Hätälääketiede

Osteoblastoklastoma on osteogeenisen alkuperän tuumori, jolla voi olla hyvänlaatuista ja pahanlaatuista kasvua. Kasvaimen morfologisen tutkimuksen aikana osteoblastien lisäksi sen koostumuksessa esiintyy monisoluisia jättimäisiä soluja, minkä vuoksi osteoblastoklastoomaa kutsutaan jättimäiseksi solukasvaimeksi. Tuumorin kudoksessa samanaikaisesti luunpalkkien muodostumis- ja resorptioprosessi.

Kasvun luonteesta riippuen erotetaan 3 osteoblastoklastoman muotoa:

- Lytic, jolle on tunnusomaista kortikaalikerroksen nopea kasvu ja tuhoutuminen;

- aktiivinen kystinen, joka ilmenee kystojen kehittyessä, luun kortikaalisen kerroksen harventaminen ja karan muotoinen turvotus;

- passiivinen kystinen - selvästi rajoitettu, jolla ei ole taipumusta kasvaa.

Pahanlaatuinen osteoblastoklastoma on jaettu primaariseen pahanlaatuiseen ja toissijaiseen pahanlaatuiseen.

Useimmiten osteoblastoklastoma vaikuttaa pitkiin putkimaisiin luihin. Pääasiassa pojat sairastuvat 7 - 15 vuoden iässä.

Kliiniset tiedot osteoblastoklastoomasta

Taudin kulku riippuu kasvain muodosta. Varhainen diagnoosi on vaikeaa, koska taudin alkuvaiheissa ei ole kipua ja ulkoisia ilmenemismuotoja. Ainoastaan ​​lyyttisessä muodossa taudin ensimmäinen oire on kipu, sitten paikalliset oireet liittyvät: pehmytkudoksen turvotus kasvaimen alueella, kuume, lisääntynyt laskimo.

Kasvaimen aktiivinen-kystinen muoto 50%: lla potilaista ilmenee ensin patologisena murtumana; toisissa määräajoin heikko kipu, pehmeiden kudosten turvotus karan muotoisen luun turvotuksen alueella.

Patologiset murtumat kasvavat yhdessä tavanomaisessa ajassa, mutta tuumorin kehittyminen tämän jälkeen ei lopu. Osteoblastoklastoma on usein vahinkoon liittyvän röntgentutkimuksen "havainto".

Kasvain röntgenkuva on vaihteleva, useimmilla potilailla se on melko tyypillinen, joissakin se aiheuttaa kohtuullisia epäilyjä diagnoosissa. Esimerkkinä voidaan mainita osteoblastoklastoman lytinen muoto, jolla on nopea kasvaimen kasvu ja kortikaaliluun vaurioituminen osteogeeniselle sarkoomalle ominaisen "visiirin" muodossa. Aktiivisen kystisen kasvainmuodon tyypilliset radiologiset merkit ovat: luukudoksen kystinen degeneraatio, karan muotoinen turvotus, sen kortikaalisen kerroksen harvennus (kuvio 125).

Tuumorin kirurginen hoito, toiminnan määrä riippuu tuumorin tyypistä, lokalisoinnista, kasvunopeudesta. Toimintaperiaate on vaikutetun luun alueen resektointi.

Opas lasten poliklinikalle. -L.: Lääketiede. -1986g.

Osteoblastoklastoma tai jättisolujen luun kasvain

Luun jättiläinen kasvain diagnosoidaan 5–10%: lla pahanlaatuisia luu- kasvaimia sairastavista potilaista, ja esiintyvyyden huippu on 20-40 vuotta. Osteoblastoklastoomaa esiintyy myös 10–20-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.

Mikä on osteoblastoklastoomaluu tai jättisolujen luun kasvain?

Giant-solukasvaimen histogeneesiä (jota kutsutaan myös gianttome- tai osteoblastoklastoomaksi) ei tunneta. Se kuuluu saromien luokkaan, koska se kehittyy luun sisällä. Tuumori sijaitsee pitkien putkimaisen luiden metafyysin ja epifyysin vyöhykkeellä, lähempänä polviniveltä. Reisiluun ja sääriluun osteoblastoklastoma on 60% tapauksista. Toisinaan diagnosoidaan lantion, selkärangan, distaalisen säteen, olkapään ja leuan kohdalla.

Giant luu solujen kasvain: hoito ja ennuste

Tämän kasvain rakenteelliset piirteet aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia diagnoosissa. On vaikeaa erottaa tietyistä chondrosarcoma-, fibrosarkoomi- ja fibroosi-histososomaattityypeistä.

Osteoblastoklastoman ominaispiirteet:

• kykenee kasvamaan aktiivisesti, voi siirtyä luusta toiseen;
• lähinnä paikallinen lähellä nivelrustoa;
• mikroskoopin alla voidaan nähdä, että se koostuu monista satunnaisesti sijoitetuista jättiläisistä soluista, joissa on satoja ytimiä. Ne muistuttavat osteoklasteja. Toinen solutyyppi on pyöreä tai karan muotoinen mononukleaarinen solu, joka on samanlainen kuin osteoblastit;
• 4 leikkauksessa näyttää löysältä, verisuonten kudokselta, ruskeanruskeana, keltaisena tai harmaana. Ei harvoin ole olemassa nekroosia, septaa, verenvuotoja ja kystisiä onteloita;
• 5 kehittyy yleensä kypsissä luuissa, joissa epifysaattinen kasvu on jo pysähtynyt.

Osteoblastoklastoma johtaa luun kortikaalisen kerroksen ohenemiseen ja myöhemmissä vaiheissa sen täydelliseen katoamiseen. Periosteaalista reaktiota havaitaan harvinaisissa tapauksissa ja se näyttää olevan ohut muna kuori kasvain pinnalla.

1-2%: ssa tapauksista on jättimäisen solukasvaimen lytisiä muotoja, joissa on yksi keuhkometastaasi. Niiden soluissa on selvä polymorfismi ja atypia. Tällaisia ​​vaihtoehtoja kutsutaan hyvänlaatuiseksi metastaattiseksi osteoblastoklastoomaksi.

Viime aikoina on todettu, että todellista pahanlaatuista jättiläistä ei ole olemassa. Tällaisissa kasvaimissa on aina osteogeenisen sarkooman alueita. Ne kehittyvät hyvänlaatuisen jättiläissolujen kasvain taustalla.

Mikä aiheuttaa luun valtavan solukasvaimen?

Luun hyvänlaatuiset osteoblastoklastoomat, jos niitä ei käsitellä asianmukaisesti, voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Maligniteettia havaitaan 15 prosentissa tapauksista, minkä seurauksena jättiläissolujen kasvainta ei voida pitää täysin hyvänlaatuisena.

Luujen jättiläissolujen kasvain syy voi olla sairauksia, kuten Pagetin tauti, osteokondraaliset eksostoosit, kuitumainen dystrofia. On myös todettu, että säteilykäsittelyn läpikäyneillä tai suurilla säteilyannoksilla hoidetut henkilöt voivat myöhemmin kehittää kasvainkasvaimia.

Vammat eivät ole suora syy osteblastoklastomalle, vaan ne ilmenevät luun patologisten prosessien seurauksena.

Osteoblastoklastoman luokittelu

Luun syövän luokittelu viittaa osteoblastoklastomaan kasvaimiin, joilla on tuntematon alkuperä.

Teoreettisesti heillä on 4 pahanlaatuista astetta:

1. ensimmäisen asteen kasvaimen soluissa ei ole soluista atyypismää, mitoosin luvut ovat harvinaisia;
2. toisessa vaiheessa havaitaan heikosti ilmentynyt solupolymorfismi, mutta ilman ilmeistä pahanlaatuisuutta;
3. Taso 3 - nämä ovat erittäin pahanlaatuisia pahanlaatuisia sarkoomia, joilla on kohtalainen solu atypismi ja suuri määrä mitoosia;
4. viimeisten 4 asteen aikana solut menettävät ominaisuuksiaan, selkeä dedifferentiointi on näkyvissä.

Käytännössä tämä luokitus ei ole aina totta. Jotkut asiantuntijat pitävät aiheellisena yhdistää 2 ja 3 astetta yhteen, koska niiden väliset erot ovat pieniä.

Tällä hetkellä osteoblastoklastoma jakautuu hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen, mutta tämä erottelu ei ole täysin totta, koska hyvänlaatuinen muoto voi kasvaa infiltratiivisesti ja tuhota ympäröivän kudoksen. Sen pahanlaatuisuuden ja metastaasien todennäköisyys on melko suuri. Pikemminkin se voidaan katsoa siirtymämuodoksi, mutta ei hyvänlaatuiseksi.

Sijainnista riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​jättiläisiä:

• reuna. Tämä muoto sisältää leuan osteoblastoklastoman.
• Keski. Luun sisällä on yksinäinen muodostuminen. Vaikuttaa hemorragisten kohtien läsnä ollessa, minkä vuoksi kasvain tulee ruskeaksi.

Osteoblastoklastoman oireet

Suuren solun luun tärkeimmät oireet ovat:

• turvotuksen alkaminen;
• terävä ääni palpaatiossa;
• kipu, joka pahenee yöllä.

Voit myös kiinnittää huomiota nivelten toimintahäiriöön. Polven osteoblastoklastossa on vaikea tai mahdotonta taivuttaa jalkaa. Liikkeessä on ongelmia, henkilö on lame. 10 prosentissa tapauksista oireiden kehittyminen tapahtuu loukkaantumisen jälkeen. Erityisesti murtumat ovat tyypillisiä reisiluun jättiläissoluille.

Taudin etenemisen taustalla henkilön tila pahenee: väsymys, uneliaisuus, ruokahalu katoaa. Mahdollinen kuume.

Osteoblastoklastoman jäljellä olevat oireet riippuvat sen sijainnista. Hammassärky, leuan muodonmuutos, pureskeltavan ruoan ongelmat ovat leuan leesioille ominaisia. Tällainen kasvain esiintyy nuorena. Se esiintyy usein alaleuan kohdalla, se kasvaa hitaasti. Kehittyneissä tapauksissa se kattaa koko luun ja ihon sen päällä, samanaikaisesti haavautuen.

Selkärangan osteoblastoomat, jotka yleensä sijaitsevat sakraalisessa kokkgeaalialueessa, ilmenevät voimakkaina kipuina, jotka säteilevät jalat ja pakarat. Se voi kehittyä naisilla raskauden aikana.

Pahanlaatuisen prosessin vaiheet

• Vaihe 1 on edullisin. Se sisältää matalan asteen kasvaimia, jotka:

1. rajoittuu kortikaaliseen luuhun;
2. ovat tämän kerroksen ulkopuolella.

• Osteoblastoklastoman toista vaihetta leimaa pahanlaatuisuuden aste (G3-4), mutta metastaaseja ei ole. Kasvaimet voivat olla:

1. luun rajalla;
2. sen rajojen ulkopuolella.

• Vaihe 3 osoittaa, että on olemassa useita luunvaurioita.
• Vaiheessa 4 osteoblastoklastoomalla voi olla minkä tahansa koon ja pahanlaatuisuuden aste, mutta alueelliset tai kaukaiset metastaasit määritetään.

Taudin diagnosointi

Osteoblastoklastoman diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan historian ottaminen ja ulkoinen tutkimus. Kun palpaatio määritetään pehmeällä kudoksella, löysä kasvain, usein kivuton. Kehittyneissä tapauksissa kudoksen muodonmuutos tulee hyvin havaittavaksi, patologisen solmun ympärillä oleva iho paisuu, muuttaa sen väriä.

Henkilö valittaa jättiläisluun luun pääasiallisista oireista: yöllä kipua, väsymystä, heikkoutta, kuumetta ja onkologian vahvistamiseksi potilaalle annetaan röntgenkuvaus.

Giant-solukasvaimen radiologinen diagnoosi näyttää tällaiset muutokset luussa:

1. Hävityspaikka, karkea tai kevennetty rakenne, jossa on etupuolisen kortikaalikerroksen rei'itys.
2. Kuorikerroksen ohennus paperin paksuuteen asti. Hänen aaltoilevan, mutta selkeän ääriviivat.
3. Luun turvotus.
4. Kasvaimen itäminen pehmeässä kudoksessa.

Muutokset, kuten skleroosi ja Codmenin visiirit, ovat hyvin harvinaisia. Kasvain laajuuden ja sen rajojen määrittämiseen tarvittavien määritystekniikoiden joukossa ovat tietokone- ja magneettikuvaus sekä luuston osteoskintigrafia. CT: llä keuhkot tarkistetaan metastaasien suhteen.

Tarkka diagnoosin määrittämiseksi tee biopsia: pistos tai eksissio. Tällaisen toimenpiteen aikana otetaan neoplasman hiukkasia ja tutkitaan laboratoriossa histologiaa ja sytologiaa varten.

Eri diagnoosi suoritetaan osteolyyttiselle sarkoomalle, kondroblastomalle, aneurysmaaliselle luukudokselle. Varmista, että potilas on todella jättiläinen kasvain, eikä yksi edellä mainituista sarkoomista. Tarvittaessa suoritetaan toistuvia laboratoriokokeita. Tämä on tärkeää, koska aikaisemmin on toistettu osteogeenisen sarkooman tai kondroosin tapauksia jättiläiselle, mikä johti riittämättömään hoitoon. Tällaiset virheet johtavat toistuviin relapseihin ja vähentyneeseen eloonjäämiseen.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa biopsia metastaaseista.

Osteoblastoklastoma: hoito

Osteoblastoklastoman hoidon tärkeimmät menetelmät:

• vaikuttavan luun (tai sen alueen) kirurginen poistaminen;
• kemoterapia (käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen);
• sädehoitoa (käytetään lisämenetelmänä).

Se on määrätty vasta tuumorin morfologisen tarkastuksen jälkeen osteoblastoklastoman koon, sijainnin, vaiheen ja tyypin perusteella. Paras relapseettoman eloonjäämisen määrä on havaittu potilailla, joille tehtiin täydellinen syöpäpoisto, joten kirurginen menetelmä pidetään tärkeimpänä. Ei-radikaali kirurgia lisää ei ainoastaan ​​toistumisen riskiä, ​​vaan myös kasvaimen pahanlaatuisuutta sekä metastaasia. Jos potilas tunnistetaan käyttökelvottomaksi johtuen suuresta hengenvaarallisten komplikaatioiden riskistä (tämä tapahtuu kallon, selkärangan, lantion luut) aiheuttamilla sarkoomilla, ennusteet ovat pettymys.

Osteoblastoklastoman kirurgisen hoidon taktiikan valinta riippuu taudin vaiheesta:

• Vaiheissa 1 ja 2, joissa on osteoblastoklastooma reisiluun, humerus, kylkiluun, kyynärpää tai muissa saavutettavissa olevissa paikoissa, suoritetaan luun segmentaalinen tai marginaalinen resektio (leuan kuretteen vaurioiden kanssa) korvaamatta vikaa tai myöhempää siirteiden tai proteesien muodostamista. Resektiolinjan tulisi olla 4-5 cm etäisyydellä kasvaimen reunasta. Postoperatiivinen ontelo on täynnä autospongioosia. On suositeltavaa hoitaa kasvainalusta lisäksi antibaktaalisilla lääkkeillä. Laajat vahingot edellyttävät radikaalia lähestymistapaa.
• Vaiheessa 3 esitetään luun jatkuva resektio tai poisto yhdellä lohkolla, pakollinen anti-blastinen hoito. Jos suuri jalka, tärkeät hermot tai astiat osallistuvat prosessiin tai on olemassa infektio-oireita, suoritetaan raajan amputointi. Voit myös poistaa leuan kokonaan.

Leikkauksen jälkeen käytetään paikallista kryoterapiaa, eli altistumista kudokselle nestemäisellä typellä, sekä sähkökupulaatiota, ja vaiheessa 1, jossa on pieni, solmuinen osteoblastoklastoma, hoito voi rajoittua leikkaukseen. Toisesta vaiheesta alkaen tarvitaan lisää valotusta.

Sädehoidon sisällyttäminen vähentää epäilemättä toistumisen riskiä. LT auttaa myös lievittämään kipua ja vähentämään koulutuksen kokoa.

Tätä tekniikkaa käytetään laajalti käyttämättömille potilaille, joilla on selkärangan tai kallon kasvaimia. Sädehoito suoritetaan kursseilla. Radiologit perustavat yhteisen polttomäärän ja jakavat sen useisiin fraktioihin. Vaiheissa 3 ja 4, joissa on erittäin pahanlaatuisia sarkoomia, tarvitaan kemoterapiaa. Pahanlaatuisia jättiläissoluja ei ole olemassa. Enimmäkseen käytetään osteosarkoomajärjestelmiä.

Neoadjuvanttihoito sisältää 2-3 kurssia sisplatiinilla ja doksorubisiinilla, joiden välillä tehdään 2 viikon välein. Veriparametrien palautumisen jälkeen suoritetaan toimenpide ja arvioidaan saadun aineen perusteella kemian tehokkuus. Tutkimuksessa lasketaan elinkelpoisten solujen lukumäärä: jos ne ovat alle 10%, annetaan toinen 4 kurssia samojen valmisteiden kanssa 3-4 viikon välein.

Huonolla vasteella (> 10% elinkykyisiä soluja) suuria annoksia metotreksaattia ja ifosfamidia lisätään sisplatiiniin ja doksorubisiiniin, täydentämällä Mesna-hoitoa, kehon hydratoitumista ja virtsan alkalisointia.

Metotreksaatin ja Ifosfamidin vasta-aiheiden läsnä ollessa, etoposidi ja karboplatiini on määrätty.

Potilailla, joilla on 4-asteinen osteoblastoklastoma metastaaseilla, määrätään suuria kemian ja säteilyn annoksia palliatiivisiin tarkoituksiin. He suorittavat myös oireenmukaista hoitoa: ne nukuttavat, vähentävät kehon lämpötilaa, normalisoivat maksan toimintaa. Hoidon aikana kasvain voi vakiintua, mikä mahdollistaa leikkauksen suorittamisen ensisijaisella tarkennuksella. Jos tila huononee (kasvaimen hajoaminen, murtumat ja verenvuoto), on suositeltavaa suorittaa amputointi tai exarticulation.

Giant-solujen luukasvaimen metastaasi ja toistuminen

Osteoblastoklastoomille on tyypillistä toistuva toistuminen. Tämä tapahtuu yleensä 1-2 vuotta hoidon jälkeen. Tällaiset tapaukset tietysti lisäävät pahanlaatuisen sarkooman riskiä.

Kun jättiläinen solukasvaimessa esiintyy paikallista toistumista, näytetään toistuva toimenpide, jonka aikana koko patologinen alue poistetaan. Lisäksi on määrätty toinen kemoterapia, joka riippuu aiemmin määritellyistä lääkkeistä. Jos ensimmäisessä rivissä ei käytetä metotreksaattia, sinun täytyy lisätä se.

Osteoblastoklastoman metastaasit levisivät hematogeenisesti ja vaikuttavat muihin luisiin ja keuhkoihin. Ne voivat olla pitkään oireettomia. Tällaisten potilaiden ennuste on suotuisa vain, jos yksi metastaasi on havaittu ja poistettu. Toissijaisen hoito jättiläisellä tapahtuu vasta ensisijaisen keskittymisen käsittelyn jälkeen.

Giant-solukasvaimen metastaasit voivat esiintyä eri aikoina sen pahanlaatuisuuden asteen mukaan: 1 vuosi 10: een.

Osteoblastoklastoman elämän ennustaminen

Osteoblastoklastoman ennuste on yleensä suotuisa. Kasvaimet voivat kasvaa pitkään eivätkä muodosta metastaaseja. Jos se havaitaan alkuvaiheessa ja suoritetaan riittävä hoito, eloonjäämisaste on 80-90%.

Korkea pahanlaatuisuus, kyvyttömyys tehdä leikkausta tai toiminnan pieni radikalisoituminen, metastaasien ja relapsien läsnäolo - kaikki nämä tekijät vaikuttavat negatiivisesti ennusteeseen.

Syöpäsyövän profylaksia

Koska tutkijat eivät voi nimetä luun onkologian tarkkoja syitä, taudin estäminen on mahdotonta. Voit vain vähentää taudin riskiä. Osteoblastoklastoman ehkäisyyn tulisi sisältyä radikaali leikkaus kasvaimen hyvänlaatuisille muodoille. Yritä välttää tilanteita, joissa voit loukkaantua. Vältä myös radioaktiivista altistumista.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai klikkaa tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Kysymys 39. Osteoblastoklastoma. Klinikalla. Diagnoosi. Hoito.

Tämäntyyppinen tuumori viittaa primaarisiin kasvaimiin. osteogeeninen alkuperä.

Se tapahtuu pahanlaatuisena ja hyvänlaatuisena muotona. Tämän kasvain synonyymejä on monia: ruskea kasvain, OBK, ruskea kasvain, paikallinen kuituosteiitti, jättisolujen osteodystrofia, jättiläinen solufibromi, jättiläinen meteori ja muut.

OBK: lla on kaksi kliinistä muotoa: lytinen ja solu-trabekulaari. Jälkimmäinen puolestaan ​​on jaettu kahteen tyyppiin: aktiiviseen kystiseen ja passiiviseen kystiseen. lyyttinen lomakkeelle on tunnusomaista lytisen luun luiden nopea kasvu ja suuri tuho. Aktiivinen kystinen - se on kasvava, leviävä kasvain, jolla ei ole selkeitä rajoja ja jossa on merkkejä uusien solujen muodostumisesta terveiden ja kasvainkudosten rajalle. Passiivinen kystinen muodolla on selkeät rajat terveelliseen kudokseen, jota ympäröi osteoskleroosinauha ja ilman taipumusta levitä.

Jättiläinen stressaavien tilanteiden aikana, varsinkin hormonikorjauksen aikana (säännöllisten kuukautisten, raskauden jne. Alussa) voi olla pahanlaatuista.

Tämäntyyppinen kasvain on yleisempää alle 30-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Se vaikuttaa epifyyseihin ja metafiseihin. Lasten suosikki lokalisointi on olkavarren proksimaalinen metafyysi aikuisilla - polven nivelen muodostavien luiden epimetafyysi. Miehet ovat sairaita useammin.

Kasvaimen diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia erityisesti kasvainprosessin kehityksen alkuvaiheissa. Taudin kulku on tällöin oireeton. Poikkeuksena on kasvain lytinen muoto. Ensimmäinen merkki taudin tästä muodosta on kipu, turvotus, paikallisen lämpötilan nousu, sairastuneen segmentin muodonmuutos ja sapeniset laskimot laajentuneet. Kaikki nämä merkit näkyvät 3-4 kuukautta kivun alkamisen jälkeen. On huomattava, että segmentin muodonmuutos tapahtuu melko pian kasvain nopean kasvun vuoksi. Kortikaalisen kerroksen huomattavan ohenemisen myötä kipu muuttuu vakaana sekä levossa että liikkuessaan, ja sitä vahvistetaan palpation aikana. Nivelen pinnan suuressa tuhoutumisessa esiintyy nivelten supistuksia.

Obk: n kystisissä muodoissa kurssi on oireeton. Taudin ensimmäinen ilmenemismuoto on useimmiten patologinen murtuma tai segmentin epämuodostuma, jos ei ole kipua, jopa kasvain palpaatiossa. Luunmurtumat osteoblastoklastoomassa kasvavat pääsääntöisesti hyvin, mutta tämän jälkeen aktiivinen kasvain ei lopeta kasvua, ja se voi jopa kasvaa. Jos tuumori sijaitsee paikoissa, joissa on ”integumentaaristen kudosten alijäämä” ja jossa on merkittävä kortikaalisen luun harvennus, palpaatio voi paljastaa luun ryöstymisen (crepitus) oireita, jotka johtuvat ohennetun kortikaalilevyn vahingoittumisesta sormenpäillä.

Melkein kaikki potilaat totesivat, että kipeä raajoissa on ollut vahinkoa, joka tapahtui useita kuukausia sitten ennen kuin kasvain oli diagnosoitu. On huomattava, että loukkaantumisen jälkeen taudin "oireettoman kulun" "kirkkaana ajanjaksona" esiintyi useita kuukausia. Jotkut tekijät yrittävät yhdistää vahingon tosiasian kasvain syyn kanssa. Useimmat ortopedit eivät noudata tätä näkökulmaa.

Röntgenkuvassa oleva osteoblastoklastooma on ulkonäöltään luustossa sijaitsevan valaistumisen keskipiste, joka ohentaa kortikaalista kerrosta ja täyttää luun sisäpuolelta. Kasvaimen ympärillä oleva luu ei muutu, piirtämällä se tämän paikannuksen mukaisesti. Ainoastaan ​​kasvain passiivinen kystinen muoto on osteoskleroosin "reuna", jolle on ominaista. Tarkennuksen rakenne riippuu tuumorin muodosta: lytisessä muodossa se on enemmän tai vähemmän homogeeninen, ja kystisissä muodoissa se on solu-trabekulaarinen ja muistuttaa "saippuakuplia", jotka puhaltavat luun sisältä. Lyyttisissä muodoissa kasvain vaikuttaa epifyysisiin rustoihin, ja se kasvaa epifyysiin, nivelrustoa ei koskaan vahingoita kasvain. Hiusvyöhykkeen säilymisestä huolimatta nämä tuumorin muodot, niiden läheinen lähestyminen kasvualueeseen ja sen ravitsemuksen häiriö, aiheuttavat sen jälkeen huomattavasti raajojen kasvua.

Makroskooppisesti silmäkanavan lytisen muodon polttimilla on ruskean veren hyytymiä, jotka täyttävät koko kasvaimen tilan. Kun periosteum tuhoutuu, se saa harmaanruskean värin, tuumori tunkeutuu pehmeisiin kudoksiin ja kasvaa niihin. Aktiivisilla kystisillä muodoilla havaitaan tiheämpi ympäröivä kortikaalinen kerros. Kasvaimen sisältö sijaitsee luun kokonais- ja epätäydellisten väliseinien joukossa ja koostuu nestemäisestä hyytelömäisestä massasta, joka muistuttaa verihyytymiä, mutta siinä on paljon seroosia. Passiivisessa kystisessä muodossa leesio koostuu seroosista nestettä, joka on suljettu tiheään luun laatikkoon tai kuitukalvoon. Kuten aktiivisen kystisen muodon tavoin, solut ja trabekulaatit voidaan säilyttää.

Ensimmäinen paikka osteoblastoklastoman hoidossa annetaan operatiiviselle menetelmälle. Lytisissä muodoissa - laaja, segmentaalinen luun resektio, periosteumin poistaminen ja joskus osa pehmeitä kudoksia. Kystisissä muodoissa kasvain poistetaan subperiosteaalisesti. Asentuminen epifysaalisen ruston kasvualueelle on oltava varovainen. Kasvaimen poistamisen jälkeen tarvitaan luunsiirtoa (auto- tai allo-). Patologisten murtumien sattuessa on parempi toimia kuukauden kuluttua odottaen ensisijaisen kalluksen muodostumista.

Ennuste, myös hyvänlaatuisissa muodoissa, on määritettävä hyvin huolellisesti. Tämä johtuu tuumorin toistumisen mahdollisuudesta, sen pahanlaatuisuudesta, raajojen lyhenemisen kehittymisestä lapsilla leikkauksen jälkeen, vääriä nivelten muodostumista ja allograftin resorptiota.

Osteoblastoklastoma: oireet ja hoito

Osteoblastoklastoma - tärkeimmät oireet:

• Korkeampi lämpötila
• Kipu kärsivällä alueella
• Hampaiden irtoaminen
• Kasvaimen pinnan haavauma
• Odota muutosta
• Patologiset murtumat
• Kasvojen epäsymmetria
• Sormen vika
• Fistula kumilla
• Vaikea syöminen
• Vaikuttavan segmentin epävarmuus
• Ei kipua palpaatioon

Osteoblastoklastoomaa (syn. Giant cell tumor, osteoclastoma) pidetään melko yleisenä kasvaimena, joka on luonteeltaan pääasiassa hyvänlaatuista, mutta sillä on kuitenkin maligniteetin piirteitä. Tärkein riskiryhmä koostuu 18–70-vuotiaista, taudista diagnosoidaan hyvin harvoin lapsilla.

Taudin syyt ovat tällä hetkellä tuntemattomia, mutta oletetaan, että sen muodostumista vaikuttaa luut usein esiintyvillä tulehduksellisilla leesioilla, samoin kuin saman alueen säännölliset vammat ja mustelmat.

Kliininen kuva on epäspesifinen ja niukka. Useimmiten potilailla on kipua koskevia vaurioita, joilla on jatkuvasti kasvava intensiteetti, sairaan luun muodonmuutos tai sen patologinen murtuma.

Diagnoosi koostuu instrumentaalimenettelyjen toteuttamisesta ja lääkärin suorittamasta perusteellisesta fyysisestä tutkimuksesta. Tässä tilanteessa laboratoriotutkimuksissa ei käytännössä ole diagnostista arvoa.

Hoidon pääasiallinen taktiikka on tarkoitettu sairaan luun kirurgiseen poistoon. Leikkauksen jälkeen sen sijaan perustetaan elinsiirto. Jos kyseessä on pahanlaatuinen sairaus, viittaa sädehoitoon ja kemoterapiaan.

Kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälisessä luokituksessa tällä patologialla ei ole erillistä koodia, vaan se kuuluu luokka- ja nivelrustojen hyvänlaatuisten kasvainten luokkaan. Siten ICD-10: n koodi: D16.9.

syyoppi

Miksi jättiläinen solu kasvain muodostaa luun on tällä hetkellä valkoinen paikka kliinikoille.

Suuri määrä lääkäreitä uskoo kuitenkin, että provosoivat tekijät ovat:

• tulehdusprosessit, erityisesti ne, jotka vaikuttavat luuhun tai periosteumiin;
• usein saman luun vammoja ja mustelmia - tärkeimpiä ylä- ja alaraajoissa;
• pitkäaikainen sädehoito;
• väärän luun lisäys embryogeneesin aikana;
• synnytysaika.

Erityistä on se, että tällaiset tekijät johtavat tällaisen kasvain muodostumiseen, mutta myös pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuuteen).

Huolimatta siitä, että patologian tarkat syyt ovat tuntemattomia, on todettu tarkasti, että osteoblastoklastoma on 20% kaikista luukudokseen vaikuttavista syövistä. Tällainen kasvain esiintyy useimmiten, nimittäin 74%: ssa tapauksista, pitkissä putkimaisissa luissa, mutta voi myös levitä vaikutusalaan kuuluvaa segmenttiä ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin tai jänteisiin. Alle 12-vuotiailla lapsilla ei käytännössä ole diagnoosia.

luokitus

Tärkeimpänä diagnostisena kriteerinä on radiografia, jonka tulokset osteoblastoklastoma on:

• solu - kasvaimella on solurakenne ja se koostuu epätäydellisistä luusilloista;
• kystinen - syntyy ontelosta, joka on jo muodostunut luuhun: se on täynnä ruskeaa nestettä, minkä vuoksi se on samanlainen kuin kysta;
• Lytic - tällaisissa tilanteissa muodostuminen tuhoaa luukudoksen, joten luun kuviota ei ole mahdollista määrittää.

Kasvun tyypistä riippuen myös eloonjäämisennuste riippuu.

Sen lokalisoinnin mukaan jättimäiset solumuodot ovat:

• keski - kasvaa luiden paksuudesta;
• perifeerinen - sisältää patologisessa prosessissa periosteumin tai pinnallisen luukudoksen.

Suurimmalla osalla tilanteista muodostuu hyvänlaatuinen vaurio:

• sen vieressä olevat luut ja pehmytkudokset;
• jänteet;
• alaleuka, harvemmin ylempi leuka kärsii;
• sääriluuhun;
• olkaluu;
• selkäranka;
• reisiluu;
• ristiluu;
• harjalla.

oireiden

Osteoblastoklastoomalla lapsilla ja aikuisilla on vähäinen kliininen kuva ja se ei käytännössä eroa joihinkin luukudokseen vaikuttaviin sairauksiin. Tämä vaikeuttaa huomattavasti oikean diagnoosin luomista.

Riippumatta siitä, missä kasvain sijaitsee, merkkejä:

• kipua tai akuuttia kipua kärsineellä alueella;
• potilaan segmentin voimakas muodonmuutos;
• ei kipua palpation aikana;
• luun patologisen murtuman muodostuminen.

Leuan Osteoblastoomilla on muita oireita:

• kasvot epäsymmetria;
• hampaiden liikkuvuuden lisääminen;
• kudosten haavaumat kasvaimen yli;
• fistulan muodostuminen;
• syömishäiriöt;
• nostaa kehon lämpötilan.

Käsien, reisiluun ja olkapään vaurioiden tapauksessa edellä mainittujen merkkien lisäksi on sormien phalanges-liikkuvuuden, kontraktuurien muodostumisen ja lievän muutoksen vaara.

Kuten edellä mainittiin, osteoblastoklastoomaa voidaan uudestisyntyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Seuraavat merkit osoittavat tämän:

• nopea kasvu;
• luun tuhoutumisen keskittymisen lisääntyminen;
• siirtyminen solun trabekulaarista lytiseen muotoon - tämä osoittaa, että tauti tunkeutuu syvempiin kerroksiin;
• päätylevyn tuhoutuminen;
• alueellisten imusolmukkeiden koon muuttaminen suurella tavalla;
• patologisen fokuksen fuzzy-ääriviivat.

Jotkin näistä ominaisuuksista voidaan kuitenkin havaita vain potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana. Ulkoisten merkkien osalta syövän prosessi ilmoittaa lisääntyneen kivun, mukaan lukien pehmytkudosten palpoitumisen.

diagnostiikka

Ilman potilaan erityistä tutkimusta osteoblastoklastoman diagnoosi on mahdotonta. Tarkka diagnoosi suoritetaan vain instrumentaalimenettelyjen avulla.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on, että kliinikko suorittaa joitakin manipulaatioita:

• tutkimalla taudin historiaa - etsimään luustojärjestelmän kroonisia vaivoja;
• elämänhistorian kerääminen ja analysointi - useiden loukkaantumisten toteaminen;
• vaikutuksen kohteena olevan segmentin tutkimus ja palpointi, kun taas lääkäri seuraa tarkasti potilaan vastetta;
• Potilaan yksityiskohtainen selvitys - tunnistaa tällaisen sairauden oireiden ensimmäinen esiintymis- ja voimakkuus.

Alemman tai ylemmän leuan osteoblastoklastooma (sekä mikä tahansa muu lokalisointi) on mahdollista havainnollistaa käyttäen seuraavia menetelmiä:

• Röntgenkuvat;
• gammakuvaus;
• thermography;
• ultraäänitutkimus;
• CT ja MRI;
• biopsia - tällä tavalla diagnosoidaan pahanlaatuinen osteoblastoklastoma;
• imusolmukkeen puhkeaminen.

Laboratoriokokeiden osalta tässä tapauksessa ne rajoittuvat yleisen kliinisen verikokeen toteuttamiseen, joka osoittaa potilaan yleisen terveyden ja tiettyjen markkereiden läsnäolon.

hoito

Suurimmassa osassa tilanteista luun jättiläinen solu kasvain on kirurginen hoito - sairaan alueen lisäksi läheiset kudokset ja jänteet poistetaan. Tämä tarve liittyy suuriin maligniteettiriskeihin.

Postoperatiivisessa vaiheessa saatat tarvita:

• ortopedinen hoito, jossa käytetään erikoisrenkaita alaleuan, rakenteiden ja siteiden osalta - ylemmille tai alemmille raajoille;
• rekonstruktiivinen interventio, so. plastiikkakirurgia;
• pitkä toiminnallinen kuntoutus.

Niissä tilanteissa, joissa diagnoosin aikana havaittiin osteoblastoklastoman merkkejä syöpään, havaittiin sädehoitoa kemoterapian yhteydessä.

Beam-käsittely voi sisältää:

• ortopedinen sädehoito;
• bremsstrahlung tai elektronin säteily;
• gammahoito.

Alaleuan tai muun segmentin vahinkoa aiheuttavilla konservatiivisilla ja folk-korjaustoimenpiteillä ei ole myönteistä vaikutusta, vaan päinvastoin voi vain pahentaa ongelmaa.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään tällaisen muodostumisen esiintyminen harjalla tai muulla luulla, ei tällä hetkellä kehitetä. On kuitenkin olemassa useita tapoja vähentää samanlaisen sairauden kehittymisen todennäköisyyttä.

Ennaltaehkäiseviä suosituksia ovat:

• välttää traumaattisia tilanteita, erityisesti ylä- ja alaraajoissa, sekä pehmeitä kudoksia ja jänteitä;
• luiden ja luukudosten vahvistaminen ottamalla kalsiumlisää;
• kaikkien sellaisten patologioiden oikea-aikainen hoito, jotka voivat johtaa kuvattuun tautiin;
• vuosittain suoritettava lääketieteellinen tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa.

Osteoblastoklastoomalla on suotuisa ennuste - varhaisessa vaiheessa pätevän avun etsiminen - 95 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen. Potilaiden ei kuitenkaan pidä unohtaa komplikaatioiden suurta todennäköisyyttä: uusiutumista, muuttumista syöpään ja metastaasien leviämistä.

Tällaisten seurausten muodostuminen voi johtaa:

• ennenaikainen pääsy lääkäriin;
• riittämätön hoito;
• vaurioitunut alue;
• toissijaisen tartuntaprosessin liittyminen.

Pahanlaatuisen jättiläissolujen kasvain eloonjäämisaste on vain 20%.

Jos luulet, että sinulla on osteoblastoklastoomaa ja taudille ominaisia ​​oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: onkologi, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Luun kysta kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten ryhmään. Tällaisessa taudissa luukudokseen muodostuu ontelo. Tärkein riskiryhmä koostuu lapsista ja nuorista. Tärkeä tekijä on paikallisen verenkierron rikkominen, jonka taustalla luun vaikutusalue ei saa riittävästi happea ja ravinteita. Mutta lääkärit tunnistavat useita muita tekijöitä.

Finger thumbwash - akuutti tarttuva tulehdus raajojen sormien pehmeissä kudoksissa. Patologia etenee infektoivien aineiden nauttimisen seurauksena osoitettuihin rakenteisiin (vaurioituneen ihon kautta). Useimmiten patologian eteneminen aiheuttaa streptokokkeja ja stafylokokkeja. Bakteerien tunkeutumispaikassa esiintyy ensin hyperemiaa ja turvotusta, mutta patologian kehittyessä muodostuu paise. Alkuvaiheissa, kun vain ensimmäiset oireet tulevat esiin, saaton voidaan poistaa konservatiivisilla menetelmillä. Mutta jos paise on jo muodostunut, tässä tapauksessa on vain yksi hoito - toimenpide.

Periodontinen paise on tulehduksellinen prosessi kumissa, jonka taustalla muodostuu kokoonpano, jonka koot vaihtelevat pienestä herneestä pähkinäpuun ja huurreen nesteen sisälle. Myös patologia vaikuttaa miehiin ja naisiin.

Polyodontia (syn. Supercomplete-hampaat, hyperdontia) toimii yhtenä hammaslääketieteen yksikköjen poikkeavuuksien tyypeistä, jolle on tunnusomaista niiden määrän lisääntyminen. Lisähampaiden läsnäolo samalla, kun ongelma jätetään täysin huomiotta, johtaa monien epämiellyttävien seurausten muodostumiseen.

Ameloblastooma on patologinen prosessi, jossa hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen tapahtuu pääasiassa leuan alaosassa. Tämä tauti johtaa luukudoksen tuhoutumiseen, leuan muodonmuutokseen, hampaiden siirtymiseen.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Osteoblastoklastoma

Osteoblastoklastoma on yksi yleisimmistä luun kasvaimista. Tuumori on harvinaista alle 12-vuotiailla lapsilla. Useimmiten niitä esiintyy 18-40-vuotiaana.

syitä

Osteoblastoklastoman syy ei ole tiedossa. Kasvain kehittyy luun kasvun alueilla: reisiluun suuressa vinossa, kaulassa ja reisiluun päässä, erillään pientä pihaa (harvoin).

Osteoblastoklastoman oireet

Useimmiten (74,2%) pitkät putkimaiset luut kärsivät, harvemmin - pienistä ja litteistä luista.

Pitkissä tubulaarisissa luuissa osteoblastoklastoma on lokalisoitu epimetafyysiseen osaan, lasten metafyysiin. Se ei itää epifysaalisessa ja nivelrustossa. Harvoissa tapauksissa kasvain sijaitsee diafyysissä (0,2% tapauksista).

Kliiniset ilmentymät riippuvat tuumorin sijainnista. Yksi ensimmäisistä oireista on kipu kärsivällä alueella. Lisäksi on luun muodonmuutos, on patologisia murtumia.

Hyvänlaatuinen osteoblastoklastoma voi olla pahanlaatuinen (aiheuttaa luusyöpää). Maligniteetin syy ei ole selvä, mutta trauma, raskaus, altistuminen ionisoivalle säteilylle voi vaikuttaa tähän.

Oireita pahanlaatuiselle osteoblastoklastomalle:

• lisätä kipua;
• nopea kasvaimen kasvu;
• luun tuhoutumisen (tuhoamisen) keskipisteen halkaisijan kasvaminen;
• tuhoutumisen painopisteen fuzzy-ääriviivat;
• päätylevyn tuhoaminen, joka rajoittaa sisääntuloa medullaariseen kanavaan;
• kortikaalisen kerroksen tuhoaminen suurella etäisyydellä;
• periosteaalinen reaktio (muutokset periosteumissa).

diagnostiikka

Osteoblastoklastoman diagnoosi sisältää tutkimuksen, taudin ja elämän historian kokoelman sekä perheen historian, tarkastuksen. Diagnoosin selventämiseksi on mahdollista suorittaa seuraavat tutkimukset:

• Röntgentutkimus (jolle on ominaista epätasainen harvennus, kortikaalisen kerroksen tuhoutuminen, luun ääriviivojen "muotoiltu turpoaminen" ja soluvaihtoehto - luun spongy-aineen rakenneuudistus, joka muistuttaa paksua verkkoa, ja lytinen osteoblastomastoma, häviää jatkuvasti normaalista luusta selvästi erottuvista leesioista;
• morfologinen analyysi (spesifiset jättimäiset monisoluiset solut, fibroosi-alueet, pitkänomaiset pienet mononukleaariset solut, joilla on mitoosia, avaskulaarinen kudosveren virtaus tuumorin keskellä, on perifeerisen osan rikas vascularisaatio).

Primääristä pahanlaatuista osteoblastoklastoomaa leimaa solun atypia.

Taudin tyypit

Kun otetaan huomioon kasvaimen rakenne, erotetaan seuraavat osteoblastoklastin variantit:

• solu (trabekulaarinen);
• osteolyyttinen.

Osteoblastoklastoma jakautuu hyvänlaatuisiin, pahanlaatuisiin ja lyyttisiin muotoihin. Hyvänlaatuisessa muodossa tuumoriseinien pyöristetyt painumat näkyvät kärsineillä alueilla. Pahanlaatuisessa on osteoporoosi, joka etenee nopeasti. Lytisessä muodossa havaitaan homogeenista osteoporoosia.

Potilaan toimet

Jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Älä lääkehoito, koska se voi johtaa kasvain pahanlaatuisuuteen.

Osteoblastoklastoman hoito

Hyvänlaatuisen osteoblastoklastoman hoito suoritetaan kahdella menetelmällä - säteilyllä ja kirurgialla. Hoidon onnistumisen arvioinnissa on suuri merkitys röntgen-tutkimuksessa, jonka avulla voidaan määrittää morfologiset ja anatomiset muutokset vaikuttavassa luussa. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää moniakselisten radiografisten tutkimusten lisäksi suoran suurennuksen radiografiaa ja tomografiaa. Tärkeä kriteeri osteoblastoklastoman hoidon tehokkuuden kannalta on leesion remineralisaation vakavuus. Mineraalien suhteellinen pitoisuus eri aikoina sädehoidon ja osteoblastoklastoman kirurgisen hoidon jälkeen määritetään röntgenkuvien suhteellisen symmetrisen fotometrian menetelmällä.

Radikaalinen kirurginen hoito sisältää:

• osteoblastoklastoman poistaminen (tuloksena oleva vika korvataan tarvittaessa explantilla);
• raajan amputointi (valtava kasvain, infektio).

Pahanlaatuisen osteoblastoklastoman hoitotaktiikka on identtinen osteosarkooman hoitotapaan.

komplikaatioita

Luun kudosalueella, johon kohdistuu tuumorin tuhoutuminen, esiintyy usein patologisia murtumia.

Hyvänlaatuisilla osteoblastoklastoilla radikaalisilla hoitomenetelmillä on suotuisa ennuste, mutta osteoblastoklastoomien uusiutumiset ja pahanlaatuisuus ovat mahdollisia.

Osteoblastoklastoman ehkäisy

Osteoblastoklastoomaa ei ole spesifisesti estetty.

Epäspesifiset ennalta ehkäisevät toimenpiteet sisältävät huonojen tapojen luopumisen, terveellisen elämäntavan, tasapainoisen ruokavalion, maltillisen liikunnan.

Osteoblastoklastoma (röntgendiagnoosi)

Osteoblastoklastoomien radiologinen diagnoosi lapsilla on useita ominaisuuksia. Ne kärsivät yleensä pitkien putkiluun metafyysien vaikutuksesta, jopa epityyppisissä aikuisissa lokalisoiduissa lytisissä muodoissa. Havainnoissamme osteoblastoklastooman epiphyseaalinen sijainti havaittiin 14-vuotiaalla tytöllä, jolla oli distaalisen reisiluun epifyysin lyyttinen kasvain.

Röntgenkuvassa olevat osteoblastoomat ovat ulkonäön ovaalisen keskuksen ulkonäkö (niin kauan kuin tuumori on luun sisällä). Tämän tarkennuksen rajojen luonne riippuu osteoblastoklastoman muodosta. Passiivisella kystisellä muodolla kaikkien rajojen rajat ovat selvät, on pieni skleroosi, luu ei ole turvonnut.

Vaurion koko ei muutu, kysta voi ottaa vain enemmän diafysiaalista sijaintia luun kasvaessa.

Kun aktiivinen kystinen muoto on, kystan reunat eivät ole erillisiä kaikilta puolilta: sen etenemis- ja kasvupaikassa (useimmiten epifysaattorilevyn suuntaan) on osa rajaa hämärtyneistä ääriviivoista, sarjakuvissa harvinaisten lähteiden alue kasvaa. Tällaisessa kystassa kortikaalisen kerroksen harvennus ja turvotus ovat selvempiä.

Kasvaimen lyyttisessä muodossa on selviä skleroottisia rajoja, yleensä toisella puolella (metafyysinen sijainti diafyysin puolella, jossa kasvain ei kasva). Kasvaimen jäljellä olevat reunat ovat hämärtyneet. Kortikaalinen kerros on turvonnut, ei ainoastaan ​​kasvain laajenemisen, vaan myös luun aktiivisen tuhoutumisen takia sisäpuolelta.

Tämä on nähtävissä röntgenkuvassa: täällä on alueita, joissa on täysin tuhoutunut kortikaalinen kerros periosteumiin, ulkonemiin alueisiin ja sitten periosteumin tuhoutumiseen kasvain tunkeutumalla pehmeisiin kudoksiin. Tätä ei havaita aktiivisessa-kystisessä muodossa, jossa periosteum säilyy.

Osteoblastoklastoman aktiivinen kystinen muoto

Reisiluun intertrokanterisen alueen osteoblastoklastoman aktiivinen-kystinen muoto. Kasvain leviää distaalisesti, epäselviä rajoja ja periostiitti osoittaa kasvunsa: ennen leikkausta, resektion ja homoplastian jälkeinen tulos harjapuun tyypin ja tuloksen jälkeen 6 kuukauden kuluttua.

Osteoblastoklastoman aktiivinen kystinen muoto

Aktiivinen-kystinen muoto reisiluun osteoblastoklastoomaa 12-vuotiaassa tytössä, jolla on kasvain kasvua koko luun leveydellä ja diafyysin turvotusta: ennen leikkausta, laaja-alaisen segmenttivaihdon jälkeen ja 2 vuotta myöhemmin (myöhemmin tapahtunut uusiutuminen).

Kaikissa osteoblastoklastoman muodoissa painopiste sijaitsee aluksi jonkin verran epäkeskeisessä, kortikaalisessa kerroksessa, mutta patologisissa murtumissa diagnosoiduissa kystisissä muodoissa on jo suuri vaikutusalue ja tämä epäkeskisyys häviää. Lytisissä muodoissa kasvain harvinaisissa tapauksissa alusta alkaen laajenee ei luun keskipisteeseen vaan pikemminkin ekstrasalpaaniin, joka jäljittelee osteogeenistä sarkoomaa. Kohtaimme lytisen muodon osteoblastoklastoman järjestelyn 4 kertaa.

"Lasten luiden sairaudet", M.V. Volkov

Chondroman ja osteokondroman välinen ero ei ole kvalitatiivinen kysymys, vaan kvantitatiivinen kasvain ossifikaation aste, jos osteokondroma puhutaan banaalissa mielessä ilman, että nimessä syntyy patomorfologista olemusta, kun luun ja ruston kasvainsolut ovat tarpeen kasvaimen koostumuksessa. Chondromas, samoin kuin osteokondromas, ovat todellisia kasvaimia, jotka eroavat osseo-rustosta eksostoosista itsenäisellä kasvulla riippumatta...

Makroskooppisesti chondroblastomaa edustaa tummanpunainen yachel-kaltainen kudos, jossa on tiheä mureneva sulkeuma. Makroskooppinen näkymä kondroblastoomasta Makroskooppinen näkymä sääriluun epipyysi-kondroblastomasta avoimen polvinivelen puolelta. Nostetun ohuen levyn nivelrustoa. Kondroblastooman histogeneesi, joka liittyy epifysaalisen ruston ossifikaation vääristymiseen, voidaan esittää seuraavasti: jos normaalisti, epifyysisessä rustossa kasvaa, kypsyy, kalsifioi ja sitten...

Jaffe ja Lichtenstein kuvailivat vuonna 1942 neosteogeenisiä tai ei-yhteistyökykyisiä luun fibroomia ja Hatcher 1945 nimetyillä nimillä. Kirjallisuudessa tällaista kasvainta on raportoitu aikaisemmin. Phemister (1929) määritteli nämä harvinaiset löydöt "kroonisesta fibroosista osteomyeliitista", Schroederista, jättiläissolujen tuumorin xanthom-muunnokseen. Jaffe, Burman ja Sinber tulkitsivat näitä kokoonpanoja "xanthomas",...

Kuten kaikki ensisijaiset hyvänlaatuiset todelliset kasvaimet, chondromalle on ominaista yksinäinen keskittyminen yhdessä luussa. Suurimmassa osassa tapauksia ns. Monikondroomat ovat sekundaarisia kasvaimia, jotka liittyvät luuston - dyschondroplasian (luiden kondromatoosin) dysplastiseen systeemiseen prosessiin, moninkertaiseen kondostointiin, joka deformoi nivelkondrodysplasiaa. Näissä tapauksissa voimme puhua dysplasian komplikaatiosta ja keskittymisen siirtymisestä todelliseen kasvaimeen...

Oikean diagnoosin määrittämisessä on erittäin tärkeää potilaan yleinen tila ja spesifiset reaktiot sekä dynaamiset muutokset kohderyhmässä, kun vastataan immobilisaatioon ja spesifiseen hoitoon, kun taas jälkimmäisillä ei ole vaikutusta tuumorin kehitykseen. Yksittäinen enkondroma voidaan sekoittaa kondroblastoomaan johtuen mahdollisten sulatettujen rustojen sisällyttämisestä tuumorirakenteeseen, joka on karkeampi chondroman kanssa...

Mikä on osteoblastoklastoma ja miten se voidaan poistaa?

Osteoblastoklastoma on yleinen luun kasvain. Huolimatta siitä, että tämä kasvain kuuluu saromien luokkaan, se useimmissa tapauksissa on hyvänlaatuinen. Jopa tällaisella kurssilla se voi antaa potilaalle vakavan epämukavuuden, koska tällaiset kasvaimet voivat saavuttaa suuria kokoja.

Useimmiten jättisolujen osteoklastoomaa diagnosoidaan 18–40-vuotiailla. Lapsilla ja nuorilla patologia on erittäin harvinaista. Tämä patologinen tila vaatii monimutkaista hoitoa, koska tällaisilla kasvaimilla on taipumus pahanlaatuisuuteen, toisin sanoen tällaisen osteoblastooman muuttuminen syöpään on suuri.

Patologian syyt

Osteoblastoklastoman etiologiaa ei ole vielä vahvistettu. On olemassa useita teorioita tämän patologisen tilan syistä. Monet tutkijat uskovat, että tämä luun kasvain johtuu geneettisestä epäonnistumisesta. Ongelmien syntymisen edellytykset voidaan palauttaa sisäisen kehitystyön aikana. Osteoklastoblastoomalle perinnöllisen alttiuden todennäköisyyttä ei ole vielä vahvistettu.

Uskotaan, että useiden yhden luun alueen vammoja ja mustelmia voi edistää tällaisen kasvain esiintymistä. Luukudoksen rakenteessa esiintyvät tulehdukselliset prosessit lisäävät vikojen muodostumisen riskiä.

Osteoklastoblastooman kehittymisen herättämiseksi ylemmän tai alemman leuan alueella voi vahingoittaa luukudosta tai infektiota hampaiden uuttamisen aikana. Naiset, joilla on taipumus altistua tällaisen vian esiintymiselle, on suuri todennäköisyys, että kasvain kasvaa raskauden aikana.

Ulkoiset ja sisäiset tekijät, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen riskiä, ​​ovat:

• huonoja tapoja;
• huono ravitsemus;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä;
• hormonaaliset häiriöt;
• endokriinitaudit;
• elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla;
• tartuntataudit;
• loistaudit;
• kalsiumin aineenvaihduntahäiriöt;
• synnynnäinen epänormaali luun rakenne;
• työtä vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Patologian kehittymisen riskin lisääminen toistuvilla sädehoidoilla. Lisäksi säteilytys, joka saadaan pysymällä alueilla, joilla on korkea taustasäteily, voi aiheuttaa tällaisen kasvain kasvun.

Paikannus ja tyypilliset oireet

Osteoklastoblastoomat muodostuvat pienten ja pitkien putkimaisen luut kasvualueiden alueella. Useimmissa tapauksissa nämä kasvaimet kehittyvät reisiluun ja sääriluun luut kudoksista. Harvemmin ne muodostuvat olkaluun alueella. Tällaisten kasvainten kasvu ylä- ja alaleuan kudoksista, käsien ja jalkojen luut, kylkiluut ja selkä on erittäin harvinainen.

Taudin kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan jakaa yleisesti, jotka eivät riipu muodostumisen lokalisoinnista ja paikallisista, jotka johtuvat vian muodostumisesta tietyssä kehon osassa.

Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuiset kasvaimet ilmenevät vain paikallisista oireista. Yleiset oireet ovat voimakkaampia osteoklastoblastooman pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisen yhteydessä.

Taudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat:

• crunch, joka tapahtuu, kun painetaan osteoklastoblastoomaa;
• voimakas vaskulaarinen kuvio kasvaimen yli;
• epäselvä kasvain;
• lukituslevyn tuhoutuminen;
• kasvainten nopea kasvu;
• ympäröivän luukudoksen nopea tuhoaminen;
• lisääntynyt kipu kasvaimen kasvaessa;
• alueellisten imusolmukkeiden kasvu;
• yleinen heikkous ja suorituskyvyn heikkeneminen;
• yleisen tilan heikkeneminen;
• ruokahaluttomuus;
• kasvaimeen kiinnittyneiden lihasten häiriöt;
• kuume;
• nopea painonpudotus.

Osteoklastoblastooman paikalliset merkit kasvavat nopeasti kasvain koon nopean kasvun vuoksi. Kasvainten kehittyessä alempaan tai alempaan leukaan potilas näyttää valituksista kasvojen epäsymmetrian pahenemisesta. Hampaat liikkuvat. Ehkä heidän menetys. Joillakin potilailla havaitaan nekroosikeskusten muodostumista tuumorivaikutusalueella ja fistuleilla. Suuret kasvaimet voivat häiritä normaalia ruokaa.

Kasvainmuodostuksessa alaraajoissa havaitaan kävelyn muutosten lisääntyminen. Lisäksi kehittyy lihas atrofiaa. Vähitellen potilas menettää kykynsä liikkua itsenäisesti. Suuri kasvain ihon alla on helposti havaittavissa. Käden mahdollisen toimintahäiriön hävittäminen. Sormien phalanges-luiden vaurioituminen aiheuttaa kontaktien ja käden liikkuvuuden heikentymisen. Verenkierron heikentyessä kasvain ympärillä olevat pehmytkudokset voivat turvota ja tulla punertaviksi.

Diagnostiset menetelmät

Jos luussa on merkkejä kasvainmuodostuksesta, sinun tulee etsiä lääkärin apua mahdollisimman pian. Onkologiassa käytetään erilaisia ​​diagnoosin vahvistamiseen käytettäviä menetelmiä kudosten laboratorio- ja instrumentaalisessa tutkimuksessa.

Ensinnäkin asiantuntija kerää anamneesin ja kärsivän alueen palppaation. Tämän jälkeen potilas suuntautuu röntgensäteisiin. Patologian radiologiset merkit viittaavat osteoklastoblastooman kehittymiseen, mutta diagnoosin vahvistamiseksi ja metastaasien tunnistamiseksi on usein määrätty tekemään tällaisia ​​tutkimuksia:

Kasvokudoksen histologisen rakenteen tarkkaan määrittämiseen määrätään usein biopsia näytteiden keräämiseksi lisää laboratoriotutkimuksia varten.

Hoitomenetelmät

Osteoklastoblastooman hoito suoritetaan kirurgisilla menetelmillä. Toimintoja täydentävät kemoterapia ja sädehoito. Tällaisten kasvainten hoidossa suoritetaan useita kirurgisia interventioita. Kirurgisen hoidon vaihtoehto riippuu prosessin laiminlyönnin vaiheesta. Jos kasvain rajoittuu pieneen alueeseen luussa ja sillä ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, suoritetaan luun erillisen alueen resektio.

Ottaen huomioon, että osteoblastoomilla on voimakas taipumus pahanlaatuiseen rappeutumiseen, ei välttämättä ole pelkästään vaikutuksen kohteena olevan luun alueen resektiota, vaan myös osia viereisistä pehmeistä kudoksista ja jänteistä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen tarvitaan usein luunsiirtoa.

Jos onkologisessa prosessissa on merkkejä ja kun kasvain saavuttaa suuren koon, raajan tai leukaluun osan amputointi voi olla suositeltavaa. Säteilyn ja kemoterapian järjestelmä valitaan yksilöllisesti patologisen prosessin vakavuuden mukaan.

ennusteet

Neoplasmien varhaisessa havaitsemisessa ennuste on suotuisa. 95%: lla potilaista on mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen ja raajojen säilyminen monimutkaisen hoidon aikana. Jos patologia havaitaan metastaasin vaiheessa, ennuste on vähemmän suotuisa. Hoidon jälkeen vain 65%: lla potilaista on täydellinen toipuminen.