Nilkkamurtuma

Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ​​ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:

- Eristetty nilkan murtuma

- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma

- Bosworthin murtuneet nilkat

- Avaa nilkan murtuma

- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita

Nilkan nivelen anatomia, nilkka.

Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.

Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.

Nilkan murtuman oireet.

Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:

- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

- Kipu palpaatiossa

- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus

- Deformiteetti (murtumissa)

Nilkan murtumien diagnosointi.

Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulokkeiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.

Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)

Nilkan murtumien luokittelu.

Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.

Perusliike nilkanivelessä.

Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.

Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen

1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma

1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä

1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella

Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus

Nilkan murtumien hoito.

Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.

Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.

Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.

Sisäisen nilkan murtuma.

Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.

Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.

Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.

Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.

Ulkoisen nilkan murtuma.

Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.

Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.

tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.

Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.

Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,

Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.

Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.

Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.

Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.

Selän nilkan murtuma.

Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.

Kahden vuoden murtuma.

Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.

Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.

Trigeeninen murtuma.

Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.

On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.

Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.

Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.

Nilkkamurtuma

Nilkan murtuma ilman siirtymää on melko yleinen vamma alaleirälle. Potilaat ovat kiinnostuneita: mitkä ovat murtuman oireet, miten sitä hoidetaan? Kun luu kasvaa yhdessä ja kuinka paljon aikaa voit astua jalkaan?

Syyt ja luokittelu

Nilkkojen murtumia voidaan saada voimakkaalla isku, lasku, onnettomuudet ja liikenneonnettomuudet.

Kengän loukkaantuminen voi myös olla aiheuttanut epämiellyttäviä korkokenkiä.

Luukudoksen sairaudet, nivelpatologiat, kalsiumin puute kehossa lisäävät merkittävästi mahdollisia riskejä!

Traumatologiassa on seuraavanlainen luokittelu nilkan murtumiin:

1. Suljettu nilkan murtuma - sisäiset vauriot. Tätä lajia leimaa avoin haavan puuttuminen. Tyypillisiä merkkejä ovat mustelmat ja turvotus.
2. Avoin nilkkamurtuma on trauma, joka aiheuttaa samanaikaisesti pehmeän ympäröivän kudoksen vaurioita luunpalojen syrjäytymisen vuoksi. Verenvuodon ohella haavan pinnan läsnäolo, jossa luunpaloja on nähtävissä.
3. Sisäisen nilkan murtuma.
4. Ulkoisen nilkan murtuma.

Murtunut jalka nilkassa on aina vakava vamma. Siksi on tärkeää tietää, miten käsitellä sitä ja millaista apua uhreille tulisi antaa ennen lääkärin saapumista. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä oikean nilkan vammat kirjataan.

Miten se ilmenee?

Nilkan murtuman kliiniset merkit voivat vaihdella ja riippua ensisijaisesti vaurion tyypistä ja sijainnista. Yleensä näiden jalkojen vammojen asiantuntijat tuottavat seuraavat yleisimmät oireet:

• Vaikea kipu;
• Nilkkojen epämuodostuma;
• Ihon punoitus;
• Koulutushematomat ja ihonalaiset verenvuotot;
• Ihon jännitys ja jännitys;
• Jalan luonnoton asento;
• Luunpalojen patologinen liikkuvuus.

Usein nilkan murtuman jälkeen jalka paisuu, potilas ei voi kävellä tai edes seisoa jalkaansa, ja kaikki liikkeen yrittämiset aiheuttavat hänelle voimakkaita kivun oireita! Nämä ilmentymät viittaavat sivuttaisen nilkan murtumiseen.

Mediaalisen nilkan murtumiin liittyy terävä kipu ja vakava turvotus, jotka tasoittavat nilkan ääriviivat. Tällaisella loukkaantumisella potilas voi seisoa jaloillaan ja jopa tehdä useita liikkeitä, mutta nivelliikkuvuus on huomattavasti rajoitettua ja tuskallista.

Myös potilas voi valittaa kasvavasta heikkoudesta, pahoinvoinnista, vilunväristyksistä ja verenpaineen alentamisesta. Kaikki nämä oireet liittyvät kivun sokin ilmentymiin. Jos puhumme avoimesta vammasta, niin sitä ilmaisee verenvuoto ja haava, jossa luunpalat näkyvät paljaalla silmällä.

Onko mahdollista astua jalkaan säärivammoilla? Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti pidättymään kaikista liike- ja liikuntayrityksistä epäilemättä luiden eheyden rikkomisesta! Tosiasia on, että huolimaton toiminta voi siirtää luunpaloja, mikä lisää merkittävästi seuraavaa elpymisjaksoa!

Nilkan murtumissa, kun ei ole siirtymää, kivun oire ja muut kliiniset oireet voivat olla lieviä.

Siksi turvotusta, mustelmia, tuskallisia liikkeitä, sinun pitäisi mennä asiantuntijaan, tehdä diagnoosi, ottaa radiografinen kuva.

Mikä on vaara?

Mikä on nilkan vamman vaara? Tällaista vahinkoa, jos harkitsemme komplikaatioita, pidetään melko helppoa. Riittämättömän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa luu kasvaa yhdessä väärin, ja potilas voi ilmetä sellaisina haittavaikutuksina kuin nilkan tavallinen poikkeama, pseudartroosin muodostuminen, krooninen kipu, moottorihäiriö, sekundäärinen deformoiva nivelrikko.

Avoimen vamman muodoilla infektioriski on suuri, mikä osaltaan edistää osteomyeliitin, märeän niveltulehduksen ja jopa gangreenin kehittymistä! Samanaikaiset taukot hermosäikeissä uhkaavat neuropatiaa, joka esiintyy kroonisessa muodossa, heikentynyt herkkyys ja johtaa usein lamautumiseen. Samankaltaisten, erittäin ei-toivottujen komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, jolloin luun paraneminen ja tarttuminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti ja onnistuneesti!

Miten auttaa?

Jos epäillään nilkan murtumaa, uhri on asetettava alas, nostamalla vaurioitunut raajan hieman, poistamalla kenkä ja asettamalla kangasrulla sen alle. Turvotuksen lievittämiseksi ja laajan ihonalaisen verenvuodon muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa levittää jään loukkaantuneelle alueelle tai vain kylmälle pakkaukselle.

Miten lievittää kipua, mikä on erityisen voimakasta, jos uhrin murtuma on sisäpuolella? Kivun lievittämiseksi voit antaa potilaalle kipulääkettä ja yrittää saada hänet klinikan traumaosastoon mahdollisimman pian. Jos havaitaan avoimen tyyppisiä vaurioita, verenvuoto pysähtyy ensin. Käsittele haavan pinta antiseptillä.

