Bedsoresit: syyt ja hoitomenetelmät

Elämässä on erilaisia ​​tilanteita. Joskus henkilö on vakavan sairauden vuoksi pysyvästi vuotanut. Pitkän vakavan sairauden tapauksessa potilaan kehoon voi muodostua painehaavoja, joiden hoito tulisi aloittaa heti ensisijaisten merkkien havaitsemisen jälkeen.

Mikä on nukkuminen

Painehaavat ovat pinnallisia ja joskus syviä vaurioita iholle ja pehmeille kudoksille. Tällaiset häiriöt johtuvat yleensä liiallisesta paineesta tiettyyn kehon osaan, mikä johtaa verenkierron lopettamiseen, pienten astioiden rikkomiseen ja kudoksen nekroosiin.

Väkevyys on useita asteita:

1. Ensimmäisellä asteella on tunnusomaista pysyvä hyperemia, joka ei välttämättä tapahdu sen jälkeen, kun paine on lopetettu kehon osiin.
2. Kun toinen aste voidaan havaita pintaan ja mataliin ihon rikkomuksiin.
3. Kolmannen asteen kehittyminen liittyy ihon lähes täydelliseen tuhoutumiseen ja haavan muodostumiseen, jossa voit nähdä lihaskudoksen.
4. Neljännen asteen nukkumiseen on ominaista pehmeiden kudosten, mutta myös luun, vaurio.

Painehaavat ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä jatkuvasti sisämaahan. Siksi, kun havaitaan oireita, jotka saattavat muistuttaa painehaavojen oireita, on tarpeen antaa potilaalle välittömästi ylimääräinen hoito ja toteuttaa kaikki toimenpiteet ihovaurioiden poistamiseksi. On kuitenkin paljon helpompaa ehkäistä nukkumaanmenoa, ja tästä syystä on ymmärrettävä, miksi ne saattavat näkyä.

Mikä tekee aivohalvauksista näkyviin

Painehaavat sijaitsevat useimmiten luutaloilla, jotka ulottuvat ulospäin ja peittyvät iholla. Nilkat, pakarat, kyynärpäät, kantapäät, ristikko ja selkä ovat mahdollisesti vaarassa. Kun näihin kehon osiin kohdistuu jatkuvasti paineita, verenkiertoa häiritsee. Paineen voimakkuus ja kesto aiheuttavat seurausten vakavuuden ja vuotojen kehittymisen asteen. Pysyvä ihovaurio johtaa kudosekroosiin, ja kuolleet kudokset puolestaan ​​houkuttavat monia bakteereja, mikä edistää erilaisten infektioiden leviämistä.

Yleensä ilmiö, kuten painehaavat, voi aiheuttaa seuraavia syitä:

• jatkuva paine kyynärpäissä;
• liian paljon kitkaa levyllä tai potilaan päiväpeitteellä;
• lisääntynyt kitka pintojen välillä lisääntyneen kosteuden vuoksi.

Jokainen henkilö, joka on määrittänyt vuodepaikkaa pitkään, on alttiina vuotojen riskille. Herkkyyden ja rajoitetun liikkeen puuttuessa vaara kasvaa useita kertoja. Edistetään painehaavojen muodostumista ja tällaisia ​​olosuhteita:

• huono ja huono ravitsemus, joka johtaa painon laskuun;
• inkontinenssi;
• erilaisia ​​sairauksia: anemia, diabetes, aivohalvaus;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• C-vitamiinin puutos;
• ihon harvennus tai liian kuiva iho.

Jos potilaan sairaus etenee ja hoito tapahtuu tällaisissa olosuhteissa ja epäillään painetta, tällaisen häiriön diagnoosi on tehtävä säännöllisesti taudin havaitsemiseksi ajoissa.

Minkä merkkien perusteella voidaan havaita kalvot

Erityiset oireet esiintyvät taudin eri vaiheissa.

1. Ensimmäisessä vaiheessa iho saa punertavan sävyn, ja sen alla oleva paikka on lämmin kosketukseen. Potilas voi tuntea kipua kosketettaessa.
2. Toisessa vaiheessa koko ihon kansi tuhoutuu, punaiset täplät, rakkulat ja edemiat näkyvät, lämpötila nousee.
3. Kolmannessa vaiheessa matala haavauma, joka on peitetty kuorella.
4. Neljännessä vaiheessa haava menee pitkälle sisämaahan ja vaikuttaa lihaksiin ja jopa luihin. Sen syvyyden ja silmien vaurioitumisen aste on melko vaikeaa.

Nekroosin kehittyminen tai eroosion esiintyminen ihon alueilla voi olla seurausta potilaan riittämättömästä huolimattomuudesta. Kun käsitellään vakavia potilaita, joilla saattaa olla painehaavoja, oireet tulisi tunnistaa välittömästi asiantuntijan toimesta. Joitakin merkkejä painehaavoista voi muistuttaa ihosyöpää, joten joskus on tarpeen käyttää erilaista diagnoosia tai biopsiaa.

Mikä voi aiheuttaa haavoja

Mikä voi aiheuttaa haavoja

Sepsis on pahin seuraus, joka voi ilmetä potilailla, joilla on pitkälle edenneet imeytymät. Bakteerit ja mikro-organismit, jotka leviävät veren läpi koko kehossa ja pahimmassa tapauksessa, voivat olla kuolemaan johtavia.

Joskus sänkykoireet voivat johtaa sellaisten sairauksien kehittymiseen, kuten kosketuksen osteomyeliitti, haavan myaasi tai mädänsisäinen niveltulehdus. Joka tapauksessa nämä ovat epämiellyttäviä lisäyksiä potilaan taustalla olevaan sairauteen, joten ensimmäisten merkkien kohdalla on tarpeen korjata potilaan kehon vauriot.

Mitkä ovat keinot hoitaa vuotoja

Jos potilaan iholla on haavaumia, ota heti yhteys lääkäriin. Itsehoito voi vain pahentaa tilannetta ja auttaa kehittämään painetta.

Väkevyyden välttämiseksi hoito tulee määrätä seuraavien periaatteiden perusteella:

• vaurioituneella alueella on tarpeen palauttaa veren virtaus;
• on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä nekroottisten massojen hylkäämiseksi;
• toimenpiteitä on toteutettava haavaumien tai haavojen parantamiseksi.

Edellä kuvattujen toimenpiteiden toteuttamiseksi sovelletaan lääkettä Iruksol. Joskus sinun täytyy poistaa kuolleet kudokset kirurgisilla instrumenteilla. Tämän jälkeen määrätään sidoksia, joissa on erityisiä kudosparannusaineita, ja sidoksia käytetään haavoja parantavilla valmisteilla.

Potilaalle voidaan määrätä antibiootteja ja antiseptisiä aineita juoksevien juoksevien ainesosien käytössä.

Miten estetään imeytymisen esiintyminen

Tärkeimmät menetelmät keuhkoputkien ehkäisemiseksi ovat:

• kääntämällä potilasta säännöllisesti sängyssä. Kääntäkää tässä tapauksessa potilasta hyvin varovasti, ettei se vahingoita ihoa.
• sellaisten tuotteiden käyttö, jotka vähentävät ihoalueiden ja muiden pintojen kitkavoimaa. Tällaisia ​​tuotteita ovat: erityiset patjat ja tyynyt, jotka on täytettävä ilmassa, heliumissa, vedessä tai vaahdossa.
• liinavaatteiden nopea vaihtaminen, joka pitää sen kuivana ja puhtaana. Joissakin tapauksissa voit käyttää hygieniatuotteita, jotka imevät tarpeetonta nestettä. Esimerkiksi vaipat, tyynyt tai vaipat.
• säilyttää optimaalinen sisäilman lämpötila. Sen ei pitäisi olla liian kuuma liiallisen hikoilun estämiseksi.

Edellä kuvattujen menetelmien lisäksi epäiltyjen imeytymisten yhteydessä hoidon ja ennaltaehkäisyn tulisi sisältää potilaan haavoittuvan ihon hoito. Tätä varten on käytettävä lempeitä hygieniatuotteita, jotka eivät sisällä alkoholia ja joilla ei ole voimakasta hajua. Sinun on myös säännöllisesti suoritettava hygieniasäännöt potilaan intiimissä paikoissa.

Mitä kansanhoitoa voidaan käyttää painehaavojen ehkäisyyn

Sairastumisen estämiseksi potilas voidaan laittaa hirssin patjaan. Tällainen työkalu tarjoaa pääsyn ilmaan ja suorittaa säännöllisesti jonkinlaisen hieronnan. Samaa vaikutusta varten voit käyttää olkia tai heinää sisältävää patjaa, joka on vaihdettava säännöllisesti.

Hygieenisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilaan iho voidaan voidella kamferiöljyllä, joka estää vaipan ihottuman. Myös potilas, jolla on painehaavojen uhka, voi tehdä valon voimistelua jopa matalassa tilassa ja kaikenlaisessa hieronnassa.

makuuhaava

Bedsore - pehmeiden kudosten nekroosi, joka johtuu niiden ravitsemuksen rikkomisesta ja pitkittyneestä paineesta kehon tietylle alueelle. Väkevyyden kehittyminen edistää potilaan rajoitettua liikkuvuutta, puutteellista hoitoa sekä herkkyyshäiriöitä ja trofismia. Painehaavoja esiintyy tavallisesti luiden ulkonemien tarttumispaikoilla ihoon (ristiluu, kantapäät, lapaluet jne.). Vaurio voi olla sekä pinnallinen että syvä (lihasten ja jänteiden kuolema). Väkevyyden hoidon taktiikka riippuu nekroosin syvyydestä ja vaiheesta. Pintakerrostumille tehdään sidokset syville, kudosten nekroosi on tarpeen. Hoito on pitkä, vaikea tehtävä, joten potilaiden hoidossa on kiinnitettävä erityistä huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotta estetään suolistosolujen kehittyminen.

makuuhaava

Bedsore - kudoksen nekroosi, joka johtuu pitkittyneestä paineesta yhdessä virtsaamisen ja verenkierron rikkomisen kanssa tietyllä kehon alueella. Kehitetty heikentyneissä vuoteisiin potilailla. Lisäksi paine on liian kireällä tai epätasaisella kipsilevyllä, mutta myös hammasproteesissa (jos se on huonosti asennettu).

Vuoteen kehittymisen todennäköisyys riippuu pääasiassa kahdesta tekijästä: hoidon laadusta ja taudin vakavuudesta. Joissakin tapauksissa painehaavojen ulkonäkö on vaikeaa välttää ja niiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää koko erikoisvälineen arsenaalia: anti-decubitus -patjaa, erityisiä imukykyisiä vaippoja, ympyröitä, jotka on suljettu tietyille kehon alueille jne.

luokitus

Nykyaikaisessa traumatologiassa ja kirurgiassa suotautumien luokittelu, ottaen huomioon vakavuuden aste, on suosituin:

• I portaat. Ihon eheys ei ole rikki. Punoitus, syanoottinen tai violetti ihon sävy on havaittu. Iho voi näyttää ärsyttyneeltä. Joskus potilaat valittavat kipua tai yliherkkyyttä muodostavan kipeän alueella.
• Vaihe II sängyssä. On pinnallinen haava, joka vahingoittaa ihoa ja osaa ihoa. Sängyssä voi olla kupla, jossa on nestettä tai punainen-vaaleanpunainen, turvonnut, haavaumainen haava.
• Vaihe III. Nekroosi ulottuu ihon koko syvyyteen ja sieppaa ihonalaisen rasvakudoksen. Samanaikaisesti kotelo ja sen taustalla olevat elimet ja kudokset pysyvät ennallaan. Visuaalisesti havaitaan haavaumia, jotka ovat kraaterin muotoisia haavoja, joissa on kellertävän kuolleen kudoksen pohja.
• Vaihe IV. Laaja, syvä syvyys. Nekroottiset prosessit levisivät jänteisiin, lihaksiin ja luihin, jotka voivat selviytyä haavassa. Sängyn pohja on täynnä kuolleita, tummia kudoksia.

Lisäksi on olemassa luokittelu, jossa on vauriot, joissa otetaan huomioon vaurion koko: pienet vuoteet (halkaisijaltaan enintään 5 cm), keskipitkät sängyt (5–10 cm), suuret vuoteet (10–15 cm) ja jättiläinen makuualusta (yli 15 cm). Erillisesti eristetään särmäysvuoto, jossa pehmeissä kudoksissa on suuri ontelo, joka kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa pienen reiän läpi ihossa (fistula). Onkalo voi olla huomattavan kaukana haavasta. Samalla purkautuminen "kulkee" hurjaa kulkua pitkin, usein - kaareva, ohut ja mutkikas. Fistulous bedsoresin yhteydessä havaitaan usein luun osteomyeliittiä.

syistä

Painostuksen pääasiallinen syy on kudoksen puristuminen luun ja kiinteän pinnan ulkopuolelle. Pehmeä kudos puristuu luun ja sängyn tai luun ja pyörätuolin välillä, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen pienissä astioissa. Happi ja ravintoaineet lakkaavat virtaamasta puristetun alueen soluihin, minkä seurauksena osa kudoksesta muuttuu kuolleeksi ja kuolee.

Ylimääräiset ihovaurion syyt tyypillisissä kuivauspaikkojen muodostumispaikoissa ovat kitkaa ja liukumista. Levyjen tai vaatteiden kitka tapahtuu, kun potilas itse vaihtaa asemaansa tai perheenjäsenet tai hunaja kääntyvät tai istuttavat ne. työntekijöitä. Liian suuri nousu sängyn pään päähän, jossa potilas liukuu alas, ja pyrkimys pitää istuma- tai puoli-istuma-asennossa ilman asianmukaista tukea tukevat liukumista. Vammaisten riskiä ovat kaikki liikuntarajoitteiset henkilöt, jotka voivat johtua seuraavista syistä:

• Kirurgiset toimenpiteet.
• Sairaudet tai vammat, jotka edellyttävät vuoteita tai pyörätuolin käyttöä.
• Halvaus.
• Koomaan.
• Sedaatioon.
• Heikkous ja yleinen huonovointisuus.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät vuotojen riskiä, ​​ovat:

• Neurologisten sairauksien, selkäydinvamman jne. Aiheuttaman herkkyyden heikkeneminen. Tällaisissa olosuhteissa potilaat eivät tunne kipua ja epämukavuutta, mikä osoittaa pehmeiden kudosten puristumista. Paine-astiat potilailla, joilla on halvaus, ovat alttiita pitkittyneelle, pysyvälle virtaukselle ja voivat esiintyä jopa epätavallisissa paikoissa (esimerkiksi kengän reunan paineen vuoksi).
• Vanhuus Iän myötä iho muuttuu ohuemmaksi, ohuemmaksi, kuivaksi ja vähemmän joustavaksi. Sen regeneratiiviset kyvyt vähenevät ja painehaavojen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
• Huono ravinto ja nesteen puute. Nesteen ja ravinteiden puutteen vuoksi ihon kunto on häiriintynyt, mikä luo edellytyksiä painehaavojen esiintymiselle.
• Painonpudotus ja lihasten atrofia. Lihakset ja rasvakudos ovat luonnollisia kerroksia luiden ulkonemien ja ihon välillä. Kun ne vähenevät, altistunut iho altistuu lisääntyneille kuormille. Siksi painehaavoja muodostuu usein aliravittuneille potilaille.
• Liian märkä tai liian kuiva iho. Iho kuivuu, kun lämpötila nousee ja märkä - lisääntyneellä hikoilulla, joka voi johtua sekä sairaudesta että potilaan ylikuumenemisesta (liian lämmin huopa, liian korkea lämpötila huoneessa).
• Virtsan tai ulosteiden inkontinenssi. Potilailla, jotka eivät hallitse virtsarakkoaan, iho on usein kostea, joten se on alttiimpaa painostumien muodostumiselle. Ja ulosteen massojen läsnä olevat bakteerit voivat vaikuttaa imeytymiseen ja saada vakavien paikallisten komplikaatioiden kehittymisen syy.
• Verenkiertohäiriöt (diabetes mellitus, endarteriitin häviäminen, akuutti verisuonten tukkeutuminen, ateroskleroosin hävittäminen).
• Lihaskrampit. Tahattomissa liikkeissä iho kärsii jatkuvasti levyt, vaatteet ja muut pinnat.
• Heikentynyt tietoisuus. Potilaat eivät voi riittävästi arvioida heidän tilaansa ja pidättäytyä toimista, jotka aiheuttavat painehaavojen muodostumista tai suorittavat toimia, jotka estävät niiden esiintymisen.
• Tupakointi. Nikotiini supistaa verisuonia, mikä johtaa huonoon verenkiertoon. Lisäksi tupakoitsijat kärsivät kroonisesta hapenpuutteesta. Kaikki tämä aiheuttaa haavojen paranemisprosessin heikkenemistä ja viivästymistä, mukaan luettuina vuoteet.

lokalisointi

Selkärankaisten potilaiden särkymiset kehittyvät useimmiten ristiluun alueella. On myös mahdollista muodostaa pohjustusaineita olkapäiden, korkojen ja niskan alueella. Kun ne sijoitetaan sängylle sivulle, synnynnäisiä esiintyy reisiluun suuremman trochanterin alueella, auricles, temppeleitä, olkapään, polven ja nilkan ulkopintaa. Jos potilas sijaitsee hänen vatsassaan, lihaskudosten siipien alueelle ja polviliitosten etupinnalle voi muodostua painostus. Pyörätuolin käyttäjillä esiintyy useimmiten sukkulaa, pakaraa, selkärankaa, olkapäitä ja käsivarsien ja jalkojen takaa - paikoissa, joissa raajat ovat tuolilla.

diagnostiikka

Sängyn diagnoosi määritetään tyypillisen kliinisen kuvan ja vaurioiden lokalisoinnin perusteella. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ei tarvita. On pidettävä mielessä, että alkuvaiheen vaiheet ovat usein kivuttomia tai lähes kivuttomia, joten kaikki heikentyneet, hitaasti liikkuvat potilaat on tutkittava säännöllisesti kiinnittäen erityistä huomiota "riskialueisiin" - luiden ulkonemien kiinnityspisteisiin. Painetta haavaumia huuhtelemalla voi olla tarpeen ottaa materiaali patogeenin määrittämiseksi ja sen resistenssin määrittämiseksi erilaisille antibiooteille. Joissakin tapauksissa tarvitaan ihosyöpään kohdistuvien painehaavojen differentiaalidiagnoosia. Diagnoosi selvitetään biopsian perusteella.

komplikaatioita

Vakavin särkymisten komplikaatio on sepsis, joka on hengenvaarallinen tila, jossa bakteerit leviävät kehon läpi verenkierron kautta, mikä voi aiheuttaa monen elimen vajaatoiminnan ja potilaan kuoleman. Lisäksi syvennys voi johtaa flegmonin kehittymiseen, kurjakuolevaan niveltulehdukseen, taustalla olevan luun ja haavan miasiksen kosketukseen osteomyeliittiin (haavan infektio hyönteisten toukkien avulla). Sulatettaessa verisuonten seinät voivat olla verenvuotoa. Joissakin tapauksissa ihosyöpä voi kehittyä kroonisen, ei-parantavan vuoteen alueella.

hoito

Kaikkien painehaavojen, jopa pienten ja pinnallisten, hoito on suoritettava lääkärin osallistumalla. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska tämän lähestymistavan myötä vuoteen jatkuminen ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Pohjakasvien hoidon tärkeimmät periaatteet ovat:

• Verenkierron palautuminen vaurioituneella alueella.
• Toimet, jotka edistävät nekroottisten massojen hylkäämistä.
• Haavan paraneminen.

Verenvirtauksen palauttamiseksi vuoteen alueella toteutetaan erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita käsitellään jäljempänä. Nekroottisten massojen hylkäämisen stimuloimiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä (klostridiopeptidaasi + kloramfenikoli). Tarvittaessa ensisijaisen käsittelyn aikana nekroosialueet poistetaan erikoistyökalujen avulla.

Kun haava on poistettu kokonaan nekroottisesta kudoksesta, sidokset tehdään alginaateilla (erityiset jauheet tai pyyhkeet haavojen täyttämiseksi), käytetään hydrokolloidisia sidoksia ja sidoksia haavoja parantavilla aineilla. Kun painehaavan komplikaatioita aiheuttavat bakteeri-infektio, käytetään paikallisia antiseptisiä ja antibakteerisia aineita. Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on vaikeasti imeytynyt, saavat antibioottihoitoa. Jos pohjaveden jälkeen on kehittynyt laaja vika, ihon muovia voi olla tarpeen.

ennaltaehkäisy

• Päivittäinen ihon testaus on pakollinen menettely, joka on suoritettava kaikkien vakavasti sairastuneiden potilaiden ja vammaisten hoidossa. On välttämätöntä kiinnittää erityistä huomiota luun ulkonemien alueisiin ja altistumisriskien kehittymisalueisiin.
• Sairastumien ennaltaehkäisemiseksi tulee 2-3 tunnin välein muuttaa potilaan sijaintia sängyssä, käyttää erikoislaitteita (puhallettavat ympyrät jne.) Ja anti-decubitus-patjoja. Kaikki potilasliikkeet on suoritettava mahdollisimman huolellisesti, jotta ihon kitka tai venyminen estetään.
• Sinun täytyy käyttää pehmeitä vuodevaatteita ja luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita. On toivottavaa, että vaatteissa ei ole painikkeita, lukkoja ja muita elementtejä, jotka voivat luoda keskipisteen kasvaneelle paineelle iholle.
• On välttämätöntä ylläpitää mukavaa lämpötilaa huoneessa - ei liian alhaisena, jotta potilas ei jää kylmäksi eikä liian korkeaksi, jotta vältetään liiallinen hikoilu ja vaippa-ihottuman muodostuminen, joka voi myöhemmin muuttua nukkumaan.
• Vuodevaatteet on vaihdettava ajoissa, jotta ne ovat kuivia ja puhtaita. Käytä tarvittaessa erityisiä hygieniatuotteita (imukykyiset vaipat, vaipat, tyynyt jne.).

Sängyn potilaiden iho muuttuu ohueksi ja erittäin haavoittuvaksi, joten sen on oltava varovainen ja herkkä. Ei ole toivottavaa käyttää voimakkaasti tuoksuvia ja alkoholia sisältäviä kosmeettisia aineita, jotka voivat aiheuttaa allergioita ja ihoärsytystä. On suositeltavaa käyttää erityisiä hellävaraisia ​​hygieniatuotteita. On välttämätöntä varmistaa, että potilaan iho pysyy aina kuivana ja puhtaana: pyyhi se pehmeällä pyyhkeellä, jossa on suurempaa hikoilua, poista luonnollinen erittyminen (ulosteet, virtsa) iholta mahdollisimman nopeasti ja suorita läheisten alueiden hygienia jokaisen suoliston ja virtsaamisen jälkeen.

Vuodevaatteiden vaihto tulisi tehdä käyttämällä erityisiä tekniikoita, kääntämällä potilasta ja rullaamalla hänet puhtaalle levylle, mutta ei missään tapauksessa vedä pyykkiä hänen alta. Sinun pitäisi myös rohkaista potilasta liikkumaan ja varmistamaan, että hänen ruokavalio on maltillinen, tasapainoinen, runsaasti mineraaleja ja vitamiineja, mutta suhteellisen ei-ravitsevaa, koska alhaisen liikkuvuuden vuoksi kaloreiden määrä tällaisissa tapauksissa pienenee.

Sairauksien oireet ja syyt sekä se, miten ne ovat vaarallisia

Painehaavat ovat kudosekroosin alueita potilaille, jotka ovat pakotettuja ylläpitämään istumista. Niiden ulkonäkö ei ainoastaan ​​aiheuta lisää kärsimystä potilaalle, vaan voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa henkilön kuoleman. Mitä tehdä, jos sinulla tai rakkaillasi on samanlainen ongelma?

Tämä artikkeli on apu niille, jotka haluavat tietää kaikki nukkumisriskeistä: mitä ne syntyvät, miten epäillä niiden esiintymistä ajoissa, miten ne voivat vaikuttaa ihmisten terveyteen ja onko mahdollista kuolla painevuodoista. Pohdimme myös kysymystä siitä, mitä nykyaikaisia ​​menetelmiä niiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on.

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Klimov V.V.

Sisällysluettelo:

Mikä on nukkuminen?

Raskaat toiminnot, jotka vaativat pitkää lepotuolin noudattamista. Vammat, jotka pysyvästi (tai pysyvästi) rajoittavat potilaiden liikkuvuutta. Ilmeinen uupumus liittyy johonkin sairauteen tai elämäntilanteisiin. Comatose-tilat, joissa henkilö voi olla tajuton, päiviä, kuukausia ja jopa vuosia. Tilannetta, jossa kehossa voi olla painehaavoja, ei niin vähän.

Paineenalennus tapahtuu 15-20%: lla sairaaloissa hoidetuista potilaista: nämä tiedot on esitetty Venäjän federaation terveysministeriön asiakirjassa ”Potilaiden hoidon protokolla. Vuoteet (2002). Pöytäkirjassa todetaan myös, että tämä komplikaatio lisää merkittävästi potilaiden hoitokustannuksia, koska potilaan pysyminen sairaalassa kasvaa, tarvitaan lisää lääkkeitä, hoitotuotteita jne.

”On myös otettava huomioon aineettomat kustannukset: potilaan kärsimät vakavat fyysiset ja moraaliset kärsimykset”, raportti toteaa. Samanaikaisesti asiakirjan tekijöiden mukaan ”riittävän painehaavojen ehkäisy voi estää niiden kehittymisen yli 80 prosentissa tapauksista riskiryhmässä”!

Niin, nukkuu - mikä se on? Tämä on pehmeiden kudosten ja ihon nekroosi (nekroosi), joka esiintyy pitkään pysyvässä henkilössä. Kirurgit kuvaavat usein näitä vaurioita "paineesta johtuviksi nekroottisiksi haavaiksi" (A. Klimiashvili, 2004).

Yleisimpiä paikkoja suolenmuodostusten muodostumiselle ovat kehon alueet, joissa rasvaa (selluloosaa) on vähän, mikä pehmentää painetta. Siksi mitä suurempi on potilaan uupumus, sitä suurempi on tämän ongelman kehittymisen vaara. Myös niiden esiintymispaikat riippuvat potilaan asemasta - selkäänsä, hänen puolellaan, istuen.

Pöytäkirjassa olevien potilaiden hoitoa koskevien tietojen mukaan levähdysten alkamisen yleisimpiä paikkoja ovat rintakehä, ristiluu, reisiluun suuremmat kierteet, korkokengät, kyynärpäät ja aurinkolasit.

Myös paikat, joissa on mahdollista muodostaa pohjustusaineita - pään takaosa, lapaluet, nilkat, varpaat. Toisin sanoen kehon ulkonevat osat, joissa rasvakudos on pieni tai se on käytännöllisesti katsoen poissa (erityisesti uupumuksen aikana), kosketuksessa kiinteän pinnan kanssa, johon potilas sijaitsee tai istuu.

Lisäksi mahdolliset vuotopaikat ovat alueet, joilla iho ja kipsi, lohkare, korsetti, ortopediset laitteet, huonosti asennettu proteesi, jotka aiheuttavat jatkuvaa painetta iholle ja syviä kudoksia aiheuttavat vaurioita.

Esimerkiksi, kun tällainen loukkaantuminen on reisiluun kaulan murtuma, joka usein esiintyy vanhuudessa, jossa potilaat ovat pitkäaikaisia ​​(kuukausia tai jopa vuosia), alkavat usein rintakehän ja pakaraan kohdistuvat painehaavojen muodostuminen sekä kipsin painepaikat.

Jopa katetrien paine, jota käytetään huumeiden injektoimiseen verisuonissa pitkään, sekä virtsaputken katetrit, joita käytetään virtsan poistamiseksi virtsaputkesta tai virtsarakosta, voivat johtaa sänkyvuotojen muodostumiseen. Tällaiset vauriot ovat pienikokoisia, mutta ne voivat aiheuttaa infektion tartunnan ja tulehduksellisten prosessien kehittymisen kudoksissa sekä veren infektio.

Mitkä ovat sängyt? Se riippuu niiden kehitysvaiheesta. Potilaiden hoidon pöytäkirja viittaa prosessin neljään vaiheeseen. Alussa (vaihe 1) voidaan nähdä vain ihon punoitus, joka ei katoa heti paineen lopettamisen jälkeen. Vain ihon ylempi kerros (epidermis) on mukana prosessissa, ihoa ei vahingoitu. Vaiheessa 2 on jo ihon eheyden rikkominen, joka liittyy ihosolujen kuolemaan (nekroosi), joka vaikuttaa ihon ylempiin ja syviin kerroksiin (iho ja iho).

Kun kyseessä on vaihe 3, painostus - tämä on varsin syvä haavauma, tunkeutuu ihonalaisen kudoksen sisään ja saavuttaa lihaskerroksen. Vaiheessa 4 on kaikkien pehmeiden kudosten solujen nekroosi (kuolema) - iho, selluloosa, lihakset. Vaurio ei muistuta niin paljon haavaumaa kuin syvää onkaloa, jossa on jänteitä ja luita. Tässä artikkelissa on enemmän tietoa nukutusten vaiheista, tyypeistä ja luokittelusta.

Ymmärtääksemme, mitkä nukkumat ovat, voit katsoa kuvia:

Vaihe 1 - merkittävästi pysyvä ihon punoitus vahingoittamatta sitä ja haavaumia.

Vaihe 2 - täällä näemme tyypillisiä sängynpoikkeuksia vuoteisiin potilailla - kuvassa on havaittavissa, että vaurio vaikuttaa ihon ylempiin kerroksiin.

Kuvassa esitettyä vaihetta 3 - makuupiirrettä on ominaista haavauma, jossa on syviä ihovaurioita, mutta ei vaikuta lihaskudokseen.

Vaihe 4 - syvä vaurio kaikille pehmytkudoksen kerroksille (iho, ihonalainen kudos, lihakset) ontelon muodostumisen myötä. Tällaiset imeytymiset esiintyvät usein takapuolella ja takapuolen alueella.

Niinpä painehaavat - tämä on itse asiassa avoin haava (varsinkin vaiheissa 3-4). Koska ne kehittyvät useimmiten heikentyneillä potilailla, riski ihon ja pehmytkudosten tartunnan tarttumisesta tällaisiin potilaisiin on erittäin korkea. Tällaisia ​​komplikaatioita sairaalassa oleville ihmisille aiheuttaa usein ns. Sairaalainfektio: tietyt mikro-organismit (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli jne.), Joilla on yleensä alhainen herkkyys antibiooteille.

Infektion liittyminen vaikeuttaa merkittävästi painehaavojen hoitoa: pitkäaikainen haavauma, vakavien komplikaatioiden, kuten osteomyeliitin (luukudoksen tulehdus), veren infektio (sepsis), riski, joka lisää merkittävästi kuoleman todennäköisyyttä.

Siksi suositellaan, että pöytäkirjassa potilailla, joilla on imeytymishäiriöitä, kiinnitetään erityistä huomiota tällaisten komplikaatioiden ehkäisyyn: diagnosoidaan oikea-aikaisesti pehmytkudosten liialliset kurittomat sairaudet. Merkit, jotka on kiinnitettävä huomiota infektioiden ajoissa havaitsemiseen, ovat myllyn esiintyminen haavassa, sen reunojen turvotuksen kehittyminen ja kipua koskevat valitut alueet.

Vaikka tällaisia ​​merkkejä huurteesta, pehmytkudosten turvotuksesta, joka osoittaa pehmytkudosten tulehduksen, ei havaita painekipun tarkastuksen aikana, lääkäreitä kehotetaan tekemään säännöllisesti ns. Bakteriologinen tutkimus. Se johtuu siitä, että haavaumasta tai ontelosta otetaan nestettä (ruisku), ja tuloksena oleva materiaali sijoitetaan ("kylvetään") ravintoaineeseen varmistamalla mikrobien kasvu. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita tarttuvien prosessien patogeenit ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä tulehduksen kehittymisen estämiseksi.

Mikä aiheuttaa nukkumista?

Nimi "bedore", joka on johdettu sanasta "valhe", sekä latinalainen termi decubitus (dekubitus), joka merkitsee tätä leesiaa ja joka on johdettu sanasta decumbere, joka tarkoittaa "valehdella", ei vastaa tämän ilmiön syiden nykyistä ymmärrystä. koska:

• ensinnäkin samanlaisia ​​ongelmia havaitaan istuvilla potilailla;
• toiseksi pitkä pysyminen liikkumattomuudessa (istuminen tai maku) on vain yksi syy niiden muodostumiseen.

Niinpä huolimatta siitä, että lääketieteessä käytetään edelleen "imeytymisen" määritelmää, on otettava huomioon erilaiset tekijät (muut kuin "suoraan" valehdukset "), jotka johtavat niiden esiintymiseen tehokkaiden ehkäisy- ja hoitomenetelmien soveltamiseksi.

Joten, mitkä ovat syyt painetta?

Kudosten paine (puristaminen)

Elimistön jokaisen solun elämää ylläpidetään ravintoaineiden ja hapen ansiosta, jotka tulevat siihen yhdessä veren virtauksen kanssa pienimpien alusten - kapillaarien kautta. Lisäksi veri ja imusolmukkeet poistetaan niiden elintärkeän aktiivisuuden tuotteiden ja kuolleiden solujen soluista.

Miten imeytyminen alkaa? Kun henkilö pysyy paikallaan jonkin aikaa, kehon alueilla (pääasiassa paikoissa, joissa luukudoksen ja ihon välissä on vähäinen lihas- ja rasvakudoskerros), aineenvaihduntaa säätelevät kapillaarit ja hermot ovat kosketuksissa kovan pinnan kanssa. aineita kudoksissa. Tämän seurauksena solut alkavat kärsiä ravinto- ja happipuutoksista.

Myös veren ja imusolmukkeiden puristamisen vuoksi prosessoitujen aineiden poistaminen soluista häiriintyy, ne alkavat kerääntyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveiden solujen tilaan, jotka myös alkavat kuolla. Aluksi nämä muutokset ovat palautuvia ja häviävät ilman seurauksia, kun paine pysähtyy. Jos kuitenkin ei ryhdytä toimenpiteisiin ajoissa, on massiivinen solukuolema.

A.D. Klimiashvili (sairaalan kirurgian, kokeellisen ja kliinisen kirurgian osasto, Venäjän tutkimuslääketieteellinen yliopisto, NI Pirogov, Moskova), painehaavojen muodostuminen alkaa, kun kudokseen kohdistuu jatkuvaa painetta 70 mm Hg: sta. Art. 2 tunnin kuluessa.

Selässä selkänsä kohdalla painetta kaulan, ristikon, korkojen ja pakaroiden alueella on keskimäärin noin 60 mmHg. Art. Se voi kasvaa potilaan suuren painon, vaatteiden lisäpainon, peittojen ja 70 mm Hg: n vuoksi. Art. Siksi näillä alueilla painehaavoja voi esiintyä kahden tunnin kuluttua potilaan liikkumattomuudesta. Siksi on suositeltavaa muuttaa kehon asemaa potilailla, jotka eivät pysty liikkumaan itsenäisesti, 2 tunnin välein.

Kun potilas on vatsassaan, suurin paine on noin 50 mmHg. Art. - Altistuneet rintakehät ja polvet. Siksi vaurioiden esiintymiselle näissä paikoissa tarvitaan enemmän aikaa (3 tuntia tai enemmän), mutta saattaa olla paineen nousu potilaan suuren painon ja lisäkertoimien (huovan paino, vaatteet jne.) Vuoksi.

Kudosten siirtyminen (siirtyminen)

Miten vuoteet liittyvät leikkaukseen? Kuten MD, kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian laitoksen professori, Moskovan lääketieteellinen yliopisto, MD, muistuttaa teoksissaan. Dibirov, ne esiintyvät usein, kun "indeksoivat" makaa potilaita sängyssä. Tosiasia on, että monet sairaaloissa olevat vuodevaatteet sijoitetaan ns. Funktionaalisiin sänkyihin, jotka nostavat pään päätä. Lisäksi joskus tyynyt ja rullat asetetaan potilaan pään ja selän alle, nostamalla päätä ja taaksepäin. Nosta sängyn pään pää on välttämätön potilaan viihtyisyydelle sängyssä - tämä poistaa kuorman kohdunkaulan selkäydestä, luo mukavuutta ruokailuun. On kuitenkin välttämätöntä, että potilaan jalat tukevat, muuten keho alkaa ryömätä, syvien kudosten (ihonalainen kudos, lihakset) siirtyminen kiinteään ihoon nähden. Kun näin tapahtuu, lihaskudoksen ruokinta-alusten taivutus, verihyytymien muodostuminen (verihyytymät) ja niiden repeämä esiintyvät. Useimmiten tällainen vaurio tapahtuu ristilohkealueella.

Sisäisten (eksogeenisten) nukkumien kehittyminen liittyy usein kudosten siirtymiseen. Nämä ovat tilanteita, joissa hapen ja ravinteiden rikkomisesta aiheutuva lihassolujen massiivinen kuolema tapahtuu, kun iho on ilmeisesti ehjä. Hermoston kuitujen supistuminen johtaa herkkyyden vähenemiseen näiden komplikaatioiden kehittymispaikoilla, mikä myös vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Siksi tällaisissa tilanteissa pehmytkudosinfektio voi liittyä nopeammin, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen tilaan ja voi aiheuttaa veren infektiota (sepsis) ja potilaan kuolemaa.

kitka

Taitaa vuodevaatteet, karkeat vaatteet, liinavaatteet, napit jne. - kaikki tämä aiheuttaa kitkaa, jonka seurauksena ihon suojakerros ”kuoritaan” ja vahingoittuu. Painehaavoja, jotka muodostuivat kitkan seurauksena, havaitaan useammin kyynärissä, kantapäässä, polvissa, olkapäissä, pakarissa potilaan asemasta riippuen.

Myös ihon ja kitkan aiheuttamien syvien kudosten aiheuttama trauma voi tapahtua epätarkoituksenmukaisilla liinavaatteiden vaihtamistekniikoilla, kun levyt "vedetään ulos" potilaan alla liikkumatta. Ihon koskemattomuuden loukkaaminen uhkaa tarttuvien prosessien liittymistä.

kosteus

Lisääntynyt ihon kosteus on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat painehaavojen muodostumiseen. Se voi liittyä voimakkaaseen hikoilunpoistoon, joka voi johtua sekä huonosta mikrokliimasta huoneessa, jossa potilas sijaitsee (kuiva, kuuma ilma) että sisäisistä ongelmista (tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy kuume, heikentynyt hikoilu jne.).

Myös lisääntyneen kosteuden syy, joka johtaa painehaavojen syntymiseen, voi olla virtsan ja ulosteiden inkontinenssi, varsinkin kun potilaiden hoidon sääntöjä ei noudateta. Ihon pysyvä kostutus johtaa sen liottumiseen kosteuden ja turvotuksen kanssa (termi "makerointi" käytetään lääketieteessä), ensimmäisten pintakerrosten solujen väliset sidokset ja sitten syvemmät kerrokset rikkoutuvat.

Lisääntynyt kosteus lisää ihon ihon kitkaa, lisää ihon "tarttumista" niiden kanssa, mikä lisää mikrotrumien todennäköisyyttä. Vähitellen iho haihtuu, halkeamia ja hankaumia esiintyy siinä, se alkaa kuorittua. Jos kyseessä on ulosteiden ja virtsan inkontinenssi, näissä fysiologisissa nesteissä olevien happojen aiheuttama ärsytys liittyy ihoon kosteuden vuoksi.

Ulkopuoliset ja sisäiset riskitekijät, jotka liittyvät vuotojen syntymiseen

Kun puhumme tällaisesta ongelmasta kuin imeytymistä, niiden syyt voivat liittyä paitsi kitkan, paineen, kudoksen leikkauksen ja ihon kosteuden välittömään vaikutukseen. Merkittävässä asemassa niiden kehityksessä ovat olosuhteet, joissa potilas sijaitsee, ja hoitotyön ominaisuudet (ulkoiset tekijät) sekä kehon tila (immuniteetti) ja erilaiset sairaudet (sisäiset tekijät).

