Kihti siitä, mitä syntyy

Kihti - sairaus, jossa aineenvaihdunta häiriintyy, ja virtsahapposuolat (uraatit) alkavat kerrostua useimmiten nivelissä ja munuaisissa. Aiemmin tämä sairaus loukkaantui rikkaita ihmisiä, joten kihtiä kutsuttiin "kuninkaiden taudiksi". Tämä johtui siitä, että tämän luokan ihmiset söivät enemmän eläintuotteita ja siirtyivät vähemmän.

Kiireen syyt

Kihti vaikuttaa enimmäkseen yli 40-vuotiaisiin miehiin, ja naisilla tämä tauti voi esiintyä vaihdevuosien aikana. Lääkärit osoittavat tämän siihen, että naishormonin estrogeenilla on vaikutusta ja säilytetään hormonaalinen tasapaino kehossa.

Uraatit ovat pohjimmiltaan kiinteitä kiteitä, jotka saostumaan liitokseen voivat aiheuttaa sen muodonmuutoksen ja osittaisen tai täydellisen tuhoutumisen.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa kihtiä:

1. Lääkärit kutsuvat ravitsemustekijän yhdeksi tärkeimmistä kihti-syistä, kun ihmiset yltävät tai kuluttavat paljon lihaa ja epäterveellisiä elintarvikkeita, jotka sisältävät mausteita, sokeria, suolaa, etikkaa.
2. Toinen kihti voi aiheuttaa huonoja tapoja, etenkin juoda runsaasti alkoholijuomia.
3. Liikkeiden tai istumattoman elämäntavan rajoittaminen.
4. Suuri määrä stressiä ja hermostunut uupumus.
5. Perinnöllisyys, varsinkin jos perhe rakasti liikkua vähän ja syö paljon.
6. Munuaisten vajaatoiminta, joka voi aiheuttaa suolankertymiä ja tulla laukaisemaan taudin puhkeamiseen.

Kihti voi tulla ensisijaiseksi sairaudeksi sekä sekundaariseksi, joka esiintyy kehon pitkäaikaisen myrkytyksen taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa munuaisilla ei ole aikaa poistaa veressä muodostuvien uraattien määrää, ja toisessa tapauksessa sairaat munuaiset eivät suorita toimintojaan hyvin.

Kihti-oireet

Yleisin oire on kihti-niveltulehdus, joka esiintyy usein jalkojen metatarsopalangeaalisessa nivelessä, mutta kihti voi vaikuttaa kaikkiin niveliin. Tällöin kihti on tyypillinen oire, joka on äkillinen vakava ampumakipu, joka esiintyy aamulla tai yöllä.

Virtsahapon kiteiden esiintyminen nivelten tunnistaa vieraana elimenä olevan koskemattomuuden ja alkaa taistella sitä. Kun taudin paheneminen ja vakavat kivut kärsivät, kyseinen nivel voi turvota, kaikki tulehduksen merkit kehittyvät - turvotus kehittyy, punoitus kehittyy, lämpötila nousee, nivelten iho kiiltyy.

Päivällä tulehduksen kipu ja oireet häviävät, ja yöllä he palaavat jälleen, joskus eivät kulje viikkoja ja kuukausia. Jos et aloita hoitoa ja lopeta prosessi, liitoksen täydellinen tuhoutuminen voi tapahtua.

Kihti sisältää myös nivelten tuhoutumisen muodonmuutoksen sekä munuaisten virtsatulehduksen. Samaan aikaan kärsineiden nivelten alueella esiintyy ns. "Tophuses" - kiinteän konsistenssin turvotuksia, jotka ovat virtsahappokiteiden kertyminen.

Paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi kihtiä voi seurata pahoinvointi, ruokahaluttomuus, verenpaineen nousu.

Kihti ei voi alkaa ilman tiukkaa ruokavaliota. Tällaisia ​​tuotteita ei saa käyttää:

• liha, mausteinen, paistettu, suolakurkku;
• suklaa, alkoholi, vahva kahvi;
• säilykkeet, savustettu liha;
• palkokasvit;
• kalat ja äyriäiset;
• sieniä.

Koko ruokavalion tavoitteena on rajoittaa proteiinin saantia (enintään 1 g per 1 kg: n paino) virtsahapon muodostumisen vähentämiseksi elimistössä. Rasvat, erityisesti eläimet, on myös jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.

Se osoittaa tuoreiden vihannesten ja hedelmien, ruokavalion, maitotuotteiden, pähkinöiden, kananmunien, vähärasvaisen raejuuston tai hapan voin käytön.

Ruokavalion lisäksi ilmenee pahenemisjakson aikana kuiva lämpö, ​​rauha ja lämmin kylpy. Remission aikana sinun täytyy liikkua enemmän, tehdä liikuntaa ja harjoittaa fyysistä työtä.

Miksi kihti näkyy?

Kihti tapahtuu aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Sille on tunnusomaista se, että virtsahapon suolat sijoitetaan käsivarsien ja jalkojen niveliin. Sairaus ilmestyi keskiajalla, lähinnä rikkaat ihmiset olivat sairaita, väärinkäytettyjä viinejä, rasvaisia ​​elintarvikkeita - kihtiä.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät, tekijät

Tärkein syy kehitykseen on paljon vihannesten sisältämää puriinia, rasvaisia ​​elintarvikkeita. Kehossa puriini on välttämätön virtsahapon tuottamiseksi. Sen ylimäärä johtaa munuaisten metabolian häiriintymiseen.

Kihti-kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat erilaisia, pääasiallinen on virtsahapon ylimäärä, joka johtaa mikrokiteiden kerrostumiseen. Sairaus on yleinen käsivarsien ja jalkojen nivelissä ja leviää muihin ihmiselimiin. Mikrokiteet - natriumuraatti - johtavat niveltulehduksiin.

Ylimääräinen virtsahappo johtuu kahdesta tekijästä:

• Jos kehon virtsahapon määrä on kohonnut, munuaisilla ei ole aikaa poistaa sitä kehosta;
• Munuaisten työ on rikki, happoa ei poisteta kokonaan kehosta;

Kihti-lajien syyt ovat usein perinnöllisiä. Se tapahtuu iän myötä. Pääasiassa kihti vaikuttaa miehiin iäkkäillä 50-60-vuotiailla.

Tärkeimmät oireet

Tärkein oire on turvonnut nivel, kipu aamulla, joskus yöllä. Enimmäkseen tulehtunut nivel sijaitsee jalkojen peukalon lähellä, se tapahtuu nilkassa, polvissa.

• Niveltulehdus;
• Lisääntynyt lämpötila kehon osassa, jossa nivel on tulehtunut;
• Punoitusta.

Hyökkäykseen liittyy voimakasta kipua, joka kestää kauan. Jos aika ei toteudu, komplikaatiot johtavat nivelen täydelliseen tuhoutumiseen. Sairaus leviää muihin niveliin.

Jalkojen, käsivarsien - kasvainten tai tophin oireita esiintyy nivelten läheisyydessä. Ajan myötä ne purkautuivat näkyviä valkoisia klustereita virtsahappokiteiden muodossa. Hyökkäysten aikana potilas tuntee vakavan sietämättömän kivun.

Taudin tyypit ja komplikaatiot

Kihti on kahdenlaisia:

Ensisijainen johtuu perinnöllisestä taipumuksesta. Toissijaisen tyypin syy on usein sairaus, esimerkiksi leukemia.

Taudin kehittymisen ensimmäiset vaiheet ilmenevät usein ilman oireita, potilas ei epäile sairauden kehittymistä. Jos ensimmäisessä vaiheessa ei toteuteta toimenpiteitä, on vaikea hoitaa tautia edelleen, se kehittyy nopeasti. Seuraavissa kehitysvaiheissa taudin mukana tulevat ensimmäiset oireet voimakkaina kivun hyökkäyksinä nivelissä.

6 kuukauden kuluttua sairaus tulee krooniseksi. Kihti kehittyy hitaasti, jälkimmäisissä vaiheissa nivelissä esiintyy degeneratiivisia muutoksia.

Taudin paheneminen johtaa usein munuaisten täydelliseen katkeamiseen, niiden tappioon. Taudin komplikaatiot levisivät muihin elimiin ja aiheuttivat sairauksien kehittymistä:

• Munuaiskivet;
• Eroosion tuhoava polyartriitti;
• Diabetes mellitus;
• Munuaisten virtsatoiminnan loukkaaminen;
• Ateroskleroosi.

Hoitomenetelmät ja -menetelmät

Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä poistaa jalkojen kihti- syyt. Kun on syytä hoitaa tautia.

On tarpeen kuulla lääkäriä tutkimusta varten, jotta hän voi tehdä tarkan diagnoosin. Kun pahenemisvaiheessa käytetään taudinpurkauksia, tulehduskipulääkkeitä, särkylääkkeitä.

Kihtiä ehkäistään tiukasti lääkärin määräyksellä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään yleensä:

• Voltaren;
• kipulääke;
• indometasiini;
• fenyylibutatsoni;
• indometasiini;
• kolkisiini;
• Kortikosteroideja.

Puriinin vähentämiseksi on suositeltavaa seurata lääkkeiden lisäksi ruokavaliota, jotta voidaan rajoittaa taudin kehittymiseen vaikuttavien tuotteiden nauttimista. Päästä eroon taudista, potilaan on osoitettava kärsivällisyyttä, itsekuria, ottaa huomioon asiantuntijoiden suositukset.

Pienennä suolaa kehon huumeissa:

• Milurit;
• Oroottinen happo;
• Gepatokatalaza;
• Tiopurinol.

Elintarvikkeet, joita ei voi käyttää kihti

On suositeltavaa sulkea pois runsaasti puriinia sisältävän ruoan saanti:

• Savustettu liha, makkarat;
• Paistetut, suolatut kalat;
• Mausteiset elintarvikkeet;
• Suolaiset juustot;
• liha;
• Säilykkeet;
• Rasvainen ruoka (rasva);
• Palkokasvit (pavut, herneet, soija, linssit).

Älä juo alkoholia - kuohuviiniä, samppanjaa, brandyä, olutta.

Kun pahenee, polven oireita ilmaistaan ​​- on tarpeen seurata ruokavaliota, käyttää enintään 2 litraa vettä päivässä. Jos tautiin liittyy akuutteja hyökkäyksiä, kipua, sinun täytyy rentoutua, vaihtaa vaatteita, kenkiä, jotta ei vahingoittaisi kipeä nivel.

Tarkkaile jatkuvasti terveydentilaa, hallitse itseäsi. Jos olet ylipainoinen, sinun tulee soveltaa painonpudotusohjelmia lääkärin tarkan valvonnan alaisena, koska voimakas laihtuminen pahentaa tilaa.

Ehkäiseminen, jalkojen nivelsairauden hoito

Usein esiintyy kihti 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten varpaiden kohdalla. Harvinaisissa tapauksissa sairaus kehittyy nuorilla, lapsilla.

Täysin päästä eroon taudista ei voinut, koska se on krooninen. Taudin ehkäisy suoritetaan kivun vähentämiseksi.

Voit tehdä tämän noudattamalla asiantuntijoiden suosituksia:

• Rajoita proteiinituotteiden saantia;
• Katso paino (jos kärsit täyteydestä, sinun täytyy laihtua);
• Tee urheilua, harjoituksia aamulla;
• Päivittäin juo jopa 2 litraa vettä, vihreää teetä;
• Huomioi oikea ruokavalio, ruokavalio.

Ihmisoikeuksien korjaaminen ja muut menetelmät

Joskus huumeiden menetelmä, lääkkeet eivät paranna tautia. Tällaisissa tilanteissa ihmiset etsivät vaihtoehtoisia hoitoja. Sinun ei pitäisi kokeilla, se johtaa taudin komplikaatioihin. On suositeltavaa käyttää testattuja menetelmiä, menetelmiä.

Taudin hoitoon käytetään vaihtoehtoisia menetelmiä:

• Kahvi vähentää suolan tasoa, mutta sisältää puriinia, joten se olisi otettava kohtuullisesti.
• C-vitamiini Lisätään ruokaan ravintolisänä. Auttaa vähentämään virtsahappoa.
• Cherry vähentää suolan määrää. On suositeltavaa käyttää rypäleitä.
• Auttaa kihti hapankaalia ilman suolaa.

Muita tapoja - rentoutumista, meditaatiota. Tavallisen aineenvaihdunnan työn ansiosta voit päästä eroon epämukavuudesta, kipuista.

Suositukset ja vinkit

Useammin polvinivelen kihti näkyy, jos he ovat vakavasti loukkaantuneet. Erityisesti isojen varpaiden lähellä. Älä käytä kenkiä, jotka ravistavat jalkaa, ja siitä tulee usein sairauden kehittymisen syy.

Hyökkäysten aikana on suositeltavaa nostaa jalka ylös. Jos tulehtunut alue ei räjähtää, on tarpeen kiinnittää jääpussi 10 minuutin ajan.

On suositeltavaa juoda enemmän vettä, nesteitä, erityisesti vihreää teetä, lääkekasveja:

Kesällä “huuhtele” kehoa vesimeloneilla, juuri puristetulla omenamehulla.

Mikä aiheuttaa kihtiä? Miksi kihti-niveltulehdus tapahtuu?

Vanhin tauti, jonka kuvaukset ovat säilyneet tähän päivään asti, katsotaan kihtiiksi.

Patologian provosoivat tekijät johtuvat pääasiassa heikentyneistä aineenvaihduntaprosesseista, minkä seurauksena virtsahapon määrä potilaan veressä kasvaa, mikä kalsinoi nivelissä ja kudoksissa.

Kiireen syyt

Potilaan on ymmärrettävä, että jos hänellä diagnosoidaan kihti, taudin syitä voi olla useita. Kihti kehittyy yleensä yhdestä tai useammasta tekijästä:

1. Tauti voi esiintyä hyvin rasvaisen lihan, hiilihappopitoisten juomien ja alkoholin säännöllisen käytön taustalla.
2. Kihti kiihdyttää diureettihoitoa.
3. Jotkut sairaudet, kuten diabetes mellitus, ylipaino, munuaisten vajaatoiminta, patologiset prosessit veressä, psoriaasi, voivat myös aiheuttaa kihtiä.
4. Potilaan saaminen jonkinlaista vahinkoa tai leikkauksen suorittaminen voi aiheuttaa kihtiä.

Vaikka kihtiä pidetään miehen taudina, sitä esiintyy harvoin naisilla. Useimmiten tämä tapahtuu vaihdevuosien aikana.

Nyt voit alkaa perehtyä taudin tärkeimpiin merkkeihin. Patologian oireet ja syyt liittyvät läheisesti toisiinsa. Kihti-pään syihin on kuitenkin sisällytettävä potilaan läsnäolo tiettyihin munuaisjärjestelmän sairauksiin.

Kihti tai kihti-niveltulehdus esiintyy usein yhdessä nivelessä. Useimmiten nämä ovat alaraajojen peukaloiden nivelet. Kihti esiintyy melko odottamattomasti: sormi on hyvin punainen ja turvonnut, on voimakasta kipua.

Vähitellen (yleensä päivän aikana) kaikki nämä oireet kehittyvät akuutiksi sairaudeksi, jossa potilaalla on voimakas voimakkuus ja lämpötilan nousu. Yleensä paheneminen kuolee viikon kuluessa.

Kihti on kuitenkin vaarallista sen komplikaatioille, jotka ovat sitä, että mitä kauemmin sairaus kestää, sitä suurempi on leesioiden peittämä nivelten määrä. Sitten, johtuen tophin muodostumisesta (nodulaariset kerrostumat) ja luun kasvusta, nivelet deformoituvat.

Tämä prosessi päättyy siihen, että nivelet menettävät osittain liikkuvuutensa, potilas alkaa liikkua vaikeuksissa, joskus menettää toimintakykynsä ja muuttuu vammaiseksi.

Jokainen uusi kihti pahenee, potilaan kehossa havaitaan uusia, vielä vakavampia komplikaatioita. Esimerkiksi virtsatulehdus, jonka ilmentymä on munuaiskolikot. Patologia kehittyy virtsahapposuolojen laskeutumisen seurauksena munuaisiin.

Kihti luokittelu

Kihti-niveltulehdus luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• metabolinen muoto;
• munuaisten muodossa;
• sekoitettu muoto

Tyyppeihin jakautuminen johtuu jokaisen ominaispiirteen ja virtauksen muodoista.

Munuaisten kihtiä kuvaavat virtsahapon väheneminen. Metabolisen kihti on tyypillinen, sen sijaan, sen lisääntynyt muodostuminen. Ja sekamuodon ominaisuudet rikkovat virtsahapon synteesiä ja tuotosta kehosta.

Riippuen syistä, jotka aiheuttivat patologian syntymistä ja kehittymistä, kihti-niveltulehdus on ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijaisen kihdin ulkonäkö on seurausta:

1. ylimääräinen ja yksitoikkoinen ruoka;
2. geneettinen vika;
3. passiivinen elämäntapa.

Toissijainen kihti johtuu lääkkeistä ja potilaan kehittymisestä eri munuaisten ja veren sairauksista.

Kurssin kliinisten piirteiden vuoksi kihti-niveltulehdus luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• Classic;
• akuutti;
• tarttuva;
• allerginen;
• niemimaalla;
• reuma;
• alhainen oire;
• periartrichesky;
• psevdoflegmonozny.

Yhteenvetona luokittelusta voimme varmasti sanoa, että kihti-niveltulehdus on jaettu seuraaviin seikkoihin:

Taudin jaksot, joihin kuuluvat: prekliiniset, akuutit ja krooniset vaiheet.

Patologiatyypit: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Taudin vaiheittainen kulku: inaktiivinen (kihti on remissiossa), aktiivinen (akuutti vaihe).

Kihti-niveltulehdus on erittäin vakava sairaus. Se edellyttää tarkkaavaisuutta ja riittävän hoidon nimeämistä. Nykyaikainen lääketiede voi kuitenkin auttaa missä tahansa patologiassa, jos potilas kääntyi lääkärin puoleen ajoissa, läpäisi kaikki tarvittavat tutkimukset ja noudattaa kurinalaisesti kaikkia lääkärin suosituksia.

Itsehoito, olipa kyseessä perinteinen lääketiede tai perinteiset menetelmät, voi tällaisessa tilanteessa aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa, jonka seurauksena henkilö voi menettää kykynsä työskennellä ja tulla vammaisiksi.

Monet ihmiset eivät ymmärrä, mitä perinteinen lääketiede voi pelätä, miksi on mahdotonta soveltaa suosittuja reseptejä kihtiä varten kotona? Vastaus on, ja se on melko yksinkertainen - on mahdollista käsitellä kansanmusiikin menetelmillä, mutta ensin lääkärin on määritettävä kierron niveltulehdus ja sen tyyppi.

Vaikka potilas ei häiritse hoitoa, hänen on tutkittava säännöllisesti ja testattava.

Tämä on välttämätöntä, koska tauti voi yksinkertaisesti väijyä ja ilmetä uusimmalla voimalla mahdollisimman epäsuotuisassa ajassa.

Menetelmät kihtiä varten

Kiireen syiden ja oireiden jälkeen lääkäri määrää muita menetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi. Ensimmäinen on suositeltavaa luovuttaa verta biokemialliseen analyysiin.

Tämän tutkimuksen selvittämisessä määritetään virtsahapon konsentraatiotaso ja havaitaan poikkeamat veren kreatiinin normaaleista arvoista.

Diagnoositakseen kihti-niveltulehdusta lääkärit määrittävät kemiallisen analyysin nestettä, joka vapautuu vaikutuksen kohteena olevan sormen pinnasta. Lääkärit kylvävät bakteereja ja määrittävät virtsahappokiteiden indeksin.

Nivelten radiografia ja munuaisten ultraäänitutkimus, jonka tavoitteena on se, että ne sisältävät kiviä, auttavat tunnistamaan patologian ajoissa.

Tutkimuksen tulosten vastaanottamisen ja selvittämisen jälkeen reumatologi määrää potilaalle monimutkaisen hoidon.

Kihtilääkkeiden hoito on lievittää kipua, joka välttämättä ilmenee taudin pahenemisen aikana. Aikana pahenemisvaiheessa on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo vaikutusalaan kuuluvalla jalalla. Raajan tulisi olla koholla. On suositeltavaa laittaa kylmä altistuneelle alueelle.

Kun kipu häviää, jalka-alueelle voidaan tehdä lämmitys. Kihtihoitoon kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden - tulehduskipulääkkeiden - ottaminen. Lääkkeen tyyppi, annos ja kurssi valitaan kussakin tapauksessa erikseen.

Kihti on hoidettu ilman fysioterapiaa. Aikana pahenemisvaiheessa, puristetaan Dimexidumin liuoksella, ne levitetään kipeään niveleseen. Tämä menettely vähentää merkittävästi kipua ja tulehdusta. Kuitenkin ennen potilaan nimittämistä on suoritettava allergianvastainen testi.

Ensimmäistä pakkausta käytetään kymmenen minuuttia, jokainen myöhempi keston kasvu, viimeinen menettely kestää 2-3 tuntia.

Parafiini- ja muta-sovellukset ovat myös käyttökelpoisia pahenemisen aikana. Ne vähentävät uraattien pitoisuutta ja parantavat nivelten toimivuutta.

Terapeuttinen ruokavalio

Fytoterapia on hyväksyttävä myös kihti-niveltulehduksen hoitoon, mutta ne on yhdistettävä ruokavalioon. käyttö:

• mustikka-hedelmät;
• cowberry-lehtien keittäminen;
• mustaherukan tinktuura.

Jotta vältettäisiin mahdolliset kihtiolosuhteet tai osittain lievennettäisiin, potilaiden tulisi noudattaa ruokavaliota, joka sisältää lihan ja kalan ruokavaliosta peräisin olevan rasvaisen suklaan, pavun, kahvin ja teen rajoittamisen tai täydellisen poistamisen. Olut ja viini on ehdottomasti kielletty.

Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen lisätä juoman nestemäärää, ellei lääkäri kiellä sitä. Potilaita suositellaan käyttämään kivennäisvettä, karpalomehua. Edellytyksenä on päästä eroon ylimääräisistä kiloista (jos sellaisia ​​on).

Lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, että kihti voidaan voittaa, jos noudatat tiukasti ravitsemusta. Ravinto kihti viittaa siihen, että potilaan ruokavaliosta tulisi jättää:

1. rasvaiset lihat;
2. munuaiset ja aivot;
3. kyllästetyt liemet;
4. kananliha.

Mikä tahansa alkoholi on ehdottomasti kielletty, sen esiintyminen potilaan kehossa hidastaa virtsahapon erittymistä. Potilaille ei ollut otettu runsaasti kaloria ruokaa, joten on suositeltavaa syödä hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita:

• vilja;
• munat;
• jauhotuotteet;
• vasikanliha ja naudanliha.

Lihaa saa keittää vain, mutta sitä voi syödä useita kertoja viikossa. Osa noin 250 grammaa. Jotta potilas voi vastaanottaa vitamiineja, hän tarvitsee juoda herukat, sitruuna, omenat, ruusunmarjat.

Kihti ei siedä nälkää, koska tämä toimenpide lisää virtsahapon konsentraatiota, ja tämä on täynnä toista taudin pahenemista.

Folk-menetelmät kihtiä käsiteltäessä

Kihti-integroitu hoito ja folk-tekniikoiden soveltaminen. Seuraavia korjaustoimenpiteitä pidetään tehokkaimpina sairauden torjunnassa:

1. Aamulla tyhjään vatsaan sinun täytyy syödä lasillinen mansikoita, iltapäivällä illallisen jälkeen - myös yksi, ja ennen nukkumaanmenoa - kaksi. Tällaisen herkullisen hoidon pitäisi kestää noin kaksi kuukautta.
2. Kuivat mansikat kaada kiehuvaa vettä ja jätä 1,5 tuntia kiinni. Valmis keittäminen pitäisi kuluttaa 4 kupillista päivässä. Hoidon kulku on 1,5 kuukautta.
3. Risiiniöljy sekoitetaan metyloidun alkoholin kanssa. Tätä seosta levitetään asianomaiselle nivelelle yön yli. Se lievittää kipua hyvin, ja sormella oleva sormenpoisto menee vähitellen pois. Tämä työkalu on hyvä reumalle.
4. Käyttö ammoniakilla, risiiniöljyllä ja jodilla. Tällaisia ​​menettelyjä tulisi tehdä joka päivä.
5. Jalkaan muodostunut kartio voidaan pehmentää luonnonvaraisten violettien lehtien ja sen juuren keittämällä.

Kihti- lääkkeiden hoito sekä perinteisen lääketieteen reseptit edellyttävät potilaalta tiukkaa ruokavaliota, joka sisältää välttämättä maitoa ja maitotuotteita.

Kihti. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Kihti on systeeminen sairaus, jolle on ominaista aineenvaihduntahäiriö (aineenvaihdunta) kehossa. Ensinnäkin puhumme virtsahapon kertymisestä kudoksiin ja sen laskeumasta kiteiden muodossa pehmeisiin kudoksiin. Kihtiä pidetään usein nivelsairana, koska ne kärsivät ensimmäisestä. Patologinen prosessi voi kuitenkin vaikuttaa moniin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa vakavaa haittaa potilaan terveydelle. Joitakin komplikaatioita kihtiä ilman riittävää hoitoa voi johtaa kuolemaan.

Kihti on hyvin yleinen sairaus ja se esiintyy noin 0,1 prosentissa maailman väestöstä. Potilaista lähes 95% on miehiä. Tämä johtuu siitä, että jotkut geneettiset viat, jotka johtavat kihtiin, voivat esiintyä vain miehillä. Viime vuosikymmeninä on kuitenkin melko nopeasti kasvanut naisten lukumäärä tällä patologialla. Lisäksi havaitaan ikäero, jossa havaitaan tavallisesti ensimmäistä kihti-hyökkäystä. Miehille se on 35 - 45-vuotias ja naisille 45 - 50 vuotta. Kuitenkin jotkut kihti voi esiintyä nuoremmalla iällä.

