Jalka-leikkaus valgus-epämuodostumalle: edistys ja kustannukset

Kun tehdään diagnoosi suurten varpaiden valgus deformiteetista, leikkaus on usein ainoa tapa ratkaista ongelma. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on avata nivelpussi ja säätää luiden nivelten kulmaa. Menettely on potilaalle täysin turvallinen ja johtaa harvoin komplikaatioihin.

Toiminnan ydin ja sen edut

Valgus (lat. Valgus - "kaareva") muodostaa muutoksia asteittain, joten leikkauksessa on tavallista kohdistaa 4 kaarevuusastetta riippuen luun kaltevuudesta.

Toimenpiteen ydin on korjata nivel, sijoittaa luun uudelleen sen antamiseksi normaalille fysiologiselle sijainnille. Tämä kirurginen toimenpide viittaa leikkaustyyppiin, jota kutsutaan osteotomioksi (interventio, jonka tarkoituksena on poistaa epämuodostuma, mikä johtaa luun tai nivelen toiminnan parantumiseen kokonaisuutena).

Tämän lääketieteellisen menettelyn ansiosta on mahdollista ratkaista useita ongelmia samanaikaisesti:

• nivelen fysiologisen aktiivisuuden täydellinen palauttaminen;
• kivun ja tulehduksen lopettaminen;
• pienistä viilloista johtuen arvet lopulta tulevat lähes näkymättömiksi, mikä on erityisen tärkeää naisille;
• luun edelleen muodonmuutokseen liittyvien komplikaatioiden ehkäisy (kipu, tulehdus).

Tietoja jalkojen epämuodostumisen syistä ja toimenpiteen epäonnistumisesta seuraamuksista videossa:

Merkinnät

Keskeisin osoitus interventiosta on luun kaarevuus, jota ei enää voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä (lääkitys ja fysioterapia, varvas kiinnitys). Tähän ehtoon liittyy erilaisia ​​komplikaatioita, esimerkiksi:

• kärsivän alueen punoitus;
• voimakas kipu kosketuksessa ja kävely, sormen kuormitus;
• krooninen bursiitti - tulehdukselliset prosessit nivelsidoksen kudoksissa;
• Deichlenderin tauti - metatarsaalisten luiden rakenteen epämuodostuma.

Vasta

Joissakin tapauksissa lääkäri voi kieltäytyä suorittamasta toimintaa objektiivisista syistä:

• jalkojen laskimotromboosi, taipumus verihyytymien muodostumiseen;
• pehmytkudossairaudet jalkassa;
• ihon infektiot, ihottumat, syvä haavat, pustulaariset muodot;
• allerginen turvotus;
• hermorakenteiden mekaaniset vauriot, hermon johtumisen ongelmat, sormien tunnottomuus ja tunteen osittainen häviäminen;
• yleinen vakava tila, joka liittyy sydän-, munuais- ja muiden sisäelinten kroonisiin sairauksiin;
• vakavat sairaudet sydänkohtausten tai aivohalvausten jälkeen.

On tärkeää ymmärtää, että useimmissa tapauksissa toiminta on normaalia. Siksi, vaikka nämä häiriöt olisivatkin, potilas voi kääntyä kirurgin puoleen - päätös tehdään aina yksilöllisesti sekä operoinnin aikana, jotta akillesjänne palautuu murtuman jälkeen.

Miten operaatio suoritetaan?

On hyödyllistä, että potilas tietää, miten oikein valmistautua leikkaukseen jalkojen aikana valgus-epämuodostumisen aikana, miten interventio suoritetaan, ja mikä tärkeintä, kuinka kauan kuntoutusjakso kestää.

Valmisteluvaihe

Valmistelu alkaa lääkärin kuulemisella ja huolellinen tarkastus röntgenanalyysin tai tietokonetomografian avulla. Lääkäri tutkii valitukset ja sairaushistorian. Tarkan diagnoosin jälkeen toiminto määritetään. Muutama päivä ennen kokousta potilas lopettaa tiettyjen lääkkeiden käytön (kuten lääkäri on suositellut),

Menettelyn eteneminen

Valgus-epämuodostumista varten on yli 100 tyyppistä toimintaa, ne voidaan yhdistää seuraaviin ryhmiin:

1. Chevron-osteotomia suoritetaan pienten luiden pienillä poikkeamilla. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, joten toiminnan jälkeen on mahdollista toipua 2-3 viikon kuluessa.
2. SCARF tehdään suurella kulmalla ja vaatii pidemmän talteenoton.
3. Interventio Shede-Brandeisin tyypille suoritetaan tavanomaisissa tapauksissa, ja siihen liittyy suuri invasiivisuus.
4. SERI on minimaalisesti invasiivinen kirurgia, jonka avulla voit suorittaa toimenpiteen 30–40 minuutin kuluessa.
5. Nykyaikaisista menettelytavoista erottuvat laserin interventiot. Sitä käytetään pääasiassa häiriön kehittymisen alkuvaiheissa. Pienen traumaattisen ja nopean elpymisen jälkeen menettely erottuu.

Toiminnon eteneminen näkyy videossa:

Periaatteessa tekniikka koostuu seuraavista vaiheista:

1. Paikallinen nukutus.
2. Pehmeiden kudosten viillot.
3. Luun suunta, pinnan kohdistaminen erikoistyökaluihin.
4. Kiristys ja steriili sidos kirurgisessa haavassa.

Videossa esiintyy minimaalisesti invasiivinen leikkaus:

Palautumisaika

Elvytys kestää 2 viikkoa tai enemmän tapauksen monimutkaisuuden mukaan. Koko tämän ajan potilaan on osoitettu käyttävän Barukin erikoiskenkiä.

Kuntoutuksen aikana esitetään myös peukalon nivelen kehitykseen liittyviä erityisiä terapeuttisia harjoituksia. Tämä pyörittää palloa lattialle, itsemassaa, venyttää jalat, peukalon liikkeet eri suuntiin ja muut. Koko harjoitusten kokonaisuus on kehittänyt lääkäri.

Ei tarvita erityisiä sidoksia nilkkaan tai kainaloihin kävelyä varten.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä interventiot tapahtuvat aina suotuisasti ja eivät aiheuta vaaraa terveydelle. Harvinaisissa tapauksissa tällaisten komplikaatioiden ilmeneminen on kuitenkin mahdollista:

• pehmytkudosinfektiot;
• lisääntynyt verenvuoto (suurten alusten vahingoittumisen vuoksi);
• luun edelleen sekoittaminen hauras kiinnitys;
• peukalon lyhentäminen;
• ihon tunnottomuus viiltoalueella (se kestää 1 päivä);
• anestesian jälkeen.

Klinikat ja kustannukset

Tämän palvelun hinnat voivat vaihdella suuresti taudin kehittymisasteen sekä alueen ja tiettyjen sairaaloiden mukaan. Taulukossa on esitetty suurten varpaiden valssin epämuodostuman leikkauskustannukset useissa klinikoissa.

Talitsa 1. Kliininen katsaus ja leikkauksen kustannukset

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Täten keskimäärin suurten varpaiden epämuodostuman korjaamiseen liittyvän toimenpiteen kustannukset ovat vähintään 25-30 tuhatta ruplaa, mikä on melko edullinen lähes kaikille potilasryhmille.

Potilaiden arviot leikkauksen jälkeen

Yleensä arviot potilaille, joilla on tasainen jalka epämuodostuma jalka on melko hyvä. Kommentit osoittavat usein, että interventio on hieman traumaattinen, ratkaisee ongelman kokonaan eikä sillä ole käytännössä mitään vakavia terveysvaikutuksia.

”Minulla on valitettavasti kanta, joka siirtyy geeneihin. Muistan, että ongelmat alkoivat jo viidennellä luokalla. Äiti vanhanaikaista smeared luu jodilla - he sanovat, parantaa kansan korjaustoimenpiteitä. Se ei ollut tällainen asia - 11. luokassa en voinut enää käyttää vahvoja kenkiä ja osoittaa heille kantapäät. Tämän seurauksena eräänä päivänä kireiden kenkäkenkien takia kalkki muuttui punaiseksi, ja tuntui, että nivel oli muuttunut entistä enemmän - se oli mahdotonta koskettaa sitä ilman kipua. Ja riippumatta siitä, kuinka pelottavaa, mutta minun piti päättää operaatiosta, koska sormi oli korjattava, kuten lääkäri sanoi, korjaamaan luun. Olin nimittäin varsin huolestunut ja rehellisesti sanottuna on vähän, että muistan. Mutta muistin hyvin ensimmäiset tunteet menettelyn jälkeen. Kun heräsin, katsoin ensin sormellani - kyllä, sidottu, mutta kaikki oli "ok". Ja mikä tärkeintä, jo ilman kipua. Sitten hän käytti useita viikkoja Barukan erikoiskenkiä, mutta ne olivat pieniä. Kauneus vaatii uhrausta. Kyllä, ja terveys on korvaamaton. Sanalla - älä aja! Muuten voit nopeasti kasvaa ongelman itsellesi. "

”Minun epämuodostuma alkoi ilmaantua selvästi kahden tytön ikäisenä - luokka 7–8. Sitten tämä ongelma tuli niin vakavaksi, että korkokengät oli hylättävä jo 20 vuotta. Tuolloin olin jo töissä ja opiskellut kirjeenvaihdolla - siellä oli niin paljon suunnitelmia, tavallinen rytmi, en halunnut ohittaa mitään. Luin arvioita ja jopa katselin videon toimintaa. Kauhistui tietenkin, mutta ei ollut muuta vaihtoehtoa. Lääkäri sanoi, että pysyn sairaalassa 5 päivää, ei vähempää. Ja toipuminen kestää 2 viikkoa - kaikki siksi, että tapaukseni ei ole vielä aloitettu, aste 2. Kaiken kaikkiaan kaikki päättyi hyvin, olen kiitollinen lääkärille, hän tuki minua sekä lääketieteellisesti että psykologisesti! Se oli helppo menettely, luultavasti siksi, että tapaukseni ei ollut oikeastaan ​​kaikkein valitettavin. Kaikki terveys ja hyvä! "

”Minun historiaani valgus-epämuodostumasta kestää lapsuudesta, jalka alkoi havaita huomattavasti, se on kauheaa sanoa 7-vuotiaasta lähtien. Ostin aina erityisiä kenkiä, mutta en edelleenkään kiirettä paljasta. Kasvoin, oli vuosia, menin suljetulla jalalla, yleensä ei rantoja, uima-altaita ja muita elämän nautintoja. Ei jodi, kerma, kastikkeet, kompressit eivät auta - haluan korostaa sitä erityisesti! Silloin, kun toimintaa tarvitaan, sitä ei voi peittää. Yleisesti ottaen en itse tiedä, miten asuin kaiken tämän kanssa jo pitkään 15 vuotta. Päätin olla operaatiossa 22. Interventio itsessään oli hyvä, vaikka tapaus oli avoimesti laiminlyöty, aste 3 - lääkäri sanoi. Menettelyn jälkeen puolitoista kuukautta meni Barukan kenkiin, kuten ankka, ja luu vaivasi hieman, mitä voin sanoa? Mutta kaikki tämä ei ole mikään verrattuna haittoihin, jotka ovat olleet lähes koko tietoisen elämänsä. Yleensä riippumatta siitä, kuinka trite, mutta neuvo, kuten aina, on tämä - älä aja! He sanovat, että sitä voidaan parantaa ilman leikkausta. Mutta vaikka se olisi hänen kanssaan, siinä ei ole mitään vikaa. Kauheampi kävellä pullistuneen luun kanssa.

Nykyaikaisen lääketieteellisen kirurgian menetelmien ansiosta peukalon valgus-epämuodostuman korjaus on lähes aina onnistunut. Se on väliintulo, joka on ainoa hoito vaiheissa 2 ja sen jälkeen. Elpymisen ennuste riippuu suoraan patologian laiminlyönnin asteesta, joten potilaiden on suotavaa käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

Suuren varvas-kaulan kaarevuus

Mutta tapahtuu, että tauti vaikuttaa ihmisiin jo nuorena. Se tapahtui minulle, kun tapahtuman aikana olin 26-vuotias.

Alla kerron tarinani - ongelman ilmestymisestä ratkaisuun.

Miten se alkoi

En ole riistetty korkeudelta, joten en koskaan käyttänyt korkokenkiä. Varhaislapsuudesta lähtien olin harrastanut urheilua, minulla ei ollut ylipainoa. 16-vuotiaana olin kuitenkin ohittanut tämän taudin.

Tuolloin minulla ei ollut sormen kaarevuutta eikä yleisesti ulkoisia ilmentymiä. Oli kipua, kipua. Jalka valutti, mikä tahansa painallus jalkojen sivupinnalle peukalon alueella vahvisti kärsimystä. Jopa pehmeimmät kengät muuttuivat kidutusvälineeksi. Tämä ehto kesti noin kuusi kuukautta.

Tänä aikana yritin paljon työkaluja. Hän teki puristuksia suosittujen reseptien, hieronnan, erikoisharjoitusten mukaan. Mikään ei auttanut, vain voimistelu jonkin aikaa vähentänyt kipua.

Haetaan lääkärin apua

Joten neljä vuotta on kulunut. Päätin käydä lääkärissä. Menin kirurgiin klinikalla. Hän ei edes tuntenut jalkani, määrittänyt epäilyttävää toimintaa (BAA). Olen rehellisesti hieronut hänen kuukaudensa, kuten lääkäri on osoittanut. En nähnyt tulosta, olin pettynyt lääkäreihin ja pelastanut taas voimistelu.

Tapasi vahingossa keskustelun

Toinen 6 vuotta on kulunut. Olen oppinut elämään ajoittaisen kivun kanssa ensimmäisen kärjen yhteiseen alueeseen. Hän jatkoi voimistelua ja hierontaa. Muhvi on kasvanut, mutta ei ole saavuttanut suurta kokoa, vaikka kengät ovat tulleet ongelmallisemmiksi.

Eräänä päivänä kuulin keskustelun ihme-lääkäristä, joka on erikoistunut tällaisten epämuodostumien korjaamiseen. Meni hänelle vastaanotossa. Lääkäri sanoi, että vain kirurgia auttaa poistamaan kipua pitkään, ja fysioterapia tuo vain väliaikaisen helpotuksen, voiteet eivät auta lainkaan.

Huivi-toiminta

”No, mitä! On aika elää ilman kipua! ”- päätin ja suostuin operaatioon. Röntgentutkimus osoitti ensimmäisen kärjen poikkeaman lähes 30 asteella. Seuraavien päivien aikana ortopedinen kirurgi Huivi oli suunniteltu minulle yksityisessä klinikassa. Sen kokonaiskustannukset olivat 25 000 ruplaa. (toisella jalalla toinen ei satuta).

Kuten lääkäri selitti minulle, huivi-tekniikan käytön aikana hän tekee pitkittäisen Z-muotoisen leikkauksen luusta, siirtää sen osat suhteessa toisiinsa ja kiinnittää asemansa titaanitapilla ja katkaisee ylimääräisen.

Toimenpide tapahtui päivällä, jona olin sijoitettu sairaalaan, selkärangan anestesian alla. Se kesti 1 tunti. Olin tietoinen, en tuntenut kipua, mutta en voinut siirtää jalkojani.

Anestesian vaikutus päättyi 6-7 tunnin kuluttua. Ensimmäisenä päivänä en voinut nousta niin, että selkärangan anestesian (selkäkipu, päänsärky, huimaus) sivuvaikutuksia ei esiinny.

Tunsin hyvää, jalkani alkoi särkyä illalla. Kipulääkkeen kipun injektion jälkeen. Sitten oli enemmän kipulääkkeitä ja antibiootteja - yöllä ja seuraavana päivänä.

Leikkaus leikkauksen jälkeen sidottiin ilman kipsiä. Sidoksen alla oli ommel, hematoma, lievä turvotus ja tasainen varvas.

kuntoutus

Jalka oli mahdollista astua heti leikkauksen jälkeen, mutta vain Barukan kengissä, joka poistaa kuorman jalkaterästä. Aluksi se oli epämiellyttävää liikkua siinä, ja lisäksi vaelluksen aikana kipu tunteet lisääntyivät. He menivät melkein kokonaan läpi viikon.

Vapauttanut minut klinikalta toisella päivänä. Sitten tulin lääkäriin kastikeita varten kaksi viikkoa, joskus tein ne kotona itse.

Turvotus, joka väheni vähitellen, kesti noin kaksi ja puoli kuukautta. Koko tämän ajan herkkyys ihon ympärillä leikkauksen jälkeen oli pienentynyt. Hän toipui, kun turvotus laski. Yhteisen liikkuvuus palasi vähitellen. Sauma on tullut lähes näkymättömäksi.

Tulos

Olin tyytyväinen tulokseen. Huolimatta siitä, että elpymisaika kestää jopa kuusi kuukautta, unohdin toiminnasta kolmen kuukauden kuluttua.

Tässä koko tarinassa tärkeintä oli kuitenkin, että aloin elää ilman kipua. Ilman kipua, joka kiusasi minua 10 vuotta.

Olen kiitollinen lääkärille ja sattumalle olosuhteisiin, jotka johtivat minut hänen luokseen. Haluan kertoa kaikille, että jalkojen kuoppia voidaan ja pitää käsitellä. Tämä olisi tehtävä toiminnallisesti. Älä odota vuosia, kuten minulle tapahtui.

Toiminta suurten varpaiden muotoilemiseksi (Hallux Valgus)

Jalan valgus-epämuodostuma on ortopedinen sairaus, joka ilmenee sormien muodon patologisessa muutoksessa, jossa ne ovat asemassa kulmassa toisiinsa nähden. Taudin yleisin muoto on suurten varpaiden valgus-epämuodostuma, joka voidaan helposti tunnistaa ulkoisilla merkeillä - se on pullistuma, joka on ulkoneva kohti sormen pohjaa.

Patologia ei vain tuo epämukavuutta kävelyn aikana ja pilaa ulkonäön esteettisyyttä, vaan johtaa myös niveltulehduksen, bursiitin, verenkierron heikentymisen, nilkan alueen vammojen kehittymiseen. Ensimmäisen kärjen (Hallux valgus) valgus-epämuodostumisen syyt ovat:

• Endokriiniset sairaudet;
• Litteä jalka (poikittainen ja pitkittäinen);
• Heikentyneet nivelsiteet;
• Iän aiheuttamat dystrofiset muutokset luukudoksessa (13% yli 60-vuotiailla potilailla);
• Perinnöllinen taipumus

On olemassa runsaasti todisteita siitä, että sairaudet ovat suurelta osin alttiita balettitanssijoille sekä naisille, jotka haluavat käyttää korkokengät. Nivelside- jänne-kompleksin epätasapaino, joka kehittyy liiallisesti suurella nivelten elastisuudella, johtaa poikittaiseen litteään jalkaterään ja sen seurauksena Hallux valgusiin.

Taudin eteneminen

Taudin hidas eteneminen ei aina salli diagnostiikkaa varhaisessa vaiheessa, kun epämuodostuma voidaan korjata soveltamalla konservatiivisia hoito- ja ortopedisia laitteita (ortoosia). Pehmeän muodostumisen esiintyminen ensimmäisen sormen pohjalla on usein sekava maissi ja käyttää perinteisiä menetelmiä vian poistamiseksi. Luonnollisesti tämä hoito ei toimi - ajan myötä tuberkeli kovettuu, kasvaa kokoa, sattuu vaivaa.

Seuraavassa vaiheessa ensimmäinen sormi taivutetaan huomattavasti ja poikkeaa jalkan ulkoreunasta ja siirtää muut sormet. Plusfalangeaalinen nivel altistuu liialliselle stressille, joka johtaa tulehduksellisiin ja degeneratiivisiin prosesseihin luukudoksessa (Hallux rigidus). Kun peukalon poikkeama yli 30 asteen kulmassa, kaikkien jalkojen varpaiden muodonmuutos tapahtuu (vasaramainen kaarevuus, natoptysh, kynsien sisäänkasvu).

Vaiheen muodonmuutos

Ortopediassa on kolme astetta Hallux valgus:

• Vaihe I Ensimmäisen sormen kääntökulma on pienempi kuin 25 astetta, metatarsaalisen luun poikkeama sisäpuolella on alle 12 astetta.
• Vaihe II Ensimmäisen sormen poikkeaman kulma on yli 25 astetta, metatarsaalisen luun poikkeama sisäpuolella on alle 18 astetta.
• Vaihe III. Ensimmäisen sormen poikkeaman kulma on yli 35 astetta, metatarsaalisen luun poikkeama sisäpuolella on yli 18 astetta.

Osteo-nivelkompleksin muodonmuutosaste on merkittävä tekijä valssin jalkojen epämuodostumisen leikkauksen valinnassa.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Kirurgian pääasiallinen käyttöaihe on kipu ja epämukavuus kävelyn aikana, tulehduksellisten ja tuhoavien muutosten kehittyminen luukudoksissa. Jalan valgus-epämuodostuma (Halius Valgus) voidaan kovettaa konservatiivisesti vain lapsuudessa ja varhaislapsuudessa ennen luurangon muodostumisen päättymistä.

Aikuisilla voit vain pysäyttää patologian etenemisen, lievittää kipua osittain, palauttaa fysiologisen stressin jalkojen eri osiin ja estää myös vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Tätä varten käytetään ortopedisia laitteita (pohjalliset, vuoraukset, puristimet, siteet). Täysin ratkaise ongelma Hallux Valgus voi vain kirurgisia menetelmiä.

Toimintasuunnitelma kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle, koska tämäntyyppiselle patologialle on ominaista monenlaisia ​​ilmenemismuotoja ja monimutkaisia ​​tekijöitä, joista yleisimpiä ovat: pienten sormien bursiitti, metatarsofalangeaalisen nivelen nivelrikko, osteomyeliitti, niveltulehdus, pehmytkudosinfektiot.

Tyypit jalka leikkaus HalluxValgus

Toimintatapojen valinta määräytyy patologian luonteen, kudosvaurion vakavuuden, suhteellisten vasta-aiheiden läsnäolon (poissaolon) perusteella. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään lempeää tekniikkaa (mini-invasiivinen), jossa pehmeät kudokset ja jänteet vaikuttavat minimaalisesti.

Toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa jalkojen ulkonäön esteettisyys ja poistaa epämukavuutta kävelyn aikana. Tämäntyyppinen kirurgia mahdollistaa fyysisen muodon nopean palauttamisen, kuntoutusjakson kivuttomuuden. Samaan aikaan ei ole suljettu pois mahdollisuutta, että jalkojen valgus-epämuodostuma on tiistai- sessa prosessissa kaukaisessa tulevaisuudessa. 3 asteen valgus deformiteetilla ei käytetä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.

Vähäinen invasiivinen leikkaus (mini-invasiivinen)

Ensimmäinen vaihe on luun kasvun ja ihonalaisen limakalvon leikkaaminen ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen pohjan vieressä. Toimenpide suoritetaan röntgenohjauksessa (EOP) ilman avointa pääsyä kirurgiseen kenttään. Käsittelyn suorittamiseksi tehdään kaksi pientä pistettä ensimmäisen sormen molemmille puolille (3-4 mm).

Käyttämällä mikrotulppia liitoskapseli avataan, suoritetaan sivuttaisvapautus (ensimmäisen sormen akselin oikea asento palautetaan), jotkut luut syötetään mikrorakeella - peukalon muodonmuutoksen poistamiseksi kokonaan. Vähintään invasiivinen leikkaus ei sisällä puristimien käyttöä (nastat, ruuvit, levyt tai niitit).

Rekonstruktiivinen leikkaus valgusjalan epämuodostumalle

Rekonstruktiivisen leikkauksen tekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

1. Jalan sivupinnalla on pieni pitkittäisleikkaus (2-4 cm).
2. Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen sivusuuntainen vapautus.
3. Luuston kasvu poistetaan (exostosectomy) ja sen jälkeen palautetaan nivelliike metatarsaalisen luun ja ensimmäisen sormen risteyksessä.

Metatarsaalinen luu sahataan jollakin seuraavista tavoista:

• Osteotomia AUSTIN (chevron, V-muotoinen tai L-muotoinen ääriviiva);
• Osteotomia SCARF (Z-muotoinen);
• Osteotomia AKIN (kiilamainen leikkaus ensimmäisen sormen proksimaalisessa kainalossa);
• Proksimaalinen pyöreä (tai spenoidi) osteotomia.

Peukalon luun poistaminen (halux valgus) on seuraava:

1. Liitos on kiinnitetty kiinteään asentoon (keinotekoisen ankyloosin luominen).
2. Jalka-epämuodostumat poistetaan siirtämällä ensimmäisen metatarsaalisen luun komponentit.
3. Luutfragmentit kiinnitetään osteotomin jälkeen käyttäen puristus titaanirakenteita.
4. Kapseli ommellaan, kosmeettinen sauma levitetään.
5. Käytetään steriiliä ja elastista sidosta.

Tärkeää on, että kun chevron-osteotomia suoritetaan, kirurgi valvoo jatkuvasti sesamoidiluun asemaa EOP-röntgensäteen avulla, kun otetaan huomioon, että niiden siirtymäalue on rajallinen.

Anestesian tyyppi (paikallinen anestesia tai yleinen anestesia) valitaan yksilöllisesti lääketieteellisistä syistä ja pakollisella sopimuksella potilaan kanssa.

Video: jalkojen valgus-epämuodostuksen toiminta

Vasta-aiheet Hallux Valgusin kirurgiseen hoitoon

Absoluuttiset kirurgian vasta-aiheet ovat:

1. Vaikeat perifeeriset verisuonitaudit (ateroskleroosi obliteraanit);
2. Diabeteksen (diabeettinen jalka) aiheuttama perifeerisen hermoston vaurio;
3. Veren sairaudet;
4. Myrkylliset infektiot.

Niveltulehdus ja niveltulehdus eivät ole kirurgisen hoidon vasta-aihe, mutta toimintatapaa valittaessa mahdolliset komplikaatiot otetaan huomioon leikkauksen aikana ja kuntoutusjakson aikana.

Mahdolliset komplikaatiot

Rekonstruktiivisten kirurgien jälkeen voi kehittyä samat komplikaatiot, joita havaitaan vatsakirurgian aikana:

• Syvä laskimotukos;
• Kudosinfektio;
• Metatarsaalisen luun pään aseptinen nekroosi (erittäin harvinainen seuraus);
• Peukalon pienempi moottorin toiminta;
• Hermoston nivelsiteiden vaurio;
• Allerginen turvotus;
• Sormien väsymys;
• Kipu jalkatyynyjen alueella

Luetellut komplikaatiot ovat harvinaisia, pääasiassa potilaat ovat hyvin siedettyjä operaatiossa - sekä nuorena että vanhana.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen näytetään sängyn lepo. Jalka on mahdollista kehittää kevyesti - useita kertoja päivässä potilas harjoittaa liikettä sormillaan. Kävely on sallittua kolmantena päivänä ja vain erityisessä ortoosissa, joka poistaa kuorman jalkakäytävältä osalta.

Normaalin kävelymoodin palauttaminen (ilman ortoosia) - ei aikaisintaan 6 viikon kuluttua. Täysi kuntoutus saavutetaan 4-6 kuukauden kuluessa (tämän ajan jälkeen voit harjoittaa aktiivisesti urheilua, käyttää korkokengät). Klinikassa lääkärin valvonnassa käytetty aika - 10 päivästä kahteen viikkoon. Potilaalle on ilmoitettava, että jalkojen ja nilkan alemman osan turvotus toimenpiteen jälkeen voi kestää melko kauan, jopa kolme kuukautta. Vähentääkseen turvotusta lepoaikoina jalka pakkaa

Kuntoutusprosessin nopeuttamiseksi jalka (altis) on korkealla. Jos ylität suositellut kuormitukset, saatat kokea polttava tunne ja kipu jalka-alueella, mikä johtuu joskus kiinnikkeen siirtymisestä. On välttämätöntä käsitellä vastuullisesti lääketieteellisiä merkintöjä toiminnan jälkeen - elpymisen nopeus riippuu kuntoutusvaatimusten noudattamisen täsmällisyydestä.

Kudoksen paranemisen ja jalkojen toiminnallisuuden palauttamisen tehokkuuden parantamiseksi sovelletaan iskun aalloterapia-istuntoja, jalkojen hierontaa (vähintään 15 menettelyä) jalasta lonkkaan, elektroforeesia ja fysioterapiaa. Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen elvytysohjelma sisältää uimisen ja harjoitukset kiinteällä pyörällä.

Potilasarvostelut

Potilaiden arvioiden perusteella peukalon epämuodostuman korjaaminen mahdollistaa palauttamisen tavanomaiseen elämäntapaan, kenkiä, joissa on kantapäät ilman kipua ja ihon ärsytystä. Jalkan esteettinen ulkonäkö palautuu kokonaan, ei uusiutumista esiinny titaanikiinnikkeitä käytettäessä.

Toiminnan kustannukset riippuvat sen hoitolaitoksen asemasta, jossa hoito suoritetaan, osteo-nivelkompleksin tuhoavien muutosten asteesta, monimutkaisten tekijöiden läsnäolosta (poissaolosta), valitun kirurgisen tekniikan tyypistä. Leikkauksen keskimääräiset kustannukset ovat 35 tuhatta ruplaa, mutta tämä summa ei sisällä kuntoutusjakson kustannuksia. ”Toiminta plus palautus” on keskimääräinen tilausmäärä.

Leikkauksen valgus deformiteetin leikkaus (halus valgus)

Valgusin epämuodostuma on yleinen sairaus, joka tunnetaan myös useilla muilla nimillä. Lääkärit puhuvat hallux valgusista ja valgus flatfootista. Ihmiset, jotka eivät liity lääketieteeseen, on yksinkertaisesti nimeltään "luu" tai halus valgus.

Patologia on helppo tunnistaa. Jalan sisäpuolelta näyttää paksuneminen maissin muodossa. Säännöllisesti se sattuu ja kasvaa asteittain. Samalla iso varvas alkaa poiketa toisen sormen suuntaan, edistyneissä tapauksissa se ylittää sen. Esteettisen puutteen ohella syntyy vakava ongelma: kyvyttömyys käyttää kenkiä, jopa jokapäiväisiä. Taudin kehittymisen seuraavat vaiheet ovat niveltulehdus ja bursiitti, itsenäisen liikkeen mahdottomuus.

Useimmiten ensimmäinen sormi on epämuodostunut naisilla, jotka haluavat käyttää korkokengät (yli 4 cm). Lisäksi se on balleriinien ammattitauti. Liialliset kuormat tuntevat itsensä heti, mutta sen jälkeen, kun tilanne on jo vaikeata korjata.

Kirurgiset hoidot

Maailmanlaajuisesti kaikki halus valgusin poistotoimet jaetaan minimaalisesti invasiivisiin ja avoimiin. Minimi-invasiiviset hoidot suoritetaan pienillä viilloilla ihossa. Useimmissa tapauksissa ei tarvitse edes ommella. Elvytys on nopeaa ja helppoa.

Avoimet kirurgiset toimenpiteet sisältävät kolme ryhmää:

Manipuloinnit pehmeillä kudoksilla.

Esimerkkinä on McBriden toiminta. Jalan lihakset ja nivelsiteet leikataan pois. Luut eivät vaikuta. Interventio on tehokas pienille muodonmuutoksille, voidaan suorittaa osteo-nivelen järjestelmän vasta-aiheiden tapauksessa.

Osteotomy.

Toteutettiin metatarsaalisen luun keinotekoinen murtuma. Murtuman paikka poimii lääkäri. Tämän vuoksi tarsun sijainti korjataan.

Artrodeesissa.

Toimintoa käytetään valgus deformiteetin kehittyneissä vaiheissa, kun on tarpeen palauttaa fysiologinen muoto nivelelle.

Lääkäri valitsee kaikki käytettävissä olevat kirurgisen toimenpiteen menetelmät valitsemalla sellaisen, joka parhaiten ratkaisee tietyn potilaan ongelmat.

Toimenpide vaatii etukäteen valmistelua. Joidenkin analyysien tulokset on saatava. Niiden joukossa ovat kliiniset ja biokemialliset veri- ja virtsatestit, verikokeet koagulogrammilla, testit veren välityksellä. Määritä elektrokardiografia, suorita jalan röntgen (aina kahdessa ulokkeessa).

Jos ei ole vasta-aiheita halus valgusin poistamiseen, sovitaan anestesiamenetelmästä. Usein riittää paikallispuudutusta.

Distaalinen osteotomia

Yleisin kirurginen menetelmä valgus deformiteetin korjaamiseksi on distaalinen osteotomia. Toiminta tapahtuu useissa vaiheissa:

Eksoottinen eksotomia tai luun poisto. Aloittamattomissa tapauksissa tämä vaihe voi olla ainutlaatuinen. Pienen ihon viillon tai jopa ilman leikkausta, endoskooppisesti, exostosis itse (luu) ja tulehtunut nivelrintama poistetaan.

Kauko-osteotomia. Keinotekoisen murtuman avulla ensimmäisen metatarsalin sijainti on tasoitettu. Rikkoutumispaikka on kiinnitetty titaaniruuveilla. Ne poistetaan kuukauden kuluttua, kun luu on täysin sulautunut.

Peukalon sieppauksesta vastuussa olevan lihaksen hajottaminen.

Neljänneksi viimeinen vaihe.

Peukalon kiinnitys fysiologiseen asentoon.

Halus valgus kirurginen hoito: käyttöaiheet

Peukalon sijainti on mahdollista korjata konservatiivisilla menetelmillä lapsuudessa, kun luurunko on vielä muodostumassa. Kaikissa muissa tapauksissa vain toimenpide auttaa. Tärkeimmät merkinnät ovat:

• epämukavuutta kävelemässä sietämättömän kivun vuoksi;
• yhteinen poikkeama useilla kymmenillä asteilla;
• merkittävästi pullistuva luu, ei sallita kenkien kulumista;
• jalka-aseman loukkaaminen, liikkumisen estäminen;
• peukalon turvotus;
• tulehdukselliset ilmenemismuodot ja muut komplikaatiot halus valgus.

Lääkäri määrää yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Yleensä kirurgisia menetelmiä käytetään, kun konservatiivinen (tavanomaiset menetelmät, ilman leikkausta) eivät ole tehokkaita.

Kirurgian vasta-aiheet

Leikkaus on erittäin tehokas. Valitettavasti on olemassa useita vasta-aiheita, kun sen toteuttaminen on mahdotonta:

• ateroskleroosi obliteraanit ja muut perifeeristen alusten vakavat sairaudet;
• diabeettinen jalka (dekompensoitu diabetes);
• veren muodostavien elinten sairaudet, heikentynyt veren hyytyminen;
• inervaation häiriöt ja minkä tahansa alkuperän jalkojen verenkierto;
• myrkyllisiä infektioita.

Myyttejä halus valgusin poistamisesta

Ihmisissä on monia myyttejä "luun" kirurgisesta hävittämisestä. Hajota joitakin niistä.

Et voi tehdä leikkausta, jos on niveltulehdus ja niveltulehdus. Itse asiassa näitä sairauksia pidetään suhteellisena vasta-aiheina. Toiminta on mahdollista, vain lääkäri kohtelee sinua suurella huomiolla.

Toiminta on hyödytöntä: luu kasvaa pian. Laadun interventiolla valgus-deformiteetin uudelleen kehittymisen todennäköisyys on nolla. Relapseja esiintyy, mutta erittäin harvoin.

Pitää istua pitkään ilman liikkumista ja käyttää kipsiä. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat itsenäisen liikkumisen muutaman tunnin kuluessa menettelystä. Luut pidetään yhdessä erityisten rakenteiden kanssa, joten kipsiä ei tarvita.

Mahdolliset komplikaatiot

Halus valgus -kirurginen hoito on yksi turvallisimmista. Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Ei-toivottuja seurauksia ovat:

• sormien tunnottomuus hermokuitujen vahingoittumisen vuoksi;
• yliherkkyysreaktiot (allergiat);
• peukalon liikkeiden määrän rikkominen;
• infektion lisääminen;
• syvä laskimotukos;
• metatarsaalisen pään sulaminen.

Miten toipua leikkauksen jälkeen

Halus valgusin poistamisen jälkeen tapahtunut elpymisaika on erittäin tärkeää. Hän on 4-6 kuukautta. Yksityiskohtaiset ohjeet siitä, miten käyttäytyä toipumisjakson aikana, antaa lääkäri.

On olemassa yleisiä kuntoutuspisteitä, joista kaikkien potilaiden on tiedettävä.

Ensimmäinen ja toinen päivä. Bed lepo Voit liikkua, mutta on parempi olla aktiivinen. On suositeltavaa pitää jalkasi korkealla maalla ja joskus, jos ei ole kipua, siirrä sormiasi.

Kolmas päivä Voit alkaa liikkua hitaasti. On tärkeää valita mukava ortoosi ja kengät, jotka leikkauksen jälkeen tulisi olla erityisiä, mikä vähentää kuormaa jalkakäytävältä osalta. Useimmissa tapauksissa käytetyt kengät Baruque (ranskalainen kirurgi, joka keksi heidät) purkivat jalkaterän kävelyä. Aluksi totutessasi voit antaa itsellesi lisätukea ruokosokeron tai kainalosauvojen muodossa. Kolmen tai viiden päivän kuluttua niitä ei tarvita.

10-14 päivää. Tohtorikoulutuksen aika. Vakavan toiminnan tapauksessa potilas voi viettää kaiken tämän ajan klinikalla. Fysioterapian ja fysioterapian istuntoja suositellaan. Pitkä seisominen jaloilla ei ole toivottavaa.

1-1,5 kuukauden kuluttua ortoosin tarve ei ole enää tarpeen, mutta on parempi käyttää kenkiä leikkauksen jälkeen sopivilla ortopedisilla pohjallisilla.

Kahden kuukauden kuluttua voit harrastaa kuntopyöriä ja uida uima-altaassa.

Jopa kolme kuukautta kestää jalkojen ja nilkan turvotusta. Tällä hetkellä on suositeltavaa käyttää viileitä paineita, käyttää kompressiositoja.

4-6 kuukauden kuluttua on mahdollista liikkua ilman ortoosia, jatkaa urheilua, käyttää kenkiä ja korot. Laadukas palauttaminen ja nopea kuntoutus edellyttävät valinnan tekemistä hyvien leveiden kenkien hyväksi. Älä unohda luoda mukavia olosuhteita jaloillesi, jotta epämiellyttävä tilanne ei toistu.

Kustannukset leikkaus poistaa halus valgus

Lääkäri laskee toiminnan täsmälliset kustannukset. Tietyn määrän nimeäminen on hyvin vaikeaa - se vaihtelee kaksikymmentä-kahdeksankymmentä tuhatta ruplaa. Se riippuu hoitavan lääkärin valitsemasta leikkauksesta (sairauden vaiheen ja potilaan fysiologisten ominaisuuksien mukaan), anestesian tyypistä, avohoidosta tai sairaalahoidosta, käytetyistä materiaaleista ja välineistä. Jotta hinta olisi pieni - päästä eroon valgus deformiteetista ajoissa, avohoidossa, minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen avulla.

Valgus deformiteetin hoito: Minimi-invasiivinen leikkaus auttaa korjaamaan 1. varpaiden sijaintia

Tiedot: Valgus deformiteetin korjaustoimien tyypit (Hallux valgus)

• Oleskelun kesto klinikalla: 2 päivää
• Avohoito: 2 viikkoa
• Aikaisin lähtöaika: 5 päivää leikkauksen jälkeen
• Suositeltava aika lähteä kotiin: 7 päivää leikkauksen jälkeen
• Suihkun ottaminen on mahdollista: 12 päivää leikkauksen jälkeen
• Vammaisuuden kesto: 28 päivää (toiminnan tyypistä riippuen)
• Ompeleiden poistaminen: 12 päivän kuluttua
• Auton ajaminen on mahdollista: 14 päivän kuluessa

Kuva 1: Valgus deformiteetin kirurginen hoito palauttaa 1. varren liikkuvuuden. Usein jalkahoidon asiantuntijamme käyttävät ensimmäisen sormen pääasiallisen fantaxin osteotomia yhdessä ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen kapselin pehmytkudosten korjauksen kanssa. © Gelenk-Klinik.de

Tunnetko, että jalkan ensimmäinen varvas alkaa poiketa yhä enemmän ulospäin ja siirtää jalkojen pienemmät varpaat? Pitkän kävelyn jälkeen tai jo aamulla, tunnetko voimakasta kipua jalkaasi, mikä rajoittaa liikkuvuutta ja liikkuvuutta jokapäiväisessä elämässä? Sitten, kuten monet muutkin Freiburgin kaupungin klinikan ortopedisen osaston potilaat, kärsit Hallux valgus -sairaudesta (valgus-epämuodostumisesta), jonka aikana sisäpuolelta ensimmäisen kärjen alussa luun ulkonema ).

Gelenk-Klinikin ortopedisessa klinikassa jokainen jalkahoidon erikoislääkäri voi hoitaa ensiluokkaisia ​​ja lempeitä hoitoja ensimmäisten varpaiden epämuodostumien avulla käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta kärjessä ilman komplikaatioita. Tämä seikka kiihdyttää huomattavasti elpymistä ja kuntoutusta, johon sekä saksalaiset että ulkomaiset potilaat kiinnittävät suurta huomiota.

Gelenk-Klinikin ortopedisen klinikan valgus-epämuodostumien käsittelyn tavoitteena on palauttaa nopeasti jokaisen potilaan liikkuvuus sekä parantaa jalkojen kosmeettista ulkonäköä.

Valgus-jalkojen epämuodostumien hoito

Valgus-deformiteetin kirurgisen hoidon tarkoituksena on liikkuvan liikkeen palauttaminen, joka pystyy korostamaan jalkaa kosmeettisesti kauniilla muodolla.

Tässä artikkelissa kerrotaan, mitkä kirurgian tavoitteet Hallux valgus ovat realistisia.

Huomaa, että vakavamman valgusin epämuodostumiseen liittyy monimutkaisempi hoito. Siksi, jos kärsit epämiellyttävästä sairaudesta, suosittelemme ottamaan yhteyttä etukäteen asiantuntijaan, joka kertoo sinulle säästävät menetelmät taudin korjaamiseksi.

Mitä Hallux valgus tarkoittaa?

Valgusin epämuodostuma (kierretty sormi) - tämä on yksi yleisimmistä kärsimyksistä. Tässä patologiassa tapahtuu vaurioita jalkapohjan poikittaiselle kaarelle ensimmäisen varren pohjalla. Ensimmäinen sormi poikkeaa huomattavasti jalan ulkoreunasta ja siirtää pienempiä sormia. Tässä sairaudessa ensimmäinen metatarsofalangeaalinen nivel on alttiina liialliselle stressille, joka voi aiheuttaa pitkäaikaisen ja tuskallisen niveltulehduksen (Hallux rigidus).

Kun tauti kehittyy, luun ulkoneman yläpuolella oleva iho 1. metatarsofalangeaalisen nivelen tulehdukseksi ja tuskaksi, "kuhautuminen" tai "luu" alkaa häiritä kävelyä. Valgus deformiteetin hoito sekä kivunlievitys voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​konservatiivisia menetelmiä. Tämän linkin jälkeen saat tarvittavat tiedot aiheesta "Valgus deformiteetin diagnosointi ja konservatiivinen hoito".

Käyttöaiheet: Missä tilanteissa valgus deformiteetin kirurginen hoito suoritetaan?

Monille potilaille, jotka suosivat avokenkiä, valgus-epämuodostumisen ongelma on ensisijaisesti kosmeettinen ongelma. Valgus-epämuodostuman hoitoa ei yleensä suoriteta vain esteettisen jalka- tyypin takia. Tästä huolimatta jalkojen muovien suunnittelussa ja toteuttamisessa asiantuntijamme, jotka tarjoavat hoitoa valgus deformiteetille, pitävät erittäin tärkeänä kosmeettista tulosta. Freiburgin kaupungin Gelenk-Klinik-klinikan lääkärit antavat potilaalle sairauden ammattimaisen hoidon ja auttavat parantamaan hänen elämänsä laatua.

Valgus deformiteetin kirurgisen hoidon suorittamiseksi taudin on jatkuttava ilman kipua. Haluamme myös kiinnittää ihmisten huomion siihen, että valgus-epämuodostumisen täydellinen hoito on mahdotonta kenkien vaihtamisen, erityisten ortopedisten laitteiden käytön ja jopa jalkojen kohdennettuun voimisteluun. Ortopediset pohjalliset auttavat tietenkin lievittämään kipua, mutta ne eivät pysty korjaamaan itse muodonmuutosta.

Lääketieteellisten indikaatioiden mukaan valgus-epämuodostumien kirurgista hoitoa ehdotetaan, kun potilas tuntee kipua jalkassa eikä pysty liikkumaan kuten aikaisemmin.

Jos valgus deformiteetin konservatiivinen käsittely epäonnistuu, asiantuntijat alkavat suunnitella toimintaa. Kirurginen interventio suoritetaan noin 6 kuukautta konservatiivisen hoidon jälkeen.

Valgus deformiteetin konservatiivisella hoidolla pyritään poistamaan kipu ja ehkäisemään taudin etenemistä. Ensimmäisen varpaiden valgus deformiteetin lopullinen käsittely konservatiivisten menetelmien avulla on mahdollista vain kasvavalla luuranko, eli jos potilas on vielä nuori ja hänen ruumiinsa kasvaa ja kehittyy.

Valgus deformiteetin toiminnan suunnitelma laaditaan tiukasti yksilöllisesti.

Hallux valgus -hoidon yhteydessä otetaan huomioon myös sairaudet.

• Exostosis kuoppaan
• Ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen (Hallux rigidus) niveltulehdus.
• Bursiitti - nivelten limakalvojen tulehdus.
• Pieni sormien bursiitti.
• Välitön metatarsalgia (pienten sormien kivulias ylikuormitus)
• Kiinnitetyt sormet
• Vasaran sormet

Valgusin epämuodostuma tapahtuu aina yhdessä eri tuskallisten prosessien kanssa. Niinpä ensimmäisen sormen valgus deformiteetin lisäksi potilaalla voi esiintyä ihon muutoksia tai limakalvon tulehdusta (bursiitti). Kierretty sormi syrjäyttää jalan vierekkäiset pienet varpaat, minkä seurauksena se joutuu ylikuormitukseen. Ennen kuin teet toimintasuunnitelman, klinikka-asiantuntijamme tekevät tarkan diagnoosin ja määrittävät taudin kehittymisen laajuuden. Alla esitetään yksityiskohtaisesti valgus deformiteetin vakiotoiminnot. Lisäksi kiinnitämme huomionne siihen, että tämän taudin vuoksi, jotta potilas voidaan siirtää operaatioon, meidän on ensin ymmärrettävä hänen yksilöllinen tilanne ja arvioitava valgus deformiteetin aste.

Valgus-epämuodostuman kirurgista hoitoa tekevät vain pätevät asiantuntijat, joilla on monen vuoden kokemus. Kirurgi käsittelee kaikkia potilaalle tulevan toimenpiteen yksityiskohtia ja ominaisuuksia etukäteen.

Valgus-jalkojen epämuodostumien hoito. video

Ainoastaan ​​kun kaikki taudin konservatiivisen hoidon mahdollisuudet on käytetty loppuun, suosittelevatko ortopedia Saksassa suorittavan toimia, joilla korjataan ensimmäisen kärjen valgus-epämuodostuma. Valgusin epämuodostuman pitkien ja tuskallisten vaikutusten joukossa erottuu ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen nivelrikko.

Miten potilas voi estää leikkauksen?

Epämiellyttävien kenkien oikea-aikainen korvaaminen erityisillä kengillä, jotka luovat varpaiden tarpeellisen tilan ja säännöllisen hoidon ilman leikkausta, estävät sairauden kehittymisen. Siksi, kun luun ulkonema jalalla on ilmestynyt, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä tehdä, jos valgus deformiteetin konservatiivinen hoito ei tuo toivottuja tuloksia?

Ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen lisääntyneen liikkumattomuuden ja naapurivälineiden vaurioitumisen vuoksi valgus-epämuodostumien kirurginen hoito vaikeutuu.

Pitkäaikainen jalan vaurioituminen, kuten Hallux rigidus (1. metatarsopalangeaalisen nivelten niveltulehdus), muuttuu voimakkaammaksi ja aiheuttaa voimakasta kipua.

Ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen kirurgisen korjauksen jälkeen jokainen potilas on iloinen siitä, että hän ei enää tunne samaa kipua ja voi kävellä normaalisti. Myös potilaat ovat erittäin tyytyväisiä toiminnan hyvään esteettiseen tulokseen.

Valgus deformiteetin kirurgisen hoidon tarkoitus: Kauniita jalkoja ilman kipua

Ensimmäisen sormen suoristamisen lisäksi Hallux Valgusin kirurginen hoito alkuvaiheessa edellyttää ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen säilymistä, joka on kärsinyt niveltulehduksesta. Täten saavutetaan tehokas ja pitkäaikainen korjaus 1. varpaaseen virheellisestä sijainnista. Ainoastaan ​​siinä tapauksessa, kun jalat saavat aikaisemman muodonsa, voidaan luonnollista käyntiä palauttaa: terveellä askeleella astuu "rullaa" tasaisesti ja hitaasti kantapäästä varpaan, jalka epämuodostumien tapauksessa - ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen biomekaniikka häiriintyy. Jalkan valssauksen aikana muut varpaat ovat vastuussa, minkä seurauksena niihin kohdistuu liiallinen kuormitus, joka ajan myötä johtaa valgus deformaatioon.

Tämän patologian kirurgisen hoidon päätehtävä on ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen kärjen tai reunan leikkaaminen sekä jalkojen pehmytkudosten ja luiden poisto ja vertailu kivun vähentämiseksi, sisäisen pyörimisen palauttamiseksi (primaatio) ja liitoksen entinen kokoonpano.

Tämän patologian kirurgisen hoidon päätehtävä on ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen kärjen tai reunan leikkaaminen sekä jalkojen pehmytkudosten ja luiden poisto ja vertailu kivun vähentämiseksi, sisäisen pyörimisen palauttamiseksi (primaatio) ja liitoksen entinen kokoonpano.

Valgus deformiteetin kirurgisen hoidon vasta-aiheet ja muut ongelmat

Lopullista käsittelyä varten on etusijalla tapahtuneen toiminnan jälkeen erittäin hyvä verenkierto. Jalka on kaikkein kauimpana liikkeessä oleva elin. Jalan pehmeät kudokset, joihin kuorma on hyvin ohut, mutta mekaaninen kuorma on hyvin suuri. Siksi kaikki olosuhteet, jotka vaikuttavat haitallisesti verenkiertoon, hidastavat jalkojen paranemista leikkauksen jälkeen. Seuraavat taudit estävät leikkauksen onnistuneen lopputuloksen:

• Perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi
• Diabeettinen jalka ja polyneuropatian alkuvaihe (diabeteksesta johtuva systeeminen perifeerinen hermovaurio)
• Polyneuropatia (diabeteksen sairaus)

Näissä tapauksissa asiantuntijamme tekevät ennen kirurgisen hoidon määräämistä potilaalle vakavampaa tutkimusta ja määrittävät veren virtauksen tilan.

Polyartriitti sekä reumaattiset sairaudet eivät ole vasta-aiheita valgus deformiteetin kirurgiselle hoidolle. Näissä sairauksissa on kuitenkin kiinnitettävä huomiota kirurgisen menetelmän valintaan.

Eturaajan aikaisempi kirurginen hoito vaikeuttaa esijännitystoiminnan suorittamista ja voi vaikuttaa haitallisesti haluttuun tulokseen.

Kirurginen menetelmä valitaan riippuen valgus deformiteetin asteesta.

Tällaisten muodonmuutosten korjaamiseksi on olemassa monia kansainvälisesti tunnustettuja ja todistettuja toimintatapoja. Koska Gelenk-Klinik Orthopedic Clinic on yksi tunnetuimmista ortopedisista klinikoista Saksassa innovatiivisimmilla tekniikoilla, jokaiselle potilaalle tarjotaan Hallux valgus -hoito korkeimmalla tasolla.

Mitä vahvempi muodonmuutos on, sitä vaikeampaa toiminta on

Tässä tapauksessa sovelletaan seuraavaa sääntöä: Mitä voimakkaampi on jalkojen epämuodostuma, sitä vaikeampaa on tehdä valgus deformiteetin kirurginen hoito. Mitä vahvempi vahinko on, sitä kauemmin talteenottoprosessi ja leikkauksen jälkeinen hoito kestävät. Jos hoito suoritetaan taudin etenevässä vaiheessa, johon liittyy usein suurten varpaiden niveltulehdus, niin kaikkein pitkän aikavälin tulos sekä palautettu fyysinen kestävyys ovat samat kuin sairauden lievien muotojen hoidossa.

Valgus-deformiteetin ensimmäisen asteen tapauksessa pehmeisiin kudoksiin kohdistuva interventio on tehokkain, ja se suoritetaan usein yhdessä luun ulkoneman ja ihonalaisen limakalvon leikkaustekniikan kanssa ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen alueella. Taudin toisessa vaiheessa operaatio suoritetaan metatarsal-luulle. Kun kyseessä on vakava valgus-epämuodostuma, asiantuntijat suorittavat kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on syrjäyttää tai immobilisoida metatarsofalangeaalinen nivel: Yhteys jalka-astin ja tarsan luiden välillä.

Nämä menetelmät, joilla pyritään palauttamaan 1. varpa- ja 1. metatarsofalangeaalinen nivel, tehdään usein pehmeisiin kudoksiin (lihaksia, kapseleita ja jänteitä) koskevien interventioiden yhteydessä.

Mitä hoitoa lääkäri valitsee riippuu epämuodostumien anatomisesta sijainnista sekä niiden vaiheesta. Joka tapauksessa, ennen kuin määritetään sopiva hoito valgus deformiteetille, ortopedi käsittelee kaikki tarvittavat yksityiskohdat potilaan kanssa: Asianmukaisten kliinisten tutkimusten ja röntgensäteiden jälkeen lääkäri voi lopultakin määrittää, mitä hoitoa tarvitaan valgus-epämuodostumalle.

Toimintatekniikan valinta, joka sallii tämän vaurion paranemisen, riippuu valgus-deformiteetin asteesta (ylimääräinen kulma = välillä 1 ja 2 lankaa tarsusta).

Hallux valgusin kirurginen hoito näiden menetelmien mukaisesti viittaa alla olevan jalkan anatomisiin osiin.

Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen toiminta

Distaalinen osteotomia on yleisin valgus deformiteetin korjausmenetelmä.

Lievä ja kohtalainen jalka valgus minimi-invasiivinen kirurginen hoito.

Freiburgin klinikan asiantuntijat yrittävät hoitaa tämän taudin kirurgisen hoidon mahdollisimman vähäisellä luun siirtymisellä ja minimaalisella arpeutumisella. Tavoitteenamme on korjata Hallux valgus vain pehmeiden kudosten leikkauksella. Tähän mennessä tämä ei valitettavasti ole täysin mahdollista: Modernissa kirurgiassa käytetään silti erityisiä ruuveja ja implantteja luiden kiinnittämiseen.

Minimaalisesti invasiivinen kirurginen hoito on "distaalinen siirtymä": Tämän toimenpiteen aikana jalkojen ensimmäinen varvas siirtyy ensimmäisestä metatarsofalangeaaliliitoksesta ("distaalinen"). Hoidon suorittavat asiantuntijamme, jos lievän epämuodostuman tai epämuodostuman on oltava kohtuullinen.

Valgus-epämuodostuman kirurginen hoito käyttämällä hyvin siedettyjä titaaniruuveja ei useinkaan edellytä uudelleensiirtoa niiden poistamiseksi. Titaaniruuvit eivät yleensä edellytä poistamista. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas ei tunne epämukavuutta.

Lääkärimme tarjoavat tällaista hoitoa potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen jalkojen epämuodostuma. Tällainen toimenpide takaa hyvän kosmeettisen tuloksen vähäisellä arpeutumisella.

Jos olet valgus deformiteetin takia jo kehittänyt ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen niveltulehduksen, ei minimaalisesti invasiivista hoitoa voida suorittaa. Tässä tapauksessa ortopediset kirurgimme suorittavat traumaattisemman toiminnan, joka antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon kuoppista.

Miten valgus deformiteetin minimaalisesti invasiivinen kirurginen hoito on?

Leikkauksen aikana kirurgi tekee kaksi pientä viiltoa peukalon molemmilla puolilla. Toimenpiteen alhaisen trauman vuoksi pehmeät kudokset eivät ole melkein vaikuttaneet, minkä seurauksena ompeleen paranemisprosessi lyhenee ja komplikaatioiden prosenttiosuus pienenee merkittävästi. Kun kyseessä on jalkan valgus-deformiteetin avoin toiminta, tilanne näyttää täysin erilaiselta.

Tämän taudin minimaalisesti invasiivinen kirurginen hoito tasoittaa jalka-luiden viisteen asennon pienten kirurgisten instrumenttien avulla, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin hammaslaitteet. Toiminnan seuraavassa vaiheessa pienen viillon kautta lyhennetyn nivelten kapseli avautuu ja laajenee, jolloin voit luoda välttämättömän tilan jalkojen 1. varren normaalille linjaukselle.

Kuva 6: Valgus-epämuodostuman hoito: Jalkan varpaiden korjauksen jälkeen lyhentynyt nivelkapseli laajenee pienellä viillolla (sivuttaisvapautus). © FH-Ortopedia

Verrattuna muihin minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin sivusuunnassa (mediaalisen nivelkapselin uppoaminen) on useita etuja: Pehmeän kudoksen vaurio pienenee minimiin. Myös tämän operaation trauma. auttaa vähentämään elvytysprosessia. Sivuttaisen vapauttamisen ansiosta aikuiset potilaat liikkuvat lyhyessä ajassa. Lisäksi pehmeisiin kudoksiin kohdistuvan vähäisen kuormituksen takia jalkojen jälkeinen turvotus on paljon pienempi kuin muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.