Osteoartriitti: luokitukset, syyt, oireet, hoito

WHO: n tilastojen mukaan osteoartriitin diagnoosin omaavien potilaiden määrä on 50–55% yli 48-52-vuotiaiden ikä. Saman ongelman omaavien potilaiden määrä kasvaa jopa 60-vuotiaana. Jotta ei tule osaksi tätä surullista tilastoa, ortopediset lääkärit ja reumatologit suosittelevat kiinnittämään huomiota oireisiin ajoissa, ja heillä on säännöllinen diagnoositutkimus 45 vuoden jälkeen eikä laiminlyödä niiden vinkkejä nivelrikon ehkäisemiseksi. Tässä katsauksessa esitetään hyödyllisimmät ja tehokkaimmat suositukset ja taudin kuvaus.

Osteoartriitin morfologia ja patogeneesi

Tämä patologia pyrkii kehittymään lähes kaikissa ala- ja yläraajojen nivelissä. Useimmiten se vaikuttaa kyynärpään, polven, lonkan, olkapään liitoksiin. Selkärangan osteoartriittia sairastavien potilaiden hoidossa esiintyy usein jaksoja.

Taudin kulkuun liittyy rakenteellisia muutoksia rustokudoksessa, joka aiheutuu mekaanisesta kulumisesta. Erityisen ilmeiset morfologiset poikkeamat ihmisissä, joilla on lisääntynyt liikunta ja epätasapainoinen ravitsemus. Ravitsemuksellisten komponenttien - vitamiinien, aminohappojen, proteiiniyhdisteiden - puuttuessa rusto alkaa heikentyä, menettää elastisuuden. Samalla synoviaalisen nesteen tilavuus pienenee ja muodostuu kasvuja luukudoksessa. Tulevaisuudessa prosessiin liittyy tulehdusta ja rakenteellisia muutoksia kaikissa nivelten kudoksissa.

luokitus

Ortopedisissa käytännöissä on selkeä kuvaus taudin merkkejä, prosesseja, ennusteita ja muita ominaisuuksia yhdistämällä ne useisiin luokkiin tämän luokituksen mukaan:

• Paikannusalue - jossa yhteinen anomalia etenee;
• Etiologiset tekijät - ensisijaisen ja toissijaisen sairauden sairaudet;
• Ennuste - varovainen, suotuisa, epäsuotuisa, vammautumisriski;
• Taudin kulku on akuutti ja krooninen.

Tässä patologiassa on kuitenkin kolme vaihetta:

1. Luokkaan 1 ei liity ilmeisiä merkkejä, kuten jalkojen tai käsivarsien lihasväsymystä;
2. Luokalle 2 on ominaista lievä nivel, periodinen kipu ja nivelen liikkuvuuden heikkeneminen;
3. Vaiheeseen 3 liittyy liikkuvuuden menetys, vakaa kipu, lameness, verenkierron heikkeneminen nivelessä, paikallinen tulehdusprosessi.

Taudin eri vaiheita voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta lääkärit toteavat, että kaikkein vaarallisimmat oireet ilmenevät iäkkäillä ihmisillä.

syistä

Reumatologisessa käytännössä seuraavat tärkeimmät taudin aiheuttavat tekijät tunnistetaan:

• Geneettinen perintö;
• Selkärangan kaarevuuden seuraukset;
• Vammat ja murtumat;
• Ylipainon vaikutus;
• Tulehdusprosessien etenemisen seuraus;
• Autoimmuunireaktiot ja allergisten komponenttien vaikutus;
• Metabolisen prosessin patologiat;
• Syyt hormonaalista alkuperää.

Yleisimpiä etiologisia tekijöitä ovat rustokudoksen ikään liittyvä kuluminen ja patologiset muutokset aineenvaihdunnan ja verenkierron prosessissa. Rustosolujen muodostumiseen osallistuvien luonnollisten komponenttien puuttuminen ja hidas aineenvaihdunta johtaa rakenteellisiin muutoksiin ja synoviaalisen nesteen loppumiseen.

Oireellinen kuva

Osa sairauden ominaisuuksista on potilaiden helppo löytää. Tämä on kuitenkin mahdollista vain taudin etenemisen jälkeen toiseen vaiheeseen, jolloin jotkin prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi, ja nivelrustokudos on jo käynyt läpi merkittäviä patologisia muutoksia.

Nämä oireet ovat:

Arkuus - aluksi merkityksetön, ja sitten - lisääntyminen anomalian etenemisen myötä. Kivun virtauksen akuutissa muodossa on terävä, vetäminen, löytyy nivelen eri kohdista. Patologian kehittymisen myötä kipu muuttuu kattavaksi, ulottuu koko nivelten alueelle, sillä on leikkaus- tai puristushahmo.

Mitä enemmän taudin laiminlyönti on, sitä vakaampi on kivun oireyhtymä:

• Puhtaus - toisen vaiheen ensimmäisen ja alun loppuun mennessä nivelen turvotus ei ole kovin voimakas. Tämän jälkeen esiintyy paikallista turvotusta, jossa ihon punoitusta tapahtuu asteittain loukkaantumispaikalla. Aikaisen, pätevän hoidon puuttuessa turvotus peittää koko nivelen ja ulottuu viereisiin kudoksiin;
• Crunching on ilmiö, joka johtuu synoviaalisen nesteen puuttumisesta nivelen synoviaalisessa pussissa. Turskan tyypillinen ääni ilmenee selvästi taudin toisessa vaiheessa, tehostuu ja yleistyy, kun nivelrikko kehittyy;
• Nivelen liikkuvuus johtuu liitososien normaalin toiminnan mahdottomuudesta. Tämä myötävaikuttaa myös osteofyyttien muodostumiseen - luukudoksen kasvuihin, jotka voidaan helposti tuntea kärsivän alueen palpoitumisesta.

Samalla esiintyy sellaisia ​​oireita, kuten lihaskudosta, punoitusta ja sitten sinisen ihon veren mikrokierron vuoksi. Koko nivelen määrä kasvaa voimakkaasti.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa on lähes mahdotonta paljastaa oireenmukaista kuvaa ilman pätevää lääketieteellistä apua.

Diagnoosin periaatteet

Osteoartriitin minkä tahansa vaiheen tunnistamiseksi ortopedit ja reumatologit määrittelevät monimutkaisen diagnoosimenetelmän.

Kliinisten oireiden lisäksi ultraäänidiagnostiikka auttaa osoittamaan sairauden syntymistä ja kehittymistä.

Radiografia osoittaa yhdessä hänen kanssaan korkean suorituskyvyn.

Lisäksi suoritetaan yhteinen biopsia, jossa on valikoima synoviaalista nestettä sen rakenteellisen koostumuksen ja arvioidun tilavuuden määrittämiseksi nivelessä. Tarkempi kuva nestestä mahdollistaa termografisen diagnoosin tuloksen.

Alustava diagnoosi vahvistetaan sellaisilla tuottavilla menetelmillä kuin magneettikuvaus ja tietokonetomografia.

Osteoartriitin hoitokurssi

Tämän nivelen anomalian hoitomenetelmillä pyritään poistamaan patologiaan liittyvät oireet, tulehdusprosessin paikallistuminen, kivun oireyhtymän lievittäminen ja etiologisten tekijöiden poistaminen.

Osteoartriitin tuottavin hoito voidaan saavuttaa käyttämällä monimutkaisia ​​lääketieteellisiä merkintöjä:

• Lääkkeen ottaminen;
• fysioterapia;
• Ruokavalion ja ruokavalion normalisointi;
• Fysioterapia;
• Hierontapalvelut;
• Fyysisen aktiivisuuden väheneminen ja painon vähentäminen (tarvittaessa);
• Nivelen veren tarjonnan stimulointi;
• Metabolisten prosessien ja hormonitasojen vakauttaminen.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi anabolisia lääkkeitä käytetään kivun, hormonaalisten komponenttien ja perinteisen lääketieteen vähentämiseen.

lääkkeet

Kaikkien edellä mainittujen menetelmien tehokkuudella prioriteetti säilyy lääkehoidossa. Vain lääkkeet voivat vaikuttaa voimakkaasti nivelliitosten kudoksiin ja soluihin.

Osteoartriitin hoitoon reumatologi tai ortopedinen kirurgi määrää kortikosteroideja Prednisalon. Vähentää tulehdusta edistää ei-steroidisia lääkkeitä - Ibuprofeeni, Parasetamoli, Volgaren, Diklofenaakki. Ne myötävaikuttavat myös kivun lievitykseen useita tunteja hoidon ensimmäisinä päivinä.

Nivelen toiminnallisuuden palauttamiseksi ja regeneratiivisten prosessien aktivoimiseksi määrätään lääkkeitä, jotka ovat peräisin kondroprotektorien ryhmästä - Stoarthrosis, Artra, Strukturaali, Don.

Kaikkien osteoartriitin oireista kärsivien potilaiden tulisi neuvotella lääkärin kanssa lääkkeiden valinnasta tai niiden annostusta ja käyttöolosuhteita koskevista suosituksista.

Ja tärkein kannustin päästä eroon tästä taudista on oikea-aikaisuus - sinun on kuultava lääkäriä, kun sairauden ensimmäiset merkit havaitaan. Olisi vieläkin turvallisempaa tehdä järjestelmällisesti diagnostisia tutkimuksia reumatologin ja ortopedin kanssa. Ja jos et halua kokea taudin seurauksia, älä unohda lääkärien ennaltaehkäisevää neuvontaa.

Osteoartriitti (osteoartroosi)

17. elokuuta 2018

• Hoitavat lääkärit: Ortopedi, traumatologi
• Ruokavalio taudille: ruokavalio niveltulehdukselle, ruokavalio polvinivelen nivelrikko, ruokavalio lonkkanivelen koaksartroosille

Osteoartriitti (osteoartriitin epämuodostuminen) - on yleisin niveltulehdus, ja se on krooninen sairaus, joka vaikuttaa nivelten, nivelrustoon, nivelten pussiin, luut, lihakset ja nivelsiteet. Samaan aikaan rusto kovettuu, menettää joustavuutensa, minkä seurauksena se romahtaa ja nivelten liukuminen huononee. Rusto voi tulla ohuemmaksi, mikä johtaa niiden poistojen rikkomiseen aivohalvausten aikana.

Sairaus kehittyy useimmiten ihmiskehon suurissa nivelissä - polvessa, lonkassa, selkäliitoksissa ja pienissä käsien nivelissä, varsinkin peukaloissa. Sairauden aikana nivel voi muuttua epämuodostuneeksi.

Miehet ja naiset ovat alttiita osteoartriitille, ja lonkkanivelet vaikuttavat useammin miehiin, ja polven ja polven nivelet naisilla. Tämä tauti etenee vuosien varrella ja voi johtaa tehokkuuden menetykseen.

Sairaus ilmenee yleensä kahdessa muodossa. Yleisin primäärinen nivelrikko, joka kehittyy 45 vuoden jälkeen ja on edennyt tasaisesti vuosien varrella. Primaarinen niveltulehdus vaikuttaa ensisijaisesti lonkkan ja polven niveliin. Syyt tähän ovat liialliset kuormitukset nivelissä.

Toissijainen nivelrikko vaikuttaa useimmiten nuoriin, joilla on toistuvia vammoja tai nivelten vaurioita, sekä nivelsairaus, synnynnäinen nivelsairaus, aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus.

Osteoartriitti kehittyy seurauksena siitä, että aineenvaihdunta häiriintyy ruston kudoksessa, mikä johtaa sen asteittaiseen tuhoutumiseen. Liitoksen alkuperäisen vaurion seurauksena alkaa ruston tuhoutuminen. Se menettää joustavuutensa, muodostaa siihen mikrokärryjä, jotka johtavat rustorakenteiden erottumiseen ruston täydelliseen tuhoutumiseen asti. Tämä voi aiheuttaa, että luut alkavat koskettaa toisiaan kävellessä.

Osteoartriitin lääkäreiden kehittämisen syyt sisältävät myös:

• ikä, koska iän myötä rusto pyrkii menettämään kimmoisuutensa;
• ylipaino, joka nopeuttaa ruston tuhoutumista;
• ruston vaurioituminen liiallisten kuormien, eli loukkaantumisten, murtumien, dislokaatioiden, nivelliitoslaitteen venyttämisen sekä nivel-, poikkeamien, esimerkiksi ammattilaisurheilijoiden ja tiettyjen ammattien edustajien pysyvien mikrotrumien;
• kehon myrkytyksen jälkeen alkoholi, tupakointi, virusinfektiot aiheuttavat toksiinien kertymistä rustoon;
• verisuonten häiriöt - ateroskleroosi. Esimerkiksi, jos valtimon seinät, jotka toimittavat lonkan luun pään ja nivelen, kärsivät ateroskleroosista, tämä johtaa pään tarjonnan toimintahäiriöön ja osteoartroosin kehittymiseen;
• endokriinihäiriöt - diabetes, hypothyroidism, vaihdevuodet;
• jalkojen suonikohjuja, jotka johtavat laskimoon ja kudoksen hypoksiaan, mikä edistää aineenvaihduntaprosessien rikkoutumista nivelissä;
• perinnöllinen heikkous rustossa, mikä johtaa joidenkin osteoartriitin muotojen ilmenemiseen perheissä.

Osteoartriitin oireet

Osteoartriitin pääasiallinen oire on kipu kosketuksessa olevalla nivelellä, joka kasvaa kävelyllä. Ensinnäkin kipu esiintyy säännöllisesti rasituksen jälkeen ja katoaa levossa, mutta jos tautia ei hoideta, kipu muuttuu pysyväksi, jopa pienellä aktiivisuudella. Potilaat kuvaavat tätä kipua ”kipeänä”.

Jos nivelrikko vaikuttaa polviniveliin, kipu ilmenee, kun polvi on taivutettu esimerkiksi laskeutuessaan tikkaista. Lonkan nivelrikon osteoartriitissa havaitaan useimmiten kipua lonkassa, mutta tuskalliset tunteet nivusissa ja pakarissa voivat olla myös huolestuttavia.

Selkärangan primäärinen nivelrikko aiheuttaa kipua kaulan ja lannerangan alueella. Kivun voimakkuus voi vaihdella sää- ja ilmakehän paineen muuttuessa. Ajan myötä tämä kaikki voi johtaa nivelten liikkuvuuden vähenemiseen, liikkeiden jäykkyyteen, ja "nivelen tukkeutuminen" voi tapahtua, kun rustopalat jäävät nivelen pintojen väliin, johon liittyy voimakasta kipua ja liikkeen rajoittamista. Usein havaittuja ja rappeutuneita nivelissä - murtuminen ja halkeaminen voivat häiritä liikuttaessa, jonka syy on luiden nivelpintojen kitka.

Osteoartriitin oireita, kuten nivelten jäykkyyttä ja lisääntynyttä kipua taivutuksen aikana, yleensä kestää jopa 15 minuuttia, varsinkin liikkumattomuuden jälkeen, esimerkiksi aamulla unen jälkeen, pitkään istuen tai lisääntyneen aktiivisuuden jälkeen. Relief tulee fyysisen harjoituksen jälkeen.

Myös liitos voi muuttaa ulkonäköä - äänenvoimakkuuden lisäämiseksi, liitoksen lämpötila saattaa nousta, punoitus. Neste voi kerääntyä niveliin synoviaalikalvon jatkuvan ärsytyksen (nivelrungon sisäkerroksen) vuoksi.

Yksi osteoartriitin monimutkaisimmista komplikaatioista on luun kasvun esiintyminen käsien nivelissä, mikä on yleisempää yli 40-vuotiailla naisilla. Nämä kasvut voivat olla tuskallisia, eivätkä ne saa olla tuskallisia, ja sitten ihmiset jatkavat aktiivista elämäntapaa.

Toissijainen nivelrikko voi usein olla oireeton, vaikka röntgensäteissä näkyy muutoksia nivelessä.

Osteoartriitin diagnoosi

Diagnoosi voidaan tehdä potilaan tutkimuksen ja tutkimustietojen sekä laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Lisäksi potilaalle määrätään yleensä röntgenkuvat ja liitoksen ultraääni.

Lääkäri kiinnostaa haavoja, jotka aiheuttivat nivelrikon oireita nivelessä, elämäntapasta. Tutkimus ohjataan huolellisesti tutkimaan häiritsevien nivelten ulkonäköä.

Nivelen röntgenkuvaus on myös määrätty, kuten sitä voidaan käyttää osteoartriitin yhteydessä tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi, esimerkiksi luun marginaaliset kasvut, niveltilan kaventuminen. Röntgenkuvat osoittavat, kuinka voimakkaasti nivelet ovat vaurioituneet. Nivelruston paksuuden, nivelten pussin tilan ja nivelen lähellä olevien kudosten tilan arvioimiseksi ja niiden tulehduksen havaitsemiseksi suoritetaan liitosten ultraäänitutkimus. Osteoartriitin lisädiagnoosina diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa artrosentesia - nivelreuma tai magneettikuvaus.

Osteoartriitin erityisiä laboratoriotestejä ei ole olemassa. Tulehduksellisten muutosten puuttuessa veritesti suoritetaan tavallisesti muiden niveltulehdusmuotojen, esim. Nivelreuman, kihtiin, sulkemiseksi pois.

Osteoartriitin hoito

Osteoartriitin hoito perustuu toimenpiteisiin nivelten suojaamiseksi taudin etenemiseen vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta. Valitettavasti tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, jotka voisivat palauttaa nivelrustoa.

Hoidon tavoitteet ovat:

• nivelkivun vähentäminen;
• yhteyden toiminnan parantaminen, sen liikkuvuuden lisääminen;
• vähentää taudin etenemisen riskiä;
• työskennellä potilaan kanssa, jotta hän oppii selviytymään taudista, välttämään pitkittyneitä seisomuksia jalkojensa päällä, pitkiä kävelyä, nostoja ja painoja, pelaa urheilua, joka lisää nivelen rasitusta.

Lääkehoidon tavoitteena on poistaa taudin oireet, nimittäin nivelkipujen vähentäminen ja rustokudoksen tilan parantaminen. Kivun vähentämiseksi lääkärit määrittävät kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Jos voimakasta kipua määrätään diklofenaakille (diklonaatille). Kun niitä käytetään, sinun on oltava varovainen, koska näillä lääkkeillä on haittavaikutuksia, esimerkiksi parasetamolin pitkäaikainen käyttö voi johtaa verenpaineen nousuun. Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan, ja ne voivat johtaa mahalaukun limakalvon tulehdukseen, mahahaavojen kehittymiseen ja munuaisten vajaatoiminnan heikkenemiseen. Nivelen elementtien veren tarjonnan parantamiseksi on myös määrätty verisuonivalmisteita, esimerkiksi agapuriinia, trentalia, ksantiinolinikotinaattia.

Osteoartriitin alkuvaiheessa lääkkeitä käytetään myös rustosolujen, esim. Kondroitiinisulfaatin ja glukosamiinisulfaatin, diatsereiinin, hyaluronihapon tilan parantamiseen. Potilailla saattaa olla parannus nivelliikkuvuudessa, koska he ovat saaneet heidät jatkuvasti materiaali tuodaan kehoon ruston palauttamiseksi. Nämä lääkkeet ovat hitaita, joten sinun täytyy ottaa ne pitkään aikaan.

Liukumisen parantamiseksi nivelessä ja tulehduksen lievittämiseksi lääkäri voi myös määrätä glukokortikoidin, kenalogin, diprospanin, natriumhyaluronaattiliuoksen intraartikulaarisen antamisen. Samaan aikaan annetaan kipulääkkeitä - esimerkiksi lidokaiinia. Tämä hoitomenetelmä toimii hyvin nopeasti, mikä johtaa siihen, että potilaat alkavat aktiivisesti soveltaa sitä, mutta tämä menetelmä ei paranna tautia, vaan vain poistaa nivelrikon oireet. Tämän menetelmän usein käyttäminen voi myös vahingoittaa rustoa ja luita. Siksi tätä menetelmää on usein mahdotonta käyttää.

Korkean nivelvaurion, johon liittyy liikkuvuuden jyrkkä rajoitus, ja kova kivun oireyhtymä, jota ei voida hoitaa lääkehoidolla, määrätään nivelen korvaamisesta - nivelen korvaaminen mekaanisella proteesilla. Useimmiten tämä toimenpide suoritetaan lonkan ja polven nivelissä. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas voi lisätä fyysistä aktiivisuuttaan. Arthroplastiaa voidaan myös suorittaa - liitoksen plastinen kirurgia nivelen toimintojen palauttamiseksi tai korjaamiseksi korvaamalla nivelen pinnat keinotekoisilla materiaaleilla.

Toissijaisen nivelrikon tapauksessa määrätään myös osteoartriitin terveyskeskuksen hoitoa. Sanatoriossa voit suorittaa kattavan kuntoutuksen, johon kuuluvat terapeuttinen muta, fysioterapia, fysioterapia, kylpyamme, hieronta. Fysioterapeuttisiin menetelmiin kuuluvat ultraviolettisäteily, elektroforeesi, vuorottelevat magneettikentät. Myös käyttökelpoisia ovat erilaiset lämpökäsittelyt, otsokeriitin, turpeen ja lietemullan käyttö. Kylpyjen, eli meren, sulfidin ja jodidi-bromin, terapeuttinen vaikutus on edullinen.

Elektrostimulaatiota käytetään nivelien ympärillä olevien lihasten vahvistamiseen. Positiivinen vaikutus taudin kulkuun on jatkuva oleskelu ulkona ja stressaavien tilanteiden puuttuminen. Tällainen hoito on kuitenkin osoitettu pahenemisjaksojen jälkeen.

On erittäin tärkeää muuttaa elämäntapaa, säätää kehon painoa ja varmista, että annat itsellesi fyysisen rasituksen. Erityiset fyysiset harjoitukset auttavat muodostamaan voimakkaan lihaksen korsetin nivelen ympärille ja riittävän verenkierron koko raajassa. Kotona, ennen urheilua, kipulevyyn voidaan laittaa lämmityslevy tai erityinen lämmityslamppu. On erittäin tärkeää, ettei liitoksia ylikypisty.

Mikä on nivelrikko ja miten sitä hoidetaan?

Polven nivelrikko diagnosoidaan yhä useammin ihmisillä, jotka eivät ole saavuttaneet 45-vuotiaita. Vaikka äskettäin, patologiset muutokset nivelissä kehittyivät pääasiassa iäkkäillä potilailla. Taudin ensimmäiset oireet jäävät usein huomaamatta. Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota liikkeen aiheuttamiin nivelten hienoihin lyhytaikaisiin kipuihin. Ilman riittävää hoitoa patologia kehittyy edelleen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia nivel- ja periartikulaarisiin kudoksiin. Nykyään nivelrikko on yksi yleisimmistä vammaisuuden syistä.

Mikä on nivelrikko

Osteoartriitti on sairaus, joka aiheuttaa nivelruston täydellisen häviämisen. Tähän liittyy vaurioita subchondrial luun, synovial kalvo, intra-artikulaariset sidokset, nivelkapselin ja periarticular lihaksia. Substondiaalinen luu on luun osa, joka on peitetty hyaliinirustolla. Synovium on vuoraamassa nivelkapselin sisäpintaa.

Liitoksen patologinen prosessi alkaa rustokudoksesta. Henkilön elämässä nivelrustoprosesseissa syntyy synteesiä ja hajoamista jatkuvasti. Rustokudosta päivitetään säännöllisesti sopeutuen tuki- ja liikuntaelimistön muuttuviin kuormituksiin. Terveessä ihmisessä ruston anaboliset (uusien solujen tuotanto) ja kataboliset (vanhojen kudosten tuhoaminen) ovat tasapainossa. Siksi hän pystyy kestämään jopa voimakkaita kuormia vahingoittamatta itseään.

Nivelrikon epämuodostuminen tapahtuu, kun kataboliset prosessit alkavat hallita anabolisia. Rustokudoksilla ei ole aikaa toipua vahingoista ja menettää ominaisuuksiaan. Ruston tuhoutuminen aiheuttaa patologisia prosesseja muissa nivelelementeissä ja periartikulaarisissa kudoksissa. Taudin viimeinen vaihe on nivelen täydellinen jäykkyys.

Patologia kehittyy usein polvinivelessä. Tämä on yksi suurimmista ja vaikeimmista liitoksista. Siinä on useita synoviaalipusseja ja 2 menisciä. Polvi voi liikkua kahden akselin ympäri. Sen jatkeen kulma on 180 °. Monimutkainen laite tekee nivelestä erittäin haavoittuvan. Samalla sillä on suurin kuormitus verrattuna muihin liitoksiin.

Osteoartriitti on myös lonkkanivel. Voimakas niveltäminen aiheuttaa päivittäin merkittäviä kuormia. Siirtyminen siinä tapahtuu noin 3 akselin ympäri. Lonkkanivelen ja polven nivelrikko johtaa useimmiten vammaisuuteen. Siksi tällaista tautia sairastavia potilaita tarkkaillaan sen alkuvaiheessa.

Miten tauti kehittyy

Suuren roolin patologian kehityksessä pelaavat kondrosyytit (rustokudoksen tärkeimmät solut). Kondrosyyttien tuottamien sytokiinien vaikutuksesta (spesifiset proteiinit, jotka antavat signaalin välittämisen solujen välillä), biosynteettisten prosessien voimakkuus rustossa laskee tai kasvaa. Kondrosyytit tuottavat voimakkaasti syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) entsyymiä. COX-2 stimuloi prostaglandiinien - tulehduksellisten välittäjien - synteesiä. Ne laukaisevat ja säilyttävät tulehdusreaktion. Tulehdusprosessi on yksi tärkeimmistä tekijöistä patologian kehittymisessä.

Terveillä hyaliinirustoilla on tiheä, elastinen rakenne. Siinä on sileä, kiiltävä pinta, joka toistaa täydellisesti nivelen taivutukset. Tällaiset nivelrustojen ominaisuudet auttavat liukumaan vähäisellä tai ei lainkaan kitkalla liikkumisen aikana. Helppo liukuminen saavutetaan myös voitelemalla nivelpinnat synoviaalisella nesteellä.

Kun polven nivelrikko kehittyy, rusto romahtaa, menettää elastisuuden ja sileyden. Se muuttuu kuivaksi ja hauraaksi, peitetään halkeamilla, joskus saavuttaen alikalvon. Rustorakeet (detritus) joutuvat synoviaaliselle nesteelle ja vahingoittavat nivelen kitkapintoja, kuten hiekkapaperia, kun ne liikkuvat.

Ruston romahtamisen yhteydessä luukudokset, osteofyytit, näkyvät kosketussilmukoiden pinnoilla. Osteofiitin ulkonäkö on korvaava. Luukudos kasvaa kompensoimaan rustokudoksen menetystä. Osteofyytit häiritsevät nivelpintojen muotoa ja rajoittavat nivelen liikettä.

Syy siihen, miksi tasapaino anabolisten ja katabolisten prosessien välillä rustossa on häiriintynyt, on edelleen selittämätön. Provosoivia tekijöitä ovat liialliset kuormat, ylipainoiset, istumaton elämäntapa, vammat ja systeemiset sairaudet, mukaan lukien synnynnäiset. Infektio voi laukaista patologisen prosessin.

Miten polven ilmenee nivelrikko

Useimmiten tauti kehittyy vähitellen. Potilailla on säännöllisesti kohtalainen kipu polvinivelessä. Ne häviävät muutamassa sekunnissa aiheuttamatta henkilölle erityistä haittaa. Kivulias tunne tulee näkyviin epämiellyttävän tai epätyypillisen jalkajuoksun jälkeen. Tavanomaisissa liikkeissä potilas ei tunne epämukavuutta.
Kipu voi esiintyä sairastuneessa nivelessä pitkäaikaisen tai liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Pitkä kävely tai painon nosto aiheuttavat epämiellyttävän tunteen polvessa ja tunne kasvavasta väsymyksestä jaloissa. Taudin tässä vaiheessa alkavat räjähtävät prosessit rustossa jo, mutta jäljellä olevat nivelelementit toimivat oikein. Osteoartriitin havaitseminen taudin alkuvaiheessa on mahdollista vain rutiinitutkimuksen aikana.

Myöhemmin taudin oireet näkyvät kirkkaammina. Nivelrustojen ja meniskien ohenemisen vuoksi liitoksen muodostavien luupintojen välissä esiintyy kitkaa. Arkuus paranee huomattavasti.

Nivelrustolla ei ole hermopäätteitä. Sen vuoksi sen tuhoaminen ei aiheuta kipua. Toisin kuin rusto, luu sisältää monia hermopäätteitä. Kun patologinen prosessi leviää luukudokseen, kipu muuttuu voimakkaaksi ja kestää pidempään.

Taudin toisessa vaiheessa osteofyytit alkavat kasvaa luut. Muutoksia havaitaan lihaksissa ja nivelsiteissä. Niitä voi nähdä röntgenissä. Tavanomaiset liikkeet aiheuttavat voimakasta kipua, ja niihin liittyy kipu tai lama. Liikkeen liike on pienentynyt. Tässä patologian kehitysvaiheessa tulehdusmerkit ovat havaittavissa. Turvotus tapahtuu nivelen läheisyydessä, se näyttää laajentuneen. Kasvaimen takia haaran taipuma-pidennys haittaa.

Kipu kasvaa sen jälkeen, kun:

• kävelee;
• portaiden kiipeäminen;
• polvillaan.

Kipu aiheuttaa heikkouden tunteen jaloissa. Polvet ovat tottelemattomia, menettävät vakaudensa ja “kiinni”.

Artriittisia kipuja pahentavat sääolosuhteet ja pitkä lepo. Yöunien jälkeen polvissa ei ole vain voimakasta kipua, vaan myös tunne nivelen jäykkyydestä. Jalkat “älä kävele” 10–15 minuuttia, ja sitten liikkuvuus palautuu.

Lonkkanivelen osteoartriitin merkkejä

Ensimmäinen merkki taudin kehittymisestä voi olla epämiellyttävä tunne aamulla esiintyvällä nivusalueella. Potilaan ei saa harjoittaa tavallisia liikkeitä, jos heillä on lievää jäykkyyttä reiteen. Tässä paikassa kipu tehostuu aktiivisten liikkeiden tai kävelemisen jälkeen.

Arkuus voi tapahtua kohtalaisen mutta pitkittyneen rasituksen jälkeen. Esimerkiksi pitkän rauhallisen kävelyn jälkeen. Lepoajan aikana epämiellyttävät oireet häviävät kokonaan. Taudin alkuvaiheessa osteoartriitin ulkoisia merkkejä ei havaita. Liitoksen liikkeen amplitudia ei vähennetä.

Myöhemmin kipu tehostuu ja tuntuu paitsi nivusissa, myös sisä- ja ulkoreunoissa. Joskus kipu on paikallisesti lähellä polvea. Ne syntyvät tavallisten päivittäisten liikkeiden jälkeen ja ovat luonteeltaan kipeä. Lepoajan aikana potilaan tila paranee.

Pitkät kuormat aiheuttavat liitoksen moottoritoiminnan heikkenemistä. Pitkän kävelyn jälkeen potilas alkaa haihtua. Hän ei voi täysin tehdä pyörimisliikettä sisään ja ulos. Moottorin kyvyn rajoittaminen johtaa negatiivisiin muutoksiin reiden ja pakaroiden lihaksissa.

Sairauden myöhäisessä vaiheessa kipu vaivaa henkilöä jatkuvasti. Patologiset prosessit aiheuttavat jalkojen ja lamenessin lyhenemistä. Potilas pakotetaan käyttämään sokeriruokoa.

Olkapään nivelrikon oireita

Olkapään liitos on liikkuvin. Se liikkuu 3 akselin ympäri, joiden amplitudi on jopa 180 ° (taivuttamalla ja vetämällä). On pyöreitä liikkeitä (kierto). Siksi olkapään nivelrikko esiintyy melko usein. Kehityksen aikana kipu on paikan päällä olkapään taakse tai etupuolella (lohkon alueella). Jos olkapään molemmat nivelet vaikuttavat (scapular-thoracic ja acromioclavicular), kipu tuntuu molemmilla alueilla.

Kun rustokudos tuhoutuu, kipu kasvaa ja liikkumisen aikana esiintyy ominaispiirre. Liikkeiden amplitudi pienenee nopeasti. Potilaan on vaikea nostaa kättään, kampata hiuksiaan ja saavuttaa kaapin ylähyllyt.

Taudin myöhäisessä vaiheessa kipu jatkuvasti vainoaa potilasta, nyt voimakkaampi ja sitten hieman rauhoittava. Hän estää häntä nukkumasta yöllä. Pienet liikkeet, joilla on vähintään amplitudi, ovat potilaan testi. Potilalla on epämiellyttäviä tunteita koskettaessa liitosta. Suuren synoviaalisen nesteen kertymisen vuoksi se paisuu ja muuttaa muotoa.

Osteoartriitti jalan nivelissä

Jos patologinen prosessi kehittyy jalkojen nivelissä, se muuttuu nopeasti. Ihmiskehossa vain sydänlihas toimii enemmän kuin jalka. Jalka imee suurimman osan iskuista ja kuormista, jotka voivat vahingoittaa liikuntaelimistöä liikkeen aikana.

Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät väsymisenä pitkän kävelyn jälkeen. Yön unen jälkeen jalat jäykkyys. Liikkeet muuttuvat hankaliksi ja hitaiksi. Kuitenkin 10–15 minuutin kuluttua jalka palaa moottoriin. Ajan mittaan jäykkyysjaksot jatkuvat pidempään ja niiden mukana on yhä enemmän kipua.

Tulehdusprosessin kehittymisen myötä:

Jalka tulehtuu ja turvonnut.

1. Kipeän nivelen iho muuttuu punaiseksi ja kuumaksi.
2. Liike aiheuttaa kipua.
3. Liikkeen liike on rajoitettu.
4. Patologiset muutokset nivelessä aiheuttavat jalkojen epämuodostumia.
5. Ensimmäinen tai viides metatarsofalangeaalinen nivel muuttaa kulmaa ja muodostaa luonteen luun sormen pohjalle.
6. Yhden nivelen muodonmuutos aiheuttaa muutoksia muissa nivelissä.
7. Loput sormet muuttavat myös asemaansa, jotka ovat päällekkäisiä.
8. Jalan muodonmuutos lisää potilaan kärsimystä.

Osteoartriitin hoito

Useimmiten, kun hoito alkaa, nivelrikko aiheuttaa jo potilaalle kiusallisia kipuja. Siksi taudin hoidon tarkoituksena on poistaa kipu ja tulehdus.

Lääkäri määrää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), joilla on lyhyt vaikutus:

Diklofenaakkia voidaan myös käyttää:

Lääkkeet määrätään suun kautta tai injektiolla riippuen taudin vakavuudesta ja kivun oireyhtymän vakavuudesta. Potilaille, joilla on samanaikainen ruoansulatuskanavan sairaus, määrätään selektiivinen COX-2-inhibiittori Meloxicam:

Hoidossa käytetään NSAID-lääkkeitä paikallisesti voiteiden ja geelien muodossa:

Voimakkaan kivun oireyhtymän tukahduttamiseksi ilmeisten tulehdusreaktioiden merkkien ollessa kyseessä voi olla suositeltavaa antaa glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisolone) yhden nivelen sisäinen anto.

Liitos, jossa tulehdusreaktio kehittyy, on immobilisoitava. Tulehduksen poistamisen jälkeen moottorin aktiivisuus palautuu vähitellen.

Tulehdusreaktion helpottamisen jälkeen hyaluronihappo injektoidaan polviniveliin (Synvisc, Ostenil).

Taudin etenemisen pysäyttämiseksi levitä korroosionestoaineita, jotka tukevat rustokudosta (Chondro, Struktum).

Kirurginen hoito

Joillakin polven osteoartriittia sairastavilla potilailla voidaan auttaa suljetun suihkun kastelua suolaliuoksella tai artroskooppisella huuhtelulla.

Suljettu jet-kastelu suoritetaan suonensisäisellä neulalla. Se tuodaan kipeään niveltuloon aikaisemman paikallispuudutuksen jälkeen. Sen läpi kaadetaan natriumkloridiliuosta (0,9%). Infuusion aikana potilas tuntee etäisyyden. Liitos kasvaa voimakkaasti tilavuudessa. Sitten toinen neulan ulosvirtaus nesteestä. Menetelmä auttaa pääsemään eroon tarttuvan reaktion tarttuvasta reaktiosta ja tuotteista.

Artroskooppinen huuhtelu antaa mahdollisuuden puhdistaa nekroottisen kudoksen ja vieraiden hiukkasten nivelen. Sen toteuttamiseksi paikallispuudutuksen jälkeen tehdään viilto tai useita lävistyksiä. Niitä tarvitaan työkalujen käyttöönottoon. Välineet poistavat marginaalisia luun kasvuja ja vaurioituneen rustojen hiukkasia.

Kun sairaus etenee jatkuvasti, voidaan suositella niveltulehdusta (nivelen korvaamista).

nivelrikko

Mikä on nivelrikko (nivelrikko)?

Se kehittyy hitaasti ja ei yleensä aiheuta vakavaa tehokkuuden heikkenemistä, varsinkaan asianmukaisilla ohjeilla taudin hoitamiseksi. Lähes puolet yli 60-vuotiaista ja yli 80-vuotiaista kärsivät osteoartriitista, mutta alle 21-vuotiaiden nuorten tautitapauksia on tällä hetkellä kirjattu.

Nivelrikko esiintyy nivelen normaalirakenteiden mekaanisen tuhoutumisen seurauksena, kapselin muutoksissa ja ruston vaurioitumisessa. Osteoartriitti vaikuttaa useimmiten polven, lonkan ja selkärangan suuriin niveliin. Prosessi vaikuttaa usein myös käsien niveliin.

Mitä nivelille tapahtuu?

Liitos on luiden liikkuvan yhteyden mekanismi, jossa niiden päädyt yhtyvät nivelten pussiin. Luiden nivelten päädyt on peitetty joustavalla, ohalli- sella hyaliinirustokerroksella, joka ei sisällä hermopäätteitä ja verisuonia. Erilaisilla liikkeillä rusto toimii iskunvaimentimena, mikä vähentää paineita luiden nivellettäville pinnoille ja varmistaa niiden sujuvan liukumisen toisiinsa nähden.

Liitosten luut kiinnitetään yhteen nivelsiteillä ja jänteillä, jotka toimivat voimakkaina joustavina kaapeleina ja joiden avulla voit liikkua oikeaan suuntaan. Niitä ympäröi täysin yhteinen kapseli. Liitoskapseli on vuorattu ohuella synoviaalisella kalvolla, joka tuottaa voiteluainetta yhteiseen tilaan. Voiteluöljy antaa ravintoa hyaliinirustolle ja on luotettava voiteluaine luiden niveliä päissä. Synoviaalikalvon tulehdus (synoviitti), verenvuotot nivelontelossa (hemarthrosis) myötävaikuttavat degeneratiivisten dystrofisten ja tulehdusprosessien kehittymiseen nivelessä.

Ensimmäinen merkittävä muutos osteoartriitissa on pehmeneminen ja halkeaminen ruston tasaiselle pinnalle. Kun niveltulehdus etenee, nivelten pintoja peittävä rustokerros tulee ohuemmaksi, jopa täydelliseen tuhoutumiseen, jolloin luiden päät jäävät suojaamattomiksi.

Ilman normaalia liukupintaa se on tuskallista ja vaikea liikkua. Koska rusto jatkuu romahtamalla, luun kasvut muodostuvat nivelen reunojen ympärille ikään kuin kompensoivat ruston menetystä lisäämällä nivelpintoja. Tämä on nivelen epämuodostumien (nivelen menettäminen muodon) syy niveltulehduksen aikana. Ihmisissä tätä ehtoa kutsutaan "suolan laskeutumiseksi", joka on yksinkertaisesti nivelen nimi.

Osteoartriitin syyt

Useiden vuosien ajan ajatettiin, että nivelrikko oli seurausta nivelen luonnollisesta kulumisesta koko ihmisen elämässä. Mutta tutkijat tunnustavat nyt, että sen kehitykseen liittyy useita tekijöitä:

- ikä - iän myötä rusto muuttuu vähemmän joustavaksi ja menettää vastustuskykyään stressiin;

- liikalihavuus - ylipaino pitkään aikaan nopeuttaa prosessia;

- niveltulehduksen kehittymiseen voi liittyä voimakkaan yksivaiheisen vamman vauriot (traumatisaatio), johon liittyy sekoittuminen, murtuma, dislokaatio, nivelsiteiden vaurioituminen tai nivelen toistuva mikrotrauma. Monien ammattilaisten ja ammattilaisurheilijoiden työntekijät altistuvat mikroteräksille. Esimerkkinä voidaan mainita polven niveltulehduksen kehittyminen kaivostyöläisissä, jalkapalloilijoissa; työntekijöiden kyynärpäiden ja olkapään nivelten niveltulehdus;

- perinnöllinen (perinnöllinen) herkkyys osteoartriitille - jotkut nivelrikon muodot ovat periytyneet perheissä, mutta perinnöllisyys ei ole tärkein osteoartriitin syy.

Osteoartriitin johtavat tarkat syyt ja mekanismit ovat vielä tuntemattomia.

Osteoartriitin oireet

Osteoartriitti etenee usein pienellä määrällä oireita tai oireettomia, jopa silloin, kun röntgenkuvat voivat näyttää muutoksen nivelessä. Sinulla voi olla epävakautta ja voimakasta kipua nivelessä, vuorotellen pitkiä vakauden aikoja.

Useimmilla iäkkäillä ihmisillä esiintyy nivelkipuja, jotka pian kulkeutuvat tai ohittuvat levon jälkeen ja lämpöä levitetään. Joskus oireet ovat kuitenkin selvempiä, ja niihin voi sisältyä jokin seuraavista:

Kipu ja jäykkyys

Ensimmäinen oire, joka aiheuttaa lääkärin kääntymisen, on kipu nivelessä. Potilaat sanovat usein, että se on "kipeä" ja paikallisesti paikallinen. Kivun voimakkuus voi vaihdella taudin vaiheen mukaan - voimakkaasta, rajoittavasta nivelten liikkuvuudesta, kohtalaiseen, joka syntyy vain tietyillä liikkeillä. Nivelkipu pyrkii lisääntymään rasituksen ja vähenemisen jälkeen. Kun nivelrikko kehittyy, kipu alkaa esiintyä vähäisellä aktiivisuudella, ja pitkälle edenneissä tapauksissa se voi jopa herättää potilaan yön keskellä.

Jäykkyys tai "alkava" kipu tapahtuu yleensä lepoaikana, varsinkin aamulla ja matalan aktiivisuuden jälkeen, kun liikkeen aloittaminen on vaikeaa ja kulkee pian fyysisen aktiivisuuden taustalla. Osteoartriitin niveljäykkyys on lyhytikäinen, yleensä se ei kestä yli 15 minuuttia.

Lisääntynyt nivelen määrä (turvotus)

Tämä tapahtuu, kun synoviaalikalvon ärsytys aiheuttaa ylimääräisen voiteluöljyn ulosvirtauksen liitokseen, aivan kuten silmäsi aiheuttaa kyyneleitä ärsytystä varten. Mutta liitoksessa ylimääräinen voiteluöljy ei voi virrata niin helposti, ja se aiheuttaa siten nivelen turvotusta. Tämä tapahtuu useimmiten suurissa nivelissä: lonkka-, polvi- ja selkäliitoksissa.

Luut kasvavat

Melko yleinen osteoartriitin komplikaatio on luiden kasvaminen (kutsutaan solmuiksi) käden nivelissä. Niitä esiintyy yleensä naisilla ja joskus esiintyy jo 40-vuotiaana.

Vaikka nämä solmut voivat tehdä käsinivelet tuskallisiksi, useimmat ihmiset käyttävät edelleen käsiään rajoituksetta. Kipu voidaan vähentää sopivalla hoidolla alkuvaiheessa. Jotkut ihmiset eivät tunne kipua näillä solmuilla, ja monet ihmiset, joilla on tällainen nivelrikko, eivät koskaan vaikuta vakavasti muihin niveliin.

diagnostiikka

Osteoartriitin diagnosoimiseksi ei ole olemassa erityisiä laboratoriokokeita, mutta voidaan tehdä testejä muiden niveltulehdusmuotojen estämiseksi. Nivelrikko, toisin kuin muut tyypin niveltulehdus, veren kliinisessä analyysissä ei ole tulehduksellisia muutoksia; nivelreumalle ominainen nivelreuma ei ole olemassa; seerumin virtsahappopitoisuuksien nousu ei nouse. Lääkärisi pyytää sinua kuvaamaan fyysistä rasitusta tai vaurioita, jotka ovat saattaneet aiheuttaa kipua. Yleinen tarkastus tehdään tarkasti, erityisesti niille nivelille, jotka vaikeuttavat sinua.

Röntgentutkimus auttaa diagnosoimaan, mutta ei ennusta sairauden oireiden kehittymistä. Radiografeilla voi olla suuria muutoksia, mutta tämä ei aina tarkoita sitä, että potilaalla on vakava kipu tai vamma klinikalla.

Ylimääräisistä tutkimusmenetelmistä nivelten termografinen (lämpökuvaus) ja ultraäänitutkimus (ultraääni) voivat auttaa tunnistamaan nivelissä tai ympäröivissä kudoksissa esiintyvää tulehdusta, jota ei voida nähdä roentgenogrammilla.

hoito

Hoito ei voi täysin vaikuttaa nivelissä jo tapahtuneisiin muutoksiin, mutta hoito voi hidastaa taudin etenemistä ja hallita oireita. Yleensä kun käydään ensin lääkärille, nämä muutokset ovat vähäisiä, ja tarkkailemalla tiettyä moottoritilaa, suosituksia kuntoutusta varten, voit estää niveltulehduksen jatkumisen. Laiminlyönti ja viivästyminen ovat pahimmat viholliset osteoartriitin torjunnassa.

Lääkärin on todennäköisesti suositeltava hoitoa, jossa otetaan huomioon taudin vaihe ja mitkä nivelet ovat vahingoittuneet, oireiden vakavuus, samanaikaiset krooniset sairaudet, ikä, ammatti ja päivittäinen toiminta.

- tietty rytmi moottoriaktiivisuudesta, niin että kuormitusjaksot vuorottelevat lepoaikoilla, joiden aikana liitos on purettava;

- erityisiä fyysisiä harjoituksia, joiden avulla voit muodostaa hyvän lihaskorsetin nivelen ympärille, ylläpitää normaalia liikkuvuutta ja riittävää verenkiertoa raajoissa, vahvistaa rustoa itse;

- kipulääke tai tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden tai steroidi-injektioiden käyttö tulehduksen tai voiteluaineen tuotannon vähentämiseksi. Nimitetään taudin pahenemisjakson aikana ja niiden tarkoituksena on lievittää nivel- tai ympäröivien kudosten tulehdusta. Älä yritä poistaa pahenemista itse. Kokemus on osoittanut, että parempia ja nopeampia tuloksia voidaan saavuttaa käymällä varhaisessa vaiheessa lääkäriin, mieluiten erikoislääkärille (reumatologi tai niveltenlääkäri). Tulehduskipulääkkeillä on valtava määrä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, joten lääkäri valitsee nopeasti sopivimman.

- joilla on vakava pitkäaikainen kivun oireyhtymä, jota ei tapahdu perinteisiä keinoja käytettäessä, samoin kuin yhteistä toimintaa merkittävästi heikentäen, lonkan tai polven nivelen leikkaus voi tuoda todellista parannusta, eikä sinun pitäisi pelätä sitä.

Elämä nivelrikko

On tärkeää ensin yrittää rajoittaa nivelruston kasvaneeseen stressiin liittyviä liikkeitä. Samaan aikaan johta aktiivinen elämäntapa lisäämällä raskautta heikentävää motorista aktiivisuutta nivelten suojaamiseksi (hyvän lääkärin neuvot, fysioterapian ohjaaja voi olla erittäin hyödyllinen).

Suurin osa vammaisuudesta osteoartriitin alkuvaiheessa voidaan korjata hyvin erityisellä harjoitusohjelmalla ja ylläpitää normaalia painoa. Myös kivun hallinta ja asianmukainen rentoutuminen ovat tärkeitä, koska ne mahdollistavat aktiivisuuden.

Kaikkien edellä mainittujen suositusten täyttäminen mahdollistaa tyydyttävän yhteistoiminnan ylläpitämisen koko elämän ajan.

Osteoartriitin mahdollisen vammaisuuden yhteydessä osteoartriittia sairastavat potilaat, joilla on vahinkoja suurille nivelille, lähinnä polvi- ja lonkkanivelet, ovat havainnollisia sairauden varhaisista vaiheista alkaen.

Osteoartriitti - mikä se on, miten hoitaa?

Nivelten nivelrikko on yksi sairauksista, jotka tuhoavat rustokudoksen. Kaikki nivelmuodostetut luut, jotka on peitetty rustolla. Rusto on täysin sileä ja mahdollistaa nivelten pintojen liukumisen toisiinsa nähden.

Kun patologia kehittyy, sen pinta on epämuodostunut ja ohennettu. Sairaudesta vastustamalla solut alkavat jakautua, mutta luun ruston sijaan luu kasvaa. Kovet kasvut vaurioittavat rustoa vielä enemmän. Tämän seurauksena tauti muuttuu krooniseksi ja muutokset ovat peruuttamattomia. Sairaus vaikuttaa useimmiten alaraajan suuriin niveliin. Harkitse, mikä on nivelrikko - taudin syyt ja oireet, luokittelu, diagnoosi ja hoitomenetelmät.

ICD 10 -luokitus

Jotkut potilaat ihmettelevät, ovatko nivelrikko ja nivelrikko samoja tai erilaisia ​​patologioita. Etunimeä käytetään laajasti ulkomaisissa lähteissä. Venäjän luokituksen mukaan nämä käsitteet ovat synonyymejä ja niitä lyhennetään usein niveltulehduksena.

ICD 10: n mukainen osteoartriitin koodi vastaa salausta M 15-19 sijainnista riippuen - lonkkanivel, polvi tai nilkka. Yleinen osteoartriitti on merkitty M15: ksi, seuraavat luvut vastaavat jalkaliitoksia, jotka on lueteltu ylhäältä alas.

Suosittelemme lukemaan:

syitä

Nivelrikon epämuodostuminen ei kehitty välittömästi - tauti alkaa ilmetä tavallisena niveltulehduksena, jossa ei ole merkkejä epämuodostumisesta. Ensinnäkin potilas on huolissaan vähitellen kehittyvästä kivusta - vakavalla fyysisellä rasituksella ja sitten levossa.

Taudin luotettavia syitä ei ole vahvistettu. Tutkijoiden havaintojen mukaan tunnistetaan riskitekijät, jotka johtavat osteoartriitin kehittymiseen:

• Raskaana oleva perintö - on vaurioituneita geenejä, jotka varmistavat rustokudoksen tuhoutumisen, joka voidaan siirtää vanhemmilta lapselle;
• Kehon luonnollinen ikääntyminen - iän myötä, luu- ja rustokomponentit alkavat vähitellen huonontua, ja niiden solut jakautuvat hitaammin. Kaikki tämä johtaa ruston ja nivelsideen heikoon elastisuuteen, jotka ovat nopeasti vaurioituneita ja joilla ei ole aikaa toipua;
• Liikalihavuus - ylipaino edistää jalkojen nivelien ylikuormitusta ja sidekudoksen tuhoutumista, joka tulevaisuudessa voi aiheuttaa osteoartriitin kehittymistä;
• Tapaturmien olemassaolo aikaisemmin - rustojen säännöllinen vaurioituminen paranemisen jälkeen jättää pieniä arpia ja häiritsee nivelten pinnan sileyttä. Ajan myötä nämä vyöhykkeet vaikuttavat, turvotus ja tulehdusmuoto, joka johtaa vähitellen osteoartriittiin;
• Ammatillisen urheilun ammatit tai ammatteihin kuuluvat ammatit, jotka viittaavat lisääntyneisiin kuormituksiin jalkojen nivelissä - kohtalainen liikunta on hyödyllistä, mutta tiettyyn rajaan. Jos liitos toimii "kulumiseen" - kehittyy päinvastainen vaikutus.

Näitä syitä kutsutaan liipaisutekijöiksi - tämä tarkoittaa, että terveessä ihmisessä he eivät aiheuta vakavaa sairautta, mutta jos on taipumus, ne varmistavat peruuttamattomat prosessit nivelessä.

Osteoartriitin onnistunut hoito riippuu suuresti siitä, missä vaiheessa patologia havaittiin. Siksi kipujen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Miten patologia kehittyy

Syy-tekijöiden vaikutuksesta rustokudos alkaa hitaasti päivittää. Tämän seurauksena rusto muuttuu ohuemmaksi, ja joillakin alueilla se häviää kokonaan - jopa periosteumiin asti. Jos terveessä nivelessä se on elastinen ja se on kuin sienellä, se antaa pehmeän liukuvuuden pinnoille, sitten osteoartriitissa rusto muuttuu karkeaksi eikä enää selviä tästä toiminnasta. Tämän seurauksena liikkuu jäykkyys ja synoviaalisen nesteen riittämätön tuotanto, joka voitelee ja ravitsee sisäosaa sisäpuolelta.

Kaikki tämä johtaa lisääntyneeseen kitkaan liikkeiden, liikuntarajoitteisuuden ja kivun kehittymisen aikana. Myöhemmin rusto degeneroituu luukudokseksi ja luunmuodostusten kasvu deformoi nivelen.

Kliininen kuva

Osteoartriitin oireet näkyvät vähitellen ja hitaasti. Ainoastaan ​​alaraajan suuret nivelet ovat yleensä mukana patologiassa.

Patologia ilmenee seuraavina oireina:

• kipu;
• turvotus;
• Punoitus ja paikallisen lämpötilan nousu;
• Liikuntarajoitteiset;
• Myöhemmissä vaiheissa - raajan epämuodostuma.

Taudin alkuvaiheessa potilas on huolissaan vain harjoituksen aikana esiintyvästä kipusta. Jos potilas ylittää itsensä ja alkaa harjoittaa harjoituksia - tämä oire häviää ja nivel on lämmennyt. Sitten kipu etenee, alkaa vaivautua vähän fyysistä aktiivisuutta ja sitten levossa. Ulkopuolella on nivelen turvotusta, joka osoittaa turvotuksen olemassaolon, minkä vuoksi liikkeet ovat rajalliset. Kun kosketat, voit tuntea paikallisen lämpötilan nousun. Jos potilas ei saa asianmukaista hoitoa, epämuodostuma kehittyy ajan myötä.

Lonkkanivelen vamma

Lonkkanivelen nivelrikko ilmenee kipu lantion sivupinnalla, pakarissa tai nivusissa. Oireita pahentavat käveleminen yläkerrassa tai hyppäämällä, kun jalka altistuu aksiaalisille kuormille. Tulehdus menee usein lihaksille ja edistää myosiitin kehittymistä.

Vasemman lonkan nivelrikko on paljon harvinaisempi, koska tämä jalka on vähemmän stressiä ja patologia kehittyy aluksi oikealla puolella.

Polvivamma

Polvinivelen nivelrikko on ominaista kipu, jota pahentaa sääriluun taipuminen tai laajentaminen. Jos menisciä esiintyy, oire ilmenee ruumiinpainon siirtymisessä kärsivään jalkaan. Myöhemmin, turvotusta, punoitusta ja kontraktiota kehittyy, jossa nivelen liikkeitä ei ole täysin toteutettu.

Nilkka ja jalka vaurio

Nilkan nivelnivelen nivelrikko ilmenee nilkan alemman osan kipu, jota pahentaa kävely, hyppääminen ja varpaiden nouseminen. Jalan osteoartriitti on erittäin harvinaista, yleensä vaikuttaa sormien pohjan suuriin niveliin, harvemmin - interkalaalisiin.

Patologian tyypit ja muodot

Oireiden ilmenemisen ja taudin kulun mukaan eritellään seuraavat nivelrikon tyypit:

• Akuutti muoto, jolle on ominaista kliinisten oireiden voimakas alkaminen ja nopea ilmentyminen. Potilaat valittavat voimakkaasta nivelkipuista, joka ilmenee harjoituksen aikana ja joka ei laskeudu levossa. On turvotusta ja tulehdusta. Jos hoitoa ei suoriteta, patologia etenee seuraavaan kurssiin;
• Krooninen muoto - kestää kauan, jolle on ominaista pahenemis- ja remissiokaudet.

I - kipu huolissaan vain raskaissa kuormituksissa ja siirtyy nopeasti levossa. Ei ole merkkejä turvotuksen epämuodostumisesta;

II - kipu voi esiintyä sekä liikunnan aikana että levossa. Liitos on ulkoisesti liikuteltava, liikkumisvaikeuksia on vaikea;

III - useimmat oireet ilmentyvät levossa, on merkkejä raajan epämuodostumisesta.

Osteoartriitin seuraukset

Jos tautia ei hoideta, voi vakavia komplikaatioita kehittyä raajan epämuodostumien ja liikkuvuushäiriöiden muodossa. Ankyloosi voi kehittyä vähitellen - nivelten pinnan kertyminen ja nivelen elintärkeän toiminnan lopettaminen.

Diagnoosin tekeminen

Tunnistaa potilaan patologinen informatiivinen ulkoinen tutkimus sekä röntgenmenetelmä. Vaurion laajuuden selventämiseksi voidaan määrittää MRI tai ultraääni.

• Jos diagnosoit osteoartriitin ulkoisten ilmenemismuotojen tai valokuvien avulla, sinun on kiinnitettävä huomiota nivelen muotoon - sen koko kasvaa, mikä ilmaisee turvotuksen esiintymisen. Vaikutusalueen iho on pastaa, hieman punertavaa. Jos patologia on edistyneessä vaiheessa, raajan epämuodostumista ja kontraktiota ilmaistaan, jolloin potilas ei pysty suoristamaan liitosta loppuun;
• Röntgenkuvissa, osteoporoosin polttopisteissä, nivelten kapenemisessa, havaitaan mineraaliesiintymien läsnäolo rajoitettujen sähkökatkosten muodossa nivelruston pinnalla. Jos nivelrikko on viimeisessä vaiheessa, kuvassa näkyy nivelpintojen aseman rikkominen, mikä osoittaa raajan kaarevuutta;
• MRI- tai ultraäänitutkimus on tarpeen pehmytkudoksen vaurioitumisen ja niiden muodonmuutoksen havaitsemiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Osteoartriitin hoitoon on otettava yhteyttä useisiin asiantuntijoihin:

• Terapeutti - hänen kanssaan alkaa potilaan ensimmäinen sisäänpääsy. Sitten sama lääkäri seuraa lääkehoidon kulkua;
• Traumatologi-ortopedi - tutkii, diagnosoi ja tarkkailee potilasta yhdessä terapeutin kanssa;
• Fysioterapeutti - valvoo vahvistusmenettelyjä;
• Ravitsemusterapeutti - valitsee ruokavalion ja valvoo potilaan painoa.

hoito

Diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään hoitokurssi. Taudin ensimmäisissä merkkeissä on esitetty konservatiivisia menetelmiä - osteoartriitin hoitoa lääkkeiden, fysioterapian ja kiinteyttämismenetelmien avulla.

Erittäin tärkeä asia on vierailla ravitsemusterapeutissa ruokavalion valinnassa, jonka tarkoituksena on vahvistaa vartaloa ja vähentää potilaan painoa.

ruokavalio

Osteoartriitin ruokavalio sisältää optimaalisen valikon, jonka on täytettävä useita vaatimuksia:

• Vähäisen suolapitoisuuden omaavien tuotteiden käyttö - mineraalien aineenvaihdunta on sairauden aikana häiriintynyt, mikä voi johtaa suolakertymiin nivelpinnoille;
• Sisällytä hyytelö, hyytelöity liha, liha iholla ja jänteet ruokavaliossa - kaikki nämä elementit ovat välttämättömiä nivelille rakennusmateriaalina;
• Raja-rasvat - kehon vahvistamisen lisäksi on välttämätöntä ylläpitää optimaalista painoa, jotta nivelet eivät rasistu;
• Lisää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä ruokavalioon - vitamiinien läsnäolo valikossa on vahvistumassa.

Lääkehoito

Lääkehoito on pakollinen vaihe konservatiivisessa hoidossa. Tehokkaiden lääkkeiden valinta poistaa taudin oireet ja auttaa myös vahvistamaan sidekudosta. Jos liitoksen vauriot ovat edelleen palautuvia, lääkkeet tuottavat konkreettisen tuloksen.

Osteoartriitin hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• Kipulääkkeet - pyritään lievittämään kipua sekä poistamaan tulehdusoireita. Tätä varten käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Nise, Diclofenac, Voltaren. Tabletit tai voiteet ovat tehokkaita muotoja;
• Hormonaaliset steroidit (Prednisolone, Methylprednisolone, Betamethasone) on määrätty standardilääkkeiden tehottomuuteen. Koska reseptin mukaisesti kirjoitetut sivuvaikutukset ovat suuria, lyhyen aikaa ja hoidon kulku yhdistetään kipulääkkeisiin. Hoito alkaa pillereillä tai voiteilla, jos kipu on vakava - nivelen sisäiset injektiot näytetään. Injektiot ovat tehokkaimpia polvinivelen nivelrikon hoidossa;
• Chondroprotektorien (Artra, Teraflex) tai hyaluronihappoa (Hyaluron, Hiastat) sisältävien valmisteiden on osoitettu parantavan rustokudosta ja korjaavan nivelen - nämä lääkkeet käynnistävät regeneraatioprosesseja ja parantavat ruston ravintoa. Hoitoa varten lääkkeitä käytetään kapseleissa, jos tarvitaan nopea tulos - näiden lääkkeiden sisäiset injektiot auttavat hyvin.

Fysioterapia

Fysioterapeutin vierailu ilmoitetaan vasta osteoartriitin oireiden poistumisen jälkeen. Kun kipu, turvotus ja tulehdus on poistettu, kiristetään hoitotoimenpiteitä.

Fysioterapian suosituimmat menetelmät:

• Lääkkeen elektroforeesi - voidaan käyttää kivun läsnä ollessa. Käytettäessä anestesiageelejä, jotka levitetään iholle ja erikoislaitteen toimintaan, imeytyvät aktiivisesti nivelen kudoksiin;
• Lämmitysmenetelmät - parantaa verenkiertoa, edistää solujen korjausta;
• Iskun aalloterapia - tarjoaa paranemisen nivelen kärsineelle alueelle;
• Magnetoterapia - vahvistaa siteitä, laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa.

Fysioterapia ja hieronta

Molemmat tekniikat näkyvät kipulääkkeiden ja fysioterapian jälkeen. Lämpeneminen parantaa verenkiertoa, palauttaa vaurioituneet kudokset, vähentää turvotusta ja lievittää lihaskouristuksia nivelen ympärillä. Voimisteluharjoitukset vahvistavat nivelsiteitä ja palauttavat liikkuvuuden nivelessä.

On erittäin tärkeää, että voimistelu suoritetaan säännöllisesti, harjoitukset ajoittain eivät tuo tulosta.

Kansanlääketiede

Kansanhoito on oireenmukaista ja tehokasta primäärihoidon lisänä.

Suosituimmat folk-reseptit ovat:

• Turpentiini ja risiiniöljy sekoitetaan 1: 2, tuloksena oleva seos hierotaan huolellisesti vaurioituneelle alueelle;
• Leikkaa piparjuuren juuri, pidä sitä pari minuuttia ja jäähdytä. Tuloksena olevasta massasta tehdään yökompressori;
• Voikukka kukat vaativat alkoholia 30 päivää, sitten hankaa yhteiseen 2 kertaa päivässä.

Tehokkuuden lisäämiseksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa - lääkäri voi valita parhaan tyyppisen hoidon kansanhoitoon.

Kirurginen hoito

Operaatio on määrätty edistyneillä vaiheilla - kun kipua ei poisteta ottamalla kipulääkkeitä, ja epämuodostuma jatkuu. Kirurgiseen hoitoon käytetään erilaisia ​​liitosparannuksia, tehokkain tapa on asentaa keinotekoinen proteesi.

Osteoartriitti on vakava sairaus, joka tuhoaa nivelen. Jos et lopeta patologiaa - rustokudos korvataan luulla, mikä johtaa liikkuvuuden rikkomiseen nivelpintojen kertymiseen asti. Varhaisessa vaiheessa konservatiivinen hoito on tehokasta.