Koron luunmurtuma

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinen kirurgi, korkeimman luokan lääkäri

Moskova, Balaklavsky Avenue, 5, metroasema "Chertanovskaya"

Moskova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard -metroasema

Moskova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroasema "Lokakuun kenttä"

koulutus:

Vuonna 2009 hän valmistui Yaroslavlin osavaltion lääketieteellisestä akatemiasta lääketieteellisestä hoidosta.

Vuodesta 2009 vuoteen 2011 hänellä oli kliininen asuinpaikka traumatologiassa ja ortopediassa hätäavun kliinisen sairaalan pohjalta. NV Solovyov Jaroslavlissa.

Vuodesta 2011 vuoteen 2012 hän työskenteli ortopedisena traumatologina Rostov-on-Donissa sijaitsevassa hätäsairaalassa 2.

Tällä hetkellä työskentelee Moskovan klinikalla.

harjoittelupaikkoja:

2012 - jalkakirurgian kurssi Pariisissa (Ranska). Eturaajan epämuodostumien korjaus, minimaalisesti invasiiviset toiminnot istukan fasciitikselle (kalkkikarva).

13-14, 2014 Moskova - traumatologien ja ortopedien kongressi. ”Traumatologia ja pääkaupungin ortopedia. Nykyinen ja tulevaisuus.

Marraskuu 2014 - Edistynyt koulutus "Nivelreuman käyttö traumatologiassa ja ortopediassa"

14.-15.5.2015 Moskova - tieteellinen-käytännön konferenssi, jossa kansainvälinen osallistuminen. "Moderni traumatologia, ortopedia ja kirurgi".

2015 Moskova - Kansainvälinen konferenssi "Artromost".

Tieteelliset ja käytännön edut: jalka- ja käsikirurgia.

Ennen kuin ymmärrät, mikä on kalkkikatkon murtuma, mitkä ovat tällaisten vammojen syyt, niiden oireet ja hoitomenetelmät, me pysymme yksityiskohtaisemmin jalkapohjan rakenteessa.

Jalka-anatomia

Aloitetaan joidenkin termien tulkinnasta.

Tarsus - pienet luut alemman ja tarsuksen välillä.

Metatarsus - jalka-luut sormien ja sormien välissä.

Niinpä jalka koostuu varpaiden tarsan, tarsun ja phalangien luista. On vain 27 luuta. Pussissa on jalkojen takana oleva ankkuripiste, joka on yksi kehomme suurimmista ja vahvimmista luista - kantapään luusta. Se on kiinnitetty jalkojen jänteisiin ja lihaksiin. Jänteiden, lihasten ja luun yhteinen työ takaa luun normaalin asennon ja sen asianmukaiset liikkeet tarvittaessa.

Luunmurtumien tapauksessa sen anatomisen rakenteen lisäksi siihen vaikuttavien voimien tasapaino muuttuu. Tämän seurauksena syntyy pitkäaikainen ja mahdollisesti elinikäinen toimintahäiriö.

Heel-murtumien oireet ja syyt

Tärkein syy kehon yhden vahvimman luun murtumiin on hyppy korkeudesta suorista jaloista. Muissa tapauksissa tällaisen vamman syy ovat pääsääntöisesti liikenneonnettomuudet tai kantapäähän kohdistuvat iskut. On syytä huomata, että koska kantapään luu on epätavallisen voimakas, sen murtumaa liittyy useimmiten muiden ruumiin luiden murtumiin: nilkoihin, rintakehään ja / tai lannerangaan.

Erillisesti voit valita ns. Kalkkikiven väsymismurtumat. Ne löytyvät sotilaista, jotka ovat äskettäin liittyneet armeijaan, sekä ei-ammattilaisurheilijoille.

Mukana olevat kantapään murtumat:

• kipu kantapään alueella;
• kyvyttömyys astua kantapäähän;
• kantapään epämuodostuma, turvotus;
• verenvuoto laskennallisella alueella voi myös osoittaa luun mahdollisen murtuman;
• nilkan nivelen rajoitettu liike.

Diagnoosi kantapään luunmurtumista

Yksi yksinkertaisimmista ja yleisimmistä menetelmistä laskelman murtumien diagnosoimiseksi on radiografia kahdessa projektiossa. Kiistanalaisissa tapauksissa toistuva röntgenkuvaus suoritetaan 7-10 päivän kuluttua loukkaantumishetkestä murtumiskohdan resorptiokauden aikana, kun murtuma tulee näkyvämmäksi.

Joko tietokonetomografia suoritetaan. joka heijastaa lähemmin luun rakennetta. Pääsääntöisesti käytetään vaikeissa tapauksissa kirurgisen hoidon taktiikan määrittämiseksi: kuinka monta luunpaloja, mitä luontoa valitset?

Koron luunmurtumien käsittely

Hoitomenetelmä riippuu kantapään murtuman monimutkaisuudesta, potilaan tilasta riippumatta siitä, onko mukana samanaikaisia ​​murtumia tai sairauksia.

• Jos murtumia esiintyy ilman siirtymää ja liitosten vaurioitumista, immobilisointi suoritetaan kipsilevyn avulla, jossa on työntöalusta. Tällöin jalkakuorma on kielletty 4-6 viikon ajan, kun kipsi poistetaan puolentoista - kahden kuukauden kuluttua.

• Jos murtuma on offsetillä, mutta ilman nivelpinnan vaurioitumista, suoritetaan manuaalinen sijoittelu (paikallispuudutuksen tai anestesian anestesian alla), jota seuraa erityinen sidos, jossa on metalli-kaarituet ja kiinnitys. Jalalla oleva kuorma on tässä tapauksessa kielletty 8 viikon ajan, kun kipsi poistetaan 2 kuukauden kuluttua.
• Kalkkikatkon murtuma siirtymällä ja liitoksen vaurioitumisella merkitsee pakollista sijoittelua, luuston veto-menetelmän käyttöä. Vetovoima kestää noin puolitoista kuukautta, minkä jälkeen kipsiä levitetään enintään kolmen kuukauden ajan. Joko levy levyn asentamiseksi, murtuman pitämiseksi anatomisesti oikeassa asennossa.

Kuntoutusjakso kantapään murtuman jälkeen

Kuntoutusjakson kesto ja monimutkaisuus määräytyvät kalkkikiven murtuman luonteen ja ihmiskehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Joillekin potilaille kuntoutusjakso kestää enintään 2-3 kuukautta, joku voi tarvita 2-3 vuotta toipua. Ensimmäiset jalkaliikkeet ovat pääsääntöisesti sallittuja vain tuskallisten tunteiden täydellisen katoamisen jälkeen. Tämän jälkeen fysioterapeutti määrittelee tietyt harjoitukset ja erikoismassa. Potilasta suositellaan käyttämään ortopedisiä kenkiä 6 kuukauden ajan. On tärkeää, että kaikki lääkärin suositukset toteutetaan kuntoutusjakson aikana asteittain ja annoksina, koska liiallinen kiihkeys harjoitusten suorittamisessa voi aiheuttaa luiden sekundäärisen siirtymisen ja sen seurauksena lisäongelmia.

Älä hoitaa itseäsi!

Vain lääkäri voi määrittää diagnoosin ja määrätä oikean hoidon. Jos sinulla on kysyttävää, voit soittaa tai esittää kysymyksen sähköpostitse.

Kuinka monta kantapään murtumaa paranee?

Erityisen vaikea vamma on kantapään murtuma, kuinka paljon se paranee ja milloin voit astua jalkaan loukkaantumisen sattuessa? Tällainen vahinko on harvinaista, noin kolmessa tapauksessa sadasta. Laskelman murtuman monimutkaisuus on pitkäaikainen elpyminen. Loppujen lopuksi suurimman kuorman kantaminen on laskennassa;

Siksi, kun kantapää on rikki, potilaan on kuljettava kainalosauvassa vähintään 4 kuukautta. Spesifiset toipumisajat vaihtelevat murtuman monimutkaisuuden mukaan.

Itsehoitoa on mahdotonta suorittaa - tällaiset manipulaatiot johtavat luun komplikaatioihin ja virheelliseen silmukointiin ja jalkojen epämuodostumisen seurauksena osteoporoosin kehittymiseen. Vain lääkäri määrittelee murtuman monimutkaisuuden tarkastelun tulosten analyysin perusteella. Diagnoosin jälkeen yksilöllinen hoito on määrätty.

Tärkeimmät merkit kalkin vaurioitumisesta

Useimmissa tapauksissa kantapään luu ei ole vahingoittunut. Kärsi myös:

• nilkka;
• Talus-luu;
• Joissakin tapauksissa selkäranka on vaurioitunut lannerangan tai rintakehän alueella.

Jos potilaalla on muita vaurioita, hoito viivästyy. Paljon riippuu tuki- ja liikuntaelimistön vastaavien osien murtumien monimutkaisuudesta.

Kalkki on suurin osa jalkaa. Talus yhdistää sen sääriluun, juuri tästä syystä talus on vaurioitunut, kun kantapään luunmurtumat ottavat iskun.

Erityinen vaara on suljetut murtumat. Tällöin kipu tulee viiveellä. Tästä syystä potilaat eivät usein mene lääkärin puoleen heti laskun jälkeen.

Vahingon oireet:

• Kun siirrät ruumiinpainoa jalkan kantapäähän, tuntuu voimakasta kipua.
• Useimmissa tapauksissa jalkojen turvotus alkaa. Tämä oire ilmenee pari tuntia vahingon jälkeen.
• Jos murtuma on luun siirtymällä, jalka muodostaa muodon tai suurentaa muotoa.

Avoin murtuma ei ole yhtä vaarallinen. Visuaalisesti on helpompi diagnosoida, ja suurin vaara on haavan mahdollinen tartunta. Jos komplikaatioita syntyy, lisää tavallisiin kivun oireisiin lisätään:

• Avaa haava.
• Veren menetys (tilavuus riippuu samanaikaisen pehmytkudoksen vaurioitumisesta).

Kalkkunanmurtuman vaikutukset ovat vakavia. Murtuman monimutkaisuus määritetään röntgensäteilyllä.

Kantapään murtumien syyt ja tyypit

Syyt, jotka voivat johtaa kalkin murtumiseen:

• Pudota ja hyppää suuresta korkeudesta, epäonnistunut lasku kantapäähän.
• Jos hyppy aikana mies laskeutui tasaisille jaloille. Tässä tapauksessa vaikuttaa myös polven ja lonkkanivelet.
• Käännä kaikki esineet suoraan kantapäähän.
• Onnettomuudesta tai työstä aiheutuvan murtuman saaminen.
• Vamma vakavan kantapään ylijännitteen seurauksena. Useimmiten niitä löytyy sotilaallisista jalkaväkeistä tai ammattilaisurheilijoista.

Murtuman syy on usein huono laskeutuminen yli puolen metrin korkeudesta.

Jos jalan selkä tai nilkka oli vaurioitunut loukkaantumisen aikana, on vaikea määrittää, onko luunmurtuma kantapää. Kipu kantapäässä on peitetty. Siksi on ehdottoman välttämätöntä tehdä röntgenkuvaus varmistaakseen, onko murtuma vai ei.

Jos epäillään kantapään murtumaa, ei ensinnäkään tarvitse siirtää painoa kipeään jalkaan. Vakavan vahingon sattuessa voimme puhua pirstaloitumisesta. Kantaosassa oleva ylimääräinen rasitus voi aiheuttaa pienten luunpalojen siirtymisen.

Jos et pysty kävelemään, varsinkin jos molemmat jalat ovat vaurioituneet, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Ensiapuna on suositeltavaa siirtää sairas jalka pehmeään pentueeseen. Jos murtuma on auki, sinun on käytettävä sideharsoa haavan minimoimiseksi.

Kantamurtuman diagnoosin tyypit ja ehdot

Lääketieteellisessä käytännössä on useita tekniikoita, joiden avulla voidaan tunnistaa kantapään selkä.

• Ensinnäkin se on röntgen. Se suoritetaan kahdessa ulokkeessa: suora ja sivu.
• Potilaan vaurioituneen kantapään ulkoinen tutkimus.
• Tarvittaessa suoritetaan tietokonetomografia jalkojen pehmeiden osien vaurioitumisasteen arvioimiseksi.
• Myös selkärangan radiografia on tarpeen. Erityisesti jos onnettomuus aiheutti onnettomuuden tai epäonnistuneen pudotuksen.
• Muista kertoa lääkärille, mikä on vamman syy, ja millä edellytyksillä se on saatu.
• Onko muita sairauksia, erityisesti kroonisia?
• Oletko ottanut huumeita ja missä määrin.

Viivästykset diagnoosissa ja itsekäsittelyssä "itse kulkea" -periaatteella lisäävät kalkkunan palautumisaikaa.

Molempien kantapään murtumien vuoksi potilaan on kiellettävä vähintään 8 viikkoa.

Koko ajanjakson aikana potilaalle määrätään sängyn lepo. Kahden kuukauden kuluttua otetaan uudelleen röntgensäteily luun fuusion asteen arvioimiseksi.

Lisätyyppiset vauriot kantapään murtumissa:

• Nilkkamurtuma.
• Selkärangan vahinko.
• Avulsionmurtuma tai sääriluun luun välisen lihasten kohoamisen vaurioituminen

sisältöön ↑

Murtumien hoitovaihtoehdot

On olemassa kaksi menetelmää kalkkunanmurtumien hoitamiseksi:

Niitä käytetään murtuman muodosta ja tuloksena olevista komplikaatioista riippuen.

Konservatiivista menetelmää sovelletaan, jos luun siirtymistä ei ole tai se on merkityksetön. Menettely on soveltaa kipsi jalan alaosaan varpaista lähes polviin. Jos murtuma on hajanainen, suoritetaan ennen kipsin levittämistä kaikkien luunpalojen asettaminen ja lisääminen paikoilleen. Koska vaurioitunutta osaa ei voi siirtää, potilas käyttää kainaloja liikkumiseen.

Kun murtuma on vähäinen, kipsiä kuluu puolitoista kuukautta. Luunpalojen ilmeisen siirtymisen myötä käytetään toista menetelmää - luurankojen vetoa.

Menettelyn ydin on se, että neula pidetään kantapään luun läpi, johon on kiinnitetty painoja enintään 5 viikkoa. Ainoastaan ​​sen jälkeen, kun neula on tutkittu uudelleen ja ne on asetettu kaikkien fragmenttien paikalleen, kipsi levitetään loukkaantuneelle alueelle. Täydellinen paraneminen kestää jopa 4 kuukautta.

Onko kirurgia tarpeen päättää lääkäri. Käytä samanlaista menetelmää murtuman avoimessa muodossa. Hoito- ja kuntoutusjaksot kestävät pidempään kuin konservatiivisella menetelmällä.

Laskimon murtuman ortoosi määrätään kuntoutusjakson aikana, kun valettu on poistettu. Tämä muotoilu vähentää kuntoutusjaksoa, estää lihas atrofiaa, joka johtuu kyvystä siirtää loukkaantunut jalka.

Kalkkunan oikean hoidon myötä kipu häviää vain muutaman viikon kuluttua. Hoito on lyhennettävä mahdollisimman pian, jotta hoitoa voidaan lyhentää ja loukkaantumisen seuraukset minimoida.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon kantapään murtuma paranee ja milloin voimme astua jalkaan? Se riippuu suurelta osin vaurion asteesta riippumatta siitä, onko murtuma auki tai suljettu. Jos on lohkoja ja luut siirtyvät.

Fragmenttimurtuma ilman siirtymää kasvaa kolmen tai viiden kuukauden kuluttua. Samanlaisen trauman tapauksessa lääkärit suosittelevat yleensä kipsin käyttämistä kuuden kuukauden ajan. Potilaan ikä ja samanaikaisten sairauksien läsnäolo vaikuttavat myös luun spla- dingin voimakkuuteen.

Elvytysjakso lasisärkymurtuman käsittelyn jälkeen

Jos poistat kipsin, se ei tarkoita sitä, että voitte rasittaa kipeä jalkasi terveenä. Tarvitaan pakollinen kuntoutuskurssi, johon sisältyy myös useita toimia:

• Terapeuttinen voimisteluharjoittelu, jonka lääkäri määrää. Työpaikka valitaan yksilöllisesti murtuman luonteen mukaan.
• Hieronta.
• Erityisruokavaliota, joka sisältää piitä sisältävien maitotuotteiden, vihannesten ja hedelmien kulutuksen.
• Lämpimät kasviperäiset tai suolaiset jalkakylpyt, joiden jälkeen jalka voidaan hieroa varovasti veren virtauksen parantamiseksi. Tällaisia ​​menettelyjä on helppo toteuttaa kotona.
• Jopa kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa käyttää kengissä ortopedisiä pohjallisia, koska jalka oli pitkään ilman liikkumista ja on olemassa tasainen jalka.

Miten suunnitella jalka kotona? On monia yksinkertaisia ​​harjoituksia, joita voit tehdä itse. Yksinkertaisin niistä on lasi- pullo tai erityinen kumihierontapallo jalkojesi kanssa. Ensinnäkin, siirry edestakaisin, sitten pyöreällä tavalla koko jalkan pintaan.

Jos olet loukkaantunut, älä viivytä matkaasi lääkärille. Vaikka kantakärki näyttää olevan merkityksetön, on parempi olla turvallinen ja käsitellä ajoissa, jotta vältetään negatiiviset seuraukset.

Koron luunmurtuma

Kalkin murtuma - harvinainen vamma, joka tapahtuu noin 3 prosentissa kaikista mahdollisista murtumista. Tämä johtuu siitä, että lasku on vahva ja vaikeasti murtuva. Tämä vaatii voimakasta traumaattista vaikutusta.

Joskus esiintyy kuitenkin lokalisoituja vikoja, esimerkiksi lasikalvon mukulan tai rungon murtumia.

luokitus

Murtumasta ja sen sijainnista riippuen on tapana luokitella vammat vamman tyypin ja luonteen mukaan. Samalla voi kohdistaa:

• Kalkin murtumat ilman siirtymää.
• Koron murtuma offsetillä.
• Koron tukosmurtuma.
• Puristuskannan murtumat offsetillä tai ilman.
• Reunamurtumat roskien siirtymisellä tai ilman.
• Kalkkikiven murskaamat murtumat.
• Avaa murtuma.
• Suljettu murtuma.
• Kalkkikiven kukkulan murtuma.
• Koron rungon murtuma.
• Erityisesti nivelten tai nivelen sisäiset vauriot.
• Murtuman lujittaminen luiden epäasianmukaisen fuusion jälkeen.

Voi esiintyä kahden tai useamman luunpalan satunnaisia ​​murtumamurtumia sekä subtalaarisia luita. Vahinkojen talteenotto tapahtuu Beler-kulmalla.

ICD-vahinkokoodi 10

ICD 10 -koodin murtuminen

syistä

Laskelman alueella voi esiintyä murtuma seurauksena:

• epäonnistunut lasku jalkoihin korkeudesta;
• kantapään puristus onnettomuuden sattuessa;
• lyömällä kantapää tai lyömällä raajan kanssa raskas esine;
• väsymisvikojen seurauksena.

Yleensä kantapään murtuma liittyy virheelliseen laskeutumiseen tai putoamiseen korkeudesta. Loukkaantumismekanismi on seuraava: syksyn ja laskeutumisen painovoima heijastuu alasäärän ja nilkan läpi ram luun päällä.

Tällöin talus kiilaa kantapäähän ja jakaa sen paloiksi. Mitä tulee luuhiilen siirtymän tyypiin ja luonteeseen, ne määräytyvät uhrin painon, korkeuden, jolla hän putosi, ja jalkojen sijainnin suhteen kosketuksessa pinnan kanssa.

oireet

Laskelman murtumien oireita ilmentää vahva kipu, turvotus ja hematooma loukkaantumispaikassa. Samalla potilas kokee jatkuvaa kipua kantapäähän, jota pahentaa kaikki yritykset yrittää astua siihen tai palpation aikana tutkimuksen aikana.

Lisäksi seuraavia merkkejä luun murtumisesta esiintyy:

• jalkojen turvotus jalka;
• kantapää laajeni;
• jalan pohjaan muodostuu hematoma, turvotus näkyy, iho on sininen;
• jalan kaaren litteyttä havaitaan, luu on huonosti näkyvissä.

Yleensä kantapään murtumien oireet diagnosoidaan aina yhdessä muiden luuston tai talusmurtumien kliinisten ilmenemismuotojen kanssa. Lääkärin määrittelee oireet ja kalkin aiheuttaman vaurion käsittely ensimmäisen tarkastelun aikana.

Ensiapu

Kalkin murtuma vaatii kiireellistä hoitoa. Jos ensiapua annetaan välittömästi, nopean elpymisen mahdollisuudet ovat suuremmat. Jotta uhri auttaisi mahdollisimman paljon ennen ambulanssin saapumista, on tarpeen toteuttaa joukko toimenpiteitä, jotka auttavat henkilöä helpottamaan tilannetta ja odottamaan asiantuntijoiden saapumista.

Tätä varten on suositeltavaa:

Varmista potilaan liikkumattomuus. Jos löydetään avoin haava, käsittele sitä desinfiointiaineella, ja sitten lisätään steriili sidos. Jos kädessä on jäätä, kiinnitä se kylmempään vaurioitumispaikkaan. Tarvittaessa lievittäkää vahinkoa kipulääkkeellä. Korjaamaan raajan, suorittamaan jalan kuljetuselementti.

Kalkkisäiliön murtumien vaurioituminen on lähes aina eristetty, joten se voi olla vaikea diagnosoida. Henkilö ei välttämättä heti ymmärrä, mitä tapahtui, mutta hän pystyy osoittamaan selvästi vahingon paikan (jalka tai käsivarsi). Tämän perusteella on tarpeen antaa ensiapua yhteisten syiden vuoksi. Sen jälkeen myrkkyä itseään hätätilanteessa olevalla loukkaantuneella ja raportoi tapahtumasta asiantuntijalle, mikä osoittaa, mitä tehtiin ennen ambulanssin saapumista.

diagnostiikka

Kalkin murtuma vaatii röntgensäteilyn. Se suoritetaan yleensä kahdessa projektiossa. Uskotaan, että röntgenkuva on traumatologian diagnostiikan “kulta” -standardi. Kun diagnosoidaan, tilannekuva suoritetaan tutkimalla talus-, medial- ja lateral luut.

Jos vaurioitumisastetta ei voida täysin määrittää, määrätään CT-skannaus tai MRI. Näiden kahden diagnoosimenetelmän ansiosta on mahdollista nähdä, miten kantapään halki näyttää ja onko olemassa muita patologioita, joita on ehkä myös käsiteltävä.

hoito

Kalkin murtuma vaatii monimutkaista hoitoa. On välttämätöntä toteuttaa paitsi joukko toimenpiteitä siirtymään joutuneiden palojen vertailemiseksi myös varmistamaan mahdollisten raajojen murtumien täydellinen kunnostaminen ja ehkäiseminen. On syytä muistaa, että tiukkaa sidosta laskelman murtumalla ei aseteta. Hoito suoritetaan vahinkojen luokittelun perusteella.

Tapauksissa, joissa murtuma ilman roskien siirtymistä, hoidetaan konservatiivinen hoito raajan immobilisoinnilla. Tätä käyttöä varten:

• kantapään murtuma (suositeltavaa asettaa kipsin sijasta);
• kipsilevy, joka on tämäntyyppisten vahinkojen päävahvistin;
• sidokset kantapäähän.

Kipsistä valetaan 3–8 viikkoa.

Sen jälkeen kun valettu aine on poistettu, kantapään luunmurtuman hoito siirtyy talteenottovaiheeseen. Samalla on tärkeää suorittaa hieronta- ja liikuntahoito, jonka hoitava lääkäri valitsee. Ortopedinen kaarituet on myös kuljetettu kuuden kuukauden ajan loukkaantumisen jälkeen.

Murtuman vakiintumisaika keskimäärin 2-6 viikkoa.

Korvapisteiden luunmurtumat edellyttävät manuaalista sijoittamista anestesia-aineella. Toimenpide voidaan myös ilmoittaa, jolloin kuntoutusaika on pidempi.

Kirurginen hoito

Kantamurtumien hoito suoritetaan konservatiivisen hoidon tai kirurgian avulla. Mutta yleensä, jos on muutos, manuaalinen sijoittaminen ei anna oikeaa tulosta, lääkärit tarvitsevat osteosynteesitoiminnon. Onnistunein kiinnitin on Ilizarov-laite. Sen avulla luunpaloja voidaan kiinnittää anatomisesti oikeaan asentoon.

Käytä käytön aikana paikallista nukutusta. Jos murtuma on monimutkainen, hienonnettu, voidaan käyttää yleisanestesiaa. Samalla ne leikkaavat ihon pinnan ja poistavat pienet palaset, jotka ovat siirtyneet. Lisäksi verrataan mahdollisia luun fragmentteja fragmenttien täydellisen liitoksen varmistamiseksi. Kartoitetut fragmentit on kiinnitetty neulanneuloilla, pultteilla ja muilla. Tarvittaessa ompele vaurioitunut kudos, verisuonet. Seuraavaksi jatka raajan immobilisointia.

Lisäksi leikkauksen jälkeen voidaan havaita lievä turvotus ommelpaikalla. Se ei ole pelottavaa, sillä turvotus tulee alas. Tärkeintä on aluksi, älä askel jalkaan ja älä lataa sitä.

Seuraavia leikkaustyyppejä on:

Leikkaaminen lasikalvon "tuoreella" murtumalla - kirurgi avaa alaraajojen jalkojen ja nivelten, arvioi sitten kaikkien luunpalojen siirtymävaiheen. Seuraavaksi hän suorittaa nivelen peittävän ruston resektion ja kiinnittää sitten roskia metallinneuloilla. Heti kun kaikki fragmentit sijaitsevat paikoissa, lääkäri täyttää vapaan tilan luunsiirrellä ja vapauttaa varpaiden jänteet.

Vanhan kalkkikatkosmurtuman alueen kirurginen interventio - operaation aikana suoritetaan kolmijalkainen jalkojen resektio, jalkan kaaren normaali korkeus vahvistetaan ja luun epämuodostuma eliminoidaan. Leikkaus leikkauksen pterygoaxiksen poistamiseksi - suoritetaan kirurgisen toimenpiteen aikana, jossa on kolme-yhteinen resektio, ja luukalvojen resektio, jotka koostuvat kahdesta kantapalasta. Tämän jälkeen esitetään osteosynteesi.

Mitä tehdä loukkaantumisen jälkeen

Yleensä potilaat eivät tiedä mitä tehdä seuraavaksi kantapään murtuman jälkeen. Kuinka toipua nopeammin? Mutta kantapään murtumaa ei voida nopeasti parantaa, koska luuttaminen kestää kauan. Lääkärin oleskelun aikana he voivat jonkin aikaa päästä kulkemaan kainalosauvojen kanssa.

Tietyissä tilanteissa asiantuntijoilla on oikeus suorittaa kuntoutusta kotona määritellyllä harjoitushoitolla, jalka-kylpyillä. Perinteisen lääketieteen avulla on mahdollista vähentää turvotusta ja kipua loukkaantuneessa raajassa.

Miten toteuttaa kuntoutus

Korjauksen jälkeen kantapään murtuman tarkoituksena on palauttaa kaikki raajan toiminnot. Palautumisjakson jälkeen murtuman jälkeen:

Taistelu jalka-asteen stagnoitumista vastaan, kun se oli kiinnitetty valukappaleeseen. Taistelu lihas atrofiaa. Paisumisen vähentäminen. Parempi verenkierto raajoissa. Lisääntynyt jalka-motorinen aktiivisuus. Jalka liikkuu paremmin.

Kun kalkkikatkon murtumasta otetaan talteen, on suositeltavaa suorittaa hieronta ja terapeuttiset harjoitukset ensimmäisinä päivinä, kun kipsi poistettiin.

fysioterapia

Korjauksen jälkeen kantapään murtuman jälkeen lääkärit eivät suosittele astumista jalkaan välittömästi. Kaikki on tehtävä asteittain. Liikuntaterapia, hieronta, parafiinihaudet, fyysinen kulttuuri - tehokas keino palauttaa sairastunut raajan vamman jälkeen.

Jos mahdollista, on suositeltavaa suorittaa harjoituksia kiinteällä pyörällä ensin. Ja ensimmäisinä päivinä - korostamalla sukka ja sitten kantapää. Kuntopyörän ansiosta on mahdollista palauttaa raajojen liikkuvuus nopeasti. Tämän jälkeen lääkärit suosittelevat harjoituksia vaihtelevalla kuormituksella - ensiksi kävellen korostamalla varpaat ja sitten jalka. Tämän kävelyn kestoa säätelee asiantuntija.

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että murtuman jälkeinen kuntoutusprosessi olisi suoritettava mahdollisimman oikein, vähitellen. Et voi välittömästi ladata jalkaa, koska tämä johtaa loukkaantumiseen.

Fysioterapiaan kuuluu:

• Elektroforeesi.
• Laserhoito.
• Fonoforeesilla.
• Magneettinen hoito
• Lämmitys

Miten muuten kehitettäisiin jalka murtuman jälkeen

Tätä varten se on sallittu:

• Fysioterapian suorittaminen.
• Grindings.
• Kylpylät ovat lämpimiä ja yrttejä.
• Ortopediset kengät, ortoosi.
• Tasapainoinen ravitsemus.

Fysioterapian tärkeimmät harjoitukset ovat:

• Liikkeen loppu ympyrässä.
• Jalan laajennus ja taipuminen.
• Kohtalainen paine jalkaan.
• Kävely on hidasta.
• Hidas kulku.

Koko kuntoutusprosessi toteutetaan kolmessa vaiheessa, minkä seurauksena kaikki kuormat ja monimutkaiset toimenpiteet jakautuvat tasaisesti keskenään, ja raajojen tehostaminen on mahdollista.

Ensinnäkin, ensimmäisissä vaiheissa, kotona on välttämätöntä poistaa ruuhkat ja jalkojen turvotus, parantaa verenkiertoa kärsineellä alueella, lisätä verisuonten sävyä ja lihasaktiivisuutta.

Mitä sinun tarvitsee tehdä:

• Suorita hieronta ja hieronta - tätä varten on suositeltavaa käyttää kuusen tai setriöljyä. Se hierotaan varovasti vaurion paikalliselle alueelle. Hieronta tehdään hitaasti, ensin isku jalka. Kurssin lopussa voit vaivata ja jauhaa raajoja (jos kurssi on 10-15 kertaa pitkä - 5 jäljellä olevalle, voit alkaa hioa jalat).
• Jotta kylpy tehtäisiin lisäämällä merisuolaa ja kasviuutteita, tämä toimenpide on suoritettava hieronnan jälkeen. Kylpyjä on parasta tehdä yöllä 3-5 minuutin ajan, kun taas painetta täytyy hallita. Merisuolaa tulisi käyttää karkeasti, sitten kaatamalla se astiaan, laskemalla jalat ja ”kulkemaan” pitkin sitä muutaman minuutin ajan. Tällä on erittäin myönteinen vaikutus talteenottoon, koska tällä hetkellä aktivoidaan 70 energia-aluetta, jotka mahdollistavat kivun lievittämisen ja kantapään verenkierron parantamisen.

Käytä toisessa vaiheessa pakkauksia:

• Hunaja ja merisuola (2 ruokalusikallista l. Hunaja: 1 tl suolaa).
• Savesta ja hunajasta (1 rkl. Savi: 1 rkl. Hunaja ja pari tippaa vettä).
• Alkoholin tinktuurilla (0,5 l = 300 g hevoskastanjaa tai 2/3 lila tölkkiä).

Tässä vaiheessa näytetään myös magneettiterapia, kivihoito ja litoterapia.

Kolmannessa vaiheessa on tarpeen palauttaa kaikki jalan toiminnot lämpökäsittelyjen ja harjoitusten joukon avulla.

Tätä varten näytetään seuraava:

• Kävely olisi suoritettava täydellisesti riippuen kantapään luusta.
• Tällä hetkellä, kun potilas istuu tai seisoo, on suoritettava jalkojen pyöriminen sivulle.
• Asemassa, jossa henkilö seisoo tuolin takana olevalla tuella, seuraa jalkaa jalan kanssa ja pidä sitä ilmassa vetämällä jalan varvas itseäsi kohti. Tämä harjoitus on suoritettava 10 kertaa, mukaan lukien terve jalka. Swing sivulle vuorottelevat keinut "ylös - suora".

Jos vasta-aiheita ei ole, 20–30 päivän kuluttua lääkärin suostumuksella, he harjoittavat polkupyörän simulaattoria 10 minuutin ajan.

hieronta

Laskimon murtuman jälkeen lääkärit suosittelevat liikunnan aloittamista ja hierontaa mahdollisimman pian. Samanaikaisesti hieronta on määrätty paitsi kuntoutuksen prosessissa myös kalkkunanmurtuman käsittelyprosessissa.

Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista palauttaa verenkierto vaurioituneilla alueilla. Tämän seurauksena kipu häviää, ja veri kyllästää solut hapella, mikä edistää kehon regeneratiivisia toimintoja. Hieronta suoritetaan kaksi viikkoa joka päivä, sitten se pysähtyy jonkin aikaa. Tänä aikana lihakset leviävät ja elpyvät.

Kengät murtuman jälkeen

Oikea päätös olisi ostaa erikoiskenkiä rikki kantapään jälkeen. Koska tavalliset kengät eivät välttämättä kestä uusia vammoja. Siksi lääkärit suosittelevat yksilöllisten ortopedisten kenkien tilaamista, mikä helpottaa liikkumista puristamatta jalkaa. Tällaiset kengät auttavat jakamaan kuorman tasaisesti koko jalkaan, minkä seurauksena liikkeet eivät rajoitu.

ruoka

Ravitsemus murtumalla on erillinen kuntoutusalue, jonka potilas ja lääkäri tulee harkita välittömästi. Lisäksi tutkijat ovat osoittaneet, että asianmukainen ja tasapainoinen ruokavalio auttaa paitsi toipumaan nopeammin myös ehkäisemään mahdollisia vammoja. Tärkeintä on, että kaikki on maltillista, tasapainoista.

Ensinnäkin murtumien aikana menetetään suuri osa proteiineista, mikä on tarpeen sairastuneiden alueiden palauttamiseksi. Siksi kehossa oleva proteiini on täydennettävä salamannopeasti. Tätä varten on käytettävä vitamiineja (B, C, D), kalsiumia ja fosforia, sinkkiä ja magnesiumia. Jos syöt väärin, esiintyy hypoproteinemiaa. Tämän ilmiön seurauksena proteiinin määrä vähenee, sitten potilaan tila heikkenee huomattavasti, luut nopeammin, uusi luukudos ei käytännössä tuotu.

Ravitsemusasiantuntijat sanovat, että murtuman jälkeen henkilön tulisi syödä 150 grammaa proteiinia päivässä.

Kalkkunanmurtuman jälkeen ravinnolla on tärkeä rooli sekä hoitoprosessissa että loukkaantuneen raajan palauttamisessa. Saat nopeimman hyödyntämisen:

Lihatuotteet. Kalaa. Fermentoidut maitotuotteet. Saksanpähkinöitä. Vitamiinit ja elintarvikkeet, joissa on runsaasti A-, B-, C-vitamiineja.

Lisäksi on muistettava, että normaalia luun kasvua varten tarvitaan kalsiumia, joka imeytyy paremmin vain D-vitamiinin osallistuessa.

Kalsiumia löytyy tällaisista tuotteista:

• Seafood.
• Fermentoidut maitotuotteet.
• Papuja.
• Vihannekset, vihannekset ja marjat.

Komplikaatiot ja seuraukset

Laskelman murtuman jälkeiset seuraukset, varsinkin kalkkunan sisäisen murtuman jälkeen, ovat melko epämiellyttäviä ja vakavia. Yleisimpiä komplikaatiotyyppejä:

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

• Flatfoot.
• Artroosi kantapäässä.
• Vernal jalka kaarevuus.
• Koron osteoporoosi.
• Osteomyeliitti.
• Puutos ja jalkojen täydellinen immobilisointi (jos patologiaa ei havaittu ajoissa tai hoito aloitettiin kuukauden tai kahden jälkeen).

Yleensä komplikaatioita ilmenee, kun manuaalinen sijoittaminen suoritettiin väärin, ei pätevä lääkäri tai kun henkilö itse hoidettiin kotona.

ennaltaehkäisy

Kalkin murtumat ovat vaarallinen ja monimutkainen ilmiö. Tällaisten kalkkikatkojen murtumien jälkeen kuntoutusjakso on hyvin pitkä. Joskus potilaat eivät voi täysin palauttaa vaurioituneita alueita epäuskonsa vuoksi. Jotta voisit rikkoa jalkojasi, on suositeltavaa välttää konflikteja, huolehtia itsestäsi huolellisemmin, ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja välttää ajankohtaisia ​​tilanteita, jotka uhkaavat elämää tai terveyttä.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen vamman ja selviytynyt onnistuneesti seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.

Kuinka monta kantapään murtumaa paranee

Elämän moderni rytmi tekee ihmisestä jatkuvasti liikkeessä. Eri luukorvaukset aiheuttavat paljon vaivaa, lopettavat tavanomaisen rutin pysyvästi, riistävät työkyvyn ja normaalin olemassaolon edellytykset. Kalkin murtuma on harvinainen, mutta monimutkainen vamma, johon liittyy siirtymä, komplikaatiot ja toipuminen kestää kauan. Kuinka paljon kantapään luunmurtuma paranee riippuen sen vakavuudesta ja siitä, kuinka vastuullisesti uhri noudattaa lääketieteellisiä suosituksia.

Yleiset syyt

Ihmisen jalan koko elinaikaan kohdistuu suuri kuormitus. Se olettaa painon, suorittaa tukea, iskuja vaimentavia toimintoja. Samaan aikaan, vaurioitumiseen, sinun on tehtävä työtä.

Yleensä tämä vahinko on yleistä aktiivisten nuorten keskuudessa.

Vanhat ihmiset ovat alttiita samanlaisille vammoille vain progressiivisessa osteoporoosissa. Suosituimpia murtumien syitä ovat:

• Hyppää kantapäät. Mitä suurempi korkeus, sitä vaikeampaa murtuma. Samanlaisia ​​loukkaantumisia esiintyy urheilijoilla, armeijan rekrytoinneissa, koska turvallisuusmääräyksiä ei noudateta.
• Onnettomuuden seuraukset, kun jalka joutuu puristuksiin, ja kantapään luun rikkoutuminen.
• Vahva vaikutus raskaan esineen kanssa.
• Vammat työssä.
• Jatkuva voimakas kuormitus jalkaan johtaa murtumiseen.
• Iän aiheuttamat muutokset, jotka johtavat luun epäonnistumiseen, lisäävät loukkaantumisriskiä.

Usein se on epäonnistuneen hypyn jälkeen, kun ihmiset menevät sairaalaan kalkinvaurioita vastaan. Jopa koulun fyysisen kasvatuksen opetuksista on muistettava, että hyppyjen aikana on ehdottomasti kiellettyä laskeutua suorille jalkoille. Sukan pitäisi olla lähempänä tasoa kuin kantapäät, ja jalat tulisi taivuttaa polvilleen. Tällainen joustava lasku varmistaa kuorman tasaisen jakautumisen koko tuki- ja liikuntaelimistölle ja vähentää loukkaantumisriskiä.

Kaikki tapahtuu elämässä, kuten nilkan vahingoittuminen. Samankaltaisen, ei miellyttävän tilanteen jälkeen...

luokitus

Kuten kaikki luunvammat, kantapään luunmurtuma voi olla:

1. Suljettu, jos luunpaloja ei vahingoita pehmytkudosta.
2. Avaa, jos luunpalat repivät ihon irti ja ulottuvat yli.

On murtuma ilman siirtymää, joka on yksinkertaisempi hoidossa ja trauma, jossa on siirtymä, joka tarvitsee luunpalojen uudelleen sijoittamista.

Jos luu hajoaa useissa paikoissa ja muodostaa enemmän kuin kolme osaa, tätä murtumaa kutsutaan hienonnetuksi. Tämä vahinko on mahdollista hyvin harvoin.

Päämenetelmä jalkojen murtumiselle on luuston veto, jonka tarkoituksena on luoda...

Paikannuksella sivusuuntaisessa prosessissa esiintyy murtuma, mediaaliprosessi, kehon vaurioituminen ja kalkkunan kantapää. Hyvin usein vahinkoon liittyy samanaikaisesti taluksen, nyrjähdysten, lihasten, jänteiden ja selkärangan puristuksen vaurioituminen.

Medial-prosessi

Kalkkunan mukuloiden murtumilla on usein myönteisiä vaikutuksia. Tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat kantapään pudotuksen jälkeen, mutta jos jalka on eversion asemassa, kalkkunan mediaaliprosessin murtuma on yleensä todennäköisempi. Uhri tuntee jalkojen kipua, turvotus on visuaalisesti näkyvissä, mutta nilkan nivelen liike voidaan säilyttää täysin.

lateraalinen

Kalkkisäiliön sivuprosessin loukkaantumisia pidetään myös suhteellisen yksinkertaisina. Heidän erikoisuutensa on siinä, että kun hän putoaa jalkojen korkeudesta, sillä on käänteinen asento. Uhri valittaa kipua ja turvotusta kantapään takana murtuneen luun puolella. Tällaiset vammat käsitellään pääsääntöisesti suljettuun asentoon ja raajan immobilisointiin, mutta varhainen diagnoosi auttaa määrittämään murtuman vakavuuden ja kirurgian ja sisäisen kiinnityksen tarpeen.

multisplintered

Jos murtuma tapahtuu useissa paikoissa ja luu hajoaa useiksi fragmenteiksi, tätä murtumaa kutsutaan monifragmentiksi. Sitä pidetään harvinaista vahinkoa, mutta yksi kaikkein monimutkaisimmista. Monimurtunut murtuma vaatii avoimen vähentämisen luunpalojen kiinnittämisen avulla erityisten rakenteiden avulla.

Ominaisuudet

Heti loukkaantumisen jälkeen on voimakas kivun oireyhtymä. Kipu on pysyvä ja kasvaa nilkkaliitoksen liikkeellä, yrittää astua vaurioituneeseen kantapäähän ja palpaatioon. Jalalla on turvotus, johon liittyy hematooma. Jalka muuttaa muotoa, kaaren litteä, ja kalkkisivun puolelta tulee huomattava laajeneminen.

Jos kalkkikatkon murtumaa seuraa muita leesioita, oireet voivat olla erilaisia, koska samanaikaisen leesion merkit ovat selvempiä.

diagnosoinnissa

Pyrkimykset murtumien diagnosointiin voivat johtaa komplikaatioihin, joten on erittäin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa, jotta hän voi tehdä tarkan diagnoosin.

Ensimmäinen askel on kertoa asiantuntijalle olosuhteista, joissa vahinko on saatu. Tämän jälkeen hoitava lääkäri tutkii vahingoittunutta jalkaa ja muita luita, jotta vältetään mahdolliset samanaikaiset vammat. Tarkka diagnoosi tehdään vain röntgensäteilyn jälkeen, ja jos tämä menetelmä osoitti kiistanalaisen tuloksen, asiantuntija tilaa tutkimuksen käyttäen tietokonetomografiaa. Ainoastaan ​​näiden diagnostisten menetelmien perusteella voit siirtyä laskelman murtuman hoitoon.

Traumatologiassa esiintyy usein polvinivelen murtuma. Tällainen trauma on täynnä monia vakavia komplikaatioita...

Hoitomenetelmä

Kun lääkäri on tehnyt tarkan diagnoosin, määrittänyt murtuman luonteen ja vakavuuden, hän määrää optimaalisen hoidon. Jos luun vaurioituminen ei liity syrjäytymiseen tai siirtymä ei ole merkittävä, hoito suoritetaan vertaamalla tiivisteen fragmentteja ja immobilisoimalla. Luunpalojen voimakkaalla siirtymisellä ja murtumamurtumalla leikkausta ei voida välttää.

Kipsi valettu

Konservatiivinen hoito on kipsin asettaminen, jos se on tarvittaessa valmiiksi suljettu. Kipsi levitetään sormilta polviin tai reiteen puoleen. Hoidon tehokkuus voi lisätä erikoisketjua, joka muodostuu kipsin ja jalkojen väliin. Raajan on oltava immobilisoitu 3-4 kuukautta. Tällöin uhri käyttää kainalosauvoja ja ei lataa loukkaantunutta jalkaa. Hoidon aikana lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä kivun, kalsiumlisien, vitamiini- ja mineraalikompleksien poistamiseksi. Kun roentgenogrammi vahvistaa luun onnistuneen tarttumisen, kipsi poistetaan ja potilaalle annetaan kuntoutusohjelma.

Luurankojen veto

Jos murtuman mukana on siirtymä, voidaan tarvittaessa käyttää luurankojen vetomenetelmää. Toimenpide tehdään puolien työntämiseksi kalkinpoistoon, jonka jälkeen paino kiinnitetään laitteen ulkonevaan osaan. Sitä käytetään luunpalojen vertailuun. 4-5 viikon kuluttua neulan neula poistetaan ja kipsi levitetään edelleen luun fuusioon. Immobilisaation kesto kestää keskimäärin 12 viikkoa, mutta vahinkojen vakavuudesta riippuen jaksot voivat vaihdella.

osteosynteesit

Leikkausta käytetään seuraavissa tapauksissa:

• Avaa murtuma.
• Kalkkikatkon murtuma.
• Luunpalojen merkittävä siirtyminen.

Osteosynteesin toiminta suoritetaan käyttämällä erikoislaitetta, joka koostuu palloista ja pinnoista. Neulakirurgi kiinnittää luunpalaset ja puolipalloja käytetään puolien kiinnittämiseen. Joskus käytetään luunsiirtoa, joka otetaan alustavasti iliumista.

Joustava side

Elastista sidosta ei koskaan käytetä laskelman murtuman hoitoon. Luunpalojen fuusio tapahtuu vain luotettavalla kiinnityksellä kipsin tai kevyemmän modernin kalusteen avulla - ortoosi. Vaurioituneen jalan kuormitus sekä riittämättömien vetolaitteiden käyttö voivat johtaa komplikaatioihin. Kun otetaan huomioon kalkkikiven merkitys normaalille ihmisen olemassaololle, on tarpeen diagnosoida murtuma ajoissa ja seurata asiantuntijan määräämää optimaalista hoitoa.

vähentäminen

Vaurion vakavuudesta riippuen käytetään erilaisia ​​menetelmiä luunpalojen vertailemiseksi:

• Suljettu sijoitus tapahtuu murtumissa, joissa on pieni siirtymä. Lääkäri vertaa fragmentteja yhdellä liikkeellä. Se käyttää paikallista nukutusta.
• Avoin vähennys on välttämätöntä, jos suljettu vertailu on tehoton, voimakas siirtymä sekä avoin ja murtumamurtuma. Pehmeä kudos avataan ja luunpaloja kartoitetaan kirurgisesti metallirakenteilla.

Kuntoutusaika

Kuinka nopeasti ja onnistuneesti murtuman paranemisprosessi riippuu usein siitä, miten potilas seuraa vammasta toipumista koskevia suosituksia. Potilaan on opittava uudelleen astumaan loukkaantuneeseen jalkaan, mutta samalla on välttämätöntä toimia hyvin huolellisesti toistuvien vahinkojen välttämiseksi. Pääasialliset kuntoutusmenetelmät ovat:

• Terapeuttinen voimistelu. On välttämätöntä aloittaa lempeillä harjoituksilla, kuten sormien taivutuksella, nilkanivelen liikkeillä. Ne on suoritettava hitaasti välttäen kipua. Voit käyttää lisälaitteita: palloa, erityisiä jalkahierontalaitteita ja mattoja.
• Hieronta voidaan tehdä kipsin käytön aikana, joka toimii avoimessa yläosassa. Hieronta auttaa välttämään lihas atrofiaa ja pysähtyneitä prosesseja kudoksissa.
• Fysioterapia auttaa nopeuttamaan elvytysprosessia. Yleensä säädetään elektroforeesista, parafiinilämmityksestä, fonoforeesista, UHF: sta, mutakylpyistä. Kaikki menetelmät valitaan yksilöllisesti ilman vasta-aiheita.

Kuinka kauan murtuma kasvaa yhdessä?

Kuinka paljon kantapään luunmurtuma paranee riippuen vamman tyypistä ja vakavuudesta sekä siitä, kuinka huolellisesti elvytysohjelma suoritettiin murtuman jälkeen kuntoutusjakson aikana.

Ei offsetia

Yleensä on mahdollista ladata jalka yksinkertaisen murtuman jälkeen ilman siirtymää neljän viikon kuluttua. Tämä tulisi tehdä hyvin huolellisesti ja vain lääkärin suositusten mukaisesti, jos kontrolliröntgenkuva osoitti fragmenttien onnistuneen fuusion.

Offsetillä

Siirtymät siirtymällä paranevat paljon kauemmin. Parhaassa tapauksessa lääkäri sallii astua loukkaantuneelle raajalle vain viiden kuukauden tai jopa myöhemmin. On tärkeää muistaa, että täysi toipuminen murtuman jälkeen tapahtuu vuoden kuluttua tai jopa kaksi vuotta. Siksi on mahdotonta ladata loukkaantunutta osaa myös sen jälkeen, kun asiantuntija on antanut sille mahdollisuuden hyökätä. Muussa tapauksessa voit saada toistuvan murtuman siirtymällä.

Mitä voidaan tehdä kotona elpymisessä

Tehokkaaseen talteenottoon kaikki hoito on hyväksyttävä hoitavan lääkärin toimesta. Kotiterapeuttisena hoitona voit käyttää erilaisia ​​paineita, jotka hankaavat eteerisillä öljyillä. Hieronta tulisi aloittaa kevyillä kosketuksilla ja aivohalvauksilla, siirtymällä vähitellen jalkojen vaivaamiseen. Tehokas on myös erikoisalustojen käyttö merisuolalla ja laventelilla ja salviaöljyllä. Terapeuttiset harjoitukset olisi myös otettava käyttöön vähitellen, alkaen sormien liikkeistä, siirtymällä sujuvasti monimutkaisempiin, jotka suoritetaan painotettuna loukkaantuneeseen jalkaan. On erittäin tärkeää muistaa, että ennen kuin teet tai manipuloinnin, on tarpeen koordinoida se lääkärin kanssa.

Mitä komplikaatioita syntyy, kun hoitoa ei noudateta?

Kalkin murtumat aiheuttavat vakavia kielteisiä seurauksia, jos et aloita hoitoa ajoissa eikä noudata asiantuntijan suosituksia. Komplikaatioiden joukossa:

• jalka muodonmuutos;
• tasaiset jalat;
• osteoporoosi;
• krooninen karkeus;
• niveljäykkyys;
• subtalaarisen nivelen niveltulehdus.

Kalkki on erittäin tärkeä tukitoiminto, joten sen vahingoittuminen voi rajoittaa henkilön toimintakykyä. Sinun tulee aina ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, jotta parannetaan mahdollisimman pian.

Koron luunmurtuma

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaiden historia

Koron luunmurtuma

Sisällysluettelo

Kalkin murtuma.

Kalkkunan murtumat ovat yksi epämiellyttävimmistä ja monimutkaisimmista patologioista ortopedisen kirurgin käytännössä, jolle on ominaista suuri komplikaatio- ja tyytymättömyysriski hoidon tuloksiin. Huono tulos on havaittu 40 prosentissa tapauksista.

Kalkkikatkosmurtumien etiologia.

Useimmat kalkkikatkot ovat seurausta suorasta pystysuorasta puristuksesta. Tämä mekanismi johtaa murtumalinjan muodostumiseen alun perin kalkkikiven etupuolen ja sisäpintojen välissä koronaalitasossa.

Achilles-jänne johtaa usein ylimääräisen murtumalinjan muodostumiseen etutasossa, niin sanotussa ”lintuputkessa”. Murtumiseen johtava lisäjakauma leviää useisiin suuntiin. Usein on erotettu sustentaculum tali sen siirtymällä mediaaliseen suuntaan. Merkittävällä traumaattisella voimalla on mahdollista muodostaa "räjähtäviä" hienojakoisia murtumia, joissa on huomattava "murskaaminen" kalkkikupin huokoinen rakenne.

Kalkkunan anatomia.

Laskelman rakenteellisen ja toiminnallisen anatomian ymmärtäminen edesauttaa syvempää ymmärrystä periaatteista, joihin sen murtumat esiintyvät. Suurin osa eläimistä ei käytä kalkkikiveä painonsiirtoon, se toimii pohjimmiltaan vasikan lihaksen vipuna voidakseen lisätä istukan impulssin voimakkuutta. Monimutkaisen laskelman, sen erottavan piirteen on suuri määrä kukkuloita ja tuberositeja.

Sustentaculum Tali - nilkan luun tukeva prosessi on yksi tärkeimmistä kuormituksen keskittymispaikoista suhteellisen pienelle alueelle kävelyn ja juoksun aikana, ja sillä on voimakkain rakenne kalkkikiven kaikissa osissa. Tästä syystä se on lähtökohta kalkkunan eheyden palauttamiseksi kirurgisten toimenpiteiden aikana. Tämä prosessi toimii myös vipuna koko jalan lihaksen ryhmälle. Sääriluun lihas on osittain kiinnitetty suoraan sustentakulumiin, ja takaosan sääriluun alukset ja hermosäiliö sen alla. Sustentaculumin ulkopinnan keskiosassa on peroneaalinen tuberkuloosi, joka yhdessä pidikkeen (retinaculum) kanssa muodostaa kanavan lyhyille ja pitkille peroneaalisille lihaksille.

Kalkin takaa kutsutaan kalkkikiveksi, jonka keskiosassa on Achilles-jänteen ja istukka-lihaksen kiinnittymispaikka. Kalkkisäiliön alareunassa on kalkkisäiliö, johon sisäpuolelta on kiinnitetty lyhyt lihas, joka johtaa peukaloa ja lyhyt sormien taivutin, lihaksen ulkopuolelta, joka johtaa pientä sormea, aponeuroosin keskiosa ja jalka on neliön lihas.

Kalkkisäiliö muotoilee 2 luut, ram ja kuutiomainen. Talonekanaliliitos koostuu kolmesta erillisestä nivelestä, joita kutsutaan myös puoliksi - etu-, keski- ja takaosiksi. Pääkuorma kulkee takana. Kantarengas sijaitsee keski- ja takaosien välissä, samoin kuin symmetrinen ura, joka on talusissa, ne muodostavat subtalane-sinin.

Kalkin rakenne A - ylhäältä katsottuna B - alhaalta näkyvä kuva C - ulkopuolinen näkymä.

Tärkeä piirre kalkkikiven rakenteessa on luun trabekulaatioiden sijainti. Se sanotaan, kuten muiden luurankojen luiden tapauksessa, Wolfin laissa kuvattujen mekaanisten voimien jakautumisella. Kaiken kaikkiaan on olemassa viisi pääasiallista trabekulaariryhmää, kaksi vastustuskykyistä puristusta, kaksi vastustuskykyistä jännitystä ja yksi vastakkainen voima akillesjänteessä. Ryhmät, jotka vastustavat puristusta painon mukaan, ovat vertikaalisesti ja tulevat alueilta, jotka ovat kosketuksissa taluksen kanssa, venyttävät vastakkaiset ryhmät kulkevat pitkittäin, jolloin kalkinpoisto pystyy suorittamaan kovan vivun toiminnon akillesjänteen ja muun tarsan ja jalka-luiden välillä.

Laskelman trabekulaarinen rakenne, röntgenkuva.

Laskelman trabekulaarinen rakenne, kaavio.

Kalkkikatkosluokkien luokittelu.

Kalkin murtumat voidaan jakaa ryhmiin useiden merkkien mukaan. Yhteensä yhteensä noin 40 luokitusta, joista 20 ei ole koskaan käyttänyt useampaa kuin yhtä kirjoittajaa ja 20 muuta on jaettu ja käytetty vähintään useita vuosia, mainitsemme niistä yleisimmät ja merkittävimmät.

Ensinnäkin eristetään kynsiluun ylimääräisiä (25%) ja nivelten (75%) murtumia.

Ekstratyyppisten murtumien kohdalla ovat esimerkiksi avulsion tai repäisytyypin murtumat, esim. Etuprosessin murtuma - tämä on repäisyvoima, joka johtuu vahvan haarautuneen nivelsiteetin työntöstä, joka yhdistää kantapään ja scaphoid-luun.

Kalkin etuprosessin murtuma

Eräs toinen nivelrikko on ramus-luun tukevaa sustentaculum tali -prosessin murtumaa. Tämäntyyppinen murtuma löytyy harvoin eristyksessä kalkkikappaleen rungosta. On kuitenkin joukko yksilöitä, joissa sustentaculumin yksittäiset murtumat ovat paljon yleisempiä - lumilautailijat.

Eräs toinen nivelrintamurtuma on kalkkunanpoikasten erottaminen akillesjänteestä.

Kalkkunanpoikasten erottaminen akillesjänteellä

Intraartikulaaristen laskujen murtumien (ja useimmat niistä) osalta on ehdotettu useita luokituksia.

Englannin kirurgi Essex Lopresti toi toisen maailmansodan aikana yhden näistä luokituksista, jotka perustuivat hänen havaintoihinsa Englannin paratroopereiden aiheuttamista loukkaantumisista laskuvarjojen hyppyjen aikana. Hän totesi, että useimmissa kantapäänvaurioiden tapauksissa päämurtumalinja kulkee vinosti kantapään luun takapinnan läpi muodostaen kaksi päämurtumateriaalia.

Laskelman murtuman päälinja

Toinen rivi voi mennä kahteen suuntaan:

ensimmäisessä tapauksessa murtumalinja kulkee nivelten alapuolella aksiaalisessa suunnassa ja ulottuu jälkikäteen muodostaen kuvan lintuputkesta, kun taas etuosa ja takapinta voivat pysyä yhteydessä:

Toisessa tapauksessa murtumalinja kulkee takalevyn takana sagitaalisessa suunnassa, johon liittyy jalkakaaren litistyminen ja nivelten suhde.

Nykyaikaisempi on Sanders-luokitus, joka perustuu sepelvaltimoiden CT-skannausten tulosten analysointiin leveimmillään poskilakan murtumissa.

Tyyppi I - takaosa ei ole siirretty (murtumalinjojen lukumäärästä riippumatta).

Tyyppi II - yksi nivelreitti kulkee takapinnan läpi (kaksi osaa).

IIa-murtumalinja kulkee takaosan ulkopinnan läpi "Y" -muodon muodostamiseksi, ja tämäntyyppinen murtuma liittyy usein kalkkunan muiden osien murtumiin.

IIb murtumalinja kulkee takapinnan keskiosan läpi, jolloin muodostuu "Y" -muoto, tämäntyyppiseen murtumiseen liittyy usein kalkkunan muiden osien murtumia.

IIc sisältää päämurtumalinjan, joka kulkee sisäpintaa pitkin kalkkunan takapinnan läpi ja toinen viiva poikittaissuunnassa, joka kulkee kalkkikappaleen rungon läpi.

Tyyppi III - kaksi nivelreunaa kulkevat takapinnan läpi (kolme osaa).

IIIab sisältää kaksi riviä, jotka kulkevat laskelman takaosan ulkopinnan läpi. Tämän tyyppiin liittyy usein keskiosan "uppoaminen".

IIIac sisältää kaksi riviä, jotka kulkevat laskelman takaosan ulkopinnan ja sisäosan läpi. Tämän tyyppiin liittyy usein keskiosan "uppoaminen".

IIIbc sisältää kaksi riviä, jotka kulkevat lasikappaleen takaosan keskiosan ja sisäosan läpi. Tämän tyyppiin liittyy usein keskiosan "uppoaminen".

Tyyppi IV - jaettu murtumatyyppi, jossa on neljä tai useampia palasia takapinnan alueella.

AO-luokitus kehitettiin alun perin pitkiä putkimaisia ​​luita varten eikä siinä ollut selkärankaa, lankaa, jalkaa ja kättä. Vuonna 2007 se saatiin valmiiksi ja sisältää nyt kaikkien luurankojen luokituksen. Se on saatavilla osoitteessa aotrauma.org. Minkä tahansa luokituksen käytännön soveltaminen on melko vähäinen, koska murtuman osoittaminen yhdelle tai toiselle tyypille ei aina edellytä hoitotaktiikkaa.

Diagnoosi kantapään luunmurtumista.

Tyypillinen vammamekanismi on putoaminen korkeudesta tai onnettomuudesta. Tarkasteltaessa määritetään läikkynyt turvotus ja mustelmat kantapään alueen ulkopintaa ja sisäpintaa pitkin, leveä, lyhennetty kantapäällikkö siirretään sisäänpäin.

Monimutkaisen muodon, jossa on suuri määrä nivelpintoja, laskenta määrittää vaikeudet röntgenkuvan diagnosoinnissa ja tulkinnassa. Useimmiten laskennallisten murtumien diagnosoinnissa käytetään röntgen- ja CT-tutkimuksissa lineaarisia ja vinosti projekteja, mutta harvinaisissa tapauksissa saattaa olla tarpeen käyttää epätyypillisiä projektioita ja MRI: tä.

Sivuprojektiossa on tarpeen arvioida Bohlerin kulma (punaiset viivat) ja Gissanen kulma (vihreät viivat). Bohler-kulma on muodostettu kahden rivin 1 leikkauskohdassa - kalkkikiven takaosan tuberositeetin yläosasta kalkkisäiliön takapinnan yläpuolelle ja 2 - kalkkisivun etuprosessin yläosasta laskelman takapinnan yläosaan, se on tavallisesti 20-40 °. Gissanen kulma muodostuu linjasta, joka kulkee kalkkisivun ulomman osan etupuolella ja kalkkisivun takaosan ulkoreuna on tavallisesti 120-140 °.

Kaikkein vaikein diagnoosilausekkeina ovat kalkkisivun etuprosessin murtumat, koska ne eivät useinkaan ole näkyvissä tavanomaisissa etu- ja sivuprojekteissa, eivätkä ne ole usein havaittavissa, vaikka käytettäisiin vinoja ulkonemia, Harris-projektioita (aksiaalisia) ja Broden-projektioita.

Tässä tilanteessa on tärkeää osoittaa korkeatasoinen kliininen ennakkovahvistus ja määrätä CT, koska kalkkisivun etuprosessin murtumilla on suuri viivästymisen ja ei tarttumisen riski. MRI: tä käytetään erittäin harvoin, lähinnä tapauksissa, joissa epäillään, että kalkkikatkos on räjähdysmurtuma, jos radiografisia merkkejä ei ole, mutta kipua on jatkuvasti esiintynyt.

Kalkkunanmurtumien konservatiivinen hoito.

Kalkkunan murtumien tapauksessa on äärimmäisen tärkeää määrittää potilaan yleinen somaattinen tila, samanaikainen patologia, fyysisen aktiivisuuden tulevan iän taso, murtuman tyyppi, pehmytkudosten tila - koska tämä kaikki voi edellyttää kirurgisen hoidon epäämistä.

Jännitysmurtumien osalta on osoitettu kipsi-immobilisointi tai mobilisointi jäykässä ortoosissa, jossa kantapään alue puretaan 6 viikon ajan.

Murtumia, joissa on pieni siirtymä

Historiallisesti suljetun sijainnin vuoksi käytettiin useita kipsimuotteja, joita käytännössä ei käytetä. Näitä ovat vetoketju tai neula neulan kautta, jossa on jälkikäsittely vasaralla (!) Tai kirurgin käsillä. Vuonna 2001 Omoto et ai. Hän ehdotti seuraavaa algoritmia suljetun manuaalisen uudelleensiirron suorittamiseksi laskuvarren sisäisissä murtumissa: yleisen tai spinaalisen anestesian aikana potilas asetetaan mahaan, loukkaantunut alaraaja taivutetaan polvinivelessä 90 asteen kulmassa, avustaja pitää reiteen tiukasti kiinni sohvalle, kirurgi painostaa vuorotellen sohvalle, kirurgi painostaa vuorotellen sänkyä. ulko- ja sisäpuolelta, sitten laskuri-mukulan vetovoima ja lopullinen asennus tehdään kädet neutraalissa valgus-asennossa, sitten levitetään kipsi sidos polvinivelen alapuolella.

Laskimon murtumien kirurginen hoito.

Avoin sijoittelu ja osteosynteesi on kullan standardi kalkkisirujen murtumien hoidossa, jolloin fragmentit ovat merkittäviä. Infektoituneiden komplikaatioiden vaara ja ihonsiirron nekroosin riski vakiona laajennetulla sivusuunnassa on kuitenkin edelleen erittäin korkea (30%), mikä johti monien eri lähestymistapojen luomiseen näiden riskien vähentämiseksi. Tässä suhteessa on äärimmäisen tärkeää ottaa huomioon segmentin topografinen anatomia ja sen suhde olemassa oleviin kirurgisiin lähestymistapoihin.

Verenkierto kalkkisolulle ja ympäröiville pehmeille kudoksille.

Murtuman morfologia, kirurgin kokemus ja tuntemus, pehmytkudosten tila - kaikki tämä määrittää laskelman murtumien hoidossa käytettävät kirurgiset lähestymistavat. Mutta ne kaikki ottavat huomioon tietyn alueen tärkeimpien hermojen runkojen ja alusten anatomian ja tarjoavat heijastuksen kantapään luun takapuolesta ja muista murtuman vahingoittamista rakenteista.

Laajennettu sivusuuntainen pääsy laskuriin

Laajennettu pääsy subtalinaaliseen sinukseen

Laajennettu pääsy subtalinaaliseen sinukseen

Access Geel ja Flemister

Takana pääsy laskuriin

Cincinatti-yliopiston pääsy

Kirurgiset tekniikat, joita käytetään kalkin murtumiin.

Laskelman murtumia varten voidaan käyttää seuraavia kirurgisten toimenpiteiden päätyyppejä:

1. Avoin sijoitus ja osteosynteesi

2. Suljettu sijoitus ja minimaalisesti invasiivinen osteosynteesi

3. Suljettu uudelleensijoittaminen ulkoiseen kiinnityslaitteeseen

4. Ensisijainen niveltulehdus (subtalaarinen nivel)

1. Laskelman murtumien avoin sijoitus ja osteosynteesi

Se sisältää avoimen siirtämisen lasikalvon osteosynteesin kanssa erilaisilla kokoonpanoilla varustetuilla levyillä tai vähemmän invasiivisella osteosynteesillä laskuputken nastan avulla, mutta tämän tekniikan käyttötarkoitukset ovat rajallisempia.

Useimmiten kirurgit käyttävät standardia laajennettua sivuttaista (ulkoista) pääsyä teknisesti kaikkein yksinkertaisimpana ja tarjoavat erinomaisen visualisoinnin, mutta älä unohda läpän iskeemisen nekroosin riskiä ja tartunnan aiheuttavia komplikaatioita, joita usein esiintyy sen käytön aikana. Riittävän kokemuksen ja taidon avulla kirurgi voi suorittaa murtuman siirtämisen ja osteosynteesin vähemmän invasiivisesta pääsystä subtalaariseen liitokseen.

Yksityiskohtainen kuvaus luun osteosynteesin menettelystä laajennetusta sivusuunnasta käsin käyttäen eri kokoonpanojen levyjä on osoitteessa https://www2.aofoundation.org.

2. Suljettu uudelleensiirto ja kalkkisirujen murtumien vähäinen invasiivinen osteosynteesi

Ottaen huomioon pehmytkudosten verenkiertoominaisuudet ja tarttuvien ja iskeemisten komplikaatioiden suuri riski, vähäisesti invasiiviset laskentamurtumien kirurgisen hoidon menetelmät ovat yleistyneet kaikkialla maailmassa. Minimi-invasiivisen osteosynteesin perusperiaatteet ovat: kalkkikupin korkeuden ja pituuden palauttaminen, kalvoputkipohjan valgus / varus-syrjäytymisen eliminointi, takasivun siirtymisen poistaminen, kalkkisäiliön leveyden talteenotto ilman suuria ihon viiltoja ja luun paljastamista. Siirtymän poistaminen perustuu ligamentotaksisperiaatteeseen - vetämällä yhdellä tai kahdella tai kolmella suunnalla, jota seuraa fragmenttien kiinnittäminen ruuveilla tai neulavälineillä.

Ligamentotaxis - yhden tai kahden tai kolmen suunnan vetovoiman vuoksi saavutetaan kalkkisolukappaleiden sijoittelu.

Kalkkikerroksen fragmenttien syrjäytymisen poistaminen ligamentotaksiksesta johtuen

Laskimen takaosan masentuminen poistetaan iskulaitteen avulla pääsystä subtalaariseen sinukseen tai pääsystä istukan pintaa pitkin.

Laskimen takapinnan osan siirtymisen poistaminen iskulaitteen avulla

Murtumafragmenttien peräkkäinen kiinnitys ruuveilla.

Myös siirtämistä varten voidaan käyttää Kirchnerin paksuja neuloja tai Steinman tai Shants-nastoja, kun tällainen "joystick" on asennettu luun fragmenttiin, on helppo manipuloida fragmenttia kuvanvahvistimen ohjauksessa.

Laskimon sisäinen murtuma tuberositeetin erottamisen kanssa

Kirchnerin paksujen neulojen asentaminen kantapäähän

Fragmenttien röntgenkontrolli

Fragmenttien väliaikainen kiinnitys neulalla

Kalkkisolukerroksen peräkkäinen kiinnitys kolmella kanyloidulla ruuvilla

Gissanin nurkan palauttaminen

3. Suljettu kalkkikatkon murtuminen ja kiinnitys ulkoiseen kiinnityslaitteeseen.

Usein käytetään välivaihtoehtona murtuman kiinnittämiseksi, jolla on merkittäviä vaurioita pehmeille kudoksille suunnitellussa käyttöpaikassa.

Sitä voidaan käyttää myös lopullisena kiinnitysmenetelmänä, erityisesti tapauksissa, joissa kirurgi tuntee laitteen asennuksen Ilizarov-laitteen moduuleilla.

4. Subtalaarisen nivelen primaarinen niveltulehdus.

Laajennettu sivusuuntainen pääsy laskuriin

Subtalariliitoksen arthrodesis kahdella ruuvilla

Kalkkunanmurtumien komplikaatiot.

Yleisimpiä komplikaatioita kalkin murtumien hoidossa on leikkauksen jälkeisen haavan infektio. Tämä johtuu huonosta verenkierrosta alueelle, joka sijaitsee ulospäin kalkkisäiliöstä, jonka kautta kirurginen pääsy luuhun suoritetaan useimmiten. Eri tutkimusten mukaan taajuus vaihtelee 10–30 prosentista, ja tupakoitsijoiden, perifeerisen valtimo- ja laskimotukoksen kärsivien, pitkäaikaisen diabeteksen riskin lisääntyminen on merkittävä. Subtalaarisen nivelen osteoartriitti on myös usein komplikaatio intraartikulaarisissa kalsinoidun murtumissa, sen riski kasvaa vammojen lisääntyessä ja nivelruston vahingoittumisen seurauksena. Tämä ongelma on johtanut olemassa olevien suositusten syntymiseen primaarisen subtalaarisen niveltulehduksen tapauksessa Sanders 3- ja 4-murtumien kohdalla, ja kalkkikatkon murtumien osalta peronealihasten jänteet ja pitkä peukalon taivutus ovat usein vaurioituneet, koska ne kulkevat luiden välittömässä läheisyydessä sijaitsevien kanavien läpi. Kalkkikatkon murtumalle on ominaista korkeuden lasku ja kantapään alueen leveyden nousu rajoittamalla nilkan nivelen taivutus. Laskelman pseudarthrosis (nonunion) on luokiteltu.

Lateraalinen exostosis ilman subtalaarista niveltulehdusta. Hoito - lasisivun sivuseinämän resektio.