Sääriluun murtuma siirtymällä

Alaraajojen perifeerisen rungon rakenne sisältää suuren ja pienen sääriluun, joka suorittaa mekaanisen tukitoiminnon. Luurakenteiden sijainnin piirteet, sidekudosvälikerrosten puute lisää riskiä häiritä terveydelle vaarallisten liikuntajärjestelmien elementtien eheyttä ja tekee mahdolliseksi aktiivisen liikkumisen.

Tiivismurtumat ovat melko yleisiä vammoja, joten tiedot hoidon ja kuntoutuksen harjoittamisesta ja tulevaisuudessa tehokkaan hoidon järjestämisestä ovat tärkeitä kaikille.

Tärkeimmät syyt

Sääriluu on ihmisen luuranko (femoraalisen jälkeen) kevyin ja vahvin, joka pystyy kestämään jopa 1650 kg: n kuormituksia. Sen ulkonäkö on pitkä putkimainen muodostus, joka on peitetty periosteumilla. Luukudoksen kuitumembraanista peräisin olevat verisuonet ja hermopakkaukset antavat sen tarttumisen ja ravitsemuksen.

Koska sääriluu on osa alaraajojen luurankoa, se suorittaa tuki- ja suojatoiminnon sisäelimille.

Sääriluu on paljon ohuempi ja vähemmän stressaantunut, pääasiallisena tarkoituksena on pyörittää jalka sääri. Suuri määrä lihaksia siirtyy siitä pois, joten fibulan pään murtuman seurauksena siirtyminen aiheuttaa suuren määrän lihaskudoksen vaurioita.

Joka päivä alaraajojen luut kokevat voimakkaan kuorman, ja kun tuki- ja liikuntaelimistön komponentit eivät selviä annetuista toiminnoista, ne tuhoutuvat.

Useimmiten luukudoksen eheyden rikkomiseen liittyy traumaattinen vaikutus: vahva isku, työtapaturma / jokapäiväisessä elämässä, lasku, liikenneonnettomuudet, urheilutapahtumat. Sääriluun murtuma lapsessa, kuten aikuisessa, on varmasti loukkaantumispaikka.

Viite! Tubulaaristen luunmurtumien epäsuoria syitä ovat ikä, ylipaino, kalsiumin puutos, luun sairaudet (osteogeeninen sarkooma, osteomyeliitti, osteoporoosi).

Murtumien tyypit

Traumatologiassa on useita murtumien luokitusmuotoja, riippuen vamman vakavuudesta ja luonteesta:

  1. Ulkona. Luun rakenteen eheyden rikkominen, murtuma-alue kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa ihon puutteen kautta.
  2. Suljettu. Luurakenteiden tuhoaminen pehmytkudosta vahingoittamatta. Se voi olla täydellinen / epätäydellinen, patologinen / traumaattinen, stabiili tai fragmenttien syrjäyttäminen.
  3. Tiettyyn puoleen nähden erotetaan poikittainen murtuma, poikittainen murtuma, sääriluun (identtinen nimi spiraali) ja polyfokaalin (fragmentaarinen) spiraalimurtuma.

Erään sääriluun tai sääriluun perifeerisen luurankon molempien rakenteiden murtumat, joilla on eri paikoituspaikka, ovat mahdollisia: sivusuuntaisten ja mediaalisten nilkkojen yhdistelmän projisoinnissa kondyylien alueella mediallisessä tuberkuleenissa.

oireet

Potilas valittaa voimakkaasta jyrkästä kipuesta jalan heijastuksessa. Kun liikutaan tai lepotetaan loukkaantuneelle jalalle, kipu kasvaa, turvotus ja hematomas kehittyvät edelleen.

Visuaalisessa tarkastuksessa näyttää siltä, ​​että raajat ovat eri pituisia. Avoimen vamman mahdollinen verenvuoto.

Jos pieni sääriluu vahingoittuu

Ulkopuolella on vaikeampaa määrittää vahinkoa, koska alaraajojen näkyvyyttä ei näy. Fragmenttien siirtyminen on harvinaista ilmiötä, ja palpationilla on vaikea erottaa murtumalinjaa.

Tyypillisiä merkkejä fibulan murtumasta ilman siirtymää kutsutaan:

  • tuskallisia tunteita ja polven ja perän välisen nivelen mahdollista säteilytystä, jota liikkuminen pahentaa;
  • turvotus ja turvotus murtumapaikkakunnalla;
  • muutaman tunnin kuluttua voi muodostua suljettu ontelo, joka on täynnä nestettä, hyytynyt veri.

Jos hermo on vaurioitunut, jalkojen ja jalkojen ulkopinta muuttuu epäherkäksi. Jos vain fibula on vaikuttanut, loukkaantunut voi nojautua hieman kärsineeseen jalkaan.

Jos sääriluu on loukkaantunut

Luun rakenteen läheisyydessä pehmeisiin kudoksiin on suuri avoin murtumariski. Vahingon tyypistä riippumatta luunpalat ovat selvästi palpoituneita, niiden siirtymä akseliin nähden.

Visuaaliset kriteerit eheyden rikkomisen määrittämiseksi ovat:

  • terävä kipu, kyvyttömyys toteuttaa aksiaalinen kuormitus jalka;
  • kipu raajan palpointiin ja liikkumiseen;
  • vaimennuksen epämuodostuma, jalka-vaihteen muutos;
  • turvotus vähitellen lisääntyy, alemman jalan tilavuus kasvaa, syntyy mustelmia.

Sääriluun epifyysin murtuma tapahtuu patologisella liikkuvuudella raajan sivuttaisliikkeiden aikana, merkitty hemarthrosis. Avoimilla haavoilla luun fragmentit ovat näkyvissä loukkaantumispaikalla.

Viite! Kun sääriluun ja sääriluun yhdistetty murtuma hallitsee jälkimmäisen oireita.

Ensiapu

Ennen sairaalahoitoa annettavan avun taktiikka on toteuttaa joukko toimia:

  1. Vaikean kivun oireyhtymän tapauksessa ehdottaa kipulääkettä loukkaantuneelle.
  2. Kiinnitä sääriluu rengas- tai romumateriaalilla (esimerkiksi kaksi levyä tai huiveja).
  3. Avoimen vamman sattuessa poista vieras esineet ja suuret epäpuhtaudet varovasti loukkaantumispaikan ympärillä, desinfioi antiseptisesti, lisää steriili sidos.

Raskaan verenvuodon sattuessa kiinnitä säleikkö lonkan alueelle.

Uhrin on varmistettava muun loukkaantuneen raajan osa ja toimitettava se lääketieteelliseen laitokseen makuessaan.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi alkututkimuksen jälkeen ja murtuman olosuhteiden selvittämiseksi lääkäri suosittelee, että röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Joissakin tapauksissa tutkimusta täydennetään tietokonetomografialla.

Viite! Johtopäätöksen tekee traumatologi. Jos epäilet, että verisuonet vahingoittuvat, hermojen on kuultava verisuonikirurgia, neurologia.

terapia

Kun valitset sairaalahoidon taktiikkaa (konservatiivinen tai operatiivinen), kiinnitä huomiota vahingon tasoon, luonteeseen ja seurauksiin.

Murtuman käsittelyn ominaisuudet ilman siirtymistä

Sääriluun murtumalla ilman siirtymää luunpalojen eheys ja anatominen lokalisointi eivät muutu. Aluksi lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen, korjaa loukkaantuneen raajan kokonaan kipsi.

Kuinka paljon kävelet heittää sääriluun murtumalla? Langettien kulumisaika vaihtelee keskimäärin 2–3 kuukaudessa, minkä jälkeen toista 4-5 viikkoa kuntoutusprosessi kestää.

Fibula-murtuman hoito siirtymällä

Tämän tyyppisellä vammalla terapeuttinen taktiikka muuttuu monimutkaisemmaksi. Loukkaantunut osa on nukutettu ja käytetään luurankojen vetoa. Jalka pidetään ennalta määrätyssä asennossa, kunnes muodostuu ensisijainen kallus.

Hoidon aikana lääkäri valvoo sidekudoksen muodostumista röntgensäteillä. Suotuisalla kulmalla luuston jatke peruutetaan 4 viikon kuluttua, sitten nilkan liikkuvuus kiinnitetään kipsikannalla 2-4 kuukauden ajaksi.

Kipsin poistamisen jälkeen tehdään röntgensäteily, ja kuntoutustoimenpiteet määrätään.

Kirurginen hoito

Sääriluun takaosan reunan, fragmentaarisen, avoimen vamman murtuma vaatii leikkausta. Yleensä toiminta suoritetaan uhrin viikoittaisen oleskelun jälkeen sairaalassa, kun hänen tilansa vakiintuu. Preoperatiivisessa vaiheessa potilas on luuranko.

Viite! Ennen leikkausta lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen leikkauksen vasta-aiheiden määrittämiseksi.

Sääriluun luonteen ja murtumatason vuoksi käytetään erilaisia ​​metallirakenteita: tangot, levyt, ruuvit, Ilizarov-laite.

sauva

Menettely edellyttää, että potilaalla on vaakasuora sijainti kehossa ja se kulkee useiden vaiheiden läpi:

  1. Kirurgista kenttää (koko alaraajan) hoidetaan antiseptisellä aineella.
  2. Polvinivelen etupinnalla tehdään ihon viilto.
  3. Palpaatio määrittelee sauvan sisääntulopaikan - medullaarisen kanavan ontelon.

Lukitse sauva asennuksen jälkeen. Viemäröinti on asennettu lopullisen liitoksen alueelle, haava on ommeltu kerroksiin, käytetään ompeleita, aseptisia sidoksia. Toiminto suoritetaan joustavalla sidoksella.

On suositeltavaa poistaa tanko, kun röntgenkuva osoittaa luun täydellisen tarttuvuuden (keskimäärin vuoden tai kaksi leikkauksen jälkeen).

levy

Ennen leikkausta potilas pysyy luurankoisena, kunnes muodostuu ensisijainen kallus. Yleisanestesiassa levyn paikka puhdistetaan verihyytymistä, luunpaloja ja pehmeitä kudoksia.

Seuraavaksi aseta levy bioyhteensopivaksi kankaan (usein titaanin) kanssa, joka on kiinnitetty ruuveilla. Ohjausta varten suoritetaan röntgensäteitä, haavanontelon silloittuminen ja kipsilevy levitetään.

Kertyneen veren poistamiseksi viemäri asetetaan levylle.

Uhri on 3-5 päivää matalassa asennossa, jalka on dais. 12-14 päivän ajan ompeleet poistetaan, minkä jälkeen lääkäri sallii liikkua kainaloiden avulla. 5 viikkoa määrätty raajojen kehittyminen.

ruuvit

Sääriluun luun osteosynteesiin käytetään ruuveja itsenäisenä menetelmänä levyjen kiinnittämiseksi tai kiinnittämiseksi luurakenteisiin. Ruuveja on useita: huokoinen, kortikaalinen, kiristys. Poista puristimet luun täydellisen tarttumisen jälkeen.

Ilizarov-laite

Puristus-häiriölaite on erityisen suosittu luunpalojen sitomiseksi. Laite koostuu metallirenkaista, joihin on kiinnitetty ruostumatonta terästä, jotka kulkevat luukudoksen läpi.

Mekaaniset tangot yhdistävät renkaat, jolloin voit muuttaa segmenttien sijaintia käsittelyprosessissa.

Viite! Tekniikan haittana on massiivisen metallirakenteen läsnäolo.

lääkkeet

Murtuman tyypistä riippumatta potilaalle annetaan farmakoterapiaa. Terapeuttisessa taktiikassa käytetään pääasiassa eri suuntiin kuuluvia lääkkeitä:

  1. Angioprotektorit: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Ne vaikuttavat suotuisasti verisuonten seinämän tilaan, eliminoivat turvotusta, normalisoivat aineenvaihduntaprosessit ja mikrokierron.
  2. Kalsiumvalmisteet: "Kalsium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Säädä kalsiumin ja fosforin vaihtoa, täytä luun kudoksen rakentamiseen osallistuvien hyödyllisten hivenaineiden puute.