Mielenkiintoisia faktoja

• Antiikin kreikkalaisesta kielestä taudin nimi muuttuu "jalka ansaan", koska useimmiten potilaat ovat huolissaan jaloissa olevien akuuttien kipujen suhteen.
• Kihti tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Tämän taudin tärkeimmät oireet on kuvattu antiikin lääkäreiden ja tutkijoiden toimesta.
• Keskiajalla kihtiä kutsuttiin "kuninkaiden taudiksi", koska todettiin, että tilastollisesti patologia havaitaan useammin lihavilla ihmisillä, jotka eivät noudata ruokavaliota ja istumatonta elämäntapaa.
• Yhdellä Leonardo da Vincin kankaasta voit huomata ison varpaan turvonneet ja punoitetut nivelet. Akuutista kihti-niveltulehduksesta kärsivät useimmiten nämä nivelet. Kuvia, jotka muistuttavat kihtiä, löytyy muiden tunnettujen taiteilijoiden kankaista.
• Yksi taudin tärkeimmistä syistä on virtsahapon kertyminen elimistöön. Kemiallinen rakenne on samanlainen kuin kofeiini. Tämän seurauksena potilaiden on kiellettävä juoda kahvia ja voimakasta teetä pahenemisen välttämiseksi.
• Niistä kuuluisista ihmisistä, jotka kärsivät kihtiä, voimme muistaa Venäjän keisari Pietari I, keisarinna Anna Ioannovna, englantilainen kuningas Henry VIII, saksalainen tutkija Gottfried Leibnitz.
• Jopa nykyään lääkärit tekevät usein virheitä kihtiä diagnosoitaessa. On kuvattu tapauksia, joissa potilaita hoidettiin epäonnistuneesti eri alkuperää olevasta niveltulehduksesta 10–15 vuotta, kunnes he pystyivät tekemään oikean diagnoosin.

Kihti patofysiologia

Biokemian osalta kihti on seurausta virtsahapon kertymisestä elimistöön. Tämä aine kohonneissa pitoisuuksissa voidaan sijoittaa kudoksiin suolojen muodossa. Useimmiten se on virtsahapposuolojen (uraattien) kerrostumisen vaiheessa kudoksissa ja elimissä, jotka he puhuvat suoraan kihti. Jos virtsahapon pitoisuus veressä kasvaa, mutta nivelten erityisiä vaurioita ei ole vielä havaittu, potilaalla on hyperurikemia. Tätä patologista tilannetta ei voida tunnistaa kihti, koska hyperurikemiaa voidaan havaita muiden sairauksien yhteydessä.

Virtsahapon kertyminen kudoksiin tapahtuu normaalien aineenvaihduntaprosessien seurauksena. Ensisijainen tuote on puriiniemäkset (adeniini, guaniini). Nämä aineet sisältyvät elävien organismien DNA: han ja RNA: han ja ovat mukana perinnöllisten tietojen siirrossa. Puriinin emäkset pääsevät elimistöön ruoan kanssa sekä kehon omien solujen hajoamiseen.

Kun virtsahappo tulee verenkiertoon, se suodatetaan munuaisissa ja erittyy virtsaan. Jos tämä biokemiallisten muutosten ketju keskeytyy eri syistä missä tahansa vaiheessa, tuloksena voi olla virtsahapon kertyminen veressä, eli hyperurikemian esiintyminen.

Ylimääräinen virtsahappo veressä johtaa erityisten yhdisteiden muodostumiseen, uratteihin. Nämä ovat mikroskooppisia kiteitä, jotka ovat virtsahapon ja kalsiumin, natriumin tai muiden kemiallisten elementtien yhdistelmä. Uraatit kerrostuvat pääosin nivelten pehmeisiin kudoksiin ja virtsajärjestelmän elimiin. Kiteiden kerääntyminen nivelten läheisyyteen johtuen tämän alueen verensyöttöominaisuuksista. Rustolla itsessään ei ole verisuonia, joten sen lähellä olevat kapillaarit muodostavat tiheän verkon. Lisäksi tämän alueen verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa. Tämä on välttämätöntä, jotta veren ravintoaineet voivat diffundoitua rustokudokseen. Tämän anatomisen ominaispiirteen vuoksi huomattava määrä virtsahappoa joutuu nivelten lähellä oleviin pehmeisiin kudoksiin, minkä jälkeen tapahtuu uraattien muodostuminen ja akuutin tulehdusprosessin kehittyminen.

Munuaisissa uraatteja voidaan kuitenkin sijoittaa kivien muodossa. Tämä on erityisen yleistä ihmisillä, jotka eivät noudata erityistä ruokavaliota ja kuluttavat runsaasti puriiniemääriä ruoan kanssa. Virtsahapon pitoisuuden lisääminen veressä normaalin suodatuksen aikana lisää sen pitoisuutta virtsassa. Virtsa kertyy munuaisten lantioon (pieni ontelo, josta virtsa virtaa virtsaan) ja virtsarakossa. Mikrokiteet kasvavat kertymisen aikana suuremmiksi kiviksi.

Kiireen syyt

Kihtiä pidetään monitekijänä. Tämä tarkoittaa, että eri tekijät voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen. Niihin liittyy yleensä puriinin emästen metabolia ja virtsahapon säilyminen kehossa. Periaatteessa edellä mainitun biokemiallisen ketjun missä tahansa vaiheessa tapahtuneet rikkomukset voivat johtaa kihtiin. Tärkein ehto tämän sairauden syntymiselle on pitkäaikainen hyperurikemia.

Tärkeimmät syyt virtsahappotason nousuun ja kihti kehittyvät:

• geneettinen taipumus;
• puriinin emästen lisääntynyt saanti;
• virtsahapon erittymisen estäminen virtsalla;
• puriininukleotidien lisääntynyt katabolia.

Perinnöllinen taipumus

Perinnöllinen taipumus kihtiä esiintyy useimmiten erilaisten fermentaatioiden muodossa. Fermentopatiat ovat geneettisiä sairauksia, joissa entsyymin määrä vähenee ihmiskehossa. Jos puuttuvalla entsyymillä on rooli puriinin emästen metaboliassa, kihti voi kehittyä.

Merkittävin rooli on seuraavien entsyymien puutteilla:

• hypoksantiini-guaniinifosforibosyylitransferaasi;
• adeniinifosforibosyylipyrofosfaattisyntetaasi;
• 5-fosforibosyyli-1-syntetaasin.

Kaikki nämä aineet biokemiallisen ketjun toisessa tai toisessa vaiheessa ovat vastuussa puriiniemästen muuttumisesta virtsahapoksi ja sen normaalin eliminaation kehosta. Näiden entsyymien hypofunktio tai hyperfunktio johtaa lisääntyneeseen virtsahapon muodostumiseen ja sen kertymiseen veressä.

Fermentopatiat ovat perinnöllisiä sairauksia. Kemian kannalta mikä tahansa entsyymi on proteiini, jonka rakenne on spesifisen geenin koodaama. DNA-molekyylin vaurioituminen voi johtaa koodatun geenin virheelliseen tulkintaan, minkä vuoksi proteiinia ei syntetisoida oikein riittävissä määrissä.

Useimmat puriiniemästen ja virtsahapon metaboliasta vastaavat entsyymit sijaitsevat X-kromosomilla. Tämä selittää kihtin lisääntyneen esiintymisen miehillä. Niiden genomi sisältää vain yhden X-kromosomin, ja jos alue, jossa on edellä mainittujen entsyymien geenejä, on vaurioitunut, tautia ei voida välttää. Naisilla soluissa on kaksi X-kromosomia. Vaikka ei ole mahdollista syntetisoida tarvittavia entsyymejä yhdellä niistä, synteesi on voimakkaampi toisen terveellisen X-kromosomin kanssa. Siten entsyymin puute yhden asteen tai toisen jälkeen täytetään. Samaan aikaan tällaiset naiset ovat viallisen geenin kantajia, ja kihti kehittyy todennäköisemmin poikissaan.

On myös huomattava, että fermentopatia, joka johtaa kihtiin, on usein yksi perinnöllisen metabolisen oireyhtymän oireista. Puriiniemästen heikentyneen metabolian lisäksi se sisältää taipumuksen olla ylipainoinen, diabetes mellitus, hyperlipidemia (kohonnut lipidien ja lipoproteiinien määrä veressä), verenpainetauti (lisääntynyt systolinen verenpaine yli 140 mm Hg). Tällaisten häiriöiden havaitseminen kihtiessä osoittaa usein taudin perinnöllisiä syitä.

Puriinin emästen lisääntynyt saanti

Puriinin emäkset voivat edistää kihtiä, jos ne pääsevät kehoon lisääntyneenä määränä. Biotransformaationsa seurauksena tapahtuu virtsahapon lisääntynyt muodostuminen, jolla ei ole aikaa suodattaa munuaisissa ja poistua kehosta.

