Vihje 1: "Lidokaiini" ampulleissa: käyttö ja käyttöaiheet

Injektioneste on kirkas, väritön tai lähes väritön, hajuton.

Apuaineet: natriumkloridi parenteraalisia muotoja varten - 12 mg, vesi d / ja - enintään 2 ml.

2 ml - ampullit, joissa on rikkoutumispiste ja vihreä koodirengas (5) - kontuuripakkaukset (20) - pahvilaatikot.

Lidokaiini on lyhytvaikutteinen amidityyppinen nukutusaine. Sen toimintamekanismin perusta on neuronikalvon läpäisevyyden vähentäminen natriumionien osalta. Tämän seurauksena depolarisaationopeus pienenee ja viritysraja nousee, mikä johtaa palautuvaan paikalliseen tunnottomuuteen. Lidokaiiniä käytetään johtavuuden anestesian aikaansaamiseksi kehon eri osissa ja rytmihäiriöiden hallitsemiseksi. Sen vaikutus alkaa nopeasti (noin minuutin kuluttua sisään / sisään ja 15 min kuluttua / m) leviää nopeasti ympäröivään kudokseen. Toimenpide kestää 10-20 minuuttia ja noin 60-90 minuuttia IV- ja IM-antamisen jälkeen.

Lidokaiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, mutta "ensimmäisen läpikulun" vaikutuksesta maksassa vain pieni osa siitä pääsee systeemiseen verenkiertoon. Lidokaiinin systeeminen imeytyminen määräytyy antamispaikan, annoksen ja sen farmakologisen profiilin perusteella. Cmax veressä saavutetaan ristikierron esto, sitten (pienenevän konsentraation mukaan) lannerangan epiduraaliseen tilaan, brachiaaliseen plexukseen ja ihonalaisiin kudoksiin. Tärkein tekijä, joka määrää imeytymisnopeuden ja pitoisuuden veressä, on kokonaisannos annoksesta riippumatta. Injektoidun lidokaiinin määrän ja C: n välillä on lineaarinen suhdemax anestesia-aine veressä.

Lidokaiini sitoutuu plasman proteiineihin, mukaan lukien a1-happo-glykoproteiini (ACG) ja albumiini. Sitoutumisaste on vaihteleva, noin 66%. ACG: n plasmapitoisuus vastasyntyneillä on alhainen, joten niillä on suhteellisen korkea vapaata biologisesti aktiivista fraktiota lidokaiinista.

Lidokaiini tunkeutuu BBB: hen ja istukanesteeseen luultavasti passiivisen diffuusion kautta.

Lidokaiini metaboloituu maksassa, noin 90% annetusta annoksesta tapahtuu N-dealkyloinnissa, jolloin muodostuu monoetyyliglysiinioksidia (MEGX) ja glykoksoksidididiä (GX), jotka molemmat edistävät lidokaiinin terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. MEGX: n ja GX: n farmakologiset ja myrkylliset vaikutukset ovat verrattavissa lidokaiinin vaikutuksiin, mutta ne ovat vähemmän ilmaisia. GX: llä on pidempi kuin lidokaiini, T1/2 (noin 10 h) ja se voi kerääntyä toistuvalla annolla.

Myöhemmästä metaboliasta johtuvat metabolitit erittyvät virtsaan.

Terminaali T1/2 lidokaiini iv-boluksen antamisen jälkeen terveille aikuisille vapaaehtoisille on 1-2 tuntia1/2 GX on noin 10 tuntia, MEGX - 2 tuntia, muuttumattoman lidokaiinin pitoisuus virtsassa ei ylitä 10%

Farmakokinetiikka erityisryhmissä

Nopean aineenvaihdunnan takia maksan toimintaa heikentävät olosuhteet voivat vaikuttaa lidokaiinin farmakokinetiikkaan. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T1/2 lidokaiinia voidaan lisätä 2 tai useamman kerran.

Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta lidokaiinin farmakokinetiikkaan, mutta voi johtaa sen metaboliittien kertymiseen.

Vastasyntyneillä on alhainen AKG-pitoisuus, joten sitoutuminen plasman proteiineihin voi heikentyä. Vapaan fraktion mahdollisesti suuren pitoisuuden vuoksi lidokaiinin käyttöä vastasyntyneillä ei suositella.

- paikallinen ja alueellinen anestesia, johtavuuden anestesia suurille ja pienille interventioille.

- III-asteen AV-esto;

- Yliherkkyys jollekin valmisteen aineosille ja amidityyppisille anesteetikoille.

Annostusohjelma on valittava potilaan ja annostuspaikan vasteen mukaan. Lääkettä tulee antaa pienimmässä pitoisuudessa ja pienimmässä annoksessa, jolloin saadaan haluttu vaikutus. Suurin annos aikuisille ei saa olla yli 300 mg.

Annettavan liuoksen tilavuus riippuu nukutetun alueen koosta. Jos on tarvetta lisätä suurempaa tilavuutta pienellä pitoisuudella, standardiliuos laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella (0,9% natriumkloridiliuos). Laimennus suoritetaan välittömästi ennen antamista.

Lapsille, vanhuksille ja heikentyneille potilaille lääkettä annetaan pienempinä annoksina, jotka vastaavat heidän iänsä ja fyysistä kuntoaan.

Aikuisilla ja 12–18-vuotiailla nuorilla kerta-annos lidokaiinia ei saa ylittää 5 mg / kg, ja enimmäisannos on 300 mg.

Aikuisille suositellut annokset:

Kokemus käytöstä alle 1-vuotiailla lapsilla on rajallinen. Suurin annos 1-12-vuotiailla lapsilla ei ole enempää kuin 5 mg / kg 1% liuosta.

Haitallisia reaktioita kuvataan MedDRA-järjestelmärakenteisten luokkien mukaisesti. Kuten muutkin paikallispuudutteet, haittavaikutukset lidokaiinille ovat harvinaisia ​​ja johtuvat pääsääntöisesti plasman pitoisuuksien lisääntymisestä, joka johtuu vahingossa tapahtuvasta intravaskulaarisesta injektiosta, annoksen yliannostuksesta tai nopeasta imeytymisestä alueilta, joilla on runsaasti verenkiertoa, tai yliherkkyyden, yksilöllisyyden tai potilaan toleranssin vuoksi. Systeemisen toksisuuden reaktiot, jotka ilmenevät pääasiassa keskushermostoon ja / tai sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Immuunijärjestelmä

Yliherkkyysreaktiot (allergiset tai anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki) - katso myös ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt. Allerginen ihokoe lidokaiinille katsotaan epäluotettavaksi.

Hermosto ja mielenterveyshäiriöt

Systeemisen toksisuuden neurologiset oireet sisältävät huimausta, hermostuneisuutta, vapinaa, parestesiaa suun ympärillä, kielen tunnottomuutta, uneliaisuutta, kouristuksia, koomaa.

Hermoston reaktiot voivat ilmetä sen herätteellä tai masennuksella. CNS-stimulaation merkit voivat olla lyhytaikaisia ​​tai niitä ei esiinny lainkaan, minkä seurauksena toksisuuden ensimmäiset ilmentymät voivat olla sekavuus ja uneliaisuus, joka vaihtelee kooman ja hengitysvajauksen kanssa.

Selkärangan anestesian neurologisiin komplikaatioihin kuuluvat ohimenevät neurologiset oireet, kuten kipu alaselässä, pakarat ja jalat. Nämä oireet kehittyvät pääsääntöisesti 24 tunnin kuluessa anestesian jälkeen ja ne häviävät muutaman päivän kuluessa.

Lentokaiinilla ja vastaavilla aineilla tehdyn spinaalianestesian jälkeen kuvataan yksittäisiä araknoidiitti- ja cauda equina-oireyhtymän tapauksia, joissa on pysyvä parestesia, suoliston ja virtsateiden vajaatoiminta tai alaraajojen halvaus. Useimmat tapaukset johtuvat lidokaiinipitoisuudesta tai pitkäaikaisesta selkäydininfuusiosta.

Näköelimen osa

Lokokaiini-toksisuuden oireet voivat olla näön hämärtymistä, diplopiaa ja ohimenevää amauroosia. Kahdenvälinen amauroosi voi olla seurausta myös siitä, että lidokaiini on joutunut vahingossa silmämääräisiin oireisiin. Retro- tai peribulbar-anestesian jälkeen ilmoitettiin silmän tulehdus ja diplopia.

Kuulon elimen ja labyrintin osa: tinnitus, hyperakusia.

Koska sydän-järjestelmä

Sydän- ja verisuonireaktiot ilmenevät valtimon hypotensiossa, bradykardiassa, sydänlihaksen masennuksessa (negatiivinen inotrooppinen vaikutus), rytmihäiriöihin, sydämen pysähtymiseen tai verenkiertohäiriöön.

Hengityselinten osa: hengenahdistus, bronkospasmi, hengityselinten masennus, hengitysvajaus.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Iholta ja ihonalaisista kudoksista: ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema, kasvojen turvotus.

Hoidosta johtuvat epäillyt haittavaikutukset

On erittäin tärkeää, että epäillyistä raportoidaan huumeiden rekisteröinnin jälkeen tapahtuneiden ei-toivottujen reaktioiden hoidon yhteydessä. Nämä toimenpiteet mahdollistavat lääkkeen hyötyjen ja riskien välisen suhteen seurannan. Terveydenhuollon työntekijöiden tulisi raportoida kaikista epäillyistä haittavaikutusten hoidon yhteydessä lääkevalvontajärjestelmän kautta.

CNS-myrkyllisyys ilmenee vakavuutta lisäävillä oireilla. Ensinnäkin suun ympärillä voi kehittyä parestesia, kielen tunnottomuus, huimaus, hyperakuus ja tinnitus. Näkövamma ja lihasten vapina tai lihasten nykiminen osoittavat vakavampaa myrkyllisyyttä ja ennen yleisiä kohtauksia. Näitä merkkejä ei pidä sekoittaa neuroottiseen käyttäytymiseen. Sitten voi olla tajunnan menetys ja suuret kouristuskohtaukset, jotka kestävät muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin. Spasmit johtavat hypoksian ja hyperkapnian nopeaan kasvuun lihasaktiivisuuden ja hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyessä. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä apnea. Acidoosi lisää paikallisten nukutusaineiden toksisia vaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa sydän- ja verisuonijärjestelmää on rikottu. Korkealla systeemisellä konsentraatiolla voi kehittyä hypotensiota, bradykardiaa, rytmihäiriöitä ja sydämenpysähdyksiä, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Yliannostuksen resoluutio johtuu paikallispuudutteen uudelleenjakautumisesta keskushermostoon ja sen aineenvaihduntaan, se voi tapahtua melko nopeasti (jos lääkkeen suurta annosta ei ole annettu).

Jos on näyttöä yliannostuksesta, anestesian antaminen on lopetettava välittömästi.

Kouristukset, keskushermoston masennus ja kardiotoksisuus edellyttävät lääkärin hoitoa. Hoidon päätavoitteena on ylläpitää hapettumista, pysäyttää kouristuksia, ylläpitää verenkiertoa ja lievittää acidoosia (jos se kehittyy). Asianmukaisissa tapauksissa on välttämätöntä varmistaa hengitystiet ja antaa happea sekä vahvistaa keuhkojen ylimääräinen ilmanvaihto (maski tai Ambu-pussi). Verenkiertoa ylläpidetään plasman infuusion tai infuusioliuosten avulla. Jos tarvitset verenkierron pitkäaikaista ylläpitoa, kannattaa harkita vazopressorovin käyttöönottoa, mutta ne lisäävät keskushermoston virittymisriskiä. Kouristuskohtausten hallinta voidaan saavuttaa diatsepaamin (0,1 mg / kg) tai natriumtiopentolin (1-3 mg / kg) tuomisessa / sisääntulossa, kun taas on syytä muistaa, että antikonvulsantit voivat myös estää hengitystä ja verenkiertoa. Pitkäaikaiset kouristukset saattavat häiritä potilaan tuuletusta ja hapettumista, ja siksi on syytä harkita varhaisen endotraakian intuboinnin mahdollisuutta. Kun sydänpysähdys aloitetaan, aloitetaan vakio kardiopulmonaalinen elvytys. Dialyysin tehokkuus lidokaiinin akuutin yliannostuksen hoidossa on hyvin alhainen.

Lokokaiinin toksisuus lisääntyy, kun sitä käytetään samanaikaisesti tsimetidiinin ja propranololin kanssa, koska lidokaiinipitoisuus kasvaa, mikä edellyttää lidokaiiniannoksen pienentämistä. Molemmat lääkkeet vähentävät maksan verenkiertoa. Lisäksi simetidiini inhiboi mikrosomaalista aktiivisuutta. Ranitidiini vähentää hieman lidokaiinin puhdistumaa, mikä johtaa sen pitoisuuden kasvuun.

Lisääntyneitä seerumin lidokaiinipitoisuuksia voivat aiheuttaa myös antiretroviraaliset aineet (esimerkiksi amprenaviiri, atatsanaviiri, darunaviiri, lopinaviiri).

Diureettien aiheuttama hypokalemia voi vähentää lidokaiinin vaikutusta samanaikaisesti.

Lidokaiinia on käytettävä varoen potilailla, jotka saavat muita paikallisia nukutusaineita tai aineita, jotka ovat rakenteellisesti samanlaisia ​​kuin paikalliset amidityyppiset anestesia-aineet (esimerkiksi antiarytmiset aineet, kuten meksiletiini, tokainidi), koska systeemiset toksiset vaikutukset ovat luonteeltaan lisäaineita.

Erikoistutkimuksia lidokaiinin ja luokan III antiarytmisten lääkkeiden (esimerkiksi amiodaronin) välisestä yhteisvaikutuksesta ei ole tehty, mutta varovaisuutta on suositeltavaa.

Potilailla, jotka saavat samanaikaisesti psykoosilääkkeitä, pidentävät tai kykenevät pidentämään QT-aikaväliä (esimerkiksi pimotsidi, sertindoli, olantsapiini, ketiapiini, zotepiini), prenyyliamiini, epinefriini (jos kyseessä on vahingossa laskimonsisäinen antaminen) tai NT: n serotoniiniantagonistit3-reseptorit (esimerkiksi tropisetroni, dolasetroni) voivat lisätä kammion rytmihäiriöiden riskiä.

Kinupristiinin / dalfopristiinin samanaikainen käyttö voi lisätä lidokaiinin konsentraatiota ja siten lisätä kammion rytmihäiriöiden riskiä; samanaikainen käyttö tulisi välttää.

Potilailla, jotka saavat samanaikaisesti lihasrelaksantteja (esimerkiksi suxametoniumia), lisääntyneen ja pitkittyneen neuromuskulaarisen eston riski voi nousta.

Bupivakaiinin käytön jälkeen verapamiilia ja timololia saaneilla potilailla ilmoitettiin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä; lidokaiini on rakenteeltaan samanlainen kuin bupivakaiini.

Dopamiini ja 5-hydroksitryptamiini vähentävät lidokaiinin kouristavan valmiuden kynnystä.

Opioideilla on todennäköisesti kouristuksia aiheuttavia vaikutuksia, kuten osoittavat todisteet siitä, että lidokaiini vähentää fentanyylin kouristuskynnystä ihmisillä.

Opioidien ja antiemeettien yhdistelmä, jota joskus käytetään rauhoittavan vaikutuksen saamiseksi lapsille, voi vähentää kouristuskynnystä ja lisätä lidokaiinin inhiboivaa vaikutusta keskushermostoon.

Epinefriinin käyttö yhdessä lidokaiinin kanssa voi vähentää systeemistä imeytymistä, mutta IV-injektiolla vahingossa kammiotakykardian ja kammiovärinän vaara kasvaa dramaattisesti.

Muiden rytmihäiriölääkkeiden, beetasalpaajien ja hitaiden kalsiumkanavasalpaajien samanaikainen käyttö voi edelleen vähentää AV-johtumista, intraventrikulaarista johtumista ja supistuvuutta.

Vasokonstriktorilääkkeiden samanaikainen käyttö lisää lidokaiinin vaikutuksen kestoa.

Lidokaiinin ja siemenen alkaloidien samanaikainen käyttö (esim. Ergotamiini) voi aiheuttaa vakavaa valtimon hypotensiota.

On syytä olla varovainen rauhoittavia aineita käytettäessä, koska ne voivat vaikuttaa paikallisen nukutuksen vaikutuksiin keskushermostoon.

Varovaisuutta on noudatettava, kun käytetään epilepsialääkkeitä (fenytoiinia), barbituraatteja ja muita mikrosomaalisten maksaentsyymien estäjiä, koska tämä voi johtaa tehon vähenemiseen ja siten lidokaiinin lisääntymiseen. Toisaalta laskimonsisäinen fenytoiini voi lisätä lidokaiinin estävää vaikutusta sydämeen.

Paikallispuudutteiden analgeettinen vaikutus voidaan parantaa opioideilla ja klonidiinilla.

Etanoli, erityisesti pitkäaikainen väärinkäyttö, voi vähentää paikallisten nukutusaineiden vaikutuksia.

Lidokaiini ei ole yhteensopiva amfoterisiini B: n, metoheksitonin ja nitroglyseriinin kanssa.

Lentokaiinin sekoittamista muiden lääkkeiden kanssa ei suositella.

Lentokaiinin käyttöönottoon tulisi ryhtyä asiantuntijoille, joilla on kokemusta elvytyksen johtamisesta ja laitteista. Paikallisten anesteetikoiden käyttöönoton yhteydessä on välttämätöntä saada elvytyslaitteet.

Lidokaiinia on käytettävä varoen potilailla, joilla on myasthenia gravis, epilepsia, krooninen sydämen vajaatoiminta, bradykardia ja hengityselinten masennus, sekä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat vuorovaikutuksessa lidokaiinin kanssa ja johtavat lisääntyneeseen hyötyosuuteen, vaikutusten tehostumiseen (esimerkiksi fenytoiini) tai pitkittyneeseen erittymiseen ( esimerkiksi maksan tai terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa, jossa lidokaiinin metaboliitit voivat kerääntyä).

Potilaita, jotka saavat luokan III antiarytmisiä lääkkeitä (esim. Amiodaronia), tulee seurata huolellisesti ja EKG: tä seurata, koska vaikutus sydämeen voi tehostua.

Rekisteröinnin jälkeisenä ajanjaksona oli raportoitu kondrolyysi potilaille, joille tehtiin pitkäaikainen sisäinen niveltulehdus paikallispuudutteiden jälkeen leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa olkapään nivelessä havaittiin kondrolyysiä. Koska vaikuttavia tekijöitä on paljon ja tieteellisen kirjallisuuden epäjohdonmukaisuutta vaikutuksen toteuttamismekanismin suhteen, ei syy-yhteyttä ole tunnistettu. Pitkäaikainen intraartikulaarinen infuusio ei ole sallittu osoitus lidokaiinin käytöstä.

Lentokaiinin V / m-injektio voi lisätä kreatiinifosfonaasin aktiivisuutta, mikä voi vaikeuttaa akuutin sydäninfarktin diagnosointia.

On osoitettu, että lidokaiini voi aiheuttaa porfyriaa eläimissä; lääkkeen käyttöä porfyriaa sairastavilla potilailla olisi vältettävä.

Kun injektoidaan tulehtuneisiin tai tartunnan saaneisiin kudoksiin, lidokaiinin vaikutus voi laskea. Ennen lidokaiinin IV-injektion aloittamista on välttämätöntä eliminoida hypokalemia, hypoksia ja happo-emäksen tila.

Jotkut paikalliset anestesiamenetelmät voivat johtaa vakaviin haittavaikutuksiin paikallispuudutusaineesta riippumatta.

Selkäydinhermojen johtava anestesia voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän estoon, varsinkin hypovolemian taustalla, joten hoidettaessa epiduraalista anestesiaa potilailla, joilla on sydän- ja verisuonihäiriöitä, on noudatettava varovaisuutta.

Epiduraalinen anestesia voi johtaa valtimon hypotensioon ja bradykardiaan. Riskiä voidaan vähentää antamalla ensin kiteisiä tai kolloidiliuoksia. On tarpeen lopettaa valtimon hypotensio välittömästi.

Joissakin tapauksissa raskauden aikana tapahtuva paracervical-salpaus voi johtaa sikiöön bradykardiaan tai takykardiaan, ja siksi sikiön sykkeen seurantaa sikiössä on seurattava huolellisesti.

Johdatus pään ja kaulan kanssa voi johtaa siihen, että valtimoon pääsee aivojen oireiden kehittymisen myötä (jopa pieninä annoksina).

Retrobulbar-injektio voi harvinaisissa tapauksissa johtaa kallon subarachnoidiseen tilaan, mikä johtaa vakaviin / vakaviin reaktioihin, mukaan lukien kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, apnea, kouristukset ja tilapäinen sokeus.

Paikallisten anestesia-aineiden retro- ja peribulbar-injektiolla on pieni pysyvän okulomotorisen toimintahäiriön riski. Tärkeimpiä syitä ovat vammat ja (tai) paikalliset myrkylliset vaikutukset lihaksiin ja (tai) hermoihin.

Tällaisten reaktioiden vakavuus riippuu loukkaantumisasteesta, paikallispuudutteen pitoisuudesta ja sen altistumisen kestosta kudoksissa. Tässä suhteessa mitä tahansa paikallista nukutusainetta tulisi käyttää pienimmässä tehokkaassa pitoisuudessa ja annoksessa.

Lidokaiini-injektiota ei suositella käytettäväksi vastasyntyneillä. Vastasyntyneillä ei ole osoitettu optimaalista lidokaiinipitoisuutta, joka mahdollistaa tällaisen toksisuuden välttämisen kouristuksina ja rytmihäiriöinä.

Intravaskulaarista antamista tulee välttää, ellei sitä ole suoraan osoitettu.

