Anteriorisen risteysliitoksen hoidon huuhtelu

Suorita artroskooppi vesipitoisessa väliaineessa paineessa 60-80 PA. Polvinivel taivutetaan 140-160 ° kulmaan. Laita merkit vahingon rajoille. Niissä on kuituoptinen johdin 2–4 mm: n etäisyydellä vaurion paikasta ja säteilytetään laserilla, jonka aallonpituus on 0,97 μm, teho 10,0-11,9 W, nopeus 2-4 mm / s. Suorita sitten vapaan kuidun poistaminen ja koagulointi. Sitten suoritetaan mosaiikkivaikutus osittain venytettyjen kuitujen alueille, kunnes näkyvissä oleva puristus on aallonpituudella 0,97 μm, teho 10,0-11,9 W. Keksinnön mukaisella menetelmällä voidaan palauttaa osittain vaurioituneen eturistisen nivelsiteetin anatominen eheys ja polvinivelen stabiilisuus, on liipaisin vahingoittuneiden kuitujen regeneroimiseksi haavan paranemisella primaarisen jännityksen avulla. 1 hv f-ly.

Keksintö koskee lääkettä, erityisesti traumatologian ja ortopedian osaa.

Polvinivel on yksi ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön suurista nivelistä. Liitoksen vakaa työ varmistetaan kaikilla kapseli- ja nivelsiteiden laitteilla. Yksi polvinivelen tärkeimmistä stabiloivista elementeistä on eturistiriita (ACL). Anteriorisen ristikytkennän vaurioituminen johtaa polvinivelen epävakauteen. Polvinivelen epävakaus voi johtaa gonartroosin kehittymiseen.

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat polvinivelen ristiinnesteiden vaurioitumisen, ovat vahinkoa. Anteriorisen risteysliitoksen vaurioituminen voi olla osittainen tai täydellinen. Edellisen ristiinnaulan täydellisen vaurion palauttaminen sen repeämisellä on mahdollista klassisen proteesin menetelmällä, jossa on synteettinen proteesi tai autograft potilaan nivelsiteistä. Sidoksen osittainen vaurio jätetään usein ilman kirurgista hoitoa. Konservatiiviset menetelmät osittaisen vaurioitumisen hoitamiseksi eturistiriidassa, kuten liikkeen rajoittaminen tai kipsin mobilisointi, fysioterapiahoito, eivät johda sen täydelliseen talteenottoon. Toistuvilla kuormituksilla nivelsiteiden koskemattoman osan edelleen löystyminen tapahtuu, kun liitoksen muut komponentit otetaan mukaan asteittain prosessiin. Tästä seuraa, että jos sidos on vahingoittunut osittain, on tarpeen hakea sen palauttamista.

Tunnetussa menetelmässä nivelen sisäisessä lasersäteilytyksessä, jota käytetään potilailla, joilla on tulehduksellisen ja dystrofisen luonteen polvinivelen kapseli- ja sidekudoslaitteiden ensisijainen vaurio (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Laser-terapian invasiiviset menetelmät traumatologiassa ja ortopediassa. Metodiset suositukset ", - M., - 1995. - 21 C.). Menetelmä koostuu nivelen repimisestä ohuella neulalla, jonka kautta nivelontelossa on happea. Sitten liitos lävistetään neulalla, jolla on leveä valo, jonka läpi valo-ohjain kulkee. Valonohjain tuodaan ihon läpi tapahtuvan luminesenssin valvonnassa nivelen kärsimään osaan (ylempi vääntö, pterygoid-sidosten alue). Säteilytystä varten käytetään helium-neonlaseria, jonka säteilyteho on kuitua 10-15 mW / cm2. Menettely toistetaan 3-4 päivän kuluttua. Istuntojen 4-6 kokonaismäärä kestää 15-20 minuuttia. Hoidon tuloksena eliminoidaan synoviitin oireet, taivutussuurautuminen, kivun oireyhtymä vähenee, nivelten anatomiset, fysiologiset ja biomekaaniset parametrit normalisoidaan.

Tämän menetelmän haittapuolena on kyvyttömyys paikantaa tarkasti lasersäteen vaikutuspaikka nivelten vaikutuksen kohteena oleviin rakenteisiin, tuloksena oleva pehmytkudosten nekroosi 6 viikon kuluessa toiminnasta, menettely vaatii toistuvan käsittelyn.

Tunnetaan myös menetelmä etuosan ristiriitojen osittaisen vahingon hoitamiseksi (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya Laser-artroskooppinen kirurgia. Polvinivelen degeneratiiviset-dystrofiset vauriot.) - M., - 2002. - 101 C.) jos nivelside on epätäydellisesti repeytynyt, osittainen vaurio poistuu tapauksissa, joissa etureunan nivelsiteiden yhteen nipun kanto toimii estävänä nivelelementtinä. Lukituselementti leikataan pois neodyymilaserilla ja yksittäiset kuidut koaguloituvat (Lamin-1, aallonpituus (λ) = 1,06 μm, teho 70 W, optisen kuidun halkaisija (∂) 600 μm, suurin jatkuva käyttöaika ≤30 min, punainen valo, paino 100-140 kg).

Arthroscope jätetään sisäänpäin alemman sivuttaisen pääsyn kautta, ja laservinkki asetetaan tavallisesti alemman mediaalisen pääsyn kautta, tavallisesti suoralla säteilyteholla. Jos nivelsiteiden kanto oli yli 3 mm pitkä ja se voi olla este ja se voi vaurioitua, kun polvinivel liikkuu, se katkaistaan ​​lasersäteellä. Tähän kannan pohjalle asetettuun laserkärjessä on 30 wattia. Kärjen kääntöliikkeet, joiden nopeus on 1 mm / s, ylittävät kannan, ja fragmentti poistetaan nivelestä artroskooppisella puristimella. Kimpujen edelleen sitomisen estämiseksi haihdutetaan ja koaguloidaan lyhyitä kuitukimppuja, minkä jälkeen nykiminen katoaa. Tehotila 25 W ja kärjen liike kiihtyy 2-3 mm / s. Käytetään lasertulostusta, joka perustuu suuritehoiseen kiinteän tilan lähi-infrapunasäteilijään yttriumalumiini-granaatilla, käyttäen punaista taustavalaistusta ja 1,06 μm: n työskentelyaaltoa.

Tämän menetelmän haittapuolena on se, että se ei vaikuta itse nivelsiteeseen sen vahingoittumispaikassa, menetelmä ei täysin palauta PKS: ää eikä siten sulje pois polvinivelen epävakauden riskiä, ​​punaisen valon käyttöä, mikä tekee liitoksen suuntautumisesta vaikeaksi.

Keksinnön tavoite on menetelmä osittain vaurioituneen eturistisen nivelsiteetin hoitamiseksi, mikä johtaa sen anatomisen eheyden ja polvinivelen stabiilin täydelliseen palautumiseen.

Ongelma ratkaistaan ​​menetelmällä, joka koostuu siitä, että arthroscopy suoritetaan vesipitoisessa väliaineessa paineessa 60-80 Pa, polvinivel taivutetaan 140-160 °: n kulmassa, merkit sijoitetaan vaurion rajoihin, niillä on kuituoptinen johdin 2-4 mm: n etäisyydellä loukkaantumispaikasta ja ensin säteilytettiin laserilla, jonka aallonpituus on 0,97 μm, teho 10,0–11,9 W, nopeus 2-4 mm / s, minkä jälkeen vapaat kuidut poistetaan ja koaguloidaan, jolloin osittain venytettyjen kuitujen alueille suoritetaan mosaiikkivaikutus näkyviin puristus härän pituudella 0,97 mikronia, teho 10,0-11,9 wattia. Vapaiden kuitujen poistaminen ja koagulointi suoritetaan altistumisnopeudella 3-4 mm / s.

Menetelmän toteuttamiseksi voidaan käyttää puolijohde-diodilaseria LLC NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) alkaen 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 alkaen 02.11.00) jatkuvalla säteilynmuodostustavalla ja seuraavilla teknisillä ominaisuuksilla: aallonpituus 0,97 mikronia, teho 11,9 W, valokuituhalkaisija 300 mikronia, suurin jatkuva käyttöaika ≥ 30 min, vihreä taustavalo, paino 7-9 kg.

Menetelmä on seuraava.

Selkärangan anestesian jälkeen alaraaja asetetaan ja kiinnitetään turnilileellä. Laserin tehokkuutta arthroscope-valvonnan alaisena polvinivel taivutetaan 140-160 °: een, ennen ASC: n kiertymisen alkua, arthroscope jätetään sisäänpäin alemman sivusuunnassa. Kudoksen rappeutumisen välttämiseksi arthroscopy suoritetaan vesipitoisella väliaineella pumpun kanssa paineessa 60 - 80 Pa. Ennen laseraltistuksen aloittamista PKS: itä tutkitaan koettimella. Kuitupidike asetetaan alemman mediaalisen pääsyn kautta. Sidoksen epäjohdonmukaisuuden aste arvioidaan Lachman-testin toiston aikana (lasermerkintä merkitsee vaurion rajoja, sääriluu on edennyt, merkin merkkien välinen etäisyys otetaan huomioon). Kuituoptinen johdin asennetaan 2-4 mm: n etäisyydelle vaurioitumispisteen yläpuolelle, tila 10.0-11.9 W on kytketty päälle. Translaatioliikkeet suorittavat vaurioitumispaikan säteilytyksen nopeudella 2-4 mm / s, kontrolloimalla visuaalisesti kuitujen puristusta, merkkiaineiden lähentymistä. Kun toistat Lachman-testin, laske merkkimerkkien välinen etäisyys. Suorita sitten mosaiikkivaikutus osittain venytettyjen kuitujen alueille niiden suurimpaan vähenemiseen. Laserin tila 10,0-11,9 W ja kärjen liike kiihtyi 4 mm / s. Nivelsiteetin edelleen laksoitumisen estämiseksi lyhyitä vapaiden kuitujen kimppuja koaguloidaan säteen avulla "löystymisen" vaikutuksen poistamiseksi.

1) Potilas V., 17-vuotias, koulun fyysisen koulutuksen aikana, putosi. Ilmestyi nivelen turvotus, kipu taipuessa. Pyydetään lääkärin hoitoa klinikalla. Nimitettiin fysioterapian kurssi. Seuraavien neljän kuukauden aikana polvinivelessä esiintyi usein epävakautta, kipua taipumisen ja aksiaalisen kuormituksen aikana sekä turvotusta. MRI paljasti uudelleen lääkäriin ultraääniä varten, mikä osoitti osittaisen vaurion ACL: lle, mediaalisen meniskin etusarvelle, sivuttaisen meniskin takasarvelle. Sairaalassa sairaalassa kirurgiseen hoitoon. Tutkimuksessa: kliinisesti, ultraääni, MRI, stabilometrinen testaus vahvisti PKS: n osittaisen vahingon, traumaattisen gonartroosin alkuvaiheen ilmenemismuodot. Arthroscopic-leikkauksen aikana määritettiin osittainen vahingoittuminen eturistiriidassa 5 - 3 mm: n kuitu- taukoilla ja 2 mm: n, 3 - 4 mm: n syvyyksillä ja 4 mm: n syvyydellä sekä vapaiden kuitujen läsnäolo fragmenttien muodossa. Kun spinaali-anestesia on suoritettu, vesipumppu kytketään päälle paineella 60 Pa, polvinivel taivutetaan 140 °: n kulmassa tarkkailemalla visuaalisesti PCB-kuitujen kiertymisen alkua. Etikettejä käytetään diodilaseria käyttäen vaurion rajoissa, kuituoptinen johdin on asennettu 4 mm vahingoittumispaikan yläpuolelle ja siihen vaikuttaa laser 0,97 μm: n aallonpituudella, teho 10,0 W nopeudella 2 mm / s näkyvään puristukseen saakka. Vapaiden kuitujen poistaminen ja koagulointi suoritetaan altistumisnopeudella 3-4 mm / s. Sitten suoritetaan laser-mosaiikkivaikutus osittain venytettyjen kuitujen alueille ennen näkyvää puristusta. Postoperatiivisessa jaksossa alaraaja on immobilisoitu lohkoon. 3 viikon kuntoutuskurssi suoritettiin. Kuntoutusjakson päätteeksi potilas huomasi puuttumisen, kipua taivutuksen aikana, polven nivelen epävakautta ja jatkoi nivelen täyteen kuormitukseen.

1 kuukausi, 3, 6 kuukautta - 2 vuotta, kliiniset, MRI-, ultraääni- ja stabilometriset kontrollit suoritettiin. PKS: n vaurioitumisen merkkejä, potilaan polvinivelen epävakauden oireita ei ole merkitty.

Esimerkki numero 2. Potilas B., 38-vuotias, tunsi röyhkeyden ja kivun oikeassa polvinivelessä jalkapalloa pelatessaan. Hän tuli lääkäriin 7 päivän kuluttua, kun polvinivelen kipu lisääntyi, ja epämukavuus tuntui. Hänet sairaalaan sairaalahoitoon tutkittiin ja kirurgisesti. Tutkimuksessa: kliinisesti, ultraääni, MRI, paljasti PKS: n osittaisen vahingoittumisen. Artroskooppisen kirurgian aikana määritettiin osittainen vaurio, joka aiheutti eturistiriidan, jonka kuitumurtuma oli 4 mm ja syvyys 3 mm, läsnä ollessa vapailla kuiduilla nykimisen muodossa. Kun spinaalianestesia on suoritettu, vesipumppu kytketään päälle paineella 80 Pa, polvinivel taivutetaan jäykkään 160 °: een, tarkkailemalla visuaalisesti PKS-kuitujen kiertymisen alkua. Etikettejä käytetään diodilaserilla vaurion rajoissa, kuituoptinen johtaja asennetaan 2 mm: n etäisyydelle vaurion paikasta ja se altistetaan laserille 0,97 μm: n aallonpituudella, jonka teho on 11,9 W nopeudella 4 mm / s, kunnes näkyviin tulee puristus. Vapaiden kuitujen poistaminen ja koagulointi suoritetaan altistumisnopeudella 3-4 mm / s. Sitten suoritetaan laser-mosaiikkivaikutus osittain venytettyjen kuitujen alueille ennen näkyvää puristusta. Postoperatiivisessa jaksossa alaraaja on immobilisoitu lohkoon. Kahden viikon kuntoutuskurssi suoritettiin. Kuntoutusjakson lopussa potilas totesi, ettei kipua, epämukavuutta tuntuu ja että se voisi edetä koko nivelen kuormitukseen.

1 kuukausi, 3, 6 kuukautta - 2 vuotta, kliiniset, MRI-, ultraääni- ja stabilometriset kontrollit suoritettiin. PKS: n vaurioitumisen merkkejä, potilaan polvinivelen epävakauden oireita ei ole merkitty.

Keksinnön mukainen menetelmä sallii:

- palauttaa osittain vaurioituneen etureunan nivelsiteetin anatominen eheys ja polvinivelen vakaus, on laukaisija vahingoittuneiden kuitujen regeneroimiseksi haavan paranemisella primaarisen jännityksen avulla;

- toimimaan suoraan vahingon kärjessä olevalla nivelsidoksella;

- suorittaa hoito, jossa otetaan huomioon eturistisen nivelsiteetin biomekaniikka;

- vähentämään ympäröiviin kudoksiin kohdistuvaa traumaa lasersäteilyn leviämisen vuoksi vesiympäristöön ja hyytymisvaurion puuttumista, koska lasertehoa on ehdotettu ja vesipumppu on käytössä.

Esitetyn hoitomenetelmän mukaan hoidettiin 154 potilasta. Näistä 141 potilaalla oli hyvä tulos, tyydyttävä - 10 potilaalla ja 3 potilaalla oli epätyydyttävä tulos johtuen lääkärin suositusten noudattamatta jättämisestä leikkauksen jälkeen.

1. Polvinivelen etureunan ristikkäisliitoksen osittaisen vaurioitumisen arthroscopic-laserhoitomenetelmä, tunnettu siitä, että artroskoopia suoritetaan vesipitoisessa väliaineessa paineessa 60-80 Pa, polvinivel taivutetaan 140-160 °: n kulmassa, merkit sijoitetaan vaurion rajoihin, niissä on kuituoptinen johdin etäisyys 2–4 mm loukkaantumispaikan yläpuolella ja ensin säteilytetään laserilla, jonka aallonpituus on 0,97 μm, teho 10,0–11,9 W, nopeus 2–4 mm / s, minkä jälkeen vapaat kuidut poistetaan ja koaguloidaan, sitten mosaiikki vozdeys venytetään osittain venytettyjen kuitujen alueille, kunnes näkyvissä oleva puristus on aallonpituudella 0,97 mikronia, teho 10,0-11,9 wattia.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen menetelmä, tunnettu siitä, että vapaiden kuitujen poistaminen ja koagulointi suoritetaan nopeudella 3-4 mm / s.

Cruciate ligaments sijaitsevat polven nivelen keskiosassa ja ovat yksi tehokkaimmista polvinivelistä. Ne takaavat nivelen vakauden ja sen oikean asennon liikkeen aikana sekä lepoaikoina. Yhteensä polvinivelessä on kaksi ristikytkintäliitettä - etu- ja takaosa.

Kuvassa on kaaviomaisesti polvinivelen kaikkein perusasiat.

Anteriorinen risteysliitos

Eturistiriita (Px) on kiinnitetty reisiluun ulkoisen condylen yläosaan, joka uppoaa alas, kiinnitetty sääriluun halkioon. Sääriluun syventämisessä osa röntgensäteen kuiduista on liitetty meniskiin. Tämä nivelside pitää vasikan liikkumasta eteenpäin ja sisäänpäin.

Kimpun keskimääräinen pituus on noin kolme senttimetriä ja leveys noin yhdeksän millimetriä.

PKS koostuu kollageenikuiduista, jotka eivät käytännössä ulotu. Nämä kuidun sisällä olevat kuidut kierretään spiraaliin 110 asteen kulmassa.

Lisäksi tietokoneessa on hermopäätteitä, jotka ilmaisevat polvinivelen sijainnin.

Anteriorisessa risteysliitoksessa on kaksi nippua: anteroposterior ja etupuoli. Jotkut asiantuntijat väittävät myös, että on olemassa myös kolmas keskipalkki.

Ulompi sisäpinta on puolitoista kertaa niin pitkä kuin takaosa ja laajempi. Kun liitos toimii, tuftit ovat monimutkaisessa vuorovaikutuksessa. Kun polvi on taivutettu, ne ovat lähes rinnakkain toistensa kanssa. Jos polvi on taivutettu, etu-sisäpalkki laajenee, ja takaosa on lyhennetty.

PKS: llä ei ole lainkaan verisuonia.

PKS on venytys ja repiminen enemmän kuin muut sidokset. Yleisimmät kyyneleiden ja nyrjähdysten syyt ovat:

säärin poikkeama ulos ja sisään (se on erityisen yleinen jalkapalloa, lentopalloa, käsipalloa, koripalloa pelattaessa); alaraajan ulkoinen pyöriminen; suora isku polviin, lonkaan, sääreen; polven yli-taivutus; kääntäkää alaselän yläosaa.

Kuten kuvassa nähdään edestä katsottuna, etu- ja taka-sidosten lomittuminen muodostaa ristin, josta heidän nimensä ilmestyi

Posteriorinen ristilinnoitus

Taka-risteysliitos (nivelside) sijaitsee etureunan ristikytkimen takana. Jos katsot heitä edestä, näet, että näiden nivelsideiden järjestely muodostaa ristin, ja näin ollen näiden sidosten nimet.

ZKS ei salli alaraajan siirtyä taakse.

Ylhäältä päin se on kiinnitetty reisiluun sisäosaan, alhaalta - syvennykseen sääriluun.

Samoin kuin etupuoli, takimmainen nivelsite koostuu vahvoista kollageenikuiduista.

PCL koostuu kolmesta palkista: anteriorista, posteriorisesta, tuft Humphista (joskus kutsutaan Humph-sidokseksi). Kun polvi on tukevassa asennossa - etu-ulkosäde on rento ja taka-sisäinen kiristetään, taivutettu polvi molemmat palkit kiristetään. Humphis-nippu on kiinnitetty meniskiin.

Posteriorisen nivelsiteetin vauriot ovat paljon vähemmän yleisiä kuin etupuolella. Tämän sidoksen rikkominen on melko vaikeaa. Tällaiset vammat ovat kuitenkin vakavampia ja monimutkaisempia.

Yleisin ZS: n repeytymis- tai repeytymismekanismi on isku alaraajalle liikenneonnettomuuksissa ja urheilussa.

SX: n tutkiminen välittömästi loukkaantumisen jälkeen ei ole helppoa - kipu ja turvotus häiritsevät tutkimusta. Siksi ensisijainen hoito alkaa usein kivun lievittämisestä (kylmän, kipulääkkeiden käyttö), nivelten immobilisoimisesta ortoosilla. Akuutin ajanjakson jälkeen on mahdollista suorittaa täydellinen tutkimus.

Tämä näyttää, miten nivelsiteiden takaosa näyttää.

Ristiriitojen vaurio

Polvinivelen ristikytkennässä on seuraavat vauriot:

tulehdus; venytys; aukko (mukaan lukien repeämä); erottaminen kiinnityspisteestä; patogeeniset muutokset.

Degeneratiivista tautia, jolle on tunnusomaista muutos nivelsidoksessa rustokudokseen sen myöhemmällä ossifikaatiolla, kutsutaan ristisilloitusliitoslääkkeeksi. Urheilijoita esiintyy usein. Sairaus ilmenee selvästi vanhuudessa.

Ligamentoinnin kehittymisen syitä ovat:

Osittainen repeämä, nyrjähdys, usein esiintyvä mikrotrauma; Sidoksen tulehdus; Polven nivelrikko; Verenkiertohäiriöt; Polvinivelen aineenvaihduntaprosessien rikkominen; Vanhuus

Mitä tulee vaikutukseen yhden tai useamman näistä tekijöistä polven nivelsiteisiin, elin yrittää kompensoida kudosvaurioita. Rusto on lisääntynyt, joka korvataan vähitellen luukudoksella. Tämä johtaa osteofyyttien muodostumiseen. Tämän jälkeen tämä liikkuvuus nivelessä on rajallinen ja kipu syntyy.

Nivelsideen muodonmuutos voi tapahtua sekä löystymisen että paksunemisen muodossa. Nivelsiteiden sakeutumista lääketieteessä kutsutaan ristiinnaulitsevaksi limakalvosairaudeksi. Nivelsiteiden irtoaminen tapahtuu myöhemmin loukkaantumisten yhteydessä nivelissä ja voi johtaa niiden venymiseen, repeytymiseen tai repeämiseen.

Tällaisen vahingon, kuten aukon, osalta on olemassa kolme tällaista vahinkoa:

1. aste - sisältää pieniä nivelsiteitä ja pieniä nivelten kyyneleitä, jolle on ominaista oireet, kuten kipu, polven nivelen lievät liikkeet, kohtalainen polven turvotus; Grade 2 - sisältää osittaisia ​​kyyneleitä ja mutkattomia täydellisiä nivelten repeämiä. Oireita ovat akuutti kipu, polvin turpoaminen, nivelten alueen punoitus tai syanoosi, liikkeen rajoittaminen, joskus voi esiintyä nivelten epävakautta. 3. aste - täydellinen repeämä, johon liittyy muita nivelelementtejä (jänteitä, meniskejä). Oireita ovat voimakas kipu, turvotus, liikkeen täydellinen rajoittaminen, nivelten epävakaisuus.

Ligamenttivaurioon liittyy usein nivelten alueen turvotusta.

diagnostiikka

Trauman diagnoosi koostuu lääkäristä, joka selvittää vamman, oireiden, tutkimuksen ja tarvittaessa laitteistotutkimuksen mekanismin.

Tutkimus sisältää joukon testejä, jotka osoittavat, että nivelsiteet vahingoittuvat. Näihin testeihin kuuluvat:

Etulaatikon testi. Alaraajat nostetaan sohvan yläpuolelle, alempi jalka on taivutettu nivelalueelle. Lääkäri vetää sääriluun itselleen. Tämän jälkeen tuntuu syrjäyttävältä, luonnolliselta terveelle jalalle; Pivot-Shift -testi. Tutkija asettaa vasemman käden sääriluun luun läheisyyteen, työntämällä sitä sisäänpäin. Oikea käsi vedä jalka vastakkaiseen suuntaan. Traumassa ei ole vastustusta lääkärin liikkeelle; Lachmanin testi. Tutki jalka taivutettuna lievällä kulmalla nivelalueella. Vaihda säätö alas, vertaa etäisyyttä toiseen päähän. 3-5 mm: n ero osoittaa vahingon.

Vahvistaakseen diagnoosin voi nimetä laitteistotutkimuksen - röntgen, ultraääni tai magneettikuvaus.

Magneettiresonanssikuvausta pidetään kaikkein informatiivisimpana ja tarkimpana diagnostisena menetelmänä. Kun hän loukkaantuu, hän viittaa nivelsiteiden kulmiin - taivutus ei ole tyypillinen normaaliasennolle.

Samaan aikaan kulmausta voidaan pitää ultraäänellä. Tällä tavoin tämä menetelmä on halvempi ja vähemmän haitallinen terveydelle.

Röntgensäteily on vähiten informatiivinen ligamenttivaurioiden tutkimiseksi.

On huomattava, että nivelsiteiden vammojen hoitoa ei aina suoriteta leikkauksen kautta. Se on välttämätöntä vain, jos vamma aiheutti nivelten alueen epävakautta, eikä sitä voida ratkaista konservatiivisella menetelmällä. Vammoja, kuten nyrjähdyksiä ja kyyneleitä, hoidetaan onnistuneesti lääkkeillä.

Jos kyseessä on nivelten vahinko, on ensinnäkin asetettava potilas alas, annettava lepoa jalalle, kiinnitettävä kylmä nivelten alueelle. Vaikeaa kipua lievittävää kivunlievitystä varten voit käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki).

Nivelreunan ultraäänitutkimus

Sidos on riittävän vahva kangas, joka takaa polvinivelen liikkumisen haluttuun suuntaan. Jos terävä liike myötävaikuttaa polven ulottumiseen tämän alueen ulkopuolelle, niin henkilö voi saada joko venytyksen tai repeytymisen tai eturistisen nivelsiteetin täydellisen rikkoutumisen.

Liitoksen rakenteen ominaisuudet

Esitettyä yhteistä pidetään yhtenä sen monimutkaisimmista rakenteista. Eturistiriita sijaitsee polven keskellä. Sen avulla voidaan yhdistää kaksi luuta: reisiluun ja sääriluu. Se ei salli alaraajan liikkua liian pitkälle eteenpäin.

Taka-risteysliitos sijaitsee hieman etuosan takana. Tämän sidekudoksen erityispiirteenä on, että suuri määrä hermokuituja ja reseptoreita kulkee sen läpi. Siinä ei kuitenkaan ole käytännössä mitään verisuonia.

Jos polven ristikytkennät osittain repeytyvät tai täydellisesti repeytyvät, nivel ei ole käytännössä kiinteä, osa ei pysty suorittamaan tehtäviä, henkilö ei pysty liikkumaan.

Vammojen rikkoutumisen ja luokittelun syyt

Jännitysten tai nivelsiteiden vaurioituminen ei ole harvinaista, erityisesti urheiluun osallistuvilla. Tämän patologian syiden joukossa ovat seuraavat:

suora isku polvelle; liikenneonnettomuus;

voimakas mekaaninen vaikutus polviniveleen takapuolelta taivutetun sääriluun kanssa; putoaa korkeudesta; nopeita ja teräviä liikkeitä; polven jännetulehdus (nivelsiteiden tulehduksellinen patologia); degeneratiiviset muutokset sidekudoksessa; jyrkkä kierros.

Lisäksi on olemassa joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa eroon:

Hormonaalisen taustan rikkominen. Huono lihasten koherenssi. Reidet ovat heikkoja. Hamstringien huono kehitys. Naisen lantion rakenteen piirteet. Epänormaali lonkkakulma säärellä. Urheilukoulutus, joka vaatii äkillisiä liikkeitä, käänteitä, äkillisiä pysähdyksiä. Väärä harjoitus.

Kaikki nämä syyt voivat johtaa risteytystangon venymiseen, repeytymiseen tai täydelliseen repeämiseen. Siksi sinun on mahdollisuuksien mukaan poistettava esitetyt tekijät tai seurattava huolellisesti terveyttäsi.

Vahinkojen luokittelu

Jos polvinivelen vaurioituminen on tapahtunut, hoitostrategia riippuu sen tyypistä:

Osittainen tauko. Samaan aikaan ei ole epävakautta jalan asennossa, koska ristikytkentäliitos ei ole täysin rikki ja voi silti vakauttaa nivelen. Tässä tapauksessa on kivun oireyhtymä, ehkä 50% sidekudoksen löystyminen. Jos henkilö osallistuu vakavasti urheiluun, polvinivelen normaalin toiminnallisuuden palauttaminen on mahdotonta ilman leikkausta. Ristilangan mikrokuormitus. Käsittely tässä tapauksessa on enimmäkseen konservatiivinen. Kirurgisten elvytysmenetelmien käyttöä ei tarvita. Anteriorisen risteysliikkeen täydellinen repeämä. Käsittely tässä tapauksessa koskee vain leikkausta. Tällainen vaurio immobilisoi henkilön, joten sitä ei voi tehdä ilman toimintaa.

Jos potilaalla oli vain nyrjähdys, ei ole vaaraa terveydelle. Muutaman päivän lepo poistaa tämän ongelman.

Repeämän ja diagnoosin oireet

Jos polvinivelen ristikytkennän repeämä on repeytynyt tai täydellinen, se ilmenee yleensä tällaisissa oireissa:

Tyypillinen halkeilu nivelvaurioiden aikana. Riittävä kipuoireyhtymä repeämisen aikana. Jalan säännöllinen siirtyminen, kun polvinivel on epävakaa. Turvotus loukkaantumispaikalla. Kipu oireyhtymä on läsnä koko ajan, jopa minimaalinen liike voi aiheuttaa sen. Verenvuoto nivelonteloon. Paikallisen lämpötilan nousu ristiinnaulitsemisen repimisen tai rikkoutumisen alueella. Mustelmia, naarmuja ja muita vammojen aiheuttamia vammoja. Punoitusta kärsivällä alueella.

Luonnollisesti, jos näitä oireita esiintyy, on kiireesti suoritettava tutkimus ja hoito.

Diagnostiset ominaisuudet

Jos polvinivel vahingoittui tai kudoksissa oli negatiivisia muutoksia, on tarpeen tehdä diagnoosi. Se muodostaa patologian syyn ja poistaa sen. Diagnoosi sisältää seuraavat toimenpiteet:

Radiografia. Se eliminoi niveltymisen epämuodostuman. USA. Tämä tutkimus osoittaa nesteen läsnäolon liitoksessa, kun ristikytkentäliina on repeytynyt tai rikkoutunut. Lisäksi ultraääni-diagnoosi tarjoaa mahdollisuuden nähdä, mitä muutoksia on tapahtunut polvinivelen kudoksissa. MR. Tämä menettely antaa mahdollisimman paljon tietoa. Se osoittaa, kuinka vahva ero on, mutta myös sen sijaintipaikassa. Polvin artroskopia. Tämä on pieni toimenpide, joka on sekä diagnoosi että hoito. Nyt tätä toimintoa käytetään useimmiten, koska se aiheuttaa vähäisiä vahinkoja koko nivelelle ja erityisesti ristikytkentäliitokselle.

Jos diagnoosi tehdään, voit aloittaa hoidon. Yleisimmin käytetty toiminto. Konservatiivisen hoidon sulkeminen ei kuitenkaan ole sen arvoista. Joissakin tapauksissa se riittää.

Ensiapu ja konservatiivisen hoidon ominaisuudet

Jos polvinivelen ristikytkentä on repeytynyt tai täysin repeytynyt, ensimmäiseen apuun vammoille aiheutuu seuraavat toimet:

Raajan on oltava kukkulalla ja kiinnitettävä siten, ettei se liiku. Joten voit poistaa tuskan. Tätä varten käytetään joustavaa sidosta. Jotta voisit edelleen varmistaa jalan mukavuuden alueella, jossa ristiinnaulitus on repeytynyt, sinun täytyy laittaa jäätä. Pidä pakkaus enintään 15 minuuttia. Uhrin on otettava anestesia. Jos veri on valunut polvinivelen onteloon, suoritetaan pieni toiminta sen pumppaamiseksi.

Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa, että kipsi repeytyy.

Konservatiivisen hoidon osalta se mahdollistaa raajan täydellisen immobilisoinnin. Lisäksi tarvitaan hemostaattisia, anti-inflammatorisia, väkevöimisaineita.

Cruciate ligament -murtuma: toiminta

Jos venytys ei vaadi kirurgista toimenpidettä ja kulkee nopeasti, ja lyhyessä ajassa, sitten rasituksella tai repeämisellä kaikki on paljon monimutkaisempaa. Toisessa tapauksessa yksinkertainen ompelu ei auta.

Käsittely käsittää operaation ristiinkudoksen kiinnittämiseksi. Artroskopiaa käytetään pääasiassa. Se tuotetaan seuraavasti:

Aluksi diagnosoidaan aukko. Lisäksi on välttämätöntä ottaa elinsiirto muusta potilaan nivelsiteistä tai poimia keinotekoinen endoproteesi. Nyt asiantuntijoiden on muodostettava reisiluun tunneli. Se valmistetaan ristikytkimen kiinnityskohdassa. Graftin kiinnittäminen aikaisemmin suoritettuihin kanaviin, joissa on metallikiinnittimet tai ruuvit.

Toiminnassa käytetään patellin jänteitä, cadaveric-materiaalia, hamstringsia tai keinotekoisia varttimia. Leikkauksen jälkeen on suoritettava palautuskurssi.

Kuntoutuksen piirteet ja mahdolliset komplikaatiot

Fysioterapiaa, fysioterapiaa, hierontaa käytetään elpymiseen. Välittömästi leikkauksen jälkeen on toivottavaa tukea polviniveltä ortopedisilla laitteilla.

Jos yhteinen paranee leikkauksen jälkeen tarpeeksi nopeasti, palautuminen kestää noin kuusi kuukautta. Kuntoutusprosessi sisältää seuraavat vaiheet:

Ensimmäisessä kuukaudessa kuntoutusterapeutit yrittävät lievittää polvinivelen turvotusta, eliminoida kipua ja opettaa myös potilaalle tekemättä kruunuja. Seuraavat 10 viikkoa käytetään itsenäisen kävelyn saavuttamiseksi ilman asiantuntijan valvontaa. Lisäksi tulos on kiinteä, potilaan on saavutettava lihaskudoksen kestävyys. Tätä erityistä harjoitusta käytetään. Seuraavien viikkojen aikana liikealueen nostaminen enimmäistasolle. Potilas kouluttaa kestävyyttä ja toimintaa. Viime viikkoa tarvitaan tuloksen vahvistamiseen.

Luonnollisesti elpymisen jälkeen ei voi pysähtyä. On toivottavaa, että potilas jatkaa liikunnan harjoittamista kotona. Tämä auttaa pidentämään nivelen terveyttä.

Mitä komplikaatioita on mahdollista?

Polvivamma voi olla täynnä joitakin ongelmia. Jopa banaalinen venytys voi jättää merkkinsä nivelsiteiden heikkouden muotoon, eikä nivelten melko hyvä kiinnitys. On kuitenkin helppo poistaa venytys ja sen seuraukset ilman leikkausta.

Jos toimenpidettä ei suoritettu jostain syystä tai toimenpide suoritettiin väärin, tällaiset ongelmat ovat mahdollisia:

Liikkeen liikkeen osittainen tai täydellinen rajoittaminen. Patellofemoraalinen niveltulehdus. Asennetun korvikkeen erottaminen ja sen häviäminen luukanavista.

Kuten näette, subtotal ligament-repeämä sekä pieni repeämä käsitellään paremmin välittömästi. Vain tässä tapauksessa suurin mahdollinen täysi toipuminen. Siunaa sinua!

Polven ristilinnoitteen rypistyminen

Polvinivelellä on monimutkainen rakenne ja suuri määrä nivelsiteitä - ulkoisia ja sisäisiä. Suurimmat niistä nivelontelossa ovat etu- ja taka-ristilinnoitteet. Niiden tiheät kuidut, jotka leikkaavat, yhdistävät reiden luun jalan luiden kanssa.

Eturistiriidassa on tärkein vakauttava rooli nivelessä pitäen säären normaalissa asennossa suhteessa reiteen, sen löystyminen johtaa vakavaan raajan toimintaan.

Mikä on polvin ristiläiskudos

Cruciate ligaments muodostetaan tiheistä kollageenikuiduista, jotka eivät veny. Ne yhdistävät reidet jäykästi jalan luiden kanssa estäen siirtymän, ja tämä on heidän suuri plussansa.

Polvinivel on hyvin raskas ja usein loukkaantunut. Tapauksissa, joissa voiman vaikutus liitokseen on hyvin suuri, ilmestyy ristiriitojen "miinus". Kyvyttömyys venyttää johtaa niiden osittaiseen tai täydelliseen rikkoutumiseen, löystyy - razvlekneniyu kun kuitujen välinen sidos heikkenee, ja yleensä sidos menettää vahvuutensa.

Vahingon syyt

Eturistiriita on alttiina loukkaantumisille paljon useammin sen rakenteen luonteen vuoksi, se koostuu kolmesta palkista: mediaalista, lateraalisesta ja mediaanista, mikä luo edellytykset loukkaantumisen jälkeen.

Etu- tai taka-risteysliitos voidaan laimentaa seuraavista syistä:

• Shinin terävä kierto (kierros);
• Vahva suora isku polvelle;
• Vahva isku takan takana.
• Liian terävä taivutus polvinivelessä;
• Säärin poikkeama (tucking) sisällä, ulkopuolella, kzad.

Tällainen vahinkomekanismi tapahtuu pääasiassa urheilijoilla - jalkapalloilijoilla, käsipalloilijoilla, koripalloilijoilla, joten urheiluun osallistuvat ihmiset ovat vaarassa ristiinnaulitsevien vammojen vuoksi. Juuri niissä ristien krakkaus tapahtuu useammin johtuen säännöllisesti toistuvista liiallisista kuormituksista.

Suurin tällaisen vamman riski naisurheilijoilla. Tämä johtuu polven nivelen rakenteellisista piirteistä naisilla, kun nivelsite on lähellä reisien lihaksia ja voi hieroa luuhun. Toistaa roolia ja hormoneja - estrogeeniä, progesteronia, ne vähentävät nivelsiteiden tiheyttä, mikä tekee siitä vähemmän kestävän.

Oireet, jotka vapauttavat polvinivelet

Kliinisesti ristien rypistyminen ilmenee nivelkipuina, kun polvi on taivutettu, jalat ovat kierretyt tai kävely. Kohtalaisen nivelen turvotus, liikkeen rajoittaminen voi kehittyä.

Kun nivelsite pidentyy, ilmestyy alemman jalan patologisen liikkuvuuden "oireita". Hänet tarkistetaan seuraavasti: potilas istuu tuolilla, jossa on taivutettu polvi 90 ° kulmassa ja lepää jalkansa lattialla, lääkäri istuu vastakkaisella puolella, laittaa kätensä sääriluun takapintaan juuri polven alapuolella ja hämärtyneellä liikkeellä sips hänen säärensä itselleen.

Samalla se siirtyy hieman - se liikkuu eteenpäin, kipu tehostuu. Koska oireen arviointi on melko subjektiivinen, käytetään erityistä artrometrilaitetta, jonka avulla voidaan määrittää millimetrin tarkkuudella nivelen epävakausaste. Kliinisten oireiden mukaan voidaan epäillä vain nivelsiteiden vaurioitumista ja tarkempia tutkimuksia tarvitaan tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Patologian diagnoosi

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

• Tietokonetomografia;
• tähystys;
• Ultraäänitarkistus;
• Magneettikuvaus (MRI);
• Polvinivelen radiografia kahdessa projektiossa.

Pääsääntöisesti röntgensäteily tehdään luun vaurioitumisen estämiseksi. Sen avulla voit myös tutkia niveltilan luonteen ja korkeuden, siinä olevan hiiren liitoksen - luun tai ruston irrallisen osan.

Potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia säteilytutkimukseen (pienet lapset, raskaana olevat naiset, keinotekoinen sydämentahdistin), annetaan ultraäänitutkimus - nivelen ultraääni. Se voi paljastaa sekä luun vaurioitumisen että muutokset nivelrustossa ja nivelsiteissä.

Artroskopia on nykyaikainen visuaalisen diagnostiikan menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia koko liitosta sisältä ja tutkia kaikkia sen elementtejä. Pienellä ihon viillolla liitetään optinen laite, jossa on videokamera, valaistus- ja zoomausjärjestelmä, kuva heijastetaan näytölle. Tämä menettely ei ole vain diagnostinen, vaan sen avulla voit myös suorittaa useita terapeuttisia toimenpiteitä.

Likaantumismenetelmät

Polvinivelen etu- tai taka-risteysliitoksen hoito valitaan potilaan tutkimuksen tulosten perusteella. Se riippuu nivelsidoksen kudoksen muutosten luonteesta, sen kyvystä suorittaa toimintaansa sekä komplikaatioista, jotka kehittyvät pitkäaikaisella käsittelyn puuttumisella ja toistuvasti vaurioittamalla nivelsiteitä.

Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Jos nivelsiteiden irtoaminen on hieman selvää, siihen ei liity sen kuitujen erottuminen ja erotus, ja nivelen stabiilisuus säilyy, konservatiivinen hoito määrätään.

Sillä pyritään parantamaan verenkiertoa ja talteenottoprosesseja nivelessä, vahvistamaan lihasten ja nivelsiteiden laitetta sekä normalisoimaan liikkeen ja kävelyn alue.

Konservatiivisen hoidon kompleksi sisältää:

• Liitoksen immobilisointi;
• Harjoitushoito, hieronta;
• Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet;
• Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa;
• Vitamiini- ja mineraalikompleksit, biostimulantit;
• Fysioterapia.

Akuutin ajanjakson jälkeen tai jos vaurio on vanha, määrätä lääkkeitä, joilla parannetaan mikroverenkiertoa (trental, nikotiinihappo). Elvytysprosessin stimuloimiseksi määrätään mikroelementtejä sisältävä vitamiinikompleksi, biostimulantit (aloe, actovegin, solcoseryl).

Hieronta on määrätty 10-15 kertaa keskeytyvillä kursseilla, ja koko raajan hierotaan jalasta nivusiin ohittaen polven alueen, jota ei voi hieroa.

Kirurginen hoito

Merkittävien vahinkojen, nivelten epävakauden ja kroonisten vammojen läsnäolo konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi ovat merkkejä kirurgisesta hoidosta.

Polvinivelen nivelsiteiden palauttamiseksi suoritetaan kahdenlaisia ​​operaatioita: arthrotomy - nivelen avautuminen, kirurginen arroskopia - arthroscope-laitteen läpi.

nivelen

Arthrotomia viittaa kirurgisiin toimenpiteisiin, joilla on keskimääräinen toteutusaste. Sitä käytetään ennen monimutkaisempien tapahtumien suorittamista sekä erillistä toimintaa eri patologisten prosessien läsnä ollessa.

Vapaan tai repeytyneen nivelsiteetin ompelu ei ole järkevää, vaan se vain romahtaa enemmän. Siksi suoritetaan plastiikkakirurgia: liitosontelon avaus, vaurioitunut nivelside poistetaan ja siirto kiinnitetään luuhun sen paikalle. Se voi olla synteettinen tai leikata toisen kehon osan jänteestä, esimerkiksi patellasta.

Artroskooppinen leikkaus

Arthroscope-laitteiston lisäksi liitokseen työnnetään pieniä ylimääräisiä viiltoja pitkin erityisiä ohuita instrumentteja. Irrota löysä nippu ja vaihda se implantaatilla, joka on asetettu arthroscope-lumenin läpi. Nykyaikaisempi tekniikka - lasermuovia. Vaurioitunut rakenne vaikuttaa tiettyyn lasersäteiden annokseen. Ne johdetaan erityisen optisen johtimen läpi, joka on asetettu artroskooppiin. On olemassa menetelmä, jolla "hitsaus" kuituja ja niiden tiivistyminen johtuu "kiertymisestä", joka saavutetaan laserin erityisellä mosaiikkivaikutuksella kuiduille.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija

Polvinivelen rei'itetty etureunat

Useiden vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi nivelkipuilla?

Yhteisten sairauksien instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet vain ottamalla se joka päivä.

Polven ristilinnoitteen murtuma esiintyy melko usein aktiivista urheilua harjoitettaessa. Tämä on liitoksen liikkuvuuden menetys. Lisäksi joskus on luiden siirtymä. Erottakaa eturistiriita (PKS) ja takaosa. He suorittavat useita toimintoja: ne toimivat polvinivelen pyörimisakselina, mallintavat sen liikkeet. Lisäksi ristilinnoitteet eivät salli sääriluun liikkumista. Siten CS: n repeämä voi aiheuttaa liikkumattomuuden, niveltymisen, nivelten luiden siirtymisen jne.

Syyt tappion

Saat samanlaisen vamman urheilun aikana (alppihiihto, jalkapallo, karate jne.). PCB: n rikkoutuminen on yksi yleisimmistä syistä toiminnan suorittamiseen. Posteriorisen nivelsiteetin eheys rikkoutuu harvemmin. Kuitenkin koko kudospaketti ei vaikuta aina. Joissakin tapauksissa repiminen tapahtuu. Tällöin on etuosan ristikytkimen tai posteriorisen nipun osittainen repeämä.

Tapahtuu ja kudosten venyttäminen. Tässä kunnossa nivelsiteiden eheys säilyy, mutta oireet näkyvät edelleen: kipu, turvotus.

Syyt, jotka voivat vahingoittaa polven ristikytkentää: suorat ja epäsuorat vammat. Ensimmäisessä tapauksessa kudoksen eheys on loukattu suoralla kosketuksella ulkoisen tekijän (aivohalvaus) kanssa. Epäsuorasta vahingosta puhuttaessa ne tarkoittavat liiallisen kuormituksen vaikutusta jalkojen vääntöön tai terävään, väärään laskeutumiseen.

Kuvaus nivelsiteisiin vaikuttavista mekanismeista

Lisää syistä, jotka aiheuttavat ristien repeytymistä:

1. Reiteen vääntyminen sisäänpäin ja alareunan poikkeama ulkopuolelle. Säännöt, joissa voit saada tauon: laskeutumalla rungon kääntymisellä, jyrkkä kääntyminen käynnissä. Tällaisilla jalkaliikkeillä eturistiriita on vaurioitunut. Tällöin posteriorisen kudoksen nippuun ei ole lopullista kuormitusta. Jos liike suoritetaan äkillisesti ja vaivattomasti, sekä etureunan eheyden rikkominen, sisäisen meniskin, kuten myös sisäisen lateraalisen nivelsiteetin, täydellinen repeämä.
2. Reisiluun vääntyminen ulospäin samanaikaisesti säären poikkeaman kanssa sisäänpäin. Tällainen jalkaliike aiheuttaa yleensä eturistisen nivelsiteetin rikkoutumisen. Tämän lisäksi on olemassa ulomman meniskin eheyden loukkaus.
3. "Ski boot" -mekanismi. Tällöin vahinko on seurausta korkean selkänojan kengistä, joka kiinnittää jäykästi nilkan (hiihtokengät). Jos kenkä putoaa kengän takaosaan, se pitää säären, ja sillä välin on reisiluun siirtymä. Mitä voimakkaampi kuorma on, sitä suurempi on todennäköisyys, että repeämä tulee tapahtumaan, mutta tässä asennossa voi esiintyä normaalisti sidosten normaalia venymistä.
4. Hiihtäessään taaksepäin kaatuu kääntämällä säären yleensä aiheuttamaan yksittäisiä vahinkoja ACL: lle, muut nivelsiteet eivät ole muodonmuutoksia. Kiristyskuorien venyminen, täysi tai osittainen repiminen voi tapahtua.
5. Yhteysmekanismi. Ulkoinen tekijä vaikuttaa kudokseen. Tämä voi olla polvi-, shin- tai rei'itys. Jos esimerkiksi liitoksen etupuolella on vammoja, posteriorinen ristikytkentä repeytyy. Polven takertuminen takaa etupalkkien eheyden loukkaamisen.

Kuka on vaarassa?

Tällainen patologinen tila, kuten etu- ja takaosassa olevan CS: n aukko, kehittyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu useista tekijöistä:

1. Nivelten ja luiden ympärillä olevien pehmytkudosten vahvuus. Lihakset antavat lisää kiinnitystä, mikä vähentää nivelsiteiden vaurioitumisriskiä.
2. Hormonaalinen tausta. Naisten sukupuolihormonien (estrogeeni, progesteroni) lisääntynyt sisältö vaikuttaa negatiivisesti nivelsiteisiin - ne menettävät elastisuuden, nivelen kiinnittyminen heikkenee.
3. Lantion leveys määrittää suoraan kulman, johon reisiluu ja sääriluu liittyvät. Mitä suurempi on tämän parametrin arvo, sitä suurempi on lonkan ja sääriluun kulma. Tämän seurauksena todennäköisyys loukata COP: n eheyttä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kasvaa.
4. Reiden lihasten supistumisnopeus naisilla, kun taivutus on suurempi. Tämä johtaa nivelsiteiden kuormituksen voimakkuuden kasvuun. Näissä olosuhteissa COP: n rikkoutumisen todennäköisyys kasvaa.
5. Naisten välisen simpukan sisäpiirin leveys on pienempi. Tämän seurauksena aktiivisten liikkeiden aikana voi esiintyä repeämä luonnollisista syistä: lihaksen välinen leikkaus puristaa PKS: n, tuftti repeytyy, nivelside hieroo ulkoista kondyyliä vastaan, mikä johtaa sen eheyden rikkomiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa on osittainen tai osittainen epäjatkuvuus (lähes täydellinen).

Diagnoosi ja oireet

Ristinippujen repeämisen merkit ovat implisiittisiä. Tämä tarkoittaa, että vain kapeiden profiilien lääkäri, joka on erikoistunut niveliin, pystyy määrittämään tarkasti kivun ja muiden oireiden syyn. Useimmissa tapauksissa, osittaisella ja täydellisellä murtumalla, diagnosoidaan virheellisesti mustelmia.

Jos et määritä ristiinnaulitsemisen hoitoa, komplikaatioita kehittyy. Itse asiassa liitos lakkaa toimimasta normaalisti, dislokaation riski kasvaa ja polven liikkeen keskiakseli liikkuu. Käveleminen ilman eturistiriitaa on vaikeaa, se vaatii liitoksen tukemista ja kiinnittämistä.

COP: n rikkoutumisen oireet:

• on olemassa kova kipu kudospakon eheyden rikkomisen kohdalla;
• liikkuvuuden heikkeneminen ja näkyvät muutokset liitoksen ulkoisissa ääriviivoissa, mikä voi merkitä siirtymää;
• turvotus;
• veren kertyminen polven nivelessä;
• kun kipu on kadonnut, kävelemässä on epämukavuutta;
• repeämästä johtuen vakaus häviää, shin voi hypätä ulos.

Kun loukkaantuu, esiintyy usein tunnusomaista rikki. Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on suoritettava ulkoinen tutkimus. Lisäksi arvioidaan useita tekijöitä: turvotus, nivelen sisällä oleva neste.

Jos epäillään rikkoutumista, QS suorittaa meniskin ja nivelsiteiden testit. Etupalkkien eheyden varmistamiseksi on suositeltavaa suorittaa testi, jota kutsutaan ”etutaskuksi” ja Lachman-testiksi.

Mikä tahansa polvivamma on merkki radiografiasta. Samalla on mahdotonta nähdä sidoksia, koska röntgenkuvassa näkyy vain luukudosta. Röntgensäteily voi kuitenkin poistaa useita patologioita, jotka liittyvät luiden muodonmuutokseen. Ultrasoundia nivelten repeämisessä ei määrätä. Informatiivisin diagnoosimenetelmä epäillyille CS-vaurioille on MRI.

Patologian asteet

Eturistiriita venytetään hieman - enintään 5% omasta pituudestaan. Riippuen siitä, kuinka paljon kuormitusta kohdistetaan, esiintyy erilaisen vakavuuden kudosvaurioita.

On olemassa useita tämän patologian muotoja, on useita tärkeimpiä:

1. Ensimmäinen aste Kudosten ei-intensiivinen venyttely, johon liittyy mikromurtumia. Patologian oireet: kohtalainen kipu, osittainen liikkumattomuus, lievä turvotus. Kun venytetään, nivelen vakaus säilyy.
2. Toinen aste Osittaiset taukot näkyvät. Oireet ovat samat kuin patologian ensimmäisessä vaiheessa. Jos kuitenkin on osittaisia ​​taukoja, nippu muuttuu paljon kestävämmäksi, joten vahinko toistuu, ja ajan kuluessa syntyy osittainen kokonaismäärä (lähes täydellinen) tai täydellinen katkaisu.
3. Kolmas aste Tässä tapauksessa nivelsite on suurin kuormitus, joka johtaa kudoksen rikkoutumiseen. Oireet: akuutti kipu, turvotus, liikkuvuuden täydellinen tai osittainen häviäminen. Useimmissa tapauksissa nivelestä tulee epävakaa.

Kuvatut olosuhteet on jaettu ryhmiin deformoidun kudoksen tyypin mukaan. Täten tunnistetaan etu- ja sisäpuolisen ja takaosan ulomman nipun leesioita jne. Tila, jossa nivelsite hajoaa kiinnityskohdassa luukudokseen, on Segond-murtuma.

Lääketieteelliset tapahtumat

Repeämien tapauksessa potilaiden CS pohtii yleensä, jos kudokset kasvavat yhdessä ilman leikkausta. Vastaus tähän kysymykseen on kielteinen. Polvinivelen X-muotoisia palkkeja ei palauteta, joten ilman asiantuntijan apua ei ole mahdollista saada takaisin jalan liikkuvuutta. Käsitellä tätä patologiaa kahdella tavalla:

1. Konservatiivinen hoito. Suositellaan kudosten venyttämiseen ja epätäydelliseen repimiseen. Tätä käsittelymenetelmää voidaan käyttää tapauksissa, joissa toimenpide ei ole mahdollista suorittaa, vaikka CS-palkit ovatkin täysin repeytyneet.
2. Radikaali hoito leikkauksella. Leikkauksen indikaatiot: nivelsiteiden täydellisen rikkoutumisen tosiasia sekä alaraajan etu-sisäinen epävakaus, joka tulee polviniveleen.

Suositukset patologian hoitoon vaihtelevat vahingon asteen mukaan. Joten jos COP: n tappio tapahtui suhteellisen äskettäin (enintään 5 päivää sitten), tätä ajanjaksoa kutsutaan akuutiksi. Tällöin on tuskallisia tunteita, nivelessä kerääntyy verta ja turvotus kehittyy. Kankaan kuormitus on tarpeen rajoittaa. Tässä tapauksessa kylmän vaikutus.

Potilas osoittaa lepoa, et voi edes astua jalkaan. Ota anti-inflammatorisia lääkkeitä. Kiinnitä liitos kipsi Longuet, ortoosi. Tämä eliminoi mahdollisuuden tehdä virheellisiä liikkeitä, jotka voivat vahingoittaa. Jos nivelessä on paljon verta, se poistetaan ruiskulla. Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa kipua.

1 kuukausi sitten tapahtuneen vamman hoito edellyttää liikkuvuuden palauttamista nivelelle. Kun tärkeimmät oireet poistetaan, harjoitusta suositellaan. Niiden tulisi ensisijaisesti olla vahinkoa kärsineen jalan lihasten vahvistaminen. Mitä voimakkaampia pehmytkudokset tulevat, sitä parempi liitos pidetään, vaikka nivelsite olisi osittain vahingoittunut. Harjoitukset tässä vaiheessa voidaan suorittaa sillä edellytyksellä, että polvi on kiinteä.

Kipsilevyjen käyttö on kielletty nivelen täydelliseksi liikuttamiseksi. Tässä tapauksessa todennäköisyys on korkea, että lihakset surkastuvat.

Päinvastoin on tärkeää, että polvi kasvaa vähitellen. Jos CS-rikkoutumisen yhteydessä vastaanotettiin toinen vahinko, liikunta voi olla kielletty.

Indikaatiot konservatiivisen hoidon toteuttamisesta

Voit tehdä ilman toimintaa, jos jokin seuraavista tekijöistä tapahtuu:

• lasten ikä;
• vanhukset;
• liikunnan puute;
• venytys ja osittainen repeämä, jos nivel on vakaa;
• täydellinen repeämä, mutta edellyttäen, että liitos on vakaa.

Tällaiset menetelmät, kuten lääkehoito ja liikuntahoito, ovat tehottomia, jos potilas palauttaa liikkuvuuden palauttamisen jälkeen ammattilaisurheiluun. Tällöin on todennäköistä, että vahinko tapahtuu uudelleen. Usein lisääntyneen stressin olosuhteissa CS-aukko tuntuu itsestään ja polvinivelen rakenteessa voi kehittyä degeneratiivisia prosesseja. Tämä johtuu ruston intensiivisestä kulumisesta, koska nivelsiteet ottavat vain osan kuormituksesta.

Kirurginen hoito

Jos potilas johtaa aktiivista elämäntapaa ja aikoo palata aiempiin kuormiin, toiminta voidaan suorittaa ohittamalla lääkehoidon ja harjoitushoidon vaihe. Kirurgista interventiota suositellaan tapauksissa, joissa nippusidoksen repeämä tapahtui yhdessä muiden vammojen kanssa. Leikkauksen osoittaminen on myös nivelen epävakaus, joka säilyi konservatiivisen hoidon jälkeen. Menettelytavat yleensä nuoret. Potilailla, joilla on nivelen rakenteessa esiintyviä degeneratiivisia prosesseja, radikaali hoito on määrätty paljon harvemmin.

Toimenpiteen aikana käytetään siirtoja, koska repeytyneitä nivelsiteitä ei voida "ommella". Nämä voivat olla jänteitä potilaan kehon muista osista tai keinotekoisia proteeseja. Siirtymien käyttöä ei tarvita, jos Segondan murtuma on diagnosoitu. Tällöin irrotettu kudosten nippu ja luuosa on kiinnitetty sen paikalle.

PCB: n kytkemistä kutsutaan muoviksi. Tärkein menetelmä, jolla se suoritetaan, on artroskooppi. Sen ei tarvitse tehdä leikkauksia, vaan ihon pieniä lävistyksiä. Käytetään artroskooppia - se on laite, joka on varustettu videokameralla. Kiitos hänelle, sisäinen tarkastus liitoksesta suoritetaan, jos risteyksissä on repeämä. Kuva lähetetään monitoriin merkittävästi. Työkalun käyttöönottoa varten tehdään toinen ihon pistos. Näin suoritetaan nippujen toiminnallisuuden palauttaminen.