Miten luun osteomyeliittia hoidetaan? Syyt, oireet, diagnoosi ja folk-korjaustoimenpiteet.

Luun sisällä on luuydin. Sen tulehdus kehittyy. Sairaus leviää kompaktiin ja huokoiseen luun aineeseen ja sitten periosteumiin.

Mikä se on

Osteomyeliitti on tartuntatauti, joka vaikuttaa luuytimeen ja luuhun. Taudin aiheuttavat aineet tunkeutuvat luukudokseen verenkierron tai naapurielinten kautta. Infektioprosessi voi aluksi esiintyä luussa, kun se on vahingoittunut ampuma-haavan tai murtuman vuoksi.

Lapsipotilailla sairaus vaikuttaa pääasiassa ylemmän tai alemman raajan pitkiin luihin. Aikuisilla potilailla selkärangan osteomyeliittiprosessin esiintymistiheys kasvaa. Diabetespotilailla sairaus voi vaikuttaa jalkojen luut.

Ennen antibioottien keksimistä tätä patologiaa pidettiin parantumattomana. Nykyaikainen lääketiede selviää tehokkaasti sen kanssa, käyttäen luun nekroottisen osan kirurgista poistoa ja voimakkaan antimikrobisen aineen pitkää kulkua.

Taudin kehittymisestä on useita teorioita. Yhden niistä, joita ehdotti A. Bobrov ja E. Lexer, mikrobien (embolusten) kertyminen muodostuu kaukaiselle tulehdukselliselle painopisteelle. Verisuonissa se kulkeutuu luiden kapeisiin päävaltimoihin, joissa veren virtausnopeus hidastuu. Tähän paikkaan talletetut mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.

Lisäksi oletetaan, että taudin perusta on kehon allergia bakteeritartunnalle.

Jos mikrobilääkkeet ovat heikentyneet ja elimistön immuunivaste on riittävän vahva, osteomyeliitti voi tulla primaariseksi krooniseksi ilman luiden haihtumista ja tuhoutumista.

Luun aineen tulehduksen kehittyminen aiheuttaa sekvestraation muodostumista - erityistä osteomyeliitin merkkiä. Tämä on kuollut osa, joka hylkää itsestään. Verisuonten tromboosi tapahtuu sekvestoinnin ympärillä, verenkierto ja luuston ravitsemus ovat heikentyneet.

Sekvenssin ympärillä kerääntyy immuunisoluja, jotka muodostavat rakeistusvarteen. Se ilmenee periosteumin (periostiitin) sakeutumisena. Granulaatioventtiili erottaa kuolleet kudokset terveestä kudoksesta hyvin. Periostiitti yhdessä sekestereiden kanssa on erityinen merkki osteomyeliitistä.

luokitus

Osteomyeliitin kliininen luokittelu suoritetaan monin tavoin. Mitä tarkempi diagnoosin muotoilu on, sitä selkeämmin hoitotaktiikka tulee.

Taudin tyypit riippuen patogeenistä:

• ei-spesifisen mikroflooran (grampositiivinen tai gram-negatiivinen) aiheuttama: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, suolisto ja Pseudomonas bacillus, harvemmin anaerobinen
• mikrobien aiheuttama (monokulttuuri);
• liittyy 2 tai 3 erilaisten mikro-organismien yhdistämiseen.
• spesifiset tartuntataudit:
• syphilitic;
• spitaalista;
• tuberkuloosi;
• luomistauti;
• toiset.
• patogeeniä ei havaita.

Luukerrosten bakterisidinen vaurio.

Taudin kliinisiä muotoja on:

• hematogeeniset:
• toisen elimen infektion jälkeen;
• rokotuksen;
• enemmän.
• post-traumaattinen:
• murtumien jälkeen;
• leikkauksen jälkeen;
• käytettäessä kaiutinlaitteita.
• laukaus;
• säteily;
• epätyypillinen (ensisijainen krooninen):
• paise brody;
• Osteomyelitis Ollier ja Garre;
• kasvain.

Virtausvaihtoehdot:

• yleistynyt:
• septinen myrkyllinen;
• septikopiemichesky;
• eristetty myrkyllinen.
• polttopiste:
• avanne;
• bessvischevoy.

Virtauksen luonne:

• akuutti (erityisesti fulminantti);
• subakuuttiin;
• ensisijainen krooninen;
• krooninen.

Osteomyeliilisessä prosessissa on tällaisia ​​vaiheita:

• akuutti;
• subakuuttiin;
• jatkuva tulehdus;
• peruuttamista;
• paheneminen;
• hyödyntämistä;
• toipilasaika.

Vaiheiden tappio:

• intramedullary (vain luuydin kärsii);
• ekstramedullaarinen.

Lokalisoinnin mukaan putkimaisten ja litteiden luiden osteomyeliitti erottuu. Pitkissä tubulaarisissa luutoissa voi olla erilaisia ​​osia: epifyysi, diafyysi, metafyysi. Litteiden luiden joukossa on kallon, nikamien, kynsien, istukka-luiden ja kylkiluut.

Osteomyeliitin paikalliset komplikaatiot:

• sekvestroobrazovanie;
• murtuma;
• luun, paraosalin tai pehmytkudoksen flegmoni;
• patologinen dislokaatio;
• väärien liitosten muodostuminen;
• ankyloosi;
• nivelten supistukset;
• luun muodon ja kehityksen rikkominen;
• verenvuoto;
• fisteleiden;
• verisuonten komplikaatiot;
• neurologiset komplikaatiot;
• lihas- ja ihosairaudet;
• kuolio;
• maligniteetti.

Taudin vaihtoehdot, joilla on yleisiä komplikaatioita:

• munuaisten ja sydämen amyloidivauriot;
• vakava keuhkokuume, jossa on keuhkojen romahdus;
• perikardiaalinen tulehdus;
• sepsis;
• toiset.

Taudin yleisimmät variantit ovat akuutti hematogeeninen (lapsuudessa) ja krooninen post-traumaattinen (aikuisilla potilailla).

Sairaus vaikuttaa usein tiettyihin ihmiskehon luihin.

Reiteen osteomyeliitti

Lonkan osteomyeliitin oireet.

Sitä havaitaan missä tahansa iässä olevilla ihmisillä, joilla on usein hematogeeninen alkuperä, mutta kehittyy usein luun leikkauksen jälkeen. Mukana on lonkan turvotus, kuume ja vierekkäisten nivelien liikkuvuuden heikkeneminen. Iholle muodostuu suuri fistula, jonka kautta pussi erotetaan.

Jalan luiden osteomyeliitti

Merkkejä osteomyeliitistä jalan luusta.

Sitä havaitaan useammin nuorilla ja aikuisilla, mikä vaikeuttaa usein särkien murtumien kulkua. Mukana on punoitusta ja jalan turvotusta, voimakasta kipua, säröisten läpimurtojen muodostumista, joissa on kurja purkausta. Ensinnäkin sääriluu vaikuttaa, mutta sitten fibula on aina tulehtunut. Potilas ei voi astua jalkaan.

Kalkkunan osteomyeliitti

Merkkejä kalkkunan osteomyeliitistä.

Toisin kuin edellä kuvatut muodot, sillä on tavallisesti pitkä kulku ja se usein vaikeuttaa jalkojen tartuntatauteja, esimerkiksi diabeteksessa. Tärkeimmät oireet ovat: kantapään kipua ja turvotusta, ihon punoitusta, haavaumia, joissa on purulentin sisältö. Potilas voi liikkua vaikeuksin ja luottaa jalkansa etuosaan.

Olkapään osteomyeliitti

Usein tapahtuu lapsuudessa, sillä on akuutti kurssi, johon liittyy kuume, turvotus, kipu kädessä. Taudin etenemisen myötä patologiset murtumat ovat mahdollisia.

Metatarsaalisen luun osteomyeliitti

Merkit metatarsaalisen luun osteomyeliitistä.

Se kehittyy, kun haavoja, jotka johtuvat loukkaantuneesta jalasta, ei hoideta riittävän perusteellisesti. Se voi myös vaikeuttaa diabeteksen kulkua. Mukana kipu ja jalkojen turvotus, kävelyn vaikeus.

Nikamien osteomyeliitti

Se kehittyy pääasiassa aikuisilla immuunipuutoksen tai septisen tilan taustalla. Mukana selkäkipu, päänsärky, sydämentykytys, heikkous, kuume.

syistä

Suurin osa tapauksista johtuu stafylokokista.

Nämä mikro-organismit jakautuvat laajalti ympäristössä. Ne sijaitsevat ihon pinnalla ja monien terveiden ihmisten nenänontelossa.

Voita stafylokokki-infektio.

Mikrobilääkkeet voivat tunkeutua luun aineeseen eri tavoin:

1. Verisuonien kautta. Bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta muissa elimissä, kuten keuhkokuume tai pyelonefriitti, voivat levitä astioiden läpi luukudokseen. Lapsilla infektio tunkeutuu usein kasvualueeseen - rustolevyihin putkimaisen luun päissä - olkaluun tai reisiluun.
2. Tartunnan saaneet haavat, endoproteesit. Punktion, viillon ja muiden haavojen mikro-organismit tulevat lihaskudokseen ja sieltä leviävät luun aineeseen.
3. Murtumat tai leikkaukset, kun taudinaiheuttajat pääsevät suoraan luun aineeseen.

Terveen ihmisen luut ovat vastustuskykyisiä osteomyeliitin kehittymiselle. Patologian todennäköisyyttä lisäävät tekijät:

• äskettäiset vammat tai leikkaukset luiden tai nivelten alueella, mukaan lukien lonkan tai polven korvaaminen;
• metallirenkaan tai puolien istuttaminen osteosynteesin aikana;
• eläinten purenta;
• diabetes, jossa on korkea verensokeri;
• perifeeriset valtimotaudit, jotka usein liittyvät ateroskleroosiin ja tupakointiin, esimerkiksi ateroskleroosi tai endarteritis;
• laskimonsisäisen tai virtsan katetrin läsnäolo, usein laskimonsisäiset injektiot;
• hemodialyysissä
• kemoterapia syöpään;
• glukokortikoidihormoneiden pitkäaikainen käyttö;
• huumeriippuvuus.

diagnostiikka

Lääkäri tutkii vaikutuksen kohteena olevan luun ympärillä olevan alueen kudosten turvotusta, punoitusta ja arkuus. Fistulan tutkimiseen käytettiin tylppää koetinta.

Verikokeet osoittavat tulehduksen merkkejä - ESR: n ja valkosolujen määrän kasvu. Veren ja fistulous vastuuvapauden läpi mikrobiologinen tutkimus tunnistaa mikro-organismin ja määrittää antibakteerisia aineita, jotka tehokkaasti tuhoavat sen.

Osteomyeliitin tärkeimmät diagnostiset menettelyt ovat visualisointitestit.

Vaikuttavan luun ympärillä on kudosten turvotus, punoitus ja arkuus.

Luiden radiografiaa käytetään luun sekvestereiden nekroottisten alueiden tunnistamiseen. Fistulan sisäistä rakennetta tutkitaan fistulografialla, joka on säteilysuuntaisen aineen tuonti hurjaan kurssiin. Taudin alkuvaiheessa radiologinen tutkimus antaa vähän tietoa.

Tietokonetomografia on sarja röntgensäteitä, jotka on otettu eri asennoista. Analysoitaessa muodostuu yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva vaikutetusta luusta.

Magneettiresonanssikuvaus on turvallinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla luodaan yksityiskohtaisesti kuva paitsi luusta, myös sen ympärillä olevista pehmeistä kudoksista.

Luun biopsia suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Se voidaan suorittaa leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tällöin kirurgi leikkaa kudoksen ja ottaa palaneen materiaalin palan. Sitten tehdään mikrobiologinen tutkimus syövän tunnistamiseksi.

Joissakin tapauksissa biopsia otetaan paikallispuudutuksessa pitkästä, kestävästä neulasta, joka suoritetaan tulehduskohtaan radiografian valvonnassa.

Osteomyeliitin luun oireet

• kuume ja vilunväristykset;
• luukipu;
• vaurion turpoaminen;
• heikentyneen raajan toimintahäiriö - kyvyttömyys nostaa kättä tai askelta kärsivälle jalalle;
• fistuloiden muodostuminen - reiät ihossa, jonka kautta mätkä erittyy;
• huonovointisuus, lapsilla, ärtyneisyys tai uneliaisuus.

Joskus tauti on lähes ilman ulkoisia ilmenemismuotoja.

Hakeudu lääkärin hoitoon yhdessä tai useammassa luutilassa olevan kuume- ja kipulääkityksen vuoksi.

Lääkärin on tehtävä erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:

• nivelreuma;
• tarttuva niveltulehdus;
• synoviitti;
• intermuskulaarinen hematoma, mukaan lukien suppurative;
• luunmurtuma.

Krooninen luun osteomyeliitti

Tämä lomake toimii useimmiten akuutin prosessin tuloksena. Luun aineeseen muodostuu sekvestraalinen onkalo. Se sisältää irtonaisia ​​kuolleen luukudoksen paloja ja nestemäistä kurjapäästöjä. Sekvestraalikotelon sisältö erittyy ihon pintaan fistulan läpi.

Fistula ihon pinnalla.

Taudin aaltomainen kehitys: fistuloiden sulkeminen korvataan uudella tulehdusvaiheella ja työntymällä. Kun potilaan tilannetta pahenee, se paranee. Ihon lämpötila normalisoidaan, kipu häviää. Veriarvot lähestyvät normaalia. Tällä hetkellä luun aineeseen muodostuu vähitellen uusia sekvestereita, jotka alkavat hylätä ja aiheuttaa pahenemista. Vapautuksen kesto voi olla useita vuosia.

Relapsin oireet muistuttavat akuuttia osteomyeliittia. Vaikutusalueella on tulehdusta ja kipua, avautuu fistula, pehmeän kudoksen flegoni voi kehittyä. Relapsin kesto määräytyy monin ehdoin, ennen kaikkea hoidon tehokkuudesta.

Ensisijaiset krooniset muodot ilmenevät ilman akuutin vaiheen merkkejä. Brodie-paise on luuaineksen yksi pyöreä onkalo, jota ympäröi kapseli ja joka sijaitsee jalan luissa. Paiseessa on mätä. Ei ole ilmennyt tulehdusprosessin oireita, tauti on hidas. Nieleminen aiheuttaa kipua jaloissa, erityisesti yöllä. Fistuleja ei muodostu.

Sklerosoivaa osteomyeliittia seuraa luun tiheyden lisääntyminen, periosteum-päällysteet. Luu sakeutuu ja muodostaa karan. Luuytimen kanava kaventuu. Tätä muotoa on vaikea käsitellä.

Akuutti osteomyeliitti

Tällaisen menetelmän yleisin variantti on hematogeeninen. Sitä havaitaan pääasiassa pojilla. Fulmonaalinen tulehdus medullary-kanavalle kehittyy.

Myrkyllinen variantti on salamannopea ja voi johtaa potilaan kuolemaan muutaman päivän kuluessa. Septopiemiiliselle variantille on ominaista paiseiden läsnäolo paitsi luun aineessa myös sisäelimissä.

Useimmilla potilailla on taudin paikallinen muoto. Sairaus alkaa yhtäkkiä. Raajassa on tunne repeämästä ja voimakasta kipua, usein lähellä polven, olkapään tai kyynärpään liitoksia. Se paranee liikkeillä. Kehon lämpötila nousee.

Havaitaan ihon leviäminen, nopea hengitys ja pulssi, letargia ja uneliaisuus. Raaja on puoliksi taivutetussa asennossa, sen liikkeet ovat rajalliset. Ihon turvotus ja punoitus tapahtuu tulehduksen alueella. Vaurioitumisalueella tai luun akselin suunnassa on voimakas kipu.

Radiografiset muutokset näkyvät vain 2 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen.

Luun osteomyeliittikäsittely

Akuutti prosessi vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Hoito suoritetaan leikkauksen ja huumeiden avulla.

Operaatio sisältää osteoperforaation - reiän muodostumisen luuhun, ontelon puhdistuksen ja tyhjennyksen. Vaikeissa tapauksissa lihaksissa esiintyy märeileviä vuotoja ja suoritetaan luun trepanning. Kun luu on puhdistettu pussista, alkaa ihon sisäinen huuhtelu - sisääntulo onteloon antimikrobisten aineiden muovikateetereiden - antibioottien, klooriheksidiinin, rivanolin sekä entsyymien kautta.

Röyhtäisten vuotojen avaaminen lihaksissa.

Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää:

• suuriannoksiset antibiootit;
• detoksifikaatio (plasman liuosten injektointi, albumiini, hemodez, reopolyglukiini) laskimoon, pakotettu diureesi;
• happo- ja emäsolosuhteiden häiriöiden korjaaminen käyttäen laskimonsisäistä natriumbikarbonaatin infuusiota;
• kudoksen korjauksen stimulointi (metyyliurasiili);
• immunomoduloivat aineet ja vitamiinit.

Jos tauti johtuu stafylokokista, sen hoitoon voidaan käyttää spesifisen immunoterapian menetelmiä - stafylokokki-toksoidi, stafylokokkirokote, gamma-globuliini tai hyperimmuuniplasma, jossa on paljon antimikrobisia vasta-aineita.

Raajan pakollinen immobilisointi pitkäikäisen avulla. Akuutin tulehduksen jälkeen määrätään fysioterapiaa - UHF, magneettikenttä ja muut. Hyperbarinen hapetus on yksi tehokkaista osteomyeliitin hoitomenetelmistä. Se sisältää ilman ja hapen seoksen inhalaation erityisessä kammiossa paineen alaisena. Tämä auttaa paitsi parantamaan kaikkien kudosten verenkiertoa, myös nopeuttamaan ravitsevan keskittymisen parantumisprosesseja.

Taudin ennuste on yleensä suotuisa, se päättyy elpymiseen. Joissakin tapauksissa tauti muuttuu kuitenkin krooniseksi.

Kroonisen variantin hoidon perusta on sequestroektomy. Tämän toimenpiteen aikana luun sekvesterit poistetaan, luuontelot poistetaan, fistulat irrotetaan. Tuloksena oleva onkalo valutetaan. Voit sulkea ne erikoismateriaaleilla.

Patologisten murtumien, pitkittyneen osteomyeliittiprosessin, raajojen lyhentämisen, käytetään Ilizarov-laitteistoa käyttäen puristus-häiritsevän osteosynteesin menetelmää. Kirurgit suorittavat ensin sekvestektoomia ja käsittelevät luun reunat poistamalla kaikki infektiokohdat. Silloin luun läpi pidetään muutamia puolia patologisen painopisteen ylä- ja alapuolella. Pinnat on kiinnitetty metallirenkailla, jotka ympäröivät jalkaa tai käsivartta. Viereisten renkaiden väliin on vedetty raajan akselin suuntaisia ​​metalli- tangoja.

Kompressointi-häiritsevä osteosynteesimenetelmä, jossa käytetään Ilizarov-laitetta.

Neulojen ja sauvojen avulla luunpaloja puristetaan yhteen. Kasvu - kallus - muodostuu vähitellen niiden risteyksessä. Hänen solunsa jakavat aktiivisesti. Fragmenttien fuusion jälkeen kirurgit alkavat vähitellen vetää renkaat toisistaan, mikä lisää sauvojen pituutta. Kalluksen repeämä johtaa uuden luun kasvuun ja raajan pituuden palautumiseen. Hoitoprosessi on melko pitkä, mutta tällä menetelmällä on monia etuja verrattuna muihin kirurgisiin tyypeihin:

• alhainen invasiivisuus;
• laastarin immobilisaation puute;
• potilaan kyky liikkua;
• potilaan kyky itsenäisesti toteuttaa häiriötekijä (venytys) vähän koulutuksen jälkeen;
• terveiden luukudosten palauttaminen kokonaan osteomyeliittivirheen korvaamiseksi.

Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan amputointi. Se on tarkoitettu laaja-alaisen flegmonin kehittymiselle, erityisesti anaerobien tai raajan gangreenin aiheuttamaksi.

Leikkauksen jälkeen on määrätty konservatiivinen hoito. Se sisältää samat lääkkeet kuin akuutissa muodossa.

Asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Taudin toistumista ei kuitenkaan suljeta pois. Jatkuva osteomyeliitti voi johtaa munuaisten amyloidoosiin ja muihin komplikaatioihin.

Antibiootit osteomyeliittia varten

Riittävän antibioottihoidon ongelma on tarve valita nopeasti tehokas lääke, joka vaikuttaa mahdollisimman suureen määrään epäiltyjä taudinaiheuttajia, sekä luodaan suuri pitoisuus luukudokseen.

Osteomyeliittiä aiheuttavat useimmiten stafylokokit. Vakavin taudin kulku liittyy infektioon pyrosyaanikepillä. Pitkittyneen osteomyeliitin, kirurgisten operaatioiden ja samanaikaisten sairauksien olosuhteissa mikro-organismit tulevat usein epäherkiksi laaja-alaiselle antibiootille, esimerkiksi kefalosporiineille ja fluorokinoloneille.

Siksi empiiristä hoitoa varten on edullista määrätä linetsolidia. Vähemmän hyvä valinta olisi vankomysiini, koska monet bakteerit ovat lopulta vastustuskykyisiä sille.

Linezolidia annetaan laskimoon. Hän on hyvin siedetty. Haittavaikutuksia ovat usein pahoinvointi, löysät ulosteet ja päänsärky. Lääkettä voidaan käyttää kaikenikäisille lapsille, sillä ei ole mitään vasta-aiheita. Se valmistetaan Zenix, Zyvox, Linezolid -nimillä. Amizolid ja Rowlin-Routek ovat saatavilla suun kautta.

Vankomysiiniä annetaan laskimoon. Se on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana, kuulohermon neuriitti, munuaisten vajaatoiminta ja yksilöllinen suvaitsemattomuus. Lääke on saatavilla kauppanimillä Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Vakavissa tapauksissa käytetään nykyaikaisimpia antibiootteja - Tienam tai Meropeneemi. Jos anaerobisia mikro-organismeja esiintyy tautia aiheuttaneessa mikrobiliitoksessa, metronidatsoli on yhdistetty hoitoon.

Ennen antibioottien nimittämistä on tarpeen hankkia materiaalia mikrobiologista tutkimusta varten. Saatuaan tulokset mikro-organismien herkkyydestä, lääke voidaan korvata tehokkaammalla.

Antibioottien kesto on enintään 6 viikkoa.

Joskus hoito alkaa laaja-alaisilla antibiooteilla, jotka vaikuttavat stafylokokkiin:

• suojattu penisilliini;
• kefalosporiinit;
• fluorokinolonit;
• klindamysiini ja muut.

Tällainen käsittely on kuitenkin välttämättä tuettava tiedoilla eristettyjen mikro-organismien herkkyydestä.

Samanaikaisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon kanssa on välttämätöntä estää suoliston dysbioosia sellaisten keinojen avulla, kuten Linex, Atsipol, maitotuotteet, joissa on eläviä bakteereja. Tarvittaessa nimitetään sienilääkkeet (nystatiini).

Folk-korjaustoimenpiteet osteomyeliitin luita varten

Kun osteomyeliitti on hoidettu sairaalassa ja poistettu potilas kotiin estääkseen siirtymisen krooniseen muotoon tai pahenemisen kehittymiseen, voit käyttää joitakin suosittuja reseptejä:

• tee kauran ruoho (äärimmäisessä tapauksessa kauran leseet sopivat) ja tee siitä kompressit kipeään osaan;
• tee alkoholipitoinen tinktuura lila: kaada vodka täysi kolmen litran purkki kukkia tai silmuja ja vaadi pimeässä paikassa viikossa, käytä sitä kompresseihin;
• ota 3 kg saksanpähkinöitä, poista niistä väliseinät ja kaada näihin siltoihin vodkaa, vaadi pimeässä paikassa 2 viikkoa; ottaa ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä 20 päivän ajan;
• voitele kärsinyt alue aloe-mehulla tai tee puristettu lehti puristetuksi;
• raastaa suuri sipuli, sekoita 100 g saippuaa; Levitä seos iholle lähellä fistulaa yöllä.

komplikaatioita

Osteomyeliitti voi aiheuttaa komplikaatioita ympäröivistä kudoksista tai koko kehosta. Ne liittyvät infektion välittömään leviämiseen, verenkiertohäiriöihin, myrkytykseen, metabolian muutoksiin.

Patologinen murtuma tapahtuu sekvestoinnin paikassa pienellä loukkaantumisella. Tässä tapauksessa potilas ei voi astua jalkaan, luunpalojen epänormaali liikkuvuus näkyy, kipu ja turvotus ovat mahdollisia.

Selluliitti - hajakuoren tulehdus, joka voi tarttua luuhun, periosteumiin tai ympäröiviin lihaksiin. Taudilla on kuume, myrkytys, kipu ja raajan turvotus. Ilman hoitoa se voi johtaa veren myrkytykseen - sepsis.

Alaraajojen Sepsis.

Kun luiden päät hävitetään, lonkan, polven, olkapään, kyynärpään ja muiden nivelten patologinen hajoaminen. Siihen liittyy raajan muodon rikkominen, kipu, kyvyttömyys siirtää käsivartta tai jalkaa.

Yksi yleinen osteomyeliitin komplikaatio on pseudartroosi. Luuton vapaat reunat, jotka muodostuvat leikkauksen jälkeisen toiminnan jälkeen, eivät kasva yhteen, vaan koskettavat vain toisiaan. Tässä paikassa luu pysyy liikkuvana. Raajan toimintaa, sen kipua, joskus turvotusta on rikottu. Lihaksia on heikko ja atrofia. Väärän liitoksen hoito on melko pitkä. Usein on tarpeen käyttää Ilizarov-laitetta.

Ankyloosi ilmenee, kun osteomyeliitin aiheuttamien luiden nivelpintojen sulautuminen, esimerkiksi raajan pitkän liikkumattomuuden vuoksi. Siihen liittyy liitoksen puuttuminen.

Fistuloiden poistumisen seurauksena ympäröivien kudosten tiivistyminen voi kehittyä nivelten supistumisella, mikä vähentää sen liikkuvuutta.

Patologiset murtumat, väärät nivelet, ankyloosi, supistukset aiheuttavat raajojen epämuodostumia, kyvyttömyyttä kävellä tai työskennellä käsillä.

Verenvuotoa voi esiintyä, ja siihen liittyy pysyvä verenmenetys ja interstitiaalisen hematooman muodostuminen. Ympäröivien pehmytkudosten huuhtelu johtaa diffuusiopitoisen tulehduksen - selluliitin - kehittymiseen. Tämä on vaarallinen komplikaatio joissakin tapauksissa edellyttää raajan amputointia.

Kroonisessa osteomyeliitissa luut lähellä olevat astiat ja hermot vaikuttavat merkittävästi. Veren syöttö jalan tai käsivarren päädyn (distaaliseen) osaan heikkenee, kudokset turpoavat, niillä ei ole happea. Pitkäkestävät kiput raajoissa näkyvät, mahdollisesti ihon tunnottomuus ja pistely. Fistulasta purulentin purkauksen ärsytys johtaa dermatiitin ja ekseeman kehittymiseen. Kun koodi tulee liian kuivaksi, hiutaleita, kutinaa esiintyy. Jos potilas alkaa naarmuttaa ihoa, haavoissa esiintyy usein toissijaisia ​​infektioita ja huurteita.

Joissakin tapauksissa osteomyeliitti kehittyy pahanlaatuisen luun kasvain, osteosarkooman, jolla on suuri pahanlaatuisuus ja joka kasvaa nopeasti.

Kun osteomyeliitti on pitkä, kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Kompensaatiomekanismien jännitys johtaa lisääntyneeseen proteiinin tuotantoon, joka on tarpeen luukudoksen parantamiseksi. Samanaikaisesti voi ilmetä epänormaaleja proteiinien muodostumista, jotka on talletettu munuaisiin ja muihin elimiin. Näin kehittyy usein krooninen osteomyeliitti - amyloidoosi. Se ilmenee pääasiassa munuaisten vajaatoiminnan oireina - turvotus, kohonnut verenpaine, virtsaamisprosessin rikkominen.

Patogeeniset mikro-organismit, jotka ovat verisuonten kurjaavasta painopisteestä, voivat päästä mihin tahansa elimeen, mikä aiheuttaa sen tulehduksen. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on keuhkokuume. Myös ulompi perikardiaalipussi vaikuttaa. Usein on olemassa veren infektio - sepsis.

ennaltaehkäisy

Jos potilaalla on osteomyeliitin riskitekijöitä, hänen pitäisi olla tietoinen niistä. On tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin eri infektioiden estämiseksi, leikkausten, naarmujen välttämiseksi ja ihon vaurioiden korjaamiseksi ajoissa. Ihmiset, joilla on diabetes, tarvitsevat jatkuvasti seurata jalkojen kuntoa estääkseen ihon haavaumien esiintymisen.

Hammaskarieksia, kroonista tonsilliittia, kolecistiittiä, pyelonefriittiä on hoidettava ajoissa. Kehon ei-spesifisen puolustuksen lisäämiseksi on tarpeen seurata ravitsemusta ja liikuntaa, johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Osteomyeliitin yläraajot.

Osteomyeliitti on luuytimen tulehdusprosessi, joka leviää ympäröivään luun aineeseen. Se voi olla akuutti tai krooninen ja ilmentää luun kipua, kuumetta, myrkytystä, ontelon muodostumista ja fistulaa, jossa on purulenttinen purkaus. Hoitoon kuuluu leikkaus ja massiivinen antibioottihoito.

Ominaisuudet alaraajojen osteomyeliitin hoidossa

Alaraajojen osteomyeliitti on räjähtävä tulehdusprosessi, joka esiintyy raajan luukudoksessa, joka vaikuttaa luuytimeen, kudoksiin ja periosteumiin. Erotetaan akuutti - ensimmäinen sairauden muoto ja krooninen sairaus, joka kestää kauan, jolloin remissio-vaiheet vaihtelevat pahenemisvaiheiden kanssa. Näyttää kipua, punoitusta kärsivällä alueella, turvotusta, pahoinvointia, kuumetta ja muita oireita.

Tauti hoidetaan antibiooteilla, antiseptisillä aineilla, probiooteilla. Myös kirurgiaa käytetään. Jos tauti kehittyy stafylokokin altistumisen taustalla, määrätään stafylokokki-seerumia.

Terminologia ja luokittelu

Termi osteomyeliitti tarkoittaa luuytimen tulehdusta (kreikkalaiselta. Osteoniluu, myelos - luuydin, itis - tulehdus). Käytännössä tämä termi ei vastaa tulehduksen morfologista kuvaa.

Luokittele osteomyeliitti useilla tekijöillä. Etiologian mukaan on olemassa erilaisia ​​sairauksia:

• monokulttuuri (yksi patogeeni, usein Staphylococcus aureus, streptokokki);
• sekoitettu tai assosiatiivinen kulttuuri;
• kaksois- ja kolminkertaiset bakteeriliitot;
• patogeeniä ei ole määritelty.

Osteomyeliitin kulku ja kehitys on patogeenistä riippumatta sama. Mielenkiintoinen artikkeli aiheesta - hematogeeninen osteomyeliitti.

• yleistetty muoto: septinen myrkyllinen ja septikopieminen;
• paikallinen (polttoväli);
• posttraumaattisen;
• leikkauksen jälkeinen;
• laukaus;
• Epätyypilliset muodot: Brodie-paise (hidas nykyinen, sisäinen sisäinen tulehdus), Garre-skleroosi, albumiinin osteomyeliitti Ollier.

Yleinen muoto on vaikein. Epätyypillisten muotojen kulku voi olla oireeton jo pitkään ja ilmenee, kun potilaan tila on heikentynyt. Paikannusluokitusprosessi:

• putkimaiset luut (reidet, sääret, olkapäät jne.);
• litteät luut (lantio, rintalastan, lapion, selkärangan, kallo).

Jalkojen putkimaisen luun osteomyeliitissä punaisen luuytimen vaurio tapahtuu vain alle 5-vuotiailla lapsilla. Vanhemmassa iässä punaista luuydintä esiintyy vain litteissä luuissa, joissa se regeneroituu rasvakudokseen. Mielenkiintoisia artikkeleita aiheesta - krooninen osteomyeliitti.

Seuraava luunvaurion esiintymistiheys havaitaan:

Alaraajan luut vaikuttavat paljon useammin kuin muut.

oireet

Osteomyeliitin oireet jaloilla voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Paikallisten joukossa on seuraavat pääpiirteet:

• kaareva kipu, joka on lokalisoitu kärsineen luun alueella;
• punoitus ja lämpötilan nousu tulehdusalueen yli;
• raajojen segmentin turvotus.

Ensimmäinen merkki osteomyeliitistä on kipu, joka ilmenee jalkojen laajentumisena. Sitten ihon punoitus vaurioituneen alueen yli liittyy. Yleensä nämä oireet ilmaantuvat yhdessä lämpötilan nousun kanssa subfebrileihin numeroihin. Yleisiä oireita ovat seuraavat (bakteerimyrkkyihin liittyvät oireet):

• kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi;
• päänsärkyä;
• kipu lihaksissa ja nivelissä, jotka ovat kaukana sairastuneesta alueesta.

Oireet voivat olla hyvin riippuvaisia ​​yksilöllisistä ominaisuuksista, vaurioituneen kudoksen alueesta. Edellä mainitut oireet havaitaan useammin kuin toiset.

syistä

Vuosina 1990 ja 2010 tehtiin tutkimuksia, joissa havaittiin osteomyeliittia edeltäviä olosuhteita. Vuoden 2010 aikana osteomyeliitin sairastuneiden määrä muuttui merkittävästi paremmaksi, mutta syyt ja niiden prosenttiosuus pysyivät ennallaan.

Vahingon aiheuttama vaurio on useimmiten sairauden syy. Alaraajan (reidet, jalat) osteomyeliitti on yleisempää kuin muut luut.

diagnostiikka

Diagnoosin tulisi tapahtua useissa vaiheissa. On tärkeää ymmärtää, että valtiota on mahdotonta arvioida luottaen vain instrumentaalisiin menetelmiin. Tämä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin. Ennen röntgenkuvauksen tekemistä esim. Alaraajassa on tiedettävä, että röntgenkuvat osoittavat osteomyeliitin merkkejä aikaisintaan 10 päivää vastasyntyneillä - päivänä 5.

Pitäisi olla potilaan kattava arviointi. Historiaa on arvioitava, suoritettava objektiivinen tutkimus (auskulttuuri, lyömäsoittimet, palpaatio). On tärkeää analysoida laboratoriotutkimusmenetelmien tietoja:

• virtsa;
• verensokeri (diabetes on osteomyeliitin riskitekijä);
• täydellinen verenkuva (ESR, leukosyyttikaava, C-reaktiivinen proteiini).

Menetelmä sisäisen paineen määrittämiseksi on hyvin suosittu, normi on 75 mmHg. Korkea verenpaine voi merkitä tulehdusprosessia luussa. Jos pistos on pistos, ei ole epäilystäkään siitä, että tämä on osteomyeliitti.

Huolimatta alhaisesta tietosisällöstä taudin alussa, röntgen- tai ultraäänilaitteita käyttävät tutkimukset on suoritettava useita kertoja prosessin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

hoito

Jalan ja reiden luiden osteomyeliitti hoidetaan saman järjestelmän mukaisesti. Hoito toteutetaan sairauden syiden, komplikaatioiden, samanaikaisten sairauksien, potilaan iän ja prosessin paikallistamisen mukaisesti.

Osteomyeliitin konservatiivinen hoito sisältää:

• antibioottihoito;
• raajan immobilisointi;
• antiseptinen hoito (sisäinen annostelu);
• vitamiinihoito;
• vieroitushoito;
• desensitisaatiohoito;
• probioottien käyttö (dysbioosin ehkäisemiseksi);
• kivunhoito tarvittaessa;
• Jos stafylokokki on syynä luiden luun osteomyeliittiin, voidaan käyttää antistafylokokki-seerumia.

Antibioottihoidon varjolla suoritetaan kirurginen hoito, johon kuuluu:

• Tulehduskeskuksen avaaminen ja sen jälkeinen kuivuminen. Tämä toimenpide vähentää luun painetta. Uunin avaamiseksi käytetään erityisiä porakoneita, joiden kautta tehdään reikiä, joiden läpi valua johdetaan.
• Sulkemisen poistaminen. Jos sekvenssi näkyy röntgensäteellä, se on poistettava. Viemäröinti tuodaan haavan ylä- ja alapuolelle mikroirrointilaitteiden tyypin avulla (kaksoisputki, jonka läpi kuivatus suoritetaan ja antiseptit injektoidaan).
• Suurella vaurion tilavuudella voidaan valmistaa luun fragmentin autoimmuunista muovia. Tätä varten ota luun vastakkaiseen jalkaan ja fragmentoi luun vaurioituneet osat. Tämän jälkeen on tarpeen tehdä osteometallosynteesi käyttäen Ilizarov-laitteen ulkoista kiinnitystä.
• Jos tila on vakava, esiintyy bakteeria, vakavia luuhäiriöitä, joilla esiintyy peruuttamattomia muutoksia luussa, tehdään raajan amputointia (suoritetaan hyvin harvoin ja vasta kuultuaan vähintään kolmea lääkäriä).

Jalan luut Osteomyeliitti

Osteomyeliitin oireet ja diagnoosi

Hematogeeniselle muodolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, nopea kehitys ja luukudoksen laaja tuhoaminen. Hematogeenisen osteomyeliitin ryhmässä, jossa jalka on erilainen, levinneisyys on viimeisessä paikassa, ja lähinnä kantapää ja talus-luut ovat mukana prosessissa.

Akuuttia alkamista leimaa terävä jäähdytys ja pysyvä kuume jopa 40 °; Diagnostiikkaa suorittaessaan paikallinen tuskallinen tunne houkuttelee huomiota, erityisesti palpointiprosessissa.

Röntgentutkimus alkuvaiheissa ei ole suuntaa-antava, ja vasta kahden viikon kuluttua alkaa visualisoitua paksunnetun periosteumin, tulehduksellisen osteoporoosin ja osittaisen tuhoavan keskipisteen, ja jonkin aikaa sekestereiden esiintyminen.

Jalka vaikuttaa lähinnä lyhyisiin luutyyppeihin, joiden säröisessä osassa prosessin röntgenkuvio näyttää erilaiselta, toisin kuin pitkät putkimaiset luut: ei ole sekvestraalisia laatikoita ja rajauslinjaa (luuonteloa), joka erottaa tulehdusprosessin.

Laskelmassa havaitaan periosteaalisia kerroksia, sienimäisen kudoksen skleroottisia ilmiöitä, kun kortikaalikerroksen näkyvää tuhoutumista ei ole. Veren erityinen tarjonta talukselle luo edellytykset sen herkkyydelle nekroosille eri vammojen aikana. Osteomyeliitin prosesseille on tunnusomaista septisen muodon taluksen nekroosi.

Diabeettinen jalka voi ilmetä rikkomalla alaraajojen kipua tai lämpötilaherkkyyttä, lisääntynyttä ihon kuivumista, halkeamia, turvotusta ja tyypillistä jalkojen epämuodostumista. Näiden vaurioiden taustalla kehittyy haavoja aiheuttavia ihovikoja.

Luu- kudoksen, periosteumin ja luuytimen tulehdus monimutkaistaa laajoja tartunnan saaneita haavoja, jotka tuhoavat pehmytkudoksen luuhun. Samalla kehittyvä osteomyeliitti on vaikea hoitaa lääkkeillä ja johtaa usein alaraajojen amputoitumisen tarpeeseen.

Osteomyeliitti voi olla mikä tahansa pitkäkestoinen syvä tai suuri haava. Nämä oireet osoittavat osteomyeliitin kehittymistä:

1. Haava ei paranna kahden kuukauden hoidon aikana.
2. Haava on syvä ja luu on näkyvissä pohjassa, tai se voidaan tunnistaa koettimella.
3. Vaurioitunut raaja on edematinen ja punainen.
4. Veressä leukosyyttien määrä kasvaa, ESR on yli 70 mm / tunti.
5. Röntgentutkimusta tai MRI-skannausta suoritettaessa havaittiin luun tuhoutuminen haavauman alle.

Tärkein diagnostinen ominaisuus on luun biopsia (kudoskoe).

Hematogeeninen osteomyeliitti on luonteenomaista luukudoksen akuutille alkamiselle, nopealle kulkeutumiselle ja merkittävälle tuhoutumiselle. Jalan hematogeenisen osteomyeliitin erilaisista lokalisoinnista taajuus on viimeinen paikka, ja pääasiassa kantapää ja talus-luut vaikuttavat.

Jalan hematogeeninen osteomyeliitti on ominaista akuutille alkamiselle: teräville vilunväristyksille ja pysyvälle lämpötilan nousulle 39 ° -40 °: een; erotusdiagnoosia helpottaa paikallinen herkkyys, joka on palpoitunut.

Röntgentutkimus taudin alussa ei anna vertailutietoja diagnoosista, ja vain 10–15 päivästä on mahdollista huomata periosteumin paksuminen, tulehduksellinen osteoporoosi ja joskus tuhoavat leesiot, ja jopa myöhemmin sekvestereita havaitaan.

Osteomyeliitti vaikuttaa jalkoihin lähinnä lyhyisiin luutoimiin, joiden spongy-kudoksessa prosessin röntgenkuva heijastuu täysin eri tavalla kuin pitkissä putkimaisissa luut: ei ole sekvestraalisen laatikon muodostumista eikä raja-rajaa, tai tarkemmin sanottuna luun valuraja, rajoittava prosessi, ei löydä selkeää heijastusta kalvolle.

Laskelmassa havaitaan periosteaalisia kerroksia, spongiaalisen kudoksen sklerotaa- tio ilman, että kortikaaliluu häviää huomattavasti. Talus-luun verenkierron erityisolosuhteet määräävät sen taipumuksen nekroosiin eri leesioissa. Osteomyeliitissä taluksen septinen nekroosi on ominaista.

Jalan osteomyeliitin hoito

Osteoartropatian akuuttia vaihetta hoidetaan täydellisesti purkamalla jalka. Tätä varten käytetään ortopedisia laitteita: ortoosia, silmukoita, ortopedisiä kenkiä.

Jos tämä ei riitä ja haava ei paranna, suositellaan täyttä liikkumisrajoitusta - tiukka sängyn lepo. Lääkehoitoa varten käytä näitä lääkeryhmiä:

1. Luukudoksen tuhoutumisen estämiseksi - Alendronat, Pamidronat.
2. Uusien luukudosten muodostamiseksi - anaboliset steroidihormonit (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium- ja D3-vitamiinivalmisteet.
3. Painkillerit - Analgin, Ketanov, Nalbufiini.
4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Nimesulidi, Diklofenaakki, Revmoksikam.
5. Diureetit - furosemidi, hypotiatsidi.

Röntgenterapian jälkeen on tapahtunut parannuksia.

Kroonisessa vaiheessa määrätään vitamiineja ja kalsiumvalmisteita. Luun tuhoutunut osa tulehduksen puuttuessa voidaan poistaa kirurgisesti. Näkyy ortopedisiä kenkiä.

Osteomyeliitin kehittymisen myötä tärkein tehtävä on jatkokäsittelyn valinta - lääke- tai kirurginen hoito.

Kirurgisessa hoidossa näytetään sormen tai jalkaosan amputointi ja haavan paranemisen stimulointi. Jos infektio ei käynnisty toimenpiteen jälkeen, on mahdollisuus elpyä ja palata aktiiviseen elämään. Kirurginen hoito ei takaa uusien haavaumien kehittymistä ja täydellistä haavan paranemista. Joissakin tapauksissa suoritetaan toistuvia amputointeja.

Jos päätetään konservatiivisesta hoidosta, niin kuuden viikon kuluessa määrätään suuria annoksia laaja-alaisia ​​antibiootteja: kefatsoliini, klindamysiini, Meronem, Tienam, siprofloksasiini. Yleensä antibiootteja ruiskutetaan, mutta pitkäaikaishoidolla on mahdollista vaihtaa tabletin muotoon.

Käytetään myös yhdistelmähoitoa useilla lääkkeillä - Levofloksasiiniklindamysiiniä, käytetään myös beetalaktaamiantibiootteja - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Lisäksi antibiootteja voidaan antaa paikallisesti, suoraan haavaan käyttämällä erityisiä akrylaattihelmiä.

Antibioottihoito antaa positiivisia tuloksia useimmille potilaille, mutta diabetes mellituksella on yleensä samanaikainen maksan häiriö, mikä edistää tällaisen hoidon sivuvaikutusten usein kehittymistä.

Tärkein terapeuttinen tekijä sairauksien hoidossa diabeteksen taustalla on korkean verensokerin korvaaminen lääkkeiden avulla sen vähentämiseksi - insuliini tai tabletit.

Kirurgisen hoidon tai vakavan hyperglykemian avulla potilaat voidaan siirtää pillereistä insuliiniin veren sokerin kontrollin alaisena. Insuliinilla on kyky vahvistaa luukudosta.

Osteomyeliitin kehittymistä diabetes mellituksessa voidaan ehkäistä seuraamalla matala-carb-ruokavaliota koko sairauden ajan ja ottamalla lääkkeitä sopivaan annokseen. Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi on välttämätöntä ylläpitää veren glukoositasoa seuraavissa rajoissa: tyhjään mahaan 6,4 mmol / l, kahden tunnin kuluttua syömisen jälkeen, 8,9 mmol / l ennen nukkumaanmenoa 6,95 mmol / l.

Glukoositasot mitataan päivittäin glykeemisen profiilin avulla. Lisäksi joka kolmas kuukausi kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden on osoitettu määrittämään glykoituneen hemoglobiinin taso.

Tämä indikaattori heijastaa verensokeriarvojen keskiarvoa kolmen viime kuukauden aikana ja on informatiivisempi, jotta voidaan määrittää diabeteksen korvauksen taso. Sen optimaalinen taso on jopa 7,5%.

Rasva-aineenvaihdunnan indikaattoreiden tulisi olla (mitattuna mmol / l) - kolesteroli - 4,8;

LDL alle 3, HDL yli 1,2. Verisuonten patologioissa on tärkeää, että ruoan sisältämien yksinkertaisten hiilihydraattien nauttiminen ei ole sallittua, vaan myös vähentää eläinrasvoja ruokavaliossa.

On myös tärkeää tutkia ja hoitaa ihovaurioita, jotta estetään trofisten haavaumien muodostuminen diabetes mellituksessa. Jos epäillään diabeettista jalkaa, tarvitaan endokrinologin, neuropatologin ja podologin jatkuvaa seurantaa. Tämän artikkelin video jatkuu diabeteksen haavojen aiheena.

Jos ennen antibioottien syntymistä jalkojen hematogeenisen osteomyeliitin hoito oli enimmäkseen toiminnallista ja lapsilla vähennettiin leikkauksia luuhun, ja aikuisilla resektioon, sitten antibioottihoitoa käytettäessä osteomyeliittiprosessin kulku muuttui täysin ja kirurgisten toimenpiteiden tarve oli lähes poissa.

Antibioottien edullinen vaikutus on erityisen merkittävä silloin, kun niitä käytetään varhaisessa vaiheessa ja kun käytetään uusia lääkkeitä, jotka ovat edelleen säilyttäneet aktiivisuutensa mikro-organismin vastustuskyvyn puuttumisen vuoksi.

Aiemmin käytettynä, 2-3 päivän aikana ja oikean antibioottien valinnan yhteydessä normaali lämpötila muodostuu nopeasti ja kipu pysähtyy. Röntgenkuvissa ei havaita lainkaan patologisia muutoksia, tai ne rajoittuvat merkityksettömiin tuhoaviin fokuksiin ja ohuisiin periosteaalisiin kerroksiin.

Nekroosia ja sekvestraatiota ei tapahdu. Antibioottien myöhemmän käytön myötä prosessi voidaan myös pysäyttää, mutta luiden tuhoavat vauriot ovat voimakkaampia, esiintyy nekroosia ja jopa sekvestraatiota, joka pienen koonsa vuoksi useimmissa tapauksissa imeytyy kokonaan ja korvaa uuden luukudoksen.

Yleensä kurssi on niin suotuisa, että tauti päättyy yleensä täydelliseen elpymiseen.

Vanhan kroonisen, jaksoittaisen pahenevan jalkapohjan osteomyeliitin vuoksi, jos antibioottihoito ei tuota menestystä, on välttämätöntä turvautua kärsimän luun alueeseen ja saada se esiin. Fistulan läsnä ollessa on suositeltavaa lisätä siihen metyleenisininen liuos ennen käyttöä.

Jälkimmäinen maalaa fistulous-kurssin ja osittain kurja-nekroottisen leesion, joka helpottaa haavoittumista ja sen radikaalia poistoa. Pääsy tulipesään ei välttämättä tarvitse kulkea fistulan läpi, varsinkin jos se sijaitsee pohjalla, koska jalkojen tukipinnalla olevat arvet eivät ole toivottavia.

Kouretin jälkeen jäljellä olevia pieniä onteloita ei tarvitse täyttää, kun taas onteloiden merkittävät mitat suljetaan joko autotransplantaateilla tai homotransplantaateilla.

Oireet ja jalkaluun osteomyeliitin hoito

Osteomyeliitin syy on infektio, joka yhdessä verenkierron kanssa tulee luukudokseen. Useimmiten tauti vaikuttaa lasten ja nuorten raajoihin, kun ne tulevat tarttuviin patogeeneihin ulkoisesta ympäristöstä. Jos tauti ei ole lapsi, mutta se syntyi vanhemmalla iällä, syyt ovat erilaiset. Osteomyeliitti vaikuttaa jalkojen luuhun avoimen vamman, ampuma-haavan tai metallirakenteita käyttävän toiminnan jälkeen. Harvemmin, tulehdusprosessi voi mennä pehmeistä kudoksista luihin - tämä havaitaan flegmonilla, paiseella. Harkitse tätä tautia tarkemmin.

Miksi patologia tapahtuu

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa osteomyeliittiin:

• huonot tavat - huumeriippuvuus, alkoholiriippuvuus, tupakointi;
• verisuonitauti - ateroskleroosi, suonikohjut;
• diabeteksen komplikaatiot;
• krooniset tartuntataudit;
• splenektominen leikkaus;
• syöpätaudit;
• stressi;
• aliravitsemus;
• kehon hypotermia.

Lapsella voi olla patologia, joka johtuu ulkoisista infektioista - tuhkarokko, punapää ja muut. Useimmiten streptokokit ja stafylokokit toimivat patologisen prosessin syynä. Jos tauti syntyi komplikaationa leikkauksen jälkeen, se olisi voinut johtua sekasinfektiosta, esimerkiksi pseudo-pillun ja Escherichia colin symbioosista.

Sairaus luokitellaan virtauksen ja lokalisoinnin luonteen mukaan. Se voi olla:

Se vaikuttaa eri jalkojen luut, joten diagnoosin lääkärin tulisi selvästi osoittaa, missä patologia on syntynyt. Putkimaisen luun osteomyeliittia luokitellaan tarkemmin sen jakautumisasteesta riippuen.

Mitkä ovat oireet osteomyeliittille

Bakteerien lisääntyminen taudissa aiheuttaa yleisiä oireita, jotka eivät ole erityisiä:

• takykardia;
• kuume;
• vilunväristykset;
• heikentynyt suorituskyky;
• heikkous;
• väsymys;
• uneliaisuus.

Tulehdusprosessin lisääntymisen myötä taudin paikalliset ilmenemismuodot liittyvät niihin:

• turvotus;
• ihon punoitus;
• raajojen liikkumisen rajoittaminen;
• kipu;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• tunne kasvavasta luun koosta.

Liikkeet aiheuttavat potilaalle sietämätöntä kipua, ja luunpoisto on myös epämiellyttävää. Myöhemmin on fistuleja, joilla on kurja purkausta. Kun ne hajoavat ihon läpi, kipu tulee tylsäksi, tulehduksen merkit tulevat vähemmän voimakkaiksi. Kroonisen osteomyeliitin aikana voit huomata vanhojen fistulous-kappaleiden jäännökset.

Miten diagnoosi on

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, kun osteomyeliitti tutkii potilasta ja kerää anamnesiaa. Lisäksi hänelle annetaan yleinen tutkimus:

• virtsa ja verikokeet;
• biokemiallinen seulonta;
• röntgenkuvaus.

Radiografia tulee informatiiviseksi vasta 10-14 päivän kuluttua, kun infektio osuu luuhun. Kuvassa on osteoporoosin, periostiitin ja patologisen murtuman merkkejä. Jos lääkäri tarvitsee nopeasti määrittää diagnoosin, luun kudoksen tutkimiseksi on määrätty tietokonetomografia. Informatiivinen menetelmä on MRI, jota käytetään määrittämään pehmytkudoksen tila luun ympärillä.

Fistulan todellinen koko ja suunta voidaan määrittää fistulografialla kontrastiaineen kanssa. Radionuklidit ovat kalliita ja vaarallisia tutkimusmenetelmiä - koetut kudokset keräävät radioaktiivisia aineita, joiden avulla voit määrittää tarkasti tulehduksen lähteen sijainnin.

Osteomyeliitin hoito

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilas sijoitetaan aina trauman tai kirurgisen profiilin sairaalaan. Hoidon pääosan jälkeen potilas voidaan siirtää poliklinikalle tai päiväkotiin. On mahdotonta itsenäisesti hoitaa patologiaa, voidaan antaa vain osteomyeliittia sairastavalle henkilölle monipuolinen ruokavalio. Siinä hyödyllisten ja ravintoaineiden määrän tulisi olla tasapainossa. Folk-korjaustoimenpiteet fistulan läpimurron nopeuttamiseksi ovat kiellettyjä, ne voivat vain vahingoittaa ja vahvistaa tulehdusprosessia.

Terapeuttiset toimenpiteet perustuvat prosessin oireisiin ja vaiheeseen. Ne on jaettu konservatiivisiin ja toimintamenetelmiin. Konservatiivinen lääketiede sisältää lääkehoitoa ja fysioterapian käyttöä. Useimmiten kurssi koostuu:

1. Hoito laaja-alaisilla antibiooteilla. Useimmiten lääkärit käyttävät 2-3 lääkkeen yhdistelmää, joista yksi voi olla Lincomycin. Tämä antibiootti pystyy tunkeutumaan luukudokseen, mikä tekee siitä hyvin yleisen osteomyeliitin. Jos tauti ei ole salamannopea, potilaalle testataan patogeenin herkkyys eri antibiooteille. Valitusta lääkkeestä riippumatta se injektoidaan, koska tabletit vaikuttavat vähemmän.
2. Vaikutusalue on korjattava, se auttaa vähentämään tulehdusprosessia. Tätä varten potilaalle laitetaan kipsilevy raajan päälle, se auttaa pääsemään eroon vakavan kivun esiintymisen syystä.
3. Jotta estetään antibioottien hajoaminen suoliston mikrofloorasta, potilaalle määrätään Bifiform, Linex, Bifidumbacterin tai muut lääkkeet.
4. Poista myrkkyjä ja aktivoi kehon suojausmenetelmät, mikä mahdollistaa menettelyn: säteilytys laserilla tai ultraviolettisäteillä, hemosorptio, plasmanvaihto.
5. Lääkkeet, kuten polyoksidonium tai taktiviini, auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää.
6. Välttämättömät lääkkeet, jotka parantavat kudosten verenkiertoa: Pentoksifylliini, Trental.
7. Haava hoidetaan antiseptisillä aineilla: hypertoninen liuos, klooriheksidino, dioksidiini.
8. Haavan paranemisen nopeuttaminen mahdollistaa Pantenolin käytön.

Konservatiivisen hoidon ohella on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin osteomyeliittia johtaneen taustalla olevan sairauden torjumiseksi.

Kirurgiseen hoitoon turvautui siinä tapauksessa, että luun tai fistulin tuhoaminen ei katkea. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa mätä, fistuloiden leikkaus, fistulan ontelon avaaminen, viemäröinti. Toimenpiteen aikana antiseptinen aine huuhtelee luuytimen kanavaa, jonka avulla voit pysäyttää paikallisen tulehdusprosessin. Luun vian tapauksessa käytetään Ilizarov-laitetta, ja kudoksen tiivistys suoritetaan. Kirurginen hoito on tarpeen kudosten verenkierron palauttamiseksi, kivun vähentämiseksi, luun kudoksen verenkierron stimuloimiseksi.