Lääkettä tulisi käyttää varoen:

- potilailla, joilla on koagulopatia. Hoito antikoagulanteilla (esimerkiksi hepariinilla), tulehduskipulääkkeet tai plasman korvikkeet lisäävät taipumusta verenvuotoon. Verisuonten vahingoittuminen voi johtaa vakavaan verenvuotoon. Tarkista tarvittaessa verenvuotoaika, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) ja verihiutaleiden määrä;

- potilailla, joilla on täydellinen ja epätäydellinen solunsisäisen johtumisen esto, koska paikallispuudutteet voivat estää AV-johtumista;

- on välttämätöntä seurata huolellisesti potilaita, joilla on kouristuksia, keskushermoston oireiden varalta. Laskokaiinin pienet annokset voivat myös lisätä kouristavaa valmiutta. Melkersson-Rosenthal-oireyhtymää sairastavilla potilailla hermoston allergiset ja myrkylliset reaktiot voivat kehittyä useammin paikallisten nukutusaineiden vasteena;

- kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Lidokaiinin injektio 10 mg / ml ja 20 mg / ml ei ole sallittua intratekaaliseen antoon (subarahhnoidinen anestesia).

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Paikallisten anesteetikoiden käyttöönoton jälkeen voi kehittyä väliaikainen aistinvarainen ja / tai moottorinen esto. Ennen kuin nämä vaikutukset häviävät, potilaiden ei pidä ajaa autoja ja työskennellä koneiden kanssa.

Lidokaiinia saa käyttää raskauden aikana ja imetyksen aikana. On välttämätöntä noudattaa tarkasti annostusohjetta. Jos komplikaatioita tai verenvuotoa on esiintynyt epiduraalianestesiassa, jossa on lidokaiinia synnytyksissä, on vasta-aiheinen.

Lidokaiinia käytettiin suuressa määrässä raskaana olevia naisia ​​ja hedelmällisessä iässä olevia naisia. Lisääntymishäiriöitä ei ole rekisteröity, ts. epämuodostumien esiintymistiheyttä ei havaittu.

Koska paikallispuudutteiden suuri pitoisuus sikiössä voi saavuttaa parakervisen salpauksen jälkeen, voi syntyä ei-toivottuja reaktioita, kuten sikiön bradykardiaa. Tässä suhteessa lidokaiinia, jonka pitoisuudet ylittävät 1%, ei käytetä synnytyksessä.

Eläinkokeissa ei havaittu haitallista vaikutusta sikiöön.

Lidokaiini pieniä määriä tunkeutuu rintamaitoon, biologinen hyötyosuus on hyvin pieni, joten odotettavissa oleva määrä, joka tulee rintamaidosta, on hyvin pieni, joten mahdollinen vaurio vauvalle on hyvin pieni. Lääkäri tekee päätöksen lidokaiinin käytöstä imetyksen aikana.

Tietoja lidokaiinin vaikutuksesta ihmisen hedelmällisyyteen ei ole.

Lidokaiinia tulee käyttää varoen, jos munuaisten vajaatoiminta on loppuvaiheessa voi kerätä lidokaiinin metaboliitteja.

Lidokaiinia tulee käyttää varoen maksan vajaatoiminnassa.

Iäkkäät potilaat lääkettä annetaan pienempinä annoksina, jotka vastaavat heidän iänsä ja fyysistä kuntoaan.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa 15–25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta.

lidokaiini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Lidokaiini - keino paikallispuudutukseen.

Farmakologinen vaikutus

Lidokaiiniä käytetään johtumiseen, tunkeutumiseen, terminaaliseen anestesiaan. Lääkkeellä on paikallinen anestesia, antiarytminen vaikutus.

Anestesia-aineena lääke vaikuttaa estämällä hermon johtumista estämällä natriumkanavia hermokuituissa ja päätteissä. Lidokaiini on huomattavasti parempi kuin prokaiinin, sen vaikutus on nopeampi ja kestää kauemmin - jopa 75 minuuttia (yhdistettynä epinefriiniin - yli kaksi tuntia). Lidokaiini, kun sitä käytetään paikallisesti, laajentaa verisuonia, sillä ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta.

Lääkkeen antiarytminen vaikutus, joka johtuu kyvystä lisätä kalvojen läpäisevyyttä kaliumille, estää natriumkanavia, stabiloi solukalvoja.

Lidokaiinilla ei ole merkittävää vaikutusta kontraktiilisuuteen, sydänlihaksen johtokykyyn (vaikuttaa vain suuriin annoksiin).

Lokokaiinin paikallinen absorptio riippuu aineen annostuksesta ja hoidon paikasta (esimerkiksi lidokaiini imeytyy limakalvoille paremmin kuin iholla).

Lihaksensisäisen injektion jälkeen lidokaiini saavuttaa maksimipitoisuuden 5–15 minuuttia annon jälkeen.

Vapautuslomake

Vapauta lidokaiini-spray, lidokaiini ampulleissa (injektioneste, liuos).

Indikaatiot lidokaiinin käytöstä

Lidokaiinin injektiona 2% käytetään paikalliseen anestesiaan hammaslääketieteessä, kirurgiassa, oftalmologiassa, otolaryngologiassa, hermoplexuksen estämisessä, perifeerisissä hermoissa kipua sairastavilla potilailla.

Lidokaiinia 10%: n ampulleissa käytetään anestesiaan limakalvosovellusten muodossa ENT-käytännössä, gynekologiassa, pulmonologiassa, gastroenterologiassa, hammaslääketieteessä toiminnan aikana, diagnostiset manipulaatiot. Levitä 10% liuosta ja rytmihäiriölääkkeeksi.

Lidokaiinisuihkua käytetään hammaslääketieteessä maitohampaiden poistamiseksi, hammaskiven kiinnittämiseksi, hammaskruunujen kiinnittämiseksi ja muut menetelmät, jotka vaativat lyhyen anestesian; otolaryngologiassa - nielunpoisto, nenäpolyyppien katkaisu, väliseinä, anestesia puncturointiprosessissa ja päänsuolen peseminen.

Lidokaiinisuihku on tehokas diagnostisten toimenpiteiden suorittamisessa (gastroduodenaalisen koettimen lisääminen, tracheotomiaputken korvaaminen) nielunestesiassa.

Gynekologiassa suihketta käytetään poistettaessa ompeleita, leikkaamalla naisen perineum synnytyksen aikana ja suorittamalla operaatioita kohdunkaulassa.

Ihotautilääkkeessä sumutetta käytetään anestesoimaan limakalvoja, ihoa vähäisten kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Vasta

Lidokaiinia on vasta alle ohjeen eteis salpauksen 2,3y laajuus sydämen vajaatoiminnan 2,3y astetta, bradykardia, hypotensio valtimon, sydänperäisen sokin, täydellinen poikittainen sydän lohko, porfyria, myasthenia gravis, munuaisten, maksan sairauksien, hypovolemia, glaukooman (silmän injektiota ), yliherkkyys, imetys, raskaus.

Suihkuta lidokaiinia varovasti, kun on määrätty heikentyneitä, vanhuksia, epilepsiaa sairastavia lapsia, shokissa, bradykardiassa, maksan toiminnan patologiassa, johtumishäiriöissä, raskaudessa. Imetyksen aikana sumutetta voidaan käyttää vain suositellulla annoksella.

Käyttöohjeet Lidokaiini

Ennen kuin käytät lidokaiiniä ohjeiden mukaisesti, on suoritettava allergiatesti mahdollisen herkkyyden tunnistamiseksi lääkkeelle. Jos ilmenee turvotusta tai punoitusta, lidokaiinia ei tule käyttää anestesiaan.

Liuos, jossa on 2% lidokaiinia (ampulleissa), on tarkoitettu ihonalaiseen, lihaksensisäiseen annosteluun, johtavaan anestesiaan, instinktiovaippaan upottamiseen, limakalvojen hoitoon.

Lääkkeen annostus on yksilöllinen, mutta lidokaiinin ohjeissa ilmoitetaan tällaiset keskimääräiset annokset: johtavuuden anestesiassa käytetään 100 - 200 mg lääkettä (enintään 200 mg), 40-60 mg lääkettä käytetään nenä-, korvien ja sormien anestesiaan.

Kun nimitetään lidokaiini-injektiot, jotta voidaan saavuttaa maksimaalinen terapeuttinen vaikutus, epinefriiniä määrätään lisäksi (ellei vasta-aiheista).

Oftalmologiassa tippaa enintään kuusi tippaa liuosta, lisäämällä kaksi tippaa 30-60 sekunnin välein. Yleensä 4-6 korkki. yksi silmä riittää anestesiaan ennen leikkausta, diagnostiset manipulaatiot.

Terminaalisessa anestesiassa lentokaiinin suurin sallittu annos ohjeiden mukaan on 20 ml. Käsittelyaika on 15-30 minuuttia.

Kun lapsille tehdään anestesiaa, kokonaisannos ei saa ylittää 3 mg / kg lapsen painoa.

Liuosta, jossa on 10% lidokaiinia (ampulleissa), injektoidaan lihaksensisäisesti ja sitä käytetään sovellusten muodossa. Lokokaiinin sallittu määrä käyttökohteisiin - 2 ml.

Jos haluat lopettaa rytmihäiriön, tee intramuskulaarinen lidokaiini - 200-400 mg. Jos hyökkäys ei ole pysähtynyt, he tekevät kolmen tunnin kuluttua toistuvan injektion.

Rytmihäiriöiden tapauksessa on mahdollista injektoida laskimonsisäisesti 1 - 2-prosenttinen liuos virtaan - 50-100 mg, minkä jälkeen ohjeiden mukaan lidokaiinia annetaan lihakseen.

Kun levokaiinia käytetään ampulleissa 2 ja 10%, EKG: tä on seurattava, ja injektiokohtaa ei saa desinfioida liuoksilla, joissa on raskasmetalleja koostumuksessa.

Varojen suurissa annoksissa ennen injektiota otetaan barbituraatteja.

Lidokaiinisuihkua käytetään vain paikallisesti. Ruiskuta lääke lyhyeltä etäisyydeltä suoraan paikkaan, joka vaatii anestesiaa, välttäen kosketusta hänen silmiinsä, hengityselimiin.

Kun huuhtelet suua herkkyyden heikkenemisen vuoksi, tulee olla varovainen, ettei kieli vahingoita hampaita.

Käytä hammaslääketieteen, ihotautien osalta 1-3 annosta 10% lidokaiinia; otolaryngologiassa, kraniofaciaalinen kirurgia - 1-4 annosta 10% lidokaiinia; endoskooppista tutkimusta varten - 2-3 annosta 10% p-ra; gynekologiassa - 4-5 annosta (synnytyskäytössä enintään 20 annosta 10% liuosta on sallittua).

Suuria alueita käsiteltäessä voit käyttää kanonista lidokaiinilla kastettua tamponia.

Samoin on suositeltavaa käyttää sumutetta lasten nukutuksen aikana (sallittu ”lasten” annos on 3 mg painokiloa kohden).

Haittavaikutukset

Huumeiden jälkeen heikkous, päänsärky, nystagmus, väsymys, euforia, valonarkuus, kuulon heikkeneminen, kielen tunnottomuus, huulet, uneliaisuus, painajaiset, diplopia (kaksoisnäkymä), sydämen rytmin häiriöt ja johtuminen, poikittainen sydänlohko, painehäviö, rintakipu, parestesia, hengityslihaksen halvaantuminen, heikentynyt herkkyys, kouristukset, vapina.

Lidokaiini suurina annoksina voi johtaa sydänlohkoon, romahtamiseen, sydämen pysähtymiseen.

Myös lääke voi aiheuttaa hengenahdistusta, apneaa, allergista nuhaa, sidekalvotulehdusta, ihottumaa, hengenahdistusta, nokkosihottumaa, anafylaktista sokkia, pahoinvointia, oksentelua, ruumiinlämpötilan heikkenemistä, kuumaa tunnelmaa, vilunväristyksiä, raajojen tunnottomuutta, kipua paikkaan, jossa lidokaiiniannos annettiin.

Spray Lidokaiini voi aiheuttaa: polttava tunne, allergiset ilmenemismuodot, matala verenpaine, sydänkohtaus, masennus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, tajunnan menetys, kouristukset, hengitysteiden halvaantuminen, ärtyneisyys

Lidokaiini: sovelluksen tarkoitus ja ominaisuudet

Lidokaiini on lääke, jonka kautta annetaan paikallista nukutusainetta, sekä antiarytminen vaikutus. Tämä on lääke, jota käytetään yhdessä antibioottien kanssa lihakseen. Lidokaiini auttaa vähentämään kipua lääkkeen antamisen aikana, mutta se ei ole itse lääke. Tarkempia tietoja siitä, mikä on lidokaiini injektiota varten, selvitetään materiaalissa.

Anestesiaominaisuudet

Lääkkeen anestesiavaikutus muodostuu hermoston johtumisen estämisestä, joka on mahdollista estämällä natriumkanavia hermopäätteissä ja kuiduissa. Tämän lääkkeen karakterisoimiseksi voi olla yksi nopeimmista ja kestävä vaikutus, joka kestää jopa 75 minuuttia.

Tärkeää tietää! Lidokaiini on paljon parempi kuin Procaine, ja monimutkaisella käytöllä epinefriinillä on anestesiavaikutus vähintään 2 tunnin ajan.

Lidokaiini ei aiheuta ärsytysten esiintymistä, ja myös laajentaa aluksia paikallisen hallinnon avulla. Injektion muodossa olevalla lidokaiinilla on antiarytminen vaikutus, joka johtuu kalvojen läpäisevyyden kasvusta kaliumille ja sulkee myös natriumkanavat. Lääkkeen maksimipitoisuus saavutetaan jo 5-15 minuutin kuluttua lihaksen injektoinnista.

Lääkkeen komponentit

Lidokaiini on kirkas väriliuos, jolla ei ole ominaista hajua. Tämän lääkeaineen pohjalla on lidokaiinihydrokloridimonohydraatti, jota täydentää natriumkloridi ja kaustinen sooda. Lidokaiini-injektioliuoksen adjuvantti on vesi.

Lidokaiiniliuos on 2 ml: n ampulleissa. Pakkaus sisältää 5-10 injektiopulloa liuosta lihaksensisäiseen ja laskimoon. Pakettiin on liitetty käyttöohjeet, jotka on luettava, jos ratkaisua käytetään ensimmäistä kertaa.

Lokokaiinin farmakologiset ominaisuudet

Lidokaiini voidaan antaa paitsi lihaksensisäisesti kuin laskimonsisäisesti, mutta myös parenteraalisesti (pisaran muodossa). Tämän käyttötapauksen avulla voit saavuttaa positiivisen vaikutuksen mahdollisimman lyhyessä ajassa 10-20 minuutissa.

Paikallinen anestesiavaikutus muodostuu normalisoimalla hermosolu. Vähentynyt kyky siirtää natriumionikalvoa, joka vaikuttaa herätyksen alkamisen hidastumiseen. Kilpailun syntymistä kalsiumionien kanssa ei myöskään suljeta pois. Kaikki lidokaiinin komponentit voivat hajota, kun alkalinen tai hieman emäksinen ympäristö.

Tärkeää tietää! Tulehduksen läsnä ollessa havaitaan lääkkeen tehokkuuden väheneminen.

Lentokaiinin ansiosta verisuonia on mahdollista laajentaa sekä poistaa kivun esiintyminen. Lokokulaarisen tai laskimonsisäisen lidokaiinin antamisen yhteydessä lääkeaineen imeytyminen on hyvä, mikä edistää lääkkeen lähes välitöntä esiintymistä. Lidokaiinihydrokloridi kerääntyy maksassa ja erittyy kehosta sappeen tai virtsaan vähintään 10 tunnin ajan.

Missä tapauksissa lääketieteellisen valmisteen käyttö on ilmoitettu?

Lääkkeen on osoitettu soveltavan tällaisia ​​anestesiaa:

  1. Tunkeutuminen. Yksi yleisimmistä analgeettisten vaikutusten menetelmistä. Tätä menetelmää lääketieteessä kutsutaan jäätymiseksi ja sitä käytetään ensisijaisesti hampaiden hoidossa.
  2. Terminaali. Voit poistaa kivun tunteen vain jonkin aikaa, mikä saavutetaan estämällä kivun reseptoreita.
  3. Kapellimestari. Tämän anestesian perusteella hermonsiirto estetään tietyllä alueella. Tämä on alue, jolla leikkaus on suunniteltu.
  4. Selkärangan. Anestesia käytetään subarahnoidaalisessa tilassa, jolloin selkärangan juuret tukevat impulsseja.
  5. Epiduraali. Injektoidaan selkärangan epiduraalisessa tilassa.

Tarkastellaan tarkemmin, mitkä merkit vaikuttavat lääkkeen käyttöön laskimonsisäisesti ja lihakseen.

  1. Erilaisia ​​anestesian johtaminen, jotka on mainittu edellä.
  2. Kehittämällä ventrikulaarisia rytmihäiriöitä, joita esiintyy glykosidisen myrkytyksen taustalla.
  3. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sekä toistuvan kammion fibrilloitumisen estämiseen sepelvaltimoiden oireyhtymässä olevilla potilailla.

Lidokaiinia käytetään laajalti hammaslääketieteessä sekä suuontelossa tapahtuvassa toiminnassa. Seuraavat tiedot ovat käytettävissä:

  1. Maidon hampaiden poistaminen lapsista.
  2. Kun poistat luita ja ompeleita suuhun haavoja varten.
  3. Suorittamaan avajaiset paiseet.
  4. Anestesoi kumit, mikä on tarpeen hammasproteesien tai kruunujen asentamisessa.
  5. Kun poistat papillan kielellä.
  6. Sylkirauhasen kystat avautuvat sekä lasten frenuloektomia.

Lidokaiini on suosittu ENT-käytännössä, koska se on määrätty seuraaville käyttöaiheille:

  1. Kun suoritetaan sellaisia ​​menettelytapoja, kuten polyyppien resektio nenässä, septektomiassa sekä sähkökaguloinnin aikana.
  2. Ennen paratonsillar-paiseen avaamista.
  3. Aivotulehdusten puhkaisumenettelyn aikana.
  4. Analgeettinen vaikutus ennen nenän huuhtelua.
  5. Kun suoritat tonsillektomiaa sekä adenoektomiaa.

Käyttämällä lidokaiinia käytettiin tarkastusten aikana sekä ennen endoskooppista diagnoosia:

  • Suuontelon anestesia, kun on tarpeen pitää koetin nenän tai suun kautta.
  • Suorittaessasi suorakoskooppimenetelmää ja katetrien vaihtamisen tarvetta.

Lidokaiini on saanut suosiotaan gynekologiassa, synnytyksessä, silmälääketieteessä ja ihotautien hoidossa. Ei vain tällaisen lääkkeen lidokaiinin läsnäoloa, vaan myös jokaisen minkä tahansa suuntautuvan lääkärin tulisi tietää sen ominaisuuksista.

Tärkeää tietää! Lääkäri päättää tämän lääkkeen käytön tarpeesta, joten sen itsenäinen käyttö ei vaikuta haitallisesti ihmisten terveyteen, vaan on myös hengenvaarallinen.

Lääkkeiden vapauttamismuodot

Materiaali käsittelee lidokaiinia, joka on saatavilla injektionesteen muodossa. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa lääkkeen vapauttamismuoto, koska muita tiedetään, jotka ovat:

  • Suihkuta 10%. Se on väritön alkoholipitoinen liuos, jossa on mentolin aromi. Suihku pullotetaan pulloihin, joissa on vähintään 650 annosta. Pumppu ja ruiskutussuutin voivat helpottaa suihkutusmenetelmää esimerkiksi suuontelon anestesian aikana syrjäisissä paikoissa.
  • Silmä putoaa 2%. Ne ovat yleinen liuos, jolla ei ole väriä ja hajua, vaan se kaadetaan 5 ml: n polyetyleenipulloihin.
  • Geeli. Sitä käytetään harvinaisissa tapauksissa ja lähinnä lapsille tarkoitetussa paikallispuudutuksessa, esimerkiksi pienten hampaiden vetämisessä.

Liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon tuotetaan läpinäkyvissä ampulleissa, joiden tilavuus on 2 ml. Liuos on 1%, 2% ja 10%. Ampullit on pakattu pahvipakkauksiin, jotka on varastoitava niiden käyttöön asti.

Kun lidokaiini on vasta-aiheinen

Jokainen huumeiden tyyppi on tehokas vain, jos on olemassa asianmukaisia ​​merkkejä. Jos on vasta-aiheita, anna lääke Lidokaiini on kielletty. Näitä vasta-aiheita ovat:

  1. Atrioventrikulaarinen lohko. Tämä on ilmiö, jossa johtokyvyn häiriö esiintyy. Tämä häiriö liittyy sydänlihaksen toimintaan.
  2. Akuutti sydämen vajaatoiminta.
  3. Verenpaineen alentaminen.
  4. Hidas syke.
  5. Porfyria.
  6. Myasthenia gravis. Se on neuromuskulaarinen huonovointisuus, jota seuraa raitojen ja poikittaisten lihasten kiihtynyt väsymys.
  7. Munuaisten ja maksan sairaudet.
  8. Jos lääkkeelle tai jollekin sen aineosille on merkkejä suvaitsemattomuudesta.
  9. Raskauden aikana sekä HB: llä.
  10. Kiertävän veren määrän vähenemisen vuoksi.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa on kategorisesti vasta-aiheista hakea apua lidokaiinista samoin kuin samankaltaisia ​​lääkkeitä.

Tärkeää tietää! Kun allerginen reaktio kehittyy ensimmäisen injektion jälkeen, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärillesi.

Allergisten reaktioiden pääasiallinen vaara on tukehtuminen, joka johtaa anafylaktisen sokin ja välittömän kuoleman kehittymiseen.

Lidokaiinin oikean käytön piirteet

Lidokaiinin ohjeiden mukaan on välttämätöntä käyttää sitä ennen kivunlievitykseen tarkoitettujen toimenpiteiden suorittamista sekä muita vaivojen hoitoon tarkoitettuja manipulaatioita. Mitä lääkehoitoa tarvitaan, riippuu tekijöistä, kuten leikkauksen monimutkaisuudesta.

Lidokaiinia voidaan käyttää matalaan anestesiaan. Tämäntyyppinen anestesia tarvitaan nenä-, suuontelon sekä ruokatorven ja peräsuolen hoitoon. Tämä vaatii 2%: n liuoksen, jota käytetään 2 mg: n nopeudella 1 kg: aa kohti. Analgeettisen vaikutuksen kesto kestää 15 minuutista puoleen tuntiin.

Tärkeää tietää! Liuoksen enimmäisannos ei saa olla suurempi kuin 20 ml.

Jos vaaditaan johtavaa anestesiaa, levitetään 2 -%: ista liuosta määränä 5 - 10 ml. Jos ala- tai yläreunojen sormet on tarpeen anestesoida, annetaan liuosta varten 2-3 ml: n injektio.

  1. Jos on välttämätöntä suorittaa johtava anestesian tyyppi, annetaan 10 mg / ml ja 20 mg / ml liuosta perineuraalisesti.
  2. Epiduraalista anestesiaa käytettäessä käytetään liuosta, jonka määrä on 10-20 mg / ml.
  3. Spinaalianestesian suorittamiseksi sinun on käytettävä 3-4 ml liuosta.

Laajentamaan lidokaiinin altistumisaikaa sinun on annettava se yhdessä 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen kanssa. Laskimonsisäistä antotapaa käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun antiarytminen hoito tulee antaa. 100 mg / ml: n laskimonsisäisen annoksen liuosta voidaan käyttää vain sen laimentamisen jälkeen. Laimennusprosessi suoritetaan laimentamalla 25 ml liuosta, jossa on 100 ml suolaliuosta, jolloin saadaan lidokaiinipitoisuus 20 mg / ml.

Tätä laimennettua liuosta on käytettävä latausannoksena. Johdanto suoritetaan aloitusannoksella 1 mg / kg ja nopeudella 25 - 50 mg / min. Nopea jakautuminen auttaa vähentämään lääkkeen pitoisuutta veressä, joten jonkin aikaa sinun on annettava lääke uudelleen. Annoksen enimmäisannos on 1 h - enintään 300 mg ja päivässä - enintään 2000 mg. Kun käytät lidokaiinia sisältäviä ampulleja 2%: sta 10%: iin, sinun on seurattava EKG: tä ja pidättäydyttävä pistoskohdan desinfioinnista.

Mitä tehdä yliannostuksen tapauksessa

Jos et noudata lidokaiinin oikeaa käyttöä, yliannostusta ei suljeta pois. Yliannostuksen tapauksessa potilas tuntee seuraavat oireet:

  • huimaus ja päänsärky;
  • nopeutettu väsymys ja heikkous;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • sormen vapina tai vapina;
  • tajunnan menetys;
  • psykomotorinen agitaatio;
  • hengityselinten heikkeneminen;
  • hengitysteiden pysäyttäminen.

Jos yliannostustapahtuma kirjataan, ota välittömästi yhteyttä sairaalaan. Odottaminen epämiellyttävien oireiden esiintymisestä ei saisi olla, koska kuoleman kehittyminen on mahdollista. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää tietyntyyppisen hoidon, jonka kautta on mahdollista välttää yliannostuksen komplikaatioita.

Haitalliset oireet lidokaiinia annettaessa

Lidokaiinin käyttö ei sulje pois erilaisten haitallisten oireiden esiintymistä ihmiskehossa. Jos haluat tietää, mitä merkkejä haittavaikutuksista ilmenee, on välttämätöntä, että voit kuulla lääkärin ajoissa. Sivuvaikutuksia ovat:

  • CNS-stimulaatio.
  • Huimaus ja vaikea päänsärky.
  • Unen puute tai kyvyttömyys nukkua.
  • Liiallinen silmien herkkyys valolle.
  • Konvulsiivinen tila.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Ihottuma iholla.
  • Lämpötilan muutos.
  • Allergia.
  • Puhehäiriö.
  • Pienentynyt immuniteetti.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Nokkosihottuma.
  • Neurotinen turvotus.
  • Kehon lämpötilan nousu.

Nämä ovat vain useita merkittäviä haittavaikutuksia, joita saattaa esiintyä lidokaiinin käytön jälkeen. Kuten edellä olevista oireista voidaan nähdä, tämä lääke voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin sekä ihmisen kehon osiin. Jos ilmenee haitallisia oireita, sinun ei pidä odottaa komplikaatioita, sinun pitäisi välittömästi soittaa lääkärille tai ilmoittaa hänelle siitä.

Vuorovaikutus eri lääkkeiden kanssa

Lidokaiinia voidaan käyttää yhdessä eri lääkkeiden kanssa sekä itsenäisesti. On kuitenkin olemassa huumeita, kun niitä käytetään yhdessä niiden kanssa, voi syntyä vakavia seurauksia.

  1. Ei ole suositeltavaa yhdistää rauhoittaviin aineisiin ja rauhoittaviin aineisiin, koska se vaikuttaa haitallisesti keskushermoston toimintaan.
  2. Kun sitä annetaan yhdessä adenoblockerien kanssa, aineenvaihdunta hidastuu. Tämä lisää myös bradykardian riskiä ja hypotensiota.
  3. Lidokaiinin lisääntynyt toksisuus, kun sitä käytetään yhdessä noradrenaliinin ja midatsolaamin kanssa.
  4. Hallusinaatioiden kehittyminen edesauttaa lidokaiinin kompleksista käyttöä novokaiinilla.
  5. Kouristusten esiintyminen vaikuttaa amiodaroniin, joka sekoitetaan aktiivisen komponentin lidokaiinihydrokloridin kanssa.

Tärkeää tietää! Kun alkoholia nautitaan lidokaiinia annettaessa, se voi johtaa traagisiin seurauksiin. Näitä aineita ei voida yhdistää, muuten estää monien järjestelmien toiminnan sekä huomattavan maksan kuormituksen.

Kuinka paljon

Lääkekustannukset vaihtelevat riippuen lentokaiinihydrokloridin prosenttiosuudesta ampulleissa. On syytä huomata, että tämä lääke kuuluu edullisimpaan luokkaan, mikä osoittaa, että hinta on 40-50 ruplaa per pakkaus 10 ampullia 2% liuosta. Tämä hinta tekee työkalusta edullisemman, joten lidokaiini on yksi suosituimmista anestesia-aineista.

Kuinka tallentaa

Säilytä anestesia lääkettä suositellaan lämpötila-alueella 8 - 25 astetta. Ampullit on pakattava. On ehdottomasti vasta-aiheista säilyttää lääkkeitä ampulleja selkeästi. Jos auringonvalo pääsee ampulleihin, se vahingoittaa lääketieteellistä valmistetta. Lääketieteellisen tuotteen säilyvyysaika on yleensä 3 vuotta, mutta ostettaessa on maksettava tuotannon päivämäärä.

Tärkeää tietää! Jos asiasta on kulunut yli 2 vuotta, sinun on pyydettävä apteekkia muuttamaan tuotetta ostettaessa.

Älä käytä lääkkeitä, jotka ovat vanhentuneet. Tämä on täynnä korjaamattomia seurauksia, joten ne on hävitettävä.

Onko lidokaiinilla analogeja

Lidokaiinia ei voi ostaa Venäjän apteekeissa ilman asianmukaista lääkemääräystä. Ostettaessa on välttämätöntä, että annat lääkäriltä tapaamisen, jonka perusteella apteekki antaa lääkkeen. Jos apteekissa ei ole tällaista työkalua, lääkärin suostumuksella se korvataan analogeilla. Näitä analogeja ovat:

On syytä huomata, että lidokaiini kuuluu parhaimpiin anestesia-aineisiin, mutta Novocainiin verrattuna jälkimmäinen variantti kuuluu vähemmän myrkyllisten aineiden ryhmään. Jos ei ole erityistä tarvetta käyttää lidokaiiniä, on tarpeen käyttää anestesia-aineita, joilla on vähemmän toksisuutta, kuten Ultracain.

Loppujen lopuksi on syytä huomata, että huolimatta suuresta luettelosta haitallisista oireista palaute tästä lääkkeestä on myönteistä. Lääkkeen pääasiallinen etu on tehokas analgeettinen vaikutus. Haitallisia oireita esiintyy harvoin, jos niitä käytetään asiantuntijoiden valvonnassa.

Lidokaiinipullot injektiota varten: käyttöohjeet

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Rekisterinumero:
aerosoli paikallisille n. 10% (4,8 mg / 1 annos): fl. 650 annosta - P 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologinen vaikutus

Paikallinen anestesia-amidityyppi. Tarjoaa paikallispuudutusta estämällä hermoimpulssien muodostumisen ja kulun. Vaikutusmekanismi liittyy neuronien kalvon läpäisevyyden stabilointiin natriumionien osalta. Sähköisen ärsytettävyyden kynnysarvo kasvaa ja sen vuoksi pulssin johtavuus on estetty.
Kun lääkettä käytetään nielu- tai nenänihaskirurgiassa, nielun refleksi on tukahdutettu. Saavuttamalla kurkunpään ja henkitorven, lääke hidastaa yskärefleksia hyvin, mikä voi johtaa keuhkoputkentulehdukseen.
Lentokaiinin vaikutus aerosolin muodossa kehittyy 1 minuutin kuluessa ja kestää 5-6 minuuttia. Saatu herkkyyden väheneminen häviää hitaasti 15 minuutin kuluessa.

farmakokinetiikkaa

imu
Kun sitä käytetään paikallisesti lidokaiinin limakalvoille, se imeytyy vaihtelevassa määrin annoksen ja käyttöpaikan mukaan. Perfuusion nopeus limakalvossa vaikuttaa imeytymiseen.
jakelu
Lidokaiini jakautuu hyvin perfusoituihin elimiin, mm. munuaisissa, keuhkoissa, maksassa, sydämessä ja tunkeutuu myös rasvakudokseen. Läpäisee istukan passiiviseen diffuusioon. Jakautuminen istukassa voi olla riittävä sikiön tunkeutumiseen ja myrkyllisten tasojen saavuttamiseen. Lidokaiini ylittää nopeasti istukan, joka esiintyy sikiön verenkierrossa muutaman minuutin kuluessa äidille levittämisestä.
Lidokaiinin sitoutuminen plasman proteiineihin riippuu suurelta osin lääkkeen ja alfa-1-hapon glykoproteiinin (AAG) pitoisuudesta plasmassa. Lentokaiinin sitoutumisesta proteiineihin on raportoitu 33-80%. Tämä osoittaa, että plasmaproteiiniin sitoutuminen on lisääntynyt potilailla, joilla on uremia ja munuaisensiirron saajat, ja se on lisääntynyt akuutin sydäninfarktin jälkeen. Jälkimmäiselle on ominaista myös AAG-tasojen nousu. Suuri proteiiniin sitoutuminen voi vähentää vapaan lidokaiinin vaikutusta tai jopa aiheuttaa yleistä lääkeaineen pitoisuuden nousua veriplasmassa.
aineenvaihdunta
Lidokaiini metaboloituu mikrosomaalisten maksaentsyymien mukana, hapettumisen aiheuttama emäksisyyden väheneminen tapahtuu muutamassa minuutissa. Metabolista nopeutta rajoittaa veren virtaus maksassa ja sen seurauksena potilailla, joilla on sydäninfarkti ja / tai sydämen vajaatoiminta, voi olla heikentynyt. Lentokaiinin biotransformaation tuloksena muodostuu metaboliitteja - monoetyyliglysiini- xidididiä (MEGX) ja glysiinidiylididiä, joilla on paljon vähemmän voimakas antiarytminen vaikutus.
kasvattaminen
Noin 90% erittyy metaboliittien muodossa ja 10% muuttumattomana munuaisten kautta. Muuttumattoman lääkkeen erittyminen virtsaan riippuu osittain virtsan pH: sta. On todettu, että hapan virtsa johtaa virtsaan erittyvän osuuden kasvuun.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
T 1/2 lidokaiini on pidempi maksasairaudessa.

todistus

Hammaslääketieteen limakalvojen paikallispuudutukseen suun kautta tapahtuva leikkaus:
- pinnallisten paiseiden avaaminen;
- liikkuvien putoavien hampaiden poistaminen;
- luunpalojen poistaminen ja limakalvojen haavan ompeleminen;
- ikenien anestesia kruunun tai sillan kiinnittämiseksi;
- kielen laajennetun papillan manuaalinen tai instrumentaalinen poistaminen (tai poistaminen);
- vähentämään tai tukahduttamaan kohonnut nielun refleksi röntgenkuvauksen valmistelussa;
- anestesia suun limakalvon pinnallisten hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi;
- lapsilla - sylkirauhasen frenuloektomian ja systeemin leikkaukseen.
ENT-käytännössä:
- ennen sähkösolulointia (nenän verenvuodon hoidossa), nenän polyyppien septektomiaa ja resektiota;
- ennen nielunpoiston vähentämistä nielun refleksin vähentämiseksi ja pistoskohdan nukuttamiseksi;
- ylimääräisenä nukutusaineena ennen peritonulaarisen paiseen avaamista tai ennen syvennyksen tulehdusta;
- anestesia ennen poskion pesua.
Endoskoopilla ja instrumentaalisilla tutkimuksilla:
- anestesia ennen eri koettimien (pohjukaissuoli-koetin, ennen murto-ruokakokeita) syöttämistä nenän tai suun kautta;
- anestesia ennen suorakalvoa ja katetrien vaihdon yhteydessä.
Synnytys ja gynekologia:
- perineumin anestesia episiotomian hoitoon ja / tai hoitoon;
- leikkausalueen anestesia emättimen tai kohdunkaulan kirurgiassa;
- anestesia leikkausta varten ja neulan repeämisen hoitoon;
- Anestesia ompelemalla paiseilla.
Dermatologiassa:
- limakalvojen anestesia pienillä kirurgisilla toimenpiteillä.

Aerosoli ruiskutetaan limakalvoille. Jokaisella 1 annoksen aerosolin ruiskulla vapautuu 4,8 mg lidokaiinia pinnalle. Annos riippuu nukutetun pinnan merkinnöistä ja alueesta. Jotta vältetään lidokaiinin korkea pitoisuus veriplasmassa, pienin annos tulisi käyttää tyydyttävän vaikutuksen varmistamiseksi. 1-3 suihketta ovat yleensä riittäviä, vaikka 15-20 suihketta käytetään synnytykseen (suurin annos on 40 sumutetta / 70 kg kehon painoa).
Arvioidut annokset (sumutteiden määrä) eri indikaatioissa: