Kaikki kirurgisesta hoidosta poistetaan pullistuva luu iso varvas

Jotkut ihmiset kärsivät oudosta patologiasta - alaraajojen epämuodostuneesta sormesta. Lääketieteessä tätä ehtoa kutsutaan exostosis tai valgus muutokseksi. Patologian esiintymisen perimmäinen syy on kehon luontaiset ominaisuudet, kapeat kengät, jotka aiheuttavat rustoa, korvattu luulla, mikä johtaa muodonmuutoksen muodostumiseen. Patologiaa ei voida korjata lääketieteellisellä tavalla, mukaan lukien varpaiden ortoosien avulla, lukuun ottamatta uusiutumista. Muodon palauttamiseksi on määritetty toimenpide luun poistamiseksi suurelta varvas- ta korkeasti koulutetuissa klinikoissa.

Kun toimenpide on määrätty ja kielletty

Patologialla on lievä, kohtalainen ja monimutkainen kehitysvaihe. Tietenkin lääkärit yrittävät parantaa potilasta konservatiivisesti. Mutta jos ponnistelut ovat tehottomia ja tauti saavuttaa viimeisen vaiheen, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Käyttöaiheet ovat oireita:

• jalkojen liitoksen tulehdus;
• sormen poikkeama yli 50 asteen kulmassa;
• usein esiintyviä maissia patologiassa;
• kipu rauhallisessa ja liikkuvassa tilassa;
• tiiviste.

Potilaan pyynnöstä toimenpide voidaan suorittaa ensimmäisinä eksostoosin merkkeinä. Sitten kirurginen hoito on paljon helpompaa, koska sinun täytyy leikata vähemmän patologisia kudoksia.

Vasta

Näitä ovat:

• verenkiertohäiriö;
• diabetes;
• tromboflebiitti;
• veren virheettömyys;
• verisuonijärjestelmän ja sydämen patologia.

Tällaiset sairaudet tekevät hoidon mahdottomaksi, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sen käyttöön tai aiheuttaa komplikaatioita.

Lääketieteelliset tavoitteet

Leikkaus auttaa potilasta pääsemään eroon jalkojen epämuodostumisesta. Hoidon aikana lääkärit yrittävät saavuttaa tiettyjä tavoitteita täyttääkseen sen laadullisesti:

1. Kivun poistaminen. Vaurioitunut sormi eksostoosilla aiheuttaa lievää tai voimakasta kipua sairauden vaiheessa. Toisen päivän kuluessa leikkauksesta kivun oireyhtymän intensiteetti alkaa laskea.
2. Palauta lomake. Muodostunut sormi heikentää merkittävästi jalkojen ulkonäköä ja provosoi ihmisen komplekseja. Lääkehoito antaa kosmeettisen vaikutuksen.
3. Sormen liikkuvuuden palauttaminen. Liitos palaa normaaliksi, kudokset palautuvat, minkä seurauksena potilas voi käyttää kenkiä.

Yhdessä tällaiset tulokset auttavat palauttamaan henkilön tavanomaiseen elämään. Naiset, joilla on interventio, voivat käyttää mukavia ja kauniita kenkiä. Tärkeintä on, että komplikaatioiden riski on poistettu, koska viimeisessä vaiheessa 2 sormea ​​alkaa deformoitua.

koulutus

Tärkeimmät kirurgisen hoidon tarvetta vahvistavat tekijät ovat MRI tai fluoroskopia useissa ennusteissa. Ensimmäinen tutkimustyyppi osoittaa kaikki patologian ominaisuudet, kudosten tilan. Tällainen tutkimus on kuitenkin kallista, joten sitä käytetään harvoin. Röntgenkuvat ovat vähemmän informatiivisia, mutta niitä käytetään myös laajalti täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi. Usein lääkäreitä pyydetään pitämään esineestä kärsivällä sormella selvittääkseen todellisen kallistuskulman.

Potilas on määrätty myös:

• sydänfilmi.
• virtsan, veren analyysi;
• rintakehän röntgenkuvat;
• tartuntatautien testi.

Lisäksi hygieeniset kylpylät on osoitettu puhdistamaan ihoa. Valmisteen jäljellä olevat piirteet, jotka hoitava lääkäri raportoi toimenpiteen aattona.

Hoidon tyypit

Suuren varpaan laajennetun luun toiminta voidaan suorittaa eri tavoin. Valitse toimenpiteen tyyppi, alkaen muodonmuutoksen suuruudesta ja kasvavasta luusta. Tästä tuli useita kirurgisia hoitoja.

Suorita menettely kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi paljastaa täysin jalan kärsimän alueen ja poistaa tarpeettomat luun kasvut, kun taas toisessa tapauksessa se tekee pieniä perkutaanisia reikiä ja palauttaa luun sokeasti.

Suosituimmat kuoppien hoitomenetelmät ovat:

• Resektio on lääketieteellisen termin merkitys poisto. Poistetaan digitaalinen phalanx, metatarsaalisen luukudoksen pinta ja pää.
• Hohmanin mukaan. Kirurgi poistaa osan luukudoksesta.
• By McBride Menetelmä on tehokkain nuorten potilaiden hoidossa. Se on kategorisesti kontraindisoitu käytettäväksi eksostoosin ensimmäisessä vaiheessa ja nivelrikon sattuessa, koska lääkärit katkaisivat lihaskudoksen.
• Vereden-Mayon mukaan. Sitä käytetään laajalti eläkeiän hoidossa, kun sairaus on laiminlyöty.
• CITO. Levitä potilaan biomateriaalista valmistettu proteesi kiinnittämällä kudos haluttuun asentoon.

Instrumentteina käytetään erilaisia ​​steriilejä laitteita: laseria, sahoja, sahalaitaa, skalpeliä.

Laserpoisto on yksi suosituimmista hoidoista. Se vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä ja sillä on antibakteerinen vaikutus.

Kirurgian prosessi, katso video:

Lisätietoja exostosis-resektiosta

Resektio suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ilman potilaan sairaalahoitoa.

Tee ensin anestesia-injektio, joka kiinnittyy Novocainiin jodilla käsitellyn ihon läpi.

Seuraavaksi kirurgi, jolla on skalpeli, leikkaa ihon (5 cm), paljastaa vaikutuksen kohteena olevan luun, laukaisee eksostoosin muodostaman ulkoneman taltalla, kiillottaa luukudoksen. Tämän jälkeen lääkäri poistaa levitetyn kankaan, pistää pinnan ja asettaa renkaan. Tässä leikkauksessa lopetetaan. Potilas voi mennä kotiin, mutta sen on välttämättä osallistuttava rutiinitarkastukseen.

Hohman-hoito

Hoidon alku on sama kuin resektiolla. Kun lääkäri on avannut:

1. Leikkaa 1 sormenpään ja metatarsaalisen luun.
2. Puhdistaa limakalvon.
3. Leikkaa suorakulmaan kiinnitetyn jänteen.
4. Poistaa kiilamaisen kappaleen, joka on lokalisoitu metatarsal-alueelle sen tasoittamiseksi.
5. Luukudoksen fragmentit yhdistävät levyn tai lääketieteellisen johdon.
6. Kerääntyminen leikataan ja jänne palaa optimaaliseen asentoonsa kirurgisesti.

Tämän seurauksena muodostuu jännitys ja normaali luun kiinnitys, kudokset ommellaan. Lopuksi asiantuntija asettaa kipsin 3-4 viikkoa.

MacBride-leikkaus

Paikallisen anestesian jälkeen lääkäri leikkaa jalkansa pohjan, irrottaa fanixiin kiinnitetyn lihaksen leikkaamalla, lyhentämällä ja kiinnittämällä metatarsaaliseen luuhun.

Vaikeimmissa olosuhteissa loput lihaksista säädetään samalla tavalla, jotta saadaan aikaan jännitys, joka tasoittaa liitosta. 3 viikkoa leikkauksen jälkeen potilasta pidetään täysin terveenä.

Verdun-Mayo-menetelmä

Käytetään kuten aikaisemmissa menetelmissä, paikallisen anestesian tyyppi. Mutta tehdään kaaren muotoinen viilto. Asiantuntija poistaa epänormaalin kudoksen asettamalla lyhennetyn luun pois. Leikkaa tarpeetonta kangasta sahalla, kiillottaa luun pinnan ja asettaa silmukan.

Menetelmää käytetään viimeisessä vaiheessa, koska toiminnan aikana poistetaan suuri osa sairastuneesta kasvaimesta, joten luun läpäiseminen tapahtuu.

Menettelyn etuna on alhainen relapsien prosenttiosuus, mutta hoidon päätyttyä potilaalla on liikuntatoimintojen rikkominen.

Cyto-hoito

Menettelyyn tarvitaan toimivan potilaan jänne- kudoksesta tehty implantti.

Menettely suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa, jossa on paikallinen anestesian tyyppi. Kirurgi leikkaa ihon tutkimalla pehmytkudosta, osteotomisoimalla 1 metatarsaalisen luun. Implantaatti sijoitetaan sisäpuolelle spenoidiprosessin poistamisen jälkeen ja kiinnitetään neuloilla, jotka edellyttävät uudelleen käyttöä.

Tämän seurauksena jänne lyhenee pitämällä vaikutusalueen oikeassa asennossa. Loppuvaiheessa kangas ommellaan ja kiinnitetään kipsillä 2 kuukautta.

Skalpeli tai laser

Suurennetun luun poistaminen jalasta laserilla verrattuna perinteiseen kirurgiseen hoitoon on tehokkaampi menetelmä. Laserin säteily nopeuttaa kuntoutusjaksoa ja vähentää menetelmän invasiivisuutta. Hoidon jälkeen jalkojen kiinnittämistä kipsiin tai silmukkaan ei tarvita, mikä helpottaa talteenottoa.

2-3 tuntia hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin ja painostaa käytettyä raajaa. Siirrä sormi on sallittu 3-4 viikon kuluttua. Kirurginen toimenpide ei käytä työkaluja, kuten skalpeli, romu, booraksi, joten potilaan hyvinvointi hoidon jälkeen ei ole niin tuskallista.

Laserkäsittelyn periaate, katso video:

Jälkeinen elpymisaika

Mitä enemmän patologisia kudoksia poistetaan, sitä intensiivisemmin kuntoutus on tarpeen. Yksinkertaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen nivelten immobilisointi riittää kuukauden ja laajempien vaurioiden varalta jopa 3 kuukautta.

Laserterapialla on sallittua käyttää vähimmäiskuormitusta kärsivälle raajalle ensimmäisestä päivästä alkaen. Perinteisen hoidon avulla on tärkeää, ettei jalkaa lasta ja käytä kainalosauvoja, yritä noudattaa sängyn lepoa.

2-3 kuukauden kuluttua sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

• Käytä sopivia ortopedisiä kenkiä. Jalkineen jalkojen poistamisen jälkeen tehdyt jalkineet vähentävät kuormitusta. Kysy apteekeissa tuotteita, joissa on laaja ainoa kengät Baruka.
• Potilaan tulisi ottaa kipulääkkeitä, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä vähentääkseen intervention aiheuttamaa kipua, probiootteja ja antibiootteja estääkseen bakteeritartunnan turvallisesti keholle.
• Muista käydä lääkärin määräämässä menettelyssä, esimerkiksi fysioterapiassa.

Yhtä tärkeää on voimistelu leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Se suoritetaan hoitavan lääkärin suostumuksella, kun turvotus laskee (noin 3-4 viikkoa hoidon jälkeen).

Toimintakustannukset

Palvelujen hinta yksityisissä sairaaloissa ja julkisissa sairaaloissa on erilainen, koska entinen maksaa veroja ja ostaa laitteita itse, maksaa laskuja. Yksityisissä laitoksissa et voi hoitaa hoitoa ilmaiseksi (ilman vakuutusta), mutta valtion virastot tarjoavat kiintiö- ja OMS-palveluja.

• Kiintiö - edut, joissa potilas saa hoitoa ilmaiseksi. Haittana on kaikkien tarvittavien asiakirjojen kerääminen.
• OMS - vakuutuksen olemassaolo. Jos olet vakuutettu, saat hoitoa yksityisellä tai julkisella terällä ilmaiseksi.

Molemmissa tapauksissa operaation on odotettava jopa 6 kuukautta, mutta se on edelleen parempi kuin ei paranna lainkaan tautia.

Klinikat ja kustannukset

Jos olet kiirehtimässä operaatiota tai sinulla ei ole kiintiötä / OMS: ää, käytä maksullisia palveluja. Toiminnan hinta riippuu kirurgin pätevyydestä, klinikan sijainnista (keskusta, kaupungin laitamilla), ratkaisun koosta ja laitoksen maineesta. Seuraavat lääkärikeskukset toimivat hyvin.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauskustannuksista

Str. Koulu, 11

Str. Akateemikko Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Kukin näistä keskuksista on vakiinnuttanut itsensä kehittyneeksi klinikaksi, jossa on kunnolliset laitteet ja korkeasti koulutetut lääkärit. Mutta kohdista valmistelu- ja kuntoutusjakso vastuullisesti, koska kirurgin taito on vain 50%: n takuu laadukkaalle hoidolle.

Arviot

Kauan sitten kärsin jalkojeni "kuoppia" (hallux valgus 3 astetta), jatkuvan kivun jälkeen pitkien kävelyjen jälkeen, kenkiä on vain mahdotonta poimia - kaikki joko ravistelee tai hieroo.

Kuulin eri ortopedisten kirurgien kanssa, jotkut sanoivat, että luiden poistamisen jälkeen kipu jalkojeni vainoi minua joka tapauksessa, toiset sanoivat, että jalkojen voimakkaan epämuodostuman vuoksi minun pitäisi murtaa 4 sormea ​​kullakin jalalla.

Toimintani kesti 1,5 tuntia, ja koko ajan nukuin syvästi (erityinen kiitos anestesiologille!), Operan jälkeen en tuntenut kipua! Toisena päivänä leikkauksen jälkeen voisin jo siirtyä itsenäisesti seurakunnan ympärille, ja kolmantena päivänä olin jo kotona!

1 kuukausi on kulunut leikkauksesta, ja olen jo kävelemässä tavallisissa kengissäni yksilöllisillä ortopedisillä pohjallisilla, se on vain loma!

Hei kaikki Tyttäreni oli leikkautunut poistamaan kalkki hänen jalkansa. He tekivät sen Barnaulin kaupungissa, Traumatologian ja ortopedian keskuksessa. Vapaa - siellä oli kiintiö. Kaikki meni hyvin. Kuntoutus - 3 kuukautta. Ostimme erikoiskengän. Kehotan sinua toimimaan lämpimällä kaudella, jotta voit kävellä kengässä. Joten älä pelkää...

4 vuotta tämän luun toiminnan jälkeen. Toiminta oli kahdella jalalla. Lääkäri ei vain puhdistanut luut, vaan myös muodosti oikean kaaren kaaren, koska poistaa vain ruma kolahtaa, kaikki kasvaa takaisin.
Olen kiitollinen lääkärille. Minulla on kauniit jalat. Laitoin eri sandaaleihin, käytän kantapäätä ja älä epäröi nyt.
Tietoja kuntoutusjaksosta - kyllä, vaikeaa. Mutta toiminta tuli myöhään syksyllä - 2 viikkoa postoperatiiviset kengät, sitten sisäpohja erikoisuuksia. kova. Tein kaikki suositukset, kävelin talon ympärille jo kaksi päivää. Kun ompeleet poistettiin, tuntui vielä näkyvän turvotuksen vuoksi, että kaikki oli huono, mutta turvotus oli vähitellen nukkumassa.

Toiminta luun poistamiseksi jalasta: katsaus uusimpiin leikkausmenetelmiin

Ensimmäisessä metatarsopalangeaalisessa nivelessä esiintyvä iso varpaan eksostoosi tai luu on melko yleinen ongelma nykymaailmassa. Tämä patologia ei ole vain esteettinen vika, mutta joissakin tapauksissa se vähentää ihmisen elämän laatua, häiritsee nivelen toimintaa ja aloittaa kivun esiintymisen.

Useimmissa tapauksissa patologia ei sovi konservatiivisiin korjausmenetelmiin ja tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä.

Luu peukalon jalka

Monet naiset ja usein miehet kohtaavat suurten varpaiden kohoamisen ilmiön. Tällä patologialla on kuitenkin lääketieteellinen termi - jalsan valgus-epämuodostuma (latinaksi ”Hallus valgus”).

Liiallisten kuormien liitos taivutetaan ja käännetään sivulle, mikä puolestaan ​​johtaa luiden muodonmuutoksiin ja jalkojen häviämiseen kykenevän täysin suorittamaan tehtävänsä.

Luuhoito ilman leikkausta

Konservatiivinen hoito tapahtuu, kun ensimmäisen asteen ensimmäinen metatarsus-phalangealliitos on epämuodostunut (peukalon kulma on pienempi kuin 25).

Potilaita suositellaan:

• vähentää painoa alaraajojen staattisen kuormituksen vähentämiseksi;
• fysioterapia (erikoisharjoitukset jalkojen ja lihasten lihasten selkäryhmässä ja jalkojen nivelsiteet);
• ortopedisten jalkineiden kuluminen nivelten staattisen kuormituksen poistamiseksi;
• käytä ensimmäisten ja toisen sormen väliin välistäksesi ensimmäisen sormen taipumista.

Vilgus deformaatiota ei aina ole mahdollista parantaa johdonmukaisuudella. Jos konservatiivisia hoitomenetelmiä ei tapahdu, niiden tulisi olla taipuvaisia ​​leikkaukseen. Jalan korjaus ja suoristus on täysin mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Toiminto näkyy, jos nämä oireet ovat läsnä:

• selvä kipuoireyhtymä (esiintyy paitsi liikkuessaan, myös levossa);
• peukalon 35 0 ja enemmän kulman kulma;
• nivelen toimintahäiriö (kävelyvaikeudet);
• tulehdusprosessin kehittyminen (määräytyy ihon hyperemian ja turvotuksen alue liitoksen ulokkeen alueella);
• vierekkäisten varpaiden muodonmuutosvaihe on (vasaran muotoinen toinen varvas).

Vasta

Kirurgiseen hoitoon liittyy useita vasta-aiheita, jotka liittyvät yleensä perinnöllisiin tai vakaviin saamiin sairauksiin:

• diabeteksen esiintyminen;
• rasvan aineenvaihdunnan loukkaukset 3 astetta;
• koagulopatia, trombofilia (perinnöllinen ja hankittu);
• vakava somaattinen patologia;
• tromboflebiitti;
• trofiset muutokset yhteisprojektiossa, inervaation häiriöt ja jalkojen verenkierto.

Miten valmistautua operaatioon?

Ennen leikkausta potilaalla on seuraavat tutkimukset:

• yleinen kliininen vähimmäisvaatimus (yleinen veri, virtsa, veren biokemia, veri RW: lle, HIV, virushepatiitti, veriryhmä ja Rh-määritys);
• rintakehän röntgenkuva;
• EKG;
• jalkojen röntgensäde kahdessa projektiossa (taudin vakavuuden selvittämiseksi ja lisä deformaation määrittämiseksi);
• MRI, CT (lisämenetelminä tutkittaessa edellä mainitun ei-informatiivisuuden tapauksessa).

”Hallus valgus” -kirurgisten toimenpiteiden menetelmät ja tyypit

Kirurgiset interventiot tässä patologiassa jakautuvat minimaalisesti invasiivisiin (eivät vaadi suuren kudoksen määrän leikkaamista) ja rekonstruktiiviset (riittävät tilavuuden ja traumaattisempien tekniikoiden osalta).

Minimi-invasiiviset tekniikat

Näillä tekniikoilla on useita etuja perinteisiin verrattuna. Parantumisaika lyhenee, myös komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen vähenee.

Nivelen muodonmuutoksen korjaus laserilla ("hionta")

Erillinen laser mahdollistaa eksostoosin poistamisen ohuista kerroksista, samalla kun säilytetään nivelliike liikkumatta ensin ihoa ja pehmeitä kudoksia. Toisin kuin perinteiset menetelmät, laserin poistomenetelmä on paljon vähemmän traumaattinen eikä vaadi pitkäaikaista kuntoutusta.

Tätä tekniikkaa käytetään ensimmäisen kärjen pieniin muodonmuutoksiin ja muiden komplikaatioiden puuttumiseen.

Perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Perkutaaninen osteotomia on yksi uusista tekniikoista, joita äskettäin on käytetty jalkakirurgiassa (noin 10 vuotta).

Tämän menetelmän etuja ovat pieni invasiivisuus, erinomainen kosmeettinen vaikutus (leikkauksen jälkeiset arvet ovat vähäisempiä), kivun oireyhtymä on lähes poissa, ja elpymisaika on paljon lyhyempi.

Kivunlievityksen menetelmä on epiduraalinen anestesia, jossa harvemmin kivunlievitystä tehdään lidokaiiniliuoksella.

Toiminta on seuraava:

1. Ennalta tehty ihon pistos ja leikattu pehmeän kudoksen kerroksissa.
2. Käyttämällä erikoisporaa, kirurgi luo 3 mm: n halkaisijaltaan reiän jalkojen lantioon, sitten neula työnnetään reikään.
3. Vastakkaiselle puolelle on asennettu neulan neula, jonka koko on 2 mm.
4. Niiden yhdistetyn vaikutuksen seurauksena luun sijainti akselin ympäri muuttuu.

Palautumisjakson aikana on suositeltavaa käyttää sidosta kaksi päivää. Röntgen-säätö on tarpeen puolien poistamisen jälkeen.

Rekonstruktiiviset tekniikat

Näitä tekniikoita käytetään myös tapauksissa, joissa on viitteitä niiden käytöstä.

Exostosis-resektio

Ecostosis-resektio suoritetaan seuraavasti:

1. Toimenpide suoritetaan tunkeutumisanestesiassa novokaiiniliuoksella sen jälkeen, kun iho on esikäsitelty injektiokohdassa jodopyronilla.
2. Koko on 4-5 cm pitkä ja ihon ja pehmytkudoksen leikkaaminen luuhun.
3. Luun muodonmuutos rikkoutuu erikoistyökalulla - taltalla, pinnat kiillotetaan.
4. Kankaat regeneroidaan sitten kerroksissa.
5. Kova tela on kiinnitetty jalan ensimmäisen ja toisen varpaiden väliin lopussa.
6. Jalka kiinnitetään renkaalla tietyssä asennossa.

Metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia (Hochmanin mukaan)

Hochmanin toiminta on näin:

1. Novokainin tunkeutumisanestesian alla kirurgi tekee leikkauksen nivelen projektioalueelle ja poistaa sitten nivelen pussin luun kasvun alueella.
2. Lisäksi jänne kiinnittyy ensimmäiseen phalanxiin.
3. Metatarsalisessa luussa kiilamainen alue muutetaan taltalla, joka mahdollistaa liitoksen akselin kohdistamisen.
4. Tämän jälkeen luukappaleet on kiinnitetty lujasti toisiinsa levyyn paremman luun kiinnittämiseksi akselia pitkin.
5. Kudokset palautetaan kerroksittain, jalka kiinnitetään kipsillä (noin 3 viikkoa).

Lihaksen katkaisu (McBride-leikkaus)

1. Anestesiassa lidokaiiniliuoksella tehdään jalkaosan istukan puolelle ihon viilto.
2. Sitten ensimmäisen sormen adduktori-lihas on erotettu, joka on kiinnitetty jänteen kanssa ensimmäisen sormen siipiin.
3. Se leikataan, lyhennetään ja leikataan metatarsuksen ensimmäiseen luuhun (jännityksen vaikutuksesta deformoitu liitos suoristetaan myöhemmin).
4. Kudokset palautetaan kerroksittain, jalka kiinnitetään kipsillä Longuet 3 viikkoa.

Metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia (Vreden-Mayon mukaan)

1. Anestesiassa lidokaiiniliuoksella tehdään kaaren muotoinen viilto, pehmeät kudokset irrotetaan.
2. Erityisen luun lusikan avulla kirurgi "syrjäyttää" luun, joka on lyhennettävä, haavaan.
3. Luun resektio suoritetaan sahalla, luu kiillotetaan.
4. Kudoksen eheys palautetaan, renkaan päällä.

Rekonstruktiivinen leikkaus käyttäen CITO-menetelmää

Tämä tekniikka on osteotomian muutos. Myös metatarsin ensimmäisen luun kiilamaisen osan poisto suoritetaan, sitten onkalo korvataan autograftilla (jänne toimii substraattina).

Luu kiinnitetään kahdella neulalla, jotka myöhemmin poistetaan, ja yksi jänteistä lyhenee, mikä kiinnittää luun akselin suuntaan. Jalka on tässä asennossa kuukauden ajan.

endoproteesikappale

Tekniikan tarkoitus on korvata kyseinen nivel implantilla, joka edesauttaa nivelfunktion täydellistä palauttamista, kivun oireyhtymän poistamista.

Toisen varvasleikkauksen leikkaus vasaralla

Oireellisella korjauksella kirurgi poistaa osan luun ulkonemasta ja palauttaa sormen fysiologiseen asemaan. Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö on kunnostettu nopeasti, mutta relapseja ei suljeta pois.

Radikaalisissa operaatioissa jalkojen koko ongelma-alue korjataan eikä luun tai nivelen kohdalla. Toimenpiteen aikana peukalon adduktorilihaksen jänne on ommeltu ensimmäiseen metatarsaaliin. Niinpä lihas ei pidä sormea ​​taipuneessa asennossa, luiden välinen kulma muuttuu pienempään suuntaan, ja kaari vie asteittain entisen muotonsa.

Relapsi tämän toimenpiteen aikana on minimoitu, mutta kuntoutusjakso on pitkä ja kivulias.

Elpyminen ja kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteiden määrä ja kesto riippuvat suoraan kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Ainoastaan ​​metatarsin luustoihin puuttuessa tarvitaan yhteinen kiinnitys jopa 4 viikkoa (mini-invasiiviset menetelmät ovat poikkeus), jos toiminta vie vierekkäisiä tiloja - immobilisointi on enintään 12 viikkoa.

Paranna luita ja niveliä keskimäärin 1-2 kuukautta. Erityisten kiinnitysaineiden käyttäminen ja lääkärin suositusten noudattaminen nopeuttaa prosessia.

Yleiset suositukset leikkauksen jälkeiselle jaksolle komplikaatioiden riskin poistamiseksi:

• vähäiset staattiset kuormitukset, alaraajojen kuormitusten poistaminen, on suositeltavaa käyttää kainaloja ensimmäisinä päivinä toiminnan jälkeen;
• yllään erityisiä ortopedisiä kenkiä, jotka vähentävät painetta ensimmäiselle sormelle, parantavat verenkiertoa koko jalkapinnan pinnalla;
• jalkojen muotoilu, sormien voimistelu (20. päivä operoinnin jälkeen): lattialla liikkuvat esineet (pallot, lyijykynät, kynät), nosto-esineet, kävely epätasaisilla pinnoilla, vuorotellen seisomaan toisella ja toisella jalalla;
• lääkehoito: antibakteerinen (cefotaxime 1,0 v / m 2 p / d), anti-inflammatorinen hoito ("Naiz" 100 mg 2 r / d suun kautta), riittävä kipua lievittävä (Ketorolac 3% 2,0 v / m, vakava kivun oireyhtymä) );
• fysioterapia (amplipulsihoito, UHF-hoito, laserterapia, hieronta).

Komplikaatiot väliintulon jälkeen

Valitettavasti kirurgisen toimenpiteen aikana ei aina ole mahdollista välttää teknisiä virheitä, mikä johtaa joihinkin tyypillisiin komplikaatioihin varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Näitä ovat seuraavat vaikutukset:

• toissijainen infektio - tapahtuu, kun aseptisen ja antisepsisääntöjen rikkomuksia, potilaalla on samanaikainen patologia, kroonisen infektion polttopisteet (ennaltaehkäisy pyrkii antibioottien kulkuun, anti-inflammatorinen hoito);
• relapsi (jossa valittu hoitomenetelmä tietyssä kliinisessä tilanteessa on väärä, kun kuntoutus on viivästynyt);
• kivun oireyhtymä moottorin aktiivisuudessa (nivel voi vahingoittua ruuvin väärän aseman vuoksi);
• metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktio (merkittävä liikkuvuuden rajoittaminen) - jos kyseessä on ennenaikainen kuntoutus, väärä harjoitus elpymisaikana tai sen puuttuminen (on välttämätöntä tehdä kevyitä fyysisiä harjoituksia 4-5 päivästä tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi);
• ihon ja tuntoherkkyyden rikkominen (voi olla normin muunnelma, koska leikkauksen aikana jotkut aistien hermojen pinnalliset sivut leikkaavat, täysi toipuminen tapahtuu noin yhdeksän kuukautta) - oikea-aikainen fysioterapia, fysioterapia ja neuroprotektorien ottaminen on tarpeen.

Kipu, tunnottomuus ja turvotus leikkauksen jälkeen

Alaraajojen sormien kipu, turvotus ja lievä tunnottomuus voi tapahtua muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vasteena kudosvaurioon. Tämä ehto on normin muunnelma, ajan kuluessa jalka muuttuu vähitellen tunnottomaksi ja turvotuksi.

Seuraavat toimenpiteet auttavat lievittämään kipua ja turvotusta:

• Ensimmäisen viikon aikana näiden tilojen oireenmukaista hoitoa tarvitaan: Ketorolakki 3% 2,0 V / m tai tramadoli 2% 2,0 V / m kipua varten 2 ensimmäisen päivän aikana.
• Anti-inflammatorisena hoitona Nise 100 mg 2 p / d suun kautta, topikaalisesti diklofenaakigeeli 5% 2 p / d.
• Fysioterapia (amplipulsihoito, laserhoito, UHF-hoito, terapeuttinen hieronta).
• Jalkaa on kehitettävä, tehtävä kevyitä fyysisiä harjoituksia heti leikkauksen jälkeen (sormien liike, taipuminen ja laajentuminen nivelissä, vaihtoehtoinen jalkojen kohoaminen).

Joskus leikkauksen jälkeisen tunnottomuuden tunnetta voidaan pitää teknisen virheen aiheuttaman ihon herkkyyden rikkomisena, minkä jälkeen potilaan tarkempi seuranta on tarpeen, koska hänen elpymisaika vaatii enemmän aikaa ja korjaavia toimenpiteitä.

Miten tehdä toiminta ilmaiseksi?

Kirurginen hoito indikaatioiden mukaan toteutetaan maksutta kiintiön mukaan. Poliklinikan trauma-asiantuntija antaa potilaan asuinpaikassa viittauksen tämäntyyppiseen toimintaan luvan saaneeseen sairaanhoitolaitokseen.

Toimenpiteen suorittamiseksi potilaan on suoritettava useita lääketieteellisiä tutkimuksia, joiden tulokset lääkäri päättää lähettää potilaan asiakirjat harkittavaksi Venäjän federaation kansanterveysviranomaisen toimesta.

Sairaalaan toimitettavien asiakirjojen luettelossa on oltava:

• hoidon tulokset;
• potilaan suostumus;
• kopio passin tiedoista;
• SNILS;
• kopio CHI: stä ja TIN: stä.

Kun komissio on tehnyt päätöksen potilaan hyväksi, komissio lähettää kaikki tarvittavat asiakirjat asianomaiselle lääketieteelliselle laitokselle ja tämän profiilin asianomaiset asiantuntijat määrittävät jo lopullisen päivämäärän.

Missä luun korjausleikkaus Moskovassa ja Pietarissa?

Seuraavat klinikat tarjoavat maksullista hoitoa:

• ”Ortomed” - Hallus valgus -korjaus 28: sta 56 tuhanteen ruplaan käyttäen mini-invasiivisia tekniikoita (laser), Moskova.
• "Century Clinic" - keskimääräiset kustannukset ovat 55 - 75 tuhatta ruplaa, riippuen vaikeusasteesta (1 jalka) - anestesia, 3 vuodepaikkaa, jalka-röntgen, Moskova sisältyy hintaan.
• Medicamente - 42 tuhatta ruplaa (hintaan sisältyy kiinteä sijoitus, lääketieteellinen kuuleminen, anestesia, ommelmateriaali), Moskova. "Suhde" - 15-22 tuhatta ruplaa, riippuen vaikeusasteesta, Moskova.
• Klinikka "Abia" - 28750 ruplaa, Pietari.
• "Pitkäikäisyys" - 17800 ruplaa, Pietari.
• RNII Traumatologia ja ortopedia. RR Vreden - 20900 ruplaa, Pietari.

Keskimääräiset kustannukset Moskovassa ja Venäjän alueilla

Hallus valgus -korjauksen leikkauskustannukset ovat alueella keskimäärin 10-25 tuhatta ruplaa ja Moskovan kaupungissa 45 000 ruplaa. Jos käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, operaation kustannukset kasvavat vielä 6-10 tuhatta ruplaa.

Hoidon kustannukset sisältävät anestesian, sidoksen, lääkärin kuulemisen ja itse toimenpiteen.

Kirurgia suurten varpaiden kuoppien poistamiseksi (exostoses)

Jalkojen luut ovat suosittu nimi ensimmäisen kärjen valgus deformiteetille. Itse kasvua kutsutaan eksostoosiksi. Sairaus aiheuttaa useita tekijöitä, kuten litteä jalka, jossa on kapeat kengät, synnynnäinen epämuodostuma. Sormen virheellinen sijainti johtaa rustokudoksen tuhoutumiseen, se korvataan luulla, muodostuu tyypillisiä kasvuja.

Vakavissa tapauksissa on mahdotonta palauttaa liitosta konservatiivisilla menetelmillä. Sitten ainoa tie on toiminta. Sen aikana kirurgin on muutettava sormen ja jalan välistä kulmaa, palautettava menetetyt toiminnot nivelelle.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita sormen siirtymiskulmasta riippuen. Toiminta on tarpeen vain viimeisessä vaiheessa. Tässä vaiheessa potilas voi kokea seuraavia oireita:

• Sormen poikkeaman kulma ylittää 50 °.
• Jalkakipu tapahtuu kävelyä ja levossa.
• Liitokset suljetaan.
• Jalalla on kärsivällisyyttä kärsineellä alueella.
• Ehkä yhteisen tulehduksen kehittyminen.

Edellisissä vaiheissa toimintaa voidaan suositella konservatiivisen hoidon epäonnistumisella. Se tehdään myös potilaan pyynnöstä kosmeettisiin tarkoituksiin. Mitä pienempi muodonmuutoskulma on, sitä pienempi poistettavan kudoksen tilavuus. Niinpä taudin toisessa vaiheessa vain ulkonema itsessään on mahdollista - exostosis tai lihaksen lyhentäminen.

Vasta

Tauti ei ole kirurgisen korjauksen kohteena seuraavissa tapauksissa:

1. Diabetes.
2. Veren hyytymishäiriö.
3. Lihavuus.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.
5. Tromboflebiitti.
6. Jalan verensiirron tai innervaation loukkaaminen.

Kirurgiset tavoitteet

Leikkien poistamiseksi jalkojen aikana kirurgi pyrkii saavuttamaan seuraavat tulokset:

• Kivun lievittäminen. Yleensä voidaan arvioida tilan tilaa ja toiminnan tehokkuutta päivän kuluttua operaatiosta.
• Kosmeettinen vaikutus - vian poistaminen, joka näyttää epämiellyttävältä ja pahentaa potilaan psyko-emotionaalista tilaa.
• Suuren varpaiden liikkuvuuden palauttaminen. Tämä voidaan arvioida kuntoutusjakson päätyttyä.

Valmistelu leikkaukseen

Tärkein tutkimus ennen osteotomia on röntgen. Se on suoritettava useissa ulokkeissa täydellisen kuvan saamiseksi muodonmuutoksesta. Potilasta voidaan pyytää pitämään sormi missä tahansa esineessä, joka sallii todellisen poikkeaman kulman. Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että röntgenkuvat eivät aina riitä. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään myös magneettikuvausta (magneettikuvaus) tarkempaan diagnoosiin.

Potilaat käyvät läpi kaikki standarditutkimukset ennen leikkausta:

1. Yleinen verikoe.
2. Urinalyysi.
3. Tietyt infektiot.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Sydänfilmi.

Potilaiden tulee ottaa hygieeniset jalkakylpyt ennen leikkausta viikon aikana. Lisätoimenpiteistä lääkkeiden ottamisesta raportoi hoitava lääkäri.

Lajikkeen kirurgia

Pääsy luuhun voidaan tehdä avoimesti tai ihon läpi (ihon kautta). Ensimmäinen menetelmä on vakio leikkaus skalpelilla, joka paljastaa kaikki kudokset ja luut. Siten kirurgille on helpompi arvioida visuaalisesti kliinistä kuvaa, ei tarvitse toimia sokeasti. Perkutaanisella pääsyllä kaikki manipulaatiot tehdään pienten reikien kautta.

Tällä hetkellä on kehitetty yli 200 kirurgista menettelyä. Monipuolisin ja usein käytetty on seuraava:

• Exostosis-resektio (poisto) I-metatarsuksen pään sivupinnalla ja sormella.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia (Hochmanin toiminta). Operaatio sisältää osan luun poistamisesta.
• Lihaksen katkaisu (Mac-Bride-käyttö). Tätä menetelmää käytetään ilman komplikaatioita, kuten niveltulehdusta ja vähäistä epämuodostumista. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa leikkauksen aikana nuorilla potilailla.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia tai sormen ensimmäinen fanix (Vreden-Mayo-operaatio). Sitä harjoitetaan vanhusten hoidossa, joilla on voimakas epämuodostuma. Toimenpiteen aikana osa luista on poistettu.
• Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti. Tämäntyyppinen interventio käsittää auto-implantin käytön (potilaan kudoksesta tehty proteesi). Sen avulla voit korjata luun oikeaan asentoon.

Luun manipulointiin liittyvät toiminnot voidaan suorittaa paitsi perinteisten kirurgisten instrumenttien - erikoisromun, sahan, mutta myös lasersäteilyn vaikutuksesta.

Exostosis-resektio

Tämäntyyppinen interventio voidaan toteuttaa avohoidossa (ilman sairaalahoitoa) tai sairaalassa. Ennen leikkausta potilas hoidetaan jalkajodilla. Anestesiaa käytetään paikallisesti novokaiinin sisäisenä injektiona.

Kirurgi tekee leikkauksen, jonka pituus on noin 5 cm, taivuttamalla peräkkäin kaikki pehmeät kudokset luuhun. Ulkonema on eksostoosia, joka on pudonnut taltalla, pinta on kiillotettu. Kankaat pinotaan ja ommellaan silkkilangoilla. Ensimmäisen ja toisen sormen väliin on kiinnitetty ja kiinnitetty erityinen liimapaksu puuvillarulla. Rengas levitetään jalkaan.

Hohmanin toiminta

Anestesia on samanlainen. Kirurgi tekee viillon sormen ensimmäistä panssaria ja ensimmäistä metatarsalia pitkin. Se poistaa limakalvon (nivelten hartsin paikka ihoa vasten) eksostoosin alueella. Seuraavaksi hän katkaisee ensimmäiseen fanixiin kiinnitetyn jänteen. Metatarsal-luussa, taltalla, hän kaataa kiilamaisen kappaleen ja poistaa sen. Se auttaa sovittamaan nivelakselin.

Paljon luun jäljellä poistamisen jälkeen on kiinnitetty yhteen langan tai levyn kanssa. Tämän jälkeen sahataan exostosis. Katkaistu jänne lyhenee ja ommellaan paikalleen. Tällöin syntyy jännitys, joka myös vaikuttaa luun kiinnitykseen ja nivelakselin suuntaamiseen. Kankaat on ommeltu, kipsi asetetaan jalkaan. Se on käytettävä vähintään kolme viikkoa. Tällaisella toimenpiteellä on suotuisa ennuste, relapsien prosenttiosuus on pienempi kuin edellistä tekniikkaa käytettäessä.

Toiminta McBride

Paikallinen nukutus. Kirurgi tekee viillon pohjasta. Erotettu lihas, joka on kiinnitetty päähänsä sormen ensimmäiseen napaan. Se leikataan ja lyhennetään. Lihas ei ole kiinnitetty fanixiin, vaan ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Mahdolliset leikkaukset ja muut nivelen lihakset. Tämän seurauksena liitos suoristetaan jännityksen vaikutuksesta. Kudos ommeltu, aseta kipsi 3 viikon ajan.

Vreden-Mayon toiminta

Anestesia on myös yleensä paikallista. Kirurgi tekee kaarevan viillon. Irrotettu kudos ja erityinen työkalu (ns. Lusikallinen) syrjäyttää luun, joka päätti lyhentää. Resektio (ongelma-alueen katkaiseminen) tapahtuu sahalla. Luun reunat kiillotetaan. Kangas ommeltu, päällekkäinen rengas.

Toisin kuin Khokhman-toiminnassa, tämäntyyppinen leikkaus sisältää suuremman luun määrän poistamisen. Siksi se syrjäytetään ja näkyy haavassa. Operaatio Vreden-Mayo antaa hyviä tuloksia, kun relapsit ovat harvinaisia. Mutta koska resektio on korkea, jalkojen tukitoimintojen rikkomukset ovat mahdollisia.

Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti

Toiminta suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa. Lääkärit pitävät sitä suotuisimpana suorittaa paikallisen anestesian alla. Potilaan jänteestä tehdään implantti, joka estää hyljinnän. Kirurgi tekee leikkauksen, leikatun pehmeän kudoksen.

Se tuottaa ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia, kiilamaisen alueen poistamisen jälkeen onteloon sijoitetaan autograft. Lisäkiinnitys suoritetaan neulojen avulla, jotka on sitten poistettava. Myös yksi jänteistä lyhenee, mikä pitää luun oikeassa asennossa. Ompelun jälkeen jalka on kiinnitetty 1-1,5 kuukautta.

Ominaisuudet: perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Venäjällä tätä menetelmää käytetään vain viime vuosikymmenen aikana, mutta lääkärit ovat jo kiittäneet sen ansioita klassiseen osteotomiaan verrattuna. Sillä on seuraavat edut:

1. Pienemmät arvet, jotka ovat erityisen tärkeitä naisille.
2. Vähentynyt palautumisaika.
3. Kipu on vähemmän selvää, ja se on helpompi pysäyttää.
4. Vähentynyt laskimotromboosin riski leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa tai epiduraalisessa anestesiassa (selkärangan sisään anestesia). Skalpelli, jossa on kapea terän lääkäri. Ristiin pehmeät kudokset, luo tilaa toiminnalle.

Kirurgi luo poran avulla reiän jalkojen metatarsaliin. Tehokkain on työkalun hidas toiminta (alhaisilla kierroksilla). Muodostunut reikä kastellaan säännöllisesti suolaliuoksella. Sen halkaisija on noin 2 mm. Siihen on kirjoitettu puhuja. Toisaalta neula asetetaan ruuvilla, jonka halkaisija on 1 mm. Yhteisen toimintansa vuoksi luun sijainti muuttuu. Neulat poistetaan sen jälkeen, ruuvi pysyy kiinnitykseen.

Tee tarvittaessa luut lyheneväksi: metatarsaalina ja sormen ensimmäiseksi panssariksi. Nämä manipulaatiot suoritetaan myös porakoneella.

Joskus muodonmuutos on niin vahva, että reikä on laajennettava 10 mm: iin. Mutta useimmissa tapauksissa pienen koon vuoksi se ei ole edes välttämätöntä ommella. Ainoa asia on aseptisen sidoksen käyttö 1-2 päivää. Yleensä röntgen otetaan heti pinnojen uuttamisen jälkeen.

Käytä laseria

Tässä tapauksessa luu leikataan säteilyllä. Tämä vähentää toiminnan invasiivisuutta ja nopeuttaa palautumisaikaa. Leikkauksen jälkeen ei tarvita laastaria tai kipsiä.

Muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä potilas voi lähteä klinikasta, ja hän saa luottaa siihen, että jalka on käytössä. Sormen kehittäminen on sallittua 21 päivää toiminnan jälkeen.

Laserin käyttö skalpelin, booraksin, romun sijasta auttaa eroon jalkojen ”luuteista” ilman tarpeetonta kärsimystä kuntoutuksen aikana. Tätä menetelmää käytetään vasta venäläisten lääkäreiden käyttöön, mutta on todennäköistä, että se löytää pian laajan sovelluksen.

Video: jalkojen lasku

Palautumisaika

Kuntoutusaika riippuu poistetun kudoksen prosenttiosuudesta. Jos toimenpide vaikuttaa vain metatarsuksen luut, immobilisointi (liitoksen kiinnittäminen) on välttämätöntä 4 viikkoa (paitsi lasertekniikka), jos toiminta kattaa laajemmat alueet - jopa 10 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana jalkojen vähimmäiskuormitus on tärkeää. On välttämätöntä käyttää kainaloja, jotka mieluiten makaavat suurimman osan ajasta.

Tämän ajanjakson jälkeen potilaiden on noudatettava muutamia kuukausia (lääkäri määrää sen) noudattamalla seuraavia suosituksia:

• Yllään erityisiä kenkiä, joissa on leveä sukka, joka vähentää kuormaa ensimmäisessä varvas (Baruk-kengät).
• Anti-inflammatorinen, antibakteerinen ja analgeettinen hoito. Hyvin vakiintunut lääke Nise. Se on saatavana tablettien muodossa (käytetään haavojen parantamiseen) ja geeliin (käytetään palautumisjakson viimeisessä vaiheessa).
• Voimistelu varpaat. Hoitava lääkäri kehittää sen yksilöllisesti. On tärkeää! Harjoituksia voidaan aloittaa vasta sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen turvotus on vähentynyt (yleensä 20 päivää leikkauksen jälkeen). Harjoitukset ovat välttämättömiä, koska ne ovat sellaisten usein esiintyvien komplikaatioiden ehkäisy, kuten ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktio (rajoittavat kykyä taivuttaa ja sitoa sitä arpien muodostumisen vuoksi).

komplikaatioita

Potilailla voi esiintyä sellaisia ​​epämiellyttäviä osteotomian seurauksia:

1. Jalkaosan käyttöosan ihon herkkyyden loukkaaminen. Tämä on yleensä väliaikainen ilmiö, ihon hermopäätteiden toiminta palautuu täysin 8-10 kuukauden kuluttua. Tämä johtuu osittain ihon hermojen haaroista. Herkkyys ei täytä täydellistä leikkaustaan ​​tai pienenee huomattavasti.
2. Pitkäaikainen haavan paraneminen. Tämä johtuu vahinkovyöhykkeen viillon tai avaamisen ympärillä olevasta luomisesta, joka johtaa mikronekroosin ja tulehduksen kehittymiseen. Läpinäkyvä sisältö voidaan erottaa haavasta. Komplikaatiot, jotka on onnistuneesti hoidettu tulehduskipulääkkeillä.
3. Terävät pistävät kivut tietyntyyppisillä liikkeillä. Tällaiset tunteet syntyvät ruuvin siirtymisestä tai virheellisestä sijainnista luussa. Poista tällöin se.
4. Luun nekroosi. Tämä komplikaatio voi ilmetä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, varsinkin jos on liian paljon vahinkoa säiliöille, jotka ruokkivat luua.
5. Taudin uusiutuminen. Useimmiten se tapahtuu minimaalisesti invasiivisten operaatioiden aikana.
6. Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen kontraktio on sen liikkuvuuden väheneminen. On mahdollista päästä eroon tästä komplikaatiosta yksilöllisesti muotoiltujen voimisteluiden avulla erityisten simulaattorien koulutuksen avulla.

Toiminnan kustannukset, palveluiden vastaanottaminen OMS: ssä

Toiminta voidaan suorittaa ilmaiseksi kiintiöillä. Ortopedisti-traumatologi antaa leikkauksen leikkaukseen. Tässä tapauksessa saatat joutua odottamaan linjaa useita kuukausia. Kirurgian tyyppi riippuu sairaalalaitteista, tarvittavien asiantuntijoiden saatavuudesta.

Leikkauksen keskimääräiset kustannukset alkavat alueilta 10 000 - 15 000 ruplaa ja Moskovassa 20 000 ruplaa. Hintaan sisältyy anestesian kustannukset, tarvittavat sidokset ja ortopediset neuvot. Laserin käyttäminen tekee toiminnasta kalliimmaksi 5 000 - 10 000 ruplaa.

Jos sairaalahoito on tarpeen, hinta nousee myös huomattavasti. Pääkaupungin toiminta sairaalahoidolla neljän päivän ajan maksaa noin 100 000 ruplaa.

On tärkeää! Saatuaan maksullisia palveluja työskentelevät kansalaiset voivat vaatia 13 prosentin palautusta käytetystä summasta.

Potilasarvostelut

Monet potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon. Kyky liikkua kivuttomasti sekä jalkojen kauneus, ilahduttaa potilaita. Negatiivisista seurauksista on pitkä elpymisaika, vammaisuus kuukauden tai enemmän, turvotus ja epämukavuus.

Harvinaisissa tapauksissa toiminta voi johtaa huononemiseen - jalkojen "kuoppien" kasvuun kiihtyvällä vauhdilla, kipua kävelyn aikana ja jopa vammaisuuteen. Potilaat sietävät haittavaikutuksia, varsinkin jos päämääränä oli saavuttaa kosmeettinen vaikutus.

Luun poisto jalasta ei ole helppo käyttää. Sen täytäntöönpanoa koskeva päätös tehdään vasta taudin syyn toteamisen jälkeen ja toimenpiteiden toteuttamiseksi sen poistamiseksi. Toiminnan onnistumisen avain on lääkärin ammattitaito, hänen kykynsä tehdä oikea valinta tekniikan suhteen, kehittää osaamisohjelman osaamista.

Mitä potilaiden on tiedettävä operaatiosta, jolla luu poistetaan iso varvas

Suuri varvas voi esiintyä useista syistä. Kussakin tapauksessa ulkoneva luu tuo epämukavuutta, häiritsee kävelyä ja valitsee oikeat kengät.

Tällaisissa tapauksissa näytetään toimenpide sen poistamiseksi. Kirurginen interventio on hyvin siedetty suurimmalla osalla potilaista ja ratkaisee täysin ongelman jaloilla.

Artikkelin sisältö:

todistus

Toimenpide jalkojen kuoppien poistamiseksi on erittäin vakava, joten on välttämätöntä saada vakavia merkkejä jalkojen historiasta.

Kun toiminto näytetään:

• sidoksen ja jalkojen nivelten tulehdus, niiden liiallinen tiheys;
• litteät jalat, jalkapallo;
• pysyvä kipu, joka ilmenee kävelyn aikana ja rauhallisessa tilassa (kun vaihtoehtoisia toimia ei ole saatu aikaan);
• jalkojen muiden luiden kaarevuus;
• voimakas luun pullistuminen peukalon akselin siirtymällä;
• lohkojen, lintujen esiintyminen ongelma-alueella.

Vasta

Jos moottoriaktiviteetin täydellinen menettäminen uhkaa, lääkäreiden neuvosto punnitsee kaikki potilaan riskit. Jotkin sairaudet kuitenkin kieltävät toiminnan, koska elimistöön puuttuminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Joskus on olemassa riski, että luut ja vierekkäiset kudokset tarttuvat huonosti, mikä on täynnä tulehduksen säännöllistä esiintymistä.

Milloin luun poistaminen iso varvas ei ole suositeltavaa:

• alaraajojen laskimotromboosi;
• suonikohjuja;
• raskaus;
• kilpirauhasen häiriöt (diabetes, ylipaino);
• selkärangan häiriöt;
• tartuntataudit;
• sydänkohtaus viimeisten kuuden kuukauden aikana;
• joitakin sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Kirurgi asettaa itselleen tiettyjä tehtäviä ja tavoitteita, joihin poisto suoritetaan. Pääsääntöisesti häiriö luusysteemiin skalpelilla oikeuttaa useita pisteitä kerralla.

Mitä potilas saa:

1. Täydellinen kivun lievittäminen. Epämiellyttävät tunteet ovat heikentyneet, kipu katoaa, jaloissa on raskaus. Voit sitten käyttää ortopedisiä kenkiä, jotka tukevat jalkasi oikeassa asennossa.
2. Ison varpaan liikkuvuus palautuu. Kuntoutusjakson lopussa jalka tulee luonnolliseen asemaansa.
3. Tietenkin kosmeettinen vaikutus. Tärkeä näkökohta naisille, jotka rakastavat avokenkiä. Luiden lisäksi katoavat veriset halkeamat, jotka olivat hyvin tuskallisia ja pilaantuneet jalkojen ulkonäköön.

koulutus

Jos haluat valita sopivimman menetelmän altistumiseksi luulle, sinun on ensin suoritettava esikäsittely. On tarpeen selvittää diagnoosi sekä piilotettujen sairauksien ja vasta-aiheiden havaitseminen.

Alustavassa kuulemisessa kirurgi antaa luettelon tärkeistä tutkimuksista, jotka potilaan on suoritettava mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Tärkein diagnoosimenetelmä jalkojen tilan tunnistamiseksi ja kirurgian tarve on radiografia. Kuvat on otettu useissa ennusteissa, jotka auttavat asiantuntijoita päättämään taudin vakavuudesta.

Jäljellä olevat diagnostiikkatoimenpiteet ovat vakiona kaikille toimille:

• verikokeet - yleiset indikaattorit, koagulogrammi, biokemiallinen tutkimus infektioiden havaitsemiseksi (HIV, syfilis, hepatiitti);
• virtsanalyysi - kertoo myös kehon tilasta;
• EKG;
• fluorografiaan.

Tutkimus voidaan suorittaa välittömästi ennen leikkausta, itse klinikalla tai muussa lääketieteellisessä laitoksessa. Ensimmäinen vaihtoehto on kuitenkin kätevämpää, joskus joskus kalliimpaa.

Kirurgisten interventioiden lajikkeet

Riippuen siitä, kuinka voimakkaasti jalka on vino, valitaan kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Joskus joudut poistamaan vain osan luusta, toisessa tilanteessa tarvitset koko fanixin päättymisen.

Jotta voisit sanoa varmasti, mitä menettelyä näytetään tietylle potilaalle, se on mahdollista vain röntgen-kuvien suorittamisen jälkeen.

Exostosis-resektio

Päivänä, jona poikkeamat poistetaan sormella, henkilö saapuu määrättyyn aikaan. Jalkaan injektoidaan lidokaiiniin tai novokaiiniin perustuva anestesia-aine. Sitten jalkassa on tunnottomuus, kirurgi aloittaa toiminnan.

Laaja ihoalue käsitellään jodilla, jonka jälkeen skalpeli leikataan useisiin senttimetreihin. Exostosis, eli itse luun ulkonema, poistetaan erityisellä työkalulla, vaurioitunut pinta tasoitetaan.

Käytetään useita ompeleita, joten toimintaa voidaan pitää valmiina. Kiinnityselementti (rengas) on asennettu.

Hohmanin toiminta

Tämä toimenpide suoritetaan pienen osan metatarsaalisen phalanxin poistamiseksi. Se on vakavampi interventio, mutta tehokkuus on huomattavasti suurempi kuin eksostoosin resektiolla.

1. Paikallinen anestesia suoritetaan valitulla analgeetilla.
2. Kirurgi tekee viillon, jonka kautta se poistaa synoviaalipussin, joka sijaitsee lähellä eksostoosia.
3. Ensimmäisen taivaan jänne katkaistaan.
4. Poistettu osa metatarsalista luusta.
5. Miksi luita pidetään yhdessä levyn kanssa haluttuun asentoon.
6. Ulkoneva exostosis tapahtuu resektiolla.
7. Ompeleet saumat.

Leikkauksen jälkeen kipsiä on käytettävä kuukauden ajan. Tämä tekniikka auttaa tasoittamaan erittäin mutkistun sormen, poistaen ulkonevan palan, palauttaa potilaan fyysisen aktiivisuuden. Lisäksi tämän menetelmän altistuminen estää luun epämuodostumien toistumisen.

Toiminta McBride

Tekniikka perustuu jalkojen kotelon lyhentämiseen. Soveltuu parhaiten pienen ikääntyneen epämuodostuman korjaamiseen. Sopii, jos ei ole kliinistä kuvaa nivelestä.

Anestesia suoritetaan paikallisesti. Alaraajan tunnottomuuden jälkeen kirurgi tekee viillon jalkojen peukaloille. Lihas, joka on vastuussa peukalon moottoriaktiivisuudesta, leikataan osittain pois, lyhennetään.

Sitten se täytyy ommella metatarsaaliin. Joskus näytetään useiden fascioiden poisto.

Vreden-Mayon toiminta

Se on yksi vakavimmista toiminnoista sormella. Se suoritetaan iäkkäillä ihmisillä, kun nivelten vakavia patologioita havaitaan. Se suoritetaan myös paikallispuudutuksessa, mutta se voi olla myös yleinen anestesia.

Kirurgi tekee viillon, provosoi luun syrjäyttämisen erityisellä työkalulla. Sitten melko suuri osa fanixista katkaistaan ​​lääketieteellisen sahan avulla. Luut erottuvat, kiillotettu.

Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen rengas levitetään potilaan jalkaan, jota on käytettävä vähintään kuukauden ajan.

Tämäntyyppinen toiminta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden osittaisen häviämisen, joten se suoritetaan nivelissä esiintyvien vakavien patologioiden tapauksessa.

Tule tänne selvittämään, kuinka kiristää vatsaasi kotona.

Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti

Se on luukudoksen puuttuvan osan proteesi, suoritetaan yhdessä resektiolla. Asennuksen proteesi tehdään potilaan kudoksista.

Asiantuntija suorittaa paikallispuudutuksen ja tekee leikkauksen vaaditulle alueelle. Khokhmanin toiminta suoritetaan vain metatarsaalisen luun osan poistovaiheessa, sen sijaan asennetaan esivalmistettu auto-implantti.

Sitten muotoilu on kiinnitetty metallin pinnoilla. Ompele kipsi. Neulat poistetaan 1-2 kuukauden kuluttua.

Laserin käyttö

Laserilla tapahtuvalla interventiolla on paljon etuja verrattuna kirurgiseen poistomenetelmään.

Laseriin kohdistuvan ongelman ratkaiseminen:

1. Potilas sijaitsee sohvalla, laserlaite lähetetään vaadittuun alueeseen. Ihon läpi poistetaan hyvin ohuita luukerroksia, jotka pullistuvat ulos. Manipulaatiot suoritetaan useissa vaiheissa. Tätä menetelmää suositellaan ilman komplikaatioita.
2. Vaikeissa tapauksissa laserin avulla voidaan poistaa osa luusta ja korvata se implantilla. Tällaista toimintaa kutsutaan resektio- artroplastiseksi. Aluksi eksostoosi poistetaan, sitten nivel suljetaan uudelleen, minkä jälkeen proteesi asennetaan.

Laserhoidon edut

Tekniikan edut voidaan määrittää turvallisesti:

• on minimaalisesti invasiivinen interventio, kosmeettiset resektiot ovat lähes näkymättömiä resektio-artroplastian jälkeen;
• Tällä tavoin ei ole mitään vasta-aiheita;
• elpyminen on paljon nopeampaa;
• ei tarvitse käyttää kipsiä.

Laserleikkaus on tehokasta vain silloin, kun skalpelin vaikutus on valinnainen. Päätös tämän menetelmän interventiosta on tehtävä yhdessä kirurgin kanssa.

Laskimen toimintaohjelma esitetään videossa.

kuntoutus

Elvytysjakso kestää kuukaudesta kolmeen. Se riippuu toiminnan monimutkaisuudesta sekä potilaan terveydentilasta. Vanhemmilla ihmisillä kuntoutus voi kestää puoli vuotta tai jopa vuoden.

Potilaalle näytetään sängyn lepo koko inertin kudoksen tarttumisjakson ajan. Liikettä varten käytettiin kainaloja tai rattaita. On välttämätöntä sulkea pois vähimmäiskuormitus jalkoihin, koska tämä on täynnä tuloksen muodonmuutosta.

Lisäksi leikkauksen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja ja kipulääkkeitä. Ensimmäinen lääkeryhmä estää infektion kehittymisen vaurioituneella alueella, toinen auttaa lievittämään kipua.

Mitä muuta voidaan tehdä:

Muista käyttää ortopedisiä kenkiä. Ihannetapauksessa se tehdään tilauksesta, mutta voit ostaa valmis version.

Nämä kengät tukevat jalkaa ergonomisessa asennossa, ottavat jalkojen muodon, vähentävät alaraajojen tarpeetonta rasitusta. Valinta on parempi antaa laadukkaita luonnonmateriaaleista valmistettuja kenkiä. Urheiluharjoitusten. Täydellisen toipumisen jälkeen ortopedi kehittää erityistä voimistelua jalkojen liikkuvuuden palauttamiseksi.

Nämä harjoitukset estävät nivelten supistumista, auttavat varmistamaan jalkojen liikkuvuuden. Harjoitus voidaan tehdä vain asiantuntijan luvalla.

Kaikkien suositusten toteuttamisen lisäksi on välttämätöntä toteuttaa elinikäinen uusiutumisen ehkäiseminen. Ei ole suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on kantapäät, rasittaa jalat tarpeettomasti, älä harjoita traumaattisia urheilulajeja.

Tässä artikkelissa selitämme, kuinka korjata kieroiset jalat.

Noudata linkkiä https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html, jotta voit arvioida kuvan reunojen poistamisen tuloksen ennen toimintaa ja sen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos asiantuntijalla on asianmukainen pätevyys, komplikaatioiden riski on vähäinen. Se voi kasvaa, jos potilas on vanhempi ja on samanaikaisia ​​sairauksia.

Mitä komplikaatioita ovat:

1. Ihon herkkyyden menetys kirurgisessa paikassa. Hermopäätteiden vaurioituminen on välttämätöntä leikkauksen aikana. Ne palautetaan täysin 6–10 kuukauden kuluttua.
2. Parantumisen kesto. Sitä voidaan havaita sekä peukalon että vanhusten tulehduksen vuoksi.
3. Kivun esiintyminen käytetyllä jalalla. Se ei ole normi, se edellyttää asiantuntijan uudelleen kuulemista.
4. Kuolion. Kehittää suurten alusten vaurioitumisen.
5. Liitoksen sopimus. Monissa tapauksissa väistämätön, jos potilas ei suorita suositeltua voimistelua.