jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa murtuman diagnosoimiseksi ja korjaamiseksi.

Mikä on trauma?

Kondyylin trauma on reisiluun ylemmän epifyysin sivuttaisten osien sisäinen murtuma. Usein tällainen loukkaantuminen tapahtuu yhdessä muiden polvivammojen kanssa, tai se voi esiintyä sääriluun vahingoittumisen jälkeen, joka ensi silmäyksellä voi tuntua merkityksettömältä.

Murtuma voi olla joko siirtymällä tai ilman, täydellistä tai epätäydellistä. Täydelliset murtumat esiintyvät, kun koko kondyyli tai sen osa on erotettu toisistaan. Epätäydellinen luonne, rustojen lisääntyminen, halkeamat, syvennykset. Kaikki kondomin murtumat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Nivelen pinnan kongruenssi ei ole rikki.
2. Nivelen pinnan kongruenssi on rikki.

Murtuma voi vaikuttaa myös lihasten väliseen nousuun, mutta tällaiset vammat ovat erittäin harvinaisia. Tällainen murtuma on luonteeltaan repäisevää, sitä edeltää pääsääntöisesti ristilinnoitteet. Ero on epätäydellinen ilman siirtymää, epätäydellistä erottelua syrjäytymisellä, halkeamien välisen korkeuden täydellistä erottamista.

Opi tarjoamaan ensiapua erilaisiin murtumiin.

Vahingon syyt

Femoraalinen kondyleenimurtuma tapahtuu, jos luun lujuus ei riitä selviytymään siihen vaikuttavasta voimasta. Suurin osa näistä vammoista aiheutuu liikenneonnettomuudesta, kun auton puskuri osuu proksimaaliseen reisiluun.

Myös taajuus on tällaisia ​​vammoja, jotka johtuvat suoran mekanismin vaikutuksesta, se voi olla putoaminen korkeudesta. Samaan aikaan alaraajan liiallinen poistaminen voi aiheuttaa sääriluun sivuttaisen kotelon murtuman, ja liiallinen lisäys voi aiheuttaa mediaalisen kondyylin murtuman.

Oireita, jotka aiheuttavat vahinkoja tiloihin ja niiden diagnosointiin

Ensimmäisten oireiden luonteen murtuminen on terävä kipu polvinivelessä loukkaantumisajankohtana. Liitos turpoaa, lisää tilavuutta. Ulkoisen kondylin murtumiseen liittyy valgus-epämuodostuma, ts. Alaraaja siirretään ulospäin, sisäisen kondyylin murtuma aiheuttaa varus-muodonmuutoksen - alempi jalka siirretään sisäänpäin.

Mahdollisuus luottaa jalkaan ja sen liikkeisiin muuttuu jyrkästi. Nivelliikkeiden liikkuvuus on epätyypillinen sivulle. Nivelessä on ulosvirtaus, ja palpationin avulla määräytyy sisäisen tai ulkoisen luonteen alueen suurin kivun vyöhyke.

Diagnostiikan luonteen murtuminen on melko yksinkertainen polven radiografian avulla. Kuvat on otettu kahdessa ennusteessa, joiden avulla lääkärit voivat määrittää vahingon luonteen ja monimutkaisuuden.

Jos esiintyy harhaa, lääkäri voi arvioida roskakoriin. Jos radiografia ei anna yksiselitteisiä tuloksia, uhri lähetetään loukkaantuneen nivelen CT: hen. He voivat määrätä MRI tilanteissa, joissa on tapojen lisäksi epäilyksiä meniskien tai nivelsideen vaurioitumisesta.

On tapauksia, joissa sävyjen murtuminen saa aikaan alusten ja hermojen puristumisen, jolloin tilanteessa on tarpeen kuulla asianmukaista asiantuntijaa - neurokirurgia, verisuonikirurgi.

Hoito ja kuntoutus

Polvinivelvyöhykkeen käsittelemiseksi on useita tärkeimpiä tapoja: painesidos, luunpalojen suljettu vertailu (uudelleen sijoittaminen) ja kipsi, avoin sijoitus sisäisellä kiinnityksellä ja luuranko.

Kaikilla näillä menetelmillä pyritään: nivelen palauttamiseen, sen varhaisen liikkuvuuden varmistamiseen, polvinivelen kuormituksen poistamiseen, kunnes täydellinen paraneminen tapahtuu. Hoidon valinta määräytyy murtuman tyypin, potilaan iän ja ortopedisen kirurgin kokemuksen perusteella.

Murtumatyypit ja niiden käsittelymenetelmät:

1. Ilman siirtymää (I-tyyppi). Tällainen murtuma voidaan hoitaa poistamalla hemarthrosis ja soveltamalla painesidettä edellyttäen, että poliklinikka noudattaa järjestelmää. Levitä jään vaurioituneelle liitokselle ja jätä jalka nostetulle paikalle 48 tuntia. Jos tämän jälkeen radiografia ei näy mitään muutoksia, polvi voidaan asteittain kehittää, jolloin se on pieni.
2. Paikallinen puristus (tyyppi II). Tällaisen murtuman diagnosoinnin aikana tarvitaan hetkellinen kuva, jossa on niveli-alueen projektio ja vaurioituneen nivelen koekuormat, jotta voidaan selvittää, ovatko nivelsiteet ehjät. Jos ne ovat vaurioituneet, tarvitaan kiireellistä palauttamista. Tilanteessa, jossa nivelsite on ehjä eikä siinä ole syrjäytymistä, hoito sisältää: hemartroosin poistamisen, painesidoksen asettamisen enintään kolmeen viikkoon polven kuormituksen täydellisestä poistamisesta, ortopedisen kirurgin kuulemisen.
3. Puristusmurtuma erotuslaitteella (tyyppi III). Hätähoito on esitetty: jään, tarkan radiografisen diagnoosin ja nopean siirron asiantuntijalle. Hoito voi vaihdella kipsi- ja polveutumiskyvystä luuston venymiseen ja siirtymiseen.
4. Täydellinen irrotustila (tyyppi IV). Hoito vaatii jäätä, immobilisointia ja täsmällistä johtopäätöstä röntgenkuvauksen perusteella ja kiireellistä palautetta ortopedille. Yli 8 millimetrin katkaisua pidetään merkittävänä siirtymänä, sitä käsitellään uudelleen sijoittamalla - avoin tai suljettu.
5. Jakaminen (V-tyyppi). Tällainen murtuma on useimmiten ominaista sisäiselle kondylille, voi olla etu- tai takaosaa. Sitä käsitellään avoimella sijoittelulla sisäisellä kiinnityksellä.
6. Kuorittu (VI-tyyppi). Kun hoito on välttämätöntä: jään, vahingoittuneen jalan pakollisen kiinnittämisen kohotetussa asennossa, veren poistamista hemartroosin, luuston vetoamisen yhteydessä.

Hoidon ja kuntoutuksen kesto riippuu siitä, kuinka vakava vahinko oli, kuinka nopeasti apua tarjottiin ja kuinka paljon potilas täyttää lääketieteellisen henkilökunnan suositukset polvinivelen toimintojen palauttamiseksi.

Hoidon aikana on ehdottomasti vasta-aiheista, että potilas kävelisi kainaloissa. On välttämätöntä antaa kuormitusta nivelelle vähitellen, se on sallittua tehdä sen jälkeen, kun jalka on kiinnitetty.

Opi hoitamaan metakarpalohko.

Kehittää polvi fysioterapian avulla erityisellä harjoituksella, joka on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa.

Älä missään tapauksessa yritä kehittää liitosta itse, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten liikkuvuuden menetykseen. Fysioterapian lisäksi kuntoutuksen aikana on myös määrätty hieronta, se auttaa parantamaan kudosten verenkiertoa, palauttamaan lihassävyn ja niiden elastisuuden.

Samanaikaisesti elpymiskompleksiin sisältyy fysioterapia. Niiden tehtävänä on vähentää kudosten turvotusta, vähentää kipua, palauttaa verisuonten trofismi ja ehkäistä traumaattista niveltulehdusta.

Täten reisiluun sarjojen murtuman hoidossa on tärkeää saada kattava toipuminen, jota ei voida hylätä ja jättää huomiotta.

Mahdolliset komplikaatiot

Joten mitä seurauksia voi syntyä:

1. Pitkän aikavälin immobilisoinnissa polvinivel voi liikkua kokonaan.
2. Degeneratiivisen artroosin kehittyminen on mahdollista oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta huolimatta.
3. Ehkä polven kulmien epämuodostuman kehittyminen muutaman ensimmäisen viikon aikana, jopa silloin, kun murtuma ei alun perin siirtynyt.
4. Tällaiset vammat voivat vaikeuttaa polvinivelen epävakautta.
5. Avoimia murtumia voi monimutkaistaa infektiot, kun niitä hoidetaan kirurgisesti.
6. Neurovaskulaarisen nipun tunnelin oireyhtymän rikkominen, joka vaikeuttaa tällaisten vammojen hoitoa.

Opi hoitamaan iso varvasmurtuma.

johtopäätös

Sääriluu- mien murtumien ja muidenkin murtumien sattuessa on ensinnäkin tärkeää diagnosoida vamma ja määrittää sen vakavuus, ja seurata tiukasti lääkäreiden neuvoja hoidosta ja kuntoutuksesta, tässä tapauksessa mahdollisuus välttää negatiivisia seurauksia kasvaa merkittävästi.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Sääriluun tyylien murtumia esiintyy todennäköisemmin epäsuorasta vahingosta - kun putoaa korkeudesta sulkematon jalat tai putoaa, kun jalka on sivusuunnassa. Ensimmäisessä tapauksessa, jyrkän puristuksen seurauksena, sääriluun metafyysin tiukempi osa kiilautuu käpyrauhan huokoiselle aineelle ja purkaa sen kahteen osaan - tapahtuu molempien tyylien murtuma. Jos sääriluu on liikaa siepattua ulkopuolelle, voi esiintyä sivuttaisen kondylin murtuma (kuvio 67), ja jos kyseessä on liiallinen adduktio, voi esiintyä mediaalisen kondylin murtuma.

Kuva 67. Sääriluuosien murtumien tyypit.

Koska kondalimurtumat ovat seurausta massiivisesta traumasta, ne voidaan yhdistää meniskien ja nivelsiteiden vaurioitumiseen, sekä sivusuunnassa että risteytyksessä. Muotoja on murtumia ilman siirtymää ja siirtymää.

Oireet ja diagnoosi. Paikallisen kipu murtumiskohdassa, turvotus, polvinivelen hemartroosin lisääntyminen, genu valgumin tyypin epämuodostuma ulkoisen condylen ja genu varumin vaurioitumisella sisäisen vaurion varalta. Proksimaalisen vasikan määrän lisääntyminen, joka johtuu molempien tyylien murtumien siirtymisestä, sivusuunnassa liikkuvuudesta polvinivelen alueella, raajan toiminnan täydelliseen rikkomiseen. Radiografia on pakollista, koska se antaa käsityksen fragmenttien luonteen ja siirtymän asteesta.

Hoito. Yhden tai molempien murtumien murtumat ilman siirtymää, kun nivelpintojen kongruenssia ei häiritä, käsittelyn tehtävänä on estää fragmenttien myöhäinen siirtyminen; Tämä saavutetaan kiinnittämällä raajan takakipsilevyllä tai kipsistä valettu kipsi jalkojen varpaiden kärjiin. Polvinivelen esivalmistettu pistos, jota seuraa liitos 20-25 ml 2% novokaiiniliuosta. Termi, joka vahvistaa enintään 4 viikkoa. Suunnittele sitten liikkeiden kehitys, reiteen ja alaraajan lihasten hieronta, fysioterapia. Jotta vältettäisiin kondilian vaimentuminen, kuormitus sallitaan aikaisintaan 2–3 kuukautta, työkyky palautuu 3-4 kuukauden kuluttua. Jos hoito suoritetaan sairaalassa, voit käyttää kipsilevyn sijaan liiman venyttämistä, jonka avulla voit aloittaa polviliikkeen kehittymisen aikaisemmin.

Jos jokin luokka on murtunut fragmenttien siirtymisellä, on tarpeen sijoittaa uudelleen. Takaisinotto voidaan tehdä samanaikaisesti manuaalisesti tai asteittain venyttämällä. Jos murtumiskohdan anestesian jälkeen manuaalisesti vähennetään, 15-20 ml 1% novokaiiniliuosta, avustaja, joka käärii reiden distaalisen pään kahdella kädellä, pitää sen lujasti, kun taas kirurgi, jolla on varovainen väkivalta, poistaa asteittain alareunan tai ulospäin - kun sisäinen kotelo on rikki, ulkoinen murtuma. Sääriluun sieppauksen tai vähenemisen aikana esiintyy jännitystä polvinivelen sisäisillä tai ulkoisilla sivureiteillä, jotka kiristävät siirrettyjä ylöspäin suuntautuvia muotoja niveltilan tasolle. Tämä on mahdollista, jos lateraalisen nivelsiteetin eheys ei ole rikki. Jäljennösradiografian jälkeen, jossa on tyydyttävä palojen tila, raajan kiinnitetään 4-6 viikkoa kestävällä kipsillä, jota seuraa polvinivelen, hieronnan ja fysioterapian liikkeiden kehittyminen. Loukkaantuneen raajan täysi kuormitus häviää 3,5-4 kuukauden kuluttua murtumasta. Vammaisuus palautetaan 4,5-5 kuukauden kuluttua.

Jatkuvan venytyksen uudelleenmuodostusmenetelmä tehdään asettamalla liimapuikot reidelle ja shinille lihasten tasaiseen rentoutumiseen ja kahden silmukan käyttöön. Merkittävän siirtymän myötä kondyyli asettaa luuston veto. Pelkistysmekanismi on sama kuin manuaalisessa asennossa. Ulkoisen kondylin murtumisen sattuessa yksi silmukka päällystetään reisiluun condylen alueelle ulospäin suuntautuvalla reidellä ja toinen rintakehän nilkkojen yli reiteen, joka on suunnattu sisäänpäin. Sääriluun sisäisen kotelon murtumisen tapauksessa kuvataan käänteisen suunnan suunta. Käsittelyllä jatkuvalla venytyksellä on useita etuja. Samanaikaisesti manuaalisella tavalla fragmentteja on harvoin mahdollista tarkasti sovittaa. Samaan aikaan jopa pienet epäsäännöllisyydet, sääriluun tukipinnan ulkonemat johtavat epämuodostuman, kivun ja niveltoiminnon rajoittamisen kehittymiseen. Raajafunktion palauttamisessa intraartikulaarisen murtuman tapauksessa tärkein rooli on varhaisliikkeillä. Näiden liikkeiden aikana sääriluu-kondylin, joka ei ole vielä kiinnittynyt, mutta osittain korvattu paineella sääriluun kondyliin, Condyle muodostuu vähitellen oikeaan asentoon varmistamalla nivelpintojen kongruenssi.

Jos molempien tyylien murtuma on siirtymässä, hoito tehdään useimmissa tapauksissa käyttämällä luurankoja. Nidonta tai neula pidetään nilkkojen tai kantapään läpi. Kun poikkeama on poistettu pituutta pitkin käsin tai sivutukien avulla, poista poikkeama leveydeltä. Liikkuminen polvinivelessä alkaa aikaisin - 10–12 päivänä murtuman jälkeen. Varhaiset liikkeet edistävät siirtyneiden fragmenttien asianmukaista asentamista. Luuston veto 4 viikon jälkeen korvataan liimalla. Ottaen huomioon mahdollisuuden sedimentoida kerrostumia, koko raajojen kuormitus ratkaistaan ​​aikaisintaan 4 kuukautta. Työkyky palautuu 5-6 kuukauden kuluttua loukkaantumisesta.

Säärisolukerroksen murtumien konservatiivisen hoidon tulokset, erityisesti merkittävällä siirtymällä, eivät aina ole hyviä. Niinpä viime aikoina yhä useammin he ovat käyttäneet avoimia vertailuja fragmentteihin, joissa ne on kiinnitetty säilyke-homo- ja heterosoksiiniin, sekä ruuveilla, ruuveilla ja erikoislevyillä, jotka on valmistettu ruostumattomasta teräksestä.

Polven kotelon murtuman käsittelyn ajoitus

Aktiivinen elämäntapa on ihmisten terveyden perusta. Liiallinen ja / tai riittämätön fyysinen rasitus aiheuttaa kuitenkin luut, lihakset ja nivelsiteet.

Vahingon syyt

Kondyleeniä kutsutaan paksunnokseksi luun lopussa, johon nivelsiteet ja lihakset on kiinnitetty.

Se on hauras, koska se on peitetty rustokudoksella. Vahingon syy on:

• voimakkaita iskuja syksyllä;
• auto-onnettomuudet;
• epäonnistunut jalan suoristus.

Tyypit ja oireet

Olemassa olevan luokituksen mukaan erotetaan keski- ja lateraalinen, etu- ja takaosa, ulompi ja sisempi sääriluu- mien murtumat. Loukkaantuneen anatomisen osaston piirteet, luunpalojen esiintyminen ja kummankin tyypin vahingoittumisen läsnäolo / puuttuminen otetaan huomioon.

Yleisiä oireita ovat kipu, turvotus. Loukkaantumispaikka on tunteellinen lämpimämpi kuin muualla. Eräs ominaispiirre yhden condylen murtumissa on polven epämuodostuma. Kivun voimakkuutta ei voida arvioida vahingon asteen perusteella. Selventää murtuman luonnetta röntgensäteillä, ainakin - tietokonetomografialla.

Puristusmurtuma

Puristukseen liittyvän luukudoksen eheyden loukkaaminen. Tällaiset vammat ovat seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta vahingolliselle aineelle. Kun intraartikulaarinen murtuma vaikuttaa sääriluun ja fibulan pintaan.

Murtunut murtuma

Usein tapahtuu auto-onnettomuuksien seurauksena, ja luun hajoaminen fragmenteiksi, jotka vahingoittavat ympäröiviä pehmytkudoksia ja verisuonia. Murtuman tyyppi on vaarallista sisäisen verenvuodon vuoksi ja sitä on vaikea hoitaa.

Luunpalojen kiinnittämiseksi ja sen palauttamisen mahdollisuuden käyttämiseksi käytä Ilizarov-laitetta.

Näyttömurtuma

Else kutsutaan sisäkkäiseksi. Vaikutus on emäksisen kohoamisen alueella, mikä johtaa loukkaantumiseen. Syy voi olla hyppy korkeudesta.

Konsolidoitu murtuma

Luukudoksen vaurioituminen konsolidoinnin vaiheessa, toisin sanoen elpyminen. Jakaminen ei ole aina sujuvaa, varsinkin jos on paljon palasia. Callus vaikuttaa helposti ja vahingoittuu.

Sivukondensaatin murtuma

Useimmiten tapahtuu auto-onnettomuuden ja urheilijoiden kärsimyksen jälkeen. Röntgenkuvat osoittavat, kuinka paljon sääriluun sivuttaista kondyyliä on siirtynyt. Vikaviiva on vinossa tai pystysuorassa. Jos traumaattisen aineen vaikutus jatkuu, fragmentit siirtyvät. On tarpeen varmistaa loput vaurioitunut jalka.

Ulkopuolinen kondylirikko

Tällainen vamma ilmenee, jos onnettomuuden sattuessa polvi on taivutettu yli 45 astetta sekä urheilussa ja onnettomuuden jälkeen. Radiologisesti vauriot voidaan tutkia suorassa tai sivusuunnassa. Jos standardikuvat eivät näytä ongelmaa, mutta kivun oireyhtymä säilyy, havaitaan sääriluun ulkoisen condylen murtuma vinostiheitolla.

diagnostiikka

Symptomatologialla on yhtäläisyyksiä lonkkamurtumien kanssa. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan röntgen. Pakollinen kuuleminen ortopedisen kirurgin kanssa. Kliininen kuva ja anamneesi ovat tärkeitä, mutta ilman röntgenkuvausta tilanteen arvioimiseksi ja hoitotaktiikan harkitsemiseksi on hyvin vaikeaa.

Voit diagnosoida murtuman visuaalisesti manipulaatioiden avulla:

1. Ota loukkaantunut raajan varovasti kädet ja yritä taivuttaa sitä polvessa. Potilas tuntee kipua, mutta jalka pysyy liikkumattomana.
2. Aikaisemmin liikkumattomalla jalalla, jos yrität painaa sormiasi patellalle, se liikkuu luonnottomasti ja aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita.
3. Kallistuminen kantapäähän ja alareunaan lisää kipua.

Jos vaurioitunut alue on tuskallinen ja huomattavasti turvonnut, ota yhteys asiantuntijaan mahdollisimman pian.

Murtumien käsittely

Se perustuu kahteen menetelmään: konservatiivinen ja kirurginen. Hoidon taktiikka määräytyy potilaan tilan mukaan. Itse täyttö ei ole sallittua!

Harrastustoiminnan taktiikka riippuu murtuman tyypistä:

1. Ilman harhaa: sillä on helpoin kurssi. Käytä painesidoksia 4-8 viikon ajan, seurata dynamiikkaa ja suosittele, että jalkaa ei ladata.
2. Paikallinen puristus: ottaen huomioon vahingon paikantuminen, fragmenttien läsnäolo ja siihen liittyvät loukkausten eheyden loukkaukset. Kun sairaalahoitoa käytetään kipsin kiinnityksellä.
3. Condylen osittainen irrotus: tarkkaa röntgensädiagnostiikkaa tarvitaan luun osien havaitsemiseksi. Kipsilukitus on esitetty luurankoiseen vetoon.
4. Erotuslaite: tarkoittaa 8 mm: n tai enemmän katkaisua. Hoito on nopeaa.
5. Jakaminen: sisäinen kondyyli otetaan talteen. Käytä avointa asetusta sisäisellä kiinnityksellä.
6. Täytetty: tällaiset murtumat merkitsevät sisäisen verenvuodon esiintymistä. Noudata tiukasti asepsisääntöjä, sairaalahoito potilaan luuston vetoamiseen. X-ray auttaa ymmärtämään fragmenttien sijaintia.

Konservatiiviset menetelmät

Näkyy pienen siirtymän ollessa kondyyli ja fragmenttien puuttuminen. Kylmää käytetään lievittämään turvotusta, painesidoksia ja polven immobilisointia ortopedisessa laitteessa. Fragmenttien syrjäytyminen estetään kipsin avulla. Jalan kuorma on vasta-aiheinen.

Kirurgiset menetelmät

Vakavammissa tapauksissa hoitokäsittelymenetelmiä käytetään hoitamaan kondyylikondyleenirikko.

• avoin ja suljettu sijoitus;
• osteosynteesit;
• fragmenttien kiinnittäminen käyttäen Ilizarov-laitetta.

Mikä tahansa hoitomenetelmä sisältää sairaalahoidon.

kuntoutus

Akuutin jakson aikana syntynyt kallus on erittäin herkkä ulkoisille tekijöille ja voi helposti vaurioitua. Lääkäri varmistaa, että nivelten pinnan keski- ja sivureunat palautetaan samalla tavalla. Prosessin käytön nopeuttaminen:

• kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon;
• liikkumisen jatkaminen polvinivelessä;
• vaurioituneen jalan kuormituksen rajoittaminen;
• fysioterapeuttiset menetelmät, jotka estävät dystrofian kehittymisen;
• Harjoitushoito;
• hieronta ja terapeuttinen hieronta.

Tunnettujen meijerituotteiden lisäksi kaali-, suolaliuos-, kala- ja mantelipitoisuuksissa on paljon kalsiumia.

komplikaatioita

Sääriluun vaurioitumisen jälkeen on suuri vaara, että seuraukset ovat:

• täydellinen tai osittainen liikkeen menetys murtuman alueella;
• degeneratiivisen niveltulehduksen kehittyminen;
• polvinivelen epämuodostuma;
• luiden fragmenttien vaurioituminen;
• kirurginen hoito, jonka infektio on monimutkainen.

Murtumien ehkäisy

On tärkeää huolehtia ruoasta, omasta turvallisuudesta, valita oikeat vaatteet.

D-vitamiinia on annettava riittävässä määrin, jotta kalsium imeytyy elimistöön ja että sitä ei pestä pois luista. Aikuisen päiväkorko on 600 IU.

Vaatteet poimivat kauden. Lumiset syksyiset saappaat talvella jäässä - ei paras valinta.

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä, luo luonnollisen puolustuksen inertille kudokselle. Kainalot (kuntoutusjakson aikana) auttavat levittämään rungon kuormaa oikein.

Sääriluun kondilian murtuma (siirtymällä tai ilman) on epämiellyttävää. Oikea hoitotaktiikka ja riittävä kuntoutus auttavat välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Tiibiaalinen kondyleenmurtuma - sääriluun yläosan sivuosien vahingoittuminen. Se viittaa intraartikulaaristen murtumien lukumäärään, tapahtuu, kun suora isku, putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin. Tähän voi liittyä osien siirtyminen tai syvennys. Se ilmenee voimakkaana kipuna, hemartroosina, polven nivelen liikkumisen vakavina rajoituksina ja tuen rikkomisena. Diagnoosi selvitetään röntgensäteellä, harvemmin CT: llä. Hoidon taktiikka riippuu murtuman tyypistä, sitä voidaan käyttää kipsi, luuranko ja erilaiset kirurgiset tekniikat.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Sääriluuosien murtuma - sääriluun ylemmän epifyysin sivuosien sisäinen vaurio. Havaittu mistä tahansa iästä ja sukupuolesta. Se johtuu suorasta puhalluksesta polviniveleen, joka putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin (jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu yleensä murtumia, joissa on osia fragmenteista). Joskus tällaista sääriluun murtumaa havaitaan tienvaurion vuoksi, joka johtuu polven iskusta etupaneelissa. Ulkoisen condylen murtumia diagnosoidaan yleisimmin, molempien tyylien murtumat ottavat toisen sijan esiintyvyyden ja kolmannen, sisäkorvan murtumien osalta.

Murtumat voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, joko puolueettomasti tai ilman. Epätäydelliset vauriot sisältävät ruston murskaamisen, rajoitetut syvennykset ja halkeamat. Täydelliseen vaurioon liittyy koko condylen tai sen osan erottaminen. Kondyymimurtumat voidaan yhdistää polvinivelen vaurioihin, meniskin vaurioihin, fibulan murtumiin ja lihasten väliseen korkeuteen. Tieliikenneonnettomuuksissa ja putoamisista korkeudesta voidaan havaita myös muiden raajojen luut, traumaattiset aivovammat, lantion ja selkärangan murtumat, tylsä ​​vatsan trauma ja rintakahva.

oireet

Vahingon hetkellä terävä kipu polvessa. Polvi lisääntyy tilavuudessa, sisäisen kondylin murtumisen sattuessa voidaan havaita varus-epämuodostuma ja ulkoisen kondylin - valgusin murtuma. Liike ja tuki jyrkästi rajoitettu. Havaittu patologinen liikkuvuus nivelen sivusuunnassa. Pehmeästi painamalla sormia yhdellä sormella voit yleensä määritellä selkeästi maksimaalisen kivun vyöhykkeen. On selvä hemartroosi, joka joskus aiheuttaa nivelen voimakkaan laajentumisen ja heikentää paikallista verenkiertoa.

diagnostiikka

Instrumentaalisen diagnostiikan päämenetelmä on polvinivelen radiografia. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Absoluuttisessa enemmistössä tämä tekee mahdolliseksi todeta luotettavasti paitsi murtumien olemassaolon myös fragmenttien siirtymisen luonteen. Kun polven nivelen CT: hen lähetetään epäselvät tulokset potilaan radiografiasta. Jos epäilet samanaikaisesti vaurioituneena pehmytkudosrakenteita (nivelsiteitä tai meniskejä), määrätään polvinivelen MRI. Joskus kondomien murtumia seuraa hermojen ja verisuonten puristuminen, jos epäillään neurovaskulaarisen nipun vaurioita (aluksen vauriot ja hermovaurio), ota yhteyttä verisuonikirurgiin ja neurokirurgiin.

hoito

Tämän patologian hoito tapahtuu traumaosaston olosuhteissa. Pääsyn jälkeen traumatologi suorittaa polvinivelen puhkeamisen ja esittelee yhteiseen novokaiiniin murtuman helpottamiseksi. Muita taktiikoita määritetään ottaen huomioon vahingon ominaisuudet. Epätäydellisten murtumien, halkeamien ja marginaalisten murtumien sattuessa ilman siirtymää kipsiä levitetään 6-8 viikkoa., Niille määrätään kävelemään kainaloissa, he lähettävät potilaan UHF: iin ja harjoitushoitoon. Immobilisaation lopettamisen jälkeen on suositeltavaa jatkaa kainalosauvojen käyttöä ja älä nojaa raajoihin 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Murtumia, joissa on siirtymä riippuen murtuman tyypistä, käytetään yksivaiheista manuaalista sijoittelua, jota seuraa venytys tai venytys ilman edellistä sijaintia. Lievän siirtymän läsnäolo mahdollistaa liiman venyttämisen. Jos kyseessä on yhden kondyylin murtuminen tai molemmat kotelot, joilla on huomattava siirtymä, samoin kuin yhden kondyylin murtumiseen, jossa on subluxoituminen tai toisen lauhduttamisen poikkeama, luodaan veto. Vetoa pidetään yleensä 6 viikon ajan, ja tämä aika viettää harjoitushoitoa. Sitten vetovoima poistetaan, potilasta suositellaan kävelemään kainaloissa lataamatta jalkaa. Erikoispiirre intraartikulaarisiin murtumiin on hidas tarttuvuus, joten kevyt kuormitus jalalle on sallittua vain 2 kuukauden kuluttua ja täysi tuki 4-6 kuukauden kuluttua.

Leikkauksen osoitukset ovat epäonnistuneita yrityksiä sijoittaa fragmentit uudelleen, fragmenttien voimakas puristuminen, fragmentin puristuminen nivelontelossa, verisuonten tai hermojen puristuminen ja lihasten välisen kohouman murtuma syrjäyttämällä ja onnistuneella suljettuna. Koska luurankojen käyttö huomattavassa määrässä tapauksia ei salli fragmenttien täsmällistä yhteensovittamista, nyt leikkausta koskevien viitteiden luettelo laajenee, traumatologian asiantuntijat tarjoavat yhä enemmän potilaiden leikkauksia paitsi edellä lueteltujen vammojen lisäksi myös mahdollisten kondomien murtumien osalta, jotka ovat melko voimakkaita offset-fragmentteja.

Tavallisille tuoreille vammoille syntyy niveltulehdusta. Fragmentit, jotka sijaitsevat löysästi nivelen ontelossa, poistetaan. Suuret palaset asetetaan ja kiinnitetään ruuvilla, kynällä, neulalla tai erityisillä G- ja T-muotoisilla tukilevyillä. Kouristettujen vammojen ja avoimen murtuman tapauksessa ulkoinen osteosynteesi suoritetaan käyttäen Ilizarov-laitetta.

Jos kyseessä ovat tuoreet murtumat, joilla on huomattava puristus, murtumaton ja krooninen murtuma, sekä sarjojen sekundäärinen sedimentoituminen jalkojen ennenaikaisen kuormituksen vuoksi, ne suorittavat luun muovin leikkauksen Sitenkon mukaan. Ne avaavat nivelen, muodostavat osteotomian, nostavat kondylin ylemmän fragmentin niin, että sen nivelpinta sijaitsee samassa tasossa ja samassa tasossa toisen kondylin pinnan kanssa, ja sitten tuleva aukkoon lisätään autogeenisesta tai heterogeenisestä luusta tehty kiila. Fragmentit kiinnittävät kiristysruuvit ja levyn.

Osteosynteesin jälkeen haava ommellaan kerroksittain ja valutetaan. Vakaan kiinnityksen myötä immobilisointi postoperatiivisessa jaksossa ei ole tarpeen. Viemäröinti poistetaan 3-4 päivän ajan, sitten harjoitushoito alkaa passiivisilla liikkeillä traumaattisen nivelliikkeen kehittymisen estämiseksi. Määritä lämpökäsittely. Kivun vähentämisen jälkeen mene nivelen aktiiviseen kehitykseen. Normaalin osteosynteesin aikana raajan kevyt aksiaalinen kuormitus sallitaan 3-3,5 kuukauden kuluttua ja luunsiirron aikana - 3,5-4 kuukauden kuluttua. Täysi jalkatuki on mahdollista 4-4,5 kuukautta.

näkymät

Ennuste, jossa on riittävä vertailu fragmenteista, lääkärin suositusten noudattaminen ja hoidon ajoitus, ovat yleensä tyydyttäviä. Täydellisen anatomisen sijainnin puuttuminen sekä nivelen ennenaikainen aksiaalinen kuormitus voivat aiheuttaa fragmentin laskeutumisen, mikä aiheuttaa valgusin muodostumisen tai raajan epämuodostuman seurauksena progressiivisen posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen.

Älä halkea!

nivelten ja selkärangan hoito

• tauti
  • Arotroz
  • niveltulehdus
  • Ankyloiva spondylitis
  • limapussitulehdus
  • dysplasia
  • iskias
  • lihastulehdus
  • osteomyeliitti
  • osteoporoosi
  • murtuma
  • Litteät jalat
  • kihti
  • radiculitis
  • reumatismi
  • Koron kannusta
  • skolioosi
• liitokset
  • polvi
  • hartian
  • lonkka
  • jalat
  • käsissä
  • Muut liitokset
• selkä
  • selkä
  • osteochondrosis
  • kaularangan
  • Thoracic-osasto
  • Lannerangan selkä
  • tyrät
• hoito
  • harjoitukset
  • toiminnot
  • Kivusta
• muut
  • lihakset
  • nippuja

Tiibiaalinen condyle-murtumakäsittelyaika

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Et voi missään tapauksessa "palauttaa" mitään itse.

- nilkan murtuman yhdistelmä nilkan nivelessä;

Oireet ja sääriluuosien murtumien diagnosointi

Aseta kipsi reiden keskeltä jalkojen varpaiden kärjiin.

Sääriluuosien murtumien hoito

3-4 kuukauden kuluttua potilaan työkyky on täysin palautettu.

Diagnoosin vahvistamiseksi suorita röntgenkuvaus. Kuvat on tehty kahdessa projektiossa: anteroposterior ja lateral.

. Yleensä potilas voi käyttää kuormitusta loukkaantuneelle jalalle seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa osteosynteesin käyttö intraartikulaaristen murtumien varhaisvaiheessa mahdollistaa nivelpintojen palauttamisen mahdollisimman tarkasti, mikä eliminoi vaaran, että vahingoittuneen nivelen varhainen kehittyminen tapahtuu.

Jos siirrot ovat syrjäytyneitä, siirtyminen tapahtuu, ja levitys tehdään 6 - 7 viikon ajan. Jos fragmentteja ei voida tyydyttävästi verrata, luurankojen vetokyky suoritetaan enintään 2 kuukautta. Täysi kuorma on sallittu 3 kuukauden kuluttua loukkaantumispäivästä.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Shin-murtuma

. Tämän pitäisi tehdä traumatologi röntgensäteiden jälkeen.

Shin-murtuma

Alarajan anatomia

Viikon kuluttua kipsi valetaan toistuvia röntgensäteitä fragmenttien sijainnin tarkistamiseksi.

Sisäisen nilkan murtuma

Varren murtuman luokittelu

• Luurankorakenteen poistaminen ja kipsilevyn asettaminen suoritetaan 4-6 viikon kuluttua, kun kallus muodostuu.
• Hoidon menetelmät ja kesto riippuvat murtuman tyypistä, siirtymäasteesta, fragmenttien lukumäärästä. Nämä tiedot tunnetaan röntgentutkimuksen jälkeen.
• Osteosynteesit. luun yhteys

Mahdollinen kirurginen hoito ruuveilla, levyillä ja Ilizarov-laitteella.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

- sääriluun yläosan sivuosien vaurioituminen. Se viittaa intraartikulaaristen murtumien lukumäärään, tapahtuu, kun suora isku, putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin. Tähän voi liittyä osien siirtyminen tai syvennys. Se ilmenee voimakkaana kipuna, hemartroosina, polven nivelen liikkumisen vakavina rajoituksina ja tuen rikkomisena. Diagnoosi selvitetään röntgensäteellä, harvemmin CT: llä. Hoidon taktiikka riippuu murtuman tyypistä, sitä voidaan käyttää kipsi, luuranko ja erilaiset kirurgiset tekniikat.

Toisessa murtumatyypissä suuri fragmentti erotetaan condylen ulkoreunasta ja siirtyy yleensä ja poikkeaa ulospäin. Huonot röntgenkuvat saattavat viittaa siihen, että kondilian liukuva vaikutus aiheuttaa vain luun vaurioita. Itse asiassa fragmentti jakautuu lonkan condylen vaikutuksesta nivelpintaan. Tarkka röntgenkuva havaitsee samanaikaisen vaurion kondylin keskiosaan, yleensä murskauksen muodossa. Näiden murtumatyyppien välinen ero johtuu reisiluun condylen sijainnista kondensaatioon osuessaan. Ensimmäisessä murtumatyypissä koko sääriluu on pakattu femoraalisen kondilian vastaavalla nivelpinnalla. Iskunvoima jakautuu leveälle pinnalle, eikä se aiheuta sääriluuosien hajoamista eikä murskaamista, mutta koska se on siirretty alaspäin, esiintyy siivekkeen kaulan toissijainen murtuma. Toisessa murtumatyypissä reite seisoo terävämmässä kulmassa sääriluun nähden. Ulkoisten ja ristikkäisten nivelsideiden rikkoutuminen on niin suuri, että reisiluu on siirretty suuremmaksi ja sen terävä ulkoreuna hajottaa sarjatyypit. Kun se putoaa maahan, tämän pienikokoisen luun reuna leikkaa tylsän taltta sääriluun, hakkaamalla fragmentin reunastaan ​​ja murskaamalla luun sisältä. Koska törmäysvoima ei ulotu laajalle alueelle, vaan rajoittuu pystysuoraan linjaan säärilukon keskellä, kuitu säilyy ennallaan. Vaikka sääriluun ulospäin suuntautuva sublimaatio, joka voi tapahtua loukkaantumisajankohtana, korjataan, sääriluun pään vaikutelma täsmää täsmälleen vastaten reisiluun condylen ulkoreunan kokoa ja muotoa ja siten selvästi sen alkuperää. Jos subluxaatiota ei vähennetä välittömästi, reisiluun condylen traumaattinen rooli tulee vieläkin selvemmäksi (kuvio 352, 353).

käsittely:

Lopeta verenvuoto, jos sellainen on (avoin murtuma)

Nilkka, kun hoitoa ei saatu ajoissa.

Jos siirtymää ei ole, ja murtuma sulautuu normaalisti, 8-10 viikon jälkeen sidos poistetaan.

Kalvon luut

(Liittyy sääriluun);

Kipsin poistaminen suoritetaan 2-4 kuukauden kuluessa.

Jalan luiden murtumien hoito, jossa ei ole siirtymää

Mustelma ja kuume. Miten tämä voi aiheutua? Ja jalan kipu on vakava.

Sääriluun akselin murtuma on seurausta suorasta tai epäsuorasta vahingosta. Jos sisäinen kalvo pysyy ehjänä, ei fragmenttien pituus ole muuttunut. Mahdollinen kulma-offset ja offset-leveys.

Sääriluuosien murtuma - sääriluun ylemmän epifyysin sivuttaisjakautumien sisäinen vaurio. Havaittu mistä tahansa iästä ja sukupuolesta. Se johtuu suorasta puhalluksesta polviniveleen, joka putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin (jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu yleensä murtumia, joissa on osia fragmenteista). Joskus tällaista sääriluun murtumaa havaitaan tienvaurion vuoksi, joka johtuu polven iskusta etupaneelissa. Ulkoisen condylen murtumia diagnosoidaan yleisimmin, molempien tyylien murtumat ottavat toisen sijan esiintyvyyden ja kolmannen, sisäkorvan murtumien osalta.

Kuva 352. Sääriluun ulkokondensaatin murtuma. Ristilangan erottaminen. Sääriluun kondilian katkaisun ja fragmentoitumisen mekanismi, kun kondilian kondiittin reuna läpäisee, on melko ymmärrettävää.

Nilkkamurtumat

. Vuodon voimakkuudesta riippuen voidaan käyttää tiukkaa sidosta tai hemostaattia.

• Nivelrikon epämuodostuminen
• Nilkan murtumien kirurgisen hoidon indikaatiot
• Ulkoinen nilkan murtuma

. Kun suuri valtimo on vaurioitunut, on olemassa riski menettää koko osa raajan alle vamman alapuolella.

Yleensä lääkäri määrää ensimmäisen kontrollikuvan luurankorakenteen levittämisen jälkeen 3 päivän ajan. Jos biasointia ei ole, hoitoa jatketaan edellä kuvatulla tavalla. Jos luunpaloja syrjäytetään, traumatologi määrää yleensä kirurgisen hoidon.

hoito

Tibiaalinen murtuma. Murtuman komplikaatiot. Sääriluun murtumien diagnosointi ja hoito

Tiibiaalisen murtuman hoito

Lääkärin vastaus: Potilas on huolissaan kipua ja turvotusta vahingon alueella. Shin on epämuodostunut. Luottamus jalkaan on mahdotonta. Vahvistusta varten radiografia tehdään kahdessa projektiossa. Murtumat voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, siirtymällä tai ilman. Epätäydelliset vauriot sisältävät ruston murskaamisen, rajoitetut syvennykset ja halkeamat. Täydelliseen vaurioon liittyy koko condylen tai sen osan erottaminen. Kondyymimurtumat voidaan yhdistää polvinivelen vaurioihin, meniskin vaurioihin, fibulan murtumiin ja lihasten väliseen korkeuteen. Tieliikenneonnettomuuksissa ja putoamisista korkeudesta voidaan havaita myös muiden raajojen luut, traumaattiset aivovammat, lantion ja selkärangan murtumat, tylsä ​​vatsan trauma ja rintakahva. 353. Yksittäiskuva siirtämisen aikana puristuskiinnittimellä (ks. Kuva 352) Uhri on otettava mahdollisimman pian vetoelimelle.. Tämä on degeneratiivinen sairaus, jota seuraa rustojen tuhoaminen ja useimmiten silloin, kun verisuonet ja hermot vahingoittuvat. Ilmeinen kipu, rutistus liikkeiden liikkeen aikana, rajoitettu liikkuvuus.

: (Liittyy fibulaan)

Se voi olla mielenkiintoista.

• Kirurgisen hoidon tyypit sääriluu- ja fibulan luut rungon murtumille

Käyttäjän kysymykset sääriluun murtumisesta

Suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin. Älä hoitaa itseäsi lääkkeellä Internetissä. Kun fragmentit syrjäytetään, ne sijoitetaan uudelleen siten, että jälkimmäinen asetetaan kipsilevy 2 kuukauden ajaksi. Pehmeiden kudosten (kudosten kiertyminen fragmenttien välillä) interposition vaatii leikkausta.

Vahingon hetkellä terävä kipu polvessa. Polvi lisääntyy tilavuudessa, sisäisen kondylin murtumisen sattuessa voidaan havaita varus-epämuodostuma ja ulkoisen kondylin - valgusin murtuma. Liike ja tuki jyrkästi rajoitettu. Havaittu patologinen liikkuvuus nivelen sivusuunnassa. Pehmeästi painamalla sormia yhdellä sormella voit yleensä määritellä selkeästi maksimaalisen kivun vyöhykkeen. On selvä hemartroosi, joka joskus aiheuttaa voimakkaan nivelten laajentumisen ja heikentää paikallista verenkiertoa, ilman että vahingon mekanismista on selvää, vahingon vakavuutta on vaikea määrittää tarkasti. Paketit ovat täysin rikki. Ulkopuolinen meniskin on vaurioitunut ja puristettu sääriluu- jen Condylen luokkaan. Nivelen pinta on vakavasti vaurioitunut. Fragmentin sijoittaminen sääriluun kondylin pohjaan voi häiritä siirtymistä. Yksittäiset palaset saattavat riistää veren saannilta. Avaskulaarinen nekroosi johtaa päällekkäisen ruston rappeutumiseen. Tämä luo nivelen jatkuvan epävakauden ja degeneratiivisen niveltulehduksen kehittymisen. Välitön niveltulehdus on kuitenkin osoitettu vain harvoissa tapauksissa. Ennuste tulisi tehdä hyvin huolellisesti, mutta tarkan sijainnin, täydellisen immobilisoinnin ja lihasharjoitusten varmistaminen varmistaa tavallisesti yhteistoiminnan palauttamisen.

Puhallus vapaan polven ulkopuo- lella johtaa liitokseen pakotettuun sieppausasentoon, rikkoo sisäisen patelli- nivelen ja voi venyttää ristikytkimen. Vakavampi vahinko, kuten isku koneeseen tai raskas putoaminen raajan ulkosivulle, aiheuttaa vielä suuremman valgus-epämuodostuman lisäksi sivusuuntaisten ja risteytettyjen nivelsiteiden rikkomisen ja sääriluun ulomman kotelon murtuman lisäksi. Lääkärin pääasiallisena tehtävänä on selvittää, onko tässä tapauksessa sääriluun ulkokondensaatin eristetty murtuma suoran loukkaantumisen seurauksena tai vakavien valgus-jännitteiden seurauksena, jotka aiheuttavat nivelsiteet repeytymisen, ja sitten kondylin halkeamisen tai hajoamisen, tai nivelsärky repeämä ensin tai - Luunpalojen rikkoutumisesta johtuva ulkoisen kondylin murskaaminen tai murtuminen. Vaurioituneen pehmytkudoksen hoito ei ole yhtä tärkeä kuin itse murtuman käsittely. Hieronta- ja varhaisharjoitukset, joita joskus suositellaan, ovat vaarallisia, koska ne vaikeuttavat X-muotoista epämuodostumista sääriluun kondiloitumisen korjaamattoman alenemisen, repeytyneiden nivelsideiden epäonnistumisen ja polvinivelen sivuttaisen epävakauden vuoksi. Toimenpiteen pääkohtana tulisi olla valgus deformiteetin korjaaminen ja immobilisoinnin varmistaminen vähintään 10 viikon ajan. Jopa riittävän immobilisoinnin tapauksessa nivelsiteet kasvavat joskus yhdessä pidentymisen kanssa, ja jonkinasteinen taivutus on väistämätöntä. Lisäksi alaraajan nivelpinta on yleensä vaurioitunut, mikä aiheuttaa degeneratiivisen niveltulehduksen vaikutuksia. Liitoksen tulevaisuuden toiminta riippuu lihasten tilasta. Jos kuoppauslihaksen nivelen suojaa ei palauteta, silloin kun runko kääntyy ja lastaus tapahtuu, heikkenevät nivelsiteet, nivelen vaurioituminen ja niveltulehduksen heikkeneminen. Sylinterin kuluminen ei paranna tilaa. Kipu voi olla niin vakava, että arthrodesis-leikkaus voi olla tarpeen. Toisaalta, jos reisilihasten sävy ja tilavuus tukevat nelikulmion aktiivisia harjoituksia, alkaen loukkaantumisen jälkeisestä päivästä, liitos on riittävästi suojattu. Lievän laitteiston loukkaaminen ei ole kovin tärkeää. Nivel on suojattu lihaksilla kuorman vaikutuksesta ja niveltulehdus ei etene (kuva 350).

Kokoonpano ei voi poistaa fragmenttien siirtymistä suljetulla tavalla;

Murtuman mekanismista riippuen. Johtaa jalkaliikkeen häiriöitä, kävelyä.

. Lääkäri pistää anestesia-liuoksen.

Fibulan murtumisdifyysi kehittyy suoran vaikutuksen takia ulkopuolelta. Trauman mukana tulee kipu murtumiskohdassa ja vähäinen turvotus. Potilas säilyttää kyvyn nojautua jalkaan. Toisin kuin alaraajan loukkaantumisessa, kuonan murtuma esiintyy, kun alaraajan sivusuuntainen puristus on kaukana loukkaantumispaikasta. Voit vahvistaa radiografian. Potilas asettaa kipsin Longuetin 3-4 viikon ajan.

Instrumentaalisen diagnostiikan päämenetelmä on polvinivelen radiografia. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Absoluuttisessa enemmistössä tämä tekee mahdolliseksi todeta luotettavasti paitsi murtumien olemassaolon myös fragmenttien siirtymisen luonteen. Kun potilaan CT: lle lähetetään epäselvät tulokset potilaan radiografiasta. Jos epäilet samanaikaisesti vaurioituneena pehmytkudosrakenteita (nivelsiteitä tai meniskejä), määrätään polvinivelen MRI. Joskus kondomien murtumia seuraa hermojen ja verisuonten puristuminen, jos epäillään neurovaskulaarisen nipun vaurioita (aluksen vauriot ja hermovaurio), ota yhteyttä verisuonikirurgiin ja neurokirurgiin.

Kuviossa 1 351 esittää tyypillistä ulkoisen kondylin puristusmurtumaa. Murtumalinja tulee niveltulehduksiin lihaksen välisen korkeuden alueella. Nivelen pinta on sileä ja muuttumaton. Kotelo kiilautuu ulko- ja takapuolelta, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia genu val - kumina ja laajennuksen rajoittamisena. Kuitun kaulan murtuma on murtunut.

diagnostiikka

hoito

• Tavallisille tuoreille vammoille syntyy niveltulehdusta. Fragmentit, jotka sijaitsevat löysästi nivelen ontelossa, poistetaan. Suuret palaset asetetaan ja kiinnitetään ruuvilla, kynällä, neulalla tai erityisillä G- ja T-muotoisilla tukilevyillä. Kouristettujen vammojen ja avoimen murtuman tapauksessa ulkoinen osteosynteesi suoritetaan käyttäen Ilizarov-laitetta.
• Nimeä heti nelikulmion aktiiviset harjoitukset, joihin kuuluu sen rytminen supistuminen ja rentoutuminen. Muutama päivä myöhemmin potilas on jo nostamassa raajan kipsi, joka voittaa painovoiman ja jopa nilkan painon. Raajan kuorma voidaan ratkaista 5-6 viikon kuluessa vain, jos levitetään uusi kipsi. Kymmenen viikon kuluttua kipsi valetaan pois ja joustava sidos levitetään jalan ja polvinivelen alueelle turvotuksen estämiseksi. Liikkuminen polvinivelessä palautuu aktiivisilla harjoituksilla, joita täydennetään tarvittaessa hieronnalla muutaman kuukauden kuluttua, mutta ei passiivisella venyttelyllä.
• Kondyleeni jaetaan reiden reuna-alueen reunalla ja marginaalinen fragmentti siirtyy. Kummassakin tapauksessa sisäisten ja joskus ristikkäisten sidosten vaurioituminen on mahdollista.
• - kun murtumakäyrää ei ole, koska kudosfragmentti on jäänyt fragmenttien väliin.
• . Ensimmäisinä päivinä he alkavat liikkua nilkan nivelessä - taivuttamalla kohti pohjaa. 5-7. Päivä alkaa aktiivisempi voimistelukompleksi.
• - kun jalka käännetään ulos.

• Jos epäilet jalkojen luiden murtumista, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssijoukkue, joka vie uhrin hätätilanteeseen.
• Luottamus loukkaantuneelle jalalle

Vasikoiden luiden murtumien komplikaatiot:

• Raajan epämuodostumista voidaan lisätä 6-12 viikon kuluttua murtuman tyypistä riippuen;
• Yleensä tehdään 14-16 viikon kuluttua. Kipun säästäminen luunmurtuman jälkeen on normaalia. Mikä on paistaminen - ei ole selvää. Ota yhteys trauma-lääkäriin.
• Sisä- ja ulomman nilkkojen yksittäiset murtumat, osteosynteesin jälkeen haava ommellaan kerroksittain ja valutetaan. Vakaan kiinnityksen myötä immobilisointi postoperatiivisessa jaksossa ei ole tarpeen. Viemäröinti poistetaan 3-4 päivän ajan, sitten harjoitushoito alkaa passiivisilla liikkeillä traumaattisen nivelliikkeen kehittymisen estämiseksi. Määritä lämpökäsittely. Kivun vähentämisen jälkeen mene nivelen aktiiviseen kehitykseen. Normaalin osteosynteesin aikana raajan kevyt aksiaalinen kuormitus sallitaan 3-3,5 kuukauden kuluttua ja luunsiirron aikana - 3,5-4 kuukauden kuluttua. Täysi jalkatuki on mahdollista 4-4,5 kuukautta.
• Todennäköisesti paras hoito on palauttaa marginaalisen fragmentin oikea asema sen elinkykyisellä nivelrustolla ja jättää avaskulaariset fragmentit nekroottiseen rustoon, joka on upotettu sääriluujen tyyliin. Keski-kraatteri, josta näiden fragmenttien siirtyminen tapahtui, on täynnä kuituläpätekstiä ja ulomman meniskin jäännöksiä. Se tukee polvinivelen toimintaa, jota ympäröi elinkykyinen nivelrusto, jonka jälkeen kehon paino putoaa. Taulukossa tehty veto, korjaamalla valgus-epämuodostuma. Marginaalisen fragmentin uudelleenohjaus vaatii vahvaa puristusta. Vapaan luunpalat, jotka on upotettu reunaan marginaalisen fragmentin ja sääriluun kondiilin välille, on murskattu, mikä ei ole mahdollista manuaalisella puristuksella. Thomas-laite liukuu pois luusta, ja sinun on käytettävä erityistä puristinta, jonka posket ovat kondilian muodossa (ks. Kuva 353). Vähennyksen oikeellisuus tarkistetaan röntgensäteilyllä, jonka jälkeen kipsi sidotaan vähintään 10 viikon ajan. Käynnistä heti nelikulmion aktiiviset harjoitukset, kunnes polvinivelen liikkeet palautuvat, säärilukko on korjattava palauttamalla nivelpinnan sileys ja seuraavat säännöt tulee noudattaa ennen lääkärin saapumista
• . Potilaan annetaan nousta 4-5 päivänä leikkauksen jälkeen. Yksi ohjelma jalkojen kuormituksen lisäämiseksi kehitetään yksilöllisesti.
• . Jos esiintyy epämääräistä ja virheellistä murtumien leikkausta, 15 päivän kuluttua potilas voi päästä ulos sängystä ja liikkua kainalosauvojen kanssa;
• Kuntoutushoito alkaa satuttaa ja turpoaa

Biliokefaaliset murtumat (molempien nilkkojen murtumat), ennuste, jossa on riittävät fragmentit, lääkärin suositusten noudattaminen ja hoidon ajoitus ovat yleensä tyydyttäviä. Täydellisen anatomisen sijainnin puuttuminen sekä nivelen ennenaikainen aksiaalinen kuormitus voivat aiheuttaa fragmentin laskeutumisen, mikä aiheuttaa valgusin muodostumisen tai raajan epämuodostuman seurauksena progressiivisen posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen.

