Osteotomia: indikaatiot ja mahdolliset komplikaatiot

Osteotomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään tapauksissa, joissa on tarpeen korjata luukudoksen vika. Useimmiten menettely suoritetaan luun palauttamiseksi sen muodonmuutosvaurion jälkeen.

Erilaisia ​​segmenttejä voidaan käyttää, mukaan lukien jalkojen ja kasvojen luut. Osteotomia on mahdollista vain sairaalahoidossa, eikä sitä tehdä poliklinikoissa. Valitettavasti on olemassa postoperatiivisten komplikaatioiden vaara, varsinkin jos kuntoutusjakson aikana tehtiin vakavia virheitä.

Toiminta voi olla vaikeaa (esimerkiksi käsiteltäessä suuria jalkojen luut) ja yksinkertaista (mini-osteotomia). Postoperatiivisten komplikaatioiden riski on suurempi monimutkaisen toteutustavan tapauksessa.

1 Mikä on osteotomia: yleinen kuvaus toiminnasta

Nyt, ilman ongelmia, voit ratkaista lähes kaikki luiden ja nivelten muodonmuutosvaurioihin liittyvät ongelmat. Osteotomia käytetään tällaisten ongelmien ratkaisemiseen.

Menettely on suunniteltu poistamaan luun viat ja kudoksen muodonmuutoksen vaikutukset. Toiminnan avulla on mahdollista palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot, myös keinotekoisen murtuman kautta.

Potilas voi olla erityisen rikki raajassa tasolla, jossa hänellä on paikallinen epämuodostuma. Tätä tekniikkaa käytetään usein synnynnäisiin tai hankittuihin patologioihin (esimerkiksi virheellisesti liitetty murtuma).

Osteotomian kuvaus ja menetelmä voivat pelottaa useimpia potilaita. Itse asiassa kaikki ei ole niin pelottavaa kuin se voi tuntua: potilas ei tunne mitään toiminnan aikana (ellei mekaanista rasitusta vahvistavien reseptorien työhön liittyvä lievä epämukavuus).

Luun fuusio osteotomia

Menettelyssä on kaksi johtamistyyppiä: pienellä viillolla iholla tai tekemällä useita reikiä ihoon. Tätä tekniikkaa käytetään sekä lapsille että aikuisille eri ikäryhmille.
valikkoon ↑

1.1 Mitä tehdään?

Menettelyä sovelletaan seuraaviin luiden ja nivelten ryhmiin:

  • alempi ja yläleuka;
  • lantion luut, lonkkanivelet;
  • säären luut, polven nivel, metatarsaalinen luu;
  • kyynärpäät, ylempien raajojen luut, mukaan lukien sormet ja säteittäiset luut;
  • reisiluun mahdollinen hoito (melko monimutkainen prosessi, jossa on postoperatiivisten komplikaatioiden riski).

On tärkeää ymmärtää, että jokainen luiden ryhmä käyttää omia leikkauksensa vivahteita. Lisäksi voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita jopa yhdelle luuryhmälle, mutta erilaisilla sairauksilla.

Esimerkiksi reisiluun voidaan hoitaa käyttämällä korjaavaa ja palauttavaa osteotomiamenetelmää. Ensimmäinen vaihtoehto on sopiva tapauksissa, joissa murtuma on virheellinen. Toinen vaihtoehto on parempi reiteen subluxoinnissa.

Menetelmien lopullinen valinta jää hoitavalle lääkärille. Se tehdään useiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen.
valikkoon ↑

1.2 Merkinnät

Osteotomia varten on melko suuri määrä indikaatioita, koska tavallisten sairauksien (jotka voivat vaikuttaa erilaisiin niveliin ja luisiin) lisäksi on olemassa myös tiettyjä, jotka esiintyvät vain tietyssä ryhmässä.

Sääriluun luiden osteotomian tulokset

Osteotomia suoritetaan seuraavilla patologioilla:

  1. Yhden tai toisen luuryhmän väärä särkynyt murtuma (tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa keinotekoinen murtuma, jonka seurauksena luu normaalisti paranee).
  2. Nivelen ankyloosi noidankehässä.
  3. coxarthrosis
  4. Valgusin epämuodostuma.
  5. Rikettien seuraukset luiden kaarevuuden (muodonmuutoksen) muodossa.
  6. Traumaattiset deformatiiviset vauriot.
  7. Luun lyheneminen tai patologinen pidentyminen.
  8. Luiden tai nivelten irtoaminen ja subluxaatiot.
  9. Tiettyjen luiden rakenteiden synnynnäiset viat ja anomaliat.
  10. Varuksen epämuodostuma.
  11. Femoraalisen kaulan väärä nivel.

Usein toimenpide suoritetaan erilaisilla niveltulehduslajeilla (esimerkiksi psoriaasilla). Tosiasia on, että niveltulehdus voi johtaa nivelten tai luiden epämuodostumiin. Yleensä tämä tapahtuu vain kaikkein kehittyneimmissä tapauksissa, kun tauti on tarpeeksi pitkä.

Menettelyn spesifisyys on luiden loukkaantumisesta tai komplikaatioista johtuvien deformatiivisten leesioiden parantaminen, mutta ei nivelet. Erilaisten niveltulehduslääkkeiden komplikaatioiden hoito on vain osteotomian aputoiminto, jota ei käytetä jatkuvasti.
valikkoon ↑

1.3 Vasta-aiheet

Käytössä on melkoisesti vasta-aiheita. Niitä ei voida jättää huomiotta, koska tässä tapauksessa tilanne voi pahentua vammaisuuteen.

