Alaraajojen alusten ateroskleroosin hävittäminen: ominaisuudet, luokittelu, tärkeimmät oireet ja hoito

Suurten alusten tappio, joka johtaa kapenevaan ja heikentyneeseen verenkiertoon, on alaraajojen alusten ateroskleroosin hävittäminen. Aikamme tämä on yksi yleisimmistä vääristä elämäntavoista.

Henkilö ei voi arvata hänen sairaudestaan, ja hänen jalkojensa kipua syytetään väsymyksestä. Tämän taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä tehdä ajoissa ennaltaehkäisy ja aloittaa hoito aikaisemmalla kehityksellä.

Kerron teille, mitä sinun on kiinnitettävä huomiota verenpaineen hallintaan, oikean ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden järjestelmän noudattamiseen, toisin sanoen, poistettava kaikki riskitekijät taudin jatkokehitykselle

Alaraajojen alusten ateroskleroosin hävittäminen - ominaisuus

Ateroskleroosi obliteraanit ovat tauti, joka tapahtuu, kun valtimoalusten seinät paksunevat lipidi- ja kolesteroli-kerrostumien takia, jotka muodostavat ateroskleroottisia plakkeja, jotka aiheuttavat valtimon valon asteittaisen kaventumisen ja johtavat sen täydelliseen päällekkäisyyteen.

Valtimoiden ateroskleroottinen leesio ilmenee kussakin tapauksessa supistumisena (stenoosina) tai täydellisen päällekkäisyyden (tukkeutumisen) kohdalla valtimon tietyssä osassa, mikä estää normaalin veren virtauksen kudoksiin. Tämän seurauksena kudokset eivät saa normaaliin toimintaan tarvittavia ravinteita ja happea.

Aluksi kehittyy sairaus, jota kutsutaan iskemiaksi. Se osoittaa, että kudokset kärsivät ravitsemuksellisista puutteista, ja jos tämä ehto ei ratkea, kudos kuolee (nekroosi tai jalkojen gangreeni).

Ateroskleroosin piirre on, että tämä tauti pystyy samaan aikaan saamaan useita altaiden astioita. Raajojen alusten tappion myötä syntyy gangreenia, aivojen alusten tappio johtaa aivohalvaukseen, sydämen alusten tappio on täynnä sydänkohtausta.

Ateroskleroottiset muutokset alaraajojen ja aortan astioissa ovat läsnä useimmissa keski-ikäryhmissä, mutta ensimmäisessä vaiheessa sairaus ei ilmene.

Oireet, jotka osoittavat valtimon vajaatoimintaa, ovat tuskallisia tunteita jaloissa kävelyn aikana. Vähitellen oireiden voimakkuus kasvaa ja johtaa peruuttamattomiin muutoksiin jalkojen gangreenin muodossa. Miesten sairaus esiintyy 8 kertaa useammin kuin naisilla.

Muita riskitekijöitä, jotka johtavat aikaisempaan ja vakavampaan sairauteen: diabetes mellitus, tupakointi, liiallinen intohimo rasvaisille elintarvikkeille. Alusten ateroskleroosille on tunnusomaista jatkuva eteneminen, joka johtaa alaraajan gangreeniin, mikä johtaa jalkojen amputaatioon, joka on välttämätön potilaan elämän säästämiseksi.

Jotta estettäisiin gangreenin kehittyminen, hoito ja ajoissa toteutetut toimenpiteet verenvirtauksen normalisoimiseksi on mahdollista. Lähde: 2gkb.by. Millainen tauti on ja miten se on vaarallista? Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi obliteraanit ovat krooninen tauti, jolle on tunnusomaista valtimon kaventuminen (stenoosi) ja jopa sen täydellinen tukkeutuminen (okkluusio) skleroottisten prosessien seurauksena.

Samaan aikaan verenkiertohäiriöt ovat häiriintyneitä ja kudokset eivät saa riittävästi ravintoa, mikä johtaa heidän kuolemaansa. Nykyään miespuolinen väestö kärsii tästä taudista.

Tämä johtuu tekijöistä, jotka aiheuttavat tällaisia ​​rikkomuksia, kuten huono ruokavalio, huonot tavat. Samalla on ymmärrettävä, että useimmiten tällaisen tukkeuman kehittyminen ei ole nopea. Yleensä prosessi ulottuu vuosikymmeniä. Siksi 40-vuotiaat ja vanhemmat kärsivät siitä.

Alaraajoissa on tiettyjä ateroskleroosivaiheita:

• Prekliiniset tiedot. Lipidien aineenvaihduntaa on rikottu. Aluksen sisällä alkaa kerääntyä rasvaa. Talletukset voivat näkyä paikkoina ja raidoina.
• Veren liikkumisen häiriöiden ensimmäiset ilmenemismuodot.
• Taudin oireet alkavat näkyä selkeämmin. Luonteenomaista on merkittävä muutos sisäseinässä.
• Tutkimuksen aikana ilmestyy ateromatoosinen haavauma, aneurysma ja irrotetut muuttuvat hiukkaset. Tämän seurauksena lumen on päällekkäin tai kokonaan.

Jalkatyyppejä on useita.

• Ensimmäisessä segmentissä havaitaan segmentaalinen okkluusio (okkluusio).
• Toisessa vaiheessa prosessi leviää koko reiden valtimon yläosaan.
• Kolmannessa osassa oleva popliteaalinen ja pinnallinen reisilohko on tukossa.
• Tyyppi 4 - obleterinen prosessi tallentaa popliteaalisen, reisiluun valtimon, mutta syvissä laskimotilanteissa säilyy.
• Viidennen tyypin kehittymisen myötä syvä reiden valtimo on tukossa kokonaan.

Atherosclerosis obliteransin leikkausta voidaan suositella jo taudin toisessa vaiheessa. Lähde: "stopvarikoze.ru"

Kuka sairaus todennäköisesti vaikuttaa?

Tämä tauti on patologia, joka kehittyy sillä edellytyksellä, että verisuonten seinät tiivistyvät kolesterolin ja niiden rasvojen kerrostumisen takia, jotka sitten muodostavat ateroskleroottisia plakkeja, jotka kaventavat valtimon valoa ja aiheuttavat sen täydellisen tukkeutumisen.

Astioiden ateroskleroottinen leesio ilmenee joka tapauksessa säiliön halkaisijan kaventuessa tai sen täydellisessä päällekkäisyydessä tietyssä paikassa, mikä estää terveen verenkierron. Tämän mukaisesti ravintoaineita ja happea ei toimiteta kudoksiin asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi.

Aluksi ihminen vaikuttaa iskemiaan, mikä viittaa siihen, että kudokset ovat jo kärsineet ravinteiden puutteesta. Jos tauti ei pysähdy ajoissa, alkaa kudoksen nekroosi ja jalkojen gangreeni.

Ateroskleroottisilla verisuonitauteilla on tunnusomaista se, että ne voivat vahingoittaa aluksia samanaikaisesti useissa pooleissa. Kun jalkojen säiliö patologia kehittyy, aivojen alusten patologiat kehittyvät, on aivohalvausriski, ja jos sydämen astiat ovat vaurioituneet, se voi laukaista sydänkohtauksen.

Ateroskleroosin alaraajojen obliteraanit kehittyvät useimmissa keski-ikäisissä ihmisissä, mutta alussa sairaus ei ilmene. Patologisen tilan merkkejä valtimon vajaatoiminnan alkuvaiheessa ovat kipu jaloissa kävelyn aikana.

Ajan myötä oireet näkyvät yhä enemmän ja aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita, jotka ilmenevät alaraajojen gangreenista. Sairaus vaikuttaa miehiin kahdeksan kertaa useammin kuin naiset. Lähde: "lechenie-sosudov.ru"

Ateroskleroosivaihe lakkaa

Perustuen etäisyyteen, jonka henkilö kulkee ilman kipua (kipumattoman kävelyetäisyyden etäisyys), on 4 astetta ateroskleroosin obliteraajia alaraajojen valtimoissa.

• Vaihe 1 - kivuttoman kävelyn etäisyys yli 1000 m.
• Vaihe 2a - kivuton kävelyetäisyys on 250-1000 m.
• Vaihe 2b - kivutonta kävelyetäisyyttä 50-250 m.
• Vaihe 3 - kivuttoman kävelyn etäisyys on alle 50 m, levossa oleva kipu, yökipu.
• Vaihe 4 - troofiset häiriöt.

Neljännessä vaiheessa sormien tai kantapään alueille ilmestyvät ihon värjäytymisalueet (nekroosi). Tulevaisuudessa tämä voi johtaa jalkojen vaurioituneen osan gangreeniin ja amputaatioon. Taudin etenemisessä ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa voi kehittyä raajan gangreeni, joka voi johtaa jalkojen menetykseen.

Ajoissa erikoislääkärin, laadukkaan neuvoa-antavan, lääkehoidon ja tarvittaessa kirurgisen avun käyttäminen voi merkittävästi lievittää kärsimystä ja parantaa potilaan elämänlaatua, pelastaa raajan ja parantaa ennustetta tästä vakavasta patologiasta.

Alaraajojen ateroskleroosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tehdä ateroskleroosin ennaltaehkäisy ja hoito taudin kehittymisen aikaisemmissa vaiheissa.

On tärkeää muistaa, että taudin kliiniset ilmenemismuodot näkyvät, kun aluksen luumenia kavennetaan 70% tai enemmän. Taudin alkuvaiheessa voidaan tunnistaa vain ylimääräinen tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa! Ajankohtainen valitus asiantuntijoille auttaa sinua pitämään terveyden! Lähde: "meddiagnostica.com.ua"

Alaraajojen ateroskleroosin obliteraanien hoitomenetelmät riippuvat valtimoiden vaurioitumisasteesta, oireiden vakavuudesta ja kehityksen nopeudesta. Tutkijat ottivat nämä tekijät huomioon patologian luokittelussa.

Ensimmäinen luokitusperiaate perustuu hyvin yksinkertaiseen indikaattoriin, joka ei edellytä tutkimusta. Tämä on etäisyys, jonka henkilö voi peittää siihen hetkeen asti, jolloin hän tuntee epämukavuutta jaloissaan.

Tässä suhteessa on:

• alkuvaiheessa - kipu ja väsymys tuntuvat kilometrin etäisyyden voittamisen jälkeen;
• Vaihe 1 (keskipitkällä) - ei vain kipua ja väsymystä, vaan myös ajoittaista syvennystä. Katettu etäisyys vaihtelee ¼: stä 1 kilometriin. Suurten kaupunkien asukkaat eivät ehkä tunne näitä oireita pitkään tällaisten kuormien puuttumisen vuoksi. Mutta kyläläiset ja pikkukaupunkien asukkaat, joilla ei ole julkista liikennettä, ovat tietoisia ongelmasta jo tässä vaiheessa;
• Vaihe 2 (korkea), jolle on ominaista kyvyttömyys ylittää yli 50 metrin etäisyys ilman voimakasta kipua. Tämän patologian tässä vaiheessa potilaat joutuvat enimmäkseen istumaan tai makaamaan, jotta ne eivät aiheuta epämukavuutta;
• Vaihe 3 (kriittinen). Valtimoiden luumenit supistuvat merkittävästi, iskemian kehittyminen. Potilas voi liikkua vain vähäisillä etäisyyksillä, mutta myös tällaiset kuormat aiheuttavat voimakasta kipua. Yö uni on häiriintynyt kivun ja krampien takia. Henkilö menettää työkykynsä, tulee vammaiseksi;
• Vaihe 4 (monimutkainen) - sille on tunnusomaista haavaumien ja kuolion nekroosien kohoaminen niiden trofismin rikkomisesta. Tämä tila on täynnä gangreenin kehittymistä ja vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.

Patologisten prosessien levinneisyyden ja suurten alusten niihin osallistumisen mukaan on:

• Luokka 1 - yhden valtimon rajallinen vaurio (yleensä reisiluun tai sääriluun);
• 2 astetta - vaikuttaa koko reisiluun valtimoon;
• Taso 3 - popliteaalinen valtimo alkaa osallistua prosessiin;
• 4. luokka - reisiluun ja popliteaaliset valtimot vaikuttavat merkittävästi;
• 5 astetta - kaikkien jalkojen suurten alusten täydellinen tappio.

Oireiden esiintyvyyden ja vakavuuden mukaan patologia on jaettu neljään vaiheeseen:

1. Helposti häiriintynyt rasva-aineenvaihdunta. Havaittu vain laboratoriokokeilla, koska epämukavuuden oireita ei ole.
2. Keskipitkät - ensimmäiset patologiset oireet alkavat näkyä, jotka usein ovat väärässä väsymyksessä (lievä kipu rasituksen jälkeen, lievä turvotus, tunnottomuus, lisääntynyt reaktio kylmään, "hanhen kuoppia").
3. Vaikea - oireet lisääntyvät asteittain, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta.
4. Progressiivinen - alku gangreenin kehittymiselle, pienten haavaumien alkuvaiheessa esiintyvä ulkonäkö, joka kehittyy troofiseksi.

Ja nyt tärkein luokitus, jolla on ratkaiseva vaikutus OASNA-hoidon kysymykseen, on se, miten patologia kehittyy:

• nopea - tauti kehittyy nopeasti, oireet näkyvät yksi toisensa jälkeen, patologinen prosessi leviää kaikkiin valtimoihin ja gangreeni alkaa. Tällaisissa tapauksissa välitön sairaalahoito, tehohoito, usein amputaatio;
• subakuutti - pahenemisjaksot korvataan jaksoittain prosessin vaimennusvaiheilla (oireiden vähentäminen). Hoito akuutissa vaiheessa tapahtuu vain sairaalassa, joka on usein konservatiivinen ja jonka tarkoituksena on hidastaa prosessia;
• krooninen - kehittyy pitkään, primaariset merkit puuttuvat kokonaan, sitten alkavat ilmetä erilaisina vakavuusasteina, mikä riippuu kuormista. Lääketieteellinen hoito, ellei se kehitty toiseen vaiheeseen. Lähde: "boleznikrovi.com"

syistä

Kuten edellä mainittiin, tämä patologia on yleisen ateroskleroottisen prosessin leviäminen alaraajojen valtimoihin - aortan terminaaliseen osaan, iliakseen, reisiluun, poplitealle valtimoihin ja jalkojen valtimoihin.

Taudin johtava syy on veren lipidikoostumuksen epätasapaino, ja tässä tapauksessa merkitykselliset riskitekijät ovat:

• sukupuoli - mies;
• huonot tavat, erityisesti tupakointi;
• väärä ruokavalio - runsaasti rasvaisia ​​elintarvikkeita;
• verenpainetauti;
• hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö (diabetes).

Tärkeät morfologiset muutokset jalkojen astioiden OA: ssa esiintyvät valtimoiden sisäkalvossa. Kolesteroli- ja rasvapisarat kerrostuvat sen pinnalle - muodostuu kellertäviä kohtia. Jonkin ajan kuluttua näiden alueiden ympärille ilmestyy sidekudos - muodostuu skleroottinen plakki.

Se kerääntyy itsestään ja itsestään lipideihin, verihiutaleisiin, fibriiniin ja kalsiumsuoloihin, minkä seurauksena verenkierto häiritsee sitä aikaisemmin tai myöhemmin. Plakki kuolee vähitellen - siinä esiintyy onteloita, joita kutsutaan ateromeiksi ja jotka on täytetty hajoavilla massoilla. Tämän plakin seinämä muuttuu hyvin hauraana ja murenee vähäisimpänä vaikutuksena siihen.

Hajotetun plakin muruset tulevat astian luumeniin ja verenkierto leviää alla oleviin astioihin, joilla on pienempi luumenin halkaisija. Tämä johtaa luumenin emboliaan (tukkeutumiseen), mikä johtaa raajan kriittiseen iskemiaan gangreenin muodossa.

Lisäksi suurikokoinen plaketti päällekkäin osittain säiliön valon, jonka seurauksena veren virtaus kehon osassa, joka on distaalinen plakin sijainnista, katkeaa. Kudokset kokevat kroonisen hapenpuutteen, potilaalla on lihaskipua, kylmyys tunne kärsineessä, ja myöhemmin troofiset haavaumat, joita on vaikea parantaa ihovaurioita.

Nämä muutokset aiheuttavat potilaan tuskallista kärsimystä - joskus hänen tilansa pahenee siinä määrin, että hän itse pyytää lääkäriä amputoimaan raajan osan. Lähde: "physiatrics.ru"

Alaraajojen ateroskleroottinen vaskulaarinen vaurio on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, joka kehittyy usein seuraavissa olosuhteissa:

• lihavuus;
• sepelvaltimotauti;
• verenpainetauti;
• munuais- ja maksasairaudet;
• vaskuliitti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• pysyviä herpes-infektioita;
• hyperkolesterolemia (veren kolesterolitasojen indikaattorit ylittävät 5,5);
• diabetes;
• verenvuotohäiriöt;
• hyperhomokysteinemian;
• dyslipidemia (LDL yli 2);
• vatsan aortan aneurysma;
• liikunnan puutteesta;
• geneettinen taipumus;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• jalat;
• alaraajojen vammat;
• liiallinen fyysinen rasitus. Lähde: "doctor-cardiologist.ru"

Vaurion anatomiset tyypit

Yleensä ateroskleroosi alkaa kulkea kaula- ja reisiluun valtimoista, siirtymällä alas jalkojen ja jalkojen aluksiin. Useimmiten verisuonet vaikuttavat haarautumispisteissä. Näillä alueilla on eniten kuormitusta.

Plakin muodostaa kriittisessä paikassa. Verisuonen seinämä muuttaa värinsä kellertäväksi, muuttuu tiheäksi, epämuodostuneeksi ja puuttuu joustavuudesta. Ajan myötä valtimot saattavat menettää läpäisynsä ja tulevat kokonaan tukkeutumaan.

Harvoin, mutta tapahtuu, että ateroskleroosin vuoksi verisuonissa muodostuu verihyytymiä. Sitten lasku menee tunteihin ja jopa minuutteihin. Kun ihminen sairastuu äkillisesti, ja raajan tuntuu kylmältä ja ylivoimaiselta, tarvitaan verisuonikirurgin kiireellistä apua.

Liuskojen sijainnista ja valtimoiden vaikutuksen kohteena olevan alueen pituudesta riippuen reisiluun-popliteal-tibial-segmentissä on useita anatomisia tyyppejä. Femoraalisten ja popliteaalisten valtimoiden kohdalla on 5:

1. segmentoitu (rajoitetut alueet);
2. reiden valtimon koko pinta;
3. sekä femoraalisten että popliteaalisten valtimoiden yhteiset vauriot (tai okluusiot) toisen haarukan läpäisyyn;
4. molempien suurten verisuonten vaurioituminen yhdessä popliteraalisen haarukan kanssa, mahdollisesti verenvirtauksen puuttuessa, mutta syvä reisiluun valtimo pysyy läpäisevänä;
5. myös taudin leviämisen lisäksi femoraaliseen popliteal-segmenttiin vaikutti myös syvä reisiluun valtimo.

Poplitealisilla ja sääriluun valtimoilla on 3 verisuonten tukkeutumisvaihtoehtoa:

1. sääriluun alareunassa ja keskiosassa ylläpidetään 1-3 valtimon läpäisevyyttä, jossa on sytytysvaltimoiden haarautuminen ja sääriluun valtimoiden alkuvaiheet;
2. sairaus vaikuttaa 1-2 verisuonia alareunassa, ja poplitealin ja 1-2 sääriluun valtimoiden alempi osa on merkitty;
3. popliteaaliset ja sääriluun valtimot ovat vaurioituneet, mutta osa niiden osista alareunassa ja jalkassa pysyvät kelvollisina. Lähde: "damex.ru"

Leriche-oireyhtymä - aortan ja hiili-valtimotauti

Ateroskleroottiset plakit kapenevat tai estävät suurten alusten luumenin, ja verenkierto vähennetyssä muodossa toteutetaan pienten sivusäiliöiden (vakuuksien) kautta.

Kliinisesti Leriche-oireyhtymä ilmenee seuraavilla oireilla:

1. Korkea katkeaminen. Kipu lonkat, pakarat ja vasikan lihakset kävellessä, pakottaminen pysähtyy tietyllä etäisyydellä ja myöhemmissä vaiheissa jatkuva kipu levossa. Tämä johtuu riittämättömästä verenkierrosta lantion alueella ja reisissä.
2. Impotenssia. Erektiohäiriö liittyy verenvirtauksen lopettamiseen sisäisten iliaartioiden kautta, jotka ovat vastuussa verisuonien täyttymisestä syvissä elimissä.
3. Jalkojen ihon, hauraiden kynsien ja jalkojen hiustenlähtö. Syy on ihon jyrkkä ravitsemuksellinen häiriö.
4. Trofisten haavaumien esiintyminen sormien ja jalkojen kärjissä ja gangreenin kehittyminen ovat merkkejä täydellisestä verenvirtauksen dekompensoinnista ateroskleroosin kehittyneissä vaiheissa.

Leriche-oireyhtymä on vaarallinen tila. Indikaatiot yhden jalan amputoitumisesta esiintyvät 5%: ssa tapauksista vuodessa. 10 vuotta diagnoosin jälkeen 40%: lla potilaista oli amputoitu molemmat raajat.

Ilealtaisten valtimoiden (Leriche-oireyhtymä) hävittämisen ateroskleroosin hoito on vain kirurginen. Useimmilla potilailla on mahdollista suorittaa endovaskulaarista tai hybridi-leikkausta - angioplastiaa ja hiili-valtimoiden stenttiä.

Stentin läpäisevyys on 88% 5 vuotta ja 76% 10 vuotta. Kun käytetään erityisiä endoproteeseja, tulokset paranevat 96 prosenttiin 5 vuoden kuluessa. Vaikeissa tapauksissa, joilla on täysi tukkeuma sydänvaltimoissa, tarvitaan aorto-femoraalinen ohitusleikkaus, ja heikentyneillä potilailla, risti-femoraalinen tai aksillary-femoraalinen ohitusleikkaus.

Ihottumien ateroskleroosin kirurginen hoito mahdollistaa amputoinnin välttämisen 95 prosentissa tapauksista. Lähde: "gangrena.info"

Jalan ja jalkojen valtimoiden vaurioituminen

Jalan ja jalkojen valtimoiden ateroskleroosi voidaan eristää, mutta se yhdistetään useammin ileaalisen ja femoraalisen segmentin ateroskleroosin hävittämiseen, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua ja mahdollisuutta palauttaa veren virtaus.

Tämäntyyppisen ateroskleroottisen leesion avulla gangreeni kehittyy yhä nopeammin. Kriittisen iskemian kehittyminen jalkojen ja jalkojen valtimoiden vaurioiden taustalla vaatii kiireellistä kirurgista interventiota.

Tehokkain on käyttää autokirurgista mikrokirurgista shuntia, jonka avulla jalka voidaan säästää amputoinnista 85 prosentissa tapauksista. Endovaskulaariset menetelmät ovat vähemmän tehokkaita, mutta ne voidaan toistaa. Amputoinnit tulisi suorittaa vasta sen jälkeen, kun kaikki raajojen pelastamistavat on käytetty loppuun. Lähde: "gangrena.info"

Femoral-popliteal-segmentin sairaus

Femoraalisten ja popliteaalisten valtimoiden sulkeminen on yleisimpiä jalkojen ateroskleroosin ilmenemismuotoja. Näiden vaurioiden esiintyvyys on 20% vanhemmissa ikäryhmissä. Useimmiten tämän taudin pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on kipu vasikossa tietyn etäisyyden kulkiessa (ajoittainen claudikaatio).

Kriittinen iskemia tässä verisuonten ateroskleroosin paikannuksessa ei aina kehitty. Usein lähtökohtana on jalka haava, hankautuminen tai hankautuminen. Sitten ilmestyy trofinen haavauma, joka aiheuttaa kipua ja aiheuttaa jalan laskun. Muodostunut turvotus, joka heikentää edelleen mikrokiertoa ja johtaa gangreenin kehittymiseen.

Femoraalisen popliteal-periblous-ateroskleroosin hoito voi aluksi olla konservatiivinen. Lääkehoito, kylpylähoito, fysioterapia. Erittäin tärkeä hoitomenetelmä on terapeuttinen kävely ja tupakoinnin lopettaminen.

Näiden menetelmien käyttö voi estää kriittisen iskemian. Kirurgista hoitoa tarjotaan, kun kipu on levossa ja gangreeni.

Tehokkain keino kirurgiseen korjaukseen näissä tapauksissa on mikrokirurginen femoraali-sääriluu tai popliteaalinen verisuonten ohitusleikkaus. Angioplastiaa käytetään myös joissakin tapauksissa, mutta sen vaikutus on lyhyempi. Shuntingin avulla voit tallentaa jalan 90% potilaista, joilla on alkava gangreeni. Lähde: "angioclinic.ru"

oireet

Alaraajojen ateroskleroosin hävittämisen ilmentymät kehittyvät vähitellen. Henkilö ei voi pitkään tuntea muutoksia. Kun prosessi etenee ja valtimoiden verisuonien valo pienenee yli 30-40% alkuperäisestä halkaisijasta, seuraavat tunnusmerkit kehittyvät:

• Kipu ja väsynyt tunne jalkojen lihaksissa harjoituksen jälkeen (kävely).
• Väliaikainen särmäys - kipu, joka kasvaa merkittävästi kävelyn aikana ja aiheuttaa henkilön murtumisen. Lyhyen lepoajan jälkeen (hapen ja ravinteiden palauttaminen jalkakudoksiin) kipu vähenee.
• Kivun kehittyminen levossa - indikaattori, joka korostaa voimakasta ateroskleroosia, mikä osoittaa komplikaatioiden mahdollista kehitystä.
• Sen jälkeen tunne tunnottomuudesta, joka alun perin esiintyy jalkassa, nousee yli - hermojen voiman heikkenemisen seurauksena ja impulssien kulkua aistinvaraisissa kuiduissa.
• Tuntuu kylmältä jaloissa.
• Vähentynyt pulssi jalkojen valtimoissa - ilmenee yleensä havaittavalla epäsymmetrialla, kun tarkistetaan pulssi molempien jalkojen samoilla valtimoilla.
• Ihon tummeneminen jalalla ateroskleroosin vaikutuksesta kärsivillä valtimoilla on alku- gangreenin esiaste.
• Ihon pitkäaikainen paraneminen haavojen alueella, johon usein liittyy niiden tartunta.

Tällaiset tunnusomaiset oireet voivat määrittää ateroskleroosin häviämisen läsnäolon merkittävissä muutoksissa jalkojen kudoksissa. Lähde: "prof-med.info"

Diagnostiset toimenpiteet

Tutkimusalgoritmi koostuu kolmesta pääkohdasta: anamnesis, toiminnalliset testit ja ultraääni. Valitukset, yksityiskohtainen historia, potilaan tutkimus. Vaikutusalueen iho on paksu, kiiltävä, se voi olla vaaleanpunainen tai punainen, ei hiuksia, kynnet ovat paksuja, hauraita, trofismin loukkauksia, haavaumia ja lihakset usein surkastuvat.

Kipeä jalka on aina kylmempi, pulssi valtimoissa puuttuu. Näiden tietojen arvioinnin jälkeen lääkäri mittaa ABI: n - systolisen paineen nilkoista suhdetta brachiaaliseen, tavallisesti se on yli 0,96, potilailla, joilla on AASN, pienennetään arvoon 0,5. Kapenevien valtimoiden auscultationin avulla määritetään aina systolinen myrsky, kun valtimo sulkeutuu sen alle, pulssi on heikko tai puuttuu.

Sitten määritetään täydellinen veren biokemia, EKG, ja systolinen paine mitataan digitaalisissa valtimoissa ja alaraajassa. Tavallinen arteriografia suoritetaan päävaltimoiden läpäisevyyden määrittämiseksi.

CT-angiografiaa pidetään kaikkein tarkimpana taudin menetelmänä, MR-angiografia, Doppler-sonografia määrittävät veren virtausnopeuden, lihaskudosten kyllästymisasteen hapen ja ravintoaineiden kanssa, suurten jalan verisuonien skannaus määrittelee veren tarjonnan vaikutuksen kärsivään jalkaan, itse valtimon seinämän tilan ja puristumisen.

Kaikkien edellä mainittujen tutkimusten tulee osoittaa jalkojen iskemian esiintyminen. Suoritetut toiminnalliset testit:

1. Testi Burdenko. Jos taivutat kipeää jalkaa polvessa, jalka näyttää punertavan syanoottisen kuvion, joka osoittaa, että veren virtaus ja ulosvirtaus ovat heikentyneet.
2. Testi Shamov-Sitenko. Reiteen tai olkapäätä käytetään ja puristetaan mansettilla 5 minuutin ajan, kun mansetti irtoaa, raajat muuttuvat vaaleanpunaisiksi puolen minuutin ajan, ja patologian tapauksessa kestää yli 1,5 minuuttia.
3. Moshkovichin testi. Vaaka-asennossa oleva potilas nostaa suoria jalkoja 2-3 minuuttia, kun taas normaalisti jalat kääntyvät veren valumisen vuoksi vaaleiksi, sitten potilasta pyydetään seisomaan. Normaalisti jalka muuttuu vaaleanpunaiseksi 8-10 sekunnin kuluttua, ateroskleroosilla, se pysyy vaalean minuutin tai kauemmin.

Verisuonikirurgin kuuleminen on pakollista. Lähde: "sosudoved.ru"

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Verisuonten ateroskleroosi edellyttää kussakin tapauksessa yksittäisen hoito-ohjelman valmistamista. Hoidon taktiikka riippuu valtimoiden vaurion pituudesta, asteesta ja tasosta sekä samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymisestä.

Alaraajojen alusten ateroskleroosissa käytetään useimmin seuraavia menetelmiä:

• konservatiivinen;
• toimintavalmis;
• Endovaskulaarinen (minimaalisesti invasiivinen).

Alkuvaiheen alaraajojen ateroskleroosissa (jaksottaisen claudikaation vaiheessa) hoito voi olla konservatiivinen. Konservatiivista menetelmää käytetään myös sellaisten heikentyneiden potilaiden hoitoon, joiden sairaus on komplikaatioiden komplikaation takia, mikä tekee mahdottomaksi saada aikaan väliintulon jalkojen verenkierron palauttamiseksi.

Konservatiivinen hoito koostuu lääketieteellisestä ja fysioterapeuttisesta, sisältää annostellun kävely- ja fysioterapian.

Lääkehoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka lieventävät spasmia perifeerisistä pienistä valtimoaluksista, laimentavat ja vähentävät veren viskositeettia, auttavat suojaamaan valtimon seinämiä tulevilta vaurioilta, vaikuttavat stimuloivien haarojen kehitykseen.

Lääkehoito on suoritettava useita kertoja vuodessa, jotkut lääkkeet on otettava jatkuvasti. On ymmärrettävä, että toistaiseksi ei ole lääkettä, joka voisi palauttaa normaalin verenkierron estetyn valtimon läpi.

Edellä mainituilla lääkkeillä on vain vaikutus pieniin astioihin, joita pitkin veri liikkuu estetyn valtimon ympäri. Tämän hoidon tarkoituksena on laajentaa näitä keinoja verenkierron puutteen kompensoimiseksi omalla kustannuksellaan.

Kun valtimo on segmentoitu, käytetään endovaskulaarista hoitoa. Vaurioituneen valtimon puhkeamisen kautta katetria tuodaan sen luumeniin ilmapallolla, joka johdetaan valtimon kaventumiseen. Kapenevan segmentin luumenia laajennetaan täyttämällä ilmapallo, jonka seurauksena verenkierto palautuu.

Tarvittaessa aseri-segmenttiin asennetaan erikoislaite (stentti) estämään valtimon kaventumista tulevaisuudessa.

Tätä kutsutaan balloonlaajennukseksi stentillä. Valtimoiden stentointi, balloonlaajentuminen, angioplastia ovat yleisimpiä endovaskulaarisia hoitomenetelmiä alaraajojen ateroskleroosille. Tällaiset menetelmät mahdollistavat verenkierron palauttamisen aluksen läpi ilman leikkausta. Nämä toimenpiteet suoritetaan röntgenoperaatiossa, joka on varustettu erikoisvarusteilla.

Erittäin pitkille tukkeutumisalueille (okkluusio) käytetään useammin kirurgisia menetelmiä verenvirtauksen palauttamiseksi jaloissa. Nämä ovat menetelmiä, kuten:

• Suljetun valtimoalueen proteesit keinotekoisella astialla (alloproteesi).
• Ohjaus on menetelmä, jossa veren virtaus palautetaan ohjaamalla veren liikkuminen estetyn valtimon ympärille keinotekoisen astian (shuntin) kautta. Sappeenisen laskimon segmenttiä käytetään joskus shuntina.
• Trombendarterektomia - ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimosta.

Nämä kirurgiset menetelmät voidaan yhdistää tai täydentää muun tyyppisillä operaatioilla - valinta riippuu vaurion asteesta, luonteesta ja laajuudesta, ja ne on määrätty ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, kun verisuonikirurgi on tutkinut sen yksityiskohtaisesti.

Alaraajojen astioiden monitasoisen ateroskleroosin tapauksessa käytetään hoitoa, joka yhdistää valtimon päällekkäisen osuuden ohituksen ja laajennetun dilatoitumisen.

Kun verenkierron palauttaminen suoritetaan, kun esiintyy nekroosia tai trofisia haavaumia, voidaan tarvita toinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan samanaikaisesti tämän toimenpiteen kanssa tai jonkin aikaa sen jälkeen.

Lisäkirurgiaa tarvitaan, jotta poistetaan gangrenous kuolleet kudokset ja suljetaan troofiset haavaumat ihonsiirron avulla. Haavaumien tai gangreenin esiintyminen on merkki valtavan valtimon tukkeutumisesta, monitasoisesta ateroskleroosista aluksissa, joilla on heikko vakuuskierto.

Tässä tapauksessa leikkausmahdollisuudet vähenevät. Alaraajojen kudosten gangreeni ja moninkertainen nekroosi ja verenvirtauksen palauttamistoiminnan mahdottomuus jalka amputoidaan. Jos gangreeni kattaa suuret alueet ja pehmeissä kudoksissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, amputointi on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Lähde: "2gkb.by"

Lääkehoito

Alaraajojen häviävän astian lääkehoito edellyttää seuraavien lääkeryhmien integroitua käyttöä:

Pentoksifylliini (Trental) - vähentää veren viskositeettia, auttaa estämään leukosyyttien viskositeettia ja eliminoimaan verihyytymiä.

Hoidon vähimmäiskurssi on 3 kuukautta ja lääkärin suosituksesta sitä voidaan pidentää enintään kuuteen kuukauteen. Annos valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Tehon parantamiseksi lääke voidaan yhdistää verihiutaleiden vastaisen aineen ryhmän lääkkeisiin sekä kohtalaisen fyysiseen aktiivisuuteen.

Huumeiden käyttö statiiniryhmästä kokonaiskolesterolin ja matalan tiheyden lipoproteiinin tason normalisoimiseksi.

Lipidiä alentavat lääkkeet, jos potilaalla on ollut diabetes mellitus.

Aineenvaihdunnan ryhmästä peräisin olevat lääkkeet - etusija annetaan tableteille, kapseleille, pisaroille, jotka sisältävät standardoidun kuivapuutteen ginkgo bilobastin lehdistä.

Trofisten sairauksien ja muiden taudin komplikaatioiden hoidossa on suositeltavaa käyttää Solcoseryl ja Vazaprostan.

Lisäaineena potilas voi suositella ottamaan multivitamiinikomplekseja, joihin kuuluvat E-vitamiini, A, C, ryhmän B vitamiinit, mikroelementit, foolihappo.

On välttämätöntä hoitaa vain silmän ateroskleroosia jalkojen aluksissa lääkärin valvonnassa. Potilaalle voidaan tarjota potilaalle mahdollisuus hoitoon seuraavien keinojen avulla:

• Reopoliglyukiinin laskimonsisäinen infuusio Novocainin kanssa ensimmäisen hoitopäivän aikana. Toisena päivänä - Trental suolaliuoksella, askorbiinihapolla Riboxinilla, magnesiumilla ja kalsiumkloridilla. Droppereita voi laittaa vain pätevä lääkäri.
• Actoveginin intramuskulaarinen antaminen 7-10 päivän ajan.
• Hoitoa voidaan täydentää käyttämällä alfa-lipohappoa.

Tätä hoitoa suositellaan suorittamaan useita kertoja vuodessa lääkärin valvonnassa. Lähde: "varikoznic.ru"

Kirurginen toimenpide

Leikkauksen tavoitteena on vaikuttaa asianomaisiin osastoihin. Sisältää:

• ilmapallo-angioplastia - poistaa valtimoiden supistumisen;
• endarterektomia - päävaltimoiden stenoottiset leesiot;
• laser-angioplastia - taistelee kolesterolin talletuksia;
• femoraali-popliteaali - palauttaa normaalin verenkierron reiän valtimoiden tukkeutuneissa osissa;
• aorto-femoraalisen vakuuden muodostuminen.

Revascularisaatio suoritetaan, kun potilaalla on kipua, jolla on minimaalinen fyysinen rasitus ja joka vaikeuttaa hänen elämäänsä.

Harvoin, kun lääkärit määrittävät lannerangan sympathectomia, eli sympaattiset hermot, jotka innervoi aluksia, poistetaan. Lähde: "wmedik.ru"

Epätavalliset menetelmät jalkojen alusten sairauksien hoitamiseksi

Alaraajojen alusten ateroskleroosi tarjoaa hoitoa kansanhoitoon ja muutokset ravitsemuksessa (hyödyllisten mikroelementtien lisääminen siihen) ja erilaisten fytoterapeuttisten reseptien käyttö.

Mutta tämä ei ole vaihtoehto perinteiselle lääketieteelle. Yrtteihin ja yrtteihin perustuvat lääkepalkkiot auttavat nopeuttamaan kehon koko verenkiertojärjestelmää ja parantamaan sitä.

• Bee-liimaa tai propolisia suositellaan proteiinien ja lipidien metabolian palauttamiseksi. On tarpeen liuottaa enintään 20 tippaa 10-prosenttista alkoholipitoista tinktuuraa 200 ml: ssa puhdistettua vettä, ottaa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Propolis ja orapihlaja-tinktuura.

Erinomaisella vasodilataattorivaikutuksella on seuraava suosittu resepti:

ottamaan apteekista orapihlaja-tinktuurista ostetut yhtäläiset osuudet ja sekoita 10% propolis-alkoholijuomaa. Ota 1 tl 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Propolisia suositellaan proteiinien ja lipidien metabolian palauttamiseksi.

Seuraavien folk-korjaustoimenpiteiden koostumukseen kuuluvat:

1. orapihlaja, villiruusu - 10 kappaletta;
2. immortelle ja puolukan lehdet - 10 osaa;
3. musta hirvi, lääketieteellinen alkukirjain - 5 osaa.

Kaikki lääkeaineet sekoitetaan ja kaadetaan 200 ml puhdistettua suodatettua vettä. Keitä liemi 5 minuuttia kiehumisen jälkeen. Jäähdytys ja suodattaminen parantavaa lääkettä, voit aloittaa hoidon.

On suositeltavaa käyttää enintään 50 ml istunnossa kolme kertaa päivässä. Kahden viikon hoidon jälkeen sinun on otettava tauko 7 vuorokautta ja jatkettava. Hoidon kulku on suunniteltu 6 kuukautta, jonka jälkeen on tarpeen nähdä hoitava lääkäri.

Luonnollinen mehiläinen hunaja on kiistaton johtaja alaraajojen verisuonitautien hoidossa. Jos henkilö ei ole allerginen tälle tuotteelle, silloin päivittäinen ruokalusikallinen hunajaa on hurskas jalkojen valtimoiden parantamiseksi. Lähde: "antirodinka.ru"

komplikaatioita

Jalkojen astioiden ateroskleroosin hävittäminen johtaa niiden trofismin rikkomiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• Alaraajan toiminnan rikkominen jopa vaikean kipun takia kävelemisen mahdottomaksi.
• Trofisten haavaumien kehittyminen - aliravitsemuksesta johtuen, edes pienin haava jalkojen iholla ei paranna, vaan kasvaa. Sitten bakteeri-infektio liittyy kurjaan prosessin kehittymiseen.
• Gangreeni on kauhea komplikaatio, jossa jalkakudoksen kuolema tapahtuu valtimon okkluusion alapuolella ateroskleroottisen plakin avulla. Tällä komplikaatiolla on suuri kuolemanvaara, joka johtuu kehon myrkytyksestä kudosten hajoamistuotteisiin.

Ainoa tapa hoitaa gangreenia on jalkojen amputointi, joten on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja estää tämä komplikaatio. Lähde: "prof-med.info"

Sairauksien ehkäisy

Seuraavia ohjeita olisi noudatettava:

• On lopetettava tupakointi.
• Noudata ruokavaliota, jonka tarkoituksena on normalisoida kolesteroli ja pienitiheyksinen lipoproteiini.
• Kohtalaisella fyysisellä aktiivisuudella on myös tonic-vaikutus, joka estää plakkien muodostumisen verisuonten seinille.

Potilaat ovat suositeltavia päivittäisiä harjoituksia jaloille. Lääkäri voi suositella myös kansanhoitomenetelmien käyttöä ehkäisyohjelmassa.

Sairautta ei voida parantaa kokonaan, mutta lääkärin kaikkien suositusten ja hoitokurssien suorittaminen parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja välttää vakavia komplikaatioita, kuten gangreenia. Lähde: "varikoznic.ru"

Atherosclerosis obliteransin ehkäisy on:

• ehkäisemään taudin kehittymistä potilailla, joilla on riski (liikalihavuus, epäedulliset perinnöt, tupakoitsijat jne.);
• hidastaa tai jopa lopettaa taudin etenemisen sen alkuvaiheessa.

Tätä varten tarvitset:

• ylipainon, liikalihavuuden ja fyysisen passiivisuuden torjunta;
• lopeta nikotiinin ja alkoholin käyttö;
• hoitaa samanaikaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat ateroskleroosin kehittymistä - verenpainetauti, hormonaaliset sairaudet;
• korkeampi kolesteroli, käytä lääkärin määräämiä tilastollisia lääkkeitä;
• tarttumaan ateroskleroottiseen ruokavalioon - lääketieteelliseen taulukkoon 10, jossa on vähintään eläinrasvoja, jauhoja ja makeisia;
• ateroskleroosin ensimmäisessä merkissä ota välittömästi yhteyttä verisuonikirurgiin tai flebologiin ja aloita välittömästi hoito tarvittaessa;
• Tiettyjen folk-oikeuskeinojen käyttö on sallittua.

Noin yksi kymmenestä ihmisestä maailmassa kärsii ateroskleroosista, joka on jaloista. Sadasta potilaasta 25 menettää lopulta yhden tai molemmat jalat ja kymmenen kuolee vakavista komplikaatioista.

Atherosclerosis obliterans

Atherosclerosis obliterans - alaraajojen valtimoiden okklusiivinen-stenoottinen vaurio, joka johtaa vaihtelevan vakavuuden verenkiertohäiriöön. Atherosclerosis obliterans ilmentyy chilliness, jalkojen tunnottomuus, ajoittainen claudication, kipu, troofiset häiriöt. Atherosclerosis obliteraanien diagnoosin perusta on perifeerinen angiografia, valtimoiden ultraääni, MRA ja MSCT angiografia. Atherosclerosis obliteransin konservatiivinen hoito suoritetaan kipulääkkeillä, antispasmodikoilla, verihiutaleiden vastaisilla aineilla. Kirurgiset menetelmät sisältävät proteesit, endarterektomian, tromboembolektomian, ballooniangioplastian, ohitusleikkauksen.

Atherosclerosis obliterans

Atherosclerosis obliterans on perifeeristen valtimoiden krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista niiden okklusiivinen vaurio ja alaraajojen iskemia. Kardiologiassa ja verisuonikirurgiassa ateroskleroosin hävittämistä pidetään ateroskleroosin johtavana kliinisenä muotona (kolmas frekvenssi IHD: n ja kroonisen aivojen iskemian jälkeen). Ateroskleroosin alaraajojen obliteraanit esiintyvät 3-5%: ssa tapauksista, pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä. Okklusiivinen-stenoottinen vaurio vaikuttaa usein suuriin astioihin (aortan, valtimoiden valtimoihin) tai keskikaliberisiin valtimoihin (popliteaaliseen, sääriluun, reisiluun). Kun ylempien raajojen valtimot ovat ateroskleroosin obliteraanit, sublavian valtimot vaikuttavat yleensä.

Ateroskleroosin syyt häviävät

Ateroskleroosin hävittäminen on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, joten sen esiintyminen liittyy samoihin etiologisiin ja patogeneettisiin mekanismeihin, jotka aiheuttavat ateroskleroottisia prosesseja minkä tahansa muun paikannuksen yhteydessä.

Nykyaikaisen käsitteen mukaan dyslipidemia, verisuonten seinämän tilan muutokset, reseptorilaitteiden toimintahäiriöt, perinnöllinen (geneettinen) tekijä myötävaikuttavat ateroskleroottiseen verisuonten vaurioon. Tärkeimmät patologiset muutokset ateroskleroosin hävittämisessä vaikuttavat valtimoiden intiaaniin. Lipoidoosin keskipisteiden ympärillä sidekudos kasvaa ja kypsyy, johon liittyy kuitujen plakkien muodostuminen, verihiutaleiden ja fibriinihyytymien kerrostuminen niihin.

Jos verenkierto on heikentynyt ja plakkien nekroosi, muodostuu onteloita, jotka ovat täynnä kudospoistoa ja ateromaattisia massoja. Jälkimmäinen, joka hajoaa valtimon luumeniin, voi pudota distaaliseen verenkiertoon ja aiheuttaa verisuonten embolia. Kalsiumsuolojen kerrostuminen muuttuneissa kuitulevyissä täydentää verisuonten häviävän leesion, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Valtimoiden stenoosi, joka on yli 70% normaalista halkaisijasta, johtaa veren virtauksen luonteen ja nopeusindikaattorien muutokseen.

Tuhoavan ateroskleroosin esiintymiseen alttiita tekijöitä ovat tupakointi, alkoholin juonti, kohonnut veren kolesteroli, perinnöllinen taipumus, fyysisen aktiivisuuden puute, hermojen ylikuormitus, vaihdevuodet. Atherosclerosis obliterans kehittyy useammin taustalla olemassa olevien sairauksien - valtimon hypertensio, diabetes mellitus (diabeettinen makroangiopatia), lihavuuden, hypothyroidism, tuberkuloosi, reuma. Paikalliset tekijät, jotka vaikuttavat valtimoiden okklusiiviseen stenoottiseen vaurioitumiseen, sisältävät aikaisemmin pakkasen, jalka-vammat. Lähes kaikilla potilailla, joilla on ateroskleroosi, havaitaan sydämen ja aivojen verisuonten ateroskleroosi.

Luokittelu ateroskleroosin obliterans

Alaraajojen tuhoavan ateroskleroosin aikana erotetaan neljä vaihetta:

• 1 - kivuton kävely on mahdollista yli 1000 metrin etäisyydellä. Kipu tapahtuu vain raskaan fyysisen rasituksen aikana.
• 2a - kivuton kävely 250-1000 metrin etäisyydellä.
• 2b - kivuton kävely 50-250 m etäisyydellä.
• 3 - kriittisen iskemian vaihe. Kivuttoman kävelyn etäisyys on alle 50 m. Kipu esiintyy myös levossa ja yöllä.
• 4-vaiheiset troofiset häiriöt. Kantapinnoilla ja sormilla on kuolion alueita, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa raajan gangreenia.

Ottaen huomioon okklusiivisen stenoottisen prosessin lokalisoinnin erotetaan: aorto-iliaktiivisen segmentin ateroskleroosin, reisiluun-popliteal-segmentin, popliteaalisen vasikan segmentin, valtimoiden monikerroksisen vaurion hävittäminen. Vaurion luonne erittää stenoosin ja okkluusion.

Femoraalisten valtimoiden ateroskleroosin häviämisen mukaan V-tyypit ovat okklusiivisia stenoottisia vaurioita:

• I - rajoitettu (segmentaalinen) okkluusio;
• II - pinnallisen reisivaltimon yhteinen vaurio;
• III - pinnallisten reisiluun ja popliteaalisten valtimoiden yleinen tukkeutuminen; popliteaalisen valtimon räjähdyksen alue on läpäisevä;
• IV - pintapuolisen reisiluun ja popliteaalisen valtimon täydellinen häviäminen, poplitealin valtimon haarautuminen; syvä reiden valtimo ei ole katkennut;
• V - Femoraalisen segmentin ja syvä reiden valtimon okklusiivinen stenoottinen vaurio.

Ateroskleroosin obliteraanien popliteal-tibiaalisen segmentin okklusiivisten-stenoottisten vaurioiden variantteja edustaa tyyppi III:

• I - popliteaalisen valtimon häviäminen distaalisessa osassa ja sääriluun valtimot alkuvaiheissa; 1, 2 tai 3 shin-valtimon läpinäkyvyys säilyy;
• II - jalan valtimoiden häviäminen; popliteaalisen ja sääriluun valtimoiden distaalinen osa on hyväksyttävä;
• III - popliteaalisten ja sääriluun valtimoiden häviäminen; jalkojen ja jalkojen valtimoiden yksittäiset segmentit ovat hyväksyttäviä.

Oireita ateroskleroosin obliterans

Pitkään ateroskleroosin hävittäminen on oireeton. Joissakin tapauksissa hänen ensimmäinen kliininen ilmentymä on akuutti kehittynyt tromboosi tai embolia. Kuitenkin yleensä raajojen valtimoiden okklusiivinen-stenoottinen vaurio kehittyy vähitellen. Ateroskleroosin hävittämisen alkuvaiheen ilmenemismuotoja ovat kylmyys ja jalkojen tunnottomuus, jalkojen herkkyys kylmälle, "ryömiminen", ihon polttaminen. Pian matkalla on kipuja, kun kävelet pitkiä matkoja, mikä viittaa verisuonten supistumiseen ja veren tarjonnan vähenemiseen kudoksiin. Lyhyen pysähtymisen tai levon jälkeen kipu hajoaa, jolloin potilas voi jatkaa liikettä.

Jatkuva claudikaatio tai perifeerinen iskemian oireyhtymä on pysyvin ja varhaisin merkki ateroskleroosista. Aluksi kipu pakottaa potilaan pysähtymään vain kävellessään huomattavalle etäisyydelle (1000 m tai enemmän) ja sitten yhä useammin, aina 100–50 m välein. Leriche-oireyhtymässä - ateroskleroottiset muutokset aorto-iliaksi -segmentissä, kipu paikallistuu pakaroiden, reiden ja lannerangan lihaksissa. 50%: lla potilaista aorto-iliaktiivisen segmentin tukkeutuminen ilmenee impotenssina.

Kudosten iskemiaa ateroskleroosissa obliteraanien mukana seuraa alaraajojen ihon värin muutos: taudin alussa iho muuttuu vaaleaksi tai norsunluutaksi; ateroskleroosin hävittämisen myöhäisissä vaiheissa jalat ja varpaat hankkivat violetin sinertävän värin. Ihonalaista kudosta esiintyy atrofia, hiustenlähtö jaloissa ja reisissä, hyperkeratoosi, kynsien leveys ja kerrostuminen. Oireita uhkaavasta gangreenista ovat ulkonemat, jotka eivät ole parantavia troofisia haavoja jalkojen tai jalkojen alemmassa kolmanneksessa. Pahimpia iskeemisen raajan vaurioita (mustelmia, naarmuja, hankaumia, kalluksia) voi johtaa ihon nekroosin ja gangreenin kehittymiseen.

