Tärkein asia jalkojen luiden murtumisesta

Jalan murtumista kutsutaan luun eheyden loukkaukseksi tällä alarajan alueella. Erityisesti vaikuttavat pienet ja suuret sääriluun luut, jotka yhdistävät jalka polven kanssa. Välitön skismia esiintyy pääasiassa sääriluun tai molemmissa luissa kerralla.

Tätä vahinkoa pidetään yhtenä yleisimmistä. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä on vaaratekijä, miten se voidaan tunnistaa, miten sitä kohdella. On tärkeää levittää tietoa paitsi itsestään, myös muiden kanssa tapahtuvista loukkaantumisista.

Jalan luiden murtuma on vakava vaara, koska se johtaa usein komplikaatioihin. Siksi pätevä sairaanhoito on välttämätöntä.

Vahingon tyypit

Vahingot luokitellaan useista syistä.

  • Erityisessä loukkaantumispaikassa on erotettu alaraajan luiden murtuma nilkan alueella, suuri ja / tai pieni sääriluu (tai molempien sääriluujen luiden murtuma), hoitotyypit ja sääriluun ja kondylin välinen korkeus.
  • Riippuen raajojen osallistumisesta loukkaantumiseen voi olla yksi- tai kaksijalkainen vahinko. Toisessa tapauksessa puhumme ns. Puskurin murtumasta (nimi liittyy yleisimpään mekanismiin vaurioiden vastaanottamiseksi - auton iskunvaimennuksesta).
  • Kun otetaan huomioon luun vikojen lukumäärä, on tapana puhua yksittäisestä ja monikerroksisesta tai hienonnetusta jalan murtumasta. Puskurivammat ovat yleensä useita.
  • Luun murtoviiva mahdollistaa suoran (vaakasuoran), vinon (diagonaalisen), spiraalimurtuman. Linja sijaitsee raskaan esineen tai törmäyspaikan kaatumisen sijasta.
  • Osallistumalla shin-luiden nivelelementtien loukkaantumiseen määritetään nivelten sisäiset vauriot (mukaan luettuina tyypit tai nilkat) ja vastaavasti extra-artikular (kun diafyysi vaikuttaa).
  • Kuten muissa ruumiinosissa tapahtuneiden loukkaantumisten tapaan, alaraajan luiden murtumat ovat avoimia, suljettuja, luunpalojen siirtymisellä tai ilman.

Murtuman tyypistä riippuen valitaan optimaalinen hoitomuoto ja kuntoutusmenetelmät.

Offset-murtuma

Fragmentit jalkojen luiden muutoksesta, poikkeavat luonnollisesta tilasta. Poikkeamalla varustettu särkymurtuma on selvästi nähtävissä ulkoisesti: raajan epämuodostunut ulkonäkö on ominaista, jalka lyhenee ja luonnostaan ​​kääntyy.

Murtuma ilman siirtymää

Tässä tapauksessa luut jakautuvat tai halkeavat, mutta roskat eivät liiku. Ulkopuolella ei voida tunnistaa sääriluun murtumia ilman esijännitystä, joten testi on kastelusymbolin läsnäolo. Testin ytimenä on, että murtuman aikana alaraajan paine missään paikassa heijastuu murtumavyöhykkeen kipua.

On tapauksia, joissa samanaikaisesti esiintyy vasemman ja oikean sääriluun murtuma, ja näistä on havaittu ensimmäisenä siirtymän aiheuttama vaurio.

Suljettu murtuma

Ihon ja lihasten repeytymistä ei tapahdu, vakavaa verenvuotoa ei havaita, osia rikkoutuneista luista (roskat) ei ole näkyvissä. Uhri ei kuitenkaan voi nostaa loukkaantunutta osaa. Alemman jalan suljettu murtuma aiheuttaa suoria ja epäsuoria puhalluksia sekä keskivahvuuden kiertämistä.

Avaa murtuma

Sille on ominaista vahvat ja voimakkaat ilmenemismuodot. Avoimen jalanmurtuma liittyy verenvuotoon, pehmytkudosten repimiseen ja luunpalaset poistuvat ulos. Uhri kokee huimausta ja yleistä heikkoutta verenmenetyksen vuoksi. Usein on jalkojen luut avoin murtuma offsetillä. Tämä on erittäin vakava ja vaarallinen vahinko, joka vaatii nopeaa lääkärin hoitoa.

Oireet ja murtuman syyt

Henkilön liikkeen alareuna muuttuu eräänlaiseksi "riskialueeksi" sekä alaraajoiksi kokonaisuudessaan. Luiden eheyden loukkaaminen jalka-alueella on tärkeää, jotta pystytään tunnistamaan ja varoittamaan sekä mahdollisia syitä.

oireet

Jalan murtuman pääasialliset oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä osa luusta on vaikuttanut. Yleisiä oireita ovat vakava kipu sairastuneelle henkilölle, hyperemia, vamman paikan turvotus. Lisäksi, kun yritetään siirtää loukkaantunut jalka, kuullaan luontainen luunmurtuma. Loukkaantuneen jalan tukeminen on mahdotonta.

Seuraavassa tarkastellaan jalkojen luun eheyden erilaisten merkkien merkkejä.

Condylarin alue

  1. kipu ja turvotus polven nivelessä, nivel;
  2. jyrkkä kipun lisääntyminen yrittäessäsi liikkua;
  3. veren valuminen polviniveleen (hemarthrosis), sen koon kasvu;
  4. liikkuva polvisuoja;
  5. tapauksissa, joissa luunpaloja on siirretty, sääriluu pyörii sivulle.

Luun alue

  1. akuutti kipu sääriluun ja sääriluun alueella;
  2. vakava raajan epämuodostuma;
  3. turpoaminen jalan luun kehossa (joskus - hematoomien, verenvuodon kanssa);
  4. lyhennetty osa;
  5. kyvyn siirtäminen jalkaa ja sääriluun kääntymisestä - kyky nojata jalkaan;
  6. luun osien tyypillinen kiertyminen toisistaan;
  7. jos hermoradat ovat vaurioituneet, raajan herkkyys pienenee, jalka laskee;
  8. verisuonten rinnakkaisvammoja - syanoosi, pallor, raajan lämpötilan lasku.

Nilkka-alue

  1. kipu ja turvotus ovat keskittyneet nilkkaan;
  2. jalka alareunassa kasvaa kokoa;
  3. nilkan liikkuminen ei ole mahdollista, jalan toiminta on rajallista;
  4. hematooma tai avoin haava;
  5. jalka on asennettu luonnottomassa asennossa;
  6. loukkaantunut ei voi levätä jalkaansa.

Ainoastaan ​​lääkäri vahvistaa lopulta rikkoutuneen jalan - käyttämällä röntgensäteilyä, magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa.

Shin-murtuman syyt

Tämä vahinko voi johtua voimakkaasta iskuista tai paineesta. Yleensä se tapahtuu auto-onnettomuuksien ja muiden hätätilanteiden, urheilun tai kotimaisen vakavan putoamisen tapauksessa. Jyrkkä kiertyminen jalasta kiinteällä jalalla johtaa myös loukkaantumiseen. Lisäksi tilastojen mukaan 5%: ssa tapauksista tällainen vaurio tapahtuu luun patologioissa (tuberkuloosi, onkologia, osteoporoosi, osteomyeliitti, synnynnäiset viat).

Ensiapu henkivammoille

Ongelmat, jotka voivat ilmetä jalan murtuman jälkeen, ovat vaarallisia, kuten komplikaatioita, kuten veren menetys, kipua, patologisia epämuodostumia jaloissa. Riskien välttämiseksi uhrin on annettava apua jo ennen kuin hänet viedään sairaanhoitolaitokseen, ennen kuin ambulanssiryhmä saapuu. Seuraavia toimenpiteitä suositellaan:

  • On välttämätöntä, että uhrille annetaan anestesia (tabletteja, lihaksensisäisiä injektioita).
  • Vapauta loukkaantunut osa jalkineista ja vaatteista. Jos tällaiset toimet vaativat huomattavasti muiden jalkojen rikkomista, on parempi jättää ne pois.
  • Jos verenvuoto alkaa jalkamurtuman jälkeen, se on lopetettava ja haava hoidettava antiseptisellä aineella.
  • Estä jalka vaurioitumispaikalle ja kahdelle vierekkäiselle nivelten kohdalle (johtuen halkaisusta), kunnes lääkäri soveltaa kipsiä. Rengas levitetään polven ja nilkkojen takavarikoinnilla, raajan kiinnitysaste valitaan väliaineeksi, jotta vältetään puristuminen ja liiallinen rentoutuminen. Kiinnittäminen luunpalojen päälle on kielletty.
  • Jos sääriluu murtuu siirtymällä, riippumattomat yritykset palauttaa luut normaaliasentoonsa ovat kiellettyjä.

Ratkaiseva tekijä on myös rikkoutuneella jalalla tai kahdella jalalla sairaalaan suuntautuvan henkilön toimituksen nopeus. On mahdollista, että uhrin lääkärit on käytettävä välittömästi.

Hoidon periaatteet shin-vamman jälkeen

Käsittele jalkojen murtumia ottaen huomioon vahingon erityispiirteet. Kaikenlaisten vammojen yleinen mekanismi kuvataan seuraavissa vaiheissa.

  1. Luujätteet on palautettava paikalle. Lääketieteessä tätä kutsutaan siirtymiseksi. Sääriluun murtuman jälkeen luut voivat hajota, siirtyä, mikä johtaa myöhemmin epäasianmukaiselle silmukoitumiselle. Jalkan anatominen muoto voidaan palauttaa sijoittamalla (konservatiivinen lähestymistapa) tai toiminnalla (avoin lähestymistapa). Kirurgista interventiota käytetään, jos uhrilla on avoin ja / tai hienonnettu jalkojen luut. Monimutkaisissa tapauksissa siirretään uudelleen luuranko (laajeneva lähestymistapa), jonka kesto on vähintään yksi kuukausi.
  2. Luun lisäämiseksi ja kiinnittymiseksi tarvitaan kiinnitys. Ottaen huomioon jalan luiden lujuuden ja koon on välttämättä käytettävä erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja ja laitteita - pultit, ruuvit, neulansilmät, levyt, silmukat. Murtumien tapauksessa, joissa esiintyy fragmentaarisia roskia, käytetään Ilizarovia, Hoffmania, Tkachenko-laitetta ja muita tällaisia ​​rakenteita. Kiinnityksen kesto on useita viikkoja 1,5-2 kuukautta.
  3. Viimeinen vaihe, hoidon periaate, on immobilisointi. Puhumme jalan immobilisoinnista silmukoiden, Longoetin ja erikoislaitteiden avulla. Usein lääkärit käyttävät kipsiä 1 kuukautta tai kauemmin. Yleensä tämä aika voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Jos proksimaalinen osa on loukkaantunut, vaadittujen toimenpiteiden lisäksi tarvitaan nivelreuma, joka poistaa siellä kerääntyneen veren ja nivelnesteen. Jos sinulla on vakavia ongelmia ihovaurioiden varalta, on mahdollinen verenmyrkytys. Tällaisissa olosuhteissa raajan amputointi voidaan osoittaa gangreenin kehittymisen välttämiseksi.

Jokaisessa vaiheessa eri lähestymistavat voivat vuorotellen ja korvata toisiaan lääkärin päätöksen mukaisesti. Myös eri hoitomuotoja käytetään usein oikean ja vasemman jalan ollessa samanaikaisella murtumalla.

Siirtyminen kuntoutukseen on sallittua noin 2 kuukauden kuluttua murtumista ilman luiden siirtymää, 3 kuukauden kuluttua vammojen siirtymisestä ja 5–6 kuukauden kuluttua hienostuneista ja spiraaleista loukkaantumisista. Iäkkäiden ja pienten lasten kohdalla hoitojaksoa lyhennetään mahdollisimman paljon. Yleinen ennuste riippuu hoidon kulusta ja onnistumisesta.

Kuntoutus- ja toipumisaika

Koska alarajan luiden murtuma on vakava vamma, on tärkeää lähestyä elpymisjaksoa vakavasti. Potilaan täytyy olla kärsivällinen. Shin-murtuman jälkeen kuntoutukseen ei liity pelkästään liikuntaa, vaan myös pehmytkudosten kunto kehon vaikutusalueella.

Kaikki toiminnot on mahdollista palauttaa jalkamurtuman jälkeen hieronnan, fysioterapian sekä vakioharjoituksen ja tasapainoisen ruokavalion avulla. Kuntoutuksen keskimääräinen kesto on noin kuukausi.

Tämän vaiheen tärkeimmät tavoitteet ovat lihasten atrofian poistaminen, kehon tonus, normaalin verenkierron palauttaminen sekä kehittyvien nivelien palautuminen ja jalkojen liikkuvuuden yleinen palautuminen.

hieronta

Päivittäinen hankaaminen, vaivaaminen ja pistely, eliminoi lihasten stressiä, lisää verenkiertoa, imunestevirtausta ja vaikuttaa positiivisesti vaurioituneiden kudosten parantumiseen ja liikkuvuuteen nivelissä. Hieronta alkaa välittömästi kipsin poistamisen jälkeen ja suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia voiteita, voiteita.

Fysioterapia

Harjoitukset on tehtävä päivittäin 30-60 minuutin ajan koko kuntoutusjakson aikana jalan murtuman jälkeen. Voimistelu suoritetaan valehtelemalla, istuen tai seisomalla potilaan tilasta riippuen. Asiantuntija valitsee tietynlaiset liikkeet (keinut, pyörimiset, rullat, normaali kävely ja varpaat / kantapäät, kuntopyörä).

Fysioterapeuttiset menetelmät

Tämä kuntoutusmenetelmä on erittäin tärkeä tekijä tulehduksellisten prosessien poistamisessa ja kudosten eheyden täydellisessä palauttamisessa. Se on myös hyvä tapa parantaa aineenvaihduntaa, vahvistaa ihmisen koskemattomuutta. Suola- ja lääkekylpyjä, kääreitä, elektroforeesia, UHF: ää, UV-säteilytystä käytetään.

ruokavalio

Asianmukainen ruokavalio on lisäaineena ravinteita, jotka edistävät yleistä elpymistä, vahvistavat kehoa. Suositeltavia elintarvikkeita, joissa on runsaasti kalsiumia ja magnesiumia sekä helposti sulavaa luonnollista ruokaa (vihannekset, hedelmät, meijerituotteet ja maitotuotteet, pähkinät, kalat). Lisätoimenpide on vitamiinihoito (C-, E-, D- tai multivitamiinikompleksit).

Jonkin aikaa kuntoutuksen jälkeen potilaiden on käytettävä erityisiä kenkiä lääketieteellisellä laitoksella.

Jos jalan luiden murtuma on tärkeää, on tärkeää välttää seuraavat komplikaatiot:

  1. verenmyrkytys ja verisuonten tukos;
  2. hermoputkien rikkominen;
  3. luuhun rasvakudoksen pudottaminen verenkiertoon (rasva-embolia);
  4. kudosinfektio;
  5. jalkojen epämuodostuma;
  6. vääriä niveloireyhtymiä, kun raajan moottorin kyky häviää;
  7. nivelrikko, osteomyeliitti.

Komplikaatiot johtuvat epäasianmukaisesta hoidosta, ennenaikaisista vastatoimista tai kuntoutusprosessin virheistä. Siksi potilaan on seurattava huolellisesti lääkärinsä hoitoa kaikissa hoitovaiheissa.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Tässä artikkelissa puhutaan tällaisesta loukkaantumisesta jalan (crus) murtumana. Siinä kuvataan hoidon oireet ja menetelmät.

Avoimet luunmurtumat ovat melko harvinaisia. Mutta jalan avoin murtuma on paljon yleisempää. Tämä johtuu sen anatomisista ominaisuuksista.

Anatomiset ominaisuudet

Vasikka on osa jalkaa polven ja nilkan välillä. Se muodostuu sääriluu- ja fibulan luut, joita ympäröivät lihakset, jänteet, hermot ja suuret verisuonet. Sääriluu sijaitsee lähellä ihoa, minkä vuoksi tällaiset vammat ovat tässä osassa melko yleisiä.

Vahingon syyt

Tällaisen vaurion myötä muodostuu haava, jonka alapuolella luunpalaset näkyvät. Murtuma tapahtuu kohtisuoraan suunnatun voiman vaikutuksesta. Useimmiten sääriluu on vaurioitunut, ja fibula on vähemmän todennäköinen kärsimään.

Trauma tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

  • voimakas raajojen puristus;
  • lyömällä jalkaa terävällä, raskaalla esineellä;
  • putoaa kiinteään tai epämukavaan jalkaan;
  • onnettomuus;
  • urheilua ja työtapaturmia.

Provosoivat tekijät voivat olla patologisia prosesseja, joissa luukudosta tulee hauras - pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, osteoporoosi.

Oikean jalan luiden avoin murtuma havaitaan niin usein kuin vasen.

luokitus

Pehmeän kudoksen vaurioituminen tapahtuu. Tähän liittyy verisuonten vaurioituminen. Siksi havaitaan usein murtumia valtimoverenvuodolla. Jos murtuma tapahtui

Taulukon numero 1. luokitus:

  • ensisijainen - traumaattinen aine vahingoittaa ihoa;
  • toissijainen - ihon vaurio tapahtuu luunpalojen sisäpuolelta
  • siirtymällä kehittyy usein;
  • ilman siirtymää on paljon vähemmän yleistä - lähinnä hienonnetuilla haavoilla.
  • polvinivelen ja ylemmän kolmanneksen alueella;
  • keskellä;
  • alempi kolmasosa

Oireiden vakavuus voi vaihdella murtumien tyypin ja vakavuuden mukaan.

Oireelliset oireet

Seuraavat oireet ovat ominaista tällaiselle vaurioille:

  • jyrkkä kipu, jota pahentaa liikkeen yrittäminen;
  • nopeasti kasvava raajojen ja hematomien turvotus;
  • haavat, joista luun fragmentit ovat näkyvissä;
  • alareunan muodon muutos;
  • liiallinen luiden liikkuvuus;
  • crepitus tarkastuksen aikana.

Massiivisen verenvuodon myötä hemorragisen sokin oireet kehittyvät:

  • vaalea iho;
  • matala paine;
  • kylmä hiki;
  • tajunnan menetys

Kun hermopäätteet ovat vaurioituneet, vahingoittuneen jalkan tunnottomuus ja toimintahäiriö näkyvät. Vähintään yhden näistä merkeistä tulee heti aloittaa ensiapu.

Ohje paikan päällä

PMP on annettava välittömästi loukkaantumisen jälkeen.

Ensiapuohjeet:

  1. Verenvuodon lopettaminen. Se valmistetaan vetämällä vetokoukku. Se sijoitetaan haavan yläpuolelle, jos verenvuoto on valtimo ja alempi, jos se on laskimo.
  2. Kivunlievitys Kipu voi olla voimakasta ja aiheuttaa traumaattista shokkia. Tämän välttämiseksi on tarpeen antaa uhrille ei-narkoottinen anestesia enimmäisannostuksessa.
  3. Haavojen käsittely. Näiden vammojen katsotaan olevan tiedossa olevan tartunnan saaneita. Haavan reunat puhdistetaan lialta ja käsitellään antiseptisillä aineilla. Tämä voi olla vetyperoksidi, jodi, loistavan vihreä ratkaisu. Käsittelyn jälkeen haava suljetaan steriilillä liinalla.
  4. Raajan immobilisointi. Jotta estetään fragmenttien liikkuminen, loukkaantunut jalka on kiinnitettävä. Tätä varten käytä immobilisointivälineitä - erikoisrenkaita Kramer, tikkaat ja pneumaattiset renkaat tai käsin käytettävät materiaalit - paksu pahvi, oksat, laudat, hiihtopylväät. Renkaat asettuvat koskemattomalle pinnalle kiinnittämällä nivelet.
  5. Kuiva kylmä Kivun ja turvotuksen vähentämiseksi jäätä levitetään murtuman alueelle, joka on valmiiksi kääritty kalvoon ja puhtaaseen kudokseen.

Muiden toimien pitäisi olla nopeita ja selkeitä. Älä paniikkia ja pelotella uhria. Odotettaessa asiantuntijoiden prikaatin saapumista on välttämätöntä pysyä lähellä potilasta ja seurata hänen tilaansa.

diagnostiikka

Diagnoosi ja hoito ovat traumatologi tai kirurgi. Diagnoosin toteaminen ei ole vaikeaa, koska avoin luunvammoilla on selvät oireet (kuva). Murtuman ominaisuuksien selventämiseksi radiografia suoritetaan kahdessa tasossa, mikä osoittaa murtuman paikallistumisen, fragmenttien ja luunpalojen esiintymisen sekä niiden siirtymävaiheen.

Perinteisempää diagnoosia varten joissakin tapauksissa CT on määrätty. Tämän menettelyn hinta on kuitenkin melko korkea, eikä sitä suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Tärkein hoito

Tällaisten vammojen hoito voi olla vain kirurginen ja se tehdään sairaalassa.

Potilaalle annetaan kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia aineita. Ensisijainen käsittely suoritetaan. Se koostuu vieraiden esineiden, luunpalojen, pehmeiden kudosten nekroottisten osien tukahduttamisesta.

Sitten haava hoidetaan antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla, kartoitetaan fragmentteja ja käytetään väliaikaisia ​​ompeleita avoimen vaurion siirtämiseksi suljettuun. Lisätietoja toiminnosta löytyy tämän artikkelin videosta.

Kuntoutus murtuman jälkeen

Potilas on paikallaan pitkään. Hän voi kehittää lihasten surkastumista, nivelten kontraktiota, verenkierron ja hengityselinten ruuhkia.

Trauma vaatii kuntoutuksen toteuttamista. Kuntoutuskompleksiin kuuluu liikuntaterapia ja hieronta, fysioterapia ja ruokavalio.

Fysioterapia ja hieronta

Liike on yksi ihmiskehon tärkeimmistä tehtävistä. Siksi on tärkeää opettaa potilaalle kävelemään uudelleen. Tämä auttaa erityisesti suunniteltuihin harjoituksiin.

Ne on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa harjoitukset on suunniteltu poistamaan turvotusta, palauttamaan lihasten sävy ja verenkierto. Tässä on hyödyllisiä hengitys- ja ideomotoriharjoituksia, lihasjännitystä ja varpaiden liikettä.
  2. Toisessa vaiheessa nivelet ja liikkumistaidot palautetaan. Harjoitukset suoritetaan eri lähtöpaikoista - istuvat, selässä, puolella, vatsassa, seisomassa nelipisteellä.
  3. Kolmannessa vaiheessa kaikki vaurioituneen jalan toiminnot palautetaan. Tehokkaimmat harjoitukset ovat uinti, kävely, lenkkeily, tanssi.

On tärkeää! Kaikki harjoitukset kehitetään yksilöllisesti ja suoritetaan ohjaajan johdolla.

Päivittäinen hieronta on hyvä lihasten rappeutumisen ja niveljäykkyyden ehkäisy. Se parantaa verenkiertoa kudoksissa, nopeuttaa niiden paranemista.

fysioterapia

Tämän menetelmän päätavoitteena on poistaa kipu ja turvotus, parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa vaurioituneen kudoksen paranemista.

Seuraavia menettelyjä pidetään tehokkaimpina:

  • UHF;
  • lääketieteellinen elektroforeesi;
  • laserhoito;
  • ultraviolettisäteily;
  • magneettinen hoito.

Fysikaalisilla toimenpiteillä ei ole ainoastaan ​​myönteistä vaikutusta murtumien paranemiseen ja pehmytkudosten paranemiseen, vaan myös parannetaan kokonaisuuden immuniteettia.

Ravitsemus murtumiin

Asianmukaisesti muotoiltu ruokavalio auttaa rikastuttamaan kehoa mikroelementtien ja vitamiinien nopeaan talteenottoon. Ruokavalion tulisi olla täydellinen, mutta samanaikaisesti ei saa antaa potilaalle lisäpainoa. On syytä syödä kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Sitä löytyy maidosta ja maitotuotteista, kaloista, seesaminsiemistä, juustosta. Kalsiumin imeytymisen parantamiseksi tarvitaan C-vitamiinia, joten potilaan päivittäiseen valikkoon tulisi sisältyä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vihreitä ja mehuja. Käytettävissä ovat myös B- ja D-vitamiinit, joita löytyy täysjyväleipää, vasikan maksasta, kaaliista, punajuurista ja rasvaisista kaloista.

Tällaisen vahingon seuraukset voivat olla melko vakavia:

  • valtimon epämuodostuma voi johtaa raajan amputointiin murtuman alapuolella;
  • infektio - avoin haava aiheuttaa hiukkasia, pieniä fragmentteja, hidasta paranemista;
  • rasvaembolia;
  • väärien liitosten muodostuminen.

Shin-murtuma siirtymällä ja ilman sitä: kuinka paljon kävellä valuksessa?

Suljettu, avoin luun murtuma - liiallisen fyysisen rasituksen aiheuttama luun vaurio. Tämäntyyppinen luunvaurio on yleisin, joka liittyy anatomisiin ominaisuuksiin ja kehon painon jakautumiseen. Mitkä ovat vamman syyt, miten se ilmenee, miten uhri autetaan ja mitä hoitomenetelmiä käytetään?

Mitä syitä?

Shin-murtuma johtuu pääasiassa auto-onnettomuuksista. Se, mikä aiheutti luun eheyden, voi olla traumaattinen ja patologinen. Fysiologiselle tyypille on tunnusomaista se, että luu hajoaa sen liiallisen kuormituksen, mekaanisen paineen vuoksi.

Patologisen tyypin tapauksessa luu katkeaa jopa pienestä vaikutuksesta siihen luukudoksen heikentymisen vuoksi. Tämä tapahtuu sairauksien, kuten tuberkuloosin, osteomyeliitin, osteoporoosin, syövän ja synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä.

Luun fysiologisia vaurioita aiheuttavia tekijöitä ovat: putoaminen jalkaan staattisessa asennossa (hiihtäessä); mekaaninen isku - raskaat iskut raskailla esineillä.

Vahingon tyypit

Jalan murtumat jakautuvat auki, joihin liittyy ihon koskemattomuuden rikkominen ja suljettu ihoa rikkomatta. Loukkaantuneesta sijainnista riippuen:

  • Ylempi osa - kuitu (condyles, neck and head);
  • Diafyysi - vasikka;
  • Nilkka (yleisin tapaus);
  • Kahta jalkaa olevien luiden eheyden vaurioituminen on kaksinkertainen murtuma.

Luun vaurion luonteen mukaan trauma erotetaan siirtymällä ja ilman siirtymää. Murtunut sääriluun murtuma tapahtuu suorassa isku- luussa, jolloin tuloksena on luunpaloja, jotka vahingoittavat pehmytkudosta, verisuonia ja ihoa. Siirtymä voi tapahtua mihin tahansa suuntaan - sivulle, reuna-alueelle, kulmaan, palasien laskeutumiseen ja kiilautumiseen.

Avoin tyyppi - johtuu laajasta luukahjustuksesta, jossa yksi sen murtuneista osista rikkoutuu pehmeiden kudosten ja ihon läpi. Monimutkainen joutuminen lian ja infektion haavaan, verenvuoto. Alaraajan vaurioitumisessa voi esiintyä diafyysi-vahinkoa - tämä on erityisen niveltyyppinen. Jos condylen, nilkkojen tai korotusten eheys on vaarantunut, nivelen muoto on vaikea kliininen tapaus, joka vaatii monimutkaista hoitoa ja pitkää palautumisaikaa.

Vian luonteen mukaan:

  • Suora näkymä - linja kulkee selvästi vaakasuorassa;
  • Kalteva näkymä - rikkoutumisen diagonaalinen suunta;
  • Spiraalikuva - romuttamisen epätasaiset reunat.

Oireellinen kuva

Alaraajan luut voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita vamman luonteesta, tyypistä ja komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta.

· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;

· Crunch, kun tunne;

· Kehon lämpötilan nousu;

· Heikkous ja letargia.

· Raajan luonnollinen asento;

· Pehmeiden kudosten, ihon repeämä (valinnainen ominaisuus);

· Syventäminen (reikä ihossa)

· Liikkumisen vaikeudet;

· Säteilytysoire (kun painetaan alaraajan mihin tahansa osaan, kipu annetaan vahinkokohdassa)

Murtumien merkkejä vaurioitumispaikalla:

haltioituminen

kondyyli

Fibula /

sääriluun

luun

· Verenvuoto ihon alle;

· Kyvyttömyys siirtää polvi;

· Liitos on kallistettu sivulle.

· Mustelma ihon alle;

· Loukkaantunut jalka on lyhyempi kuin toinen osa;

· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;

· Ihon vaurioituminen (avoin vamma);

· Jalan luonnollinen asento;

· Käänteinen pysäytys vastakkaiseen suuntaan.

Oireet voivat joka tapauksessa poiketa hieman vahingon vakavuudesta, infektion lisäämisestä avoimeen haavaan ja luunpalojen määrään.

Suurin uhka terveydelle ja suurille komplikaatioiden riskeille on suljettu vamma. Oireet heti raajan loukkaantumisen jälkeen voivat olla voimakkaita, mutta nopeasti pysähtyneitä, on väliaikainen helpotus, ja henkilö ajattelee, että hänellä on vain vaikea syrjäytyminen. Havaittu ilman siirtymää.

Ennen sairaalahoitoa

Jalan avoin tai suljettu murtuma vaatii ensiapua. Vahinkoa kärsineen henkilöllisyys riippuu siitä, kuinka ajankohtaiset ja oikeat lääkinnälliset manipulaatiot suoritettiin. Vahingon hoito tapahtuu vain sairaalan sairaalassa.

Toimenpide-algoritmi uhrin ensiapua annettaessa on seuraava:

  1. Soita ambulanssille.
  2. Vapauta loukkaantunut jalka vaatteista (kengät on poistettava huolellisesti, housut leikattava jalkojen liikkeen minimoimiseksi).
  3. Oireita, kuten jalkojen voimakasta kipua, heikkoutta, voidaan lopettaa antamalla kipulääkkeitä.
  4. Pysäytä verenvuoto. Käsittele haava antiseptisillä aineilla.
  5. Kiinnitä jalka renkaan kanssa.

Yritetään itse säätää jalkaa, käännä raajaa, aseta luut haavaan, jossa avoin vamma on ehdottomasti kielletty! Mitä vähemmän siirrät vahingoittunutta jalkaa, sitä vähemmän komplikaatioiden riski.

Pakollinen askel uhrin auttamisessa on jäsentensä asianmukainen liikkuminen. Seuraavat materiaalit soveltuvat renkaan, vanerin, pitkän paksujen, muoviosien, erityisten lääketieteellisten renkaiden levittämiseen.

Jalan immobilisointi on seuraava:

  1. Sylinteri (mikä tahansa muu käytettävissä oleva materiaali) sijoitetaan reiden ylempään kolmanteen osaan sormiin.
  2. Polvi tulee pidentää kokonaan.
  3. Nilkkanivelen on oltava 90 asteen kulmassa (jalka on kantapäässä, sormet osoittavat ylöspäin).

Ilman sormien vaurioita ei tarvitse sulkea niitä siteillä. Jos käytät renkaita käytetyllä improvisoidulla materiaalilla, sinun täytyy eristää kangas, kääri sideharsolla, side.

Avoimen särön murtuman immobilisointi suoritetaan sijoittamalla silmukka sivulle, jossa ei ole ulkonevia luut. Jos ei ole mitään materiaalia, joka sopii laastarin levittämiseen käsin, loukkaantunut jalka on tiukasti sidottu terveeseen raajaan.

Hoitomenetelmät

Loukkaantuneen jalan hoito valitaan yksilöllisesti, riippuen kliinisestä tapauksesta, tyypistä ottaen huomioon, kuinka vakavia oireet ovat. Seuraavat manipulaatiot suoritetaan sairaalassa loukkaantuneella jalalla:

  1. Kohdistus - hylky pinotaan oikeaan asentoon (menettely toteutetaan konservatiivisella menetelmällä - suljetun tyyppinen sijoitus, jota käytetään vain suljettujen vammojen tapauksessa).
  2. Kiinnitys - luun rikkoutunut osa immobilisoidaan erityisten lääketieteellisten laitteiden avulla - Ilizarov-laite, Tkachenko-laite, Kirchner puhui, kiinnitys lääketieteellisillä pultteilla, ruuvit, saranat.
  3. Pitkäaikainen immobilisointi - kipsikastikeiden, lääketieteellisten ortoosien asettaminen (riippuen siitä, missä juuri luunmurtuma tapahtui, kipsi levitetään jalkan alemmasta kolmanneksesta reiteen).
  4. Kuntoutusjakso.

Kuinka paljon kävellä valuksessa riippuu loukkaantumisen vakavuudesta. Pääsääntöisesti tämä jakso on 1 kuukausi ja suljettu vahinko ilman roskien siirtymistä, 6-8 kuukautta - loukkaantumiset, joissa on roskat; avoimen sijainnin aikana - 4-8 viikkoa Ilizarovin kanssa, Tkachenko-laitteisto, jossa jalka kiinnitetään. Kalvon / sääriluun murtumien osalta - 2,5–3 kuukautta, potilaan täytyy olla valettu.

Toiminta toteutetaan tällaisissa tapauksissa:

  • Kyvyttömyys sijoittaa suljettu tyyppi uudelleen;
  • Luun hajoaminen useissa paikoissa;
  • Vaara, että roskat voivat siirtyä, kun ne kiinnitetään lääketieteellisiin laitteisiin;
  • Komplikaatio, jossa on suuri todennäköisyys rikkoa ihon luunpaloja;
  • Avaa vahinkotyyppi.

Elvytysprosessi

Kuntoutusjakso toteutetaan tavoitteena vaurioituneen luun nopein tarttuvuus ja komplikaatioiden ehkäisy. Kuntoutustekniikat ovat seuraavat:

  • Fysioterapia;
  • hierontaa;
  • jauhaminen
  • Fysioterapia (suoritetaan tulehduksen lievittämiseksi, edistää solujen regeneroitumista, normalisoi aineenvaihduntaa);
  • Lääketieteellinen ruokavalio (ruokavalion perustana ovat runsaasti kalsiumia sisältävät elintarvikkeet).

Ruokavalioon kuuluvat vihannekset, kaki, hedelmät, maitotuotteet ja kalatuotteet, herukat. Nopeimmin talteenottoa varten määrätään vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Kuntoutus suoritetaan valun poistamisen jälkeen. Harjoitushoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa, joka valitsee harjoitukset ja kuormituksen. Hankausta varten käytetään paikallisia vaikutuksia sisältäviä valmisteita - voiteita, geelejä, voiteita. Hierontaa, terapeuttisia kylpyjä pidetään kompleksissa. Jos polvinivel on vaurioitunut, seuraavat toimenpiteet on määrätty:

  • Interferenssivirta (vaimentaa kivun oireita, ratkaisee hematomit);
  • Ultravioletti (patogeenisen mikroflooran tuhoutuminen);
  • Elektroforeesi (nimetty vakavan kivun tapauksessa);
  • UHF (verenvirtauksen normalisointi, immuunijärjestelmän palauttaminen, solujen regeneroinnin kiihtyminen).

Mahdolliset komplikaatiot

Ongelmia syntyy, jos loukkaantumisessa ilmenee ennenaikaista ensiapua, koska sääntöjä ja suosituksia ei noudateta elvytysjakson aikana.

  1. Verisuonten seinien koskemattomuuden vaurioituminen johtaa gangreenin, sokin kehittymiseen. Sitä hoidetaan vain raajojen amputoinnilla.
  2. Hermopäätteiden juurien vaurioituminen johtaa raajan väliaikaiseen immobilisoitumiseen, halvaantumiseen.
  3. Rasvassolut verisuonessa - johtavat rasvapohjan kehittymiseen. Se on kiireellinen tapa, joka voi johtaa kuolemaan.
  4. Kosketus tarttuvien taudinaiheuttajien avoimen haavan kanssa. Se on täynnä laajoja tulehduksia, gangreenia, johtaa veren infektioon.
  5. Luiden virheellinen tarttuminen johtaa alaraajan muodonmuutokseen. Korjattu monimutkaisella toiminnolla.
  6. Väärän tyyppisen liitoksen muodostuminen niin, että jalka menettää moottoritoiminnon.
  7. Sairauksien, kuten osteomyeliitin, osteoartriitin, kehittyminen. Komplikaatioiden syy on raajan pitkäaikainen läsnäolo Ilizarov-laitteessa.

Jalan luiden murtumat ovat yleisiä, mutta melko vakavia vammoja, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita, joita voidaan usein parantaa vain raajan amputoimalla. Vahingon tyypistä ja vakavuudesta riippuen se kestää 2–6 kuukautta. Täydellisen elpymisen yhteydessä viitataan mahdollisuuteen laittaa tavanomaisen kuorman jalka.

Jalan avoin murtuma: seuraukset ja hoito

Vahingon syyt

Shin-murtumat voidaan jakaa niihin, jotka aiheutuvat vakavasta vahingosta terveelle luulle ja traumalle patologisen taudin taustalla.

Yleisin murtuman syy on traumaattinen - voimakas isku, suuren vakavuuden lasku, epäonnistunut pudotus jne.

Murtuman pääasiallinen syy on mekaaninen vaikutus, joka ei vastaa luun pääakselia eli sen pitkittäistä kokoa. Usein tämä tapahtuu, kun henkilö putoaa oman korkeuden korkeudesta kiinteällä jalalla. Esimerkiksi kun hiihto, luistelu tai rullaluistelu. Samaan aikaan henkilö, joka putoaa, siirtää kehon painon jalan luiden pituusakselista vinosti tai pitkittäiseksi ja luut rikkoutuvat.

ICD-10 shin-murtumakoodi

Vahingon viimeisen tarkistuksen ICD koodataan kirjaimella S. Shin-murtumat koodataan S 82: llä. Kolmas numero ilmaisee murtuman tarkan sijainnin, nimittäin:

  • S 82.1 - sääriluun polven epipyysi (pää) anatomiset rakenteet;
  • S 82.2 - sääriluun dyysi (kehon);
  • S 82.3 - Sääriluun nilkan epifyysi;
  • S 82,4 - Eristetty fibulan murtuma;
  • S 82,5 - sisäinen nilkka;
  • S 82,6 - ulompi nilkka;
  • S 82.7 - Useiden jalkojen vammat;
  • S 82.8 - Tämän anatomisen alueen muihin osiin kohdistuvat loukkaantumiset;
  • S 82.9 - Jalan epämääräinen murtuma.

Vahinkojen luokittelu

Tämän vahingon luokittelua ei ole olemassa, koska on olemassa tiettyjä indikaattoreita, joihin tietyntyyppinen murtuma riippuu.

Vakavuudesta riippuen on olemassa seuraavat raajojen vammat:

  • Täydellinen - tällaiset loukkaantumiset ovat sekä ilman siirtymää että siirtymää, mutta useammin on jalan murtuma siirtymällä.
  • Avaa jalkamurtuma. Tässä loukkaantumisessa on loukkaantumisia, kun luun ulos vapautuminen on tapahtunut.
  • Suljettu jalkamurtuma. Se sijaitsee pehmytkudoksen sisällä.
  • Trauma, jossa on komplikaatioita, kuten rasvapitoisuus, infektio, traumaattinen sokki tai muiden elinten vaurioituminen.
  • Monimutkaiset romut. He virtaavat paljon helpommin.

Loukkaantumispaikalta löytyy seuraavat tyypit:

  • Reisiluun vaurio. Näihin vammoihin kuuluvat proksimaalisen pään murtuma, reisiluun kondyylien murtuma ja murtuma tai, kuten sitä kutsutaan, myös luun distaalinen pää.
  • Alaraajan vaurio - distaalinen vaurio, jossa on sääriluun nilkan murtuma ja sävyjä.
  • Jalka on vahingoittunut, kun loukkaantunut kärki, metatarsal luut ja sormien särmät.

Kaapelilinjan ominaisuuksista erotetaan seuraavat tyypit:

  • Poikittainen - vikaviiva sijaitsee akselin poikki.
  • Viisto - murtoviiva sijaitsee kulmassa kulmaan nähden.
  • Pitkittäiset vauriot - kulkevat luun läpi.
  • Spiraalimurtuma spiraalissa rikkoo luun.

Jos luun fragmentin läsnäolo aiheuttaa vaurioita, murtumat voidaan luokitella seuraavasti:

  • Tear-trauma - pieni fragmentti jättää luun.
  • Polyfokaalinen trauma - kaksi tai suurempia palasia on irronnut luista.
  • Vaurioitunut vaikutus - yksi fragmentti tulee toiseen.
  • Fragmentaalinen trauma - on fragmentteja.
  • Hajanainen vamma - paljon pieniä palasia.
  • Puristusvauriota aiheuttaa raajan puristus.

Luun proksimaalisten ja distaalisten päiden murtumat ovat epifysaattisia tai metafyysisiä. Jos jalka rikkoutuu nivelen kohdalla, on samanaikaisesti vaurioitunut nivelrakenteita sekä rustoa, kapselia ja nivelsiteitä. Tämä murtuma voidaan yhdistää subluxointiin tai dislokaatioon.

Periartikulaariset jalanmurtumat esiintyvät niveltulevyöhykkeessä niveltulon ja diafyysin välillä, ja ne vaikuttavat usein.

Diafyysiset murtumat sijaitsevat luun keskellä, ja tässä tapauksessa fragmentit siirretään.

Alempi jalka on kahden putkimaisen luun, lihaksen, alusten, hermokudoksen ja liitoselementtien rakenteellinen liitos polven nivelen ja jalkojen välisen osan alapuolella. Jalan luunelementit ovat suuria ja pieniä sääriluut.

Sääriluu on kolmiulotteinen luu, jossa on sisä-, ulkopinta- ja takapinta. Ylemmällä alueella on laajennettu osa, joka muodostaa kondyylin yhdistämään reiteen. Alempi osa, jossa on ulkonema, muodostaa mediaalisen nilkan.

Sääriluu on pitkä ja ohut muotoinen, ja sen yläosa on pään muotoinen - elementti sääriluun niveltämiseksi. Luun alareunassa on sakeutus sivuttaisen nilkan muodostamiseksi.

Näiden kahden elementin luurakenteen vaurioituminen on luonteeltaan jalan murtuma. Tähän voi liittyä kudosten, alusten, nivelsiteiden vaurioituminen, fragmenttien läsnäolo ja puuttuminen sekä niiden siirtyminen suhteessa sijaintiin. Kaikki nämä ominaisuudet määrittävät murtuman.

Taulukon numero 1. Murtumien luokittelu niiden ominaisuuksien mukaan.

Alaraajan luiden vaurioituminen voi tapahtua missä tahansa niiden kohdista, ja tämä luokittelee vamman tyypin ja valitse sopiva hoito.

Traumatologia erottaa kolme jalan murtumatyyppiä suhteessa niiden lokalisointiin:

  • proksimaalinen murtuma;
  • keskiosan murtuma;
  • distaalinen murtuma.

Pehmeän kudoksen vaurioituminen tapahtuu. Tähän liittyy verisuonten vaurioituminen. Siksi havaitaan usein murtumia valtimoverenvuodolla. Jos murtuma tapahtui

Tiivismurtuma on yksi yleisimmistä murtumista aikuisilla. Usein näiden murtumien hoitotulokset ovat usein luun fuusion ja kaarevuuden puuttuminen.

Yleensä, jos sääriluu on vaurioitunut, myös kuitu hajoaa. Tämä luu ei kanna ruumiinpainoa, koska se on vain lihaksen kiinnityspaikka. Siksi sen asentaminen oikeaan asentoon ja kiinnitys leikkauksen aikana ei ole tarpeen, mikä joskus yllättää potilaat.

Harvemmin esiintyvyys, mutta paljon vakavampi seurauksena ovat sääriluun tasan murtumat.

Sääriluun tasanko on sääriluun proksimaalisen pään tasainen osa, joka osallistuu polvinivelen työhön.

Plateau-murtumien hoidossa keskitytään vahingoittuneen nivelpinnan mahdollisimman suuren sileyden palauttamiseen.

Näiden murtumien lajikkeita on valtavasti, halkaisu, masennus, nivelten muodonmuutos.

Nivelrikkoontumiset johtavat usein niveltulehdukseen, heikentyneet liikkeet edellyttävät siksi lääkärin huolellisinta ja vastuullista lähestymistapaa.

Useat lähestymistavat jalkojen luiden murtumien hoitoon ovat yleisiä. Aikaisempina vuosina hoito koostui raajan pitkäaikaisesta kiinnittymisestä valettuun tai luuston venyttämiseen.

Näiden menetelmien pääasiallinen haitta on potilaan elämänlaadun merkittävä väheneminen hoidon aikana, nivelten jäykkyyden kehittyminen ja nonunion-tapaukset ovat yleisiä.

Jotkut murtumat ovat aluksi epävakaita eikä näissä tapauksissa ole mahdollista saavuttaa tarkkoja asetuksia konservatiivisilla hoitomenetelmillä ilman leikkausta.

Nykyisessä kehitysvaiheessa traumatologit ympäri maailmaa käyttävät operatiivista menetelmää tällaisten vammojen hoitamiseksi.

Tätä helpottaa yhä kehittyneempien kiinnityslaitteiden kehittäminen sekä innovatiivisten materiaalien kehittäminen niiden tuotantoon.

Kaikki tämä pienensi merkittävästi leikkauksen riskejä. Operaatio mahdollistaa potilaan asettamisen jaloilleen seuraavana päivänä, ei vaadi ylimääräistä immobilisointia valukappaleessa, ja myös sallii hänen täsmäyttää fragmentit ja palauttaa raajan pituuden.

Helmien käsittelyyn käytetään erilaisia ​​puristimia. Estettyjä sauvoja käytetään murtumien murtumiin ja saavutetaan haluttu vaikutus vähäisin ihon viilloin.

Levyjä käytetään useimmiten murtumiin nivelissä. Nykyaikaiset levyt voidaan myös suorittaa murtumavyöhykkeelle ihonalaisesti mikro-viillon kautta.

Tällaisella minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla murtumavyöhykkeen ravintoa ei heikennetä, joten komplikaatioiden todennäköisyys laskee jyrkästi ja myös erinomainen kosmeettinen vaikutus on tärkeää.

Absoluuttiset merkit leikkauksesta ovat avoimia murtumia. Tällöin ensimmäisessä vaiheessa stabiloimme murtuman ulkoisten kiinnityslaitteiden avulla. Haavojen parantamiseksi toinen vaihe, poistamme laitteen ja tuotamme lopullisen kiinnitystangon.

Kun murtuma on kasvanut yhteen, voit ajatella metallin kiinnittimen poistamista, vaikka se on valinnainen. Joissakin tapauksissa metalli kiinnitin voi aiheuttaa epämukavuutta, kipua. Tavallisesti sääriluun tangot ja levyt poistetaan aikaisintaan vuoden kuluttua, jos esiintyy murtumaradiografisia merkkejä.

On olemassa lukuisia piirteitä, joilla alarajan murtuma voidaan jakaa useisiin tyyppeihin: murtuman sijainti, luunpalojen muoto ja lukumäärä, vahingoittuneiden nivelien, ihon ja pehmytkudosten läsnäolo.

  • Murtuman sijainti: proksimaalisessa, keski- tai distaaliosassa.
  • Osien lukumäärä: yksi tai useampi.
  • Murtumalinjan suunta: suora, vino tai kierre.
  • Murtuneiden luiden reunojen muoto: hienonnettu tai jopa.
  • Luunpalojen siirtyminen toisiinsa nähden.
  • Pehmeiden kudosten ja ihon eheyden loukkaaminen: suljettu tai avoin.
  • Nilkan tai polven vaurioituminen: nivelen sisäinen tai ylimuotoinen.

Jalkojen murtumat ja muut anatomiset alueet voivat olla joko siirtymällä, avoin tai suljettu, hienonnettu, moninkertainen, yhdistetty ja yhdistetty.

Murtumat, joissa on ja ilman siirtymää

Murtumaa, jossa on siirtymä, kutsutaan sellaiseksi vammaksi, jossa luunpalaset poikkeavat akselistaan, muuttavat asemaansa toisiinsa nähden, liikkuvat toisistaan ​​tai päinvastoin tulevat toisensa jälkeen. Samalla on suuri todennäköisyys, että läheiset anatomiset rakenteet vahingoittuvat.

Murtumalla, jossa ei ole siirtymäfragmentteja, muodostuu entisiä paikkoja. Tällaisia ​​vammoja on helpompi hoitaa, ja niillä on vähemmän komplikaatioita.

Avoin ja suljettu murtuma

Avoin kutsutaan murtumaksi, johon liittyy ihon loukkaantuminen. Tämä on offset-murtuma, jossa luu rikkoo ihon sisältä ja muodostaa haavan. Niihin liittyy usein verenvuotoa, aina leikkausta, ja tartuntavaikutus voi olla monimutkainen.

Suljettu vamma iho säilyy ehjänä, komplikaatioiden riskit vähenevät merkittävästi.

Hienonnut murtuma

Roskat ovat murtuma, jossa luussa on monia pieniä fragmentteja, samanlaisia ​​kuin fragmentit. Ne on usein siirretty pääakselista. Heidän vaaransa on siinä, että tällaiset palaset ovat varsin teräviä ja usein vahingoittavat verisuonia ja hermoja. Tällaisen vamman käsittely on pitkä ja melko vakava. Tärkein tapa saada se on liikenneonnettomuus, johon liittyy jalankulkija ja auto.

Olkapään murtumien oireet

Seuraavat oireet ovat ominaista tällaiselle vaurioille:

  • jyrkkä kipu, jota pahentaa liikkeen yrittäminen;
  • nopeasti kasvava raajojen ja hematomien turvotus;
  • haavat, joista luun fragmentit ovat näkyvissä;
  • alareunan muodon muutos;
  • liiallinen luiden liikkuvuus;
  • crepitus tarkastuksen aikana.

Massiivisen verenvuodon myötä hemorragisen sokin oireet kehittyvät:

  • vaalea iho;
  • matala paine;
  • kylmä hiki;
  • tajunnan menetys

Kun hermopäätteet ovat vaurioituneet, vahingoittuneen jalkan tunnottomuus ja toimintahäiriö näkyvät. Vähintään yhden näistä merkeistä tulee heti aloittaa ensiapu.

diagnostiikka

Jalkamurtumien hoito suoritetaan patologian diagnoosin jälkeen.

Diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:

  • Anamnesis-kokoelma.
  • Vaikuttavat valitukset.
  • Visuaalinen tarkastus.
  • Instrumentaalinen diagnostiikka.

Lääkäri ilmoittaa röntgenkuvauksen määräämällä, että kuva on otettava kahdessa projektiossa. Suoran ja sivusuunnittelun takia väärien diagnoosien todennäköisyys on minimoitu, koska saadut kuvat osoittavat murtuman sijainnin ja luonteen, fragmenttien ja vieraiden kappaleiden sijainnin.

Saatujen tietojen perusteella hoitava lääkäri selittää potilaalleen ja hänen sukulaisilleen, tapahtuiko murtuma ilman siirtymistä tai hänen kanssaan, mitä vahinkoa terveydelle voi aiheutua vahinko. Asiantuntija kertoo myös, kuinka paljon jalka paranee, onko kipsi välttämätön ja jos on, kuinka paljon kävellä murtuneelle jalalle.

Diagnoosi ja hoito ovat traumatologi tai kirurgi. Diagnoosin toteaminen ei ole vaikeaa, koska avoin luunvammoilla on selvät oireet (kuva). Murtuman ominaisuuksien selventämiseksi radiografia suoritetaan kahdessa tasossa, mikä osoittaa murtuman paikallistumisen, fragmenttien ja luunpalojen esiintymisen sekä niiden siirtymävaiheen.

Perinteisempää diagnoosia varten joissakin tapauksissa CT on määrätty. Tämän menettelyn hinta on kuitenkin melko korkea, eikä sitä suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Tärkein diagnoosimenetelmä on alaraajan röntgen, sekä kahden nivelen (nilkan ja polven) alueet. Tämän menetelmän avulla voit nähdä luiden tilan, määrittää murtuman tyypin, visualisoida fragmenttien siirtymisen. Röntgensäteellä murtuma näyttää tumman viivan luun osien välillä, jotka voivat mennä mihinkään suuntaan.

Toinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Sen avulla voit katsoa paitsi luita, myös niitä ympäröiviin kudoksiin. Tällä tavoin on mahdollista tunnistaa lihaskatkot, jänteet, hermojen ja verisuonten vaurioituminen.

Tärkein hoito

Hoito koostuu jalkojen vaurioituneiden luiden tuomisesta anatomiseen asentoon pakollisella kiinnityksellä. On välttämätöntä, että luut kasvavat yhdessä.

Kun sairaalaan otetaan ensiapu, lääkärit pysäyttävät potilaan kipua kipulääkkeiden avulla IV: n tai inhalaatiomaskin kautta ja myös tarjoavat raajan liikkumattomuuden lohkon kautta. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon.

Jos murtumaa ilman siirtymää ja turvotusta ja vakavaa haittaa terveydelle ei tunnisteta, hoito rajoittuu kipsin käyttöönottoon. Vaikeaa turvotusta käytettäessä leikataan.

Ennen kiinnittämistä, jos luut on siirretty, suljettu muoto on asetettava uudelleen. Kun se suoritetaan, uhri voi määrätä paikallisen tai yleisen anestesian, jossa kipu on kokonaan poissa. Kun luut on tuotu anatomiseen asentoon, kipsi levitetään potilaalle, kuinka paljon kulkea sen jälkeen murtuman jälkeen, riippuu siitä, miten luita sulautuu.

Komplikaatiolla varustettujen jalkojen murtumia on hoidettava kirurgisen toimenpiteen avulla, jonka jälkeen luun sisäinen kiinnitys voidaan käyttää neulojen, levyjen, ruuvien avulla. Metallirakenteet poistetaan tulevaisuudessa kokonaan tai osittain. Jätä ne, jos ne ovat tärkeimmät kiinnikkeet ja korvaavat luukudoksen kadonneita tai hajanaisia ​​alueita.

Hyvin harvoin asiantuntijat käyttävät ulkoisia kehyksiä. Tämä mahdollistaa luun kiinnittämisen haluttuun asentoon pulttien avulla, jotka poistetaan vahingon kasvaessa yhdessä. Tämä tekniikka on varsin monimutkainen, hoito kestää pidempään, mutta tulos on positiivinen.

On tärkeää! Noin 100 prosentissa tapauksista käytetään kipsilangan jälkeistä kipsiä. Kuinka kauan kuluminen riippuu murtumasta.

Kipsin käyttöolosuhteet vaihtelevat ja riippuvat murtuman vakavuudesta ja sijainnista sekä siitä, kuinka paljon murtuma sulautuu.

  1. Jos vasen tai oikea nilkka on murtunut, mutta ilman siirtymää, kipsi on käytettävä 3,5–7 viikkoa. Termi voi kasvaa, jos nilkan sisäosa on loukkaantunut. Esiintymisen läsnä ollessa kipsi jalalla pysyy 3 kuukautta. Sääriluun murtuman tapauksessa jalka on immobilisoitu 4 kuukautta.
  2. Jalan murtuman jälkeinen jalka ilman siirtymää pysyy valussa kolme kuukautta. Jos poikkeama on, raajo on immobilisoitu neljä kuukautta.
  3. Jalkojen murtumalla ilman siirtymää kipsiä levitetään 1,5 kuukauden ajaksi, jos kolmea kuukautta on siirtymä.
  4. Sormien phalanges paranevat paljon nopeammin kuin muut jalka-luut, joten ne kipsataan noin 2 viikkoa.

Nämä termit ovat ehdollisia, ja ne voivat vaihdella suuremmalla tai pienemmällä suunnalla.

Lääkehoitoa ei suoriteta. Potilas saa kipulääkkeitä tärkeimpien hoitotoimenpiteiden aikana. Joskus lääkäri määrää kalsiumlisää. On tarpeen nopeuttaa luukudoksen paranemista.

Jotta luun paranemista voitaisiin jatkaa mutkattomien vahinkojen sattuessa, uhri pystyy kotona, jos he noudattavat tarkalleen kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.

Melko usein potilas valittaa, että hänen jalkansa sattuu murtuman jälkeen. Kivun voimakkuus on yksilöllinen, mikä tärkeintä on, että kipsin poistamisen jälkeen noudatetaan kaikkia kuntoutusjakson suosituksia.

Luunpalojen rinnakkaisuuden ja kipsin levittämisen jälkeen murtumien hoito ei pääty loppuun ja kestää, kunnes muodostuu kallus, joka sulkee vahingoittumispaikan.

Luun kudosparannuksen prosessien nopeuttamiseksi lääkkeitä määrätään:

  1. Kondroitiiniin ja glukosamiiniin perustuvat lääkkeet lisäävät ruston muodostumista ja ravitsevat luukudosta. Säätämällä luun mineraalitiheyttä vaurioituneen alueen kertyminen kiihtyy. Huumeita koskevat ohjeet estävät lääkkeiden hallitsemattoman saannin.
  2. Immunomodulaattorit auttavat elimistöä elpymään nopeammin avoimen murtuman ja leikkauksen jälkeen.
  3. Kalsiumipohjaisia ​​tuotteita käytetään luun vahvistamiseksi kalluksen muodostumisen jälkeen. Voit valita tuotteita, joilla on monimutkainen sisältö vitamiineilla ja kivennäisaineilla tai mono-lääkkeillä, joilla on yksi kalsiumhinta, mikä on paljon pienempi.


Tässä artikkelissa esitetyt videot ovat menetelmiä jalkojen avoimen särkymurtuman hoitamiseksi.

Tällaisten vammojen hoito voi olla vain kirurginen ja se tehdään sairaalassa.

Potilaalle annetaan kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia aineita. Ensisijainen käsittely suoritetaan. Se koostuu vieraiden esineiden, luunpalojen, pehmeiden kudosten nekroottisten osien tukahduttamisesta.

Sitten haava hoidetaan antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla, kartoitetaan fragmentteja ja käytetään väliaikaisia ​​ompeleita avoimen vaurion siirtämiseksi suljettuun. Lisätietoja toiminnosta löytyy tämän artikkelin videosta.

Potilas L. 37 vuotta. Vahinko onnettomuuden seurauksena. Suoritettu kirurginen hoito.

Ohjaus R-grammoilla fragmenttien sijainti on tyydyttävä. Haavat paranivat ensimmäisellä tarkoituksella, ompeleet poistettiin 14 vuorokautta.

Potilas M., 35-vuotias. Vamma putoaa ulkopuolelle.

Komplikaatioiden olemassaolo voi vaatia lisätoimia, mutta hoito voidaan yleensä jakaa neljään päävaiheeseen:

  1. Osien fragmentointi. Luut annetaan oikeaan paikkaan. Melko yksinkertaisella murtumalla voidaan sijoittaa uudelleen suljetulla menetelmällä paikallispuudutuksessa. Useiden fragmenttien tai voimakkaan siirtymän läsnä ollessa tarvitaan kuitenkin toimenpide.
  2. Fragmenttien kiinnittäminen luonnolliseen järjestelyyn. Tätä varten käytetään erilaisia ​​lääketieteellisiä laitteita. Yksittäisen murtuman tapauksessa kiinnitys voi tapahtua ulkopuolelta, mutta useita fragmentteja tulisi kiinnittää sisäpuolelta.
  3. Liikkumattomuudesta. Oikea luun kertyminen aikaansaadaan immobilisoimalla kipsilevyn tai puristus-häiriölaitteen avulla.
  4. Kuntoutukseen. Voimistelua, fysioterapiaa ja hierontaa käytetään raajojen liikkuvuuden palauttamiseen.

Levyn asennus

Monimutkaisen murtuman tapauksessa, jossa on suuri määrä luun fragmentteja, on mahdotonta saavuttaa immobilisointia ulkoisilla välineillä. Tällaisissa tapauksissa yksi kiinnitysvaihtoehdoista on asentaa titaanilevy.

Tällaisten levyjen käyttö mahdollistaa luun anatomisesti oikean palauttamisen ja raajan toimivuuden palauttamisen mahdollisimman nopeasti luotettavan kiinnityksen ansiosta. Kalluksen muodostumisen jälkeen titaanilevy voidaan poistaa hylkäämisen välttämiseksi

kuntoutus

Murtuman jälkeen kuntoutus on väistämätöntä, jonka päätehtävänä on palauttaa kärsivän raajan liikkuvuus.

On välttämätöntä estää atrofian kehittyminen ja palauttaa lihasten sävy, parantaa verenkiertoa, poistaa turvotusta ja palauttaa nivelliikkuvuus.

Kuntoutus tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään hieronnasta ja hieronnasta. Tuskallisten tunteiden vuoksi harjoituksia ei ole vielä ajoitettu, mutta jalka ei saa jäädä kiinteäksi.
  2. Liikkuvuuden palauttamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi hierontaan lisätään rajallisten harjoitusten kompleksi. Muista kuluttaa kävelyä.
    Jos määrättyjä harjoituksia ei suoriteta, se hidastaa merkittävästi paranemisprosessia.
  3. Viimeisessä vaiheessa käytetään täysimittaisia ​​harjoituksia.

Fysioterapialla on suuri merkitys, jotta nopeuttaisi murtumasta toipumista. On monia vaihtoehtoja harjoituksen hoitoon, alla on yksi niistä.

Alasasennosta:

  • Jalka taivutettu pohjaan.
  • Vedä jalka sivulle ja takaisin.
  • "Polkupyörä.
  • Purista sormia.
  • Käännä jalkaa myötäpäivään ja vastapäivään.
  • Taivuta jalkaa polvilla.
  • Kantaa reiden lihaksia.
  • Kierrä jalka.

Altis:

  • Vedä jalka sivulle ja takaisin.
  • Taivuta molemmat jalat polvilla.
  • Vetämällä jalat kehoon polvilla taivutettuina ja terävinä tukahduttamisina.

Istumapaikalta tuolilla:

  • Nosta ja pidä esineitä varpaillesi.
  • Taivuta polvet.

Jokainen harjoitus on tarpeen toistaa 8 kertaa. Hengityksen tulisi olla vapaa.

Murtuman sattuessa on otettava kalsiumia, vitamiineja ja rautaa sisältäviä tuotteita.

Seuraavat tuotteet ovat erityisen hyödyllisiä:

  • Meijerituotteet, erityisesti raejuusto.
  • Pähkinät ja siemenet.
  • Seafood.
  • Kalaöljy
  • Vihannekset, hedelmät ja vihannekset.

On huomattava, että palautettaessa on toivottavaa välttää:

  • Alkoholia.
  • Rasvainen ruoka.
  • Kahvi ja vahva tee.
  • Makea suklaa.

fysioterapia

Muutama päivä murtuman jälkeen määrätään fysioterapiasta.

Minkä tahansa vamman hoito riippuu sen tyypistä ja niihin liittyvistä komplikaatioista. Konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat immobilisointi splattien avulla sekä fragmenttien vertailu ulkoisella menetelmällä. Jäljellä olevat edut ovat toiminnallisia ja vaativat kirurgisia toimenpiteitä.

liikkumattomuus

Siinä tapauksessa, että luun syrjäyttäminen ei haittaa murtumaa, fragmentit voidaan immobilisoida välittömästi. Voit tehdä tämän käyttämällä kipsi Longuetia, joka asettaa jalka- ja alaraajan. Myöhemmin kipsi korvataan kimmoisemmilla tyypeillä.

Asettaminen ja kiinnitys

Kohdistaminen on fragmenttien vertailu murtumalla, jossa on siirtymä. Joskus tämä voidaan tehdä ulkoisesti käyttämällä voimaa tietyissä kohdissa. Kun palaset palataan paikoilleen, ne ovat kiinteitä. Tätä varten voi riittää immobilisointi kipsilevyllä. Vakavammissa tapauksissa leikkaus ja kiinnitys suoritetaan leikkauksen aikana.

Kirurginen hoito

Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:

  • Fragmenttien ulkoinen vertailu puolien perustamiseen. Tässä tapauksessa ihon läpi tehdään uudelleensiirto, ja neulot asetetaan leikkauksen aikana luuhun, joka kulkee läpi kaikki palaset ja kiinnittää ne tiettyyn paikkaan.
  • Sisäinen sovitus kiinnitykseen. Tämäntyyppinen hoito käsittää luiden sijoittamisen ja neulojen asentamisen yhteen kirurgiseen operaatioon.
  • Perkutaaninen kiinnityslaite osteosynteesille. Tämä on laitteen sisäisten osien luukudoksen sisääntulo ihon läpi. Ulkoiset osat jäävät pinnalle. Tällaisten rakenteiden tunnetuin edustaja on Ilizarov-laite.

Ensimmäinen apu jalan murtumiseen

Jos tämä vahinko tapahtui, sinun on:

  • Rauhoita uhri, anna hänelle istuva tai makuuasento;
  • Poistetaan vahingoittuneen alueen mekaaninen kuormitus;
  • Kiinnitä alaraaja ja kiinnitä nilkan ja polven nivelet. Voit tehdä tämän asettamalla erikoisrenkaan ja kiinnittämällä alemman jalan sidoksen suoraan kiinni tai kartonkiin.
  • Avoimien murtumien yhteydessä on välttämätöntä vapauttaa haava vaatteista ja levittää siihen steriili sidos (steriili materiaali voidaan ostaa apteekista tai tehdä itse silitysverholla rautalla).
  • On tarpeen kutsua ambulanssi tai ottaa itsenäisesti uhri hätätilanteeseen.

Tämä on tärkeää! Avoimen murtuman kanssa, jossa on massiivinen verenvuoto, on ensin tarpeen lopettaa verenvuoto. Tämä asettaa kierukan reiteen tai tamponin haavaan. Muista, että murtuman sijasta ei voi asettaa tiukkaa sidosta. Kun avoin murtuma on kapillaarivuoto, levitä ensin tiukka steriili sidos ja kiinnitä jalka.