Monimutkaista hoitoa täydennetään vitamiinikomplekseilla, retinolia sisältävillä farmaseuttisilla tuotteilla, askorbiinihapolla, tokoferolilla (esimerkiksi "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Ne tarjoavat elinten ja järjestelmien normaalin työn, tukevat kasvun luonnollisia prosesseja, aineenvaihduntaa, lisäävät vastustuskykyä patogeenien aggressiolle.

Mahdolliset komplikaatiot

Asianmukaisen hoidon ja kuntoutuksen, hoidon ja kuntoutuksen oikean taktiikan avulla vahingon tulos on usein suotuisa.

On kuitenkin todennäköistä, että kurssi on monimutkainen:

  • hermopakojen, verisuonten, lihasten, jänteiden, nivelsiteiden eheyden loukkaukset;
  • väärien liitosten kehittäminen;
  • haavan infektio;
  • deformoivan niveltulehduksen, osteokondroosin esiintyminen;
  • vammaisuus, alaraajan amputointi.

Uhri on vaarassa kehittää kroonista kipua alaraajassa.

Kuntoutus ja kuinka kauan jalkojen toiminnan palauttaminen

Miten kehittää jalka sääriluun murtuman jälkeen? Toimenpiteet tuki- ja liikuntaelimistön järjestelmien heikentyneiden tai täysin menetettyjen toimintojen kompensoimiseksi on suositeltava välittömästi kipsin valamisen jälkeen. Potilaan on siirrettävä sormiaan varovasti, käännä jalka.

Kuntoutuksen taktiikkaan sisältyy fysioterapeuttisten menetelmien kompleksi:

  • terapeuttinen fyysinen kulttuuri;
  • magneettinen hoito;
  • elektroforeesi;
  • laserhoito.

Kun uhri saa ottaa vaakasuoran paikan, määritä mittapäätä kruunun kanssa.

Etäisyyttä lisätään jatkuvasti, kun loukkaantunut jalka on kevyt. Kun valettu on poistettu, potilaalla on oikeus ottaa altaaseen luokat, kehittynyt liikuntaterapia, hieronta.

Vihje! Sääriluun murtuman jälkeisen kuntoutuksen aikana on tärkeää säätää päivittäistä ruokavaliota. Ateriat olisi tasapainotettava painottaen runsaasti kalsiumia, vitamiinia, kuituja (maitotuotteita, lihavalmisteita, vihanneksia, hedelmiä).

Sääriluun fuusioaika riippuu organismin ominaisuuksista, vamman vakavuudesta. Alaraajan toiminnallisen aktiivisuuden palauttaminen kestää 4-5 kuukautta, pidempään avoimilla ja hajanaisilla loukkaantumisilla, mikäli moottori aktivoituu varhaisessa vaiheessa ja suorittaa täydelliset kunnostustoimenpiteet.

johtopäätös

Sääriluun vaurioituminen vaatii oikea-aikaisen ja riittävän hoidon. On välttämätöntä hakea lääketieteellistä apua mahdollisen vamman sattuessa, mikä mahdollistaa toimivaltaisen diagnostisen haun tekemisen, optimaalisen terapeuttisen taktiikan valitsemisen, minimoiden väärän luun kertymisen riskin, komplikaatioiden kehittymisen.

Sääriluun murtuma

Sääriluun luun murtuma - trauma, johon liittyy kipua, liikkumisen rajoittaminen, turvotus. Loukkaantumispaikassa voi olla luunpaloja. Tällainen loukkaantuminen johtuu luun sairauksien vaikutuksesta epäonnistuneesta pudotuksesta, iskusta ja urheilun aikana. Sääriluun murtuma voi olla joko siirtymällä tai ilman, sekä fragmentoitumista. Vahinko luokitellaan myös sivuttaisen nilkan vahingoittumiseen, proksimaalisen pään murtumiin, jännitysmurtumiin ja avulsion vaurioihin.

