Meniscus-resektio

Resektio on elimen poistaminen (osittainen tai täydellinen). Polvinivelen meniskin resektio edellyttää leikkausta, jolla palautetaan henkilön kyky siirtää tämä nivel. Milloin tarvitaan meniskin resektiota ja miten kuntoutus suoritetaan tämän toimenpiteen jälkeen?

Muutama sana meniskistä

Tämä iskunvaimennus polvinivelellä on ratkaiseva merkitys polven toiminnassa ja terveyden ylläpitämisessä. Kun puhutaan meniskistä, sinun täytyy muistaa, että polvessa on kaksi niistä - sivuttaista ja medialista. Ensimmäinen on löysempi ja se on kiinnitetty synoviaaliselle kapseleelle, sääriluun ja reisiluun kondylille lantioiden ja meniskin sarven välisten nivelsideiden avulla.

Mediaalisen meniskin asennus on jäykempi, rajoitettu. Se on kiinnitetty kapselin sakeutumisen ulkoreunaan sekä kahteen pisteeseen etu- ja takaosan sääriluun. Juuri tämä jäykkä kiinnike aiheuttaa useammin vaurioita mediaaliseen meniskiin.

Indikaatiot osittaiseen (osittaiseen) resektioon ja mahdollisiin komplikaatioihin

Tämän osan irrottaminen on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  • Meniskin murskaaminen niin, ettei sitä voida palauttaa millään muulla tavalla.
  • Degeneratiiviset muutokset meniskin kudoksissa. Jos he ovat vahingoittaneet tätä liitoksen osaa niin paljon, että henkilö ei voi tehdä liikettä polven kanssa, niin heillä ei ole mitään järkeä.
  • Vaikea meniskekudoksen repeämä. Tällöin irrotetut alueet voivat mekaanisesti häiritä polvinivelen normaalia toimintaa: ne on puristettu sisäisillä rakenteilla, pääasiassa luuilla, jolloin henkilö menettää kykynsä liikkua nivelten avulla.

Mitä komplikaatioita potilas voi kohdata? Useimmiten potilas valittaa:

  • jatkuvaa verenvuotoa pistos- tai viiltoalueella;
  • kuume;
  • hengitysvaikeudet, jotka aiheuttavat yskää;
  • polven turvotus;
  • sormien turvotus raajassa, jossa toiminta suoritettiin;
  • nivelen yliherkkyys.

Useimmissa tapauksissa tällaiset komplikaatiot viittaavat infektioprosessin esiintymiseen. Taudinaiheuttajat ovat saattaneet tulla nivelten leikkauksen aikana. On syytä huomata, että artroskooppia tässä mielessä pidetään progressiivisempana ja turvallisempana, koska kaikki toimet toteutetaan pienten puhkaisujen kautta, mikä tarkoittaa, että patogeenien tunkeutumismahdollisuuksia on paljon vähemmän.

Jos polven sattuessa ja kivulias tunne lisääntyy leikkauksen jälkeen, posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyys on suuri, mikä vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka poistavat tulehduksen ja pysäyttävät haitalliset prosessit nivelessä. Miksi näin tapahtuu?

Uskotaan, että tämän patologian syy on leikkautuneissa kudoksissa esiintyvät arvet, koska kudoksen vahingoittuneen koskemattomuuden palauttaminen ei aina kulje ilman jälkiä. Arvet estävät normaalia verenkiertoa, ja ravinteita ei toimiteta täysin liitokseen.

Sinovit on kauhea komplikaatio

Vaarallisin komplikaatio meniskin resektion jälkeen on synoviitti - nesteen kertyminen nivelessä. Synoviaalinen neste toimii luonnollisena voiteluaineena niveltämiseen, mutta jos se tuottaa liikaa (kuten joskus tapahtuu käytön jälkeen), ylijäämä johtaa kielteisiin seurauksiin. Ylimääräisen synoviaalisen nesteen kerääntyminen ilmaisee punoitusta polven alueella ja voimakasta vyöhykettä.

Henkivä kipu estää henkilöä liikkumasta normaalisti. Synoviitti voi olla seroottinen ja kurja. Taudin toinen muoto on yleisempää. Jos tutkitte nesteen koostumusta, se sisältää synoviaalisen voitelun lisäksi pussia ja verta. Tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa kapseli, jossa on sisältöä, repeytyy yksinkertaisesti, ja tämä puolestaan ​​johtaa monien luurakenteiden tarttumiseen sekä tunkeutumisen verenkiertoon (veren infektio, myrkytys).

Perinteisesti hoito suoritetaan ottamalla huumeita, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen poistaa nestettä käyttötavalla. Paikallispuudutuksen aikana pistos tehdään, neste pumpataan ulos ja sitten onkalo pestään ja kortikosteroidit tai antibiootit injektoidaan.

Artroskopia ja niveltulehdus

Artroskopia on kirurginen laparoskooppinen interventio, jossa kirurgi suorittaa kaikki toimet pienten pistosten kautta nivelessä. Käyttämällä manipulaattoria hän voi suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, mukaan lukien nivelten artikulaatio tai osan poistaminen. Tällöin kirurgi tarkkailee liitoksen tilaa monitorinäytössä eikä pidä liitosta elävänä.

Polven artroskoopilla henkilö joutuu useisiin lävistyksiin liitoksessa, jotta manipulaattorit ja kamera voidaan asentaa valolla. Artroskopia, joka suoritetaan meniskin muuttamiseksi, kestää noin kaksi tuntia. Arthrotomia liittyy myös nivelen avaamiseen, useimmiten viistosti viillolla. Se on paljon suurempi kuin arthroscopic punctures.

Toimenpide suoritetaan kerroksina, eli asiantuntija tekee toimia niiden polven fragmenttien kanssa, jotka sijaitsevat lähellä. Toimenpiteen lopussa viilto ommellaan kirurgisella langalla.

Artrotomi on vanhentunut menetelmä, jota nykyaikainen kirurgia tuskin käyttää. Sitä käytettiin jo ennen laparoskooppien syntymistä, ja jopa alueelliset lääketieteelliset laitokset ovat nyt varustettuja.

Tällaisten potilaiden kuntoutus kesti paljon kauemmin. Tällainen potilas joutuu yleensä viettämään useita päiviä lääkäriaseman seinien sisällä. Artroskoopin jälkeen seuraavana päivänä potilaat lähetetään kotiin avohoitoon.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Polvinivelen resektio sekä mahdolliset leikkaukset voivat olla tehokkaita vain, jos kuntoutusjakson suosituksia noudatetaan. Lääkärit määrittävät elvytysjakson tärkeimmät vaiheet:

  • Päästä eroon turvotuksesta ja kipu.
  • Polvinivelen liikkuvuuden asteittainen palautuminen.
  • Koulutus, liikunta, lihaskudoksen vahvistaminen polven hallitsemiseksi kokonaan.
  • Polvitoimintojen täydellinen palauttaminen palaa tavanomaiseen elämänopeuteen.

Niinpä ensimmäisen 4-5 päivän aikana henkilön tulisi käyttää kainaloja liikkumiseen. Ihannetapauksessa on parempi luopua suurista kuormista, kävelystä, koska polvinivelen kudokset tarvitsevat takaisin. Viiden päivän kuluttua voit alkaa kävellä, mutta myös vähitellen, päivittäin, lisäämällä kuormaa kävellessä.

Polviharjoituksen palauttavan toiminnon pitäisi näyttää asiantuntija. Säännöllisesti on tarpeen käydä hoitavassa lääkärissä, joka tutkii leikkauskohdan, jotta voidaan nopeasti tunnistaa komplikaatioiden oireet.

Kun potilaalle voidaan evätä leikkaus

Vaikka tällainen toimenpide on potilaan kannalta katastrofaalisesti tärkeää, joissakin tapauksissa se on peruutettava tai lykättävä. Niinpä ennen lääkärin ja potilaan päätöstä meniskin resektion välttämättömyydestä tulisi olla leikkauksen valmistelujakso. Potilas testataan veren ja virtsan suhteen, se osoittaa veriryhmän ja Rh-tekijän (mikäli luovuttajalta vaaditaan kiireellistä verensiirtoa) sekä sydämen tilaa (käyttäen EKG: tä).

Mutta vaikka potilas olisi kulkenut tämän vaiheen läpi, häneltä voi silti olla evätty operaatio, esimerkiksi silloin, kun hän aiotaan saada hengityselinten sairauksia. Kroonisten virussairauksien (esim. Herpes) paheneminen on myös syy siihen, että operaatio kieltäytyy tällä hetkellä.

On tarpeen käydä läpi ja saavuttaa kroonisen sairauden remissio. Myös lääkärit kieltäytyvät suorittamasta naisille kuukautisten aikana tai välittömästi sen jälkeen. Muina päivinä leikkaukseen ei ole rajoituksia.

Toimenpiteen epäämisen seuraukset

Jotkut potilaat pelkäävät leikkausta hyvin, uskovat, että sen tulosta on hyvin vaikea ennustaa, ja siksi he pitävät kiinni mahdollisimman paljon päätöksestä luovuttaa kirurgien käsiin viimeiseen. Tällaisen tilanteen seuraukset voivat johtaa sellaiseen epämiellyttävään tilaan kuin chondromalacia - polvinivelen johdonmukainen tuhoutuminen irrotetulla rustolla, mikä aiheuttaa kitkaa.

Tämä prosessi tapahtuu vähitellen, askel askeleelta ja tuo henkilö lähemmäs vammaa. Sitä voidaan verrata niveltulehdukseen, kun viimeisessä vaiheessa degeneratiiviset prosessit muuttavat lähes täysin nivelten anatomiaa ja tuhoavat kaikki sen kudokset.

Miksi sitten, kun meniskin repeämä rajoittuu konservatiiviseen hoitoon? Jokainen tapaus on yksilöllinen, ja terapeuttisen menetelmän valinta riippuu loukkaantumisalueesta, sen lokalisoinnista ja muista tekijöistä. Pienet rustotyynyjen rikkoutumiset voivat itse asiassa viivästyä vain, jos niitä pidetään hiljaa useita päiviä.

Lisäksi joskus kieltäytyminen toimenpiteestä, joka edesauttaa kipsin käyttöönottoa, on brutto lääketieteellinen virhe. Näin ollen suurten aukkojen tapauksessa mediaani-kohdat kärsivät eniten, mikä yhdistyy hyvin huonosti konservatiiviseen hoitoon.

Lisäksi immobilisointi (jalkojen immobilisointi kipsikivestä) heikentää edelleen verenkiertoa, pysäyttää regeneratiiviset prosessit ja edistää pysyvien kontraktuurien kehittymistä. Usein kipsin poistamisen jälkeen tarvitaan leikkausta, ja suurempi osa meniskistä on palautettava kuin välittömästi vamman jälkeen.

Yhteenveto

Meniscus-resektio on välttämätön ja usein suoritettu toimenpide. Sen ei pidä pelätä, koska sen hylkääminen voi jättää henkilön kokonaan pois käytöstä. On myös tarpeen ilmoittaa lääkärille hyvissä ajoin kaikista epämiellyttävistä tunteista leikkauksen jälkeen mahdollisten postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi.

Polvenivelen meniskin toiminta: tyypit, merkinnät, kuljettaminen

Polvinivelen meniskin osittainen tai täydellinen repeämä on yleinen vamma, jota urheilijat ja vanhukset saavat useimmiten. Nuorilla potilailla traumaattinen tekijä liittyy vammaan tai nivelen stressiin ja iäkkäille potilaille, joilla on degeneratiivisia muutoksia rustokudoksessa (kroonisen niveltulehduksen seurauksena).

Urheiluvamma tekee itsestään akuutin kivun, raajojen turvotuksen, polvinivelen tukkeutumisen, mikä on syy lääkärin välitöntä hoitoa varten. Degeneratiivinen repeämä etenee vähemmän vakavilla oireilla, mutta sellaiset epäsuorat merkit kuin turvotus polven alueella, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, kipeä kipu, joka joskus tulee sietämättömäksi, antaa mahdollisuuden epäillä patologista prosessia. Koska meniskin leikkausta ei ole tehty ajoissa, traumaattinen repeämä muuttuu degeneratiiviseksi ajan myötä.

Meniskin vamman diagnosointi

"Meniskin repeämisen" diagnoosi tehdään radiografian ja MRI: n perusteella. Polvinivelen vaurioiden luokittelu suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Repeämispaikan mukaan (meniskin kehon alueella, etu- tai takasarvessa)
  • Muodossa (pituussuuntainen, vaakasuora, säteittäinen, vino, yhdistetty, kaareva).
  • Vahingon laajuus (täydellinen tai epätäydellinen aukko).

Meniskin mukana toimitetaan veri epätasaisesti. Perifeerinen, tai kuten sitä kutsutaan myös punaiseksi vyöhykkeeksi, sijaitsee meniskin rungon liitoskohdassa kapselin kanssa. Keskiosassa ovat punaisen ja valkoisen astian vyöhykkeet. Mitä lähempänä meniskin sisäreunaa rikkoutumislinja kulkee, sitä vähemmän alukset pääsevät vaurion alueelle, ja mitä vähemmän mahdollisuuksia konservatiiviselle paranemiselle.

Nuoressa iässä aukko kulkee usein pituussuunnassa ja pystysuorassa suunnassa, harvemmin - vinosti pitkin. Vanhemmilla ihmisillä on yleensä yhdistetty tai kaaren muotoisia loukkaantumislinjoja, joita kutsutaan myös "juottokannaksi." Jos mediaalisen meniskin epätäydellinen repeämä, irrotettu osa hankkii liikkuvuuden, mikä johtaa usein sen siirtymiseen reisiluun lihasten väliseen suuhun, minkä seurauksena nivel tukkeutuu.

Vinoa repeämää esiintyy useimmiten meniskin keski- ja takaosan välisellä rajaviivalla, mikä johtaa nivelten välisen raon reunan puristumiseen. Tämäntyyppisellä liitoksen vahingoittumisella kuullaan tunnusomaisia ​​napsautuksia ja tuntuu liikkua polven ympärillä.

Yhdistetty aukko vaikuttaa samanaikaisesti useisiin tasoihin, tai lokalisoi meniskin taka-sarven.

Horisontaalinen pituussuuntainen repeämä on usein seurausta kystisistä kasvaimista. Murtoviiva ulottuu sisäreunasta meniskin yhdisteeseen kapselin kanssa. Vahinko kehittyy leikkausvoiman vaikutuksesta mediaaliosassa ja johtaa kudoksen ulkonemaan liitosalueen alueella. Polvi turvonnut, turvotus kasvaa asteittain.

Meniskin repeämisen hoito

Meniskin kyyneleiden hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali. Kirurginen interventio puolestaan ​​mahdollistaa meniskin täydellisen tai osittaisen poistamisen. Erillinen suunta leikkauksessa on rustotransplantaatio - tekniikalla on ristiriitaisia ​​arvioita, joten niitä ei käytetä laajasti.

Meniskin toiminta voi olla kiireellistä (potilaalle annettiin vakava kipu loukkaantumisen jälkeen) ja suunnitellaan (määrätty tutkimuksen jälkeen). On huomattava, että tuoreita vammoja koskevat toimet ovat onnistuneimpia leikkauksen ja kuntoutuksen kannalta.

Pyrkimykset palauttaa nivelen toiminnallisuus konservatiivisella tavalla johtavat usein tilanteen pahenemiseen, koska rustokudos, joka ei saa verenkiertoa, irtoaa ja pehmenee. Vaurioituneen meniskin vapaasti liikkuva reuna on kosketuksissa rustoon ja poistaa sen vähitellen ennen kosketusta luukudokseen. Tässä prosessissa, nimeltään chondromolation, on neljä vaihetta:

  1. Ensimmäinen on, että rustoa pehmenee;
  2. Toinen - rusto hajoaa kuituiksi;
  3. Kolmas - kankaasta tulee ohuempi, muodostuu kuoppa.

Jos rustoa ei normaalisti syötetä, meniskin repeytymisen konservatiivinen hoito ei ole vain tehokas, vaan se vaikeuttaa myös leikkauksen kulkua polvinivelen alueella tapahtuvien degeneratiivisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Meniscus-resektio (täydellinen ja osittainen)

Meniscus-resektio (meniscectomy) suoritetaan ilman konservatiivisen hoidon näkymiä. Käyttöaiheet leikkaukselle on vahvistettu diagnoosi seuraavista tyypin meniskin vammoista:

  • Keskiviivaa pitkin olevan aukon esiintyminen pystysuunnassa;
  • Repeytyy meniskin fragmentti;
  • Raja reuna-alueella (offsetilla ja ilman).

Rustokerroksen täydellinen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon polvinivelen kipusta ja tukkeutumisesta, mutta johtaa dystrofisten muutosten kehittymiseen liitoslaitteessa pitkällä aikavälillä. Artroosi kehittyy 85 prosentissa tapauksista 15 vuotta leikkauksen jälkeen.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat, joita käytetään polvinivelen meniskissä, mahdollistavat ruston terveen osan säilymisen tai sen koskemattomuuden palauttamisen. Meniskin osittainen (epätäydellinen resektio) mahdollistaa polvinivelen toiminnan säilymisen sekä luu-nivellaitteen tuhoutumisen.

Meniskin osittaisen poistamisen päätarkoitus on meniskin sisäreunan erittäin tarkka käsittely, jonka jälkeen reuna saa tasaisen viivan. Kun ruston tuhoisia muutoksia havaitaan, lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen hoidon, jolla pyritään parantamaan nivelsiteet. Näihin tarkoituksiin lisätään polven alueelle erityisiä valmisteita, jotka lisäävät kudosten elastisuutta ja joustavuutta.

Meniskin resektiotekniikka

Minimi-invasiivinen (lempeä) meniscus-mene- telmä (osa meniskiä) suoritetaan astroskoopilla (endoskooppinen menetelmä). Polvinivelen alueella tehdään kolme pientä viiltoa yhden heistä sisään, laitteeseen, joka ulkonee näytön polvinivelen ontelon toisen, kirurgisen instrumentin läpi kolmannen suolaliuoksen kautta.

Manipulaatiot suoritetaan kirurgisen kentän tarkan visualisoinnin olosuhteissa. Vaurioituneiden kudosten partikkelit poistetaan yhdessä liuoksen kanssa nivelontelosta, meniskin läpät poistetaan, reunat kohdistetaan ja ommellaan. Meniskin vaurioituneen (irrotetun) fragmentin kiinnittäminen tehdään saumojen avulla ruuveilla, nuolilla, erikoiskartioilla ja muilla kiinnitysaineilla. Kokonaispoisto suoritetaan vain, jos meniskin tuhoutuu kokonaan.

Atroskopian edut ovat:

  1. Korkea diagnostinen tarkkuus;
  2. Vähäiset vauriot iholle ja pehmeille kudoksille;
  3. Lievä veren menetys;

Meniskin vatsan (avoin) resektio suoritetaan siinä tapauksessa, että polvinivelessä esiintyy samanaikaisia ​​patologioita, jotka estävät endoskooppista kirurgiaa. Kirurginen toimenpide suoritetaan epiduraalisessa tai yleisessä anestesiassa (päätös tehdään yksilöllisesti, ohjeiden mukaan ja potilaan suostumuksella).

Komplikaatiot meniskektooman jälkeen

Kirurginen hoito liittyy minimaalisiin riskeihin, mutta meniskin resektion jälkeen saattaa olla joitakin komplikaatioita, joita potilaan tulisi tietää:

  • Polven punoitus ja turvotus;
  • Hematoomit nivelontelossa;
  • Polvipitoisuus;
  • Kuume, vilunväristykset (paikallisten infektioiden kehittyminen);
  • Allergia anestesiaan;
  • Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen;
  • Trombin muodostuminen.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja ja antikoagulantteja määrätään infektioiden ja tromboembolian estämiseksi.

Vasta-aiheet operaatioon

Meniscus-kirurgian vasta-aiheet ovat:

  1. Veren sairaudet;
  2. Vanhuus;
  3. Myrkylliset infektiot;
  4. Infarktin jälkeinen ja aivohalvauksen jälkeinen tila;
  5. Aktiivinen tuberkuloosi;
  6. Viruksen hepatiitti;
  7. Onkologiset sairaudet.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään testit, tehdään lisätutkimus kroonisten sairauksien (hypertensio, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, kolecystiitti, gastroduodenitis, neurodermatiitti jne.) Aktiivisuuden määrittämiseksi. Tarvittaessa hoitokurssi toteutetaan terveysindikaattorien vakauttamiseksi.

Palautumisaika

Ensimmäisten kahden päivän kuluttua leikkauksesta käytetään polven alueelle kylmäpuristinta, ja niille on määrätty kipulääkkeitä. Jos infektio-oireita ei ole, yhteinen kehitys alkaa. Näytetään kävelemällä kainalosauvoja, taipumuksen jatke-liikkeitä nilkan ja varpaiden kohdalla, harjoituksia reiteen nelosilmukkaisen lihaksen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Nopeuttaa elvytysprosessin fysioterapiaa ja hierontaa.

Kuntoutusohjelma leikkauksen jälkeen kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon iän, vamman vakavuuden, toiminnan onnistumisen ja psykologisen tilan. Komplikaatioiden puuttuessa matka palautetaan puolentoista kuukauden kuluttua. Kahden kuukauden kuluttua potilas voi kyykistyä, uida, lenkillä, vähitellen lisätä kuormaa. Täydellisen elpymisen aika on kuusi kuukautta.

Keskustelu lääkärin kanssa

Ennen suunniteltua toimintaa potilaan on ymmärrettävä selvästi patologian kuva. Lääkäri vastaa seuraaviin kysymyksiin:

  • Meniskin murtumisen luonne (vamma tai rappeuma);
  • Jos aukko sijaitsee;
  • Missä olosuhteissa nivelsiteet ovat vahingoittuneet;
  • Mitkä ovat mahdollisuudet yhteiseen korjaukseen;
  • Kun pääset töihin (koulutus).

Täydellisen ja luotettavan tiedon hankkiminen auttaa paremmin valmistautumaan toimintaan ja elpymisaikaan.

Video: palautuminen meniskin leikkauksen jälkeen

Toimintakustannukset

Artroskoopilla suoritetun operaation hinta on 40 - 60 tuhatta ruplaa. Kiintiön saaminen on melko vaikeaa, ja pitkä odotus toiminnasta on epäkäytännöllistä, koska tuhoavat muutokset kehittyvät nopeasti polvinivelessä.

Kuntoutusjakson kustannukset riippuvat palveluiden lukumäärästä, klinikan asemasta, lääkäriasemassa oleskelun mukavuudesta. Potilaiden arviot osoittavat leikkauksen tehokkuuden. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen havaitaan raajan tunnottomuutta sekä vakavaa kivun oireyhtymää, joka loppuu viikon lopulla.Jos noudatat kuntoutusohjelmia kehittävien lääkärien suosituksia, polvinivelen toimivuus
palauttaa kokonaan.

Meniscus-resektio

Keskuksemme on erikoistunut meniscusvammojen hoitoon. Numerot:

  • 13 vuoden kokemus
  • 3310 suoritettua toimintoa
  • 88% kykeni tekemään urheilua uudelleen
  • 96% erosi kroonisesta kivusta

Tietoja meniskin vaurioista

Polvinivelen meniskin on rungon muotoinen rustoinen tyyny, joka suorittaa pehmustus-, stabilointi- ja jakelutoiminnon. Meniskin vaurioituminen voi tapahtua monista syistä. Useimmiten vauriot tapahtuvat terävän liikkeen aikana (kiertämällä lonkkaa tai sisäänpäin). Meniskin vaurioituminen voi tapahtua meniskin varrella, meniskin poikki, tai meniskin tuhoutuminen voi tapahtua.

Loukkaantunut meniski aiheuttaa aina paljon kipua, vaikka aukko on hyvin pieni. Meniskin vaurioituminen on vaarallista sen pysyvien toistumisten vuoksi, vaikka vaurioista olisi saatu täydellinen palautuminen. On tärkeää tietää, että ruston eheyden rappeutuminen on vaarallinen komplikaatio meniskin vaurioitumisen jälkeen.

Meniskin vaurioituminen aiheuttaa polvinivelen tukkeutumisen. Jalan minkä tahansa liikkeen aikana meniski syrjäytetään ja voi tukkeutua mihin tahansa asentoon, nivelen tukkeutuminen tapahtuu. On tärkeää tietää, että kun meniski on rikki, sen liikkuva osa siirtyy ja vahingoittaa vakavasti rustoa ja nivelpintoja. Koko polvinivel epämuodostuu ajan myötä ja romahtaa.

Venäjän liittovaltion lääketieteellisen biologian viraston kliinisen sairaalan traumatologian ja ortopedian keskuksen lääkärit valitsevat erityisen yksilöllisen kurssin meniskin vamman hoitoon. Korkeasti koulutetut lääkärit ovat taattua helpottamaan kipua ja tulehdusta polvessa, vahvistavat nivelsiteitä ja lihaksia. Täysin palauttaa nivelen liikkuvuus, estä arthrosiksen ja niveltulehduksen tulevaa kehitystä.

On tapauksia, joissa kirurgista hoitoa ei tarvita meniskin vaurion hoitoon, sitten suoritamme maniskin manuaalisen sijainnin. Meniscus-vammoja voi esiintyä myös pienen polvivahingon jälkeen (useimmiten meniskin vaurioituminen tapahtuu, kun pyöriminen ja polven taipuminen yhdistyvät).

Meniscus-aukko on tapahtunut siinä tapauksessa, että:

  • Polvessa oli jyrkkä torkku, jossa oli tietty liike;
  • Oli tunne klikkaamalla, estämällä, pudottamalla polvi.

Vahvistaakseen diagnoosin potilas on suunnattu erityistutkimuksiin, esimerkiksi magneettikuvaukseen.

Artroskooppinen meniskin resektio

Kun meniskin repeämä, on viitteitä sen revittyjen osien poistamisesta. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään minimaalisesti invasiivista kirurgisen hoidon menetelmää - arthroscopy. Artroskooppinen meniskin resektio on korkean teknologian turvallinen toiminta, joka suoritetaan minimaalisen viillon avulla arthroscope-säätimen (0,5 cm: n halkaisijaltaan kuituoptisen koetin, johon on liitetty valonlähde ja videokamera) ohjauksessa. Toiminta on leikata ja poistaa meniskin vaurioitunut osa.

Meniskin arthroscopic resektion jälkeen muutaman tunnin kuluttua voit seisoa käytetyllä jalalla. Potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. 10-12 päivän kuluttua voit tehdä ensimmäiset yksinkertaiset kuormat polvinivelelle. Arthroscopic meniscus resektion jälkeen polvinivelen toiminta on täysin palautettu ja on mahdollista tehdä urheilua tai muuta fyysistä työtä.

Mediaalinen meniskin resektio

Meniskin itsensä rakenne on seuraava:

  • Meniskin ruumis;
  • Meniskin etupää;
  • Meniskin sarvi.

Mediaalinen meniski muodostaa paljon suuremman puoliympyrän kuin sivusuunnassa. Kapea etummainen sarvi sijaitsee sääriluun tasangon keskiosassa, etureunan etureunan edessä. Mediaalinen meniski on tiukasti kiinni nivelkapseliin ja siten vähemmän liikkuvaan. Tämä aiheuttaa suurempaa vaurioiden esiintymistiheyttä etenkin verrattuna sivusuunnassa olevaan meniskiin.

Mediaalisen meniskin resektio suoritetaan suljettuna kahden viillon kautta. Tällöin myös ruiskutetaan arthroscope ja kaikki tarvittavat lääketieteelliset instrumentit. Ensinnäkin suoritetaan vahinkojen tarkastus ja määritetään repeämisen sijainti ja aste. Tämän jälkeen päätetään tarpeesta poistaa tai pistää meniskin. Mediaalisen meniskin resektion aikana vain vaurioitunut osa poistetaan, kaikki vian reunat tasoitetaan.

Mediaalinen meniskin resektio on minimaalisesti invasiivinen operaatio, joten sairaalahoidon vaihe on useita päiviä. On tärkeää tietää, että Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston kliinisen sairaalan nro 85 traumatologian ja ortopedian keskuksen oikea-aikainen yhteydenotto takaa erinomaiset hoidon tulokset ja palauttaa polvinivelen fyysisen aktiivisuuden.

Kuntoutus kuntoutuksen jälkeen keskuksessamme

Meniskin poistamiseen tarkoitetut toimet - vähäiset vaikutukset, joten kuntoutus- ja toipumisvaihe vie vähän aikaa, mikä on valtava plus modernissa maailmassamme. Jos leikkauksen jälkeen potilaalla ei ole voimakasta kivun oireyhtymää, pienet kuormat ratkaistaan ​​välittömästi leikkauksen jälkeen. 10–14 päivän kuluttua fysiologiset kuormat ratkaistaan, ja kuukauden kuluttua on mahdollista aloittaa täysimittaiset urheilukuormat polvilla.

Hoidon kuntoutusvaiheessa on pyrittävä palauttamaan kaikki nivelen moottoritoiminnot ja vahvistamaan reiteen lihaksia. Potilaalle on määrätty lääketieteellinen voimistelu, joka ei ole tarkoitettu jalkojen kuormitukseen, vaan reiden lihasten rasitukseen. Ortopediakeskuksen lääkärit valitsevat yksilöllisen kuntoutustoimien kokonaisuuden, joka palauttaa potilaan nopeasti nopeasti tavanomaiseen elämäntapaan.

Mitä meniskin artroskooppi näyttää?

Meniskin arthroscopy on nykyaikainen menetelmä, joka johtaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen tämän rakenteen trauman vuoksi. Polvinivelen meniski on nivelliitosten välinen fibro-rustokalvo, joka muistuttaa puolikuun muotoa.

Artroskopia diagnoosia ja hoitoa varten

Polvinivelessä on kaksi meniskiä:

  1. Mediaalinen (lähempänä kehon sisäpintaa) koostuu rungosta (keskiosasta), etu- ja takaosasta.
  2. Lateraalinen (lähempänä ulkopintaa). Sivusuunnassa on samanlainen rakenne.

Meniskin rooli polvinivelessä on heikentää, vähentää nivelpintojen kitkaa toisiaan vasten ja vakauttaa liitoksen.

Vahinkojen havaitseminen

Meniskin vaurioituminen on mahdollista, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  1. Terävä kipu polvessa tiettyjen liikkeiden kanssa.
  2. Tunne "estää" polvi ("klikkaamalla").
  3. Raajojen turvotus tai turvotus.
  4. Liikkuvuuden rajoittaminen.

Jos näitä merkkejä edeltää trauma, urheilu, kotitalous, niin suurella todennäköisyydellä tämä kuilu. Polven meniskin vaurioituminen voi olla myös vanhuus, mutta tässä tapauksessa se on luonteeltaan kroonista, kun oireet ovat lieviä. Vahingon luonteen määrittämiseksi käytetään joissakin tapauksissa artroskooppia, yleensä samanaikaisesti meniskin koskemattomuuden palauttamisen kanssa.

Polven meniskin aukko voi tilavuudesta riippuen olla täydellinen tai epätäydellinen. Vauriot voidaan sijoittaa mihin tahansa meniskin osaan - etu- tai takasarvessa, runkoon.

Viite! Meniskin siirto luovuttajamateriaaleista on harvemmin käytetty hoitomenetelmä, joka johtuu materiaalien hankinnan vaikeuksista ja toteutuksen korkeista kustannuksista.

toiminnot

Meniskityyppisten kirurgisten operaatioiden tyypit on jaettu niveltulehdukseen - interventioon nivelontelon ja artroskoopin avaamisen kanssa, jossa toiminta suoritetaan endoskooppisten laitteiden avulla. Artroskopian edut nykyaikaisena diagnoosin ja kirurgisen hoidon menetelmänä:

  1. Kyky havaita tarkasti vaurioiden sijainti.
  2. Matala kudostrauma.
  3. Minimi veren menetys.
  4. Kyky tehdä ilman suuria leikkauksia.
  5. Nivelliikkuvuuden nopea elpyminen.
  6. Raajaa ei tarvitse korjata.
  7. Nopea potilas palaa kotiin leikkauksen jälkeen.

Tämän rakenteen vaurioituminen on usein yhteinen patologia. Tämä seikka liittyy polven itsensä toistuvaan traumaatioon:

  • kun pelaat urheilua;
  • liikunta ammatillisessa toiminnassa;
  • kotitalouksien vammoja.

Epätavalliset liikkeet polvinivelessä - kiertyminen, polven pyörimisen ja taipumisen yhdistelmä - voivat vahingoittaa meniskiä. Kirurginen hoito on rustorakenteen palauttaminen, poisto - täydellinen tai osittainen (osittainen).

meniskektomia

Joskus potilaat sekoittavat käsitteitä "polven nivelen resektio" ja "meniskin resektio". Me puhumme täysin erilaisista leikkauksista:

  1. Polvinivelen resektion aikana patella, kaikki rustoiset kerrokset, ristiinnaulitsevat nivelsiteet, nivelliike, eli osa nivelestä tai nivelestä, voidaan poistaa ja poistaa.
  2. Polven mediaalisen tai lateraalisen meniskin resektio tarjoaa paljon vähemmän traumaattisia toiminnan tason ja toiminnan seurausten kannalta.
  3. Täydellinen resektio lievittää potilaan kipua, mutta kaukaisessa tulevaisuudessa uhkaa nivelrikon kehittyminen.

Nykyaikainen kirurgia pyrkii palauttamaan rustoa ilman täydellistä poistoa. Rakenteen sisäreuna käsitellään mahdollisimman sujuvasti. Meniskin osittainen resektio säilyttää polvinivelen toiminnan.

Toiminnan suorittamiseksi on tarpeen vakauttaa potilaan tila: saavuttaa kardiovaskulaaristen, ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien kroonisten sairauksien remissio asianmukaisen hoidon avulla.

Interventiotekniikka

Menekektomia suorittaa laparoskooppi. Polvin iholla on 3 pieni pistos (lovi):

  1. Yksi endoskoopin (arthroscope) asettamiseksi.
  2. Toinen pääsy kirurgisiin instrumentteihin.
  3. Kolmas annos suolaliuosta, jolla saavutetaan kaikkien nivelontelon osien näkyvyys.

Jos mediaalisen meniskin taka-sarven vaurioitumisaste on hyvin korkea, suoritetaan täydellinen meniskektoomia. Muissa tapauksissa vaurioitunut kudos poistetaan, reunat ommellaan käsittelyn jälkeen. Jos on tarpeen kiinnittää meniskin katkaistu alue artroskoopin aikana, käytetään erityisiä kiinnikkeitä:

Postoperatiivisessa jaksossa hoidon tarkoituksena on estää infektioiden tarttuminen ja verihyytymien esiintyminen.

Tosiasia! Toiminnan kesto on noin 120 minuuttia.

komplikaatioita

Vaikka laparoskooppinen meniskin poisto liittyy ei-traumaattisiin toimiin, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • hyperemia ja polven turvotus;
  • lihaksen ja nivelsiteiden hypotonia;
  • hematoomit nivelontelossa;
  • verihyytymiä;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • anestesian suvaitsemattomuus.

Mitä nopeammin toiminta, sitä suotuisampi ennuste. Se ei kuitenkaan aina ole arthroscopic meniscectomy voidaan suorittaa kiintiö. Vapaa hoito antaa pääsääntöisesti pitkään odottaa tässä tilanteessa, mikä pahentaa taudin kulkua.

Maksullisen operaation (arthroscopic meniscus resection) hinta on 30 - 70 tuhatta ruplaa. Potilaiden arviot polvinivelen arthroscopian jälkeen ja itse asiassa meniskin avulla voimme päätellä tämän toimenpiteen tehokkuudesta - polven liikkuvuus palaa normaaliksi täysin ja lyhyessä ajassa.

Kuntoutus arthroscopy meniscus jälkeen

Toimenpiteet polvinivelen arthroscopian jälkeisessä elpymisjaksossa sisältävät seuraavat toimet:

  1. Kylmänä leikkauksen jälkeen, kipulääkkeet ensimmäisten 48 tunnin aikana.
  2. Kolmannesta päivästä alkaen nivelen kehittäminen.
  3. Hieronta.
  4. Fysioterapia.

Voimistelun suorittaminen leikkauksen jälkeen on ominaista. Päivänä 2 leikkauksen jälkeen on mahdollista suorittaa isometrisiä harjoituksia, joissa polvinivelessä ei ole liikettä, vain lihakset toimivat:

  1. Kiinnitä nelikulmaiset niskat 10 sekunnin ajan niin, että varpaat nousevat ylös, aivan kuten patella. 10 toistoa.
  2. Nousevassa asennossa 10 sekuntia reisiluun pinnan taakse. 10 toistoa.
  3. Ling tai istuu, siirrä jalkasi 30 senttimetriä samalla, kun nostat kantapää, ja tuo jalkasi takaisin. 10 toistoa.
  4. Istu tai makaa alas, suorista jalka ja nosta sitten 20 senttimetriä 10 sekunnin ajan. 10 toistoa.

Kolmantena päivänä suotuisan elpymisen myötä suositeltiin seuraavien harjoitusten tekemistä polvinivelellä:

  1. Käytä ensin. Vedä ylös ja makaa alas vetämällä ohjattavan jalan kantapää. Pidä poseja 5 sekuntia. Suorista jalka. 20-30 toistoa.
  2. Käytä toista. Pallo on istutettu polven alle. Nosta säärää ja suorista jalkansa. Pidä poseja 5 sekuntia. 20-30 toistoa.
  3. Käytä kolmatta. Istuu sängyn reunalla, tuoli, laske säkki alas, sitten hitaasti rentouttamalla etureunan lihaksia, taivuta jalkaa polvilla.

Säännöllinen päivittäinen liikunta auttaa palauttamaan kävelyn 40-50 päivän kuluttua. 60 päivän kuluttua voit mennä uimaan, helppo juosta. Täysi kuntoutus meniskin arthroscopian jälkeen kestää 4–6 kuukautta.

Polvinivelen mediaalisen meniskin artroskooppinen resektio

Täydellisimmät vastaukset kysymyksiin aiheesta: "polvinivelen mediaalisen meniskin arthroscopic resection".

Polvinivelen meniskin osittainen tai täydellinen repeämä on yleinen vamma, jota urheilijat ja vanhukset saavat useimmiten. Nuorilla potilailla traumaattinen tekijä liittyy vammaan tai nivelen stressiin ja iäkkäille potilaille, joilla on degeneratiivisia muutoksia rustokudoksessa (kroonisen niveltulehduksen seurauksena).

Urheiluvamma tekee itsestään akuutin kivun, raajojen turvotuksen, polvinivelen tukkeutumisen, mikä on syy lääkärin välitöntä hoitoa varten. Degeneratiivinen repeämä etenee vähemmän vakavilla oireilla, mutta sellaiset epäsuorat merkit kuin turvotus polven alueella, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, kipeä kipu, joka joskus tulee sietämättömäksi, antaa mahdollisuuden epäillä patologista prosessia. Koska meniskin leikkausta ei ole tehty ajoissa, traumaattinen repeämä muuttuu degeneratiiviseksi ajan myötä.

Meniskin vamman diagnosointi

"Meniskin repeämisen" diagnoosi tehdään radiografian ja MRI: n perusteella. Polvinivelen vaurioiden luokittelu suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Repeämispaikan mukaan (meniskin kehon alueella, etu- tai takasarvessa)
  • Muodossa (pituussuuntainen, vaakasuora, säteittäinen, vino, yhdistetty, kaareva).
  • Vahingon laajuus (täydellinen tai epätäydellinen aukko).

Meniskin mukana toimitetaan veri epätasaisesti. Perifeerinen, tai kuten sitä kutsutaan myös punaiseksi vyöhykkeeksi, sijaitsee meniskin rungon liitoskohdassa kapselin kanssa. Keskiosassa ovat punaisen ja valkoisen astian vyöhykkeet. Mitä lähempänä meniskin sisäreunaa rikkoutumislinja kulkee, sitä vähemmän alukset pääsevät vaurion alueelle, ja mitä vähemmän mahdollisuuksia konservatiiviselle paranemiselle.

Nuoressa iässä aukko kulkee usein pituussuunnassa ja pystysuorassa suunnassa, harvemmin - vinosti pitkin. Vanhemmilla ihmisillä on yleensä yhdistetty tai kaaren muotoisia loukkaantumislinjoja, joita kutsutaan myös "juottokannaksi." Jos mediaalisen meniskin epätäydellinen repeämä, irrotettu osa hankkii liikkuvuuden, mikä johtaa usein sen siirtymiseen reisiluun lihasten väliseen suuhun, minkä seurauksena nivel tukkeutuu.

Vinoa repeämää esiintyy useimmiten meniskin keski- ja takaosan välisellä rajaviivalla, mikä johtaa nivelten välisen raon reunan puristumiseen. Tämäntyyppisellä liitoksen vahingoittumisella kuullaan tunnusomaisia ​​napsautuksia ja tuntuu liikkua polven ympärillä.

Yhdistetty aukko vaikuttaa samanaikaisesti useisiin tasoihin, tai lokalisoi meniskin taka-sarven.

Horisontaalinen pituussuuntainen repeämä on usein seurausta kystisistä kasvaimista. Murtoviiva ulottuu sisäreunasta meniskin yhdisteeseen kapselin kanssa. Vahinko kehittyy leikkausvoiman vaikutuksesta mediaaliosassa ja johtaa kudoksen ulkonemaan liitosalueen alueella. Polvi turvonnut, turvotus kasvaa asteittain.

Meniskin repeämisen hoito

Meniskin kyyneleiden hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali. Kirurginen interventio puolestaan ​​mahdollistaa meniskin täydellisen tai osittaisen poistamisen. Erillinen suunta leikkauksessa on rustotransplantaatio - tekniikalla on ristiriitaisia ​​arvioita, joten niitä ei käytetä laajasti.

Meniskin toiminta voi olla kiireellistä (potilaalle annettiin vakava kipu loukkaantumisen jälkeen) ja suunnitellaan (määrätty tutkimuksen jälkeen). On huomattava, että tuoreita vammoja koskevat toimet ovat onnistuneimpia leikkauksen ja kuntoutuksen kannalta.

Pyrkimykset palauttaa nivelen toiminnallisuus konservatiivisella tavalla johtavat usein tilanteen pahenemiseen, koska rustokudos, joka ei saa verenkiertoa, irtoaa ja pehmenee. Vaurioituneen meniskin vapaasti liikkuva reuna on kosketuksissa rustoon ja poistaa sen vähitellen ennen kosketusta luukudokseen. Tässä prosessissa, nimeltään chondromolation, on neljä vaihetta:

  1. Ensimmäinen on, että rustoa pehmenee;
  2. Toinen - rusto hajoaa kuituiksi;
  3. Kolmas - kankaasta tulee ohuempi, muodostuu kuoppa.

Jos rustoa ei normaalisti syötetä, meniskin repeytymisen konservatiivinen hoito ei ole vain tehokas, vaan se vaikeuttaa myös leikkauksen kulkua polvinivelen alueella tapahtuvien degeneratiivisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Meniscus-resektio (täydellinen ja osittainen)

Meniscus-resektio (meniscectomy) suoritetaan ilman konservatiivisen hoidon näkymiä. Käyttöaiheet leikkaukselle on vahvistettu diagnoosi seuraavista tyypin meniskin vammoista:

  • Keskiviivaa pitkin olevan aukon esiintyminen pystysuunnassa;
  • Repeytyy meniskin fragmentti;
  • Raja reuna-alueella (offsetilla ja ilman).

Rustokerroksen täydellinen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon polvinivelen kipusta ja tukkeutumisesta, mutta johtaa dystrofisten muutosten kehittymiseen liitoslaitteessa pitkällä aikavälillä. Artroosi kehittyy 85 prosentissa tapauksista 15 vuotta leikkauksen jälkeen.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat, joita käytetään polvinivelen meniskissä, mahdollistavat ruston terveen osan säilymisen tai sen koskemattomuuden palauttamisen. Meniskin osittainen (epätäydellinen resektio) mahdollistaa polvinivelen toiminnan säilymisen sekä luu-nivellaitteen tuhoutumisen.

Meniskin osittaisen poistamisen päätarkoitus on meniskin sisäreunan erittäin tarkka käsittely, jonka jälkeen reuna saa tasaisen viivan. Kun ruston tuhoisia muutoksia havaitaan, lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen hoidon, jolla pyritään parantamaan nivelsiteet. Näihin tarkoituksiin lisätään polven alueelle erityisiä valmisteita, jotka lisäävät kudosten elastisuutta ja joustavuutta.

Meniskin resektiotekniikka

Minimi-invasiivinen (lempeä) meniscus-mene- telmä (osa meniskiä) suoritetaan astroskoopilla (endoskooppinen menetelmä). Polvinivelen alueella tehdään kolme pientä viiltoa yhden heistä sisään, laitteeseen, joka ulkonee näytön polvinivelen ontelon toisen, kirurgisen instrumentin läpi kolmannen suolaliuoksen kautta.

Manipulaatiot suoritetaan kirurgisen kentän tarkan visualisoinnin olosuhteissa. Vaurioituneiden kudosten partikkelit poistetaan yhdessä liuoksen kanssa nivelontelosta, meniskin läpät poistetaan, reunat kohdistetaan ja ommellaan. Meniskin vaurioituneen (irrotetun) fragmentin kiinnittäminen tehdään saumojen avulla ruuveilla, nuolilla, erikoiskartioilla ja muilla kiinnitysaineilla. Kokonaispoisto suoritetaan vain, jos meniskin tuhoutuu kokonaan.

Atroskopian edut ovat:

  1. Korkea diagnostinen tarkkuus;
  2. Vähäiset vauriot iholle ja pehmeille kudoksille;
  3. Lievä veren menetys;

Meniskin vatsan (avoin) resektio suoritetaan siinä tapauksessa, että polvinivelessä esiintyy samanaikaisia ​​patologioita, jotka estävät endoskooppista kirurgiaa. Kirurginen toimenpide suoritetaan epiduraalisessa tai yleisessä anestesiassa (päätös tehdään yksilöllisesti, ohjeiden mukaan ja potilaan suostumuksella).

Komplikaatiot meniskektooman jälkeen

Kirurginen hoito liittyy minimaalisiin riskeihin, mutta meniskin resektion jälkeen saattaa olla joitakin komplikaatioita, joita potilaan tulisi tietää:

  • Polven punoitus ja turvotus;
  • Hematoomit nivelontelossa;
  • Polvipitoisuus;
  • Kuume, vilunväristykset (paikallisten infektioiden kehittyminen);
  • Allergia anestesiaan;
  • Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen;
  • Trombin muodostuminen.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja ja antikoagulantteja määrätään infektioiden ja tromboembolian estämiseksi.

Vasta-aiheet operaatioon

Meniscus-kirurgian vasta-aiheet ovat:

  1. Veren sairaudet;
  2. Vanhuus;
  3. Myrkylliset infektiot;
  4. Infarktin jälkeinen ja aivohalvauksen jälkeinen tila;
  5. Aktiivinen tuberkuloosi;
  6. Viruksen hepatiitti;
  7. Onkologiset sairaudet.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään testit, tehdään lisätutkimus kroonisten sairauksien (hypertensio, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, kolecystiitti, gastroduodenitis, neurodermatiitti jne.) Aktiivisuuden määrittämiseksi. Tarvittaessa hoitokurssi toteutetaan terveysindikaattorien vakauttamiseksi.

Ensimmäisten kahden päivän kuluttua leikkauksesta käytetään polven alueelle kylmäpuristinta, ja niille on määrätty kipulääkkeitä. Jos infektio-oireita ei ole, yhteinen kehitys alkaa. Näytetään kävelemällä kainalosauvoja, taipumuksen jatke-liikkeitä nilkan ja varpaiden kohdalla, harjoituksia reiteen nelosilmukkaisen lihaksen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Nopeuttaa elvytysprosessin fysioterapiaa ja hierontaa.

Kuntoutusohjelma leikkauksen jälkeen kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon iän, vamman vakavuuden, toiminnan onnistumisen ja psykologisen tilan. Komplikaatioiden puuttuessa matka palautetaan puolentoista kuukauden kuluttua. Kahden kuukauden kuluttua potilas voi kyykistyä, uida, lenkillä, vähitellen lisätä kuormaa. Täydellisen elpymisen aika on kuusi kuukautta.

Keskustelu lääkärin kanssa

Ennen suunniteltua toimintaa potilaan on ymmärrettävä selvästi patologian kuva. Lääkäri vastaa seuraaviin kysymyksiin:

  • Meniskin murtumisen luonne (vamma tai rappeuma);
  • Jos aukko sijaitsee;
  • Missä olosuhteissa nivelsiteet ovat vahingoittuneet;
  • Mitkä ovat mahdollisuudet yhteiseen korjaukseen;
  • Kun pääset töihin (koulutus).

Täydellisen ja luotettavan tiedon hankkiminen auttaa paremmin valmistautumaan toimintaan ja elpymisaikaan.

Video: palautuminen meniskin leikkauksen jälkeen

Artroskoopilla suoritetun operaation hinta on 40 - 60 tuhatta ruplaa. Kiintiön saaminen on melko vaikeaa, ja pitkä odotus toiminnasta on epäkäytännöllistä, koska tuhoavat muutokset kehittyvät nopeasti polvinivelessä.

Kuntoutusjakson kustannukset riippuvat palveluiden lukumäärästä, klinikan asemasta, lääkäriasemassa oleskelun mukavuudesta. Potilaiden arviot osoittavat leikkauksen tehokkuuden. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen havaitaan raajan tunnottomuutta sekä vakavaa kivun oireyhtymää, joka loppuu viikon lopulla.Jos noudatat kuntoutusohjelmia kehittävien lääkärien suosituksia, polvinivelen toimivuus
palauttaa kokonaan.

Video: Polven meniskin repeämä, endoskooppinen kirurgia

Video: Ortopedinen traumatologi polvinivelen meniskin kirurgisesta hoidosta

Meniskin arthroscopy on nykyaikainen menetelmä, joka johtaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen tämän rakenteen trauman vuoksi. Polvinivelen meniski on nivelliitosten välinen fibro-rustokalvo, joka muistuttaa puolikuun muotoa.

Artroskopia diagnoosia ja hoitoa varten

Polvinivelessä on kaksi meniskiä:

  1. Mediaalinen (lähempänä kehon sisäpintaa) koostuu rungosta (keskiosasta), etu- ja takaosasta.
  2. Lateraalinen (lähempänä ulkopintaa). Sivusuunnassa on samanlainen rakenne.

Meniskin rooli polvinivelessä on heikentää, vähentää nivelpintojen kitkaa toisiaan vasten ja vakauttaa liitoksen.

Vahinkojen havaitseminen

Miten arthroscopy.

Meniskin vaurioituminen on mahdollista, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  1. Terävä kipu polvessa tiettyjen liikkeiden kanssa.
  2. Tunne "estää" polvi ("klikkaamalla").
  3. Raajojen turvotus tai turvotus.
  4. Liikkuvuuden rajoittaminen.

Jos näitä merkkejä edeltää trauma, urheilu, kotitalous, niin suurella todennäköisyydellä tämä kuilu. Polven meniskin vaurioituminen voi olla myös vanhuus, mutta tässä tapauksessa se on luonteeltaan kroonista, kun oireet ovat lieviä. Vahingon luonteen määrittämiseksi käytetään joissakin tapauksissa artroskooppia, yleensä samanaikaisesti meniskin koskemattomuuden palauttamisen kanssa.

Polven meniskin aukko voi tilavuudesta riippuen olla täydellinen tai epätäydellinen. Vauriot voidaan sijoittaa mihin tahansa meniskin osaan - etu- tai takasarvessa, runkoon.

Viite! Meniskin siirto luovuttajamateriaaleista on harvemmin käytetty hoitomenetelmä, joka johtuu materiaalien hankinnan vaikeuksista ja toteutuksen korkeista kustannuksista.

toiminnot

Meniskityyppisten kirurgisten operaatioiden tyypit on jaettu niveltulehdukseen - interventioon nivelontelon ja artroskoopin avaamisen kanssa, jossa toiminta suoritetaan endoskooppisten laitteiden avulla. Artroskopian edut nykyaikaisena diagnoosin ja kirurgisen hoidon menetelmänä:

  1. Kyky havaita tarkasti vaurioiden sijainti.
  2. Matala kudostrauma.
  3. Minimi veren menetys.
  4. Kyky tehdä ilman suuria leikkauksia.
  5. Nivelliikkuvuuden nopea elpyminen.
  6. Raajaa ei tarvitse korjata.
  7. Nopea potilas palaa kotiin leikkauksen jälkeen.

Tämän rakenteen vaurioituminen on usein yhteinen patologia. Tämä seikka liittyy polven itsensä toistuvaan traumaatioon:

  • kun pelaat urheilua;
  • liikunta ammatillisessa toiminnassa;
  • kotitalouksien vammoja.

Epätavalliset liikkeet polvinivelessä - kiertyminen, polven pyörimisen ja taipumisen yhdistelmä - voivat vahingoittaa meniskiä. Kirurginen hoito on rustorakenteen palauttaminen, poisto - täydellinen tai osittainen (osittainen).

meniskektomia

Joskus potilaat sekoittavat käsitteitä "polven nivelen resektio" ja "meniskin resektio". Me puhumme täysin erilaisista leikkauksista:

  1. Polvinivelen resektion aikana patella, kaikki rustoiset kerrokset, ristiinnaulitsevat nivelsiteet, nivelliike, eli osa nivelestä tai nivelestä, voidaan poistaa ja poistaa.
  2. Polven mediaalisen tai lateraalisen meniskin resektio tarjoaa paljon vähemmän traumaattisia toiminnan tason ja toiminnan seurausten kannalta.
  3. Täydellinen resektio lievittää potilaan kipua, mutta kaukaisessa tulevaisuudessa uhkaa nivelrikon kehittyminen.

Nykyaikainen kirurgia pyrkii palauttamaan rustoa ilman täydellistä poistoa. Rakenteen sisäreuna käsitellään mahdollisimman sujuvasti. Meniskin osittainen resektio säilyttää polvinivelen toiminnan.

Toiminnan suorittamiseksi on tarpeen vakauttaa potilaan tila: saavuttaa kardiovaskulaaristen, ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien kroonisten sairauksien remissio asianmukaisen hoidon avulla.

Interventiotekniikka

Menekektomia suorittaa laparoskooppi. Polvin iholla on 3 pieni pistos (lovi):

  1. Yksi endoskoopin (arthroscope) asettamiseksi.
  2. Toinen pääsy kirurgisiin instrumentteihin.
  3. Kolmas annos suolaliuosta, jolla saavutetaan kaikkien nivelontelon osien näkyvyys.

Jos mediaalisen meniskin taka-sarven vaurioitumisaste on hyvin korkea, suoritetaan täydellinen meniskektoomia. Muissa tapauksissa vaurioitunut kudos poistetaan, reunat ommellaan käsittelyn jälkeen. Jos on tarpeen kiinnittää meniskin katkaistu alue artroskoopin aikana, käytetään erityisiä kiinnikkeitä:

Postoperatiivisessa jaksossa hoidon tarkoituksena on estää infektioiden tarttuminen ja verihyytymien esiintyminen.

Tosiasia! Toiminnan kesto on noin 120 minuuttia.

komplikaatioita

Vaikka laparoskooppinen meniskin poisto liittyy ei-traumaattisiin toimiin, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • hyperemia ja polven turvotus;
  • lihaksen ja nivelsiteiden hypotonia;
  • hematoomit nivelontelossa;
  • verihyytymiä;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • anestesian suvaitsemattomuus.

Mitä nopeammin toiminta, sitä suotuisampi ennuste. Se ei kuitenkaan aina ole arthroscopic meniscectomy voidaan suorittaa kiintiö. Vapaa hoito antaa pääsääntöisesti pitkään odottaa tässä tilanteessa, mikä pahentaa taudin kulkua.

Maksullisen operaation (arthroscopic meniscus resection) hinta on 30 - 70 tuhatta ruplaa. Potilaiden arviot polvinivelen arthroscopian jälkeen ja itse asiassa meniskin avulla voimme päätellä tämän toimenpiteen tehokkuudesta - polven liikkuvuus palaa normaaliksi täysin ja lyhyessä ajassa.

Kuntoutus arthroscopy meniscus jälkeen

Toimenpiteet polvinivelen arthroscopian jälkeisessä elpymisjaksossa sisältävät seuraavat toimet:

  1. Kylmänä leikkauksen jälkeen, kipulääkkeet ensimmäisten 48 tunnin aikana.
  2. Kolmannesta päivästä alkaen nivelen kehittäminen.
  3. Hieronta.
  4. Fysioterapia.

Voimistelun suorittaminen leikkauksen jälkeen on ominaista. Päivänä 2 leikkauksen jälkeen on mahdollista suorittaa isometrisiä harjoituksia, joissa polvinivelessä ei ole liikettä, vain lihakset toimivat:

  1. Kiinnitä nelikulmaiset niskat 10 sekunnin ajan niin, että varpaat nousevat ylös, aivan kuten patella. 10 toistoa.
  2. Nousevassa asennossa 10 sekuntia reisiluun pinnan taakse. 10 toistoa.
  3. Ling tai istuu, siirrä jalkasi 30 senttimetriä samalla, kun nostat kantapää, ja tuo jalkasi takaisin. 10 toistoa.
  4. Istu tai makaa alas, suorista jalka ja nosta sitten 20 senttimetriä 10 sekunnin ajan. 10 toistoa.

Kolmantena päivänä suotuisan elpymisen myötä suositeltiin seuraavien harjoitusten tekemistä polvinivelellä:

  1. Käytä ensin. Vedä ylös ja makaa alas vetämällä ohjattavan jalan kantapää. Pidä poseja 5 sekuntia. Suorista jalka. 20-30 toistoa.
  2. Käytä toista. Pallo on istutettu polven alle. Nosta säärää ja suorista jalkansa. Pidä poseja 5 sekuntia. 20-30 toistoa.
  3. Käytä kolmatta. Istuu sängyn reunalla, tuoli, laske säkki alas, sitten hitaasti rentouttamalla etureunan lihaksia, taivuta jalkaa polvilla.

Säännöllinen päivittäinen liikunta auttaa palauttamaan kävelyn 40-50 päivän kuluttua. 60 päivän kuluttua voit mennä uimaan, helppo juosta. Täysi kuntoutus meniskin arthroscopian jälkeen kestää 4–6 kuukautta.

Haluan esitellä itseni. Nimeni on Vasily. Olen työskennellyt hierojana ja kiropraktikkona yli 8 vuotta. Olen sitä mieltä, että olen alan ammattilainen ja haluan auttaa kaikkia sivuston kävijöitä ratkaisemaan ongelmansa. Kaikki sivuston tiedot on kerätty ja käsitelty perusteellisesti, jotta kaikki tarvittavat tiedot saataisiin saataville helposti saatavilla olevaan muotoon. Ennen kuin sivustossa kuvattua käyttöä on aina vaadittava SOVELTAMISEKSI asiantuntijan kanssa.