Osteokondroma: oireet ja hoito

Osteokondroma on hyvänlaatuinen kasvainkaltainen muodostuminen, joka on luun ulkonema, joka on peitetty rustokorkin ulkopuolella ja joka on täytetty luuytimen sisällöllä sisäpuolelta. Se on luuston luiden yleisin hyvänlaatuinen sairaus. Usein havaitaan lapsuudessa ja nuoruudessa. Yleensä löytyy pitkien putkiluun metafyysin alueesta, mutta luun kasvaessa se siirtyy lähemmäksi keskiosaa. Osteokondroma voi olla joko yksi tai useampi. Jälkimmäisessä tapauksessa tauti on perinnöllinen tai johtuu altistumisesta ionisoivalle säteilylle. Pieni kokoinen kasvaimen muodostuminen ei liity mihinkään oireisiin. Suuret osteokondromit voivat aiheuttaa kipua ja raajan toimintahäiriöitä. Hoito on vain kirurgista. Ennuste on suotuisa.

luu-rusto-

Osteokondroomaa (latinalaisesta osteon-luusta + chondr-rustinen + oma kasvain) kutsutaan hyvänlaatuiseksi leesioon, joka on luun kehittymisprosessissa syntynyt vika. Se sijaitsee yleensä pitkissä putkissa nivelien läheisyydessä, mutta kun lapsi kasvaa, se siirtyy kohti diafyysiä. Harvemmin esiintyy kylkiluut, lantion luut, lapaluu, nikamat ja nivelten nivelluukut. Yleensä tauti on oireeton, mutta kun se saavuttaa suuren koon, siitä voi tulla kivun syy ja aiheuttaa useita komplikaatioita.

Osteokondroma on luuston yleisin hyvänlaatuinen vaurio, joka on noin 20% primaaristen luun kasvainten kokonaismäärästä. Yleensä havaitaan 10-25-vuotiaana. Luuston kasvun päätyttyä koulutuksen kasvu pysähtyy usein, mutta poikkeuksia kuvataan.

syistä

Yksittäisten osteokondromien syitä ei ole täysin ymmärretty. Monet traumatologian ja ortopedian alan asiantuntijat uskovat, että tämä on luun epämuodostuma, joka kasvaa rinnakkain luuston luiden kanssa. Lisäksi eristetään jälkikäsittelyn osteokondromia, jotka muodostuvat potilailla, jotka saivat säteilyhoitoa lapsuudessa. Tällaiset muodostumat ovat tavallisesti moninkertaisia, todettu 12%: lla potilaista, jotka altistuvat 1000-6000 rad: n annokselle. ja se voidaan muodostaa paitsi pitkissä putkimaisissa luuteissa myös lantion ja selkärangan luuteissa.

Ja lopuksi toinen syy useiden osteokondromien muodostumiseen on osteokondromatoosi (toinen nimi on moninkertainen exostose chondrodysplasia). Tämä tauti on perinnöllinen, välittyy autosomaalisen määräävän tyypin kautta ja havaitaan alle 20-vuotiailla nuorilla.

synnyssä

Osteokondroma - tiheä kasvainmuodostus, jossa on kiiltävä ja sileä pinta. Sen rakenteessa se muistuttaa samanaikaisesti normaalin luun diafysaalisia ja nivelosia. Yllä on rustoinen korkki, joka on peitetty ohuella kuitukerroksella. Korkin paksuus voi olla 1 mm. Lapsilla tämä korkki on paksumpi. Kun se kasvaa, se muuttuu ohuemmaksi, ja aikuisena se voi olla poissa tai olla hyvin ohut levy.

Ruston alla on kompakti luu, sen alla - sienimäinen luu. Keskellä sijaitsee luuytimen aine, joka liittyy "äidin" luun luun aivokanavaan. Syöpään luun massassa on osteoidi-, dehydratoitua rustoa ja amorfisia massoja. Joissakin tapauksissa luun kasvain päälle muodostuu pusku, joka on täytetty hirvittävillä rustokappaleilla tai ”riisikappaleilla”, sekä fibriinikerrostumia. Osteokondromien koko voi vaihdella huomattavasti ja useimmissa tapauksissa se on 2 - 12 cm, ja suuremman halkaisijan muodostuminen on kuvattu kirjallisuudessa.

On olemassa tyypillisiä osteokondroman paikannuspaikkoja. Siten 50%: lla potilaista nämä tuumorimaiset muodot esiintyvät reisiluun distaalisen pään alueella, samoin kuin sääriluu- ja humeraluujen proksimaalisissa osissa. Muissa tapauksissa kaikki muut luuranko-osat voivat vaikuttaa, lukuun ottamatta kasvojen kallon luita - tällä alueella ei koskaan esiinny osteokondromia. Verrattain harvoin on jalkojen, käsien ja selkärangan luut.

oireet

Pienikokoiset osteokondromit ovat oireettomia ja niistä tulee satunnainen löydös, kun potilas hymyilee luuhun. Suuri osteokondroma voi puristaa lihaksia, jänteitä ja hermoja. Tällaisissa tapauksissa potilaat menevät lääkäriin raajan kivun tai toimintahäiriön vuoksi. Toinen syy kivun oireyhtymän kehittymiseen voi olla kotelo, joka muodostaa vaikutuksen alueelle. Joissakin tapauksissa lääketieteellisen avun etsiminen on murtuma, spontaani infarkti kärsivällä alueella tai harvinaiset osteokondroman komplikaatiot - väärä aneurysma popliteaalisen valtimon ja trlitoosin vuoksi. Palpation paljastaa tiheän, liikkumattoman, kivuttoman muodostumisen. Sen yläpuolella oleva iho ei muutu ja sillä on normaali lämpötila. Kun pussi muodostuu kiinteän tuumorin yläpuolelle, toinen, pehmeämpi ja liikkuvampi muodostuminen voidaan tuntea.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliinisten ja radiologisten merkkien yhdistelmän perusteella. Tässä tapauksessa ratkaiseva rooli lopullisen diagnoosin muotoilussa on yleensä radiografialla. Joskus magneettiresonanssikuvausta ja tietokonetomografiaa käytetään myös lisätutkimuksina. Röntgenkuvioissa havaittiin muutos luun ääriviivoissa, koska pääluun kanssa oli kasvain kaltainen muodostuminen leveän ja paksun jalan kanssa. Pintakoulutusosastoilla on epätasaiset ääriviivat ja ne voivat muistuttaa kukkakaalia niiden muodossa. Joissakin tapauksissa jalka puuttuu, ja osteokondroma on "äidin" luun vieressä. Osteokondroman ääriviivat ovat selkeitä, jatkuvia ja suoraan pääluun ääriviivoja.

Röntgensäteiden rustoa ei yleensä havaita, ellei siinä ole kalkkiutumiskohtia. Siksi meidän ei pidä unohtaa, että osteokondromien todellinen halkaisija voi olla 1-2 cm korkeampi kuin röntgensädetietojen määrittämä halkaisija. Jos epäillään rustoisen korkin koon kasvua, magneettikuvaus on tarpeen. Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, mutta joissakin tapauksissa sairaus saattaa joutua erottamaan osteomasta, paraostalli- sesta osteosarkoomasta, paroosteaalisesta luusta ja ruston proliferaatiosta ja osteokondroman aiheuttamasta kondrosarkoomasta.

hoito

Osteokondromien hoitoon osallistui yleensä ortopedit. Ainoa hoitomenetelmä on tuumorimaisen massan kirurginen poistaminen terveissä kudoksissa. Indikaatio sekä yksittäisten että useampien muodostumien poistamiseksi on heikentynyt raajan toiminta, vaikea luuston epämuodostuma ja nopea kasvainkasvu. Jos kirurgiseen hoitoon ei ole viitteitä, potilasta on seurattava ja toistettava röntgenkuvaus säännöllisesti prosessin dynamiikan arvioimiseksi (kasvun läsnäolo tai puuttuminen, rakenteen muutos). Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Lääkäri tekee viillon kärsivälle alueelle ja suorittaa marginaalisen resektion, poistamalla tuumorin jalan pohjan kanssa. Luun varttamista ei tarvita.

näkymät

Ennuste on suotuisa erityisesti yksittäisten kokoonpanojen tapauksessa. Kirurgisen hoidon jälkeen elpyminen on tasaista. Yksittäisten osteokondromien pahanlaatuisuus havaitaan 1-2%: lla potilaista. Useiden muodostumien yhteydessä maligniteetin riski kasvaa 5-10 prosenttiin. Ennusteiden mukaan rustopäällysteen paksuuden kasvua yli 1 cm, osteokondroman halkaisijan nousua yli 5 cm ja kasvain äkillistä nopeaa kasvua pidetään epäedullisina, joten kaikissa edellä luetelluissa tapauksissa potilaille tarjotaan kirurgista hoitoa.

Osteokondroma - mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Osteokondroma on tuki- ja liikuntaelimistön yleinen hyvänlaatuinen kasvain. Primaaristen luukudoskasvainten kokonaismäärästä se sijoittuu viidenneksi. Patologia havaitaan yleensä nuoruusiässä, pitkät putkimaiset luut vaikuttavat. Oireet riippuvat tuumorin koosta. Hoito suoritetaan kirurgisesti.

Patologian olemus

Osteokondroma on luun kudoksesta peräisin oleva ja hyvänlaatuinen luonne. Tuumori näyttää luun ulkonevalta, joka on peitetty rustollisella "korkilla". Tämän ulkoneman sisällä on ontelo, jossa on luuydintä. Muuten tätä kasvua kutsutaan eksostoosiksi.

Useimmiten se vaikuttaa luurankon pitkiin luutiloihin - reisiluun, sääriluun, olkaluun. Litteät luut vaikuttavat harvoin. Kasvain voi olla yksittäinen tai moninkertainen, sen mitat vaihtelevat välillä 2 - 12 cm.

Esiintymistiheyden mukaan:

  • Reisiluun osteokondroma - 30%;
  • Sääriluun osteokondroma - 20%;
  • Fibulan pään osteokondroma - 20%;
  • Olkapään luu - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Terät - 5%;
  • Muut luut - 10%.

Kasvaimen rakennetta edustaa kolme kerrosta:

  • Ulompi on ohut kerros rustoa;
  • Pääasiallinen on huokoinen luukudos;
  • Sisäinen - luuytimen ontelo.

Tavanomaisen luun kasvain erottuva piirre on, että sen kerroksilla ei ole selkeitä rajoja, mutta ikään kuin ne kasvaisivat toisiinsa.

ICD-koodi 10 osteokondromas - D16 (hyvänlaatuinen luun kasvain).

syistä

Miksi osteokondromien kehittyminen ei ole vielä täysin ymmärretty. Taudin esiintymisestä on useita teorioita:

  • Geneettinen luuvirhe;
  • Säteilyvaikutus;
  • Perinnöllisyys.

Usein vammoja, aineenvaihduntahäiriöitä, endokriinisiä patologioita, jotkut infektiot voivat aiheuttaa kasvain muodostumista.

Useita perinnöllisen luun osteokondromia kutsutaan osteokondromatoosiksi tai eksostoottiseksi osteodysplasiaksi. Patologia löytyy varhaislapsuudesta.

oireiden

Osteokondroman kehittyminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  • Rustopaikan patologinen kasvu. Tämä paikka sijaitsee luun kasvun alueella ja sitä kutsutaan epifysaattorilevyksi;
  • Rustoisen kasvun ossifikaatio. Kasvaimen koko kasvaa vähitellen;
  • Kasvaimen merkittävä kasvu, ympäröivän kudoksen puristus.

Patologia on oireeton, kunhan kasvain on pieni. Kun osteokondroma kasvaa, se alkaa puristaa ympäröivää kudosta ja aiheuttaa vastaavat oireet. Henkilö voi havaita osteokondroman vahingossa, jos se sijaitsee luun lähellä ihon alapuolella. Sitten tuntuu kätevältä kuin tiukka kola.

Kun kasvain kasvaa, kipu johtuu hermopäätteiden puristumisesta lihaksissa ja ihossa. Myös kivun syy voi olla luukassin muodostuminen leesioon. Kasvaimen kasvu tapahtuu nivelen kohdalla. Jos se muodostaa ensin luun keskellä, niin raajojen pidentyessä se siirtyy kohti loppua. Kun nivelten nivelet osteochondroma polven nivel on useimmiten havaittu.

Usein lääkärin etsimisestä tulee äkillinen murtuma, joka on syntynyt tavanomaisissa elinolosuhteissa. Lisääntynyt luun hauraus johtuen sen harvennuksesta kasvaimen kasvun alueella.

Kun osteokondroma palonisoituu, se on tiheä, sileät ääriviivat, kivuton, liikkumaton. Iho ei muutu ulkoisesti, sillä on tavanomainen lämpötila.

Taudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat:

  • Lihaskipu;
  • Ei sovi lapsen iälle (matala);
  • Kipeän raajan lyhentäminen.

Samankaltaisia ​​oireita havaitaan enchondromissa - mutta tämä kasvain koostuu yksinomaan rustokudoksesta.

Verisuonten puristus johtaa kudostrofismin katkeamiseen. Tämä ilmenee lihaksen kipuina, ihon pehmeänä ja kuivuutena, hanhen kuoppien ulkona ja muina epämiellyttävinä tunteina.

diagnostiikka

Diagnoosin huomioon ottamiseksi on otettava huomioon objektiiviset tiedot ja röntgentutkimuksen tulokset.

Röntgensäteellä määräytyy luun kontuurin muutos. Kasvain voi sijaita suoraan luun pinnalla tai sillä on lyhyt leveä jalka. Kasvain pinnalla oleva rustokerros ei yleensä ole näkyvissä röntgensäteilytarkastuksessa. Tarkempi diagnoosi ja vierekkäisen pehmytkudoksen arviointi tietokonetomografian avulla.

Liitoksen tappion myötä esiintyy niveltulehduksen merkkejä - epämuodostumista ja intraartikulaarisen effuusion ilmaantumista.

Osteokondroma on tarpeen erottaa pahanlaatuisilla luu kasvaimilla - kondrosarkooma, osteosarkooma.

Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, on tehtävä pistos ja suoritettava histologinen tutkimus.

komplikaatioita

Osteokondroman vaarallisin komplikaatio on pahanlaatuinen pahanlaatuinen syöpä. Tämä tapahtuu harvoin, monien vuosien sairauden vuoksi. Useimmiten pahanlaatuisuus esiintyy niissä kokoonpanoissa, jotka muodostuvat tasaisista luista.

Suuret kasvaimet johtavat luukudoksen ohenemiseen, mikä lisää murtumariskiä. Jos kasvain vaikuttaa nivelten muodostumiseen, sen muodonmuutos kehittyy nopeasti, mikä voi aiheuttaa vammaisuutta.

Hoitomenetelmät

Käsittele osteokondromia vain kirurgisesti. Asymptomaattisessa leikkauksessa ei tuoteta - potilaalle tehdään dynaaminen havainto. Kasvun lisääntyessä näytetään luun muodonmuutosoperaation kehittyminen. Sen ydin on poistaa kasvain yhdessä emäksen kanssa. Seuraavia muoveja ei useimmissa tapauksissa tarvita.

Erityistä valmistelua kirurgiseen interventioon ei tarvita. Potilas käy läpi tavanomaiset kliiniset testit, hän ottaa röntgensäteilyn kasvaimen sijainnin ja koon määrittämiseksi.

Toiminta suoritetaan tiukasti paikallaan ja sisältää seuraavat vaiheet:

  • anestesia;
  • Kirurgisen kentän hoito antiseptikoilla;
  • Iho ja lihaksen kerros;
  • Kasvaimen poistaminen;
  • Kiristys haavat.

Varhainen leikkausaika on 10-14 päivää. Koko tämän ajan lapsi on sairaalassa. Ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa suoritetaan, tulehdusta ja kipulääkkeitä määrätään. Kun ompeleet on poistettu, lapsi poistetaan sairaalasta.

Jälkikäteen, joka kestää useita kuukausia, on suositeltavaa noudattaa näitä sääntöjä:

  • Rajoita liikuntaa ja urheilua;
  • Noudata runsaasti proteiinia ja kalsiumia sisältävää ruokavaliota;
  • Tee terapeuttisia harjoituksia;
  • Hieronta ja fysioterapia.

Kaikki tämä edistää kudoksen ja raajan toiminnan nopeaa elpymistä.

Käyttö on vasta-aiheista vain vakavan somaattisen patologian läsnä ollessa dekompensoinnin vaiheessa. Lääkärit väittävät, että mitä aikaisempi toiminta on, sitä parempi ennuste.

Leikkaus leikkauksen jälkeen on suotuisa. Täysi toipuminen havaitaan 95%: lla potilaista, edellyttäen että osteokondroma on hyvänlaatuinen. Taudin uusiutuminen on erittäin harvinaista.

Konservatiiviset hoitomenetelmät, mukaan lukien folk-korjaustoimenpiteet, ovat tehottomia. Niitä voidaan käyttää vain täydentävinä terapeuttisina toimenpiteinä tai postoperatiivisena kuntoutuksena.

Osteokondroma on luukudoksen synnynnäinen patologia, joka löytyy jo lapsuudesta. Elämälle ei ole vaaraa, mutta suurilla kasvaimilla voi esiintyä epämiellyttäviä komplikaatioita. Paras hoito on leikkaus.

Voiko osteokondroma muuttua syöväksi?

Suurin osa suurten luiden muodostumista on hyvänlaatuisia. Osteokondroma on ei-syöpä, joka kehittyy pääasiassa lapsuudessa, nuoruudessa tai nuoruudessa (jopa 30 vuotta). Vauriot johtuvat osteoidilevyn kasvusta ja koostuvat ruston peittämästä luusta (exostosis). Pääasiassa lokalisoituu aivojen ja kortikaalisten rakenteiden kohdalla.

Kun lapsi kasvaa, kudoskasvu kasvaa. Osa rustolevystä kasvaa ulospäin eikä pitkittäissuunnassa muodostaen puun haaran. Tämän perusteella osteokondroma voidaan luokitella myös epänormaaliksi kehitykseksi.

Koska leesioilla on itsestään rajoittuva kasvu, ne lakkaavat kehittymästä luuston kypsyyden jälkeen. Ja luuston lisääntymisen vuoksi ruston yläosa laskee ajan myötä.

Osteokondroma-luut - tyypit ja alatyypit

On olemassa tällaisia ​​muotoja:

  1. Yksittäiset (osteo-rustovärit).
  2. Useita kasvaimia (osteokondromatoosi).

Ulkonäkö erottuu:

  1. Ne, joilla on jalka: useita eksostoseja voi sijaita melko kaukana toisistaan. Usein lokalisoituu pitkiin luuihin, etenkin reisiluun distaaliseen ja sääriluun proksimaaliseen osaan.
  2. Sessile: peitä laaja alue.

Yleisimmät paikat ovat osteokondromas:

  • reisiluun osteokondroma: 30% tapauksista;
  • shin - 20%;
  • humerus - 2%;
  • kädet ja jalat - 10%;
  • lantio ja lapio - 5% ja 4%;
  • polven pinta-ala - 35%.

Luokitus ja kuvaus

Yksittäinen koulutus:

Tämä on yleisin kasvaintyyppi. Kun luu muodostuu, kasvu voi olla varren tai varren muodossa, joka tarttuu normaalista kudoksesta.

Syyt: Täsmällisiä esiintymisolosuhteita ei tunneta. Kun lääkärit uskovat, ne liittyvät geeniin, jota kutsutaan EXT 1: ksi.

  • kipu, joka tuntuu toiminnan aikana. Tilanne johtuu jänteen (jäykän kuitukudoksen) mahdollisesta osallistumisesta, joka liittyy sen sitomiseen tiivistettyihin rakenteisiin;
  • terävyys on usein oire, kun olkavarren osteokondroma on läsnä;
  • tunnottomuus ja pistely: neoplasma sijaitsee lähellä hermoa, esimerkiksi polven alla;
  • verenvirtauksen muutos: kasva, joka painostaa verisuonia, voi aiheuttaa toistuvia verenkiertoon liittyviä ongelmia. Tämä ominaisuus on melko harvinainen;
  • joskus trauma herättää varren murtuman, johon muodostuminen perustuu, mikä aiheuttaa voimakasta kipua ja turvotusta.
  1. Ei-kirurginen, mikä on pitkä havainto muodostumisesta, koska kasvain ei ole aggressiivinen.
  2. Kirurginen ablaatio. Menetelmää käytetään silloin, kun kasvain on terveydelle vaarallinen, kuten:
  • suuri korkki rustoa.
  • paine hermoille tai verisuonelle;
  • usein kipua ilman vahinkoa;

Useiden eksostoosien:

Edustaa elimistössä hajallaan olevia sinettejä. Määrä, lajike ja sijainti voivat vaihdella. Vaikeissa tapauksissa sairaus johtaa luun epämuodostumiin, kuten sisäänpäin kääntyneisiin polviin ja nilkoihin, kyynärvarren kosmeettisiin virheisiin ja vastaaviin. Siksi tällainen tiiviste diagnosoidaan paljon aikaisemmin.

syistä: noin 70% tapauksista johtuu perinnöllisistä vaikutuksista. Jäljelle jäävä 30% esiintyy sattumalta.

oireet: identtinen yhden eksostoosin kanssa, vain vakavampi. Joskus tuumorien paikoissa tubercles-muoto.

Osteokondroman poistaminen on suositeltavaa, jos muodostuminen aiheuttaa kosmeettisia epämukavuutta tai vakavia terveysongelmia. Tiivisteen resektion aikana osa normaalista luukudoksesta poistetaan myös taudin toistumisen välttämiseksi.

Reisiluun osteokondroma - kuva:

Voiko osteokondroma mennä syöpään?

Noin 1 prosentissa tapauksista, joissa esiintyy satunnaista yksinäistä osteokondromia, ja 5-25 prosentissa perinnöllisen moninkertaisen pahanlaatuisen transformoinnin osalta on mahdollista.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa kuulla ortopedista onkologia:

  1. Koulutuksen kasvu murrosiän jälkeen.
  2. Kaikki epämukavuus.
  3. Ruston kupu on paksumpi kuin 2 cm.

diagnostiikka

Jos syöpäprosessi epäillään, lääkäri neuvoo sinua suorittamaan seuraavat diagnostiset testit:

Voit tunnistaa luun tiivisteen sijainnin ja spesifisyyden. Tutkimuksen aikana arvioidaan rustokannen kunto ja tunnistetaan myös metafyysin alue, josta se on peräisin.

Kun ahdistusta visualisoidaan, tulee aiheuttaa:

  • uusia kortikaalisia muodostelmia;
  • jatkuva kudoskasvu luuston kypsyyden saavuttamisen jälkeen;
  • Rehellisesti sanottuna aggressiiviset ominaisuudet (luun tuhoaminen, suuri osa pehmytkudosta, metastaasit). Tässä tapauksessa suositellaan vain leikkausta.

Osoittaa samat tulokset kuin röntgenkuvaus, mutta kuvaa paremmin aivojen ja luun pinnoitteen tilannetta.

Erittäin tarkasti pystyy kohdentamaan rustorakenteen yläosassa olevan hypoechoic-alueen, jonka luusto on rajoitettu lihasten tai rasvan pinnalle.

Se on paras kuvantamistekniikka ruston paksuuden karakterisoimiseksi. Näin ollen tällaisten olosuhteiden edustama pahanlaatuisuus arvioidaan:

  • sen ympärillä olevan luun tai pehmytkudoksen turvotus;
  • vahingoittaa läheisiä neurovaskulaarisia rakenteita.

Voit osoittaa erityisen aineen imeytymisen lisääntyneen luun skannauksen aikana.

Tarvitaan tarkkaan diagnoosiin silloin, kun epäillään syöpää. Luun tiivistymisen elementit poistetaan ja analysoidaan laboratoriossa.

Osteokondroma lapsilla

Lasten hyvänlaatuisessa massassa esiintyvät histopatiset löydöt ovat seuraavat:

  • kuvissa harmaan ruston pinta;
  • keskellä voidaan havaita kalkkeutunutta keltaista rustoa;
  • leesion pohjalla on luun kortikaalinen reuna;
  • yleensä massa vaihtelee välillä 1 - 6 mm;
  • Hyaliinin rustopinnan luutuminen muistuttaa tavanomaisen levyn kasvua kondrosyyttien riveillä.

luu-rusto-

Osteokondroma on hyvänlaatuista kasvainta, joka koostuu luu- ja rustokomponenteista (exostosis). Rekisteröitynyt nuoruusiässä tai lapsuudessa, joka on luuston luun tärkein ei-pahanlaatuinen proliferatiivinen sairaus.

Yksi luonteinen kasvain, jolla on perinnöllinen dyschondroplasia (osteokondromatoosi, Olya-tauti) - moninkertainen vaurio. Raajojen pitkät luut ovat luonteenomaisia ​​osteokondroman lokalisoinnille, harvemmin kasvain esiintyy muissa luurankoelementeissä, lukuun ottamatta kasvopäätä.

Osteokondromit ovat olleet olemassa jo vuosikymmeniä, ja ne edellyttävät kirurgisen hoidon lähestymistapaa ja kasvua tai uudelleensyntymistä. Suurin halkaisija on kahdesta 12–14 cm: iin.

Osteokondroma: mikä se on?

Osteokondroma on rustoinen neoplasma, jossa luustorakenteet kehittyvät, hyvänlaatuinen luonne, ja näin ollen osteo-rustiinisen eksostoosin lääketieteellinen synonyymi. Muodostunut luun metaepiphyseaalisessa osassa, kun keho kasvaa, se siirtyy diafyysiseen. 20-25-vuotiaille diagnosoitu ei ole seksuaalista prioriteettia.

Yksittäinen osteokondroma lapsilla havaitaan sattumanvaraisesti (pieni kasvaimen koko), moninkertainen osteokondromatoosi (Olyan tauti) on harvinainen, autosomaalinen hallitseva, perinnöllinen vaurio, usein yksipuolinen ja diagnosoitu varhain.

Reisiluun, sääriluun tai olkaluun osteokondroma - prosessin pääalueet, mutta tuumori löytyy kaikista luuteista, lukuun ottamatta sygomaattista aluetta. Se tapahtuu luuston aktiivisen kasvun aikana ja pysäyttää kehitystyön 25-30-vuotiaana.

Kasvaimen koko on vaihteleva: klaviksen osteokondroma ei tavallisesti ole yli 2 cm, ja reisiluun osteohodroma voi olla kooltaan 14 cm.

Visuaalisesti tuumoria edustaa sileä pineaalirakenne luun rungossa. Päällimmäinen pehmeä rustokudos - "korkki", jonka paksuus on 1 cm aktiivisen kasvun aikana, enintään 5 mm epifysaattilevyn luistamisen aikana. Pääluun kasvun lopettamisen jälkeen hyaliinikorkki kalsinoidaan. Kasvaimen keskeiset jakautumiset on valmistettu karkeasta luun aineesta, jossa on kalkkeutuneen rustokudoksen tai osteoidin laastaria. Kasvain yläpuolella on joskus fibriinikupu, jossa on ”riisikappaleita”, jotka ovat ruosteita.

Mikroskooppisesti osteokondromalla on kuitumainen periosteumi, joka kulkee tyypilliseen hyaliinirustoon. Tyypillisen rakenteen luun ja rustoisen rajan, rustotuotteiden kanssa, jotka on upotettu luun aineeseen (enchondral ossification). Spongy kudos sisältää luuytimen. Rustoiset saarekkeet löytyvät myös syvältä luustosta, mutta dystrofiasta. Kasvaimessa on detriitti, jossa on kalkkeutumiskohdat.

Neoplasman todellinen esiintymistiheys on epäselvä oireettomuuden, pienten kasvainten - satunnaisen röntgensäteilyn vuoksi.

Osteokondroma 1-2 prosentissa tapauksista on potentiaalisesti kykenevä pahanlaatuiseen kasvuun, joka esiintyy kasvaimen rustokomponentissa. Lasten usea osteokondroma uusiutuu sekundaariseen kondrosarkoomaan 5%: ssa.

Osteokondroma: syyt

Ortopediset traumatologit pitävät osteokondromana kohdunsisäisenä puutteena luun metaepiphyseaalisen osan vyöhykkeen kehityksessä, mikä kasvaa kasvulevyn kanssa luuston luutelementtien kasvun aikana 20-25 vuoteen.

Sädehoito antaa osteokondroman riskin. 10 - 60 Gy: n imeytynyt annos 12%: lla hoidetuista johtaa kasvaimen kehittymiseen, jos luiden epifyyttiset levyt kuuluvat säteiden alueeseen. Siten kylkiluun tai nikaman osteokondroma voi olla viivästynyt komplikaatio lymfogranulomatoosin hoidossa intrathorasisten imusolmukkeiden kohdalla. Tällaiset kasvaimet kehittyvät vuoden kuluttua, joskus ne ovat moninkertaisia.

Osteokondroma: oireet ja merkit

Pienet osteokondromit ovat oireettomia ja niiden diagnoosi on satunnainen, kun kasvain joutuu röntgenalueelle. Poikkeuksena on clavicle osteochondroma ja rib osteochondroma, jossa pieni luunvika on helposti nähtävissä. Jalkojen ja käsien kasvaimet ovat harvinaisia, mutta diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa kosmeettisen epämukavuuden vuoksi. Ensimmäisen fanixin kasvain johtaa kynsien irtoamiseen merkittävällä kivun oireyhtymällä, pakottaen potilaan kääntymään lääkäriin hyvin varhain.

Osteokondroma on puolessa rekisteröidyistä tapauksista paikallinen distaalisen reisiluun, jalkan ja olkapään proksimaaliseen osaan. Suuria huolenaiheita ovat suurikokoiset neoplasmat, jotka pakottavat ympäröivät neurovaskulaariset solut, lihaskuidut ja jänteet. Kohtalainen, mutta jatkuva kipu on osteokondroman ensimmäinen merkki, joka johtaa potilaan lääkäriin. Toinen syy on tiheän kasvaimen itsemäärittely.

Osteokondroman kasvualueen yläpuolella olevaa ihoa ei muuteta. Merkittävällä koolla neoplasma häiritsee läheisen nivelelementin työtä, ja sijainti paisutetun kalvon alueella johtaa saman verisuonen tromboosiin. Kliinisiä komplikaatioita ovat: huomattava turvotus trombin alapuolella, voimakas kipu, säären ja jalkan sinertävä väri, mutta raajan normaali lämpötila pysyy. Vakava ennuste on ominaista poplitealen valtimon aneurysma, jonka murtuminen johtaa kriittiseen verenvuotoon.

Perinnöllisessä dyschondroplasiassa luiden muodonmuutos esiintyy luuston luiden aktiivisen kasvun vaiheessa (3-6 vuotta). Vauriot, joita esiintyy useammin yksipuolisesti polyosaalisella kasvulla, mukaan lukien lantion luut, selkä, rinta. Kun epämuodostumat kasvavat, ne etenevät ja aiheuttavat nivelten toiminnallista vajaatoimintaa, selkärangan kaarevuutta. Usein dyschondroplasia monimutkaistaa patologiset spontaani murtumat.

Osteokondromit vaikuttavat käsien, jalkojen phalangesiin, aiheuttavat kroonista kipua, altistuvat pahanlaatuisuudelle 5 prosentissa tapauksista.

Osteokondroma: diagnoosi

Osteokondroman diagnoosi määritetään kliinisten tietojen ja polypositiivisen röntgenkuvauksen yhdistelmänä.

Luun tiheyden palpaatio määräytyy sileän kasvaimen, liikkumattoman, arkuus - merkityksettömästä palpaatiosta ja levottomuudesta. Suuret kasvaimet muuttavat raajan ääriviivoja ja luovat kosmeettisen vian. Pehmeiden kudosten rakenteita ja nahkaa ei muuteta, ne eivät liity kasvaimeen. Läheisen nivelen toiminta on normaalista heikentyneeseen, joskus diagnosoidaan reaktiivinen synoviitti (nesteen hikoilu nivelonteloon).

Kuvat visualisoivat luun muodon muutoksen, joka johtuu äidin luun pohjaan liittyvistä kasvaimista. Leg osteochondromas leveä, harvoin haara tai poissa. Pinta on epätasainen, karkea. Muoto on selkeä kuin luun rungon raja.

Rustopäätä - “korkki” - ei näy polypositiivisissa röntgenkuvissa, jos siinä ei ole kalsiumkiteiden keskipisteitä, osteokondroman todellinen koko on suurempi. Merkittävä määrä kasvaimen hyaliiniosaa työntää lihaskuituja, mikä häiritsee raajan ääriviivaa.

Kun dyschondroplasia röntgenkuvissa on havaittu, vaikuttaa havaitun luun pituuden vähenemiseen, metaepiphyses on merkittävästi sakeutunut ("mace": n oire). Diaphyseal-osa deformoitui, vääntyi. Osteokondroman alueella ei ole luuainetta (oire "pilvet"). Ribi-osteokondroma on lokalisoitu sen etuosassa, kun taas lapan kasvut kasvavat luun kehää pitkin. Reaktion periosteum ei ole.

Röntgenkuva on riittävä diagnostiikkatarkastukseen. Jos tiedot ovat epäilyttäviä, on välttämätöntä tehdä korkean teknologian tutkimus: magneettinen ydin- ja tietokoneiden multispiraalitomografia.

Osteokondroma vaatii erilaista diagnoosia kondrosarkoomalla solun rappeutumisen alkuvaiheessa. Juxtacortical-osteosarkooman tapauksessa ei ole vaikeuksia.

Osteokondroman hoito

Pienen halkaisijan omaavia yksinäisiä kasvaimia, joilla ei ole toiminnallisia valituksia ja epämukavuutta, valvotaan säännöllisesti ilman terapeuttisia toimenpiteitä. Kasvainpoiston ilmaisut ovat kirurgisesti:

- kasvain koon kiihtyminen;

- kasvaimen rappeutuminen neoplastiseksi pahanlaatuiseksi prosessiksi;

- toiminnalliset viat, kosmeettinen epämukavuus.

Tuumoreiden kirurgiset hyödyt voivat olla aggressiivinen lähestymistapa, jossa kasvain luun perusta on segmentoitu tai marginaalinen resektointi luukudokseen muuttumattoman rakenteen kanssa, joka vaatii usein korvaamista graftilla. Raajojen leikkauksen jälkeen kuntoutus kestää jopa kaksi vuotta, ja operatiivisen hyödyn jälkeen, kun syrjäistä fragmenttia ei korvata, spontaani murtuma voi aiheuttaa postoperatiivisen jakson.

Säilytetty operatiivinen tekniikka koostuu osteokondroman (emäs, kapseli) intraoperatiivisesta täydellisestä visualisoinnista ja luu-rustopitoisen kasvaimen poistamisesta yhdeksi yksikköksi siirtymiselle ”äidin” luun aineeseen osteotomian menetelmällä. Tuumoripesää käsitellään frezilla luomatta luunvikaa.

Kirurgisten apuvälineiden tehokkuus kullekin tekniikalle ei näytä eroa tuumorin muodostumisen palauttamisessa, mutta "äidin" luun kehon säilyminen vaikuttaa kuntoutukseen ja paluun aikaan tavalliseen elämäntapaan (työ, liikunta).

Aggressiivisten kirurgisten hyötyjen jälkeen esitetään immobilisointi kipsi-pituudella enintään neljästä kahdeksaan viikkoon, fysioterapia ja liikuntaterapia. Jos käyttöohje tehtiin alaraajalla - kävelemällä tuella (kainalo, kävelykeppi). Luun rakenteen palauttaminen vian alueella kestää jopa kaksi vuotta.

Turvallisen operatiivisen tekniikan avulla kasvain hoitoon voidaan lyhentää kuntoutusaikaa yhdeksi kuukaudeksi ja sen jälkeen kun se palaa preoperatiivisiin kuormituksiin menettämättä toiminnallisuutta ja spontaanien murtumien riskiä toiminta-alueella.

Lasten dyschondroplasia vaatii aina terapeuttista taktiikkaa, jota ilman sairaus johtaa syvään vammaisuuteen. Monimutkaisuus on tärkein terapeuttinen periaate. Operatiivisen ja konservatiivisen ortopedisen hoidon yhdistelmä on avain luuston toimintakyvyn ja lapsen elämänlaadun palauttamiseen. Hoito on pitkäaikainen, se vaatii ulkoisten rakenteiden ja muovien uupumista, mutta sillä on hyvä suorituskyky.

Mikä tahansa osteokondroman poistaminen kirurgisesti vaatii interventiovyöhykkeen röntgensädekontrollin, jotta vältetään kasvaimen toistuminen ja sen rappeutuminen. Kirurgin tai ortopedin tarkkailu on pakollista.

Leikkauksen osteokondroman mahdolliset komplikaatiot ja hoito

Reisiluun osteokondroma on yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen luukudokseen. Poikkeama diagnosoidaan pääasiassa nuorilla ja nuorilla, ja se havaitaan kaksikymmentä prosenttia tapauksista, joissa luusto on hyvänlaatuisia.

Itse asiassa kasvain ei aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle, mutta joissakin tapauksissa se voi kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja edellyttää varhaishoitoa.

Taudin määritelmä

Reisiluun osteokondroma on hyvänlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista luun ulkonema. Kasvain on päällystetty rustokudoksella, ja sen sisällä on täynnä luuytimen koostumusta.
Luun ulkonema on yleensä sileä ja kiiltävä.

Muodostumisen hetkellä ja lapsen kasvun ja kehittymisen myötä kasvain ohenee ja lopulta häviää tai rappeutuu ohueksi ja lähes huomaamattomaksi levyksi. Useimmiten anomalia diagnosoidaan lapsilla ja aikuisilla kymmenestä kaksikymmentäviisi vuoteen.

Epänormaali kudos voi muodostua myös muihin luuranko-osiin. Riban osteokondroma diagnosoidaan harvoin, kasvaimen muodostuminen ei ole luontaista kallon luita. Viha on liikkumaton. Yleensä etenee kohti liitosta.

luokitus

Muodostumisen tyypin mukaan kasvaimia on kahdenlaisia:

  1. Single. Edistyy ainoana luun ja ruston kasvaina. Se on yleisin muoto, joka on muodostettu rungon muotoon.
  2. Osteohondromatozis. Muodostui ja kehittyi moninkertaiseksi kasvainmuodostukseksi useilla ulkonemilla. Vaikeissa tapauksissa se johtaa luun epämuodostumiin ja näkyviin kosmeettisiin virheisiin. Absoluuttinen enemmistö tällaisista osteokondroomeista on perinnöllistä.

Ulkoasuluokitus:

  • Muodostettu jalkaan;
  • Sessile. Levitä suurille alueille luukudosta.

Myös kasvainmuodostuksen kolme vaihetta ovat:

  • Epifysaalisen levyn muodostuminen (luun ruston kasvu). Se koostuu vain rustokudoksesta ja ei ole palpoitumisen aikana havaittavissa.
  • Kasvaimen ossifikaatio, sen koon kasvattaminen. Toisessa vaiheessa karkaistu luukudos on peitetty rustolla ja jatkaa aktiivista kasvua.
  • Luukudoksen kasvu pysähtyy, vain osteokondroman ylempi kalvo lisääntyy. Vaikeuksia ilmenee liikunnan aikana, on kipua.

oireiden

Sääriluu- ja lantion osteokondroma voi saavuttaa 15 senttimetrin halkaisijan. Pienikokoinen kasvain käytännössä ei ilmene ja sen kasvua ei liity kipu. Tunnista tällainen koulutus yleensä sattumalta - palpation ja röntgensäteilyn avulla.

Suuremmat osteokondromat aiheuttavat painetta hermoille, lihaskudokselle, jänteille ja verisuonille, ja voivat siten aiheuttaa kivun oireyhtymää ja kehittyneissä tapauksissa heikentää liikkuvuutta.

  1. Lihaskipu ongelman sijainnissa;
  2. Hieman pistelyä ja tunnottomuutta hermon läheisyydessä;
  3. Verenkierron heikkeneminen, jos muodostuminen puristuu kapillaareihin (harvoin diagnosoitu);
  4. Eri raajojen pituus;
  5. Crispness (usein ominaista humerus osteochondrome);
  6. Kipu liikunnan aikana, liikunta;
  7. Kasvu ja kehitys (joissakin tapauksissa).

Osteokondroman kasvu lapsessa ja reisiluun kasvaimessa tapahtuu yleensä synkronisesti potilaan kasvun kanssa. Poistamisen jälkeen relapsi on mahdollista yhden tai kahdenkymmenen kuukauden kuluttua.

Kasvain syyt

Syynä reisiluun osteokondroman muodostumiseen ei ole täysin ymmärretty. Monet lääkärit asettavat taudin luurangon epämuodostumiksi. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka voivat lisätä poikkeamisriskiä:

  • Säteilysäteily (potilas saa sädehoidon tuloksena);
  • Perinnöllinen tekijä (vaikuttaa osteokondromatoosin muodostumiseen);
  • Tarttuvat patologiat;
  • Vakavia mustelmia ja luunvammoja;
  • Hormonaalinen toimintahäiriö, hormonaaliset häiriöt;
  • Poikkeamat rustokudoksen ja periosteumin kasvussa ja kehittymisessä.

diagnostiikka

Yleensä reisiluun osteokondroma havaitaan sattumalta. Mutta pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen todennäköisen todennäköisyyden määrittämiseksi suoritetaan perusteellinen diagnoosi, johon kuuluu:

  1. Radiografia. Se auttaa määrittämään lokalisointialueen ja tuumorin spesifisyyden, tunnistaa luun mahdolliset tuhoavat prosessit.
  2. Laskettu ja magneettikuvaus. Voit visualisoida osteokondroman ja tutkia sen sisältöä. Se auttaa arvioimaan läheisten pehmytkudosten, kapillaarien ja hermojen tilaa. Määrittää tai estää pahanlaatuisuuden.
  3. Ultraäänitutkimus. Tunnistaa rakenteen hypoechoic-alueet.
  4. Koepala. Voit määrittää tarkan diagnoosin epäiltyyn onkologiaan.

hoito

Jos neoplasma ei aiheuta epämukavuutta potilaalle, ei aiheuta kipua ja kehittyy passiivisesti, toimenpiteitä ei toteuteta taudin poistamiseksi. Tässä tilanteessa näytetään vain havainnointi ja järjestelmälliset tutkimukset hoitavan lääkärin kanssa.

Kun patologinen kudos kasvaa aktiivisesti, on onkologian suuri riski, luuston epämuodostuma, heikentynyt liikkuvuus, lisääntynyt kipu, toimenpiteet tuumorin poistamiseksi. Usein käden osteokondroma johtaa komplikaatioihin.

Leikkaus tapahtuu sairaalassa yleisanestesiassa. Leikkaus tehdään kärsimän alueen yläpuolelle ja marginaalinen resektio ja osteokondroman poisto suoritetaan yhdessä pediclein ja osan luun kanssa. Vaikeissa tapauksissa luu leikataan kokonaan, asennetaan endoproteesi.

Leikatut osat lähetetään biopsialle onkologian muodostumisen tutkimusta varten. Positiivisen tuloksen ansiosta hoito suoritetaan tilanteen mukaan. Ehkä kemoterapian käyttö.

Kuntoutusaika

Osteokondroman poistamisen jälkeisen kuntoutusjakson aikana potilaalle annetaan täydellinen fyysinen lepo. Liitoksen immobilisoimiseksi raajan päälle asetetaan kipsilevy. Kahden tai kolmen viikon kuluessa kuntoutushoito tapahtuu sairaalassa, jossa käytetään ennaltaehkäiseviä ja korjaavia lääkkeitä.

Yleensä ennuste operaation jälkeen on hyvä. Toistumisen todennäköisyys on vähäinen.

johtopäätös

Osteokondroma - mikä se on ja onko se vaarallista lapsen elämälle ja terveydelle? Monet vanhemmat pyytävät tätä kysymystä, koska heillä on huolta komplikaatioiden mahdollisuudesta ja koulutuksen muuttumisesta onkologiaksi. Useimmissa tapauksissa poikkeama ei kuitenkaan ole suuri vaara ja vaatii vain potilaan jatkuvaa seurantaa.

Mikä on osteokondroma - taudin pääasialliset syyt, kasvainten hoito

Osteokondroma on hyvänlaatuista kasvainta, joka koostuu luu- ja rustokomponenteista (exostosis). Rekisteröitynyt nuoruusiässä tai lapsuudessa, joka on luuston luun tärkein ei-pahanlaatuinen proliferatiivinen sairaus.

Osteokondroma - mikä se on?

Yksi luonteinen kasvain, jolla on perinnöllinen dyschondroplasia (osteokondromatoosi, Olya-tauti) - moninkertainen vaurio. Raajojen pitkät luut ovat luonteenomaisia ​​osteokondroman lokalisoinnille, harvemmin kasvain esiintyy muissa luurankoelementeissä, lukuun ottamatta kasvopäätä.

Osteokondromit ovat olleet olemassa jo vuosikymmeniä, ja ne edellyttävät kirurgisen hoidon lähestymistapaa ja kasvua tai uudelleensyntymistä. Suurin halkaisija on kahdesta 12–14 cm: iin.

Osteokondroma: mikä se on?

Osteokondroma on rustoinen neoplasma, jossa luustorakenteet kehittyvät, hyvänlaatuinen luonne, ja näin ollen osteo-rustiinisen eksostoosin lääketieteellinen synonyymi. Muodostunut luun metaepiphyseaalisessa osassa, kun keho kasvaa, se siirtyy diafyysiseen. 20-25-vuotiaille diagnosoitu ei ole seksuaalista prioriteettia.

Yksittäinen osteokondroma lapsilla havaitaan sattumanvaraisesti (pieni kasvaimen koko), moninkertainen osteokondromatoosi (Olyan tauti) on harvinainen, autosomaalinen hallitseva, perinnöllinen vaurio, usein yksipuolinen ja diagnosoitu varhain.

Reisiluun, sääriluun tai olkaluun osteokondroma - prosessin pääalueet, mutta tuumori löytyy kaikista luuteista, lukuun ottamatta sygomaattista aluetta. Se tapahtuu luuston aktiivisen kasvun aikana ja pysäyttää kehitystyön 25-30-vuotiaana.

Kasvaimen koko on vaihteleva: klaviksen osteokondroma ei tavallisesti ole yli 2 cm, ja reisiluun osteohodroma voi olla kooltaan 14 cm.

Visuaalisesti tuumoria edustaa sileä pineaalirakenne luun rungossa. Päällimmäinen pehmeä rustokudos - "korkki", jonka paksuus on 1 cm aktiivisen kasvun aikana, enintään 5 mm epifysaattilevyn luistamisen aikana.

Pääluun kasvun lopettamisen jälkeen hyaliinikorkki kalsinoidaan. Kasvaimen keskeiset jakautumiset on valmistettu karkeasta luun aineesta, jossa on kalkkeutuneen rustokudoksen tai osteoidin laastaria.

Kasvain yläpuolella on joskus fibriinikupu, jossa on ”riisikappaleita”, jotka ovat ruosteita.

Mikroskooppisesti osteokondromalla on kuitumainen periosteumi, joka kulkee tyypilliseen hyaliinirustoon.

Tyypillisen rakenteen luun ja rustoisen rajan, rustotuotteiden kanssa, jotka on upotettu luun aineeseen (enchondral ossification). Spongy kudos sisältää luuytimen.

Rustoiset saarekkeet löytyvät myös syvältä luustosta, mutta dystrofiasta. Kasvaimessa on detriitti, jossa on kalkkeutumiskohdat.

Neoplasman todellinen esiintymistiheys on epäselvä oireettomuuden, pienten kasvainten - satunnaisen röntgensäteilyn vuoksi.

Osteokondroma 1-2 prosentissa tapauksista on potentiaalisesti kykenevä pahanlaatuiseen kasvuun, joka esiintyy kasvaimen rustokomponentissa. Lasten usea osteokondroma uusiutuu sekundaariseen kondrosarkoomaan 5%: ssa.

Osteokondroma: syyt

Ortopediset traumatologit pitävät osteokondromana kohdunsisäisenä puutteena luun metaepiphyseaalisen osan vyöhykkeen kehityksessä, mikä kasvaa kasvulevyn kanssa luuston luutelementtien kasvun aikana 20-25 vuoteen.

Sädehoito antaa osteokondroman riskin. 10 - 60 Gy: n imeytynyt annos 12%: lla hoidetuista johtaa kasvaimen kehittymiseen, jos luiden epifyyttiset levyt kuuluvat säteiden alueeseen.

Siten kylkiluun tai nikaman osteokondroma voi olla viivästynyt komplikaatio lymfogranulomatoosin hoidossa intrathorasisten imusolmukkeiden kohdalla.

Tällaiset kasvaimet kehittyvät vuoden kuluttua, joskus ne ovat moninkertaisia.

Osteokondroma: oireet ja merkit

Pienet osteokondromit ovat oireettomia ja niiden diagnoosi on satunnainen, kun kasvain joutuu röntgenalueelle. Poikkeuksena on clavicle osteochondroma ja rib osteochondroma, jossa pieni luunvika on helposti nähtävissä.

Jalkojen ja käsien kasvaimet ovat harvinaisia, mutta diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa kosmeettisen epämukavuuden vuoksi.

Ensimmäisen fanixin kasvain johtaa kynsien irtoamiseen merkittävällä kivun oireyhtymällä, pakottaen potilaan kääntymään lääkäriin hyvin varhain.

Osteokondroma on puolessa rekisteröidyistä tapauksista paikallinen distaalisen reisiluun, jalkan ja olkapään proksimaaliseen osaan.

Suuria huolenaiheita ovat suurikokoiset neoplasmat, jotka pakottavat ympäröivät neurovaskulaariset solut, lihaskuidut ja jänteet.

Kohtalainen, mutta jatkuva kipu on osteokondroman ensimmäinen merkki, joka johtaa potilaan lääkäriin. Toinen syy on tiheän kasvaimen itsemäärittely.

Osteokondroman kasvualueen yläpuolella olevaa ihoa ei muuteta. Merkittävällä koolla neoplasma häiritsee läheisen nivelelementin työtä, ja sijainti paisutetun kalvon alueella johtaa saman verisuonen tromboosiin.

Kliinisiä komplikaatioita ovat: huomattava turvotus trombin alapuolella, voimakas kipu, säären ja jalkan sinertävä väri, mutta raajan normaali lämpötila pysyy.

Vakava ennuste on ominaista poplitealen valtimon aneurysma, jonka murtuminen johtaa kriittiseen verenvuotoon.

Perinnöllisessä dyschondroplasiassa luiden muodonmuutos esiintyy luuston luiden aktiivisen kasvun vaiheessa (3-6 vuotta).

Vauriot, joita esiintyy useammin yksipuolisesti polyosaalisella kasvulla, mukaan lukien lantion luut, selkä, rinta.

Kun epämuodostumat kasvavat, ne etenevät ja aiheuttavat nivelten toiminnallista vajaatoimintaa, selkärangan kaarevuutta. Usein dyschondroplasia monimutkaistaa patologiset spontaani murtumat.

Osteokondromit vaikuttavat käsien, jalkojen phalangesiin, aiheuttavat kroonista kipua, altistuvat pahanlaatuisuudelle 5 prosentissa tapauksista.

Osteokondroma: diagnoosi

Osteokondroman diagnoosi määritetään kliinisten tietojen ja polypositiivisen röntgenkuvauksen yhdistelmänä.

Luun tiheyden palpaatio määräytyy sileän kasvaimen, liikkumattoman, arkuus - merkityksettömästä palpaatiosta ja levottomuudesta. Suuret kasvaimet muuttavat raajan ääriviivoja ja luovat kosmeettisen vian.

Pehmeiden kudosten rakenteita ja nahkaa ei muuteta, ne eivät liity kasvaimeen. Läheisen nivelen toiminta on normaalista heikentyneeseen, joskus diagnosoidaan reaktiivinen synoviitti (nesteen hikoilu nivelonteloon).

Kuvat visualisoivat luun muodon muutoksen, joka johtuu äidin luun pohjaan liittyvistä kasvaimista. Leg osteochondromas leveä, harvoin haara tai poissa. Pinta on epätasainen, karkea. Muoto on selkeä kuin luun rungon raja.

Rustopäätä - “korkki” - ei näy polypositiivisissa röntgenkuvissa, jos siinä ei ole kalsiumkiteiden keskipisteitä, osteokondroman todellinen koko on suurempi. Merkittävä määrä kasvaimen hyaliiniosaa työntää lihaskuituja, mikä häiritsee raajan ääriviivaa.

Kun dyschondroplasia röntgenkuvissa on havaittu, vaikuttaa havaitun luun pituuden vähenemiseen, metaepiphyses on merkittävästi sakeutunut ("mace": n oire). Diaphyseal-osa deformoitui, vääntyi. Osteokondroman alueella ei ole luuainetta (oire "pilvet"). Ribi-osteokondroma on lokalisoitu sen etuosassa, kun taas lapan kasvut kasvavat luun kehää pitkin. Reaktion periosteum ei ole.

Röntgenkuva on riittävä diagnostiikkatarkastukseen. Jos tiedot ovat epäilyttäviä, on välttämätöntä tehdä korkean teknologian tutkimus: magneettinen ydin- ja tietokoneiden multispiraalitomografia.

Osteokondroma vaatii erilaista diagnoosia kondrosarkoomalla solun rappeutumisen alkuvaiheessa. Juxtacortical-osteosarkooman tapauksessa ei ole vaikeuksia.

Osteokondroman hoito

Pienen halkaisijan omaavia yksinäisiä kasvaimia, joilla ei ole toiminnallisia valituksia ja epämukavuutta, valvotaan säännöllisesti ilman terapeuttisia toimenpiteitä. Kasvainpoiston ilmaisut ovat kirurgisesti:

  • kasvain kasvun kiihtyminen;
  • neoplasman transformointi neoplastiseksi pahanlaatuiseksi prosessiksi;
  • toiminnalliset viat, kosmeettinen epämukavuus.

Tuumoreiden kirurgiset hyödyt voivat olla aggressiivinen lähestymistapa, jossa kasvain luun perusta on segmentoitu tai marginaalinen resektointi luukudokseen muuttumattoman rakenteen kanssa, joka vaatii usein korvaamista graftilla. Raajojen leikkauksen jälkeen kuntoutus kestää jopa kaksi vuotta, ja operatiivisen hyödyn jälkeen, kun syrjäistä fragmenttia ei korvata, spontaani murtuma voi aiheuttaa postoperatiivisen jakson.

Säilytetty operatiivinen tekniikka koostuu osteokondroman (emäs, kapseli) intraoperatiivisesta täydellisestä visualisoinnista ja luu-rustopitoisen kasvaimen poistamisesta yhdeksi yksikköksi siirtymiselle ”äidin” luun aineeseen osteotomian menetelmällä. Tuumoripesää käsitellään frezilla luomatta luunvikaa.

Kirurgisten apuvälineiden tehokkuus kullekin tekniikalle ei näytä eroa tuumorin muodostumisen palauttamisessa, mutta "äidin" luun kehon säilyminen vaikuttaa kuntoutukseen ja paluun aikaan tavalliseen elämäntapaan (työ, liikunta).

Aggressiivisten kirurgisten hyötyjen jälkeen esitetään immobilisointi kipsi-pituudella enintään neljästä kahdeksaan viikkoon, fysioterapia ja liikuntaterapia. Jos käyttöohje tehtiin alaraajalla - kävelemällä tuella (kainalo, kävelykeppi). Luun rakenteen palauttaminen vian alueella kestää jopa kaksi vuotta.

Turvallisen operatiivisen tekniikan avulla kasvain hoitoon voidaan lyhentää kuntoutusaikaa yhdeksi kuukaudeksi ja sen jälkeen kun se palaa preoperatiivisiin kuormituksiin menettämättä toiminnallisuutta ja spontaanien murtumien riskiä toiminta-alueella.

Lasten dyschondroplasia vaatii aina terapeuttista taktiikkaa, jota ilman sairaus johtaa syvään vammaisuuteen. Monimutkaisuus on tärkein terapeuttinen periaate.

Operatiivisen ja konservatiivisen ortopedisen hoidon yhdistelmä on avain luuston toimintakyvyn ja lapsen elämänlaadun palauttamiseen.

Hoito on pitkäaikainen, se vaatii ulkoisten rakenteiden ja muovien uupumista, mutta sillä on hyvä suorituskyky.

Mikä tahansa osteokondroman poistaminen kirurgisesti vaatii interventiovyöhykkeen röntgensädekontrollin, jotta vältetään kasvaimen toistuminen ja sen rappeutuminen. Kirurgin tai ortopedin tarkkailu on pakollista.

Kasvaimen kehittyminen

Osteokondroma viittaa luuissa esiintyviin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mikä ilmenee epifysaalisessa ruston muovissa normaalin luun kehittymisen häiriintymisen vuoksi. Osteokondroma on yleisin luunmuodostus.

Enimmäkseen löytyy nuoruusiässä ja jopa kaksikymmentäviisi-vuotiaana. Melko usein vaikuttaa molempien sukupuolten potilaisiin. Osteokondroma voi kehittyä sekä putkimaisissa että litteissä luissa.

Tähän mennessä sen ulkonäön etiologiaa ja siihen vaikuttavia tekijöitä ei tunneta luotettavasti.

Osteokondroma on ulkonäöltään eri kokoisia lobulaarisia, sileä ja kiiltävä pinta. Tuumorin viiltoon voidaan löytää ohut kuitukerros ja sitten ruston alue, jonka paksuus voi olla jopa 1 senttimetri.

Loput kasvain koostuu sienestä.

Mikroskooppista tutkimusta suoritettaessa osteokondroman ylempi kerros on hyalinisoitunut sidekudos, jonka alla on alue, jossa on hyaliinia rustoa, joka on jaettu osiin ohuilla liitososilla.

Spongy luu on hieman syvempi. Useimmissa tapauksissa on mahdollista jäljittää luun muodostuminen sen peittämästä rustosta. Joskus on mahdollista havaita kasvaimen siirtyminen hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseksi, sitten sitä kutsutaan sekundaariseksi kondrosarkoomaksi.

syistä

Tällä hetkellä lääkärit eivät ole toistaiseksi pystyneet selvittämään täsmällisiä syitä, jotka aiheuttavat koulutuksen syntymistä ja kasvua. Useimmat ortopedit uskovat, että luun epämuodostuma esiintyy samanaikaisesti epipyysisella levyllä kahden ensimmäisen kymmenen ihmisen elämän aikana.

Myös yksi tämän muodostumista aiheuttavista tekijöistä on ionisoiva säteily. On tieteellisesti todistettu, että osteokondroma esiintyy 12 prosentissa kaikista potilaista, jotka saivat säteilyhoitoa 1 000–6 000 radion annoksella lapsuudessa.

Pitkän putkimaisen luun epifyytit, mutta myös lantion ja selkärangan luut kasvavat alueet ovat erityisen herkkiä säteilylle. Termi kasvain kehittyminen säteilytyksen jälkeen voi vaihdella 17 kuukaudesta ja saavuttaa jopa 16 vuotta.

Osteokondroma voi olla myös moninkertainen.

Yksittäisten kokoonpanojen määrittämisen nykyinen taajuus ei ole toistaiseksi määritelty tarkasti. Itse asiassa melko usein pienen kasvain läsnä ollessa potilaat eivät mene lääkärin puoleen, eivätkä myöskään tunne mitään tunnusomaisia ​​ilmentymiä, ja sitten osteokondroma voidaan havaita vahingossa havaitsemisen aikana radiografiassa.

Muissa tilanteissa potilaat tuntevat solmun kasvun sekä kivun, joka vaihtelee vakavuuden mukaan. Joillakin potilailla voi kehittyä luunmurtuma tai kivulias spontaani sydänkohtaus.

Kipu-oireyhtymän tuntuu eniten niistä ihmisistä, joilla on luumenissaan runsaampia rustokappaleita enemmän kuin osteokondromas.

Kun tällaisten pussien tilavuus kasvaa, on välttämätöntä suorittaa pahanlaatuisten osteokondroomien perinteisten osteokondromien differentiaalidiagnoosi.

Myös nykyään tiedemiehet ovat havainneet seuraavat syyt, jotka voivat myös johtaa tämän muodostumisen syntymiseen:

  • Luurangon synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen, jossa esiintyi sukuelimen alueen siirtymistä.
  • Geneettinen alttius patologialle on toinen tekijä, joka herättää useiden leesioiden ilmaantumisen (ns. Osteokondromatoosin tai eksostoosin monen chondrod-splasian). Osteokondromatoosi on perinnöllinen sairaus, joka leviää autosomaalisesti hallitsevalla tavalla, ja se havaitaan nuorena jopa kaksikymmentä vuotta.

Popliteaalisen laskimon tromboosi, samoin kuin popliteaalisen valtimon väärän aneurysmin esiintyminen, ovat osteokondroman mahdollisia komplikaatioita.

oireet

Pienimuotoisilla kokoonpanoilla ei yleensä ole kliinisiä oireita, ja ne havaitaan satunnaisesti, kun henkilö tarttuu luuhun.

Suurikokoiset osteokondromit voivat ylittää jänteet, lihakset ja hermot.

Tällaisissa tilanteissa potilaat hakevat lääketieteellistä apua voimakkaan kivun sekä heikentyneen raajan heikentyneiden toimintojen vuoksi.

Kun tuntuu kasvaimesta, lääkäri panee merkille kiinteän, tiheän ja kivuttoman koulutuksen. Kasvain yläpuolella oleva iho ei yleensä muutu, normaali lämpötila. Jos pussi muodostuu kiinteän muodostuksen yläpuolelle, voit tuntea toisen, jo paljon liikkuvampaa ja pehmeämpää.

Taudin yleiset oireet sisältävät myös tällaisia ​​merkkejä:

  • kipua kasvua ympäröivissä lihaksissa
  • tyypillisen kivun oireyhtymän esiintyminen samoja fyysisiä harjoituksia suoritettaessa
  • ei ole tarpeeksi suuri, jotta lapsi ei täytä ikää
  • yksi käsi tai jalka voi olla pidempi kuin toinen.

Joissakin tapauksissa potilaat kääntyvät lääkärin puoleen, jolla on spontaani murtuma sairastuneella alueella. Kuten edellä mainittiin, luun osteokondroma voi johtaa popliteaalisen valtimon väärään aneurysmaan sekä tromboosiin, jonka hoitoon on tarpeen tehdä polviproteesit.

Voit valita tämän patologisen muodon erilaisen sijainnin.

Tiettyjen luiden vaurioitumisen todennäköisyys on hyvin erilainen, esimerkiksi reisiluun alemmat luut, samoin kuin sääriluu- ja olkapään luut ylemmät osat ovat yleensä eniten.

Muissa luissa on kasvain, lukuun ottamatta kasvojen kallon luut. Mutta käsien, selkärangan ja jalkojen tappio havaitaan hyvin harvinaisissa tapauksissa.

Röntgentutkimuksen aikana on tyypillinen kuva leveästä tai kapeasta prosessista, joka on lähellä kyseisen luun epifysaattista aluetta.

Sivustolla on usein erilainen tiheys, se sisältää paljon tiivistettyjä alueita, jotka vastaavat rustoa.

Useimmat niistä ovat erittäin vaikeaa määritellä rustoa "korkkia", koska rusto itse pysyy järjestämättömänä. Voit tunnistaa sen suoritettaessa magneettikuvausta.

Osteokondroma pystyy saavuttamaan 14 senttimetrin halkaisijan. Koko kehä on muodostettu periosteumilla.

Yleensä ei altisteta pahanlaatuiselle (eli ei muutu pahanlaatuiseksi kasvainta). Tällaisen siirtymisen todennäköisyys on vain 1-2 prosenttia tapauksista.

Useimmiten osteokondroma lakkaa kasvamasta yhdessä luun kasvun loppuunsaattamisen ja epifysaattorilevyn katoamisen kanssa.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu tyypillisten kliinisten ja radiografisten ilmenemisten esiintymiseen.

Yleensä diagnosoinnissa ja suoraan tarkan diagnoosin asennuksessa yksi rooleista on röntgenkuvauksella.

Joissakin tilanteissa röntgensäteiden lisäksi tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta käytetään apututkimuksina.

Radiologisessa kuvassa määrittelee luun ääriviivojen muutos, joka johtuu tämän koulutuksen läsnäolosta, joka yhdistää pääluun paksuihin ja leveisiin jaloihin.

Kasvaimen pinnan osissa on epätasaiset ääriviivat, niiden muoto voi hieman muistuttaa kukkakaalia. Joskus tapahtuu, että jalat eivät, sitten osteokondroma on vieressä "äidin" luun kanssa.

Tämän tuumorin ääriviivat ovat selkeät, jatkuvat ja kulkeutuvat pääluun ääriviivoihin.

Pääsääntöisesti on vaikeaa tunnistaa räjähdysvaarallisen rustopää, ainoa poikkeus on kalkkeutumiskeskusten esiintyminen siinä.

Näiden tietojen perusteella on muistettava, että koulutuksen todelliset parametrit voivat olla useita senttimetrejä suurempia kuin röntgenkuvauksessa määritetty halkaisija.

Jos epäillään, että ruston korkin koko kasvaa, tarvitaan lisäksi magneettikuvausta.

Suurimmaksi osaksi ei ole vaikea määrittää tarkkaa diagnoosia tästä patologiasta, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista sekoittaa osteokondroma ja paraostaattinen osteosarkooma, osteoma, chondrosarcoma, joka johtuu osteokondroman siirtymisestä pahanlaatuiseksi muodostumaksi, samoin kuin paroostomal luun ja rustojen lisääntymiseen. Yleensä on vaikeaa erottaa tuumori kondrosarkoomasta, koska sillä on suuri samankaltaisuus hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa. Parostaalisen osteosarkooman differentiaalidiagnoosi ei ole erityisen vaikeaa.

hoito

Tapauksissa, joissa tämä vika ei aiheuta kipua eikä häiritse potilasta normaaliin elämään eikä uhkaa hänen terveyttään, lääkärit rajoittuvat vain potilaan jatkuvaan seurantaan. Osteokondroman potilaalla on järjestelmällisesti otettava röntgenkuva, jonka avulla lääkärit määrittävät patologian kehittymisen dynamiikan.

Ainoa tapa, jolla voit kerta kaikkiaan päästä eroon koulutuksesta, on osteokondroman kirurginen poistaminen. Kirurgiseen interventioon on käytettävä tällaisia ​​tilanteita:

  • kun esiintyy haitan raajan toimintahäiriö;
  • jos luuranko on merkittävästi muuttunut;
  • kasvain kasvaa, mikä viittaa yleensä siirtymiseen hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Leikkauksen aikana kirurgi tekee leikkauksen kärsineelle alueelle ja suorittaa resektion, eli tuumorin poistamisen jalan pohjan kanssa. Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Useimmissa tapauksissa toiminnan jälkeen tapahtuu tasainen palautuminen. Luutulehdusta leikkauksen jälkeen ei tarvita.

Osteokondroomien poistamisen tarpeen määritteleminen lääkärit ottavat huomioon useita olosuhteita, kuten:

  • potilaan ikäluokka;
  • mitä terveydentilaa hän on;
  • taudin kehittymisen vaihe;
  • koulutusalalla;
  • eri lääkkeiden käytölle on vasta-aiheita;
  • tulevaisuudennäkymät.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa osteokondroma pystyy uusiutumaan 1-26 kuukauden kuluttua ensimmäisen solmun poistamisesta. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun kirurginen manipulointi ei ollut riittävän radikaali, eikä rustoisen korkin täydellistä poistamista suoritettu.

Mitä lääkäri kohtelee

Osteokondroman hoidon ja diagnosoinnin suorittaa ortopedinen kirurgi. Kirurginen hoito suoritetaan kirurgin toimesta.

Artikkelin lopussa sinun täytyy sanoa muutama sana taudin ennusteesta. Enimmäkseen ennuste on erittäin suotuisa, etenkin yksittäisille kokoonpanoille.

Muodostuksen kirurgisen poistamisen jälkeen havaitaan tasainen elpyminen. Kasvaimen siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon tapahtuu vain 1-2%: lla kaikista tämän diagnoosin saaneiden potilaiden kokonaismäärästä.

Useiden kokoonpanojen tapauksessa pahanlaatuisuuden todennäköisyys kasvaa 5-10 prosenttiin.

Jotta hoito olisi onnistunut, on tärkeää tunnistaa opetus ajoissa, jotta sinun on seurattava terveyttäsi jatkuvasti ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinusta tuntuu epämukavalta.

Taudin tausta

Osteokondroma on hyvänlaatuista kasvainta, joka koostuu luu- ja rustokomponenteista (exostosis). Rekisteröitynyt nuoruusiässä tai lapsuudessa, joka on luuston luun tärkein ei-pahanlaatuinen proliferatiivinen sairaus.

Yksi luonteinen kasvain, jolla on perinnöllinen dyschondroplasia (osteokondromatoosi, Olya-tauti) - moninkertainen vaurio. Raajojen pitkät luut ovat luonteenomaisia ​​osteokondroman lokalisoinnille, harvemmin kasvain esiintyy muissa luurankoelementeissä, lukuun ottamatta kasvopäätä.

Osteokondromit ovat olleet olemassa jo vuosikymmeniä, ja ne edellyttävät kirurgisen hoidon lähestymistapaa ja kasvua tai uudelleensyntymistä. Suurin halkaisija on kahdesta 12–14 cm: iin.

Osteokondroma: mikä se on?

Osteokondroma on rustoinen neoplasma, jossa luustorakenteet kehittyvät, hyvänlaatuinen luonne, ja näin ollen osteo-rustiinisen eksostoosin lääketieteellinen synonyymi. Muodostunut luun metaepiphyseaalisessa osassa, kun keho kasvaa, se siirtyy diafyysiseen. 20-25-vuotiaille diagnosoitu ei ole seksuaalista prioriteettia.

Yksittäinen osteokondroma lapsilla havaitaan sattumanvaraisesti (pieni kasvaimen koko), moninkertainen osteokondromatoosi (Olyan tauti) on harvinainen, autosomaalinen hallitseva, perinnöllinen vaurio, usein yksipuolinen ja diagnosoitu varhain.

Reisiluun, sääriluun tai olkaluun osteokondroma - prosessin pääalueet, mutta tuumori löytyy kaikista luuteista, lukuun ottamatta sygomaattista aluetta. Se tapahtuu luuston aktiivisen kasvun aikana ja pysäyttää kehitystyön 25-30-vuotiaana.

Kasvaimen koko on vaihteleva: klaviksen osteokondroma ei tavallisesti ole yli 2 cm, ja reisiluun osteohodroma voi olla kooltaan 14 cm.

Visuaalisesti tuumoria edustaa sileä pineaalirakenne luun rungossa. Päällimmäinen pehmeä rustokudos - "korkki", jonka paksuus on 1 cm aktiivisen kasvun aikana, enintään 5 mm epifysaattilevyn luistamisen aikana.

Pääluun kasvun lopettamisen jälkeen hyaliinikorkki kalsinoidaan. Kasvaimen keskeiset jakautumiset on valmistettu karkeasta luun aineesta, jossa on kalkkeutuneen rustokudoksen tai osteoidin laastaria.

Kasvain yläpuolella on joskus fibriinikupu, jossa on ”riisikappaleita”, jotka ovat ruosteita.

Mikroskooppisesti osteokondromalla on kuitumainen periosteumi, joka kulkee tyypilliseen hyaliinirustoon.

Tyypillisen rakenteen luun ja rustoisen rajan, rustotuotteiden kanssa, jotka on upotettu luun aineeseen (enchondral ossification). Spongy kudos sisältää luuytimen.

Rustoiset saarekkeet löytyvät myös syvältä luustosta, mutta dystrofiasta. Kasvaimessa on detriitti, jossa on kalkkeutumiskohdat.

Neoplasman todellinen esiintymistiheys on epäselvä oireettomuuden, pienten kasvainten - satunnaisen röntgensäteilyn vuoksi.

Osteokondroma 1-2 prosentissa tapauksista on potentiaalisesti kykenevä pahanlaatuiseen kasvuun, joka esiintyy kasvaimen rustokomponentissa. Lasten usea osteokondroma uusiutuu sekundaariseen kondrosarkoomaan 5%: ssa.

Osteokondroma: syyt

Ortopediset traumatologit pitävät osteokondromana kohdunsisäisenä puutteena luun metaepiphyseaalisen osan vyöhykkeen kehityksessä, mikä kasvaa kasvulevyn kanssa luuston luutelementtien kasvun aikana 20-25 vuoteen.

Sädehoito antaa osteokondroman riskin. 10 - 60 Gy: n imeytynyt annos 12%: lla hoidetuista johtaa kasvaimen kehittymiseen, jos luiden epifyyttiset levyt kuuluvat säteiden alueeseen.

Siten kylkiluun tai nikaman osteokondroma voi olla viivästynyt komplikaatio lymfogranulomatoosin hoidossa intrathorasisten imusolmukkeiden kohdalla. Tällaiset kasvaimet kehittyvät vuoden kuluttua, joskus ne ovat moninkertaisia.

Osteokondroma: oireet ja merkit

Pienet osteokondromit ovat oireettomia ja niiden diagnoosi on satunnainen, kun kasvain joutuu röntgenalueelle. Poikkeuksena on clavicle osteochondroma ja rib osteochondroma, jossa pieni luunvika on helposti nähtävissä.

Jalkojen ja käsien kasvaimet ovat harvinaisia, mutta diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa kosmeettisen epämukavuuden vuoksi.

Ensimmäisen fanixin kasvain johtaa kynsien irtoamiseen merkittävällä kivun oireyhtymällä, pakottaen potilaan kääntymään lääkäriin hyvin varhain.

Osteokondroma on puolessa rekisteröidyistä tapauksista paikallinen distaalisen reisiluun, jalkan ja olkapään proksimaaliseen osaan.

Suuria huolenaiheita ovat suurikokoiset neoplasmat, jotka pakottavat ympäröivät neurovaskulaariset solut, lihaskuidut ja jänteet.

Kohtalainen, mutta jatkuva kipu on osteokondroman ensimmäinen merkki, joka johtaa potilaan lääkäriin. Toinen syy on tiheän kasvaimen itsemäärittely.

Osteokondroman kasvualueen yläpuolella olevaa ihoa ei muuteta. Merkittävällä koolla neoplasma häiritsee läheisen nivelelementin työtä, ja sijainti paisutetun kalvon alueella johtaa saman verisuonen tromboosiin.

Kliinisiä komplikaatioita ovat: huomattava turvotus trombin alapuolella, voimakas kipu, säären ja jalkan sinertävä väri, mutta raajan normaali lämpötila pysyy.

Vakava ennuste on ominaista poplitealen valtimon aneurysma, jonka murtuminen johtaa kriittiseen verenvuotoon.

Perinnöllisessä dyschondroplasiassa luiden muodonmuutos esiintyy luuston luiden aktiivisen kasvun vaiheessa (3-6 vuotta).

Vauriot, joita esiintyy useammin yksipuolisesti polyosaalisella kasvulla, mukaan lukien lantion luut, selkä, rinta.

Kun epämuodostumat kasvavat, ne etenevät ja aiheuttavat nivelten toiminnallista vajaatoimintaa, selkärangan kaarevuutta. Usein dyschondroplasia monimutkaistaa patologiset spontaani murtumat.

Osteokondromit vaikuttavat käsien, jalkojen phalangesiin, aiheuttavat kroonista kipua, altistuvat pahanlaatuisuudelle 5 prosentissa tapauksista.

Osteokondroma: diagnoosi

Osteokondroman diagnoosi määritetään kliinisten tietojen ja polypositiivisen röntgenkuvauksen yhdistelmänä.

Patologian oireet

Osteokondroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy rustokudoksen luuissa epifysaalisen ruston kasvulevyn heikentyneen luun kehittymisen perusteella.

Tämä on yleisin luu kasvain. Se esiintyy pääasiassa nuorilla ja alle 25-vuotiailla. Usein vaikuttaa molempien sukupuolten henkilöihin. Voi esiintyä putkimaisissa ja litteissä luissa.

Etiologia ja altistavat kohdat eivät ole tiedossa.

Osteokondroma on tiheä, eri kokoinen, sileä ja kiiltävä pinta. Ulkopuolella olevilla osilla on ohut kuitukerros, sitten vyöhyke, jonka paksuus on enintään 1 cm; lopun pituuden osalta kasvain massa koostuu sienestä.

Pintakerroksen mikroskooppinen tutkimus on hyalinisoitunut sidekudos; sen alapuolella on vyöhyke, joka on jakautunut lobuliin ohuilla liitososilla; syvempi on huokoinen luu. Voit yleensä jäljittää luun muodostumisen rustosta, joka kattaa sen.

Joissakin tapauksissa maligniteettia havaitaan niin sanottujen sekundaaristen kondrosarjojen kehittyessä.

Osteokondroman oireet

Osteokondroma ei yleensä aiheuta oireita. Potilaat hakevat lääketieteellistä apua joko sen jälkeen, kun he ovat vahingossa koetelleet tiheän, liikkumattoman, kivuttoman kasvaimen tai sairastuneen raajan toimintahäiriön yhteydessä. Heikentynyt raajan toiminta ja kipu näkyvät, kun saavutetaan suuri koko, kun kasvain alkaa puristaa jänteitä, lihaksia tai hermoja.

Diagnoosi. Ratkaiseva diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus. Osteokondromit sisältävät luukudoksen lisäksi rustokudoksen saarekkeita, jotka peittävät pinnan korkin muodossa.

Useimmiten kasvain esiintyy olkapäässä, fibulan pään kohdalla, ja se on havaittavissa lapaluu, selkä, lantion luut. Yleensä tuumori sijaitsee laajalla pohjalla ja siinä on kuohkea- kukka muodossa oleva kuoppainen pinta.

Rustoa sisältävien sulkeumien vuoksi röntgenosteokondroomalla on heterogeeninen rakenne, joka ilmaistaan ​​säkkikudoksen saarten vuorottelussa, jossa voi olla kalsiumpitoisia sulkeumia.

Radiologiset ja kliiniset tiedot, joissa otetaan huomioon anamneesi, ovat yleensä niin vakuuttavia, että osteokondroman ja muiden sairauksien erottaminen ei ole tarpeen.

Osteokondroman hoito

Ainoa osteokondroman hoito on laaja kirurginen poisto terveestä luukudoksesta. Indikaatiot yksinäisten osteokondromien poistamiseksi ovat niiden nopea kasvu (epäilys pahanlaatuisuudesta) ja heikentyneen raajan toimintahäiriö.

Useiden osteokondromatoosien tapauksessa yksi tai toinen kasvainpaino poistetaan samojen indikaatioiden mukaisesti kuin yksinäisen kasvain kohdalla. Jos leikkausta ei ole osoitettu, potilaiden tulee olla pitkään kliinisen ja radiologisen tarkkailun aikana.

Osteokondroman ennuste on hyvä, koska tuumorin radikaali poistaminen liittyy jatkuvaan elpymiseen. Yksittäisten osteokondromien malignisoituminen tapahtuu 1-2%: lla potilaista, useita osteokondromeja - paljon useammin, 5-10%: ssa.

Mikä on vaara ihmisille?

Osteokondroma (osteokondraalinen eksostoosi) on luun pinnan kasvu, joka johtuu enkondraalisen luutumisen rikkomisesta ja voi olla sekä yksinäinen että moninkertainen. Osteokondroma koostuu luun pohjasta ja sen rustopinnoitteesta.

Sen kasvun voimakkuus on sama kuin luuston kasvun voimakkuus. Kasvukauden lopussa eksostoosin kasvu pysähtyy. Eksostoosin voimakas kasvu tai sen kasvun jatkuminen luuston kasvun pysäyttämisen jälkeen luonnehtii sen transformaatiota ruston kasvain - chondroman tai sekundaarisen kondrosarkooman, toisin sanoen eksostoosin kasvaimen transformaatio tapahtuu vain sen rustopinnoitteen vuoksi.

Yksittäisten tai useiden eri kokoisten luun tiheysmuotojen (useista cm: stä kymmeniin cm: iin) läsnäolo, jotka paikallistuvat pitkän putkimaisen luun tai litteiden luiden metafyysiin ja ovat paikallaan luun suhteen. Yleensä kivuton. Suurissa koot voivat rajoittaa liikettä läheisessä nivelessä.

Se näkyy yleensä lasten tai nuoruuden iässä. Yhtä usein löytyy molempien sukupuolten henkilöistä. Kasvaimen kasvu on hidasta ja pysähtyy kehon kasvun myötä. Kliiniset mitat ovat suunnilleen radiologisia.

Useimmiten lokalisoituvat humeralli-, sääriluun- ja reisiluun metafyysisiin osiin, mutta ne löytyvät iliumista, scapulasta, selkäydestä.

Röntgenkuvissa muodon muutos määräytyy ohut- tai leveän luukannan muodostaman lisämuodon läsnäolon perusteella. Kortillisen kerroksen ääriviiva on kirkas, kulkee tasaisesti jalan pohjaan.

Distal-koulutusyksiköillä on epätasainen ääriviiva. Kalkkipuikot ovat mahdollisia. Joskus pehmytkudosten määrä kasvaa lihasryhmien muodostumisen ja tukahduttamisen aikana.

Kliininen ja radiologinen kuva on niin tyypillinen, että differentiaalidiagnoosia ei yleensä tarvita.

Yksittäisen osteokondroman pahanlaatuisuus havaitaan 1-2%: ssa tapauksista, useat osteokondromas - 5-10%: ssa tapauksista. Useimmiten pahanlaatuisuus esiintyy, kun se on lantion ja lohkojen luut, ja osteokondroman hajoaminen ilmenee tuumorin kasvun voimakkaana kiihtymisenä, kipu voi ilmetä. Röntgenkuvissa, ääriviivojen hämärtymisessä, kasvun pehmytkudokomponentissa esiintyy kalkkeutumisen lisääntymistä. Tuumorin kliinisen ja radiologisen koon välinen merkittävä ero (kliininen koko on paljon suurempi) on ominaista, mikä selittyy rotgen-läpikuultavan rustokomponentin läsnäololla, jonka vuoksi kasvain kasvaa. Maligniteetin tapauksessa hoitotaktiikka on samanlainen kuin kondrosarkooma.

Patologinen anatomia

Osteokondromit ovat luun prosesseja, joissa on rusto. Rustokudoksella on hyaliiniruston rakenne, mutta yleensä sen solut sijaitsevat satunnaisesti.

Usein nuorten rustorakenne on lähellä chondroman rakennetta.

Tavallisesti rustoinen päällyste ei ole rajattu luukudoksesta alikondraalilevyn avulla, ja rustokudos jatkuu eksostoosin alla olevaan luukudokseen epäsäännöllisesti sijoitettujen osien muodossa.

klinikka

Sille on ominaista pitkäaikainen, ei-vakio tuskallisen luonteen intensiteetti. Hyvin usein läheisen liitoksen toimintahäiriö. Esiintymisen esiintyminen nivelessä, paikallisen lämpötilan kasvu kasvaimen yli. Pitkä progressiivinen kurssi. Ominaisuuksia ovat paikannus epifyyseissä ja pitkien putkimaisen luiden epimetafyysi.

Radiografioissa epäkeskisesti sijoitettu epäkeskeinen, lyyttisen luonteen tuhoutumisen painopiste on pyöreä tai soikea, jossa on täplikkäitä kalsifikaatiokappaleita (noin puolet tapauksista), jotka sijaitsevat useimmissa tapauksissa epipyysisessa osassa.

Paljastamattomassa kasvualueessa sen tuhoaminen tuumorilla ja prosessin laajentaminen metafyysin alueelle on mahdollista. Hävittämiskeskus on rajattu luun muuttumattomista osista skleroosivyöhykkeellä. Kasvaimen kasvun prosessissa harvennetaan kortikaalikerroksen turvotusta.

Epifyysin päätylevyn ohentaminen ja turpoaminen on mahdollista, joskus luun metafyysi-alueella esiintyy yhdistettyjä periosteaalisia kerroksia. Nivelrinta voidaan laajentaa liitoksen pullistumisen vuoksi. Ei ole patologisia murtumia (!). Dynaamisessa havaitaan tuhoutumisen keskipisteen lisääntyminen, kortikaalisen kerroksen harvennus ja turvotus (epifyysin päätylevy).

Taudin hoitomenetelmät

Osteokondroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi kehittyä luuston muodostumisen aikana. Kasvua muodostuu rustosta ja se esiintyy tavallisesti putkimaisissa luissa. Harvemmin neoplasma sijaitsee lantion lantion, nikamien, kylkiluiden, kaaren luiden päällä. Osteokondroomaa kutsutaan myös osteokondraaliseksi eksostoosiksi.

Mikä on osteokondroma?

Osteokondromia pidetään luiden yleisin hyvänlaatuinen vaurio. Yleensä tauti alkaa kehittyä kymmenen vuoden iässä, patologinen prosessi voi kestää jopa 25-30 vuotta.

Luun osteokondroma esiintyy miehillä niin usein kuin naisilla. Yksittäisiä (yksittäisiä) ja useita osteokondromeja havaitaan.

Niiden koko voi vaihdella 2-12 cm: n sisällä, joskus on kasvua ja suurempi halkaisija.

Osteokondroma on sileän pinnan muodostama luu, joka on peitetty jonkinlaisella rustosolujen "korkilla". Iän myötä "korkki" ohenee. Ortopedian alan asiantuntijat uskovat, että kyseessä on epämuodostuma, joka kasvaa samanaikaisesti luuston luiden kanssa.

Useat osteokondromit luokitellaan perinnöllisiksi sairauksiksi. Lisäksi ne voidaan muodostaa potilaille, joille on suoritettu säteilykäsittely lapsille (sädehoidon jälkeinen osteokondroma).

Osteokondroman oireet

Pienikokoisten osteokondromien kasvu on yleensä oireeton, potilaat eivät näytä mitään valituksia. Usein taudin läsnäolo havaitaan sattumalta röntgensäteelle, joka on määrätty toisesta syystä. Joskus potilas voi odottamatta havaita ns.

Suurempi kasvain pakottaa hermot, lihakset, jänteet ja potilaat kokevat kipua. Saattaa olla myös valituksia raajan heikentyneistä toiminnoista. Yleisiä oireita ovat seuraavat:

  • kasvua ympäröivien lihasten arkuus;
  • tyypillinen kipu samalla harjoituksella;
  • lapsen korkeus on liian pieni, ei vastaa hänen ikäänsä;
  • yksi jalka tai varsi voi olla pidempi kuin toinen.

Joissakin tapauksissa potilaat menevät lääkärille, jolla on spontaani murtuma sairastuneella alueella. Luun osteokondroma voi johtaa popliteaalisen laskimon tromboosiin, popliteaalisen valtimon väärän aneurysmin kehittymiseen ja sen jälkeen proteesin polviin.

Osteokondroman diagnoosi

Diagnoosi tehdään kliinisten ja radiologisten tutkimusten tulosten perusteella. Palpation ensimmäisessä tutkimuksessa paljasti tiheän ja liikkumattoman, yleensä kivuttoman koulutuksen. Tämän alueen ihoa ei muuteta, ja sillä on normaali väri ja lämpötila. Jos kiinteä kasvaimen päällä on "pussi", niin toinen muokkaus, joka on pehmeämpi ja liikkuvampi, on havaittavissa.

Osteokondroman lopullinen diagnoosi ja hoito on määrätty perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tärkeä rooli radiografian diagnosoinnissa.

Radiografiat osoittavat muutoksen luun ääriviivoissa: kasvainkaltaisten muodostumien muodot muistuttavat sieniä tai kukkakaalia. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrittää luun kasvun sijainnin, määrän ja koon.

Lisämenetelminä kasvainten tutkimuksessa voi olla tarvetta MRI: lle ja CT: lle.

Osteokondroman hoito

Jos vika ei aiheuta kipua eikä häiritse normaalia elämää, lääkärit rajoittuvat potilaan seurantaan. Taudin dynamiikan arvioimiseksi annetaan jaksollinen röntgenkuvaus.

  • raajan toimintojen rikkominen;
  • merkittävä luuston epämuodostuma;
  • kasvaimen nopea kasvu, joka voi osoittaa osteokondroman siirtymisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Osteokondromien poiston aikana lääkäri tekee leikkauksen kärsivälle alueelle yleisen anestesian alla ja suorittaa resektio, poistamalla tuumorin jalan pohjan mukana. Leikkauksen jälkeen tapahtuu yleensä tasainen elpyminen.

Osteokondromien poistamisen tarpeen arvioimiseksi lääkärimme harkitsevat seuraavia olosuhteita:

  • potilaan ikä ja yleinen terveys;
  • taudin kehittymisen aste;
  • osteokondroman sijainti;
  • tiettyjen lääkkeiden käytön vasta-aiheet;

Tämän taudin siirtymistä pahanlaatuiseen muotoon havaitaan 1%: lla potilaista yksinäisen osteokondroman tapauksessa. Useilla prosesseilla tämä riski nousee 5 prosenttiin.

VASTAAVAT! Liitosten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet yhä suositumpaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa, jota Saksan johtavat asiantuntijat suosittelevat tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa. Kun olet lukenut sen huolellisesti, päätimme tarjota sen sinulle.