Kaikki kirurgisesta hoidosta poistetaan pullistuva luu iso varvas

Jotkut ihmiset kärsivät oudosta patologiasta - alaraajojen epämuodostuneesta sormesta. Lääketieteessä tätä ehtoa kutsutaan exostosis tai valgus muutokseksi. Patologian esiintymisen perimmäinen syy on kehon luontaiset ominaisuudet, kapeat kengät, jotka aiheuttavat rustoa, korvattu luulla, mikä johtaa muodonmuutoksen muodostumiseen. Patologiaa ei voida korjata lääketieteellisellä tavalla, mukaan lukien varpaiden ortoosien avulla, lukuun ottamatta uusiutumista. Muodon palauttamiseksi on määritetty toimenpide luun poistamiseksi suurelta varvas- ta korkeasti koulutetuissa klinikoissa.

Kun toimenpide on määrätty ja kielletty

Patologialla on lievä, kohtalainen ja monimutkainen kehitysvaihe. Tietenkin lääkärit yrittävät parantaa potilasta konservatiivisesti. Mutta jos ponnistelut ovat tehottomia ja tauti saavuttaa viimeisen vaiheen, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Käyttöaiheet ovat oireita:

• jalkojen liitoksen tulehdus;
• sormen poikkeama yli 50 asteen kulmassa;
• usein esiintyviä maissia patologiassa;
• kipu rauhallisessa ja liikkuvassa tilassa;
• tiiviste.

Potilaan pyynnöstä toimenpide voidaan suorittaa ensimmäisinä eksostoosin merkkeinä. Sitten kirurginen hoito on paljon helpompaa, koska sinun täytyy leikata vähemmän patologisia kudoksia.

Vasta

Näitä ovat:

• verenkiertohäiriö;
• diabetes;
• tromboflebiitti;
• veren virheettömyys;
• verisuonijärjestelmän ja sydämen patologia.

Tällaiset sairaudet tekevät hoidon mahdottomaksi, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sen käyttöön tai aiheuttaa komplikaatioita.

Lääketieteelliset tavoitteet

Leikkaus auttaa potilasta pääsemään eroon jalkojen epämuodostumisesta. Hoidon aikana lääkärit yrittävät saavuttaa tiettyjä tavoitteita täyttääkseen sen laadullisesti:

1. Kivun poistaminen. Vaurioitunut sormi eksostoosilla aiheuttaa lievää tai voimakasta kipua sairauden vaiheessa. Toisen päivän kuluessa leikkauksesta kivun oireyhtymän intensiteetti alkaa laskea.
2. Palauta lomake. Muodostunut sormi heikentää merkittävästi jalkojen ulkonäköä ja provosoi ihmisen komplekseja. Lääkehoito antaa kosmeettisen vaikutuksen.
3. Sormen liikkuvuuden palauttaminen. Liitos palaa normaaliksi, kudokset palautuvat, minkä seurauksena potilas voi käyttää kenkiä.

Yhdessä tällaiset tulokset auttavat palauttamaan henkilön tavanomaiseen elämään. Naiset, joilla on interventio, voivat käyttää mukavia ja kauniita kenkiä. Tärkeintä on, että komplikaatioiden riski on poistettu, koska viimeisessä vaiheessa 2 sormea ​​alkaa deformoitua.

koulutus

Tärkeimmät kirurgisen hoidon tarvetta vahvistavat tekijät ovat MRI tai fluoroskopia useissa ennusteissa. Ensimmäinen tutkimustyyppi osoittaa kaikki patologian ominaisuudet, kudosten tilan. Tällainen tutkimus on kuitenkin kallista, joten sitä käytetään harvoin. Röntgenkuvat ovat vähemmän informatiivisia, mutta niitä käytetään myös laajalti täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi. Usein lääkäreitä pyydetään pitämään esineestä kärsivällä sormella selvittääkseen todellisen kallistuskulman.

Potilas on määrätty myös:

• sydänfilmi.
• virtsan, veren analyysi;
• rintakehän röntgenkuvat;
• tartuntatautien testi.

Lisäksi hygieeniset kylpylät on osoitettu puhdistamaan ihoa. Valmisteen jäljellä olevat piirteet, jotka hoitava lääkäri raportoi toimenpiteen aattona.

Hoidon tyypit

Suuren varpaan laajennetun luun toiminta voidaan suorittaa eri tavoin. Valitse toimenpiteen tyyppi, alkaen muodonmuutoksen suuruudesta ja kasvavasta luusta. Tästä tuli useita kirurgisia hoitoja.

Suorita menettely kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi paljastaa täysin jalan kärsimän alueen ja poistaa tarpeettomat luun kasvut, kun taas toisessa tapauksessa se tekee pieniä perkutaanisia reikiä ja palauttaa luun sokeasti.

Suosituimmat kuoppien hoitomenetelmät ovat:

• Resektio on lääketieteellisen termin merkitys poisto. Poistetaan digitaalinen phalanx, metatarsaalisen luukudoksen pinta ja pää.
• Hohmanin mukaan. Kirurgi poistaa osan luukudoksesta.
• By McBride Menetelmä on tehokkain nuorten potilaiden hoidossa. Se on kategorisesti kontraindisoitu käytettäväksi eksostoosin ensimmäisessä vaiheessa ja nivelrikon sattuessa, koska lääkärit katkaisivat lihaskudoksen.
• Vereden-Mayon mukaan. Sitä käytetään laajalti eläkeiän hoidossa, kun sairaus on laiminlyöty.
• CITO. Levitä potilaan biomateriaalista valmistettu proteesi kiinnittämällä kudos haluttuun asentoon.

Instrumentteina käytetään erilaisia ​​steriilejä laitteita: laseria, sahoja, sahalaitaa, skalpeliä.

Laserpoisto on yksi suosituimmista hoidoista. Se vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä ja sillä on antibakteerinen vaikutus.

Kirurgian prosessi, katso video:

Lisätietoja exostosis-resektiosta

Resektio suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ilman potilaan sairaalahoitoa.

Tee ensin anestesia-injektio, joka kiinnittyy Novocainiin jodilla käsitellyn ihon läpi.

Seuraavaksi kirurgi, jolla on skalpeli, leikkaa ihon (5 cm), paljastaa vaikutuksen kohteena olevan luun, laukaisee eksostoosin muodostaman ulkoneman taltalla, kiillottaa luukudoksen. Tämän jälkeen lääkäri poistaa levitetyn kankaan, pistää pinnan ja asettaa renkaan. Tässä leikkauksessa lopetetaan. Potilas voi mennä kotiin, mutta sen on välttämättä osallistuttava rutiinitarkastukseen.

Hohman-hoito

Hoidon alku on sama kuin resektiolla. Kun lääkäri on avannut:

1. Leikkaa 1 sormenpään ja metatarsaalisen luun.
2. Puhdistaa limakalvon.
3. Leikkaa suorakulmaan kiinnitetyn jänteen.
4. Poistaa kiilamaisen kappaleen, joka on lokalisoitu metatarsal-alueelle sen tasoittamiseksi.
5. Luukudoksen fragmentit yhdistävät levyn tai lääketieteellisen johdon.
6. Kerääntyminen leikataan ja jänne palaa optimaaliseen asentoonsa kirurgisesti.

Tämän seurauksena muodostuu jännitys ja normaali luun kiinnitys, kudokset ommellaan. Lopuksi asiantuntija asettaa kipsin 3-4 viikkoa.

MacBride-leikkaus

Paikallisen anestesian jälkeen lääkäri leikkaa jalkansa pohjan, irrottaa fanixiin kiinnitetyn lihaksen leikkaamalla, lyhentämällä ja kiinnittämällä metatarsaaliseen luuhun.

Vaikeimmissa olosuhteissa loput lihaksista säädetään samalla tavalla, jotta saadaan aikaan jännitys, joka tasoittaa liitosta. 3 viikkoa leikkauksen jälkeen potilasta pidetään täysin terveenä.

Verdun-Mayo-menetelmä

Käytetään kuten aikaisemmissa menetelmissä, paikallisen anestesian tyyppi. Mutta tehdään kaaren muotoinen viilto. Asiantuntija poistaa epänormaalin kudoksen asettamalla lyhennetyn luun pois. Leikkaa tarpeetonta kangasta sahalla, kiillottaa luun pinnan ja asettaa silmukan.

Menetelmää käytetään viimeisessä vaiheessa, koska toiminnan aikana poistetaan suuri osa sairastuneesta kasvaimesta, joten luun läpäiseminen tapahtuu.

Menettelyn etuna on alhainen relapsien prosenttiosuus, mutta hoidon päätyttyä potilaalla on liikuntatoimintojen rikkominen.

Cyto-hoito

Menettelyyn tarvitaan toimivan potilaan jänne- kudoksesta tehty implantti.

Menettely suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa, jossa on paikallinen anestesian tyyppi. Kirurgi leikkaa ihon tutkimalla pehmytkudosta, osteotomisoimalla 1 metatarsaalisen luun. Implantaatti sijoitetaan sisäpuolelle spenoidiprosessin poistamisen jälkeen ja kiinnitetään neuloilla, jotka edellyttävät uudelleen käyttöä.

Tämän seurauksena jänne lyhenee pitämällä vaikutusalueen oikeassa asennossa. Loppuvaiheessa kangas ommellaan ja kiinnitetään kipsillä 2 kuukautta.

Skalpeli tai laser

Suurennetun luun poistaminen jalasta laserilla verrattuna perinteiseen kirurgiseen hoitoon on tehokkaampi menetelmä. Laserin säteily nopeuttaa kuntoutusjaksoa ja vähentää menetelmän invasiivisuutta. Hoidon jälkeen jalkojen kiinnittämistä kipsiin tai silmukkaan ei tarvita, mikä helpottaa talteenottoa.

2-3 tuntia hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin ja painostaa käytettyä raajaa. Siirrä sormi on sallittu 3-4 viikon kuluttua. Kirurginen toimenpide ei käytä työkaluja, kuten skalpeli, romu, booraksi, joten potilaan hyvinvointi hoidon jälkeen ei ole niin tuskallista.

Laserkäsittelyn periaate, katso video:

Jälkeinen elpymisaika

Mitä enemmän patologisia kudoksia poistetaan, sitä intensiivisemmin kuntoutus on tarpeen. Yksinkertaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen nivelten immobilisointi riittää kuukauden ja laajempien vaurioiden varalta jopa 3 kuukautta.

Laserterapialla on sallittua käyttää vähimmäiskuormitusta kärsivälle raajalle ensimmäisestä päivästä alkaen. Perinteisen hoidon avulla on tärkeää, ettei jalkaa lasta ja käytä kainalosauvoja, yritä noudattaa sängyn lepoa.

2-3 kuukauden kuluttua sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

• Käytä sopivia ortopedisiä kenkiä. Jalkineen jalkojen poistamisen jälkeen tehdyt jalkineet vähentävät kuormitusta. Kysy apteekeissa tuotteita, joissa on laaja ainoa kengät Baruka.
• Potilaan tulisi ottaa kipulääkkeitä, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä vähentääkseen intervention aiheuttamaa kipua, probiootteja ja antibiootteja estääkseen bakteeritartunnan turvallisesti keholle.
• Muista käydä lääkärin määräämässä menettelyssä, esimerkiksi fysioterapiassa.

Yhtä tärkeää on voimistelu leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Se suoritetaan hoitavan lääkärin suostumuksella, kun turvotus laskee (noin 3-4 viikkoa hoidon jälkeen).

Toimintakustannukset

Palvelujen hinta yksityisissä sairaaloissa ja julkisissa sairaaloissa on erilainen, koska entinen maksaa veroja ja ostaa laitteita itse, maksaa laskuja. Yksityisissä laitoksissa et voi hoitaa hoitoa ilmaiseksi (ilman vakuutusta), mutta valtion virastot tarjoavat kiintiö- ja OMS-palveluja.

• Kiintiö - edut, joissa potilas saa hoitoa ilmaiseksi. Haittana on kaikkien tarvittavien asiakirjojen kerääminen.
• OMS - vakuutuksen olemassaolo. Jos olet vakuutettu, saat hoitoa yksityisellä tai julkisella terällä ilmaiseksi.

Molemmissa tapauksissa operaation on odotettava jopa 6 kuukautta, mutta se on edelleen parempi kuin ei paranna lainkaan tautia.

Klinikat ja kustannukset

Jos olet kiirehtimässä operaatiota tai sinulla ei ole kiintiötä / OMS: ää, käytä maksullisia palveluja. Toiminnan hinta riippuu kirurgin pätevyydestä, klinikan sijainnista (keskusta, kaupungin laitamilla), ratkaisun koosta ja laitoksen maineesta. Seuraavat lääkärikeskukset toimivat hyvin.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauskustannuksista

Str. Koulu, 11

Str. Akateemikko Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Kukin näistä keskuksista on vakiinnuttanut itsensä kehittyneeksi klinikaksi, jossa on kunnolliset laitteet ja korkeasti koulutetut lääkärit. Mutta kohdista valmistelu- ja kuntoutusjakso vastuullisesti, koska kirurgin taito on vain 50%: n takuu laadukkaalle hoidolle.

Arviot

Kauan sitten kärsin jalkojeni "kuoppia" (hallux valgus 3 astetta), jatkuvan kivun jälkeen pitkien kävelyjen jälkeen, kenkiä on vain mahdotonta poimia - kaikki joko ravistelee tai hieroo.

Kuulin eri ortopedisten kirurgien kanssa, jotkut sanoivat, että luiden poistamisen jälkeen kipu jalkojeni vainoi minua joka tapauksessa, toiset sanoivat, että jalkojen voimakkaan epämuodostuman vuoksi minun pitäisi murtaa 4 sormea ​​kullakin jalalla.

Toimintani kesti 1,5 tuntia, ja koko ajan nukuin syvästi (erityinen kiitos anestesiologille!), Operan jälkeen en tuntenut kipua! Toisena päivänä leikkauksen jälkeen voisin jo siirtyä itsenäisesti seurakunnan ympärille, ja kolmantena päivänä olin jo kotona!

1 kuukausi on kulunut leikkauksesta, ja olen jo kävelemässä tavallisissa kengissäni yksilöllisillä ortopedisillä pohjallisilla, se on vain loma!

Hei kaikki Tyttäreni oli leikkautunut poistamaan kalkki hänen jalkansa. He tekivät sen Barnaulin kaupungissa, Traumatologian ja ortopedian keskuksessa. Vapaa - siellä oli kiintiö. Kaikki meni hyvin. Kuntoutus - 3 kuukautta. Ostimme erikoiskengän. Kehotan sinua toimimaan lämpimällä kaudella, jotta voit kävellä kengässä. Joten älä pelkää...

4 vuotta tämän luun toiminnan jälkeen. Toiminta oli kahdella jalalla. Lääkäri ei vain puhdistanut luut, vaan myös muodosti oikean kaaren kaaren, koska poistaa vain ruma kolahtaa, kaikki kasvaa takaisin.
Olen kiitollinen lääkärille. Minulla on kauniit jalat. Laitoin eri sandaaleihin, käytän kantapäätä ja älä epäröi nyt.
Tietoja kuntoutusjaksosta - kyllä, vaikeaa. Mutta toiminta tuli myöhään syksyllä - 2 viikkoa postoperatiiviset kengät, sitten sisäpohja erikoisuuksia. kova. Tein kaikki suositukset, kävelin talon ympärille jo kaksi päivää. Kun ompeleet poistettiin, tuntui vielä näkyvän turvotuksen vuoksi, että kaikki oli huono, mutta turvotus oli vähitellen nukkumassa.

Big toe luun toiminta: tyypit, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Suuri kärki, joka yleensä kutsutaan kuoppaksi, on pullistuva luu, joka on melko yleinen ortopediassa. Lääketieteessä tätä muodonmuutosta kutsutaan valgus patologiaksi tai eksostoosiksi. Joissakin tapauksissa patologia ei ole konservatiivisen hoidon kohteena ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Indikaatiot luun leikkauksesta iso varvas

Kirssipatologiaa varten tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä useissa tapauksissa:

• voimakas kipu, joka häiritsee kävelyä;
• sormen poikkeama yli 50 °;
• tulehdusprosessi;
• luun vaurioituminen;
• tiivisteet;
• konservatiivisen hoidon tehottomuus;
• muiden jalkojen luiden kaarevuus;
• kipu ja turvotus levossa;
• verenvuoto maissi ulkonevassa luussa;
• vaikea ihon punoitus;
• kosmeettisen vian korjaus.

Kirurginen interventio tarvitaan suurimmaksi osaksi kivun lievittämiseksi ja sormen liikkuvuuden palauttamiseksi.

Luunpoistotoimien lajit iso varvas

Exostosis-kirurgisen leikkauksen poistamiseksi varpaan voidaan käyttää yhtä seuraavista menetelmistä:

Tekniikasta riippuen toiminta on minimaalisesti invasiivista ja rekonstruktiivista. Kirurginen poisto voi koskea vain pehmeitä kudoksia tai yksinomaan luurakennetta tai yhdistää nämä manipulaatiot. Jokaisella tekniikalla on omat ominaisuutensa, edut ja haitat.

Ekzostektomiya

Tällainen interventio tarkoittaa nivelen osan poistamista ja sen ympärillä olevien pehmytkudosten poistamista. Jos tilanne on melko laiminlyöty, on mahdollista lisätä kiinnityksiä saumojen, levyjen, ruuvien tai langan avulla.

Toiminta kestää yleensä enintään tunnin. Suorita se paikallispuudutuksessa. Tällainen interventio voidaan toteuttaa minimaalisesti invasiivisesti (tehdä reikä iholle) tai avoin pääsy.

Exostectomia käytetään, kun kasvu on vielä pieni, ja peukalo hylätään hieman.

Tämän tekniikan tärkein etu on nopea helpotus. Tämä koskee paitsi kipujen poistamista myös kävelyn palautumista.

Eksostektomian merkittävä haittapuoli on luun uusiutuminen. Täydellinen hoito on harvinaista.

osteotomy

Tämä interventio voi vaikuttaa ensimmäiseen metatarsaaliseen tai proksimaaliseen phalanxiin. Ensimmäisessä suoritusmuodossa toimenpiteen tarkoituksena on pienentää metatarsaalisten luutien välistä kulmaa. Tällainen interventio on distaalinen ja proksimaalinen.

Distaalisen osteotomian tapauksessa tehdään metatarsaalisen luun osan (sen distaaliosan) keinotekoinen murtuma ja sen siirtymä. Toiminta voidaan suorittaa avoimen pääsyn tai minimaalisesti invasiivisten (puhkaisujen) avulla. Kun osat on asennettu haluttuun asentoon, ne kiinnitetään ruuveilla, jotka poistetaan kuukauden kuluttua.

Proksimaalinen osteotomia suoritetaan samalla tavalla kuin distaalinen interventio, se vaikuttaa vain luun proksimaaliseen osaan.

Tämän toimenpiteen tärkein etu on merkittävä kivunlievitys. Tekniikan haittana on nivelen mahdollinen epäsymmetria sekä sen myöhemmän korvaamisen vaikeudet (jos sitä tarvitaan).

endoproteesikappale

Tällaista interventiota kutsutaan proteesiksi - deformoitu nivel poistetaan ja korvataan implantilla.

Endoproteesien tärkeimmät edut ovat:

• kivun oireyhtymän poistaminen tai huomattava vähentäminen;
• moottorin toiminnan palauttaminen;
• Palaa palveluun.

Tällä menetelmällä on joitakin haittoja:

• nivel tulee vaihtaa noin 15-20 vuoden välein;
• mahdollinen moottorin aktiivisuuden rajoittaminen;
• kivun puutteellinen poistaminen;
• komplikaatioita (sekundäärinen infektio, proteesin siirtyminen).

arthrodesis

Tällainen kirurginen interventio on kaikkein radikaali ja sitä käytetään artroosin taustaa vasten. Käytettiin artrodissiin, jos muut hoidot eivät ole tuottaneet tuloksia.

Kirurgisen toimenpiteen aikana rustoiset pinnat irrotetaan kiinnittämällä liitos tiukasti. Voit tehdä tämän käyttämällä ruuveja. Tällainen täydellinen liikkumattomuus takaa pintojen kertymisen.

Artrodiksen pääasiallinen haitta on vaikea ja pitkä elpymisaika. Tällä hetkellä potilas tarvitsee täydellistä lepoa, pienin rasitus on kielletty.

Tämän tekniikan edut jalkojen fysiologisen rakenteen palauttamisessa, niveltulehduksen oireiden katoamisessa. Arthrodesis on avoin vatsavaivaus, joten joitakin komplikaatioita on mahdollista. Ne näkyvät harvoin.

Resektiotartroplastia

Tällaisen operaation aikana ison varpaan luulle, metatarsalin puolella oleva liitos on osittain katkaistuna, ja sen biomekaniikka palautuu ja uusi nivelpinta simuloidaan. Nivelpintojen välissä implantoidaan kudoskokonaisuus, mukaan lukien sidokset ja sidokset.

Resektio-artroplastian tärkein etu on pitkäaikainen helpotus kivusta. Toimenpiteen haittana on se, että se vaatii pitkäaikaista kuntoutusta ja stressiä.

Jalan poikittaisen kaaren korjaus

Tämä on yleisimmin käytetty tekniikka. Toiminnan ydin on muuttaa luiden välistä kulmaa, koska nivelet johtavat oikeaan paikkaan. Tätä varten luun uloskasvu poistetaan tai metatarsal luut leikataan niiden aseman ja kiinnityksen myöhempää korjaamista varten.

Tällaisesta toiminnasta on monia etuja:

• itseliikkuminen muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta;
• nopea elpyminen;
• erittäin harvinaiset uusiutumiset;
• mitään komplikaatioita;
• mahdollisuus käyttää molempia jalkoja;
• ei tarvitse käyttää kipsiä;
• keinotekoisia materiaaleja ei käytetä.

Jos toiminta suoritetaan oikein, sillä ei ole virheitä.

Laser-kiillotus

Tämä tekniikka ei ole traumaattinen, koska jalkojen pehmeitä kudoksia ei tarvitse leikata. Kasvun luukudos poistetaan laserilla kerroksissa, koska tätä tekniikkaa kutsutaan jauhamiseksi.

Tällaisen toimenpiteen tärkeimmät edut ovat vähimmäistoimitusjakso, kivuttomuus ja kipsin käytön tarve. Lasersinkityksen ainoa haitta voi olla sen hinta.

Palautumisaika

Toipumisjakson piirteet leikkauksen jälkeen riippuvat käytetystä menetelmästä. Yleisiä suosituksia on noudatettava joka tapauksessa:

• Vältä suuria kuormia. Joillakin tekniikoilla potilas ei voi edes lähteä vuoteesta useita päiviä.

• Fyysisen aktiivisuuden asteittainen kasvu.

• Erityiset ortopediset kengät. Tämä on välttämätöntä kuorman jakamiseksi tasaisesti koko jalkaan ja verenkierron parantamiseen. Tietenkin, koska korkeat kustannukset, ortopediset kengät eivät ole kaikkien saatavilla - tässä tapauksessa voit ostaa ortopedisiä pohjallisia. Ne antavat myös hyvän vaikutuksen, vaikkakaan ne eivät ole verrattavissa kenkiin.

• Voit valita kengät pehmeistä materiaaleista, joilla on tiheä tunkki. Luonnollisesti korot on hylättävä.

• Lääkehoito. Tyypillisesti potilaan on leikkauksen jälkeen tarvittava anti-inflammatorisia ja antibakteerisia aineita. Joissakin tapauksissa on myös tarpeen ottaa särkylääkkeitä.

• voimistelu:
  • rullaobjektit lattialla - tikkuja, vierintätappeja, palloja, kynät;
  • nosta esineitä jaloillaan;
  • kävely epätasaisella maalla;
  • seisoo yhdellä jalalla vuorotellen;
  • kävely jalkojen ulkopuolella.

• Kylmä pakkaa ja turvotusta.

• Käyttämällä jalka suoraan sängyn yläpuolelle.

• Fysioterapia (hieronta, iskuaalto).

Joidenkin käyttötekniikoiden jälkeen liitos on kiinnitettävä noin kuukauden ajan. Tätä prosessia kutsutaan immobilisoimiseksi. Jos toimenpide oli melko laaja, potilasta kehotetaan valehtelemaan suurimman osan ajasta ja käyttämään kainalosaunoja.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, luun poistaminen peukalosta voi aiheuttaa joitakin komplikaatioita:

• infektio (profylaksia varten määrätään yleensä antibioottien kurssi);

• uusiutuminen - rasituksen uudelleen aloittaminen (usein havaittu kun kuntoutusjakson sääntöjä ei noudateta);

• terävä tunkeutuva kipu tietyissä liikkeissä (tarkoittaa ruuvin siirtymistä tai väärää asentoa);

• hermojen tai verisuonten vaurioituminen;

• aseptinen nekroosi (ilmentyy metatarsal-luun päähän verensyötön vastaisesti);

• nivelen supistuminen eli sen liikkuvuuden rajoittaminen (auttaa erityisiä voimistelu- ja simulaattoreita);

• ruuvinsiirto (jos virheellinen kiinnitys tai liialliset kuormitukset ovat täydellistä palautumista)

• ihon herkkyys;

• virheellinen fuusio tai sen täydellinen poissaolo.

Vasta-aiheet suurten varpaiden luun leikkaukseen

Ei ole aina mahdollista suorittaa toimenpidettä luun poistamiseksi isovarvaselta. Yleisiä vasta-aiheita ovat:

• diabetes;
• heikentynyt veren hyytyminen;
• suuri paino;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat;
• heikentää jalkojen verenkiertoa;
• tromboflebiitti.

Voit poistaa luun ison varpaan käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita. Jokaisella niistä on tiettyjä ominaisuuksia. Valitse menetelmä, jolla toiminto suoritetaan erikseen. Joka tapauksessa leikkauksen jälkeen on välttämätöntä kuntoutusjaksoa. Potilaan seuraava sairaus riippuu pitkälti sen sääntöjen noudattamisesta.

Toiminta luun poistamiseksi iso varvas

Suureen varpaan kohdistuvan kuoppaan poistaminen on kirurginen menetelmä suurten varpaiden valgus deformiteetin hoitamiseksi, jota kutsutaan yleisesti "luuksi" tai "kuoppaksi".

Sisältö

Tämän yhteisen patologian konservatiivinen hoito on tehokasta vain taudin alkuvaiheessa, kun peukalo hieman (korkeintaan 15 astetta) poikkeaa ulkopuolelta, ei ole vielä kipua, ja kerros itse näyttää pieneltä tuberkulta.

Kun luu ilmestyy jalkaan, oikea-aikainen lähettäminen ortopedille sallii epämuodostuman korjaamisen konservatiivisilla menetelmillä.

Valitettavasti kaikki ihmiset eivät kiinnitä huomiota jalkojen muutoksiin ennen tuskallisten oireiden alkamista, ja potilaan tutkivan lääkärin on todettava, että tilanne on käynnissä ja vain luun poistaminen iso varvas voi korjata patologian (toimenpide mahdollistaa paitsi tuskan poistumisen ja taudin etenemisen estämisen, mutta myös jalkakaaren palauttamiseksi).

Luujen luiden kirurgisen hoidon tyypit

Leikkauksen poistaminen jalasta suoritetaan lisädiagnoosin jälkeen, jonka avulla voit arvioida tarkasti epämuodostuman astetta, tunnistaa oireet ja sairaudet.
Toimintatapojen valintaan (noin 100 eri menetelmää) vaikuttaa:

• muodonmuutoksen tyyppi;
• tietyn potilaan luiden ja pehmytkudosten kunto;
• somaattisten sairauksien esiintyminen.

Koska useimmissa tapauksissa käytetään matalaa traumaattisia menetelmiä ja nykyaikaisia ​​anestesia-aineita luiden poistamiseksi jaloista, potilaan ikä ei vaikuta kirurgisen tekniikan valintaan.

• Osteotomia, jota käytetään useimmissa tapauksissa tehokkaimpana menetelmänä. Kaikissa osteotomisissa kudoksissa leikataan deformoidun nivelen käytön aikana, luu leikkaa (poikittain lähemmäksi naulaa tai sen toisessa päässä, Z-muotoinen tai pitkin pääkalvonkia), luunpaloja asetetaan oikeaan asentoon ja kiinnitetään kiinnikkeillä tai erityisellä ruuvilla.
• Artrodeesissa. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan hyvin harvinaisissa tapauksissa, koska toimenpiteen päätarkoitus on luoda kiinteä nivel, joka ei salli jalkojen täydellistä palauttamista. Tämäntyyppisen leikkauksen indikaatio on pahoin vahingoittunut peukalon nivel, jota ei voida palauttaa oikeaan asentoon osteotomian avulla. Plusfalangeaalinen nivel poistetaan käytön aikana, ja luut on kytketty toisiinsa. Tämän menetelmän haittana on kipu, joka esiintyy kuormituksen jälkeen fuusioalueella, sekä tarve käyttää jatkuvasti ortopedisiä kenkiä.
• Resektiotartroplastia, jossa osa nivelpinnasta poistetaan. Samalla luun osien välillä säilyy ontelo, joka paranemisprosessissa täyttää sidekudoksen (muodostaen siten väärän nivelen). Jalkan toimintojen täydellinen palauttaminen, tämä toiminto ei toimi.
• Jalan poikittaisen kaaren korjaus. Tämän tyyppisellä kirurgialla ei säädetä nivelestä ja luusta, vaan pehmeät kudokset ongelman ympärillä. Toimenpiteen aikana afferenttisen peukalihaksen jänteet siirretään peukalosta 1. metatarsaaliseen luuhun, lihas lakkaa pitämästä peukaloa poikkeamassa asennossa, jalan jalkojen välinen kulma muuttuu ja jalkojen kaari palautuu normaaliin muotoonsa. Menetelmä on tehokas taudin alkuvaiheessa.
• Exostectomy, jossa kerros itse irrotetaan (osa metatarsaalista päätä) sekä pehmytkudokset, jotka sijaitsevat kosketetun nivelen ympärillä. Leikkaus leikkauksen jälkeen palautuu, kipu on poistettu, mutta relapsit ovat mahdollisia.

Yhteiset tekniikat

Suurten varpaiden luun toiminta luun leikkauspisteellä suoritetaan useimmiten menetelmällä:

• Huivi osteotomia. Käytetään kohtalaisen vakavaan valgus-epämuodostumiseen. Mahdollistaa metatarsaalisen luun pään suunnan kääntämisen ja osan pään kääntämisen, pidentämällä tai lyhentämällä ensimmäistä metatarsaalista luua, syrjäyttämällä luunpaloja, mikä mahdollistaa nivelen suuremman suhteellisuuden ja vähentää jalan ja jalkojen sisäosan kuormaa. Tekniikka antaa hyviä tuloksia yhdessä pehmytkudosten korjauksen kanssa.
• Osteotomia Austin / Chevron, jossa ensimmäisen metatarsaalisen luun V-muotoinen leikkauspiste. Sitä käytetään pienen valgus-deformiteetin tapauksessa, mahdollistaa metatarsaalisen luun pään siirtämisen 1/2: lla sen leveydestä (siirtymällä yli 1/2 luun leveydestä, luun fuusion edellyttämä stabiilisuus ei välttämättä riitä).
• Osteotomia Akin, joka suoritetaan pääfanaksilla (putkimaisen luun proksimaalisen osan tasolla epifysaattorilevyn vieressä). Valgusin epämuodostuman pakollinen manuaalinen korjaus. Luu leikkaa rinnakkain peukalon metatarsopalangeaalisen naulan ja naulan kanssa, kiilamainen fragmentti poistetaan.

Erilaiset menetelmät luun ylittämiseksi poistamalla luun jalasta.

Myös luun poistaminen suurelta varvas- ta voidaan suorittaa:

• Vale-menetelmällä (pienten metatarsaalisten luut). Voit siirtää luut keskelle ja pitkittäissuunnassa, palauttaa metatarsal-luun pään normaaliasentoonsa ja auttaa poistamaan sormien vasaramaisen muodonmuutoksen.
• Shede-Brandeisin menetelmällä (mediaalisen luun kasvun marginaalinen resektio (exostosis)). Toimenpiteen aikana poistetaan 1. metatarsaalisen luun sivupinnalla oleva luu ja peukalon pääfalaniksin proksimaalinen osa, kipsilevy kiinnitetään jalkojen kiinnitykseen tiettyyn asentoon ja sitten peukalon kynsi-fanixi venytetään 2 viikkoa.

Hyvä kosmeettinen tulos saadaan leikkaamalla luut jalkojen päälle Vreden-Mayo-menetelmän mukaisesti (se koostuu 1. metatarsaalisen luun pään irrottamisesta yhdessä kolon kanssa), mutta jalkatuen toiminta on heikentynyt, kun pääjalka on poistettu.

Chalkin-menetelmän mukaisen luun poisto suurelta varvas- ta (luun leikkaaminen kääntämällä 1. metatarsal-luun päätä) ja 1. metatarsal-luun trapetsiluun resektio Bohmin ja Reverdenin menetelmän mukaisesti eivät poista ensimmäisen metatarsalin mediaalista poikkeamaa eivätkä palauta jalkaosaa, siksi niihin liittyy usein uusiutumisia.

Potilaalle voidaan tarjota rekonstruktiivinen leikkaus, jolla pyritään korjaamaan useita jalkojen epämuodostuman osia:

• Kramarenko- ja Boyarskaya-menetelmä, jossa Shede-Brandeis -menetelmää käyttävän operaation jälkeen suoritetaan poikittainen osteotomia, jotta metatarsal-kiilaliitoksen distaalinen poikkeama poistettaisiin, ja aikaisemmin poistetun luun osista muodostettu siirto tapetaan tuloksena olevassa kiilamaisessa rakossa. Jalan ristikkäissidos muodostetaan nauhasta, joka pitää ensimmäisen metatarsaalisen luun oikeassa asennossa (nauha on ommeltu ensimmäisen ja viidennen metatarsofalangeaaliliitoksen kapseleiden reunoihin). Leikkauksen jälkeen jalkaan levitetään kipsiä 4-5 viikkoa.
• Korzhin ja Eremenkon toiminta, jossa luu ei leikkaa, koska vika poistetaan poistamalla 1. metatarsiteetti. Jalan poikittainen nivelsite muodostuu jalan neljännen varren pitkän venyttimen jänneestä.
• CITO: n menetelmän mukainen operaatio, johon liittyy jalkojen poikittaisen sidoksen muodostuminen mylar-nauhasta kahdeksan muodossa Klimovin mukaan.

Kirurgian suorittaminen perinteisillä kirurgisilla menetelmillä.

Tarvittaessa suoritetaan endoproteesit, joissa muotoiltu nivel poistetaan kokonaan ja korvataan keinotekoisella.

Miten poistaa luun jalasta

Aikaisemmin ison varpaan luun poistaminen oli melko traumaattinen (kerros poistettiin, liitos kiinnitettiin hihnoilla ja nastoilla), joten usein esiintyi komplikaatioita, ja kuntoutusjakso oli pitkä. Aiemmin käytettyjen menetelmien epätäydellisyyden takia palautus luuta poistavien toimenpiteiden toiminnasta oli melko negatiivinen, koska kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvä suuri trauma aiheutti kipua potilaille pitkään, ja usein havaittiin relapseja.

Tällä hetkellä voit poistaa jalkasi luut vähäisellä loukkaantumisella käyttämällä:

• Minimi-invasiiviset tekniikat, joissa viilto ei ylitä 3 mm (merkittävä deformaatio - 10 mm). Kirurgiset manipulaatiot (luun leikkauspiste ja sen osien siirtyminen) suoritetaan tämän pienen viillon avulla, joka on radiografian valvonnassa. Vähän invasiivisen osteotomian edut sisältävät lyhyen kuntoutusjakson ja lähes huomaamattomat arvet, kivut ja komplikaatioiden riski ovat vähäisiä. Minimi-invasiiviset toiminnot eivät vaadi yleistä anestesiaa (paikallista tai epiduraalista), mutta niitä voidaan käyttää vain pienellä peukalon epämuodostuksella.
• Laseri, jonka avulla voit poistaa luukudoksen ohuimmilla kerroksilla ja siten säilyttää nivelten liikkuvuuden. Kuntoutusjakso on lyhyempi kuin perinteisen leikkaussarjan (pora, neula, ruuvimeisseli, puristin) käyttämisessä. Ossikkeleiden lasereiden poistamista jaloista käytetään, kun potilaalla ei ole muita jalkojen epämuodostumia ja valgus deformiteetin komplikaatioita.

Minimi-invasiiviset ja perinteiset menetelmät, joita käytetään suurten varpaiden valgus-epämuodostumiin.

Käyttöoikeus operaation aikana voi olla:

• avoin (kudos leikataan luuhun scalpelilla, kirurgi ohjaa visuaalisen tarkastelun vuoksi tapahtuvaa korjausta);
• suljettu (manipulaatiot suoritetaan pienellä viillolla, ohjaus suoritetaan röntgensäteillä).

Jalkojen jalkojen lasertulostus on jauhemainen jalkakäytävä, kunnes se on täysin verrattu jalkojen sivupintaan, joka tehdään pienen viillon kautta. Lasersirun poistamiseksi hiomiseen liittyy:

• ekzostektomiey;
• osteotomy;
• resektiotartroplastia.

Valgus deformiteetin laserin poistamisen etuja ovat:

• haavan laserin desinfiointi, joka minimoi infektioriskin;
• minimaalinen veren menetys, joka johtuu viillon pienestä koosta, jonka kautta manipulaatiot suoritetaan;
• ei vaikutusta ympäröiviin kudoksiin;
• nopea elpyminen;
• lyhyempi käyttöaika (kestää 1 tunti, kun kuoppien poistaminen perinteisillä kirurgisilla menetelmillä kestää noin 2 tuntia);
• ei tarvitse käyttää kipsiä leikkauksen jälkeen.

Vähiten traumaattinen ja tehokas menetelmä on poistaa luun peukalosta laserilla.

Luun poistaminen jalasta millä tahansa tekniikalla koostuu useista vaiheista. Useimmiten toiminnan aikana:

1. Suureen varvasanan sisäpuolella tehdään viilto.
2. Kapsulotomia suoritetaan (ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kapselin leikkaaminen).
3. Tällöin suoritetaan luun uloskasvun poisto (kartion poistaminen).
4. Metatarsuksen ensimmäinen kivi sahataan pois (suoritetaan osteotomia).
5. Kirurgi siirtää metatarsuksen luiden fragmentteja muuttamalla deformoidun alueen akselia.
6. Luu kiinnitetään titaaniruuveilla tai niitteillä.
7. Kapselin ja viillon ommellaan.
8. Tukiasemaan lisätään steriili sidos.
9. Kiinnityskiinnitys tai kipsi levitetään jalkaan (toiminnan tyypistä riippuen).

Titaaniruuveja ei poisteta epämukavuuden vuoksi.

Vasta

Vaikka jalan luukirurgia suoritetaan tavallisesti käyttämällä pienitehoisia tekniikoita, siihen liittyy useita vasta-aiheita. Toiminta on vasta-aiheinen:

• tromboosi, johon liittyy suonien tulehdus ja veren hyytymishäiriöt;
• diabetes, lihavuus;
• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• jalan kudoksen verenkiertohäiriöt;
• tuki- ja liikuntaelimistön patologiat.

Luun poistaminen jalasta laserilla ei ole käytännöllisesti katsoen kontraindikaatioita, mutta ennen leikkausta ennen leikkausta on tarpeen.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen luiden poistamista jaloista on tehtävä perusteellinen diagnoosi, jonka avulla voidaan tunnistaa kaikki jalka-patologiat - jalka-röntgensäteet eri puolilta tai magneettikuvaus.

Peukalon jalkojen kuoppien poistamisen lisäksi leikkaus voi sisältää muiden varpaiden vasaramaisen muodonmuutoksen jne. Poistamisen.

Potilas ennen operatiivista tutkimusta lähetetään testausta varten:

• veri (koko, biokemiallinen, sokerille, hyytymiselle);
• virtsa (yleinen analyysi);
• hepatiitin ja HIV: n havaitsemiseksi;
• EKG;
• rintakehän röntgenkuvat.

Arvioidut käyttökustannukset

Koska vapaa leikkaus valgus-epämuodostumien poistamiseksi julkisissa laitoksissa vaatii ortopedisen kirurgin odottamaan ja odottamaan linjaa suunniteltua kirurgista toimenpidettä varten, potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka paljon toimenpide luun poistamiseksi suurista kärkihinnoista.

Toiminnan kustannuksiin vaikuttavat lääkärin pätevyys, klinikan metodologia, klinikan (yksityinen, kunnallinen) tila, käytetyt laitteet ja valmisteet. Keskimäärin hinta vaihtelee 200 dollarista 1000 dollariin (megatavuina, operaation kustannukset ovat korkeammat kuin alueilla).

Koska leikkauskustannuksiin vaikuttavat monet tekijät (mukaan lukien anestesian maksaminen jne.), On tarpeen kutsua klinikat selvittämään tietoja. Ennen luun irrottamista iso varvas on tarpeen kuulla valitun klinikan kirurgia mahdollisista vaihtoehdoista.

Luunpoistokustannukset suurella varpaan laserilla ovat korkeammat kuin muilla kirurgisilla menetelmillä.

kuntoutus

Kuntoutusjakson kesto riippuu:

• poistetun kudoksen määrä;
• toimintatapa.

Joka tapauksessa tarvitaan leikkauksen jälkeinen kiinnitys. Jos vain osa metatarsaalista luusta poistettiin potilaasta ja toimenpide suoritettiin ilman laseria, jalka on kiinnitetty 4 viikkoa, kun nivel poistetaan, tämä aika nousee 10 viikkoon.

Kuntoutus minimaalisesti invasiivisen tai laserleikkauksen jälkeen kestää vähemmän aikaa ja arvioiden perusteella etenee sujuvammin.

Jalkan kuormitus leikkauksen jälkeen on rajallinen, kävely on sallittua keskimäärin viikossa (paine käytetyllä jalalla on rajoitettu). Normaali kävely on sallittua lääkärin kuulemisen jälkeen (keskimäärin kuukaudessa). Huivi-osteotomialla jalkojen kuormat sallitaan erityisessä ortoosissa heti leikkauksen jälkeen.

• monimutkainen hoito (antibakteeriset, anti-inflammatoriset ja analgeettiset lääkkeet);
• lääketieteellinen ja urheilukeskus, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti;
• yllään pehmeät leveät kengät, joissa on tiheä kaarituet tai erityiset ortopediset kengät;
• ortopediset pohjalliset.

Harjoitushoito postoperatiivisessa jaksossa on aina nimetty, mutta sen aloittamisen ajoitus riippuu käyttötavasta:

• Schede-Brandeisin toiminnan aikana fysioterapiaharjoitukset suoritetaan 4., 5. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilaalle suositellaan lisäksi, että se käyttää jatkuvasti vuorin, joka pitää ensimmäisen sormen oikeassa asennossa.
• Kun käytät toimintoa, Kramarenko ja Boyar harjoitushoito alkavat pitää ensimmäistä varpaat 5. päivänä. Kun kiinnityslevy on irrotettu, etuosa on kiinnitetty kumikahvalla, joka tukee poikittaista kaaria.
• Sytotekniikkaa käytettäessä kipsin immobilisointi kestää 1-1,5 kuukautta. Harjoitushoito alkaa pitää 4., 5. päivänä leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset harjoitukset ovat samanlaisia ​​kuin valgus deformiteetin estämiseksi käytetyt harjoitukset.

Potilaiden arvioiden perusteella muodonmuutos ei palautu, kun luiden poistaminen jaloista käyttäen nykyaikaisia ​​kirurgisen toimenpiteen menetelmiä, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Potilaat parantavat merkittävästi elämänlaatua, kipu häviää ja on mahdollista käyttää säännöllisesti mukavia kenkiä.

Suuren varvas-kaulan kaarevuus

Mutta tapahtuu, että tauti vaikuttaa ihmisiin jo nuorena. Se tapahtui minulle, kun tapahtuman aikana olin 26-vuotias.

Alla kerron tarinani - ongelman ilmestymisestä ratkaisuun.

Miten se alkoi

En ole riistetty korkeudelta, joten en koskaan käyttänyt korkokenkiä. Varhaislapsuudesta lähtien olin harrastanut urheilua, minulla ei ollut ylipainoa. 16-vuotiaana olin kuitenkin ohittanut tämän taudin.

Tuolloin minulla ei ollut sormen kaarevuutta eikä yleisesti ulkoisia ilmentymiä. Oli kipua, kipua. Jalka valutti, mikä tahansa painallus jalkojen sivupinnalle peukalon alueella vahvisti kärsimystä. Jopa pehmeimmät kengät muuttuivat kidutusvälineeksi. Tämä ehto kesti noin kuusi kuukautta.

Tänä aikana yritin paljon työkaluja. Hän teki puristuksia suosittujen reseptien, hieronnan, erikoisharjoitusten mukaan. Mikään ei auttanut, vain voimistelu jonkin aikaa vähentänyt kipua.

Haetaan lääkärin apua

Joten neljä vuotta on kulunut. Päätin käydä lääkärissä. Menin kirurgiin klinikalla. Hän ei edes tuntenut jalkani, määrittänyt epäilyttävää toimintaa (BAA). Olen rehellisesti hieronut hänen kuukaudensa, kuten lääkäri on osoittanut. En nähnyt tulosta, olin pettynyt lääkäreihin ja pelastanut taas voimistelu.

Tapasi vahingossa keskustelun

Toinen 6 vuotta on kulunut. Olen oppinut elämään ajoittaisen kivun kanssa ensimmäisen kärjen yhteiseen alueeseen. Hän jatkoi voimistelua ja hierontaa. Muhvi on kasvanut, mutta ei ole saavuttanut suurta kokoa, vaikka kengät ovat tulleet ongelmallisemmiksi.

Eräänä päivänä kuulin keskustelun ihme-lääkäristä, joka on erikoistunut tällaisten epämuodostumien korjaamiseen. Meni hänelle vastaanotossa. Lääkäri sanoi, että vain kirurgia auttaa poistamaan kipua pitkään, ja fysioterapia tuo vain väliaikaisen helpotuksen, voiteet eivät auta lainkaan.

Huivi-toiminta

”No, mitä! On aika elää ilman kipua! ”- päätin ja suostuin operaatioon. Röntgentutkimus osoitti ensimmäisen kärjen poikkeaman lähes 30 asteella. Seuraavien päivien aikana ortopedinen kirurgi Huivi oli suunniteltu minulle yksityisessä klinikassa. Sen kokonaiskustannukset olivat 25 000 ruplaa. (toisella jalalla toinen ei satuta).

Kuten lääkäri selitti minulle, huivi-tekniikan käytön aikana hän tekee pitkittäisen Z-muotoisen leikkauksen luusta, siirtää sen osat suhteessa toisiinsa ja kiinnittää asemansa titaanitapilla ja katkaisee ylimääräisen.

Toimenpide tapahtui päivällä, jona olin sijoitettu sairaalaan, selkärangan anestesian alla. Se kesti 1 tunti. Olin tietoinen, en tuntenut kipua, mutta en voinut siirtää jalkojani.

Anestesian vaikutus päättyi 6-7 tunnin kuluttua. Ensimmäisenä päivänä en voinut nousta niin, että selkärangan anestesian (selkäkipu, päänsärky, huimaus) sivuvaikutuksia ei esiinny.

Tunsin hyvää, jalkani alkoi särkyä illalla. Kipulääkkeen kipun injektion jälkeen. Sitten oli enemmän kipulääkkeitä ja antibiootteja - yöllä ja seuraavana päivänä.

Leikkaus leikkauksen jälkeen sidottiin ilman kipsiä. Sidoksen alla oli ommel, hematoma, lievä turvotus ja tasainen varvas.

kuntoutus

Jalka oli mahdollista astua heti leikkauksen jälkeen, mutta vain Barukan kengissä, joka poistaa kuorman jalkaterästä. Aluksi se oli epämiellyttävää liikkua siinä, ja lisäksi vaelluksen aikana kipu tunteet lisääntyivät. He menivät melkein kokonaan läpi viikon.

Vapauttanut minut klinikalta toisella päivänä. Sitten tulin lääkäriin kastikeita varten kaksi viikkoa, joskus tein ne kotona itse.

Turvotus, joka väheni vähitellen, kesti noin kaksi ja puoli kuukautta. Koko tämän ajan herkkyys ihon ympärillä leikkauksen jälkeen oli pienentynyt. Hän toipui, kun turvotus laski. Yhteisen liikkuvuus palasi vähitellen. Sauma on tullut lähes näkymättömäksi.

Tulos

Olin tyytyväinen tulokseen. Huolimatta siitä, että elpymisaika kestää jopa kuusi kuukautta, unohdin toiminnasta kolmen kuukauden kuluttua.

Tässä koko tarinassa tärkeintä oli kuitenkin, että aloin elää ilman kipua. Ilman kipua, joka kiusasi minua 10 vuotta.

Olen kiitollinen lääkärille ja sattumalle olosuhteisiin, jotka johtivat minut hänen luokseen. Haluan kertoa kaikille, että jalkojen kuoppia voidaan ja pitää käsitellä. Tämä olisi tehtävä toiminnallisesti. Älä odota vuosia, kuten minulle tapahtui.

Toe shortening: mitä tehdään ja mitä se on

Varpaiden lyhentäminen ei ole tällainen harvinainen plastiikkakirurgia. Sitä kutsutaan usein Cinderellan toiminnaksi, joka mahdollistaa sormien muodon korjaamisen ja jalkojen koon pienentämisen. Menettelyllä on omat ominaisuutensa, jotka on otettava huomioon ennen kuin veitset veitsen.

Mikä on varpaan lyheneminen

Toe shortening on menettely, jossa on mahdollista poistaa tietyn alueen liiallinen pituus tai poikkeava rakenne. Toimintaan sisältyy vian poistaminen ja laitoksen toiminnallisuuden palauttaminen.

käsite

Tällainen toimenpide on usein esteettistä, vaikka se on joskus määrätty lääketieteellisiin käyttöaiheisiin, esimerkiksi jatkuvaan kitkaan, sormen kipuun, ruston ja luukudoksen kasvuun. Useimmiten kreikkalaisen jalkapallon omistajat viittaavat siihen, jossa toinen sormi nousee liian paljon muuhun, mutta tällainen vika voi näkyä myös naapurissa tai jopa muutamassa.

Esteettisten syiden lisäksi voidaan soveltaa myös seuraavia syitä:

• Kyvyttömyys käyttää kenkiä, joissa on korkokengät;
• Epämukavuutta minkä tahansa kengän kanssa;
• Synnynnäinen tai hankittu fangangeaalihäiriöiden jälkeen;
• Sormen muodonmuutos sisäisistä ja ulkoisista syistä.

Tämän perusteella valitaan toimintatyyppi. Samalla vaikutus voi vaihdella.

Varpaiden vähentämisprosessissa käytetään jotakin seuraavista menetelmistä. Riippuu vian vakavuudesta ja tietystä sormesta. Niin sovelletaan:

• Metatarsaalisen luun osteotomia epänormaalin pituuden mukaan;
• Phalanxin osteotomia, jossa on koko osan voimakas pituus;
• Fanaksin ja metatarsaalisen luun osteotomiikka, jos sormen särkyvä natoptysh ja vasaramainen muodonmuutos esiintyy (useimmiten ilmaisevalla poikittaistyyppisellä litteällä jalkaterällä);
• Interfalangeaalisen proksimaalisen nivelten arthrodesis, jonka vasara-tyyppisen sormen voimakas epämuodostuma ja siihen liittyvä jäykkyys. Käytetään myös silloin, kun potilas haluaa käyttää vain mallikenkiä.

todistus

Käyttöaiheet ovat tekijöitä, kuten:

• Esteettiset vaatimukset jalkojen ja sormien ulkonäölle;
• Sormien rakenteen synnynnäiset viat;
• Hankitut viat sormien rakenteessa;
• Sairauksien tai muiden syiden aiheuttamat muodonmuutokset;
• Pysyvä sormen trauma;
• Halua käyttää avokenkiä korkokengillä.

Vasta

Vasta-aiheet, joita varten toimintoa ei suoriteta:

• Veren hyytymisen rikkominen;
• Tartuntataudit interventioalalla;
• Diabetes mellitus;
• Onkologinen patologia;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset (mukaan lukien CHF, CHD);
• lihavuus;
• epilepsia;
• Heikentynyt verenkierto jalkojen inervaation aikana;
• Yliherkkyys anestesian ja muiden lääkkeiden koostumukselle;
• Tromboflebiitti.

Yhdistetty menettely kolmannen ja neljännen varpaiden pidentämiseksi ja toisen pienentäminen (kuva ennen ja jälkeen)

Vertailu vastaaviin tekniikoihin

Jos puhumme tällaisista menetelmistä, analogi on konservatiivisten menetelmien käyttö, esimerkiksi erityisten lisävarusteiden, kuten silikoni- tai jäykkien puristimien, nivellaitteiden käyttö. Ne voivat vähentää useiden vikojen ulkonäköä, mutta eivät kykene poistamaan sormia kokonaan tai lyhentämään niitä.

käytös

Menettely vaatii jonkin verran koulutusta. Erityisesti se koskee niitä tapauksia, joissa tarkastuksen yhteydessä ilmenee vasta-aiheita. Tällaisissa tapauksissa sinun on ensin hoidettava taustalla oleva sairaus ja sovittava sitten toimenpiteestä.

Vaaditut analyysit ja toimet

Yleinen diagnoosi suoritetaan, joka koostuu:

Antikoagulanttien ja muiden veren koostumukseen vaikuttavien lääkkeiden saanti pysähtyy noin kaksi viikkoa ennen leikkausta. Samana aikana lopeta tupakointi ja alkoholi.

Algoritmi

Itse operaatio kestää noin tunnin. Monet potilaat vertaisivat sitä hammaslääkärin matkalle, kun paikallista nukutusta annetaan, jossa potilas pysyy tietoisena ja kuulee kaiken, mitä lääkäri tekee. Kipu ei tunne. Työ yhdellä sormella kestää noin puoli tuntia. Jos on tarpeen suorittaa useiden elementtien käsittely, käsittely voi kestää enemmän aikaa.

Se suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Käytetään yleistä anestesiaa tai epiduraalia;
2. Leikkaus tehdään manipuloinnin alueella;
3. Pääsyn kautta poistetaan ylimääräinen kudos;
4. Luut ruuvataan yhteen;
5. Iho on ommeltu.

Valgus-korjauksen tapauksessa menettely voi vaihdella. Leikkaus tehdään peukalon pohjalta ainoalta puolelta. Liitos poistetaan kasvusta, osa kiilamaisen luun poistetaan keskimmäisestä fanixista. Seuraavaksi sormi siirretään normaaliasentoon ja kiinnitetään ruuvilla.

Mahdollisuus yhdistää muihin muovityyppeihin

Kaikki tämän toiminnan tyypit voidaan yhdistää todisteiden mukaan. Niinpä osteotomia voidaan suorittaa samanaikaisesti sormien metatarsalilla ja phangangeilla. Interfalangeaalisen nivelten niveltulehdus vaikuttaa ei vain nivelkapseliin, vaan myös jänteisiin, pehmeisiin kudoksiin.

Toimenpiteen aikana osa ihosta voidaan myös poistaa, jos sitä on ylitetty. Nastat on asennettava luodaksesi oikean suunnan luun paranemiseen. Sormen oikean akselin palauttamiseksi on välttämätöntä vaihtaa jänni-laite manipulaation alueella. Valgus deformiteetin tapauksessa on olemassa uusiutumisen vaara, mutta käytännön mukaan oireet leikkauksen jälkeen ovat vähemmän ilmeisiä.

kuntoutus

Kuntoutus tapahtuu vaiheittain:

• Kolmen ensimmäisen päivän aikana on suotavaa kävellä mahdollisimman vähän. On parempi ottaa asentoasentoon, kun jalat on nostettu daisille.
• 2 viikon liike suoritetaan kainalojen avulla.
• Ompeleita käsitellään antiseptikoilla ennen kuin ompeleet poistetaan 10-15 päivän kuluttua ja haavan pinnan ollessa täysin parantunut.
• Käytetään erikoisvahvistimia.
• Kuukausi myöhemmin voit astua käsitellylle alueelle, mutta kun käytät ortopedisiä kenkiä.

Komplikaatioiden mahdollisuus

Komplikaatiot kehittyvät useimmiten kuntoutusjärjestelmän noudattamatta jättämisen vuoksi, mutta harvinaisissa tapauksissa ne saattavat näkyä myös huonosti suoritetun leikkauksen vuoksi. Manifest yleensä muodossa:

• verenvuoto;
• Kudosinfektio;
• mustelmia;
• Hidas luukudoksen fuusio;
• Krooninen kivun oireyhtymä;
• Käytetyn alueen herkkyyden menetys;
• Luun nivelten siirtyminen;
• Sormen huono esteettinen ulkonäkö.

Palaute tästä menettelystä

Suurin osa toimenpiteistä on myönteisiä, sillä jalka saa esteettisesti miellyttävän ulkonäön. On mahdollista päästä eroon synnynnäisistä ja hankituista poikkeavuuksista sekä nivelten epämuodostumista. Samaan aikaan potilaat voivat käyttää kauniita avokenkiä. Saumat värjäytyvät yleensä ja tulivat tuskin havaittaviksi.

Negatiiviset vastaukset koskivat niitä tapauksia, joissa sormien ja jalkojen esteettinen ulkonäkö ei vastannut odotuksia. Oli tapauksia, joissa potilaan sormet eivät pystyneet koskettamaan lattiaa pysyvässä asennossa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lisäkorjausta.

Keskihinnat

Hinta riippuu vian vakavuudesta. Yhden sormen käsittelyn kustannukset vaihtelevat keskimäärin 25-30 000 ruplaan. Usein klinikat, joissa on korjattu useita osastoja kerralla, voivat tehdä useita tuhansia alennuksia kullekin sormelle. Voit tehdä tämän menettelyn sellaisissa klinikoissa kuin Ortomed, GSclinic, Olympus Medical Center, Da Vinci, City Clinical Hospital No. N. E. Bauman ja muut plastiikkakirurgian klinikat.

Voinko tehdä kotona

Kotona voit yrittää säätää sormien muotoa erityisten kiinnikkeiden ja muiden laitteiden avulla. Niitä käytetään myös leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa.

Niiden avulla voit pitää nivelet normaalissa asennossa niin, että nivelsite ja pehmytkudokset säätävät muotoaan ja aiheuttavat nivelten asettumisen normaaliin asentoon. Mutta ilmeisillä muodonmuutoksilla tällainen vaikutus on tehoton ja merkityksetön.

Tässä Elena Malyshevan videossa opit valgus-jalkojen epämuodostumien hoidosta: