Leikkauksen leikkaus: miksi tarvitset sitä, miten se suoritetaan ja mahdolliset komplikaatiot

Flatfoot on termi, jota käytetään kuvaamaan hyvin pieni tai puuttuva jalkajalka. Samaan aikaan jalka lakkaa kuormittamasta kuormaa ja tämä rooli on otettu nilkan, polven ja lonkan liitoksista sekä selkärangan lisäkuormituksesta. Tämän vuoksi nivelet kuluvat nopeammin.

Litteä jalka on eri vaiheissa. Se tapahtuu, että henkilö asuu tämän taudin kanssa jo vuosia, eikä se aiheuta epämukavuutta. Kuitenkin, kun litteät jalat aiheuttavat kipua jaloissa, tämä voi johtaa merkittävään päivittäiseen epämukavuuteen ja toiminnan rajoittamiseen.

Joustava (joustava) ja kovat litteät jalkatyypit. Joustavalla litteällä jalkalla näkyy kaari, kun paino ei siirry jalkaan. Sitä vastoin jäykkä litteä jalka ”jumittuu” tasaiselle paikalle riippumatta siitä, onko jalan paine vai ei.

Flatfoot-aste ei aina korreloi oireiden asteen kanssa. Potilaat voivat valittaa jalkojen ja kantapään kipuista. Alaraajassa voi olla lihaskouristuksia. Monet potilaat tuntevat kipua liikunnan aikana, kuten kävely tai juokseminen. Kenkien ärsytys voi aiheuttaa jalkojen punoitusta ja turvotusta.

Milloin ei välttää leikkausta

Litteiden jalkojen leikkaus (jalkojen jälleenrakentaminen) suoritetaan kivun lievittämiseksi ja jalkojen toiminnan palauttamiseksi aikuisilla ja lapsilla, joiden jalka on käytännössä poissa, ja konservatiiviset hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Jalkojen kaaren ongelmat voivat johtua muodonmuutoksesta, jänteen vaurioitumisesta, joka tukee kaaria tai niveltulehduksia kantapään ympärillä.

Pituussuunnassa tasainen jalka

Henkilön jalka on kaksi pääjoukkoa - pituussuuntainen ja poikittainen. Jalan pituussuuntaisen muodonmuutoksen vuoksi se muuttuu pidemmäksi, poikittaissuunnassa - leveämmäksi, kun metatarsin luut etäisyys kasvaa, mutta se on lyhyempi. On myös yhdistetty pitkittäinen poikittainen litteysjalka, kun jalkojen poikittaisten ja pitkittäisten kaarien pinta koskettaa pintaa.

Litteän jalkakäytävän käyttö on suositeltavaa vain pitkällä tasaisella jalkaosalla (2-3 astetta). Ensimmäisen pituussuuntaisella tasaisella jalka-asteella riittää, että potilas käyttää ortopedisiä pohjallisia.

Poikittaissuuntainen jalka

Jalkan sivuttaista litistämistä varten suositellaan litteäpalkkaista leikkausta hylätyn ensimmäisen sormen korjaamiseksi sisäänpäin (patologia, joka tunnetaan valgus-epämuodostumana), luun kasvun ja peukalon muodostumisen, jotka estävät kävelyä, pitkittyneen bursiitin ja nielun luiden siirtymisen.

Litteän jalan leikkauksen ominaisuudet

Litteän jalkojen kirurgisen korjauksen tarkoitus on jalkojen kohdistaminen. Tämä edistää normaalia poistoa, kun kävely ja paine seisovat.

Leikkauksen hoitoon tarkoitettu kirurgia on jaettu kolmeen tyyppiin: pehmeisiin kudoksiin (nivelsiteisiin ja jänteisiin), luut (osteotomia tai yhden tai useamman metatarsaalisen luun leikkauspiste) ja luiden yhdistäminen siten, että ne kasvavat yhdessä normaalissa asennossa.

Litteän jalan vakavuudesta riippuen jalkojen rakenteelliset piirteet ja henkilön ikä riippuvat toiminnan tyypistä. Useimmissa tapauksissa suoritetaan prosessien yhdistelmä.

Joustavalla litteällä jalkaterällä leikkauksen tarkoituksena on ylläpitää jalkojen liikettä ja luoda arkki uudelleen. Yleensä leikkaus sisältää jänteiden työn palauttamisen jalkojen sisäpuolella. Tämä mahdollistaa tärkeän jänteen vahvistamisen, mikä nostaa kaaren.

Kun luun muodonmuutos on liian suuri, kirurgi rakentaa uudelleen kaaren fyysisesti.

Kova litteä jalka on tarkoitettu jalkojen muodon palauttamiseen.

Yleisimpiä litteän jalkakäytön toimintoja ovat:

  • Korjaus takapuolisen sääriluun jänteen, joka kulkee jalkakaaren alapuolella. Se venyy usein ja menettää toimintansa potilailla, joilla on patologia, kuten flatfoot. Joskus tämä jänne vaatii poiston, jos se on rikki. Tässä tapauksessa muita jänteitä voidaan ohjata tukemaan kaaria.
  • Litteät jalat liittyvät usein akillesjänteen jännitykseen. Tämä voidaan kovettaa pidentämällä (lihaskuitujen venyttäminen).
  • Vaikeassa kovassa taivutuksessa tai jalkojen niveltulehduksessa on yhdistettävä yksi tai useampi jalka-nivel. Tätä menettelyä kutsutaan "kaksinkertaiseksi tai kolminkertaiseksi arthrodesikseksi" riippuen liitosten määrästä, johon haluat liittyä.
  • Toimenpide, jota kutsutaan eksostosektomiaksi, suoritetaan ensimmäisen sormen valgus-epämuodostumalla (jalkakahva). Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisen luun ja ruston kasvun (exostosis) ja MTP-nivelen tulehdussairauden poistaminen on riittävä. Tällainen toiminta tasaisella jalalla suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vakavammissa tapauksissa on tarpeen pienentää kulmaa 1 - 2 metatarsaalisen luutilan välillä ensimmäisen metatarsaalisen luun distaalisen tai proksimaalisen osan keinotekoisen murtuman ja sen syrjäytymisen vuoksi.
  • Subtalaarinen artroeresis suoritetaan takaraajan valgus deformiteetin tapauksessa. Kirurgi tekee pienen viillon jalkojen ulkopinnalle ja kääntää titaani-implantin, joka erottaa subtalaanisen sinuksen. Tämän vuoksi talus ei liiku suhteessa kantapäähän.
  • Evans-tekniikka. Sitä käytetään joustavaan tasaisuuteen ja siihen kuuluu kalkkisolun osteotomian suorittaminen, joka on proksimaalinen kalsanokuboidiliitoksen puoleen senttimetriin. Laskennan laajentamiseksi sivuttaiselta sivulta lisätään yksi senttimetrin implantti luunpalojen väliin.

Litteän jalkakäytön kustannukset riippuvat taudin vakavuudesta ja vaihtelevat 60-100 tuhannen ruplaan, ei laskemalla mikro- ruuvien ja implanttien hintaa.

Palautuminen tasaisella jalkakäytävällä

Heti leikkauksen jälkeen tasaisilla jaloilla, käytettävä jalka on polven syvä kipsissä, ja siinä tuntuu tunnottomuus ja kipu.

Potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Ensimmäisten viikkojen aikana sinun pitäisi nostaa jalkaa sydämen tason yläpuolella makuupinnassa, jotta turvotus vähenisi.

Sinun tulisi liikkua vain hätätilanteessa, esimerkiksi käyttää WC: tä tai ottaa suihku. Painon siirtäminen käytetylle jalalle on mahdotonta. Et myöskään voi kastella kipsiä.

Tupakointia ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä on vältettävä, koska tämä voi hidastaa tai jopa estää luun sulautumisen.

Ensisijainen paraneminen kestää noin kaksi viikkoa.

Tämän ajan kuluttua lääkäri tarkistaa haavan, suorittaa fyysisen diagnostiikan ja röntgensäteen ja tekee uuden kipsin. Tällä hetkellä täytyy mennä kainaloihin.

Kuuden viikon kuluttua uusi radiografia ajoitetaan ja valettu kohde poistetaan. Potilalle annetaan pohjallinen tai sidos (tuki) kenkien kanssa. Tällä hetkellä täytyy myös käyttää kainaloja.

Kolmen kuukauden kuluttua sinun tulee ilmestyä seuraavaan lääkärintarkastukseen. On mahdollista liikkua ilman kainalosauvoja, mutta ortopediset pohjalliset ja mukavat kengät (ei kantapäät).

Kuuden kuukauden kuluttua jalka paranee kokonaan. Tällä hetkellä ei ole tarvetta käyttää ortopedisiä pohjallisia.

Jos haava muuttuu punaiseksi, turvokseksi tai tuskaksi leikkauksen jälkeen, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta vältetään tartuntatauti.

Voit palata töihin kolmen viikon kuluttua litteiden jalkojen leikkauksesta. Mutta jos siihen liittyy liikuntaa, se voi kestää jopa 12 viikkoa kuntoutusta.

Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin elämään ja pelata urheilua kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Ortopedinen kirurgi voi suositella ortopedisten pohjallisten käyttämistä, jotta jalkojen kaari pysyy hyvässä kunnossa, erityisesti urheilutapahtumien aikana.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Komplikaatiot litteiden jalkojen leikkauksen jälkeen eivät ole niin monta, mutta niitä ei pidä jättää kokonaan pois.

Tässä on mitä voi tapahtua leikkauksen jälkeen:

  • Tartuntatauti. Infektioriski on noin 1%, ja sitä voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti antibiooteilla.
  • Vauriot hermolle lähellä viillon paikkaa. Pysyvä vaurio on harvinainen (noin 5%), mutta jos yksi tai useampi sormi pysyy tunnoton jälkeen leikkauksen jälkeen, se voi olla merkki siitä, että hermo on vahingoittunut.
  • Flatfoot-oireiden toistuminen. Tämä on epätavallinen komplikaatio, koska oireet esiintyvät harvoin litteän jalkojen kirurgisen korjauksen jälkeen, mutta jos se tapahtuu, se voi vaatia ortopedisten pohjallisten toistuvaa leikkausta tai pitkäaikaista käyttöä.
  • Syvä laskimotukos. Tämän komplikaation riskin pienentämiseksi lääkäri voi määrätä potilaalle veren ohennuslääkkeitä leikkauksen jälkeen. Syvien suonien verihyytymien tapaukset muodostavat alle 3% kaikista postoperatiivisista komplikaatioista.

Milloin ei voi tehdä ilman leikkausta tasaisille jaloille?

Litteän jalkaterapian leikkaus suoritetaan usein taudin vaiheessa 3 ja 4, kun potilas ei voi enää auttaa potilasta muilla keinoilla. Mutta viime vuosina useimmat lääkärit yrittävät turvautua minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, joihin liittyy minimaalinen henkilövahinko ja vähentää merkittävästi kuntoutuksen aikaa.

Jalka voidaan kutsua luurankon vilkkaimmaksi osaksi. Siksi hänen ortopediset sairaudet (kaikenlaiset tasaiset jalat, nivelkipu jne.) Liittyvät henkilön epämukavuuteen. Nämä sairaudet etenevät iän myötä ja vaativat usein, että henkilö käyttää esteettisiä korjauskenkiä. Tämän lisäksi litteän jalkakirurgisen kirurgisen hoidon voidaan perustellusti kutsua suosituimmaksi jalkojen ortopedisen korjauksen tyypiksi.

Taudin spesifisyys ja tyypit

Paikallinen pituussuuntainen jalka kaaren sisäreunaan ja poikittainen - sormien välissä. Tämän perusteella voimme sanoa, että jalka voi hankkia yhden kolmesta litteästä jalusta:

Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se diagnosoidaan paitsi aikuisilla myös lapsilla. On valitettavaa, että kun lapsi on alttiita tälle taudille, se aiheuttaa vanhemmille paljon enemmän ahdistusta kuin patologian läsnäolo itsessään. Harvat heistä pitävät tällaista epämuodostumista vakavana patologiana, mutta juuri se aiheuttaa monia tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviä komplikaatioita.

On 4 astetta tasaisia ​​jalkoja, jotka eroavat toisistaan ​​sellaisina hetkinä kuin tasoittumisaste, johon jalka paljastuu, sekä henkilökohtaiset valitukset.

Tämän taudin esiintyminen liittyy usein esimerkiksi seuraaviin tekijöihin:

  • liiallisen painon läsnäolo;
  • jalkojen nivelsiteiden ja lihasten heikkous;
  • lapsuudessa siirretyt rauhat;
  • jalkojen kuormitukseen liittyvä toiminta.

Milloin ei välttää leikkausta?

On huomattava, että jalkaterapian tasoittamisen kaikissa vaiheissa ei tarvita kirurgista hoitoa. Esimerkiksi taudin ensimmäisessä vaiheessa sen tehokas korjaus konservatiivisen hoidon avulla (ortopedisten pohjallisten, hieronta- jen, LGA: n, fysioterapian) avulla on varsin todennäköistä. Monet ovat kuitenkin kiinnostuneita siitä, onko mahdollista parantaa 2 asteen tasaisia ​​jalkoja ilman leikkausta. Kyllä, usein tässä vaiheessa on myös todennäköistä, että pysähdys korjataan konservatiivisilla menetelmillä. Poikkeukset ovat tässä vaiheessa erityisen vaikeita taudin tapauksia, jotka liittyvät vakavaan epämukavuuteen potilaalle sekä hänen halunsa turvautua operatiivisiin hoitomenetelmiin.

Toisin sanoen leikkausta käytetään vain silloin, kun tasaisuuden korjaus muilla menetelmillä ei ole enää mahdollista.

Kirurginen interventio tulee yleensä väistämättömäksi, kun henkilöllä on tasainen jalansija 3 astetta (tai 4 astetta). Tällaisissa tapauksissa jalkojen muodonmuutos ei ole vain näkyvissä visuaalisesti, se on jo silmiinpistävää. Lisäksi taudin kolmannen ja neljännen vaiheen mukana on kipu, ja taudin jatkuva eteneminen voi johtaa vammaisuuteen. On huomattava, että jalkojen kaarien korjaamiseksi pitkittäis- ja poikittaissuuntaisella jalkalla käytettiin erilaisia ​​korjausmenetelmiä.

Pituussuunnassa tasainen jalka

Tilanteessa, jossa jalkaterän pituussuuntainen kaari on välttämätön, ne käyttävät usein jänteen sisäpuolella jänteen muovia ja täydentävät sitä myös subtraarisen nivelten ekstra-artikuloidun artrodiksen kanssa Grice-tekniikan mukaisesti. Kuitenkin äskettäin, yleensä, patologian korjaamiseksi (varsinkin nuorilla) käytetään uutta minimaalisesti invasiivista menetelmää - subtalaarinen artroeresis. Tämän tekniikan ydin on se, että pienen viillon (korkeintaan 2 cm) avulla titaanimplantti sijoitetaan jalkaterän alareunaan. Tällainen manipulointi auttaa muuttamaan jalka-luiden patologista asemaa, minkä seurauksena sen pitkittäiset kaaret korjataan ja tasainen jalka eliminoidaan.

Tällaisen toimenpiteen kesto on enintään puoli tuntia ja henkilön oleskelu klinikalla on 1 päivä. Uskotaan, että nämä toiminnot ovat tuottavampia nuorena ja ihanteellinen aika voidaan kutsua 10-20 vuoteen. Tänä aikana jalat ovat yhä kasvussa, mutta ne eivät vieläkään ole kypsiä, minkä vuoksi leikkaus ei ole vain tehokas, vaan myös vähemmän traumaattinen. Nuoret suorittavat tällaisen toiminnan molemmilla jaloilla, ja korjauksen jälkeen he saavat välittömästi kävellä (kainaloja ei tarvita). Ne poistavat ompeleita 2 viikon kuluttua, ja urheilu on sallittu 3 kuukauden kuluttua. Toiminnan lisäksi henkilölle tehdään yksittäisiä pohjallisia, jotka on suunniteltu antamaan ulkoista tukea jaloille.

Kuitenkin, jos vakava litteä-valgus-epämuodostuma, implantin sijoitusoperaatiota ei yleensä ohiteta. Samanaikaisesti operaation kanssa suoritetaan usein takapihan lihaksen jänteet ja akillesjänteen marginaalinen ihonalainen tenotomia. Nämä toimenpiteet toteutetaan vuorotellen, koska tällaisen korjauksen jälkeen jalkaa ei voi rasittaa (kainaloja käytetään). Lisäksi jalka immobilisoidaan kipsilevyllä enintään 6 viikkoa. Samanlainen korjaus toisessa osassa suoritetaan pääsääntöisesti vasta vuoden kuluttua.

Lisäksi tällaisen korjauksen jälkeen implantti on poistettava. Nuorilla se poistetaan aktiivisen kasvun jälkeen (eli 17-18-vuotiaana), ja aikuisilla se poistetaan 1,5 vuotta implantin asettamisen jälkeen.

Yllättäen, implantin pysyessä jalkaosassa, se näyttää "muistavan" halutun aseman ja säilyttää oikean muodon myös silloin, kun apukappale poistetaan. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että yli 30-vuotiaille ihmisille tällaista korjausta ei suositella samanaikaisen voimakkaan kivun vuoksi. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat ehdottavat, että kanton-navikulaarinen nivelten artri- toosi tai vaihteleva osteotomiikka ovat.

Poikittaissuuntainen jalka

Toisen tyyppisellä patologialla on myös omat kirurgisen korjauksen piirteet. Menetelmät leikkauslinjan leikkaukseen voidaan jakaa pehmeiden kudosten (nivelsiteiden ja jänteiden) korjaukseen ja leikkaukseen etu- ja keskijalan luut. Tilanteissa, joissa käytetään viimeksi mainittua menetelmää, peukalosta ulkoneva luu poistetaan palauttamalla jalkojen terve anatomia yhden, kahden ja joskus kolmen metatarsaalisen luun osteotomisella ja kiinnittämällä ne sitten silmukointia varten normaalissa asennossa. Toimenpiteen tyyppi määritetään kuitenkin yksilöllisesti kullekin potilaalle. Usein otetaan huomioon jalkojen epämuodostuma, sairauden kesto, potilaan ikä ja hänen jalkansa rakenteen ominaisuudet, sen liitosten tila.

Elpyminen tämäntyyppisten interventioiden jälkeen kulkee myös nopeasti: henkilö purkautuu leikkauksen päivänä illalla tai seuraavana aamuna. Sidokset ovat avohoidossa 5 päivän taajuudella, ja ompeleet poistetaan jo 12 päivän kuluttua korjauksesta. Yleensä tällaisella interventiolla he yrittävät asettaa kosmeettisia ompeleita. Tämän tyyppisellä patologialla on erittäin tärkeää, että postoperatiivisessa vaiheessa henkilö käytti erikoiskenkiä - Barukin sandaalit. Niitä käytetään enintään 6 viikkoa, ja sitten he voivat palata normaaleihin kenkiin (ortopediset pohjalliset). Potilas palaa tavalliseen elämäntapaansa (urheilukuormat, jalkineet jalkoilla) aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua.

Lääketiede ei tietenkään seiso, ja joka päivä tarjoaa yhä enemmän vaihtoehtoja toiminnalle tai tällaisen patologian täydelliseksi poistamiseksi tasaisena jalkana. Mutta on paljon tärkeämpää, että ei saada tilannetta äärimmäiseen, aloittaa hoito sairauden ensimmäisissä oireissa, koska paras toiminta ei ole koskaan tapahtunut.

Miten operaatio suoritetaan litteällä jalalla aikuisilla ja lapsilla?

Litteän jalkaterapian kirurgista hoitoa käytetään vain silloin, kun konservatiiviset menetelmät eivät anna henkilölle mukavaa kävellä. Vaikea turvotus ja voimakas kipu tällaisessa tilanteessa eivät salli kävelyä eikä kenkiä. Suurin määrä ongelmia tuo ensimmäisen sormen poikkeaman jalkojen sivusuunnassa.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Avoin pääsy metatarsofalangeaaliselle liitokselle sivussa

Litteän jalan toiminnot

Litteän jalan toiminnot on suunniteltu poistamaan ensimmäisen sormen poikkeama, poistamaan tulehdusinfiltraation kertyminen jänne-pussien alueelle, korjaamaan luurakenteen muodonmuutoksia, vapauttamaan luiden kasvut, lyhentämään tai lisäämään nivelside-lihaksen rakenteita kaaren korkeuden normalisoimiseksi.

Indikaatiot jalkojen kirurgiseen hoitoon:

  • "Bumps in the thumb", joka häiritsee kävelyä (valgus deformiteetti, hallux valgus);
  • 1. sormen siirtyminen sisälle (varus deformiteetti, hallux varus);
  • kynsien muotoiset tai vasaramaiset luut metatarsuksesta;
  • luun kasvun muodostuminen;
  • voimakas bursiitti (jännetappien tulehdus);
  • metatarsuksen luiden sijainnin epämuodostuminen;
  • vakava pitkittäis- ja poikittaissuuntainen jalka.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit jalkan kaaren tasoittamiseksi

Exostosis ("kuoppia") poistaminen ensimmäisestä sormesta

  • 1. sormen valgus deformiteetin leikkaus (exostosectomy).

Se sisältää nuorten metatarsophalangeaalisen nivelen yläosan poistamisen sekä pehmytkudosten toimivuuden normalisoinnin kiinnittämällä venytetyt nivelsiteet langalla, kiinnittämällä luut ruuveilla ja levyillä. Näillä menettelyillä on mahdotonta taata taudin täydellistä paranemista tai taudin toistumisen toistumista, mutta ne poistavat liikkuvuuden rajoituksen, joka usein liittyy ilmaiseviin tasapohjaan. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää keskimäärin 1 tunti.

  • Luiden litteä jalka.

Se voidaan suorittaa poistamalla luun pääosa (resektio), jonka avulla voidaan vähentää sormen tai kantapään luun kasvun osan kasvua. Jos kasvua tarvitaan vain osittain, suoritetaan osteotomia. Manipulaatio palaa liikkuvuuteen. Kun traumasta johtuvissa nivelissä liikkuu jatkuvaa kipua, liikkuvuuden rajoittamisen kirurginen hoito on mahdollista kiinnittämällä luut johtimella tai ruuveilla (arthrodesis) tai asentamalla keinotekoisia implantteja vaurioituneiden luiden (proteesit) sijasta.

  • Vauvojen korjaava arthrodesis.

Voit poistaa peukalon ja metatarsin sphenoid-luun välisen erotuskulman. Tämä tila muodostaa usein poikittaisen tasakarvan aikuisilla. Toimenpide käsittää luiden purkamisen ja vertaamisen haluttuun tasoon ruuvin kiinnityksen kanssa. Paras aika korjaavalle arthrodesikselle on nuorena. Tässä vaiheessa luut paranevat hyvin ilman, että muodostuu vakavia leikkauksen jälkeisiä vikoja ulkonemien tai onteloiden muodossa. Ensimmäisen metatarsaalisen luun interventio lyhenee noin 5 mm, joten kirurgit pitävät muovipään luun.

Phalanx-osan resektio, jonka pituus korvaa luun fragmentilla

  • Metatarsuksen 2-5. Luun pään resektointi.

Se on suunniteltu poistamaan vasaramainen muoto ja laskemaan alaspäin. Resektion aikana keskimmäiset metatarsaaliset luut voidaan tarvittaessa lyhentää. Vasaramainen luun muodonmuutos ja laiminlyönti alhaalta alaspäin liittyy usein 2-3 asteen poikittaiseen taivutukseen aikuisilla.

  • Ensimmäisen kärjen metatarsaalisen pään Chevron-osteotomia.

Se suoritetaan tasaisella jalka-asteen ensimmäisellä asteella, kun peukalon ja tarsan välisen kulman välinen kulma ylittää 9 astetta.

  • Osteotomia, jossa vaihtelu.

Se suoritetaan lapsilla, kun peukalon fanixin pää on irrotettu, ja sen lyhentäminen poistetaan alkuperäisen autograftin avulla.

  • 1. metatarsofalangeaaliliitoksen vapauttaminen.

Mahdollistaa poikittaisen poikkeaman kulman pienentämisen. Aikuisilla interventioon kuuluu poikittaisen lihaspään ja kapselin leikkaaminen sesamoidiluun yläpuolella nivelten kapselin läpän kiinnittämisellä.

Mitchell Corrective Osteotomyn käyttö

  • Rekonstruktiivinen leikkaus poikittaisen jalka-asteen 2. asteelle

Ne suoritetaan 16-25-vuotiaiden lasten kohdalla, kun valgus on epämuodostunut. Tällaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat Mitchell Osteotomy ja Chevron Osteotomy. Toiminnot suoritetaan, kun ensimmäisen metatarsaalin pää ei ole radiografisia merkkejä merkitsevästä laimennoksesta (kalsiumpitoisuuden väheneminen). Aikuisilla on myös luun rakenteen muutos kystojen muodossa, jossa leikkaus on vasta-aiheinen.

Chevron-osteotomia käsittää metatarsuksen ensimmäisen luun distaalisen osan poistamisen vapaan luun fragmentin lopullisen sijoittamisen avulla lyhentämisen poistamiseksi. Mitchellin osteotomia on samanlainen kuin edellinen analogi. Se perustuu 1. phalangeal-luun distaalisen osan U-muotoiseen leikkaukseen ja sen venymiseen luun fragmentilla. Molemmat kirurgisten toimenpiteiden tyypit eivät poista kokonaan poikittaista taitettua jalkaa, joten niiden yhdistelmää "Mac Bridge" -tekniikkaan käytetään. Menettelyyn liittyy peukalon jänneholkkien tenodarthroplasty.

Shede-Bomin leikkausten järjestelmä

  • Shede-Boman Trapetsin kiilamainen osteotomia.

Se suoritetaan aikuisilla, joilla on toisen asteen poikittainen tasaantuminen. Lapsilla manipulointia ei suoriteta, koska peukalon siirtyminen ei ole mahdollista. Toiminnan ydin koostuu metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia ja spenoidi- ja trapetsiluun luut. Manipulaatiota voidaan parhaiten yhdistää metatarsopalangeaalisen nivelen mediaalinen tai lateraalinen kapsulotomia. Interventiosta johtuen on mahdollista poistaa ylimääräinen ylimääräinen kulma.

Se on muutos Sade-Bohmin osteotomiaan. Kun ensin suoritetaan kiila-trapezoidinen resektio, ja paljastaa sitten metatarsuksen ensimmäisen luun metaepipyysi. Tällä alueella suoritetaan poikittainen leikkaus vaikuttamatta lateraaliseen kortikaalikerrokseen. Peukalon taivutus eliminoidaan poikittaisen kaaren puristuksella. Graft, joka saadaan pääosan etuosasta, pakotetaan kiilanmuotoiseen vikaan. Poikittainen kaari muodostuu peukalon ja metatarsal-luiden välisestä lähestymisestä.

  • Kirurginen interventio Brandeisin mukaan.

Se suoritetaan ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen muodonmuutoksen aiheuttamalla niveltulehduksella, joka voi olla sekä pitkittäis- että poikittaissuuntainen. Tämä hoito auttaa ehkäisemään niveltulehdusta peukaloilla aikuisilla. Kokonaisjakso sairaalassa tämän toimenpiteen jälkeen ei ylitä 15 päivää. Tänä aikana immobilisointi suoritetaan jalka-alueen ohjausröntgensäteellä etu- ja sivuleikkauksissa.

  • Kirurginen hoito Chaklinin ja Bomin mukaan.

Oletetaan, että pää poistetaan, kun jäljellä oleva osa kääntyy sivulle. Menetelmällä on merkittävä haittapuoli, sen toteutumisen jälkeen kipu on poistettu, mutta henkilö ei voi seisoa pohjaan. Sen analogi Vreden-Mayon mukaan johtaa jalkojen epämuodostumiseen, joten sitä käytetään harvoin.

Korjausjakso korjaavien toimenpiteiden jälkeen

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso arthroplastian ja exostosectomian jälkeen edellyttää kuntoutusta. Koska anatomiset kiinnityskohdat siirretään pohjaan, potilas tarvitsee jonkin aikaa, jotta se muodostaisi tavan kävellä. Asiantuntijat suosittelevat useiden kuukausien aikana jalkakuorman rajoittamista.

Useiden vuosien ajan interventioiden jälkeen relapseja esiintyy 30%: ssa tapauksista, koska litteiden jalkojen leikkaus ei poista taudin taustalla olevia syitä.

Postoperatiivisessa ajassa, kun sivuttainen litistyminen eliminoidaan, neulat poistetaan 4 viikon kuluttua, ompeleet poistetaan 3 viikon kuluttua, ja henkilö palaa täydelliseen fyysiseen aktiivisuuteen 9 viikon kuluttua. Toipumisjakson aikana lääkäri valitsee ortopediset pohjalliset jalanjäljelle, joka saadaan käytön jälkeen.

Komplikaatiot jalkojen leikkauksen jälkeen:

  • viivästynyt luun paraneminen;
  • luuttomat tulehdukset (osteomyeliitti);
  • herkkyyshäiriöt viiltoalueella;
  • lintujen muodostuminen pohjaan;
  • verenvuoto.

Haitat ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Ortopedisten ja traumatologien käytännössä on ollut tapauksia, joissa tasainen jalka leikkauksen jälkeen jäi tyytymättömäksi hänen ulkonäköään. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista tehdä plastiikkakirurgiaa, mutta niitä ei ole sisällytetty kansanterveysjärjestelmässä suoritettaviin menettelyihin.

Ihmiset, joilla on aktiivinen elämäntapa, eivät pidä liikkuvuuden rajoittamista 1. metatarsopalangeaalisessa nivelessä, joka muodostuu poikittaisen tasakävelyn poistuttua. Meidän täytyy tottua uuteen elämäntapaan, koska ennen kuin tämä liike oli yleensä kipua.

Näin ollen rekonstruktiivinen kirurgia on paras hoito, jonka avulla henkilö, jolla on voimakas tasainen jalka, voi palauttaa liikkumismahdollisuuden. Nämä interventiot mahdollistavat oikean jalan muodon muodostumisen sekä kipujen poistamisen. Heidän erikoisuutensa - plastiikkakirurgia suoritetaan ilman vieraita kudoksia, mikä takaa hyvän elinsiirron selviytymisen sekä jalkojen nivelsiteiden korjauksen.

Jotta jalka pysyisi oikeassa muodossa, aseta siihen kipsi. Se poistetaan viiden viikon kuluttua. Sitten tulee kuntoutusvaihe, jossa kehitetään ja vahvistetaan lihasten ja nivelsideen laitetta. Voimistelun avulla joustavuus palautuu sormiin. Alkuvaiheessa etuosakaaren tukena on kumivyöhyke ja ortopedinen pohjallinen asetetaan pohjaan.

Lopuksi toteamme, että ilman korjaavia toimia jalkoilla lapsilla ja aikuisilla tasaiset jalat johtaisivat täydelliseen liikkumattomuuteen. Toimenpiteen jälkeen kosmeettiset virheet pysyvät luonnollisesti edelleen, mutta haluttaessa ne voidaan poistaa muovileikkauksella.

Mitkä ovat leikkauslinjan kirurgisen hoidon menetelmät?

Poikittainen litteä jalka, jonka kirurginen hoito on määrätty vain lääkärin suosituksesta, on melko vaarallinen sairaus.

Ensin on selvitettävä taudin kehittymisen syy:

  • ylipaino;
  • perintötekijöitä;
  • korkokengät tai väärät kuluvat kengät.

Lääketieteelliset merkinnät

Poikittaisen litteän jalkakirurgisen kirurgisen hoidon tarkoitus on poistaa ensimmäisen sormen poikkeavuuksia, poistaa tulehdus jänneen pussien läheisyydessä, korjata luun epämuodostumia, kasvattaa kasvuja. Kirurgian erikoislääkärit määrittelevät seuraavat oireet leikkaukseen:

  • peukalossa olevat käpyjä, jotka häiritsevät kävelyä;
  • 1. sormi siirtyi sisäänpäin;
  • luut kasvavat;
  • jänne- pussien tulehdus;
  • vakava sairauden kulku.

Jotta jalkaterän kaarevuutta voidaan käsitellä, voit käyttää seuraavia leikkaustyyppejä:

  1. Exostosectomy (poistaa nivelet aikuisilla ja normalisoi pehmeiden kudosten toimintaa). Tämä tekniikka poistaa liikkuvuuden rajoitukset. Toiminta kestää 1 tunti.
  2. Artropropiikka (vähentää sormen fanixin kokoa). Osteotomia määrätään kasvun osittaiseksi poistamiseksi.
  3. Arthrodesis (eliminoi metatarsal-luun ja peukalon välisen erotuskulman). Operaatio sisältää luiden leikkaamisen. Kiinnitä ne ruuveilla.
  4. Resektio (poistaa epäsäännöllisen luun muodon). Tarvittaessa kirurgi lyhentää keskimmäisiä metatarsaalisia luut.
  5. Vapauttaminen (vähentää poikkeaman kulmaa).

Poikittaisen litteän jalkakirurgian kirurginen käsittely voidaan suorittaa eri menetelmillä. Mitchellin osteotomia on määrätty toisen asteen taudin diagnosoimiseksi. Toiminta suoritetaan valgus deformiteetilla 16-25-vuotiailla lapsilla. Tämä tekniikka ei pysty täysin poistamaan tautia.

Lisätekniikat

Osteotomia "Loki ratkaistu" on suorittaa jalkojen resektio ja poikittainen poisto. Siirto ajetaan ongelma-alueelle. Samanlainen Brandesin mukainen menetelmä on määrätty ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelten artroksen epämuodostuman diagnosoimiseksi. Tämä hoito estää niveltulehduksen kehittymisen. Postoperatiivinen aika kestää 15 päivää.

Kun operaatio on suoritettu Bomilla ja Chaklinilla, kipu poistetaan, mutta potilas ei voi astua jalkaan. Jos potilaalle määrätään arthroplasty ja exostosectomy, tarvitaan kuntoutusjakso. Tämä johtuu siitä, että toiminnan jälkeen anatomisten kiinnityspisteiden siirtyminen pohjaan siirtyy. Muutaman kuukauden kuluessa potilaan pitäisi muodostaa tapana kävellä ja rajoittaa jalkojen kuormitusta. Leikkauksen jälkeen 30%: ssa tapauksista havaitaan relapseja, koska tämä tekniikka ei poista poikittaisen litteän jalkojen kehittymisen syytä.

3 viikkoa leikkauksen jälkeen ompeleet poistetaan, ja viikon kuluttua neulat poistetaan.

Potilas voi palata täydelliseen fyysiseen aktiivisuuteen 9 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kuntoutuksen aikana potilaan tulee käyttää ortopedisiä pohjallisia.

Mahdolliset komplikaatiot

Toimenpide voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • hitaasti paranee luukudosta;
  • pussia ja callusesia esiintyy;
  • herkkyys on rikki;
  • verenvuoto alkaa.

Jos leikkauksen lopussa potilas ei pidä jalkojen ulkonäköä, suoritetaan plastiikkakirurgia. Rekonstruktiivisen leikkauksen avulla liikkumismahdollisuus palaa nopeasti potilaaseen. Tämä tekniikka on tarkoitettu jalkojen oikean muodon muodostumiseen ja kivun poistamiseen. Toimenpide ei sisällä vieraiden kudosten käyttöä, mikä edesauttaa jalkojen nivelsiteiden korjausta.

Jalan kiinnittämiseksi kipsiä säädetään. On suositeltavaa poistaa se 5 viikon kuluttua. Kuntoutusjakson aikana asiantuntijat kehittävät ja vahvistavat jalkojen lihaksia ja nivelsiteitä. Joustavuuden palauttamiseksi sormiin tehdään terapeuttisia harjoituksia. Levitä kumitiiviste tukemaan etureunaa. Lääkäri määrittelee potilaan tutkimisen jälkeen lievän muodon poikittaisen tasauksen estämisen. Potilaan on otettava jalka röntgenkuva. Tauti on suositeltavaa käsitellä kattavasti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkeimmät menetelmät, joita hoidetaan kyseisen taudin diagnosoinnissa, ovat lääkärit:

  • fysioterapia, jolla pyritään vahvistamaan lihaksia. Potilaan tulisi levittää ja vähentää kantapäät, tarttua ja puristaa palloa jaloilla, taivuttaa ja irrottaa jalka. Näitä harjoituksia suositellaan suorittamaan 2-3 kertaa päivässä, kun ne ylläpitävät lihaksen sävyä;
  • jalkahieronta on suorittaa seuraavat toimenpiteet: puristaminen, silittäminen, hankaaminen sormien ja nyrkkien pyöröliikkeiden avulla;
  • kylpyjä rentoutua jalka. Menetelmä suoritetaan vedessä huoneenlämpötilassa. Vaahtoa, merisuolaa, salvia, lindeniä, kamomillaa voidaan lisätä nesteeseen. Yrttejä käytetään keittämisenä, joka korvaa veden. Parantaa rentouttava vaikutus, laventeli tai ruusu eteerinen öljy lisätään keittäminen;
  • ortopediset sisäkkeet ja pohjalliset on esitetty eri muotoisina ortopedisina työkaluina. Välilehdet ja pohjalliset valitaan jalkojen koon ja täydellisyyden perusteella. Tarvittaessa tilauksesta tehdään ortopediset tuotteet;
  • lasten ortopedisiä kenkiä käytetään sairauksien ehkäisemiseksi. Tämä kenkä helpottaa kävelyä, vähentää väsymystä ja kipua. Lasten kengät on valmistettava pehmeistä pohjoista ja hyvästä ihosta.

Poikittaista litteää jalkaa ei käsitellä ortopedisilla laitteilla. Erikoiskielekkeet, kengät ja pohjalliset vain keskeyttävät jalkojen muodonmuutoksen. Taudin myöhäinen hoito voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Miten korjata litteät jalat kirurgisesti?

Leikkauksen leikkaus on erittäin harvinaista. Mutta jos lääkäri suosittelee, ettei hän pelkää häntä. Lääketieteelliset teknologiat ja enimmäkseen minimaalisesti invasiiviset toimintamenetelmät mahdollistavat kirurgisten toimenpiteiden täyden valikoiman toteuttamisen nopeasti ja minimaalisesti ihmiskehoon.

Kun leikkaus on tarpeen

Jalkojen muodonmuutos, pullistuva peukalo, joka löytyy tutkimuksesta, ei ole vielä syytä valmistautua leikkaukseen. Usein esiintyy tapauksia, joissa yksinkertaiset ortopediset kengät, fysioterapia, liikuntahoito ja muut konservatiiviset toimenpiteet, erityisesti lapsilla tai nuorilla, voivat auttaa. Aikuisilla ja ikääntyneillä on todennäköistä, että litteiden jalkojen kirurginen hoito on suurempi seuraavista syistä:

  • ylimääräinen paino, mikä lisää kuormitusta;
  • heikko lihasliitos, nivelsideiden kyyneleet;
  • niveltulehdus, riisit ja muut sairaudet, jotka voivat johtua työaktiivisuudesta.

Määritä toiminto vaiheissa 2-4. Diagnosoitu vaihe 2 liittyy harvoin samankaltaisiin hoitomenetelmiin. Lääkäri ottaa huomioon jalkojen tasoittumisen asteen, mutta myös kivun oireyhtymien, turvotuksen ja esteettisen ulkonäön. Voit vaikuttaa nopeasti poikittaiseen (pullistuvaan luuhun, peukaloon), pitkittäiseen (jalka- ja kantapään normaalin sijainnin muutoksiin) sekä litteiden jalkojen yhdistettyihin tyyppeihin.

Operatiivista väliintuloa käytetään potilaan vammaisuuden uhalla, suurella kipuasteella.

Toiminnon suorittaminen

Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita. Heidän valintansa riippuu henkilön tilasta, taudin kulun ominaisuuksista ja iästä. Pääasialliset pitkäkulmaisen jalkahoidon menetelmät:

  1. Subtalar artroerez. Tällöin jalka on sijoitettu 2 cm: n pituisiin leikkauksiin, jolloin titaani-implantti asetetaan jalkaterän sisäiseen sineen.
  2. Suorita jalkaterän sisäosan muovisia jänteitä yhdessä subtalaarisen nivelten niveltulehduksen kanssa Grice-menetelmän mukaisesti pitkittäisen tasaisen jalkaterapian hoitoon.

Molempia menetelmiä käytetään samanaikaisesti molemmissa jaloissa. Käyttöaika ei ylitä puoli tuntia. Tällaiset menetelmät vaikuttavat tehokkaimmin 10 - 20-vuotiaille potilaille, kun heidän jalkansa ovat kasvuvaiheessa. Nuoret voivat melkein välittömästi kävellä ilman kruunuja ja ulkopuolista apua.

Monimutkaisempia operaatioita litteän jalkojen korjaamiseksi suoritetaan jalkojen voimakkailla tasaisilla valgus-epämuodostuksilla, jotka edellyttävät paitsi implantin toteuttamista myös lisätoimenpiteiden toteuttamista:

  • takapihan lihaksen jänteiden muovit;
  • Achilles-jänteen alueellinen ihonalainen tenotomia.

Tämän jälkeen tarvitaan pidempi kuntoutusvaihe, immobilisointi (immobilisointi) kipsillä Longuet. Suorita toiminta molemmilla jaloilla, mutta vähintään vuoden välein. Implantaatin poistamiseksi tarvitaan toistuvia toimia (nuoret 18 vuoden iässä, aikuiset - puolentoista vuoden kuluttua). Mutta tulos on sen arvoista. Jalka on oikeassa asennossa, kipu ja epämukavuus katoavat liikkuessaan.

Poikittaista litteää jalkaa käsitellään kahdella menetelmäkokonaisuudella:

  1. Pehmeän kudoksen korjaus. Ligamentit ja jänteet altistuvat.
  2. Jalan etu- tai keskiosan luut poistetaan. Tällöin suoritetaan yhden tai kolmen metatarsaalisen luun osteotomia, jonka jälkeen ne kiinnitetään silmukointia varten normaaliasennossa.

Nämä tekniikat viittaavat suhteellisen nopeaan talteenottoon. Lähes kaikki toiminnot suoritetaan tarkastuspäivänä, ja lausunto on illalla tai seuraavana päivänä. Sidokset pidetään joka 5. päivä avohoidossa, ja ompeleet poistetaan 12 päivän kuluttua.

Palautumisaika

Toimenpiteet leikkauksen jälkeen ovat riippuvaisia ​​taudin tyypistä ja sen monimutkaisuudesta sekä toteutetuista toiminnoista. Useimmat potilaat voivat kävellä yksin itsensä muutaman tunnin kuluessa. Mutta jos levitettiin kipsi, sitä on käytettävä puolitoista kuukautta ilman, että sitä poistetaan, ja käytä kainaloja liikkumiseen.

Poikittaissuuntaisessa jalkakäytössä potilaita kehotetaan käyttämään Baruk-sandaaleja 6 viikon ajan ja käyttämään sitten yksittäisiä ortopedisia pohjallisia.

Henkilö voi palata aktiiviseen urheiluun muutamassa kuukaudessa kuultuaan lääkärinsä. Ennen kuin sinun pitäisi vähentää jalkojen kuormitusta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, litteän jalkaterapian hoito kirurgisilla menetelmillä voi aiheuttaa komplikaatioita:

  • relapsi, jossa esiintyy korjaavia altistumismenetelmiä, kun taudin syitä ei voida täysin poistaa;
  • tulehdus luukudoksessa (mukaan lukien kurja);
  • kudoksen herkkyyden vähentäminen käytetyllä alueella;
  • verenvuoto.

Esteettiset ongelmat, kuten jalkojen visuaalinen epämiellyttävyys, natoptish epätavallisesta asemasta, voivat myös aiheuttaa epämukavuutta.

Menettelyn kustannukset

Kirurgian suorittaminen on kyky palauttaa jalkansa normaali muoto, eliminoida kipu, pullistaa varvas. Tekniikoiden tehokkuus teki niistä suosittuja.

Hinta alkaa 30 000 ruplaan ja riippuu useista tekijöistä:

  • potilaan yleinen tila (tietyntyyppisen anestesian käyttö);
  • potilaan ikä (ikääntyneiden riskit ovat suuremmat, joten muiden erikoisalojen lääkäreiden läsnäolo ja laitteiden olemassaolo oletetaan);
  • taudin laajuus, sen kulku (kiireellisyys ja voimakas kipu, suuri todennäköisyys, että henkilö tulee vammaiseksi);
  • materiaalien kustannukset (jotkut tekniikat edellyttävät kalliita, mutta myös parempia tuotteita ja implantteja);
  • lääkärin pätevyys.

Lähes kaikki sairaanhoitolaitokset ottavat huomioon potilaan taloudellisen tilanteen ja voivat tarjota useita vaihtoehtoja eri patologioiden menetelmille.

Leikkauksen leikkaus

Litteä jalka on vaikea parantua konservatiivisilla menetelmillä. Jalan fysiologisen rakenteen ja toiminnan palauttamiseksi on usein tarpeen käyttää leikkausta. Viime vuosina käytetään hyvin vähän invasiivisia tekniikoita, joille on ominaista alhainen invasiivisuus ja jotka voivat merkittävästi vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa.

todistus

Leikkauksen leikkausta ei suoriteta taudin kaikissa vaiheissa. Kun jalka on epämuodostunut, on mahdollista konservatiivinen hoito. Vaikka taudin toinen aste olisi tiettyjä ponnisteluja, on mahdollista saavuttaa positiivinen tulos turvautumatta kirurgiseen korjaukseen. Se tehdään kuitenkin, jos henkilö ei täytä suositeltuja vaatimuksia. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa litteiden jalkojen leikkaus aikuisilla on ainoa tehokas hoito.

Toiminta on radikaali hoitomenetelmä, se suoritetaan siinä tapauksessa, että kaikilla muilla menetelmillä ei ole vaikutusta.

Vasta

Taudin hoitoon ei ole kirurgisia vasta-aiheita. On tilanteita, joissa litteän jalkojen kirurginen hoito voi viivästyä. Tämä on akuutin tartuntataudin esiintyminen ihmisissä, jalkojen ihotautitaudit. Kun nämä esteet on poistettu, leikkaus voidaan suorittaa.

Toimintatyypit

Flatfoot-kirurgisen hoidon taktiikka riippuu pitkälti patologian tyypistä. Pitkittäis- ja poikittaissuuntaisten jalkojen avulla käytetään useita eri tyyppisiä toimintoja. Se suoritetaan anestesiassa tai johtumisanestesiassa.

pitkittäinen

Viime aikoihin saakka pitkittäisessä litteässä jalkakäytävässä käytettiin taluksen ylimääräistä niveltulehdusta yhdessä jänne-muovien kanssa. Toimenpiteen ydin oli, että nilkka leikattiin taluksen alueella, ja sitten jalkojen jänteet ommeltiin. Tämän seurauksena luut ottivat oikean aseman. Litteän jalan korjaus oli melko traumaattinen ja kivulias.

Usein käytetään minimaalisesti invasiivista tekniikkaa. Toimenpiteen aikana jalkaan tehdään pieni viilto ja titaanilevy asetetaan subtalane sinus. Se kasvattaa litistettyjä luita, mikä palauttaa jalkojen epämuodostuneet poskiontelot. Itse operaatio kestää enintään puoli tuntia, ja toipumisaika kestää päivän.

On suositeltavaa käyttää tätä hoitomenetelmää tasaisille jaloille lapsille ja nuorille. Kävely on sallittua välittömästi intervention jälkeen, ompeleet poistetaan toisella viikolla. Täysi kuormitus jaloille ja urheilulle sallitaan kolmen kuukauden kuluttua. Koko tämän ajan henkilön tulisi kävellä erikoiskengissä, joissa on ortopediset pohjalliset.

Jos jalka on hyvin epämuodostunut, implantin asettamisen lisäksi jänteet asetetaan molempiin puoliin. Sen jälkeen jalka valetaan, henkilön täytyy kävellä kainaloissa. Siksi jalat toimivat vuorotellen.

Yli 30-vuotiaat eivät suosittele tällaista toimenpidettä, koska heidän luunsa ovat täysin muodostuneet, voi syntyä kivun oireyhtymä.

ylittää

Patologian poikittaisessa muodossa käytetään kahta kirurgisen toimenpiteen taktiikkaa:

  • Jänteiden ja pehmytkudosten paraneminen;
  • Luuston varttaminen.

Ensimmäistä menetelmää käytetään kohtalaisen tasaisena jalkana. Toinen menetelmä esitetään sormien muodonmuutoksen kanssa, ulkonevan "luun" muodostuminen peukalon alueella.

Venytetyt jänteet vahvistavat erityistä johdinta. Metatarsophalangeal-liitoksen alueella tehdään viilto. Leikkaus kestää noin puoli tuntia, henkilö saa välittömästi kävellä. Tällainen patologian poistaminen ei kuitenkaan takaa täydellistä toipumista tasaisilta jaloilta, jonkin ajan kuluttua nivelsiteet voivat heikentyä uudelleen.

Tehokkaampi toiminta tasaisille jaloille on artroplastia. Toimenpiteen aikana luun kasvut poistetaan ja nivelten kulmat palautetaan. Ensinnäkin metatarsal luut sahataan, sitten muodostuu oikea jalkajalka ja kiinnitetään sitten ruuveilla. Kun peukaloon muodostuu kolahtaa, suoritetaan osteotomia - sormen fanixin leikkaaminen ja kasvun poistaminen.

Postoperatiivinen aika

Toiminnan jälkeen on suositeltavaa noudattaa joitakin sääntöjä:

  • Rajoita jalkojen kuormitusta kahden kuukauden kuluessa;
  • Kuntoutusjakson aikana käytetään ortopedisiä pohjallisia;
  • Suorita korjaava voimistelu ja jalkahieronta.

Viikoittain, sinun täytyy tulla lääkärille tutkimusta varten.

komplikaatioita

Komplikaatiot kehittyvät harvoin leikkauksen jälkeen tasaisen jalan poistamiseksi. Niistä voi olla:

  • Pitkä luun fuusio;
  • Luun osteomyeliitti;
  • Hermoston johtumishäiriöt;
  • Koirien ja vehnän muodostuminen.

Tämän estämiseksi potilaan tulee seurata tarkoin lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.

Arviot

Potilaat jättävät positiivisen palautteen litteän jalan toiminnasta.

Minulla on litteät jalat 10 vuotta. Viime vuosina voimakas kipu jaloissa, häiriintynyt kävely. Pyrin jatkuvasti hierontaan ja voimistelemaan, käytän erikoiskenkiä. Ilmeisesti nämä menetelmät eivät auta. Lääkäri ehdotti flatfootin kirurgista hoitoa. Hinta on korkea, mutta terveys on kalliimpaa. Operaatio tehtiin nopeasti, sairaalassa oli hieman yli viikko. Kolme viikkoa myöhemmin ompeleet poistettiin. Kävelykipu on käytännössä pysähtynyt. Oikea, kävely on hieman epämiellyttävää, sillä jalka on muuttunut. Mutta lääkäri sanoi, että aion tottua siihen ajoissa. Operaatio on tyytyväinen, kaikki meni nopeasti ja ilman vakavia seurauksia.

Irina, 42 vuotias, Tver.

Olen pitkään kärsinyt poikittaisesta litteästä jalusta. Viime vuonna peukalon alueelle muodostui suuri kertakäyttö. Se on tuskallista ja häiritsee kävelyä. Lääkärit sanovat, että ainoa hoito on leikkaus. Suostuin tekemään sen. Toimii nopeasti, poisti muodostuneen luun. He sanoivat, että he sitovat jalka kaksi viikkoa, sitten kuluvat ortopediset pohjalliset kolme kuukautta. Se oli paljon helpompaa kävellä, mutta lääkäri varoitti, että uusiutumiset ovat mahdollisia.

Julia, 36 vuotias, Saratov.

Näkyvällä litteällä jalalla ainoa tehokas hoito on leikkaus. On olemassa useita kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä, joille on olemassa viitteitä. Niiden tehokkuus on melko korkea, leikkauksen jälkeinen aika etenee yleensä ilman komplikaatioita.

Leikkauksen leikkaus || Poikittaiset tasokäyttötoiminnot

Litteän jalan leikkauksen ominaisuudet

Flatfootin poistaminen on mutkaton toiminta, joka vaatii pitkää kuntoutusjaksoa.

Litteiden jalkojen avulla pyritään poistamaan seuraavat ongelmat:

  • ensimmäisen sormen väärä kulma;
  • jalkojen jänteiden tulehdus (bursiitti);
  • muodonmuutos ja luun muutos;
  • luustoiset kasvaimet käpyinä peukalon päällä, sekä kynnet, vasaramainen plus (valgus deformiteetti);
  • matalan kaari.

Litteiden jalkojen toiminta on seuraavia.

Exostosectomiaa käytetään, kun ensimmäisellä sormella on valgus-epämuodostuma, peukalo. Osana tätä toimintoa metatarsopalangeaaliliitoksen yläosaan tehdään leikkaus ja lanka kiinnitetään heikkoihin venytettyihin nivelsiteisiin.

Käytetty luukudos kiinnitetään ruuveilla ja levyillä. Tällainen toimintamenetelmä ei takaa relapsien puuttumista, ja parannuskeino voi olla väliaikainen.

Mutta tärkein plussa on mahdollisuus kävelemään täysin ilman rajoituksia elpymisajan jälkeen. Toiminnan kesto on keskimäärin yksi tunti.

Luun arthroplasty voidaan suorittaa kahdessa versiossa:

  1. Luun päätyosan poistaminen. Tämä toimenpide vähentää huomattavasti sormien tai luun phangangien kasvun alueen kokoa.
  2. Osteotomia - osan kasvain poistaminen jalkojen luista, minkä seurauksena yhteinen paluu liikkuu.

Metatarsal-risteyksen korjaava niveltyminen eliminoi väärän kulman, jolla peukalo sijaitsee suhteessa metatarsuksen sphenoidiseen luuhun. Luut hajotetaan, ja sitten muodostuu tarvittava kulma, joka on välttämätöntä potilaan kulkea vapaasti.

Käsittelyn päätyttyä tapahtuu kiinnitysruuvi. Toiminnan päättymiseen liittyy yleensä ensimmäisen metatarsalin lyhentäminen viisi senttimetriä, joten seuraava vaihe on pieni plastiikkakirurgia.

Poista metatarsuksen luut toisesta viidenteen päähän. Tämä litteän jalkakäytön avulla voit poistaa vasaran muotoiset luut ja niiden laskeutumisen pohjaan.

Tällaisten manipulaatioiden puitteissa keskisuuret luut ovat myös korjattavissa tarvittaessa. Se voidaan toteuttaa yhdessä metatarsaalisen nivelen korjaavan artrodiksen kanssa useimmiten luiden vasaramuodossa on poikittainen litteä jalka, toisella ja kolmannella asteella.

Ensimmäisen varpaaseen metatarsuksen pään Chevron-osteotomia on osoitettu korjaamaan ison varpaan kaarevuutta korjaamalla ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun välinen kulma.

Osteotomia, jossa on vaihtelua, on tarkoitettu lapsille. Peukalon fanksin pään poikkeama ja lyhentämisen poistaminen käyttämällä erityistä autograftia.

Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen vapauttaminen on yksi poikittaisen tasapään poistamisen tyypeistä, minkä seurauksena poikittaisen poikkeaman kulma pienenee.

Rekonstruktiivinen leikkaus toisen asteen poikittaissuuntaisen jalkakäytävän tapauksessa määrätään nuorten peukalon "kuoppaan", 16-25 vuoden läsnä ollessa.

Tällaisia ​​kirurgisia interventioita on useita:

  • Mitchellin osteotomia;
  • chevron-osteotomia.

Osoitus niiden toteutuksesta on sellaisen röntgenkuvan puuttuminen, että kalsiumin pitoisuus laskee selvästi ensimmäisen metatarsaalisen luun päähän, mutta ulkoisen ilmentymisen läsnä ollessa.

Leikkauksen jälkeen arthroplasty ja exostectomy edellyttävät kuntoutusta. koska tällaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen jalkojen kääntöpisteet siirtyvät ainoaan, henkilö tarvitsee aikaa tottua tällaisiin muutoksiin. Parin kuukauden kuluessa on suositeltavaa minimoida jalkakuorma.

Potilaat, jotka ovat läpäisseet jotakin litteän jalkojen korjausoperaatiota, on valmistauduttava uusiutumiseen, koska jalkahäiriön syyt eivät häviydy.

Leikkauksen jälkeen korjaavat neulat poistetaan jalasta kuukaudessa. Ompeleet poistetaan kolmen viikon kuluttua. Potilas voi astua jalkaan täysin ilman epämukavuutta yhdeksän viikon kuluessa. Jotta henkilö voisi liikkua kuntoutusjakson aikana, hoitava lääkäri määrittelee hänelle ortopediset pohjalliset leikkauksen jälkeisen jalkan ääriviivaa pitkin.

Oikean lomakkeen jalka kiinnitetään lääkäreiden suosittelemaan kipsiä, joka kiinnittää jalka viisi viikkoa, ja sitten se poistetaan. Elvytysjakson aikana suoritetaan erityisiä menettelyjä jalkojen lihasten ja nivelsiteiden vahvistamiseksi sekä kaikkien sormien joustavuuden palauttamiseksi. Jalkan siirtymän poistamiseksi ne käyttävät aluksi kumimanssia ja ortopedista pohjallista.

Kuten kaikki muutkin toiminnot, litteiden jalkojen eliminoinnilla on komplikaatioita, joihin kuuluvat seuraavat:

  • hidas luun paranemisprosessi;
  • punaista tulehdusprosessia luukudoksessa;
  • herkkyyden heikkeneminen viillon kohdalla;
  • maissin ulkonäkö jalka;
  • toistuva verenvuoto;
  • leikkauksen jälkeisen jalan epämiellyttävä ulkonäkö.

Epämiellyttävä ulkonäkö poistuu plastiikkakirurgian kautta, mutta on syytä huomata, että tätä menettelyä ei ole sisällytetty vapaan palvelun piiriin.

Puutteista huolimatta tämänkaltaiset leikkaukset ovat paras hoito, jonka avulla voidaan poistaa selvät tasaiset jalat ja palata aktiiviseen elämäntapaan, koska sen seurauksena oikea jalka muodostuu ja kipu poistuu. Toimenpide ei edellytä vieraiden kudosten osallistumista, mikä takaa erinomaisen hyväksynnän keholleen.