Kaikki kirurgisesta hoidosta poistetaan pullistuva luu iso varvas

Jotkut ihmiset kärsivät oudosta patologiasta - alaraajojen epämuodostuneesta sormesta. Lääketieteessä tätä ehtoa kutsutaan exostosis tai valgus muutokseksi. Patologian esiintymisen perimmäinen syy on kehon luontaiset ominaisuudet, kapeat kengät, jotka aiheuttavat rustoa, korvattu luulla, mikä johtaa muodonmuutoksen muodostumiseen. Patologiaa ei voida korjata lääketieteellisellä tavalla, mukaan lukien varpaiden ortoosien avulla, lukuun ottamatta uusiutumista. Muodon palauttamiseksi on määritetty toimenpide luun poistamiseksi suurelta varvas- ta korkeasti koulutetuissa klinikoissa.

Kun toimenpide on määrätty ja kielletty

Patologialla on lievä, kohtalainen ja monimutkainen kehitysvaihe. Tietenkin lääkärit yrittävät parantaa potilasta konservatiivisesti. Mutta jos ponnistelut ovat tehottomia ja tauti saavuttaa viimeisen vaiheen, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Käyttöaiheet ovat oireita:

• jalkojen liitoksen tulehdus;
• sormen poikkeama yli 50 asteen kulmassa;
• usein esiintyviä maissia patologiassa;
• kipu rauhallisessa ja liikkuvassa tilassa;
• tiiviste.

Potilaan pyynnöstä toimenpide voidaan suorittaa ensimmäisinä eksostoosin merkkeinä. Sitten kirurginen hoito on paljon helpompaa, koska sinun täytyy leikata vähemmän patologisia kudoksia.

Vasta

Näitä ovat:

• verenkiertohäiriö;
• diabetes;
• tromboflebiitti;
• veren virheettömyys;
• verisuonijärjestelmän ja sydämen patologia.

Tällaiset sairaudet tekevät hoidon mahdottomaksi, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sen käyttöön tai aiheuttaa komplikaatioita.

Lääketieteelliset tavoitteet

Leikkaus auttaa potilasta pääsemään eroon jalkojen epämuodostumisesta. Hoidon aikana lääkärit yrittävät saavuttaa tiettyjä tavoitteita täyttääkseen sen laadullisesti:

1. Kivun poistaminen. Vaurioitunut sormi eksostoosilla aiheuttaa lievää tai voimakasta kipua sairauden vaiheessa. Toisen päivän kuluessa leikkauksesta kivun oireyhtymän intensiteetti alkaa laskea.
2. Palauta lomake. Muodostunut sormi heikentää merkittävästi jalkojen ulkonäköä ja provosoi ihmisen komplekseja. Lääkehoito antaa kosmeettisen vaikutuksen.
3. Sormen liikkuvuuden palauttaminen. Liitos palaa normaaliksi, kudokset palautuvat, minkä seurauksena potilas voi käyttää kenkiä.

Yhdessä tällaiset tulokset auttavat palauttamaan henkilön tavanomaiseen elämään. Naiset, joilla on interventio, voivat käyttää mukavia ja kauniita kenkiä. Tärkeintä on, että komplikaatioiden riski on poistettu, koska viimeisessä vaiheessa 2 sormea ​​alkaa deformoitua.

koulutus

Tärkeimmät kirurgisen hoidon tarvetta vahvistavat tekijät ovat MRI tai fluoroskopia useissa ennusteissa. Ensimmäinen tutkimustyyppi osoittaa kaikki patologian ominaisuudet, kudosten tilan. Tällainen tutkimus on kuitenkin kallista, joten sitä käytetään harvoin. Röntgenkuvat ovat vähemmän informatiivisia, mutta niitä käytetään myös laajalti täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi. Usein lääkäreitä pyydetään pitämään esineestä kärsivällä sormella selvittääkseen todellisen kallistuskulman.

Potilas on määrätty myös:

• sydänfilmi.
• virtsan, veren analyysi;
• rintakehän röntgenkuvat;
• tartuntatautien testi.

Lisäksi hygieeniset kylpylät on osoitettu puhdistamaan ihoa. Valmisteen jäljellä olevat piirteet, jotka hoitava lääkäri raportoi toimenpiteen aattona.

Hoidon tyypit

Suuren varpaan laajennetun luun toiminta voidaan suorittaa eri tavoin. Valitse toimenpiteen tyyppi, alkaen muodonmuutoksen suuruudesta ja kasvavasta luusta. Tästä tuli useita kirurgisia hoitoja.

Suorita menettely kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi paljastaa täysin jalan kärsimän alueen ja poistaa tarpeettomat luun kasvut, kun taas toisessa tapauksessa se tekee pieniä perkutaanisia reikiä ja palauttaa luun sokeasti.

Suosituimmat kuoppien hoitomenetelmät ovat:

• Resektio on lääketieteellisen termin merkitys poisto. Poistetaan digitaalinen phalanx, metatarsaalisen luukudoksen pinta ja pää.
• Hohmanin mukaan. Kirurgi poistaa osan luukudoksesta.
• By McBride Menetelmä on tehokkain nuorten potilaiden hoidossa. Se on kategorisesti kontraindisoitu käytettäväksi eksostoosin ensimmäisessä vaiheessa ja nivelrikon sattuessa, koska lääkärit katkaisivat lihaskudoksen.
• Vereden-Mayon mukaan. Sitä käytetään laajalti eläkeiän hoidossa, kun sairaus on laiminlyöty.
• CITO. Levitä potilaan biomateriaalista valmistettu proteesi kiinnittämällä kudos haluttuun asentoon.

Instrumentteina käytetään erilaisia ​​steriilejä laitteita: laseria, sahoja, sahalaitaa, skalpeliä.

Laserpoisto on yksi suosituimmista hoidoista. Se vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä ja sillä on antibakteerinen vaikutus.

Kirurgian prosessi, katso video:

Lisätietoja exostosis-resektiosta

Resektio suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ilman potilaan sairaalahoitoa.

Tee ensin anestesia-injektio, joka kiinnittyy Novocainiin jodilla käsitellyn ihon läpi.

Seuraavaksi kirurgi, jolla on skalpeli, leikkaa ihon (5 cm), paljastaa vaikutuksen kohteena olevan luun, laukaisee eksostoosin muodostaman ulkoneman taltalla, kiillottaa luukudoksen. Tämän jälkeen lääkäri poistaa levitetyn kankaan, pistää pinnan ja asettaa renkaan. Tässä leikkauksessa lopetetaan. Potilas voi mennä kotiin, mutta sen on välttämättä osallistuttava rutiinitarkastukseen.

Hohman-hoito

Hoidon alku on sama kuin resektiolla. Kun lääkäri on avannut:

1. Leikkaa 1 sormenpään ja metatarsaalisen luun.
2. Puhdistaa limakalvon.
3. Leikkaa suorakulmaan kiinnitetyn jänteen.
4. Poistaa kiilamaisen kappaleen, joka on lokalisoitu metatarsal-alueelle sen tasoittamiseksi.
5. Luukudoksen fragmentit yhdistävät levyn tai lääketieteellisen johdon.
6. Kerääntyminen leikataan ja jänne palaa optimaaliseen asentoonsa kirurgisesti.

Tämän seurauksena muodostuu jännitys ja normaali luun kiinnitys, kudokset ommellaan. Lopuksi asiantuntija asettaa kipsin 3-4 viikkoa.

MacBride-leikkaus

Paikallisen anestesian jälkeen lääkäri leikkaa jalkansa pohjan, irrottaa fanixiin kiinnitetyn lihaksen leikkaamalla, lyhentämällä ja kiinnittämällä metatarsaaliseen luuhun.

Vaikeimmissa olosuhteissa loput lihaksista säädetään samalla tavalla, jotta saadaan aikaan jännitys, joka tasoittaa liitosta. 3 viikkoa leikkauksen jälkeen potilasta pidetään täysin terveenä.

Verdun-Mayo-menetelmä

Käytetään kuten aikaisemmissa menetelmissä, paikallisen anestesian tyyppi. Mutta tehdään kaaren muotoinen viilto. Asiantuntija poistaa epänormaalin kudoksen asettamalla lyhennetyn luun pois. Leikkaa tarpeetonta kangasta sahalla, kiillottaa luun pinnan ja asettaa silmukan.

Menetelmää käytetään viimeisessä vaiheessa, koska toiminnan aikana poistetaan suuri osa sairastuneesta kasvaimesta, joten luun läpäiseminen tapahtuu.

Menettelyn etuna on alhainen relapsien prosenttiosuus, mutta hoidon päätyttyä potilaalla on liikuntatoimintojen rikkominen.

Cyto-hoito

Menettelyyn tarvitaan toimivan potilaan jänne- kudoksesta tehty implantti.

Menettely suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa, jossa on paikallinen anestesian tyyppi. Kirurgi leikkaa ihon tutkimalla pehmytkudosta, osteotomisoimalla 1 metatarsaalisen luun. Implantaatti sijoitetaan sisäpuolelle spenoidiprosessin poistamisen jälkeen ja kiinnitetään neuloilla, jotka edellyttävät uudelleen käyttöä.

Tämän seurauksena jänne lyhenee pitämällä vaikutusalueen oikeassa asennossa. Loppuvaiheessa kangas ommellaan ja kiinnitetään kipsillä 2 kuukautta.

Skalpeli tai laser

Suurennetun luun poistaminen jalasta laserilla verrattuna perinteiseen kirurgiseen hoitoon on tehokkaampi menetelmä. Laserin säteily nopeuttaa kuntoutusjaksoa ja vähentää menetelmän invasiivisuutta. Hoidon jälkeen jalkojen kiinnittämistä kipsiin tai silmukkaan ei tarvita, mikä helpottaa talteenottoa.

2-3 tuntia hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin ja painostaa käytettyä raajaa. Siirrä sormi on sallittu 3-4 viikon kuluttua. Kirurginen toimenpide ei käytä työkaluja, kuten skalpeli, romu, booraksi, joten potilaan hyvinvointi hoidon jälkeen ei ole niin tuskallista.

Laserkäsittelyn periaate, katso video:

Jälkeinen elpymisaika

Mitä enemmän patologisia kudoksia poistetaan, sitä intensiivisemmin kuntoutus on tarpeen. Yksinkertaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen nivelten immobilisointi riittää kuukauden ja laajempien vaurioiden varalta jopa 3 kuukautta.

Laserterapialla on sallittua käyttää vähimmäiskuormitusta kärsivälle raajalle ensimmäisestä päivästä alkaen. Perinteisen hoidon avulla on tärkeää, ettei jalkaa lasta ja käytä kainalosauvoja, yritä noudattaa sängyn lepoa.

2-3 kuukauden kuluttua sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

• Käytä sopivia ortopedisiä kenkiä. Jalkineen jalkojen poistamisen jälkeen tehdyt jalkineet vähentävät kuormitusta. Kysy apteekeissa tuotteita, joissa on laaja ainoa kengät Baruka.
• Potilaan tulisi ottaa kipulääkkeitä, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä vähentääkseen intervention aiheuttamaa kipua, probiootteja ja antibiootteja estääkseen bakteeritartunnan turvallisesti keholle.
• Muista käydä lääkärin määräämässä menettelyssä, esimerkiksi fysioterapiassa.

Yhtä tärkeää on voimistelu leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Se suoritetaan hoitavan lääkärin suostumuksella, kun turvotus laskee (noin 3-4 viikkoa hoidon jälkeen).

Toimintakustannukset

Palvelujen hinta yksityisissä sairaaloissa ja julkisissa sairaaloissa on erilainen, koska entinen maksaa veroja ja ostaa laitteita itse, maksaa laskuja. Yksityisissä laitoksissa et voi hoitaa hoitoa ilmaiseksi (ilman vakuutusta), mutta valtion virastot tarjoavat kiintiö- ja OMS-palveluja.

• Kiintiö - edut, joissa potilas saa hoitoa ilmaiseksi. Haittana on kaikkien tarvittavien asiakirjojen kerääminen.
• OMS - vakuutuksen olemassaolo. Jos olet vakuutettu, saat hoitoa yksityisellä tai julkisella terällä ilmaiseksi.

Molemmissa tapauksissa operaation on odotettava jopa 6 kuukautta, mutta se on edelleen parempi kuin ei paranna lainkaan tautia.

Klinikat ja kustannukset

Jos olet kiirehtimässä operaatiota tai sinulla ei ole kiintiötä / OMS: ää, käytä maksullisia palveluja. Toiminnan hinta riippuu kirurgin pätevyydestä, klinikan sijainnista (keskusta, kaupungin laitamilla), ratkaisun koosta ja laitoksen maineesta. Seuraavat lääkärikeskukset toimivat hyvin.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauskustannuksista

Str. Koulu, 11

Str. Akateemikko Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Kukin näistä keskuksista on vakiinnuttanut itsensä kehittyneeksi klinikaksi, jossa on kunnolliset laitteet ja korkeasti koulutetut lääkärit. Mutta kohdista valmistelu- ja kuntoutusjakso vastuullisesti, koska kirurgin taito on vain 50%: n takuu laadukkaalle hoidolle.

Arviot

Kauan sitten kärsin jalkojeni "kuoppia" (hallux valgus 3 astetta), jatkuvan kivun jälkeen pitkien kävelyjen jälkeen, kenkiä on vain mahdotonta poimia - kaikki joko ravistelee tai hieroo.

Kuulin eri ortopedisten kirurgien kanssa, jotkut sanoivat, että luiden poistamisen jälkeen kipu jalkojeni vainoi minua joka tapauksessa, toiset sanoivat, että jalkojen voimakkaan epämuodostuman vuoksi minun pitäisi murtaa 4 sormea ​​kullakin jalalla.

Toimintani kesti 1,5 tuntia, ja koko ajan nukuin syvästi (erityinen kiitos anestesiologille!), Operan jälkeen en tuntenut kipua! Toisena päivänä leikkauksen jälkeen voisin jo siirtyä itsenäisesti seurakunnan ympärille, ja kolmantena päivänä olin jo kotona!

1 kuukausi on kulunut leikkauksesta, ja olen jo kävelemässä tavallisissa kengissäni yksilöllisillä ortopedisillä pohjallisilla, se on vain loma!

Hei kaikki Tyttäreni oli leikkautunut poistamaan kalkki hänen jalkansa. He tekivät sen Barnaulin kaupungissa, Traumatologian ja ortopedian keskuksessa. Vapaa - siellä oli kiintiö. Kaikki meni hyvin. Kuntoutus - 3 kuukautta. Ostimme erikoiskengän. Kehotan sinua toimimaan lämpimällä kaudella, jotta voit kävellä kengässä. Joten älä pelkää...

4 vuotta tämän luun toiminnan jälkeen. Toiminta oli kahdella jalalla. Lääkäri ei vain puhdistanut luut, vaan myös muodosti oikean kaaren kaaren, koska poistaa vain ruma kolahtaa, kaikki kasvaa takaisin.
Olen kiitollinen lääkärille. Minulla on kauniit jalat. Laitoin eri sandaaleihin, käytän kantapäätä ja älä epäröi nyt.
Tietoja kuntoutusjaksosta - kyllä, vaikeaa. Mutta toiminta tuli myöhään syksyllä - 2 viikkoa postoperatiiviset kengät, sitten sisäpohja erikoisuuksia. kova. Tein kaikki suositukset, kävelin talon ympärille jo kaksi päivää. Kun ompeleet poistettiin, tuntui vielä näkyvän turvotuksen vuoksi, että kaikki oli huono, mutta turvotus oli vähitellen nukkumassa.

Kirurgia suurten varpaiden kuoppien poistamiseksi (exostoses)

Jalkojen luut ovat suosittu nimi ensimmäisen kärjen valgus deformiteetille. Itse kasvua kutsutaan eksostoosiksi. Sairaus aiheuttaa useita tekijöitä, kuten litteä jalka, jossa on kapeat kengät, synnynnäinen epämuodostuma. Sormen virheellinen sijainti johtaa rustokudoksen tuhoutumiseen, se korvataan luulla, muodostuu tyypillisiä kasvuja.

Vakavissa tapauksissa on mahdotonta palauttaa liitosta konservatiivisilla menetelmillä. Sitten ainoa tie on toiminta. Sen aikana kirurgin on muutettava sormen ja jalan välistä kulmaa, palautettava menetetyt toiminnot nivelelle.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita sormen siirtymiskulmasta riippuen. Toiminta on tarpeen vain viimeisessä vaiheessa. Tässä vaiheessa potilas voi kokea seuraavia oireita:

• Sormen poikkeaman kulma ylittää 50 °.
• Jalkakipu tapahtuu kävelyä ja levossa.
• Liitokset suljetaan.
• Jalalla on kärsivällisyyttä kärsineellä alueella.
• Ehkä yhteisen tulehduksen kehittyminen.

Edellisissä vaiheissa toimintaa voidaan suositella konservatiivisen hoidon epäonnistumisella. Se tehdään myös potilaan pyynnöstä kosmeettisiin tarkoituksiin. Mitä pienempi muodonmuutoskulma on, sitä pienempi poistettavan kudoksen tilavuus. Niinpä taudin toisessa vaiheessa vain ulkonema itsessään on mahdollista - exostosis tai lihaksen lyhentäminen.

Vasta

Tauti ei ole kirurgisen korjauksen kohteena seuraavissa tapauksissa:

1. Diabetes.
2. Veren hyytymishäiriö.
3. Lihavuus.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.
5. Tromboflebiitti.
6. Jalan verensiirron tai innervaation loukkaaminen.

Kirurgiset tavoitteet

Leikkien poistamiseksi jalkojen aikana kirurgi pyrkii saavuttamaan seuraavat tulokset:

• Kivun lievittäminen. Yleensä voidaan arvioida tilan tilaa ja toiminnan tehokkuutta päivän kuluttua operaatiosta.
• Kosmeettinen vaikutus - vian poistaminen, joka näyttää epämiellyttävältä ja pahentaa potilaan psyko-emotionaalista tilaa.
• Suuren varpaiden liikkuvuuden palauttaminen. Tämä voidaan arvioida kuntoutusjakson päätyttyä.

Valmistelu leikkaukseen

Tärkein tutkimus ennen osteotomia on röntgen. Se on suoritettava useissa ulokkeissa täydellisen kuvan saamiseksi muodonmuutoksesta. Potilasta voidaan pyytää pitämään sormi missä tahansa esineessä, joka sallii todellisen poikkeaman kulman. Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että röntgenkuvat eivät aina riitä. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään myös magneettikuvausta (magneettikuvaus) tarkempaan diagnoosiin.

Potilaat käyvät läpi kaikki standarditutkimukset ennen leikkausta:

1. Yleinen verikoe.
2. Urinalyysi.
3. Tietyt infektiot.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Sydänfilmi.

Potilaiden tulee ottaa hygieeniset jalkakylpyt ennen leikkausta viikon aikana. Lisätoimenpiteistä lääkkeiden ottamisesta raportoi hoitava lääkäri.

Lajikkeen kirurgia

Pääsy luuhun voidaan tehdä avoimesti tai ihon läpi (ihon kautta). Ensimmäinen menetelmä on vakio leikkaus skalpelilla, joka paljastaa kaikki kudokset ja luut. Siten kirurgille on helpompi arvioida visuaalisesti kliinistä kuvaa, ei tarvitse toimia sokeasti. Perkutaanisella pääsyllä kaikki manipulaatiot tehdään pienten reikien kautta.

Tällä hetkellä on kehitetty yli 200 kirurgista menettelyä. Monipuolisin ja usein käytetty on seuraava:

• Exostosis-resektio (poisto) I-metatarsuksen pään sivupinnalla ja sormella.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia (Hochmanin toiminta). Operaatio sisältää osan luun poistamisesta.
• Lihaksen katkaisu (Mac-Bride-käyttö). Tätä menetelmää käytetään ilman komplikaatioita, kuten niveltulehdusta ja vähäistä epämuodostumista. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa leikkauksen aikana nuorilla potilailla.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia tai sormen ensimmäinen fanix (Vreden-Mayo-operaatio). Sitä harjoitetaan vanhusten hoidossa, joilla on voimakas epämuodostuma. Toimenpiteen aikana osa luista on poistettu.
• Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti. Tämäntyyppinen interventio käsittää auto-implantin käytön (potilaan kudoksesta tehty proteesi). Sen avulla voit korjata luun oikeaan asentoon.

Luun manipulointiin liittyvät toiminnot voidaan suorittaa paitsi perinteisten kirurgisten instrumenttien - erikoisromun, sahan, mutta myös lasersäteilyn vaikutuksesta.

Exostosis-resektio

Tämäntyyppinen interventio voidaan toteuttaa avohoidossa (ilman sairaalahoitoa) tai sairaalassa. Ennen leikkausta potilas hoidetaan jalkajodilla. Anestesiaa käytetään paikallisesti novokaiinin sisäisenä injektiona.

Kirurgi tekee leikkauksen, jonka pituus on noin 5 cm, taivuttamalla peräkkäin kaikki pehmeät kudokset luuhun. Ulkonema on eksostoosia, joka on pudonnut taltalla, pinta on kiillotettu. Kankaat pinotaan ja ommellaan silkkilangoilla. Ensimmäisen ja toisen sormen väliin on kiinnitetty ja kiinnitetty erityinen liimapaksu puuvillarulla. Rengas levitetään jalkaan.

Hohmanin toiminta

Anestesia on samanlainen. Kirurgi tekee viillon sormen ensimmäistä panssaria ja ensimmäistä metatarsalia pitkin. Se poistaa limakalvon (nivelten hartsin paikka ihoa vasten) eksostoosin alueella. Seuraavaksi hän katkaisee ensimmäiseen fanixiin kiinnitetyn jänteen. Metatarsal-luussa, taltalla, hän kaataa kiilamaisen kappaleen ja poistaa sen. Se auttaa sovittamaan nivelakselin.

Paljon luun jäljellä poistamisen jälkeen on kiinnitetty yhteen langan tai levyn kanssa. Tämän jälkeen sahataan exostosis. Katkaistu jänne lyhenee ja ommellaan paikalleen. Tällöin syntyy jännitys, joka myös vaikuttaa luun kiinnitykseen ja nivelakselin suuntaamiseen. Kankaat on ommeltu, kipsi asetetaan jalkaan. Se on käytettävä vähintään kolme viikkoa. Tällaisella toimenpiteellä on suotuisa ennuste, relapsien prosenttiosuus on pienempi kuin edellistä tekniikkaa käytettäessä.

Toiminta McBride

Paikallinen nukutus. Kirurgi tekee viillon pohjasta. Erotettu lihas, joka on kiinnitetty päähänsä sormen ensimmäiseen napaan. Se leikataan ja lyhennetään. Lihas ei ole kiinnitetty fanixiin, vaan ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Mahdolliset leikkaukset ja muut nivelen lihakset. Tämän seurauksena liitos suoristetaan jännityksen vaikutuksesta. Kudos ommeltu, aseta kipsi 3 viikon ajan.

Vreden-Mayon toiminta

Anestesia on myös yleensä paikallista. Kirurgi tekee kaarevan viillon. Irrotettu kudos ja erityinen työkalu (ns. Lusikallinen) syrjäyttää luun, joka päätti lyhentää. Resektio (ongelma-alueen katkaiseminen) tapahtuu sahalla. Luun reunat kiillotetaan. Kangas ommeltu, päällekkäinen rengas.

Toisin kuin Khokhman-toiminnassa, tämäntyyppinen leikkaus sisältää suuremman luun määrän poistamisen. Siksi se syrjäytetään ja näkyy haavassa. Operaatio Vreden-Mayo antaa hyviä tuloksia, kun relapsit ovat harvinaisia. Mutta koska resektio on korkea, jalkojen tukitoimintojen rikkomukset ovat mahdollisia.

Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti

Toiminta suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa. Lääkärit pitävät sitä suotuisimpana suorittaa paikallisen anestesian alla. Potilaan jänteestä tehdään implantti, joka estää hyljinnän. Kirurgi tekee leikkauksen, leikatun pehmeän kudoksen.

Se tuottaa ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia, kiilamaisen alueen poistamisen jälkeen onteloon sijoitetaan autograft. Lisäkiinnitys suoritetaan neulojen avulla, jotka on sitten poistettava. Myös yksi jänteistä lyhenee, mikä pitää luun oikeassa asennossa. Ompelun jälkeen jalka on kiinnitetty 1-1,5 kuukautta.

Ominaisuudet: perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Venäjällä tätä menetelmää käytetään vain viime vuosikymmenen aikana, mutta lääkärit ovat jo kiittäneet sen ansioita klassiseen osteotomiaan verrattuna. Sillä on seuraavat edut:

1. Pienemmät arvet, jotka ovat erityisen tärkeitä naisille.
2. Vähentynyt palautumisaika.
3. Kipu on vähemmän selvää, ja se on helpompi pysäyttää.
4. Vähentynyt laskimotromboosin riski leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa tai epiduraalisessa anestesiassa (selkärangan sisään anestesia). Skalpelli, jossa on kapea terän lääkäri. Ristiin pehmeät kudokset, luo tilaa toiminnalle.

Kirurgi luo poran avulla reiän jalkojen metatarsaliin. Tehokkain on työkalun hidas toiminta (alhaisilla kierroksilla). Muodostunut reikä kastellaan säännöllisesti suolaliuoksella. Sen halkaisija on noin 2 mm. Siihen on kirjoitettu puhuja. Toisaalta neula asetetaan ruuvilla, jonka halkaisija on 1 mm. Yhteisen toimintansa vuoksi luun sijainti muuttuu. Neulat poistetaan sen jälkeen, ruuvi pysyy kiinnitykseen.

Tee tarvittaessa luut lyheneväksi: metatarsaalina ja sormen ensimmäiseksi panssariksi. Nämä manipulaatiot suoritetaan myös porakoneella.

Joskus muodonmuutos on niin vahva, että reikä on laajennettava 10 mm: iin. Mutta useimmissa tapauksissa pienen koon vuoksi se ei ole edes välttämätöntä ommella. Ainoa asia on aseptisen sidoksen käyttö 1-2 päivää. Yleensä röntgen otetaan heti pinnojen uuttamisen jälkeen.

Käytä laseria

Tässä tapauksessa luu leikataan säteilyllä. Tämä vähentää toiminnan invasiivisuutta ja nopeuttaa palautumisaikaa. Leikkauksen jälkeen ei tarvita laastaria tai kipsiä.

Muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä potilas voi lähteä klinikasta, ja hän saa luottaa siihen, että jalka on käytössä. Sormen kehittäminen on sallittua 21 päivää toiminnan jälkeen.

Laserin käyttö skalpelin, booraksin, romun sijasta auttaa eroon jalkojen ”luuteista” ilman tarpeetonta kärsimystä kuntoutuksen aikana. Tätä menetelmää käytetään vasta venäläisten lääkäreiden käyttöön, mutta on todennäköistä, että se löytää pian laajan sovelluksen.

Video: jalkojen lasku

Palautumisaika

Kuntoutusaika riippuu poistetun kudoksen prosenttiosuudesta. Jos toimenpide vaikuttaa vain metatarsuksen luut, immobilisointi (liitoksen kiinnittäminen) on välttämätöntä 4 viikkoa (paitsi lasertekniikka), jos toiminta kattaa laajemmat alueet - jopa 10 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana jalkojen vähimmäiskuormitus on tärkeää. On välttämätöntä käyttää kainaloja, jotka mieluiten makaavat suurimman osan ajasta.

Tämän ajanjakson jälkeen potilaiden on noudatettava muutamia kuukausia (lääkäri määrää sen) noudattamalla seuraavia suosituksia:

• Yllään erityisiä kenkiä, joissa on leveä sukka, joka vähentää kuormaa ensimmäisessä varvas (Baruk-kengät).
• Anti-inflammatorinen, antibakteerinen ja analgeettinen hoito. Hyvin vakiintunut lääke Nise. Se on saatavana tablettien muodossa (käytetään haavojen parantamiseen) ja geeliin (käytetään palautumisjakson viimeisessä vaiheessa).
• Voimistelu varpaat. Hoitava lääkäri kehittää sen yksilöllisesti. On tärkeää! Harjoituksia voidaan aloittaa vasta sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen turvotus on vähentynyt (yleensä 20 päivää leikkauksen jälkeen). Harjoitukset ovat välttämättömiä, koska ne ovat sellaisten usein esiintyvien komplikaatioiden ehkäisy, kuten ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktio (rajoittavat kykyä taivuttaa ja sitoa sitä arpien muodostumisen vuoksi).

komplikaatioita

Potilailla voi esiintyä sellaisia ​​epämiellyttäviä osteotomian seurauksia:

1. Jalkaosan käyttöosan ihon herkkyyden loukkaaminen. Tämä on yleensä väliaikainen ilmiö, ihon hermopäätteiden toiminta palautuu täysin 8-10 kuukauden kuluttua. Tämä johtuu osittain ihon hermojen haaroista. Herkkyys ei täytä täydellistä leikkaustaan ​​tai pienenee huomattavasti.
2. Pitkäaikainen haavan paraneminen. Tämä johtuu vahinkovyöhykkeen viillon tai avaamisen ympärillä olevasta luomisesta, joka johtaa mikronekroosin ja tulehduksen kehittymiseen. Läpinäkyvä sisältö voidaan erottaa haavasta. Komplikaatiot, jotka on onnistuneesti hoidettu tulehduskipulääkkeillä.
3. Terävät pistävät kivut tietyntyyppisillä liikkeillä. Tällaiset tunteet syntyvät ruuvin siirtymisestä tai virheellisestä sijainnista luussa. Poista tällöin se.
4. Luun nekroosi. Tämä komplikaatio voi ilmetä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, varsinkin jos on liian paljon vahinkoa säiliöille, jotka ruokkivat luua.
5. Taudin uusiutuminen. Useimmiten se tapahtuu minimaalisesti invasiivisten operaatioiden aikana.
6. Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen kontraktio on sen liikkuvuuden väheneminen. On mahdollista päästä eroon tästä komplikaatiosta yksilöllisesti muotoiltujen voimisteluiden avulla erityisten simulaattorien koulutuksen avulla.

Toiminnan kustannukset, palveluiden vastaanottaminen OMS: ssä

Toiminta voidaan suorittaa ilmaiseksi kiintiöillä. Ortopedisti-traumatologi antaa leikkauksen leikkaukseen. Tässä tapauksessa saatat joutua odottamaan linjaa useita kuukausia. Kirurgian tyyppi riippuu sairaalalaitteista, tarvittavien asiantuntijoiden saatavuudesta.

Leikkauksen keskimääräiset kustannukset alkavat alueilta 10 000 - 15 000 ruplaa ja Moskovassa 20 000 ruplaa. Hintaan sisältyy anestesian kustannukset, tarvittavat sidokset ja ortopediset neuvot. Laserin käyttäminen tekee toiminnasta kalliimmaksi 5 000 - 10 000 ruplaa.

Jos sairaalahoito on tarpeen, hinta nousee myös huomattavasti. Pääkaupungin toiminta sairaalahoidolla neljän päivän ajan maksaa noin 100 000 ruplaa.

On tärkeää! Saatuaan maksullisia palveluja työskentelevät kansalaiset voivat vaatia 13 prosentin palautusta käytetystä summasta.

Potilasarvostelut

Monet potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon. Kyky liikkua kivuttomasti sekä jalkojen kauneus, ilahduttaa potilaita. Negatiivisista seurauksista on pitkä elpymisaika, vammaisuus kuukauden tai enemmän, turvotus ja epämukavuus.

Harvinaisissa tapauksissa toiminta voi johtaa huononemiseen - jalkojen "kuoppien" kasvuun kiihtyvällä vauhdilla, kipua kävelyn aikana ja jopa vammaisuuteen. Potilaat sietävät haittavaikutuksia, varsinkin jos päämääränä oli saavuttaa kosmeettinen vaikutus.

Luun poisto jalasta ei ole helppo käyttää. Sen täytäntöönpanoa koskeva päätös tehdään vasta taudin syyn toteamisen jälkeen ja toimenpiteiden toteuttamiseksi sen poistamiseksi. Toiminnan onnistumisen avain on lääkärin ammattitaito, hänen kykynsä tehdä oikea valinta tekniikan suhteen, kehittää osaamisohjelman osaamista.

Miten operaatio suoritetaan kuoppien poistamiseksi peukalon jalka

Lääkärit kuvaavat tavanomaista jalka- tautia, jota yleisesti kutsutaan tavalliseksi kertakäyttöiseksi tai pullistuvaksi luun lähelle peukaloa, kuten valgus-patologiaa. Tämä jalkojen muodonmuutos tuo epämukavuutta kävellessä, kenkien yllättäessä, aiheuttaa kipua ja miellyttävää ulkoasua. Häntä hoidetaan ensin improvisoiduilla, kansanhoitovälineillä, sitten konservatiivisella lääkärillä. Kuitenkin, jos ensimmäinen metatarsaalinen luu poikkeaa muista jo yli 18 °: n kulmassa, ja peukalo antaa yli 35 °: n kaarevuuden sen torjumiseksi, tarvitaan peukalon jalkakäytävä.

Toimintamenettelyjen valmistelu

Ennen luiden irrottamista jalkoilla lääkäri suorittaa perusteellisen diagnoosin, mukaan lukien jalkojen radiografia eri puolilta. Moderneissa valtion analyyseissä röntgensäteiden lisäksi kaikkein täydellisin ja tarkin tieto saadaan magneettikuvauksella.

Tutkimuksissa selvitetään, onko potilaalla niveltulehdusta tai osteoporoosia, kuinka paljon kertakäyttö on suurentunut ja peukalo on epämuodostunut.

Lääkäri antaa myös ohjeet seuraaviin testeihin:

• Veren sokeri, hyytyminen - hemostasiogrammi, biokemialliset ja kliiniset analyysit;
• urinalyysi;
• HIV ja hepatiittitunnistus;
• EKG;
• Rintakehän röntgenkuvat.

Kirurgisen hoidon arvioitu hinta

Kun on päätetty ongelman kirurgisen hoidon tarpeesta, syntyy kysymys: kuinka paljon luun poistaminen jalasta poistaa leikkauksen?

Tällaisen vapaan toiminnan suorittamiseen tarvitaan kiintiö pakollisen sairausvakuutuksen politiikalla, vaikka tällaiset vapaat toiminnot ovat melko harvinaisia. Jos haluat käyttää tätä vaihtoehtoa, sinun on saatava ortopedin suunta ja odotettava vuoroaan. Se voi kestää useita kuukausia.

Maksullisen väliintulon kustannukset riippuvat toiminnan tyypistä, sairaalalaitteista, lääkärin saatavuudesta ja pätevyydestä, sairaalan alueellisesta sijainnista, kunnan tai yksityisen klinikan asemasta jne. alla oleva hinta: vähintään kymmenen tuhatta. Kustannukset sisältävät yleensä ortopedisen neuvonnan, anestesian, ligaation. Pienellä viillolla tapahtuvan toiminnan etenemisestä johtuen sen hinta on normaalia korkeampi.

Jos tarvitaan lasersäteilyä, kustannuksiin lisätään noin kymmenen tuhatta ruplaa. Joskus käytön aikana ja välittömästi sen jälkeen on paikallaan tarkkailua. Tässä tapauksessa esimerkiksi neljän päivän pääkaupunkiseudun oleskelu, jossa on yksi jalka, maksaa 100 000 ruplaa. Kussakin tapauksessa on suositeltavaa selvittää kustannukset.

Taudin oireet, jotka johtavat jalkojen leikkaukseen

Toiminta luun poistamiseksi iso varvas on toivottavaa peukalon kaarevuuden viimeisessä vaiheessa ja seuraavat oireet:

• Suuri niveltiheys;
• Äänestetty litteä jalka;
• Tulehdukselliset prosessit jalkojen nivelissä johtavat ihon punoitukseen;
• Kipu ei vain kävellessä, vaan myös rauhallisessa tilassa;
• Suuri varvas taivutetaan liikaa, sen poikkeama on yli viisikymmentä astetta, jalat ovat myös kaarevia;
• Corpus callosum on pullistumisalueen verenvuoto.

Jos potilas haluaa korjata jalkojen epämuodostuman esteettisen epämukavuuden, ja tavanomaiset menetelmät eivät johda tulokseen, sitten voidaan tehdä toimiva päätös aikaisemmin, ennen kaikkien lueteltujen oireiden alkamista. Tällöin otetaan huomioon, että pienemmillä muutoksilla poistetaan vain kertakorvaus - exostosis tai osa lihasta. Tämä minimoi leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Kudoksen resektion odotettu jälkitulos

Kirurgi on poistanut luun leikkauksen jaloilla:

1. Nivelkivun oireyhtymän poistaminen. Jo toinen päivä kivunlievitys on havaittavissa.
2. Peukalon liikkeen kunnostaminen. Tämä tapahtuu jalkojen lopullisen palauttamisen jälkeen.
3. Esteettisen valituksen palauttaminen. Vian poistamisen myötä psyykkinen epämukavuus katoaa, kun jalka alkaa näyttää kauniilta.

Vasta-aiheet operaatioon

Huolimatta vahvasta halusta päästä eroon ongelmasta on syytä harkita, että kirurgisella korjauksella on vasta-aiheita:

1. Tromboosi, jossa on verisuonten seinämien tulehdus ja veren hyytyminen.
2. Liikalihavuus, diabetes.
3. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
4. Verenkierto ja jalkakudosten hermosto.
5. Tuki- ja liikuntaelimistön patologia.

Erilaisten toimintamenetelmien tekniset ominaisuudet

Aikaisemmin kirurgien tavanomainen interventio oli poistaa kuoppia ja kiinnittää liitos metalli- nastojen ja niittien avulla. Tällä traumaattisella hyökkäyksellä oli monia komplikaatioita ja potilaan pitkä toipuminen postoperatiivisessa jaksossa. Halu laittaa jalat kauniisiin ja muodikkaisiin kenkiin tehtiin vähintään vuoden kuluttua.

Uusimmat menetelmät jalkojen asentamiseksi innovatiivisten tekniikoiden ja laadukkaiden laitteiden avulla mahdollistavat tämän yhdeksänkymmentä tapausta sadasta paljon tehokkaammin:

• Avoin menetelmä on leikkaus kudosten skalpelilla luuhun asti sen myöhemmällä uutolla. Kirurgi hoitaa toimintaansa, ja hänellä on yleiskatsaus toiminta-alueeseen ja sen prosessin tilaan.
• Suljettu - ihon läpi - mahdollistaa minimaalisen viillon ja sen kautta manipuloinnin.

Toiminnot, joilla on minimaalinen sisäinen vaurio

Toiminnot, joissa on mini-ihon viiltoja, enintään kolme millimetriä, ovat minimaalisesti invasiivisia. Mikroskoopin vähäisten palojen kautta kirurgi leikkaa osan luusta, missä sitä tarvitaan. Tämä muuttaa sormen aksiaalista suuntautumista, jolloin vältetään liiallinen taivutus.

Maassamme on viime vuosikymmeninä onnistuneesti sovellettu perkutaanista minimaalisesti invasiivista osteotomiaa, jonka hyödyt on jo arvioitu:

1. Lyhyt kuntoutusaika;
2. Pienet arvet ovat esteettisempiä, vähemmän näkyviä;
3. Vähemmän kipua, helpompi poistaa;
4. Alhaisemmat komplikaatioriskit.

Toteuttaminen tapahtuu paikallis- tai nikama-anestesiassa. Lävistys tehdään scalpelilla, jossa on hyvin kapea terä, joka luo toimintatilan leikkaamalla pehmeät kudokset. Lääkäri poraa reiän metatarsuksen luuissa jalalla käyttäen poraa - laitetta luun poistamiseksi jalasta. Aukko kastellaan ajoittain suolaliuoksella.

Kun halkaisija saavuttaa 2 mm, metallin neula asetetaan reikään yhdeltä puolelta. Sitten se kiinnitetään toisella neulalla toisella puolella ja ruuvilla, jonka halkaisija on 1 mm. Niiden vuorovaikutuksesta luu putoaa oikein. Pinnoille suoritetaan uuttaminen seuraavalla jaksolla, jonka jälkeen röntgen otetaan, ja kiinnitysruuvi pysyy. Jos tarvitset luut lyhennetään. Erittäin voimakkaalla muodonmuutoksella reikä säädetään korkeintaan 10 mm: iin. Normaaleissa tapauksissa saumoja ei tarvita, vain antiseptinen sidos pari päivää.

Tyypit kirurginen hoito käpyjä iso varvas

Tällä hetkellä alueella on noin 200 lajityyppiä. Näistä tuli suosittu ja yleinen:

1. Ulkonevan luun poisto metatarsuksen ensimmäisen luun alun pinnan puolella ja peukalon fanix on echosectomy.
2. Ensimmäisen metatarsaalisen luun osan poistaminen - Hochman-osteotomia.
3. Venytetyn lihaksen lyheneminen. Käytetään nuorille potilaille, joilla on heikko epämuodostuma ja jalkaterapiahäiriöiden puuttuminen - Mac-Bride-toiminta.
4. Metatarsuksen ensimmäisen luun osan tai sormen ensimmäisen falanxin osteotomia, jos vanhalla potilaalla on vahva patologia - Vredenu-Mayon poistaminen.
5. Proteesien menettely, jossa proteesi - auto-implantti - luodaan potilaan kudoksista. Se korjaa luun oikein - tämä on CITO: n menetelmän mukainen rekonstruktio.

Toiminnan vaiheet ja luun poisto

Kaikkia tekniikoita varten on vaiheittainen algoritmi luonteenomaista sille, miten luun toiminta suoritetaan jalalla:

1. Leikkaus tehdään ison varpaan fanixin pinnan sisäpuolelle.
2. Kirurgi leikkaa ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kapselin valmistelemaan sen kirurgisiin toimenpiteisiin - tämä on kapsulotomia.
3. Seuraavaksi tulee kalluksen poistaminen, lääketieteessä, jota kutsutaan eksostoosin ektomiaksi.
4. Se on osteotomian kääntö - leikkaamalla ensimmäinen metatarsaalinen luu.
5. Osteotomian jälkeen trauma-kirurgi muuttaa muodonmuutoksen aiheuttaman sormiosan akselia, liikkuvia osia metatarsuksen luista.
6. Sitten kiinnitys tehdään titaaniruuveilla tai muilla metalli- laitteilla - artrodesis. On tärkeää, että nivelet ovat lujasti yhteydessä toisiinsa täydellisen paranemisen vuoksi.
7. Nyt sormen ensimmäinen nivelen metatarsofalangeaalinen kapseli on ommeltu.
8. Lopussa operaatio-kohtaan lisätään steriili sidos, ja jalka kiinnitetään kiinnitysnauhaan.

Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 2 tuntia. Se riippuu työn määrästä ja muodonmuutoksen monimutkaisuudesta.

Osteotomialla on vaihteluja:

• Chevron - poistaa pieni vika, joka korjaa poikkeamat ensimmäisen ja toisen kiven välillä. Tässä toiminnassa ensimmäisen metatarsaalisen luun pään pohja leikataan V-muotoon, korjataan oikeaan suuntaan ja etäisyyteen, ja luunpalat kiinnitetään ruuveilla. Tarpeettomat luun osat ja liialliset nivelkapselit poistetaan. Peukalon anatomisen taivutuksen aikaansaamiseksi käytetään ompeleita.
• Pienellä kaarevuus on mahdollista Akin - interventio - kiilamainen osteotomia. Luun kiila poistetaan peukalon pääkalvonista niin, että luu kasvaa yhteen tarpeen mukaan ja jänne venyy normaalisti. Tämä menetelmä ei ole aina tehokas, joten kirurgit käyttävät sitä yhdessä muiden kanssa.
• Jalan suurten varpaisfanaksien valgus kohtalaisen epämuodostumalla käytetään huivi-osteotomiaa, joka on monessa suhteessa samanlainen kuin chevronin. Se on luun viilto ja korjaus tämän aseman jälkeen ja sen osien liittäminen oikeaan suuntaan. Dissection suoritetaan Z-muotoisena. Luun alku on erotettu alustasta ja liikkuu optimaalisessa asennossa nivelten pinnan kohdistamiseksi sormella. Ruuvien avulla ja sitten luun saumat kiinnitetään, osa keskimmäisestä kudoksesta poistetaan. Tämä yleinen menettely on hyvä, koska se antaa luun fragmentin siirtymisen eri suuntiin (keskelle, taakse ja alas). Tämä vähentää merkittävästi ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen kuormaa ja osaa jalkaa sisällä. Tällä menetelmällä voidaan myös pidentää metatarsuksen ensimmäistä luua, jos sen koko on pieni tai lyhentynyt, jos se on liian pitkä.

Ominaisuuksien poistomenettelyt

Ekologista resektiota voidaan tehdä sairaalassa, mutta ilman siellä oleskelua. Novokaiinin sisäinen injektio on paikallinen nukutusaine. Käytettäessä viillon pituus on noin viisi senttimetriä, pehmeät kudokset taivutetaan, luu paljastuu. Kartio pudotetaan taltalla ja sen pinta on kiillotettu, kangaspohja palaa paikalleen ja ommellaan yhteen kirurgisen langan kanssa. Peukalon ja etusormen väliin on kiinnitetty tiheä puuvillavilla, joka kiinnitetään erityisellä liimalla, jalka käsitellään jodiliuoksella, ja rengas levitetään.

Hochmannin osteotomian myötä anestesia on sama kuin ekstaasin poistamisessa. Kirurginen viilto tehdään metatarsin peukalon ja luun pitkin. Kudoksen alueella poistetaan limakalvo, jonka muodostavat nivelen ja ihon kitka. Taivaankärkeen kiinnitetty jänne leikataan pois, ja kirsun luiden kohdalla kirurgi kolhuaa taltalla ja poistaa osan kiilaksi nivelakselin suuntaamiseksi. Sitten metallilanka tai -levy kiinnittää luun jäänteet. Pisto poistetaan kokonaan leikkaamalla. Jänne on lyhyempi ja ommeltu niin, että luodaan oikea kireys, luun kiinnitys ja aksiaalinen kohdistus. Ompeleet viimeistelevät prosessin, kipsi levitetään jalkaan kolme viikkoa. Komplikaatiot ovat tässä tapauksessa paljon harvinaisempia kuin ekstaasin resektiolla.

Mc Bride -toiminto tehdään paikallispuudutuksella.

Leikkaus tapahtuu istukan puolelta lihaksen erottamiseksi, kiinnitettynä peukalon fanixin päähän. Se tehdään lyhyemmäksi, ommellaan ei fanixiin, vaan metatarsin luuhun.

Vreden-Mayo -poisto suoritetaan paikallispuudutuksella, jossa on kaareva kudosleikkaus. Sitten kirurgi tekee luun, joka tarvitsee lyhentämistä, luun lusikalla. Saha leikataan pois luun sairas osa, jonka reunat on kiillotettu. Tässä poistetaan suuri osa. Rengas levitetään sen jälkeen, kun kangas on ommeltu. Tulokset ovat yleensä hyviä, mutta jalkojen tuki- ja liikuntaelinominaisuuksien palauttaminen on pitkä.

CITO-tekniikan mukainen rekonstruktio on mahdollista rinnakkain osteotomin kanssa paikallispuudutuksella. Kirurgi leikkaa kudoksen massan, poistaa kiilamaisen osan metatarsuksen luista ja tuottaa osteotomia. Jos paikka on tyhjä, siirretään elinsiirto, joka on valmistettu potilaan jänteestä. Kaiuttimet luovat lisää kiinnitystä, ne poistetaan. Jotta luu säilyisi anatomisessa asennossa, jänne tehdään lyhyemmäksi, sitten käytetään ompeleita. Jalka kipsi ja sitä pidetään yllä puolitoista kuukautta. Endoproteesi eroaa siitä, että kipeä nivel poistetaan kokonaan ja korvataan keinotekoisella implantilla, täydentää tätä tekniikkaa.

Tehokkain vaihtoehto kirurgialle tällä hetkellä on laserpoisto, joka tehdään paikallispuudutuksella enintään tunnin ajan molemmissa jaloissa kerralla. Tämä on ulkonevan luun kiillotus erikoislaitteella, kunnes jalkapinta on täysin litistetty. Laser luunpoisto minimoi loukkaantumiset ja paranee nopeasti. Ei tarvitse kipsiä tai asettaa renkaan. Potilas voi nopeasti, samana päivänä palata kotiin, mukaan lukien, ja kipeä jalka. Sitten sormi kehitetään kolmen viikon kuluttua operaatiosta ilman, että toisten menetelmien paranemiseen liittyy luontaista kärsimystä.

Leikkauksen jälkeinen elpymisaika

Kuinka kauan kuntoutus kestää luiden poistamisen jälkeen jaloissa riippuu siitä, kuinka monta kudosta ja osaa luukartioista poistettiin. Kun vain osa metatarsalista poistetaan, nivelten kiinnitys kestää tietenkin neljä viikkoa, jos suoritetaan ei-lasersoitto. Suurimman vaurion poistamisen jälkeen kuntoutusjakso nousee kymmeneen viikkoon. Tällöin on tärkeää rajoittaa leikkauksen kohteena olevan jalan kuormitusta.

Ainoastaan ​​seuraavana päivänä, toimintatavasta riippuen, voi joskus siirtää sormiasi. Enimmäkseen ei ole mahdollista kävellä ennen viikkoa, tarkkailla tarkkuutta ja jättää painetta vahingoittuneelle jalalle. Jos näin ei tapahdu, pehmytkudoksen ja luiden paraneminen voi viivästyä. Vain kolmekymmentä päivää lääkärin kuulemisen jälkeen säännöllinen kävely jalkatuella on mahdollista.

Ominaisuudet jalkojen tuki- ja liikuntaelinten toimintojen palauttamiseksi

Kuntoutusjakson jälkeen lääkäri asettaa erityisjärjestelmän useiden kuukausien ajan, kun toipuminen tapahtuu sen jälkeen, kun jalka on poistettu. Se vaikuttaa:

• Erityinen monimutkainen hoito, mukaan lukien antibakteeriset, anti-inflammatoriset ja analgeettiset vaikutukset.
• Lääkärin lääketieteen ja urheilukeskuksen kehittänyt yksilöllisesti varpaat. Se on suoritettava päivittäin leikkauksen jälkeisen turvotuksen jälkeen (noin kaksikymmentä päivää leikkauksen jälkeen). Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään arpien muodostuminen, jotka estävät vahingoittuneen jalan sormien normaalin taipumisen ja irtoamisen.
• Jalkineiden jalkojen poistamisen jälkeen jalkineet ovat pehmeitä, leveä nenä, kova ja korkea selkä, tiheä kaarituet. Suositellut kengät Baruka, purkamalla jalkaterä erityisellä kiilamuodolla. Se auttaa parantamaan leikkauksen jälkeisiä haavoja nopeammin ja traumaattisen jakson siirtäminen on helpompaa. Niillä on erityisiä irrotettavia pohjallisia tarvittavien hygieniatoimenpiteiden aikaansaamiseksi. Kylmällä säällä tällaiset kengät on varustettu erikoisalustalla, joka suojaa pölyltä, kosteudelta ja kylmältä. Kengät voidaan pestä 60 asteen lämpötilassa.
• Räätälöidyt ortopediset pohjalliset. Ne parantavat jalkojen verenkiertoa, lievittävät väsymystä ja lievittävät jalkaa. Puoli-pohjalliset voivat olla variantti lyhennettynä perinteisten ortopedisten pohjallisten mallina.

Jos elämässä on hetki, jossa on sietämätöntä kestää kipua ja ei-estetiikkaa suurten varpaiden luut läpäisemään, leveät kengät, jotka kuluvat jatkuvasti, eivät ole hyväksyttäviä, eikä mikään auta, joten on tärkeää kuulla lääkärin kanssa, jotta saat selville, onko ongelma mahdollista. Jos kirurgisten hoitomenetelmien valikoima on laaja, voit valita yhdessä lääkärisi kanssa parhaan vaihtoehdon nopeaan elpymiseen.

Toiminta luun poistamiseksi iso varvas

Suureen varpaan kohdistuvan kuoppaan poistaminen on kirurginen menetelmä suurten varpaiden valgus deformiteetin hoitamiseksi, jota kutsutaan yleisesti "luuksi" tai "kuoppaksi".

Sisältö

Tämän yhteisen patologian konservatiivinen hoito on tehokasta vain taudin alkuvaiheessa, kun peukalo hieman (korkeintaan 15 astetta) poikkeaa ulkopuolelta, ei ole vielä kipua, ja kerros itse näyttää pieneltä tuberkulta.

Kun luu ilmestyy jalkaan, oikea-aikainen lähettäminen ortopedille sallii epämuodostuman korjaamisen konservatiivisilla menetelmillä.

Valitettavasti kaikki ihmiset eivät kiinnitä huomiota jalkojen muutoksiin ennen tuskallisten oireiden alkamista, ja potilaan tutkivan lääkärin on todettava, että tilanne on käynnissä ja vain luun poistaminen iso varvas voi korjata patologian (toimenpide mahdollistaa paitsi tuskan poistumisen ja taudin etenemisen estämisen, mutta myös jalkakaaren palauttamiseksi).

Luujen luiden kirurgisen hoidon tyypit

Leikkauksen poistaminen jalasta suoritetaan lisädiagnoosin jälkeen, jonka avulla voit arvioida tarkasti epämuodostuman astetta, tunnistaa oireet ja sairaudet.
Toimintatapojen valintaan (noin 100 eri menetelmää) vaikuttaa:

• muodonmuutoksen tyyppi;
• tietyn potilaan luiden ja pehmytkudosten kunto;
• somaattisten sairauksien esiintyminen.

Koska useimmissa tapauksissa käytetään matalaa traumaattisia menetelmiä ja nykyaikaisia ​​anestesia-aineita luiden poistamiseksi jaloista, potilaan ikä ei vaikuta kirurgisen tekniikan valintaan.

• Osteotomia, jota käytetään useimmissa tapauksissa tehokkaimpana menetelmänä. Kaikissa osteotomisissa kudoksissa leikataan deformoidun nivelen käytön aikana, luu leikkaa (poikittain lähemmäksi naulaa tai sen toisessa päässä, Z-muotoinen tai pitkin pääkalvonkia), luunpaloja asetetaan oikeaan asentoon ja kiinnitetään kiinnikkeillä tai erityisellä ruuvilla.
• Artrodeesissa. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan hyvin harvinaisissa tapauksissa, koska toimenpiteen päätarkoitus on luoda kiinteä nivel, joka ei salli jalkojen täydellistä palauttamista. Tämäntyyppisen leikkauksen indikaatio on pahoin vahingoittunut peukalon nivel, jota ei voida palauttaa oikeaan asentoon osteotomian avulla. Plusfalangeaalinen nivel poistetaan käytön aikana, ja luut on kytketty toisiinsa. Tämän menetelmän haittana on kipu, joka esiintyy kuormituksen jälkeen fuusioalueella, sekä tarve käyttää jatkuvasti ortopedisiä kenkiä.
• Resektiotartroplastia, jossa osa nivelpinnasta poistetaan. Samalla luun osien välillä säilyy ontelo, joka paranemisprosessissa täyttää sidekudoksen (muodostaen siten väärän nivelen). Jalkan toimintojen täydellinen palauttaminen, tämä toiminto ei toimi.
• Jalan poikittaisen kaaren korjaus. Tämän tyyppisellä kirurgialla ei säädetä nivelestä ja luusta, vaan pehmeät kudokset ongelman ympärillä. Toimenpiteen aikana afferenttisen peukalihaksen jänteet siirretään peukalosta 1. metatarsaaliseen luuhun, lihas lakkaa pitämästä peukaloa poikkeamassa asennossa, jalan jalkojen välinen kulma muuttuu ja jalkojen kaari palautuu normaaliin muotoonsa. Menetelmä on tehokas taudin alkuvaiheessa.
• Exostectomy, jossa kerros itse irrotetaan (osa metatarsaalista päätä) sekä pehmytkudokset, jotka sijaitsevat kosketetun nivelen ympärillä. Leikkaus leikkauksen jälkeen palautuu, kipu on poistettu, mutta relapsit ovat mahdollisia.

Yhteiset tekniikat

Suurten varpaiden luun toiminta luun leikkauspisteellä suoritetaan useimmiten menetelmällä:

• Huivi osteotomia. Käytetään kohtalaisen vakavaan valgus-epämuodostumiseen. Mahdollistaa metatarsaalisen luun pään suunnan kääntämisen ja osan pään kääntämisen, pidentämällä tai lyhentämällä ensimmäistä metatarsaalista luua, syrjäyttämällä luunpaloja, mikä mahdollistaa nivelen suuremman suhteellisuuden ja vähentää jalan ja jalkojen sisäosan kuormaa. Tekniikka antaa hyviä tuloksia yhdessä pehmytkudosten korjauksen kanssa.
• Osteotomia Austin / Chevron, jossa ensimmäisen metatarsaalisen luun V-muotoinen leikkauspiste. Sitä käytetään pienen valgus-deformiteetin tapauksessa, mahdollistaa metatarsaalisen luun pään siirtämisen 1/2: lla sen leveydestä (siirtymällä yli 1/2 luun leveydestä, luun fuusion edellyttämä stabiilisuus ei välttämättä riitä).
• Osteotomia Akin, joka suoritetaan pääfanaksilla (putkimaisen luun proksimaalisen osan tasolla epifysaattorilevyn vieressä). Valgusin epämuodostuman pakollinen manuaalinen korjaus. Luu leikkaa rinnakkain peukalon metatarsopalangeaalisen naulan ja naulan kanssa, kiilamainen fragmentti poistetaan.

Erilaiset menetelmät luun ylittämiseksi poistamalla luun jalasta.

Myös luun poistaminen suurelta varvas- ta voidaan suorittaa:

• Vale-menetelmällä (pienten metatarsaalisten luut). Voit siirtää luut keskelle ja pitkittäissuunnassa, palauttaa metatarsal-luun pään normaaliasentoonsa ja auttaa poistamaan sormien vasaramaisen muodonmuutoksen.
• Shede-Brandeisin menetelmällä (mediaalisen luun kasvun marginaalinen resektio (exostosis)). Toimenpiteen aikana poistetaan 1. metatarsaalisen luun sivupinnalla oleva luu ja peukalon pääfalaniksin proksimaalinen osa, kipsilevy kiinnitetään jalkojen kiinnitykseen tiettyyn asentoon ja sitten peukalon kynsi-fanixi venytetään 2 viikkoa.

Hyvä kosmeettinen tulos saadaan leikkaamalla luut jalkojen päälle Vreden-Mayo-menetelmän mukaisesti (se koostuu 1. metatarsaalisen luun pään irrottamisesta yhdessä kolon kanssa), mutta jalkatuen toiminta on heikentynyt, kun pääjalka on poistettu.

Chalkin-menetelmän mukaisen luun poisto suurelta varvas- ta (luun leikkaaminen kääntämällä 1. metatarsal-luun päätä) ja 1. metatarsal-luun trapetsiluun resektio Bohmin ja Reverdenin menetelmän mukaisesti eivät poista ensimmäisen metatarsalin mediaalista poikkeamaa eivätkä palauta jalkaosaa, siksi niihin liittyy usein uusiutumisia.

Potilaalle voidaan tarjota rekonstruktiivinen leikkaus, jolla pyritään korjaamaan useita jalkojen epämuodostuman osia:

• Kramarenko- ja Boyarskaya-menetelmä, jossa Shede-Brandeis -menetelmää käyttävän operaation jälkeen suoritetaan poikittainen osteotomia, jotta metatarsal-kiilaliitoksen distaalinen poikkeama poistettaisiin, ja aikaisemmin poistetun luun osista muodostettu siirto tapetaan tuloksena olevassa kiilamaisessa rakossa. Jalan ristikkäissidos muodostetaan nauhasta, joka pitää ensimmäisen metatarsaalisen luun oikeassa asennossa (nauha on ommeltu ensimmäisen ja viidennen metatarsofalangeaaliliitoksen kapseleiden reunoihin). Leikkauksen jälkeen jalkaan levitetään kipsiä 4-5 viikkoa.
• Korzhin ja Eremenkon toiminta, jossa luu ei leikkaa, koska vika poistetaan poistamalla 1. metatarsiteetti. Jalan poikittainen nivelsite muodostuu jalan neljännen varren pitkän venyttimen jänneestä.
• CITO: n menetelmän mukainen operaatio, johon liittyy jalkojen poikittaisen sidoksen muodostuminen mylar-nauhasta kahdeksan muodossa Klimovin mukaan.

Kirurgian suorittaminen perinteisillä kirurgisilla menetelmillä.

Tarvittaessa suoritetaan endoproteesit, joissa muotoiltu nivel poistetaan kokonaan ja korvataan keinotekoisella.

Miten poistaa luun jalasta

Aikaisemmin ison varpaan luun poistaminen oli melko traumaattinen (kerros poistettiin, liitos kiinnitettiin hihnoilla ja nastoilla), joten usein esiintyi komplikaatioita, ja kuntoutusjakso oli pitkä. Aiemmin käytettyjen menetelmien epätäydellisyyden takia palautus luuta poistavien toimenpiteiden toiminnasta oli melko negatiivinen, koska kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvä suuri trauma aiheutti kipua potilaille pitkään, ja usein havaittiin relapseja.

Tällä hetkellä voit poistaa jalkasi luut vähäisellä loukkaantumisella käyttämällä:

• Minimi-invasiiviset tekniikat, joissa viilto ei ylitä 3 mm (merkittävä deformaatio - 10 mm). Kirurgiset manipulaatiot (luun leikkauspiste ja sen osien siirtyminen) suoritetaan tämän pienen viillon avulla, joka on radiografian valvonnassa. Vähän invasiivisen osteotomian edut sisältävät lyhyen kuntoutusjakson ja lähes huomaamattomat arvet, kivut ja komplikaatioiden riski ovat vähäisiä. Minimi-invasiiviset toiminnot eivät vaadi yleistä anestesiaa (paikallista tai epiduraalista), mutta niitä voidaan käyttää vain pienellä peukalon epämuodostuksella.
• Laseri, jonka avulla voit poistaa luukudoksen ohuimmilla kerroksilla ja siten säilyttää nivelten liikkuvuuden. Kuntoutusjakso on lyhyempi kuin perinteisen leikkaussarjan (pora, neula, ruuvimeisseli, puristin) käyttämisessä. Ossikkeleiden lasereiden poistamista jaloista käytetään, kun potilaalla ei ole muita jalkojen epämuodostumia ja valgus deformiteetin komplikaatioita.

Minimi-invasiiviset ja perinteiset menetelmät, joita käytetään suurten varpaiden valgus-epämuodostumiin.

Käyttöoikeus operaation aikana voi olla:

• avoin (kudos leikataan luuhun scalpelilla, kirurgi ohjaa visuaalisen tarkastelun vuoksi tapahtuvaa korjausta);
• suljettu (manipulaatiot suoritetaan pienellä viillolla, ohjaus suoritetaan röntgensäteillä).

Jalkojen jalkojen lasertulostus on jauhemainen jalkakäytävä, kunnes se on täysin verrattu jalkojen sivupintaan, joka tehdään pienen viillon kautta. Lasersirun poistamiseksi hiomiseen liittyy:

• ekzostektomiey;
• osteotomy;
• resektiotartroplastia.

Valgus deformiteetin laserin poistamisen etuja ovat:

• haavan laserin desinfiointi, joka minimoi infektioriskin;
• minimaalinen veren menetys, joka johtuu viillon pienestä koosta, jonka kautta manipulaatiot suoritetaan;
• ei vaikutusta ympäröiviin kudoksiin;
• nopea elpyminen;
• lyhyempi käyttöaika (kestää 1 tunti, kun kuoppien poistaminen perinteisillä kirurgisilla menetelmillä kestää noin 2 tuntia);
• ei tarvitse käyttää kipsiä leikkauksen jälkeen.

Vähiten traumaattinen ja tehokas menetelmä on poistaa luun peukalosta laserilla.

Luun poistaminen jalasta millä tahansa tekniikalla koostuu useista vaiheista. Useimmiten toiminnan aikana:

1. Suureen varvasanan sisäpuolella tehdään viilto.
2. Kapsulotomia suoritetaan (ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kapselin leikkaaminen).
3. Tällöin suoritetaan luun uloskasvun poisto (kartion poistaminen).
4. Metatarsuksen ensimmäinen kivi sahataan pois (suoritetaan osteotomia).
5. Kirurgi siirtää metatarsuksen luiden fragmentteja muuttamalla deformoidun alueen akselia.
6. Luu kiinnitetään titaaniruuveilla tai niitteillä.
7. Kapselin ja viillon ommellaan.
8. Tukiasemaan lisätään steriili sidos.
9. Kiinnityskiinnitys tai kipsi levitetään jalkaan (toiminnan tyypistä riippuen).

Titaaniruuveja ei poisteta epämukavuuden vuoksi.

Vasta

Vaikka jalan luukirurgia suoritetaan tavallisesti käyttämällä pienitehoisia tekniikoita, siihen liittyy useita vasta-aiheita. Toiminta on vasta-aiheinen:

• tromboosi, johon liittyy suonien tulehdus ja veren hyytymishäiriöt;
• diabetes, lihavuus;
• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• jalan kudoksen verenkiertohäiriöt;
• tuki- ja liikuntaelimistön patologiat.

Luun poistaminen jalasta laserilla ei ole käytännöllisesti katsoen kontraindikaatioita, mutta ennen leikkausta ennen leikkausta on tarpeen.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen luiden poistamista jaloista on tehtävä perusteellinen diagnoosi, jonka avulla voidaan tunnistaa kaikki jalka-patologiat - jalka-röntgensäteet eri puolilta tai magneettikuvaus.

Peukalon jalkojen kuoppien poistamisen lisäksi leikkaus voi sisältää muiden varpaiden vasaramaisen muodonmuutoksen jne. Poistamisen.

Potilas ennen operatiivista tutkimusta lähetetään testausta varten:

• veri (koko, biokemiallinen, sokerille, hyytymiselle);
• virtsa (yleinen analyysi);
• hepatiitin ja HIV: n havaitsemiseksi;
• EKG;
• rintakehän röntgenkuvat.

Arvioidut käyttökustannukset

Koska vapaa leikkaus valgus-epämuodostumien poistamiseksi julkisissa laitoksissa vaatii ortopedisen kirurgin odottamaan ja odottamaan linjaa suunniteltua kirurgista toimenpidettä varten, potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka paljon toimenpide luun poistamiseksi suurista kärkihinnoista.

Toiminnan kustannuksiin vaikuttavat lääkärin pätevyys, klinikan metodologia, klinikan (yksityinen, kunnallinen) tila, käytetyt laitteet ja valmisteet. Keskimäärin hinta vaihtelee 200 dollarista 1000 dollariin (megatavuina, operaation kustannukset ovat korkeammat kuin alueilla).

Koska leikkauskustannuksiin vaikuttavat monet tekijät (mukaan lukien anestesian maksaminen jne.), On tarpeen kutsua klinikat selvittämään tietoja. Ennen luun irrottamista iso varvas on tarpeen kuulla valitun klinikan kirurgia mahdollisista vaihtoehdoista.

Luunpoistokustannukset suurella varpaan laserilla ovat korkeammat kuin muilla kirurgisilla menetelmillä.

kuntoutus

Kuntoutusjakson kesto riippuu:

• poistetun kudoksen määrä;
• toimintatapa.

Joka tapauksessa tarvitaan leikkauksen jälkeinen kiinnitys. Jos vain osa metatarsaalista luusta poistettiin potilaasta ja toimenpide suoritettiin ilman laseria, jalka on kiinnitetty 4 viikkoa, kun nivel poistetaan, tämä aika nousee 10 viikkoon.

Kuntoutus minimaalisesti invasiivisen tai laserleikkauksen jälkeen kestää vähemmän aikaa ja arvioiden perusteella etenee sujuvammin.

Jalkan kuormitus leikkauksen jälkeen on rajallinen, kävely on sallittua keskimäärin viikossa (paine käytetyllä jalalla on rajoitettu). Normaali kävely on sallittua lääkärin kuulemisen jälkeen (keskimäärin kuukaudessa). Huivi-osteotomialla jalkojen kuormat sallitaan erityisessä ortoosissa heti leikkauksen jälkeen.

• monimutkainen hoito (antibakteeriset, anti-inflammatoriset ja analgeettiset lääkkeet);
• lääketieteellinen ja urheilukeskus, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti;
• yllään pehmeät leveät kengät, joissa on tiheä kaarituet tai erityiset ortopediset kengät;
• ortopediset pohjalliset.

Harjoitushoito postoperatiivisessa jaksossa on aina nimetty, mutta sen aloittamisen ajoitus riippuu käyttötavasta:

• Schede-Brandeisin toiminnan aikana fysioterapiaharjoitukset suoritetaan 4., 5. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilaalle suositellaan lisäksi, että se käyttää jatkuvasti vuorin, joka pitää ensimmäisen sormen oikeassa asennossa.
• Kun käytät toimintoa, Kramarenko ja Boyar harjoitushoito alkavat pitää ensimmäistä varpaat 5. päivänä. Kun kiinnityslevy on irrotettu, etuosa on kiinnitetty kumikahvalla, joka tukee poikittaista kaaria.
• Sytotekniikkaa käytettäessä kipsin immobilisointi kestää 1-1,5 kuukautta. Harjoitushoito alkaa pitää 4., 5. päivänä leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset harjoitukset ovat samanlaisia ​​kuin valgus deformiteetin estämiseksi käytetyt harjoitukset.

Potilaiden arvioiden perusteella muodonmuutos ei palautu, kun luiden poistaminen jaloista käyttäen nykyaikaisia ​​kirurgisen toimenpiteen menetelmiä, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Potilaat parantavat merkittävästi elämänlaatua, kipu häviää ja on mahdollista käyttää säännöllisesti mukavia kenkiä.