Esimerkiksi suurin riski, että selkärangan ja selkäytimen vakavia loukkaantumisia on potilailla, joilla on vakava väsymys, on todennäköinen - niiden todennäköinen hoito epäasianmukaisella hoidolla on jopa 95% (MA Kurbanov, 1985). Tämä johtuu siitä, että tällaisten loukkaantumisten myötä kudosten, myös ihon, ravitsemuksen hermostosäätö on häiriintynyt ja metaboliset prosessit alkavat kärsiä soluissa.

Niinpä hermostoa sairastavilla potilailla esiintyviä painehaavoja kutsutaan neurotrofisiksi (”trophy” latinaksi tarkoittaa ”ravintoa”). Eri tietojen mukaan sepsis (veren infektio) liittymisen todennäköisyys tällaisilla potilailla on 25 - 50%.

Terveysministeriön pöytäkirja, jossa käsitellään nukkumaan joutuneiden potilaiden hoitoa, määrittelee seuraavat kehitykseen liittyvät riskitekijät:

Sisäiset riskitekijät (liittyvät potilaan tilaan)

• Yleinen sammuminen (liittyy sekä aliravitsemukseen että kehon aineenvaihduntahäiriöihin)
• Aivo- ja selkäydinvammat
• Liikalihavuus (liiallisen painon, pinnan kasvavan kehon paineen, aineenvaihdunnan ja hormonaalisten häiriöiden vuoksi infektiokomplikaatioiden kehittymisen riski lisääntyy)
• Anemia (anemia)
• Nestehukka. Se voi liittyä sekä riittämättömään nesteenottoon että sen suurempiin häviöihin.
• Alhainen verenpaine
• Akuutit ja krooniset tartuntataudit, joihin liittyy kuume
• Potilaan pitkäaikaista oleskelua tajuton, kooma
• Psyykkiset häiriöt, jotka johtavat kyvyttömyyteen käyttää itsehoitoa
• Ulosteen ja / tai virtsan inkontinenssi
• Diabetes mellitus (verisuonten leesiot ja immuunijärjestelmän tukahduttaminen ja kudosten kyky elpyä)
• Verisuonitauti, ateroskleroosi, tupakointiin liittyvät verisuonten vauriot jne.
• Sydämen vajaatoiminta (sairaudet, joissa sydän ei käsittele työtään, kudosten turvotus)
• Vanhempi ikä (mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on riski haavaumien kehittymiselle)

Ulkoiset riskitekijät (liittyvät ulkoisiin vaikutuksiin)

• Pysyvän tai makaavan potilaan hygieenisen hoidon häiriöt
• Synteettisten alusvaatteiden käyttö, joka estää hapen pääsyn iholle, mikä lisää hikoilua.
• Väärä tekniikka potilaan siirtämiseksi nukkumaan
• Vuoteet, vuodevaatteet, sängyt jne.
• Potilaan kehon kiinnitysmateriaalin läsnäolo: renkaat, kipsi

Microvibration resurssien puute tekijänä kehitettäessä painehaavaumia

Vammaiset - mistä ne muodostuvat? Edellä mainittujen suorien syiden lisäksi, kuten paine, kitka, kudosten siirtyminen ja kosteus sekä riskitekijät, jotka luovat edellytykset niiden muodostumiselle, kehon kudosten mikrovärähtelyresurssin puute on erittäin tärkeä. Mikä se on? Tiedetään, että elämän ylläpitämiseksi tarvitsemme jatkuvasti resursseja, kuten ilmaa, ruokaa, vettä ja lämpöä. Jotta kukin solu täyttäisi toiminnonsa laadullisesti (mikä johtuu terveydestä), on kuitenkin välttämätöntä, että keho ylläpitää riittävää mikrovärähtelyn tasoa.

Microvibration on seurausta miljoonien kehon lihassolujen vähenemisestä, joita havaitaan myös levossa ja unen aikana, keho viettää valtavan määrän energiaa sen ylläpitämiseksi. Kuuluisa fyysikko V.A. Fedorov kirjassa Kirjan resurssit. Immuniteetti, terveys ja pitkäikäisyys ”selittää, että aivan kuten Brownin liike on edellytys mahdollisten kemiallisten reaktioiden esiintymiselle, tarvitaan mikroverkostoa, jotta kussakin solussa säilytetään biokemialliset prosessit. Orgaanisten yhdisteiden molekyylit ovat liian suuria, joten Brownin liike ei vaikuta niihin. Samalla tarvitaan biologisten aineiden vuorovaikutusta - tämä on yksi elämänolosuhteista. Tässä tapauksessa ruskean liikkeen rooli ihmiskehossa suoritetaan lihassolujen työstä aiheutuvalla mikrovärähtelyenergialla.

Riittävä mikroverkoston taso on välttämätön sellaisten verisuonten normaalitoiminnalle, jotka vastaavat kunkin solun toimittamisesta ravintoaineisiin ja happeen, eli kun mikroversio on puutteellinen, kudosten ravitsemus on häiriintynyt. Lisäksi organismin kyky poistaa ja kierrättää (käyttää) vaurioituneita soluja ja haitallisia aineita (kuonoja, myrkkyjä) riippuu tämän resurssin tarjoamisesta.

Jopa suhteellisen terveen ihmisen kohdalla solussa kuolee jatkuvasti kehossa sekä luonnollisten syiden että vahingollisten tekijöiden toiminnan seurauksena. Mitä enemmän vaurioituneita soluja elimistössä on, sitä huonompi on immuniteetti, sitä alhaisempi kudosten kyky elpyä (regeneraatio). Vaurioituneiden solujen hävittämisestä vastaavat lymfaattiset ja verenkiertojärjestelmät sekä luuytimen, selkäydin, maksa ja munuaiset. Kaikkien näiden elinten ja järjestelmien työ liittyy läheisesti mikrovärähtelyn tasoon. Tämä tarkoittaa sitä, että mitä voimakkaampi sen puute on, sitä enemmän vaurioituneet solut kertyvät elimistöön, mikä vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin sen toimintoihin.

Mitä mikrovärähtelyn taso riippuu? Ensinnäkin ihmisen moottoriaktiivisuudesta. Kävely, juokseminen, uinti, lataus - mikä tahansa liike ravitsee kehoa arvokkaalla resurssilla. Nykyään jopa monilla terveillä ihmisillä ei ole liikkuvuuden takia mikrovärähtelyä: istumaton työ, TV: n tai tietokoneen edessä kuluneet tuntikausia, autojen matkat kävelyretkien sijaan - kaikki tämä luo edellytykset resurssien puutteelle ja luo edellytyksiä sairauksien kehittymiselle.

Jos katsomme tästä kannasta, että tällainen kipeä on henkilö, joka on pakko johtaa istumatonta elämäntapaa sairauden tai loukkaantumisen vuoksi, tulee selväksi, että mikrovärähtelyn vähentämisellä on tärkeä, joskaan ei keskeinen rooli tämän ilmiön kehityksessä! V.A. Fedorov, sängyssä olevat potilaat, potilaat, joilla on vammoja (varsinkin kipsiseoksilla, jotka rajoittavat voimakkaasti liikkumista ja aiheuttavat painetta kudoksiin), kärsivät huomattavasta puutteesta. Koska tällaisella potilaalla ei ole mahdollisuutta täydentää sitä luonnollisella tavalla liikkumisen vuoksi.

Lisäksi ajan myötä henkilö, jolla ei ole fyysistä aktiivisuutta, on lihasmassaa laskenut, mikä johtaa mikrovärähtelyn tason laskemiseen edelleen.

Miten tämän resurssin puute johtaa painehaavojen kehittymiseen? Ensinnäkin verisuonet kärsivät, minkä vuoksi kudosten ravitsemus häiriintyy, mukaan lukien ihosolut ja lihaskuidut, ja niiden kyky regeneroida on heikentynyt. Mikrohitsausasteen lasku vaikuttaa myös imukudosjärjestelmän ja muiden vahingoittuneiden solujen käytöstä vastaavien elinten työhön. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että valehtelevilla potilailla solujen ihon ja pehmytkudosten solut kuolevat paitsi luonnollisista syistä (kudoksen uudistumisen fysiologinen prosessi, kunkin solun normaalin elinkaaren loppuunsaattaminen), mutta myös edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta: paine, kitka ja niin edelleen

Niinpä lisääntynyt kuorma laskee imukudosjärjestelmään tällaisessa tilanteessa, kun taas se kärsii mikrovärähtelyn puutteesta ja ei pysty selviytymään lisääntyneestä työtaakasta. Kaikki tämä johtaa vaurioituneiden solujen nopeaan kerääntymiseen ja lisää vuotoriskiä. Kuten V.A. Fedorov, kun taas terveet solut ovat kehon immuunijärjestelmän tukipilari, vaurioituneet solut ovat erinomainen kasvualusta bakteereille. Siksi potilailla, joilla on imeytyminen, on usein akuutteja pehmeitä kudoksia, jotka voivat johtaa veren infektioon ja potilaan kuolemaan.

