Nilkkamurtuma. Hoito ja kuntoutus

Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.

Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.

Nilkkamurtuma: Syyt

Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.

Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.

Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.

Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:

• suora vahinko, joka aiheutuu iskusta ja joka aiheuttaa sekä nivelen että nilkan vaurioitumisen;
• epäsuoraa vahinkoa, joka johtuu epäasianmukaisesta levityksestä jalkaan ja johon liittyy pirstoutumisen murtuma, jänteiden vahingoittuminen tai nivelen siirtyminen).

Patologisten syiden joukossa ovat:

• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• kalsiumin puutos;
• seurauksena lisäkilpirauhasen poistamisesta;
• lisämunuaisen sairaudet;
• vitamiinin puutos;
• krooninen gastriitti;
• luun hauraus osteoporoosin seurauksena;
• rusto (osteoartriitti);
• luustojärjestelmän pahanlaatuinen patologia;
• luukudoksen infektio.

Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).

Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.

Nilkkamurtuma: luokitus

Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:

• Pronaatio-sieppaus. Näkyy jalkakiihdytyksen aikana. Tällöin sisäisen nilkan repiminen alustan osassa, jossa samanaikainen murtuma ulompaa osaa nivelliitoksen tasolla tai hieman sen yläpuolella, siinä paikassa, jossa kuituluu on ohuin osa, on ominaista. Jos tapaus on ominaista lisääntyneelle vakavuudelle, niin molemmat ribojen väliset sidokset purkautuvat samanaikaisesti, jolloin muodostuu selvä subluxaatio. Tässä tapauksessa nilkan murtuma ilman siirtymää.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Nouse jalkojen liiallisen pyörimisen seurauksena. Tällöin murtuma tapahtuu nivelten liitoskohdan tasolla, tai ulkoisen nilkan yläosa voidaan repiä pois. Murtumalinja sijaitsee pääosin korkeammalla kuin edellisessä tapauksessa, ja sääriluun alempi osa otetaan talteen.
• Rotary. Näkyy, kun jalka on kääntynyt lisääntyneen missä tahansa suunnassa. Tämäntyyppinen murtuma havaitaan molemmilla nilkoilla nivelen liitoksen tasolla.
• Sääriluun takareunan yksittäinen taipuminen. Ne suoritetaan sääriluun reunan alueella. Se syntyy jalkojen pakotetun istutuksen seurauksena. Tällainen murtuma on melko harvinaista. Rikkomiseen voi liittyä samanaikainen kolmiomaisen fragmentin muodostuminen. Tässä tapauksessa siirtoa ei ole.
• Sääriluun etureunan eristetyt ekstanssimurtumat. Voi esiintyä jalkojen lisääntyneen selän taipumisen tai suoran vaikutuksen seurauksena. Tällöin osan etupintaan muodostuvat kolmiot muodostuvat fragmentit. Tämäntyyppinen murtuma on nilkan murtuma.
• Yhdistetty. Mahdollista useiden murtumien kanssa.

Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.

On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.

Nilkan murtuma: tyypillisiä oireita

Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.

Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan ​​joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.

Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.

On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.

Tärkeimmät yleiset oireet ovat:

• kipu, jolla on terävä luonne vaurioitumisalueella;
• murtuman ääni luun rikkoutumisen aikana;
• kaikenlaisten liikkeiden vaikeudet;
• turvotuksen muodostuminen ja ihon värin muutokset;

Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.

Nilkkamurtuma: Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.

Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.

Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.

Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.

Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.

Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.

Nilkkamurtuma: ensiapu ja jatkokäsittely

Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.

Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.

Tällöin täydellinen:

• ei-huumaavat kipulääkkeet mistä tahansa saatavilla olevasta ensiapupakkauksesta, unohtamatta kertoa lääkärille lääkkeen nimeä ja sen annosta;
• käytä kylmää pakkaa, kun taas kankaan tulisi sijoittaa ihon ja jään väliin, ja on varottava, ettei vesi pääse haavan alueelle;

Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.

On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsi poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.

Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:

• asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen - on oltava monipuolinen, sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia ja fosforia;
• tuetun vamman tukemisen puute - liike tulisi suorittaa vain kainalosauvojen avulla;
• hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Hieronnat ovat erinomaisia ​​auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.

Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.

Nilkan murtuman hoitohoito: video

Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.

Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.

Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.

Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:

Nilkkamurtuma, jossa ja ilman offsetia: oireet, hoito, ennuste

Nilkkamurtuma on yksi luurankojen luutilan yleisimmistä vammoista. Erityisesti se havaitaan urheilijoilla, lapsilla ja naisilla, joilla on kengät, ja tällaisten vammojen huippu havaitaan talvella jään vuoksi. Tämä nilkanmurtumien esiintymistiheys johtuu raajan tämän osan anatomisesta rakenteesta, jolla on suurin paino kuormituksen aikana.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle tärkeimmät lajikkeet, oireet, diagnoosimenetelmät, ensiapu ja nilkanmurtumien hoito siirtymällä ja ilman siirtoa. Kun olet lukenut nämä tiedot, voit epäillä tällaisen vamman esiintymistä ajoissa ja kysyä lääkäriltäsi.

Pieni anatomia

Nilkka (tai nilkka) on alareunan alempi (distaalinen) ulkoneva osa. Visuaalisesti se näyttää olevan pieni ja suuri luun kasvu jalkojen ulkopuolella ja sisällä. Nilkassa on kaksi osaa:

• sivusuuntainen - alareunan alaosa;
• medial - sääriluun alemman osan prosessi.

Mediaaliset ja lateraaliset nilkat muodostavat nilkan haarukan.

syistä

Nilkkan eheyden loukkaaminen voi johtua suorista ja epäsuorista vammoista. Suorassa loukkaantumisessa esiintyy isku luulle, mikä johtaa yhden nilkkojen murtumiseen. Tällaiset vammat voivat tapahtua onnettomuuksien, taistelujen, raajojen putoavien raskaiden esineiden jne. Seurauksena. Useimmissa tapauksissa havaittuja epäsuoria vammoja esiintyy monille meistä tutun jalan "tucking", joka johtaa yhden luun eheyteen. Tällaiset vauriot voivat tapahtua liukastumalla mihin tahansa sileään pintaan (jää, lumi, lattia, laatta jne.), Rullaluisteluun tai luisteluun, urheiluun, lyömättömään kävelyyn jne.

Seuraavat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että tällaiset vammat voivat vaikuttaa luun eheyteen:

• kalsiumin puutos (aliravitsemuksen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, D3-vitamiinin puutteen, akromegalian, munuaissairauksien, lisämunuaisen, ruoansulatuselinten, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen) sairaudet;
• fysiologinen kalsiumin puutos (nuoruus, vanhuus, imetys ja raskaus);
• luustosysteemin sairaudet (osteoporoosi, osteomyeliitti, osteopatia, deformoiva niveltulehdus, geneettiset sairaudet ja chondrodysplasiat, syfilis ja tuberkuloosi, niveltulehdus, luun kasvu).

Murtumien tyypit

Traumatologit erottavat seuraavat nilkkamurtumien päätyypit:

• mediaalisen (tai sisäisen) nilkan murtuma;
• sivuttaisen (tai ulkoisen) nilkan murtuma.

Ihon tilasta riippuen tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja. Ja riippuen katkenneiden luunpalojen sijainnista - joko offsetillä tai ilman.

Murtuman tyyppi määräytyy vahinkomekanismin avulla:

• primaarinen murtuma - johtuu jalkojen kiristämisestä ulos;
• supinaatiomurtuma - johtuu jalka kääntymisestä sisäänpäin;
• pyörimismurtuma - johtuu sääriluun pyörimisestä akselin ympäri, kun jalka on paikallaan.

oireet

Nilkan murtuman merkkien vakavuus ja luonne riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta (siirtymän olemassaolo, samanaikaiset poikkeamat, nyrjähdykset jne.) Ja luunmurtuman alueesta. Nilkan murtumia varten ilmenee seuraavat yleiset oireet:

1. Kipua. Yleensä kipu ilmaantuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta tietyissä psykoottisissa tiloissa se voi tapahtua hieman myöhemmin (esimerkiksi jos adrenaliinin urheilukilpailun osallistuja päättyy kilpailuun). Kipu on akuutti, ei salli loukkaantunutta astua jalkaan ja kasvaa raajan kuormituksen kasvaessa tai yrittäessään liikkua. Kun koet loukkaantumisalueen, kipu muuttuu teräväksi. Jos sattuu useita vammoja (esimerkiksi onnettomuuden jälkeen), uhri voi saada tuskallisen iskun.
2. Turvotusta. Vaikuttavan nilkka-alueen murtuman jälkeen nilkan ääriviivat tasoittuvat turvotuksen takia, ja kun painat ihoa, se säilyy. Vaikeissa tapauksissa turvotus voi sijaita paitsi loukkaantumisalueella, mutta myös levitä koko raajaan.
3. Verenvuoto. Murtumavyöhykkeellä muodostuu mustelmia ja se voi levitä alaspäin kantapäähän. Tämä oire on voimakkaampi murtumissa, joissa on siirtymä, koska fragmentit vahingoittavat pehmeitä kudoksia ja verisuonia enemmän.
4. Crunch ja crepitus. Loukkaantumisen tunne voi tapahtua uhrien aikana vamman aikana. Myöhemmin, kun testataan murtuma-aluetta, määritetään crepitus.
5. Nilkan nivelen toimintahäiriöt. Vahingon vakavuudesta riippuen uhralla on vaikeuksia tai se ei voi suorittaa normaaleja liikkeitä. Hän voi kokea epänormaalin liikkeen jalan, sen epänormaalin sijainnin, murtumisen yrittäessään liikkua.
6. Jalan aseman loukkaaminen. Joissakin tapauksissa kyseinen jalka kääntyy sisäänpäin tai ulospäin. Tämä oire on havaittu nilkan vakavassa loukkaantumisessa - murtuma-dislokaatio.

Ulkoinen nilkan murtuma

Tällaisen vaurion yhteydessä esiintyy solunmurtuma ja uhri ei välttämättä tunne murtuman merkkejä, koska tämä luu ei kanna pääkuormaa ja se on kiinnitetty sääriluun. Tärkein oire on nilkan alueen turvotus, ja kipua voi esiintyä vain, kun yritetään tutkia vauriota.

Ulkoisen nilkan murtuman ilmeisten tylsien vakavuuden seurauksena asiantuntija voi kieltäytyä tutkimuksesta ja hoidosta. Tällaisiin vammoihin voi kuitenkin liittyä peroneaalisen hermon vammoja ja näiden murtumavaikutusten tunnistaminen on aina välttämätöntä tehdä kattava diagnoosi ja asianmukainen hoito, jonka lääkäri on määrännyt.

Sisäisen nilkan murtuma

Tällaisen vamman yhteydessä esiintyy sääriluu. Se voi olla suora tai vinossa.

• Suora murtuma on primaarinen. Siihen liittyy jalka ulospäin suuntautuva ja deltalihaksen venytys.
• Viisteenmurtuma liittyy jalkojen supinointiin, ja sisäisen nilkan fragmentti hajoaa kantapään luun yläpuolelle. Tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja.

Joissakin tapauksissa on sekä ulkokuoren että sisäpään murtuma. Tällaista murtumaa kutsutaan marginaaliksi. Se on yksi vaarallisimmista vammoista ja vaatii pidempää hoitoa ja elpymistä. Tällaiset murtumat johtavat usein erilaisiin komplikaatioihin.

Offset-murtuma

Vaurioituneen nilkan fragmenttien siirtyessä murtuman oireet ovat selvempiä. Kivun oireyhtymä on tuskin eliminoitu tai sitä ei lopeteta ottamalla käyttöön muita kuin huumausaineita.

Tällaisissa vammoissa turvotus on selvempi ja sen tilavuus riippuu suurelta osin luunpalojen siirtymisasteesta. Potilas voi tuntua erilliseltä krepitukselta. Fragmenttien voimakkaalla siirtymisellä murtuma voi avautua, koska luun terävät reunat rei'ittävät helposti ihoa.

Yleensä tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat putoamisen aikana korkeudesta ja niitä havaitaan usein hiihtäjillä, laskuvarjojilla ja luistelijoilla.

Murtuma ilman siirtymää

Nilkanmurtumat, joihin ei liity luunpalojen siirtymistä, ovat yleisempiä. Ne voivat olla vinoja tai poikittaisia ​​ja ne ovat primaarisia.

Tällaisiin vammoihin ei liity selkeitä oireita, ja jotkut uhrit eivät ehkä edes tiedä tällaisen vahingon olemassaolosta. Niillä on siedettävä kipu, nilkan turvotus, mutta ne voivat liikkua itsenäisesti. Tällainen kliininen kuva vammoista hyväksyy potilaan syrjäytymisen, ja he voivat kieltäytyä käymästä lääkärille.

Ensiapu

Jos epäillään nilkan murtumaa - kipua, turvotusta, verenvuotoa, nilkan nivelen työn häiriöitä - loukkaantuneelle on annettava ensiapu ja se on toimitettava mahdollisimman huolellisesti trauma-asemalle tai sairaalaan. Potilaan kuljetukseen on parempi soittaa ambulanssiligadille.

Lisäkäsittely ja talteenotto riippuvat suurelta osin nilkan murtumien ensimmäisen tuen oikeellisuudesta. Ensiavun riittämättömät tarjoukset voivat johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• fragmentin siirtyminen;
• suljetun murtuman siirtyminen avoimeksi;
• lisääntynyt verenvuoto;
• kivun tai traumaattisen sokin kehittyminen;
• jalkojen leviämisen tai subluxoinnin muodostuminen;
• verisuonten ja / tai hermojen vaurioituminen.

Ensiapu nilkan murtumiseen olisi koostuttava seuraavista toimenpiteistä:

1. Vapauta loukkaantunut jalka puristamasta esineitä: levyt, auton palaset jne. Irrota loukkaantunut henkilövahingosta ja rauhoittakaa hänet.
2. Älä anna uhrille askelta loukkaantuneessa raajassa.
3. Soita ambulanssiin.
4. Poista vaatteet ja kengät huolellisesti vaurioituneista jaloista.
5. Anna loukkaantuneelle jalalle miellyttävin asento. Nosta raajoja, aseta sen alle rulla vaatteista, peitosta tai tyynystä uhrin korkeimmalle korkeudelle.
6. Anna loukkaantuneelle anestesia-aine (Diklofenakki, Nimesulidi, Ketoroli, Analgin, Ibufen tai muut) tai tee lihaksensisäinen injektio kipulääkkeelle.
7. Avoimen murtuman avulla haava hoidetaan antiseptisillä liuoksilla ja lisätään steriili sidos.
8. Jos kyseessä on valtimoverenvuoto, ota vaurioituneen valtimon yläpuolelle kiertokirje ja liitä siihen merkintä ilmoitetun käyttöajan kanssa. Löysää sitä 20 sekunnin välein 20 minuutin välein.
9. Kiinnitä jäätä loukkaantumisalueelle ja poista se 15–20 minuutin välein 2 minuutin ajan jäätymisen estämiseksi.
10. Erikoistuneet paineilmatelineet, vaneri-, pneumaattiset, muovi- tai imuripyörät tai Dieterichs-renkaat ovat saatavilla vain hätätilanteissa. Ennen saapumistaan ​​on välttämätöntä immobilisoida jalka improvisoidulla tavalla. Raajan väliaikaiseksi pysäyttämiseksi voit valmistaa renkaan käytettävissä olevista työkaluista (vaneri, levyt, sukset, lapio, luuta jne.) Tai käyttää rengasrengasta. Jos renkaan tekeminen on mahdotonta, kiinnitä kipeä jalka terveelliseen.
11. Ennen improvisoidun renkaan levittämistä peitä jalka puhtaalla ja pehmeällä kankaalla, joka suojaa ihoa hankautumiselta. Raajan taivutus on hieman polvessa ja kiristää hieman kantapää niin, että jalka ja jalka ovat oikeassa kulmassa. Kiinnitä renkaan osat alareunan ja sidoksen ulkopuolelta ja sisäpuolelta siteellä, kankaalla tai muulla improvisoidulla tavalla.
12. Ennen kuin siirrät potilaan sairaalaan, kiinnitä jalka paikoillaan tai auton istuimelle niin, että se pysyy paikallaan ajoneuvon liikkumisen aikana.

diagnostiikka

Kun potilas on tutkinut ja haastattellut, lääkäri vahvistaa nilkan murtuman diagnoosin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman välttämättä osoittamaan röntgenkuvausta kolmessa projektiossa:

• suora - potilas on selässä ja taivuttaa jalkaa polvessa;
• vino - potilas kääntyy terveelle puolelle, taivuttaa jalkojaan ja niiden välissä on tyyny;
• sivusuunnassa - potilas kääntyy sairaan puolen päälle, taipuu raajoja ja loukkaantunut jalka asetetaan eteen.

Tämän jälkeen suoritetaan radiografia hoidon ja kuntoutuksen laadun arvioimiseksi.

Tarvittaessa potilaita, joilla on nilkan murtuma, voidaan täydentää tällaisilla tutkimuksilla:

hoito

Nilkan murtuman hoitotaktiikka määräytyy vamman vakavuuden perusteella. Sen fuusioon voidaan soveltaa konservatiivisia tai kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Nilkan murtuman konservatiivinen hoito voidaan osoittaa seuraavissa tapauksissa:

• suljettu murtuma ilman luunpalojen siirtymistä;
• vähäisiä vaurioita nilkan nivelsiteissä;
• offset-murtuma, joka on alttiina samanaikaisesti suljettuun asentoon;
• kontraindikaatiot kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi (vaikea diabetes, vanhuus, jotkut hermoston, sydämen jne. patologiat).

Immobilisoiva side

Kun murtuma suljetaan liikuttamatta fragmentteja, suoritetaan immobilisoiva kipsi tai polymeerimateriaaleja. Se on päällekkäin jalan ja jalkan takana. Shin-siteet tehdään alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalka. Tässä tapauksessa potilaan ei pidä tuntua puristuksesta ja tunnottomuudesta, side ei saa hieroa ihoa.

Kipsin valun laadun kontrolloimiseksi sidoksen jälkeen suoritetaan röntgensäteily fragmenttien syrjäyttämisen puuttumisen varmistamiseksi.

Immobilisoivan sidoksen levittämisen jälkeen on kiellettyä astua jalkaan. Potilaan tulisi käyttää kainaloja.

On aina käytetty immobilisoitua raajan sidosta nilkan murtumiin. Modernien laitteiden ulkonäön vuoksi kipsi voidaan korvata immobilisaattorilla. Ne on valmistettu kevyestä muovista tai metallista, jotka on peitetty tiheällä materiaalilla ja kiinnitetty tarranauhalla. Niiden koko on säädettävissä jaloissa ja tarvittaessa ne voidaan poistaa (vain lääkärin luvalla).

Jalkojen immobilisoinnin kesto nilkan murtumiin määräytyy vamman vakavuuden ja kehon ominaisuuksien perusteella (esimerkiksi ikä tai sairauksien esiintyminen, jotka estävät murtuman paranemisen). Yleensä lapsen on käytettävä kipsiä 1 kuukausi, aikuinen - noin 6 viikkoa ja vanhempi - yli 2 kuukautta.

Päätös poistaa immobilisoiva sidos tehdään sen jälkeen, kun on suoritettu ohjausröntgen.

Suljettu manuaalinen sijoitus

Luunpalojen siirtymien läsnä ollessa ennen kipsin asettamista fragmentteja verrataan - suljettu manuaalinen sijoittelu. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksen alkamisen jälkeen (joskus yleisanestesiassa). Kirurgi taivuttaa jalkaa polven ja lonkkanivelissä oikeaan kulmaan, ja hänen avustajansa korjaa lonkan. Yhdellä kädellä lääkäri tarttuu nilkan tai kantapään eteen (vamman luonteesta riippuen) ja toinen - alareunasta alhaalta, sivuilta ja takaa. Tämä luo vastapainon. Pysäytyksen tulisi olla taivutusasennossa. Tämän jälkeen kirurgi kääntää jalkansa normaaliin asentoonsa ohjaamalla luiden asettamista. Käsi on kiinnitetty jalkajalkaan ja pidä sitä asennossa, joka on välttämätön immobilisoivan sidoksen levittämiseksi.

Kipsin kulumisen kesto nilkan murtumiin siirtymällä määritetään yksilöllisesti testikuvien tulosten perusteella.

Kirurginen hoito

Nilkan murtuman kirurgiset hoidot voidaan ilmoittaa seuraavissa tapauksissa:

• avoimet murtumat;
• molempien nilkkojen murtumat;
• kyvyttömyys suorittaa suljettu manuaalinen uudelleensiirto monimutkaisten vammojen kanssa;
• pienen tai sääriluun alemman takaosan murtuma yli kolmanneksella pinnan siirtymisestä ja yhdessä nilkan eheyden rikkomisen kanssa;
• nilkan nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät ja rintaliitoksen repeämä;
• krooniset murtumat.

Kirurgian tavoitteena voi olla:

• lopeta verenvuoto ja haavanhoito avoin vamma;
• vahingoittuneen luun anatomisen muodon palauttaminen;
• fragmenttien kiinnitys (osteosynteesi);
• fragmenttien avoin sijoittaminen;
• nilkan tai kylkiluun liitosten palauttaminen;
• nilkan, jalka- ja alaraajan kaikkien toimintojen täydellinen palauttaminen.

Vahingon luonteesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:

1. Liitosliitos. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot voivat olla nilkan ja nilkkojen väliset murtumat, muut vammat, joilla on rajapinnan liitoksen repeämä. Toimenpiteen aikana erityinen pultti kiinnitetään ylimmän ja kuituluu luun läpi kulmasta sivuttaisesta nilkasta. Naulaa käytetään lisäkiinnitykseen. Laitteiden käyttöönoton kanavat tehdään poralla.
2. Mediaalisen nilkan osteosynteesi. Tällaisen toimenpiteen merkinnät ovat syviä murtumia. Mediaalisen nilkan kiinnitys saavutetaan asettamalla kaksiteräinen kynsi suorassa kulmassa. Sivuttainen nilkka on kiinnitetty ylimääräisellä nastalla. Jotkut palaset voidaan kiinnittää ruuveilla.
3. Sivuttaisen nilkan osteosynteesi. Tällaisten operaatioiden indikaatiot ovat primaatiomurtumia. Nastaa pitkin pään akselia pitkin nilkan läpi pidetään, ja mediaalinen nilkka kiinnitetään lisäksi naulalla. Jos rajapinnan liitos on repeytynyt, se liitetään.
4. Sääriluun fragmenttien osteosynteesi. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseen liittyvät merkinnät ovat sääriluun murtumia alemman pään takaosassa. Nilkan nivelen avaamisen jälkeen sääriluufragmentit kiinnitetään pitkällä ruuvilla. Joissakin tapauksissa tämä voi vaatia lisäruuvia, joka on kiinnitetty luun akselia pitkin.

Kun interventio on saatu päätökseen, jalka immobilisoidaan kipsillä, mikä asettaa sen siten, että pääsy leikkauksen jälkeisen haavan hoitoon jää. Toiminnan jälkeen suoritetaan välttämättä kontrolliretrografia. Toistuvat otokset tehdään kuntoutuksen aikana.

kuntoutus

Hoidon päätyttyä valmistetaan yksilöllinen kuntoutusohjelma kaikille potilaille, joilla on nilkan murtumia, jolloin he voivat hyödyntää kadonneita toimintojaan mahdollisimman paljon. Potilas suositellaan:

• kalsiumin ruokavalio;
• terapeuttiset harjoitukset;
• hierontakurssit;
• fysioterapeuttiset menetelmät: magneettiterapia, elektroforeesi kalsiumin, UFO: n, UHF: n, ekstrakorporaalisen sokeaaltoterapian, infrapunasädehoidon, lämpimien kylpyjen, muta ja parafiinihaudet.

Tiettyjen toimenpiteiden toteuttamisen alku määräytyy murtuman monimutkaisuuden perusteella.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty seisomaan loukkaantuneella jalalla. Kärryillä liikkuminen on sallittua potilaalle vain 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, ja immobilisoivan sidoksen käyttö on tarpeen 2-3 kuukautta. Poistamisen jälkeen nilkan sidos on suositeltavaa joustavalla sidoksella.

Fragmenttien kiinnittämiseen käytetyt metallilaitteet voidaan poistaa vasta 4-6 kuukauden kuluttua toisen toimenpiteen aikana. Jos luunpalojen sitomiseen käytettiin titaanituotteita, potilas voi elää niiden kanssa monta vuotta, mutta muiden metallien kiinnittimet on poistettava ajoissa.

Yleensä seitsemän päivää kipsin poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan fysioterapiaharjoituksia, jotka mahdollistavat niveljäykkyyden poistamisen. Ensimmäiset luokat voidaan suorittaa lämpimässä kylvyssä merisuolan liuoksella, joka auttaa poistamaan turvotusta, joka esiintyy kipsin pitkittyneessä kulumisessa.

Opettaja laatii harjoitusten joukon jokaiselle potilaalle erikseen, ja kuormituksen pitäisi kasvaa asteittain. Yleensä ohjelmaan kuuluu harjoituksia nilkka- ja polvinivelen taivuttamiseksi ja irrottamiseksi, pallon pyörittäminen lattialle, pienten esineiden pitäminen varpaiden kanssa. Myöhemmin lisätään kantapää ja varvas kävely, uinti ja pyöräilyharjoitukset.

Tällaisten vammojen jälkeen lääkäri suosittelee, että potilas käyttää jalkineita, joissa on ortopedinen pohjallinen. Ja poistaa turvotus, anna jalka kohotettu asema ja alkaa käyttää kuormitus nilkan.

Hermojen, imusolmukkeiden ja verisuonten normaalin toiminnan palauttamiseksi potilaalle suositellaan hierontakursseja. Hänen ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa anestesiageeleillä, koska potilaalla voi aluksi olla tuskallisia tunteita. Tämän jälkeen ne poistetaan ja epämiellyttävät tunteet katoavat.

Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat nopeuttamaan potilaan kuntoutusta. Heidän valintansa on yksilöllinen ja riippuu kontraindikaatioista tietyn menettelyn suorittamisessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et noudata lääkärin suosituksia tai väärin valmisteltua hoitosuunnitelmaa, nilkan murtumia voi vaikeuttaa seuraavat edellytykset:

• luunpalojen epäasianmukainen fuusio;
• jalkojen subluxointi;
• kylkiluiden diarstasis;
• pseudoartroosista;
• deformoiva niveltulehdus;
• ontuminen;
• tasaiset jalat;
• kantapään haaran neuritis.

Kirurgisen hoidon jälkeen nilkan murtumat voivat olla monimutkaisia ​​infektiolla ja johtaa seuraavien:

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos on olemassa nilkan murtuman oireita - kipua, turvotusta, verenvuotoa tai nilkan muotoista loukkausta - sinun tulee kuulla ortopedia. Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrittelee röntgenkuvauksen kolmessa projektiossa. Tarvittaessa voidaan suositella nilkanivelen CT, MRI ja ultraääni.

Nilkan murtuma on usein trauma, joka vaatii aina uhrin saattamista asiantuntijan puoleen. Vain tällainen lähestymistapa voi varmistaa oikean hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Vahingon vakavuudesta riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita luuston eheyden palauttamiseksi. Hoidon päätyttyä potilaalle suositellaan kuntoutusohjelmaa, jolla varmistetaan nilkka- ja jalkafunktion toiminta mahdollisimman tehokkaasti.

Ulkoisen nilkan murtuma ilman esijännitystä

Nilkan murtuman syyt

Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. On kuitenkin olemassa monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä, joiden aikana haaran loukkaantumisriski kasvaa huomattavasti.

Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalkaan.

Se on jalkojen siirtymä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa epätasapainoa pinnalla (esimerkiksi rullilla, luistimilla) sekä traumaattisia urheilulajeja tai huolimattomia jyrkkiä jyrkkiä askeleita käytettäessä.

• kalsiumin puute kehossa huonon ravinnon vuoksi, raskauden aikana sekä nuoruusiässä, eläkeiässä ja tiettyjen sairauksien aikana;
• erilaisia ​​luustojärjestelmän sairauksia;
• ylipaino;
• diabetes;
• ei-sopivia kenkiä, erityisesti korkokengissä;
• traumaattiset urheilulajit;
• talvikaudella.

Jos on olemassa yksi tai useampi altistava tekijä, todennäköisyys sulkea nilkan murtuma kasvaa merkittävästi.

Nilkan vahingoittumisen syitä on useita:

• terävä podkrytyvanie jalka nopeasti kävely;
• nilkka kääntyy terävästi liikkeen aikana.

Traumatologit kutsuvat epäsuoriksi nilkkamurtuman syiksi:

• ylipaino;
• luukudoksen herkkyys kalsiumin puutteen vuoksi elimistössä;
• krooniset sairaudet (esimerkiksi osteoporoosi tai niveltulehdus).

Useimmiten tällaisten vammojen esiintyminen havaitaan vanhuksilla. Tämä johtuu fysiologisista ikään liittyvistä muutoksista, joiden seurauksena raajojen luut tulevat hauraiksi - kalsium imeytyy jo huonosti.

Siksi vanhempien murtumien hoitoon liittyy usein vaikeuksia, ja kuntoutusjakso, kun voit astua jalkaasi, viivästyy.
.

Iän myötä tämän nivelen murtumariski kasvaa. Vanhemmat ihmiset, vahingoittamaan luita, riittää nousemaan tai laskemaan väärin, laskeutumalla säärille. Nuoret ansaitsevat tämän vahingon useimmiten hyppyään suuresta korkeudesta.

On olemassa mahdollisuus saada tällainen vamma auto-onnettomuudessa, kun nilkka on liian taivutettu tai päinvastoin sietämätön. Tämän seurauksena ulkoinen nilkka on murtunut.

Liitoksen kääntäminen on toinen syy tähän vahinkoon. Tämä voi tapahtua, kun jalka on juuttunut kapeaan tilaan ajon aikana. Tässä tapauksessa ihmiskeho putoaa vastakkaiseen suuntaan.

laji

Vahingon laajuudesta ja sen tyypistä riippuen ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää tai sen sisäosaa luokitellaan useisiin eri variantteihin. Vahinkomekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.

Nilkan murtuman tyyppi liittyy suoraan sen vastaanottomekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee, miten vahinko on vastaanotettu, ja tutkii potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä vahvistetaan vain tutkimusten avulla.

Traumatologiassa nilkan murtumia hoidetaan näissä tyypeissä:

• Sisäisen nilkan murtuma (mediaalinen);
• Ulkoisen nilkan murtuma (sivusuunnassa);
• Nilkkamurtuma siirtymällä;
• Nilkan murtuma ilman siirtymää;
• Suljettu tai avoin murtuma.

Nilkka hyväksytään yhdeksi niveleksi, mutta itse asiassa se koostuu kahdesta nivelestä: nilkan ja nilkkakorkonivelestä. Vahingon syy voi olla nilkan äkillinen tai nopea liike sisä- tai ulkosivulle.

Hyvin usein murtumia seuraa nyrjähdys. Nilkkamurtumat ilman siirtymää jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Ulkopuolisen (sivuttaisen) nilkan vaurio;
2. Sisäisen (mediaalisen) nilkan vaurio;
3. Sisä- ja ulompien nilkkojen murtumat (bilobiaalinen).

Siirtymätön murtuma on yleensä suljettu. Vaurion suunnasta riippuen kukin laji jaetaan alaryhmiin, joilla on murtumalinjan poikittainen tai vino suunta. Poikittaisessa murtumassa taluslujen sivupinta puristuu ulkoisen nilkan yläosaan ja sen seurauksena se katkeaa.

Murtuman suunta on vaakasuuntainen. Tällaisen vahingon syy voi yleensä olla jalkojen vahva tukkeutuminen.

Ulkoisen nilkan vinon murtuman tapauksessa repeämisviiva on suunnattu ylöspäin edestä taaksepäin. Tällainen vaurio voi olla seurausta jalkojen kääntymisestä yhdessä sen sieppauksen (sieppauksen) kanssa tai kun jalka on liian suuri.

Poikittaisessa murtumassa jalkaterän deltalihaksen kireys johtaa sisemmän nilkkaan repeytymiseen alustassa tai sen kärjessä. Tämäntyyppisten vahinkojen syy on jalkojen voimakas muutos ulkopuolelle.

Mediaalisen nilkan viisto murtuma tapahtuu, kun jalka taitetaan sisäänpäin kantapään luun sisäisen nilkkaan kohdistuvan paineen vuoksi. Tämän seurauksena sisäinen nilkka irtoaa. Murtuman suunta on vinossa tai pystysuorassa.

Harvemmin kuin toiset traumatologian käytännössä, on sisä- ja ulkokulman murtuma (bilobiaalinen). Tällainen murtuma tapahtuu, kun jalka on liikaa. Dvuholyzhechny-murtumat voivat olla kahdenlaisia:

oireiden

Sisäisen nilkan murtuman röntgenkuvaus siirtymällä

Riippuen siitä, millaista vahinkoa vastaanotetaan, uhri voi kokea erilaisia ​​oireita. Avoimessa muodossa, kun pehmytkudosten ja ihon eheys on loukkaantunut, luunpalat jäävät ulos haavasta.

Tällöin poikkeama on ilmeinen, koska se on vahingoittunut luu, joka on rikkoutunut ihon ja lihan läpi. Suljetun jalkamurtuman määrittäminen on paljon vaikeampaa, koska pehmeät kudokset vahingoittuvat sisäpuolella, ja vain vähäisten hematomien esiintyminen voi merkitä vakavaa loukkaantumista.

Ulkoisen nilkkamurtuman murtumista ilman siirtymää pidetään vaarattomana, jos puhumme mahdollisista komplikaatioista.

Oireiden ilmentyminen ei riipu ainoastaan ​​vamman tyypistä, vaan myös siitä, missä luukudos on repeytynyt. Kun ulkoinen nilkka murtuu ilman siirtymää, tärkein oire on voimakas kipu.

Ihminen ei voi nojata jalkansa. Lisäksi alareunan ulkopuolelta on lievä turvotus.

Nilkan mutkat ja taivutukset, mutta tällaiset liikkeet ovat hyvin tuskallisia. Erityisen akuutti on kipu, jos yrität siirtää jalka eri suuntiin.

Kun nilkan sisäinen murtuma on siirtymässä, uhri tuntee jyrkän kivun. Turvotus näkyy alarajan sisäpuolella, tasoittamalla nilkan ääriviivat.

Joskus uhri saa yhä seisomaan jalkaansa ja jopa ryhtyy toimiin, luottaen enemmän jalka- tai kantapäähän. Nivelten liikkeet ovat rajalliset, kipu kasvaa pienimmällä pyrkimyksellä siirtää raajan.

Kun mediaaliosa on puolueeton, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin murtuma ilman puolueellisuutta. Koska pehmytkudokset ja verisuonet ovat kuitenkin vahingoittuneet, havaitaan suuri määrä verenvuotoja.

Tämä johtuu valtimoiden läsnäolosta tällä alueella. Lääkärit tietävät monia tapauksia, joissa murtumien oireet olivat lieviä ja kipu siedettävä.

Siksi lopullinen diagnoosi voidaan todeta vasta röntgenopiskelun tutkimisen jälkeen.

Nilkan murtuman jälkeen lisääntyneet oireet ovat merkittävä syy hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luiden väärän tartunnan sekä useita muita ongelmia.

Määritä vakava vaurio jalka voi olla muutamia suuria oireita.

• loukkaantumiseen liittyvä kova lama merkitsee usein luunmurtumaa;
• jos ihminen on rikkonut jalkaa, terävä kipu lävistää sen, mikä ei salli vamman paikan palppaamista ja jalkojen liikuttamista;
• turvotus, joka esiintyy nilkan alueella, mutta voi mennä alareunaan;
• myös murtumien hematomat ovat suuria;
• kyvyttömyys siirtää jalkaa tai koko jalkaa.

Useimmissa tapauksissa samanlaisten oireiden kompleksi osoittaa jalkamurtuman ja vaatii pätevän hoidon. Uhri voi kuitenkin saada ensiapua ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.

Loukkaantuneen jalan vakavuuden vuoksi potilaalla voi olla eri tyyppisiä ja luonteeltaan erilaisia ​​oireita:

1. Kun murtuma on synnyttänyt avoimen muodon, uhri havaitaan vahingoittavan jalkojen pehmeitä kudoksia ja ihoa nilkan alueella. Tällaisessa tilanteessa siirtymä on selvästi läsnä, johtuen juuri siirtyneistä luista, kudosvauriot laukaisivat.
2. Suljetun nilkan diagnosointi on melko vaikeaa. Tämän vaurion jälkeen kudosvaurio tapahtuu sisällä (jalkojen ihon alla), ja vain yksi hematoman muodossa oleva oire voi osoittaa luun vaurioitumisen. Suljettu murtuma on ulkoinen murtuma ilman siirtymää, joka ei aiheuta komplikaatioiden massaa ja useimmissa tapauksissa on täysin parantuva.

Murtuman muodon lisäksi sekä jalka-vamman luonne että sijainti voivat vaikuttaa oireiden esiintymiseen:

Samankaltaisia ​​nilkan aiheuttamia vammoja leimaa useita merkittäviä oireita:

1. Ryöstää jalkaa loukkaantumispaikalla (ryöstelee, kun liikut, joten luut ovat rikki).
2. Kipu (johtuu vahinkojen aiheuttamasta hermopäätteistä).
3. Puhtaus + hematoomit ja verenvuodot (jotka johtuvat veren kapillaarien repeämästä, nämä merkit eivät näy heti, vaan parin tunnin kuluttua).

Nilkan nivelen tietysti on ilmoitettava ja häiriö. Tämä patologia on läsnä, koska usein nilkan murtumiin liittyy muita vammoja:

Tämän vuoksi loukkaantunut ei voi siirtää jalkansa normaalisti, mikä mahdollistaa ulkoisen nilkan murtuman selvittämisen ilman siirtymää.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluvat haastattelu, uhrin tutkiminen ja eri tutkimusten toteuttaminen. Arvioi visuaalisesti, kuinka pahasti nilkka on vaurioitunut, ulkosivun tai sisäosan murtuma tapahtui, se on lähes mahdotonta.

Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa projektiossa (suora, vino ja sivusuunnassa).

• Luunmurtumalinja kontrastivärisenä;
• jos oli nivelside repeämä, niskanivelen epätyypillinen laajeneminen tai sen muodonmuutos havaitaan röntgensäteellä;
• pehmytkudokset poikkeavat paksunnosta.

Pääsääntöisesti riittää, että nämä toimet osoitetaan oikean diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä, kun henkilö rikkoi jalkansa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilannetta sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävelemään valossa ja onko se tarpeen.

Nilkkamurtumien diagnoosi on tehty tutkimustietojen, tarkastusten ja diagnoosien kokoelmasta.

Murtuman ja sen luonteen määrittämiseksi on tarpeen tehdä diagnostisia tutkimuksia, joista ensimmäinen on fluoroskooppi. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa ulokkeessa: sivussa ja etu-takana.

Muita yhteisiä tutkintamenetelmiä ovat sonografia (ultraääni), artrografia ja artroskoopia.

hoito

Nilkan murtuman hoito offsetillä ja ilman sitä on merkittävästi erilainen. Jos tarkastelun ja röntgensäteilyn jälkeen ei havaita puolueellisuutta, käytetään konservatiivista menetelmää.

Se koostuu sidoksen asettamisesta rikkoutuneelle luulle, jonka jälkeen kiinnitetään se siteellä. Tämän menettelyn suorittaminen ei ole välttämätöntä kiristää liiallisesti liimaa, jotta normaali verenkierto ei häiritse.

Sidos levitetään ylhäältä alas sormiin, ja sitten sidos jatkuu vastakkaiseen suuntaan. Uhrin on käytettävä kipsiä vähintään puolitoista kuukautta, vaikka lopullinen päätös tehdään hoitavan lääkärin toimesta, joka määräaikaa määritettäessä ohjaa potilaan ikä.

Heti sen jälkeen, kun kipsi on otettu pois, on tehtävä röntgensäteily, jonka perusteella kuntoutuskurssi on määrätty.

Jos murtuma ei ole harhaa, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Hoito on kuitenkin edelleen tarpeen. Tämä estää luu- ja lihaskudoksen väärän fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoidon tulee olla kattava.

Traumatologi määrää kipulääkkeiden, rikastettujen kalsiumia sisältävien kompleksien käytön. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, erikoislääkäri käyttää kipsiä. Harvemmin määrätty leikkaus.

konservatiivinen

Konservatiivinen hoito on eri lääkkeiden saanti nopeaa paranemista varten. Kipsiä käytetään myös nilkan murtumien tapauksessa, mikä auttaa korjaamaan rikkoutuneita luita.

• jos nivelissä ei ole siirtymää;
• vähäisiä vaurioita jalkojen nivelsiteille;
• kirurgisia toimenpiteitä ei ole mahdollista.

Luu sulakkeet vain kipsin asianmukaisella asettamisella. Se asetetaan jalkojen ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä nivelet fysiologiseen asentoon.

Menettelyn jälkeen potilas ei saa tuntea voimakasta painetta alaraajan jalkoihin, raskauden tunteeseen, kitkaan tai tunnottomuuteen. Tässä tapauksessa kipsin määräämistä voidaan pitää onnistuneena.

Sitten asiantuntija tekee röntgenkoneen uudelleentarkastelua, joka auttaa arvioimaan luiden asemaa valuksessa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymän, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Kipsiä levitetään keskimäärin 1-2 kuukautta tai jos se on ilmoitettu.

toiminta-

Toisinaan on osoitettu hoitavan raajaa kirurgisesti nilkan murtuman jälkeen. Toiminta on määrätty vakavissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija katsoo, että se ei ole järkevää.

• avoimien murtumien aikana;
• monimutkainen murtuma, jossa on lukuisia luut fragmentteja;
• nivelet kasvavat yhdessä väärin, koska apua ei ole hoidettu ajoissa;
• oli bilandiaalinen murtuma (toisin sanoen molempien raajojen vahinko samanaikaisesti);
• nivelside repeämä.

Kirurgisen toimenpiteen päätarkoitus on luiden anatomisen sijainnin ja sen kaikkien roskien palauttaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden ompeleminen, fascia. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilaalle levitetään myös kipsi, jolla hän on käynyt vähintään 2 kuukautta.

Lääkärit tekevät hoitosuunnitelman kehittämisen henkilön saamien vahinkojen ominaispiirteiden perusteella. Nilkan murtumaa tulee käsitellä joka tapauksessa, koska sillä on suuri merkitys moottorin toiminnassa, mikä on erittäin tärkeää normaalin toiminnan kannalta.

Jokainen uhri haluaa kävellä täysin, joten hän luottaa täysin lääkäriin.

Potilasta vahingoittamalla potilaat voivat käyttää kahta hoitomenetelmää:

Ensimmäinen menetelmä sopii potilaille, joilla on suhteellisen lievä murtuma, varsinkin ilman harhaa, koska sen seuraukset voivat olla surullisia:

• Ödeeman poistamisen jälkeen fragmentit voivat liikkua vielä pidemmälle;
• Nilkan nivelessä kehittyy subluxaatio, jolloin hoidon aikana on mahdotonta korjata;
• Pitempi kuntoutusaika.

Lievä murtuma ilman siirtymistä ei aina edellytä kipsin käyttöä, useimmissa tapauksissa joustava ortoosi voi olla sopiva. Nilkan nivelen ortoosi sallii jalan ja jakaa kuorman uudelleen, koska se ei aiheuta vahva puristus vaurioituneessa nilkassa ja estää uusiutumisen.

Nilkka-ortoosi on moderni ortopedinen laite, joka kiinnittää nilkan lujasti erilaisiin vammoihin. Ulkonäköön ortoosi muistuttaa sukkaa tai saapaa, mutta ne ovat kuluneet, mutta ne pysyvät auki.

Nykyaikaiset ortoosit on valmistettu kankaasta, metallista ja muovista, ja ne on kiinnitetty nauhoihin, tarrakiinnikkeisiin tai kiinnikkeisiin.

Lääkärit ovat kehittäneet useita erilaisia ​​ortoosia, joilla on erilaiset jäykkyysasteet ja joilla on erilaiset tarkoitukset: ennaltaehkäisevä, kuntoutuva ja toimiva.

Ensimmäistä ortoosityyppiä käytetään vammojen ehkäisemiseen, kuntoutus on kulunut, kun jalka loukkaantuu nopeamman elpymisen vuoksi. Funktionaalinen ortoosi voidaan määrätä potilaille, joilla on muutoksia nivelessä, ja joiden pitäisi käydä sen kanssa melkein aina.

Jäykkyysasteen mukaan ortoosit jaetaan:

Pehmeä - tämä ortoosi muistuttaa yksinkertaista sukkaa. Tämän lääkärin tulee määrätä vain lääkäri, itsenäinen kuluminen on vasta-aiheista. Ortoosin pehmeä tyyppi auttaa nivelessä käveltäessä ja jakaa tuloksena olevan kuormituksen. Se voidaan käyttää koko päivän jalkineiden alla, pestä ja ottaa pois yöllä.

Kuva, jossa on pehmeä ortoosi.

Puolijäykkä - tällä ulkonäöllä on hihnat ja nauhat, jotka korvaavat joustavat siteet. Tämän tyyppisellä ortoosilla voi olla erilaisia ​​levyjä jäykemmän kiinnityksen aikaansaamiseksi. Kiinnitysten ansiosta lääkärit voivat säätää kiinnitysastetta.

Kuva, jossa on puolijäykkä ortoosi.

Kova - tällaisessa laitteessa on joka tapauksessa jäykkiä eri materiaaleja ja joustavia renkaita. Sen avulla voit kiinnittää liitoksen turvallisemmin. Lisäksi ne voivat helposti korvata kipsin, jossain määrin ortoosi on vieläkin parempi ja käytännöllisempi, koska sen toiminnallisuuden ansiosta henkilö voi johtaa käytännössä normaaliin elämään ja kävellä enemmän tai vähemmän normaalisti.

Kuvat kovasta ortoosista.

Videon esittely nilkan kovasta ortoosista.

Lievä murtumishoito on hyvin samankaltainen kuin jalkojen nyrjähdysten hoitoon kehitetty, ja täysi toipuminen tapahtuu 1-1,5 kuukauden kuluttua immobilisoivien aineiden kulumisesta.

Ilman luunpalojen syrjäyttämistä, mutta käyttämällä kipsiä, joka on säädetty polviin (sekä sisä- että ulkokuoren murtumalle), hoitojaksoa voidaan viivästyttää jopa 1,5 kuukautta.

Suljettu murtuma, jossa on syrjäytyminen, mahdollistaa hoidon fragmenttien sijoittamisen anestesian alaisuudessa, edelleen muodostamalla kipsiä. Sekä ennen kipsin asettamista että sen jälkeen suoritetaan vaurioituneen luun röntgensäteily. Immobilisointi kestää 2–2,5 kuukautta.

Tärkein menetelmä tällaisten murtumien hoitamiseksi on konservatiivisten menetelmien käyttö.

Lääkärit eivät suosittele traumatologien aloittavan itsehoitoa kotona. Tämä johtuu siitä, että väärin valitun hoitomenetelmän aikana loukkaantuneen nilkan jatkuva elpyminen voi viivästyä ja vaikeuttaa kuntoutusta.

Nykyaikaiset ulkoisten nilkanmurtumien hoitomenetelmät ilman siirtymistä eivät eroa toisistaan. Niistä on vain kaksi:

1. Konservatiivinen.
2. Operatiivinen.

Ensimmäinen menetelmä suoritetaan suljetulla murtumalla ilman siirtymiä ja nivelsideen repeämiä. Tätä varten käytä kipsilevyä, joka on jaettu jalkaan (nimittäin sen ripustettava osa), ja sen jälkeen kiinnitys siteillä.

Tärkein edellytys: tällaisen kiinnityksen ei pitäisi puristaa säären liian suureksi, jotta verenkiertoa ei häiritä.

Kipsilevy tuottaa paljon haittaa, mutta kipsin kuluminen voi kestää kuusi viikkoa kolmeen kuukauteen. Ajoitus on suoraan riippuvainen merkittävistä tekijöistä:

• luun murtuman monimutkaisuus;
• luukudoksen muodostumisen nopeus;
• uhrin yksilölliset ominaisuudet.

Kun voit astua jalkaan tällaisen hoidon jälkeen, potilas voi kertoa vain hoitavalle lääkärille. Tavallinen paranemisaika on kaksi ja puoli kuukautta, mutta kuntoutusjakso kestää joskus jopa vuoden.

Jotta paranemisprosessi sujuisi nopeammin, potilaalle määrätään lisäksi ylläpitohoito, johon sisältyy monivitamiinivalmisteita.

Toimintamenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

• murtuma tapahtui kauan sitten, potilas oli harjoittanut epäasianmukaista itsehoitoa;
• loukkaantumisen seurauksena aiheutuu suuria vahinkoja muille osille.
• havaitaan sidosten täydellinen repeämä.

Kirurgian jälkeen levitetään kipsiä, jatkokäsittely suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti. Asiantuntijat varoittavat: jalkasi astuminen kipsiä käytettäessä on ehdottomasti kielletty!

Kuntoutus on aloitettu kipsin ja kontrolliröntgen poistamisen jälkeen. Jos kaikki on nilkan kanssa kunnossa, hoitava lääkäri määrää kattavan hoidon, joka sisältää:

• fysioterapian erikoisharjoitukset;
• hieronta;
• wellness-kylpylä.

Asiantuntijat sanovat, että jos noudatat tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, muutaman kuukauden kuluttua jalkojen moottorin toiminnot palautetaan.

Jos hoidossa on nilkan murtuma, lääkäri noudattaa tärkeintä ajatusta - sairastuneen raajan täydellisen toimivuuden palauttamista. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

Asiantuntija valitsee hoidon tyypin saadun vahingon tyypin perusteella. Mutta on erittäin tärkeää, ettei sitä voida lykätä. On välttämätöntä keskustella välittömästi lääkärin kanssa moninkertaisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Jos murtuma, jossa on siirtymä tai kolminkertainen, käytetään konservatiivista menetelmää vain äärimmäisissä tapauksissa, t / k: lla on haittoja:

• Ei ole mahdollista korjata nilkassa mahdollisesti kehittyviä muutoksia (esimerkiksi subluxaatioita);
• On olemassa mahdollisuus poikkeamaan, kun turvotus katoaa;
• Lopuksi, kun lääkäri poistaa valun, elpyminen on hyvin pitkä.

Ensiapu

Ei ole suositeltavaa siirtää ihmistä nilkan murtuman jälkeen. Jos on tällainen mahdollisuus, se olisi jätettävä loukkaantumispaikalle, asettamalla vaatteiden rullat vaurioituneen raajan alle, joka tukee sitä.

Kivun vähentämiseksi voit ottaa pillereitä jokaista analgeettia, joka on käsillä tai pistää sen lihakseen, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Sinun tulisi varmistaa, ettei uhralla ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.

Jos vahinko on aiheutunut liikenneonnettomuudesta, sinun ei pitäisi ottaa uhria pois autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo).

Potilaalle on välittömästi annettava tällaista vahinkoa. Jos se on ennenaikainen, siirtyminen suljetusta vauriosta avoimeen loukkaantumiseen voi olla seurausta nilkan murtumasta ilman siirtymää tai siirtymää. Tämän välttämiseksi sinun on:

1. Jätä vaurioitunut liitos yksin. Sitä ei saa koskettaa tai siirtää;
2. On suositeltavaa nostaa vaurioitunut jalka hieman, asettamalla sen alle tyynyn tai rullan;
3. Jos kipu on vakava, sinun täytyy ottaa kipulääkkeet;
4. Jos murtuma on suljettu, kylmä esine on kiinnitettävä kipeään kohtaan. Tämä menetelmä auttaa lievittämään kipua ja turvotusta;
5. Avoimen murtuman tapauksessa jalka on kiinnitettävä tiukasti kierukan päälle haavan paikan yli;
6. Estä potilaan syöminen tai juominen. Vakavan vamman sattuessa on todennäköistä, että lääkäri antaa potilaan anestesian;
7. Ota kengät ja sukat välittömästi pois. Muuten jalka paisuu nopeammin, ja tulevaisuudessa se jatkuu jatkuvasti;
8. Jos ulkoisen nilkan murtuma on auki, on kiellettävä kosketus haavaan. Sieltä ei tarvitse poistaa vieraita esineitä. Kaikki tämä voi tehdä vain hoitavan lääkärin.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Rikkaa murtuman jälkeisiä talteenottosääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka vaativat myöhemmin kirurgisia toimenpiteitä. Ja toiminnan puuttuminen puolestaan ​​johtaa useisiin vakavampiin ongelmiin.

Potilailla, jotka eivät huomioineet asiantuntijoiden suosituksia, nivelten niveltulehdus, väärän nivelen muodostuminen luiden epäasianmukaisesta sulautumisesta ja muista lihas- ja liikuntaelimistön ongelmista diagnosoidaan usein.

Jos nivel on kasvanut yhteen väärin, uhri on lameness, jatkuva kipu jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman epämiellyttäviä tunteita nilkassa.

Elvytysennuste riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandia ja se koostuu monista kappaleista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lieviä syrjäytymisiä ja subluxaatioita, joihin pääsee nopeasti traumatologille, hoidetaan ilman ongelmia.

Murtuman eri vaiheissa voi kehittyä komplikaatioita, potilaan (tai itse) huolellinen huomioiminen auttaa estämään tilan huononemista tai lopettamaan sen alkuvaiheessa:

• leikkauksen jälkeiset haavat;
• loukkaantuminen alusten, pehmeiden kudosten käytön aikana;
• niveltulehduksen muodostuminen;
• leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
• ihon nekroosi;
• embolia;
• viivästynyt konsolidointi;
• murtuman virheellinen parantuminen;
• väärien liitosten muodostuminen;
• jalkojen subluxointi;
• jalkojen posttraumaattinen dystrofia;
• tromboembolia.

Oikean hoidon aiheuttamat komplikaatiot tapahtuvat harvoin, paljon riippuu potilaasta itse: lääkäreiltä saatujen ohjeiden täsmällisestä toteutuksesta, kunnolla rakennetusta kuntoutusprosessista ja moottoritilasta.

Niinpä jokaisessa vaiheessa kuntoutustoimenpiteiden monimutkainen, jos se on asianmukaisesti muodostettu, voi johtaa potilaan nopeampaan ja tehokkaampaan toipumiseen rikkoutuneella nilkalla.

ennaltaehkäisy

Puolet nilkanmurtumien esiintyvyydestä olisi voitu estää, jos henkilö olisi estänyt vammoja. Tämä ei tietenkään koske vakavia onnettomuuksia, jotka tapahtuvat aina odottamattomasti, mutta muutokseen vaikuttavat tekijät kykenevät poistamaan kaikki.