Elintarvikkeet, joissa on enemmän puriinia, ovat:

• nuorten eläinten liha (lammas, porsaat, vasikka);
• tiivistetyt liha- ja kalaliemit;
• savustettu liha;
• jotkut lihan sivutuotteet (sydän, maksa, kieli, munuaiset, aivot);
• rasvainen kala (punainen kala, kilohaili, anjovis, silli);
• kulinaariset eläinrasvat (kermakakut, leivonnaiset);
• palkokasvit (linssit, herneet, pavut, pavut, soijapavut).

Näiden tuotteiden lisääntynyt käyttö ei aina johda kihtiin. Ne luovat kuitenkin hedelmällisen maaperän sen syntymiselle. Normaalisti kehon munuaiset ja entsyymijärjestelmät selviytyvät niin monista puriineista, ja vastauksena virtsahapon erittymiseen virtsaan lisääntyy. Kuitenkin jos munuaisten suodatus on hieman hidastunut, virtsahapon määrä veressä nousee jyrkästi. Siten edellä mainittujen tuotteiden säännöllinen käyttö lisää kihtiä. Taudin puhkeamisen edellytys on vain entsyymijärjestelmien tai munuais- ten rikkominen.

Virtsahapon erittymisen estäminen virtsalla

Virtsahapon erittymisen estyminen virtsalla havaitaan yleensä kroonisissa munuaissairaukoissa. On katsottava, että kihti tällaisissa tapauksissa on toissijainen eli se on seurausta toisesta taudista. Kun se poistetaan, kihti katoaa.

Toissijaisen kihti on esiintynyt munuaisten suodattamisen vähentämisessä. Tulehduksellisen turvotuksen tai skleroottisten muutosten (sidekudoksen proliferaatio) vuoksi putkimainen luumen suljetaan, jossa tapahtuu suodatus. Tuloksena on joidenkin myrkyllisten aineiden, joista yksi on virtsahappo, kertyminen veressä. Kun konsentraatio kasvaa tiettyyn tasoon, se tunkeutuu verisuonten seinämien läpi pehmeisiin kudoksiin ja muodostaa suolaa.

Puriininukleotidien lisääntynyt katabolia

Kemiallisesti katabolia on monimutkaisten yhdisteiden hajoaminen yksinkertaisemmiksi. Itse asiassa virtsahappo muodostuu puriiniemästen katabolian seurauksena. Näiden aineiden lähde ei ole vain potilaan ruoka, vaan myös hänen oma organismi. Jokainen ihmiskehon solu sisältää suuren määrän puriiniemässään. Ne tulevat veriin ja hajoavat virtsahapon tasolle solukuoleman jälkeen.

Toisena syynä kihtiä voidaan kehittää kehon omien puriini- nukleotidien katabolia. Se on usein tilapäinen tai vakavan kroonisen sairauden vuoksi. Riippumatta perussyistä on kudosten tai elinten solujen voimakas kuolema, johon liittyy puriinien pääsy veriin suurina määrinä.

Puriininukleotidien lisääntyneen katabolian syyt ovat:

• Sytostaattien hyväksyminen (lääkkeet, jotka estävät nuorten solujen kasvun). Nämä lääkkeet aiheuttavat solujen tuhoutumisen ja DNA-molekyylien vapautumisen ytimestä. Kun nämä molekyylit hajoavat, puriiniemäkset pääsevät veriin.
• Sädehoito ja kemoterapia. Näitä hoitomuotoja käytetään pääasiassa onkologiassa ja ne ovat keskittyneet patologisten kasvainten tuhoamiseen. Kun kudokset hajoavat tällaisen käsittelyn aikana, vapautuu myös suuri määrä puriiniemäitä.
• Kirurgiset toimenpiteet. Postoperatiivisessa jaksossa osa ompeleen alueen kudoksesta kuolee väistämättä. Tämä voi aiheuttaa puriini- nukleotidien katabolian väliaikaisen nousun ja virtsahapon tason nousun veressä.
• Hemolyysin. Hemolyysi on punasolujen voimakas tuhoaminen. Se voi olla seurausta joistakin tartuntatauteista, traumaattisesta shokista tai vakavista hematopoieettisen järjestelmän sairaudista (hemolyyttinen anemia). Verisolujen hajoamisen myötä vapautuu myös merkittävä määrä puriini- nukleotideja ja esiintyy kihtiä pahenemisen todennäköisyyttä.

Kuten näiden syiden esimerkistä ilmenee, puriini- nukleotidien katabolian kasvu on pääasiassa väliaikaista. Tämän vuoksi sitä pidetään harvoin sairauden perussyynä. Usein tehostettu lipidien jakautuminen lisää taudin pahenemisen todennäköisyyttä.

Kihti-oireet ja oireet

Kihti voi ilmentää monia erilaisia ​​oireita. Tämä riippuu pääasiassa taudin kehittymisvaiheesta ja uraattien kerrostumispaikasta kudoksissa.

Kihti on ensimmäisessä vaiheessa nimeltään premorbid. Tässä tapauksessa esiintyy vain hyperurikemiaa ilman nivel- tai munuaisvaurion oireita.

Taudin esiasteessa voi esiintyä seuraavia hyperurikemian aiheuttamia ei-spesifisiä oireita:

• yleinen heikkous;
• kutiava iho;
• ummetus;
• herkkyys ruoansulatuskanavan sairauksiin (ruoansulatuskanava);
• hikoilu;
• taipumusta ruumiiseen.

Useimmiten (lähes 80%: ssa tapauksista) ennaltaehkäisevä vaihe ei ilmene millään tavalla, ja se voidaan tunnistaa vain, kun biokemiallinen verikoe otetaan.

Kihtiä kutsutaan toisessa vaiheessa ajoittaiseksi tai "intervallijaksoksi". Se on jo uraattien asteittainen kerrostuminen nivelissä ja munuaisissa. Sairaus ilmenee pahenemisina (akuutti kihtihyökkäykset) ja remissiokaudelta. Karsinnan aikana yleensä havaitaan yhteisiä oireita, jotka esitetään yksityiskohtaisesti jäljempänä. Munuaiskivien muodostumista ajoittaisella kihtiä esiintyy harvoin.

Nivelten paheneminen ja akuutit oireet johtuvat yleensä seuraavista syistä:

• trauma;
• alkoholin liiallinen käyttö (jopa kertaluonteinen suuri määrä);
• kirurgiset toimenpiteet;
• hypotermia;
• akuutit tartuntataudit (yleensä ARD - akuutti hengityselinsairaus tai ARVI - akuutti hengitystieinfektio).

Hyökkäys kestää 3–7 päivää, minkä jälkeen tapahtuu täydellinen remissio ja potilaat eivät koe kipua tai epämukavuutta edes kosketuksessa olevalle nivelelle.

Kihtiä kutsutaan kolmanneksi vaiheeksi krooniseksi. Se tapahtuu, kun potilas itse muodostaa topsoja virtsahappokiteillä. Ulkopuolella ne näyttävät kovasti koskettavilta kuoppilta, jotka voivat saavuttaa suuria kokoja ja muodonmuutoksia voimakkaasti. On huomattava, että toofi määritetään ulkoisesti vain 50–60%: lla potilaista, eivätkä ne ole tärkeimmät kriteerit kolmannen vaiheen alkamiselle. Tarkkaile diagnoosin ottamiseksi akuuttien kihtihyökkäysten taajuutta ja niiden kestoa remissiokaudella. Myös kolmannen vaiheen urolitiaasi kehittyy vastaavan kliinisen kuvan avulla.

Kiertymisen tärkeimmät oireet nivelissä ovat:

• kipu;
• nivelen punoitus;
• tophin muodostuminen;
• periartikulaaristen kudosten tulehdus;
• rajoitettu liikkuvuus nivelessä;
• paikallisen lämpötilan nousu.

Kihti kipu voi olla hyvin huono. Hyökkäys alkaa yleensä yöllä, usein ulkoisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Kipu säteilee (leviää) koko raajassa. Lisääntynyttä kipua voi jopa aiheuttaa lievä paine kosketukseen. Tavanomaiset kipulääkkeet ovat tehottomia hyökkäyksen aikana.

Kuten edellä on todettu, yleensä vaikuttaa jalan ja käsien pieniin niveliin. Yli 55%: lla potilaista ensimmäinen kihti on hyökännyt I-metatarsopalangeaaliliitoksen alueelle (ison varpaan pohja). Pääsääntöisesti vain yhdessä raajassa oleva liitos vaikuttaa, tulehduksellisen prosessin symmetrinen kehitys kummassakin raajassa ei ole ominaista kihti.

Nivelen punoitus

Tophusin muodostuminen

Tofusi - kihtiä koskeva oire. Kuten edellä mainittiin, ne ovat kokoelma virtsahapposuoloja, jotka sijaitsevat ihonalaisesti tai ihon alle. Yleensä sairauden ensimmäisistä oireista (ensimmäinen hyökkäys) ja tophusin muodostumiseen kuluu vähintään 3–5 vuotta (harvoin 1–1,5 vuotta). Nämä muodot kasvavat hitaasti, mutta kehittyneissä tapauksissa kihti voi ulottua useisiin senttimetreihin. Trofiset haavaumat voivat ilmetä ihon verenkierron takia tophusin yli. Näistä vapautuu valkoinen pastamassa tai jopa vain uraatti valkoisen jauheen muodossa.

Suosituimmat tophus-muodostumispaikat ovat:

• sormien ja varpaiden phalangealliitokset;
• metakarpofalangeaaliset ja metatarsofalangeaaliset nivelet (sormen pohja);
• polven alue;
• kyynärpään yhteinen alue;
• nilkan nivel;
• korvat;
• kulmakarvaa.

Jos kyseessä on epätyypillinen kihti, voidaan havaita varhainen tophin muodostuminen (yksi vuosi sairauden ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen).

Tophusin varhainen esiintyminen on ominaista seuraaville potilasryhmille:

• nuorten kihti (potilaat kihtiä lapsilla ja nuorilla);
• vanhemmat naiset, joiden kihti on kehittynyt diureettien (diureettien) käytön aikana;
• potilaat, joilla on vakavia verenvuototaudin sairauksia;
• kroonisiin munuaissairauksiin, joihin liittyy hyperurikemia.

Periatiivisten kudosten tulehdus

Liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä

Tärkein syy kihtiä sairastavan nivelen rajalliseen liikkuvuuteen on terävä kipu. Se esiintyy pääasiassa taudin akuutissa jaksossa eikä se salli minkäänlaista liikkeitä tai edes antaa pienen kuormituksen koko raajalle.

Remission aikana, kun kipu häviää, nivelten jäykkyys voi edelleen esiintyä. Osittain se johtuu tulehduksellisesta turvotuksesta ja osittain siihen liittyvistä tulehdusprosesseista jänteissä ja muissa periartikulaarisissa anatomisissa rakenteissa.

Paikallinen lämpötilan nousu

Paikallinen lämpötilan nousu johtuu lisääntyneestä verenkierrosta sairastuneille nivel- ja akuuteille tulehdusprosesseille. Koskettamalla potilas voi helposti määrittää, että ihon punoitettu alue on paljon kuumempi kuin ympäröivät pintakudokset. Tophin yläpuolella ihon lämpötila on myös lähes aina 1-2 astetta korkeampi niiden sijainnista riippumatta.

Kihti, kipulääkkeet ja potilaan yksilölliset ominaisuudet riippuen kihti voi kestää useita kliinisiä muotoja. Jokaiselle niistä on ominaista joitakin piirteitä ja tyypillisiä oireita. Usein hoitopaikan valintaperusteena on usein kihti, joka on kiertokurssin kliininen muoto.

Tällä hetkellä erotellaan seuraavia kliinisiä muotoja:

• tyypillinen akuutti hyökkäys;
• subakuutin muoto;
• nivelreuma;
• pseudoflegmoninen muoto;
• tarttuva-allerginen polyartriitti;
• alhainen oireiden muoto.

Tyypillinen akuutti hyökkäys

Tämä kliininen muoto esiintyy 60 - 80%: lla potilaista, joilla on kihti. Itse asiassa se sisältää oireita, joita ei havaita jatkuvasti, vaan pahenemisvaiheen aikana. Kihti on ajoittain kiihtynyt, ja paheneminen on melko harvinaista. Kroonisessa vaiheessa suurin osa oireista havaitaan jatkuvasti. Hyökkäysten kesto riippuu taudin vakavuudesta ja hoidon luonteesta riippuen useista päivistä useisiin viikkoihin.

Tärkein oire akuutin hyökkäyksen aikana on:

• akuutti kipu nivelissä;
• yleinen heikkous;
• päänsärkyä;
• jyrkkä lämpötilan nousu subfebrile-tasolta (37–38 astetta) 38,5–39 asteeseen;
• iho yli kosketuksen saaneen nivelen muuttuu nopeasti punaiseksi ja saa sitten sinertävän sävyn.

Akuutin hyökkäyksen aikana näissä laboratorioanalyyseissä havaitaan tyypillisiä muutoksia, joita kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä (ESR: n lisääntyminen - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, lisääntyneet siaalihappotasot veressä, fibriini, seromukoidi ja C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö).

Subakuutti

Reumatoidimainen muoto

Pseudoflegmoninen muoto

Tarttuva ja allerginen polyartriitti

Malosymptomaattinen muoto

Kihti-oireyhtymä muodostaa myös vakavia vaikeuksia diagnoosille. Hänen tapauksessaan potilaat valittavat kohtalaisen kipua, yleensä yhdellä nivelellä. Tutkimuksessa ei voi esiintyä tulehduksen merkkejä, kuten ihon turvotusta tai punoitusta.

On syytä muistaa, että nämä kuusi kihtiä ovat tyypillisiä pääasiassa taudin alkuvaiheissa. Vähitellen sairaus etenee tophin muodostumisen ja tyypillisten hyökkäysten lisääntymisen myötä. Edellä mainittuja muotoja voidaan kuitenkin havaita useita vuosia, kunnes tauti on ominaista.

Niiden nivelet ja kihti mukaan luettuina, virtsajärjestelmä vaikuttaa usein. Tämä tapahtuu taudin myöhäisissä vaiheissa, ja sille on tunnusomaista uraattien kerääntyminen munuaisten kudoksiin (tubulit, munuaisten lantio). Kihti-nefropatiaa (munuaisvaurioita kihti) esiintyy useiden tietojen mukaan 30–50%: lla potilaista, joilla on tämä patologia.

Kihti-nefropatian tärkeimmät oireet ovat:

• Akuutti selkäkipu. Kipu on seurausta kivien liikkumisesta munuaisten lantiossa. Kiteet vahingoittavat munuaisten lantion epiteeliä, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen.
• Hematuria (veren havaitseminen virtsassa). Hematuria ilmenee virtsan punoituksena tai siinä olevien verielementtien löytämisessä laboratoriokokeiden aikana. Hematurian syy on vähäinen verenvuoto, joka tapahtuu kivien liikkumisen seurauksena.
• Munuaiskolikot. Tähän oireyhtymään liittyy äkillinen vakava selkäkipu ilman näkyvää syytä. Vatsakolikot, joissa on kihti, johtuu virtsan tukkeutumisesta suurella kivellä tai tarttumalla siihen suoraan lantion suuhun. Koliikkia voi seurata oksentelu, virtsaamisen heikentyminen, kohtalainen kuume.
• Tophus-kaltaisten muodostumien syntyminen munuaisiin. Joskus kihtiä taustaa vasten uraatteja ei muodostu lantion alueelle, vaan suoraan munuaisten aivokudokseen. Tällöin se johtaa vähitellen munuaisten tubuloiden kasvuun, joilla on sidekudos ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Diagnoosi kihti

Kuten edellä mainittiin, kihti usein diagnosoi vakavia vaikeuksia myös kokeneille lääkäreille. Tosiasia on, että lääkärille viitattaessa potilaat valittavat useimmiten nivelkipuja, joita voi aiheuttaa useat erilaiset sairaudet. Parhaan mahdollisen diagnoosin mahdollisuuden lisäämiseksi on parasta ottaa yhteyttä reumatologian osastoon. Reumatologeilla on enemmän kokemusta niveltulehduksen hoidosta kuin muut asiantuntijat, ja he voivat nopeasti tunnistaa kihtiä.

Suora diagnoosi tehdään kliinisten ja parakliinisten (laboratorio- ja instrumentaalisten) tutkimusten perusteella. Joillakin potilailla diagnoosi ei vie paljon aikaa, kun taas toisten on tehtävä useita testejä ja tutkimuksia. Ensinnäkin se riippuu taudin syystä ja oireiden vakavuudesta.

Diagnoosissa kihti voi erottaa seuraavat vaiheet:

• historia (potilastutkimus);
• arvioida taudin kliinistä kuvaa;
• instrumentaaliset tutkimukset;
• laboratoriotestit.

historia

Historiasta on tärkeä rooli diagnoosissa, sillä sen avulla voit välittömästi sulkea pois useita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Haastattelemalla potilasta lääkärin on selvitettävä, mitkä olivat taudin ensimmäiset oireet ja missä järjestyksessä ne ilmestyivät. Useimmat potilaat onnistuvat muistamaan nivelkipuja aiemmin. Tämä on yleensä akuutti kipu jalkojen ja käsien pienissä nivelissä. Suuria nivelten (polven, kyynärpää, lonkka) ja selkärangan vaikutuksia esiintyy harvoin ensin.

Toinen tärkeä seikka anamneesin keräämisessä on kihti perheessä. Kuten edellä mainittiin, perinnöllisillä tekijöillä on tärkeä rooli tämän taudin patogeneesissä, joten tällaiset tapaukset helpottavat diagnoosia.

Olennainen kysymys, jonka lääkäri yrittää selvittää tutkimuksen aikana, on potilaan ruokavalio ja joitakin huonoja tapoja. Erityisesti lihavalmisteiden runsaus, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja huomattava fyysinen rasitus viittaavat kihti. Toinen ravitsemuksellinen ominaisuus, jolla on rooli kihti, on riittämätön nesteen saanti päivän aikana.

Usein lääkäri kysyy myös aiemmista sairauksista. Kihti, tärkeimmät ovat vakavat kirurgiset toimenpiteet, munuaissairaus, jossa on vähentynyt suodatus ja tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (sytostaatit, tiatsididiureettiset lääkkeet).

Taudin kliinisen kuvan arviointi

Taudin kulun kliininen kuva on sairauden oireiden ja potilaan tilan muuttuminen ajan myötä. Kokenut lääkäri, joka tarkkailee potilasta huolellisesti, voi suurella todennäköisyydellä tehdä oikean diagnoosin ilman parakliinisiä tutkimuksia.

Tärkein kriteeri arvioitaessa tilan muutoksia ajan kuluessa on kihti. Käytännössä missä tahansa potilaassa, jolle tehdään säännöllinen lääkärintarkastus ja testit, on mahdollista tunnistaa seuraavat kolme taudin vaihetta:

1. Hyperurikemia ja uraattien kertyminen elimistöön. Tämä vaihe voi kestää vuosia aiheuttamatta vakavaa epämukavuutta potilaalle. Hän on kuitenkin se, joka ennemmin tai myöhemmin johtaa toiseen vaiheeseen. Toisinaan lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa kihti näkyy ilman virtsahapon ennalta nousua.
2. Uraattien kerääntyminen kudoksiin. Kuten edellä mainittiin, uratit ovat pieniä kiteitä, jotka alkavat tuntea itsensä heti, kun ensimmäinen niistä on levitetty pehmeisiin kudoksiin. Tässä vaiheessa esiintyy ensimmäisiä ilmeisiä kihti-oireita, jotka yleensä johtavat potilaan lääkäriin.
3. Akuutti kihti tulehdus. Tämä vaihe tapahtuu vain huomattavan määrän uraattien kerääntymisellä. Pehmeissä kudoksissa olevien kiteiden aiheuttamien useiden mikrotiirien lisäksi keho reagoi myös vieraisiin aineisiin. Tärkein rooli on neutrofiileillä ja kudosfagosyyteillä, jotka kaappaavat (phagocytize) kiteitä.

Kuten edellä on todettu, munuaisvaurio tapahtuu useiden vuosien taudin jälkeen.

Instrumentaalitutkimukset

Instrumentaalitutkimukset osoitetaan lähes kaikille potilaille, jotka ovat hakeneet nivelkipua. Kihti, useimmat instrumentaaliset menetelmät ovat informatiivisia alkuvaiheessa, koska morfologisia (rakenteellisia) muutoksia kudoksissa ei käytännössä havaita. Tämäntyyppinen diagnoosi sallii kuitenkin eräiden muiden reumatologisten patologioiden sulkemisen. Instrumentaalisen diagnoosimenetelmän nimeäminen tekee hoitavasta lääkäristä tarpeen. Vaikeassa kliinisessä esityksessä, jossa esiintyy tyypillisiä kihtiä, instrumentaalista diagnoosia ei välttämättä tarvita.

Kihti-diagnoosissa käytettiin seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

1. Ultraääni (nivelen ultraääni);
2. teknetiumpyrofosfaattisintigrafia;
3. tietokonetomografia;
4. haittavaikutusten radiografia.

ultraääni
Kun kihti muuttuu ajoittain ultraäänellä, se on havaittavissa vain pahenemisen aikana. Ensimmäisen 3–4 päivän akuutin hyökkäyksen aikana niveltilaa laajenee, pehmytkudosten turpoaminen ja sakeutuminen kosketetun nivelen ympärillä. Jo 5–7 vrk akuutin hyökkäyksen jälkeen edellä mainitut muutokset ovat tuskin havaittavissa, ja 10–12 päivän kuluttua nivelen ultraääni ei ehkä paljasta poikkeavuuksia.

Myöhemmissä vaiheissa kierron kroonisessa muodossa nivelen ultraääni voi paljastaa nivelten pinnan maltillisen epämuodostuman ja syvälle sijoitetun tophin. Lisäksi ultraääni voi havaita virtsaputkea munuaisissa ja virtsarakossa virtsatulehduksessa.

Teknetiumpyrofosfaattisintigrafia
Tämä tutkimus on osoitettu pääasiassa potilaille, joilla on epätarkka kliininen kuva taudista, kun lääkärillä on ongelmia tarkan diagnoosin kanssa. Scintigrafia sisältää tietyn aineen (teknetiumpyrofosfaatin), joka selektiivisesti kerääntyy uraatin kerrostumiseen, tuonti vereen. Kehon myöhempi skannaus mahdollistaa patologisen prosessin paikallistamisen suurella tarkkuudella. Scintigrafia voi osoittaa kihtiä jopa sen alkuvaiheessa, kun tophus ei ole vielä alkanut muodostaa. Lisäksi sitä voidaan käyttää nopeasti tunnistamaan uraattiyhdistelmät epätyypillisissä paikoissa (selkäranka, sternoclavicular-alue). Tämän tutkimuksen haittana on sen korkea hinta.

Tietokonetomografia
Tietokonetomografia tarjoaa sarjan tarkkoja röntgenkuvia. Sitä voidaan käyttää määrittämään nivelten epämuodostuma asteen myöhäisissä vaiheissa ja tophin tarkka sijainti. Alkuvaiheissa kuvat osoittavat vain pehmytkudosten tiivistymistä nivelen ympärillä pahenemisen aikana.

Vaurioituneiden nivelien röntgenkuva
Yhden röntgenkuvan kuvataan taudin varhaisessa vaiheessa muille artropatioille (nivelsairauksille). Kihti ei aiheuta merkittäviä muutoksia. Ainoastaan ​​kroonisen taudin kulun avulla voidaan ehdottaa diagnoosia röntgensäteestä.

Luuston nivelpinta on selvästi näkyvissä, osteoporoosin merkkejä ei havaita, krooninen kihti on eroosion merkkejä.

Luun vaalean kuvan taustalla olevat varjostetut alueet voivat puhua uraattien sisäisestä kertymisestä (intraosseous tophi). Radiologiassa tätä ominaisuutta kutsutaan myös "punchiksi". Liitoksen "ripustavan reunan" oire.

Laboratoriokokeet

Periutiitin laboratoriotutkimukset ovat hyvin informatiivisia, koska niiden avulla voidaan seurata virtsahapon muodostumista ja erittymistä eri tasoilla. Veren ja virtsan analyysin muutokset ovat myös arvokkaita differentiaalidiagnoosin näkökulmasta, koska niiden avulla voidaan erottaa kihti muista niveltulehduksista, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Laboratoriotestit kihtiä varten sisältävät seuraavat testit:

1. täydellinen verenkuva;
2. biokemiallinen verikoe;
3. virtsa;
4. virtsan biokemiallinen analyysi;
5. nivelen synoviaalinesteen tutkiminen;
6. tophus-sisällön tutkiminen.

Yleinen verikoe
Yleensä verikokeessa ei ehkä havaita mitään muutoksia. Aikana pahenemisen aikana leukosytoosi (leukosyyttien määrän lisääntyminen veressä) ilmestyy leukosyyttien siirtymiselle vasemmalle. Tämä tarkoittaa, että kehittymättömien tukimuotojen prosenttiosuus kasvaa. Aikuisten segmentoidut leukosyytit kulkeutuvat tulehduksen kohdalle ja tuhotaan siellä. Leukosytoosin lisäksi voimakas tulehdusprosessi johtaa ESR: n lisääntymiseen (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus). Muita muutoksia veren yleisessä analyysissä havaitaan vain yhdessä vakavan munuaisvaurion kanssa tai kun potilaalla on toissijainen kihti verenvuototautijärjestelmän vakavien sairauksien taustalla.

Biokemiallinen verikoe
Veren biokemiallinen analyysi on kihtiä tärkein laboratoriotutkimus. Tämän tutkimuksen puitteissa määritetään virtsahapon taso veressä ja hyperurikemia havaitaan.

Mahdolliset muutokset kihdin veren biokemiallisessa analyysissä ovat:

• C-reaktiivisen proteiinin lisääntyneet tasot;
• hyperglykemia (kohonnut sokeripitoisuus) esiintyy 15–25%: lla hyperurikemiasta kärsivistä potilaista, ja se johtuu usein perinnöllisistä fermentaatioista;
• kreatiniinin ja urean määrän lisääntymistä havaitaan pääasiassa munuaisvaurioiden varalta;
• lipidien ja lipoproteiinien määrä veressä yleensä kasvaa;
• kohonnut kalsiumpitoisuus.

Lisäksi kun suositellaan veren biokemiallista analyysiä protrombiinin, fibrinogeenin, maksan entsyymien (AlAT ja AsAT) ja bilirubiinin tason tarkistamiseksi. Nämä aineet osoittavat muiden sisäelinten toimintaa ja saattavat auttaa tekemään oikean diagnoosin sekundäärisen kihtin tapauksessa.

Erillisesti tulisi sanoa virtsahapon määrityksestä veressä. Kun kihti on useimmissa tapauksissa lisääntynyt (hyperurikemia). Tavallisesti virtsahapon pitoisuus virtsassa vaihtelee naisista 0,18 - 0,38 mmol / l ja miehillä 0,27 - 0,48 mmol / l. Seerumin virtsahappotason määrittäminen suoritetaan ennen hoidon aloittamista diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon aloittamisen jälkeen sen tehokkuuden hallitsemiseksi. On osoitettu, että hyperurikemia on kihti-riskitekijä. Tästä huolimatta virtsahapon seerumitaso ei voi toimia indikaattorina, lukuun ottamatta tai vahvistamalla kihtiä. Akuutin hyökkäyksen aikana virtsahapon seerumitason määrittäminen on informatiivinen, koska lähes puolet potilaista tänä aikana on lisännyt virtsahapon erittymistä (erittymistä) munuaisissa, minkä vuoksi seerumin virtsahapon määrä voi nousta normaaliksi.

urinalyysi
Virtsan yleisessä analyysissä patologiset muutokset ilmenevät munuaisvaurion jälkeen. Uraattikiteiden ominaispiirteet virtsan sedimentissä. Mahdollinen albuminuria (virtsan albumiinin osuus veriproteiineista), kohtalainen hematuria (veren havaitseminen virtsassa), sylindruria (sylinterimäisten epiteelisolujen havaitseminen virtsassa). Syynä näiden muutosten esiintymiseen on suora vahinko munuaisten lantion laskelman epiteelille.

Virtsan biokemiallinen analyysi
Ensinnäkin tämä analyysi on tarpeen virtsahapon tason määrittämiseksi virtsassa. Yleensä määritetään virtsahapon puhdistuma - valitun aineen määrä päivän aikana. Normaalisti se on 250 - 750 mg. Tämä kiihtyvyysindikaattori vaihtelee riippuen syistä, jotka johtivat kihtiin. Jos patologinen prosessi ei vaikuta munuaisiin, suodatus on normaalia, ja virtsahapon määrä virtsassa nousee samanaikaisesti virtsahapon kanssa veressä. Kun puriinien käyttö ruoan kanssa lisääntyy, virtsahapon määrä kasvaa. Jos potilaalla kihti on kehittynyt toista kertaa kroonisten munuaissairauksien taustalla, vähemmän kuin 250 mg virtsahappoa erittyy virtsaan päivän aikana riittämättömän suodatuksen vuoksi.

Liitosten synoviaalisen nesteen tutkiminen
Synoviaalisessa nesteessä, joka on muodostettu nivelen puhkaisemisesta, havaitaan kohonneiden leukosyyttien, pääasiassa neutrofiilien (10 - 16 x 10 9 / l) pitoisuus. Toteutetaan polarisaatiomikroskopia, joka paljastaa virtsahapposuolojen (3 - 30 µm) neulakiteiden saostuman, jolla on negatiivinen kaksisuuntainen ominaisuus. Myös näkyviä ovat yksittäiset neutrofiilit, jotka sisältävät sytoplasmaan natriumuraatti- kiteitä. Tämä analyysi on luotettavin vahvistaakseen kihti-niveltulehduksen diagnoosia.

Tophus-sisällön tarkastelu
Lävistettäessä tai avattaessa löytyy valkoinen pastamassa tai jopa valkoinen kiteinen jauhe. Tämä oire on myös ominaista vain kihti, mutta se voidaan havaita vain taudin myöhemmissä vaiheissa.

Kiinnityksen diagnosoinnin klassisten vaiheiden lisäksi WHO (World Health Organization) suosittelee useita kriteerejä. WHO: n mukaan lääkärin on kiinnitettävä huomiota 12 tutkimukseen. Jos vähintään 12 näistä 12 pisteestä vahvistetaan, lääkäri voi kohtuudella tehdä alustavan diagnoosin kihtiä ilman lisätutkimuksia. WHO: n kriteerien mukainen diagnostiikan etu on diagnoosin nopeus ja suuri tarkkuus, haittapuoli on mahdollisuus sekoittaa kierron matala oireiden muoto eräiden reumaattisten sairauksien kanssa.

Kihti diagnosoi WHO seuraavia kriteerejä:

• Yli yksi akuutti niveltulehdus. Jos potilas palauttaa mieleen vähintään kaksi jaksoa, joilla on samanlainen kipu nivelissä, tätä kriteeriä pidetään positiivisena. Tiedot otetaan potilaan tutkimuksista.
• Nivelen suurin tulehdus ensimmäisenä päivänä. Kihti, tulehdus kehittyy nopeasti, mikä ei ole niin tyypillistä muiden tautien niveltulehdukselle. Jos potilas kääntyi hyökkäyksen 2–3 päivän ajan, tiedot ensimmäisestä päivästä tulehduksesta otetaan hänen sanoistaan. Jos hän saapui ensimmäiseen päivään, lääkäri arvioi itsenäisesti sellaisia ​​tulehduksen oireita kuin punoituksen voimakkuus, nivelen turvotus, paikallinen lämpötilan nousu.
• Monoartikulaarinen niveltulehdus. Kun kihti on lähes aina alkanut, vain 1 nivel. Useiden nivelien rinnakkainen tulehdus on ominaista muille reumaattisille sairauksille.
• Ihottuma ihon yli kosketukseen. Kriteeri katsotaan positiiviseksi, jos iho tulehtuneen nivelen päällä on kirkkaan punainen ja eroaa väriltään voimakkaasti ympäröivistä terveistä kudoksista.
• Turvotus tai kipu, joka on lokalisoitu I metatarsopalangeaaliliitoksessa. Kuten edellä on todettu, ensimmäistä kihti-hyökkäystä vaikuttaa eniten tämä nivel.
• Yksipuolinen vaurio jalkojen kaaren liitoksille. Tulehdus ja kipu näkyvät vain yhdellä jalalla. Kahdenvälinen vaurio on tyypillisempi reumaattisille sairauksille.
• Tophi-muotoiset solmupinnat. Tämän kriteerin positiiviseksi arvioimiseksi lääkäri voi määrätä solmun puhkeamisen.
• Hyperurikemia. Tämän kriteerin positiiviseksi arvioimiseksi lääkäri määrää biokemiallisen verikokeen.
• I-metatarsofalangeaalisen nivelen yksipuolinen vaurio. Liitos vaikuttaa ensimmäiseen hyökkäykseen vain toisella puolella. Ainoastaan ​​edistyneissä kroonisen kihtiolosuhteissa molemmat ensimmäiset metatarsofalangeaaliset nivelet tulehtuvat rinnakkain. Jopa sitten tulehduksen intensiteetti on erilainen.
• Epäsymmetrinen turpoaminen kosketuksessa. Jopa yhden nivelen sisällä havaitaan turvotuksen epäsymmetriaa. Tämä johtuu uraattien epätasaisesta kerrostumisesta pehmeisiin kudoksiin.
• Havaitseminen subkortikaalisten kystojen röntgenkuvissa ilman eroosiota. Nämä kystat näkyvät tummina pisteinä luun taivaan rauhasen (äärimmäisen paksunnetun osan) taustalla. Useimmiten kystat ovat uraattien sisäinen kertyminen.
• Flora ei ole nesteessä. Tämän kriteerin vahvistamiseksi suoritetaan ravinneliuoksessa puhkaistun nivelrungon bakteriologinen kylvö. Jos päivän jälkeen on kulunut patogeenisten mikrobien pesäkkeet, niin niitä pidetään tulehduksen syynä, ja kriteeri arvioidaan negatiiviseksi.

Kuten edellä todettiin, joillakin reumaattisilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita ja ilmenemismuotoja, joten niitä on vaikea erottaa kihti. Nämä sairaudet ovat nivelreuma, psoriaattinen niveltulehdus ja kondrocalcinosis (kutsutaan myös pseudogoutiksi). Diagnoosin helpottamiseksi on kehitetty erityisiä kriteerejä näiden sairauksien välistä erilaista diagnoosia varten.