Lonkkanivelen korvaaminen (proteesit):

Lonkan korvaaminen on lonkkanivelen kirurginen korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Hyvin ensimmäinen yritys korvata sairausliike tehtiin vuonna 1860 New Yorkissa kirurgi J.M.Cornochan, hän korvasi alaleuan liitoksen keinotekoisella puulohkolla. Nykyaikainen ortopedinen leikkaus artroplastian suuntaan nousi merkittävästi eteenpäin. Maailmanlaajuisesti vammaisuuden syy on toinen paikka sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien jälkeen on suurten nivelien degeneratiivinen-dystrofinen tuhoaminen, ja tämä johtuu tämäntyyppisen leikkauksen kehittymisestä. Tähän mennessä lonkkanivelproteesilla on saavutettu merkittäviä ja kiistattomia menestyksiä.

Indikaatiot proteeseihin

Kirurginen hoito on osoitettu tehottoman konservatiivisen hoidon jälkeen. Lonkan korvaaminen tapahtuu tapauksissa, joissa fyysinen aktiivisuus on rajoitettu, kipu muuttuu voimakkaaksi ja heikentää elämänlaatua.

Endoproteesit on esitetty seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

• lonkkanivelen sairaudet, jotka johtuvat kudoksen dystrofisista muutoksista (coxarthrosis), luokka III-IV, ankyloosilla;
• luustojärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat, kuten lonkan synnynnäinen dislokaatio, niveldysplasia, dyschondroplasia;
• lonkkanivelen epänormaali fuusio vamman jälkeen;
• epänormaali reiden kaulan nivelliitos;
• reiden kaulan ja pään trauma;
• reiden pään aseptinen nekroosi;
• reisiluun tuumori, joka on lokalisoitu reisiluun päähän ja kaulaan;
• lonkkanivelen nivelreuma.

Kirurgisen hoidon vasta-aihe

Huolimatta siitä, että lonkkanivelen arthroplasty on pääasiallinen hoitomenetelmä, kirurgiseen interventioon liittyy useita vasta-aiheita samanaikaisen patologian ja iän vuoksi. Koska kirurginen interventio on kehon stressitekijä, vanhemmat ihmiset kokevat paljon vaikeampaa kuin nuoret.

1. Sydän- ja verisuonitaudit (krooninen sydämen vajaatoiminta, 3 astetta, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, monimutkaiset rytmihäiriöt, sydämen johtokyky ja heikentynyt hemodynamiikka);
2. Epäillään syvä laskimotromboosi;
3. Hengityselinten vajaatoiminta 2-3 astetta kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa;
4. Lonkkanivelen ihon ja pehmytkudosten tulehdus;
5. Aiemmin siirretty sepsis;
6. Paralyysi, lihasten pareseesi käytetyllä puolella;
7. Luun mineralisaation voimakas heikentyminen;
8. Moniarvoinen allergia;
9. Luuytimen puuttuminen reisiluun kanavassa;
10. Mielenterveyshäiriöt.

1. Onkologiset sairaudet.
2. Potilaan psykologinen poissaolo leikkausta varten.
3. Krooniset sisäelinten sairaudet akuutissa vaiheessa.
4. Maksa tauti.
5. Hormonaaliset häiriöt osteosynteesiin.
6. Ylipainoisia.

Proteesien tyypit

Evoluution aikana nykyaikaiset proteesit saivat luotettavan fiktiota, riittävää lujuutta ja yhteensopivuutta ihmiskudosten kanssa. Nämä proteesit on valmistettu korkealaatuisesta metallista, polymeerisista, keraamisista materiaaleista. Proteesin ulkonäkö on samanlainen kuin lonkkanivel.

Luonnollinen lonkkanivel koostuu seuraavista osista:

• reisiluun pää;
• lantion luun asetabulum;
• nivelrusto, joka peittää luut;
• intraartikulaariset sidokset;
• intraartikulaarinen neste;
• joka kattaa kaikki nämä kapselin osat.

Jotta voitaisiin luoda korkealaatuinen proteesi, jossa on kaikki luonnollisen lonkkanivelen ominaisuudet, keksittiin keinotekoinen yhteismalli, joka koostuu seuraavista osista:

• kuppi proteesia, joka toistaa asetabulumin rakenteen;
• pyöreällä proteesipäällä, joka on päällystetty polymeerillä, on runkopään rooli;
• proteesin jalka - reisiluu on kiinnitetty, se toimii reisiluun kaulana ja reisiluun yläosana.

Täten proteesin pää ja kuppi muodostavat toimivan keinotekoisen liitoksen. Proteesin käyttöikä riippuu laadusta ja materiaaleista. Metalliproteesit ovat vahvimmat, mutta ne ovat heikompia kuin keraamiset proteesit, polymeeri moottoriaktiivisuudella.

Tärkeä rooli on valittu proteesin kiinnitysmenetelmään luukudoksella. Vahva yhteys proteesin ja luukudoksen välillä tukee ja mahdollistaa kävelyn.

On olemassa seuraavat kiinnitystavat:

• kiinnitys luusementillä;
• sementtitön kiinnitys;
• sekoitettu kiinnitys.