Diagnoosi edellyttää traumatologin tutkimusta ja röntgensäteitä kahdessa projektiossa. Murtuma käsitellään kipsivalulla. Jos luu on siirtynyt, eheys palautetaan neulojen ja levyjen avulla. Kuntoutusjakso kestää noin kuusi kuukautta. Tällä hetkellä näyttää kohtalaisen kuormituksen vaurioituneelle jalalle, lääketieteelliselle ravinnolle.

anatomia

Rakenteen kuituinen luu on yksinkertainen, sillä on posteriorinen, lateraalinen ja mediaalinen pinta. Lisäksi kohdista luukudoksen reuna:

Yläkerrassa, sääriluun pää on yhdistetty sääriluun nivelrintaman avulla. Alempi (distaalinen) pää muodostaa ulkoisen nilkan, johon peronealihasten jänteet on kiinnitetty. Erillisesti kuitujen vaurioituminen on harvinaista, mutta tietyissä olosuhteissa tällainen vaurio on mahdollista sääriluun yhteydessä. Alaraajan yleinen vamma on sääriluun pään murtuma.

oireet

Fibulan murtuma on useimmissa tapauksissa helposti diagnosoitu. Sibia-luun murtumasta on tällaisia ​​oireita:

  • kivulias tunne jalkojen, nilkan nivelen loukkaantumispaikalla (iäkkäillä ihmisillä, sarkooman tapauksessa luukipu voi olla lievä);
  • raajan liikkeen rajoittaminen;
  • luonnoton kaareva asema, loukkaantuneen raajan lyhentäminen suhteessa terveeseen;
  • sääriluun ulomman pinnan loukkaaminen tai herkkyyden täydellinen menettäminen, jos peroneaalinen hermo ja luun yläpää loukkaantuvat;
  • että luun murtuminen on myös osoitus turvotuksesta, verenvuodosta, joka voi esiintyä jonkin ajan kuluttua;
  • ulkonevat luunpalat haavassa avoimen murtuman kanssa.

Sääriluu on mahdollista rikkoa, koska se ei laske suuressa korkeudessa moottoriajoneuvon onnettomuuden seurauksena, lyömällä sääriin, kun hän harjoittaa aktiivista urheilua, ja tällainen murtuma on yleistä niillä potilailla, jotka kärsivät luuairauksista, kuten osteomyeliitistä, luun tuberkuloosista, osteoporoosista, sarkoomasta luita.

Murtumien tyypit

Sääriluun murtuma on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • sivuttaisen nilkan vamman (nilkassa);
  • proksimaalisen luun pään vahingoittuminen (polvinivelen yläpäässä);
  • avulsion vauriot (luun rikkoutuminen jänteen kiinnityskohdassa);
  • stressaavia vammoja (toistuvia vahinkoja juoksun tai kävelyn aikana).

Fibula-murtumat ovat yleisimpiä urheilijoiden - jalkapalloilijoiden, juoksijoiden jne.

Lisäksi varataan:

  • fibulan murtuma ilman luun siirtymistä;
  • pienen sääriluun murtuma luukudoksen siirtymisellä, jossa luunpalat syrjäytyvät toisistaan ​​loukkaantumisen tai vaurioituneiden lihasten edelleen supistumisen aikana;
  • hienonnettu tai murskattu vaurioitunut luu palasiksi (yli kaksi). Tällaista vahinkoa pidetään yhtenä vakavimmista. Siihen liittyy vakavia vaurioita ympäröivälle lihasmassalle ja puristumiselle ja (tai) verisuonten ja hermojen vaurioille.

Lisäksi on poikittainen, vino rako, joka kiertyy (aktiivisen urheilun aikana) sekä sisä- ja ulkotiloissa, mikä myös vahingoittaa sisäistä lihaskudosta, hermoja, verisuonia. On mielenkiintoista lukea - sääriluun kondilian murtuma.

