Jalan murtumista kutsutaan luun eheyden loukkaukseksi tällä alarajan alueella. Erityisesti vaikuttavat pienet ja suuret sääriluun luut, jotka yhdistävät jalka polven kanssa. Välitön skismia esiintyy pääasiassa sääriluun tai molemmissa luissa kerralla.
Tätä vahinkoa pidetään yhtenä yleisimmistä. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä on vaaratekijä, miten se voidaan tunnistaa, miten sitä kohdella. On tärkeää levittää tietoa paitsi itsestään, myös muiden kanssa tapahtuvista loukkaantumisista.
Jalan luiden murtuma on vakava vaara, koska se johtaa usein komplikaatioihin. Siksi pätevä sairaanhoito on välttämätöntä.
Vahingot luokitellaan useista syistä.
Murtuman tyypistä riippuen valitaan optimaalinen hoitomuoto ja kuntoutusmenetelmät.
Fragmentit jalkojen luiden muutoksesta, poikkeavat luonnollisesta tilasta. Poikkeamalla varustettu särkymurtuma on selvästi nähtävissä ulkoisesti: raajan epämuodostunut ulkonäkö on ominaista, jalka lyhenee ja luonnostaan kääntyy.
Tässä tapauksessa luut jakautuvat tai halkeavat, mutta roskat eivät liiku. Ulkopuolella ei voida tunnistaa sääriluun murtumia ilman esijännitystä, joten testi on kastelusymbolin läsnäolo. Testin ytimenä on, että murtuman aikana alaraajan paine missään paikassa heijastuu murtumavyöhykkeen kipua.
On tapauksia, joissa samanaikaisesti esiintyy vasemman ja oikean sääriluun murtuma, ja näistä on havaittu ensimmäisenä siirtymän aiheuttama vaurio.
Ihon ja lihasten repeytymistä ei tapahdu, vakavaa verenvuotoa ei havaita, osia rikkoutuneista luista (roskat) ei ole näkyvissä. Uhri ei kuitenkaan voi nostaa loukkaantunutta osaa. Alemman jalan suljettu murtuma aiheuttaa suoria ja epäsuoria puhalluksia sekä keskivahvuuden kiertämistä.
Sille on ominaista vahvat ja voimakkaat ilmenemismuodot. Avoimen jalanmurtuma liittyy verenvuotoon, pehmytkudosten repimiseen ja luunpalaset poistuvat ulos. Uhri kokee huimausta ja yleistä heikkoutta verenmenetyksen vuoksi. Usein on jalkojen luut avoin murtuma offsetillä. Tämä on erittäin vakava ja vaarallinen vahinko, joka vaatii nopeaa lääkärin hoitoa.
Henkilön liikkeen alareuna muuttuu eräänlaiseksi "riskialueeksi" sekä alaraajoiksi kokonaisuudessaan. Luiden eheyden loukkaaminen jalka-alueella on tärkeää, jotta pystytään tunnistamaan ja varoittamaan sekä mahdollisia syitä.
Jalan murtuman pääasialliset oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä osa luusta on vaikuttanut. Yleisiä oireita ovat vakava kipu sairastuneelle henkilölle, hyperemia, vamman paikan turvotus. Lisäksi, kun yritetään siirtää loukkaantunut jalka, kuullaan luontainen luunmurtuma. Loukkaantuneen jalan tukeminen on mahdotonta.
Seuraavassa tarkastellaan jalkojen luun eheyden erilaisten merkkien merkkejä.
Ainoastaan lääkäri vahvistaa lopulta rikkoutuneen jalan - käyttämällä röntgensäteilyä, magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa.
Tämä vahinko voi johtua voimakkaasta iskuista tai paineesta. Yleensä se tapahtuu auto-onnettomuuksien ja muiden hätätilanteiden, urheilun tai kotimaisen vakavan putoamisen tapauksessa. Jyrkkä kiertyminen jalasta kiinteällä jalalla johtaa myös loukkaantumiseen. Lisäksi tilastojen mukaan 5%: ssa tapauksista tällainen vaurio tapahtuu luun patologioissa (tuberkuloosi, onkologia, osteoporoosi, osteomyeliitti, synnynnäiset viat).
Ongelmat, jotka voivat ilmetä jalan murtuman jälkeen, ovat vaarallisia, kuten komplikaatioita, kuten veren menetys, kipua, patologisia epämuodostumia jaloissa. Riskien välttämiseksi uhrin on annettava apua jo ennen kuin hänet viedään sairaanhoitolaitokseen, ennen kuin ambulanssiryhmä saapuu. Seuraavia toimenpiteitä suositellaan:
Ratkaiseva tekijä on myös rikkoutuneella jalalla tai kahdella jalalla sairaalaan suuntautuvan henkilön toimituksen nopeus. On mahdollista, että uhrin lääkärit on käytettävä välittömästi.
Käsittele jalkojen murtumia ottaen huomioon vahingon erityispiirteet. Kaikenlaisten vammojen yleinen mekanismi kuvataan seuraavissa vaiheissa.
Jos proksimaalinen osa on loukkaantunut, vaadittujen toimenpiteiden lisäksi tarvitaan nivelreuma, joka poistaa siellä kerääntyneen veren ja nivelnesteen. Jos sinulla on vakavia ongelmia ihovaurioiden varalta, on mahdollinen verenmyrkytys. Tällaisissa olosuhteissa raajan amputointi voidaan osoittaa gangreenin kehittymisen välttämiseksi.
Jokaisessa vaiheessa eri lähestymistavat voivat vuorotellen ja korvata toisiaan lääkärin päätöksen mukaisesti. Myös eri hoitomuotoja käytetään usein oikean ja vasemman jalan ollessa samanaikaisella murtumalla.
Siirtyminen kuntoutukseen on sallittua noin 2 kuukauden kuluttua murtumista ilman luiden siirtymää, 3 kuukauden kuluttua vammojen siirtymisestä ja 5–6 kuukauden kuluttua hienostuneista ja spiraaleista loukkaantumisista. Iäkkäiden ja pienten lasten kohdalla hoitojaksoa lyhennetään mahdollisimman paljon. Yleinen ennuste riippuu hoidon kulusta ja onnistumisesta.
Koska alarajan luiden murtuma on vakava vamma, on tärkeää lähestyä elpymisjaksoa vakavasti. Potilaan täytyy olla kärsivällinen. Shin-murtuman jälkeen kuntoutukseen ei liity pelkästään liikuntaa, vaan myös pehmytkudosten kunto kehon vaikutusalueella.
Kaikki toiminnot on mahdollista palauttaa jalkamurtuman jälkeen hieronnan, fysioterapian sekä vakioharjoituksen ja tasapainoisen ruokavalion avulla. Kuntoutuksen keskimääräinen kesto on noin kuukausi.
Tämän vaiheen tärkeimmät tavoitteet ovat lihasten atrofian poistaminen, kehon tonus, normaalin verenkierron palauttaminen sekä kehittyvien nivelien palautuminen ja jalkojen liikkuvuuden yleinen palautuminen.
Päivittäinen hankaaminen, vaivaaminen ja pistely, eliminoi lihasten stressiä, lisää verenkiertoa, imunestevirtausta ja vaikuttaa positiivisesti vaurioituneiden kudosten parantumiseen ja liikkuvuuteen nivelissä. Hieronta alkaa välittömästi kipsin poistamisen jälkeen ja suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia voiteita, voiteita.
Harjoitukset on tehtävä päivittäin 30-60 minuutin ajan koko kuntoutusjakson aikana jalan murtuman jälkeen. Voimistelu suoritetaan valehtelemalla, istuen tai seisomalla potilaan tilasta riippuen. Asiantuntija valitsee tietynlaiset liikkeet (keinut, pyörimiset, rullat, normaali kävely ja varpaat / kantapäät, kuntopyörä).
Tämä kuntoutusmenetelmä on erittäin tärkeä tekijä tulehduksellisten prosessien poistamisessa ja kudosten eheyden täydellisessä palauttamisessa. Se on myös hyvä tapa parantaa aineenvaihduntaa, vahvistaa ihmisen koskemattomuutta. Suola- ja lääkekylpyjä, kääreitä, elektroforeesia, UHF: ää, UV-säteilytystä käytetään.
Asianmukainen ruokavalio on lisäaineena ravinteita, jotka edistävät yleistä elpymistä, vahvistavat kehoa. Suositeltavia elintarvikkeita, joissa on runsaasti kalsiumia ja magnesiumia sekä helposti sulavaa luonnollista ruokaa (vihannekset, hedelmät, meijerituotteet ja maitotuotteet, pähkinät, kalat). Lisätoimenpide on vitamiinihoito (C-, E-, D- tai multivitamiinikompleksit).
Jonkin aikaa kuntoutuksen jälkeen potilaiden on käytettävä erityisiä kenkiä lääketieteellisellä laitoksella.
Jos jalan luiden murtuma on tärkeää, on tärkeää välttää seuraavat komplikaatiot:
Komplikaatiot johtuvat epäasianmukaisesta hoidosta, ennenaikaisista vastatoimista tai kuntoutusprosessin virheistä. Siksi potilaan on seurattava huolellisesti lääkärinsä hoitoa kaikissa hoitovaiheissa.
Tässä artikkelissa puhutaan tällaisesta loukkaantumisesta jalan (crus) murtumana. Siinä kuvataan hoidon oireet ja menetelmät.
Avoimet luunmurtumat ovat melko harvinaisia. Mutta jalan avoin murtuma on paljon yleisempää. Tämä johtuu sen anatomisista ominaisuuksista.
Vasikka on osa jalkaa polven ja nilkan välillä. Se muodostuu sääriluu- ja fibulan luut, joita ympäröivät lihakset, jänteet, hermot ja suuret verisuonet. Sääriluu sijaitsee lähellä ihoa, minkä vuoksi tällaiset vammat ovat tässä osassa melko yleisiä.
Tällaisen vaurion myötä muodostuu haava, jonka alapuolella luunpalaset näkyvät. Murtuma tapahtuu kohtisuoraan suunnatun voiman vaikutuksesta. Useimmiten sääriluu on vaurioitunut, ja fibula on vähemmän todennäköinen kärsimään.
Trauma tapahtuu seuraavissa tilanteissa:
Provosoivat tekijät voivat olla patologisia prosesseja, joissa luukudosta tulee hauras - pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, osteoporoosi.
Oikean jalan luiden avoin murtuma havaitaan niin usein kuin vasen.
Pehmeän kudoksen vaurioituminen tapahtuu. Tähän liittyy verisuonten vaurioituminen. Siksi havaitaan usein murtumia valtimoverenvuodolla. Jos murtuma tapahtui
Taulukon numero 1. luokitus:
Oireiden vakavuus voi vaihdella murtumien tyypin ja vakavuuden mukaan.
Seuraavat oireet ovat ominaista tällaiselle vaurioille:
Massiivisen verenvuodon myötä hemorragisen sokin oireet kehittyvät:
Kun hermopäätteet ovat vaurioituneet, vahingoittuneen jalkan tunnottomuus ja toimintahäiriö näkyvät. Vähintään yhden näistä merkeistä tulee heti aloittaa ensiapu.
PMP on annettava välittömästi loukkaantumisen jälkeen.
Ensiapuohjeet:
Muiden toimien pitäisi olla nopeita ja selkeitä. Älä paniikkia ja pelotella uhria. Odotettaessa asiantuntijoiden prikaatin saapumista on välttämätöntä pysyä lähellä potilasta ja seurata hänen tilaansa.
Diagnoosi ja hoito ovat traumatologi tai kirurgi. Diagnoosin toteaminen ei ole vaikeaa, koska avoin luunvammoilla on selvät oireet (kuva). Murtuman ominaisuuksien selventämiseksi radiografia suoritetaan kahdessa tasossa, mikä osoittaa murtuman paikallistumisen, fragmenttien ja luunpalojen esiintymisen sekä niiden siirtymävaiheen.
Perinteisempää diagnoosia varten joissakin tapauksissa CT on määrätty. Tämän menettelyn hinta on kuitenkin melko korkea, eikä sitä suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.
Tällaisten vammojen hoito voi olla vain kirurginen ja se tehdään sairaalassa.
Potilaalle annetaan kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia aineita. Ensisijainen käsittely suoritetaan. Se koostuu vieraiden esineiden, luunpalojen, pehmeiden kudosten nekroottisten osien tukahduttamisesta.
Sitten haava hoidetaan antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla, kartoitetaan fragmentteja ja käytetään väliaikaisia ompeleita avoimen vaurion siirtämiseksi suljettuun. Lisätietoja toiminnosta löytyy tämän artikkelin videosta.
Potilas on paikallaan pitkään. Hän voi kehittää lihasten surkastumista, nivelten kontraktiota, verenkierron ja hengityselinten ruuhkia.
Trauma vaatii kuntoutuksen toteuttamista. Kuntoutuskompleksiin kuuluu liikuntaterapia ja hieronta, fysioterapia ja ruokavalio.
Liike on yksi ihmiskehon tärkeimmistä tehtävistä. Siksi on tärkeää opettaa potilaalle kävelemään uudelleen. Tämä auttaa erityisesti suunniteltuihin harjoituksiin.
Ne on jaettu kolmeen vaiheeseen:
On tärkeää! Kaikki harjoitukset kehitetään yksilöllisesti ja suoritetaan ohjaajan johdolla.
Päivittäinen hieronta on hyvä lihasten rappeutumisen ja niveljäykkyyden ehkäisy. Se parantaa verenkiertoa kudoksissa, nopeuttaa niiden paranemista.
Tämän menetelmän päätavoitteena on poistaa kipu ja turvotus, parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa vaurioituneen kudoksen paranemista.
Seuraavia menettelyjä pidetään tehokkaimpina:
Fysikaalisilla toimenpiteillä ei ole ainoastaan myönteistä vaikutusta murtumien paranemiseen ja pehmytkudosten paranemiseen, vaan myös parannetaan kokonaisuuden immuniteettia.
Asianmukaisesti muotoiltu ruokavalio auttaa rikastuttamaan kehoa mikroelementtien ja vitamiinien nopeaan talteenottoon. Ruokavalion tulisi olla täydellinen, mutta samanaikaisesti ei saa antaa potilaalle lisäpainoa. On syytä syödä kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.
Sitä löytyy maidosta ja maitotuotteista, kaloista, seesaminsiemistä, juustosta. Kalsiumin imeytymisen parantamiseksi tarvitaan C-vitamiinia, joten potilaan päivittäiseen valikkoon tulisi sisältyä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vihreitä ja mehuja. Käytettävissä ovat myös B- ja D-vitamiinit, joita löytyy täysjyväleipää, vasikan maksasta, kaaliista, punajuurista ja rasvaisista kaloista.
Tällaisen vahingon seuraukset voivat olla melko vakavia:
Suljettu, avoin luun murtuma - liiallisen fyysisen rasituksen aiheuttama luun vaurio. Tämäntyyppinen luunvaurio on yleisin, joka liittyy anatomisiin ominaisuuksiin ja kehon painon jakautumiseen. Mitkä ovat vamman syyt, miten se ilmenee, miten uhri autetaan ja mitä hoitomenetelmiä käytetään?
Shin-murtuma johtuu pääasiassa auto-onnettomuuksista. Se, mikä aiheutti luun eheyden, voi olla traumaattinen ja patologinen. Fysiologiselle tyypille on tunnusomaista se, että luu hajoaa sen liiallisen kuormituksen, mekaanisen paineen vuoksi.
Patologisen tyypin tapauksessa luu katkeaa jopa pienestä vaikutuksesta siihen luukudoksen heikentymisen vuoksi. Tämä tapahtuu sairauksien, kuten tuberkuloosin, osteomyeliitin, osteoporoosin, syövän ja synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä.
Luun fysiologisia vaurioita aiheuttavia tekijöitä ovat: putoaminen jalkaan staattisessa asennossa (hiihtäessä); mekaaninen isku - raskaat iskut raskailla esineillä.
Jalan murtumat jakautuvat auki, joihin liittyy ihon koskemattomuuden rikkominen ja suljettu ihoa rikkomatta. Loukkaantuneesta sijainnista riippuen:
Luun vaurion luonteen mukaan trauma erotetaan siirtymällä ja ilman siirtymää. Murtunut sääriluun murtuma tapahtuu suorassa isku- luussa, jolloin tuloksena on luunpaloja, jotka vahingoittavat pehmytkudosta, verisuonia ja ihoa. Siirtymä voi tapahtua mihin tahansa suuntaan - sivulle, reuna-alueelle, kulmaan, palasien laskeutumiseen ja kiilautumiseen.
Avoin tyyppi - johtuu laajasta luukahjustuksesta, jossa yksi sen murtuneista osista rikkoutuu pehmeiden kudosten ja ihon läpi. Monimutkainen joutuminen lian ja infektion haavaan, verenvuoto. Alaraajan vaurioitumisessa voi esiintyä diafyysi-vahinkoa - tämä on erityisen niveltyyppinen. Jos condylen, nilkkojen tai korotusten eheys on vaarantunut, nivelen muoto on vaikea kliininen tapaus, joka vaatii monimutkaista hoitoa ja pitkää palautumisaikaa.
Vian luonteen mukaan:
Alaraajan luut voivat aiheuttaa erilaisia oireita vamman luonteesta, tyypistä ja komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta.
· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;
· Crunch, kun tunne;
· Kehon lämpötilan nousu;
· Heikkous ja letargia.
· Raajan luonnollinen asento;
· Pehmeiden kudosten, ihon repeämä (valinnainen ominaisuus);
· Syventäminen (reikä ihossa)
· Liikkumisen vaikeudet;
· Säteilytysoire (kun painetaan alaraajan mihin tahansa osaan, kipu annetaan vahinkokohdassa)
Murtumien merkkejä vaurioitumispaikalla:
haltioituminen
kondyyli
Fibula /
sääriluun
luun
· Verenvuoto ihon alle;
· Kyvyttömyys siirtää polvi;
· Liitos on kallistettu sivulle.
· Mustelma ihon alle;
· Loukkaantunut jalka on lyhyempi kuin toinen osa;
· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;
· Ihon vaurioituminen (avoin vamma);
· Jalan luonnollinen asento;
· Käänteinen pysäytys vastakkaiseen suuntaan.
Oireet voivat joka tapauksessa poiketa hieman vahingon vakavuudesta, infektion lisäämisestä avoimeen haavaan ja luunpalojen määrään.
Suurin uhka terveydelle ja suurille komplikaatioiden riskeille on suljettu vamma. Oireet heti raajan loukkaantumisen jälkeen voivat olla voimakkaita, mutta nopeasti pysähtyneitä, on väliaikainen helpotus, ja henkilö ajattelee, että hänellä on vain vaikea syrjäytyminen. Havaittu ilman siirtymää.
Jalan avoin tai suljettu murtuma vaatii ensiapua. Vahinkoa kärsineen henkilöllisyys riippuu siitä, kuinka ajankohtaiset ja oikeat lääkinnälliset manipulaatiot suoritettiin. Vahingon hoito tapahtuu vain sairaalan sairaalassa.
Toimenpide-algoritmi uhrin ensiapua annettaessa on seuraava:
Yritetään itse säätää jalkaa, käännä raajaa, aseta luut haavaan, jossa avoin vamma on ehdottomasti kielletty! Mitä vähemmän siirrät vahingoittunutta jalkaa, sitä vähemmän komplikaatioiden riski.
Pakollinen askel uhrin auttamisessa on jäsentensä asianmukainen liikkuminen. Seuraavat materiaalit soveltuvat renkaan, vanerin, pitkän paksujen, muoviosien, erityisten lääketieteellisten renkaiden levittämiseen.
Jalan immobilisointi on seuraava:
Ilman sormien vaurioita ei tarvitse sulkea niitä siteillä. Jos käytät renkaita käytetyllä improvisoidulla materiaalilla, sinun täytyy eristää kangas, kääri sideharsolla, side.
Avoimen särön murtuman immobilisointi suoritetaan sijoittamalla silmukka sivulle, jossa ei ole ulkonevia luut. Jos ei ole mitään materiaalia, joka sopii laastarin levittämiseen käsin, loukkaantunut jalka on tiukasti sidottu terveeseen raajaan.
Loukkaantuneen jalan hoito valitaan yksilöllisesti, riippuen kliinisestä tapauksesta, tyypistä ottaen huomioon, kuinka vakavia oireet ovat. Seuraavat manipulaatiot suoritetaan sairaalassa loukkaantuneella jalalla:
Kuinka paljon kävellä valuksessa riippuu loukkaantumisen vakavuudesta. Pääsääntöisesti tämä jakso on 1 kuukausi ja suljettu vahinko ilman roskien siirtymistä, 6-8 kuukautta - loukkaantumiset, joissa on roskat; avoimen sijainnin aikana - 4-8 viikkoa Ilizarovin kanssa, Tkachenko-laitteisto, jossa jalka kiinnitetään. Kalvon / sääriluun murtumien osalta - 2,5–3 kuukautta, potilaan täytyy olla valettu.
Toiminta toteutetaan tällaisissa tapauksissa:
Kuntoutusjakso toteutetaan tavoitteena vaurioituneen luun nopein tarttuvuus ja komplikaatioiden ehkäisy. Kuntoutustekniikat ovat seuraavat:
Ruokavalioon kuuluvat vihannekset, kaki, hedelmät, maitotuotteet ja kalatuotteet, herukat. Nopeimmin talteenottoa varten määrätään vitamiini- ja mineraalikomplekseja.
Kuntoutus suoritetaan valun poistamisen jälkeen. Harjoitushoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa, joka valitsee harjoitukset ja kuormituksen. Hankausta varten käytetään paikallisia vaikutuksia sisältäviä valmisteita - voiteita, geelejä, voiteita. Hierontaa, terapeuttisia kylpyjä pidetään kompleksissa. Jos polvinivel on vaurioitunut, seuraavat toimenpiteet on määrätty:
Ongelmia syntyy, jos loukkaantumisessa ilmenee ennenaikaista ensiapua, koska sääntöjä ja suosituksia ei noudateta elvytysjakson aikana.
Jalan luiden murtumat ovat yleisiä, mutta melko vakavia vammoja, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita, joita voidaan usein parantaa vain raajan amputoimalla. Vahingon tyypistä ja vakavuudesta riippuen se kestää 2–6 kuukautta. Täydellisen elpymisen yhteydessä viitataan mahdollisuuteen laittaa tavanomaisen kuorman jalka.
Shin-murtumat voidaan jakaa niihin, jotka aiheutuvat vakavasta vahingosta terveelle luulle ja traumalle patologisen taudin taustalla.
Yleisin murtuman syy on traumaattinen - voimakas isku, suuren vakavuuden lasku, epäonnistunut pudotus jne.
Murtuman pääasiallinen syy on mekaaninen vaikutus, joka ei vastaa luun pääakselia eli sen pitkittäistä kokoa. Usein tämä tapahtuu, kun henkilö putoaa oman korkeuden korkeudesta kiinteällä jalalla. Esimerkiksi kun hiihto, luistelu tai rullaluistelu. Samaan aikaan henkilö, joka putoaa, siirtää kehon painon jalan luiden pituusakselista vinosti tai pitkittäiseksi ja luut rikkoutuvat.
Vahingon viimeisen tarkistuksen ICD koodataan kirjaimella S. Shin-murtumat koodataan S 82: llä. Kolmas numero ilmaisee murtuman tarkan sijainnin, nimittäin:
Tämän vahingon luokittelua ei ole olemassa, koska on olemassa tiettyjä indikaattoreita, joihin tietyntyyppinen murtuma riippuu.
Vakavuudesta riippuen on olemassa seuraavat raajojen vammat:
Loukkaantumispaikalta löytyy seuraavat tyypit:
Kaapelilinjan ominaisuuksista erotetaan seuraavat tyypit:
Jos luun fragmentin läsnäolo aiheuttaa vaurioita, murtumat voidaan luokitella seuraavasti:
Luun proksimaalisten ja distaalisten päiden murtumat ovat epifysaattisia tai metafyysisiä. Jos jalka rikkoutuu nivelen kohdalla, on samanaikaisesti vaurioitunut nivelrakenteita sekä rustoa, kapselia ja nivelsiteitä. Tämä murtuma voidaan yhdistää subluxointiin tai dislokaatioon.
Periartikulaariset jalanmurtumat esiintyvät niveltulevyöhykkeessä niveltulon ja diafyysin välillä, ja ne vaikuttavat usein.
Diafyysiset murtumat sijaitsevat luun keskellä, ja tässä tapauksessa fragmentit siirretään.
Alempi jalka on kahden putkimaisen luun, lihaksen, alusten, hermokudoksen ja liitoselementtien rakenteellinen liitos polven nivelen ja jalkojen välisen osan alapuolella. Jalan luunelementit ovat suuria ja pieniä sääriluut.
Sääriluu on kolmiulotteinen luu, jossa on sisä-, ulkopinta- ja takapinta. Ylemmällä alueella on laajennettu osa, joka muodostaa kondyylin yhdistämään reiteen. Alempi osa, jossa on ulkonema, muodostaa mediaalisen nilkan.
Sääriluu on pitkä ja ohut muotoinen, ja sen yläosa on pään muotoinen - elementti sääriluun niveltämiseksi. Luun alareunassa on sakeutus sivuttaisen nilkan muodostamiseksi.
Näiden kahden elementin luurakenteen vaurioituminen on luonteeltaan jalan murtuma. Tähän voi liittyä kudosten, alusten, nivelsiteiden vaurioituminen, fragmenttien läsnäolo ja puuttuminen sekä niiden siirtyminen suhteessa sijaintiin. Kaikki nämä ominaisuudet määrittävät murtuman.
Taulukon numero 1. Murtumien luokittelu niiden ominaisuuksien mukaan.
Alaraajan luiden vaurioituminen voi tapahtua missä tahansa niiden kohdista, ja tämä luokittelee vamman tyypin ja valitse sopiva hoito.
Traumatologia erottaa kolme jalan murtumatyyppiä suhteessa niiden lokalisointiin:
Pehmeän kudoksen vaurioituminen tapahtuu. Tähän liittyy verisuonten vaurioituminen. Siksi havaitaan usein murtumia valtimoverenvuodolla. Jos murtuma tapahtui
Tiivismurtuma on yksi yleisimmistä murtumista aikuisilla. Usein näiden murtumien hoitotulokset ovat usein luun fuusion ja kaarevuuden puuttuminen.
Yleensä, jos sääriluu on vaurioitunut, myös kuitu hajoaa. Tämä luu ei kanna ruumiinpainoa, koska se on vain lihaksen kiinnityspaikka. Siksi sen asentaminen oikeaan asentoon ja kiinnitys leikkauksen aikana ei ole tarpeen, mikä joskus yllättää potilaat.
Harvemmin esiintyvyys, mutta paljon vakavampi seurauksena ovat sääriluun tasan murtumat.
Sääriluun tasanko on sääriluun proksimaalisen pään tasainen osa, joka osallistuu polvinivelen työhön.
Plateau-murtumien hoidossa keskitytään vahingoittuneen nivelpinnan mahdollisimman suuren sileyden palauttamiseen.
Näiden murtumien lajikkeita on valtavasti, halkaisu, masennus, nivelten muodonmuutos.
Nivelrikkoontumiset johtavat usein niveltulehdukseen, heikentyneet liikkeet edellyttävät siksi lääkärin huolellisinta ja vastuullista lähestymistapaa.
Useat lähestymistavat jalkojen luiden murtumien hoitoon ovat yleisiä. Aikaisempina vuosina hoito koostui raajan pitkäaikaisesta kiinnittymisestä valettuun tai luuston venyttämiseen.
Näiden menetelmien pääasiallinen haitta on potilaan elämänlaadun merkittävä väheneminen hoidon aikana, nivelten jäykkyyden kehittyminen ja nonunion-tapaukset ovat yleisiä.
Jotkut murtumat ovat aluksi epävakaita eikä näissä tapauksissa ole mahdollista saavuttaa tarkkoja asetuksia konservatiivisilla hoitomenetelmillä ilman leikkausta.
Nykyisessä kehitysvaiheessa traumatologit ympäri maailmaa käyttävät operatiivista menetelmää tällaisten vammojen hoitamiseksi.
Tätä helpottaa yhä kehittyneempien kiinnityslaitteiden kehittäminen sekä innovatiivisten materiaalien kehittäminen niiden tuotantoon.
Kaikki tämä pienensi merkittävästi leikkauksen riskejä. Operaatio mahdollistaa potilaan asettamisen jaloilleen seuraavana päivänä, ei vaadi ylimääräistä immobilisointia valukappaleessa, ja myös sallii hänen täsmäyttää fragmentit ja palauttaa raajan pituuden.
Helmien käsittelyyn käytetään erilaisia puristimia. Estettyjä sauvoja käytetään murtumien murtumiin ja saavutetaan haluttu vaikutus vähäisin ihon viilloin.
Levyjä käytetään useimmiten murtumiin nivelissä. Nykyaikaiset levyt voidaan myös suorittaa murtumavyöhykkeelle ihonalaisesti mikro-viillon kautta.
Tällaisella minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla murtumavyöhykkeen ravintoa ei heikennetä, joten komplikaatioiden todennäköisyys laskee jyrkästi ja myös erinomainen kosmeettinen vaikutus on tärkeää.
Absoluuttiset merkit leikkauksesta ovat avoimia murtumia. Tällöin ensimmäisessä vaiheessa stabiloimme murtuman ulkoisten kiinnityslaitteiden avulla. Haavojen parantamiseksi toinen vaihe, poistamme laitteen ja tuotamme lopullisen kiinnitystangon.
Kun murtuma on kasvanut yhteen, voit ajatella metallin kiinnittimen poistamista, vaikka se on valinnainen. Joissakin tapauksissa metalli kiinnitin voi aiheuttaa epämukavuutta, kipua. Tavallisesti sääriluun tangot ja levyt poistetaan aikaisintaan vuoden kuluttua, jos esiintyy murtumaradiografisia merkkejä.
On olemassa lukuisia piirteitä, joilla alarajan murtuma voidaan jakaa useisiin tyyppeihin: murtuman sijainti, luunpalojen muoto ja lukumäärä, vahingoittuneiden nivelien, ihon ja pehmytkudosten läsnäolo.
Jalkojen murtumat ja muut anatomiset alueet voivat olla joko siirtymällä, avoin tai suljettu, hienonnettu, moninkertainen, yhdistetty ja yhdistetty.
Murtumaa, jossa on siirtymä, kutsutaan sellaiseksi vammaksi, jossa luunpalaset poikkeavat akselistaan, muuttavat asemaansa toisiinsa nähden, liikkuvat toisistaan tai päinvastoin tulevat toisensa jälkeen. Samalla on suuri todennäköisyys, että läheiset anatomiset rakenteet vahingoittuvat.
Murtumalla, jossa ei ole siirtymäfragmentteja, muodostuu entisiä paikkoja. Tällaisia vammoja on helpompi hoitaa, ja niillä on vähemmän komplikaatioita.
Avoin kutsutaan murtumaksi, johon liittyy ihon loukkaantuminen. Tämä on offset-murtuma, jossa luu rikkoo ihon sisältä ja muodostaa haavan. Niihin liittyy usein verenvuotoa, aina leikkausta, ja tartuntavaikutus voi olla monimutkainen.
Suljettu vamma iho säilyy ehjänä, komplikaatioiden riskit vähenevät merkittävästi.
Roskat ovat murtuma, jossa luussa on monia pieniä fragmentteja, samanlaisia kuin fragmentit. Ne on usein siirretty pääakselista. Heidän vaaransa on siinä, että tällaiset palaset ovat varsin teräviä ja usein vahingoittavat verisuonia ja hermoja. Tällaisen vamman käsittely on pitkä ja melko vakava. Tärkein tapa saada se on liikenneonnettomuus, johon liittyy jalankulkija ja auto.
Seuraavat oireet ovat ominaista tällaiselle vaurioille:
Massiivisen verenvuodon myötä hemorragisen sokin oireet kehittyvät:
Kun hermopäätteet ovat vaurioituneet, vahingoittuneen jalkan tunnottomuus ja toimintahäiriö näkyvät. Vähintään yhden näistä merkeistä tulee heti aloittaa ensiapu.
Jalkamurtumien hoito suoritetaan patologian diagnoosin jälkeen.
Diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:
Lääkäri ilmoittaa röntgenkuvauksen määräämällä, että kuva on otettava kahdessa projektiossa. Suoran ja sivusuunnittelun takia väärien diagnoosien todennäköisyys on minimoitu, koska saadut kuvat osoittavat murtuman sijainnin ja luonteen, fragmenttien ja vieraiden kappaleiden sijainnin.
Saatujen tietojen perusteella hoitava lääkäri selittää potilaalleen ja hänen sukulaisilleen, tapahtuiko murtuma ilman siirtymistä tai hänen kanssaan, mitä vahinkoa terveydelle voi aiheutua vahinko. Asiantuntija kertoo myös, kuinka paljon jalka paranee, onko kipsi välttämätön ja jos on, kuinka paljon kävellä murtuneelle jalalle.
Diagnoosi ja hoito ovat traumatologi tai kirurgi. Diagnoosin toteaminen ei ole vaikeaa, koska avoin luunvammoilla on selvät oireet (kuva). Murtuman ominaisuuksien selventämiseksi radiografia suoritetaan kahdessa tasossa, mikä osoittaa murtuman paikallistumisen, fragmenttien ja luunpalojen esiintymisen sekä niiden siirtymävaiheen.
Perinteisempää diagnoosia varten joissakin tapauksissa CT on määrätty. Tämän menettelyn hinta on kuitenkin melko korkea, eikä sitä suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.
Tärkein diagnoosimenetelmä on alaraajan röntgen, sekä kahden nivelen (nilkan ja polven) alueet. Tämän menetelmän avulla voit nähdä luiden tilan, määrittää murtuman tyypin, visualisoida fragmenttien siirtymisen. Röntgensäteellä murtuma näyttää tumman viivan luun osien välillä, jotka voivat mennä mihinkään suuntaan.
Toinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Sen avulla voit katsoa paitsi luita, myös niitä ympäröiviin kudoksiin. Tällä tavoin on mahdollista tunnistaa lihaskatkot, jänteet, hermojen ja verisuonten vaurioituminen.
Hoito koostuu jalkojen vaurioituneiden luiden tuomisesta anatomiseen asentoon pakollisella kiinnityksellä. On välttämätöntä, että luut kasvavat yhdessä.
Kun sairaalaan otetaan ensiapu, lääkärit pysäyttävät potilaan kipua kipulääkkeiden avulla IV: n tai inhalaatiomaskin kautta ja myös tarjoavat raajan liikkumattomuuden lohkon kautta. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon.
Jos murtumaa ilman siirtymää ja turvotusta ja vakavaa haittaa terveydelle ei tunnisteta, hoito rajoittuu kipsin käyttöönottoon. Vaikeaa turvotusta käytettäessä leikataan.
Ennen kiinnittämistä, jos luut on siirretty, suljettu muoto on asetettava uudelleen. Kun se suoritetaan, uhri voi määrätä paikallisen tai yleisen anestesian, jossa kipu on kokonaan poissa. Kun luut on tuotu anatomiseen asentoon, kipsi levitetään potilaalle, kuinka paljon kulkea sen jälkeen murtuman jälkeen, riippuu siitä, miten luita sulautuu.
Komplikaatiolla varustettujen jalkojen murtumia on hoidettava kirurgisen toimenpiteen avulla, jonka jälkeen luun sisäinen kiinnitys voidaan käyttää neulojen, levyjen, ruuvien avulla. Metallirakenteet poistetaan tulevaisuudessa kokonaan tai osittain. Jätä ne, jos ne ovat tärkeimmät kiinnikkeet ja korvaavat luukudoksen kadonneita tai hajanaisia alueita.
Hyvin harvoin asiantuntijat käyttävät ulkoisia kehyksiä. Tämä mahdollistaa luun kiinnittämisen haluttuun asentoon pulttien avulla, jotka poistetaan vahingon kasvaessa yhdessä. Tämä tekniikka on varsin monimutkainen, hoito kestää pidempään, mutta tulos on positiivinen.
On tärkeää! Noin 100 prosentissa tapauksista käytetään kipsilangan jälkeistä kipsiä. Kuinka kauan kuluminen riippuu murtumasta.
Kipsin käyttöolosuhteet vaihtelevat ja riippuvat murtuman vakavuudesta ja sijainnista sekä siitä, kuinka paljon murtuma sulautuu.
Nämä termit ovat ehdollisia, ja ne voivat vaihdella suuremmalla tai pienemmällä suunnalla.
Lääkehoitoa ei suoriteta. Potilas saa kipulääkkeitä tärkeimpien hoitotoimenpiteiden aikana. Joskus lääkäri määrää kalsiumlisää. On tarpeen nopeuttaa luukudoksen paranemista.
Jotta luun paranemista voitaisiin jatkaa mutkattomien vahinkojen sattuessa, uhri pystyy kotona, jos he noudattavat tarkalleen kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.
Melko usein potilas valittaa, että hänen jalkansa sattuu murtuman jälkeen. Kivun voimakkuus on yksilöllinen, mikä tärkeintä on, että kipsin poistamisen jälkeen noudatetaan kaikkia kuntoutusjakson suosituksia.
Luunpalojen rinnakkaisuuden ja kipsin levittämisen jälkeen murtumien hoito ei pääty loppuun ja kestää, kunnes muodostuu kallus, joka sulkee vahingoittumispaikan.
Luun kudosparannuksen prosessien nopeuttamiseksi lääkkeitä määrätään:
Tässä artikkelissa esitetyt videot ovat menetelmiä jalkojen avoimen särkymurtuman hoitamiseksi.
Tällaisten vammojen hoito voi olla vain kirurginen ja se tehdään sairaalassa.
Potilaalle annetaan kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia aineita. Ensisijainen käsittely suoritetaan. Se koostuu vieraiden esineiden, luunpalojen, pehmeiden kudosten nekroottisten osien tukahduttamisesta.
Sitten haava hoidetaan antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla, kartoitetaan fragmentteja ja käytetään väliaikaisia ompeleita avoimen vaurion siirtämiseksi suljettuun. Lisätietoja toiminnosta löytyy tämän artikkelin videosta.
Potilas L. 37 vuotta. Vahinko onnettomuuden seurauksena. Suoritettu kirurginen hoito.
Ohjaus R-grammoilla fragmenttien sijainti on tyydyttävä. Haavat paranivat ensimmäisellä tarkoituksella, ompeleet poistettiin 14 vuorokautta.
Potilas M., 35-vuotias. Vamma putoaa ulkopuolelle.
Komplikaatioiden olemassaolo voi vaatia lisätoimia, mutta hoito voidaan yleensä jakaa neljään päävaiheeseen:
Monimutkaisen murtuman tapauksessa, jossa on suuri määrä luun fragmentteja, on mahdotonta saavuttaa immobilisointia ulkoisilla välineillä. Tällaisissa tapauksissa yksi kiinnitysvaihtoehdoista on asentaa titaanilevy.
Tällaisten levyjen käyttö mahdollistaa luun anatomisesti oikean palauttamisen ja raajan toimivuuden palauttamisen mahdollisimman nopeasti luotettavan kiinnityksen ansiosta. Kalluksen muodostumisen jälkeen titaanilevy voidaan poistaa hylkäämisen välttämiseksi
Murtuman jälkeen kuntoutus on väistämätöntä, jonka päätehtävänä on palauttaa kärsivän raajan liikkuvuus.
On välttämätöntä estää atrofian kehittyminen ja palauttaa lihasten sävy, parantaa verenkiertoa, poistaa turvotusta ja palauttaa nivelliikkuvuus.
Kuntoutus tapahtuu kolmessa vaiheessa:
Fysioterapialla on suuri merkitys, jotta nopeuttaisi murtumasta toipumista. On monia vaihtoehtoja harjoituksen hoitoon, alla on yksi niistä.
Alasasennosta:
Altis:
Istumapaikalta tuolilla:
Jokainen harjoitus on tarpeen toistaa 8 kertaa. Hengityksen tulisi olla vapaa.
Murtuman sattuessa on otettava kalsiumia, vitamiineja ja rautaa sisältäviä tuotteita.
Seuraavat tuotteet ovat erityisen hyödyllisiä:
On huomattava, että palautettaessa on toivottavaa välttää:
Muutama päivä murtuman jälkeen määrätään fysioterapiasta.
Minkä tahansa vamman hoito riippuu sen tyypistä ja niihin liittyvistä komplikaatioista. Konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat immobilisointi splattien avulla sekä fragmenttien vertailu ulkoisella menetelmällä. Jäljellä olevat edut ovat toiminnallisia ja vaativat kirurgisia toimenpiteitä.
Siinä tapauksessa, että luun syrjäyttäminen ei haittaa murtumaa, fragmentit voidaan immobilisoida välittömästi. Voit tehdä tämän käyttämällä kipsi Longuetia, joka asettaa jalka- ja alaraajan. Myöhemmin kipsi korvataan kimmoisemmilla tyypeillä.
Kohdistaminen on fragmenttien vertailu murtumalla, jossa on siirtymä. Joskus tämä voidaan tehdä ulkoisesti käyttämällä voimaa tietyissä kohdissa. Kun palaset palataan paikoilleen, ne ovat kiinteitä. Tätä varten voi riittää immobilisointi kipsilevyllä. Vakavammissa tapauksissa leikkaus ja kiinnitys suoritetaan leikkauksen aikana.
Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:
Jos tämä vahinko tapahtui, sinun on:
Tämä on tärkeää! Avoimen murtuman kanssa, jossa on massiivinen verenvuoto, on ensin tarpeen lopettaa verenvuoto. Tämä asettaa kierukan reiteen tai tamponin haavaan. Muista, että murtuman sijasta ei voi asettaa tiukkaa sidosta. Kun avoin murtuma on kapillaarivuoto, levitä ensin tiukka steriili sidos ja kiinnitä jalka.