Myös mikrovärähtelypuutos on yksi syy siihen, että iäkkäillä ihmisillä on lisääntynyt altistumisriski. VA Fedorov selittää, että useimmille ihmisille on vuosien varrella kyky palauttaa sisäiset resurssit, mukaan lukien riittävän mikrotason ylläpito, pienenee. Siksi kaikki vahingolliset tekijät aiheuttavat paljon suurempaa haittaa terveydelle kuin nuorena. Kun tällainen henkilö rajoittuu vuoteeseen tai pyörätuoliin (ja myös vammautumisen ja samanlaista tulosta uhkaavien sairauksien riski kasvaa iän myötä), pehmytkudosten ja pehmytkudosten infektioon liittyvien komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy monta kertaa.

Niinpä, kun otetaan huomioon tällainen ongelma kuin imeytymiset, näemme, että tämä ilmiö liittyy paitsi ulkoisten tekijöiden ja potilaan eri sairauksien vaikutukseen, myös ihmiskehon mikrovärähtelevän taustan vähenemiseen, pakotettu johtamaan istumatonta elämäntapaa. Ja siksi yksi tärkeimmistä tehtävistä bedsoresien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa on lisätä mikrovärähtelyn tasoa. Mutta miten tämä tehdään, jos henkilöllä ei ole kykyä liikkua aktiivisesti? Tapa on tässä tilanteessa vibroakustinen hoito. Seuraavassa käsitellään sitä, miten hän voi auttaa tilanteessa, jossa on imeytymistä.

Mitkä ovat vaarallisia imeytymisiä?

Nukkumisten ilmiö vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen tilaan. Perussairauden oireet, jotka johtivat henkilön liikkuvuuden rajoittamiseen, liittyvät kehon haavaumien kipuun, mikä rajoittaa edelleen potilaan liikkuvuutta. Ja tämä puolestaan ​​voi johtaa kehon kehittymiseen kehon uusilla alueilla.

Mitkä ovat vaarallisia nukkeja vuoteissa oleville potilaille? Ensinnäkin lisäämällä infektiota. Taudin heikentynyt koskemattomuus, voimakas mikroverkoston tason lasku, vaurioituneiden solujen kertyminen - tämä kaikki luo suotuisat olosuhteet ihon tulehduksellisten prosessien kehittymiselle ja eri patogeenien aiheuttamille pehmeille kudoksille.

Usein potilailla ja heidän sukulaisillaan on kysymys: onko mahdollista kuolla painehaavoista? On välttämätöntä ymmärtää, että hengenvaarallinen ei ole niin paljon itse haavaumia, jotka johtuvat istumattaisesta elämäntavasta, vaan myös komplikaatioista, joihin tartunnan saaneen alueen infektio johtaa. Mitä tauteja voi esiintyä tartunnan seurauksena? Tässä vain muutamia niistä:

• Selluliitti - ihonalaisen rasvakudoksen röyhtyvä tulehdus, joka pyrkii leviämään nopeasti ympäröivään kudokseen.
• Osteomyeliitti - osallistuminen luukudoksen tulehdusprosessiin. Usein on pään luut, kantapäät ja reisiluun pää, joka voi johtaa potilaan tuhoutumiseen ja vammaisuuteen.
• Purulentti niveltulehdus - nivelten ja nivelsiteiden tulehdus.
• Verisuonten seinämän fuusio: verisuonten seinämän osallistuessa tulehdusprosessiin, toisaalta voi esiintyä verenvuotoa (erityisesti vaarallista, kun suuret alukset vaikuttavat, esimerkiksi reisiluun valtimoihin), ja toisaalta infektio voi tunkeutua verenkiertoon ja salama levisi nopeasti koko kehoon.
• Sepsis (verenmyrkytys) on vakavampi suolistosairauksien komplikaatio. Tulehdusta aiheuttavat bakteerit leviävät koko elimistöön, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin: sydämeen, aivoihin, munuaisiin jne. Erilaisten lähteiden mukaan verenmyrkytyksen kuolleisuus on 50-70%.

Siten vastatessaan kysymykseen siitä, kuinka monta ihmistä, jolla on imeytyminen, voi elää, lääkärit selittävät, että ennuste riippuu sairauden vakavuudesta ja tämän ilmiön tarttuvien komplikaatioiden vakavuudesta. Aivojen ja selkäytimen sairaudet, vakavat verisuonihäiriöt, kehittynyt ikä, alhainen mikrovärähtely tausta - kaikki nämä tekijät, jotka lisäävät liittymisriskiä ja infektion nopeaa leviämistä koko elimistössä. Tämä lisää potilaan kuoleman todennäköisyyttä.

Vastaus kysymykseen "kuinka monta ihmistä elää nukkumaan?" Riippuu siitä, kuinka nopeasti toteutettiin toimenpiteitä niiden oikea-aikaisen hoidon varmistamiseksi. Jos ihon ja pehmytkudosten vika havaittiin varhaisessa vaiheessa, jos asianmukainen hoito suoritettiin, vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riski on minimoitu. Kun kyseessä on vakavia vaurioita sairastavia potilaita, kehon monimutkainen tuki on tärkeää kudosten verenkierron parantamiseksi jne. Tällaisessa tilanteessa on ilmaistu voimavaratuki vibroakustinen hoito.

Jos havaitaan vakavia vikoja jo kehittyneillä infektiokomplikaatioilla, on erittäin tärkeää aloittaa antibioottien ja kirurgisen hoidon aloittaminen ajoissa, jotta ympäröivien kudosten vaurioituminen ja sepsis kehittyvät.

Oireet ja merkit

Kun jokin ongelma, kuten nukkuminen, ilmenee niiden esiintymisen merkit ja oireet, riippuu prosessin vaiheesta:

Lääkärien alkuvaihetta kutsutaan verenkiertohäiriöiden vaiheeksi (MD Dibirov, "Painehaavat: ennaltaehkäisy ja hoito", 2013), toisin sanoen muutokset, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon pakkauksissa olevissa kudoksissa. Jotta ymmärrettäisiin, miten alkupalot alkavat, voit katsoa valokuvaa: ensin on punoitus, joka ei katoa paineen lopettamisen jälkeen, sitten iho häviää, muuttuu sinertäväksi, mikä osoittaa veren tarjonnan asteittaista rikkomista kudoksiin.

Jos ei ryhdytä toimenpiteisiin paineen pysäyttämiseksi, iho tulee kylmäksi kosketeltavaksi.

Näytetään kuplia, jotka osoittavat ihon ylemmän kerroksen irtoamisen (epidermis). Potilas itse voi huomata ihon herkkyyden lisääntymisen kärsivällä alueella, lievää kipua tai vaihtoehtoisesti tunnottomuutta, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen.

Ilman riittäviä toimenpiteitä prosessin jatkokehityksen estämiseksi alkavat nekroottiset muutokset ja huuhtoutuminen, ihosolujen massiivinen kuolema ja syvään syventävät kudokset, infektion lisääminen. Ensimmäiset merkit nukkumisten kulkeutumisesta tähän vaiheeseen on nähtävissä valokuvissa: jos ulkoisilla tekijöillä (paine, kitka) on johtava rooli vammojen kehittymisessä, ulkoinen (eksogeeninen) tai kuiva nekroosi kehittyy usein, jossa kudokset kutistuvat ja "mumifioivat". Tässä tilanteessa ihon ja syvien kudosten vaurioissa on selkeät rajat, haava on kuiva ja yleensä matala. Potilaan yleinen tila tällaisilla vaurioilla ei useimmiten kärsi.

Jos johtavassa asemassa ovat sisäiset tekijät (ensinnäkin puhumme hermoston vaurioista: aivojen ja selkäytimen vammoja, aivohalvauksia, aivokasvaimia), jotka johtavat kudosten aliravitsemukseen, kehittyy endogeeninen (sisäinen) nekroosi. Tässä tapauksessa on pehmeiden kudos solujen massiivinen kuolema - lihakset, ihonalainen rasva, infektio liittyy nopeasti. Lääkärit sanovat, että tässä tilanteessa syvennys kehittyy märkä gangreenityypiksi, jossa on progressiivinen ympäröivien kudosten nekroosi. Tämä tarkoittaa sitä, että vuoteessa esiintyvä vaurio (haavauma) voi nopeasti kasvaa koon, joka vaikuttaa kaikkiin uusiin alueisiin.

Kun tällaisia ​​tunkeutumisia esiintyy, havaitaan sellaisia ​​oireita kuin sikiön nesteen purkautuminen, haavahaava ja ympäröivien kudosten turvotus. Haava on syvällä, ja siinä näkyy jänteitä ja luita.

Infektion liittymisen takia potilaan yleinen tila kärsii: lämpötila saattaa nousta jopa 39-40 ° C: seen, vilunväristykset, tajunnan häiriöt, harhaluulot, sydämentykytys, verenpaineen lasku, maksan lisääntyminen.

Professori MD: n mukaan Dibirov (kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian osasto, AI Evdokimovin niminen MGSU) nekroottisten muutosten (ihosolujen ja syvien kudosten kuolema) kehittymisnopeus ja siihen liittyvien oireiden ilmaantumisen aika ja komplikaatioiden esiintyminen riippuvat suolistojen syystä.

Kun vallitsevat ulkoiset syyt ja potilaan melko vauras yleinen tila, nekroottiset muutokset kehittyvät hitaammin - useita päiviä, viikko. Jos puhumme potilaista, joilla on aivojen vaurioita, selkäydin, solukuolema voi alkaa jo 20-24 tuntia sen jälkeen, kun ensimmäiset oireet tulevat näkyviin, kun pehmeiden kudosten tartuntavaurioita on lisätty nopeasti.

Painehaavojen diagnosointi

Useimmissa tapauksissa painehaavojen diagnosoimiseksi, varsinkin alkuvaiheessa, riittää, että tarkastetaan loukkaantumispaikka. Ruuhkautuminen kehon tyypillisillä alueilla, jotka ovat alttiina paineelle potilailla, joilla on rajoitettu liikkuvuus, ihon ylempien kerrosten hajottaminen, haavaumien havaitseminen: useimmiten tutkimuksen aikana saadut tiedot ovat riittäviä diagnoosin määrittämiseksi ja prosessin vaiheen määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa, kun kyseessä on syvä vaurio, saattaa olla tarpeen tehdä pehmeiden kudosten ultraääni.

Mikä on pehmytkudoksen ultraääni? Tämä on ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan saada tietoa syvien kudosten tilasta, vahingon laajuudesta, jota ei voida arvioida rutiinitutkimuksen aikana: ihonalainen rasvakudos, lihakset, jänteet, nivelsiteet, nivelet. Tämä tutkimus on erityisen merkityksellinen, kun kyse on paineherkistä komplikaatioista. Lisäksi vaurioiden kehittyminen potilailla, joilla on hermostoon liittyviä vammoja, kun ihon pinnan muutokset voivat olla vähäisiä, ja tärkeimmät muutokset piilotetaan syvälle syvemmälle.

Lisäksi, jotta voidaan arvioida painehaavojen potilaan kunto, erityisesti kun se liittyy tarttuviin komplikaatioihin, laboratoriotutkimukset (täydellinen verenkuva, joka mahdollistaa bakteeriprosessin vakavuuden, biokemiallisen laskun, virtsanalyysin jne.) Sekä muut tutkimukset, jotka on tarkoitettu tunnistaa muiden elinten osallistuminen tulehdusprosessiin.

Minkälainen lääkäri viittaa nukkumaan? Kirurgit käsittelevät vakavien vaurioiden hoitoa: potilaan tutkimisen ja tutkinnan jälkeen he päättävät leikkauksen tarpeesta, määrittävät potilaan taktiikat. Jos kotona hoidettavan potilaan kohdalla esiintyy painehaavoja, on tarpeen soittaa hoitavalle lääkärille (terapeutille), joka päättää, siirretäänkö potilas sairaalan kirurgiseen osastoon, tai (prosessin alkuvaiheessa) antaa suosituksia potilaan hoitoon.

Mitä tehdä estääkseen sängyn kärsivällisyyden?

Bedsore-ehkäiseminen on monimutkainen prosessi, johon kuuluu:

1. Osaava potilaan hoito, rajoituksia liikkumisessa.
2. Sairaita hoitavien sukulaisten ilmoittaminen siitä, miten havaitaan leesioita alkuvaiheessa ja mitkä toimenpiteet on toteutettava.
3. tarvitaan asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen, antaa potilaalle mahdollisuuden antaa keholle kaikki tarvittavat komponentit kunkin kennon täydelliseen toimintaan.
4. Pätevän sairauden hoito, kudosten verenkiertoa parantavien lääkkeiden nimittäminen jne. Lisätietoja tästä on artikkelissa "Painehaavojen ehkäiseminen" ja "Tehokas keino kotona imeytyä".

Yksi tehokkaimmista keinoista, joilla ehkäistään ja hoidetaan imeytymistä, on vibroakustinen hoito tai soittamalla. Lääketieteellisten laitteiden käyttö Vitafonin avulla voit kyllästää kehon parantavalla mikrovärähtelyresurssilla. Tällä on myönteinen vaikutus astioiden tilaan, se johtaa ihon ja lihassolujen ravitsemuksen paranemiseen sängyn alueella.

Vibroakustinen hoito on voimakas tuki imukudosjärjestelmälle ja muille elimille, jotka ovat vastuussa vahingoittuneiden solujen käytöstä (eliminoinnista), joka on yksi kiireellisimmistä tehtävistä. hoito ja ennaltaehkäisy. Vitafonin laitteen avulla saavutetulla vaurioituneiden solujen liitäntälaitteiden erottamisella on myönteinen vaikutus immuunijärjestelmän työhön ja edistetään tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemistä.

Erityisesti potilaille, jotka joutuvat johtamaan istumatonta elämäntapaa, kehitettiin Vitafon-2-lääketieteelliseen laitteeseen kuuluva vibroakustinen patja. Se koostuu kahdeksasta värähtelykerrasta, jotka mahdollistavat täydellisen peittoalueiden ja läheisten kudosten peittämisen vibroakustisilla vaikutuksilla. Laitteen automaattinen toimintatila ei edellytä ihmisen osallistumista pitkään (enintään 14 tuntia), kun taas tärisevät puhelimet kytketään päälle ja pois ennalta määrätyn ohjelman mukaisesti (3 minuutin välein 24 minuutin välein), jolloin saadaan jatkuvia ja mitattuja vaikutuksia.

• haitallisten aineiden (kuonojen) ja kuolleiden solujen erittyminen aktivoituu;
• hermoston työ on parantunut (mikä on erityisen tärkeää painehaavojen ehkäisemiseksi potilailla, joilla on aivojen ja selkäytimen vammoja);
• ongelma-alue on kyllästetty verellä, hapella ja ravinteilla;
• immuniteetti on vahvistunut, mikä on tärkeää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi;
• paraneminen (regeneratiivinen) kaikissa kudoksissa ja elimissä, myös ihossa ja lihaksissa, paranee.

Pohjimmiltaan sovellus vibroakustinen hoito - Tämä on ainoa tapa muodostaa riittävä määrä mikrovärähtelytausta potilaille, jotka eivät pysty täydentämään tätä resurssia itsenäisesti liikkeen avulla. Metabolisten prosessien aktivointi, immuniteetin ylläpitäminen, kudosten veren tarjonnan parantaminen, suotuisat olosuhteet ihon ja lihasten uudistumiselle ovat kaikki tehokkaita menetelmiä. ennaltaehkäisy ja painehaavojen hoito, jotka saavutetaan käyttämällä vibroakustista hoitoa.