Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Nilkkamurtuma on yksi yleisimmistä vamman tyypeistä traumatologiassa. Se tapahtuu liiallisen amplitudin tai ei-fysiologisen suunnan (liiallinen taivutus, liiallinen taipuminen sisäänpäin, ulospäin) seurauksena.

Harvat sanat anatomiasta

Nilkat ovat fibulan ja sääriluun luun distaaliset (alemmat) päät.

Jaetaan sivusuuntaiset (fibulan alareuna) ja mediaalinen nilkka (sääriluun alareuna) yhdessä taluksen kanssa, ne ovat osa nilkan nivelestä.

Erillisesti fibulan ja sääriluun luun distaalisia epipysejä kutsutaan nilkkahaaraksi. Yhdessä jänteiden ja taluksen kanssa ne muodostavat renkaan, joka suorittaa nilkanivelen vakauttamistoiminnon.

Kliininen kuva

Murtuman aikana potilas tuntee jyrkän kivun nilkassa.

Visuaalisen tarkastuksen yhteydessä nivel laajenee, deformoituu, pehmeisiin kudoksiin voi esiintyä hematoma. Avoin murtuma havaitsee ihon vaurioita. Haava on lähes aina muodostunut, jossa luukudosta voidaan nähdä.

Palpaatiossa esiintyy akuuttia kipua, epänormaalia liikkuvuutta ja tietyissä tapauksissa fragmenttien rappeutumista.

diagnostiikka

Nilkkamurtumien diagnoosi on tehty tutkimustietojen, tarkastusten ja diagnoosien kokoelmasta.

Murtuman ja sen luonteen määrittämiseksi on tarpeen tehdä diagnostisia tutkimuksia, joista ensimmäinen on fluoroskooppi. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa ulokkeessa: sivussa ja etu-takana.

Muita yhteisiä tutkintamenetelmiä ovat sonografia (ultraääni), artrografia ja artroskoopia.

Nilkkamurtuman luokitus

• tapahtuman luonteen mukaan: supinaatio ja lausuminen;
• eristetty (lateraalinen - ulkoinen tai mediaalinen - sisäinen nilkka);
• moninkertainen (dvuhlozhechny, treblozhechny - erottamalla sääriluun takareuna);
• liittyy siihen liittyvä nivelside;
• ihon vahingoittumisesta: suljettu, avoin;
• siirtämällä luunpaloja: siirtymällä, ilman siirtymää;
• nilkanrungon ja nivelsideen muodostaman nilkanrenkaan eheydestä: vakaa tai epävakaa.

Vakaa murtuma rajoittuu yhden nilkan murtumiseen. Epävakaa murtuma on kaksi- tai kolmevuotias murtuma sekä yhden nilkan murtuma repeytyneellä nivelsidoksella. Tämäntyyppiset vauriot yhdistetään yleensä jalkojen ulkoiseen subluxointiin.

hoito

Tärkein menetelmä tällaisten murtumien hoitamiseksi on konservatiivisten menetelmien käyttö.

Ei saa missään tapauksessa luottaa siihen, että palasien tai käsin tehtävän uudelleensijoittamisen vähentäminen ei ole ammattimainen, mikä voi johtaa monien komplikaatioiden syntymiseen.

Ensinnäkin kaikki potilaat joutuvat anestesiaan, ja lisää taktiikkaa riippuu murtuman luonteesta.

• Eristetyn murtuman tai murtuman läsnä ollessa ilman fragmenttien siirtymistä potilas on immobilisoitu.
• Kun jalka on samanaikaisesti repeytynyt, se asetetaan takaisin samalla pitäen luunpaloja oikeassa asennossa.
• Toinen menetelmä murtuman konservatiiviseen hoitoon on sen jatkaminen myöhemmällä korjauksella.
• Luunpalojen syrjäytymisen läsnä ollessa suoritetaan manuaalinen uudelleensiirto tai kirurginen interventio kiinnittämällä fragmentteja levyillä tai ruuveilla.

liikkumattomuus

Nilkan murtumiin ilman siirtymää, yksi kahdesta kipsi longuet levitetään kärsivälle raajalle:

• U-muotoinen, kulkee sääriluun ylemmästä kolmanneksesta ulomman sivupinnan ja nilkanivelen suuntaan, ja sitten - pitkin jalkapohjan osaa siirtymällä sääriluun sisäiseen sivuttaisalueeseen sen yläosaan. Longet on kiinnitetty siteellä tai kipsirenkailla.
• Pituussuuntainen (kuten tavaratila) levitetään jalan yläosasta sormien kärjiin ja mallinnetaan huolellisesti potilaan jalkaa pitkin.

Kipsilangan levittämisen jälkeen suoritetaan radiografinen tutkimus. Se auttaa määrittämään, tapahtuiko luunpalojen siirtyminen sääriluun jäykän kiinnityksen aikana.

Muutama päivä sen jälkeen, kun sidos on levitetty, kipsiin on kiinnitetty vaippa tai kantapää, joka auttaa jakamaan kuorman asianmukaisesti uudelleen kärsivälle raajalle ja lievittämään murtuma-aluetta.

Käyttöönoton ehdot:

• yksi nilkka ilman fragmenttien siirtymistä: 1 kuukausi;
• yksi nilkka, jossa on fragmentteja: 6 viikkoa;
• kahden vuoden murtuma: 2 kuukautta;
• kaksivuotinen murtuma jalkojen subluxoinnilla: 12 viikkoa;
• kolmen vuoden murtuma: 10 viikkoa;
• kolmen vuoden nivelrikko murtuneilla nivelsiteillä: 12 viikkoa.

Potilas on poistettu käytöstä kahdesta neljään kuukauteen.

kuntoutus

Samalla kun potilas makaa alas, on välttämätöntä tarjota kärsineelle raajalle koholla oleva asema veren ja imusolmukkeen parantamiseksi.

Modernit kuntoutusmenetelmät alennetaan mahdollisimman pian (heti loukkaantumisen jälkeen) ja loppu raajan toiminnan täydellisen palauttamisen jälkeen. Jos nämä edellytykset täyttyvät, potilas voi nopeasti aloittaa tavanomaisen arkipäivän ja työelämänsä.

On muistettava, että monitieteinen kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon voi vähentää kuntoutuksen aikaa ja palata tavalliseen olemassaolon rytmiin. Lääkehoidon, fysioterapian, erityisen fyysisen kulttuurin ja hieronnan yhdistelmä lievittää tulehdusta, parantaa verenkiertoa, nopeuttaa turvotuksen imeytymistä, lisää lihasvoimaa, nopeuttaa kudosten korjausta, vahvistaa yhteistä ja auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Korvaaminen nilkan murtumista suoritetaan kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe: immobilisointi ja mitattu kuormitus (10-14 päivää)

Tässä vaiheessa tehtävänä on estää mahdolliset komplikaatiot, parantaa verenkiertoa murtuman alueella ja vähentää kivun voimakkuutta.

• Erään nilkkojen eristyneessä murtumassa ilman, että luunpaloja syrjäytetään, annosteltu kuorma sallitaan 1 viikon kuluttua.
• Kun eräs nilkkojen eristynyt murtuma on syrjäytyneiden luunpalojen kanssa, annosteltu kuorma on sallittu 2 viikon kuluttua.
• Murtuman hoidossa leikkaamalla luunpaloja metallirakenteilla, kuorma on mahdollista 3 viikon kuluttua.
• Kolmen vuoden murtuman sattuessa annosteltu kuormitus sallitaan 6-8 viikon kuluttua.

Passiiviset liikkeet ovat mahdollisia heti leikkauksen / immobilisaation jälkeen.

1–3 päivän kuluttua osteosynteesistä voit tehdä aktiivisia liikkeitä raajojen kanssa ja alkaa kävellä kainalosauvoja käyttämättä vahinkoa.

Edellä mainitussa ajassa voit aloittaa osittain kuormitetun haaran.

Joka tapauksessa moottorijärjestelmän laajentamisen aikaa päättää kirurgi, kuntoututkija, fysioterapeutti, liikuntaterapia-lääkäri ja tarvittaessa muut asiantuntijat.

fysioterapia

Fysioterapia on määrätty murtuman jälkeen (leikkaus).

Kuiva kipsi voidaan käsitellä UHF-sähkökentällä, magneettiterapialla, laserterapialla ja ultraviolettisäteilyllä. Lisäksi laserhoito suoritetaan sekä punaisella spektrillä (tässä tapauksessa ikkunat katkaistaan ​​jäähdyttimen koon mukaan) että infrapunayhteydessä (kosketus sidoksen kautta).

Aikaisemmin kontraindikaatio UHF-hoitoon oli metallirakenteiden läsnäolo menettelyn alueella, nykyään on kokemusta, joka mahdollistaa käsittelyn olemassa olevilla metalliosilla sillä edellytyksellä, että voimajohdot kulkevat niitä pitkin (säteilijöiden tangentiaalinen järjestely). Ulkoista kiinnityslaitetta käytettäessä säteilijät asennetaan ulkoisten tukien ja ihon väliin. On olemassa tieteellisiä töitä, jotka osoittavat, että metallirakenteet eivät ylikuumentu.

Toinen vaihe: rajoitettu moottoritila

Potilas liikkuu kainalosauvilla, sitten ilman niitä.

Kuntoutuksen tämän vaiheen tavoitteena on parantaa kudosten ravitsemusta, nopeuttaa regeneraatioprosesseja ja kalluksen muodostumista.

Tässä kuntoutusjaksossa on tarpeen palauttaa inaktiivisen nilkanivelen toiminta. Näihin tarkoituksiin harjoitusten lisäksi sinun tulee käyttää lisävarusteita ja mekanoterapiaa: työskennellä jalkojen tukemalla keinutuolilla, rullaa tikku, pullo, pallo, sylinterit, harjoituspyörän ja jalka-ompelukoneen käytäntö, käytä muita tekniikoita. Aluksen perustellut harjoitukset: vesi, painon alentaminen, liikkeen lisääminen suuremmalla tilavuudella, lihaksen korsetin ja verisuonijärjestelmän vahvistaminen.

On välttämätöntä palauttaa oikea jalkojen stereotyyppi, tätä tarkoitusta varten käytetään robottijalkojen simulaattoria.
Kuorman oikeaan jakautumiseen liikkumisen aikana on suositeltavaa käyttää yksittäisiä istuinkannattimia, jotka ortopedi valitsee.
Tässä vaiheessa nilkan nivelen koko liike on palautettava.

fysioterapia

Kudostrofismin parantamiseksi ja murtumien lujittamisen prosessin nopeuttamiseksi määrätään magneettinen laserhoito, magneettiterapia, infrapunasäteily ja hieronta sekä ulkoisen kiinnityslaitteen läsnä ollessa segmentaalihieronta.

Sisäisen osteosynteesin jälkeen vasta-aiheiden puuttuessa on suositeltavaa määrätä hydroterapia (helmi, happihaude, vedenalainen hieronta) ja lämpökäsittelyjä (parafiini, otsokeriitti).

On syytä huomata, että traumatologien huolet metallirakenteiden mahdollisesta ylikuumenemisesta parafiinin, otsokeriitin ja mutan kanssa ei ole perusteltua. On osoitettu, että on olemassa kehon lämmönsäätelyjärjestelmä, joka mahdollistaa lämmön uudelleenjakautumisen kudosten läpi eikä kerry metalliosien alueelle.

Lisäksi käytetään UHF-sähkökenttää pulssitilassa, korkean intensiteetin magneettiterapiaa (magnetostimulaatiota) ja sähköistä stimulaatiota.
Jos potilaalla on kivun oireyhtymä, voidaan säätää elektroterapiaa (DDT, SMT, elektroforeesi).

Se on mahdotonta

Osteosynteesin aikana ultraääniterapian ja induktotermian käyttö on vasta-aiheista, koska ultraäänivärähtelyt aiheuttavat kavitaation vaikutusta luunmetalliliitäntään epävakauden muodostuessa. Lisäksi korkean taajuuden vaihtuva magneettikenttä (induktotermia) voi aiheuttaa metallirakenteiden ylikuumenemista ja resorptiota (imeytymistä) luukudoksessa epävakauden muodostuessa metallin tarttumisalueeseen luuhun.

Kolmas vaihe: jäljellä olevien vaikutusten kunnostaminen

Kun murtuma on vakiintunut, voit laajentaa moottoritilaa: kytkeä juoksumattoon nopean kävelyn tilassa, lisää hyppyjä harjoitukseen ja johtaa tavallista kotitaloustoimintoa. Tällöin nilkan nivel on kiinnitettävä joustavalla sidoksella tai erikoistuneita ortoosia käytetään purkamaan ja pitämään nivelten fysiologisessa asennossa. On suositeltavaa asentaa pohjallinen kenkiin estääkseen tasaisen jalkojen kehittymisen.

fysioterapia

Tänä ajanjaksona nimitettiin: lämpökäsittelyt (parafiini, otsokeri, muta), KUF, darsonvalisointi, ultraääniterapia, laserterapia, sähköhoito (mukaan lukien stimulaatio), kylpyammeet (mukaan lukien vedenalainen hieronta), terapeuttinen hieronta.

Raajan täysi kuormitus ratkaistaan ​​keskimäärin 10 viikon kuluttua murtuman tyypistä, komplikaatioista ja oireyhtymistä.

Jos potilaalla on ulkoinen kiinnityslaite, poista- misen jälkeen raajan kuormitus on vähennettävä 1/3: lla, jota seuraa asteittainen lisäys 2-3 viikon aikana. Tämä varmistaa, että vahingoittunut jalka soveltuu sujuvasti tavanomaiseen kuormaan ennen vahinkoa ilman mahdollisten komplikaatioiden vaaraa.

Jos murtuma paranee hitaasti, on mahdollista käyttää ekstrakorporaalista iskun aaltohoitoa.

Vasta-aiheet hieronnalle ja fysioterapialle

Jos potilaalla on seuraavat sairaudet, fysioterapiaa ei tule määrätä, koska on olemassa komplikaatioiden vaara:

• potilaan yleinen vakava tila;
• epävakaa murtuma;
• verenvuoto ja taipumus heille;
• kasvainten läsnäolo;
• kroonisten sairauksien dekompensointi;
• akuutti patologia;
• psyykkinen sairaus, joka joutuu kosketuksiin potilaan kanssa;
• veripatologia;
• röyhkeä prosessi ilman sisältöä;
• suhteellinen vasta-aihe: raskaus.

Nilkan murtuman komplikaatiot

Murtuman eri vaiheissa voi kehittyä komplikaatioita, potilaan (tai itse) huolellinen huomioiminen auttaa estämään tilan huononemista tai lopettamaan sen alkuvaiheessa:

• leikkauksen jälkeiset haavat;
• loukkaantuminen alusten, pehmeiden kudosten käytön aikana;
• niveltulehduksen muodostuminen;
• leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
• ihon nekroosi;
• embolia;
• viivästynyt konsolidointi;
• murtuman virheellinen parantuminen;
• väärien liitosten muodostuminen;
• jalkojen subluxointi;
• jalkojen posttraumaattinen dystrofia;
• tromboembolia.

Oikean hoidon aiheuttamat komplikaatiot tapahtuvat harvoin, paljon riippuu potilaasta itse: lääkäreiltä saatujen ohjeiden täsmällisestä toteutuksesta, kunnolla rakennetusta kuntoutusprosessista ja moottoritilasta.

Niinpä jokaisessa vaiheessa kuntoutustoimenpiteiden monimutkainen, jos se on asianmukaisesti muodostettu, voi johtaa potilaan nopeampaan ja tehokkaampaan toipumiseen rikkoutuneella nilkalla.

Terapeuttinen voimistelu nilkan murtuman jälkeen:

Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Nilkan murtumaa kutsutaan eristetyiksi sääriluu-, peroneaalisiksi tai talus-murtumiksi. Sääriluun vaurio on useimmissa tapauksissa yhdistetty jalkojen subluxoitumiseen. Vakavin on taluksen murtuma.
Nilkan nivel muodostuu sääriluun ja fibulan luiden talus- ja distaalisista epifyseistä. Viereisten luiden alueet on peitetty rustokudoksella, ja nivelet vahvistavat itse liitosta.

Kliininen kuva

Murtuman sattuessa potilas on huolissaan voimakkaasta nilkanivelen kipuista.

Nivelessä katsottuna on voimakas turvotus ja epämuodostuma, joissakin tapauksissa - hematoma ja ihon koskemattomuuden rikkominen luun kudoksen mahdollisen visualisoinnin avulla.

Potilas ei pysty seisomaan loukkaantuneella jalalla, aktiivisen liikkeen jyrkkä rajoitus ja patologinen liikkuvuus määritetään nivelessä, joskus luunpalojen rappeutumisessa.

diagnostiikka

Diagnoosin tarkistamiseksi röntgensäteilyä tutkitaan kahdessa ulokkeessa: etu- ja sivusuunnassa. Sen avulla voit selvittää luun eheyden rikkomukset, murtuman tarkan sijainnin ja luonteen.

Lisädiagnostiikkamenetelminä voit käyttää nilkan ja tietokonetomografian ultraääntä. Jälkimmäinen on hienovaraisempi menetelmä, jonka avulla voit arvioida nivelen tilaa kolmiulotteisessa muodossa.

Näiden tutkimusten lisäksi on olemassa muita lisädiagnostisia menetelmiä lihas- ja hermokudoksen tilan arvioimiseksi.

Murtumien komplikaatiot

• luun epätasainen kertyminen murtuman alueelle;
• hermovaurio;
• väärien liitosten muodostuminen;
• nivelsideiden repeämä;
• verisuonten vaurioituminen;
• muodonmuutoksen aiheuttaman niveltulehduksen muodostuminen.

hoito

Murtumia käsitellään konservatiivisesti tai operatiivisesti. Konservatiivinen hoito pienenee vaurioitumisalueelle, kun kipsi, jossa on kantapää tai vaippa, on asetettu vahingoittumiseen.

Konservatiivinen hoito on osoitettu:

• Sisäisen tai ulkoisen nilkan eristetty murtuma ilman siirtymää. Tällöin polvinivelen pinnalle levitetään kipsi enintään 4 viikkoa.
• Jos murtumia esiintyy fragmenttien syrjäyttämisellä ja samanaikaisella jalkojen siirtymisellä, ennen kaikkea dislokaatio pienenee ja fragmentit verrataan, ja sitten rappaus tapahtuu. Immobilisointi suoritetaan enintään 2 kuukautta.
• Sääriluun takareunan erottamisen yhteydessä immobilisointiaikaa pidennetään 12 viikkoon.

Jos luunpaloja ei ole mahdollista verrata manuaalisesti, kirurginen hoito on tarpeen: fragmentit liitetään ja kiinnitetään neulojen tai pulttien avulla.

On suositeltavaa käyttää raajojen joustavaa sidontaa leikkauksen jälkeen verisuonijärjestelmän häiriöiden estämiseksi.

Kuntoutus murtuman jälkeen

Liitoksen kuormitus

• Eristetty murtuma ilman luunpalojen siirtymistä on nilkan nivelen kuormitus sallittu 1 viikon kuluttua.
• Fragmenttien siirron läsnä ollessa - 2 viikon kuluessa.
• Leikkauksen jälkeen 3 viikon kuluttua.
• Sääriluun takareunan erottaminen 1,5-2 kuukauden kuluessa.

Ensimmäinen vaihe: nilkanivelen mitattu kuorma

liikkumattomuus

Kaksi ensimmäistä päivää ovat suositeltavia vuodepaikkoja. Säännöllisesti on tarpeen laskea jalka sängystä.
Jos kipsisidosta ei sovelleta potilaaseen (käytetään ortoosia), 2-3 vuorokauden kuluttua murtuman jälkeen määrätään hieronta parantamaan verenkiertoa. Jos levitetään kipsilevyä, on suositeltavaa antaa hieronta terveelle jalalle symmetriseen murtuma-osaan ja segmentti-refleksiseen selkärangan (alaselän).

fysioterapia

• Kolmannesta päivästä murtumishetkestä alkaen voit aloittaa fysioterapian.

1. UHF-sähkökenttää käytetään jatkuvassa tilassa 10–15 minuuttia 12 päivän ajan murtuman jälkeen.
2. Matalan taajuuden magneettinen hoito pulssitilassa 30 minuuttia, 10 menettelyä.
3. Murtumiskohdan tai segmenttiyksiköiden ultraviolettisäteily, 5 menettelyä.
4. Laserhoito on määrätty lähes välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Jos murtuma-alueelle levitetään kipsiä, se vaikuttaa joko infrapunasäteily- spektrillä suoraan kipsin pituuden kautta tai punaisena kipsissä leikattujen ikkunoiden läpi.

• 12 päivästä murtumishetkestä:

1. Kalsiumelektroforeesi murtumien ja segmenttiosastojen alueella 20-30 minuuttia, 10-12 menettelyä.
2. UHF-hoito pulssitilassa 12 minuuttia, 10 menettelyä.
3. Lihasten ja hermojen magneettinen stimulaatio (voimakas magneettikenttä) 15 minuutin ajan, 10 menettelyä, on osoittautunut hyvin.
4. Lihasten ja hermojen sähköinen stimulointi vaurioiden alueella 10-15 minuuttia, jopa 15 menettelyä.
5. Murtumisalueen infrapunasäteilevä lasersäteily 8-10 minuuttia, 10 menettelyä.
6. UV-säteily kokonaisuudessaan kudosten metabolisten prosessien normalisoimiseksi, jopa 20 menettelyä.
7. Shock wave -hoito kalluksen hitaalle muodostumiselle.

On syytä pohtia fysioterapiahoidon nimittämisen vasta-aiheita, jotka on kirjoitettu alla.

Kun valitset tiettyä hoito-ohjelmaa, sinun tulee harkita fysioterapeuttisten toimenpiteiden yhteensopivuutta.

Terapeuttinen voimistelu

Se on vähentynyt harjoitukseksi kärsivien raajojen nivelissä, joita ei ole kiinnitetty kipsiin. Lisäksi suoritettiin fysioterapian kompleksien vahvistaminen. Kontraindikaatioiden puuttuessa ja lääkärin luvan saamisen jälkeen mekaaniterapiaa voidaan lisätä.

Toinen jakso: kipsin poiston hetkestä nilkan nivelen moottorin toiminnan osittaiseen palauttamiseen

fysioterapia

Tavoitteena on palauttaa nilkan toiminta.

1. Lidzin tai kalsiumjodidin Ultraphonoforeesi nivelelle 10 minuutin ajan, 10 menettelyä.
2. Lämpösovellukset (parafiini, otsokeriitti, muta) 20-30 minuuttia, 10 menettelyä.
3. Sähkömekostimulaatio tetanisoivalla virralla yhteensä enintään 20 minuuttia, 10 menettelyä.
4. Vedenalainen suihku-hieronta kärsivälle raajalle jopa 20 minuuttia, 10 menettelyä.
5. Pakollinen täydennys on sairastuneen raajan terapeuttinen hieronta, jossa korostetaan nilkanivel.

Terapeuttinen voimistelu

Tässä vaiheessa nilkkaan lisätään harjoituksia. Niiden pitäisi pyrkiä lisäämään liikkeiden ja lihasvoiman amplitudia.

Liike suoritetaan kaikissa suunnissa.

Kolmas jakso: laajennettu moottoritila

fysioterapia

Tässä vaiheessa edellä mainittuja menetelmiä käytetään indikaatioiden mukaisesti.

Terapeuttinen voimistelu

Harjoitusterapiaan lisätään kävelyä jalkojen varpaiden ja kantapäähän, jalkojen ulompien ja sisempien reunojen, taaksepäin, sivuille, risteyksellä, puoli-joukkueesta, sekä kävelemällä portaita ylöspäin.

Liikkumisen ja voiman amplitudin lisäämiseksi liitoksen alueella on välttämätöntä käyttää mekoterapiaa: kuntopyörä, pyöräily tai sylinteri, harjoitukset nilkan keinutuolilla, voimistelupaikka ja niin edelleen. Ammattien tarkoitus altaassa on perusteltua, koska vesi poistaa ylimääräisen kuormituksen kärsineelle alueelle ja mahdollistaa suuremman liikkuvuuden.

Oikea kävelymekanismi on palautettava. Tämän ajanjakson alussa potilas siirtyy kainaloihin, muuttaa ne sitten sokeriruokoon ja palaa lopulta normaaliin kävelyyn. Juoksumattoa on mahdollista käyttää hiljaisella kävelyllä, mutta vain ohjaajan valvonnassa.

On syytä muistaa, että kun harjoituksia suoritetaan, nilkan nivel on sidottava tai vahvistettava erityisellä ortoosilla.

Kontraindikaatioiden puuttuessa voit siirtyä koulutusohjelmaan ja hyppäämällä sekä kävellä esteillä.

Vasta-aiheet fysioterapian, fysioterapian ja hieronnan nimittämiseksi

• UHF-sähkökenttää ei saa antaa kipsille, joka ei ole vielä kuivunut, samoin kuin jos potilas on märkä vaatteita tai märkä huopapatoja.
• Kun puristus-häiriötekijän osteosynteesilaitteisto (Ilizarov) on asennettu, osteosynteesin metallielementit ovat samoin kuin sydämentahdistin, UHF-hoidon ja elektroterapian menettelyt ovat vasta-aiheisia.
• Metallielementtien läsnäolo murtuma-alueella ei ole kontraindikaatio magneettiterapiassa ja iskuaaltohoidossa.
• Potilaan yleinen vakava tila.
• Lämmönnousua.
• Kroonisten patologioiden dekompensointi.
• Taipumus vuotaa.
• Mielenterveys.
• Aktiivinen keuhkotuberkuloosi.
• Kasvainten läsnäolo.
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus menetelmään.
• Raskaus ja imetys (fysioterapiaa varten).

On syytä muistaa, että integroitu lähestymistapa hoitoon voi lyhentää kuntoutusjaksoa ja nopeuttaa korjausprosesseja ja kudosten elvyttämistä, ja potilaan tiukka noudattaminen lääkäreiden ohjeissa auttaa välttämään heikkenemistä.

Murtuma nilkan alueella

Nilkkamurtuma on vakava vamma, joka johtaa jalkojen immobilisointiin pitkään. Luonnonsisäiset vammat ovat yleisimpiä, harvemmin esiintyy luun siirtymistä pehmeiden kudosten repeämisellä.

Miten ne eroavat toisistaan, miten oikein diagnosoidaan ja hoidetaan heitä, ja millaista kuntoutusta toteutetaan, kerrotaan edelleen.

Nilkan nivelen rakenne ja murtuman luonne

Nilkka on lohkomainen rakenne, joka koostuu pääluudesta, nivelsiteet (nämä ovat tiheät sidekerrokset), lihakset, jänteet ja hermopäät. Tärkein luu muodostuu kahdesta: sääriluu ja peroneaali. He suorittavat taluksen ottamisen nilkkojen - paksunnetun luun muodostumisen kautta.

Sääriluun luut tällaisen artikulaation loukkaaminen on erittäin vaarallista ja johtaa pitkään hoitoon ja elpymiseen.

Murtumien luonne riippuu vahingon tyypistä. Jos luun kudoksen avoin vamma on tallennettu, luun fragmentit näkyvät haavassa. Myös verenvuotoa ja kivulias sokki havaitaan. Suljetun vamman sattuessa on vahingoittuneiden kudosten sisäinen verenvuoto ja turvotus. Täydellisen kliinisen kuvan määrittämiseksi määrätään röntgensäteily.

Laitteistotutkimuksen tulokset määrittelevät hoitomenetelmän.

Vaurio ilman siirtymää on suhteellisen helppoa, ja moottorin toiminnan palauttamiseen kuluu vähemmän aikaa kuin edellä mainituilla murtumilla.

On syytä huomata, että lääkärit eivät käytä termiä "nilkan murtuma" kirjaimellisesti, koska nivel ei voi rikkoutua. Tämä lauseke merkitsee nilkan vaurioita, joissa on dislokaatio tai subluxaatio.

Nilkan murtumien luokittelu

Nilkan murtuma voi aiheuttaa erilaisen vahinkomallin:

Suljettu murtuma luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

Helpoin käsitellä on suljettu nilkan murtuma ilman siirtymää. Luurankojen luiden liikkuva liitos voi vaurioitua voimakkaan iskun takia korkeudesta putoamisen aikana. Määritä avohoidon hoito, jossa esiintyy harvoin komplikaatioita.

Suljettu trauma, jossa on siirtymä, aiheuttaa suuren vaaran, ja väärän diagnoosin tai hoidon seurauksena komplikaatioita voi kehittyä.

Se on jaettu seuraaviin alalajeihin:

• Ulkoinen pyörivä. Se tapahtuu, kun nivelen kiertoliike kierteellä. Se tapahtuu siirtymällä taaksepäin, eteenpäin, sisemmän nilkan erottelulla.
• Sieppauksesta. Murtuma määritetään siirtymällä poikittain.
• Adduktsionnaya. Aseta sisäisen nilkan erottelu jalkojen tai kantapään luun sisääntulon seurauksena.

Kaikkein vaikein on avoin murtuma luunpalojen siirtymisellä ja repeytyneillä nivelsiteillä. Vammat muodostuvat suuresta korkeudesta, voimakkaasta iskusta, äärimmäisen urheilun aikana. Käytä tässä tapauksessa kirurgista hoitoa, jossa käytetään kiinnitystyökaluja: neuloja tai ruuveja.

Nilkan vahingoittumisen syyt

Yli 90% murtumapaikoista johtuu vahingoittavan voiman epäsuorasta vaikutuksesta, kun ylempi jalka liikkuu edelleen, ja pohja tässä kohdassa on kiinteä. Tilastojen mukaan tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat kävelemisen tai aktiivisemman liikkumisen aikana.

Muissa tapauksissa (noin 10%) loukkaantuminen tapahtuu vahingoittavan voiman suorasta vaikutuksesta, mikä johtaa sivusuuntaisten ja mediaalisten nilkkojen murtumiin (nämä ovat luun muodostumisia, jotka liittyvät nilkan nivelen muodostumiseen), kun pehmeä kudos työnnetään niiden fragmenttien väliin ja välilohkojen välisiin rakoihin.

Nilkan murtuman oireet

1. Vaikea kävely, kipu loukkaantuneen raajan päällä.
2. Puhdistus loukkaantuneiden luiden ja pehmytkudosten alueella.
3. Kivun oireyhtymän vahvistaminen nilkan koskettamisen ja puristamisen yhteydessä.
4. Hematomas.
5. Patologiset luun muutokset, toisin sanoen sen luonnoton asento.
6. Luunpalojen murtuminen ja jalkojen palpointi ja liikkuminen.

Murtumien diagnosointi

Nilkan murtuman monimutkaisuuden ja tyypin määrittäminen ulkoisilla merkkeillä ei anna 100%: n takeita diagnoosin oikeellisuudesta. Syynä tähän on oireiden samankaltaisuus merkkien kanssa normaalista poikkeamisesta tai loukkaantumisesta.

Vahvista ensimmäinen lääketieteellinen raportti röntgenkuvauksesta.

15 minuutin kuluttua valmistetaan tilannekuva, jonka avulla lääkäri tekee lopullisen diagnoosin nilkkaleimojen ääriviivojen avulla, ja hoito määrätään sen mukaisesti.

Ensiapu

Ensinnäkin, jos nilkan murtuma on siirtymässä, kengät on poistettava, muuten suurten turvotusten vuoksi se on leikattava.

Toinen toimenpide on renkaan asettaminen. Tukena on tavallinen levy, joka on kiinnitetty jalkaan siteiden, köysien, hihnojen jne. Avulla. Jos mitään ei ole, on kipeä jalka sidottava terveenä.

Sitten sinun täytyy löytää potilaalle kipulääkkeet tylsistääkseen hänen tunteensa ja poistamaan kipuiskun kehittymistä.

Avoimen murtuman myötä ensiapua muutetaan:

1. Verenvuodon lopettaminen. Se valmistetaan levittämällä valjaat haavan yläpuolelle.
2. Antiseptinen hoito. Ihannetapauksessa on parempi käyttää antiseptistä sidosta. Myös lääkkeiden tuhoavien patogeenisten bakteerien hoito.
3. Sillan kiinnittäminen jalkojen lukitsemiseen avoimen haavan ylä- tai alapuolelle.
4. Särkylääkkeiden ja antispasmodisten lääkkeiden hyväksyminen.

Ei ole suositeltavaa suorittaa itsenäisiä toimia luiden vähentämiseksi.

Hoidon tyypit

Nilkkamurtuman hoito suoritetaan kahdella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Suljetun murtuman tapauksessa, jossa on siirtymä, mutta ilman nivelten taukoja, suoritetaan manuaalinen uudelleensiirto - palautetaan siirrettyjen luunpalojen oikea asento. Kun immobilisointi on suoritettu - määritä kipsi.

Konservatiivinen hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Kroonisten murtumien sattuessa käytetään lisälaitteita, jotka lisäävät raajan ulottuvuutta kipsin läpi.

Kun käytät kipsiä, usein esiintyy kipua ja turvotusta. Voit selviytyä niistä lääkehoidon avulla. Lääkkeitä määrää vain hoitava lääkäri.

Täysi toipuminen tapahtuu 8–10 kuukaudessa.

Kirurginen hoito

Toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on avoin murtuma tai luunpaloja, joita ei voida palauttaa manuaalisesti. Käytön aikana käytetään osteosynteesiä, kun luun eheyden palauttaminen suoritetaan neulakärjen ja metalliyhdistystyökalujen avulla.

Myös lääkäri määritteli lääkkeitä kipua, turvotusta sekä mineraalikomplekseja vastaan, joiden kalsiumpitoisuus oli suuri.

Kipsi poistetaan 8–12 viikon kuluttua nilkan murtuman monimutkaisuudesta riippuen.

Kuntoutus - pakollinen perintämenettely

Jopa immobilisoinnin aikana lääkärit suosittelevat polven siirtämistä normaalin verenkierron ja lihaksen sävyn ylläpitämiseksi. Sidoksen poistamisen jälkeen alkuvaiheessa oleva nilkan murtuman jälkeinen kuntoutusvaihe alkaa siitä ajasta, jona seuraavat toimenpiteet on määrätty:

• Fysioterapia. Ennen jalkan kehittämistä on tarpeen palauttaa nilkan aineenvaihduntaprosessit verenkiertoa varten, joten ensimmäisten 10 päivän aikana he käyttävät magneettista hoitoa, UHF-hoitoa. Parannetun kudoksen regeneroinnin aikana potilas läpäisee ultraviolettisäteilyä ja määrätään häiriövirtoja paikallisen aineenvaihdunnan palauttamiseksi.
• Kylpyjä. Tee suolaliuos, joka lämmittää nivelet 15–20 minuuttia.
• Terapeuttinen harjoittelu (voimistelu) tai voimistelu. Nimitettiin palauttamaan lihasten toimintojen palauttamista. Kaikki harjoitukset on suunnattu jalkojen taipumiseen, pidennykseen, pyörittämiseen (20 kertaa 2–3 sarjaan), sormilla kävelemällä (30 kertaa 2 sarjaan), jalka ylös ja sivulle kääntämällä (20 kertaa 3 sarjaan). Kuusi kuukautta murtuman jälkeen voit aloittaa kyynärmän varpaiden ja kantapäähän, hyppää köyden kanssa.
• Fysioterapia. Tämä on monimutkainen hoito, joka koostuu kinesitabapian ja liikuntaterapian suorittamisesta eli harjoituksesta simulaattoreilla.
• Hieronta. Sen suorittaa vain ammattilainen. Liikkuvuuden pitäisi olla luonteeltaan painavampaa voidakseen lisätä verenkiertoa ja aktivoida paikallisia aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa.

Yhden tai useamman alueen luokkia ei pidä jättää huomiotta, vaikka tylsää kipua ilmenee, mikä on normaali kuntoutuksen ensimmäisinä päivinä.

Kaikkien hoitavan lääkärin ohjeiden huolellinen toteutus auttaa saavuttamaan nopean toipumisprosessin. Yleensä leikkauksen jälkeen se kestää pidempään kuin konservatiivisella käsittelymenetelmällä.

Kipsin poistamisen jälkeinen kuntoutus sisältää myös ruokavalion. Tuotteiden on oltava runsaasti kalsiumia ja piitä. Nämä ovat kukkakaali, maitotuotteet, pähkinät, herukat, oliivit.

Kuinka kauan sinun täytyy kävellä kipsissä

Jokainen potilas on kiinnostunut siitä, kuinka kauan kävellä valuksessa. Kaikki riippuu iästä (sidos asetetaan nuorille lyhyemmäksi ajaksi kuin vanhukset) ja vamman vakavuus.

Keskimäärin suljetulla murtumalla ilman siirtymää tämä aika on 3-4 viikkoa, ja siirtymä - jopa 8 viikkoa, avoin murtuma - enintään 12 viikkoa.

Kun sallitaan astua jalka

Milloin voin astua jalkaani? Ensimmäiset vaiheet kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan vain kainaloiden tai sokeriruo'on avulla. Tämä estää liitoksen vahingoittumisen. Nilkan kehityksessä jalalla täytyy olla varovainen, välttäen usein ja raskailta kuormituksilta.

Itseliikkuminen on sallittua kuntoutusjakson jälkeen tai 2-3 viikon kuluttua. Täysi kuorma (pitkä kävely, juoksu) on mahdollista 3-4 kuukauden kuluessa.

Sidos nilkan murtuman jälkeen

Erityisen luun ylirasvatus on täynnä komplikaatioita: lihasten ja nivelsiteiden stressiä, ruston huononemista. Kaikki tämä aiheuttaa kipua luun peittävissä atrofoiduissa kudoksissa. Poista fyysinen kärsimys, palauta alaraaha loukkaantumisen jälkeen ja pienennä todennäköisyyttä, että uusiutumisriski kykenee tarttumaan nilkaniveleen murtuman jälkeen - silmukka. Lääketieteelliset laitteet ovat seuraavia tyyppejä:

• Pehmeä ortoosi (kuten joustava side). Suunniteltu kotitalouksien ja urheilulajien vammoihin leikkauksen jälkeen. Sitä käytetään vaurioituneiden nivelsiteiden kiinnittämiseen kipsin poistamisen jälkeen. Edistää kohtalaisen kipua.
• Kova korsetti kiinnittää jalan ja nilkan turvallisesti. Sitä käytetään kuntoutuksen aikana avoimen murtuman jälkeen luunpalojen siirtymisellä. Koska se joutuu kosketuksiin ihon kanssa, sen valinta on otettava vakavasti (sinun täytyy ostaa erikoiskaupoista, apteekeista).

Mitä kenkiä käyttää

Suljettua nilkanmurtumaa tai avointa - vakavaa vahinkoa, ei pidä antaa raskaan kuorman vaurioituneelle luulle ja vierekkäisille kudoksille.

Koko kuntoutusjakso ja muutama kuukausi sen jälkeen, kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavat tasaisella alustalla, jossa on ortopediset pohjalliset, jotka on tehty ortopedin tilauksesta.

Voidetta. Auttoivatko he murtuman jälkeen?

Salvia käytetään kipsin käytön jälkeen. Tällaiset lääkkeet, kuten Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin voide, poistavat täydellisesti turvotuksen. Lisäksi niillä on analgeettinen ja jäähdytysvaikutus.

Voide levitetään ohuella kerroksella 3 kertaa päivässä koko kuntoutusjakson aikana.

Tehokkaat kuntoutusmenetelmät nilkan murtuman jälkeen

Nilkan murtuman jälkeen potilaan on vietettävä 4–7 viikkoa. Elvytysjakson kesto riippuu murtuman tyypistä ja nivelsiteiden, jänteiden ja ympäröivien pehmytkudosten vaurioitumisasteesta.

Tänä aikana jalka menettää entisen liikkuvuutensa ja heikkenee. Kaikkien jalkatoimintojen palauttamiseksi, lamenessin poistamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa pätevästi kuntoutus nilkan murtuman jälkeen.

Elvytysmenettelyjen monimutkaisuuden pitäisi määrätä vain hoitava lääkäri, joka tuntee tietyn vahingon ominaisuudet ja sen seuraukset.

Itsehoito ja jalkakuorman jyrkkä nousu tässä tapauksessa on vasta-aiheista, koska se voi johtaa ei-toivottuihin muutoksiin nivelessä tai komplikaatioiden esiintymisessä. Tänä aikana lääkärin ja potilaan yhteistyö, joka noudattaa tiukasti kaikkia ohjeita, on erittäin tärkeää.

Kuntoutustoiminnan päätavoitteet

Liitoksen, nivelsiteiden, lihaskudoksen, aluetta palvelevien alusten toiminnan täydellinen palauttaminen riippuu kunnostustoimenpiteiden asianmukaisesta toteutuksesta kipsin poistamisen jälkeen.

Kompleksin tärkeimmät tavoitteet:

• yhteisen liikkuvuuden täydellinen palauttaminen;
• lihasdüstroofian ehkäisy;
• turvotuksen poistaminen;
• veren ja imusolmukkeiden ruuhkien estäminen;
• nivelsiteiden kimmoisuuden kehittyminen;
• Vahvistetun lihaksen tukeminen anatomisissa rajoissa.

Niinpä nilkan murtuman jälkeisen elpymisjakson loppuun mennessä tulisi olla raajojen puute ja raajan toiminnan täydellinen palauttaminen.

Kuntoutuksen periaatteet

Korvaus nilkan murtuman jälkeen sisältää seuraavat toimet:

• vahingoittuneen nivelen kiinnittäminen ortoosiin;
• terapeuttiset harjoitukset;
• hieronta;
• fysioterapia;
• uinti.

Tähän luetteloon olisi lisättävä kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden ruokavalio, joka on lisäksi annos farmakologisia valmisteita luun ja nivelkudoksen palauttamiseksi.

Valitun kiinnikkeen valinta kosketukseen

Nilkan nivelen luotettavaan kiinnitykseen kipsisidoksen poistamisen jälkeen käytetään yleisimmin erikoislaitteita, ortoosia. Niiden käyttö vähentää merkittävästi nivelen kuormitusta ja nopeuttaa sen talteenottoa.

Erittäin tärkeä rooli on ortoosin oikeassa valinnassa ottaen huomioon vamman erityispiirteet ja potilaan alaraajan rakenteelliset piirteet. Tämän pitäisi tehdä pätevä ortopedi tai traumatologi. Ulkoasulla tämä laite voi muistuttaa kenkää, sukkaa tai golfia, joka on kiinnitetty tukevasti jalkaan ja jonka avulla voit käyttää kenkiä päälle.

Vahingon jälkeisessä elpymisjaksossa pidetään sopivana puolijäykän tai jäykän kiinnityksen kiinnitysvaihtoehtoa. Monimutkaisten murtumien yhteydessä käytetään eräänlaista kiinnitystapaa, kuten pyörivää muovia, joka mahdollistaa täydellisen alaraajan immobilisoinnin.

On tärkeää! Ortoosien lisäksi lääkärit suosittelevat ensimmäisten kahden viikon aikana nilkanivelen murtumisen jälkeen kuntoutumista kyynärpäästä. Määritetyn ajanjakson jälkeen se olisi hylättävä, jotta estetään lamaus.

fysioterapia

Nilkan immobilisoinnin päättymisen jälkeen alaraajan alaosassa on turvotusta ja hematoomia, ja liikkeet aiheuttavat kipua.

Fysikaaliset toimenpiteet auttavat poistamaan nämä oireet nopeasti ja tehokkaasti, palauttamaan verenkierron ja imusolun ulosvirtauksen kuntoutuksen alkuvaiheessa.

Niiden periaate on pistää kipulääkkeitä suoraan tartunnan saaneen nilkkan alueelle käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä, jotka eivät riko ihon koskemattomuutta.

Yleisimmin nimitetyt:

• elektroforeesi Lidasan ja Lidokaiinin kanssa;
• sinimuotoisten moduloitujen virtojen vaikutus käyttämällä Amplipulse-laitetta;
• fonoforeesi käyttäen hydrokortisonia;
• UHF;
• ookokeriitti;
• magneettinen hoito;
• muta-sovellukset.

Hoidon kulku on keskimäärin 10–15 istuntoa. Hoitava lääkäri voi kuitenkin tehdä muutoksia tutkimusten tuloksiin.

hieronta

Poistumisen poistamiseksi, normaalin verenkierron palauttamiseksi ja aineenvaihdunnan nopeuttamiseksi välittömästi kipsisidoksen poistamisen jälkeen hiero loukkaantunut nilkka. Sen pitäisi suorittaa vain pätevä asiantuntija, jolla on tietoa ja kokemusta tällä alalla.

Ennen menettelyä haavoittuvalle alueelle levitetään anestesia-ainetta sisältävä valmiste, joka poistaa epämukavuuden ja kipun tunteen. Kurssi vaihtelee 10-20 istunnosta, riippuen murtuman vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Hieronnan jälkeen liitos kiinnitetään joustavalla sidoksella tai ortoosilla.

Kuntoutuslääkäri voi näyttää tärkeimmät itsehierontamenetelmät ja määrittää vaikutuksen kohdistuvan vaikutuksen kohteena olevalle elimelle.

uinti

Uima-allas voidaan aloittaa jo vuorokauden kuluttua kipsin poistamisesta. Koska kivun oireyhtymä vähenee merkittävästi vedessä, potilas voi merkittävästi laajentaa moottoritilaansa.

Kuntoutuksen ensimmäisissä vaiheissa on suoritettava sileä taivutus ja alaraajojen nivelten tukkeutuminen, jolloin asteittain poistetaan muodostunut jäykkyys. Ensimmäisen oppitunnin pitäisi kestää enintään 20 minuuttia. Viikon loppuun mennessä - tällä kertaa voidaan nostaa puoleen tuntiin, ja kuukaudessa uinti voi jo kestää tunnin.

Varoitus! Tehokkuus maksimoidaan, jos harjoitat harjoituksia kokeneen ohjaajan johdolla 3-4 kertaa viikossa.

Terapeuttiset harjoitukset

Terapeuttinen voimistelu on pakollinen menetelmä, joka sisältyy palautusohjelmaan nilkan murtuman jälkeen. Jotkut lääkärin määräämät harjoitukset voidaan tehdä kotona ennen kipsin poistamista. Sidoksen poistamisen jälkeen kompleksin käyttöönotto on annettava päivittäin noin 30 minuutin ajan, muuttamalla asteittain ja lisäämällä kuormitusta.

Terapeuttinen voimistelu voidaan suorittaa erikoistuneissa oppilaitoksissa, jotka harjoittavat ryhmää kuntoutuslääkärin ohjauksessa. Luokat ovat kuitenkin mahdollisia kotona sen jälkeen, kun hän on saanut erityisiä suosituksia.

Seuraavat harjoitukset sisältyvät useimmiten nilkan murtuman kuntoutuskomplekseihin:

1. Seisoo tasaisella selällä ja nojautuen molempiin käsiin tuolin tai muun pinnan takana kuljettamaan hitaasti vuorotellen jalat edestakaisin. Kunkin jalan toistojen määrä on 20 kertaa.
2. Kun olet samassa asennossa, vedä jalka eteenpäin ja pidä se painona 10-15 sekuntia. Nostokorkeus säädetään itsenäisesti mahdollisuuksien mukaan. Toistojen määrä - 8 - 10.
3. Voit tehdä edellisen harjoituksen, mutta samalla muuttaa vartalon kulmaa vasten jalkaa (jalka menee eteenpäin - vartalo kallistuu taaksepäin ja päinvastoin).

Seuraavaksi istu tuolilla, pidä selkäsi suorana ja suorita seuraavat liikkeet.

1. Venytä jalkasi eteenpäin ja levitä kantapää lattialle. Taivuta ja irrota hitaasti sormet ja lisää vauhtia asteittain. Tee 3 sarjaa 10 kertaa.
2. Älä nosta jalkaa lattiasta kääntämällä jalkaa vasemmalle ja oikealle. Tämä liike on suoritettava hitaasti ja huolellisesti äkillisten liikkeiden välttämiseksi. Toistojen määrä - vähintään 10 kertaa.
3. Kiristä jalat tasaisesti vatsaan. Ensinnäkin liike tapahtuu vuorotellen jokaisen raajan kanssa ja sitten molemmat yhdessä. Suorita 10 kertaa vauhdissa, joka mahdollistaa fyysisen harjoittelun. Ajan myötä voit lisätä lähestymistapojen määrää 3: een.

Nyt makaa selässäsi, nosta molemmat suorat jalat ylöspäin ja vedä ensin sukat ensin itsellesi ja sitten itsellesi. Rentoudu jalat ja aseta jalat lattialle. Toistojen määrä alkuvaiheessa on 3 - 5, mutta vähitellen ne säädetään 12 - 15: een. Hyvällä fyysisellä valmistelulla edellinen harjoitus voidaan suorittaa seisomalla olkapäillä.

Tämän monimutkaisen lisäksi voit suorittaa jokaisen seuraavista liikkeistä:

• käveleminen varpaat;
• kävelyä kantapäähän;
• kyykky ilman lattiaa (jos mahdollista);
• kävely vuorotellen jalkojen sisä- ja ulkopuolella;
• sormet tarttuvat vaurioituneen pienen esineen osaan;
• jalka luistelu pyöreä esineitä tai voimistelu kiinni (voidaan korvata vierintätappi);
• käveleminen portaita pitkin korostamalla ensin koko jalkaa ja sitten vain varpaat;
• ratsastaa kiinteällä pyörällä.

On tärkeää! Terapeuttisten harjoitusten ansiosta liitoksen lihaskorsetti vahvistuu, mikä mahdollistaa sen pitämisen anatomisten normien rajoissa. Sen liikkuvuus, nivelsiteiden plastisuus palautuu ja claudikaatio poistuu.

Lääkärin ja potilaan yhteiset ponnistelut antavat nopean positiivisen tuloksen vaurioituneen nilkkan kuntoutuksessa.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsin poistamisen jälkeen

Alaraajan vammojen joukossa, epäilemättä, nilkanivelen murtumat johtavat - jotkut nivelten anatomiset piirteet vaikuttavat tähän. Itse asiassa se on kaikkein kuormitettu osa tuki- ja liikuntaelimistöstä, joka vastaa lähes koko kehon painoa. Nilkkaliitos syntyi luonnostaan ​​niin voimakkaana ja kestävänä - päivittäin on koettava sekä staattista että dynaamista stressiä useiden liikkeiden aikana.

Mutta silti tällaisessa luotettavassa artikulaatiossa on heikko kohtaus - sen sivusegmentit muodostuvat sääriluu- ja fibulan luun (nilkan) luuprosesseista. Ne eivät ole pelkästään tukielementtejä, vaan ne ovat myös kätevä paikka kiinnittää alaraajoja ja jalkaa yhdistävät nivelsiteet. Siksi nilkan murtuma esiintyy lähes aina yhden tai molempien nilkan alueella, jolla on tyypillinen luonne.

Suurin osa näistä loukkaantumisista on hyvänlaatuisia - jopa merkittävällä siirtymällä, on yleensä mahdollista sovittaa luunpalaset ja kiinnittää ne kipsilevyllä. Mutta harvinaisissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää kirurgista hoitoa - osteosynteesiä metallirakenteiden avulla. Hänen näkökulma pelkää aina potilaita, joten sinun on kehitettävä interventiotekniikka sekä leikkauksen jälkeisten kuntoutustoimenpiteiden vakiomuoto.

käsite

Hoito- ja kuntoutusmenetelmien suunnan ymmärtämiseksi on syytä pohtia nilkan murtumaa toteutettujen patologisten mekanismien kannalta. Jos haluat aiheuttaa vakavia vahinkoja nilkkaan, tarvitset samanaikaisesti useita tekijöitä:

• Yli 90 prosentissa tapauksista loukkaantumisella on epäsuora merkki - eli ei ole suoraa mekaanista vaikutusta luun ulkoneman alueeseen.
• Ensimmäinen toteutumiskerroin on ihmisen kehon massa - tavallisesti se jakautuu alaraajan akseliin. Niinpä nilkanivelen keskiosat kantavat pääkuormituksen, kun taas sivuosat ovat vain stabilisaattoreita. Lisäksi tämä suhde säilyy sekä levossa että liikkeiden aikana.
• Toinen tekijä on staattisen ja dynaamisen tasapainon samanaikainen häviäminen. Tyypillinen esimerkki on jalkojen kiristys, kun jalka siirtyy dramaattisesti ulko- tai sisäpuolelle. Tällöin kuorman akseli menee vain mediaalisen tai lateraalisen nilkan alueelle.
• Kolmas tekijä on nivelsiteiden joustavuus, jotka vahvistavat nilkaniveliä sivuilta. Niillä ei ole kykyä merkittävästi venyttää, joten jyrkkä jalanjälki paine laskee luiden ulkonemiin, joihin ne on kiinnitetty.

Nilkan murtuma, jossa on siirtymä, osoittaa yleensä yhdistetyn mekanismin vaurioiden varalta - nivelliitoksen rajapinnan liitos ja subluxaatio häviävät samanaikaisesti.

Kirurginen hoito

Luukappaleiden avoimen kiinnityksen tekeminen tällaisille vammoille katsotaan loukkaantuneiden hoidon toiseksi vaiheeksi. Standardi on konservatiivinen hoito - nilkan manuaalinen sijoittaminen ja kiinnittäminen murtuman jälkeen kipsi. Tämän vuoksi operaation suorittaminen edellyttää tiukkoja merkintöjä, lukuun ottamatta näitä apuvälineitä:

1. Manuaalisen sijoittelun tehottomuus tai kyvyttömyys pitää ja kiinnittää fragmentteja haluttuun asentoon. Tässä tapauksessa interventio on toteutettava mahdollisimman nopeasti, kunnes murtuman alueelle on muodostunut voimakas pehmeiden kudosten turvotus.
2. Jos rajapinnan liitos on samanaikaisesti vaurioitunut, mikä johtaa luun ”haarukan” epävakauteen - nilkanivelen yläosaan. Tämä ei edellytä niin paljon nilkan fragmenttien kiinnittämistä kuin tämän patologisen liikkuvuuden poistamista.
3. Molempien nilkkojen samanaikainen murtuma, joka johtaa nilkan nivelen täydelliseen siirtymiseen.
4. Monimutkainen vaurio jopa yhdelle luun ulkonemalle, johon liittyy monien fragmenttien muodostuminen. Jos röntgensäteen seurauksena on enemmän kuin yksi vapaa luun fragmentti, on suositeltavaa kiinnittää ne metallirakenteiden avulla.

Useimmiten käytännössä sisäisen nilkan murtuma on siirtymä - anatomiset erot samanlaisten luun ulkonemien välillä vaikuttavat sen muodostumiseen. Mediaalipuolella se muodostuu solun prosessista, joka on paljon ohuempi kuin sen naapuri.

Interventiotekniikka

Kaikista osteosynteesivaihtoehdoista levyn kanssa tapahtuva toimenpide soveltuu parhaiten nilkkamurtumalle offsetillä. Aiemmin sen käyttö oli rajallinen johtuen suunnittelun epätäydellisyydestä, joka aiheutti pitkäaikaisia ​​seurauksia - sekundaarinen osteoporoosi. Kiinteä metallilevy aiheutti liiallisen paineen luun periosteumille ja ulommalle levylle, mikä aiheutti niiden tuhoutumisen.

Nyt on luotu erityisiä muunneltuja rakenteita - ulkoisesti ne muistuttavat lasten metallikonstruktorin yksityiskohtia. Niissä on useita reikiä, jotka eliminoivat luun kudoksen patologisen paineen. On myös sanottava niiden asennustekniikasta:

• Murtuma-alueelle pääsemiseksi tehdään pieni pystysuuntainen tai kaarenmuotoinen viilto kärsivän nilkan projektiossa.
• Tällöin suoritetaan luunpalojen suora vertailu, jonka jälkeen levyn optimaalinen sijainti valitaan.
• Jos on vain yksi luun fragmentti, on edullista käyttää tavallista pystysuoraa levyä. Se kiinnitetään ensin päällekkäin olevaan kiinteään osaan ja vasta sen jälkeen, kun vapaasti asettuva fragmentti on kiinteä.
• Jos on olemassa useita fragmentteja, on parempi käyttää erikoisrakennetta muistuttavaa levyä, joka muistuttaa kirjainta T tai U, samalla kun sen pitkä segmentti kiinnitetään ensin myös ylempään kiinteään segmenttiin, ja vasta sen jälkeen - kaikkiin vapaisiin fragmentteihin.
• Levyllä olevat kaksi reikää ovat myös kaksoisroolissa - ne mahdollistavat sen korjaamisen mihin tahansa sopivimpaan osaan (ei välttämättä päissä). Tämä tehdään pienten ruuvien avulla, jotka ruuvataan suoraan luuhun.
• Sitten kirurginen haava ommellaan kerroksiin, ja levy pysyy sisällä koko vian paranemisen ajan.

Levyjen käyttö nilkan murtuman aikana on toiminnallisesti hyödyllistä - toisin kuin sauvojen tai neulojen käyttö, luun kudoksen vaurioita syntyy vähemmän intervention aikana.

kuntoutus

Hoito nilkkamurtumasta alkaa jo seuraavana päivänä hoidon päättymisen jälkeen. Tarvittava määrä sisältää fysioterapiaa (liikuntaterapia), refleksin ja pinnallisen hieronnan istuntoja sekä erilaisia ​​fysioterapiaa. Kaikki ne tarjoavat paitsi kalluksen muodostumisen kiihdytystä, mutta myös mahdollistavat täysin nivelen staattisen ja dynaamisen toiminnon palauttamisen.

Korvauksella nilkan murtuman jälkeen siirtymällä on aina yksilöllinen luonne kullekin potilaalle (ottaen huomioon monet tekijät). Siksi voimme tarjota vain yleisen suunnitelman tapahtumista:

• Moottorin kuormitus alkaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - potilas alkaa hoitaa annettuja harjoituksia seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Niiden toteutus tapahtuu vain fysioterapian asiantuntijan valvonnassa.
• Samasta hetkestä alkaen alkavat soveltaa erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä, joilla on lämpeneminen, anestesia ja absorboiva vaikutus.
• Noin viikkoa myöhemmin, jos kontraindikaatioita ei ole, tukisidos poistetaan. Näin voit laajentaa harjoitushoito-ohjelmaa kattamaan uudet harjoitukset.
• Jos kaikki menee hyvin, samana ajanjaksona voiman ja liikkuvuuden kehittämiseen sallitaan annosteltu aksiaalinen kuorma. Potilaan annetaan seistä tuskallisella jalalla tuella, jotta liitoksen painetta voidaan vähentää.
• Hieronta on suositeltavaa aloittaa murtuman jälkeen aikaisintaan viikon kuluttua toiminnasta. Etusija annetaan pintatekniikoille, joilla on häiriötekijä.
• Kokonainen kuormitus raajoihin (ilman komplikaatioita) ratkaistaan ​​yleensä 4 viikon kuluttua interventiosta.

Korvauksen on nilkan murtuman jälkeen välttämättä oltava monimutkainen ja varmistettava syrjäisten kompliktioiden muodostumisen täydellinen poissulkeminen.

fysioterapia

Fysioterapiaproseduurit täydentävät mieluiten nilkan voimisteluohjelmaa murtuman jälkeen, oireinen vaikutus. Toisin kuin huumeet, niillä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tavallisesti käytetään seuraavia menetelmiä, jotka on jaettu ryhmiin:

1. Elektroforeesilla ja fonoforeesilla novokaiinilla sekä magneettisella terapialla on pääasiassa analgeettisia vaikutuksia. Niitä suositellaan käytettäväksi leikkauksen jälkeen.
2. Lämpenemis- ja refleksivaikutuksia leimaavat indukteeri, DDT, UHF-virrat ja laserhoito. Ne mahdollistavat heikon ja kohtalaisen kivun oireyhtymän poistamisen ja pehmeiden kudosten turvotuksen nilkan alueella.
3. Jälleen elektroforeesilla tai fonoforeesilla, mutta entsyymeillä, on resorboituva vaikutus. Menettelyn avulla voit hidastaa arpikudoksen muodostumista murtuman alueella, mikä estää bruttomuodostumien muodostumisen.

Fysioterapia ei kuitenkaan ole täydellinen vaihtoehto harjoitushoidolle - säännöllinen liikunta auttaa palauttamaan liikkuvuuden nivelessä.

hieronta

Tämän kuntoutustekniikan merkitys on kiistanalainen - sillä ei ole erityistä terapeuttista arvoa. Lisäksi, ottaen huomioon johtamistekniikka, se voidaan suorittaa vasta aikaisintaan viikon kuluttua talteenoton alkamisesta. Tämä johtuu ulkoisesta mekaanisesta vaikutuksesta nilkaniveleen, mikä voi johtaa luunpalojen siirtymiseen.

Kaikkien murtumien jälkeistä kuntoutusta koskevista hierontatekniikoista suositellaan vain kahta menetelmää. Ne on myös rajattu yleiseen ohjelmaan:

• Pinnan hierontaistunnot voivat alkaa jo ensimmäisellä viikolla. Koska menetelmä sisältää vain vaikutuksen ihoon, sitä voidaan käyttää häiritsevänä toimenpiteenä.
• Alaraajan ja jalkojen refleksihieronta alkaa paljon myöhemmin - kun raajan aksiaalinen kuormitus on ratkaistu. Sen merkitys on antaa lihaksille lisää stimulaatiota ja lisätä niiden sävyä.

Nilkkamurtuma ei edellytä pakollista hieronnan määräämistä kuntoutuksen aikana, joten potilas voi halutessaan suorittaa istuntoja itsenäisesti.

voimistelu

Fysioterapian ohjelma jokaisen murtuman jälkeen tulee aina esiin ja siitä tulee kaikkien kuntoutustoimien perusta. Vaikka nilkanivelen vaurioitumista ei pidetä suurena loukkaantumisena, sen virheellinen käsittely voi johtaa raajan tukevien ominaisuuksien osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen. Sen vuoksi voimistelu nilkan murtuman jälkeen on monimutkainen ja johdonmukainen:

1. Ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen liitos kiinnitettiin tukisidoksen avulla. Siksi suoritetaan vain annosteltavia harjoituksia - toistuva istukan taivutus ja jalkojen pidennys.
2. Isometriset kuormat suoritetaan lisäksi - jalan ja reiteen lihasten hidas supistuminen, joka suoritetaan ilman nivelliikkeitä.
3. Kun side on poistettu, nilkan murtuman jälkeinen lääketieteellisen voimistelun ohjelma laajenee - lisätään aktiivisia liikkeitä nilkanivelessä. Mutta ne suoritetaan ilman aksiaalista kuormaa - makaa sängyssä tai istumassa. Tämä aika kestää noin 2 viikkoa.
4. Samalla aloitetaan tukitoiminnon asteittainen kehittäminen - potilaalla on mahdollisuus nousta ja kävellä lisätuella (kainalot, sitten ruoko).
5. Normaalisti viikolla 4 on sallittu siirtyminen koko aksiaaliseen kuormitukseen. Vaikka jotakin aikaa voi käyttää kepin käydessä.

Fysioterapian pääohjelman päätyttyä potilaalle annetaan suosituksia, jotka edellyttävät harjoitusten toteuttamista, joilla pyritään vahvistamaan jalkojen ja jalkojen lihaksia. Riippumattomat tutkimukset olisi suoritettava vähintään yhden vuoden ajan, täydentämällä niitä kohtuullisilla yleisillä kuormilla - kävelyä tai uintia.

Nilkan kehittyminen murtuman jälkeen: harjoitukset jaloille

Jalan alaosan liikkuvuus takaa useiden nivelten, myös nilkan (nilkanivel), koordinoidun työn. Se koostuu jalka- ja alaraajan luista. Kuten kaikilla muilla monimutkaisilla nivelillä, siinä on nivelkapselipussi, joka kattaa koko diartroosin ja sisältää erityisen nestemäisen eksudaatin nivelrustojen voitelemiseksi ja ravitsemiseksi.

Tarkasteltaessa nilkan silmämääräisesti sen lohkon muoto voidaan havaita. Nivel on riittävän vahva ja kestää suuria kuormia. Mutta jopa tällainen voimakas rakenne voi hajota eri tekijöiden vaikutuksesta.

Tilastojen mukaan tämän diartroosin ja jalka-luiden murtumia pidetään ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön suosituimpina vammoina. Niiden osuus kaikista murtumista on 10-15%. Nilkan murtumat ovat yleensä luonteeltaan niveliä. Tämän vahingon vuoksi liitoksen eri osat voivat vaurioitua:

1. luut;
2. muotoileva laukku;
3. nivelside-laitteet.

Pienimmässä epäilyssä nilkan murtumasta uhri on viipymättä kuljetettava lääketieteelliseen laitokseen, jossa hän lähetetään ensin vahingoittuneen alueen röntgensäteille.

Potilaan valitukset, ulkoinen tutkimus ja nilkanivelen röntgensäteen tulokset auttavat lääkäriä määrittämään diagnoosin ja määrittelemään hoidon.

• Jos nilkka on rikki, on suuri todennäköisyys, että roskia käytetään ja liitetään erityistä metallirakennetta käyttäen.
• Jos luun murtumishetkellä luut eivät olleet syrjäytyneet eivätkä murene fragmenteiksi, hoitoa voidaan hoitaa kipsin tai ortoosin avulla.

Kuntoutus murtuman jälkeen on yleensä jaettu kolmeen vaiheeseen:

1. Liikkumattomuudesta.
2. Toiminnallinen aika.
3. Vaiheen koulutus.

Immobilisointi ja toiminnallinen vaihe

Immobilisointi - immobilisointi. Kun alaraajojen luut ovat murtumia, jalka on kiinnitettävä ja voit aloittaa välittömästi kuntoutuksen.

Jo tässä vaiheessa potilas voi harjoittaa lääketieteellistä voimistelua ja fysioterapiaa. Tietenkin on mahdotonta antaa kuormitusta kipeälle jalalle, mutta terveitä jalkoja, käsiä ja kehoa varten tarvitaan harjoituksia.

Terapeuttisten harjoitusten harjoittaminen murtuman jälkeisen immobilisoinnin aikana parantaa koko organismin ja erityisesti loukkaantuneen raajan verenkiertoa.

Kuntoutuksen toinen vaihe murtuman jälkeen on toimiva. Tarkoituksena on palauttaa vahingoittuneen liitoksen toiminnallisuus. Tämä ajanjakso jatkuu kipin poistamisen hetkestä nilkan liikkeiden osittaiseen palauttamiseen.

Potilaan suosittelemat harjoitukset lisäävät lihasten voimaa, vähentävät niiden atrofiaa ja nivelten jäykkyyttä. Kun kipsi on poistettu, liikuntaterapian kompleksi palauttaa liitoksen toimivuuden kaikkiin suuntiin.

Lisäksi hoito koostuu fysioterapeuttisista menettelyistä:

• otsokeriitti;
• magneettinen hoito;
• elektroforeesi;
• hieronta.

Joukko harjoituksia alaraajojen murtumiseen toipumisen toisessa vaiheessa

Kaikki nämä harjoitukset tehdään makuulla.

1. Kun tätä harjoitusta tehdään, hengityksen tulisi olla vapaa, ja vauhti on hidas. Kiristä reiden nelikulmainen lihas. Toistaa 20-30 kertaa.
2. Jalan taipuminen ja laajentaminen. Suorituskyky on hidas, hengitys on ilmaista. Toista 10-20 kertaa.
3. Varpaiden taipuminen ja laajentaminen. Suorituskyky on hidas, hengitys on ilmaista. Toista 10-20 kertaa.
4. Suorita pyöreät liikkeet nilkan nivelten molemmilla puolilla. Hengitys on ilmaista, suorituskyky on keskimäärin. Toista jokaisessa suunnassa 10 kertaa.
5. Kun amplitudi on suurin, taivuta jalkaa eteenpäin ja sitten taaksepäin. Hengitys on ilmaista, suorituskyky on keskimäärin. Toista 10-20 kertaa.
6. Vaihtoehtoinen jalkojen taipuminen (sukat itse). Hengitys on ilmaista, suorituskyky on keskimäärin. Suorita 10 kertaa kukin osa.
7. Mahdollisimman paljon kääntämällä koko jalka lonkasta, tehdään sukkien kasvatusta eri suuntiin. Hengitys on ilmaista, suorituskyky on keskimäärin. Toista 10 kertaa.
8. Taivuta jalkoja lonkkanivelissä oikeaan kulmaan, jolloin sukat vedetään. Hengitys on ilmaista, suorituskyky on keskimäärin. Toista kullakin jalalla 10 kertaa.
9. Toista harjoituksen numero 1.
10. Korjaa loukkaantunut jalka lonkkanivelessä oikeaan kulmaan. Samalla painon mukaan varpaat ja jalka taivutetaan ja suoristetaan. Hengitys on ilmaista, suorituskyky on keskimäärin. Toista 10 kertaa.
11. Rentoudu noin 5–10 minuuttia altis-asentoon jalat ylöspäin.

Sen lisäksi, että potilaan on suoritettava nämä harjoitukset, hänen on suositeltavaa tehdä oma hieronta. Menettely on suoritettava kahdesti päivässä istuma-asennossa. Kun suoritat hierontaa, käytä seuraavia tekniikoita:

Kukin menetelmä on toistettava vähintään 10 kertaa. Erityisesti huolellisesti sinun on hierottava nilkan alue. Vähemmän tarkkaavainen on asenne nilkkojen ja kantapäähän.

Hieronta ei saa aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Aamulla heti heräämisen jälkeen sinun on sidottava kipeä jalka sormistasi polviniveleen joustavalla sidoksella. Kun suoritat hierontaa ja monimutkaisia ​​harjoituksia, joustava side on poistettava. Ota se pois ennen nukkumaanmenoa.

Kun jalat ovat voimakkaasti turvotettu unen aikana, sen pitäisi olla nostetussa asennossa. Joka päivä öisin loukkaantuneen jalan valmistelemiseksi, joka otetaan 10-15 minuuttia. Vedenkorkeuden tulisi saavuttaa polvi ja sen optimaalinen lämpötila - 36-37

Vedessä oleva potilas voi suorittaa erilaisia ​​aktiivisia liikkeitä kaikkiin suuntiin nilkan kanssa.

Koulutusvaihe

Kolmas hoitojakso on koulutus. Nivelen muodostamiseksi murtuman jälkeen on tarpeen suorittaa harjoitushoitoja, joihin kuuluu kaikenlaisia ​​kävelyvaihtoehtoja:

• kannoilla;
• varpaiden päällä;
• sivuttain;
• jalkojen sisä- ja ulkoreunoilla;
• polupriyadkah;
• ylitetty vaihe.

Jotta nilkan nivel voitaisiin kehittää murtuman jälkeen, tarvitaan harjoituksia, joissa jalka lepää pyöreällä keinutuolilla, jolloin voit käyttää taikinaa säännöllisesti. Alarajan nivelten kehittyminen on hyvä, kun raajat upotetaan veteen, mieluiten potilas voi vierailla altaassa.

On huomattava, että palautuminen nilkan murtuman jälkeen ei ole täydellinen ilman, että entinen kävely on palautunut.

Kolmannen kuntoutusjakson aikana loukkaantunut jalka on sidottava joustavaan sidokseen. Tämä toimenpide on erittäin hyödyllinen loukkaantuneille sävyliitoksille. Lisäksi potilasta suositellaan käyttämään pohjallisia, jotka tukevat tukia. Tämä on ainoa tapa estää tasaiset jalat.

Tehokkaat luokat juoksumatolla ja kiinteällä pyörällä. Vaurioituneen rungon kuorma on tietenkin valittava oikein. Aluksi potilaan täytyy liikkua kainalosauvojen avulla, ja sitten hän voi vähitellen mennä kävelylle sokeriruo'on kanssa.

Koulutusjakso sisältää annosteltua kävelyä, juoksua ja hyppäämistä. Hoitoistunnoissa nilkanivelen murtumalla voit käydä kävelyllä esteiden ja tanssiliikkeiden voittamisessa. Mutta kaikki nämä harjoitukset voidaan tehdä vain siinä tapauksessa, että loukkaantunut säärä on tiukasti kiinnitetty nilkkaan tai elastiseen sidokseen.

Käytettävä nilkka- tai jalkaharjoitusta, kun vamman on oltava vähintään kahdeksan kuukautta. Jokaisen uhrin, joka on saanut alareunan liitoksen murtuman, tulisi olla tietoinen siitä, että kadonneiden toimintojen nopea toipuminen ja palauttaminen taataan vain, kun suoritetaan päivittäisiä harjoituksia ja harjoitushoitoa, jota hoitava lääkäri suosittelee.

Fysioterapian tehtävä kolmannella kaudella on vaurioituneen nivelen liikkeiden lopullinen palauttaminen ja koko organismin aktiivisuuden normalisointi. Hyppy, juoksu ja hyppy, kuten edellä mainittiin, ovat sallittuja vain silloin, kun nivelen nivel ja nilkka tai nilkka on joustava. Tätä suositusta ei voida jättää huomiotta.

Nilkkamurtuma viittaa luurankojen yleisimpään traumaan. Rehun korjaaminen nilkan murtuman jälkeen sisältää lämpimät kylvyt, fysioterapia ja hieronta. Elvytysjakson aikana on tärkeää palauttaa nivelen moottorikyky, niin että se toimii uudelleen. Potilaat, jotka jättävät huomiotta lääkärin neuvoja, kohtaavat usein paljon komplikaatioita, joita on vaikea saada takaisin. Tällaisen välttämiseksi on noudatettava lääkärin ohjeita.

Kuntoutusjakson ominaisuudet

Kun kipsi on poistettu loukkaantuneelta henkilöltä, vakavia komplikaatioita esiintyy usein, kun jalka pysyy pysyvästi liikkumattomassa asennossa.

Tilanteen paheneminen on:

• pehmytkudosten turvotus vaikutusalueella;
• nivelen riittämätön liikkuvuus;
• ontuminen.

Nilkkamurtuman jälkeisen kuntoutuksen ansiosta, jolloin kipsi valetaan, on mahdollista ratkaista useita pisteitä.

1. Lisätä jalkojen ja jalkojen lihasten elastisuutta ja sävyä.
2. Poista veren, imusolmukkeen ja turvotuksen pysähtyminen.
3. Palauta nilkan ja koko raajan liikkuvuus.

Hoitokurssin kesto ja toipumisaika riippuvat nilkan murtuman monimutkaisuudesta. Jos kyseessä on monimutkainen murtuma, kuntoutus kipsin eliminaation jälkeen kestää 2 viikkoa. Kun kyseessä on kolmen tai kahden vuoden nivelrikko, kun luun vaurioitumista havaitaan useilla alueilla, kudoksia, lihaksia, jänne-vaurioita esiintyy, mikä vaatii pidempää hoitoa ja kuntoutusta.

Pitkään oleskelun aikana kipsi valetaan, loukkaantunut jalka on istumaton ja heikko. Potilas kävelee kainaloihin lievittämään kipeän raajan taakkaa. 14 päivän kuluttua kainalot korvataan sokeriruo'olla. Tietyn ajan kuluttua (vaurion tyypistä ja potilaan terveydentilasta riippuen) on sallittua täysin seisoa jalalla.

Palataksesi edellisen toiminnon jalkaan, määrätään useita toimintoja.

fysioterapia

Fysioterapiahoito alkaa välittömästi sen jälkeen, kun immobilisointiside on poistettu. Tällaiset manipulaatiot kuten elektroforeesi, UV, UHF voidaan kuitenkin määrätä kipsin käytön aikana.

Menettelyyn liittyvä monimutkaisuus valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon tiedot ja mahdolliset rajoitukset.

Nilkan murtuman jälkeen fysioterapia on suunnattu:

• parantaa verenkiertoa;
• vähentää pehmytkudoksen turvotusta;
• liuottaa hematoma;
• tunnoton
• aktivoida aineenvaihduntaa.

Nilkan murtuman hoitosuunnitelmassa voi olla useita menetelmiä.

1. Päivittäinen elektroforeesi kalsiumlääkkeillä - 10–12 manipulaatiota.
2. Jokapäiväinen UFO-menettelyt - yleensä jopa 12 istuntoa.
3. Päivittäinen UHF - enintään 10 menettelyä.
4. Joka päivä magneettiterapia - 12 istuntoa.
5. Kun lämpimät kylvyt, veden lämpötila on 38 astetta. Käsittelyn kesto on puoli tuntia.
6. Kuukauden aikana tehdään Ozocerite-, parafiini- ja muta-sovelluksia joka toinen päivä.
7. Ekstrakorporaalinen iskuaalto - 2–3 menettelyä 21 päivän ajan.
8. Joka päivä infrapuna-laserhoito - jopa 10 istuntoa.

Menettelyn jälkeen on määrätty liikuntaterapia, jotka ovat erittäin tärkeitä, sillä ne on suunniteltu kehittämään jalkaa ja palauttamaan elastisuuden lihaksille.

Aluksi harjoitukset pidetään asiantuntijan valvonnassa, ja sitten voit tehdä harjoitukset itse kotona. Aluksi on suositeltavaa käyttää enintään 10 minuuttia. Ajan myötä nilkan kuormitus kasvaa.

Fysioterapia

Nilkan murtuman jälkeen tarvitaan lääketieteellistä voimistelua nivelsiteiden vahvistamiseksi, normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi, kudosten innervaatioon ja terveen askeleen palauttamiseen ilman lamenessia. Kun valettu osa on poistettu, kiinnitetään huomiota nilkkaan.

Harjoitukset tulisi suorittaa kouluttajan valvonnassa. Nilkan murtuman vakavuudesta, kivun vakavuudesta, fyysisestä tilasta, painosta, sattuu valituksi kuorman voimakkuus. Aluksi jalka kehitetään joka toinen päivä. Kun olet tottunut liikkuvuuteen, luokat muuttuvat päivittäin, koulutuksen amplitudi ja kesto kasvavat.

Aluksi lataaminen nilkan murtuman jälkeen siirtymällä tapahtuu istuma-asennossa, jotta saadaan aikaan kevyempi kuormitus murtuneelle alueelle. Kun harjoituksia tehdään, kengät on poistettava. Molemmat raajat on kehitettävä samanaikaisesti. Jokainen liike on toistettava 3 minuutin ajan.

Harjoitukset, jotka auttavat toipumaan.

1. Taivuta ja irrota varpaat, tartu pieniin esineisiin sormillasi.
2. Pyöritä jalka-tennispalloa, lasipulloa.
3. Tee pyöreä nilkan pyöriminen molempiin suuntiin.
4. Kävely, pyöriminen kantapäästä varpaan.
5. Yhteenveto ja poista jalat jalasta.
6. Siirrä puoli kiertynyt.
7. Makaa selässäsi pyörällä.

Perusharjoitusten lisäksi sinun on joustava ja irrottava kipeä nivel päivittäin, käytettävä ortopedista pohjallista. Nopeaan talteenottoon on suositeltavaa mennä uima-altaaseen asiantuntijan luvalla.

Hierontahoitoja

Kaikille potilaille, jotka ovat saaneet kipsin, määrätään hierontakurssi. Alustavan menettelyn tulisi suorittaa kokenut hieroja. Epämiellyttävien ja tuskallisten tunteiden poistamiseksi käytetään anestesiageelejä ja voiteita. Sitten kipu menee pois ja varojen käyttö ei ole tarpeen.

Nilkan murtuman vakavuuden perusteella hoitokurssi ja kuntoutus toteutetaan nimittämällä 10–20 hierontamenettelyä. Suorita istuntoja joka päivä, aamulla ja iltaisin. Tutkittuaan ohjaajan perusteet potilas voi hieroa jalkansa itse. Jokaisen toimenpiteen lopussa nilkka-alueelle kiinnitetään sidos joustavalla sidoksella.

Hierontamenettelyjen ansiosta:

• turvotus vähenee;
• verenvirtaus murtumavyöhykkeellä paranee;
• nopeuttaa nivelen talteenottoa;
• normaali aineenvaihdunta.

Nilkkamurtuman elpyminen on olennainen osa hoitoa, ja jalkojen ja nilkkojen työn jatkamisen onnistuminen riippuu siitä, kuinka täydellinen kuntoutus on.