Miten parannetaan nopeasti rikkoutunut nilkka?

Nilkan murtuman hoidossa ilman samanaikaista harhaa käytetään konservatiivisen hoidon menetelmiä. Jotta vaurioitunut luu pystyisi kasvamaan oikein ja nopeasti kasvamaan yhdessä, suoritetaan rappaus. Kipsisidosta käytetään ylhäältä alas loukkaantuneen nilkkanivelen alueelle.

Potilaat ovat tietenkin huolestuneita kysymyksestä: kuinka paljon kävellä valuksessa, jossa on diagnoosi nilkan murtuma? Keskimäärin täydelliseen palautumiseen tarvitaan 1,5-2 kuukauden oleskelu valetuksessa. Tarkka lääkäri määrittää tarkan termin yksilöllisesti ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin vahingon vakavuus, potilaan ikäluokka, koska iäkkäillä ihmisillä vamma paranee yleensä hieman kauemmin - jopa 3-4 kuukautta.

Kun on mahdollista astua jalkaan nilkan murtumalla ja ottaa pois kipsi, asiantuntija päättää roentgenogrammin ohjauskuvan tulosten perusteella. Ohjausröntgenografinen kuva otetaan yleensä 3 viikkoa sidoksen jälkeen. Poikkeavan murtuman osalta raajojen kallistuminen on kontraindisoitu 2 kuukauden ajan!

Jos vammoja ei havaittu harhaa, jalka kehittyy hitaasti, astuu päälle noin kuukausi loukkaantumisen jälkeen. Ne astuvat jalkaan täysin, kun side on poistettu ja murtuma katsotaan täysin sulautuneeksi. Ennen tätä potilaat liikkuvat kainalosauvojen kanssa. Loukkaantuneen raajan täysi kuorma on kuitenkin mahdollista vain 3-4 kuukauden kuluttua, kun kipsi on poistettu!

Kuntoutusominaisuudet

Nopeuttakaa nilkan murtuman liitosprosessia ja palauttamaan nivelen normaali toiminta, sen fyysinen aktiivisuus auttaa pätevää, kattavaa kuntoutusta. Kuntoutuskurssi sisältää terapeuttisen hieronnan, fysioterapian, fysioterapian harjoituksia.

Myös oikea ravitsemus on tärkeää. Potilaita kehotetaan noudattamaan kalsiumia sisältävää ruokavaliota. Luukudoksen normaaliin talteenottoon ja fuusioon. Päivittäiseen valikkoon on suositeltavaa sisällyttää tuotteita, kuten munia, pähkinöitä, kalaa, vihreitä, äyriäisiä, juustoa, juustoa ja maitotuotteita.

Kehon tarjoamiseksi tarvittavalla määrällä hivenaineita on määrätty rautaa, magnesiumia, kalsiumia, kondroprotektoreita ja erityisiä vitamiini- mineraalikomplekseja!

Potilaan tulisi myös osallistua säännöllisesti lämmitykseen ja suorittaa yksinkertaisia ​​lääkärin suosittelemia voimisteluharjoituksia. Hierontat, joissa on lämpeneviä voiteita, auttavat pääsemään eroon turvotuksesta ja turvotuksesta, jotka jatkuvat jopa kipsin poistamisen jälkeen verenkiertohäiriöiden ja verenvirtauksen vuoksi, voivat estää mahdollisen lihas atrofian.

Lisäksi seuraavia fysioterapiatoimenpiteitä voidaan suositella turvotuksen eliminoimiseksi, verenkierron normalisoimiseksi ja imusolujen ulosvirtaukseksi kuntoutusjakson aikana:

• Magneettinen hoito;
• akupunktio;
• elektroforeesi;
• Ultraäänikäsittely;
• Laserhoito.

Nilkan murtuman hoito ilman samanaikaista siirtymistä on melko pitkä prosessi. Onnistuneen, nopeutetun elpymisen varmistamiseksi tarvitaan myös kipsin käytön lisäksi myös hierontaa, fysioterapeuttisia menetelmiä, terapeuttisia harjoituksia ja ruokavaliohoitoa. On tärkeää rajoittaa loukkaantuneen raajan moottorin aktiivisuutta ja kuormitusta. Kun voit astua jalkaasi, lääkäri päättää erikseen! Palautumisen tarkka aika riippuu vaurioituneen luun fuusio- nopeudesta, hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta, potilaan iästä. Yleensä potilaat palaavat tavanomaiseen elämäntapaan 1,5-2 kuukauden kuluttua!

Nilkkamurtuma: oireet ja hoito

Nilkan murtuma on tuki- ja liikuntaelimistön yleisimpiä vahinkoja, tämä ongelma esiintyy useimmilla potilailla, jotka valittavat voimakasta kipua jaloissa. Vahinko on ominaista teini-ikäisille, urheilijoille ja naisille, joilla on kantapäät. Vammojen esiintyminen, joka johtuu luusto- ja liikuntaelimistön tämän osaston rakenteellisista piirteistä. Yhteisen toiminnon palauttaminen ei ole aina mahdollista, 10 prosentissa tapauksista vahingon seuraukset ovat peruuttamattomia.

Murtumien tyypit

Luun ja pehmytkudosten vahingoittumisen luonteen perusteella erotellaan seuraavat vammat:

1. Suljettu nilkan murtuma - luun täydellinen tai osittainen tuhoutuminen säilyttäen ympäröivän pehmytkudoksen eheyden. Tämän vahingon aiheuttavat liialliset kuormitukset jalkaan, voimakas luunpaine tai mineraalitiheyden vähenemisen seuraukset. Oikean ensiapun, hoidon ja kuntoutuksen ansiosta elpymisen mahdollisuudet lähestyvät 100%.
2. Avoin nilkkamurtuma on vaurio, jossa luunpaloja vapautuu pehmytkudoksen vian kautta. Haava muodostuu luun terävistä reunoista. Tällaista murtumaa pidetään vakavana loukkaantumisena, joka usein johtaa verenvuotoon, kipua ja infektiokomplikaatioihin. Se tapahtuu voimakkaalla mekaanisella iskulla, kuten auto-onnettomuudella, pudotuksella suuresta korkeudesta ja luodin haavasta.

Ulkoinen nilkan murtuma

Suljetut ulkoiset nilkanmurtumat diagnosoidaan 30%: ssa tapauksista. Useimmiten tällainen vamma diagnosoidaan iäkkäiden ja ikääntyneiden iässä, mikä liittyy luun tiheyden vähenemiseen, liikkeiden heikentyneeseen koordinaatioon ja kehon yleisen tilan heikkenemiseen. Sivuttaisen nilkan murtuma on helpompi päästä talvella, kun liikkuu jäällä.