Diagnostiikka ja ensiapu

Vain lääkäri voi antaa pätevää apua, mutta ensiaputekniikoita olisi tiedettävä auttamaan uhria tarvittaessa välttämään mahdollisia komplikaatioita ja lievittämään hänen tilaansa. Jos jalka on vaurioitunut (epäillään murtumasta), potilas on asetettava kovalle alustalle käyttäen raaka-aineita (levyt, tikkuja jne.) Renkaan rakentamiseksi ja sitomaan sen vahingoittuneeseen raajaan siteellä. Jos henkilöllä on räikeä haava, verenvuoto on pysäytettävä soveltamalla ihokalvon yläpuolella kiertokiristettä, joka on käsitelty antiseptisellä haavalla ja steriilillä sidoksella.

Diagnoosin aikana lääkäri suorittaa ensin vahingoittuneen raajan silmämääräisen tarkastuksen vaurion merkkien tunnistamiseksi, murtuneen jalan liikkumisen mahdollisuuden (esimerkiksi kuilun alemman kolmanneksen murtuman aikana, raajojen liikkuminen on mahdotonta). Potilasta pyydetään myös kysymyksiä ruohon käytön syistä (loukkaantuneet esineet).

Sitten lääkäri suosittelee sairaalassa tekemään röntgensäteitä kahdessa projektiossa vaurion tyypin ja luonteen selvittämiseksi, murtuman läsnäolosta siirtymällä. Kuitupään murtuma voidaan havaita röntgen- ja laskennallisella tai magneettisella resonanssikuvauksella. Tutkimuksen jälkeen hoito on määrätty.

Hoitomenetelmät

Kuitujen murtuma, jos se on suljettu ja ilman siirtymää, käsitellään konservatiivisesti - vahinkoa kohtaan levitetään kipsiside. Kulumisen kesto on keskimäärin 2–3 viikkoa, mutta luukudoksen huonoon kertymiseen voi liittyä kaksi kuukautta.

Jos vammoja syrjäytetään, lääkäri palauttaa luun anatomisen rakenteen eheyden peittämällä luukalvot tai pinnat. Tällaisen vaurion käsittelyn kesto riippuu sen monimutkaisuudesta ja yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista, se voi olla useita kuukausia - kuusi kuukautta. Sääriluun murtumisen jälkeen tarvitaan kuntoutusta.

Kuntoutusaika

Sääriluun murtuman jälkeinen kuntoutus takaa alarajan toimintojen palauttamisen. Kuntoutuksen kesto riippuu ensisijaisesti vamman luonteesta, elimistön ominaisuuksista, jotka palautuvat, ja luukudoksen silmukoitumisen nopeudesta. Palautumisaika kestää keskimäärin kuusi kuukautta.

Kuntoutustoimenpiteinä lääkäri määrää terapeuttisen hieronnan, fysioterapiatoimenpiteet loukkaantumispaikalle. Kun potilas saa nousta, määrätään kävelemään kohtalaisen kuormituksen kanssa rikkoutuneelle jalalle, lisäksi suositellaan erityisiä harjoituksia, jotka tehdään kipsin käytön aikana. Kipun läsnä ollessa lääkäri määrää kipulääkkeitä.

Yksi kuntoutuksen keinoista on kalsiumia, lihavalmisteita ja vitamiineja sisältävän erikoisruokavaliokunnan noudattaminen.

Lääkärin suositusten laiminlyöminen sekä varhainen ja pitkä kävely vaurioituneella jalalla, ruokavalion noudattamatta jättäminen myötävaikuttavat komplikaatioiden kehittymiseen. Näitä ovat:

  • virheellinen kertyminen ja sen seurauksena rikkoutuneen jalan lyhentäminen;
  • pitkä kudosjätteiden kertyminen;
  • nivelsairauksien, kuten niveltulehduksen ja nivelrikon, edelleen kehittymistä.