Osteotomia ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  • nivelreuman akuutin puhkeamisen tai pahenemisen aikana;
  • kolmannen asteen arthrosis-patelofemoraalinen alatyyppi;
  • liikalihavuus 2–3 asteen potilaalla (suhteellinen vasta-aihe, joissakin tapauksissa hoitavan lääkärin luvalla jätetty huomiotta);
  • osteoporoosin läsnäolo;
  • kehon regeneratiivisten toimintojen, erityisesti paikallisten (luukudoksen regeneroitumisen kannalta) rikkomukset;
  • Luukudoksen tarttuvat taudit (esimerkiksi syphilis tai luu tuberkuloosi) - jotka ovat aktiivisia tai siirrettyjä viime aikoina;
  • niveltulehdukset (degeneratiiviset-dystrofiset), jotka ovat paikallisia liitoskohdissa.

Leuan luun osteotomia

Lisäksi on mahdotonta suorittaa operaatiota potilaan yleisen heikkouden, uupumuksen, kakeksian, kuumeen (jopa vähäisen kohonneen lämpötilan) kanssa. Toimenpide on myös kielletty, jos selvää diagnoosia ei ole vahvistettu: esimerkiksi on luun muodonmuutosvaurioita, mutta ei tiedetä, mikä aiheutti niitä. Ensinnäkin tehdään täysimittainen diagnoosi - sitten tehdään päätös operaatiosta.
valikkoon ↑

2 Osteotomian tyypit

Operaatiossa on kaksi tyyppiä: suljettu ja avoin menetelmä.

Suljetulla menettelyllä toimenpide suoritetaan pienellä (endoskooppisella) viillolla iholla. Leikkauksen mitat eivät yleensä ylitä 2 senttimetriä. Lääkäri suljetun osteotomin aikana kirjaimellisesti sokeasti luut läpi erityisellä taltalla. Tämä on hankala ja vaarallinen tekniikka, koska asiantuntijan väärä toiminta voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin.

Avointen osteotomiaa käytetään paljon useammin, myös vakavien komplikaatioiden pienemmän riskin vuoksi. Täällä lääkäri ei toimi sokeasti: on mahdollista, että käytettävä kudos visualisoidaan täydellisesti. Ihon viilto tämän tekniikan toteuttamiseksi on paljon suurempi ja jopa 12 cm pitkä.

Osteotomia on myös jaettu useisiin alatyyppeihin:

  1. Lineaarinen alatyyppi (poikittainen tai vino). Sairastunut luu leikataan siten, että se tasoitetaan sitten siirteen (levyt) avulla. Hammasimplantissa suoritetaan interortikaalinen osteotomia leuan vikojen poistamiseksi.
  2. Wedge-alatyyppi (Akin). Menettelyn aikana potilas poistetaan osasta luukudosta siten, että jäljellä oleva ehjä luu kohdistetaan myöhemmin.
  3. Z-muotoinen alatyyppi. Sitä käytetään suurten varpaiden valgus deformiteetin hoitoon. Menettelyn aikana lääkäri poistaa kasvaneita kudoksia.
  4. Corner-alatyyppi Luukudos, joka on siististi leikattu tiettyihin kulmiin kahdelta puolelta, minkä vuoksi ne voidaan asettaa haluttuun asentoon.

3 Miten toiminta suoritetaan?

Ei ole olemassa yleistä osteotomia-menetelmää: kussakin tapauksessa (sairaus) käytetään toista tekniikkaa.

Esimerkiksi lantion luiden korjausleikkauksella leikataan lonkka-luun läpi asetabulumin yläpuolella olevalla alueella. Seuraavaksi tuotetaan lantionivelen siirtymä keinotekoisen "suojan" luomisen avulla nivelpään yläpuolelle. Menettely suoritetaan endotrakeaalisen anestesian alla (tässä tapauksessa turvallisin vaihtoehto).

Alaleuan osteotomia

Polvinivelen toiminta suoritetaan yleensä deformoivan niveltulehduksen hoitoon. Tuotetaan sääriluun leikkauspiste, joka johtaa parempaan aineenvaihduntaan nivelkudoksessa eliminoimalla laskimonsisäisen verenkierron pysähtymisen.

Jalat käsitellään yleensä valgus-epämuodostumisen vuoksi. Tätä varten lääkäri tekee leikkauksen luun päähän peukalon viereen, minkä jälkeen se asetetaan lähemmäksi jalkan sisäpuolta. Tämän seurauksena on mahdollista poistaa siirtymä, mutta joskus on välttämätöntä poistaa osa kasvaneesta luukudoksesta.

Joskus lääkärit käyvät joitakin temppuja, kun he työskentelevät sairauksien epäspesifisissä tapauksissa. Toisin sanoen juuri toiminnan aikana voidaan muuttaa toimintatapoja. Yleensä tämä vain parhaalla mahdollisella tavalla vaikuttaa potilaan elpymiseen.

Riippumatta siitä, mitä menettelyä suoritetaan, on aina olemassa ei-nolla mahdollisuus komplikaatioihin leikkauksen jälkeen. Usein komplikaatioita aiheuttaa väärin tehty kuntoutusvaihe.

3.1 Mistä he käyttävät ja kuinka paljon se maksaa?

Tällaiset monimutkaiset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan vain suurissa valtion sairaaloissa tai yksityisissä klinikoissa. On suositeltavaa ottaa yhteyttä erikoistuneisiin lääketieteellisiin keskuksiin, jotka käsittelevät yksinomaan tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia.

Kustannukset riippuvat toiminnan tyypistä. Esimerkiksi korjaava osteotomia maksaa noin 50 000 ruplaa. Menettelyn keskimääräiset kustannukset ovat tyypistä riippumatta 60-65 tuhatta ruplaa.
valikkoon ↑

3.2 Pukeutuminen osteotomin jälkeen (video)

3.3 Kuntoutus osteotomin jälkeen

Toimivan luun toiminnan palauttaminen - vähintään 50% koko hoidon onnistumisesta.

On tärkeää ymmärtää, että useimmissa tapauksissa luu ei ole toiminnallisesti sama kuin ennen tautia ja leikkausta. On kuitenkin mahdollista palauttaa sellainen toiminnallinen, että ei ole paljon eroa (aistien avulla).

Kuinka täsmällisesti osteotomian jälkeinen kuntoutus riippuu siitä, mikä toimintatapa on suoritettu ja mihin alueeseen.

Yleisiä sääntöjä on:

  1. Ensimmäistä kertaa menettelyn jälkeen tarvitaan täydellistä muuta aluetta, jota käytettiin. Mitään kuormitusta, jopa vähäistä, ei pitäisi olla.
  2. Myöhemmin potilaalle määrätään minimaalinen fyysinen aktiivisuus luun toimivuuden palauttamiseksi. Annostettu kuorma laukaisee regeneroituneiden kudosten kiihtyvyyden. Päätöksen siitä, milloin ja miten ladataan käyttöosa kehosta, saa tehdä vain hoitava lääkäri.
  3. Lasken kuormitusta voidaan vähentää lääketieteellisten korsettien, ortopedisten pohjallisten ja muiden työkalujen avulla.
  4. Lääkkeitä on määrättävä (tulehdusta ehkäisevä, regeneratiivinen). Tarvittaessa voidaan käyttää kipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja.

Osteotomiasta toipuminen voi kestää useita kuukausia. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä: virheellinen kuntoutus ei voi vain pilata hoidon vaikutusta, vaan myös pahentaa sitä kuin se oli ennen leikkausta.

Osteotomian korjaaminen: kuvaus, suorituskykyominaisuudet, mahdolliset komplikaatiot

Tänään tarjoamme artikkelin aiheesta: "Osteotomian korjaus: kuvaus, suorituskyvyn ominaisuudet, mahdolliset komplikaatiot". Yritimme kuvata kaikkea selkeästi ja yksityiskohtaisesti. Jos sinulla on kysyttävää, kysy artikkelin lopussa.

Nykyaikainen lääketiede on saavuttanut uuden tason, ja nyt leikkaus poistaa vika tai luun sairaus ei johda tällaisiin vaarallisiin seurauksiin enempää kuin muutama vuosikymmen sitten.

Yksi nykypäivän suosituimmista menetelmistä on osteotomia.

Tämä toimenpide voi parantaa merkittävästi sairaan ihmisen elämää, joten asiantuntijat käyttävät sitä ilman pelkoa.

Mikä on toiminnan ydin?

Osteotomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan vika luun epämuodostumisen muodossa sekä parantamaan merkittävästi tuki- ja liikuntaelimistön toimintaa keinotekoisella murtumalla.

Ensi silmäyksellä tapahtuva toiminta näyttää melko pelottavalta, mutta sen tulosten mukaan henkilölle on paljon helpompi seistä, jos menettelyt suoritetaan hänen jalkojensa kohdalla, tai tehdä yksinkertaisia ​​toimia ja liikkeitä omilla käsillään, jos hänellä on leikkausta kädessään.

Toiminta toteutetaan useilla tavoilla: ihon viilto tai reikiä.

Rikastettujen luiden kiinnitys tapahtuu levyt, ruuvit, pinnat ja muut laitteet.

Kipsikastikkeita ei käytännössä käytetä, koska se on täynnä luunsiirtoa ja toistuvaa leikkausta.

lajikkeiden interventio

Kuten edellä jo mainittiin, toiminta voidaan suorittaa viillolla tai puhkaisulla, jolloin osteotomia on jaettu avoimeen ja suljettuun muotoon.

Suljettua väliintuloa käytetään harvoin.

Osteotomia tarkoituksesta riippuen on jaettu seuraaviin:

  1. Korjaava kirurgia - käytetään murtuman jälkeen epänormaalin sillan vuoksi.
  2. Derotation-operaatio suoritetaan ihmisen pelastamiseksi patologisesta luun pyörimisestä.
  3. Raajojen pidentäminen tai lyhentäminen on joskus kosmeettisia.
  4. Toimenpide, jolla pyritään parantamaan tukitoimintoa.

Jokaisella tyypillä on omat ominaisuutensa ja johtamisen syyt.

Joskus luunmurtumat kuljettavat kosmeettisia edellytyksiä. Esimerkiksi, jotta voidaan suorittaa kosmeettinen toiminta, jolla pidennetään jalkoja, käytetään osteotomiaa - keinotekoisesti luut hajotetaan niiden jatkoa varten.

Korjaava toiminta

Tämäntyyppistä osteotomiaa käytetään joka kerta, kun ihmiskehossa on merkittävä luiden muodonmuutos.

Tällaista leikkausta käytetään esimerkiksi seuraavissa tapauksissa:

  • väärin rakentaa luun murtuman jälkeen;
  • nivelen ankyloosin läsnäolo kierteisessä asennossa;
  • luiden kaarevuus ricketien ja muissa tilanteissa.

Korjaava osteotomia suoritetaan joskus menetelmällä luun pidentämiseksi tai lyhentämiseksi, jos tällaiset toimet aiheuttavat positiivisen tuloksen ja huomattavan helpotuksen henkilölle.

Toiminta toteutetaan kolmella tavalla:

  1. Lineaarinen luunsiirron käyttöönoton yhteydessä - luusto on leikattu, jotta se voidaan kohdistaa luun siirteen vuoksi.
  2. Kiilamainen ja luun kiila poistetaan - osa poistetaan luusta sen kohdentamiseksi.
  3. Kulma - luu leikataan kulmassa molemmin puolin ja asennetaan oikeaan asentoon tarvittavan korjauksen vuoksi.

Useimmissa tapauksissa korjausosteotomia käytetään murtumasta johtuvan epänormaalin luun fuusion jälkeen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää pitkään.

Raajojen pidennys

Raajojen pidentäminen on yleisimmin käytetty viisto osteotomia käyttämällä päällekkäistä luuston vetoa distaalipäässä.

Tällainen toimenpide voi lisätä käytettyä luua 2-7 cm.

Tärkein edellytys on kuorman oikean koon valinta. Esitetyn menetelmän avulla ei vain “taivuta taivutettua” luua, vaan myös lisätä sen pituutta merkittävästi.

Puristushäiriölaitteita käytettäessä voidaan saavuttaa luun pituuden lisääntyminen lähes 20 cm.

Tämä menetelmä auttaa lisäämään raajoja päivässä 1 mm, kun taas nivelien liikkuvuus ja toiminta säilyvät.

Derotaatio

Sitä käytetään usein dislokaatioiden jälkeen. Jos kipsi tai sidos levitetään väärin, tapahtuu eräänlainen luun kääntyminen suhteessa liitokseen.

Tällainen ”kosketus” aiheuttaa kipua ja voi johtaa nivelten toimintahäiriöön - henkilö ei voi tehdä yksinkertaisia ​​toimia kädellään, jos alaraajojen loukkaantuminen ei onnistu, potilas ei voi liikkua.

Drotation osteotomia käsittää luun leikkauksen poikittaissuunnassa. Seuraavaksi luun keskiosa käännetään vaadittuun suuntaan tietyssä kääntökulmassa.

Kaikki osallistuvat luunpalat on kiinnitetty, kunnes talteenotto tapahtuu erityisellä metallirakenteella. Joissakin tapauksissa se vaatii nivelkapselin ompelua ja jänteen lyhentämistä tai pidentämistä.

Tarvittaessa voidaan röntgenkuva diagnosoida kääntökulmat. Elpyminen tällaisesta toiminnasta voi kestää useita kuukausia.

Palauta tukitoiminto

Jos potilas tarvitsee palauttaa tukitoiminnon, lonkkanivelissä suoritetaan osteotomia. On usein paikka lonkan luun tukemiseksi.

Lantion luut ja itse reidet leikataan. Tällainen leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Osteotomia, jossa on valgus ja alaraajan varus deformiteetti

  • synnynnäinen lonkan subluxaatio;
  • femoraalisen kaulan vääriä niveliä diagnosoitaessa;
  • erilaiset epämuodostumat - valgus tai varus.

On myös olemassa useita tapoja leikata luu, riippuen tukitoiminnon palauttamistarkoituksesta. Toiminta suoritetaan yksinomaan yleisanestesiassa ja vaatii useita kuukausia.

Video osoittaa selvästi, miten lonkan osteotomia suoritetaan:

Toiminnan ominaisuudet ja seuraukset

Osteotomia on luun hajoaminen henkilön elämän parantamiseksi.

Tällaisia ​​parannuksia voi kuitenkin huomata pian, varsinkin kun toisinaan operaatio, vaikka se johtaa kivun poistamiseen yksinkertaisten toimien toteuttamisessa, mutta kosmeettisen näkökulman näkökulmasta voit nähdä merkittäviä puutteita.

Esimerkiksi raajojen nivelet näyttävät epäsymmetrisiltä, ​​mikä voi antaa tietyn epämukavuuden käytetylle henkilölle.

Lisäksi leikkauksen jälkeen on useimmissa tapauksissa vaadittava kainaloiden pitkäaikaista käyttöä (yhdestä kolmeen kuukauteen).

Potilaan epämiellyttävästä asemasta huolimatta potilaan tulee ottaa päivittäin kävellä palauttamaan toimintakykyisen luun toiminta.

Postoperatiiviseen aikaan liittyy myös fysioterapia, joka riippuu osteotomian luonteesta. Täysi toipuminen voi kestää noin vuoden.

Osteotomia voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, joista ilmenee:

  1. Haavan imeytymisprosessin alku - toimivan potilaan koskemattomuus on erityisen tärkeä esillä olevissa tilanteissa.
  2. Fragmenttien siirtyminen johtuu huonosta tai epäasianmukaisesta kiinnityksestä, joka johtaa toistuvaan toimintaan.
  3. Hidas luun fuusio perustuu ihmiskehon yksilöllisiin ominaisuuksiin.
  4. Muodostuu väärä nivel - rikkoutunut luun ja nivelen liikkuvuus. Tarvitaan uudelleenkäyttö.

Edellä mainitun yhteydessä osteotomia voidaan parhaiten suorittaa vasta sen jälkeen, kun immuniteetti on vahvistunut, ja myös ammattitaitoisesta kirurgista, joka ei salli haavan leviämistä tai vaurioitumista.

Osteotomialla on yksi vakava virhe. Jos liitoksen korvaamiseen liittyvä operaatio on tarpeen toistaa, on paljon vaikeampi suorittaa tällainen toiminta, jos luu on jo leikattu.

Joissakin tapauksissa osteotomia on ainoa oikea, mahdollinen ja luotettava ratkaisu olemassa olevan taudin poistamiseen.

Viime aikoina polvinivelet ovat lisääntyneet työssäkäyvien ja nuorten keskuudessa. Usein nämä potilaat ovat tyytymättömiä konservatiiviseen hoitoon. Tällöin nykyaikaiset säästävät toiminnot, kuten korjaava osteotomia, auttavat nopeasti palaamaan entiseen elämäntapaan.

Mikä on osteotomia?

Korjaava osteotomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän epämuodostuneiden osien akseli murtumalla ja myöhemmällä liitännällä.

Osteotomian pääasiallinen tarkoitus polvinivelessä on korjata raajan akseli, jakaa kuorma vaurioituneelta alueelta suhteellisen terveelle.

Indikaatiot polven osteotomia varten

Ensinnäkin toimenpide on määrätty ruston meniskin hävittämiseksi polvinivelessä. Rustokudoksen hajoaminen aiheuttaa alaraajojen mekaanisen akselin siirtymisen 10 mm: n päähän keskeltä. Tämän seurauksena kuorma sen liikkuessa kasvaa. Yhteinen elimen epätasainen ja ennenaikainen kuluminen tapahtuu.

Menetelmä on myös välttämätön muutosten vuoksi, jotka johtuvat raajan aksiaalisesta linjasta, joka aiheutuu muista sairauksista:

  • polvinivel;
  • niveltulehduksen kehittyminen nivelkapselissa tai luussa;
  • alaraajojen posttraumaattiset epämuodostumat;
  • geneettisten jalkojen epämuodostumat;
  • Alaraajojen terveen kasvun rikkominen, johtuen erilaisista sairauksista (ricketit, Blount-tauti, Pagetin tauti ja muut).

Kirurgian päävaiheet

Korjaavan osteotomian tehokkuus riippuu siitä, kuinka oikein diagnoosi tehtiin, analysoitiin korjauksen taso ja aste.

Operatiiviset toimet toteutetaan ortopedien tai kirurgien toimesta. Kiinnitä huomiota asiantuntijan kokemukseen.

Jos lääkäri ei kerää kaikkia tarvittavia merkkejä, kirurginen toimenpide ei anna terapeuttista vaikutusta tai nopeuttaa nivelkudosten tuhoutumista.

Valmisteluvaihe

Alkaa potilaan perusteellisesta tutkimuksesta. Laboratorio- ja kliininen testaus. Tärkeimmät tiedot lääkärit saavat digitaalisen radiografian ja tietokonetomografian avulla.

Digitaalinen radiografia tarjoaa yksityiskohtaisen kuvan alaraajojen aksiaalisesta patologiasta.

Tietokonetomografia osoittaa vähäisiä muutoksia polvinivelen kudoksissa. Saatujen tietojen perusteella ortopedisti mallinnaa tarkasti tuloksen jälkikäteen. Muodostivat ajatuksen aksiaalisten viivojen muodonmuutoksen tasosta ja alaraajojen vertailukulmien suhteesta.

Konsultoinnissa lääkärin kanssa potilaan kanssa keskustellaan toiminnan suunnitelmasta, sen ominaisuuksista ja mahdollisista komplikaatioista. Toimintamenetelmä määritetään seuraavien seikkojen mukaisesti: luunpoiston taso (shin tai reite), leikkauksen etäisyys liitoksesta, kiinnitysrakenteen tyyppi ja koko.

Potilaita valmistellaan vähitellen kirurgiseen hoitoon. Viikkoa ennen hoitoa heillä on kiellettyä ottaa tiettyjä lääkkeitä (anti-inflammatorisia lääkkeitä, antikoagulantteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja muita).

Toimintavaihe

Nykyaikaisessa kirurgiassa on kehitetty useita menetelmiä polven korjaamiseksi. Jokaisella niistä on teknisiä ominaisuuksia. Niihin sisältyy kuitenkin yleisiä operatiivisia toimia, joita ilman tämä menettely on mahdotonta:

  1. Erikoistyökalut leikkaivat tarvittavan osan luusta. Sen reunat siirretään erilleen lasketun etäisyyden mukaan.
  2. Rakoon on sijoitettu keinotekoinen siirto tai fragmentti, joka on otettu potilaan lantion luusta. Sen koko määritetään etukäteen tietokoneen laskelmilla.
  3. metallilevyjen päälle. Niiden on pidettävä luun uusi liitos lujasti kiinni. Paras tässä toiminnassa olevan kahvan kanssa. Lisävahvisteita käytetään ja neuloja käytetään. Oikeasti kiinteä muotoilu muodostaa vakaan kulman liikkuessaan.
  4. Kirurginen prosessi suoritetaan röntgensäteilyn ohjauksessa sen määrittämiseksi, kuinka hyvin murtuma suoritetaan ja levyt on kiinnitetty.

Ammattimainen kirurginen toimenpide sallii patelan ja polven jänteet. Lisäksi se parantaa veren virtausta polven alueella. Rustokudos on mahdollista osittain rakentaa uudelleen ja eliminoida kipu.

Postoperatiivinen vaihe

Kuntoutuksen kesto riippuu potilaan terveydentilasta ja luun osien asennettujen kiinnittimien laadusta. Elvytysjakso kestää 12 viikkoa 1 vuoteen. Kahden kuukauden kuluessa luut muodostuvat aktiivisesti ja täyttävät kaikki uudet sidekudokset. Loput ajasta on tarkoitettu rakenteellisen lujuuden hankkimiseen.

Hyödyntämisen ensimmäisinä päivinä annetaan osittain kuormitus käytetylle osalle.

Tarkistaa alaraajan akselin normalisointitason. Polven uuden aseman riippuvuus valmistuu kuntoutuksen kuudennella kuukaudella.

Nykyään tällaista toimintaa pidetään korkean teknologian ja samalla yksinkertaisena menetelmänä. Lääketieteessä sitä arvostetaan sitä, mikä auttaa endoproteesia monta vuotta (yli 10 vuotta). Se on valmisteluvaihe ennen artroplastiaa.

Innovatiivinen menetelmä on kysyttävää potilailla, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan ja haluavat nopeasti palata terveen muotoon.

Mikä on parempi - levyt, nastat tai laitteet?

Suuri korjaava osteotomia, jonka tarkoituksena on palauttaa alaraajan akselin normaali asento

Vaihda jalkojen muotoa, ts. Alaraajan mekaanisen akselin normaali asento voidaan palauttaa eri tavoin. Mikä menetelmä on parempi, kätevämpi ja turvallisempi?

Deformiteetin korjauksen yleinen periaate on, että luu leikkaa ja sulautuu haluttuun asentoon. Luun risteys (keinotekoinen murtuma) on nimeltään osteotomia. Luun kiinnitystä kutsutaan osteosynteesiksi. On olemassa kymmeniä osteotomia-menetelmiä ja satoja osteosynteesimenetelmiä. Nykyaikaisessa traumatologiassa ja ortopediassa käytetään kolmea osteosynteesityyppiä alaraajojen muodon korjaamiseksi: levyt, sauvat ja laitteet. Periaatteessa kukin näistä menetelmistä voi muuttaa akselin asemaa.

Alaraajan akselin korjaus varus-muodonmuutoksella levyillä

Alaraajan akselin korjaus varus-muodonmuutoksella sauvojen (nastojen) avulla

Alaraajan akselin korjaus varus deformiteetilla käyttäen Ilizarov-laitetta

Tulosten ilmeisen identiteetin perusteella kullakin näistä menetelmistä on sen etuja ja haittoja, etuja ja haittoja. Näille menetelmille on ominaista komplikaatioita. Kerro siitä tarkemmin.

Osteosynteesilevyt.

Tulevaisuudessa sanomme, että levyjen pääasiallinen ja lähes ainoa etu on, että ne eivät ole näkyvissä ulkopuolelta. Huolimatta siitä, että epämuodostumien korjauksen aikana tätä toimintaa ulkomailla käytetään melko usein, sillä on suuri määrä puutteita, rajoituksia ja komplikaatioita. Itse operaatio on varsin monimutkainen ja traumaattinen, ts. osteotomia ja osteosynteesi vaativat suuren viillon.

Korjaava osteotomia ja levyn osteosynteesi

Komplikaatioita ovat: sääriluun tasan murtuma; peroneaalisen hermon vaurioituminen; huuhtelu toiminta-alueella; hyperkorrektio, tai päinvastoin, riittämätön korjaus; epävakaa kiinnitys ja toissijainen siirtymä; syvä laskimotukos ja enemmän.

Osteosynteesilevyjen komplikaatiot

Lisäksi levy ei anna stabiilia kiinnitystä. Leikkauksen jälkeen suositellaan 2-3 kuukauden rajoitusta. Samasta syystä yritä toimia molemmilla jaloilla. Näin ollen molempien jalkojen korjaamiseksi tarvitaan kaksi toimintoa useiden kuukausien välein. Koska levyt on ehkä poistettava, puhumme jo ainakin kolmesta toiminnasta. Korjauksen määrään (yleensä enintään 12 astetta) on vakavia rajoituksia, ei ole mahdollista korjata samanaikaisesti varus (valgus) epämuodostumista ja pidentää raajoja sekä soveltaa lisäkorjauselementtejä (medializaatio, kierto jne.). Merkittävä haittapuoli on se, että jalkojen muotoa leikkauksen jälkeen ei voida enää muuttaa tai korjata. Hyperikorjaus on mahdollista tai päinvastoin riittämätön korjaus, jalkojen epäsymmetria kahdenvälisen korjauksen aikana.

Tämän tekniikan suosion syytä on vaikea ymmärtää. Todennäköisesti sillä on historiallisia juuria, ulkomaisten lääketieteellisten koulujen perinteitä, kiinnostusta kalliiden lääkkeiden ja teknologioiden toteuttamiseen. Lisäksi monissa maissa Ilizarov-laite ei levinnyt, ja ortopedit eivät yksinkertaisesti voineet ymmärtää sen etuja ja etuja.

Osteosynteesi sauvoilla (nastat)

Tämä tekniikka on saanut vähiten jakautumista verrattuna kahteen muuhun (levyt ja laitteet). Epäilemätön etu on vakaa kiinnitys, jonka avulla voit käyttää molempia raajoja kerralla ja antaa varhaisen toiminnan ja tuen. Menetelmän ydin on se, että reisiluun tai sääriluun luullisen kanavan alustavan korjauksen jälkeen siihen lisätään sopivan halkaisijan omaava tappi.

Käyttöönotto, nastan sijainti luun sisällä ja röntgenkuvat leikkauksen jälkeen

Huolimatta siitä, että nastat on työnnetty pienen viillon kautta, tätä tekniikkaa ei voida pitää vähäisenä. On olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. Jos esimerkiksi Ilizarov-laitteistoa käytettäessä tulehdus tai huimaus on paikallista, pinnallista ja helposti kovettuvaa, sitten intramedullaryn osteosynteesillä vaahdotus uhkaa levittää prosessia koko luuytimen kanavaan. On myös hyvin vaikeaa saavuttaa molempien jalkojen symmetrinen korjaus, mikä on tärkeää kosmeettisessa kirurgiassa.

Vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi en halua suositella tätä tekniikkaa jalkojen muodon estetiikkaan. Pidennyksen aikana on mahdollista käyttää nastoja, kun Ilizarov-laitteen pitkät kiinnitysjaksot vähentävät merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Ilizarovin osteosynteesi

Ilizarov-laite on yleisin tapa korjata vakavia ja monimutkaisia ​​raajan epämuodostumia. Muissa tasoissa ei ole rajoituksia muodonmuutoksen korjaamiseen tai korjaamiseen. Samanaikaisesti kulma-muodonmuutoksen poistamisen kanssa voit tehdä medializaation, pyörimisen, eliminoida fibulan pään subluxoinnin sekä pidentää jalat. Raajojen täysi kuorma on mahdollista lähipäivinä leikkauksen jälkeen.

Pääasiallinen komplikaatio, joka ilmenee ulkoisen osteosynteesin aikana, on tulehdus pinnojen poistumispaikoilla. Niitä ei ole vaikea käsitellä. Spoke-osteomyeliitin kehittymistiheys ei ylitä 1,5%. Huolimatta siitä, että luu on jo mukana tulehdusprosessissa, tämä prosessi paranee paikallisesti kokonaan.

Ilizarov-laitteen tärkein haitta on niiden läsnäolo, vaatteiden ja kenkien valinnan rajoitukset. Ratkaisu tähän ongelmaan on siirtyminen renkaan kannattimista monilateraalisiin minilukkoihin, jotka sijaitsevat sääriluun etupinnalla. Ne ovat tilavuudeltaan huomattavasti pienempiä eivätkä haittaa polvinivelen täyttä toimintaa.

Potilaan ulkonäkö alaraajassa olevalla minilaitteella muodonmuutoksen korjausprosessissa

Potilaan ulkonäkö, jonka molempien jalkojen epämuodostuma vaihtelee mini-puristimella

Siirtyminen Ilizarov-rengaslaitteesta mini-kiinnittimiin on suositeltavaa 1,5–2 kuukautta leikkauksen jälkeen, kun merkkejä regeneroituvasta muodostumisesta osteotomia alueella on jo esiintynyt. Molempien raajojen käytön aikana mini-kiinnikkeet mahdollistavat jalkojen sulkemisen polviliitosten alueella ja arvioimaan jalkojen lopullista muotoa jo ennen täydellisen fuusion alkua.

Yllä oleva informaatio on lyhyt katsaus yleisiin menetelmiin jalkojen muodon korjaamiseksi. Kuulemisen aikana on muodikasta saada yksityiskohtaisempia tietoja ja päättää lopuksi toimintatavan valinnasta.

Kuvagalleria teoksista

Osteotomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy luun hajottaminen. Sitä käytetään esimerkiksi osteoartriitin hoidossa. Luonnolliset keinot osteoartriitin hoitoon - lievittää kipua ilman pillereitä tai muita niveltulehduksia, jos muut hoitomenetelmät eivät lievitä kipua ja palauttaa vahingoittuneen nivelen toimintaa.

Koko toiminta kestää yleensä 60 - 90 minuuttia. Se voidaan suorittaa sekä paikallisessa että yleisanestesiassa (useimmissa tapauksissa käytetään yleisanestesiaa). Anestesian käyttöönoton jälkeen jalkaa käsitellään antibakteerisella liuoksella. Kirurgi määrittelee luun fragmentin tarkan koon, jonka hänen on poistettava röntgensäteillä, tietokonetomografialla tai kolmiulotteisella tietokonemallinnuksella.

Osteotomian aikana kirurgi poistaa osan sairastuneen nivelen lähellä olevasta luusta. Tämän tuloksena tulisi olla kuorman muutos alueelta, jossa vaurioitunut rustokudos on siinä, jossa on enemmän terveitä rustokudoksia.

Osteoartriitin tapauksessa polven sisäpuolella oleva rusto on merkittävimmin vaurioitunut. Kirurgi poistaa ulkosivulta sääriluun osan, jonka seurauksena merkittävä osa henkilön painosta siirtyy polvinivelen ulkosivulle.

Yleensä osteotomiaa varten sopivia potilaita pidetään alle 60-vuotiaina, jotka ovat ylipainoisia ja jotka ovat säilyttäneet jonkin verran fyysistä aktiivisuutta. Lisäksi liitoksen rustokudoksen vaurioitumisen tulisi olla epätasainen. Ennen leikkausta lääkärin on varmistettava, että liitoksen epämuodostuma on korjattavissa. Lopuksi osteotomia voidaan suorittaa vain ilman tulehdusprosessien merkkejä.

Vahvuudet ja heikkoudet

Osteotomian epäilemättömät edut ovat se, että operaatio vähentää merkittävästi kipua ja voi hidastaa osteoartriitin kehittymistä.

Toimenpiteen seurauksena liitos voi kuitenkin näyttää epäsymmetriseltä. Lisäksi, jos potilas tarvitsee koskaan nivelen täydellisen korvaamisen, sitä on paljon vaikeampaa suorittaa osteotomin jälkeen kuin normaaleissa olosuhteissa.

Osteotomian elpyminen

Riippuen toiminnan vaikeusasteesta ja potilaan yleisestä terveydestä voi olla tarpeen käyttää kainaloja yhdestä kolmeen kuukauteen. Joskus neljän tai kahdeksan viikon kuluttua osteotomian on myös käytettävä erityistä sidosta. Fysioterapia ja säännölliset kävelyretket ovat tärkeä osa kuntoutusta. Täydellinen paluu normaaliin elämäntapaan voi kestää kauan - kolmesta kuuteen kuukauteen vuoteen.

Mikä on osteotomia, käyttöaiheet ja vasta-aiheet sen toteuttamiseksi

Osteotomi on ortopedinen luun dissektio. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgista instrumenttia, ultraääni-, laser- tai radioaaltoenergiaa käyttäen luun hajoaminen tehdään. Osteotomian jälkeen luut kiinnitetään uuteen paikkaan eri laitteiden avulla: kynnet, levyt, luunsiirrot, erikoislaitteet, kipsi, luuranko (luuhun lisätään teräsneula ja paino ripustetaan siihen - se vetää luun asteittain ja asettaa sen haluttuun asentoon).

Osteotomian merkinnät ovat:

  • luiden synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat (muodon häiriöt), pääasiassa pitkät putkimaiset (reisiluu, sääriluun luut, olkapää jne.);
  • nivelten sidekudos (kuitu) ja luun tarttuvuudet, jotka häiritsevät heidän työnsä (ankyloosi);
  • lonkan synnynnäinen syrjäytyminen ja sen seuraukset;
  • muut luuston luiden synnynnäiset ja aineenvaihduntataudit.

Osteotomian vasta-aiheet:

  • mistä tahansa elimistöstä tai kudoksesta johtuvat kurittomat sairaudet;
  • kroonisten sairauksien akuutit sairaudet ja paheneminen;
  • vakavia sisäelinten, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja maksan sairauksia.

Tyypit osteotomia

Osteotomia voidaan sulkea ja avata. Suljetulla osteotomialla valmistetaan 2–3 cm: n pituinen ihon viilto, jonka jälkeen leikkaustyökalu viedään luuhun, leikataan halkaisijaltaan ja jäljellä oleva luunosa on rikki. Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen kuin avoin, mutta se liittyy suurten alusten ja hermojen loukkaantumisriskiin.

Avoimaa osteotomiaa käytetään useammin, jos ihon viilto on jopa 10–12 cm, luu paljastuu, periosteum erotetaan luusta erityisellä työkalulla, hissit sijoitetaan luun alle (luun hajotustyökalut) ja luun leikkaaminen silmän valvonnassa. Joskus tulevan osteotomian tasossa luuhun tehdään ohuita reikiä ja luu leikataan niiden läpi. Tämä tekniikka mahdollistaa osteotomian suorittamisen juuri suunnitellussa tasossa.

Luun dissektiomuodon mukaan käytetään lineaarista (poikittaista tai vinosti) ja kuvioitua (kulma-, porrastettua, fenestroitua, uritettua) osteotomiaa. Kun kiila poistetaan luusta, puhu kiilamainen osteotomia. Segmentaalinen osteotomia on luun dissektio useilla tasoilla.

Toimenpiteen tarkoituksen mukaan kaikki osteotomiat jaetaan ehdottomasti korjaaviin ja osteotomioihin tukien luomiseksi. Esimerkkejä korjaavasta osteotomiasta voivat olla osteotomia, jotta voidaan korjata luun epämuodostumista, jos luun murtuminen ja osteotomiikka ovat väärässä. Osteotomia, joka luo tukia, suoritetaan lonkan synnynnäisen syrjäytymisen sattuessa. Mutta useimmiten osteotomiikka suorittaa molemmat tehtävät: korjaa luun muodonmuutoksen tai väärän aseman ja luo tukea.

Lopuksi osteotomiikka voi olla itsenäinen toiminta tai vain jonkin muun toimenpiteen vaihe. Yksittäisillä luut ja nivelet, erilaisia ​​osteotomia muunnoksia käytetään, suunnitellaan ja soveltuvat parhaiten näihin tuki- ja liikuntaelimistön osiin.

Osteotomiset komplikaatiot

Osteotomia ei ole uusi, siihen on kehitetty lukuisia tekniikoita, joilla on omat riskinsä tiettyjen komplikaatioiden kehittymiseen. Mutta kaikki tämän päivän komplikaatiot ovat harvinaisia ​​eivätkä ole vaarallisia potilaan elämälle. Kuitenkin mikä tahansa toimenpide, jopa merkityksetön, on lisääntyneen vaaran lähde, koska paitsi kirurgin taito ja ammattitaito, myös potilaan ruumiin kunto, yksilölliset ominaisuudet ja perinnöllisyys.

Osteotomia voi olla monimutkainen:

  • leikkauksen jälkeinen haava (siksi potilaan immuniteetti on erittäin tärkeä);
  • luunpalojen siirtyminen (tässä tapauksessa tarvitaan toimenpide niiden aseman palauttamiseksi);
  • luun hidas adheesio (useimmiten se riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista tai heikentyneistä aineenvaihduntaprosesseista);
  • väärän nivelen muodostuminen: Väärät nivelet, kun luun liikkuvuus on heikentynyt, on jatkuva luun jatkuvuuden ja liikkuvuuden loukkaus, joka ei ole luonteenomaista tälle osastolle, joka usein esiintyy traumaattisten murtumien ja luut eri toimintojen jälkeen; tässä tapauksessa tarvitaan toinen toimenpide.

Osteotomia voidaan parhaiten tehdä immuunijärjestelmän vahvistamisen jälkeen. Immuunijärjestelmän vahvistaminen - auttaa immuunijärjestelmää - se on ehkäisevä toimenpide mahdollisiin komplikaatioihin ja luo suotuisat olosuhteet luun fuusioon.

osteotomy

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96. 2. Ensiapu. - M: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten sanojen sanakirja. - M: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso, mitä "Osteotomia" on muissa sanakirjoissa:

osteotomia - osteotomia... Ortografinen sanakirja-viite

OSTEOTOMIA - (kreikkalainen, osteon-luusta ja temno dissect). Luun luu Ulkomaisten sanojen sanakirja venäjän kielellä. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIA Leikkaamalla luukappale tai vääntämällä sitä sen epämuodostumisen korjaamiseksi tai poistamiseksi... Venäjän kielen vieraskielisten sanojen sanakirja

osteotomia - ja hyvin. ostéotomie f., mykistys. Osteotomie <C. osteon-luu + tome-dissektio. hunajaa. Leikkauksen leikkaaminen. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomia; USH. 1938: Osteotomia / I... Venäjän kielen gallisioiden historiallinen sanakirja

OSTEOTOMIA - (osteosta ja kreikasta. Tome-viilto), luun dissektio (yleensä synnynnäisten tai hankittujen epämuodostumien korjaamiseksi)... Suuri Encyclopedic-sanakirja

OSTEOTOMIA - OSTEOTOMIA, osteotomia, nainen (kreikkalaiselta. Osteonin luu ja tome leikkaus) (hunaja). Resektio, leikkaaminen osa luusta. Selittävä sanakirja Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakovin selittävä sanakirja

osteotomia - n., synonyymien lukumäärä: 1 • toiminta (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonyymien sanakirja

osteotomia - (osteosta ja kreikkalaisesta. tomē viillosta, leikkauksesta), luun dissektiokirurgia (yleensä synnynnäisten tai hankittujen epämuodostumien korjaamiseksi). * * * OSTEOTOMIA OSTEOTOMIA (osteosta. (Katso OSTEO. (Osa vaikeista sanoista)) ja Kreikka. Tome viilto,...... Encyclopedic sanakirja

OSTEOTOMIA - (osteotomia) leikkaus, joka koostuu luun hajottamisesta kahteen osaan sen myöhempää oikeaa yhdistämistä varten. Tämä toimenpide tehdään kivun ja jäykkyyden vähentämiseksi niveltulehduksissa, joita sairastavat niveltulehdus, jos lääketieteellinen lääketieteellinen sanakirja

osteotomia - (osteotomia, osteo + kreikkalainen. tome-viilto, leikkaaminen): luun dissektio... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Osteotomia - (osteosta. (Katso Octeo.) Ja kreikkalaista tomē-osaa, leikkausta) luun leikkauspisteen toiminta sen muodonmuutoksen korjaamiseksi ja raajan pahan aseman korjaamiseksi. Erottakaa lineaarinen, poikittainen, vino, kuvitteli O. Tuotettu avoimesti (...... Suuren Neuvostoliiton tietosanakirja