Yleensä ateroskleroosin häviämisen kulku voi kehittyä kolmella tavalla. Ateroskleroosin hävittämisen akuutissa muodossa (14%) valtimo-osan sulkeutuminen kasvaa nopeasti, trofiset häiriöt jopa gangreeniin kehittyvät nopeasti ja nopeasti. Potilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa ja raajan amputointia. Noin 44%: lla potilaista ateroskleroosin obliteraanien klinikalla kehittyy subakuutti ja se jatkuu toistuvilla kausiluonteisilla pahenemisilla. Tällöin suoritetaan sairaalahoito ja avohoito, joka mahdollistaa ateroskleroosin etenemisen hidastumisen. Ateroskleroosin hävittämisen krooninen muoto (42%) etenee suhteellisen suotuisasti: suurten alusten hyvin kehittyneen läpäisevyyden ja kehittyneen vakuusverkon ansiosta trofiset häiriöt puuttuvat pitkään. Tämän kliinisen vaihtoehdon avulla avohoidossa on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Diagnoosi ateroskleroosista obliterans

Verisuonikirurgin konsultointi, raajojen valtimoiden pulssin määrittäminen, verenpaineen mittaus nilkka-brachiaalisen indeksin laskennalla, perifeeristen valtimoiden ultraääni-ultraääni (duplex-skannaus), perifeerinen arterografia, MSCT-angiografia ja MR-angiografia sisältyvät algoritmiin potilaiden, joilla epäillään häviävän ateroskleroosia, diagnostiseen tutkimukseen.

Ateroskleroosin obliteraanien kanssa sulkemispaikan alapuolella oleva pulssi on heikentynyt tai puuttuu, stenootisten valtimoiden yläpuolella esiintyy systolista murmia. Vaurioitunut raaja on tavallisesti kylmä kosketukseen nähden, päinvastaisempi, jossa on voimakkaita lihasten atrofian oireita vaikeissa tapauksissa, joissa on troofisia häiriöitä.

USDG ja DS mahdollistavat valtimon läpäisevyyden ja okkluusion tason määrittämisen, jotta voidaan arvioida veren tarjonnan tasoa kärsivän raajan distaalisissa osissa. Perifeerisen angiografian avulla poistetaan ateroskleroosin avulla okklusiivisen stenoottisen vaurion laajuus ja aste, kollektiivisen verenkierron kehittymisen luonne ja distaalisen valtimotilan tila. Tomografinen tomografinen tutkimus (MSCT tai MR-angiografia) vahvistaa röntgenkontrastiangiografian tulokset.

Ateroskleroosin obliteraanien differentiaalidiagnoosi suoritetaan hävittämällä endarteriitti, tromboangiitin obliteraanit, Raynaudin tauti ja oireyhtymä, istukkahermoston neuriitti, Monkeberg-skleroosi.

Ateroskleroosin hoito obliterans

Kun valitaan hoitomenetelmiä ateroskleroosille, hoidetaan taudin esiintyvyys, vaihe ja luonne. Sitä voidaan käyttää huumeiden, fysioterapian, sanatorion sekä angiosurgisen hoidon avulla.

Arterien ateroskleroottisten muutosten etenemisen hidastamiseksi on välttämätöntä eliminoida riskitekijät - valtimoverenpaineen korjaus, hiilihydraatti- ja lipidimetabolian häiriöt, tupakoinnin lopettaminen. Verisuoniterapian tehokkuus ateroskleroosin obliteraanien suhteen riippuu näiden toimenpiteiden noudattamisesta.

Ateroskleroosin hävittämisen lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät erytrosyyttien aggregaatiota (reopolyglutsiinin, dekstraanin, pentoksifylliinin infuusioita), antitromboottisia lääkkeitä (asetyylisalisyylihappo), antispasmodicsia (papaveriini, ksanthinoli, nikotinaatti, drotaveriini) ja antispasmodicsia (papaveriini, ksantineoli, nikotinaatti, antitromboottiset lääkkeet). Kivun lievittämiseen käytetään kipulääkkeitä, perirenaalisia ja paravertebraalisia estoja. Akuutissa tukkeutumisessa (tromboosi tai embolia) antikoagulanttien antaminen (ihonalainen ja laskimonsisäinen hepariinin anto) ja trombolyytit (streptokinaasin, urokinaasin laskimonsisäinen antaminen) on ilmoitettu.

Ei-lääkehoidon ahtauttavan valtimonkovetustaudin applikaatiota ylipainehappihoitoon hapetuksen, fysioterapia (elektroforeesi, UHF, magneettinen, interferenssivirta) ja balneoterapia (rikkivety, havupuut, radon, kupla kylpyammeet, muta), otsoni, ILIB. Trofisten haavaumien muodostuminen on sidottu paikallisten toimien huumeisiin.

Vaiheen 2-3 ateroskleroosin obliteraanien kirurginen hoito voidaan suorittaa endovaskulaarisella tai avoimella leikkauksella. Menetelmät Alaraajojen revaskularisaation tulisi sisältää laajentuma / stenttausta kärsineiden valtimoiden, endarterektomiaan, thromboembolectomy ohitusleikkaus (aorto-reisiluun, aortta-suoliluun ja reiden, suoliluun ja reiden, reisiluun ja reiden, kainalon-reisiluun, subklaavisten reisiluun, reisiluun-sääriluu, femoraalinen popliteaali, polvi-jalka-ohitusleikkaus), tartunnan saaneen astian proteesit (korvaaminen) synteettisellä proteesilla tai autoveninen, profundoplastia, jalkojen suonien arterisaatio.

Palliatiiviset interferenssit ateroskleroosin hävittämiseksi suoritetaan, kun radikaali kirurginen hoito ei ole mahdollista ja niillä pyritään tehostamaan vakiintunutta verenkiertoa sairastuneessa raajassa. Näitä ovat lannerangan sympathectomy, revaskularisointi osteotrepanatio, periarteriaalinen sympathectomia jne. Atherosclerosis-proteiinin hävittämisen vaiheessa 4 useimmiten näytetään raajan amputointi optimaaliselle tasolle, ottaen huomioon iskeemisten häiriöiden rajat.

Ateroskleroosin ennustaminen ja ennaltaehkäisy obliteraanit

Atherosclerosis obliterans - vakava sairaus, joka on kolmas paikka sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden rakenteessa. Atherosclerosis obliterans, on olemassa suuri vaara kehittää gangreeni, joka vaatii korkean raajan amputointi. Raajojen taudin ennustaminen, joka häviää, määräytyy suurelta osin muiden ateroskleroosin muotojen - aivojen, sepelvaltimotaudin - läsnäolosta. Atherosclerosis obliterans kurssi on pääsääntöisesti epäedullinen diabetes mellituksessa.

Yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat ateroskleroosin riskitekijöiden (hyperkolesterolemia, liikalihavuus, tupakointi, fyysinen inaktiivisuus jne.) Poistaminen. On erittäin tärkeää estää jalka- ja hygieeninen ja ehkäisevä jalkojen hoito, mukavat kengät. Säännölliset konservatiivisen hoidon kurssit ateroskleroosin hävittämiseksi sekä oikea-aikainen rekonstruktiivinen leikkaus mahdollistavat raajan pelastamisen ja parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua.