Nilkan murtuma siirtymällä: oireet ja hoito

Nilkan murtumia, jossa on siirtymä, pidetään melko yleisenä ja vakavana loukkaantumisena. Kun nilkan murtuma ilmenee, Internetin eri verkkosivustojen foorumi osoittaa, kuinka vaikeaa on joskus hoito, kunnes liikkuvuus on täysin palautettu.

Nilkka on hyvin traumaattinen osa alaraajaa, ja se on pidettävä erilaisissa fyysisissä kuormissa ja äärimmäisissä liikkeissä. Jos vahingon sattuessa loppujen lopuksi on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin ensiavun tarjoamiseksi ja tehokkaan hoidon varmistamiseksi. Harjoitushoito nilkan murtuman jälkeen, jonka video on helppo löytää Internetistä, auttaa varmistamaan kudosten ja nivelten kunnostamisen ja palauttamisen.

Ongelman ydin

Nilkka on luunelementit alemman ulkonevan jalkaosan muodossa ja sisältyy nilkanivelen rakenteeseen. Nilkkaliitos on puolestaan ​​ainoa elementti, joka tarjoaa jalan liikkuvan liitoksen alaraajassa saranamenetelmää pitkin. Niveljärjestelmässä erittyy sisäinen (mediaalinen) ja ulkoinen (lateraalinen) nilkka.

Jos harkitsemme nilkan sijaintia, tulee selväksi, millainen stressi laskee näihin luihin. Painoon liittyvä stressi vaikuttaa niihin jatkuvasti. Kuorman asianmukaisella jakautumisella ja nivelliikkeen normaaleilla amplitudeilla liitoksen normaali toiminta varmistetaan eri olosuhteissa. Joissakin tapauksissa on kuitenkin liiallisia kuormituksia (esim. Putoaminen tai huono lasku hyppäämisen aikana), jonka vaikutusta pahentaa jalkojen liikkeen äärimmäiset suunnat ja amplitudit. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa luun tuhoutumisen.

Yleensä nilkan murtuma on mediaalisen tai lateraalisen luun tuhoutuminen liiallisessa kuormituksessa. Tämäntyyppinen vamma on yleisin ja ylittää 1/5 kaikista murtumapaikoista. Suurin vaurioiden esiintymistiheys havaitaan talvella jäisissä olosuhteissa. Hoidon ja kuntoutuksen monimutkaisuus on tarve paitsi palauttaa luukudos, vaan myös normalisoida koko nivelen toiminta, vakauttaa kärsineen alueen verenkierto ja siivous.

Murtumatyypit

Nilkan murtumien luokitus tehdään ottaen huomioon vaurion luonne, laajuus ja sijainti. On kaksi päätyyppiä vammoja - avoin ja suljettu murtuma. Suljettua versiota leimaa luun tuhoutuminen (mahdollisesti myös nivelen elementit), mutta ilman pehmeitä kudoksia. Avoin tyyppi käsittää pehmeiden kudosten ja ihon eheyden loukkaamisen, kun luun vahingoittumispaikka on suorassa kosketuksessa ulkoisen ympäristön kanssa. Tällöin on mahdollista seurata suoraan kärsivää aluetta.

Luun tuhoutumisen luonteen vuoksi murtuma erottuu rikkoutuneiden osien siirtymisestä suhteessa toisiinsa (ja luun akseliin) ja ilman siirtymää. Vahingon paikannuksen perusteella voidaan tunnistaa mediaalisen tai lateraalisen nilkan murtuma sekä molempien luiden tuhoaminen.

Luun tuhoutumisen mekanismi riippuu käytetyn ylikuormituksen suunnasta ja sen jakautumisesta. Seuraavat murtumatyypit havaitaan mekaanisen rasituksen suhteen:

1. Protaation muunnos tapahtuu, kun jalka käännetään ylöspäin. Tällainen vamma voidaan yhdistää seuraaviin ilmiöihin: ulottuu ulomman sijainnin nivelsiteiden rikkoutumiseen; aukko risteyksessä sääriluun kanssa; alemman osan kuitamurtuma; jalkojen siirtyminen (subluxaatio).
2. Supinaatiotyyppi kehittyy, kun jalka käännetään ylöspäin. Nilkkamurtumiin voi liittyä seuraavat ongelmat: ulkoisen nilkan repeäminen; sääriluun murtuma alemmassa osassa; jalkojen subluxointi (siirtyminen) sisäiseen suuntaan.
3. Pyörimisvaurion vaihtoehto näkyy, kun alaraajassa oleva vääntömomentti on kiinteä jalka. Tällainen leesio liittyy seuraavien haittavaikutusten riskiin: pyörivän luun luun murtuminen; sääriluun halkaisu; jalan sijoittaminen mihin tahansa suuntaan. Häviämisasteen mukaan tällaista murtumaa pidetään vaikeimpana ja vaarallisimpana.

Mikä aiheuttaa murtumaa?

Mikä tahansa murtuma on mekaaninen vaurio, joka johtuu lihaskudoksen liiallisesta rasituksesta. Itse asiassa nilkan tuhoutumisen syyt voivat olla suora vaikutus - isku, jolla on raskas esine tai epäsuora vahinko, joka aiheutuu jalkojen epänormaalista liikkeestä alaraajassa (tai päinvastoin). Yleisimpiä epäsuoria loukkaantumisia esiintyy urheilijoilla, kun he putoavat korkeudesta, liukuvat jäällä, tucking jalka, kun yllään korkokengät, epäonnistuvat liikkuvat ylös portaissa, luistelu jne.

Terveillä luilla on suuri varmuusmarginaali, ja niiden rikkominen on melko vaikeaa. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka vähentävät luiden voimakkuutta, ja ne tuhoutuvat paljon pienemmillä kuormilla. Seuraavat provosoivat syyt luukudoksen rakenteen heikentymiseen voidaan erottaa:

• fysiologiset tekijät: heikot luut lapsuudessa; degeneratiiviset muutokset vanhuudessa; hormonaalinen epätasapaino erityisesti vaihdevuosien aikana naisilla; raskaus;
• kalsiumin puute kehossa: epäterveellinen ruokavalio; D-vitamiinin puutos₃; useiden ehkäisyvälineiden käyttö naisilla; munuaisten, mahalaukun, kilpirauhanen, lisämunuaisen patologia; akromegalia;
• luun patologiat: osteoporoosi, nivelrikko, osteopatia, tuberkuloosi, syfilis, niveltulehdus, osteomyeliitti, osteiitti, luusyöpä, geneettiset sairaudet.

Vahingon oireet

Avoimen murtuman sattuessa vauriot havaitaan visuaalisesti, mikä ei helpota tällaisen vamman diagnosointia. Toinen asia on suljettu murtuma, kun epäsuorat merkit viittaavat nilkan tuhoutumiseen. Seuraavat tyypilliset suljetun nilkan murtuman oireet erotetaan:

1. Crunch, se jakautuu, kun liiallinen kuormitus esiintyy luun tuhoutumisen hetkellä.
2. Kipu esiintyy nilkassa. Jos murtuma on siirtymällä, kipu-oireyhtymällä on suurempi intensiteetti, joka ei salli vaurioituneen raajan nousua. Kipu voi olla sellainen, että se aiheuttaa tajunnan menetystä.
3. Kudosten turvotus: nilkka kasvaa merkittävästi ja tämä oire ei näy välittömästi. Palpaatio havaitsee pehmytkudoksen tiivistymisen.
4. Hematoma johtuu verisuonten tuhoutumisesta ja sisäisestä verenvuodosta loukkaantumispaikalla. Sinertävän sävyn hematoma voi levitä kantapään alueelle.
5. Liitoksen liikkuvuuden rikkominen - jos nilkan murtuma on siirtymässä, jalkaa ei voida siirtää, ja kun yrität tehdä tämän, kuulet ominaispiirteen ja esiintyy terävä kipu. Tämä oire johtuu samanaikaisesta nivelelementtien vaurioitumisesta (nivelsiteet, jänteet, lihakset).

Näiden oireiden lisäksi on usein mahdollista havaita jalkojen luonnottoman kääntyminen, joka johtuu sen hajoamisesta samanaikaisesti murtuman kanssa.

Miten trauma diagnosoidaan?

Nilkka-röntgenkuvaa voidaan käyttää nilkan murtuman muodostamiseen. Se tehdään kolmessa projektiossa: suora, vino ja sivukuva. Röntgensäteiden tulosten perusteella määritetään seuraavat vahingon parametrit:

• murtumalinjan tyyppi (vino, pitkittäinen, kierre);
• murtuman sijainti;
• nivelrakon tila luiden erottelussa;
• luun epämuodostumien esiintyminen niveltilan alueella;
• luun siirtymisen kvantitatiivinen arviointi;
• pehmytkudoksen tila.

Jos nilkan murtuma on siirtymällä, kuinka monta nivelelementtiä on edelleen vaurioitunut, todetaan lisädiagnostiikan tutkimuksilla. Tätä varten on määritetty tietokonetomografia, MRI ja nilkan ultraääni kudosten ja lihasten tilan arvioimiseksi.

Ensiapu

Kun nilkan murtuma tapahtuu siirtymällä, on tärkeää ryhtyä välittömiin ensiaputoimenpiteisiin ajoissa. Ensimmäinen askel on kutsua ambulanssi, mutta ennen prikaatin saapumista on toteutettava seuraavat tarvittavat toimenpiteet:

1. Liitoksen vapauttaminen kaikista puristustekijöistä (mukaan lukien vaatteet ja jalkineet) ja sen varmistaminen, että kärsimäsi osa on täydellinen. On syytä muistaa, että nivelen tiukka kiinnittäminen 25-30 minuutin kuluttua voi aiheuttaa kudoksen nekroosin peruuttamattomia prosesseja veren tarjonnan puutteen vuoksi.
2. Annetaan kosketuksessa olevalle liitokselle kohotettu asento.
3. Avoimen murtuman vuoksi on välttämätöntä käyttää sidosta verenvuodon lopettamiseksi.
4. Kylmän (jää) puristimen asettaminen nilkan alueelle.
5. Renkaiden asettaminen käsin olevasta materiaalista: lauta, varren lapio, suksi jne.
6. Anestesia-aineen vastaanotto.

Murtumien käsittelyn periaatteet

Nilkan murtuman konservatiivinen hoito käsittää luiden ja nivelten täydentämisen paikoissaan ja tartunnan saaneen alueen immobilisoinnin asentamalla kipsilevyn. Pelkistysprosessi suoritetaan manuaalisesti käyttämällä tukiaineita, joilla on yleensä paikallinen nukutus. Kipsi levitetään hetkellä, jolloin jalka pidetään oikeassa asennossa suhteessa alareunaan.

Kipsirengas on päällekkäin jalan alareunan ja koko sivupinnan päällä. Ylhäällä kaikki on kiinnitetty siteellä. Luunsiirron ja immobilisoinnin oikeellisuus tarkistetaan toistuvalla röntgensäteilyllä. Kun nilkan murtumaa hoidetaan, kuinka kauan kipsin immobilisointi pidetään yllä? Tällainen kysymys aiheutuu loukkaantuneelta. Keskimäärin vahvistetaan seuraavat ehdot: enintään 14-16-vuotias lapsi - 30 päivää; alle 45-50-vuotias - vähintään 40 päivää; vanhempi - vähintään 60 päivää. Lopullinen päivämäärä voidaan asettaa vain lääkäri, ottaen huomioon vahingon aste ja kudoksen korjauksen nopeus.

Kirurginen hoito suoritetaan monimutkaisilla murtumilla, kun konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua vaikutusta. Yleensä murtuma nilkkojen ympärillä, joilla on merkittävä siirtymä, vaatii kirurgista interventiota. Kun tällainen siirtynyt nilkan murtuma ilmenee, levykirurgiasta tulee yksi yhteisistä menetelmistä nivelen eheyden palauttamiseksi. Lisäksi käytetään ruuveja, erikoiskynsiä, ruuveja.

Rehun korjaaminen nilkan murtuman jälkeen, erityisesti leikkauksen jälkeen, on tarpeen. Tämä prosessi kestää 60-80 päivää. Lukituselementit poistetaan 5-8 kuukauden kuluttua. Kuntoutustoimenpiteinä käytetään yksilöllistä kuntohoitoa, fysioterapeuttisia menetelmiä ja hierontaa. On tarpeen varmistaa ruokavalio kalsiumin käyttöönoton optimoinnilla. Korvaus nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen perustuu pääasiassa fysioterapiaan, jossa kuormitus lisääntyy asteittain.

Nilkkamurtuma offsetillä, vaikka se on yleinen vamma, mutta se voi myös olla melko monimutkainen vahinko. On tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet ajoissa ja tehokkaasti.

Nilkan luunmurtuma offsetillä

Nilkkamurtumaa pidetään yhtenä yleisimmistä vammoista. Nilkan vahingoittuminen on varsin vaarallista.

Hoito ja myöhempi talteenotto voivat kestää kauan. On olemassa myös komplikaatioiden vaara. Kudoksen turvotus ja kipu eivät välttämättä mene pitkään pois, verenkiertoa ei ole täysin palautettu.

Useimmiten epäillään nilkan murtumia lääkäreille hoidetaan talvella. Leikkaavat liukkaat jää ja luistamaton luistelu ovat yleisiä vammojen syitä.

Murtuman syyt ja riskitekijät

Mahdolliset murtumat johtuvat luun liiallisesta rasituksesta ja seuraavasta mekaanisesta vauriosta. Vahinko voi olla sekä suora että epäsuora.

Nilkan vahingoittumisen syyt voivat olla seuraavat:

• suora isku säärelle;
• pudota raskaat esineet jalkaan;
• pudota ja rullaa liukkaille pinnoille;
• pudottaminen luistelun / luistelun aikana;
• huolimaton kävely;
• tekee ammattilaisurheilua;
• yllään kenkiä, joissa on korkokengät tai vain epämiellyttävä;
• liukuvat jalat portaissa.

Naiset, jotka ovat vaarassa saada epämukavia kenkiä, erityisesti korkokengät, ja ammattilaisurheilijat ovat ensisijaisesti vaarassa. Lisäksi ikääntyneet ja lapset ovat vaarassa.

Eri tekijöistä johtuvien suorien tai epäsuorien vammojen lisäksi murtumia voi aiheuttaa fysiologiset syyt. Terveet luut ovat pääsääntöisesti riittävän vahvoja ja käytännössä eivät riko. Jos niiden voimakkuus kuitenkin pienenee, ne rikkoutuvat nopeammin ja useammin.

Luukudos voi heikentyä seuraavista syistä:

• Kalsium- ja D3-vitamiinin puutos kehossa.
• Virheellinen ravitsemus, vitamiinien puute.
• Hormoniset häiriöt, erityisesti vaihdevuosien tai raskauden aikana.
• Kääntymätön ikä muuttuu.
• Luut, heikko tai alikehittynyt lapsuudessa.
• Krooniset munuaissairaudet, vatsa, kilpirauhanen.
• Joidenkin ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.
• Osteoporoosi, niveltulehdus, niveltulehdus, luusyöpä.
• Geneettinen taipumus.

Sukupuoli ja ikä voivat lisätä riskiä. Esimerkiksi vanhukset ja nuoret voivat kokea akuutin kalsiumin puutteen. Naiset, jotka kokevat vaihdevuodet, kärsivät usein myös luunmurtumista. Lisäksi on tieteellisesti osoitettu, että murtumiin on geneettinen taipumus. Naiset kuin X-kromosomin kasvot ovat vammoja useammin kuin miehet.

Ravitsemus - tärkeä tekijä, joka vaikuttaa luiden haurauteen. On osoitettu, että ihmiset, jotka tahallisesti eivät syö maitotuotteita, estävät kalsiumin pääsyn elimistöön. Korkeat proteiinipitoisuudet antavat kalsiumin epätasapainoa.

Istuttava elämäntapa ja huonot tavat tekevät luista vähemmän kestäviä. Lisääntynyt fyysinen rasitus ja uuvuttava harjoittelu yhdessä tiukan ruokavalion kanssa häiritsevät kuukautiskiertoa ja lisäävät luiden haurautta naisilla.

Alkoholin, kahvin ja tupakoinnin väärinkäyttö ovat myös luukudoksen epäedullisia tekijöitä.

Murtumien tyypit

Nilkan murtuma, kuten kaikki muutkin raajat, voi olla auki tai suljettu. Suljettu murtuma iho pysyy ehjänä, ehjänä. Avoin murtuma voidaan diagnosoida haavojen ja verenvuodon läsnä ollessa. Luut haavan näkyvistä lohkojen paloista.

Lisäksi murtumat ovat siirtymiä ja ilman siirtymää. Kun murtuma on syrjäytynyt, luunpalaset vähenevät niihin liitetyt lihakset.

Vaurionmurtumien muoto on jaettu seuraaviin:

• hienonnettua;
• repiä;
• kierteiset
• murskataan;
• pyörivä;
• perelomovyvihi.

Lisäksi on olemassa sisäisiä ja ulkoisia nilkan murtumia sekä kaksinkertainen nilkanmurtuma. Kaksinkertainen murtuma aiheuttaa samanaikaisen vahingon molemmille nilkoille.

Nilkan murtuman oireet

Tunnista nilkan vamma seuraavien ominaisuuksien avulla:

• Luiden ominaisuus.
• Kyvyttömyys seisoa loukkaantuneella jalalla.
• Akuutti kipu, pahentunut, kun yritetään astua jalka.
• Levitä turvotusta nopeasti murtuman alueella.
• Hematooma.
• Nilkan muodon muuttaminen.
• Tappavat luunpalaset.

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä

Sisäisen nilkan murtuman määrittämiseksi voidaan tarkastella. Tällaisen vamman sattuessa jalka sekoittuu ja kulma muodostaa sen ja alarajan välissä. Murtuman kohdalla tuumori ilmestyy välittömästi ja alkaa levitä nopeasti. Ihon alla voi nähdä selvästi sääriluun reunan. Kun painat loukkaantunutta aluetta, on kova kipu.

Nilkan murtuma syrjäyttämällä poistetaan kirurgisesti kahdessa vaiheessa yleisanestesiassa.

Ensimmäinen vaihe on luunpalojen kokoaminen yhteen. Tämä tehdään metallilevyillä. Sen jälkeen luun tulisi kasvaa yhdessä. Tätä varten potilaan on oltava yhdessä asennossa 30 päivää. Sitten tulee leikkauksen toinen vaihe - vieraiden kappaleiden poistaminen.

Ulkoinen nilkan murtuma

Tällaisen murtuman seurauksena luut siirretään toisiinsa nähden. Useimmiten tällaiset vammat ovat urheilijoiden alaisia.

Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin sisäisen nilkan murtuma. Tarkka diagnoosin määrittäminen on mahdollista röntgentutkimuksen suorittamisen jälkeen.

Hoito suoritetaan soveltamalla valettua kolmea viikkoa - kaksi kuukautta. Kipsin kuntoutuksen poistamisen jälkeen tarvitaan nilkan, terapeuttisten harjoitusten kehittämistä.

Ensiapun tarjoaminen nilkan murtumalle

Ensiapujen oikea-aikainen tarjoaminen on tärkeä askel murtuman onnistuneeseen poistamiseen. Ensimmäinen ja tärkein toimenpide on kutsua välittömästi ambulanssi. Kun lääketieteellinen tiimi on matkalla, voit tehdä seuraavat toimet:

1. Paineen lievittämiseksi eli vaatteiden ja kenkien poistamiseksi. Tämä on tärkeää tehdä kudoksen puristamisen ja nekroosin esiintymisen välttämiseksi.
2. Kiinnitä runko korotettuun asentoon ja varmista täydellinen lepo.
3. Lopeta mahdollinen verenvuoto. Verenvuoto ilmaisee avoimen murtuman. Veri voidaan pysäyttää pukeutumalla.
4. Kiinnitä kylmä kylmälle vaurioitumispaikalle.
5. Tee renkaasta saatavilla olevat materiaalit.
6. Anna potilaalle anestesia-aine.

Murtumien käsittely

Murtumia poistettaessa lääkärit käyttävät kahta menetelmää: konservatiivisia ja toiminnallisia.

Konservatiivinen murtumakäsittely

Ensinnäkin lääkäri asettaa paistetut luut ja nivelet paikalleen. Tässä tapauksessa voidaan käyttää paikallispuudutusta. Sitten jalka on kiinnitetty oikeaan asentoon, levitetään kipsi. Kipsi päällekkäin jalan takana ja jalkan puolella.

Tämän jälkeen suoritetaan toistuva röntgensäde luun asettamisen ja kiinnittämisen oikeellisuuden varmistamiseksi.

Kuinka kauan nilkkojen yhteenkuuluvuus riippuu potilaan iästä. Alle 14-vuotiaat lapset kestävät keskimäärin yhden kuukauden. Alle 50-vuotiailla potilailla määräaikaa pidennetään 40 päivään. Vanhemmat ihmiset toipuvat vähintään kahden kuukauden kuluttua. Tarkempia ennusteita voi tehdä vain hoitava lääkäri, kun otetaan huomioon luun elpymisen nopeus ja vahingon aste.

Murtuman kirurginen hoito

Tämä menetelmä on tehokas tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät ovat hyödyttömiä. Erityisesti monimutkainen tai siirtynyt murtuma on osoitus leikkauksesta. Näissä tapauksissa suoritetaan operaatio levyn kanssa luun ja nivelen eheyden palauttamiseksi. Myös erilaisia ​​kiinnittimiä voidaan käyttää.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja ja kipulääkkeitä (kipulääkkeitä) turvotuksen ja kivun poistamiseksi.

Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Onnistunut, konservatiivinen tai operatiivinen hoito ei sinänsä takaa nopeaa elpymistä. Edellyttää pätevää kuntoutusta. Elvytysjakso kestää yleensä kahdesta kahteen ja puoleen kuukauteen. Korjaavien toimenpiteiden onnistuminen riippuu suurelta osin lääkärin taidoista ja potilaan halusta.

Elvytysprosessissa voidaan määrätä yksilöllisiä harjoituksia: fysioterapia, fysioterapia, hoitomenetelmät, raajojen hieronta. Harjoitukset annetaan yksinkertaiselta monimutkaiselta. Ensinnäkin on määritetty pieni kuorma, sitten se kasvaa vähitellen.

Harjoitukset on suunniteltu parantamaan verenkiertoa loukkaantuneessa raajassa. Mitä paremmin veri kiertää astioiden läpi, sitä nopeammin paranemista tapahtuu. Fysioterapia voidaan tehdä sekä kipsissä että sen poistamisen jälkeen. Tärkeintä ei ole ylikuormittaa kipeä jalka.

• Peruskoulutuksen tärkeimmät liikkeet valettuina ovat jalat, polven taipuminen, jalkojen sieppaus. Jokainen harjoitus suoritetaan 30 sekunnin ajan. Liikkeitä ei voi taivuttaa alaselässä.
• Kipsin poistamisen jälkeen voit aloittaa jalkojen ja varpaiden kehittämisen. Pääliikkeet: jalkojen taipuminen ja suoristus, nilkanivelen pyöreät liikkeet, varpaiden taipuminen ja suoristus, jalkojen taipuminen eteenpäin. Jokainen liike toistetaan keskimäärin 5-10 kertaa ilman, että pidät hengitystä.

Hieronta auttaa palauttamaan vahingoittuneen raajan. Potilas voi suorittaa itsemassaa. Ensin täytyy ravistaa jalka varovasti. Tällöin hieromalla jalka- ja alaraajoja hieromalla, vaivaamalla ja puristamalla. Kesto - 10-15 minuuttia.

Nilkan murtuman seuraukset

Useimmissa tapauksissa nilkan murtumien lääketieteellisten suositusten mukaisesti kasvavat yhdessä ilman negatiivisia seurauksia. Joskus potilaat voivat valittaa ajoittaisesta kipusta, kun nivel on stressaantunut tai kun sää muuttuu.

Postoperatiivisessa vaiheessa voi kehittyä traumaattinen dystrofinen kivun oireyhtymä. Tämä johtuu verisuonten häiriöistä. Lääkehoito on määrätty oireyhtymän poistamiseksi, minkä jälkeen oireet häviävät vuoden kuluessa.

Harvinaisissa tapauksissa voi syntyä postoperatiivisia komplikaatioita. Näitä ovat: turvotus, nivelen epämuodostuma, lameness, epävakaus kävelyn aikana. Tällaiset seuraukset poistetaan lisätoimintojen avulla. Korjaavien rakenteiden ja luunsiirtojen käyttö on mahdollista.

Nilkan murtuma on yleisin ja melko monimutkainen vahinko. Tästä huolimatta nykyaikainen lääketiede selviytyy onnistuneesti tällaisista vaikeuksista.

On tärkeää muistaa, että vahingon sattuessa kannattaa välittömästi etsiä apua ja olla missään tapauksessa itsestään lääkitys. Ajoissa ja pätevästi annettava apu on lupa saada nopea toipuminen.

Nilkkamurtuman leikkaus: kirurginen hoito ja sen tyypit, kuntoutus

Nilkka-vahinko (nilkka) on yleinen nimi nivelvaurioille nilkan alemmalla, kapeimmalla alueella. Murtuma, syrjäytyminen tai nilkkojen yhdistetty vaurio johtuvat yleensä jalkojen jyrkkästä niskasta tai aksiaalisesta siirtymästä (sisä- tai ulkosivulle). Nilkkakorosta johtuvat murtumat kirjataan lääketieteelliseen käytäntöön, paljon harvemmin.

Traumaattisen vaikutuksen suunnasta ja sen voimakkuudesta riippuen seuraavat vammat kehittyvät:

• Yksittäisen nilkan yksinkertainen murtuma (ilman siirtymää);
• Nilkkamurtuma luunpalojen siirtymisellä;
• Kahden nilkkan vammoja (murtuma suljettu, avoin);
• Dupuytrenin murtuma pronationa-sieppauksella (sisäisen ja ulomman nilkan yhdistetty vamma samanaikaisesti deltoidisidoksen eheyden rikkomisen kanssa);
• Murtuma Potta (fibulan murtuma 5 cm sivusuunnassa olevan nilkan distaalisen osan yläpuolella, vaurioitunut mediaalinen nivelsite ja jalkojen siirtyminen ulospäin);
• Pott-Deston trilogian murtuma (kaksi nilkkaa ovat vaurioituneet, sääriluun reuna yhdessä jalkojen subluxoinnin kanssa).

Murtumat, joissa on suora, vino tai spiraali (kierteinen) vaurion muoto, luokitellaan luun murtoviivaa pitkin.

Jalkan reunan jyrkän taittamisen aikana vaakasuorassa tasossa (offset-out-supination) deltoidinen nivelsite ulottuu pitämään nivel luonnollisessa anatomisessa asennossaan. Jos nivelsidonnaisen kompleksin eheys on rikki, sisäinen nilkka repeytyy, minkä seurauksena talus muuttuu epävakaaksi. Monimutkaistava tekijä on sääriluun syndesmosiksen (nivelsiteinen kompleksi, sidekalvon ja sääriluun yhdistäminen kosketusalueella) nivelsideiden repeämä. Kun jerkät jalkaa vasemmalle ja oikealle, yhdistetyt vammat kehittyvät useimmiten subluksaation ja sidosten vahingoittumisen vuoksi.

Ulkoisen nilkan repäisymurtuma tapahtuu, kun jalka siirretään sisäpuolelle (sisäänpäin siirtyminen - lauseke). Paineen alaisena siirtyneestä taluksesta, sivusuuntainen nivelside ja jalkojen sisäinen subluxaatio kehittyvät (Malgenin murtuma tai supinaatio-adduktiomurtuma).

Käyttöaiheet leikkausta varten

Konservatiivinen hoito suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa traumatologi diagnosoi murtuman ilman siirtymistä tai lääketieteellisten manipulaatioiden aikana fragmentteja voidaan verrata anatomisessa asennossa.

Radikaali interventio on osoitettu nilkan avoimille ja epävakaille murtumisille, jotka ovat siirtymiä yhdistettynä syndesmosiksen repeämiseen. Nilkan fragmentoituneet, hienonnetut, kierteiset, kaksoismurtumat, jotka johtavat nivelten patologisiin muutoksiin. Leikkaus on ainoa tapa poistaa sellaiset viat, jotka ovat kehittyneet luunpalojen epäasianmukaisen fuusion ja väärien nivelten muodostumisen seurauksena.

Nilkkamurtuman leikkaus

Ulkoisessa transseksoivassa osteosynteesissä traumatologit käyttävät ohjainlaitteistoa, jossa on ohuita metalli- puolia, joita pidetään nilkan alueella luunpalojen sovittamiseksi ja kiinnittämiseksi. Iho on vaurioitunut vain pinnojen alueella. Upotusosteosynteesi, joka suoritetaan ihon ja pehmytkudosten viillon kautta, käsittää eri muotojen ja käyttötarkoitusten omaavien metallirakenteiden käytön, joiden avulla vaurioituneiden luiden palaset yhdistetään.

Sisäsisäisen osteosynteesin aikana käytetään sauvoja, joissa on ulkoinen luulevy ruuveilla, transsex - neuloilla ja ruuveilla. Avoimen käyttöoperaation aikana traumatologi tutkii vahinkovyöhykettä yksityiskohtaisesti ja sillä on myös mahdollisuus soveltaa tehokkaimpia kirurgisia tekniikoita. Tekniikan puute on runsaasti verenhukkaa, kudosten eheyden rikkomista, haavainfektio.

Nilkan murtumien kirurgiset tekniikat

Toimintatekniikka ja luun kiinnityslaitteen tyyppi valitaan röntgenkuvauksen tarkastelun jälkeen ja yksityiskohtainen analyysi vahingon luonteesta.

Sivuttaisen (ulkoisen) nilkan murtumien osalta kirurginen viilto tehdään niskanivelen ulokkeessa nilkanivelen ulkopinnalle. Verihyytymien ja pienten luunpalojen poistamisen jälkeen kirurgi suorittaa fragmenttien sijoittelun, jonka jälkeen kiinnitetään ne levyyn ja erityisiin ruuveihin.

Sisäisen (mediaalisen) nilkan vammojen kirurginen hoito käsittää kaksi vaihetta. Ensimmäinen on viilto nilkanivelen sisäpintaa pitkin, joka puhdistaa ontelon pienistä fragmenteista ja verihyytymistä. Toinen on vaurioituneen luun eheyden palauttaminen, fragmenttien kiinnittäminen neuloihin ja ruuveihin.

Bilobakteerin murtuman kirurgisen hoidon tekniikka määräytyy nivelten haarukoiden ja deltalihaksen tilan perusteella. Jos haarukka on säilyttänyt anatomisen aseman (ei ole merkkejä luun epäyhtenäisyydestä), suoritetaan mediaalisen nilkan osteosynteesi, sitten sivusuunnassa.

Kahden nilkkojen murtuma, jota haarautuu haarukka, on perusta kiireelliselle leikkaukselle. Ensinnäkin suoritetaan mediaalisen nilkan osteosynteesi, sitten tehdään toinen viilto fibulaa pitkin, jota seuraa sääriluun osteosynteesi. Toiminnan viimeinen vaihe on kipinöinti.

Sääriluun etupuolen alareunan murtuma ja jalkojen alavirtaus sisäpuolelle on yleinen trauma urheilijoilla. Toimintatapa on seuraava: tehdään pitkä pitkittäinen viilto, joka leikkaa poikittaisen ja (joskus) ristiinnaulitsevan sidoksen, jänteet liikkuvat toisistaan ​​tylppäillä kirurgisilla koukkuilla luukah- dollisen kohdan paljastamiseksi. Jalka on taivutettu ja siirretty takaisin, fragmentit asetetaan takaisin, yhdistämällä ne metallitangoilla (tappi ajetaan sääriluun). Seuraavaksi irrota jalka, aseta oikea kulma. Koukut irrotetaan, kudosten kerroksinen sulkeminen suoritetaan, ja polviin kiinnitetään kipsiside.

Sääriluun alemman takareunan murtuma jalkojen syrjäytymisen myötä viittaa vaikeisiin traumatologian tapauksiin. Toiminta on hätätilanne. Potilaan sijainti - alaspäin. Viilto on ehdottomasti samansuuntainen akillesjänteen kanssa ulkoreunassa. Kun loukkaantunut alue on paljastettu, sääriluun osia asetetaan paikalleen, pitämällä nivelaluetta ruuvilla tai erityisellä kynsillä. Ohjattu jalka tuodaan pystysuoraan asentoon (suorassa kulmassa alemman jalan suuntaan). Tämän tyyppisellä murtumalla on teknisesti vaikeaa poistaa metallirakenteita sen jälkeen, kun liitos on palautettu, joten mahdollisuuksien mukaan käytetään ulkoista transosseous-osteosynteesitekniikkaa.

Metallikiinnikkeet poistetaan 3-6 kuukauden kuluttua osteosynteesistä. Täydellinen leikkaus suoritetaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Osteosynteesin komplikaatioita avoimen pääsyn kanssa ovat harvinaiset. Mahdolliset negatiiviset tapahtumat leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:

1. Haavan infektio;
2. Implantin hylkääminen (puristin);
3. Metallirakenteiden rikkoutuminen;
4. Vaikea kipu;
5. Kuumeinen tila;
6. Lihaksen atrofia (iäkkäillä ihmisillä).

Laitteistotekniikoiden käyttö ei takaa komplikaatioiden puuttumista. Sisäinen infektio, virheellinen sijoittelu, väärien nivelten muodostuminen - harvinaiset, mutta mahdolliset seuraukset toiminnasta vaurioitumisalueen rajoitetulla näkyvyydellä.

Kirurgian vasta-aiheet

Sairaalahoidon kiireellisyydessä on arvioitava potilaan kunto, mahdollisuus hätätilanteeseen, jolla estetään hengenvaarallisia patologioita tai vammaisuuteen johtavia tiloja.

Ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä (nivelten sisäisten vikojen korjaus) suoritetaan potilaan preoperatiivinen tutkimus. Toimintaa ei suoriteta havaittaessa veren muodostavien elinten sairauksia, akuuttia sydämen ja munuaisten vajaatoimintaa, mielenterveyshäiriöitä, niveltulehdusta akuutissa vaiheessa, osteomyeliittiä ja akuutteja infektioita.

kuntoutus

Kaksi ensimmäistä viikkoa, kun jalka on levossa. Kävely on kielletty, myös kainalosauvojen avulla, mutta korjaavasta voimistelusta näkyy ensimmäisinä päivinä. Ensimmäisellä viikolla on kehitetty nelikulmio (jännitys-rentoutuminen) ja jalkojen varpaat (pyörimisliikkeet). Viikon kuluttua on sallittu huolellinen liikkuminen kainalosauvojen kanssa. Loukkaantuneen jalan kuorma ensimmäisten kymmenen päivän aikana on ehdottomasti kielletty. Näkyy nilkkanivelen ortoosia.

joukko harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkanivel

6 viikon kuluttua sallitaan kulkea vähimmäiskuormalla lyhyillä matkoilla (alkaen 10-20 metriä, lisäämällä vähitellen 10 metriä 2 päivän välein). Kun kipu ja turvotus esiintyvät jalkojen yli, liikkuminen rajoittuu täyteen kuormitukseen - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Elvytysjakson aikana nimitetään kuntoutus voimistelun kurssi, jonka tarkoituksena on säilyttää lihasten elastisuus ja lujuus. Hip-hieronta on määrätty parantamaan verenkiertoa, fysioterapiaa - tulehduksen poistamiseksi.

Kustannukset

Nilkan murtuman kirurgisen hoidon leikkauskustannukset levyn asennuksen mukaan riippuvat vamman luonteesta ja nivelvaurioiden asteesta. Hinta vaihtelee välillä 20-40 tuhatta ruplaa. Kiinnittimen poistaminen maksaa hieman vähemmän - 18-20 tuhatta ruplaa. Lisämaksullinen oleskelu klinikalla (palvelu ja kuntoutus). Yhteisen toiminnon palauttamisen kokonaiskustannukset riippuvat sairaanhoitolaitoksen asemasta, kuntoutuskurssin erityispiirteistä. Potilaan arvioiden perusteella on oltava saatavilla vähintään 60 tuhatta ruplaa (mukaan lukien toiminnan kustannukset ja elpymisaika).

Potilasarvostelut

Kaikkien ikäryhmien potilaat sietävät yleensä nilkan leikkausta. Kuusi kuukautta myöhemmin ihmiset unohtavat vahingon. Kaksi ensimmäistä viikkoa ovat sietämättömiä, kun fyysinen aktiivisuus on hyvin rajallinen. Onnistuneen leikkauksen jälkeen nivelliikkuvuus on täysin palautettu. Jos lääkäri on valinnut salvan väärin, liikkeen liikkeen amplitudissa on rajoituksia, jolloin jalka käännetään sivulle, ylös tai alas. Kirurgin ammatillinen kokemus ja pätevyys ovat tärkeimmät tekijät osteosynteesin onnistumisessa, ja toipumisen nopeus ja laatu riippuvat potilaan ja kuntoutusryhmän lääkäreiden yhteisistä ponnisteluista.

Kuinka paljon aikaa nilkan murtumat kasvavat siirtymällä?

Käytäntö osoittaa, että nilkan suljettu murtuma siirtymällä on yksi yleisimpiä vammoja. Tilastojen mukaan se muodostaa viidenneksen tapauksista, joissa ihmisen luiden eheys on loukattu. Vaarassa ovat naiset, jotka suosivat korkokenkiä, ammattilaisurheilijoita, luisteluharrastajia jne. Oikean käsittelyn puuttuessa vahinko on täynnä vakavia seurauksia, joten uhreille on annettava ensiapu ja sitten se on vietävä sairaalaan, jossa lääkärit valitsevat tutkimuksen tulosten mukaan hoitomenetelmän.

Murtuman syyt

1. Suora vaikutus: osuma, painon lasku, onnettomuudet, hätätilanteet jne.
2. Epäsuora altistuminen: huolimaton kävely portaissa tai epätasaiset pinnat, urheilu, luistelu, jalkojen kiristäminen.

• heikot luut lapsuudessa;
• kehon ikääntyminen;
• vaihdevuosiin tai raskauteen liittyvät hormonaaliset muutokset;
• epätasapainoinen ruokavalio;
• istumaton elämäntapa;
• sisäelinten sairaudet: munuaiset, ruoansulatuskanava, kilpirauhanen;
• alkoholin väärinkäyttö;
• luun sairaudet (osteoporoosi, niveltulehdus jne.) jne.

On tärkeää! Käytäntö osoittaa, että naiset ovat todennäköisemmin loukkaantuneita kuin miehet, koska nilkan luurakenne on herkkä. Niiden on oltava erityisen varovaisia: hyppääminen korkealta, iskuilta, putoamisilta voi johtaa kahden nilkkaan murtumiseen.

Tutkimukset osoittavat, että tasapainoinen ruokavalio ja kohtalainen liikunta lisäävät luun lujuutta, mikä vähentää nilkan murtuman todennäköisyyttä.

Murtumatyypit

Nilkkasairaudet luokitellaan vakavuuden, vamman luonteen ja ongelman lokalisoinnin mukaan.

• Suljettu - luun eheys (joskus liitos) on häiriintynyt, mutta pehmeät kudokset eivät vahingoitu.
• Avoimet luukappaleet vahingoittavat pehmytkudoksia, nilkan alueelle muodostuu verenvuotoa haava.

Riippuen paikasta, ulkoisen nilkan murtumat ja siirtymät, sisäisen nilkan vammoja tai kaksi kerralla (kaksi vuotta vanha murtuma) päästetään. Vahingon tyyppi määrittää terapeuttisten toimenpiteiden järjestyksen.

Vaurion muodosta riippuen murtumat jaetaan repäiseviin, kierteisiin, pyöriviin ja muihin. Ne voidaan yhdistää poikkeamiin ja subluxaatioihin.

Nilkan murtuman oireet siirtymällä

• voimakas nilkan kipu, joka toisinaan johtaa tajunnan menetykseen;
• kyvyttömyys astua loukkaantuneelle jalalle;
• mustelmat ja turvotus;
• nilkkojen epämuodostuma, joka johtuu siirtymästä;
• liikkuvuuden menetys nivelestä (jalkaa ei voi siirtää);
• luunmurtumien luonteenomaisen murtuman esiintyminen murtumiskohtaa tutkittaessa.

Jos murtuma, jossa on siirtymä, yhdistetään syrjäytymiseen, potilaan jalka on asennettu, on anatomisesti luonnottomassa asennossa.

On tärkeää ! Nilkan murtumasta siirtymällä on tunnusomaista, että kipu on voimakkaampi kuin vahinko ilman siirtymistä.

Nilkkasairaudet ovat yleisiä. Niiden oireet ovat monessa suhteessa samanlaisia: murtumia ja ulosvirtauksia, ja mustelmia leimaa voimakas kipu, kyvyttömyys astua jalkaan ja turvotus. Vain asiantuntija voi erottaa toisen toisistaan, joten vahingon saamisen aikana ei pitäisi itse hoitaa lääkkeitä, vaan pitäisi heti mennä lääkärin puoleen.

Hätähoito nilkan murtuman jälkeen siirtymällä

Jos ”hätätilanteessa” olevalle lääkärille epäillään, tai tapauksen silminnäkijän pitäisi antaa ensiapua potilaalle:

1. Rauhoita uhri, anna kipua lievittäväksi.
2. Vapauta loukkaantunut osa kaikista puristavista esineistä (palaset, roskat jne.).
3. Jos murtuma on luonteeltaan auki, haavaan tulisi levittää steriili sidos, jotta vältytään pentueilta ja bakteereilta.
4. Jos uhri on pukeutunut housuihin, voit leikata jalan ja vapauttaa nilkan paineesta.
5. On suositeltavaa immobilisoida osa, esimerkiksi sitomalla se levylle. On suositeltavaa nostaa jalka, kun rulla on suljettu. Se voidaan valmistaa takista tai takista.
6. Jos murtuma on auki ja uhrilla on vakava verenvuoto, on sidottava jalka haavan yläpuolelle kierteellä.

On tärkeää! Uhrin ei saa missään tapauksessa asettua seisomaan, astua loukkaantuneeseen jalkaan, yrittää kävellä. Ennen ambulanssin saapumista ei ole suositeltavaa tehdä muita kuin edellä kuvattuja toimia.

Murtuman diagnoosin ominaisuudet

Röntgenlaitteella diagnosoidaan yksinkertainen ja monimutkainen nilkan murtuma. Lääkäri ottaa kuvan kolmessa ulokkeessa: suorassa, vinosti ja sivussa.

• vamman tyyppi;
• murtuman sijainti;
• etäisyys, jonka luut ovat siirtyneet;
• pehmytkudoksen tila;
• vahingon esiintyminen liitoksen eri osissa.

On tärkeää! Radiografia suoritetaan vähintään kolme kertaa: kun tehdään diagnoosi, leikkauksen tai konservatiivisen hoidon jälkeen kuntoutuksen jälkeen. Tämä auttaa seuraamaan potilaan tilaa ajan mittaan.

Jotta voitaisiin määritellä murtuman hoitoon liittyvä diagnoosi ja lääkemääräys, tarvitaan lisätutkimuksia: ultraääni, CT ja MRI.

Miten hoitaa murtuma siirtymällä?

Nilkkamurtuman hoito voidaan tehdä kahdella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen. Ensimmäistä käytetään tapauksissa, joissa vahinko on ilman siirtymää tai on mahdollista tehdä luut fragmentteja anatomisesti oikeassa asennossa.

Luiden väheneminen konservatiivisen hoidon aikana suoritetaan manuaalisesti paikallispuudutuksessa. Kun jalka siirretään anatomisesti oikeaan asentoon alemman jalan suhteen, jalka kiinnitetään kipsilevyllä. Se on päällekkäin jalkojen takana ja jalkan puolella, joka on kiinnitetty siteillä. Kohdistuksen ja kipsin oikeellisuus tarkistetaan toistuvilla röntgenkuvioilla.

• avoimet ja epävakaat vammat;

• kierteiset ja kaksoismurtumat;
• kolminkertainen murtuma;
• suuren luun fragmenttien läsnäolo;
• verisuonten ja hermojen puristus;
• kahden- tai yksipuolisten vahinkojen aiheuttaman konservatiivisen hoidon jälkeen muodostuneet komplikaatiot.

Jos et käytä kirurgista menetelmää monimutkaisissa murtumissa, joissa on siirtymä, muodostuu vakavia nivelvikoja, jotka johtavat liikkuvuuden täydelliseen tai osittaiseen häviämiseen.

On tärkeää! Osteosynteesi - erikoislevyt, ruuvit, pultit ja pinnat - käytetään luiden oikeaan tarttumiseen siirtymisen aikana.

Luun kiinnittimen tyyppi ja kirurgisen hoidon menetelmä valitaan radiografian tulosten perusteella vahingon yksityiskohtaisen analyysin jälkeen.

• Kun ulkoinen nilkka on rikki, viilto tehdään kuitujen projektiossa. Lääkäri poistaa pienet palaset ja kiinnittää fragmentit anatomisesti oikeaan asentoon kiinnittämällä ne ruuveilla tai levyllä.
• Mediaalisen nilkan loukkaantumisen varalta - viilto tehdään nilkan sisäpuolelta, lääkäri poistaa pienet palaset ja kiinnittää luut oikeaan asentoon ruuveilla.
• Jos potilaalle on diagnosoitu sappimurtuma, kiinnitä ensin sisäinen nilkka ja sitten ulkoinen nilkka. Jalka on kiinnitetty kipsilevyyn.

Jos nilkan murtuma on siirtymässä, leikkaus levyn kanssa suoritetaan yleisanestesiassa. Sitten jalka on immobilisoitu, ja se asettaa sille kipsi. Osteosynteesin päätyttyä suoritetaan toistuva leikkaus tukielementtien (levyt, ruuvit, pultit jne.) Poistamiseksi.

video

video - Nilkkamurtuma

Kuinka paljon rikkoutunut nilkka kasvaa yhdessä?

Immobilisaatiovälineillä vähennetään ihmisen elämän laatua, joten potilaat kysyvät perinteisesti itseltään: kuinka kauan kävellä valuksessa? Tarkkaa päivämäärää, jona murtuma, jossa on siirtymä, ei voida ennustaa etukäteen. Kipsin kuluminen riippuu vamman luonteesta, potilaan iästä, hänen ruumiinsa yleisestä tilasta. Esimerkiksi on havaittu, että nuorten elpyminen on paljon nopeampaa kuin ikääntyneillä.

• normaali murtuma siirtymällä - 4-5 viikkoa;
• erityisen vaikeissa tapauksissa - 3-4 kuukautta;
• molempien nilkkojen murtuma - vähintään kaksi kuukautta.

Kuinka paljon jalkojen paraneminen vammautumisen jälkeen siirtyy riippuen iästä. Nopeimmin luun silmukointia havaitaan lapsilla (korkeintaan kuukaudessa), hitaimmin - iäkkäillä (vähintään kaksi kuukautta).

Kipsi poistetaan silloin, kun röntgenkuva osoittaa, että luut ovat täysin kasvaneet yhteen. Parannetaksesi paranemista sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja vältettävä loukkaantuneen raajan stressiä. On kiellettyä poistaa immobilisointiaineet itse.

Elpyminen murtuman jälkeen

Kipsin poistaminen ei ole viimeinen hoitovaihe. Kun kiinnitysköys poistetaan, kun nilkka on murtunut, tarvitaan kuntoutusta. Sen tavoitteena on palauttaa raajan kadonnut liikkuvuus, sävyttää lihaksia, poistaa turvotus.

1. Fysioterapia

Toipumisjakson aikana harjoitushoito on ehdottomasti jaettu kahteen vaiheeseen: mitatut kuormat ja rajoitettu moottoritila. Ensimmäisen tyyppinen voimistelu voidaan aloittaa 3-4 päivän kuluttua toiminnan jälkeen. Sen olemus perustuu siihen, että potilas saa liikkua kainaloiden avulla käyttämättä loukkaantunutta osaa.

Harjoitusterapian toinen vaihe alkaa kiinnityskohdan poistamisen jälkeen. Sen tarkoituksena on kehittää lihaksia, jotka ovat atrofoituneet, koska jalka on pitkään pysynyt valettuna. Liikunnan perusperiaate on asteittaisuus. Voimistelu alkaa yksinkertaisista toiminnoista ja päättyy, kun epämukavuus alkaa ensin. Aluksi on suositeltavaa tehdä harjoitukset laskemalla raajan altaaseen lämpimällä vedellä: näin voit välttää kivun esiintymisen.

Harjoitushoitoa varten käytettiin erityisiä simulaattoreita. Kotona sopivia työkaluja tehdään. Esimerkiksi muovipullon lattialle on mahdollista rullata, käyttää jalka-ompelukonetta, tikkua jne.

Harjoitushoidon tavoite leikkauksen jälkeen on palauttaa anatomisesti oikea käynti. Tätä varten potilaalle voidaan määrätä ortopedisiä kenkiä. Luokat pidetään lääkärin kanssa, jonka aikana kehitetään erityinen harjoituskurssi.

2. Fysioterapia

Fysioterapia poistaa nilkan turvotuksen murtuman jälkeen ja parantaa kudoksen läpäisevyyttä. Potilasta suositellaan elektroforeesiksi, vesimenetelmiksi, altistukseksi nykyisille ja muille altistumismenetelmille.

3. Manuaalinen hoito

Hieronta palautumisjakson aikana parantaa raajan verenkiertoa, edistää moottorin toiminnan nopeaa palauttamista, turvotuksen poistamista. Se voidaan suorittaa itsenäisesti kotona, keskittyen lääkäriin saamiin suosituksiin. Varovaisuutta on noudatettava: nilkka on erittäin herkkä kipsin käytön jälkeen, joten vaikutus pysähtyy pienimmän epämukavuuden vuoksi.

Lääkärin näkeminen sisäisen nilkan murtumasta siirtymällä tai muulla vammautumisella on välttämätön edellytys elpymiselle.

Hoidon puute voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen liikkuvuuden menettämiseen raajan kautta. Jotta kaikki kasvaisi nopeasti ja oikein, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia.

Mitä tehdä, jos nilkan murtuma on siirtymässä

Nilkan vaurio on yleinen sairaus traumatologiassa ja se on yli 22% kaikista ihmiskehon luurakenteen loukkaantumisista. Nilkan murtuma siirtymällä tapahtuu mekaanisen iskun voiman vaikutuksesta, korkeuden laskusta, liikenneonnettomuudesta jne.

Jalan fysiologinen rakenne

Nivelliitos koostuu kolmesta luudesta: nilkkaan liittyvästä sääriluun ja fibulan, joka on ”haarukan” rakenne. Ulkonevan (sivuttaisen) ja sisäisen (mediaalisen) nilkan välinen kulma on 50 °. Etupinnan suhteen ulompi on takana, sisempi on edessä. Luurakenne vahvistetaan vahvojen sidosten järjestelmällä, joka kestää yli 400 kg: n kuormituksen.

Siksi, kun ne loukkaantuvat, ne pyrkivät hajoamaan luun ontelosta. Nilkka toimitetaan veren kautta valtimoiden, jotka sijaitsevat sääriluu- ja fibulan luut alueella. Nilkkaa kutsutaan eri tavoin - nilkan.

Miksi nilkan vahingoittuminen tapahtuu

Nilkan eheyden rikkominen tapahtuu traumassa, joka voi olla suora vahingoittava tai epäsuora tapahtuma. Näin ollen vahingon syyt ovat seuraavat:

Tohtori Bubnovsky: “Halvat tuotenumerot 1, joilla palautetaan nivelille normaali verenkierto. Auttaa mustelmia ja vammoja. Selkä ja nivelet ovat ikään kuin 18-vuotiaita, vain levitä sitä kerran päivässä. "

• mekaaninen voima - isku, onnettomuus, putoaminen jalkojen korkeudesta tai nilkkaan putoava raskas esine jne.;
• jalkojen poiminta kävelyä, luistelua, rullaluistelua, portaista laskevia jne.

Traumaan liittyy luun rakenteen ja nivelsiteetin eheyden rikkominen, nilkan syrjäyttäminen tai subluxointi.

Vaurioiden esiintymistä ja kulkua pahentaa kalsiumin puute kehossa. Erityisesti mikroelementin puute havaitaan nuorilla, raskaana olevilla naisilla ja 50-vuotisen merkin saaneilla.

Kalsiumin puutos esiintyy suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, hormonaalisten prosessien (kilpirauhasen, lisämunuaisen) sairauksien, ruoansulatuskanavan elinten sairauksien vuoksi, mikä johtaa ravinteiden ja mikroelementtien heikoon imeytymiseen. Virheellinen ruokavalio myös pahentaa luuston järjestelmän tilaa ja tiheyttä.

Luiden hauraus syntyy, koska ihmisen luuranko on tulehduksellista ja epämuodostuvaa (osteoporoosi, tuberkuloosi, osteopatia, niveltulehdus jne.).

Miten nilkan vahingoittuminen tapahtuu

Jos jalka on väärässä asennossa tai kun käytetään ulkoista voimaa, kuuluu rikki - tämä merkitsee murtumaa.

Jalkan luiden vammojen tärkeimmät oireet ovat:

• Kipeys kävelemässä tai hemmottelussa fibulan liikkeessä. Kipun luonne on terävä, vahva, kun se levää jalalla, kivun syy on muutos periosteumissa, jossa useat hermoplexukset konsentroidaan. Kipu saa aikaan shokin - kehon vaarallisen tilan, jossa uhrin on varmistettava täydellinen liikkumattomuus ja voimakkaan kipulääkityksen vastaanotto.
• Turvotusta. Näkyy jonkin aikaa tapahtuman jälkeen. Kun painat ihoa, muodostuu syvennys, joka kulkee sekuntien jälkeen. Edeeman muodostumisen syy on verisuonten vaurio. Lihaskuitujen rikkoutuminen ja johdonmukaiset elementit estävät veren ulosvirtauksen. Puffiness voi levitä koko loukkaantuneen jalan.

• Jos siirrosta rikotaan, nilkan kantapäähän muodostuu veri. Tämä ominaisuus osoittaa verisuonten rikkoutumisen ja verenvuodon.
• Yhteinen toimintahäiriö liittyy luun rakenteen patologiseen asemaan, luontaiseen kääntymiseen tai jalkojen pyörimiseen. Kyky siirtää jalka on rajallinen ja aiheuttaa murtumisen.

diagnostiikka

Tutkimus tuottaa palppauksen jalkojen luiden muodostumiselle koko pituudelta, analysoimalla neurologisia ja valtimokomponentteja. Luut röntgenkuvaus suoritetaan etu- ja sivuprojekteissa. Radiografian avulla voit vahvistaa nivelsiteiden taukot vinosti 45 °. On suositeltavaa ottaa kuva, jonka sisäinen kierto on 20 °.

Röntgensäteily analysoi täydessä heijastuksessa trauman sääriluun ja dislokaation epäsäännöllisyydessä. Pehmeän kudoksen tilaa voidaan tutkia artografian tai sonografian avulla. Kuvien analysoinnissa vahingon tekijät ovat halkeamien, luunpalojen, ympäröivän pehmytkudoksen lisääntymisen ja laajentumisen läsnäolo, nivelrakon ero tai sen muodonmuutos.

Murtuman luokittelija

Nilkanivelen häiriöiden biomekaanisten piirteiden perusteella ne on jaettu alalajeihin:

Vahinkojen tyypin mukaan:

• avoin - ulkoinen vaurio visualisoituu, on ihon ja lihaskehyksen luun haavoja ja haavoittuneita haavoja;
• suljettu pehmeä kudos ei ole vaurioitunut.

Biasin läsnäolo on jaettu murtumiin, joilla on harhaa ja ilman puolueellisuutta.

Siirtymän suunnasta riippuen:

• pronational - jalka kääntyy ulospäin;
• ylikansallinen - jalka kääntyy ulospäin;
• pyörivä - kääntää alaraajan jalan normaalin vakauden.

Paikannuksen mukaan nilkanivelen luurankojen muutokset on jaettu mediaaliseen murtumaan ja sivuttaisiin nilkkoihin.

Offset-murtuma

Ulkoisen nilkan murtuma siirtymällä viittaa primaatiovaurioon. Muodostuu vinosti tai suora halkeama nilkan nivelessä. Siirtyminen tapahtuu jalkealueen iskuvoiman vaikutuksesta. Jalka siirtyy ulospäin tai päinvastoin.

Vammat ilmenevät tavanomaisilla kliinisillä oireilla, joille on tunnusomaista turvotuksen ja kivun oireyhtymän vakavuus.

Röntgenkuvat osoittavat halkeaman läsnäolon liitosrakon alueella tai hieman korkeammalla. Luunpalat muodostavat ulomman muodon kulman. Viistosti, halkeaman linja sijaitsee takaliuskan edessä tai nousee ylöspäin luun liikettä pitkin.

Apua annetaan paikallisen anestesian avulla. Lääkäri painaa siirrettyä nilkkaa takaisin ja käyttää kipsiä. Voit luottaa kipsitukeen toisena päivänä. Kuinka paljon aikaa sinun tarvitsee viettää valetuksessa? Parantaa jalka useita viikkoja, vähintään kuukauden.

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä halkeamaiseen halkeamiseen - poikkileikkauksen kanssa.

Tutkimuksen aikana sääriluu on terävä. Nilkka on suunnattu keskeltä.

Röntgenkuva näyttää nilkan ja sääriluun halkeilun. Kuvassa nilkka, joka on muuttanut sen luonnollista asemaa. Offset keskittyy alas ja takaisin hieman. Nilkan luurakenteen fragmentit muodostavat rakon, joka on leveämpi kuin 7 mm.

Lääkäri tekee luunpalojen vertailun painamalla kättä jalkaan paikallisen nukutusaineen alla. Nesteen kerääntymispaikalla tehdään viilto ja hematoma poistetaan steriileillä pyyhkeillä. Nostimen nilkka on asetettu alkuperäiseen asentoonsa ja kiinnitetty sääriluun pultilla. Avoimet haavat ommella ja kiinnittää jalka kuurokipsin.

Sidos levitetään polvin taivutukseen. Korjausvaiheessa tee ohjauskuva. Potilas on vakiintunut kipsi enintään seitsemän viikkoa, minkä jälkeen kipsi poistetaan. Jalka tutkitaan vakauttamista varten. Jos luiden kertymisellä on puutteita, potilaalle määrätään virkistysharjoituksia ja hieronta.