• Joissakin tapauksissa condyle on niin pirstoutunut, että manuaalinen sijoittaminen on mahdotonta. Kuva 354 ja 355 havainnollistavat samanlaista tapausta.
• Varmistetaan raajan immobilisointi kipsi valettuun riittävän kauan, kunnes murtuma ja repeytyneet nivelsiteet kasvavat yhdessä;
• :

Nilkkamurtumat

Nilkan murtumien syyt

• Toistuvat röntgenkuvat
• Kivun ja turvotuksen aiheuttama nilkanivelen liikkeiden mahdottomuus.
• Väärän liitoksen muodostuminen

Nilkkamurtumien tyypit

Nilkan murtuman merkkejä

• Täysi toipuminen
• On tarpeen tehdä röntgenkuvat vaurioituneesta liitoksesta ja tulla keskustaan ​​kuulemista varten.
• Nilkkojen murtumiin voi liittyä revitty nivelside, fragmenttien siirtyminen ja jalkojen subluxaatio (murtumat), mutta useammin tällaisia ​​vammoja havaitaan kahden ja kolmen vuoden nivelissä. Ulkoisen nilkan murtumiseen on tunnusomaista jalkojen alamäki sisäpuolella, sisäisen nilkan murtuman vuoksi jalkojen sublixiteetti on ulospäin.
• Jalkojen luut ovat 10% murtumien kokonaismäärästä. Hoidon kulku, menetelmät ja ehdot riippuvat vaurioiden tasosta ja tilavuudesta ja eroavat eri lokalisoinnin sääriluun luiden murtumissa.

Murtuman tyyppi eikä manuaalisen tai operatiivisen sijainnin käyttö. Tätä varten voit käyttää levyjä, vahvikekappaleita - kiinnitä vaurioitunut jalka niihin sidoksella tai pitkällä kankaalla. On suositeltavaa löytää kohde G-kirjaimen muotoiseksi, jonka avulla on mahdollista kiinnittää sekä polvi että jalka. Jos improvisoituja ei ole, voit vahingoittaa jalat terveenä.

• Neulojen, ruuvien ja levyjen poistaminen
• Infektioiden kehittyminen leikkauksen jälkeen

Tangot, ruuvit ja levyt poistetaan 16-24 kuukauden kuluttua riippuen murtuman tyypistä, murtuman vakavuudesta, valitusta kiinnitystavasta ja 3-4 kuukauden kuluttua. Vapautettu toimimaan. 3 kuukauden kuluttua sääriluun murtuma jälleen ilman siirtymää (ei ollut vahinkoa, vain luun halkeilua kävelyn aikana). Imponoitu langetu. Kuinka kauan mennä hänen kanssaan? Miksi luu halkeaa ja kuinka kauan se kasvaa yhdessä?

• Nilkkanivel on turvonnut, voimakkaasti kivulias. Luottamus jalkaan on vaikeaa, murtumat ovat mahdotonta. Murtumien yhteydessä jalka on poikkeama sopivaan suuntaan, ja Potta-Deston murtumat - jalkojen taipuminen istukan puolella. Diagnoosin vahvistamiseksi röntgensäteet suoritetaan kahdessa, toisinaan kolmessa projektiossa.
• Säärä on reiteen ja jalkojen välinen luuranko, joka koostuu kahdesta putkiluun (sääriluu ja peroneaali). Suurin sääriluu kantaa pääkuormituksen. Laatumat (ulkonemat sääriluun yläosassa) on yhdistetty reisiluun muodostaen polvinivelen alemman nivelpinnan. Alemman osan kanssa sääriluu niveltyy taluksen kanssa ja muodostaa nilkan nivelen.
• Kuva 355. Erotettujen fragmenttien avaskulaarisen nekroosin perusteella osteoartriitista huolimatta funktio säilyi ja tuskalliset oireet olivat vähäisiä. Potilas 10 vuotta vamman jatkumisen jälkeen jatkoi työtä maataloudessa.
• Menestyksen ydin on palauttaa reiden lihasten sävy.
• Ota kengät pois

. Yleensä suoritetaan 8–12 kuukauden aikana. Oireet, jotka traumatologi havaitsee uhrin tutkinnan aikana

• .
• Fragmenttien kiinnitys ruuveilla

Jalan luiden murtumien hoito, jossa on fragmenttien siirtymä, lääkärin vastaus:

• Anestesian murtuma, siirtyminen, kipsilevyjen asettaminen. Yhden nilkan murtumalla ilman siirtymää, immobilisaatiokausi on 4 viikkoa, ja bilobakteerin murtumat (mukaan lukien jalkojen subluxointi) - 8 viikkoa, Potta-Deston murtumat ja sääriluun oireyhtymän murtumat - 12 viikkoa. Toimenpide näkyy, kun luunpaloja ja pehmytkudoksen interpositionia on mahdotonta verrata, jolloin kuituinen luu sijaitsee ulkopuolella, mikä lisää sääriluun vakautta ja lujuutta. Alemman jalan molemmat luut on kytketty toisiinsa (yläosassa - yhteisen nivelen avulla, keskiosassa - vuorovaikutteisen kalvon avulla, alhaalla - nivelsiteiden avulla). Sääriluun molempien luiden alapäässä on ulkonemia (nilkkoja), jotka molemmin puolin peittävät nilkan nivelen ja antavat sille poikittaisen vakauden.
• Rajafragmentti on suhteellisen pieni, ja loput condyle on täynnä koloja. Erilliset fragmentit käännetään ja kiilataan reiden etupinnan ja säären väliin, toiset painetaan sääriluun. Ilman kirurgista toimenpidettä tällaisessa tapauksessa voidaan odottaa nivelen fibroottista ankyloosia, mutta jopa tällaisen murtuman kanssa tulisi pyrkiä välttämään arthodesia. Polvinivelen täydellinen jäykkyys on tärkeämpää kuin missään muussa alaraajan liitoksessa. Jos polvinivelen täydellistä ankyloosia sisältävää arthroplasty-leikkauksen mahdollisuutta ei suljeta pois, niin sitäkin pidemmälle, murtuneiden hoitomuotojen hoidon ongelmaa ei voida pitää ratkaisemattomana ongelmana. Avaa liitos ulkopuolelta, poista meniskin ja aseta fragmentit normaaliasentoon. Fragmenttien sisäistä kiinnitystä ei tarvita. Immobilisointi kestää 3 kuukautta. Määritä harjoitukset nelipyörille. Ne tulisi suorittaa joka tunti 5 minuutin ajan koko päivän ajan. Huolimatta avaskulaarisesta nekroosista ja degeneratiivisesta niveltulehduksesta lihasvoiman palautuminen suojaa nivelten nyrjähdyksiltä ja imeytymiseltä. Quadriceps-harjoitukset voidaan aloittaa loukkaantumisen jälkeisenä päivänä toistamalla ne 5 minuuttia tunnissa koko päivän ennen kuin kipsi valetaan. 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen lihasten tulisi olla yhtä voimakkaita kuin terveellä raajalla. Sileän käyttöä polvinivelessä ei tarvita. Luonnollisten puolustusmekanismien - omien lihasten - laiminlyöntiä on mahdotonta perustella, jotta he voivat turvautua epätäydellisiin keinotekoisen mekaanisen suojauksen menetelmiin tutorina. Laite häiritsee kirurgin ja potilaan huomion heidän välittömästä tehtävästään lihasten kehittymisessä ja saattaa jopa johtaa siihen, että jälkimmäinen voi rentoutua. Kirjallisuudessa on kuvattu monia tyyppisiä sääriluu-kondylimurtumia, mutta vain seuraavat kaksi tyyppiä ovat kliinisesti tärkeitä, joille on tunnusomaista erilaisia ​​etiologioita, röntgensäteitä, hoitomenetelmiä ja ennusteita:
• . Murtuman myötä turvotus lisääntyy, joten myöhemmin on paljon vaikeampaa hajottaa uhri. Hieronta, fysioterapia, otsokitoterapia
• : Mahdolliset komplikaatiot Ilizarov-laitteen käytön jälkeen
• .:

Nämä merkit ilmaistaan, jos sääriluu on murtunut. Kuitujen murtumisen tapauksessa on yleensä vain kipua ja vähäistä turvotusta. Tämä trauma on vaikeampi havaita. Lasten luiden luut voivat rikkoutua kuin "vihreä oksa". Lapsissa luut ovat vähemmän kalsiumia, ne ovat joustavampia. Fragmentit pidetään periosteumissa turvallisesti, siirtymää ei tapahdu, tällä hetkellä sääriluun murtuman hoito

• Sijainnista riippuen traumatologia erottuu: nopea sijoitus on mahdollista vain murtumien osalta, joiden määrä on enintään 10 päivää. Joskus leikkaus ei ole mahdollista, koska on olemassa vammoja, infektioita tai muita pitkäaikaishoitoa vaativia komplikaatioita. Tällaisissa olosuhteissa kirurgin on varmistettava raajan optimaalinen sijainti manuaalisesti. Usein yhteinen toiminta palautuu odottamattomasti. Mutta kun nivelletään nivelten pintoja, tuskallisia liikkeitä tai kuituisen ankyloosin kehittymistä, on päätettävä artroplastian tai artrodiksen tuotannosta. Alemman raajan nivelten nivelten taiteellinen taivutus ei anna hyviä tuloksia. Arthrodesis on luotettavampi. Kun polvi on voimakkaasti ankylosoitu, raajo on vakaa ja kivuton, ja kohde voi jopa tehdä kovaa työtä. Mutta silti polven arthrodesiksen jälkeinen toimintahäiriö on merkittävämpi kuin lonkan tai nilkan niveltulehduksen jälkeen, ja useat ammatit edellyttävät välttämättä joitakin, ainakin rajoitettuja, liikkuvuuttaan. Esimerkiksi arthrodesiksen toiminnan jälkeen on mahdotonta kuvitella pilottia, kun taas tekijän tekemän artroplastian toiminnan jälkeen yksi pilotti jatkoi pitkän matkan lentoja Atlantin ja Tyynenmeren yli. Tämä tai tämä päätös on tehtävä ottaen huomioon uhrin ammatti.
• Puristusmurtuma ilman murskausta ja nivelpinnan vaurioitumista; tällainen murtuma voidaan asettaa manuaalisesti. Sitoutuneiden sidosten vaurioituminen on vähäistä, ennuste on hyvä, anna uhrille kipulääkitys
• . Määritetty erikseen. Vaikea kipu painettaessa vahingoittunutta nilkkaa.
• : Käytä erikoisruuveja, jotka on valmistettu kirurgisesta teräksestä.