Tämäntyyppisillä vahingoilla on seuraavat kehitysmekanismit:

1. Rotary. Nilkkanivelen kiertämisessä tapahtuu nilkan ulomman osan murtuma. Luunmurtuma kulkee ylöspäin ja suuntautuu ulos. Pitkäaikainen altistuminen traumaattiselle tekijälle, fibrillaariset nivelsiteet venyvät ja repivät. Pyörivässä murtumassa havaitaan deltalihaksen vaurio, joka pysäyttää pysyvästi nilkan nivelen.
2. Supinatsionno-adduktsionny. Kun jalka on taitettu sisäänpäin, kantapää-säärilinkki kiristetään, mikä johtaa ulkoisen nilkan erottumiseen. Jos provosoivan tekijän vaikutus jatkuu, tapahtuu nilkan sisäosan viistetty murtuma.

Ulkopuolisen nilkan apikaalinen murtuma on marginaalinen vaurio luun yläosaan, jolle on tunnusomaista erilaisen vakavuuden omaava kivun oireyhtymä.

Sisäisen nilkan murtuma

Liitoksen sisäosa vahingoittuu useimmiten alustan alueella. Murtumalinja on epätasainen, taluksen siirtymää ei ole. Erilliseen luokkaan kuuluu nilkan rakenteen ominaisuuksiin liittyvä repäisy trauma. Deltoid-nivelsite on kiinnitetty talus-, heel- ja scaphoid-luihin. Kun kudokset altistuvat traumaattiselle tekijälle, kudokset kestävät kuorman, jänne tulee pois osittain sisäisen luun kanssa. Mediaalisen nilkan murtuma epäasianmukaisella hoidolla aiheuttaa yhteistoiminnan peruuttamattoman häiriön.

Nilkkamurtuma offsetillä

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä - monimutkainen luun vaurio. Vahingon tapahtuessa luunpaloja siirretään toisiinsa nähden. Vahva paine vaikuttaa luun vaurioitumiseen. Kliinistä kuvaa täydentävät merkit pehmeiden kudosten eheyden loukkaamisesta. Turvotus eroaa voimakkaammin, diagnoosin selvittäminen edellyttää laitteistojen tutkimusmenetelmien käyttöä. Tässä tapauksessa uhri vaatii kiireellistä leikkausta.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää on yksinkertaisin vahinkotyyppi, jota voidaan käsitellä konservatiivisilla menetelmillä. Luunpalojen siirtymistä tässä tapauksessa ei tapahdu. Vahinko tapahtuu, kun jalka taitetaan ulos. Ensimmäinen merkki on terävä kipu, joka estää jalkojen käytön tukena. Voit diagnosoida murtuman ilman radiologista tutkimusta.

Murtuman syyt

Tärkeimmät syyt nilkan vahingoittumiseen - mekaaninen rasitus, jotka ovat:

1. Suora (nivelen puristaminen, putoaminen raskaiden esineiden jalkaan, onnettomuudet).
2. Epäsuora (tuck foot). Tapahtuu useammin kuin suora. Tästä syystä esiintyvä murtuma liittyy nivelsiteiden vatsaan tai rasitukseen. Epäsuoraa vahinkoa tapahtuu hiihtäessä, kävellen kuinka monta pintaa, urheilua.

Provosoivia tekijöitä ovat:

• kalsiumin puutos kehossa;
• lasten voimakas kasvu;
• naisten hormonien tuotannon loukkaaminen vaihdevuosien aikana;
• raskaus ja imetys;
• hormonaaliset ehkäisymenetelmät;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka rikkovat vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymistä;
• kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen patologia;
• kilpirauhasen eliminoinnin vaikutukset;
• lisämunuaisen toimintahäiriö;
• D3-vitamiinin puutos.

Molempien nilkkojen murtumalla on usein patologinen luonne, se esiintyy seuraavien sairauksien läsnä ollessa:

• osteoporoosi (luun mineraalitiheyden lasku);
• osteoartriitin epämuodostuminen (rustojen tuhoutuminen, liitosten epämuodostuminen);
• luun poikkeavuuksia;
• geneettiset patologiat, joille on tunnusomaista luun ja rustokudosten heikentynyt kehitys (Marfanin oireyhtymä, Volkovin tauti);
• tartuntavaarallinen vaurio (tuberkuloosi, syfilis);
• ei-tarttuvat tulehdusprosessit (niveltulehdus, osteiitti);
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset luiden kasvaimet.

Nilkan murtuman oireet

Nilkkamurtuma lisää seuraavia oireita:

1. Rikkoontuminen loukkaantumisajankohtana.
2. Kipu kärsivällä alueella. Toimii heti luiden vaurioitumisen jälkeen, mutta saattaa näkyä muutaman tunnin kuluttua. Kivun oireyhtymällä on terävä merkki, sitä parannetaan, kun jalat käytetään tukena. Palpation epämiellyttävät tunteet tulevat teräviksi, kipu leviää fibulaa pitkin. Tämän oireen ulkonäkö johtuu periosteumin repeämästä, joka on varustettu monella hermopäätteellä.
3. Kipu Se on ominaista vakaville vammoille, joihin liittyy luunpalojen siirtyminen. Tämä hengenvaarallinen oireyhtymä edellyttää voimakkaiden kipulääkkeiden käyttöönottoa.
4. Ympäröivien kudosten tukevuus. Nilkka lisääntyy, nilkan ääriviivat vaihtelevat. Oire esiintyy 3-10 tuntia loukkaantumisen jälkeen. Kun ihoa painetaan, muodostuu sipuli, joka kestää muutaman sekunnin. Edeeman kehittyminen edistää pienten alusten koskemattomuuden loukkaamista. Monimutkaisten murtumien osalta turvotus peittää koko jalan.
5. Ihonalainen verenvuoto. Vaikutusalueen iho saa sinertävän sävyn, hematoma siirtyy kantapään alueelle. Verenvuodon syy on pienten alusten repeämä, jossa veri imee pehmytkudoksen. Kaikkein tyypillisimpiä hematomeja poikkeamien vaurioille.
6. Yhteisen liikkuvuuden rajoittaminen. Se ilmenee kyvyttömyytenä suorittaa normaaleja liikkeitä, jalan aseman rikkomista. Tämä johtuu luun ja pehmytkudoksen tuhoutumisesta.

Ensiapu

Järjestelmässä, jossa ensiapu annetaan nilkan murtuman varalta, sisältyy:

1. Kuormituksen poissulkeminen loukkaantuneelle raajalle.
2. Puristavien esineiden poistaminen (betonilaatat, ajoneuvon osat, ahtaat kengät). Tee tämä huolellisesti ja yritä pahentaa vahingon vakavuutta.
3. Anna jalka oikeaan asentoon. Raajojen nosto, aseta pehmeä tela jalkaan.
4. Verenvuodon poistaminen. Suljettujen vammojen vuoksi pakota kylmä pakkaus, jossa on avoin - valjaat, jotka on irrotettava 10 minuutin välein.
5. Overlay-renkaat. Laite voidaan rakentaa romumateriaaleista: levyt, oksat, vaneri. Raajan immobilisointi estää sellaisten komplikaatioiden kehittymisen, jotka voivat ilmetä potilaan sairaalahoidossa. Ennen renkaan levittämistä, kärsitty osa on taipunut polviin. Asennetaan alareunan levyjen molemmille puolille.
6. Kivunlievitys Lääkkeiden antaminen on osoitettu monimutkaisille murtumille, jolloin jalka puristuu voimakkaasti.
7. Potilaan toimittaminen onnettomuusosastolle.

Hoito nilkan murtuman jälkeen

Hoidon ja kuntoutuksen taktiikka määräytyy vamman tyypin ja monimutkaisuuden mukaan. Käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on osoitettu:

• suljettu nilkan vammoja;
• nivelsiteillä;
• vanhuudessa;
• dekompensoitu diabetes;
• akuutti sydämen vajaatoiminta.

Nilkanivelen loukkaantumisia varten käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Manuaalinen vähentäminen (luunpalojen täydentäminen). Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jalka on taivutettu polvinivelelle, reiteen pitää kädet. Lääkäri pyörii jalkaa, kunnes fysiologinen asema on nivelellä, minkä jälkeen se käyttää kipsiä.
2. Kipsin käyttöönotto. Sidoksen muodostumisen jälkeen henkilö ei saa kokea puristamisen ja kitkan tunteita. Parantumisjakson aikana on kiellettyä painostaa kärsivää jalkaa.

Kirurginen hoito

Nilkan murtuman leikkaus siirtymällä ohjataan:

• puhdistaa haavat, lopeta verenkierto;
• palauttaa luun rakenne;
• luun roskien täydentämisestä;
• liitoksen palauttamisesta.

Kirurgian tyypit:

1. Liitäntäyhteyden palauttaminen. Pultti kulkee sääriluu- ja fibulan luut läpi ja kiinnitetään sitten naulan avulla sisäiseen nilkkaan. Kanavat luovat etukäteen. Toimenpide on tarkoitettu liitoksen pyörimisen aiheuttamille vammille.
2. Osteosynteesit. Kun nilkka on rikki, levyt asennetaan rinnakkain siivekkeen kanssa, nilkan keskiosa kiinnitetään nastalla.
3. Sääriluujätteiden yhdistelmä. Pitkä ruuvi työnnetään avoimen nilkan läpi, joka pitää yhdessä sääriluun osia. Toiminta on osoitettu suurten osien muodostumiseen liittyville vammille.

kuntoutus

Palautumisjakson aikana on suositeltavaa pitää seuraavat tapahtumat:

1. Käytä kainaloja. Kaikki jalan loukkaantumisvaara on suljettu 4-6 viikon kuluessa leikkauksesta. Nilkan kaksinkertaisen murtuman yhteydessä yhteinen toiminta on palautettava vähintään vuosi.
2. Yllään tiukka side. Kipsiä käytetään 2-3 kuukautta, minkä jälkeen se korvataan joustavalla sidoksella. Kiinnityslaitteet poistetaan kuuden kuukauden kuluttua.
3. Suorita erityisiä harjoituksia. Luokat ovat tarpeen yhteisen liikkuvuuden palauttamiseksi. Harjoitukset alkavat 2 viikkoa laastin poistamisen jälkeen. Kompleksi valitaan ohjaajaksi LFK. Vaurioituneen jalan kuorma kasvaa vähitellen.
4. Käytetään ortopedisiä pohjallisia.
5. Hieronta. Kun tiukka sidos on poistettu, se auttaa palauttamaan veren ja imunesteen ulosvirtauksen. Ensimmäiset menetelmät suoritetaan anestesiageeleillä. Yhteisen kehityksen jälkeen epämukavuus katoaa. Hieronta suoritettiin 2 kertaa päivässä. Jalka hieroi, silitti, ravisteli.

Komplikaatiot nilkan murtuman jälkeen

Nilkan vammojen varhaisia ​​komplikaatioita ovat:

• vähentynyt raajan herkkyys;
• subluksaatioissa;
• verisuonitukos;
• fibulan lyhentäminen;
• bakteeri-infektiot;
• pehmytkudoksen nekroosi.

tehosteet

Potilaat, jotka eivät noudata lääkärin suosituksia muutaman vuoden kuluttua vamman kehittymisestä, muodostavat niveltulehduksen, muodostuu väärä nivel ja esiin tulee nilkan liikkuvuuteen liittyviä ongelmia. Luut väärin sulautuessaan, kävely muuttuu, jaloissa on jatkuvaa kipua.

Nilkkamurtuma. Hoito ja kuntoutus

Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.

Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.

Nilkkamurtuma: Syyt

Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.

Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.

Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.

Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:

• suora vahinko, joka aiheutuu iskusta ja joka aiheuttaa sekä nivelen että nilkan vaurioitumisen;
• epäsuoraa vahinkoa, joka johtuu epäasianmukaisesta levityksestä jalkaan ja johon liittyy pirstoutumisen murtuma, jänteiden vahingoittuminen tai nivelen siirtyminen).

Patologisten syiden joukossa ovat:

• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• kalsiumin puutos;
• seurauksena lisäkilpirauhasen poistamisesta;
• lisämunuaisen sairaudet;
• vitamiinin puutos;
• krooninen gastriitti;
• luun hauraus osteoporoosin seurauksena;
• rusto (osteoartriitti);
• luustojärjestelmän pahanlaatuinen patologia;
• luukudoksen infektio.

Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).

Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.

Nilkkamurtuma: luokitus

Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:

• Pronaatio-sieppaus. Näkyy jalkakiihdytyksen aikana. Tällöin sisäisen nilkan repiminen alustan osassa, jossa samanaikainen murtuma ulompaa osaa nivelliitoksen tasolla tai hieman sen yläpuolella, siinä paikassa, jossa kuituluu on ohuin osa, on ominaista. Jos tapaus on ominaista lisääntyneelle vakavuudelle, niin molemmat ribojen väliset sidokset purkautuvat samanaikaisesti, jolloin muodostuu selvä subluxaatio. Tässä tapauksessa nilkan murtuma ilman siirtymää.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Nouse jalkojen liiallisen pyörimisen seurauksena. Tällöin murtuma tapahtuu nivelten liitoskohdan tasolla, tai ulkoisen nilkan yläosa voidaan repiä pois. Murtumalinja sijaitsee pääosin korkeammalla kuin edellisessä tapauksessa, ja sääriluun alempi osa otetaan talteen.
• Rotary. Näkyy, kun jalka on kääntynyt lisääntyneen missä tahansa suunnassa. Tämäntyyppinen murtuma havaitaan molemmilla nilkoilla nivelen liitoksen tasolla.
• Sääriluun takareunan yksittäinen taipuminen. Ne suoritetaan sääriluun reunan alueella. Se syntyy jalkojen pakotetun istutuksen seurauksena. Tällainen murtuma on melko harvinaista. Rikkomiseen voi liittyä samanaikainen kolmiomaisen fragmentin muodostuminen. Tässä tapauksessa siirtoa ei ole.
• Sääriluun etureunan eristetyt ekstanssimurtumat. Voi esiintyä jalkojen lisääntyneen selän taipumisen tai suoran vaikutuksen seurauksena. Tällöin osan etupintaan muodostuvat kolmiot muodostuvat fragmentit. Tämäntyyppinen murtuma on nilkan murtuma.
• Yhdistetty. Mahdollista useiden murtumien kanssa.

Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.

On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.

Nilkan murtuma: tyypillisiä oireita

Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.

Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan ​​joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.

Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.

On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.

Tärkeimmät yleiset oireet ovat:

• kipu, jolla on terävä luonne vaurioitumisalueella;
• murtuman ääni luun rikkoutumisen aikana;
• kaikenlaisten liikkeiden vaikeudet;
• turvotuksen muodostuminen ja ihon värin muutokset;

Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.

Nilkkamurtuma: Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.

Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.

Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.

Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.

Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.

Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.

Nilkkamurtuma: ensiapu ja jatkokäsittely

Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.

Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.

Tällöin täydellinen:

• ei-huumaavat kipulääkkeet mistä tahansa saatavilla olevasta ensiapupakkauksesta, unohtamatta kertoa lääkärille lääkkeen nimeä ja sen annosta;
• käytä kylmää pakkaa, kun taas kankaan tulisi sijoittaa ihon ja jään väliin, ja on varottava, ettei vesi pääse haavan alueelle;

Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.

On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsi poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.

Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:

• asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen - on oltava monipuolinen, sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia ja fosforia;
• tuetun vamman tukemisen puute - liike tulisi suorittaa vain kainalosauvojen avulla;
• hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Hieronnat ovat erinomaisia ​​auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.

Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.

Nilkan murtuman hoitohoito: video

Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.

Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.

Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.

Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:

Nilkkamurtuma, jossa ja ilman offsetia: oireet, hoito, ennuste

Nilkkamurtuma on yksi luurankojen luutilan yleisimmistä vammoista. Erityisesti se havaitaan urheilijoilla, lapsilla ja naisilla, joilla on kengät, ja tällaisten vammojen huippu havaitaan talvella jään vuoksi. Tämä nilkanmurtumien esiintymistiheys johtuu raajan tämän osan anatomisesta rakenteesta, jolla on suurin paino kuormituksen aikana.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle tärkeimmät lajikkeet, oireet, diagnoosimenetelmät, ensiapu ja nilkanmurtumien hoito siirtymällä ja ilman siirtoa. Kun olet lukenut nämä tiedot, voit epäillä tällaisen vamman esiintymistä ajoissa ja kysyä lääkäriltäsi.

Pieni anatomia

Nilkka (tai nilkka) on alareunan alempi (distaalinen) ulkoneva osa. Visuaalisesti se näyttää olevan pieni ja suuri luun kasvu jalkojen ulkopuolella ja sisällä. Nilkassa on kaksi osaa:

• sivusuuntainen - alareunan alaosa;
• medial - sääriluun alemman osan prosessi.

Mediaaliset ja lateraaliset nilkat muodostavat nilkan haarukan.

syistä

Nilkkan eheyden loukkaaminen voi johtua suorista ja epäsuorista vammoista. Suorassa loukkaantumisessa esiintyy isku luulle, mikä johtaa yhden nilkkojen murtumiseen. Tällaiset vammat voivat tapahtua onnettomuuksien, taistelujen, raajojen putoavien raskaiden esineiden jne. Seurauksena. Useimmissa tapauksissa havaittuja epäsuoria vammoja esiintyy monille meistä tutun jalan "tucking", joka johtaa yhden luun eheyteen. Tällaiset vauriot voivat tapahtua liukastumalla mihin tahansa sileään pintaan (jää, lumi, lattia, laatta jne.), Rullaluisteluun tai luisteluun, urheiluun, lyömättömään kävelyyn jne.

Seuraavat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että tällaiset vammat voivat vaikuttaa luun eheyteen:

• kalsiumin puutos (aliravitsemuksen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, D3-vitamiinin puutteen, akromegalian, munuaissairauksien, lisämunuaisen, ruoansulatuselinten, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen) sairaudet;
• fysiologinen kalsiumin puutos (nuoruus, vanhuus, imetys ja raskaus);
• luustosysteemin sairaudet (osteoporoosi, osteomyeliitti, osteopatia, deformoiva niveltulehdus, geneettiset sairaudet ja chondrodysplasiat, syfilis ja tuberkuloosi, niveltulehdus, luun kasvu).

Murtumien tyypit

Traumatologit erottavat seuraavat nilkkamurtumien päätyypit:

• mediaalisen (tai sisäisen) nilkan murtuma;
• sivuttaisen (tai ulkoisen) nilkan murtuma.

Ihon tilasta riippuen tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja. Ja riippuen katkenneiden luunpalojen sijainnista - joko offsetillä tai ilman.

Murtuman tyyppi määräytyy vahinkomekanismin avulla:

• primaarinen murtuma - johtuu jalkojen kiristämisestä ulos;
• supinaatiomurtuma - johtuu jalka kääntymisestä sisäänpäin;
• pyörimismurtuma - johtuu sääriluun pyörimisestä akselin ympäri, kun jalka on paikallaan.

oireet

Nilkan murtuman merkkien vakavuus ja luonne riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta (siirtymän olemassaolo, samanaikaiset poikkeamat, nyrjähdykset jne.) Ja luunmurtuman alueesta. Nilkan murtumia varten ilmenee seuraavat yleiset oireet:

1. Kipua. Yleensä kipu ilmaantuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta tietyissä psykoottisissa tiloissa se voi tapahtua hieman myöhemmin (esimerkiksi jos adrenaliinin urheilukilpailun osallistuja päättyy kilpailuun). Kipu on akuutti, ei salli loukkaantunutta astua jalkaan ja kasvaa raajan kuormituksen kasvaessa tai yrittäessään liikkua. Kun koet loukkaantumisalueen, kipu muuttuu teräväksi. Jos sattuu useita vammoja (esimerkiksi onnettomuuden jälkeen), uhri voi saada tuskallisen iskun.
2. Turvotusta. Vaikuttavan nilkka-alueen murtuman jälkeen nilkan ääriviivat tasoittuvat turvotuksen takia, ja kun painat ihoa, se säilyy. Vaikeissa tapauksissa turvotus voi sijaita paitsi loukkaantumisalueella, mutta myös levitä koko raajaan.
3. Verenvuoto. Murtumavyöhykkeellä muodostuu mustelmia ja se voi levitä alaspäin kantapäähän. Tämä oire on voimakkaampi murtumissa, joissa on siirtymä, koska fragmentit vahingoittavat pehmeitä kudoksia ja verisuonia enemmän.
4. Crunch ja crepitus. Loukkaantumisen tunne voi tapahtua uhrien aikana vamman aikana. Myöhemmin, kun testataan murtuma-aluetta, määritetään crepitus.
5. Nilkan nivelen toimintahäiriöt. Vahingon vakavuudesta riippuen uhralla on vaikeuksia tai se ei voi suorittaa normaaleja liikkeitä. Hän voi kokea epänormaalin liikkeen jalan, sen epänormaalin sijainnin, murtumisen yrittäessään liikkua.
6. Jalan aseman loukkaaminen. Joissakin tapauksissa kyseinen jalka kääntyy sisäänpäin tai ulospäin. Tämä oire on havaittu nilkan vakavassa loukkaantumisessa - murtuma-dislokaatio.

Ulkoinen nilkan murtuma

Tällaisen vaurion yhteydessä esiintyy solunmurtuma ja uhri ei välttämättä tunne murtuman merkkejä, koska tämä luu ei kanna pääkuormaa ja se on kiinnitetty sääriluun. Tärkein oire on nilkan alueen turvotus, ja kipua voi esiintyä vain, kun yritetään tutkia vauriota.

Ulkoisen nilkan murtuman ilmeisten tylsien vakavuuden seurauksena asiantuntija voi kieltäytyä tutkimuksesta ja hoidosta. Tällaisiin vammoihin voi kuitenkin liittyä peroneaalisen hermon vammoja ja näiden murtumavaikutusten tunnistaminen on aina välttämätöntä tehdä kattava diagnoosi ja asianmukainen hoito, jonka lääkäri on määrännyt.

Sisäisen nilkan murtuma

Tällaisen vamman yhteydessä esiintyy sääriluu. Se voi olla suora tai vinossa.

• Suora murtuma on primaarinen. Siihen liittyy jalka ulospäin suuntautuva ja deltalihaksen venytys.
• Viisteenmurtuma liittyy jalkojen supinointiin, ja sisäisen nilkan fragmentti hajoaa kantapään luun yläpuolelle. Tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja.

Joissakin tapauksissa on sekä ulkokuoren että sisäpään murtuma. Tällaista murtumaa kutsutaan marginaaliksi. Se on yksi vaarallisimmista vammoista ja vaatii pidempää hoitoa ja elpymistä. Tällaiset murtumat johtavat usein erilaisiin komplikaatioihin.

Offset-murtuma

Vaurioituneen nilkan fragmenttien siirtyessä murtuman oireet ovat selvempiä. Kivun oireyhtymä on tuskin eliminoitu tai sitä ei lopeteta ottamalla käyttöön muita kuin huumausaineita.

Tällaisissa vammoissa turvotus on selvempi ja sen tilavuus riippuu suurelta osin luunpalojen siirtymisasteesta. Potilas voi tuntua erilliseltä krepitukselta. Fragmenttien voimakkaalla siirtymisellä murtuma voi avautua, koska luun terävät reunat rei'ittävät helposti ihoa.

Yleensä tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat putoamisen aikana korkeudesta ja niitä havaitaan usein hiihtäjillä, laskuvarjojilla ja luistelijoilla.

Murtuma ilman siirtymää

Nilkanmurtumat, joihin ei liity luunpalojen siirtymistä, ovat yleisempiä. Ne voivat olla vinoja tai poikittaisia ​​ja ne ovat primaarisia.

Tällaisiin vammoihin ei liity selkeitä oireita, ja jotkut uhrit eivät ehkä edes tiedä tällaisen vahingon olemassaolosta. Niillä on siedettävä kipu, nilkan turvotus, mutta ne voivat liikkua itsenäisesti. Tällainen kliininen kuva vammoista hyväksyy potilaan syrjäytymisen, ja he voivat kieltäytyä käymästä lääkärille.

Ensiapu

Jos epäillään nilkan murtumaa - kipua, turvotusta, verenvuotoa, nilkan nivelen työn häiriöitä - loukkaantuneelle on annettava ensiapu ja se on toimitettava mahdollisimman huolellisesti trauma-asemalle tai sairaalaan. Potilaan kuljetukseen on parempi soittaa ambulanssiligadille.

Lisäkäsittely ja talteenotto riippuvat suurelta osin nilkan murtumien ensimmäisen tuen oikeellisuudesta. Ensiavun riittämättömät tarjoukset voivat johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• fragmentin siirtyminen;
• suljetun murtuman siirtyminen avoimeksi;
• lisääntynyt verenvuoto;
• kivun tai traumaattisen sokin kehittyminen;
• jalkojen leviämisen tai subluxoinnin muodostuminen;
• verisuonten ja / tai hermojen vaurioituminen.

Ensiapu nilkan murtumiseen olisi koostuttava seuraavista toimenpiteistä:

1. Vapauta loukkaantunut jalka puristamasta esineitä: levyt, auton palaset jne. Irrota loukkaantunut henkilövahingosta ja rauhoittakaa hänet.
2. Älä anna uhrille askelta loukkaantuneessa raajassa.
3. Soita ambulanssiin.
4. Poista vaatteet ja kengät huolellisesti vaurioituneista jaloista.
5. Anna loukkaantuneelle jalalle miellyttävin asento. Nosta raajoja, aseta sen alle rulla vaatteista, peitosta tai tyynystä uhrin korkeimmalle korkeudelle.
6. Anna loukkaantuneelle anestesia-aine (Diklofenakki, Nimesulidi, Ketoroli, Analgin, Ibufen tai muut) tai tee lihaksensisäinen injektio kipulääkkeelle.
7. Avoimen murtuman avulla haava hoidetaan antiseptisillä liuoksilla ja lisätään steriili sidos.
8. Jos kyseessä on valtimoverenvuoto, ota vaurioituneen valtimon yläpuolelle kiertokirje ja liitä siihen merkintä ilmoitetun käyttöajan kanssa. Löysää sitä 20 sekunnin välein 20 minuutin välein.
9. Kiinnitä jäätä loukkaantumisalueelle ja poista se 15–20 minuutin välein 2 minuutin ajan jäätymisen estämiseksi.
10. Erikoistuneet paineilmatelineet, vaneri-, pneumaattiset, muovi- tai imuripyörät tai Dieterichs-renkaat ovat saatavilla vain hätätilanteissa. Ennen saapumistaan ​​on välttämätöntä immobilisoida jalka improvisoidulla tavalla. Raajan väliaikaiseksi pysäyttämiseksi voit valmistaa renkaan käytettävissä olevista työkaluista (vaneri, levyt, sukset, lapio, luuta jne.) Tai käyttää rengasrengasta. Jos renkaan tekeminen on mahdotonta, kiinnitä kipeä jalka terveelliseen.
11. Ennen improvisoidun renkaan levittämistä peitä jalka puhtaalla ja pehmeällä kankaalla, joka suojaa ihoa hankautumiselta. Raajan taivutus on hieman polvessa ja kiristää hieman kantapää niin, että jalka ja jalka ovat oikeassa kulmassa. Kiinnitä renkaan osat alareunan ja sidoksen ulkopuolelta ja sisäpuolelta siteellä, kankaalla tai muulla improvisoidulla tavalla.
12. Ennen kuin siirrät potilaan sairaalaan, kiinnitä jalka paikoillaan tai auton istuimelle niin, että se pysyy paikallaan ajoneuvon liikkumisen aikana.

diagnostiikka

Kun potilas on tutkinut ja haastattellut, lääkäri vahvistaa nilkan murtuman diagnoosin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman välttämättä osoittamaan röntgenkuvausta kolmessa projektiossa:

• suora - potilas on selässä ja taivuttaa jalkaa polvessa;
• vino - potilas kääntyy terveelle puolelle, taivuttaa jalkojaan ja niiden välissä on tyyny;
• sivusuunnassa - potilas kääntyy sairaan puolen päälle, taipuu raajoja ja loukkaantunut jalka asetetaan eteen.

Tämän jälkeen suoritetaan radiografia hoidon ja kuntoutuksen laadun arvioimiseksi.

Tarvittaessa potilaita, joilla on nilkan murtuma, voidaan täydentää tällaisilla tutkimuksilla:

hoito

Nilkan murtuman hoitotaktiikka määräytyy vamman vakavuuden perusteella. Sen fuusioon voidaan soveltaa konservatiivisia tai kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Nilkan murtuman konservatiivinen hoito voidaan osoittaa seuraavissa tapauksissa:

• suljettu murtuma ilman luunpalojen siirtymistä;
• vähäisiä vaurioita nilkan nivelsiteissä;
• offset-murtuma, joka on alttiina samanaikaisesti suljettuun asentoon;
• kontraindikaatiot kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi (vaikea diabetes, vanhuus, jotkut hermoston, sydämen jne. patologiat).

Immobilisoiva side

Kun murtuma suljetaan liikuttamatta fragmentteja, suoritetaan immobilisoiva kipsi tai polymeerimateriaaleja. Se on päällekkäin jalan ja jalkan takana. Shin-siteet tehdään alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalka. Tässä tapauksessa potilaan ei pidä tuntua puristuksesta ja tunnottomuudesta, side ei saa hieroa ihoa.

Kipsin valun laadun kontrolloimiseksi sidoksen jälkeen suoritetaan röntgensäteily fragmenttien syrjäyttämisen puuttumisen varmistamiseksi.

Immobilisoivan sidoksen levittämisen jälkeen on kiellettyä astua jalkaan. Potilaan tulisi käyttää kainaloja.

On aina käytetty immobilisoitua raajan sidosta nilkan murtumiin. Modernien laitteiden ulkonäön vuoksi kipsi voidaan korvata immobilisaattorilla. Ne on valmistettu kevyestä muovista tai metallista, jotka on peitetty tiheällä materiaalilla ja kiinnitetty tarranauhalla. Niiden koko on säädettävissä jaloissa ja tarvittaessa ne voidaan poistaa (vain lääkärin luvalla).

Jalkojen immobilisoinnin kesto nilkan murtumiin määräytyy vamman vakavuuden ja kehon ominaisuuksien perusteella (esimerkiksi ikä tai sairauksien esiintyminen, jotka estävät murtuman paranemisen). Yleensä lapsen on käytettävä kipsiä 1 kuukausi, aikuinen - noin 6 viikkoa ja vanhempi - yli 2 kuukautta.

Päätös poistaa immobilisoiva sidos tehdään sen jälkeen, kun on suoritettu ohjausröntgen.

Suljettu manuaalinen sijoitus

Luunpalojen siirtymien läsnä ollessa ennen kipsin asettamista fragmentteja verrataan - suljettu manuaalinen sijoittelu. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksen alkamisen jälkeen (joskus yleisanestesiassa). Kirurgi taivuttaa jalkaa polven ja lonkkanivelissä oikeaan kulmaan, ja hänen avustajansa korjaa lonkan. Yhdellä kädellä lääkäri tarttuu nilkan tai kantapään eteen (vamman luonteesta riippuen) ja toinen - alareunasta alhaalta, sivuilta ja takaa. Tämä luo vastapainon. Pysäytyksen tulisi olla taivutusasennossa. Tämän jälkeen kirurgi kääntää jalkansa normaaliin asentoonsa ohjaamalla luiden asettamista. Käsi on kiinnitetty jalkajalkaan ja pidä sitä asennossa, joka on välttämätön immobilisoivan sidoksen levittämiseksi.

Kipsin kulumisen kesto nilkan murtumiin siirtymällä määritetään yksilöllisesti testikuvien tulosten perusteella.

Kirurginen hoito

Nilkan murtuman kirurgiset hoidot voidaan ilmoittaa seuraavissa tapauksissa:

• avoimet murtumat;
• molempien nilkkojen murtumat;
• kyvyttömyys suorittaa suljettu manuaalinen uudelleensiirto monimutkaisten vammojen kanssa;
• pienen tai sääriluun alemman takaosan murtuma yli kolmanneksella pinnan siirtymisestä ja yhdessä nilkan eheyden rikkomisen kanssa;
• nilkan nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät ja rintaliitoksen repeämä;
• krooniset murtumat.

Kirurgian tavoitteena voi olla:

• lopeta verenvuoto ja haavanhoito avoin vamma;
• vahingoittuneen luun anatomisen muodon palauttaminen;
• fragmenttien kiinnitys (osteosynteesi);
• fragmenttien avoin sijoittaminen;
• nilkan tai kylkiluun liitosten palauttaminen;
• nilkan, jalka- ja alaraajan kaikkien toimintojen täydellinen palauttaminen.

Vahingon luonteesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:

1. Liitosliitos. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot voivat olla nilkan ja nilkkojen väliset murtumat, muut vammat, joilla on rajapinnan liitoksen repeämä. Toimenpiteen aikana erityinen pultti kiinnitetään ylimmän ja kuituluu luun läpi kulmasta sivuttaisesta nilkasta. Naulaa käytetään lisäkiinnitykseen. Laitteiden käyttöönoton kanavat tehdään poralla.
2. Mediaalisen nilkan osteosynteesi. Tällaisen toimenpiteen merkinnät ovat syviä murtumia. Mediaalisen nilkan kiinnitys saavutetaan asettamalla kaksiteräinen kynsi suorassa kulmassa. Sivuttainen nilkka on kiinnitetty ylimääräisellä nastalla. Jotkut palaset voidaan kiinnittää ruuveilla.
3. Sivuttaisen nilkan osteosynteesi. Tällaisten operaatioiden indikaatiot ovat primaatiomurtumia. Nastaa pitkin pään akselia pitkin nilkan läpi pidetään, ja mediaalinen nilkka kiinnitetään lisäksi naulalla. Jos rajapinnan liitos on repeytynyt, se liitetään.
4. Sääriluun fragmenttien osteosynteesi. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseen liittyvät merkinnät ovat sääriluun murtumia alemman pään takaosassa. Nilkan nivelen avaamisen jälkeen sääriluufragmentit kiinnitetään pitkällä ruuvilla. Joissakin tapauksissa tämä voi vaatia lisäruuvia, joka on kiinnitetty luun akselia pitkin.

Kun interventio on saatu päätökseen, jalka immobilisoidaan kipsillä, mikä asettaa sen siten, että pääsy leikkauksen jälkeisen haavan hoitoon jää. Toiminnan jälkeen suoritetaan välttämättä kontrolliretrografia. Toistuvat otokset tehdään kuntoutuksen aikana.

kuntoutus

Hoidon päätyttyä valmistetaan yksilöllinen kuntoutusohjelma kaikille potilaille, joilla on nilkan murtumia, jolloin he voivat hyödyntää kadonneita toimintojaan mahdollisimman paljon. Potilas suositellaan:

• kalsiumin ruokavalio;
• terapeuttiset harjoitukset;
• hierontakurssit;
• fysioterapeuttiset menetelmät: magneettiterapia, elektroforeesi kalsiumin, UFO: n, UHF: n, ekstrakorporaalisen sokeaaltoterapian, infrapunasädehoidon, lämpimien kylpyjen, muta ja parafiinihaudet.

Tiettyjen toimenpiteiden toteuttamisen alku määräytyy murtuman monimutkaisuuden perusteella.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty seisomaan loukkaantuneella jalalla. Kärryillä liikkuminen on sallittua potilaalle vain 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, ja immobilisoivan sidoksen käyttö on tarpeen 2-3 kuukautta. Poistamisen jälkeen nilkan sidos on suositeltavaa joustavalla sidoksella.

Fragmenttien kiinnittämiseen käytetyt metallilaitteet voidaan poistaa vasta 4-6 kuukauden kuluttua toisen toimenpiteen aikana. Jos luunpalojen sitomiseen käytettiin titaanituotteita, potilas voi elää niiden kanssa monta vuotta, mutta muiden metallien kiinnittimet on poistettava ajoissa.

Yleensä seitsemän päivää kipsin poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan fysioterapiaharjoituksia, jotka mahdollistavat niveljäykkyyden poistamisen. Ensimmäiset luokat voidaan suorittaa lämpimässä kylvyssä merisuolan liuoksella, joka auttaa poistamaan turvotusta, joka esiintyy kipsin pitkittyneessä kulumisessa.

Opettaja laatii harjoitusten joukon jokaiselle potilaalle erikseen, ja kuormituksen pitäisi kasvaa asteittain. Yleensä ohjelmaan kuuluu harjoituksia nilkka- ja polvinivelen taivuttamiseksi ja irrottamiseksi, pallon pyörittäminen lattialle, pienten esineiden pitäminen varpaiden kanssa. Myöhemmin lisätään kantapää ja varvas kävely, uinti ja pyöräilyharjoitukset.

Tällaisten vammojen jälkeen lääkäri suosittelee, että potilas käyttää jalkineita, joissa on ortopedinen pohjallinen. Ja poistaa turvotus, anna jalka kohotettu asema ja alkaa käyttää kuormitus nilkan.

Hermojen, imusolmukkeiden ja verisuonten normaalin toiminnan palauttamiseksi potilaalle suositellaan hierontakursseja. Hänen ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa anestesiageeleillä, koska potilaalla voi aluksi olla tuskallisia tunteita. Tämän jälkeen ne poistetaan ja epämiellyttävät tunteet katoavat.

Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat nopeuttamaan potilaan kuntoutusta. Heidän valintansa on yksilöllinen ja riippuu kontraindikaatioista tietyn menettelyn suorittamisessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et noudata lääkärin suosituksia tai väärin valmisteltua hoitosuunnitelmaa, nilkan murtumia voi vaikeuttaa seuraavat edellytykset:

• luunpalojen epäasianmukainen fuusio;
• jalkojen subluxointi;
• kylkiluiden diarstasis;
• pseudoartroosista;
• deformoiva niveltulehdus;
• ontuminen;
• tasaiset jalat;
• kantapään haaran neuritis.

Kirurgisen hoidon jälkeen nilkan murtumat voivat olla monimutkaisia ​​infektiolla ja johtaa seuraavien:

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos on olemassa nilkan murtuman oireita - kipua, turvotusta, verenvuotoa tai nilkan muotoista loukkausta - sinun tulee kuulla ortopedia. Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrittelee röntgenkuvauksen kolmessa projektiossa. Tarvittaessa voidaan suositella nilkanivelen CT, MRI ja ultraääni.

Nilkan murtuma on usein trauma, joka vaatii aina uhrin saattamista asiantuntijan puoleen. Vain tällainen lähestymistapa voi varmistaa oikean hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Vahingon vakavuudesta riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita luuston eheyden palauttamiseksi. Hoidon päätyttyä potilaalle suositellaan kuntoutusohjelmaa, jolla varmistetaan nilkka- ja jalkafunktion toiminta mahdollisimman tehokkaasti.