Kaksivuotinen murtuma ilman siirtymää on harvinaista. Muutoksia tapahtuu jalkauttamisen seurauksena. Deltoid-nivelsiteiden vaurioituminen johtaa nilkka-aukon suuntaisen halkeaman muodostumiseen. Fragmenttien voiman alla yllätetty luu hajoaa sivuttaisen nilkan. Jalka osoittaa sisäänpäin. Jos vammojen sattuessa yksi nilkoista on muuttanut luonnollista asemaansa, rikkomusta pidetään korvattuna.

Syksyn jälkeen ihminen ei pysty seisomaan jaloillaan, tuntee voimakkaan sietämättömän kivun. Jalkaa ei voi siirtää. Visualisointi osoittaa suurta turvotusta nilkan alueella. Palpaatiossa kipu ulottuu 3-4 cm sivuttaisen nilkan yläpuolelle ja 1-1,5 cm mediaalisen nilkan alapuolelle.

Molempien nilkkojen murtuma

Diagnoosi kuvaa kahden nilkkan vammoja: halkeaman sijainti alhaalta ylöspäin nivelrinnan kohdalta nivelrinnan kohdalla, ulkopuolelta - murtuma näkyy, joka kulkee 1 cm: n yläpuolella nivelaukon yläpuolella.

Ambulanssilla hoidetaan kaksivuotinen murtuma ilman merkkejä lisääntyneestä turvotuksesta. Kipsin asettaminen suoritetaan anestesian jälkeen. Viikon aikana potilas on vaakasuorassa asennossa, jossa on kohonnut kipeä jalka. Tämän jälkeen potilas saa käydä kainaloissa. Parannus tapahtuu 5-6 viikon hoidon aikana. Kuntoutus molempien nilkkojen murtumisen jälkeen siirtyy 2 kuukauden kuluttua. Toipumisen aikana uhri on määrätty voimisteluun ja raajan terapeuttiseen hierontaan.

Sekä nilkkojen että sääriluun murtuma

Trilabiaalisen murtuman anatomia, jossa on siirtymä, on ominaista sekä nilkkojen että takaosan sääriluun vaurioitumiselle. Tämä on yleinen vahinko. Ne ovat yli 50-vuotiaita. Luuston koordinoinnin ja rakenteen heikkeneminen on vahinkojen edellytys.

Nivelen luusysteemin eheys vaarantuu nivelen lisääntyneen taipumisen tai laajentumisen seurauksena, kiertämällä tai kiristämällä. Aksiaalinen kuormitus, kun hyppäämällä suuresta korkeudesta jalkoihin, aiheuttaa voimakasta painetta nilkoihin, mikä vahingoittaa luukudosta.

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin tämän etiologian luun häiriöt. Havaitut jalkojen rakenteelliset muutokset, ihon jännitys sen taipumisen ja laajentumisen alueella.

Jalka tutkitaan röntgenlaitteella.

Hoidon tarkoituksena on palauttaa nilkan muotoilu ja palauttaa sen toiminnalliset lisävarusteet.

Varoitus! Tällainen murtuma voi tehdä henkilön vammaiseksi.

Kun tyyppi on suljettu, jalkaan levitetään kipsi. Parantumisaika on yli 5 viikkoa, elpymisaika on enintään 3 kuukautta. Jos potilaalla on sublimaatio jalasta ja "haarukan" laimennus, tarvitaan leikkausta.

Kirurgisten manipulaatioiden ja kiinnityspulttien asennuksen jälkeen lääkäri ompelee haavan ja asettaa kipsin kiinnityksen. Kipsilevyä käytettäessä potilaalla on kompleksi parantava fysioterapia ja lääkehoito.

Kiinnityssidoksen poistamisen jälkeen uhri jatkaa kuntoutustoimenpiteitä palauttamiseksi, hoitoharjoitusten tekemiseksi, hieronnan ja fyysisten toimenpiteiden vastaanottamiseksi. Erityisesti valittujen vitamiinikompleksien vastaanotto vahvistaa luuston järjestelmää.

On tärkeää! Kivun oireyhtymä voi jatkua vuoden ajan.

Loukkaantumisen jälkeen

Vahingon seuraukset voivat vaikuttaa henkilön yleiseen terveyteen ja johtaa siihen, että nilkan esteettinen ulkonäkö ja muoto muuttuvat.

Loukkaantunut jalkaliitos on vaarassa kehittyä epämuodostuneeksi niveltulehdukseksi. Kivulias tunne muuttuu krooniseksi. Kävellessä on lameness. Liitos muuttuu vähemmän liikkuvaksi ja epämuodostuneeksi.

On tärkeää! Nilkan murtuman jälkeen kenkiä on täydennettävä ortopedisella pohjallisella.

Jalan luonnollinen kuormitus palautuu 3-4 kuukauden kuluttua. Viikko sen jälkeen, kun kipsi valettiin, siirrymme sarjaan harjoituksia, joilla pyritään parantamaan nivelen liikkuvuutta. Latausta kehittää liikuntaa hoitava erikoislääkäri. Ennen luokkia potilas ottaa lämpimän jalkakylpyn merisuolalla lämmittääkseen lihakset ja lievittää turvotusta.

Verenkierron ja imunestejärjestelmän parantamiseksi potilas käy läpi hierontajakson. Ensimmäiset istunnot voivat antaa tuskallisia tunteita, jotka kulkevat lihasten lihasten ja vaurioituneiden nivelsiteiden kehittymisen jälkeen.

Lisäksi teemme hierontaa itseämme heräämisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Voit tehdä tämän iskun, venyttää, taivuttaa ja irrottaa jalka. Kaikki liikkeet tehdään huolellisesti ja hitaasti.

Auta ennen lääkärin saapumista

Erikoislääkärin hoito ei tapahdu välittömästi. Siksi, jos epäillään murtumaa (kipua, turvotusta, turvotusta, jalkojen luonnollista asemaa), uhri saa ensiapua.

Aika, jolle ei anneta apua, johtaa sairauden pahenemiseen ja hoidon komplikaatioon. Odotettaessa ambulanssia potilas voi kokea tuskallisen iskun, nilkan syrjäyttämisen tai subluxoinnin, pahentaa verenvuotoa, siirtää fragmentteja, sulkeutuneita luun muutoksia ja mobilisoida avoimeen tyyppiin.

Lääketieteellisen hoidon tarjoamisen toiminnan algoritmi:

• Anna uhrille lepo ja jalkojen jäykkyys.
• Soita ambulanssille.
• Vapauta loukkaantunut jalka (roskat, esineet, kengät jne.), Jos tämä ei vahingoita vahinkoa. Tämän toiminnan tarkoituksena on estää nekroosin prosessi. Jalkojen verenkierron pitkäaikainen rikkominen paine-esineiden johdosta johtaa kudoksen nekroosiin ja raajan myöhempään amputointiin.
• Anna jalka vaakasuoraan asentoon ja nosta se mukavasti. Voit tehdä tämän asettamalla kangas jalkaosan alle, kääritty rullaksi. Tämä takaa veren ulosvirtauksen alaraajasta ja vähentää turvotusaluetta.

• Avoimen luun muutoksen vuoksi luunpaloja ei voida poistaa.
• Edeeman sijaan asetetaan kylmä pakkaus.
• Tehdä renkaan jokapäiväisistä esineistä (lauta, hiihto, puun haara jne.) Tai korjata vaurioitunut jalka sitomalla se terveenä.
• Kivun lievittämiseksi antaa anestesia-aine.

Murtumien välttämiseksi

Jotta estettäisiin raajojen ja ihmisen luustojärjestelmän loukkaantumiset, tulisi päivittäin seurata ruokavaliota, johtaa terveelliseen elämäntapaan ja pelata urheilua.

Tuotteiden koostumukseen olisi kuuluttava maito, pähkinät, liha, kala, vihannekset, hedelmät.

Auringonotto varmistaa D3-vitamiinin tuotannon, joka on välttämätön kalsiumin imeytymiselle. Lihasten ja nivelsiteiden vahvistaminen estää vakavia vahinkoja.

Krooniset luun taudit edellyttävät välitöntä ja kattavaa hoitoa.

me yleistää

Nilkkasairaus - yleinen sairaus, joka johtaa vakaviin seurauksiin ja tehokkuuden pitkäaikaisiin menetyksiin. Murtuma, vakavuudesta ja etiologiasta riippumatta, aiheuttaa voimakasta kipua. Kuntoutusprosessi voi kestää yli 2 vuotta. Jotkut seuraukset vahingon jälkeen ovat väistämättömiä ja niistä tulee elämäsi vika tai sairaus. Terveet elämäntavat ja liikunta ovat keskeisiä tekijöitä vahingon ehkäisemiseksi.