Nilkan murtumien komplikaatiot

• Murtumiskohdan nukutus, hätätilanteessa traumaattori tutkii loukkaantuneen lääkärin. Se määrittelee seuraavat oireet:
• Se suoritetaan yleensä leikkauksen avulla. Jalkan rakenteen anatomisen piirteen yhteydessä jalan luiden murtumat sen yläosassa (kaulan ja luuston murtumat, luun murtuman ja sääriluujen murtumat);
• Luotettavin tulisi olla Campbell-operaatio, jossa yksi reisiluu-kondyleeni poistetaan muodostamalla vastaava masennus sääriluun. Suhteellisen varhaisissa murtumismurtumissa sääriluu-asteikolla arthroplasty-leikkauksen aikana voi osoittautua, että reiteen nivelpinnat ovat ehjät. Sitten voi olla halua tuottaa artroplastiaa poistamalla vain osa sääriluun poistamatta reiteen nivelruston tervettä pintaa. Tällainen lähestymistapa olisi kuitenkin virheellinen, ja tällaisen toimenpiteen tulokset ovat vähemmän tyydyttäviä kuin kuvatun artroplastian jälkeen. Hyvin toimiva liitos, jossa on yksi kondyyli, joka tarjoaa liikkuvuutta ja vakautta, voidaan muodostaa vain, jos reisiluun ja sääriluu on poistettu. Leikattujen pintojen välisen etäisyyden tulisi olla vähintään 1,25-1,5 murtuma ja marginaalisen (marginaalisen) fragmentin erottaminen ja nivelpinnan vakava vaurio.
• . Jos joku läheinen voi tehdä pistoksia, on parempi pistää lääke lihaksensisäisesti. Saavuttava lääkäri on kerrottava, mikä lääke annettiin, milloin ja millä annoksella.

Ensiapu jalkaluiden epäiltyihin murtumiin

BOLSTERBER BONE: N ULKOPUOLET

. Tätä varten ota jalka yhdellä kädellä kantapäähän ja toinen sormille ja vedä varovasti ja suorista jalkaa.

Useita murtumia Diagnoosi vahvistetaan radiografian jälkeen. Murtuma näkyy selvästi kuvissa. Jalan kaarevuus, fragmenttien fuusion rikkominen, joka johtuu riittämättömästä kiinnityksestä, mutterien irrotus, Käytä erityisiä teräslevyjä, joiden reiät on kiinnitetty luuhun ruuveilla. Tällaisia ​​rakenteita ei voida käyttää pienissä lapsissa, koska ne voivat vahingoittaa periosteumia ja häiritä luun kasvua. Teräspuola pidetään kantapään luun läpi, johon kiinnike kiinnitetään ja paino ripustetaan siihen. Potilas asetetaan ripustettuun kuormitukseen sängylle erityisellä renkaalla.

1. Sääriluujen murtumat
2. Jalan luiden murtumat ylemmässä ja alemmassa osassa kuuluvat ryhmään, jossa on sisä- tai periasteisia murtumia.
3. Brittainin toiminta on teoreettisesti järkevä ja käytännöllisesti katsoen sovellettavissa. Nivelrusto poistetaan samanaikaisesti reidestä ja alemmasta jalasta. On välttämätöntä saavuttaa raajan akselin tarkka vertailu. Kaksi sääriluun otettua siirtoa kulkee liitoksen läpi sääriluun reiteen niin, että ne leikkaavat kahteen tasoon (tämä saavuttaa erinomaisen stabiilisuuden ja raajan immobilisoidaan laastiin, kunnes murtuma on lujitettu), tai pinnat on kiinnitetty kolmella terällä ja aukot täynnä huokoisia palasia.

Itse nivelpinnat eivät ole vaurioituneet, joten niveltulehduksen uhkaa ei ole. Nivelsiteiden vaurioituminen on vähemmän vakavaa kuin toisessa murtumatyypissä. Cruciate ligaments voi välttää vahinkoja lainkaan. Offset voidaan korjata venyttämällä ja manipuloimalla. Tuoreilla murtumilla leikkaus on tarpeeton. Ennuste on hyvä. Valgus-deformiteetin ja condylen tason korjaamisen jälkeen reisilihasten sävyjen säilyttämisen ansiosta voit odottaa hyviä tuloksia (kuva 351).

1. Nilkkamurtumia hoidetaan yleensä ilman leikkausta.
2. Jalan kääntäminen sisäänpäin tai ulospäin samanaikaisesti kuormittamalla raajan akselia pitkin pääsääntöisesti omalla painollaan;

Hoito Ilizarov-laitteella

Tibial Condylen puristusmurtuma

Säännöllinen radiografia

- Tämä on tyypillinen murtuma (kuten kuplien puhkeaminen), joka tapahtuu, kun fragmentit siirretään. Määritetään napsauttamalla murtuman alueella.

Sairaaloissa käytetään kantapään luistoa varten luurankoja. Tätä menetelmää käytetään ennen leikkausta ja ihon kunnon parantamiseen loukkaantuneella jalalla. Nuorilla potilailla heidät jakautuvat useammin vanhemmille potilaille - masentuneita. Sisäisten ja ulkoisten tyylien murtumat erotetaan. ---------------------------------- Kuva. 351. Sääriluun ulkokondensaatin murtuma. Näytä ennen. Tämä voi olla kylmässä vedessä kasteltu pyyhe, jääkupla.

Murtunut sääriluu kondyylimurtuma

Nilkan murtuman yhdistelmä jalan luiden ruumiinmurtumien kanssa

Isku nilkkaan (esimerkiksi liikkuva auto);

Aikuisilla leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, lapsilla, vain yleisanestesiassa. Sääriluun luut läpi, tietyissä paikoissa, pidetään pinnoja, joihin on asennettu teräsrenkaiden metallirakenne kierretangoilla, ruuveilla ja muttereilla.

Sääriluun ulkopakkauksen puristusmurtuman käsittely

. Kuvissa lääkäri ohjaa koulutusprosessia.

Manuaalinen pienentäminen

Keskuksessamme traumatologit ja ortopedit käyttävät modernimpia sääriluun murtumien konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmiä. Uusimpien anterior- ja intramedullaryn osteosynteesitekniikoiden käyttö Potilas valittaa kipua ja turvotusta vaurion alueella. Polvinivel on laajentunut hemartroosin (veren kertyminen) seurauksena. Ulkoisen Condylen murtumiseen liittyy sääriluun kääntyminen ulospäin, sisäisen kondylin murtuma - sääriluun poikkeaman välityksellä. Liikkuminen nivelessä voimakkaasti kivulias, rajoitettu. Luottamus jalkaan on mahdotonta tai vaikeaa. Vahvistusta varten suoritetaan polvinivelen radiografia ja MRI.

Seuraava hoito

Leikattujen sääriluun kondyylien murtumien käsittely

Manuaalinen pienentäminen

Vältä karkeita liikkeitä, älä seiso loukkaantuneella jalalla.

Operatiivinen sijoitus

Lääkäri tekee anestesiaa - kuivuu pois murtuman paikasta anestesia-liuoksella.

Pudota raskaan esineen nilkan alueelle.

Jalkan täysi kuorma voidaan antaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska Ilizarov-laite kiinnittää luunpaloja luotettavasti;

Artropropia ja artrodesis

Kun painat jalka- tai kantapäätä.

Polven arthroplasty

Voit nopeuttaa toipumista ja kuntoutusta potilaille, joilla on sääriluu-Tibian murtuman murtumia, tarvittaessa nukutettuna. Kun mallit muuttuvat ilman siirtymää, ne käyttävät kipsiä 1 kuukauden ajan. Immobilisaation lopussa määritä fysioterapia ja fysioterapia. Täysi kuorma on sallittu 2 kuukauden kuluttua loukkaantumisajankohdasta, luiden murtumat ja nivelen vaurioituminen (käännetty englanniksi). - M.: Medicine, 1972 - s. 672.

Polvin arthrodesis

. Tämä voi johtaa fragmenttien suurempaan siirtymiseen, verisuonten ja hermojen vaurioitumiseen ja lopulta raajojen häviämiseen.

Sitten murtuma-aukko ja sitten suljettu sijoitus suoritetaan - traumatologi poistaa nilkkojen siirtymisen.

Riippuen siitä, mikä nilkka on rikki