Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.
Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.
Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.
Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.
Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.
Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:
Patologisten syiden joukossa ovat:
Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).
Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.
Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:
Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.
On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.
Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.
Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.
Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.
On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.
Tärkeimmät yleiset oireet ovat:
Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.
Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.
Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.
Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.
Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.
Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.
Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.
Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.
Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.
Tällöin täydellinen:
Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.
On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.
Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.
Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:
Hieronnat ovat erinomaisia auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.
Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.
Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.
Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.
Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.
On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.
Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.
Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:
Nilkat (nilkat) ovat alaraajan nivelten luurakenne, joka jakaa henkilön painon jaloille. Jalan ohuin kohta koostuu kahdesta osasta: sivuttaisista (ulkoisista) ja medialista (sisäisistä) nilkoista. Visuaalisesti ne näyttävät suurelta prosessilta nilkan ulkopuolelta ja pieniltä sisältä.
Tilastojen mukaan jalkojen murtuma nilkassa on usein vahinkoa, johon viitataan trauma-kohtiin. Vahingon syyt: suora tai epäsuora.
Välittömällä vammalla tarkoitetaan iskua, joka putoaa suoraan jalkaan ja jossa on yksi (ulompi tai sisäinen) nilkan murtuma tai molemmat samanaikaisesti (kaksi-pohjukaissuoli). Epäsuorasti ymmärrä vahinko, joka tapahtui esimerkiksi jalkojen subluxoinnin vuoksi. Jokapäiväisessä elämässä se on yleisempää kuin suora vahinko.
On olemassa välillisiä syitä, jotka lisäävät nilkan murtuman riskiä. Näitä ovat fysiologiset puutteet (intensiivinen kasvu lapsuuden tai nuoruuden aikana, edistynyt ikä, raskaus ja imetys), kalsiumin puutos ja luun sairaudet.
Murtumat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: avoin ja suljettu. Suljettu murtuma - vahingoittamatta jalan pehmeitä kudoksia. Avoin - päinvastoin, siihen liittyy vaurioita lihasten, ihon ja muiden pehmeiden kudosten rikkoutuneille luuteille.
Jos pidämme nilkan murtumia syvästi, seuraavat tyypit tunnistetaan:
Murtumien yleiset oireet:
Suljettu, ilman offsetia:
Suljettu, offsetilla tai subluxoinnilla:
Nilkan avoin murtuma: merkit, joilla on suljettu tyyppi, monimutkaistuu leikkauksen ja verenvuodon (joskus erittäin vahvan) ulkonäön vuoksi.
Jos veri virtaa vaurioituneelta alueelta, yritä pysäyttää se. Se on sallittua jäähdyttämällä haava, asettamalla se esimerkiksi lumelle, jäälle tai muulle kylmälle esineelle.
On toivottavaa, että verenvuodon lopettamiseen ei tarvita kylmää. Tämä auttaa vähentämään kipua, alaraajan turvotusta.
Jos verenvuoto on välttämätöntä yrittää varovasti asentaa korkeampi kuin vaurioitunut valjaat, sinun täytyy rentoutua 15-20 sekuntia joka kolmas kolmas tunti.
On tärkeää! Jos esiintyy avoin murtuma, ei pidä edes yrittää korjata muodonmuutettua luua tai poista luunpaloja haavasta ja tehdä muita toimia haavoittuvalle alueelle, jotta vahingoittuneita ei vahingoiteta tai pahenneta vakavaa tilaa.
Rengas on valmistettu romumateriaaleista (levyt, suuret oksat, vaneri, lapio- varsi, luuta), ehkä arsenalissa on erityinen rengas. Se on sidottu siteeseen, hihnaan, köyteen tai vastaavaan loukkaantuneen raajan kanssa. Nilkan vahingoittumisen tapauksessa on parempi kiinnittää silmukka sääreen, riippuen nilkan kärsineestä osasta, alhaalta, säären oikealla tai vasemmalla puolella. Asianmukaisesti levitetty rengas auttaa välttämään vamman pahenemista, yksinkertaistaa potilaan kuljettamista pätevän avun antamispaikkaan.
