Luun poisto iso varvas: leikkaus konservatiivisen hoidon menetelmänä

Suuren varvas Valgusin epämuodostuma on melko yleinen ortopedinen ongelma, joka johtuu metatarsaalisen luun ja metatarsofalangeaaliliitoksen vaurioista. Suuren varpaan kaarevuuden seurauksena muodostuu muodostuminen (luun kasvu), joka kasvaa asteittain ja tulehtuu, ja siihen liittyy sellainen epämiellyttävä oire kuin kipu.

Taudin pääasiallinen syy on sidekudoksen dysplasia (lisääntynyt elastisuus), joka johtaa kapseli-sidekudoksen vaurioitumiseen. Tauti, joka aiheuttaa taudin, sisältää pääsääntöisesti epämiellyttävät kengät, jalka-vammat, kengät, joissa on korot, endokriiniset häiriöt.

Yksi tärkeimmistä tämän patologian hoitomenetelmistä on luun kirurginen poistaminen isovarvasta, toiminta tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä, riippuen taudin monimutkaisuudesta ja potilaan tilasta. Sinun pitäisi kuitenkin tietää, että tämä hoito ei sovi kaikille.

Luun poisto suurelta varvaslääkkeeltä ei ole suositeltavaa diabeetikoilla, vakavilla sydän- ja verisuonitauteilla, verenkiertohäiriöillä ja jalkojen inervaatiolla, on myös ikärajoituksia (kehon yleisestä tilasta riippuen).

Luun poisto suurten varpojen kautta leikkauksen kautta voidaan välttää taudin alkuvaiheessa, jos aloitat konservatiivisen hoidon ajoissa, käytä erityisiä kiinnitysaineita, fysioterapiaa ja fysioterapiaa. Ennen korjauksen aloittamista sinun tulee käydä läpi täydellinen tutkimus ja läpäistä tarvittavat testit.

Ei ole mitään leikkausta luun poistamiseksi suuresta varvasoperaatiosta ilman aikaisempaa radiografiaa, joka suoritetaan kahdessa ulokkeessa (suorassa ja sivusuunnassa). Näin voit tehdä oikean diagnoosin sekä havaita mahdollisen kystan, luukudoksen niveltulehduksen, osteoporoosin asteen ja jalkojen epämuodostumat.

Ennen leikkausta ja ennen muuta leikkausta potilaalle on tehtävä pieni tutkimus, eli:

• täydellinen virtsanalyysi ja verikokeet;
• määrittää sokerin määrän kehossa;
• tarkista potilas infektioista, kuten HIV: stä ja aidsista, virusinfektiosta B ja C, syfilisistä;
• tee koagulogrammi, fluorografia, EKG.

Luun poisto suuresta varpaan voidaan toteuttaa useilla menetelmillä, joiden valinta riippuu epämuodostuman vakavuudesta ja ominaisuuksista sekä potilaan yleisestä tilasta, samanaikaisesti esiintyvien vaivojen läsnäolosta. Tällaiset toiminnot eroavat kustannuksista, tekniikasta, kudosvaurion asteesta ja kuntoutuksen kestosta.

Kaikki ne voidaan kuitenkin jakaa kahteen korjaustyyppiin:

• minimaalisesti invasiivinen leikkaus;
• rekonstruktiivinen tekniikka.

Voit päästä eroon jalkasi kuoppista julkisella ja yksityisellä klinikalla käyttäen erilaisia ​​tekniikoita, kuten laseria. Internetissä et voi vain selvittää menettelyn hintaa, vaan myös katsella videota siitä, miten se suoritetaan, ja myös arvioiden perusteella, kuinka tehokkaasti kukin tällaisen hoidon menetelmä on.

Big toe luun toiminta: kuvaus eri menetelmistä

Toiminta luun poistamiseksi iso varvas voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä ja se voi koostua yhdestä tai useammasta vaiheesta taudin vaiheesta riippuen.

Tähän mennessä erotellaan seuraavat samanlaisen patologian konservatiivisen hoidon menetelmät:

1. Exostosectomy - on osteokondroman poistaminen (hyvänlaatuisen luun ja ruston kasvu) sekä tulehtunut metatarsofalangeaalinen nivelpussi. Menettely suoritetaan epiduraalisessa anestesiassa, mahdollisesti minimaalisesti invasiivisessa tai avoimessa kirurgisen toimenpiteen muodossa. Jos taudin alkuvaiheessa operaatio päättyy täällä, sitten vakavammissa olosuhteissa eksostektomia on toiminnan alkuvaihe ison varpaan luussa.
2. Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia suoritetaan 2-4 asteen valgus deformiteetilla. Tämän menettelyn tavoitteena on normalisoida ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun välinen kulma. Yksittäisistä ominaisuuksista riippuen osteotomia voi olla distaalinen tai proksimaalinen. Ison varpaan distaalisen luun alueella tapahtuva toiminta on ensimmäisen metatarsaalisen luun distaalisen osan lääkäri-valmistettu murtuma, korjaa kaikki poikkeamat ja tuo kaikki sen fragmentit oikeaan asentoon, jota seuraa kiinnitys titaaniruuveilla. Proximaalinen korjaus suoritetaan myös vain proksimaalisella alueella.
3. Peukalon lihaksen leikkaaminen on korjauksen välivaihe, ja se edeltää yleensä suurten varpaiden luun toimintaa.
4. Ison varpaan luun leikkaaminen, jota kutsutaan proksimaalisen nielun osteotomiaksi, koostuu kirurgisen murtuman suorittamisesta, joka on tarpeen metatarsal-luun poistamiseksi abducent-asemasta, jota seuraa kiinnitys (tarvittaessa) ruuvilla ja joustavan sidoksen asettaminen steriilin sidoksen päälle. Kuntoutusjaksolla on esitetty erityisiä kenkiä.

Suuri varvas luun toiminta voidaan suorittaa laserilla millä tahansa vaivalla. Tällöin lasersäde on porrastettu kiillotuskartioilla asteittaisella linjauksella. Tässä tapauksessa sinun täytyy ensin leikata iho ja sitten ompeleet. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Laserkorjauksen avulla voit leikata osan ulkonevasta luusta ja sen ympäröivästä pehmytkudoksesta (exostectomy), irrota sormeasi tai korvata kokonaan nivelrunko. Huolimatta siitä, että laser-toiminta suurten varpaiden luussa ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, ennen kuin se suoritetaan, on tarpeen kuulla lääkäriä ja suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset.

Toisin kuin tavanomaisella tavalla suoritettu kirurginen toimenpide, laserkorjaus kestää enintään tunnin, pienellä veren menetyksellä ja lyhyellä palautumisajalla (enintään 2 viikkoa), mikä poistaa monia ongelmia.

Miten poista luu iso varvas ilman komplikaatioita ja seurauksia

Ennen kuin päätetään tehdä leikkausta suuren luun poistamiseksi ensimmäisestä varpaasta, potilaalla pitäisi olla käsitys siitä, mitä komplikaatioita voi syntyä tällaisen konservatiivisen hoidon seurauksena.

Yleisimmät:

• jos et noudata ortopedin ohjeita, mukaan lukien kengät leikkauksen jälkeen, taudin uusiutuminen on mahdollista;
• kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, kertakäyttön poisto voi johtaa haavan tartuntaan;
• ehkä luun epäasianmukainen liittäminen osteotomin jälkeen;
• harvinaisissa tapauksissa kehittyy metatarsaalisen pään aseptinen nekroottinen vaurio;
• jos jalkojen kuormitusta tai huonolaatuista kiinnitystä koskevia suosituksia rikotaan, ruuvinsiirto on mahdollista.

Leikkauksen jälkeisenä aikana luun poistamisen jälkeen iso varvas on valittava strategia menettelyn vakavuuden ja kudosvaurion mukaan. Yleensä ajanjakso kestää 2 viikkoa 2 kuukauteen.

Välittömästi leikkauksen jälkeen määrätään antimikrobisia, anti-inflammatorisia aineita ja antikoagulantteja. Sidos vaihdetaan 3-4 päivän välein lääkärin valvonnassa luun siirtymisen estämiseksi.

Ainoastaan ​​luun poistamiseksi iso varvas ei ole ratkaisua ongelmaan, kuntoutuksella on tärkeä rooli, johon kuuluu erityisten ortopedisten kenkien (1-1,5 kuukautta), puristus alusvaatteiden kuluminen ja stressin asteittainen palauttaminen. Kiinnityssidettä suositellaan käytettäväksi vähintään 3 viikkoa. Toiminnan jälkeen on välttämätöntä rajoittaa jalan kuormaa, minimoida kävely, ajaa autoa aikaisintaan kuukauden kuluttua korjauksesta.

Tärkeä rooli sen jälkeen, kun luu on poistettu iso varvas, on kenkiä, aluksi sen pitäisi olla erityinen, ortopedinen, leveä varvas. 4-6 kuukauden kuluttua sallittiin kolmen senttimetrin kantapää. Voit pelata urheilua aikaisintaan 5 kuukautta korjauksen jälkeen.

Jotta voisimme huolehtia siitä, miten luun poistaminen iso varvas, sinun on noudatettava seuraavia vaatimuksia:

• ylläpitää normaalia painoa;
• käytä mukavia, laadukkaita kenkiä;
• luopua korkokengistä;
• Kun taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin, yritä korjata tilanne käyttämällä korjaavia aineita.

Tällaiset korjaavat laitteet (siteet) ovat 2 tyyppiä: päivä ja yö. Päivittäiset kiinnittimet on suunniteltu estämään patologia ja soveltuvat käyttämään vapaa-ajan kenkiä. Yökorjainta käytetään ennen nukkumaanmenoa ja auttaa vähentämään kaarevuutta. Salpa säätää peukalon taipumiskulmaa, lisää sitä asteittain ja palaa fysiologiseen tilaan.

Tämä laite auttaa vähentämään turvotusta ja kipua. Lisäksi on olemassa monia perinteisen lääketieteen reseptejä, joiden tarkoituksena on estää käpyjen muodostuminen jalkoihin. Tehokkaimmat ovat puolukoiden lehtien infuusion puristukset, joita seuraa hieronta. Hyviä tuloksia antavat jalkojen harjoitukset: varpaiden taipuminen ja laajentaminen, jalkojen pyöriminen, pienten osien luistelu (kynät, lyijykynät).

Arviot

Kampanja, Tatjana, 45-vuotias. ”Päätin tehdä ison varpaan luun leikkauksen, koska esteettisen vian lisäksi minua kiusasi kipu. Ensimmäiset 2 viikkoa leikkauksen jälkeen ei kulkenut autoa puolen vuoden ajan, mutta jalkojen kauneus oli sen arvoista. "

Svetlana, johtaja, 36-vuotias ”Ystäväni neuvon mukaan päätin laserin korjata jalat. Vika oli pieni, joten lääkäri kehotti minimaalisesti invasiivista interventiota. Tulos on tyytyväinen. Totta, en uskalla käyttää korkokenkiä. ”

Kirurgia suurten varpaiden kuoppien poistamiseksi (exostoses)

Jalkojen luut ovat suosittu nimi ensimmäisen kärjen valgus deformiteetille. Itse kasvua kutsutaan eksostoosiksi. Sairaus aiheuttaa useita tekijöitä, kuten litteä jalka, jossa on kapeat kengät, synnynnäinen epämuodostuma. Sormen virheellinen sijainti johtaa rustokudoksen tuhoutumiseen, se korvataan luulla, muodostuu tyypillisiä kasvuja.

Vakavissa tapauksissa on mahdotonta palauttaa liitosta konservatiivisilla menetelmillä. Sitten ainoa tie on toiminta. Sen aikana kirurgin on muutettava sormen ja jalan välistä kulmaa, palautettava menetetyt toiminnot nivelelle.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita sormen siirtymiskulmasta riippuen. Toiminta on tarpeen vain viimeisessä vaiheessa. Tässä vaiheessa potilas voi kokea seuraavia oireita:

• Sormen poikkeaman kulma ylittää 50 °.
• Jalkakipu tapahtuu kävelyä ja levossa.
• Liitokset suljetaan.
• Jalalla on kärsivällisyyttä kärsineellä alueella.
• Ehkä yhteisen tulehduksen kehittyminen.

Edellisissä vaiheissa toimintaa voidaan suositella konservatiivisen hoidon epäonnistumisella. Se tehdään myös potilaan pyynnöstä kosmeettisiin tarkoituksiin. Mitä pienempi muodonmuutoskulma on, sitä pienempi poistettavan kudoksen tilavuus. Niinpä taudin toisessa vaiheessa vain ulkonema itsessään on mahdollista - exostosis tai lihaksen lyhentäminen.

Vasta

Tauti ei ole kirurgisen korjauksen kohteena seuraavissa tapauksissa:

1. Diabetes.
2. Veren hyytymishäiriö.
3. Lihavuus.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.
5. Tromboflebiitti.
6. Jalan verensiirron tai innervaation loukkaaminen.

Kirurgiset tavoitteet

Leikkien poistamiseksi jalkojen aikana kirurgi pyrkii saavuttamaan seuraavat tulokset:

• Kivun lievittäminen. Yleensä voidaan arvioida tilan tilaa ja toiminnan tehokkuutta päivän kuluttua operaatiosta.
• Kosmeettinen vaikutus - vian poistaminen, joka näyttää epämiellyttävältä ja pahentaa potilaan psyko-emotionaalista tilaa.
• Suuren varpaiden liikkuvuuden palauttaminen. Tämä voidaan arvioida kuntoutusjakson päätyttyä.

Valmistelu leikkaukseen

Tärkein tutkimus ennen osteotomia on röntgen. Se on suoritettava useissa ulokkeissa täydellisen kuvan saamiseksi muodonmuutoksesta. Potilasta voidaan pyytää pitämään sormi missä tahansa esineessä, joka sallii todellisen poikkeaman kulman. Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että röntgenkuvat eivät aina riitä. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään myös magneettikuvausta (magneettikuvaus) tarkempaan diagnoosiin.

Potilaat käyvät läpi kaikki standarditutkimukset ennen leikkausta:

1. Yleinen verikoe.
2. Urinalyysi.
3. Tietyt infektiot.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Sydänfilmi.

Potilaiden tulee ottaa hygieeniset jalkakylpyt ennen leikkausta viikon aikana. Lisätoimenpiteistä lääkkeiden ottamisesta raportoi hoitava lääkäri.

Lajikkeen kirurgia

Pääsy luuhun voidaan tehdä avoimesti tai ihon läpi (ihon kautta). Ensimmäinen menetelmä on vakio leikkaus skalpelilla, joka paljastaa kaikki kudokset ja luut. Siten kirurgille on helpompi arvioida visuaalisesti kliinistä kuvaa, ei tarvitse toimia sokeasti. Perkutaanisella pääsyllä kaikki manipulaatiot tehdään pienten reikien kautta.

Tällä hetkellä on kehitetty yli 200 kirurgista menettelyä. Monipuolisin ja usein käytetty on seuraava:

• Exostosis-resektio (poisto) I-metatarsuksen pään sivupinnalla ja sormella.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia (Hochmanin toiminta). Operaatio sisältää osan luun poistamisesta.
• Lihaksen katkaisu (Mac-Bride-käyttö). Tätä menetelmää käytetään ilman komplikaatioita, kuten niveltulehdusta ja vähäistä epämuodostumista. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa leikkauksen aikana nuorilla potilailla.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia tai sormen ensimmäinen fanix (Vreden-Mayo-operaatio). Sitä harjoitetaan vanhusten hoidossa, joilla on voimakas epämuodostuma. Toimenpiteen aikana osa luista on poistettu.
• Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti. Tämäntyyppinen interventio käsittää auto-implantin käytön (potilaan kudoksesta tehty proteesi). Sen avulla voit korjata luun oikeaan asentoon.

Luun manipulointiin liittyvät toiminnot voidaan suorittaa paitsi perinteisten kirurgisten instrumenttien - erikoisromun, sahan, mutta myös lasersäteilyn vaikutuksesta.

Exostosis-resektio

Tämäntyyppinen interventio voidaan toteuttaa avohoidossa (ilman sairaalahoitoa) tai sairaalassa. Ennen leikkausta potilas hoidetaan jalkajodilla. Anestesiaa käytetään paikallisesti novokaiinin sisäisenä injektiona.

Kirurgi tekee leikkauksen, jonka pituus on noin 5 cm, taivuttamalla peräkkäin kaikki pehmeät kudokset luuhun. Ulkonema on eksostoosia, joka on pudonnut taltalla, pinta on kiillotettu. Kankaat pinotaan ja ommellaan silkkilangoilla. Ensimmäisen ja toisen sormen väliin on kiinnitetty ja kiinnitetty erityinen liimapaksu puuvillarulla. Rengas levitetään jalkaan.

Hohmanin toiminta

Anestesia on samanlainen. Kirurgi tekee viillon sormen ensimmäistä panssaria ja ensimmäistä metatarsalia pitkin. Se poistaa limakalvon (nivelten hartsin paikka ihoa vasten) eksostoosin alueella. Seuraavaksi hän katkaisee ensimmäiseen fanixiin kiinnitetyn jänteen. Metatarsal-luussa, taltalla, hän kaataa kiilamaisen kappaleen ja poistaa sen. Se auttaa sovittamaan nivelakselin.

Paljon luun jäljellä poistamisen jälkeen on kiinnitetty yhteen langan tai levyn kanssa. Tämän jälkeen sahataan exostosis. Katkaistu jänne lyhenee ja ommellaan paikalleen. Tällöin syntyy jännitys, joka myös vaikuttaa luun kiinnitykseen ja nivelakselin suuntaamiseen. Kankaat on ommeltu, kipsi asetetaan jalkaan. Se on käytettävä vähintään kolme viikkoa. Tällaisella toimenpiteellä on suotuisa ennuste, relapsien prosenttiosuus on pienempi kuin edellistä tekniikkaa käytettäessä.

Toiminta McBride

Paikallinen nukutus. Kirurgi tekee viillon pohjasta. Erotettu lihas, joka on kiinnitetty päähänsä sormen ensimmäiseen napaan. Se leikataan ja lyhennetään. Lihas ei ole kiinnitetty fanixiin, vaan ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Mahdolliset leikkaukset ja muut nivelen lihakset. Tämän seurauksena liitos suoristetaan jännityksen vaikutuksesta. Kudos ommeltu, aseta kipsi 3 viikon ajan.

Vreden-Mayon toiminta

Anestesia on myös yleensä paikallista. Kirurgi tekee kaarevan viillon. Irrotettu kudos ja erityinen työkalu (ns. Lusikallinen) syrjäyttää luun, joka päätti lyhentää. Resektio (ongelma-alueen katkaiseminen) tapahtuu sahalla. Luun reunat kiillotetaan. Kangas ommeltu, päällekkäinen rengas.

Toisin kuin Khokhman-toiminnassa, tämäntyyppinen leikkaus sisältää suuremman luun määrän poistamisen. Siksi se syrjäytetään ja näkyy haavassa. Operaatio Vreden-Mayo antaa hyviä tuloksia, kun relapsit ovat harvinaisia. Mutta koska resektio on korkea, jalkojen tukitoimintojen rikkomukset ovat mahdollisia.

Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti

Toiminta suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa. Lääkärit pitävät sitä suotuisimpana suorittaa paikallisen anestesian alla. Potilaan jänteestä tehdään implantti, joka estää hyljinnän. Kirurgi tekee leikkauksen, leikatun pehmeän kudoksen.

Se tuottaa ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia, kiilamaisen alueen poistamisen jälkeen onteloon sijoitetaan autograft. Lisäkiinnitys suoritetaan neulojen avulla, jotka on sitten poistettava. Myös yksi jänteistä lyhenee, mikä pitää luun oikeassa asennossa. Ompelun jälkeen jalka on kiinnitetty 1-1,5 kuukautta.

Ominaisuudet: perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Venäjällä tätä menetelmää käytetään vain viime vuosikymmenen aikana, mutta lääkärit ovat jo kiittäneet sen ansioita klassiseen osteotomiaan verrattuna. Sillä on seuraavat edut:

1. Pienemmät arvet, jotka ovat erityisen tärkeitä naisille.
2. Vähentynyt palautumisaika.
3. Kipu on vähemmän selvää, ja se on helpompi pysäyttää.
4. Vähentynyt laskimotromboosin riski leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa tai epiduraalisessa anestesiassa (selkärangan sisään anestesia). Skalpelli, jossa on kapea terän lääkäri. Ristiin pehmeät kudokset, luo tilaa toiminnalle.

Kirurgi luo poran avulla reiän jalkojen metatarsaliin. Tehokkain on työkalun hidas toiminta (alhaisilla kierroksilla). Muodostunut reikä kastellaan säännöllisesti suolaliuoksella. Sen halkaisija on noin 2 mm. Siihen on kirjoitettu puhuja. Toisaalta neula asetetaan ruuvilla, jonka halkaisija on 1 mm. Yhteisen toimintansa vuoksi luun sijainti muuttuu. Neulat poistetaan sen jälkeen, ruuvi pysyy kiinnitykseen.

Tee tarvittaessa luut lyheneväksi: metatarsaalina ja sormen ensimmäiseksi panssariksi. Nämä manipulaatiot suoritetaan myös porakoneella.

Joskus muodonmuutos on niin vahva, että reikä on laajennettava 10 mm: iin. Mutta useimmissa tapauksissa pienen koon vuoksi se ei ole edes välttämätöntä ommella. Ainoa asia on aseptisen sidoksen käyttö 1-2 päivää. Yleensä röntgen otetaan heti pinnojen uuttamisen jälkeen.

Käytä laseria

Tässä tapauksessa luu leikataan säteilyllä. Tämä vähentää toiminnan invasiivisuutta ja nopeuttaa palautumisaikaa. Leikkauksen jälkeen ei tarvita laastaria tai kipsiä.

Muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä potilas voi lähteä klinikasta, ja hän saa luottaa siihen, että jalka on käytössä. Sormen kehittäminen on sallittua 21 päivää toiminnan jälkeen.

Laserin käyttö skalpelin, booraksin, romun sijasta auttaa eroon jalkojen ”luuteista” ilman tarpeetonta kärsimystä kuntoutuksen aikana. Tätä menetelmää käytetään vasta venäläisten lääkäreiden käyttöön, mutta on todennäköistä, että se löytää pian laajan sovelluksen.

Video: jalkojen lasku

Palautumisaika

Kuntoutusaika riippuu poistetun kudoksen prosenttiosuudesta. Jos toimenpide vaikuttaa vain metatarsuksen luut, immobilisointi (liitoksen kiinnittäminen) on välttämätöntä 4 viikkoa (paitsi lasertekniikka), jos toiminta kattaa laajemmat alueet - jopa 10 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana jalkojen vähimmäiskuormitus on tärkeää. On välttämätöntä käyttää kainaloja, jotka mieluiten makaavat suurimman osan ajasta.

Tämän ajanjakson jälkeen potilaiden on noudatettava muutamia kuukausia (lääkäri määrää sen) noudattamalla seuraavia suosituksia:

• Yllään erityisiä kenkiä, joissa on leveä sukka, joka vähentää kuormaa ensimmäisessä varvas (Baruk-kengät).
• Anti-inflammatorinen, antibakteerinen ja analgeettinen hoito. Hyvin vakiintunut lääke Nise. Se on saatavana tablettien muodossa (käytetään haavojen parantamiseen) ja geeliin (käytetään palautumisjakson viimeisessä vaiheessa).
• Voimistelu varpaat. Hoitava lääkäri kehittää sen yksilöllisesti. On tärkeää! Harjoituksia voidaan aloittaa vasta sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen turvotus on vähentynyt (yleensä 20 päivää leikkauksen jälkeen). Harjoitukset ovat välttämättömiä, koska ne ovat sellaisten usein esiintyvien komplikaatioiden ehkäisy, kuten ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktio (rajoittavat kykyä taivuttaa ja sitoa sitä arpien muodostumisen vuoksi).

komplikaatioita

Potilailla voi esiintyä sellaisia ​​epämiellyttäviä osteotomian seurauksia:

1. Jalkaosan käyttöosan ihon herkkyyden loukkaaminen. Tämä on yleensä väliaikainen ilmiö, ihon hermopäätteiden toiminta palautuu täysin 8-10 kuukauden kuluttua. Tämä johtuu osittain ihon hermojen haaroista. Herkkyys ei täytä täydellistä leikkaustaan ​​tai pienenee huomattavasti.
2. Pitkäaikainen haavan paraneminen. Tämä johtuu vahinkovyöhykkeen viillon tai avaamisen ympärillä olevasta luomisesta, joka johtaa mikronekroosin ja tulehduksen kehittymiseen. Läpinäkyvä sisältö voidaan erottaa haavasta. Komplikaatiot, jotka on onnistuneesti hoidettu tulehduskipulääkkeillä.
3. Terävät pistävät kivut tietyntyyppisillä liikkeillä. Tällaiset tunteet syntyvät ruuvin siirtymisestä tai virheellisestä sijainnista luussa. Poista tällöin se.
4. Luun nekroosi. Tämä komplikaatio voi ilmetä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, varsinkin jos on liian paljon vahinkoa säiliöille, jotka ruokkivat luua.
5. Taudin uusiutuminen. Useimmiten se tapahtuu minimaalisesti invasiivisten operaatioiden aikana.
6. Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen kontraktio on sen liikkuvuuden väheneminen. On mahdollista päästä eroon tästä komplikaatiosta yksilöllisesti muotoiltujen voimisteluiden avulla erityisten simulaattorien koulutuksen avulla.

Toiminnan kustannukset, palveluiden vastaanottaminen OMS: ssä

Toiminta voidaan suorittaa ilmaiseksi kiintiöillä. Ortopedisti-traumatologi antaa leikkauksen leikkaukseen. Tässä tapauksessa saatat joutua odottamaan linjaa useita kuukausia. Kirurgian tyyppi riippuu sairaalalaitteista, tarvittavien asiantuntijoiden saatavuudesta.

Leikkauksen keskimääräiset kustannukset alkavat alueilta 10 000 - 15 000 ruplaa ja Moskovassa 20 000 ruplaa. Hintaan sisältyy anestesian kustannukset, tarvittavat sidokset ja ortopediset neuvot. Laserin käyttäminen tekee toiminnasta kalliimmaksi 5 000 - 10 000 ruplaa.

Jos sairaalahoito on tarpeen, hinta nousee myös huomattavasti. Pääkaupungin toiminta sairaalahoidolla neljän päivän ajan maksaa noin 100 000 ruplaa.

On tärkeää! Saatuaan maksullisia palveluja työskentelevät kansalaiset voivat vaatia 13 prosentin palautusta käytetystä summasta.

Potilasarvostelut

Monet potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon. Kyky liikkua kivuttomasti sekä jalkojen kauneus, ilahduttaa potilaita. Negatiivisista seurauksista on pitkä elpymisaika, vammaisuus kuukauden tai enemmän, turvotus ja epämukavuus.

Harvinaisissa tapauksissa toiminta voi johtaa huononemiseen - jalkojen "kuoppien" kasvuun kiihtyvällä vauhdilla, kipua kävelyn aikana ja jopa vammaisuuteen. Potilaat sietävät haittavaikutuksia, varsinkin jos päämääränä oli saavuttaa kosmeettinen vaikutus.

Luun poisto jalasta ei ole helppo käyttää. Sen täytäntöönpanoa koskeva päätös tehdään vasta taudin syyn toteamisen jälkeen ja toimenpiteiden toteuttamiseksi sen poistamiseksi. Toiminnan onnistumisen avain on lääkärin ammattitaito, hänen kykynsä tehdä oikea valinta tekniikan suhteen, kehittää osaamisohjelman osaamista.

Kaikki kirurgisesta hoidosta poistetaan pullistuva luu iso varvas

Jotkut ihmiset kärsivät oudosta patologiasta - alaraajojen epämuodostuneesta sormesta. Lääketieteessä tätä ehtoa kutsutaan exostosis tai valgus muutokseksi. Patologian esiintymisen perimmäinen syy on kehon luontaiset ominaisuudet, kapeat kengät, jotka aiheuttavat rustoa, korvattu luulla, mikä johtaa muodonmuutoksen muodostumiseen. Patologiaa ei voida korjata lääketieteellisellä tavalla, mukaan lukien varpaiden ortoosien avulla, lukuun ottamatta uusiutumista. Muodon palauttamiseksi on määritetty toimenpide luun poistamiseksi suurelta varvas- ta korkeasti koulutetuissa klinikoissa.

Kun toimenpide on määrätty ja kielletty

Patologialla on lievä, kohtalainen ja monimutkainen kehitysvaihe. Tietenkin lääkärit yrittävät parantaa potilasta konservatiivisesti. Mutta jos ponnistelut ovat tehottomia ja tauti saavuttaa viimeisen vaiheen, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Käyttöaiheet ovat oireita:

• jalkojen liitoksen tulehdus;
• sormen poikkeama yli 50 asteen kulmassa;
• usein esiintyviä maissia patologiassa;
• kipu rauhallisessa ja liikkuvassa tilassa;
• tiiviste.

Potilaan pyynnöstä toimenpide voidaan suorittaa ensimmäisinä eksostoosin merkkeinä. Sitten kirurginen hoito on paljon helpompaa, koska sinun täytyy leikata vähemmän patologisia kudoksia.

Vasta

Näitä ovat:

• verenkiertohäiriö;
• diabetes;
• tromboflebiitti;
• veren virheettömyys;
• verisuonijärjestelmän ja sydämen patologia.

Tällaiset sairaudet tekevät hoidon mahdottomaksi, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sen käyttöön tai aiheuttaa komplikaatioita.

Lääketieteelliset tavoitteet

Leikkaus auttaa potilasta pääsemään eroon jalkojen epämuodostumisesta. Hoidon aikana lääkärit yrittävät saavuttaa tiettyjä tavoitteita täyttääkseen sen laadullisesti:

1. Kivun poistaminen. Vaurioitunut sormi eksostoosilla aiheuttaa lievää tai voimakasta kipua sairauden vaiheessa. Toisen päivän kuluessa leikkauksesta kivun oireyhtymän intensiteetti alkaa laskea.
2. Palauta lomake. Muodostunut sormi heikentää merkittävästi jalkojen ulkonäköä ja provosoi ihmisen komplekseja. Lääkehoito antaa kosmeettisen vaikutuksen.
3. Sormen liikkuvuuden palauttaminen. Liitos palaa normaaliksi, kudokset palautuvat, minkä seurauksena potilas voi käyttää kenkiä.

Yhdessä tällaiset tulokset auttavat palauttamaan henkilön tavanomaiseen elämään. Naiset, joilla on interventio, voivat käyttää mukavia ja kauniita kenkiä. Tärkeintä on, että komplikaatioiden riski on poistettu, koska viimeisessä vaiheessa 2 sormea ​​alkaa deformoitua.

koulutus

Tärkeimmät kirurgisen hoidon tarvetta vahvistavat tekijät ovat MRI tai fluoroskopia useissa ennusteissa. Ensimmäinen tutkimustyyppi osoittaa kaikki patologian ominaisuudet, kudosten tilan. Tällainen tutkimus on kuitenkin kallista, joten sitä käytetään harvoin. Röntgenkuvat ovat vähemmän informatiivisia, mutta niitä käytetään myös laajalti täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi. Usein lääkäreitä pyydetään pitämään esineestä kärsivällä sormella selvittääkseen todellisen kallistuskulman.

Potilas on määrätty myös:

• sydänfilmi.
• virtsan, veren analyysi;
• rintakehän röntgenkuvat;
• tartuntatautien testi.

Lisäksi hygieeniset kylpylät on osoitettu puhdistamaan ihoa. Valmisteen jäljellä olevat piirteet, jotka hoitava lääkäri raportoi toimenpiteen aattona.

Hoidon tyypit

Suuren varpaan laajennetun luun toiminta voidaan suorittaa eri tavoin. Valitse toimenpiteen tyyppi, alkaen muodonmuutoksen suuruudesta ja kasvavasta luusta. Tästä tuli useita kirurgisia hoitoja.

Suorita menettely kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi paljastaa täysin jalan kärsimän alueen ja poistaa tarpeettomat luun kasvut, kun taas toisessa tapauksessa se tekee pieniä perkutaanisia reikiä ja palauttaa luun sokeasti.

Suosituimmat kuoppien hoitomenetelmät ovat:

• Resektio on lääketieteellisen termin merkitys poisto. Poistetaan digitaalinen phalanx, metatarsaalisen luukudoksen pinta ja pää.
• Hohmanin mukaan. Kirurgi poistaa osan luukudoksesta.
• By McBride Menetelmä on tehokkain nuorten potilaiden hoidossa. Se on kategorisesti kontraindisoitu käytettäväksi eksostoosin ensimmäisessä vaiheessa ja nivelrikon sattuessa, koska lääkärit katkaisivat lihaskudoksen.
• Vereden-Mayon mukaan. Sitä käytetään laajalti eläkeiän hoidossa, kun sairaus on laiminlyöty.
• CITO. Levitä potilaan biomateriaalista valmistettu proteesi kiinnittämällä kudos haluttuun asentoon.

Instrumentteina käytetään erilaisia ​​steriilejä laitteita: laseria, sahoja, sahalaitaa, skalpeliä.

Laserpoisto on yksi suosituimmista hoidoista. Se vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä ja sillä on antibakteerinen vaikutus.

Kirurgian prosessi, katso video:

Lisätietoja exostosis-resektiosta

Resektio suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ilman potilaan sairaalahoitoa.

Tee ensin anestesia-injektio, joka kiinnittyy Novocainiin jodilla käsitellyn ihon läpi.

Seuraavaksi kirurgi, jolla on skalpeli, leikkaa ihon (5 cm), paljastaa vaikutuksen kohteena olevan luun, laukaisee eksostoosin muodostaman ulkoneman taltalla, kiillottaa luukudoksen. Tämän jälkeen lääkäri poistaa levitetyn kankaan, pistää pinnan ja asettaa renkaan. Tässä leikkauksessa lopetetaan. Potilas voi mennä kotiin, mutta sen on välttämättä osallistuttava rutiinitarkastukseen.

Hohman-hoito

Hoidon alku on sama kuin resektiolla. Kun lääkäri on avannut:

1. Leikkaa 1 sormenpään ja metatarsaalisen luun.
2. Puhdistaa limakalvon.
3. Leikkaa suorakulmaan kiinnitetyn jänteen.
4. Poistaa kiilamaisen kappaleen, joka on lokalisoitu metatarsal-alueelle sen tasoittamiseksi.
5. Luukudoksen fragmentit yhdistävät levyn tai lääketieteellisen johdon.
6. Kerääntyminen leikataan ja jänne palaa optimaaliseen asentoonsa kirurgisesti.

Tämän seurauksena muodostuu jännitys ja normaali luun kiinnitys, kudokset ommellaan. Lopuksi asiantuntija asettaa kipsin 3-4 viikkoa.

MacBride-leikkaus

Paikallisen anestesian jälkeen lääkäri leikkaa jalkansa pohjan, irrottaa fanixiin kiinnitetyn lihaksen leikkaamalla, lyhentämällä ja kiinnittämällä metatarsaaliseen luuhun.

Vaikeimmissa olosuhteissa loput lihaksista säädetään samalla tavalla, jotta saadaan aikaan jännitys, joka tasoittaa liitosta. 3 viikkoa leikkauksen jälkeen potilasta pidetään täysin terveenä.

Verdun-Mayo-menetelmä

Käytetään kuten aikaisemmissa menetelmissä, paikallisen anestesian tyyppi. Mutta tehdään kaaren muotoinen viilto. Asiantuntija poistaa epänormaalin kudoksen asettamalla lyhennetyn luun pois. Leikkaa tarpeetonta kangasta sahalla, kiillottaa luun pinnan ja asettaa silmukan.

Menetelmää käytetään viimeisessä vaiheessa, koska toiminnan aikana poistetaan suuri osa sairastuneesta kasvaimesta, joten luun läpäiseminen tapahtuu.

Menettelyn etuna on alhainen relapsien prosenttiosuus, mutta hoidon päätyttyä potilaalla on liikuntatoimintojen rikkominen.

Cyto-hoito

Menettelyyn tarvitaan toimivan potilaan jänne- kudoksesta tehty implantti.

Menettely suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa, jossa on paikallinen anestesian tyyppi. Kirurgi leikkaa ihon tutkimalla pehmytkudosta, osteotomisoimalla 1 metatarsaalisen luun. Implantaatti sijoitetaan sisäpuolelle spenoidiprosessin poistamisen jälkeen ja kiinnitetään neuloilla, jotka edellyttävät uudelleen käyttöä.

Tämän seurauksena jänne lyhenee pitämällä vaikutusalueen oikeassa asennossa. Loppuvaiheessa kangas ommellaan ja kiinnitetään kipsillä 2 kuukautta.

Skalpeli tai laser

Suurennetun luun poistaminen jalasta laserilla verrattuna perinteiseen kirurgiseen hoitoon on tehokkaampi menetelmä. Laserin säteily nopeuttaa kuntoutusjaksoa ja vähentää menetelmän invasiivisuutta. Hoidon jälkeen jalkojen kiinnittämistä kipsiin tai silmukkaan ei tarvita, mikä helpottaa talteenottoa.

2-3 tuntia hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin ja painostaa käytettyä raajaa. Siirrä sormi on sallittu 3-4 viikon kuluttua. Kirurginen toimenpide ei käytä työkaluja, kuten skalpeli, romu, booraksi, joten potilaan hyvinvointi hoidon jälkeen ei ole niin tuskallista.

Laserkäsittelyn periaate, katso video:

Jälkeinen elpymisaika

Mitä enemmän patologisia kudoksia poistetaan, sitä intensiivisemmin kuntoutus on tarpeen. Yksinkertaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen nivelten immobilisointi riittää kuukauden ja laajempien vaurioiden varalta jopa 3 kuukautta.

Laserterapialla on sallittua käyttää vähimmäiskuormitusta kärsivälle raajalle ensimmäisestä päivästä alkaen. Perinteisen hoidon avulla on tärkeää, ettei jalkaa lasta ja käytä kainalosauvoja, yritä noudattaa sängyn lepoa.

2-3 kuukauden kuluttua sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

• Käytä sopivia ortopedisiä kenkiä. Jalkineen jalkojen poistamisen jälkeen tehdyt jalkineet vähentävät kuormitusta. Kysy apteekeissa tuotteita, joissa on laaja ainoa kengät Baruka.
• Potilaan tulisi ottaa kipulääkkeitä, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä vähentääkseen intervention aiheuttamaa kipua, probiootteja ja antibiootteja estääkseen bakteeritartunnan turvallisesti keholle.
• Muista käydä lääkärin määräämässä menettelyssä, esimerkiksi fysioterapiassa.

Yhtä tärkeää on voimistelu leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Se suoritetaan hoitavan lääkärin suostumuksella, kun turvotus laskee (noin 3-4 viikkoa hoidon jälkeen).

Toimintakustannukset

Palvelujen hinta yksityisissä sairaaloissa ja julkisissa sairaaloissa on erilainen, koska entinen maksaa veroja ja ostaa laitteita itse, maksaa laskuja. Yksityisissä laitoksissa et voi hoitaa hoitoa ilmaiseksi (ilman vakuutusta), mutta valtion virastot tarjoavat kiintiö- ja OMS-palveluja.

• Kiintiö - edut, joissa potilas saa hoitoa ilmaiseksi. Haittana on kaikkien tarvittavien asiakirjojen kerääminen.
• OMS - vakuutuksen olemassaolo. Jos olet vakuutettu, saat hoitoa yksityisellä tai julkisella terällä ilmaiseksi.

Molemmissa tapauksissa operaation on odotettava jopa 6 kuukautta, mutta se on edelleen parempi kuin ei paranna lainkaan tautia.

Klinikat ja kustannukset

Jos olet kiirehtimässä operaatiota tai sinulla ei ole kiintiötä / OMS: ää, käytä maksullisia palveluja. Toiminnan hinta riippuu kirurgin pätevyydestä, klinikan sijainnista (keskusta, kaupungin laitamilla), ratkaisun koosta ja laitoksen maineesta. Seuraavat lääkärikeskukset toimivat hyvin.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauskustannuksista

Str. Koulu, 11

Str. Akateemikko Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Kukin näistä keskuksista on vakiinnuttanut itsensä kehittyneeksi klinikaksi, jossa on kunnolliset laitteet ja korkeasti koulutetut lääkärit. Mutta kohdista valmistelu- ja kuntoutusjakso vastuullisesti, koska kirurgin taito on vain 50%: n takuu laadukkaalle hoidolle.

Arviot

Kauan sitten kärsin jalkojeni "kuoppia" (hallux valgus 3 astetta), jatkuvan kivun jälkeen pitkien kävelyjen jälkeen, kenkiä on vain mahdotonta poimia - kaikki joko ravistelee tai hieroo.

Kuulin eri ortopedisten kirurgien kanssa, jotkut sanoivat, että luiden poistamisen jälkeen kipu jalkojeni vainoi minua joka tapauksessa, toiset sanoivat, että jalkojen voimakkaan epämuodostuman vuoksi minun pitäisi murtaa 4 sormea ​​kullakin jalalla.

Toimintani kesti 1,5 tuntia, ja koko ajan nukuin syvästi (erityinen kiitos anestesiologille!), Operan jälkeen en tuntenut kipua! Toisena päivänä leikkauksen jälkeen voisin jo siirtyä itsenäisesti seurakunnan ympärille, ja kolmantena päivänä olin jo kotona!

1 kuukausi on kulunut leikkauksesta, ja olen jo kävelemässä tavallisissa kengissäni yksilöllisillä ortopedisillä pohjallisilla, se on vain loma!

Hei kaikki Tyttäreni oli leikkautunut poistamaan kalkki hänen jalkansa. He tekivät sen Barnaulin kaupungissa, Traumatologian ja ortopedian keskuksessa. Vapaa - siellä oli kiintiö. Kaikki meni hyvin. Kuntoutus - 3 kuukautta. Ostimme erikoiskengän. Kehotan sinua toimimaan lämpimällä kaudella, jotta voit kävellä kengässä. Joten älä pelkää...

4 vuotta tämän luun toiminnan jälkeen. Toiminta oli kahdella jalalla. Lääkäri ei vain puhdistanut luut, vaan myös muodosti oikean kaaren kaaren, koska poistaa vain ruma kolahtaa, kaikki kasvaa takaisin.
Olen kiitollinen lääkärille. Minulla on kauniit jalat. Laitoin eri sandaaleihin, käytän kantapäätä ja älä epäröi nyt.
Tietoja kuntoutusjaksosta - kyllä, vaikeaa. Mutta toiminta tuli myöhään syksyllä - 2 viikkoa postoperatiiviset kengät, sitten sisäpohja erikoisuuksia. kova. Tein kaikki suositukset, kävelin talon ympärille jo kaksi päivää. Kun ompeleet poistettiin, tuntui vielä näkyvän turvotuksen vuoksi, että kaikki oli huono, mutta turvotus oli vähitellen nukkumassa.

Toiminta luun poistamiseksi jalasta: katsaus uusimpiin leikkausmenetelmiin

Ensimmäisessä metatarsopalangeaalisessa nivelessä esiintyvä iso varpaan eksostoosi tai luu on melko yleinen ongelma nykymaailmassa. Tämä patologia ei ole vain esteettinen vika, mutta joissakin tapauksissa se vähentää ihmisen elämän laatua, häiritsee nivelen toimintaa ja aloittaa kivun esiintymisen.

Useimmissa tapauksissa patologia ei sovi konservatiivisiin korjausmenetelmiin ja tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä.

Luu peukalon jalka

Monet naiset ja usein miehet kohtaavat suurten varpaiden kohoamisen ilmiön. Tällä patologialla on kuitenkin lääketieteellinen termi - jalsan valgus-epämuodostuma (latinaksi ”Hallus valgus”).

Liiallisten kuormien liitos taivutetaan ja käännetään sivulle, mikä puolestaan ​​johtaa luiden muodonmuutoksiin ja jalkojen häviämiseen kykenevän täysin suorittamaan tehtävänsä.

Luuhoito ilman leikkausta

Konservatiivinen hoito tapahtuu, kun ensimmäisen asteen ensimmäinen metatarsus-phalangealliitos on epämuodostunut (peukalon kulma on pienempi kuin 25).

Potilaita suositellaan:

• vähentää painoa alaraajojen staattisen kuormituksen vähentämiseksi;
• fysioterapia (erikoisharjoitukset jalkojen ja lihasten lihasten selkäryhmässä ja jalkojen nivelsiteet);
• ortopedisten jalkineiden kuluminen nivelten staattisen kuormituksen poistamiseksi;
• käytä ensimmäisten ja toisen sormen väliin välistäksesi ensimmäisen sormen taipumista.

Vilgus deformaatiota ei aina ole mahdollista parantaa johdonmukaisuudella. Jos konservatiivisia hoitomenetelmiä ei tapahdu, niiden tulisi olla taipuvaisia ​​leikkaukseen. Jalan korjaus ja suoristus on täysin mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Toiminto näkyy, jos nämä oireet ovat läsnä:

• selvä kipuoireyhtymä (esiintyy paitsi liikkuessaan, myös levossa);
• peukalon 35 0 ja enemmän kulman kulma;
• nivelen toimintahäiriö (kävelyvaikeudet);
• tulehdusprosessin kehittyminen (määräytyy ihon hyperemian ja turvotuksen alue liitoksen ulokkeen alueella);
• vierekkäisten varpaiden muodonmuutosvaihe on (vasaran muotoinen toinen varvas).

Vasta

Kirurgiseen hoitoon liittyy useita vasta-aiheita, jotka liittyvät yleensä perinnöllisiin tai vakaviin saamiin sairauksiin:

• diabeteksen esiintyminen;
• rasvan aineenvaihdunnan loukkaukset 3 astetta;
• koagulopatia, trombofilia (perinnöllinen ja hankittu);
• vakava somaattinen patologia;
• tromboflebiitti;
• trofiset muutokset yhteisprojektiossa, inervaation häiriöt ja jalkojen verenkierto.

Miten valmistautua operaatioon?

Ennen leikkausta potilaalla on seuraavat tutkimukset:

• yleinen kliininen vähimmäisvaatimus (yleinen veri, virtsa, veren biokemia, veri RW: lle, HIV, virushepatiitti, veriryhmä ja Rh-määritys);
• rintakehän röntgenkuva;
• EKG;
• jalkojen röntgensäde kahdessa projektiossa (taudin vakavuuden selvittämiseksi ja lisä deformaation määrittämiseksi);
• MRI, CT (lisämenetelminä tutkittaessa edellä mainitun ei-informatiivisuuden tapauksessa).

”Hallus valgus” -kirurgisten toimenpiteiden menetelmät ja tyypit

Kirurgiset interventiot tässä patologiassa jakautuvat minimaalisesti invasiivisiin (eivät vaadi suuren kudoksen määrän leikkaamista) ja rekonstruktiiviset (riittävät tilavuuden ja traumaattisempien tekniikoiden osalta).

Minimi-invasiiviset tekniikat

Näillä tekniikoilla on useita etuja perinteisiin verrattuna. Parantumisaika lyhenee, myös komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen vähenee.

Nivelen muodonmuutoksen korjaus laserilla ("hionta")

Erillinen laser mahdollistaa eksostoosin poistamisen ohuista kerroksista, samalla kun säilytetään nivelliike liikkumatta ensin ihoa ja pehmeitä kudoksia. Toisin kuin perinteiset menetelmät, laserin poistomenetelmä on paljon vähemmän traumaattinen eikä vaadi pitkäaikaista kuntoutusta.

Tätä tekniikkaa käytetään ensimmäisen kärjen pieniin muodonmuutoksiin ja muiden komplikaatioiden puuttumiseen.

Perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Perkutaaninen osteotomia on yksi uusista tekniikoista, joita äskettäin on käytetty jalkakirurgiassa (noin 10 vuotta).

Tämän menetelmän etuja ovat pieni invasiivisuus, erinomainen kosmeettinen vaikutus (leikkauksen jälkeiset arvet ovat vähäisempiä), kivun oireyhtymä on lähes poissa, ja elpymisaika on paljon lyhyempi.

Kivunlievityksen menetelmä on epiduraalinen anestesia, jossa harvemmin kivunlievitystä tehdään lidokaiiniliuoksella.

Toiminta on seuraava:

1. Ennalta tehty ihon pistos ja leikattu pehmeän kudoksen kerroksissa.
2. Käyttämällä erikoisporaa, kirurgi luo 3 mm: n halkaisijaltaan reiän jalkojen lantioon, sitten neula työnnetään reikään.
3. Vastakkaiselle puolelle on asennettu neulan neula, jonka koko on 2 mm.
4. Niiden yhdistetyn vaikutuksen seurauksena luun sijainti akselin ympäri muuttuu.

Palautumisjakson aikana on suositeltavaa käyttää sidosta kaksi päivää. Röntgen-säätö on tarpeen puolien poistamisen jälkeen.

Rekonstruktiiviset tekniikat

Näitä tekniikoita käytetään myös tapauksissa, joissa on viitteitä niiden käytöstä.

Exostosis-resektio

Ecostosis-resektio suoritetaan seuraavasti:

1. Toimenpide suoritetaan tunkeutumisanestesiassa novokaiiniliuoksella sen jälkeen, kun iho on esikäsitelty injektiokohdassa jodopyronilla.
2. Koko on 4-5 cm pitkä ja ihon ja pehmytkudoksen leikkaaminen luuhun.
3. Luun muodonmuutos rikkoutuu erikoistyökalulla - taltalla, pinnat kiillotetaan.
4. Kankaat regeneroidaan sitten kerroksissa.
5. Kova tela on kiinnitetty jalan ensimmäisen ja toisen varpaiden väliin lopussa.
6. Jalka kiinnitetään renkaalla tietyssä asennossa.

Metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia (Hochmanin mukaan)

Hochmanin toiminta on näin:

1. Novokainin tunkeutumisanestesian alla kirurgi tekee leikkauksen nivelen projektioalueelle ja poistaa sitten nivelen pussin luun kasvun alueella.
2. Lisäksi jänne kiinnittyy ensimmäiseen phalanxiin.
3. Metatarsalisessa luussa kiilamainen alue muutetaan taltalla, joka mahdollistaa liitoksen akselin kohdistamisen.
4. Tämän jälkeen luukappaleet on kiinnitetty lujasti toisiinsa levyyn paremman luun kiinnittämiseksi akselia pitkin.
5. Kudokset palautetaan kerroksittain, jalka kiinnitetään kipsillä (noin 3 viikkoa).

Lihaksen katkaisu (McBride-leikkaus)

1. Anestesiassa lidokaiiniliuoksella tehdään jalkaosan istukan puolelle ihon viilto.
2. Sitten ensimmäisen sormen adduktori-lihas on erotettu, joka on kiinnitetty jänteen kanssa ensimmäisen sormen siipiin.
3. Se leikataan, lyhennetään ja leikataan metatarsuksen ensimmäiseen luuhun (jännityksen vaikutuksesta deformoitu liitos suoristetaan myöhemmin).
4. Kudokset palautetaan kerroksittain, jalka kiinnitetään kipsillä Longuet 3 viikkoa.

Metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia (Vreden-Mayon mukaan)

1. Anestesiassa lidokaiiniliuoksella tehdään kaaren muotoinen viilto, pehmeät kudokset irrotetaan.
2. Erityisen luun lusikan avulla kirurgi "syrjäyttää" luun, joka on lyhennettävä, haavaan.
3. Luun resektio suoritetaan sahalla, luu kiillotetaan.
4. Kudoksen eheys palautetaan, renkaan päällä.

Rekonstruktiivinen leikkaus käyttäen CITO-menetelmää

Tämä tekniikka on osteotomian muutos. Myös metatarsin ensimmäisen luun kiilamaisen osan poisto suoritetaan, sitten onkalo korvataan autograftilla (jänne toimii substraattina).

Luu kiinnitetään kahdella neulalla, jotka myöhemmin poistetaan, ja yksi jänteistä lyhenee, mikä kiinnittää luun akselin suuntaan. Jalka on tässä asennossa kuukauden ajan.

endoproteesikappale

Tekniikan tarkoitus on korvata kyseinen nivel implantilla, joka edesauttaa nivelfunktion täydellistä palauttamista, kivun oireyhtymän poistamista.

Toisen varvasleikkauksen leikkaus vasaralla

Oireellisella korjauksella kirurgi poistaa osan luun ulkonemasta ja palauttaa sormen fysiologiseen asemaan. Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö on kunnostettu nopeasti, mutta relapseja ei suljeta pois.

Radikaalisissa operaatioissa jalkojen koko ongelma-alue korjataan eikä luun tai nivelen kohdalla. Toimenpiteen aikana peukalon adduktorilihaksen jänne on ommeltu ensimmäiseen metatarsaaliin. Niinpä lihas ei pidä sormea ​​taipuneessa asennossa, luiden välinen kulma muuttuu pienempään suuntaan, ja kaari vie asteittain entisen muotonsa.

Relapsi tämän toimenpiteen aikana on minimoitu, mutta kuntoutusjakso on pitkä ja kivulias.

Elpyminen ja kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteiden määrä ja kesto riippuvat suoraan kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Ainoastaan ​​metatarsin luustoihin puuttuessa tarvitaan yhteinen kiinnitys jopa 4 viikkoa (mini-invasiiviset menetelmät ovat poikkeus), jos toiminta vie vierekkäisiä tiloja - immobilisointi on enintään 12 viikkoa.

Paranna luita ja niveliä keskimäärin 1-2 kuukautta. Erityisten kiinnitysaineiden käyttäminen ja lääkärin suositusten noudattaminen nopeuttaa prosessia.

Yleiset suositukset leikkauksen jälkeiselle jaksolle komplikaatioiden riskin poistamiseksi:

• vähäiset staattiset kuormitukset, alaraajojen kuormitusten poistaminen, on suositeltavaa käyttää kainaloja ensimmäisinä päivinä toiminnan jälkeen;
• yllään erityisiä ortopedisiä kenkiä, jotka vähentävät painetta ensimmäiselle sormelle, parantavat verenkiertoa koko jalkapinnan pinnalla;
• jalkojen muotoilu, sormien voimistelu (20. päivä operoinnin jälkeen): lattialla liikkuvat esineet (pallot, lyijykynät, kynät), nosto-esineet, kävely epätasaisilla pinnoilla, vuorotellen seisomaan toisella ja toisella jalalla;
• lääkehoito: antibakteerinen (cefotaxime 1,0 v / m 2 p / d), anti-inflammatorinen hoito ("Naiz" 100 mg 2 r / d suun kautta), riittävä kipua lievittävä (Ketorolac 3% 2,0 v / m, vakava kivun oireyhtymä) );
• fysioterapia (amplipulsihoito, UHF-hoito, laserterapia, hieronta).

Komplikaatiot väliintulon jälkeen

Valitettavasti kirurgisen toimenpiteen aikana ei aina ole mahdollista välttää teknisiä virheitä, mikä johtaa joihinkin tyypillisiin komplikaatioihin varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Näitä ovat seuraavat vaikutukset:

• toissijainen infektio - tapahtuu, kun aseptisen ja antisepsisääntöjen rikkomuksia, potilaalla on samanaikainen patologia, kroonisen infektion polttopisteet (ennaltaehkäisy pyrkii antibioottien kulkuun, anti-inflammatorinen hoito);
• relapsi (jossa valittu hoitomenetelmä tietyssä kliinisessä tilanteessa on väärä, kun kuntoutus on viivästynyt);
• kivun oireyhtymä moottorin aktiivisuudessa (nivel voi vahingoittua ruuvin väärän aseman vuoksi);
• metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktio (merkittävä liikkuvuuden rajoittaminen) - jos kyseessä on ennenaikainen kuntoutus, väärä harjoitus elpymisaikana tai sen puuttuminen (on välttämätöntä tehdä kevyitä fyysisiä harjoituksia 4-5 päivästä tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi);
• ihon ja tuntoherkkyyden rikkominen (voi olla normin muunnelma, koska leikkauksen aikana jotkut aistien hermojen pinnalliset sivut leikkaavat, täysi toipuminen tapahtuu noin yhdeksän kuukautta) - oikea-aikainen fysioterapia, fysioterapia ja neuroprotektorien ottaminen on tarpeen.

Kipu, tunnottomuus ja turvotus leikkauksen jälkeen

Alaraajojen sormien kipu, turvotus ja lievä tunnottomuus voi tapahtua muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vasteena kudosvaurioon. Tämä ehto on normin muunnelma, ajan kuluessa jalka muuttuu vähitellen tunnottomaksi ja turvotuksi.

Seuraavat toimenpiteet auttavat lievittämään kipua ja turvotusta:

• Ensimmäisen viikon aikana näiden tilojen oireenmukaista hoitoa tarvitaan: Ketorolakki 3% 2,0 V / m tai tramadoli 2% 2,0 V / m kipua varten 2 ensimmäisen päivän aikana.
• Anti-inflammatorisena hoitona Nise 100 mg 2 p / d suun kautta, topikaalisesti diklofenaakigeeli 5% 2 p / d.
• Fysioterapia (amplipulsihoito, laserhoito, UHF-hoito, terapeuttinen hieronta).
• Jalkaa on kehitettävä, tehtävä kevyitä fyysisiä harjoituksia heti leikkauksen jälkeen (sormien liike, taipuminen ja laajentuminen nivelissä, vaihtoehtoinen jalkojen kohoaminen).

Joskus leikkauksen jälkeisen tunnottomuuden tunnetta voidaan pitää teknisen virheen aiheuttaman ihon herkkyyden rikkomisena, minkä jälkeen potilaan tarkempi seuranta on tarpeen, koska hänen elpymisaika vaatii enemmän aikaa ja korjaavia toimenpiteitä.

Miten tehdä toiminta ilmaiseksi?

Kirurginen hoito indikaatioiden mukaan toteutetaan maksutta kiintiön mukaan. Poliklinikan trauma-asiantuntija antaa potilaan asuinpaikassa viittauksen tämäntyyppiseen toimintaan luvan saaneeseen sairaanhoitolaitokseen.

Toimenpiteen suorittamiseksi potilaan on suoritettava useita lääketieteellisiä tutkimuksia, joiden tulokset lääkäri päättää lähettää potilaan asiakirjat harkittavaksi Venäjän federaation kansanterveysviranomaisen toimesta.

Sairaalaan toimitettavien asiakirjojen luettelossa on oltava:

• hoidon tulokset;
• potilaan suostumus;
• kopio passin tiedoista;
• SNILS;
• kopio CHI: stä ja TIN: stä.

Kun komissio on tehnyt päätöksen potilaan hyväksi, komissio lähettää kaikki tarvittavat asiakirjat asianomaiselle lääketieteelliselle laitokselle ja tämän profiilin asianomaiset asiantuntijat määrittävät jo lopullisen päivämäärän.

Missä luun korjausleikkaus Moskovassa ja Pietarissa?

Seuraavat klinikat tarjoavat maksullista hoitoa:

• ”Ortomed” - Hallus valgus -korjaus 28: sta 56 tuhanteen ruplaan käyttäen mini-invasiivisia tekniikoita (laser), Moskova.
• "Century Clinic" - keskimääräiset kustannukset ovat 55 - 75 tuhatta ruplaa, riippuen vaikeusasteesta (1 jalka) - anestesia, 3 vuodepaikkaa, jalka-röntgen, Moskova sisältyy hintaan.
• Medicamente - 42 tuhatta ruplaa (hintaan sisältyy kiinteä sijoitus, lääketieteellinen kuuleminen, anestesia, ommelmateriaali), Moskova. "Suhde" - 15-22 tuhatta ruplaa, riippuen vaikeusasteesta, Moskova.
• Klinikka "Abia" - 28750 ruplaa, Pietari.
• "Pitkäikäisyys" - 17800 ruplaa, Pietari.
• RNII Traumatologia ja ortopedia. RR Vreden - 20900 ruplaa, Pietari.

Keskimääräiset kustannukset Moskovassa ja Venäjän alueilla

Hallus valgus -korjauksen leikkauskustannukset ovat alueella keskimäärin 10-25 tuhatta ruplaa ja Moskovan kaupungissa 45 000 ruplaa. Jos käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, operaation kustannukset kasvavat vielä 6-10 tuhatta ruplaa.

Hoidon kustannukset sisältävät anestesian, sidoksen, lääkärin kuulemisen ja itse toimenpiteen.