Käden osteomyeliitti

Osteomyeliitti on ihastuttava infektio, joka vaikuttaa luukudokseen (osteiitti), luuhun ympäröivään periosteumiin (periostiitti) ja luuytimeen (myeliitti). Ensimmäistä kertaa osteomyeliitti on akuutti. Pitkän aikavälin sairauden aikana pahenemis- ja remissiokaudilla puhutaan kroonisen osteomyeliitin kehittymisestä.

Osteomyeliitin syyt

Osteomyeliitti kehittyy luukudoksen, periosteumin tai luuytimen bakteerien seurauksena.

Luun tartunta voi tapahtua endogeenisen (sisäisen) reitin kautta, kun bakteerit tulevat luukudokseen verenkierron kautta verisuonten läpi. Tällaista osteomyeliittiä kutsutaan hematogeeniseksi (käännetty kreikaksi - syntyy verestä). Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti on yleisempää lapsenkengissä, lapsuudessa ja nuoruudessa, aikuiset harvoin kärsivät siitä.

Luuton tulehdus voi tapahtua, kun mikro-organismit tunkeutuvat ympäristöstä - tämä on eksogeeninen osteomyeliitti. Esimerkki eksogeenisestä osteomyeliitista on luun infektio, joka on kehittynyt avoimen murtuman, ampuma-haavan tai traumaattisen leikkauksen (jota kutsutaan myös post-traumaattiseksi osteomyeliitiksi) seurauksena. Toinen eksogeenisen osteomyeliitin tyyppi on kosketussisäinen osteomyeliitti, joka ilmenee, kun punaista tulehdusta kulkeutuu luuhun ympäröivistä pehmeistä kudoksista.

Hematogeenisen osteomyeliitin pääasialliset aiheuttajat ovat stafylokokit ja streptokokit. Post-traumaattisen osteomyeliitin tapauksessa useita mikro-organismeja havaitaan useammin samanaikaisesti, ja se esiintyy usein pyosyaanisena bacilluksena.

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti ilmenee infektion jälkeen, kuten tonsilliitti (kurkkukipu), keskikorvan tulehdus, hampaiden huuhtelu, panaritium, furuncle ja furunculosis, pyoderma (pustulaariset ihosairaudet), omphaliitti (napanuoran tulehdus) tai tartuntatautien jälkeen - tuhkarokko, scarlet fever, keuhkokuume ja muut.

Jälki-traumaattinen osteomyeliitti ilmenee massiivisten saastuneiden pehmytkudosvaurioiden, avoimien murtumien, ampuma-haavojen jälkeen, suljettujen murtumien kirurgisen hoidon jälkeen osteosynteesillä (luun eheyden palauttaminen metallilevyillä, neulanneuloilla, ruuveilla).

Yhteystiedot osteomyeliitti ilmenee, kun infektio kulkeutuu ympäröivistä pehmeistä kudoksista luuhun läsnäolonsa puhtaiden leesioiden (paise, flegmoni) läsnä ollessa.

Seuraavat sairaudet edistävät osteomyeliitin kehittymistä:

• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, suonensisäinen huumeiden käyttö;
• verisuonten ateroskleroosi;
• suonikohjuja ja kroonista laskimohäiriötä;
• diabetes;
• usein esiintyvät infektiot (3-4 kertaa vuodessa), mikä osoittaa puutteellisen immuunijärjestelmän olemassaolon;
• munuaisten vajaatoiminta ja maksa;
• pahanlaatuiset sairaudet (kasvaimet);
• siirretty splenektomia (pernan poistaminen);
• vanhukset ja vanhuus;
• pieni paino, huono ravitsemus.

Osteomyeliitin oireet

Akuutin hematogeenisen osteomyeliitin diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa.

Taudin yleiset ja paikalliset oireet voidaan erottaa toisistaan. Yleinen kuva taudista, joka johtuu bakteerien esiintymisestä veressä (bakteerit), on seuraava: lyhyen ajanjakson jälkeen vilunväristykset näkyvät, lämpötila nousee 37,5 ° C: sta 40 ° C: een, pulssinopeus kasvaa (yli 90 lyöntiä minuutissa). Tässä vaiheessa osteomyeliitti voidaan sekoittaa yleiseen akuuttiin hengitystieinfektioon (esim. Flunssa).

Sairauspäivinä 2–3 paikalliset oireet ilmaantuvat paikallisen tuskan muodossa kärsivälle alueelle, liikkuvuuden rajoittaminen ja raajan segmentin pehmytkudosten turvotus, ihon punoitus. Alaraajojen (reisiluun ja sääriluun) luut kärsivät useimmiten. Ylemmän raajan luista vaikuttaa olkapää useammin, sitten säteittäiseen ja ulnaan. Harvemmin käden ja jalan luut ovat mukana prosessissa, sekä kylkiluut, selkäranka, kaulus, lantio, lapio.

Eksogeenisessä akuutissa osteomyeliitissa taudin paikalliset oireet ovat näkyviä: röyhtäisen haavan, trauman ja raajojen vääristyminen, ihon punoitus ja kuume, pehmeiden kudosten turvotus ja herkkyys kosketukseen, kipu liikutettaessa kärsivällä alueella. Yleiset oireet ovat vähemmän voimakkaita ja yleensä haalistuvat taustaan.

Tällaisilla oireilla osteomyeliittiä voidaan hoitaa paiseella (rajoitettu puskuri pehmeissä kudoksissa), flegmoni (yleinen pensasinfektio pehmeissä kudoksissa), erysipelas, traumaattinen hematoma (paikallinen veren kertyminen). Nämä olosuhteet edellyttävät myös hätähoitoa.

Taudin kroonisessa kulkussa edellä mainittuihin oireisiin lisätään aikaisemmin siirretty osteomyeliitti ja fistulous-läpikulku (ihon pyöreät, pienen halkaisijan omaavat haavat, joista on tullut mädäntynyt purkaus).

Ensimmäinen apu epäiltyyn osteomyeliittiin

Post-traumaattinen osteomyeliitti kehittyy jonkin ajan kuluttua (1-2 viikkoa) loukkaantumisen jälkeen, joten on tärkeää hoitaa haava asianmukaisesti ja käänny heti lääkärin puoleen. Jos olet saanut suurta vahinkoa ihon koskemattomuuden rikkomisen jälkeen, tuloksena oleva haava pestään saippualiuoksella ja 0,05% klooriheksidiini-diglukonaattiliuoksella mikro-organismien mekaanisesti poistamiseksi. Haavan ympärillä oleva iho tulisi käsitellä loistavan vihreällä liuoksella, laittaa steriili lautasliina (myydään apteekissa) haavaan. Lautasliinaa voidaan liottaa 3% vetyperoksidiliuoksella verenvuodon lopettamiseksi. Raajan tulisi olla immobilisoitu. Voit kiinnittää jään. Seuraavaksi sinun on otettava yhteys hätätilanteeseen, jossa traumatologi tutkii sinut.

Murtumien jälkeen syntynyt osteomyeliitin hoito sekä osteosteosynteesitoiminnot tehdään trauma-kirurgien toimesta. Muissa tapauksissa (hematogeeninen osteomyeliitti, osteomyeliitti) on haittavaikutus kirurgilta avohoidossa tai poliklinikassa.

Usein hematogeenisen osteomyeliitin tapauksessa potilaat tulevat muuhun kuin ydinosastoon, erityisesti infektio- tai terapeuttisiin osastoihin. Kuitenkin luunvaurion oireiden ilmenemisen jälkeen ne siirretään kirurgiseen osastoon.

Sairaalatutkimus osteomyeliitin epäillystä

Osteomyeliitin diagnosointiin on tehtävä seuraava tutkimus. Täydellinen verenkuva- ja virtsatesti suoritetaan veren glukoositestillä (diabeteksen havaitsemiseksi). Jos mahdollista, luovuta verta C-reaktiiviselle proteiinille, joka on herkkä indikaattori tulehduksen läsnäolosta.

Avoimen, röyhtäisen haavan tai fistulous-kurssin läsnä ollessa suoritetaan niistä punaista purkausta patogeenin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Osteomyeliitin läsnäolon visuaaliseksi varmistamiseksi kehon vaikutusalueella suoritetaan röntgensäteitä. On kuitenkin muistettava, että taudin röntgenkuva on 2 viikkoa kliinisen hoidon takia, joten akuutin osteomyeliitin tapauksessa sairauden alussa ei voi olla ilmeisiä muutoksia.

Kuvassa on tyypillinen röntgenkuva osteomyeliitistä - luun ontelo, patologinen murtuma.

Herkempi diagnostiikkamenetelmä on tietokonetomografia, jonka avulla voidaan tarkemmin tarkastella luuvirheitä. Tietokonetomografian mahdollisuudet ylittävät magneettikuvauksen. Jälkimmäisen avulla voidaan erottaa pehmytkudosten sairaudet sairastuneesta luusta, jotta voidaan määrittää elinkyvyttömien kudosten pituus. Siksi, kun valitaan laskennallisen ja magneettisen resonanssin kuvantamisen välillä, on edullista, että viimeksi mainittu on.

On mahdollista suorittaa ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa myrskyn kertymisen pehmytkudoksissa, nyrkkisillojen läsnäolon ja laajuuden, muutokset periosteumissa sekä arvioida raajan verenkiertoa.

Uusin tapa diagnosoida osteomyeliitti on radionuklidien diagnostiikka. Menetelmä perustuu radioaktiivisten lääkkeiden käyttöön, jotka kumuloituvat spesifisesti tulehdusfokusiin, mikä mahdollistaa luukudoksen läsnäolon määrittämisen varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti tämä on kallis tutkimus, joka vaatii korkean teknologian laitteita ja erikoisalueita, joten se on saatavilla vain suurissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Osteomyeliitin hoito

Osteomyeliittikompleksin hoito, mahdollisesti vain trauman tai kirurgisen osaston sairaalassa, sisältää konservatiivisia ja kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät:

• antibakteerinen hoito laaja-alaisilla antibiooteilla - yleensä määrätään 2-3 lääkettä (keftriaksoni, linomysiini, gentamysiini) pitkään (3-4 viikkoa), korvaamalla ne muiden ryhmien lääkkeillä (esimerkiksi siprofloksasiini, abaktaali jne.) ;
• vieroitushoito (suolaliuosten laskimonsisäinen antaminen ja plasmapereesi, veriprosessien ultravioletti- ja lasersäteily - veriplasman puhdistaminen toksiineista);
• immunotrooppinen hoito - lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta (polyoksidonium);
• probioottien nimittäminen - lääkkeet, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa. Massiivisen antibakteerisen hoidon vuoksi kehittyy dysbakterioosi. Korjaamaan nimensä Linex, bifiform;
• veren mikroverenkiertoa parantavien lääkkeiden määrääminen (pentoksifylliini, trental);
• paikallinen haavanhoito - sidokset antiseptisillä voiteilla (levomekoli, levosiini, 5% dioksidiinivoite) ja proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini), jotka auttavat parantamaan haavaa.

Osteomyeliitin kirurginen hoito muodostuu röyhtäisen keskittymän (purutuksen ja poraisten onteloiden tyhjennyksen) kunnostamisesta, sekvestraation poistamisesta - elinkelvottomien luukudosten alueista ja hyödyntämistoimien suorittamisesta. Jälkimmäisen toteutus on tarpeen ihon ja luukudoksen vikojen muodostumisen vuoksi. Talteenottotoimiin kuuluu vikojen sulkeminen paikallisilla kudoksilla, luun täyttö erilaisilla valmisteilla ja osteosynteesi (esimerkiksi Ilizarov-laitteella).

Ilizarovin osteosynteesi

Ei ole rajoituksia ruokavalioon leikkauksen jälkeen. Tarvitset hyvää ravintoa, runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Fyysisen aktiivisuuden määrä tulee neuvotella lääkärisi kanssa erikseen. On suositeltavaa kieltäytyä ottamasta alkoholia, tupakointia - ne hidastavat haavan paranemista. Diabetes mellituksen yhteydessä verensokeriarvoja tulee seurata, jos se lisääntyy, tauti voi uusiutua. Leikkauksen jälkeen ja sairaalasta poistumisen jälkeen tarvitaan terapeuttista fyysistä harjoittelua ja fysioterapeuttista hoitoa (elektroforeesi, fonoforeesi, magneettinen hoito).

Osteomyeliitin mahdolliset komplikaatiot

Osteomyeliitin komplikaatiot voivat olla paikallisia ja yleisiä.

Paikallisia komplikaatioita ovat:

• pehmeiden kudosten paise ja limakalvo - myrskyn kertyminen ja punaista liotus kudottua luua ympäröivään pehmytkudokseen;
• ihastuttava niveltulehdus - nivelen tulehdus, joka sijaitsee lähellä osteomyeliittitarkennusta;
• spontaanit murtumat - esiintyvät pienimmässä kuormassa luukudoksen lujuuden menetyksen vuoksi;
• supistukset - heikentynyt liikkuvuus, joka johtuu arpien muodostumisesta lihasten ympärillä oleviin lihaksiin;
• ankyloosi - liikkuvuuden heikkeneminen niveltulehduksissa, joita sairastavat kurjakuoleva niveltulehdus;
• pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

Yleisluonteisia komplikaatioita ovat:

• sepsis - veren infektio;
• toissijainen anemia - anemia, kehittyy veren muodostumisen sorron vuoksi kroonisen tulehduksen taustalla;
• amyloidoosi - autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa pääasiassa munuaisiin, on vaikea hoitaa.

Osteomyeliitin komplikaatioiden ehkäisy

Komplikaatioiden esiintymistiheys ja osteomyeliitin siirtymisen todennäköisyys krooniseen vaiheeseen riippuu suoraan lääkäriin menemisestä. Siksi on niin tärkeää kuulla asiantuntijaa ensimmäisistä taudin oireista. Älä hoitaa itseään: jos luun tai pehmytkudoksen kohdalla on kurja keskittyä, on tarpeen antaa puskurin virtaus (operaation suorittamiseksi). Ennen kuin tämä tehdään, nykyaikaisen antibiootin käyttö on tehotonta.

Kuten Arthur Schopenhauer sanoi: "Terveys on toistaiseksi suurempi kuin kaikki muut elämän edut, että todella terve kerjääjä on onnellisempi kuin sairas kuningas." Siksi huolehdi terveydestäsi. On parempi yliarvioida oireiden vakavuus kuin etsiä lääketieteellistä apua myöhässä.

Bone felon

Luutu on falanxin osteomyeliitti. Viime vuosikymmenen aikana monimutkaisten muotojen määrä on vähentynyt, mutta niiden joukossa on edelleen luuranko.

Kaikki käsi-valtimot ovat mukana verenkiertoon käsiluun, jolloin muodostuu tiheä verkko, jossa on paljon anastomooseja paitsi pehmeissä kudoksissa, myös luurangossa. Distaalinen phalanxissa on ylimääräinen valtimon haara (kuvio 21), joka tarjoaa fanixin epifyysin, joka on vastustuskykyinen infektioille ja regeneroinnin mahdollisuudelle.

Fenaksin rakenteesta, infektion virulenssista, hoidosta ja potilaan terveydentilasta riippuen osteomyeliitti vaikuttaa joko osaan phalanxia (rajallinen marginaalinen osteomyeliitti) tai koko diafyysistä (diafysiaalinen osteomyeliitti), tai prosessi ottaa koko fanixin (koko osteomyeliitti).

Luutontaa hematogeenisenä osteomyeliittinä ja tulehduksen ensisijaisena painopisteenä havaitaan harvoin (5-10%). Suurimmalla osalla potilaista (90-95%) luun prosessi syntyy uudelleen pehmeiden kudosten suppuratiivisen tulehduksen komplikaationa (E. V. Usoltseva, 1970).

Ensisijainen luun kiusaaja tunnistetaan lisääntyvien paikallisten tulehdusmerkkien perusteella, jotka ovat paikallisia sormella. Se on lakkaamaton kipu, joka kehittyy syvälle luuhun; hän pakottaa pitämään sormen pakotetussa asennossa, jotta käsi suojataan liikkeiltä, ​​kosketus.

Kuva 22. Indeksisormen keskifanaksin diafyysin osteomyeliitti sekvestraatiovaiheessa (kaavamainen piirustus roentgenogrammista).
ja - toimintaan; 6 - sen jälkeen, kun sekvestrotomia on; - hoidon tulos 4 kuukauden kuluttua.

Tämä on sormen pehmytkudoksen jännitys. Myöhemmin esiintyy punoitusta ja turvotusta, yleistä huonovointisuutta, joskus kehon lämpötilan nousua.

Phalanxin tutkimuksessa kellonmuotoinen anturi määrittää terävän kivun selkä- ja kämmenpuolelta.

Toissijainen luun kiusaaja tunnistetaan pehmeiden kudosten monimutkaisen kurkun perusteella. Kliininen kuva suurimmalla osalla potilaista kehittyy distaalisen phalanxin subkutaanisen panarituksen taustalla. Useiden päivien jälkeen parantamalla yleistä tilaa, lievittämään kipua ja vähentämällä turvotusta, purkautumisen viivästyminen on viivästynyt. On tuskallista kipua, turvotusta, punoitusta; sormenpää paisuu kolumbaria, kuumenee, sormenliitokset ovat jäykkiä, liikkeet ovat rajalliset ja tuskalliset, ja potilaan yleinen kunto ja hyvinvointi pahenevat. Tämä kuva viittaa siihen, että panaritium on monimutkainen, infektio leviää syvälle. On tarpeen selvittää, missä se on lokalisoitu: luussa, nivelessä, jännetupissa tai prosessi on levinnyt kaikkiin sormen kudoksiin.

Nämä oireet mahdollistavat pääasiallisesti epäilyn, että luun syntymä on yleisin komplikaatio. Kivun luonne ja lokalisointi (jos niitä tutkitaan kellomaisen koettimen avulla), kasvaimen esiintyvyys ja dysfunktio, sulkevat pois nivel- ja jänteiset panaritiumit. Röntgentutkimus 7–10 päivän aikana ei anna vakuuttavia tietoja, koska luun tuhoisia muutoksia löytyy 10–15 päivää myöhemmin ja ne ovat kliinisen tunnustuksen vahvistusta ja tarkennusta.

Luun panaritiumin röntgenkuvassa erotetaan kolme vaihetta. Ensimmäinen ilmenee havaitusta osteoporoosista, toinen periosteaalisesta reaktiosta, kolmas luun tuhoutumisesta, joskus sekvestoinnista. Samaan aikaan luun vaikutusalue on usein pitkään ylläpitää yhteyttä eläviin kudoksiin, joskus häviää ilman sekvestraatiota tai osallistuu regeneraatioon. Tutkiminen haavalla kellotapaisella koettimella voi joskus havaita paljaan luun läsnäolon - tämä ei ole luotettava merkki osteomyeliitistä, etenkin distaalisessa phalanxissa.

Luun felonin tunnistaminen 3-4 viikon kuluttua sekvestoinnin vaiheessa ei enää aiheuta vaikeuksia. Vaurioitunut phalanx pysyy kuplan muotoisena, on fistuleja, joissa on purulenttia purkausta, ja luun tuhoutuminen on havaittavissa röntgenkuvassa, joskus on sekvesteri. Keski- ja proksimaalisten phalanges- ja metakarpaluu- luiden luustoon on samanlainen kliininen ja radiologinen kuva pitkien putkiluun osteomyeliitin kanssa.

Luun ryöstön hoito. Kokemus on osoittanut, että mitä aikaisemmin luuinfektio on tunnistettu ja mitä enemmän etäisyyteen vaikuttava phalanx on, sitä suurempi on mahdollisuus parantaa parannusta ilman lisätutkimusta. Distaalisen phalanxin luun felonosiksen hoito alkaa potilaan tutkimisella, selvittämällä monimutkaisen kurssin syy, arvioimalla aikaisempi hoito ja suunnitelma lisätoimenpiteistä.

Toistuvat toiminnot kädessä suoritetaan suunnitellulla tavalla vastuullisen kirurgin johdolla ja jos käytettävissä on asianmukaiset interventioehdot.

Ennen osteomyeliitin leikkausta suoritetaan ihon valmistus, mutta myös antibioottihoito, jos se ei edistä komplikaatioita. Kun on määritetty mikrofloora ja sen herkkyys antibiooteille, on mahdollista tuottaa alueellista laskimonsisäistä tai intraosseosista antibiootti-infuusiota, ja niiden pitkäaikainen leviäminen vaurioitumispisteeseen. Kuurojen bespodkladochnaya-kipsi vaikuttaa myös prosessin rajaamiseen.

Kokemuksemme osoittaa, että lähes kolmasosa (30,4%) potilaista ihon ja haavan ja immobilisaation perusteellisen puhdistuksen jälkeen poistaa uudelleen toiminnan tarpeen. Tulehdusprosessi taantuu - pienet sekvesterit häviävät, haavat puhdistetaan ja paranevat.

Kunnianosoitus monimutkaisista konservatiivisista toimenpiteistä ja antibiooteista, joita käytetään eri tavoin, emme edelleenkään vie niitä. Jos ei ole tapahtunut selkeää parannusta (kivun, turvotuksen, purkautumisen väheneminen), nivelen liikkuvuuden palauttamista ei havaita, potilaan pyrkimystä käyttää kättä ja sekvenssejä paljastetaan röntgensäteilyn aikana - ei ole mitään syytä viivästyttää toimintaa.

Konservatiivisen hoidon tulosten arvioimiseksi ja potilaan valmistamiseksi riittää keskimäärin 5-7 päivää. 85: stä 125 potilaasta, joita havaitsimme, luut prosessi ei ratkaistu, ja niitä käytettiin uudelleen.

Leikkaus suoritetaan johtavuuden, sisäisen tai laskimonsisäisen anestesian ja verenvuodon alla, joskus yleisanestesiassa.

Viilto tehdään riippuen tulehdusprosessin lokalisoinnista fistulous- ja aiempien kirurgisten haavojen avulla. Pehmeä kudos, jossa on skalpeli, leikataan luuhun, siirretään erilleen koukkuilla ja tutkitaan. I Prosessivaihtoehtoja voi olla useita:

1. Lohko avaa pehmeisiin kudoksiin kurjaisen taskun, ja distaalisen falanxin paljain tuberositeetti löytyy. Ympäröivä kudos on tiukka luun suhteen. Tässä tapauksessa poistetaan nekroottinen pehmytkudos. Haava pestään furatsilinan liuoksella. Pehmeä kudos peittää tuberosityn paljain osa. Haavan reunat yhtyvät aseptiseen tartunta-sidokseen. Liikkumattomuudesta.

2. Viilto paljastaa pehmeät kudokset ja on paljastunut, epämuodostunut liikkuva osa distaalisen phalanx-tuberositeetista. Valmistetaan nekroottisen kudoksen irrotus ja leikkautuneen luun osa, jossa on terävät sakset tai niskat manikyyripakkauksesta. Haava pestään furatsilinomilla, laitetaan pala hemostaattista sienettä; reunat tulevat aseptiseen sidokseen; liikkumattomuus.

3. Rakeistava haava suurennetaan leikkauksella, ja siinä esiintyy luun sekvestereita ja paljaan, rei'itetyn tuberkuloosin. Toteutetaan osittainen tai täydellinen tuberositeetin resektio. Samanaikaisesti on suositeltavaa käyttää erityistä ranteen kelauslaitetta ja leikata luu poran timanttikiekolla; sahanpuristettu leikkuri. Jotta vältettäisiin sormen muodonmuutos 7.-8. Päivänä, ne ovat valmistaneet haavan, jolloin ne aiheuttavat toissijaisia ​​saumoja ja oikea muoto annetaan sormen kärjelle. Henkilöiden, joilla on pitkälle kehittyneen distaalisen phalanxin tuberositeetti, peukalossa resektion jälkeen, on välttämätöntä seurata huolellisesti arpien muodostumista ja suositella joskus potilaan muovivaihtoehtoa.

4. Phalanges-diafyysin reuna-osteomyeliitti havaitaan. Necrotisten pehmytkudosten, fistuloiden, poistaminen tapahtuu, se on taloudellisesti kuorittu, periosteum siirtyy; soikea taltta tai terävä lusikka poistaa luun kärsimän alueen. Luun haavan reunat tasoitetaan, luu peitetään periosteumilla, haava pestään antiseptisellä aineella, sen reunat tuodaan lähemmäksi aseptisen sidoksen kanssa. Liikkumattomuudesta.

5. Myrkyllinen tarkennus avataan. Syvyydessä näkyvät paljaat periosteumista, karkeasta, liikkuvasta luusta ja useista sekvestereista. Haava on tarpeen laajentaa, joskus tehdä lisäleikkaus, jonka avulla voit tarkastaa koko fanixin ja poistaa asianomaisen osan säilyttäen epifyysin, jossa on ylimääräinen valtimo, distaalinen interkalangeaalinen nivel- ja pehmytkudos. Jos mylly läpäisee nivelen (osteo-articular panaritium), suoritetaan arthrotomy, poistetaan nekroottinen kudos, ontelo pestään antibioottien tai antiseptisten aineiden liuoksella, vapautuminen tapahtuu, sormi immobilisoidaan.

Nämä ovat pääasiallisia vaihtoehtoja patologisille muutoksille distaalisen phalanxin luun kääpiössä.

Huomattakoon, että 20-25%: lla potilaista, joita havaitsimme, operaatio rajoittui edellisen toimenpiteen puutteiden poistamiseen. Samanaikaisesti haavassa havaittiin taskuja, joissa oli viivästynyt pussia, nekroottisen kuidun kappaleita, kynsiä, kumijäämiä viemäriin, luun ”murusia” ja muita elimiä, jotka tukevat sumutusta. Tutkimuksessa havaittiin jälkiä epätäydellisestä luun käsittelystä: potholien, halkeamien, periosteumin irtoamisen jne. Esiintyminen.

Haavan reunojen konvergenssi saavutetaan sekundäärisellä ompeleella, liimakipsisidoksella, ei-vuori-kipsillä tai Unn-tahnalla, jolla on pitkäaikainen sidottumaton side. Potilaiden postoperatiivinen hoito suoritetaan jo mainittujen periaatteiden mukaisesti.

SA Stupnikov (1974) antaa seuraavat tulokset kynsien phalangien osteomyeliitin hoidossa kaivostyöläisissä. 1340 tapauksesta täydellisen toiminnan palauttaminen ilman fanixin epämuodostumista - 718 potilaalla, funktion palauttaminen fanixvikalla - 326: ssa, sormen vika - 153: ssa, käsi- ja rajoitetussa toiminnassa - vuonna 87. Kynsisalaksin amputaatio tehtiin 47 potilaalla, amputointi sormet - 9 henkilöä. Hoidon keskimääräinen kesto on 19,8 päivää.

Sormien keski- ja proksimaalisen fanixin luunpuhuja on paljon harvinaisempi, koska se on subkutaanisen tai jänneherkän taudin komplikaatio; koska ensisijainen muoto esiintyy harvoin. Keski- ja proksimaalisten phalanges- ja metacarpal-luiden oses-panariksen tunnistaminen perustuu samoihin merkkeihin kuin distaaliset phalanges. Kliininen kuva ja toiminnalliset häiriöt ovat selvempiä.

Osteomyeliitti on eriteltävä ihonalaisesta, jännetäisestä panaritiumista, käden flegmonista, tuberkuloosin, luomistaudin, syfilisin ja kasvainten erityisestä vaurioista. Huolellisesti kerätty historia, potilaan huolellinen tutkiminen ja röntgenkuvaus mahdollistavat virheiden välttämisen.

Keski-, proksimaalisten phalanges- ja metakarpaluu- luiden luun feloniumin hoidossa, vaikka prosessissa ei ole selvää paikannusta luussa, koko abortiveen hoidon arsenaalia käytetään yhdessä antibioottihoidon ja immobilisaation kanssa.

Luu felon tulisi toimia punaisten fuusioiden vaiheessa. Toiminta on usein epätyypillistä. Viilto tulehduskohdan yläpuolella fistulojen tai aiempien kirurgisten haavojen läpi. Pehmeät kudokset, jotka leikataan kerroksittain, säästävät sormen hermoja ja jännetuppua. Kun alasti periosteum on normaalia, ei irtoa, sitä ei saa leikata, kaavata. Luun trefinaatio suoritetaan tapauksissa, joissa kortikaalisella kerroksella, fistulalla tai osteomyeliitilla on erotus radiografisesti. Sitten sinun täytyy avata luuytimen ontelo korvan kartion muotoisella tai uritetulla taltalla, jotta varmistetaan tulisijan tarkastus ja hoito. Sitten rakeistus poistetaan terävällä lusikalla, sekvesterit pestään furakiliinilla, luun haavan reunat tasoitetaan huolellisesti, tasoitetaan, ontelo pestään toistuvasti ja kuivataan.

Kuva 23. Osteomyeliitin tulos potilaalla G.
ja - harjan ja III-sormen muodonmuutos, toimintarajoitus; b - kaavio, jossa on röntgenkuvat - kolmanteen sormen proksimaalisen fantaxin epämuodostuma, karpa- metakarpallien liitosten synostoosi II ja III.

Pysäytä verenvuoto ja anna hemostaasi vasta sen jälkeen, kun he ovat tyytyväisiä kattavaan hoitoon, ts. Nekroosin, rakeistumisten, pienten luunpalojen, nikkojen ja vieraiden kappaleiden puuttumiseen luussa ja pehmeissä kudoksissa. Luun haava on peitetty periosteumilla tai aponeuroosilla, jota joskus vahvistetaan yhdellä tai kahdella ompeleella, tai asetetaan hemostaattinen sienellä. Iho poistuu veren jälkeistä, joka on ruskettunut alkoholilla. Aseptinen sidos, joka yhdistää haavan reunat. Käsi sopii valmiiksi valmistettuun kipsiin. Jos mahdollista, viemäriin ja tutkinnon suorittaneisiin ei aseteta haavaa.

Monimutkaisella kurssilla, joka syntyy myöhästyneen tai riittämättömän radikaalin interventiotoiminnan aikana, luun ryöstöstä tulee vakava sairaus, joka vaatii sairaalahoitoa.

Lisätyöntekijä sikatila G., 53-vuotias; taudin syy ei tiedä. Pienet haavat, halkeamat, käsien kiusaukset ovat hyvin yleisiä. Kymmenen päivää sitten vasemman käden kolmannen sormen kipu ja turvotus. Piiriklinikassa proksimaalisen phalanxin subkutaaninen panaritium leikattiin auki palmari-lateraalinen viilto. Haava on tamponoitu. Prosessi ei ole ratkaistu. Kahden viikon kuluessa häntä hoidettiin UHF: llä, penisilliini-injektioilla. Toistuva toiminta: kaksi sivuleikkaa, kaavinta kaapilla, haavojen tyhjennys.

Kuva 24. Ensimmäisen sormen hajotettu kärki, jolla on kasvava kynsi ja lukuisia sisään vedettyjä, tuskallisia arvet distaalisen phalanxin osteomyeliitin jälkeen.

Ja tämä toimenpide ei tarjonnut riittävästi luun puhtautta ja purkauksen ulosvirtaus, prosessi eteni, monimutkaistui selän subaponeuroottisen flegmonin, lymfangiitin ja karponeapristaalisen nivelen osteoartriitin vuoksi. Sairaalahoitoa.

Kirurgia anestesian alla. Proksimaalisen falanxin trepanaatio ja sekestrektoominen, subaponeurottisen flegmonin leikkaaminen, immobilisointi. Pitkäaikainen antibioottihoito. Hallitsemattoman käden oireet, polyfibrosiitti, nivelten jäykkyys, karpometakarpallien nivelten niveltulehdus. Tuloksena on II-ryhmän vammaisuus tavallisten sairauksien yhteydessä (kuva 23).

Osteomyeliittiä, joka tapahtuu, kun infektio kulkee ympäröivistä pehmytkudoksista peräisin oleviin metakarpaluuihin, havaitaan tunnistamattoman tai väärin käsitellyn limakalvon komplikaationa interaktiivisissa tiloissa ja tenobursiteissa. Tätä vakavan käsien infektion muotoa tutkittiin ja kuvailivat A.N. Ryzhykh ja L.G. Fishman (1938) nimellä "panflegmon", mikä osoittaa, että tulehdusprosessi sieppaa kaikki käden kudokset. Näissä tapauksissa röntgenkuvaus paljastaa käsi- luun osteoporoosin, yhden tai useamman metakarpalaisen luun osteoperiostaalisen vaurion, joskus niissä on marginaalisia tai keskeisiä sekvestereita. Prosessiin liittyy usein ranteen nivelten seroottinen tai röyhkeä niveltulehdus.

Kolme neljäsosaa luun haastajasta putoaa distaaliseen phalanxiin, minkä yhteydessä kysymys sormen kärjen säästämisestä elimenä syntyy kaiken vakavuudella.

Distaalisen phalanxin osteomyeliitin huonosti harkitun hoidon tulos on pitkäaikainen vamma ja epämuodostunut phalanx.

Esimerkiksi potilas P., 35-vuotias, distaalisen phalanxin osteomyeliitillä, oli sairauslista 138 päivän ajan ja sitten "hallitsi" oikean käteni ensimmäisen sormen kärjen noin kahden vuoden ajan, deformoitui nelinkertaisen toiminnan ja lukuisten antibiootti-infuusioiden jälkeen (kuva 24).

Kymmenesosa luun haastajasta havaitaan proksimaalisessa falanksissa, ja sama osuus on keskimmäisessä phalange- ja metacarpal-luut yhdessä. Suurin prosenttiosuus luun felonista löytyy ensimmäisestä sormesta (31,4%); hieman vähemmän (28,8%) - toisella; 20,3% - kolmannesta; huomattavasti vähemmän kyynärpääryhmän sormilla: neljäs - 9,5%, viides - 6,7% ja 3,3% tapaustapauksista, taudin lokalisoitumista ei ole määritelty.

Suurin osa potilaista, joilla oli luun panaritiumia (79,8%), käytettiin, loput hoidettiin konservatiivisesti. Hoidon kesto on 10 - 44 päivää.

Luun felonin komplikaatioita havaitaan 7,8%: lla potilaista; niiden luonne ja taajuus (prosentteina) esitetään seuraavassa:

Liitosten jäykkyys 16.6
Trofiset häiriöt 10.1
Kivulias epäselvä arvet 9.8
Muiden röyhkeiden infektioiden komplikaatiot 19.5
Yhdistetyt komplikaatiot 39.4
Muut 4.6

Tästä seuraa, että ylivoimainen enemmistö oli yhdistellyt komplikaatioita, esimerkiksi sormen jäykkyyden ja arpikipun yhdistelmän. Jokaisen viidennen potilaan painopisteen riittämättömän paljastamisen seurauksena on osteomyeliitin komplikaatio, toinen tyypillinen infektio.

On huomattava, että usein sekundaariset komplikaatiot (niveltulehdus, flegmoni) ilmenevät heti, mutta harjoituksen jälkeen useiden päivien jälkeen.

M. I. Lytkin ja I. D. Kosachev XIV: n yleiskokouksessa koko unionin kirurgien yhdistyksen (1973) kotimaisten ja ulkomaisten kirjailijoiden kansallisista tilastoista, joissa käsiteltiin 980 luun ryöstötapausta, ilmoittivat, että hoidon aikana phalanges tai sormet amputoitiin 23%: lla potilaista. Koska meillä on kokemusta hoidosta Leningradin kaupungin keskustassa, jossa on yli 400 potilasta, joilla on luuranko, emme ole tehneet yhden sormen amputointia, mutta jälkikäsittelyyn tähtäävien phangangien ja sormien määrä on 5,8%.

Toimintatulokset potilailla, jotka ovat luunpuhujien jälkeen, ovat seuraavat: ammatin säilyttäminen - 77,4%; säilytetty työkyky - 15,4%; keskeytetty syiden ja iän yhdistelmän vuoksi - 4,8%; tiedot eivät ole tarkkoja - 2,4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
Sairauksien ja käsien vammat

Osteomyeliitin hoito: mikä odottaa potilasta

Infektio-aineet, jotka tunkeutuvat ulkoisesta ympäristöstä tai krooninen keskittyminen kehoon, voivat vaikuttaa mihin tahansa kudokseen. Luut muodos- tavat purulentteja fuusioita muodostamalla sekvestereita - uusia modifioituja fragmentteja, jotka johtuvat osteoklastien työstä. Nämä solut yrittävät vastustaa mikrobien aggressiota, palauttaa luurakenteet. Niiden vaikutus on kuitenkin riittämätön, koska heikentyneen immuniteetin ja bakteeripatogeenien suuren invasiivisen kyvyn taustalla pyöreä fuusio jatkuu. Näin muodostuu osteomyeliitti, luun kudosinfektion keskus.

Terapeuttisten toimenpiteiden taso sisältää potilaan konservatiivisen hoidon, kirurgiset menetelmät bakteeriprosessin vaikuttamiseksi. Akuutti tulehdus liittyy pieneen interventioon, joka rajoittuu paikalliseen trefinaatioon ja purulentin sisällön ulosvirtauksen muodostumiseen. Krooniseen osteomyeliittiin liittyvä toimintaprotokolla voi sisältää erilaisia ​​tekniikoita, jopa osittaista luun resektiota ja Ilizarov-laitteen käyttöä. Tutkimukset potilaista, joilla on radikaali interventio, osoittavat, että kuntoutusjakson kesto on melko korkea. Kuitenkin myöhemmin havaitaan usein täydellinen toipuminen, joka vapauttaa potilaat taudin pitkistä ja tuskallisista ilmenemismuodoista.

Tärkeimmät oireet

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää.

Sairaus esiintyy lapsilla ja aikuisilla - syntymästä myöhään vanhuuteen. Osteomyeliitin pääasiallinen syy on bakteerit, jotka tunkeutuvat luukudokseen kosketuksen tai hematogeenisen reitin kautta. Mikro-organismeista etiologinen perusta on:

• stafylokokki, erityisesti kultainen;
• streptokokkeja;
• sininen pusku bacillus;
• itiöitä muodostavat bakteerit;
• Klebsiella, Legionella ja harvemmat tarttuvat aineet.

Yli 90% kaikista osteomyeliitistä johtuu stafylokokkeista ja streptokokkeista. Kun on suoritettu leikkaus luukudokselle proteesin korvaamiseksi ilman asianmukaista antiseptistä, ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit pääsevät haavaan. Tämä vaikeuttaa etiologisen tekijän tunnistamista, vaikuttaa antibiootin valintaan, koska tällainen kasvisto on erittäin epäherkkä.

Paikallisen immunologisen suojan vähenemisen syyt ovat tunnettuja - nämä tekijät vaikuttavat bakteerien tunkeutumiseen luukudokseen:

• bakteriaalisen tulehduksen painopisteet kehossa - kariekset, sappikivitauti, virtsatieinfektiot, tonsilliitti;
• pitkäaikaiset akuutit hengityselinsairaudet, jotka vähentävät solu- ja humoraalista immuniteettia;
• HIV-infektio;
• alkoholismi, huumeriippuvuus;
• luun vammoja;
• toiminnot - hampaiden poisto, endoproteesit.

Kehon puolustuksen heikkenemisen taustalla bakteerit tunkeutuvat ja lisääntyvät luukudoksessa. Tuloksena on röyhkeän fuusion keskus.

Osteomyeliitin tärkeimmät ilmenemismuodot:

• kipu;
• lämpötilan nousu;
• turvotus ja hyperemia ihon ympärillä vaurioituneen luukudoksen paikallisen alueen ympärillä;
• raajojen tai kasvojen epäsymmetria;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen - myrkytys, heikkous, hikoilu.

Osteomyeliitin ja sen diagnoosin erityiset ilmenemismuodot riippuvat kivun ja tulehdusprosessin sijainnista. Seuraavat luut ovat kaikkein alttiimpia tuhoutumiselle:

Lapsilla prosessi voi levitä niveliin synoviaalikalvon heikkouden vuoksi. Kivun oireyhtymällä ja myrkytyksellä on selviä ominaisuuksia, jotka tekevät taudin kulkeutumisen nuorten pahemmaksi.

Osteomyeliittikäsittelyn perusperiaatteet:

• vieroitus;
• antibioottien resepti;
• tartuntalähteen kirurginen kuntoutus;
• korjaava hoito;
• elpyminen ja kuntoutus.

Hoito osteomyeliitin jälkeen kattaa vitamiinihoidon, immuniteetin stimuloinnin, antibakteeristen vaikutusten profylaktiset kurssit, liikuntaterapia, hierontaa ja oireenmukaista helpotusta.

Antibioottihoito

Antibakteerinen hoito on määrätty ennen leikkausta ja sen jälkeen. Antibioottien päätehtävänä on estää mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Huolimatta infektiotarkennuksen paikannuksesta parenteraalisia laskimonsisäisiä aineita käytetään yleisimmin yhdessä nielemisen kanssa. Antibakteerista hoitoa varten käytetään lääkeryhmiä:

• kefalosporiinit - kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni;
• glykopeptidit - vankomysiini;
• puolisynteettiset penisilliinit - amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa, Ticarcillin;
• aminoglykosidit - Tobramysiini, Amikatsiini, Netilmicin;
• fluorokinolonit - levofloksasiini, siprofloksasiini;
• imidatsolijohdannaiset - metronidatsoli;
• muiden ryhmien antibiootteja tietyissä potilasryhmissä.

Tietyn lääkkeen valinta riippuu potilaan tilan vakavuudesta, infektion ominaisuuksista. Alla on taulukko vaihtoehdoista antibakteerisille yhdistelmille eri potilasryhmissä.

Lääkehoitoon antibioottien kanssa tulisi sisältyä detoksifiointi pistämällä plasman korvaavia nesteitä, vitamiinihoitoa ja tiettyjä lääkkeitä tietyille potilasryhmille. HIV-infektion tapauksessa tarvitaan rinnakkainen ARVT (antiviraalinen vaikutus). Koska vaikutusta retrovirukseen ei ole, antibioottihoidon vaikutus on merkityksetön myös kaikkien antibioottiryhmien kohdalla.

Jos hematogeenisella reitillä leviää monifokaalista diffuusista osteomyeliittia, vain antibioottien antaminen laskimonsisäisesti ja intraarteriaalisesti on ilmoitettu. Lapsilla tulehduksen tukahduttamisen rooli on tärkeä, joten huumeiden joitakin reaktioita voidaan jättää huomiotta ja antibakteeristen vaikutusten valikoimaa voidaan laajentaa. Aluksi kaikille potilasryhmille annetaan empiirinen hoito todennäköisimpien taudinaiheuttajien tukahduttamiseksi. Lisäkorjaus suoritetaan tunnistamalla erityinen mikro-organismi, joka aiheutti akuutin tai kroonisen tulehduksen. Lääkkeen ja kirurgisen hoidon lisäksi käytetään fysioterapiaa laserilla, UHF: llä tai diadynaamisilla virroilla.

Potilaan kärsimyksen lievittämiseksi voidaan käyttää kansanhoitoa. Ne eivät ole välttämättömiä, koska ilman täyttä lääketieteellistä hoitoa potilas kuolee, mutta ne voivat nopeuttaa paranemista. Paikalliselle altistumiselle paranijat suosittelevat seuraavia yrttejä osteomyeliitin auttamiseksi:

Näillä kasveilla on haavan paranemista, imeytyviä, anti-inflammatorisia vaikutuksia. Ne on tehty keinotekoisiksi ja tinktuuriksi, ja sitten asetetaan puristukset luukudoksen vaikutusalueelle. Kansanlääketieteessä on vuosien ajan harjoiteltu nälän poistamista aloe-mehusta osteomyeliitin kanssa. Equumperm-hoito on yhtä suosittu kuin kasvit, joilla on voimakkaita kipulääkkeitä. Kamomillaa tai ympyrälihaa käytetään hajoamisen estämiseksi keittona keinona suuhun huuhteluun. Kuitenkin kaikilla perinteisten hoitomenetelmien eduilla niiden tehokkuus vakavan osteomyeliitin tapauksessa on riittämätön, joten kirurgin apua tarvitaan.

leikkaus

Osteomyeliitti on luukudoksen kurjaprosessi, jossa muodostuu sekvestereita ja paiseita, joten korjaavat toimenpiteet eivät ole täydellisiä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Kotona tautia ei hoideta, joten sairaalahoito kurjaan kirurgisessa osastossa on välttämätöntä potilaan täysimittaisen hoidon varmistamiseksi.

Tärkeimmät nykyaikaiset operatiivisen korjauksen menetelmät ovat:

• paikallinen trepanatio käyttämällä frezovy-reikiä viemäriin;
• paiseen avaaminen;
• tartuntalähteen läpäisy ja avoin kuntoutus;
• luun resektio Ilizarov-laitteen päällekkäin;
• avoin osteosynteesi metallilevyillä;
• luun alueen korvaaminen keinotekoisella materiaalilla.

Mikä kirurginen hoito valitaan, asiantuntija päättää taudin ominaisuuksien perusteella. Akuutit tapaukset päättyvät usein turvallisesti yksinkertaisen trepanation jälkeen, mutta krooninen prosessi tarvitsee radikaalia kirurgista apua.

Infektio hampaanpoiston jälkeen

Yksi sairauden tyypeistä on leuan osteomyeliitti. Se ilmenee, kun kontaktiinfektio tapahtuu hampaiden uuttamisen jälkeen, johon liittyy voimakasta kipua ja kyvyttömyyttä tehdä pureskelutoimintoja. Ongelma vaatii välitöntä hoitoa, koska potilaan elämänlaatu heikkenee huomattavasti.

Hoidon perusperiaatteet ovat:

• leuan leikkauksen kirurginen kuntoutus;
• antibioottien käyttö;
• renkaiden immobilisointi;
• tehon tila;
• vieroitus.

Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.

Terapeuttisten toimenpiteiden järjestys alkaa kirurgisesta hoidosta, sitten immobilisointia sovelletaan samanaikaisesti konservatiivisiin toimenpiteisiin. Kun renkaat on poistettu, hoito muuttuu: antibakteeristen lääkkeiden annos pienenee, paikallinen antiseptinen vaikutus pysähtyy, ruokavalio laajenee, lisätään fysioterapiaa. Kahden viikon kuluessa tulee täysi toipuminen.

Leuan leesio

Kroonisen tartunnan levottomuus sijaitsee usein suuontelossa: huonosti parantuneet karitaaliset hampaat, tonsilliitti, sinuiitti johtavat mikro-organismien sisääntuloon ylä- tai alaleuan alueella. Näin kehittyy osteomyeliitti, jota edistävät kasvojen vammat, ylempien nilojen monimutkaiset lävistykset tai hampaiden uuttaminen. Odontogeenisen osteomyeliitin klinikka sisältää seuraavat oireet:

• vaikea kipu kärsineellä alueella;
• suun limakalvon ja ihon jyrkkä turpoaminen leukan yli;
• lämpötilan nousu;
• kasvot epäsymmetria;
• heikkous, vakava väsymys.

Potilaan pureskelutoiminto on heikentynyt, koska suun avaaminen on usein vaikeaa. Puheen muutokset, päänsärky liittyvät. Myrkytys lisääntyy ja prosessi on alttiina nopealle leviämiselle ilman apua. Siksi hammaslääkäri arvioi oireet ja hoidon päätöksen tekemiseksi potilaan hoidosta.

Luu-vaurio vaatii leuan kirurgista puhdistusta, joka suoritetaan avoimen pääsyn kautta suuontelon kautta. Toinen taktiikka on immobilisointi splintillä, jonka jälkeen seuraa luun kudoksen muutoksia. Konservatiivinen hoito laajennetuilla antibiooteilla on määrätty. Erityisesti käytetään metronidatsolia yhdessä 3-4 sukupolven kefalosporiinien kanssa. Lisäksi on määrätty fluorokinoloneja tai rifampisiinia. Voit auttaa potilasta ja kansanhoitoa. Tätä tarkoitusta varten käytetään huuhtelua kasvi-antiseptikoilla, jotka ovat osa kamomillaa, ympyrä- tai eukalyptusta. Koostumus voidaan valmistaa itsenäisesti, mutta on edullista käyttää viljelyssä näiden kasvien farmaseuttisia tinktuureja.

Osteomyeliitti hammaslääketieteessä

Leukojen tappio on johtava rooli osteomyeliitin synnyssä hampaiden uuttamisen jälkeen. Infektio tapahtuu hammaslääkärin toimistossa tai kotona postoperatiivisen haavan virheellisen hoidon vuoksi. Suuntelon vaurioitumiseen liittyvät tärkeimmät oireet:

• voimakas kipu;
• terävä turvotus;
• kyvyttömyys syödä;
• puheongelma;
• myrkytyksen ilmenemismuodot.

Terapeuttiset toimenpiteet vähenevät osteomyeliittikeskuksen kunnostamiseen, jota seuraa antibioottien nimittäminen. Toiminnalliset toimenpiteet toteutetaan sairaalassa, ja sairauden suotuisan kulun seurauksena seuraavien 3-4 päivän aikana potilas päästetään tarkkailuun hammaslääkäriklinikan kirurgisessa toimistossa. Antibiootit vaihdetaan suun kautta annoksen säilyttämisen avulla, ja radiologinen seuranta ja immobilisoinnin poistaminen suoritetaan avohoidossa. Tämä lähestymistapa on tarpeen potilaan mukavuuden ja kuntoutusjakson nopeuttamiseksi.

Osteomyeliittiluu

Luunvaurioiden oireet ja hoito riippuvat tulehdusprosessin lokalisoinnista. Helpoin esiintyy kalkkunan osteomyeliittia. Vaurioitunut alue sijaitsee vain pienen osan päässä. Siksi jalkojen turvotus ja toimintahäiriöt, vaikka niissä onkin, ovat helposti saavutettavissa, ja niiden nopea käyttö on tehokasta antibioottihoitoa.

Jalan tappio vangitsee sääriluun prosessin, joka etenee voimakkaasti raajan toiminnan:

• akuutti kipu;
• jalkojen turvotus;
• kyvyttömyys kävellä;
• myrkytyksen lisääntyminen;
• hektinen kuume.

Vain sääriluun tulehduksen myötä tuskallisten tunteiden voimakkuus pienenee. Nopea pääsy siihen on kuitenkin vaikeaa, ja kun veren tarjonta liitetään alaraajoihin, sairaus viivästyy usein.

Reisiluun tappio kulkee vakavalla myrkytyksellä ja usein potilaan immobilisoinnilla. Säännöllinen trepanaatio ei riitä, koska lihasmassa on suuri. Siksi suoritetaan avoin toimenpide, joka viivästyttää potilaan kuntoutusta ja täydellistä toipumista. Istukka-luun osteomyeliitti johtaa terävään selkäkipuun. Joskus raajan pareseesi saavuttaa sellaisen voiman, että se vaikeuttaa täysin potilaan liikettä. Avoin leikkaus suoritetaan harvoin, trepanaatiota ja konservatiivista hoitoa käytetään useammin.

Kun kukin jalka luut voi auttaa folk korjaustoimenpiteitä. Yrtit, jotka ovat keinotekoisia tai tinktuura-aineita, joita käytetään paineena tulehtuneelle alueelle, nopeuttavat turvotusta ja lisäävät antibioottien vaikutusta. Avoimessa viemäröinnissä niiden käyttö on kuitenkin uupumatonta, koska vieraiden kasviperäisten alkioiden sisääntulo parantaa haavan bakteerikasvua.

Krooninen tyyppi

Akuutin prosessin riittämättömällä hoidolla luun kudokseen muodostuu pitkäkestoinen tulehduspaino. Osa siitä on sclerosed, mikä aiheuttaa Garren taudin, jota hoidetaan vuosien ajan pahenemisjaksojen aikana. Mutta sklerodegeneratiivista osteomyeliittia hoidetaan vain konservatiivisesti, hoidon perusta on fysioterapia ja liikuntaterapia. Rajoitettu Brody-paise, joka esiintyy, kun ontelo muodostuu luukudokseen, on täynnä röyhkeitä massoja. Se edellyttää tehostettua uudelleenjärjestelyä, jota seuraa raajan immobilisointi.

Jälki-traumaattisen osteomyeliitin jälkeen kuntoutus viivästyy aina. Tämä johtuu pehmytkudoksen osallistumisesta tulehdukseen. Muodostuu kurja fistula, jonka kulku jatkuu syvälle luukudokseen. Hoito vaatii radikaalia, ja se vaikuttaa sairastuneeseen alueeseen ja korvaa sen keinotekoisilla materiaaleilla. Jalka-metatarsaalisen luun tai pienen sormen tappion vuoksi, joka on melko harvinaista, hoito rajoittuu suljettuun kuntoutukseen antibakteerisella hoidolla. Sama lähestymistapa käytetään rintalastan tai rintalastan tulehdukseen. Vaikea lonkan osteomyeliitti vaatii vakavia toimenpiteitä - endoproteettia tai Ilizarov-laitteen asentamista.

Selkäydinherkkyys

Nikamien tappio ei johda kipuun vaan myös alaraajojen neurologiseen alijäämään. Tämä ilmenee kävelyn vaikeudessa, lantion elinten toimintahäiriöissä, jalkojen hilseilevän pareseoksen kehittymisessä. Oireita ja hoitoa arvioi neurokirurgi, joka usein muuttaa standardihoidon taktiikkaa.

• kirurginen kuntoutus;
• osteomyeliitin kohdistuspaikassa kytkentämuovissa se poistetaan kokonaan;
• konservatiivinen hoito - fysioterapia, antibiootit;
• oireenmukaista helpotusta - myrkytyksen poistaminen, kivunlievitys, verenvirtauksen parantaminen raajoissa;
• yllään immobilisoiva korsetti.

Jos lannerangan vaikutus on vaikeaa, hoito tähtää neurologisten häiriöiden vakauttamiseen. Lamektomian lisäksi suoritetaan haavan tyhjennys, jota seuraa voimakas antibakteerinen hoito.

Jalkainfektio

Ison varpaan patologia on harvinaista. Se herättää kihtiä, traumaattisia vahinkoja tälle alueelle. Osteomyeliitti esiintyy kroonisena vauriona, jossa esiintyy jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita ja röyhkeän fistulan muodostumista. Tämä johtuu riittämättömästä verenkierrosta alueelle, erityisesti vanhemmalla ikäryhmällä.

Infektioiden leviämisen estämiseksi yksi hoitomenetelmistä on haavoittuneen faniikin radikaali poistaminen. Tämä lähestymistapa johtuu antibioottihoidon vähäisestä vaikutuksesta jopa sellaisten lääkkeiden käytön taustalla, jotka parantavat raajan verenkiertoa. Jalkojen päällysosille on tunnusomaista parempi verenkierto, joten hoito on määrätty potilaan vakioprosessin mukaisen protokollan mukaisesti.

Hematogeeninen hoito

Infektioiden leviäminen veren kautta on aina vaarallista septisten komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Yksi näistä vaurioista on hematogeeninen osteomyeliitti, joka on yleisempää lapsilla ja heikentyneillä potilailla. Tärkein edellytys sepsiksen kärsivien potilaiden nopeaan elpymiseen on nopea kirurgisen hoidon ja konservatiivisen hoidon yhdistelmä.

Akuutin hematogeenisen osteomyeliitin kirurgisen hoidon pääasiallinen menetelmä on paikallinen huuhteluliuos, johon on lisätty aktiivinen valuma. Hoidon periaate on yksinkertainen - myllyn ulosvirtaus luodaan nopeasti, ja sitten lisätään empiiristä antibioottihoitoa. Selventää taudinaiheuttajaa ottamaan tutkimukseen paitsi kurjapoistoa aiheuttavat haavat myös potilaan veri.

Raajojen infektiot

Infektiotekijät voivat vaikuttaa mihin tahansa jalkakudokseen. Useimmiten tulehdus on lokalisoitu alareunassa tai reidessä. Jos alaraaja vaikuttaa, traumatologi arvioi oireet ja hoidon. Seuraavia antibiootteja käytetään konservatiivisena apuna:

• keftatsidiimi;
• cefepime;
• levofloksasiini;
• tobramysiini;
• vakavissa tapauksissa vankomysiini.

Yksi antibiootti ei käsittele alaraajoja. Tehokasta yhdistelmää käytetään tavallisesti riippuen eristetyn patogeenin herkkyydestä. Oireet, hoito, kuntoutus kulkevat asiantuntijan valvonnassa, kunnes potilas on täysin parantunut.

Nivel- ja selkäsairauksien hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa, joka päätti puhua farmaseuttista sekasortoa vastaan ​​ja esitteli lääkettä, joka todella kohtelee! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tarjota sen sinulle. Lue lisää.

Hoitokeskukset

Missä he hoitavat osteomyeliittia? Tätä kysymystä kysyvät jokainen potilas sekä hänen sukulaiset. Venäjällä tai ulkomailla ei ole olemassa erityistä keskusta, joka käsittelee vain osteomyeliittihoitoa. Terapeuttinen toiminta koski suuria trauma-klinikkoja. Venäjällä hoito suoritetaan maksutta täysimääräisesti potilaan asuinpaikassa tai keskussairaaloissa, joissa on kiintiö.

Saksassa ja Israelissa sekä muissa maissa useimmissa ortopedisissa keskuksissa on osastoja, joissa he auttavat osteomyeliittia sairastavia potilaita. Hoito tapahtuu yksinomaan korvattavalla tavalla, mukaan lukien kirurgien työn maksaminen, mutta myös sairaalassa oleskelu. Israelin avustuskustannukset ovat suhteettoman suuret kuin missään Euroopan maassa.

Miten unohtaa nivelkipu?

• Nivelkivut rajoittavat liikettäsi ja täyttä elämääsi...
• Olet huolissasi epämukavuudesta, rutista ja järjestelmällisistä kipuista...
• Ehkä olet kokeillut huumeita, voiteita ja voiteita...
• Mutta arvioimalla sitä, että luet näitä rivejä - he eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että todella tehokas keino nivelkipuille on olemassa! Lue lisää >>>

Sormen osteomyeliitti

Useita vuosia yrittää parantaa niveliä?

Yhteishoitokeskuksen johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla 147 ruplaa päivässä joka päivä.

Ihmiskehossa on vain 230 liitosta. Suurin niistä on lonkka, pieni interfalangeaali. Ajan myötä henkilö alkaa häiritä nivelkivun ilmiötä. Hän on uuvuttava ja sietämätön. Miksi koko keho satuttaa? Vain asiantuntija voi vastata tähän kysymykseen. Usein tämä ilmiö ilmaisee vakavan hylkäämisen. Edellytykset ovat ikä, sukupuoli, perinnöllisyys, huonot tavat. Yli 50-vuotiaat alkavat kärsiä samanlaisista ilmiöistä, jotka johtuvat dystrofiasta ja kudosten tuhoamisesta. Herkempi naispatologialle. Vaihdevuodetilanteessa naarashormonit lakkaavat tuottamasta kunnolla, minkä seurauksena kalsiumin puutos ja muut mikroelementit tulevat näkyviin. Luut tulevat hauraiksi ja hauraiksi. Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli, esimerkiksi jos isoäidin, isoisän, äidin, isän perheessä oli sairaita niveliä, niin seuraava sukupolvi voi aloittaa ongelmia ajan myötä.

Tupakoinnin ja alkoholin haitalliset tapat tekevät kehosta alttiita erilaisille infektioille, henkilö kärsii enemmän stressistä ja ympäristöolosuhteista.

syistä

Tärkeimmät lähteet, miksi kaikki kehon nivelet loukkaantuvat ja syyt ovat seuraavat:

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• niveltulehdus (mukaan lukien reumatoidi);
• alaselän kipu;
• kihti, psoriaasi;
• bursiitti, taipumus;
• tartuntataudit;
• sisäelinten patologia;

Hypodynamia tai rajoitettu liike, kyllä, kuten ensimmäinen tekijä, aiheuttaa kipua kaikissa nivelissä. Vammat, mustelmat, nyrjähdykset ja jänteet, myrkytys, liiallinen paino, glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö, nivelrikko, nivelrikko.

Kivun paikallistaminen

Tyypin mukaan esiintyy nivelkipuja;

Tarkastellaan jokaista yksityiskohtaisemmin sekä taudin syitä ja hoitoa.
Katso Dr. Bubnovskyn video nivelkivusta

clavicular

Akromioklavikulaarisen nivelten ongelmat ovat tulehdus, paikan punoitus, luun turvotus. Loukkaantumisen, mustelmien, murtuman, syrjäytymisen, osteokondroosin, niveltulehduksen, radikulopatian, kaulan juurien puristamisen, olkapään lapion periartriitin lähteet. Särkynyt luu, yleensä, turpoaa, verenvuoto, punoitus ja tulisijalämpötilan nousu alkaa. Periosteaalisen nivelen siirtyminen nähdään sivulta, se ulottuu ylhäältä. Potilas ei voi ottaa kättään sivulle, avaimen oireyhtymä.

Akuutti murtuma, haihtuva nivelkipu niveltulehduksessa, radikuliitti, reuma, neuralgia. Periartriitti on jaettu valoon, akuuttiin ja raskaaseen. Alkuvaiheessa ei käytännössä häiritse henkilöä, akuutti on mukana kuumeella, lohkareiden turvotuksella, punoituksella, se lisääntyy yöllä. Kroonisessa vaiheessa potilas kärsii pitkäaikaisesta kivusta nivelissä.

hartian

Häiriöön vaikuttavat olosuhteet ovat jännetulehdus, subakromaalisen nivelsiteetin bursiitti. Punoituksen oireet, lihasten ja nivelten kipu, epämukavuutta palpation aikana, turvotusta, verenvuotoa. Bakteeri-infektiot, tuberkuloosi, osteomyeliitti, kandidiaasi, streptokokki, klamydia ovat aina mukana lämpötilassa, akuutissa kurssissa. Lisäksi nivelkipu aiheuttaa niveltulehdusta, brachiaalisen hermoston neuriittia, lapaluun periartriittiä. Sydäninfarkti, stenokardia, liiallinen liikunta, suolakertymät, osteokondroosi, nikaman hernian välillä.

Valkaisu nivelkalvon tulehduksella. Vetäminen lihasten verenvuodon sattuessa. Terävä bursiitti, jännetulehdus, osteokondroosi, periartriitti.

ulnar

Patologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat dislokat, diffuusinen fastsiitti, hermopäätteiden puristuminen, bursiitti, kondromatoosi, niveltulehdus. Poikkeamat johtavat kudoksen turvotukseen, tiivisteet, bursiitti ja niveltulehdus aiheuttavat kuoppia kyynärpäissä, halkaisija voi nousta 10 cm: iin, alue muuttuu punaiseksi, kuumaksi kosketukseen.

Polttaminen bursiitilla, vakio, lisääntyminen fyysisen aktiivisuuden jälkeen niveltulehduksella. Kipeä, rikkominen niveltulehduksen kanssa, sidosten ja jänteiden usein repeämä.

radiocarpal

Ranteessa olevat kipeiden nivelen edellytykset ovat hermokuidun puristuminen, kudoksen rappeutuminen, synoviitti, nivelrikko, niveltulehdus, osteokondroosi, tendovaginiitti, murtumat ja sprains. Jos ranne on aivohalvaus, joka aiheutti luun murtuman tai murtuman, alue paisuu nopeasti, punastuu, verisuonten vaurioituminen edistää hematoomia, ja käsivarren siirtäminen on mahdotonta. Niveltulehdus ja muut kudosten ja luiden degeneratiiviset olosuhteet ilmenevät jäykkyyksinä aamulla, turvotusta, tulisijalämpötilaa, virtsahappopitoisuutta, munuais- ja sydänvaurioita.

Käsi on jaettu seuraavasti:

• ranne-nivelet;
• etupolvinivelistä;
• mezhpyastnye;
• metacarpophalangeal;
• interphalangeal;

Nämä ovat degeneratiivisia muutoksia rusto- ja nivelmassassa, tartuntatauteissa, autoimmuunisairauksissa. Esimerkiksi vakavassa vaiheessa esiintyvä niveltulehdus johtaa koko fanixin jäykkyyteen, havaitaan kipeitä sormia. He käpertyä, mies ei voi edes purkaa niitä. Virtsahapon talletukset johtavat kuoppien lisääntymiseen, muodonmuutokseen.

Korkea ja halkeama, vakava mustelma, rikki luu. Tappaminen, sietämätön niveltulehdus, nivelrikko. Vahva osteoartriitti ja lisääntyvä epäselvyys harjoituksen aikana. Hän kuolee levossa.

lonkka

Liikkumisen vähentäminen, yhden jalan lyhentäminen dislokaation tai subluxaation vuoksi. Ja joskus tätä tilannetta kutsutaan dysplasiaksi, eli synnynnäiseksi dislokaatioon. Niveltulehdus, bursiitti, jännetulehdus liitetään tulehdukseen, paikkakunnan lämpötilan nousuun, punoitukseen, hyperemiaan.

Terävä kun subluxaatio, halkeama, murtuma. Korkea reisiluun dystrofiset häiriöt, ylikuormitukset liikkeiden jälkeen. Infektioprosessin nopea heikkeneminen ja tunteiden lisääntyminen rasituksen jälkeen.

polvi

Se saattaa vahingoittaa jalkojen putoamista, meniscus-vammoja, gonartroosia, gonartriittia, periartriittiä, koeksartroosia. Vahvan iskun signaalit ovat verenvuotoja ja hematoomia. Polvi paisuu, vaurioituneen alueen väri muuttuu, tulisijan lämpötila nousee. Jännitysten patologiat paljastuvat jalkojen sisäpuolella, erityisesti portaiden kiipeäminen, pitkä kävely ja fyysiset harjoitukset estävät tämän hyödyn.

Vetäminen, kohtalainen mustelmilla. Vahva, menevän meniscopatian aikana, myös hidastuu äkillisesti. Koksartroosi on käytännöllisesti katsoen oireeton, vain heijastuneet kivulias tunteet esiintyvät reisiluun.

talocrural

Syyllisiä pidetään subluxaatioina, kihtiinä, niveltulehduksina, talusmurtumina, tarsaluina, mukaan lukien niveltulehdus. ja nivelreuma. Subluxaatioille on tunnusomaista kyvyttömyys liikkua kokonaan, kuuma alue, punoitus, turvotus. Murtuma puhuu itsestään akuutin kiputilanteella, täydellisen häviämisen estyessä raajoihin. Niveltulehdus aiheuttaa jäykkyyttä, varsinkin aamulla, tulehdus, tarttuva ja reaktiivinen alkaa nopeasti, kun lämpötila kasvaa, potilaan tila heikkenee.

Akuutti trauma, korkea niveltulehdus, joka lisääntyy kihtiä vastaan. Jälkimmäinen vakavassa vaiheessa on niin tuskallista, että se aiheuttaa vakavaa epämukavuutta yöllä.

leuka

Kun kysyttiin, miksi leukalaitteiden nivelet loukkaantuvat, epäillään neuralgiaa tai kurkunpään hermostoa. Se esiintyy harvoin, mutta hyökkäys kestää jopa 3-5 minuuttia yhdessä yskän, suun kuivumisen, suuhun kouristusten kanssa. Carotenidia tai migreenihyökkäys aiheuttaa kipua nivelissä, lihaskouristusta. Erythroothalgiassa esiintyy turvotusta, turvotusta ja verisuonten tilavuushäiriöitä. Tartuntataudit yhdistetään lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden kasvu. Temporomandibulaarisen steaminfunktion häiriölle on tunnusomaista nykiminen tai napsautus, jota potilas kuulee leuan liikuttamisen aikana, purukkaa. Lisäksi flunssan jälkeen, akuutit hengitystieinfektiot, vilustuminen voi aiheuttaa niveltulehdusta, johon liittyy kuume, huonovointisuus ja yleinen heikkous. Myöhemmin lihakset surkastuvat.

Neuralgia palaa, sykkivä. Kurkunpään neuralgia, glossofaryngeaalisen hermopäätteen paroksismaalinen, sykkivä. Murtunut, roiskunut, murtuma-akuutti, sietämätön. Karotenidialla terävä kipu jatkuu aaltoissa ja kestää jopa 2 tuntia. Väliaikainen valtimotulehdus on vahva, se voi sairastua osan kasvoista, kaulasta.

raskaus

Herkistyminen nivelissä voi aiheuttaa paitsi kehon patologioita myös esiintyä raskauden aikana, sen jälkeen, vaihdevuodet. Miksi nivelet kipeät, kun nainen on raskaana? Ylimääräisten kuormien yhteydessä, joita naisten kehon kokemukset, ympäröivä, ympäröivä kipu ilmenee yleensä lonkkanivelessä, alaselässä. Kehon painon kasvu antaa kuormitusta vatsaan, erityisesti se vaikuttaa osteokondroosista kärsiviin muumioihin. 3 raskauskolmanneksen syynä on turvotus, sormien fanixin pienet nivelkudokset, nilkka, ranne, kädet altistuvat ensin. Vahva paine aiheuttaa tylsää kipua, tunnottomuutta, heikkoutta. Kalsiumin puutos, lisääntynyt relaxiinin tuotanto, elinpatologia, symfysiitti, täällä on joitakin lupauksia taudista. Symphysitis on usein komplikaatio. Oireet ovat tylsät, vetävät aistimuksia häpyalueelle, napsauttavat kävellessä, vaikeuksia nostaa raajat selkään.

Kehoa pitkään ei täydennetty täysin hyödyllisillä aineilla ja hivenaineilla, jotka antoivat sysäyksen nukkumisen sairauden kehittymiselle. 9 kuukautta raskaus on raskas, varsinkin kun vauva kasvaa suureksi, myöhemmät huolet aiheuttavat rasitusta jaloille.

vaihdevuodet

Mitä nivelet valuvat vaihdevuosien aikana? Tärkein lähde on sukupuolihormonien, estrogeenin, tuotannon väheneminen. Luu- den kalsiumin puutos alkaa, ne hajoavat, tulevat hauraiksi ja hauraiksi. Lisäksi vaihdevuodet johtavat ärtyneisyyteen, migreeneihin, heikkouteen, yleiseen väsymykseen, epätasaisuuteen, virtaukseen, sydämen sydämentykytyksiin. Tänä aikana syksyn aikana esiintyy usein murtumia. Estrogeenin puute vaikuttaa osteoporoosiin, osteoartriitin epämuodostumiseen.

Miksi murtaa luut samanaikaisesti?

Tämä näkyy usein ikääntyneillä sääolosuhteissa. Näyttää siltä, ​​että jokainen luu kääntyy, koska joskus tapahtuu, ettei nuku yöllä. Jos nivelet särkevät ja särkevät koko kehossa, fyysiset ylirajat ovat todennäköisiä. Lihasalue kattaa läheiset paikat. Se, että kaikki nivelet vahingoittuvat samanaikaisesti, puhuu kudoskasvaimista, osteomyeliitistä, pahanlaatuisista, hyvänlaatuisista prosesseista ja tuberkuloosista.

hoito

Diagnoosin perusteella lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Jos kyseessä on mekaaninen vaurio, ei-steroidilääkkeet Analgin, Ibuprofeeni, Diklofenaakki, ketoprofeeni. Anti-inflammatorinen voide Voltaren, indometasiini, lämpenevä Kapsikam, Fastum-geeli. Pakkaa Dimexidella. Vuori, jossa on Dimexidea ja Novoikania, tekee jos nivelissä on kipua, on hematoma, voimakas kasvain. Joskus Analgin lisätään tähän hoito-ohjelmaan. Resorptioturvotus menee nopeammin. Physio-menetelmät, joissa on laser, lämpö, ​​magneetti. Kylmät sidokset tulisijalla.

Degeneratiiviset nivelsairaudet sisältävät NSAID: t, eli Piroxicam, Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac. Injektiot ampulleissa Diprospan, Flosteron, Metipred. Salvi Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Nimetään Hondprotectors Artra, DONA, Struktum. Viimeisin kehitys nivelkivut on tullut ”kiinalaisiksi” laastareiksi. Toimi vain alueella, ilman haitallisia vaikutuksia kehoon. Luonnollisen koostumuksen takia allergiset reaktiot on minimoitu. Aineiden imeytyminen tapahtuu nopeasti, käytön kesto vaikuttaa syvään tunkeutumiseen kudoskerroksiin.

On tärkeää, että nivelten kipu ja kipu on asianmukainen. On syytä syödä kalsiumia, magnesiumia, kaliumia sisältävää ruokaa. Käytä systemaattisesti vitamiinikomplekseja. Hyvä lopputulos antaa laserhoitoa, ultraääniä, magneettia, elektroforeesia, fysioterapiaa, hierontaa. Vakavaa muotoa käsitellään kirurgisesti, kun konservatiivinen ei auta. Osa haavoittuneesta nivelestä irrotetaan käyttäen arthroscopiaa, joskus käytetään endoproteettisia aineita.

Estrogeeni täydentää hormonikorvaushoitoa. Lääkkeitä on saatavana Angelique-, Klimen-, Divina-, Primarin-pillereinä sekä kynttilöitä, voiteita, hormonaalisia laastareita. Jos hormoneja ei voida hoitaa, asiantuntija kirjoittaa kasviperäisiä lääkkeitä Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Tarvittavat lisäravinteet, jotka sisältävät kalsiumia Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Mitä tehdä kotona?

Jos putosi käsivarteen, jalka, levitä sitten kylmä venytykseen. Ota kipulääkkeet analgeetit Ibuprofen, Nise, Analgin. Isoäidin hankautuminen auttaa häntä lievittämään reumaattisia oireyhtymiä. Se vaatii 300 ml alkoholia, 10 ml kamferialkoholia, 10 ml jodiliuosta, 10 tablettia analginia. Kaikki ainesosat sekoitetaan, infusoidaan vähintään 21 päivää. Sitten saatu lääke hierotaan varovasti vyöhykkeelle yöksi, huivi ja huivi on neulottu ylhäältä. Kurssi on noin 10 päivää.

On tarpeen hioa juuret hienosti, liittää ongelma-alueeseen. Yläkiinnitys puuvillakankaalla, pellava. Kävele side 2 tuntia. Vahva polttava tunne, juuret korvataan lehdillä. Ohjelma on sama.

Käytäntö on osoittanut, että gelatiinin järjestelmällinen käyttö helpottaa raajojen pahoinvointia. Tuote perustuu kollageeniin, joka saadaan ruston ja eläinten luista. Kollageeni ravitsee täydellisesti rustoa, nivelten sisältöä. Lisää niiden elastisuutta, voimaa. Puutteista hoidon kesto on noin 2 kuukautta.

Huolimatta siitä, että perhokalaa pidetään myrkyllisenä sienenä, se voi hoitaa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia. Voide on valmistettu kuivatuista sienistä, ja tuore, vaseliini tekee. Lääke hierotaan paikalleen. Tinktuura valmistetaan murskatuista sienistä ja alkoholista. Säilytetty pimeässä ja viileässä paikassa. 7 päivän kurssi.

Milloin tarvitset apua lääkäriltä?

Jos nivelet loukkaantuvat pahasti, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa? Ei tarvitse vetää käyntiä lääkäriin. Kaikki ilmentymät kuumetta, vakavaa epämukavuutta, kuumetta, suurta turvotusta, verenvuotoa varten ovat perusteita tutkimukselle. Kuolematon kipu on syytä kääntyä lääkärin puoleen, jotta vältetään epäilys halkeamasta, komplikaatiosta.

Lopuksi haluaisin sanoa, että vain asiantuntija tunnistaa taudin todellisen lähteen, koska monet oireet ovat samanlaisia.

Ranne-kyynärpään tendovaginiitin hoito

Tendovaginiittia kutsutaan kuitumaisen emättimen lihaksen jänteen sisävuoren tulehdusprosessiksi, nimittäin synoviaaliselle membraanille, joka auttaa lievittämään liukumista vastaavan jänteen osteofibrous-kanavissa lihaskäsittelyssä.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• Taudin syyt
• Taudin oireet
• Taudin komplikaatiot
• Laboratorion diagnoosi ja tutkimus
• Rannaliitoksen tendovaginiitin hoito
  • Yleinen käsi-tendovaginiitin hoito
  • Paikallinen hoito
  • Fysioterapia

Tendovaginiitti luokitellaan krooniseksi ja akuutiksi. Akuutti sairaus ilmenee suuren määrän nesteen kertymisenä synoviaalikalvoon ja sen turvotukseen.

Krooniseen nivelsairaan liittyy efuusion kertyminen synoviaalisessa ontelossa lisääntyneen fibriinimäärän ja synoviaalikalvon sakeutumisen myötä. Tietyn ajan kuluttua fibriinisen effuusion seurauksena esiintyy jänne- kuoren ontelon kaventumista ja muodostetaan ns. "Riisikappaleita".

Kun otetaan huomioon tulehduksen luonne, erottele kurja, serofibriininen ja seroosinen tendovaginiitti.

Taudin syyt

Kun otetaan huomioon nivelsairauden syyt, tällaiset tendovaginiittiryhmät voidaan tunnistaa.

Aseptinen itsenäinen tendovaginiitti, jonka ulkonäkö on pitkittynyt mikrotraumaatio ja jänteiden ja vierekkäisten kudosten synoviaalisten vaippojen voimakas jännitys tiettyjen ammattien (mekaniikka, liittimet, konekirjoittajat, siirtäjät, sukat, pianistit, raskaan teollisuuden työntekijät, muotoilijat) henkilöissä, jotka esiintyvät pitkään identtiset liikkeet, joissa tietty lihasryhmä osallistuu. Lisäksi nämä tendovaginiitti voi kehittyä urheilijoilla (luistelijoita, hiihtäjiä jne.) Intensiivikoulutuksella.

• reaktiivinen tendovaginiitti, niiden kehitykseen liittyy reumaattisia sairauksia (Bechterewin tauti, reuma, systeeminen skleroderma, nivelreuma, Reiterin oireyhtymä jne.);
• ei-spesifinen tendovaginiitti punaisten prosessien aikana (osteomyeliitti, panaritium, kurjakuitu niveltulehdus), josta synoviaalisella emättimellä saadaan suoraa tulehduksen leviämistä;
• taudin erityiset muodot tiettyjen tartuntatautien (kuten tuberkuloosin, luomistaudin, gonorrhean jne.) aikana, kun taudinaiheuttajien leviäminen tapahtuu hematogeenisellä tavalla (verenkiertoon).

Taudin oireet

Rannaliitoksen epäspesifisen akuutin tendovaginiitin kohdalla on tunnusomaista, että synovia-jänteiden infektoidun emättimen alueella esiintyy jyrkkä puhkeaminen ja nopea ilmestyminen. Yleensä akuutti tendovaginiitti vaikuttaa käden selkäpintaan jänteissä, harvemmin se muodostuu sormien ja käden joustavien jänteiden synoviaalisista vaipoista.

Nivelen kipu ja turvotus leviävät yleensä ranteesta kyynärvarrelle. Liikkumisrajoitukset voivat ilmetä, luultavasti sormien taivutussuuntautumisen kehittyminen. Jos tulehdusprosessi on kurja, oireet voivat olla:

• lymfangiitti kehittyy (imusolmukkeiden tulehdus) ja alueellinen lymfadeniitti (imusolmukkeet lisääntyvät tulehduksen seurauksena);
• vilunväristykset näkyvät;
• koko kehon lämpötila kasvaa nopeasti.

Poikkeuksellinen tendovaginiitti esiintyy pääsääntöisesti käden alueella emättimen taivutuskatkokalvoissa.

Aseptiselle akuutille tendovaginiitille on tunnusomaista synoviaalisen vaipan sairaus käden takaosassa, joskus - jalka. Taudin alkaessa se kulkee akuutissa muodossa: turvotus esiintyy potilaan jänteen alueella, crepitus (crunch) tunnetaan palpation aikana. Sormen liikettä tai liikettä rajoitettaessa on kipua. Voi muuttua krooniseksi sairauden muotoksi.

Kroonista tendovaginiittia leimaa orastavien jänteiden emättimen vauriot ja sormien joustimet niiden kiinnittimien alueella. Usein esiintyy yhteisen synoviaalisen emättimen kroonista flexor flexor-tendovaginiittia, jota kutsutaan carpal-tunnelin oireyhtymäksi, jolla on tuskallinen, pitkänomainen kasvainmuotoinen muodostuminen rannekanavan alueelle, joka usein vie tiimalasin ääriviivat ja jonka joustavuus on hieman siirtynyt liikkeen aikana. Joskus on mahdollista tunnistaa vaihtelut (ohimenevän aallon tunne, joka selittyy nesteen kerääntymisellä) tai "riisikappaleiden" tarttumiseen.

Erillisesti ne erottavat tietyn kroonisen tendovaginiitin muodon, jota kutsutaan de Kervenin tendovaginiitiksi tai stenosoivaksi tendovaginiitiksi, sille on ominaista pitkä peukalon sieppauksen jänteiden emättimen vaurio kädelle ja lyhyt flexor. Tällä lomakkeella emättimen seinät paksunevat, ja siten synoviaalinen emättimen rako kapenee. De Quervenin tenovaginiitille on ominaista tuskallinen tunne ranteen nivelen styloidiprosessin alueella, joka usein säteilee kyynärpäälle tai käden ensimmäiselle sormelle sekä turvotusta. Kipu tehostuu, kun henkilö painaa sormea ​​kämmenen pintaan ja taivuttaa muita sormia sen yläpuolelle.

Liitoksen tuberkuloosista tendovaginiittia leimaa tiheiden muodostumien ("riisikappaleiden") esiintyminen jänteiden vaippojen koon kasvattamisessa.

Taudin komplikaatiot

Radiaalinen utuinen tenobursiitti - useimmiten pidetään peukalon komplikaatiota, jossa on kurjainen tenosynoviitti. Näkyy siinä tapauksessa, että röyhkeä tulehdus kulkee peukalon kaikkien jänteiden läpi käden pitkään extensoriin. Vaikuttaa voimakkaassa kipuessa peukalon ja edelleen käden ulomman reunan yli kyynärvarrelle. Jos tauti etenee, röyhtäisen prosessin siirtyminen kyynärvarrelle on todennäköistä.

Kyynärpään myrkyllinen tenobursiitti - useimmiten pidetään käden pienen sormen komplikaatiota kurjakuiva tendovaginiitti. Anatomisen rakenteen spesifisyyden takia tulehdusprosessi voi usein siirtyä pienen sormen synoviaalisesta emättimestä käden tavalliseen taipumiseen, harvemmin pitkään peukalon taivutukseen. Tällöin ns. Ristisilmiö alkaa kehittyä, se erottuu taudin voimakkaasta kulkeutumisesta, ja käden työ tekee sen usein monimutkaiseksi.

Karpinatunnelin oireyhtymä: sen kliinistä ulkonäköä ja kehitystä selittävät ranne-kanavan mediaani-hermon puristuminen. Tunne tunnottomuudesta ja terävistä kivuista, tunne indeksoinnista I-III-sormien ympärillä, pistely ovat ominaista. Näiden sormien kärjen herkkyys pienenee, lihasvoima vähenee kädessä. Kipu lisääntyy yöllä, mikä johtaa unihäiriöön. Vähäistä helpotusta esiintyy todennäköisesti kädessä heiluttaessa tai laskemalla se alas. Hyvin usein on muutos ihon väri vaikuttaa sormien. Luultavasti kipuherkkyyden ja lisääntyneen hikoilun paikallinen lasku. Ranneen tunnistamisen aikana määritetään kipu ja turvotus.

Käsivarren pakotettu nosto ylöspäin ja käden taipuminen voi aiheuttaa parestesioiden ja kivun pahenemista keskushermoston inervaation alueella. Usein rannekanavan oireyhtymä esiintyy samanaikaisesti Guyonin kanavan oireyhtymän kanssa, voit harvoin tavata sen itse. Guyonin kanavan oireyhtymän takia, koska kyynärnärvi puristuu herneen muotoisen luun alueella, esiintyy pistelyä, tunnottomuutta ja kipua, turvotusta herneen muotoisen luun alueella, indeksoimalla 4, 5 sormea ​​ja kipu palmusta palmusta vastaan.

Laboratorion diagnoosi ja tutkimus

Tendovaginiitin määrittäminen antaa mahdollisuuden kliinisen tutkimuksen aikana saaduille tiedoille ja patologisen prosessin luontaiselle lokalisoinnille.

Laboratoriotutkimuksissa, joissa tutkittiin veritutkeaa akuuttia tendovaginiittia verikokeessa, ne määrittävät leukosytoosin, erytrosyyttien sedimentaation kasvun, neutrofiilien stab-muotojen määrän kasvun (yli 6%). Pussia tutkitaan bakteriologisella (puhdasta nestettä tutkittaessa) ja bakterioskooppisesti (mikroskoopilla tutkiminen värjäyksen jälkeen), jonka avulla on mahdollista tunnistaa patogeenin syy ja selvittää sen herkkyys lääkkeille.

Tapauksissa, joissa sepsiksellä on monimutkainen äkillisen akuutin tendovaginiitin kulkeutuminen, verta testataan steriiliyden vuoksi, mikä mahdollistaa myös patogeenin luonteen ja sen herkkyyden antibiooteille.

Rannaliitoksen tendovaginiitin hoito

Käsin tendovaginiitin hoito on jaettu paikalliseen ja yleiseen. Septisten ja aseptisten muotojen hoito on erilainen.

Yleinen käsi-tendovaginiitin hoito

Epäspesifisen tendovaginiitin tarttuvan akuutin muodon hoitoon liittyy sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka on suunniteltu infektion tuhoamiseksi. Aloittelijoille nämä ovat antibakteerisia aineita sekä lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia.

Infektiivisen tendovaginiitin hoito perustuu taustalla olevaan sairauteen. Toisin sanoen käytetään lääkkeitä, jotka on suunniteltu torjumaan tätä tautia.

Aseptisen tendovaginiitin hoitostrategia perustuu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön.

Paikallinen hoito

Hoidon alkuvaiheessa minkä tahansa taudin paikallisen hoidon tarkoituksena on järjestää loput kipeä käsi. Lisäksi, jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri voi määrätä kuumien paineiden käyttöönotosta, jotka on suunniteltu poistamaan kipua.

Tapauksissa, joissa esiintyy kurjaa prosessia, jänne avataan, valutetaan ja pestään.

Tavallisten tendovaginiitin muotojen aikana paikallinen hoito voi vaihdella. Esimerkiksi taudin tuberkuloosin luonteen aikana injektoidaan streptomysiiniliuos vaikutusalueelle.

Fysioterapia

Koska taudin akuutit oireet häviävät, lääkärit neuvoo lisäämään fysioterapeuttista hoitoa. Seuraavia menettelyjä pidetään tehokkaimpina:

• mikroaaltouuni;
• UHF;
• ultraviolettisäteilyn käyttö;
• elektroforeesi hydrokortisonin ja novokaiinin kanssa;
• ultraäänihoito.

Taudin kroonisen muodon aikana hoitospektri on erilainen. Tässä tapauksessa tehokkain:

• elektroforeesi lidazy;
• terapeuttiset harjoitukset;
• hieronta;
• otsokeriitin sovellukset.

Tendovaginiitin syyt, hoitotaktiikka ja kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat taudin muodon mukaan, joten hoitoa varten tarvitaan vain ammattitaitoinen reumatologi, joka pystyy diagnosoimaan muodon ja määrää tehokkaan ja riittävän hoidon. Aikaisen hoidon tapauksessa tendovaginiitilla on suotuisa ennuste. Mutta kurjasta tendovaginiitista kärsivän käden pysyvä häiriö voi usein jäädä.

Mikä on ominaista de Kervenin taudille - oireet ja hoito

De Quervenin tauti (tendovaginiitti) on oireyhtymä, jolle on ominaista käden peukalon jänteiden tulehdus.

Tällä taudilla turvotettujen jänteiden ja niiden kalvojen kitka tapahtuu kapealla tunnelilla, jossa ne liikkuvat, minkä seurauksena kipu syntyy ensimmäisen sormen pohjassa.

Prosessin ymmärtämiseksi kuvataan lyhyesti käden liikkeiden anatomiaa.

Kyynärvarren lihasten vähentäminen tarjoaa sormien taipumisen ja laajentumisen. Lihaksen supistumisen siirtyminen sormiin ja niiden asettaminen liikkeelle tapahtuu flexor- ja extensor-lihaksen jänteillä.

Flexor-lihasten jänteet kulkevat sormiin käden palmupinnan läpi ja ekstensorilihakset selän läpi.

Kiinnittämällä jänteet haluttuun asentoon kädessä kuljettavat poikittaisia ​​sidoksia. Käden takana - selkäliitos. Kukin jänteiden ryhmä ranteessa on erillisessä kanavassa.

Esimerkiksi ensimmäisessä kuitukanavassa jänteet kulkevat käden ensimmäiselle sormelle.

Yksinkertaisesti sanottuna de Kerven tendovaginiitti aiheuttaa nivelsiteiden tulehdusta, turvotusta ja sakeutumista. Tämän seurauksena nivelside kanava muuttuu liian pieneksi, taudin oireet tulevat esiin, koko käden toimintahäiriö tapahtuu.

Missä ovat oireyhtymän todelliset syyt

Ei ole tarkkaa syytä tendovaginiitille.

Kuitenkin uskotaan, että käsien jatkuvien toistuvien liikkeiden kanssa tapahtuvalla toiminnalla, olipa kyseessä sitten golf, työ puutarhassa, lapsen kuljettaminen kädessään, tila voi pahentua.

Siksi tätä tautia kutsutaan joskus ulkomaille "pelaajan peukaloksi" tai "äidin ranteeksi".

Taudin mahdolliset syyt:

• käden vammat, loukkaantumisten seurauksena muodostuu arpikudosta, joka voi rajoittaa jänteen liikkumista;
• nivelten tulehdukselliset sairaudet;
• jatkuva kuormitus ranteessa.

Riskitekijät

Ne, jotka kärsivät eniten patologian kehittymisestä, ovat 30–50-vuotiaat, suuremmissa määrin naiset, ehkä tämä johtuu raskaudesta ja vastasyntyneen hoitamisesta, hänen toistuvasta nostamisesta käsillään.

Sairauden oireet

De Quervenin taudilla on tyypillisiä oireita:

• kipu peukalon pohjan kiinnityspaikassa;
• turvotus peukalon pohjalla;
• ranteessa olevat esteet liikkumalla päivittäisiä tehtäviä suoritettaessa;
• kipu kasvaa paineella kärsineelle alueelle.

Taudin alkuvaiheessa kipu näkyy vain silloin, kun peukalo on pakotettu suoristamaan ulos ja kun teräviä ja voimakkaita harjanliikkeitä suoritetaan.

Jonkin ajan kuluttua kipu muuttuu pysyväksi tai esiintyy jopa pienimmillä liikkeillä.

Kipu voidaan antaa käden, olkapään, kyynärvarren ja kaulan alueelle. Joskus kivun leviäminen tapahtuu peukalon takapinnalla sen kärkeen.

Joskus on yökipuja, kun unen aikana jonkinlaista hankalaa liikettä on kädessä kova kipu. Myös potilaille, joille on ominaista alentunut voima, jolla kohteen sieppaus vaikuttaa kyseisen käden harjalla.

Jos oireyhtymää ei hoideta pitkään, kipu voi levitä kyynärvarrelle. Jokainen liike, joka edellyttää peukalon osallistumista, aiheuttaa kipua, mikä johtaa työkyvyn vähenemiseen.

Diagnostiset tekniikat

Taudin diagnosointi perustuu testeihin ja testeihin:

1. Filkenstein-testi. Käden ensimmäinen sormi puristuu nyrkkiin ja käsi vedetään sormen tai peukalon suuntaan. Jos ranne-liitoksessa on kova kipu ensimmäisen sormen puolelta, kun harja siirretään pois, testi katsotaan positiiviseksi.
2. Testaa intensiivinen sieppaus. Kun painat käden peukalon takaosaa niin, että sormi tuodaan kämmenelle, tuskallisella puolella, jopa lievällä sormen painalluksella, esiintyy jyrkkä kipu, ja sormi, jolla on vähän vastustusta, johtaa kämmeneen, ja terveellä kädellä sormi on voimakas vastapainetta.
3. Testaa kyky pitää esineitä peukaloilla. Potilas yrittää pitää esineen sairaan ja terveen käden peukalon ja etusormen välissä. Kun yrität vetää pidätettyä kohdetta, tulee selväksi, että kipeä käsi on paljon heikompi pitämällä kohdetta. Kun yrität säilyttää esineen pois kipeästä kädestä, ranteessa on peukalon alueella terävä kipu.
4. Röntgentutkimus. Taudin alkuvaiheessa röntgenkuvassa havaitaan pehmeiden kudosten paksuneminen puoleen. Pitkällä taudin kulkeutumisella on näkyvissä merkkejä muutoksista luun ja periosteumin ranteessa nyrkkialueella.

Hoitomenetelmät

De Querven-oireyhtymän hoito on mahdollista konservatiivisilla ja kirurgisilla keinoilla.

Konservatiivinen hoito

Ensinnäkin potilaat lopettavat fyysisen aktiivisuuden suorittamisen.

Vaurioitunut nivelside on immobilisoitu siten, että ensimmäinen sormi on taivutetussa asennossa ja sijaitsee vastakkain toisen ja kolmannen sormen kanssa, itse käden täytyy olla hieman taivutettu taaksepäin.

Siksi immobilisoimiseksi käyttäen kipsi valettua, levitetään sormien kärjistä käsivarren keskelle.

Harjoituksen ja immobilisaation laiminlyönti estää jatkossa traumaa, mutta tämä ei ole hoito.

Seuraavan kahden tai kolmen viikon aikana, kun käsi on kipsilevyssä, taudin riittävä hoito olisi suoritettava.

Sairaus perustuu sidoksen tulehdusprosessiin, joten jänteiden hoitoon käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, tulehduskipulääkkeitä ja novokaiinilohkoja.

Nämä aineet eivät kuitenkaan ole kovin tehokkaita pitkän taudin kulkiessa, ja melko usein lyhyen remissiokauden jälkeen sairaus ilmestyy uudelleen.

Paikallisilla hydrokortisoni-injektioilla on hyvä anti-inflammatorinen vaikutus, ne suoritetaan kahdesta kuuteen kertaa kahdesta kolmeen päivään.

Konservatiivista hoitoa seuraa aina 2-4 viikon kuntoutusjakso.

Patologian kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon tehottomuudessa käytetään usein de Kervenin taudin kirurgista hoitoa. Kahdenvälisissä vaurioissa on myös osoitettu kirurginen hoito.

Toiminta voidaan suorittaa myös avohoidossa paikallisen anestesian avulla. Toiminnan aikana suoritetaan nivelten kanavan dissektio ja jänteiden puristus.

Mahdolliset komplikaatiot

Siksi, kun taudin oireita esiintyy, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Kirurgisen hoidon aikana tällaisten komplikaatioiden esiintyminen on pieni, kuten tuskallisen arpeen muodostuminen ja peukalon liikkuminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Oireyhtymän todennäköisyyden pienentämiseksi on välttämätöntä vähentää käsien toistuviin kiertämiseen ja tarttumiseen liittyvää fyysistä aktiivisuutta.