Raajan murtuman mahdollisen hoidon perusta on entisten toimintojen palauttaminen loukkaantumishetkeen saakka.
Kun lääkärin suositukset suoritetaan oikein, elpyminen on taattu.
On olemassa menetelmiä luiden hoitamiseksi:
Kun luut kasvavat yhdessä, kipsi poistetaan, on tarpeen aloittaa raajan kuntoutus. Sen jälkeen, kun jalan alapuolella olevat alueet on poistettu (jalasta polviin), käytetään joustavaa sidosta väliaikaisesti.
Jos luuhun sijoitettuja vieraita esineitä (kynnet, nastat, neulansilmät) käytettiin vamman parantamiseen, laitteet poistetaan. Tietyissä tapauksissa titaanipuristimia käytetään vakaviin vammoihin. Niitä ei poisteta, he voivat palvella henkilöä pitkään aikaan vahingoittamatta elintä. Muista metalleista valmistetut lukituselementit on poistettava.
Jalan täysi kuormitus on mahdollista 3-5 kuukauden kuluessa kipin poistosta. Jalka-liikkuvuuden palauttaminen tapahtuu 3 kuukaudesta 2 vuoteen. Aikaväli riippuu yksittäisistä tekijöistä: murtuman monimutkaisuudesta (yksinkertainen, siirtymä, subluxaatio), potilaan iästä (vanhempi, pidempi elpymisprosessi), lääkärin suositusten noudattamisesta ja asianmukaisen ruokavalion ylläpitämisestä.
Kuntoutusjakson aikana potilaalle määrätään fysioterapia, hieronta ja liikuntaterapia. Nämä tehokkaan kuntoutuksen menetelmät nimitetään kattavalla tavalla vahingon luonteen ja potilaan ominaisuuksien perusteella.
Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.
Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:
- Eristetty nilkan murtuma
- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma
- Bosworthin murtuneet nilkat
- Avaa nilkan murtuma
- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita
Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.
Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.
Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:
- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.
- Kipu palpaatiossa
- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus
- Deformiteetti (murtumissa)
Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulokkeiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.
Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)
Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.
Perusliike nilkanivelessä.
Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.
Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen
1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma
1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä
1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella
Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus
Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.
Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.
Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.
Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.
Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.
Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.
Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.
Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.
Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.
Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.
Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.
Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.
Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.
Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.
Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.
Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.
tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.
Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.
Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,
Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.
Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.
Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.
Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.
Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.
Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.
Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.
Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.
Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.
Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.
Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.
On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.
Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.
Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.
Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.
Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.
Nilkan murtuma ilman siirtymää on melko yleinen vamma alaleirälle. Potilaat ovat kiinnostuneita: mitkä ovat murtuman oireet, miten sitä hoidetaan? Kun luu kasvaa yhdessä ja kuinka paljon aikaa voit astua jalkaan?
Nilkkojen murtumia voidaan saada voimakkaalla isku, lasku, onnettomuudet ja liikenneonnettomuudet.
Kengän loukkaantuminen voi myös olla aiheuttanut epämiellyttäviä korkokenkiä.
Luukudoksen sairaudet, nivelpatologiat, kalsiumin puute kehossa lisäävät merkittävästi mahdollisia riskejä!
Traumatologiassa on seuraavanlainen luokittelu nilkan murtumiin:
Murtunut jalka nilkassa on aina vakava vamma. Siksi on tärkeää tietää, miten käsitellä sitä ja millaista apua uhreille tulisi antaa ennen lääkärin saapumista. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä oikean nilkan vammat kirjataan.
Nilkan murtuman kliiniset merkit voivat vaihdella ja riippua ensisijaisesti vaurion tyypistä ja sijainnista. Yleensä näiden jalkojen vammojen asiantuntijat tuottavat seuraavat yleisimmät oireet:
Usein nilkan murtuman jälkeen jalka paisuu, potilas ei voi kävellä tai edes seisoa jalkaansa, ja kaikki liikkeen yrittämiset aiheuttavat hänelle voimakkaita kivun oireita! Nämä ilmentymät viittaavat sivuttaisen nilkan murtumiseen.
Mediaalisen nilkan murtumiin liittyy terävä kipu ja vakava turvotus, jotka tasoittavat nilkan ääriviivat. Tällaisella loukkaantumisella potilas voi seisoa jaloillaan ja jopa tehdä useita liikkeitä, mutta nivelliikkuvuus on huomattavasti rajoitettua ja tuskallista.
Myös potilas voi valittaa kasvavasta heikkoudesta, pahoinvoinnista, vilunväristyksistä ja verenpaineen alentamisesta. Kaikki nämä oireet liittyvät kivun sokin ilmentymiin. Jos puhumme avoimesta vammasta, niin sitä ilmaisee verenvuoto ja haava, jossa luunpalat näkyvät paljaalla silmällä.
Onko mahdollista astua jalkaan säärivammoilla? Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti pidättymään kaikista liike- ja liikuntayrityksistä epäilemättä luiden eheyden rikkomisesta! Tosiasia on, että huolimaton toiminta voi siirtää luunpaloja, mikä lisää merkittävästi seuraavaa elpymisjaksoa!
Nilkan murtumissa, kun ei ole siirtymää, kivun oire ja muut kliiniset oireet voivat olla lieviä.
Siksi turvotusta, mustelmia, tuskallisia liikkeitä, sinun pitäisi mennä asiantuntijaan, tehdä diagnoosi, ottaa radiografinen kuva.
Mikä on nilkan vamman vaara? Tällaista vahinkoa, jos harkitsemme komplikaatioita, pidetään melko helppoa. Riittämättömän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa luu kasvaa yhdessä väärin, ja potilas voi ilmetä sellaisina haittavaikutuksina kuin nilkan tavallinen poikkeama, pseudartroosin muodostuminen, krooninen kipu, moottorihäiriö, sekundäärinen deformoiva nivelrikko.
Avoimen vamman muodoilla infektioriski on suuri, mikä osaltaan edistää osteomyeliitin, märeän niveltulehduksen ja jopa gangreenin kehittymistä! Samanaikaiset taukot hermosäikeissä uhkaavat neuropatiaa, joka esiintyy kroonisessa muodossa, heikentynyt herkkyys ja johtaa usein lamautumiseen. Samankaltaisten, erittäin ei-toivottujen komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, jolloin luun paraneminen ja tarttuminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti ja onnistuneesti!
Jos epäillään nilkan murtumaa, uhri on asetettava alas, nostamalla vaurioitunut raajan hieman, poistamalla kenkä ja asettamalla kangasrulla sen alle. Turvotuksen lievittämiseksi ja laajan ihonalaisen verenvuodon muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa levittää jään loukkaantuneelle alueelle tai vain kylmälle pakkaukselle.
Miten lievittää kipua, mikä on erityisen voimakasta, jos uhrin murtuma on sisäpuolella? Kivun lievittämiseksi voit antaa potilaalle kipulääkettä ja yrittää saada hänet klinikan traumaosastoon mahdollisimman pian. Jos havaitaan avoimen tyyppisiä vaurioita, verenvuoto pysähtyy ensin. Käsittele haavan pinta antiseptillä.
Nilkan murtuman hoidossa ilman samanaikaista harhaa käytetään konservatiivisen hoidon menetelmiä. Jotta vaurioitunut luu pystyisi kasvamaan oikein ja nopeasti kasvamaan yhdessä, suoritetaan rappaus. Kipsisidosta käytetään ylhäältä alas loukkaantuneen nilkkanivelen alueelle.
Potilaat ovat tietenkin huolestuneita kysymyksestä: kuinka paljon kävellä valuksessa, jossa on diagnoosi nilkan murtuma? Keskimäärin täydelliseen palautumiseen tarvitaan 1,5-2 kuukauden oleskelu valetuksessa. Tarkka lääkäri määrittää tarkan termin yksilöllisesti ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin vahingon vakavuus, potilaan ikäluokka, koska iäkkäillä ihmisillä vamma paranee yleensä hieman kauemmin - jopa 3-4 kuukautta.
