Nilkka-arroskopia: kuntoutuksen toiminta ja ominaisuudet

Nilkka-arroskopia on eräänlainen leikkaus, jolla pyritään palauttamaan vahingoittuneet nivelsiteet ja liitos itse. Interventio kestää noin 1–2 tuntia eikä käytännössä aiheuta mitään komplikaatioita. Siksi tällainen toiminta voidaan suorittaa lähes kaikilla potilaskategorioilla.

Toiminnan ydin ja sen edut

Artroskopia (arthroscopy) on korkean teknologian toiminto, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - arroskooppia. Se on varustettu pienikokoisella videokameralla, joka näyttää mikroskoopilla suurennetun kuvan näytöllä.

Samanlaiset interventiot suoritetaan eri nivelissä, esimerkiksi polven, olkapään ja muiden kehon osien hoidossa käytetään usein myös arthroskooppia. Hän on tämäntyyppisten interventioiden tärkeimmät edut:

1. Kaikkien käytettyjen kirurgisten instrumenttien, mukaan lukien arthroscope, halkaisija on pieni. Siksi riittää, että kirurgi tekee pienen viillon iholle (halkaisijaltaan 3-4 mm) tunkeutua nivelonteloon.
2. Mikroskoopin ja näytön kuvien jatkuvan seurannan ansiosta lääkäri suorittaa käsittelyn hyvin tarkasti, itse nivel ja sen ympärillä olevat pehmytkudot eivät ole lähes vahingoittuneet.
3. Tässä suhteessa nilkan artroskoopia ei koskaan koskaan aiheuta vakavia komplikaatioita. Siksi toimenpide suoritetaan eri potilaille, myös vanhemmille, kroonisilla sairauksilla ja komplikaatioilla.
4. Paikallisen, ei yleisen anestesian käyttö on sallittua, ja keholle (sydämelle ja muille sisäelimille) on asetettu vähimmäiskuormitus.
5. Menettely suoritetaan 1–2 tunnin kuluessa, elpyminen hoidon jälkeen kestää useita kuukausia, ja kahden viikon kuluttua potilas voi alkaa huolellisesti levätä loukkaantuneelle raajalle.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nilkka-arroskopia on osoitettu tapauksissa, joissa potilas on saanut liian paljon vahinkoa tai konservatiivista hoitoa, mukaan lukien nilkan teippauksen tai elastisten siteiden käyttö, ei anna haluttua tulosta useiden viikkojen / kuukausien ajan. Kirurgi päättää menettelystä tällaisissa tapauksissa:

• krooninen nivelrikko, edennyt vaihe;
• deformoivan niveltulehduksen kehittymisen alkaminen, lääkehoito ja fysioterapia eivät vaikuta;
• nilkan nivelen epävakaus, joka vaatii pellin jatkuvaa kulumista;
• eri alkuperää oleva synoviitti;
• loukkaantumiset, jotka johtuvat epäonnistuneesta pudotuksesta, puhalluksesta, urheilutoiminnassa tai onnettomuuden seurauksena;
• nivelrustoa, pinnan kulumista.

Operaatio ei aiheuta vakavia riskejä, elämänuhka on suljettu pois. Joissakin tapauksissa kirurgi voi kuitenkin kieltäytyä suorittamasta sitä tällaisten vasta-aiheiden läsnä ollessa:

1. Syvä haava, ihon vahingoittuminen nilkan alueella.
2. Ihon infektio, haavaumat.
3. Nivelreuman ilmetyt vaiheet, kun toimenpide ei takaa tulosta ja samalla voi johtaa suurempaan komplikaatioon (ruston muodonmuutokseen).
4. HIV, hepatiitti ja muut monimutkaiset veren infektiot.
5. Potilaan yleinen vakava tila, jota ilmaisee monimutkaiset patologiat (sydänkohtaus, aivohalvaus jne.).

Nilkan artroskoopin ominaisuudet

Nilkka-arroskopia suoritetaan 1–2 tuntia vakavien vammojen sattuessa - jopa 3-4 tuntia. Aikaisempi kuuleminen terapeutin kanssa on pakollinen, erityisesti niissä tapauksissa, joissa potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka eivät liity nilkaan.

Diagnoosi ja leikkauksen valmistelu

Ensinnäkin potilas kääntyy terapeutinsa puoleen, joka suorittaa yleisen tutkimuksen, analysoi valituksia ja sairauden historiaa. Sitten lääkäri kirjoittaa lääkärin tai ortopedisen kirurgin kuulemisen sekä testauksen.

• verta;
• virtsaa.

Seuraavaksi potilaalle annetaan alustava diagnoosi ja lähetetään tutkittavaksi:

Diagnoosin tarkan määrittämisen jälkeen tehdään päätös operaatiosta (jos on asianmukaisia ​​merkkejä). Sen valmistelu on melko yksinkertaista ja sisältää:

1. Terapeutin kuuleminen, kroonisten sairauksien ehkäisyyn käytettävien lääkkeiden väliaikainen hylkääminen.
2. Ruokavalio lihaville ihmisille.
3. Alkoholin epääminen 10–5 päivää ennen interventiota.
4. Elintarvikkeiden epääminen 12 tuntia ennen interventiota.

Interventiotekniikka

Itse menettely käsittää seuraavat vaiheet:

1. Anestesia (yleensä paikallinen).
2. Pehmeän kudoksen viilto.
3. Tunkeutuminen liitokseen, artroskoopin perustaminen kaikkien toimien ohjaamiseksi.
4. Liitoksen tai nivelsiteiden vaurioituneiden osien poistaminen, tulehdusprosessien tuotteet.
5. Rustojen palauttaminen, keinotekoisen materiaalin istuttaminen kiinnityspisteitä varten (vahinkotyypin mukaan).
6. Ompeluun.

Toiminnon ominaisuudet näkyvät selvästi videossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä artroskoopia ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta harvinaisissa tapauksissa tällaisia ​​vaikutuksia voidaan havaita:

• haavan infektio;
• nilkkan virheellinen kertyminen;
• nivelrikko;
• rajoitettu liikkuvuus, lameness.

Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana, erityisesti ensimmäisinä kuukausina.

Palautumisajan ominaisuudet

On myös hyödyllistä, että potilas tietää nilkan artroskopian jälkeen tapahtuneen talteenoton ominaisuudet. Yleensä on noudatettava tarkoin lääkärin suosituksia, jotka ovat seuraavat:

1. Kuorman ensimmäisten viikkojen aikana liitos on suljettu pois, liike on rajoitettu ja tehdään vain kainaloihin.
2. Paluu aktiiviseen urheiluun on sallittua aikaisintaan 6–8 kuukauden kuluttua.
3. Fysioterapian harjoitusten pysyvä suorittaminen nilkan luonnollisen toiminnan palauttamiseksi.
4. Lääkitys, fysioterapia.
5. Elintapojen korjaus, ruokavalio lihaville ihmisille.

Lääkärin suosituksen mukaan tarjotaan nilkan sidos.

Klinikat ja kustannukset

Menettelyn kustannukset vaihtelevat suuresti eri alueilla. Hintaan vaikuttaa erityinen diagnoosi, potilaan tila, komplikaatioiden läsnäolo / puuttuminen.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoihin ja kustannuksiin

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Kirurgisten potilaiden arviot

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että artroskooppinen menettely on riittävän turvallinen eri uhrien ryhmille ja aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Vastauksissaan potilaat panevat merkille toiminnan korkean organisaation sekä suhteellisen lyhyen elpymisajan myös vakavien vammojen tapauksessa.

”Tammikuussa menin hiihtämään ja putosi hyvin huonosti. Tulos - kahden sidoksen epätäydellinen repeämä. Tämä diagnoosi tehtiin, kuten se oli, etukäteen. Ja sitten diagnoosin aikana osoittautui, että kuilu oli täynnä. Botkinin sairaalassa he sanoivat odottavansa puoli vuotta, ja jos eivät parantuisi (hoitokurssi oli tietysti purkautunut), sinun täytyy laittaa joukko keinotekoisia. Päätin etsiä muita lääkäreitä. Onneksi löytyi. Käyttänyt minua 3 päivän kuluttua - arthroscopic leikkaus, kuten he sanoivat. Alarivi on, että laite on asetettu ja sitä käytetään tarkkailemaan videokuvaa, jota mikroskooppi suurentaa suuresti. Kaikki meni hyvin. Ensimmäiset 2 viikkoa yleensä eivät voi astua jalkaan - vain se siirtyi kainalosauvojen kanssa. Ja sitten sinun on kehitettävä aktiivisesti kudoksen ja nilkan itsensä palauttamiseksi nopeasti. Yleensä 3 kuukauden kuluttua se on melkein toipunut, mutta se on edelleen nopeaa - itse asiassa se voi kestää puoli vuotta. Voit varmasti kävellä ja edes palata urheiluun. Henkilökohtaisesti ensi kaudella menen taas suosikkihiihtoon. "

”Olen vakavasti loukkaantunut nilkkaani urheilun aikana (koripallo). Nilkkojen niput vahingoittuivat voimakkaasti. Ja sitten oli suora merkki leikkauksesta - mitään lääkkeitä ei toipu. Interventio meni varmasti hyvin. Onneksi kaikki tällaiset toimenpiteet tehdään mikroskoopilla. Nyt kysymys on vain elpymisen ajoituksesta. Muutaman viikon kuluttua voit hitaasti rakentaa, mutta urheilun kanssa on odotettava vuosi. "

”Toiminta on melko kallista, mutta silti todella tehokasta. He tekivät sen äidilleni. Laita vain endoproteesi nilkkaan kerrallaan, mutta se siirtyi vähitellen. Ja itse niveltulehdus oli hyvin onnistunut ja yllättävän nopea. Palautamme useita kuukausia, kävelemme ympäri, harjoitamme. Mutta tämä ei ole tärkein. Tärkeintä on, että kaikki päättyi normaalisti.

Siten voidaan sanoa, että nilkan arthroscopy on interventio, joka suoritetaan kirurgin jatkuvassa valvonnassa modernien välineiden avulla. Kudosten huolellinen hoito mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen muutamassa tunnissa, minkä jälkeen potilas voi alkaa toipua ja palata vähitellen täyteen elämään.

Mikä on nilkan niveltulehdus? Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Nilkkanivel: anatomia ja fysiologia

Nilkka on liikkuva nivel jalan ja säären välillä. Liitos on monikomponenttinen, monimutkainen. Se muodostuu fibulan ja sääriluun (distaalisten päiden) ja ram-luun epifysaattien nivelpinnasta. Sääriluun luut muodostavat pesän, joka sisältää taluksen lohkon.

Liitoskapseli on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin, ja vain taluksen kaulan alueella se on hieman poikkeava nivelruston reunasta. Kapseli on kireä, venytetty, nivelsiteillä tuettu: sivuvaikutusmediaalinen, etu- ja takaosassa oleva kalkkihuuhtelukalvo.

Nilkkanivelessä voidaan suorittaa liike etu- ja sagititaalisen akselin läpi. Jalkaosan taivutus ja jalkojen pidennys tapahtuu suhteessa etu- akseliin noin 65 °: n tilavuudessa. Lyijy ja valettu valmistetaan sagittaalisen akselin suhteen.

Mikä on arthrodesis: määritelmä, tavat

Arthrodesis tai artefaktinen ankyloosi on keinotekoinen kiinteä yhteys kahdelle luulle, jotka muodostavat nivelen kirurgisen toimenpiteen avulla. Arthrodesis suoritetaan useimmiten selkärangan, käsivarren, nilkan ja jalkojen luut.

Aiemmin käytettiin polven ja lonkkanivelen niveltulehdusta anestesiatoimenpiteinä. Mutta nyt on parannettu lonkan ja polven nivelten arthroplasty-vaihtoehtoja. Nyt näiden suurten nivelten arthrodesis käytetään vain epätoivottavana hoitona joillekin epäonnistuneille artroplastisille.

Vaihtoehtona arthrodesikselle on niveltulehdus. Nykyaikaiset endoproteesit mahdollistavat nivelen täydellisen toiminnan ja eivät rajoita raajan motorista toimintaa, joka on väistämätön arthrodesis-hoidossa.

Tapoja tehdä arthodesia

Luutransplantaatti asetetaan kahden luun väliin käyttäen ihmisen kehon toisesta paikasta peräisin olevaa luua (autograft) tai käyttämällä luovuttaja luua (allograft). Viime aikoina syntyy synteettisen luun valmistusprosesseja, joilla on potentiaalisesti sekä auto- että allograft-ominaisuuksia.

Automaattinen siirto

Paras vaihtoehto on käyttää luunautomaattia. Tämä johtuu siitä, että luun autograft sisältää natiivit osteoblastit. Näiden solujen läsnäolo johtaa uuden luun (osteoinduktio) itsenäiseen muodostumiseen. Autograft toimii myös luun kasvun matriisina luusilloista (osteokonduktio). Luun autograftin käytön pääasiallinen haitta on rajallinen materiaalireservi, koska tämä toimenpide ei saa vahingoittaa luun luovuttajan toimintaa.

siirteen

Luun allograftin etuna on, että se on saatavana paljon suuremmalla tilavuudella kuin autograft. Tällaisen luun käsittely käsittää kuitenkin syvää pakastamista, demineralisointia, säteilytystä ja / tai kylmäkuivausta, joka tappaa eläviä luusoluja ja luuytimen soluja. Tämä vähentää merkittävästi immunogeenisyyttä (transplantaation hyljinnän riski). Edellä kuvatusta hoidosta huolimatta spongy allograft-luu säilyttää osteokonduktiiviset ominaisuudet, ts. edistää uuden luukudoksen muodostumista siihen. On osoitettu, että joissakin luunhoidoissa säilytetään myös haponkestäviä osteoinduktiivisia proteiineja luunsiirroissa.

Synteettiset tuotteet

Saatavana on myös erilaisia ​​synteettisiä luun korvikkeita. Ne ovat tavallisesti hydroksipatiittiin tai kalsiumfosfaattiin perustuvia rakeita, jotka muodostavat koralli- tai trabekulaarisen rakenteen ja jäljittelevät karkean luun rakennetta. Ne toimivat yksinomaan osteokonduktiivisena matriisina.

Myös arthodesia suoritettaessa metalli-implantit voidaan kiinnittää kahteen luuhun (ruuvit, tangot, ruuvit jne.). Tämä tehdään luiden pysymiseksi kiinteässä asennossa, joka edistää uuden luun kasvua.

Nilkan artrodesisissa voidaan käyttää näitä menetelmiä.

Joissakin tapauksissa käytetään ulkoisia kiinnityslaitteita. Ilizarov-laitetta tai puristus-häiriölaitteistoa, jota on muutettu hyvin keksinnön jälkeen, pidetään klassisena. Koska nyt potilas arvioi epämukavuutta käytettäessä sitä vähitellen häviää.

Luun tarttumisen helpottamiseksi käytetään edellä mainittujen menetelmien yhdistelmää laajasti.

Nilkka-artrodesis

Arthrodesiaa tulisi pitää lähtökohtana vain silloin, kun konservatiivisilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta. Näitä konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat lääkehoito (nivelen sisäiset steroidit), nivelten kiinnitys, ortopediset kengät.

Arthrodesis-hoidon indikaatiot ovat patologia, johon liittyy voimakasta kipua:

• post-traumaattinen ja primaarinen niveltulehdus;
• neuromuskulaarinen epämuodostuma;
• nilkan vanhan niveltulehduksen tarkistaminen;
• virhe nilkanivelen täydellisessä korvaamisessa;
• talusin avaskulaarinen nekroosi;
• neuroartropatia (Charcot);
• nivelreuma, jolla on vakava epämuodostuma;
• nivelrikko;
• väärä liitos.

Nilkka-artrodesiaa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

• vaikea verisuonten vajaatoiminta;
• osteomyeliitti;
• alaraajan tai jalkojen pehmytkudosinfektio;
• akuutti punaista infektiota;
• taluksen kokonaisvaskulaarinen nekroosi;
• vaikea perifeerinen okklusiivinen arteriopatia.

Toimintatekniikka

Tämän alueen arthrodesis voidaan suorittaa viillolla nivelen ulkopinnalla tai sen etupuolella. Nilkka-arthrodesis voi alkaa useilla pienillä leikkauksilla ja yhdellä suurella. Viillot mahdollistavat kameran ja työkalujen liittämisen nivelonteloon.

Saavuttuaan nivelestä kirurgi poistaa jäljellä olevan ruston ja valmistaa nivelpinnan liittymistä varten. Nilkan kiinnittämiseen oikeaan asentoon voidaan käyttää ruuveja tai levyruuveja. Jo liitettyyn subtalariliitokseen voidaan käyttää naulaa (putkimainen metallitanko, joka on työnnetty luun keskelle) pitämään liitosta halutussa asennossa. Ydin voidaan sijoittaa sisään viillon kautta, jota käytetään alkupäähän nilkan onteloon, tai uusien pienten reikien kautta. Harvinaisissa tapauksissa käytetään ihon ulkopuolella olevia neuloja ja sauvoja.

Röntgendiagnostiikka on käytössä liitoksen oikean asennon ja apulaitteiden sijoittamiseksi kirurgian aikana. Lopuksi viillot suljetaan silmukoilla tai niitteillä.

Lähestymistavan, äänenvoimakkuuden ja laitteiston valinta mihin tahansa arthrodesiksen versioon riippuu potilaan yksilöllisistä anatomisista ominaisuuksista, hänen tilastaan ​​ja kirurgin painopisteistä. Esimerkiksi jalkojen kolmiosaisen niveltulehduksen tapauksessa (kun kirurgi suorittaa leikkauksen kalkkunanpurkaukseen, talus-navikulaarisiin ja kalsanokuboidisiin niveliin), seurauksia, kuten nivelen epävakautta, havaitaan harvoin. Siksi kirurgi sijaitsi yhden kantapään yhteyteen

päättää tehdä enemmän volumetrista toimintaa optimaalisen pitkän aikavälin tuloksen saavuttamiseksi.

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisella jaksolla on useita ominaisuuksia. Joskus potilailla on epäspesifisiä valituksia, kuten heikkous, pahoinvointi, huimaus, mutta tässä tapauksessa olemme kiinnostuneempia paikallisista muutoksista.

Ajan mittaan leikkauksen jälkeen potilaan moottorin aktiivisuuden määrä kasvaa samoin kuin nilkan kuormitus. Nilkkanivelen arthrodesiksen jälkeisen kuntoutuksen tahti ja laatu ovat seuraavat:

1. Heti leikkauksen jälkeen potilaalle levitetään pehmeä kipsi, joka on peitetty sideharsoilla. Joskus on tarpeen kipsin puristamiseen (puristamiseen) postoperatiivisen nilkkojen turvotuksen estämiseksi. Ne tuottavat myös dekompressiota, jos kivun oireyhtymä ei poistu 36–48 tuntia leikkauksen jälkeen.
2. Potilaalle annetaan nukkumaan vähintään 3 päivää. Tänä aikana raajan tulee nousta sydämen tason yläpuolelle. Sängyn lepotilan jälkeen jalka tulee nostaa tuolin tasolle istuessaan. Tänä aikana on suositeltavaa kävellä talon sisällä, huoneistossa.
3. Vähintään kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen nilkan paino on kielletty, so. luottaa häneen kaikella kehon painolla. Sitten on suositeltavaa työskennellä painon kanssa, mutta sen sujuva nousu. Koko liikunnan paino saavutetaan noin 11 viikkoa leikkauksen jälkeen.
4. Noin 3 kuukauden ajan potilaan tulisi käyttää kainalosauvoja nilkan kuormituksen vähentämiseksi.
5. Ensimmäinen levitetty kipsi vaihdetaan vielä kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen toinen kipsi korvataan röntgen- säätimellä, ja 3,5 kuukauden kuluttua ruuvit ja / tai neulavaipat poistetaan paikallispuudutuksen aikana.
6. Kipsi pitää pitää kuivana! Voit käyttää suihkussa erityistä kipsiseosta, jotta kipsi ei kastu.
7. Ompeleet poistetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
8. Keskimääräinen työkyvyttömyysaika tämän toimenpiteen jälkeen on 4 kuukautta. Onnistuneen kuntoutuksen jälkeen subtalar arthrodesis, ajaminen auto on suositeltavaa aloittaa 14-16 viikkoa leikkauksen jälkeen. Varhainen ajaminen voi johtaa nilkan turvotuksen lisääntymiseen, koska se on pakko- ja jänniteasennossa.
9. Erityistä huomiota kiinnitetään liikuntaan. Isometriset kuormat tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa jo leikkausvaiheessa. Jalan ja alaraajan lihaksia on tarpeen vähentää 20 sekuntia, rentoutua ja toistaa; yhteensä viisi lähestymistapaa. Parasta on suorittaa nämä harjoitukset kahden tunnin välein.
10. Kun vaihdat irrotettavaan kenkään, itsemassa on aloitettava. Tätä varten on pidettävä nilkka ja jalka kahdella kädellä (mukaan lukien jalkojen varpaat) ja painettava niitä vähitellen käsin - viisi sarjaa 20 sekuntia. Sitten voit pienentää nivelen hieronnan taajuutta ja kestoa, koska liikkeenharjoitukset on jo ratkaistu.

Ortopedisen jalka- ja nilkkakeskuksen toimittaman protokollan perusteella Long Beachin ortopedisen keskuksen fysioterapia nilkan niveltulehduksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana vahvistaa alaraajan. Myöhemmät fysioterapeuttiset menettelyt on tarkoitettu kävelyn korjaukseen. Opas suosittelee isometristen harjoitusten aloittamista mahdollisimman pian, jopa leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Jos kaikki nilkan artrodismin jälkeiset toimenpiteet suoritettiin oikein, toiminnan negatiiviset vaikutukset ovat minimaaliset.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Artikkelissa kuvataan nilkan murtumien kirurgista hoitoa (articulatio talocruralis). Toiminnan vaiheita, mahdollisia komplikaatioita kuvataan. Suositukset leikkauksen jälkeisen ajan ja kuntoutuksen hoidosta annetaan.

Joitakin nilkan murtumia ei voida parantaa vain konservatiivisin menetelmin. Monimutkaisten vammojen sattuessa fragmenttien siirtymiseen tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Mitä pitäisi olla nilkanivelen murtuma, mitä pitäisi tehdä toipumisjaksolla?

Lyhyt trauma

Murtumat articulatio talocruralis on melko monimutkainen vahinko. Liitoksen muodostavat useat luut ja suuri määrä nivelsiteitä.

Murtumia on useita:

• supinaatio - fragmenttien siirtymisellä ja ilman;
• nilkan primaarinen murtuma siirtymällä ja ilman;
• Pot-Desto -tyyppiset murtumat, joille on tunnusomaista jalkamurtuma, jossa on siirtymä ja sen subluxointi tai täydellinen poikkeama.

Kaikki nämä vauriot voivat olla auki ja suljettuja. Anatomisista ominaisuuksista johtuva riittämätön hoito voi johtaa kontraktioiden muodostumiseen, jalkojen krooniseen siirtymiseen. Siksi joissakin tapauksissa tarvitaan toimenpide - maksimoidaksesi jalkasi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Toimenpide ei koske kaikkia murtumatyyppejä. Yksinkertaisia ​​vammoja, joilla ei ole harhaa, voidaan hoitaa konservatiivisesti jopa kotona. Siirtymiä siirtämällä voidaan korjata yksivaiheisella siirrolla tai luurankorakenteella.

Toimintoa tarvitaan, kun:

• murtumat, joissa on repeämästä peräisin oleva syndesmoosi;
• joilla on avoin murtuma, jolla on huomattava vaurio iholle ja pehmeille kudoksille;
• fragmenttien manuaalisen sijoittelun ja luurankojen vetovoiman tehottomuudesta.

Leikkaukseen ei ole ehdoton vasta-aihe. Potilaan sokkiolosuhteita, dekompensoidun comorbiditeetin esiintymistä, vakavaa pehmytkudoksen vaurioita murtumapaikalla voidaan pitää suhteellisena.

Toiminnan kulku

Leikkaus on tehokkainta, jos se suoritetaan 6-8 tunnin kuluessa loukkaantumisesta. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen sekä kirurgian tarve ovat erittäin tärkeitä.

Riippuen vamman olosuhteista, ihon kunnosta loukkaantumispaikasta, käyttöohjeet vaihtelevat.

Pöytä. Kirurgisen toimenpiteen taktiikka eri tilanteissa.

Toimenpide on suoritettu asettamalla heijastettua valua. Raajan turvotuksen pienentämisen ja ompeleiden poistamisen jälkeen se muuttuu pysyväksi jatkuvaksi sidokseksi. Ilizarov-laitteen käyttöikä riippuu murtuman vakavuudesta ja kalluksen muodostumisen nopeudesta.

Postoperatiivinen aika

Potilaan hoito leikkauksen jälkeen on sama kuin konservatiivisella hoidolla. Lääkäri arvioi säännöllisesti kipsin ja sen alla olevien raajojen tilaa.

Suoritetaan säännöllisesti kalluksen muodostumisen radiologista seurantaa. Potilaan kesto laastilla on riippuvainen luiden kertymisnopeudesta. Keskimäärin se on 1,5-2 kuukautta.

komplikaatioita

Joissakin tapauksissa leikkaukseen voi liittyä komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin tai virheelliseen toimenpiteeseen.

1. Posttraumaattinen nivelrikko. Se kehittyy, kun Ilizarov-laite tai kipsi valetaan varhaisessa vaiheessa. Muotoilematon kallus johtaa fragmenttien ja syndesmosien erottumiseen. Tämä ilmenee epävakaudena kävelemisen, voimakkaan kivun oireyhtymän vuoksi.
2. Neurodystrofinen Sudeck-Turnerin oireyhtymä. Silloin kun luunpalat vahingoittavat hermokuituja. Sille on ominaista voimakas kipu ja osteoporoosin nopea kehitys.

Lisätietoja vamman ja leikkauksen mahdollisista komplikaatioista kertoo tämän artikkelin asiantuntijan.

kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteitä käytetään jalkatoiminnan elvytyksen nopeuttamiseen murtuman ja leikkauksen jälkeen. Niihin kuuluvat lääketieteellinen voimistelu, hieronta, fysioterapia. Kun potilas on sairaalassa, hän alkaa harjoittaa fysioterapiaa, hänet lähetetään hierontaan ja fysioterapiaan. Vastuuvapauden jälkeen on suositeltavaa jatkaa itsenäistä kuntoutusta.

Liikunta ja hieronta auttavat potilasta tekemään sukulaisia. Fysioterapiassa on erikoislaitteita, joita voi ostaa apteekeista ja lääketieteellisistä laitteista. Niiden hinta on melko korkea, mutta niiden hoito antaa hyvän vaikutuksen.

Murtuman leikkaus on ainoa tapa palauttaa raajan toiminta. Mitä aikaisemmin se toteutetaan, sitä suurempi on mahdollisuus säilyttää henkilön terveyttä ja työkykyä.

Nivelkirurgia niveltulehdukselle - nivelet

Taudin kehittymismekanismi

Normaalit nivelpinnat ovat sileät, joustavat. Ne liukuvat sujuvasti toistensa yli liikkeiden aikana ja takaavat tehokkaan vaimennuksen kuormituksen aikana.

Mekaanisten vaurioiden (loukkaantumisten) tai aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena rusto häviää tasaisesti, muuttuu karkeaksi ja joustamattomaksi. Rustot "hierovat" liikkeissä ja yhä enemmän traumatisoituvat toisiaan, mikä johtaa patologisten muutosten pahenemiseen.

Riittämättömien poistojen takia ylimääräinen kuormitus siirtyy taustalla olevaan luuhun, ja siinä kehittyy myös degeneratiivisia-dystrofisia häiriöitä: luu deformoituu ja laajenee nivelalueiden reunoja pitkin.

Nilkan niveltulehduksen vaiheet ja morfologia

Nilkan niveltulehdus kehittyy useiden vuosien aikana. Nivelrikon alkuvaiheessa havaitaan nivelruston vaurioitumista, mikä vähentää asteittain nivelten kykyä ottaa tiettyjä kuormia.

Epäterveellisen rustopinnan pinta on mäkisempi kuin terveellistä, mikä johtaa sen nopeampaan harvennukseen nivelessä. Nivelruston väri muuttuu - valkoisen sijaan se muuttuu kellertäväksi.

Nivelrikon alkuvaiheessa nivelten rajallinen kestävyys on havaittavissa vain sellaisissa raskaissa kuormituksissa kuin esimerkiksi jalkapallo, tennis tai urheilulajit. Nivelrikon progressiivisissa vaiheissa ruston eroosio voi alkaa normaalin päivittäisen stressin seurauksena.

Ruston tasojen pintojen kitka terveessä nivelessä on vain pieni osa kitkaa, kun kaksi jääkuutiota liukuu.

Tuberosityn ilmestymisen tai nivelten kitkan täydellisen tuhoutumisen myötä kasvaa merkittävästi. Ajan myötä liukumisen lisäksi nivelrusto menettää myös pehmustustoiminnon.

Koska ruston vaurioituminen etenee liitoksen tulehdusreaktion vuoksi, sen irrotetut hiukkaset tukevat kulumisprosessia.

Heikkenevä rusto imee voimakkaasti kuorman ja ei anna luistoa, minkä seurauksena nilkan nivelelle muodostuu luun kasvua (osteofyyttejä), mikä rajoittaa sen liikkuvuutta.

Nilkan niveltulehduksen merkit ja oireet

Osteoartriitin tärkeimmät ilmenemismuodot:

• Jatkuva kipu;
• jäykkyys;
• turvotus;
• Yhteinen epävakaus.

Taudin oireet pyrkivät pahentumaan ajan myötä. On tärkeää määrittää oireiden tarkka sijainti, luonne, kesto ja eteneminen oikean diagnoosin tekemiseksi.

Kivun sijainnin tarkka määrittäminen auttaa erottamaan diagnoosin. Osteoartriitin tapauksessa kipu on paikallinen nilkanivelen edessä. Kalvojen kroonisten vammojen vuoksi kipu on paikallinen sivuosissa. Joskus kipu heijastuu takaosaan, tämä voi johtua akillesjänteen tappiosta.

Crepitus, estävät liikkeet nivelessä, vieraan kehon tunne voi vahvistaa niveltulehduksen diagnoosin. Joillakin potilailla sairaus on kuitenkin oireeton ja se määritellään vahingossa havaittuna MRI: llä tai röntgensäteellä, kun toinen ongelma on diagnosoitu.

Diagnoosi nivelrikko

Yleisin syy potilaan lähettämiseen lääkäriin on nilkanivelen kipu ja turvotus. Kivun esiintyminen fyysisen rasituksen jälkeen, eli heti urheilun tai kävelyn jälkeen, osoittaa nivelliitoksen niveltulehduksen alkuvaiheen. Levon kipu levossa tai pitkäaikainen kipu viittaa nilkan nivelen artroksen etenevään vaiheeseen.

Toinen merkki nilkan nivelrikko on ennenaikainen väsymys harjoituksen jälkeen.

Nilkanivelen sairauksissa potilas tuntee vain lyhytaikaisen kivun harjoituksen jälkeen tai kävelyn jälkeen. Valitukset lisääntyvät ajan myötä.

Lisäksi potilaiden fyysinen kestävyys vähenee merkittävästi. Lisäksi nivelten kapselin toistuvat tulehdukset vaikuttavat negatiivisesti nivelten liikkuvuuteen, minkä seurauksena potilas alkaa haihtua niin, että hänen painonsa laskee pääasiassa terveelle jalalle.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos epäilet nilkanivelen nivelrikon, ota välittömästi yhteyttä ortopediseen kirurgiin.

Diagnostiikan tyypit

Tämän taudin diagnoosi perustuu yleensä potilaan yksityiskohtaisen selvityksen tuloksiin ja kliinisten tutkimusten tietoihin.

Tavanomaiset röntgenkuvat tarjoavat parhaan mahdollisuuden nähdä nilkanivelen muodonmuutoksen ja antaa meille mahdollisuuden arvioida niveltulehduksen vaihetta. Niveltulehduksessa nivelrikko vähenee vähitellen ja luun ylikasvu (osteofyytit) muodostuu sääriluun ja taluksen reunoille.

Usein osteofyyttien, kystojen ja luiden skleroosin kanssa havaitaan kuvia. Tämä osoittaa liitoksen vakavan rappeutumisasteen.

Erinomainen röntgenkuvaus erityisesti operaation suunnittelussa on tietokonetomografia, jonka avulla voidaan saada 3D-kuva liitoksesta.

Diagnoosi tehdään tutkimuksen, kyselytietojen ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Nilkanivelen radiografialla on ratkaiseva merkitys nivelrikon diagnosoinnissa ja määrittämisessä.

Niveltulehdusta osoittaa niveltilan supistuminen, nivelten pintojen (osteofyyttien) reunojen kasvu. Myöhemmissä vaiheissa luun luun alapuolen (joka on rusto) alapuolella olevan kystisen muodon ja osteoskleroosin havaitaan.

Vaikeissa tapauksissa potilaan luurakenteiden kunnon arvioimiseksi niitä kutsutaan lisäksi nilkan nivelen CT-skannaukselle, pehmytkudoksen tutkimukselle - nilkanivelen MRI: lle. Tarvittaessa osteoartriitin syiden ja muiden sairauksien erotusdiagnoosin syiden tunnistamiseksi neuvotaan vastaavia asiantuntijoita: neurologi, reumatologi, endokrinologi jne.

Kirurginen hoito

Nilkanivelen nivelrikko (kuluminen) havaitaan yleensä nuorilla potilailla. Tämä nivel on kuitenkin vähemmän alttiina niveltulehdukselle kuin lonkka- tai polvinivelet.

Ensinnäkin asiantuntijamme yrittävät hoitaa ilman leikkausta. Potilaalle tarjottava hoito riippuu niveltulehduksen vaiheesta, ja sen tarkoituksena on pysäyttää tai keskeyttää taudin kulku.

Ortopediset kengät ja ortopediset pohjalliset luovat edellytykset sille, että nivelen jännitys on oikea. Deformaatiot voidaan korjata lisäämällä kengän ulkoreunan tai sisäreunan korkeutta. Siten ergonomiset jalkineet auttavat vähentämään nivelkipuja ja pysäyttävät taudin kehittymisen.

Lisäksi jalka on kiinnitetty etukäteen määrättyyn paikkaan (sisäisen tai ulkoisen pyörimisen korjaus) erityisen nilkkamyrkytyksen (derotational boot) avulla. Ensinnäkin, ortopediset tuotteet auttavat taudin alkuvaiheessa vähentämään kipua ja parantamaan nivelliikkuvuutta.

Konservatiivisen hoidon lisäksi kirurgisen hoidon tavoitteena on parantaa nilkanivelen vakautta ja hoitaa nilkanivelen niveltulehduksen syitä.

Yksi tehokkaimmista keinoista nilkan nivelrikon hoitoon on artroskooppinen minimaalisesti invasiivinen hoito, jolla on laajat diagnostiset ominaisuudet. Avainaukon toiminnan aikana kirurgi tekee vain pienen viillon nilkkakoon lähelle noin. 1 cm., Jossa hän esittelee mikrokameraa (endoskooppi) ja kirurgisia instrumentteja.

Tätä menetelmää käyttäen asiantuntijamme voivat arvioida nivel-, nivelside-, luu- ja nivelrustojen tilaa: Kamera lähettää kuvan suuresta näytöstä, jossa ortopedinen kirurgi voi nähdä potilaan nivelen.

Haavan paraneminen tämän toimenpiteen jälkeen tapahtuu hyvin nopeasti, arpeutumisen todennäköisyys on minimaalinen. Tämä menetelmä antaa mahdollisuuden nilkanivelen niveltulehduksen säästämiseen ja tehokkaaseen hoitoon ja antaa potilaille sellaisia ​​etuja kuin esimerkiksi suhteellisen lyhyt kuntoutusjakso.

Hoito aloitetaan anestesialla, joka on saavutettavissa kuormituksen vähenemisen, dioksiinin, bishofitin, tärpätin, novokaiinin, lääketieteellisen sappin, pippuripastin käytön avulla.

Nilkanivelen niveltulehduksen hoito yhdistetään hyvin saunaan tai kylpyammeeseen ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän vasta-aiheita. Kantoja ja siteitä käytetään kuormituksen vähentämiseen. Sidoksen alla voit laittaa takarilehdet, voitele kipeä paikan hunajalla.

Ruokavalio miellyttää sen monimuotoisuuden, rajoitusten vähimmäismäärän kanssa. Ehkä käyttää juustoa, maitoa, maitotuotteita, runsaasti kalsiumia. Sinun pitäisi myös syödä kalaa, kalaöljyä ja munia.

Raakojen vihannesten aineenvaihdunnan parantamiseksi käytetään merilevää, pinaattia, artisokat, parsakaalia, kaalia. Hyödyllisiä raakoja hedelmiä ja pähkinöitä: sitrushedelmät, avokadot, banaanit, mantelit, saksanpähkinät, päärynät, luumut, herukat.

Ruston ravinnoksi käytetään sen regenerointia, gelatiinia ja lihaksia, joita eläinten sidekudos- ja rustokudos on runsaasti.

Koska nivelet kuormitetaan liikaa painon lisääntyessä, on välttämätöntä rajoittaa kulutettujen kalorien määrää, syödä murto-osittain, pieninä annoksina pienemmällä määrällä helposti sulavia hiilihydraatteja. Rasvaa, paistettua, suolaista, savustettua, mausteista, mausteista ruokaa ja hiilihappoa sisältäviä juomia tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle.

On tärkeää! Älä syö herneitä, pavut, rasvainen sianliha, hiiva-taikinatuotteet, suklaa, sienet, samppanja, sivutuotteet: kieli, munuaiset, keuhkot, sydän.

Useimmissa tapauksissa lääketieteellisten, fysioterapeuttisten menetelmien, spa-hoidon, liikuntaterapian, ruokavalion integroidulla käytöllä saavutetaan hyvä vaikutus. Kun nilkan nivelen niveltulehdusta ilmenee, jonka oireet eivät salli henkilön liikkumista normaalisti ja lääkehoito on tehotonta, käytetään kirurgisia menetelmiä.

Tähän mennessä on olemassa kaksi toimintamenetelmää: artrodesis, eli liikkumattomuuden luominen ja artroplastia - nilkanivelen korvaaminen keinotekoisesti. Ensimmäisessä tapauksessa fysiologisen askeleen talteenotto on mahdotonta, kun toinen, hoidon toiminnalliset tulokset ovat parempia, mutta elpymisaika on pidempi ja komplikaatioiden riski on suurempi kuin artrodisilla.

Tämän taudin hoitoon kuuluu menetelmiä, jotka estävät degeneratiivisen prosessin kehittymistä rustossa, parantavat nivelen toimintaa ja vähentävät kipua.

Jos nilkan niveltulehduksen diagnoosi tehdään, hoito on suunnattava:

• kivunlievitys;
• tulehdusprosessin ehkäisy;
• liikkeen määrän ja lukumäärän laajentaminen kipeässä nivelessä;
• sairastuneen rustokudoksen regenerointi;
• aineenvaihduntaprosessien parantaminen nivelessä ja kaikilla vierekkäisillä alueilla (jalka ja nilkka).

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Tämän taudin perinteinen lääketiede on osoittautunut hyvin.

Mutta samaan aikaan potilaan on muistettava, että ei-perinteiset menetelmät täydentävät vain virallista lääkettä, mutta eivät missään tapauksessa korvaa sitä.

Nilkanivelen niveltulehduksen hoidon tavoitteena on vähentää kipua, parantaa toimintaa ja lisätä nivelen liikkeen amplitudia. Hoito voi olla konservatiivinen, eli ilman leikkausta tai leikkausta.

Konservatiivinen hoito on osoitettu lievän tai kohtalaisen niveltulehduksen tapauksessa. Niihin kuuluvat:

• Fysioterapeuttiset menetelmät (magnetoterapia, laserhoito, elektroforeesi, UHT);
• Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
• Käytä nilkan ortoosia vakauttamiseksi;
• Terapeuttisen harjoituksen kuormituksen raja;
• Hyaluronihapon injektiot väliaikaisen kivunlievityksen aikaansaamiseksi;
• Vakavissa tapauksissa, kun kaikki edellä mainitut menetelmät eivät auta, suorita kortikosteroidien sisäisiä injektioita.

Fyysinen aktiivisuus ja fysioterapia ovat tärkeä näkökohta hoidon alkuvaiheessa, koska se voi auttaa potilasta pitämään liikkeiden amplitudin, vahvuuden ja vähentämään alaraajan lihasten atrofian todennäköisyyttä pitkään.

Liikunta on hyödyllistä ihanteellisen painon ylläpitämiseksi, koska paljon painoa lisää kuormitusta kosketuksiin. Ortoosi (side) edistää stabilointia.

Nilkkatuki ortoosilla auttaa minimoimaan kipua liikkumisen aikana. Tällä hetkellä myynnissä on melko suuri valikoima ortoosia.

Hoito kuntoutusjakson aikana on käytännössä suurin ja tärkein tapa palauttaa nivel-, olkapää-, polvi- tai kyynärpää. Vahingon jälkeen palautusprosessia on lähestyttävä erityisellä vastuulla.

Monet lääkärit suosittelevat fyysisen voimistelun tekemistä säännöllisesti. Aluksi terapeuttiset harjoitukset tulisi suorittaa sellaisen ohjaajan valvonnassa, joka opettaa oikein ja oikein valitun kuormituksen loukkaantuneelle raajalle.

On tärkeää muistaa, että nilkka on monimutkainen liitos, joten kuormaa on lisättävä asteittain. Erinomainen kuntoutuskompleksi on terapeuttinen jalkahieronta.

Voit käyttää nilkkaan erityistä joustavaa sidosta elpymisen aikana.

Liitosten toiminnallisuuden palauttamiseksi tarvitaan nopeammin niiden kehitystä. Tätä varten lääkäri määrää seuraavat harjoitukset:

• Huohotetaan fyysisesti. Suuri pallo painetaan seinää vasten, jalat painetaan tiukasti lattiapintaa vasten. Potilaan pitäisi yrittää kyykistyä siten, että polvien kulma on suora.
• Tasapainokoulutus. Terve jalka on taivutettu polviin, ja suuri jalka asetetaan kääntöalustalle. Potilaan täytyy heittää pallo ja sitten kiinni siitä. Näin tasapainottavat lihakset koulutetaan.
• Hyppäämme hälinäiseen jalkaan. Lattialle vedetään pystysuora viiva tai laitetaan pitkä köysi. Potilaan täytyy hypätä yhdelle jalalle linjan tai köyden yli ja siirtyä vähitellen eteenpäin. Näin ollen jäsenten koordinointi käsitellään.

Ennen kuin teet harjoituksia, ota yhteyttä lääkäriisi, joka arvioi vamman vakavuuden ja määrittää sallitun kuormituksen.

Elvytysjakson aikana on tärkeää syödä enemmän kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita. Vitamiinit ja kivennäisaineet auttavat täydentämään voimaa ja palauttamaan immuunijärjestelmän.

Päivittäisen annoksen tulisi sisältää seuraavat tuotteet: leipä, raejuusto, kala, pähkinät, kukkakaali, vihreät pavut, kaki, lisätty sesame. Tällainen ravitsemus auttaa palauttamaan luukudoksen nopeasti.

Silikonipitoisuuden lisäämiseksi kehossa on suositeltavaa, että vadelma, nauris, herukka, kukkakaali, päärynä ja retiisi sisällytetään päivittäiseen valikkoon. Mukaan lukien on tarpeen syödä C-, D- ja E-ryhmän vitamiineja.

Potilaan, jolla on nilkanivelen nivelrikko, erityisesti alkuvaiheessa, on tehtävä konservatiivinen tai ei-kirurginen hoito. Konservatiivinen hoito sisältää tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden nimittämisen.

Potilaan on myös muutettava päivittäistä liikuntaa. On välttämätöntä rajoittaa nivelen aksiaalista kuormitusta, joka liittyy erityisesti juoksuun ja hyppyyn.

Tämä auttaa vähentämään kipua nivelalueella. On myös tärkeää valita potilas, jolla on mukavat ortopediset kengät, tehdä yksittäisiä pohjallisia ja kiinnittää nilkkaliitos erityisellä ortopedisella sidoksella.

Kaikki nämä yksinkertaiset menettelyt helpottavat nilkan kulkua ja vähentävät niveltulehduksen ilmenemismuotoja. Hyaluronihappovalmisteiden sisäisten injektioiden käyttö, verihiutaleiden rikkaan plasman (PRP) lisääminen nivelonteloon, erityisesti niveltulehduksen alkuvaiheissa, voi lieventää nilkanivelen vaurioita.

Vahvalla tulehduksella glukokortikoidi injektoidaan nivelonteloon. Glukokortikoidit voivat merkittävästi vähentää tulehdusta ja kipua nilkan nivelessä.

Jos hoidetun konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole, sekä nilkanivelen täydellisen tuhoutumisen merkkien läsnä ollessa, kirurgia voidaan ilmoittaa.

Tietyissä artroosivaiheissa nilkan nivelelle voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisia kirurgisia interventioita arthroscopy-menetelmän avulla.

Kuten aiemmin mainittiin, nilkanivelen nivelrikko, luun piikit tai osteofyytit muodostavat luut reunoja pitkin. Suuret osteofyytit jalkojen ja nilkan liikkeiden aikana voivat törmätä toisiinsa ja aiheuttaa kipua potilaalle. Tällaiset osteofyytit muodostuvat tavallisesti nivelen etupintaa pitkin.

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat pienen videokameran kiinnittämisen nilkkaonteloon ihon lävistymisen kautta ja tarkastamaan liitoksen sisäpuolelta. Kun havaitaan luun kasvuja, osteofyytit, käyttämällä erityistä luun mikro-booria, lääkärit voivat myös poistaa ylimääräistä luukudosta ihon lävistysten kautta.

Toimenpiteen aikana nivelontelosta poistetaan vapaat rusto- ja luukappaleet, jotka muodostuvat nivelliitokseen niveltulehduksen kanssa ja jotka aiheuttavat kipua ja jaksottaisia ​​tukoksia liikkeen aikana.

Nilkan artroskoopin kuntoutus yhdessä myöhemmän hyaluronihappovalmisteiden tuonnin kanssa onteloon voi lievittää nivelreuman potilaan tilaa 3-5 vuoden ajan. Potilas sietää sen hyvin hyvin, eikä käytännössä edellytä potilaan olevan sairaalassa.

Nilkan ruston kokonaisvaurio (neljännen vaiheen niveltulehdus), johon liittyy usein nivelen voimakasta epämuodostumista, on välttämätöntä käyttää leikkausta leikkauksen niveltulehdukseen. Nilkan artrodiksen etuna on mahdollisuus vähentää merkittävästi kivun vakavuutta niveltulehduksessa, kun potilas palaa normaaliin päivittäiseen elämään.

Nilkan niveltulehduksen haittana on liikkuvuuden menetys siinä. Nilkkanivelen toiminta arthrodesiksen jälkeen siirretään muihin jalkojen liitoksiin.

Yleensä huolimatta siitä, että nilkka sulkeutuu toiminnan seurauksena, tällaisen kirurgisen toimenpiteen pitkän aikavälin tulokset nykyaikaisen tutkimuksen mukaan ovat enemmän kuin hyviä.

Aikaisemmin nilkan niveltulehduksen leikkaus suoritettiin avoimesti, käyttäen leveitä ihon viiltoja, joskus jopa useita, ja siihen liittyi voimakas kipu ja turvotus postoperatiivisessa jaksossa.

Kirurgisen teknologian kehittyminen johti luonnollisesti siihen, että nilkanivelen niveltulehdus voidaan nykyisin suorittaa vähäisessä määrin invasiivisesti tai arthroscopically kautta pieniä ihon lävistyksiä.

Nilkanivelen arthroscopic arthrodesis -valmisteen edut ovat ilmeisiä. Tämä on vähemmän selvä kipuoireyhtymä leikkauksen jälkeen ja hyväksyttävämpi, kosmeettisesta näkökulmasta, leikkaukset ja suhteellisen vähemmän vahinkoa terveille pehmeille kudoksille leikkauksen aikana.

Kuitenkin arthroscopic arthrodesis verrattuna avoimeen leikkaus on paljon vaikeampaa, teknisestä näkökulmasta, interventio ja vaatii erittäin ammattitaitoinen kirurgi.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle suositellaan raajan kohotettua asentoa ja jalkan ja alemman kolmanneksen kiinnitystä erityiseen sidokseen. Raajan kuormitus eliminoidaan 8-10 viikon ajan.

Tarvittaessa suoritetaan kirurginen hoito: kuntoutuksen niveltulehdus, nilkan niveltulehdus tai endoproteesit. Sanation arthroscopy suoritetaan yleensä voimakasta kipua varten kahdessa arthrosis-vaiheessa.

Toimenpiteen aikana arthroskoopin avulla ortopedi poistaa irtonaiset ruston fragmentit, osteofyytit ja muut rakenteet nivelontelosta, mikä aiheuttaa kipua ja estää liikkumista. Kirurgisen toimenpiteen vaikutus kestää useita vuosia.

Nivelten pintojen merkittävällä tuhoutumisella voidaan suorittaa arthodesia - nivelen poistaminen ja jalkojen ja alareunan luut "sulautuvat". Tämän seurauksena kipu katoaa, raajan tukitoiminto palautuu.

Samaan aikaan tätä menetelmää ei voida kutsua fysiologiseksi - potilas voi käyttää raajoja muiden liitosten liikkuvuuden säilyttämisen takia, mutta tämä aiheuttaa liikkumisvaikeuksia ja rajoittaa merkittävästi työkykyä.

Tehokkain ja fysiologinen toiminta artroosin myöhäisissä vaiheissa on endoproteesi - luuttuneiden nivelten pintojen poistaminen ja korvaaminen muovi-, keraamisilla tai metalliproteeseilla.

Liike sen jälkeen, kun tällaiset toimenpiteet on palautettu kokonaan, proteesin käyttöikä on 20-25 vuotta.

Menettely

koulutus

Tulehduksen läsnä ollessa suoritetaan lisää serologisia, biokemiallisia, bakteriologisia ja bakterioskooppisia tutkimuksia.

Nilkkakirurgia

Leikkaus on suunniteltu ja hätätilanteessa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa sekä paikallispuudutuksessa.

Potilas leikkauspöydässä makaa selässä tai vatsassa. Kun liitos on avattu, voidaan suorittaa sen plastiikkakirurgia, resektio, niveltulehdus ja lihasten nivelsiteiden vahvistaminen.

Endoproteettiset lääkkeet suoritetaan useimmiten vakavilla kontraktioilla ja ankyloosilla ja vakavilla vammoilla.

Kuntoutusaika

Jalan toiminnallisen kyvyn toipumisaika kirurgisen hoidon jälkeen riippuu suurelta osin patologian kehittymisen perimmäisestä syystä. Jos esiintyy murtumia tai nivelsideen repeämää, tärkein elpymisjakso tapahtuu kipsisidoksen poistamisen jälkeen ja siihen sisältyy hieronta, fysioterapia ja fysioterapia.

Kuntoutus endoproteesien jälkeen on tarkoitettu lievittämään kipua ja turvotusta, parantamaan trofismia, parantamaan lihaksen sävyä ja voimaa. Tätä varten käytetään aktiivisesti fysioterapiaa, hierontaa, fysioterapiaa ja huumeiden tukea.

Vasta

Nilkkahoito suoritetaan tällaisissa tapauksissa:

• krooninen tulehdus;
• niveltulehdus, niveltulehdus;
• traumaattiset vammat (murtumat, syrjäytykset, subluxaatiot, murtumat).

Yleiset kirurgian vasta-aiheet ovat:

• veren hyytymisen ja verenkierron rikkominen;
• raskaus ja imetys;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• vaikea kardiovaskulaarinen, keuhko-, munuais- ja maksan vajaatoiminta.

Endoproteesit eivät ole suositeltavia:

• ylipaino;
• hormonihoito;
• taluksen aseptinen nekroosi;
• heikentynyt koskemattomuus.

komplikaatioita

• verenvuoto;
• leikkauksen jälkeinen haavainfektio;
• kivun oireyhtymä;
• raajan pehmytkudosten turvotus;
• vilunväristykset, kuume, kuume;
• proteesin komponenttien epävakaus;
• neuropatia;
• raajan pituuden muutos jne.

Komplikaatiot loukkaantumisen jälkeen

Postoperatiivisten negatiivisten seurausten ja nilkan niveltulehduksen komplikaatioiden tiheys voi nousta jopa 60 prosenttiin, joista 5–20 prosentilla on tarttuvia syitä.

Jos diagnoosi tehtiin väärin tai hoitoa ei suoritettu ajoissa, toiminnan jälkeen voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita. Jos kyseessä on avoin vamma tai heikko luukudos, infektio voi joutua loukkaantumiseen.

On myös vaarallista potilaalle, jos nilkka sulautuu väärin. Se voi deformoida nivelet ja aiheuttaa nilkan niveltulehduksen. Potilaan mukaan lukien voi esiintyä kroonista limppiä, jalan turvotusta verenkiertohäiriöiden tapauksessa. Tämän tilan seurauksena on vammaisuus.

Tästä syystä leikkauksen jälkeisten seurausten välttämiseksi on noudatettava kaikkia postoperatiivisen kuntoutuksen sääntöjä. Ensimmäisten luunvaurion merkkien kohdalla sinun tulee hakea lääkärin hoitoa.

Nilkkakirurgia

Nilkkakirurgia on ryhmä anatomisen muodon luita, rustoa, nivelsiteitä ja kapseleita perinteisillä ja artroskooppisilla toimenpiteillä. Tuotettu tuoreilla traumaattisilla vammoilla, pitkäaikaisilla haittavaikutuksilla, tulehduksellisilla ja degeneratiivis-dystrofisilla sairauksilla. Nilkkanivelen toiminnan tarkoituksena on patologisen prosessin etenemisen poistaminen tai ehkäiseminen, yhteisten toimintojen mahdollisimman suuri palauttaminen. Interventiot suoritetaan useammin rutiininomaisesti johtavuuden anestesiassa.

Nilkkakirurgia on ryhmä anatomisen muodon luita, rustoa, nivelsiteitä ja kapseleita perinteisillä ja artroskooppisilla toimenpiteillä. Tuotettu tuoreilla traumaattisilla vammoilla, pitkäaikaisilla haittavaikutuksilla, tulehduksellisilla ja degeneratiivis-dystrofisilla sairauksilla. Nilkkanivelen toiminnan tarkoituksena on patologisen prosessin etenemisen poistaminen tai ehkäiseminen, yhteisten toimintojen mahdollisimman suuri palauttaminen. Interventiot suoritetaan useammin rutiininomaisesti johtavuuden anestesiassa.

todistus

Indikaatiot avoimen leikkauksen tai nivelliitoksen arthroscopic-interventioon traumatologiassa ovat krooninen tuntematon alkuperäinen kipu, niveltulehdus, synoviitti, chondromalacia, luun adheesioiden läsnäolo ja kuituliitokset sekä vapaat ruumiit nivelontelossa. Toimenpiteiden vasta-aiheiden luettelo sisältää vakavia haittavaikutuksia, akuutteja tavallisia tartuntatauteja, paikallisia infektiokohtia ihon alueella.

Metodologia

Artroskooppinen nilkkakirurgia suoritetaan yleensä johtavuuden anestesiassa. Diagnostisen artroskoopin avulla paikallinen nukutus on mahdollista. Avoimet interventiot suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​lähestymistapoja (etu-, sivu), jotka mahdollistavat pehmeiden kudosten erottamisen ja leikkaamisen, nivelontelon avaamisen. Artroskooppiset toiminnot suoritetaan pienillä viilloilla käyttäen erityisiä arthroscopic-laitteita ja mikrotulppia.

Arthroscopy-prosessissa lääkäri suorittaa jatkuvan silmämääräisen tarkastuksen käyttäen pienikokoista videokameraa, joka on asennettu artroskoopin päähän. Artroskooppiset tekniikat mahdollistavat kudosvaurioiden vähentämisen, komplikaatioiden määrän vähentämisen ja nopean elpymisen varmistamisen leikkauksen jälkeisellä jaksolla, joten nilkka toimii nykyään useammin käyttäen minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Pääsy nilkan niveltulehdukseen suoritetaan etu- ja takaosan viiltojen kautta yhteisen tilan tasolla. Etuosuudet:

• Etupuoli (tibialis-etu-jänteen sisäreunan lähellä).
• Etupuoli (m: n ulomman reunan lähellä. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (lähellä pitkien extensor-sormien jänteiden ulkoreunaa).

• Zadnevnutrenny (lähellä Akillesin jänteen sisäreunaa).
• Takaosa (Achilles'n ulkoreunan lähellä).

Näkyvyyden parantamiseksi ja nivelten pintojen helpottamiseksi tutkimukseen ja hoitoon käytetään erityistä muotoilua ja erilaisia ​​vetomenetelmiä. Toimenpiteen aikana kirurgi voi tehdä yksityiskohtaisen tarkastuksen nivelontelosta (nilkan nivel koostuu kahdesta kammiosta, joten täydellinen tutkimus voi edellyttää kahta viillettä), poistaa tarttumat, irtonaiset nivelen sisäiset elimet, ruston kasvun ja tuhoutuneen ruston.

Leikkauksen jälkeen

Elvytysjakso ja kiinnityksen tarve voivat vaihdella huomattavasti, riippuen tyypistä (perinteinen tai minimaalisesti invasiivinen), toiminnan luonteesta ja määrästä. Täten diagnostisen artroskoopin jälkeen immobilisointia ei tarvita, täysi työkyky palautuu 2-3 päivän kuluessa, ja artrodiksen jälkeen kiinnitys kipsillä tai muovilla Longuetilla suoritetaan kahden kuukauden kuluessa. Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia. Akuutin kivun ja vakavan turvotuksen esiintyminen on syy välittömään hoitoon hunajalla. laitos. Artroskooppisen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisempia kuin perinteisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (noin 0,1% tapauksista).