Kiinnittäminen luusementillä on biologinen luun sementti, joka kiinnittää liiman tapaan lujasti proteesin ja luukudoksen liiman jälkeen. Tätä menetelmää kuvaavat nopea paraneminen ja potilaiden täydellinen kuntoutus.

Luun sementti kun kovettuminen muodostaa korkean lämpötilan, joka voi tuhota luukudoksen, sen seurauksena proteesi ei lukkiudu ja voi pudota lantioon. Siksi tämä menetelmä on rajallinen potilailla, joilla on osteopatioita ja vanhuksia.

Sementtitön kiinnitys - tämä menetelmä on erityinen huokoinen materiaali. Tämä materiaali, jolla on epätasainen pinta, kiinnitetään mekaanisesti luuhun, luukudos kasvaa huokoiseksi materiaaliksi, tulee yhdeksi kompleksiksi. Tämä kiinnitysmenetelmä edellyttää liikkumisen rajoituksen noudattamista pitkiä aikoja, kun se paranee hitaasti. Jos varovaisuutta koskevia sääntöjä ei noudateta, proteesin kiinnitys voidaan tuhota.

Sekoitettu (hybridi) kiinnitys - yhdistelmä luun sementtiä ja mekaanista toimintaa erityisellä laitteella. Proteesin jalka on kiinnitetty reisiluun kissan sementillä, asetabulaarinen proteesi tehdään sementtitöntä menetelmää käyttäen.

Potilaan valmistelu leikkaukseen

Päädiagnoosin luomisen jälkeen suoritetaan lisätutkimuksia, asiantuntijoiden kuulemisia. Sairastuneiden sairauksien havaitsemisessa arvioidaan postoperatiivisen jakson komplikaatioiden riskit. Jos tutkimuksen aikana ei ole vasta-aiheita, potilas valmistellaan edelleen operaatioon.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa, jossa lääke injektoidaan aivo-selkäydinnesteeseen, minkä jälkeen potilas ei nuku, kun alaraajan herkkyys häviää.

Postoperatiivinen elpyminen

Tärkein aika on kuntoutusjakso. Onnistuneiden tulosten saavuttamiseksi on tarpeen noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia 6 kuukauden ajan. Toiminnan jälkeen jalka on kiinnitetty määrättyyn paikkaan erityisessä ortopedisessa käynnistyksessä. Hoito- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet, terapeuttinen fyysinen kulttuuri, hieronta ja fysioterapia alkavat ensimmäisinä päivinä. Joka päivä harjoituksen määrä laajenee. Toisesta päivästä lähtien on mahdollista istua sängyssä, kun se on heitetty takaisin vartaloon, kolmannesta päivästä lähtien on sallittua nousta henkilöstön avulla. Kun potilas on tasapainossa, hän saa aloittaa kävelyn. Seuraava kävelee yläkerrassa.

tulokset

Tehokkaan hoidon tulokset:

• toiminnallisen aktiivisuuden palauttaminen käyttöliitoksessa;
• kipu-oireyhtymä.

Mahdolliset komplikaatiot

Hip-korvaus on suuri ja monimutkainen toiminta. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi preoperatiivinen valmistelu ja postoperatiivinen kuntoutus ovat tärkeitä. Tästä huolimatta on mahdotonta sulkea niitä pois, vaikka kaikkia sääntöjä noudatetaan huolellisesti. Yleisimpiä komplikaatioita esiintyy:

• proteesin vika;
• proteesin siirtyminen;
• proteesin toimintahäiriö;
• leikkauksen jälkeinen haavan tulehdus;
• hematooman muodostuminen postoperatiivisessa haavassa;
• suonikohjujen läsnä ollessa, trombin muuttuminen.

Lääkärit havaitsevat monia mahdollisia komplikaatioita, joiden avulla voit aloittaa tarvittavan hoidon ajoissa.

Hip-proteesikirurgia

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Tällä hetkellä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien määrä kasvaa Venäjällä ja ympäri maailmaa, alaraajojen murtumien tiheys ja riski lisääntyvät. Useimmiten vanhemmat ihmiset saavat jaloista aiheutuvia murtumia ja vammoja. Ikääntymiseen liittyvät muutokset, degeneratiivisten-dystrofisten muutosten esiintyminen luukudoksissa ja nivelissä.

Mitä tehdä alaraajojen sairauksiin tai vammoihin? Luustoa tukevan rakenteen vahvistamiseksi on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Esimerkiksi:

• Suorita voimisteluharjoituksia ja liikuntaa.
• Luurakenteiden tila auttaa vahvistamaan vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksin saantia.
• Kehon painon valvonta.
• Oikea ja riittävä ravitsemus.
• Varhainen ja riittävä sairauden ehkäisy.

Mutta mitä jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei toteutettaisi ja luun ja rustokudoksen aktiivista tuhoutumista tapahtuu? Helpoin ja todennäköisin menetelmä tämän ongelman ratkaisemiseksi on leikkaus.

Mikä on proteesit?

Proteetit viittaavat henkilön kadonneiden raajojen palauttamiseen tai omien muuttuneiden rakenteiden korvaamiseen keinotekoisella materiaalilla (proteesi).

Ehdotan, että analysoidaan yksityiskohtaisemmin, miten lonkkanivelen arthroplastia suoritetaan. Endoproteesin korvaaminen käsittää kaulan ja reisiluun korvaamisen pallomaisella proteesilla.

Tämä manipulointi suoritetaan useimmiten ikääntyneille, joilla on lonkanvammoja, joita esiintyy lonkkanivelen pudotuksen, iskun tai degeneratiivisen taudin seurauksena.

todistus

Mitä ehtoja on noudatettava, jotta potilas voi vaihtaa lonkkan? Leikkaus on määrätty, kun potilaalla on:

• Lonkkanivelen tai koaksartroosin nivelrikko. Tällä patologialla tapahtuu muutos ruston rakenteiden sileässä pinnassa, liikkuvuuden muutokset, kipu ja liikkeen amplitudi pienenee.
• Yleisin reisiluun kaulan murtuma. Tällaisella vuorollaan vanhuksilla on hyvin vähän mahdollisuutta, että se kasvaa yhdessä oikein, tai se ei voi kasvaa lainkaan. Hoitamattomana tämä patologiasta tulee nopeasti assosiaalinen, hänen elämänlaatunsa heikkenee huomattavasti ja potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Tässä tapauksessa lonkkanivelen korvaaminen mahdollistaa sairaan henkilön pysyvän jaloillaan mahdollisimman pian.
• Eri etiologian artriitti antaa mahdollisuuden tehdä lonkkanivelproteesi.
• Tämän alueen pitkien murtumien yhteydessä tapahtui väärä luun fuusio tai post-traumaattinen nivelrikko.
• Luun pään tai kaulan nekroottinen tuho (osteonekroosi), tuhoaminen, luun ja rustokudoksen tuhoutuminen tapahtuu.

Jos löydät jonkin edellä mainituista patologioista, hoitava lääkäri viittaa sinuun kirurgien kanssa, jossa päätetään mahdollisuudesta vaihtaa yhteinen toimenpide.

Millaisia ​​proteesit ovat?

On olemassa useita proteesityyppejä. Kiinnitystyypin mukaan proteesi on sementti ja sementtitön:

1. Sementtittömällä menetelmällä metallialustalla (kuppi) on huokoinen rakenne, se asennetaan asetabulum-alueeseen, kun se on aiemmin valmistanut paikan pallomaisella leikkurilla. Kun liitos on asennettu onnistuneesti, muodostavat nivelpinnat (osseointegration). Kupin alueella kiinnitetään polyeteeni- tai keraaminen insertti, vuori. Toimenpiteen jatkokäyrä on kaulan jalka implantoida kaulaan endoproteesipään kiinteäksi kiinnittämiseksi.
2. Kun sementin kiinnitys voi aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita. Useimmiten voi esiintyä luurakenteita, proteesien osien löystymistä, verisuoni- ja neurologisia sairauksia. Mutta tällainen kiinnitys on kestävämpi ja soveltuu paremmin iäkkäille ihmisille. Lisäksi tällainen kirurginen hoito suoritetaan kiintiön mukaan. Tämä kiinnitysmenetelmä tehdään lisäämällä erityinen polymeerimateriaali (sementti).
3. Yhdistetty tai sekoitettu ulkoasu. Tällöin kuppi on kiinnitetty sementtittömästi, ja jalka johtuu sementistä.

Kiinnityksen periaatteen ja menetelmän mukaan proteesit ovat unipolaarisia - ne muuttavat vain reisiluun ja bipolaarisen pään (yhteensä), tässä tapauksessa ne muuttavat pään ja asetabulumin.

Suuri luokitus muodostuu hankauspintojen materiaalin tyypistä. Mikä tahansa proteesi erittää kupin, joka simuloi asetabulumia, pallo korvaa luun pään ja luun akseliin kiinnittyvän sauvan ja antaa metallirakenteen lujuuden. Nämä elementit voivat koostua seuraavista materiaaleista:

• Muovimetalli. Yleisin ja edullisin yhdistelmä tarjoaa kestävän yhteistoiminnan. Haittapuolena on, että materiaalit kuluvat nopeasti. Suosittele vanhempia potilaita, joilla on pieni fyysinen aktiivisuus.
• Keramiikan ja muovien vuorovaikutuksessa valmistetaan muovikuppi ja reisiluun pää on valmistettu metallista alumiinia tai keraamista alustaa. Tällä yhdistelmällä proteesi on melko kulumiskestävä (potilaan pieni aktiivisuus), sillä on alhaiset kustannukset ja se tehdään kiintiön mukaan.
• Keramiikan ja keramiikan yhdistelmä eroaa muista proteeseista siinä mielessä, että se on vakaampi ja kuluu hitaammin, lisäksi se on biologisemmin yhteensopiva ihmiskehon kanssa. Tämä lonkkamuutos osoitetaan nuorille ja aktiivisille ihmisille, naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Tällaisen proteesin pääasiallinen haitta on sen korkea hinta, suuri rikkoutumisriski ja sitä ei tehdä kiintiön mukaan.
• Kaikkein helpoin ja yleisin metalli- ja metalliyhdistelmä. Se on kestävin ja täydellinen. Proteesi on parempi kuin toiset, sillä se on kaikkein kulutusta kestävin, kestävin, on parasta asentaa. Jotta tällainen proteesi voitaisiin asentaa, on välttämätöntä käyttää paljon rahaa taloudellisesti, sitä ei myöskään tehdä kiintiön mukaan. Mutta kun se on perustettu, unohdat sen korvaamisen, koska sen käyttöikä on yli 20 vuotta, se annetaan nuorille ja vanhuksille.

Kun neuvoo kirurgien kanssa, he auttavat sinua endoproteesien valinnassa, ja laadullinen anamnesis-kokoelma ja valitukset eivät ole niin vaikeita. Oikein valitulla metallityöllä potilas leikkauksen jälkeen ei tunne mitään vikoja ja haittoja. Kaikkia proteesin käyttäytymissääntöjä hän pystyy palvelemaan pitkään.

Miten leikkaus on?

Kaikki tapahtuu useissa vaiheissa. Ensimmäinen vaihe on potilaan esikäsittely. Tässä vaiheessa lääkäri selittää potilaalle yksityiskohtaisesti, mitä hänen on tehtävä ennen leikkausta, esimerkiksi jos potilas on ylipainoinen, hän joutuu laihtumaan, luopumaan huonoista tottumuksista, kuten tupakoinnista ja alkoholista, tässä vaiheessa he keräävät ja tarkistavat kaikki analyysit, mahdolliset komplikaatiot ja riskit. Tulosten perusteella ortopedinen kirurgi valitsee tehokkaimman ja edullisimman proteesimenetelmän.

Toinen vaihe on kirurginen toimenpide. Kirurgit anestesian alla tekevät viillon reisiluun nivellusalueelle, altistavat kosketuksen, arvioivat sen ja poistavat pään reiden kaulan alueella ja poista sitten rustoa asetabulumista. Onnistuneen poiston jälkeen metallirakenteiden asennus. Pään sijasta valitaan valitusta materiaalista pallo, joka on kiinnitetty metallinsauvalla, joka asetetaan reisiluun. Toinen komponentti on pään alla oleva pesä, joka sijoitetaan suurempaan lantion altaaseen. Näiden komponenttien väliin on asennettava tiiviste, joka tarjoaa parhaan liukumisen ja liikkuvuuden.

Sitten nämä komponentit ovat kiinteästi paikoillaan, peittämällä ne nivelsiteillä ja omilla lihaksillaan, mikä lisäksi lisää voimaa nivelessä. Kun kirurginen haava on ommeltu, asetetaan steriilit sidokset ja sideharso päälle, jotta varmistetaan steriiliys ja nopeampi paraneminen. Älä ole huolissaan, jos ompelet ajoissa asennetaan useita tyhjennysputkia, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen nivelontelosta. Liitoksen vaihto ei ole helppoa, joten se kestää useita tunteja.

Mitä pitäisi tehdä, jos olet tehnyt proteesiliitoksia?

Leikkauksen jälkeen henkilö kokee kipeitä ja epämiellyttäviä tunteita kirurgisen haavan alueella. Nämä kivut ovat kohtalaisen voimakkaita ja häviävät haavan paranemisen jälkeen. Sairaalassa ne lopetetaan kipulääkkeiden avulla. Toisen, kolmannen päivän aikana potilas voi istua ja suorittaa yksinkertaisia ​​voimisteluharjoituksia jaloilla. 3-4 päivän ajan potilas voi liikkua kruunujen ja kävelijöiden ansiosta. Kiristysmateriaali poistetaan 12 päivän ajan.

Potilas on paikallaan tarkkailemassa 7 päivää leikkauksen jälkeen. Jos potilas ei pysty itsenäisesti kävelemään kainalosauvassa, hänelle annetaan erikoislääkäri, joka auttaa itseään kunnostamaan ja nousemaan nopeasti. Lisäksi potilaan on vähennettävä liikuntaa, seurattava niiden painoa, rajoitettava liikkumista. Harkitse, että reiteen ja erityisesti sen kaula on nyt kaikkein haavoittuvin paikka, jos se on vaurioitunut, on tarpeen toistaa kirurginen toimenpide, ja rikkoutumisen komplikaatiot voivat johtaa verisuonten ja hermojen vaurioitumiseen.

Korkealaatuisen leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyjä turvatoimenpiteitä. Jotta vältettäisiin nivelpään syrjäytyminen, sinun pitäisi:

• Pidä silmällä ja välttää jalkojen ylittämistä seisoessasi ja istuen.
• Säädä jalkojen välistä etäisyyttä. Sen on oltava vähintään 15 senttimetrin päässä toisistaan.
• Istuma-asennossa polviliitosten tulisi olla lonkkatason alapuolella, sillä jos tuoli on matala, aseta tyyny.
• Et voi nousta äkillisesti tuolista. Oikea nosto on tarpeen siirtyä tuolin reunaan ja nousta hitaasti kävelijän avulla.
• Yritä välttää vyötärön kiertämistä. Kun laitat pusun, käytä pitkä lusikka. Yritä nojata mahdollisimman vähän.
• Asettakaa jalkojen välissä olevalla alareunassa tyyny, joka auttaa ylläpitämään kehon fysiologista asemaa.

Näitä sääntöjä noudattaen säilytät proteesiyhdistyksen eheyden niin paljon kuin mahdollista (erityisesti reisiluun kaulan suhteen), mikä mahdollistaa nopeamman kuntoutumisen muuttamatta fysiologista käyntiä.

Mitä komplikaatioita saattaa esiintyä leikkauksen jälkeen?

Kaikilla kirurgisilla hoidoilla on komplikaatioiden vaara. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• Tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa, ja ehkäisemiseksi on määrätty lääkkeitä, kuten Trombo-ass, Clexane ja Varfariini.
• Tartuntaprosessien kehittäminen. Jos ei noudateta asepsis- ja antisepsisääntöjä, voi esiintyä kirurgisen ompeleen huuhtoutumista. Ennaltaehkäisy toteutetaan ottamalla käyttöön antibiootteja.
• Poikkeaman syntyminen harjoituksen jälkeen. Suurin tällaisten komplikaatioiden riski esiintyy leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä. Ennaltaehkäisyyn voi käyttää erikoislaitetta, jota kutsutaan tukirakenteeksi.
• Luunmurtuma proteesipaikan yläpuolella tai alapuolella.
• Proteesin kuluminen ja löystyminen. Proteesin keskimääräinen elinikä on 10 vuotta ja vaihtelee käytetyn materiaalin mukaan. Jos se on kulunut, proteesi on vaihdettava.
• Kehon anatomisten rakenteiden vaurio (alukset ja hermot). Mikä tahansa operaatio on sellainen riski, että aluksen tai hermoston ensimmäiset oireet ovat paikallisen tunnottomuuden puuttuminen (ihon herkkyys menettää), hematoma ilmestyy (mustelma) ja raajan heikkous voi esiintyä.
• Jalkojen pituuden muuttaminen on myös komplikaatio. Useimmiten tämä ongelma poistetaan lisäämällä kenkään kumisuojat. Eri leikkauksen jälkeisinä viikkoina on ominaista eri jalkojen pituus, joka johtuu selkärangan ja lihasten riippuvuudesta proteesiin.

Toiminnallinen ennuste

Nivelen korvaaminen on usein ainoa kvalitatiivinen ja tehokas tapa palauttaa raajan menetetyt toiminnot. Kirurginen toimenpide vähentää suuresti kipua, jäykkyyttä, antaa potilaalle mahdollisuuden liikkua itsenäisesti. Joka tapauksessa pakottamalla henkilö käyttämään joitakin rajoituksia, on välttämätöntä rajoittaa liikuntaa, seurata ruumiinpainoa, jotta vältetään äkilliset liikkeet ja painon nosto. Ajan myötä proteesi heikkenee, sementti menettää kytkentäominaisuutensa, mikä on osoitus proteesin korvaamisesta.

Missä voidaan suorittaa yhteinen proteesi?

Venäjällä on monia klinikoita, jotka voivat asentaa proteesin. Keskimääräiset kustannukset per operaatio ovat 60 000 - 200 000 ruplaa. Ulkomailla tällaisia ​​toimintoja toteutetaan 7000-11000 euroa (Saksassa sijaitsevissa klinikoissa). Yhdysvalloissa operaatio maksaa 20-40 tuhatta dollaria. Israelin klinikoissa toteutetaan edistyksellisin yhteisharjoitusteknologia, joka maksaa noin 19 000–25 000 dollaria.

Lonkkanivelen korvaaminen: kaikki järjestyksessä

Kirurgista interventiota, jossa lääkäri poistaa osan niveltulehduksesta, jota on syönyt niveltulehdus, korvaamalla se muovista ja metalliosista koostuvalla keinotekoisella implantilla, kutsutaan endoproteesiksi. Toiminnalla on pitkä terapeuttinen vaikutus ja se näkyy, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät lievitä potilaan tilaa.

Ensimmäinen operaatio lonkkanivelen korvaamiseksi suoritettiin Saksassa kirurgi Themistocles Gluckin vuonna 1891. Keinotekoisena reisiluun päänä käytettiin norsunluua, joka oli kiinnitetty sinkkiruuveilla, kipsillä ja liimalla.

Miten artroplastia?

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää.

Menettely suoritetaan käyttämällä perinteisiä tai minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Tärkein ero on leikkauksen pituus.

Nykyinen suuntaus on operaation vähiten invasiivisen tekniikan valinta: arpikudoksen aluetta voidaan vähentää, vähentää kipua leikkauksen jälkeen, vähentää kuntoutusjaksoa.

Kirurgisen toimenpiteen prosessi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

• vaurioituneen alueen poistaminen;
• bioyhteensopivan implantin asentaminen.

Tulevan toiminnan suunnitelma tehdään laboratoriotutkimusten ja diagnostisten tutkimusten perusteella. Proteesi valitaan yksilöllisesti potilaan sukupuolen, iän, painon ja elämäntavan perusteella.

Missä tällaiset toimet ovat?

Menettely ei ole teknisesti monimutkainen, mutta sen toteuttaminen vaatii kirurgin ja klinikan erinomaisen kaluston kokemusta. Valitettavasti pieni määrä kotimaisia ​​lääketieteellisiä laitoksia pääkaupungin lisäksi voi ylpeillä erinomaisella menestyksellä tällä alalla. Siksi klinikan valintaa tulisi lähestyä äärimmäisen vakavasti.

Saksassa, Itävallassa, Sveitsissä ja Israelissa sijaitsevien klinikoiden kokemus ja saavutukset ovat erittäin arvostettuja, mutta niiden korvaamisen kustannukset ovat melko korkeat. Vaihtoehto on tšekkiläinen lääketiede. Tämän maan endoproteesikeskukset ovat tunnettuja nykyaikaisista laitteista, kokeneista kirurgeista ja erinomaisista kuntoutusohjelmista.

Kun valitset sairaanhoitolaitoksen, saat vastauksia seuraaviin kysymyksiin:

1. Kuinka monta toimintaa suoritetaan?
2. Mikä on onnistumisaste?
3. Sovelletaanko minimaalisesti invasiivisia tekniikoita?
4. Kuinka kauan kuntoutus kestää?
5. Onko klinikka mukana potilaiden kuntoutuksessa?

Lonkkanivelen vaihdon kesto

Menettelyn kesto on 1–3 tuntia. Potilas on yleisen anestesian alla koko leikkauksen ajan. Jos sitä ei voida tehdä, suoritetaan selkärangan anestesia.

Vasta

Endoproteesin korvaaminen on turvallista ja sopii useimmille potilaille. On kuitenkin olemassa joukko potilaita, joille se on vasta-aiheinen: nämä ovat potilaita, joilla on kroonisia erilaisia ​​sairauksia, lihavuutta, niveltulehduksen aktiivista muotoa, jossa ylimääräiset kuormat ovat väistämättömiä, väistämättömiä toiminnan aikana.

Kirurgi tekee päätöksen lonkkanivelen korvaamismenettelyä koskevien viitteiden saatavuudesta yksityiskohtaisen selvityksen perusteella, joka koskee lääketieteen historiaa, laboratoriotutkimuksia ja diagnostisia tutkimuksia. Lisäksi lääkäri voi suositella vaihtoehtoisia tai vastaavia hoitomenetelmiä.

Vaihtoehtoisia hoitoja ovat:

• harjoitukset lihaksen rakentamiseksi reiteen;
• apuvälineiden käyttö (kävelijä, kävelykepit, kainalot);
• kipua ja tulehdusta vähentävien lääkkeiden ottaminen;
• ei-steroidisten lääkkeiden ottaminen;
• osteotomia - leikkaaminen luuhun, offset-kuormitus.

Mikä on valmistelu ennen arthroplasty-menettelyä?

Jos emme puhu hätätilanteesta lonkkanivelen korvaamiseksi esimerkiksi onnettomuuden seurauksena, potilaalla on useita viikkoja aikaa valmistella ennen leikkausta.

Lääkärien suositukset tälle jaksolle ovat:

• painon vähentäminen;
• parantunut fyysinen kunto. Pyydä kirurgia näyttämään sinulle optimaalinen joukko harjoituksia tarvittavan lihasmassan rakentamiseksi;
• kieltäytyminen ottamasta muita lääkkeitä, myös veren ohentimia;
• asuintilojen valmistelu.

Toimenpiteet leikkauksen jälkeisen ajanjakson yksinkertaistamiseksi: keskustele sukulaisten kanssa mahdollisuudesta avustaa kotitaloustöiden suorittamisessa ensimmäisten 1-2 viikon kuluessa kotiin palaamisesta; järjestää sinut kuljetuksesta sairaalasta; tarjoavat mukavuutta. Paikka, jossa käytät eniten aikaa, laita kaukosäädin, puhelin, roskakori, ensiapupakkaus tarvittavilla lääkkeillä, vesihana; usein käytettävät tavarat, jotka on asetettu käden pituudelle; varastoida puolivalmiita tuotteita (pakastetut keitot, vihannekset jne.).

Ota mukaan klinikan kirjaset, joissa kuvataan tulevaa toimintaa, kysy kaikki kysymyksesi.

Lonkan korvausleikkauksen kustannukset

Taulukko 1. Kuinka paljon lonkkamuutos maksaa eri maissa?

Vähintään invasiivisten tekniikoiden käyttö - tapa säästää merkittävästi operaation kustannuksia (jopa 30%), koska elpymisaika on lyhentynyt, mikä vähentää sairaalassa vietettyä aikaa, vähemmän kipulääkkeitä.

Muista, että taulukossa ilmoitettu summa ei vastaa kaikkia kuluja. Lisäksi sinun on käytettävä:

• seurantakäynnit lääkärille, oheistutkimukset, tutkimukset ennen menettelyä ja sen jälkeen;
• fysioterapia;
• erikoistuneiden kuntoutuskeskusten palvelut;
• kipulääkkeiden, antibioottien, vitamiinien ja muiden lääkkeiden hankinta.

Lonkan korvaamisen vaikutukset

Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.

Välittömästi leikkauksen jälkeen käytettävissä olevien liikkeiden valikoima on rajoitettu. Sängyn lepotilan aikana tyyny tai muu erikoislaite kiinnittää reiteen oikeaan asentoon. Ensimmäisissä postoperatiivisissa päivissä potilaan kehoon on sijoitettu viemäriputket nesteen poistamiseksi käytetystä alueesta ja katetrista virtsan poistamiseksi, kunnes hän voi kävellä itsenäisesti saniteettitilaan. Kipu, epämukavuus ja tromboosin ehkäisy, infektioiden kehittyminen, erikoislääkkeet määrätään.

Kuntoutusjakso ja siihen liittyvät pakolliset fyysiset aktiviteetit alkavat toista päivää leikkauksen jälkeen. Lisäksi joukko toimenpiteitä, joilla estetään nesteen pysähtyminen keuhkoissa.

Toisessa leikkauksen jälkeisessä päivässä suurin osa hoidetuista pystyy istumaan sängyssä, liikkumaan apuna.

Koska uudistetussa liitoksessa on rajoitetumpi valikoima käytettävissä olevia liikkeitä kuin terveellistä, fysioterapeutti kertoo, miten organisoida uudelleen mahdollisimman pian, sopeutua jokapäiväiseen elämään estääkseen mahdolliset komplikaatiot ja implantin vauriot.

Mahdolliset komplikaatiot

Noin 95-98% lonkka-artroplastiatoiminnoista päättyy menestykseen. Komplikaatioiden riski, kuten muillakin kirurgisilla toimenpiteillä, on kuitenkin edelleen olemassa.

Tutki mahdollisia komplikaatioita, ennen kuin hyväksyt menettelyn:

• lonkkanivelen leviäminen ja heikkeneminen. Ruiskutettu liitos otetaan käyttöön yleisanestesiassa;
• infektio. Ensimmäinen merkki tällaisesta komplikaatiosta on korkea lämpötila, punoitus, toimivan alueen turvotus. Antibioottien vastaanotto on postoperatiivisen ajan pakollinen osa. Kuitenkin yhdessä tapauksessa 200: sta infektio esiintyy edelleen, sitten implantti poistetaan, tartunnan saama alue puhdistetaan, sitten asennetaan uusi proteesi;
• verisuonitukos. Verihyytymien muodostumisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet sisältävät kompressiosukat, hepariinin tai muiden veren ohennusaineiden injektiot;
• nivelen kuluminen. Kuten luonnollinen liitos, proteesi kuluu. Lääkärin määräämättä jättäminen, fyysinen aktiivisuus, ylipaino ja muut tekijät lisäävät tätä riskiä. Keraamiset ja metalliset implantit ovat vähemmän alttiita hankaukselle;
• keuhkoembolia. Muodostui, jos verihyytymä nousee ja nousee keuhkoihin. Hengitys on vaikeaa, on olemassa romahtamisvaara.

Kuntoutuksen tarve

Kuntoutusohjelmien ohjelma on tyydyttynyt, valmistautumattomalle henkilölle se voi tuntua liialliselta. Lääkärin suosittelemat toimet kuitenkin lasketaan huolellisesti ja ovat välttämättömiä toteutuksen kannalta.

Kuntoutusohjelman tarve johtuu useista syistä:

• välttää riski palata rajoitettuun liikkuvuuteen (supistuminen);
• opettaa proteesin raajan suorittamaan liikkeitä, joilla on sama amplitudi kuin ennen tautia;
• muuten varat ja käytetyt testit hukkaan.

Työtä itsellesi ei pidä lopettaa joko kotiin palaamisen jälkeen tai milloin tahansa sen jälkeen. Vain päivittäiset ponnistelut, kohtalaiset fyysiset kuormat, jotka muuttuvat elämäntapaan, tuottavat tuloksia.

Kuntoutusjaksoa on suositeltavaa toteuttaa erikoistuneissa keskuksissa, joissa kuntoutumiehet kehittävät yksilöllisen harjoituksen ja fysioterapian ohjelman jokaiselle potilaalle, valvovat sen noudattamista ja valvovat edistymistä. Lääketieteellisissä laitoksissa potilaille tarjotaan myös kattava psykologinen tuki, ja he suorittavat koulutuksia, jotka auttavat sopeutumiseen.

Lonkkahuippukirurgia: arviot

Hip-artroplastia on melko yksinkertainen toimenpide, jonka potilaat sietävät jopa helpommin kuin samanlainen menettely polvilla, joten sen kustannukset monissa klinikoissa ovat pienemmät, ja sairaalahoitoaika on lyhyempi.

Alle kuukauden kuluttua korvaamisesta potilas, jolla on keinotekoinen lonkkanivel, voi jo ylläpitää itseään, liikkua ilman apua, käyttäen yksinkertaisimpia apumekanismeja (ruoko, jne.).

Todellisilla potilaskertomuksilla kaikki on kuitenkin paljon monimutkaisempaa. Ihmiset, jotka ovat jättäneet arvionsa erikoistuneista foorumeista, kertovat juttuja. Lausunnot eroavat lääketieteellisistä laitoksista, sekä kotimaisista että ulkomaisista, käyttö- ja huoltohenkilöstöstä, postoperatiivisen jakson erityispiirteistä, kuntoutuksesta ja sen jälkeisestä elämästä implantilla kehossa.

Negatiivisen palautteen osuus on paljon suurempi. Ehkä tämä johtuu tunnetusta yleisestä ihmisen halusta jakaa epäonneaan, mutta olla hiljaa menestyksistä. Entiset potilaat puhuvat infektioista, epäpätevistä lääkäreistä, perusteettomista toiveista jne.

On kuitenkin olemassa virallisia tilastoja, joiden mukaan

• komplikaatioita liittyy vain 2 prosenttiin endoproteesin korvaamistoiminnoista;
• 90 tapauksesta 100: sta, jos noudatetaan kaikkia tarvittavia suosituksia, riittävästi fyysistä aktiivisuutta, painonhallintaa ja ravitsemusjärjestelmää proteesin läpäisevään raajaan, lähes kaikki aikaisemmin saatavilla olevat liikkeet palautuvat;
• Laadukkaan implantin perustamisen jälkeen 90-95% potilaista käyttää proteesiaan noin 10 vuotta, yli 85% - 15 vuotta, ja 70% ei muuta sitä muualla.

Hip arthroscopy

Yksi tehokkaista vaihtoehdoista endoproteettisille aineille on lonkan artroskopia, jossa ortopedinen kirurgi laittaa pienen viillon jälkeen pienikokoisen kuituoptisen kameran reiteen. Toimenpide suoritetaan tiettyjen sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Se pidetään ambulatorisessa ympäristössä, potilasarvostelut osoittavat sen helpon siirrettävyyden.

Kun kuvattu tekniikka ilmestyi vain, sitä käytettiin yksinomaan diagnostisiin tarkoituksiin, mutta nyt sen sovellusalue on laajentunut merkittävästi. Jos se on osoitettu, artroskooppi on määrätty:

• diagnoosin vahvistus;
• vapaiden kappaleiden poistaminen;
• poistaa lihaksen kyyneleet;
• sidosten ja jänteiden parantuminen;
• kiinnikkeiden kiinnittäminen murtumiin liitoksen pinnalla.

Arthroscope- ja muiden välineiden pienen koon vuoksi viillojen koko on huomattavasti pienempi kuin perinteisillä interventiomenetelmillä. Potilaat toipuvat helpommin ja nopeammin, palauttavat menetetyn liikkuvuuden.

Kustannukset arthroscopy Moskovassa

Tämän menettelyn hinta Moskovassa riippuu lääketieteellisen laitoksen arvostuksesta, tasosta ja ruokahaluista. Keskimäärin se on noin 35 000 ruplaa.

kuntoutus

Artroskooppisten potilaiden elpymisprosessi on melko nopea. Toimenpiteen erityispiirteistä riippuen purkaus tapahtuu 1-2 päivän kuluessa sen jälkeen. Jos kuitenkin ilmenee komplikaatioita, sairaalahoitoa voidaan pidentää enintään yhdellä kuukaudella.

Täysi kuntoutus kestää 21 päivästä 4 kuukauteen. Seuraavien suositusten noudattaminen nopeuttaa paluuta normaaliin elämään:

Nivel- ja selkäsairauksien hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa, joka päätti puhua farmaseuttista sekasortoa vastaan ​​ja esitteli lääkettä, joka todella kohtelee! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tarjota sen sinulle. Lue lisää.

• antibioottien kuluminen vähentää infektioriskiä;
• ensimmäiset päivät, jolloin potilas tarvitsee täydellistä lepoa;
• käytettävä liitos tarvitsee luotettavan kiinnityksen;
• jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa käyttää puristus alusvaatteita ja joustavia siteitä;
• moottorin aktiivisuuden ensimmäisinä päivinä tulisi minimoida;
• kieltäytyminen ottamasta kuumia kylpyjä;
• Tulevina kuukausina kannattaa unohtaa mennä rannalle ja solariumiin.

Kuntoutusohjelma riippuu siirretyn menettelyn tyypistä. Joissakin tapauksissa ei edes yksinkertaista fysioterapiaa tarvita, esimerkiksi kuntoutuksen aikana. Joillekin potilaille on myönnetty useita yksinkertaisia ​​kotitehtäviä.

Lääkärit voivat vapauttaa potilaita erilaisista sairauksista, joita aiemmin pidettiin vammaislausekkeena. Monissa tapauksissa endoproteesin korvaaminen on ainoa ratkaisu, joka auttaa poistamaan kivut ja rajoitetut liikkeet. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin potilaan tahdosta ja tahdonvoimasta. Hänen huolellisuutensa määrättyjen hoitotapojen, tarvittavan liikunnan ja varotoimenpiteiden noudattamisessa vaikuttaa kuntoutusjakson kestoon ja lopputulokseen. Merkittävä rooli on myös psykologisella asenteella ja usko menestykseen. Joten viritä parhaat ja terveitä!

Miten unohtaa nivelkipu?

• Nivelkivut rajoittavat liikettäsi ja täyttä elämääsi...
• Olet huolissasi epämukavuudesta, rutista ja järjestelmällisistä kipuista...
• Ehkä olet kokeillut huumeita, voiteita ja voiteita...
• Mutta arvioimalla sitä, että luet näitä rivejä - he eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että todella tehokas keino nivelkipuille on olemassa! Lue lisää >>>