Kun on mahdollista astua jalkaan nilkan murtumalla ja ottaa pois kipsi, asiantuntija päättää roentgenogrammin ohjauskuvan tulosten perusteella. Ohjausröntgenografinen kuva otetaan yleensä 3 viikkoa sidoksen jälkeen. Poikkeavan murtuman osalta raajojen kallistuminen on kontraindisoitu 2 kuukauden ajan!
Jos vammoja ei havaittu harhaa, jalka kehittyy hitaasti, astuu päälle noin kuukausi loukkaantumisen jälkeen. Ne astuvat jalkaan täysin, kun side on poistettu ja murtuma katsotaan täysin sulautuneeksi. Ennen tätä potilaat liikkuvat kainalosauvojen kanssa. Loukkaantuneen raajan täysi kuorma on kuitenkin mahdollista vain 3-4 kuukauden kuluttua, kun kipsi on poistettu!
Nopeuttakaa nilkan murtuman liitosprosessia ja palauttamaan nivelen normaali toiminta, sen fyysinen aktiivisuus auttaa pätevää, kattavaa kuntoutusta. Kuntoutuskurssi sisältää terapeuttisen hieronnan, fysioterapian, fysioterapian harjoituksia.
Myös oikea ravitsemus on tärkeää. Potilaita kehotetaan noudattamaan kalsiumia sisältävää ruokavaliota. Luukudoksen normaaliin talteenottoon ja fuusioon. Päivittäiseen valikkoon on suositeltavaa sisällyttää tuotteita, kuten munia, pähkinöitä, kalaa, vihreitä, äyriäisiä, juustoa, juustoa ja maitotuotteita.
Kehon tarjoamiseksi tarvittavalla määrällä hivenaineita on määrätty rautaa, magnesiumia, kalsiumia, kondroprotektoreita ja erityisiä vitamiini- mineraalikomplekseja!
Potilaan tulisi myös osallistua säännöllisesti lämmitykseen ja suorittaa yksinkertaisia lääkärin suosittelemia voimisteluharjoituksia. Hierontat, joissa on lämpeneviä voiteita, auttavat pääsemään eroon turvotuksesta ja turvotuksesta, jotka jatkuvat jopa kipsin poistamisen jälkeen verenkiertohäiriöiden ja verenvirtauksen vuoksi, voivat estää mahdollisen lihas atrofian.
Lisäksi seuraavia fysioterapiatoimenpiteitä voidaan suositella turvotuksen eliminoimiseksi, verenkierron normalisoimiseksi ja imusolujen ulosvirtaukseksi kuntoutusjakson aikana:
Nilkan murtuman hoito ilman samanaikaista siirtymistä on melko pitkä prosessi. Onnistuneen, nopeutetun elpymisen varmistamiseksi tarvitaan myös kipsin käytön lisäksi myös hierontaa, fysioterapeuttisia menetelmiä, terapeuttisia harjoituksia ja ruokavaliohoitoa. On tärkeää rajoittaa loukkaantuneen raajan moottorin aktiivisuutta ja kuormitusta. Kun voit astua jalkaasi, lääkäri päättää erikseen! Palautumisen tarkka aika riippuu vaurioituneen luun fuusio- nopeudesta, hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta, potilaan iästä. Yleensä potilaat palaavat tavanomaiseen elämäntapaan 1,5-2 kuukauden kuluttua!
Viidesosa kaikista jalkatapaturmien tapauksista esiintyy nilkan murtumassa ilman siirtymistä. Se voidaan saavuttaa epäasianmukaisella laskeutumisella jalkoihin, vaarallisen urheilun harjoittamisen aikana sekä epäonnistuneen pudotuksen tapauksessa, joka johtuu useista syistä.
Monet, jotka rikkovat nilkan, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon kipsiä on käytettävä ja onko se tarpeen tehdä lainkaan, jos luut eivät liiku. Lääkäri päättää tietenkin hoidon ja kuntoutuksen menetelmistä.
traumatologi - ortopedi. Tilastot kertovat kuitenkin, että kipsi valetaan melkein aina, ja toipumisaika on erilainen.
Henkilön haluttomuus neuvotella lääkärin kanssa provosoi nopeasti vakavien sairauksien kehittymistä tuki- ja liikuntaelimistössä ja aiheuttaa sairauksien lisäksi myös selkärangan.
Nilkkaa kutsutaan jalkojen ja jalkojen luiden niveltymispaikaksi. Toisin sanoen nilkka, joka näyttää nilkanivelen muodostumiseen ja moottorin edelleen aktiivisuuteen, näyttää nilkalta.
Jos murtuma tapahtuu, kaikki toiminnot ovat täysin heikentyneet, mikä vaikuttaa uhrin elämänlaatuun.
Sisäisen nilkka on murtunut ilman siirtymää, samoin kuin sen ulompi osa. Tämä tapahtuu vahingon tyypin ja voimakkuuden mukaan. Riippumatta vaikeasti määritellä
vahingon paikantaminen nilkan murtuman jälkeen, kun jalka on hyvin turvonnut, ja se sattuu kaikkialla.
Vahingon laajuudesta ja sen tyypistä riippuen ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää tai sen sisäosaa luokitellaan useisiin eri variantteihin. Vahinkomekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.
Nilkan murtuman tyyppi liittyy suoraan sen vastaanottomekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee, miten vahinko on vastaanotettu, ja tutkii potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä vahvistetaan vain tutkimusten avulla.
Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. On kuitenkin olemassa monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä, joiden aikana haaran loukkaantumisriski kasvaa huomattavasti.
Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalkaan.
Se on jalkojen siirtymä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa epätasapainoa pinnalla (esimerkiksi rullilla, luistimilla) sekä traumaattisia urheilulajeja tai huolimattomia jyrkkiä jyrkkiä askeleita käytettäessä.
Jos on olemassa yksi tai useampi altistava tekijä, todennäköisyys sulkea nilkan murtuma kasvaa merkittävästi.
Nilkan murtuman jälkeen lisääntyneet oireet ovat merkittävä syy hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luiden väärän tartunnan sekä useita muita ongelmia. Määritä vakava vaurio jalka voi olla muutamia suuria oireita.
Useimmissa tapauksissa samanlaisten oireiden kompleksi osoittaa jalkamurtuman ja vaatii pätevän hoidon. Uhri voi kuitenkin saada ensiapua ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.
Video - Nilkkamurtuma ilman siirtymää
Ei ole suositeltavaa siirtää ihmistä nilkan murtuman jälkeen. Jos on tällainen mahdollisuus, se olisi jätettävä loukkaantumispaikalle, asettamalla vaatteiden rullat vaurioituneen raajan alle, joka tukee sitä.
Kivun vähentämiseksi voit ottaa pillereitä jokaista analgeettia, joka on käsillä tai pistää sen lihakseen, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Sinun tulisi varmistaa, ettei uhralla ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.
Jos vahinko on aiheutunut liikenneonnettomuudesta, sinun ei pitäisi ottaa uhria pois autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo).
Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluvat haastattelu, uhrin tutkiminen ja eri tutkimusten toteuttaminen. Arvioi visuaalisesti, kuinka pahasti nilkka on vaurioitunut, ulkosivun tai sisäosan murtuma tapahtui, se on lähes mahdotonta. Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa projektiossa (suora, vino ja sivusuunnassa).
Pääsääntöisesti riittää, että nämä toimet osoitetaan oikean diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä, kun henkilö rikkoi jalkansa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilannetta sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävelemään valossa ja onko se tarpeen.
Jos murtuma ei ole harhaa, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Hoito on kuitenkin edelleen tarpeen. Tämä estää luu- ja lihaskudoksen väärän fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoidon tulee olla kattava.
Traumatologi määrää kipulääkkeiden, rikastettujen kalsiumia sisältävien kompleksien käytön. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, erikoislääkäri käyttää kipsiä. Harvemmin määrätty leikkaus.
Konservatiivinen hoito on eri lääkkeiden saanti nopeaa paranemista varten. Kipsiä käytetään myös nilkan murtumien tapauksessa, mikä auttaa korjaamaan rikkoutuneita luita.
Luu sulakkeet vain kipsin asianmukaisella asettamisella. Se asetetaan jalkojen ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä nivelet fysiologiseen asentoon. Menettelyn jälkeen potilas ei saa tuntea voimakasta painetta alaraajan jalkoihin, raskauden tunteeseen, kitkaan tai tunnottomuuteen. Tässä tapauksessa kipsin määräämistä voidaan pitää onnistuneena.
Sitten asiantuntija tekee röntgenkoneen uudelleentarkastelua, joka auttaa arvioimaan luiden asemaa valuksessa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymän, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Kipsiä levitetään keskimäärin 1-2 kuukautta tai jos se on ilmoitettu.
Toisinaan on osoitettu hoitavan raajaa kirurgisesti nilkan murtuman jälkeen. Toiminta on määrätty vakavissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija katsoo, että se ei ole järkevää.
Kirurgisen toimenpiteen päätarkoitus on luiden anatomisen sijainnin ja sen kaikkien roskien palauttaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden ompeleminen, fascia. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilaalle levitetään myös kipsi, jolla hän on käynyt vähintään 2 kuukautta.
Murtuman jälkeinen kuntoutus sisältää useita päävaiheita, mukaan lukien kipsin valuminen, määrättyjen lääkkeiden antaminen. Kaikkien kiinnityselementtien poistamisen jälkeen suoritetaan lääketieteellinen voimistelu ja hieronta, fysioterapia voidaan määrätä. Täydellinen paraneminen riippuu useista tekijöistä.
Murtuman jälkeistä talteenottoa vaikuttavat myös lisäkäsittelymenetelmien laatu. Kuntoutuksen nopeus riippuu vahingon luonteesta ja monimutkaisuudesta. Keskimäärin nilkan murtuman jälkeen täysi toipuminen tapahtuu 3-6 kuukauden kuluessa, joskus pidempään.
Mitä monipuolisemmat vaikutukset kehoon vaikuttavat, sitä suurempi on täydellinen toipumisen mahdollisuus. Uhrin on kuunneltava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja suoritettava ne ajoissa, sitten luut kasvavat yhdessä.
Sinun ei pitäisi tehdä omaa päätöstä harjoituksesta, eikä sinun pitäisi olla pahoillasi itsestäsi liikaa, tekemättä mitään harjoituksia.
Puolet nilkanmurtumien esiintyvyydestä olisi voitu estää, jos henkilö olisi estänyt vammoja. Tämä ei tietenkään koske vakavia onnettomuuksia, jotka tapahtuvat aina odottamattomasti, mutta muutokseen vaikuttavat tekijät kykenevät poistamaan kaikki.
Nämä toimet auttavat merkittävästi vähentämään murtumariskiä niissä tapauksissa, joissa voit tehdä lievän siirtymän tai jopa pelon.
Rikkaa murtuman jälkeisiä talteenottosääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka vaativat myöhemmin kirurgisia toimenpiteitä. Ja toiminnan puuttuminen puolestaan johtaa useisiin vakavampiin ongelmiin.
Potilailla, jotka eivät huomioineet asiantuntijoiden suosituksia, nivelten niveltulehdus, väärän nivelen muodostuminen luiden epäasianmukaisesta sulautumisesta ja muista lihas- ja liikuntaelimistön ongelmista diagnosoidaan usein. Jos nivel on kasvanut yhteen väärin, uhri on lameness, jatkuva kipu jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman epämiellyttäviä tunteita nilkassa.
Elvytysennuste riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandia ja se koostuu monista kappaleista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lieviä syrjäytymisiä ja subluxaatioita, joihin pääsee nopeasti traumatologille, hoidetaan ilman ongelmia.