Fibiaalinen hermo ja sen tappio: neuropatia, optinen neuriitti, akonopatia

Peroneaalisen hermon tappio on monenlaisia ​​tulehduksellisia prosesseja, jotka kehittyvät sen vuoksi, että hermo puristui tai vahingoittui vakavasti.

Peroneaalinen hermo voi kärsiä useista syistä, ja taudin oireet liittyvät läheisesti hermoimpulssin heikentyneeseen johtumiseen lihassäikeiden läpi, mikä johtaa heikkouteen, tunnottomuuteen ja herkkyyden heikentymiseen.

Peroneaalisen hermoston sairauksien hoito tapahtuu puolestaan ​​useilla tavoilla - perinteisillä ja folk-hermoilla.

Anatominen ja fysiologinen viite

Peroneaalinen hermo on pääosa sakraalisesta plexuksesta, jonka kuidut ovat istukkahermon koostumuksessa ja erottuvat siitä erilliseksi hermon osaksi, ja se sijaitsee podletum fossan alueella.

Tämän jälkeen hermo kulkee spiraalin läpi, joka saavuttaa fibulan (tällä alueella se nousee luun yläpuolelle ja on peitetty suojakerroksella, jotta vältetään vauriot iskun ja putoamisen aikana). Seuraavaksi kuitu jaetaan kolmeen yhtä suureen osaan - pintaan, ulompaan ja sisempään.

Pinnallinen ja sisäinen kuitu sai nimensä sen sijainnin vuoksi alemman jalan alapuolella ja alapuolella. Hermon ensimmäinen haara antaa jalkojen ja jalkojen terveyden ja toisen haaran voimakkuuden, joka on suunniteltu varpaiden taipumiseen ja jatkumiseen jalkaan.

Kuitujen yhden tai toisen osan puristaminen johtaa pääsääntöisesti sen toiminnan häiriintymiseen.

Esimerkiksi potilaan on vaikea purkaa varpaitaan tai oikean tai vasemman jalkan liikkuvuus voi häiritä.

Mitä sinun tarvitsee tietää peroneaalisesta hermosta, sen toiminnoista ja anatomiasta:

Hermovaurioiden syyt ja tyypit

Syyt, jotka voivat laukaista peroneaalisen hermoston taudin:

  • jalkojen ja jalkojen vammoja, jotka myöhemmin johtivat hermoston häiriintymiseen (tämä voi olla murtuma, koska tämäntyyppiset vauriot ovat täynnä hermon puristusta);
  • hermoston puristaminen voi myös aiheuttaa vakavia vahinkoja;
  • liiallinen rasitus ja liiallinen liikunta jättävät melko vakavan vaikutuksen koko organismin työhön, mutta myös hermopäätteisiin;
  • neurologiset sairaudet;
  • heikentynyt verenkierto;
  • onkologiset sairaudet aiheuttavat hermon puristamista;
  • hypotermia tai ylikuumeneminen;
  • vaikutukset toksiinien kehoon.

Ensisijaiset ja toissijaiset häiriöt

Peroneaalisen hermon, jonka kehittyminen johtuu tulehdusreaktiosta, ensisijainen leesion tyyppi ei ole riippuvainen toisesta kehossa tapahtuvasta patologisesta prosessista.

Useimmiten tämä ehto on havaittavissa ihmisillä, jotka pitkään antavat kuormituksia vain yhdelle raajalle (esimerkiksi siirtävät sen pääosan ruumiinpainosta tai harjoittelevat jalkoja kuntosalilla). Tämäntyyppinen patologia sisältää peroneaalisen hermoston neuriitin.

Toissijaisen hermosairauden tyypille on tunnusomaista potilaan jo olemassa olevan sairauden komplikaatio.

Yleisin syy peroneaaliselle hermolle on sen puristus, joka on ominaista seuraaville sairauksille:

  • osteopaattiset häiriöt;
  • luukudoksen hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • synoviaalisen kalvon synonyyminen tulehdus;
  • nilkan murtumat ja poikkeamat;
  • raajan sekoittuminen;
  • jännetuppitulehdus;
  • sisäisen nivelkalvon tulehdus;
  • osteoartroosin epämuodostuminen - ruston ja nivelkudosten krooninen sairaus;
  • peroneaalisen hermoston bursiitti - niveltulehduksen tulehdus;
  • posttraumaattinen artroosi.

Viittaamme myös tämäntyyppisiin hermovaurioihin: peroneaalisen hermon neuropatiaan ja neuralgiaan.

Kliininen kuva

Kuituhermon vaurioitumiselle on ominaista se, että kun se on vaurioitunut, sen herkkyys ei ole vain häiriintynyt, vaan myös koko raajan toiminta. Peroneaalisen hermoston kaikki sairaudet johtavat herkkyyden vähenemiseen, liikkuvuuden menetykseen, teräviin kipuihin ja yleiseen pahoinvointiin. Tauti voi alkaa kehittyä edellä kuvatuista syistä (trauma, neuralgia ja muut vammat).

Peroneaalisen hermon tappio voi toimia itsenäisenä ja siihen liittyvänä sairautena. On myös huomattava, että peroneaalisen hermovaurion ominaispiirre on sen asteittainen kehitys.

Diagnostiset kriteerit

Taudin diagnosointi tapahtuu keräämällä neurologin kaikki tarvittavat tiedot ensimmäisten tutkimusten ja testien keräämisen kautta.

Ensinnäkin lääkärin on tutkittava refleksejä ja suoritettava diagnostisia testejä, jotka voivat osoittaa vahingon sijainnin ja sen kehityksen asteen.

Herkkyysanalyysi osoittaa kuitujen vaurioitumisen laajuuden ja ultraääni kertoo, miten taudin hoitoon.

Mitä nopeammin potilas kääntyy hoitavan lääkärin puoleen erikoistuneeseen apuun, sitä nopeammin hoitomenetelmä löytyy.

Neuropatia - oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on tulehdusprosessi, jolle on tunnusomaista sormien ja käden tunnottomuus ja heikentynyt herkkyys. Tämän taudin etenemisvaihe johtaa lihasten surkastumiseen, joka voi johtaa phangangesin kärjen täydelliseen tunnottomuuteen.

Oireet, jotka voivat osoittaa, että potilaalla on peroneaalisen hermoston neuropatiaa:

  • raajojen herkkyyden heikkeneminen, joka johtaa kipuun puuttumiseen;
  • sormien ja käden toimintahäiriöt;
  • raajan tunnottomuus, mikä haittaa sen liikkuvuutta.

Sääriluuhermoston tappio kehittyy yleensä ammattilaisilla, ja tämä voi johtua liiallisesta lihasten ylijäämästä, joka johtaa hermon puristumiseen. Polvinivelen epävakaus voi löytää sen kaikujen tässä erityisessä ongelmassa.

Neuropatian hoitoon kuuluu monimutkainen seuraavista menetelmistä:

  • Ensimmäinen asia, jonka potilas on sairaalassa;
  • sitten määrätään anti-inflammatorista anestesia-lääkettä;
  • sovellettu monimutkainen fysioterapia;
  • Detoksifiointihoitoa ja vitamiinien ottamista elimistön ylläpitämiseksi pidetään melko tehokkaana menetelmänä neuropatian hoitoon.

Neuralgia Ominaisuudet

Peroneaalisen hermoston hermosolu on patologia, joka johtuu useimmiten erilaisista vammoista tai kuitujen pitkittyneestä puristamisesta.

Tulehduksellinen prosessi ilmenee seuraavina oireina:

  • lisääntynyt kipukynnys;
  • herkkyyden menetys vaurioituneella alueella, mikä johtaa pulssin kulkeutumiseen aivokuorelle;
  • vahingoittuneiden lihasten työ ja toiminta.

Taudin hoito tapahtuu integroidun lähestymistavan avulla:

  • Käytetään kipsilevyä, joka korjaa vahingoittuneen alueen, mikä auttaa välttämään turhaa vahinkoa.
  • jos potilaalla on tulehduksellisia prosesseja, silloin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet määrätään kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi;
  • Kehon vastustuskyvyn parantamiseksi hoidon aikana määrätään vitamiinien saanti (mukaan lukien luokat B ja C);
  • fysioterapeuttiset hoitomenetelmät ovat myös tärkeitä - käytetään ampli- pulsia ja UHF: ää;
  • sovellettiin myös terapeuttisen hieronnan ja voimistelun kursseja, jotka auttavat palauttamaan kuidun herkkyyden ja poistamaan puristetun hermon.

Oireet ja neuritiksen hoito

Peroneaalisen hermoston neuriitti on tulehdusprosessi, johon liittyy jatkuvaa kipua, raajan tunnottomuutta ja lihaskipua ja muita vaurion oireita:

  • polttava tunne hermo-alueella;
  • vaaleanpunainen-violetti väri;
  • heikkous;
  • kehon lämpötilan muutos;
  • raajojen kaatuminen ylirasitettuna.

Diagnoosi koostuu seuraavista vaiheista:

  • neurologi suorittaa potilaan ensisijaisen tutkimuksen, ja terveydentilansa mukaan määräytyy joukko muita diagnostisia toimenpiteitä;
  • lisätutkimukset on osoitettu täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi.

Hoidon osalta näyttää siltä:

  • Ensinnäkin potilaan on kiinnitettävä raajan enimmäismäärä, jotta estetään erikoistunut kompressiosidos, ja käsivarsi on pääsääntöisesti immobilisoitu;
  • Hoidon seuraava vaihe on päivittäinen hoitohoito, jossa otetaan tulehdusta ja anestesia-aineita, jotka helpottavat potilaan tilaa;
  • Tuetaan fysioterapian, fysioterapian ja hierontaprosessien soveltuvia menetelmiä, joita tulisi pitää jatkuvasti.

Jos vaurioituneen hermon hoitoon ei ryhdytty toimenpiteisiin, tämä on täynnä seuraavia seurauksia:

  • vahingoittuneen alueen tunteen ja tunnottomuuden täydellinen menettäminen;
  • krooninen kipu.

Hermoston vaurioiden estämiseksi sinun täytyy seurata ruokavaliota ja seurata päivittäistä hoitoa. Päivittäiset terapeuttiset harjoitukset ovat tärkeitä myös ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Peroneaalisen hermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka kehittyy peroneaalisen hermon vahingoittumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän edellytykseen on useita syitä. Oireet liittyvät heikentyneeseen impulssien johtumiseen hermoon innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ennen kaikkea jalkojen ja sormien tukkeutuvien lihasten heikkoutta sekä herkkyyden heikkenemistä sääriluun ulkopinnalla, jalkojen selässä ja sormissa. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jos haluat ymmärtää, mistä taudista tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi tutustua jonkin verran tietoa peroneaalisen hermon anatomiasta.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalista plexusta. Hermokuidut kulkeutuvat istukkahermoon ja erotetaan siitä erilliseksi tavalliseksi peroneaaliseksi hermoksi, joka on tai on hieman yläpuolella. Tällöin kuituhermoston yhteinen runko ohjataan popliteal-fossan ulkosivulle, joka spiraalien ympärillä on kuitujen pää. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascialla ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten kuituhermot jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi haaroiksi. Hieman korkeampi kuin hermojako, toinen haara lähtee - alaraajan ulkoinen ihohermo, joka alemman jalan alemmassa kolmanneksessa liittyy tibiaalisen hermon haaraan muodostaen luontaisen hermo. Sural-hermo innervoi jalka-, kantapää- ja ulkoreunan alemman kolmanneksen takaosaa.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tämän nimen johtuen niiden juuresta suhteessa jalkojen lihaksen paksuuteen. Pintapuolinen peroneaalinen hermo tarjoaa lihaksille innervaation, joka takaa jalkojen ulkoreunan nousun, ikään kuin pyörittäisi jalkaa, ja muodostaa myös jalkaterän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi jalkoja laajentavia lihaksia, sormet, antaa tunteita kosketuksesta ja kipu ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy myös jalkojen sieppauksen ulkopuolelle rikkoutuminen, kyvyttömyys suoristaa varpaita ja jalkaa, ja herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa. Hermokuitujen kulun, jakautumispaikan ja alaraajan ulkoisen hermoston purkautumisen mukaan puristuksen tai vahingoittumisen oireet vaihtelevat hieman. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden innervoitumisesta peroneaalisen hermon avulla auttaa määrittämään hermoston puristuksen tason ennen kuin käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Nämä voivat olla:

  • vammat (varsinkin usein tämä syy on merkityksellinen vasikan ylemmän ulomman osan loukkaantumisille, jossa hermo on pintapuolisesti ja lähellä luukudosta. Tällä alueella oleva luun luun murtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita. Ja jopa tähän aiheeseen kohdistuva kipsi voi olla aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, eikä murtuma ole ainoa traumaattinen syy, joka voi aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa;
  • peroneaalisen hermon puristaminen missä tahansa sen toistamisen osassa. Nämä ovat ns. Tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristuu osana neurovaskulaarista nipua intensiivisellä lähestymistavalla reiden kaksoiskierroksesta ja fibulan päästä. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tiettyjen ammattien henkilöissä, joiden on säilytettävä tietty asento pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettikäsittelijöiden, putkien pesu) tai toistettava liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelija, mallinuket). Pakkaus voi johtua monien rakkaasta jalka-jalka-poseista. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan nivelen takaosaan nivelsiteiden alle tai jalkan takaosaan metatarsuksen pohjan I alueella. Tämän alueen puristus on mahdollista, kun käytät epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
  • peroneaalisen hermon verenkiertohäiriöt (hermo iskemia, kuten hermon ”aivohalvaus”);
  • jalkojen (jalkojen) virheellinen sijainti pitkäaikaisen toiminnan aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristetaan sen pintapuolisen sijainnin sijasta;
  • hermokuitujen tunkeutuminen lihaksensisäisen injektion aikana gluteaalialueelle (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa istutushermoa);
  • vakavia infektioita, joihin liittyy useita hermoja, mukaan lukien peroneaali;
  • perifeerinen hermostoksisuus (esimerkiksi vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
  • syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syiden ryhmää ovat tietenkin yleisimpiä. Loput peroneaalisen neuropatian syistä ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei voida diskontata.

oireet

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen tappion paikasta (linjalla) ja sen esiintymisen vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman (esim. Fibulan murtuminen fragmenttien siirtymisen ja hermosäikeiden vaurioitumisen) tapauksessa kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esille kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittaisen vaurioitumisen myötä (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) ja oireita esiintyy vähitellen ajan kuluessa.

Kaikki peroneaalisen hermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottoriin ja aisteihin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (jonka anatominen informaatio on kuvattu edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vaurion tasosta riippuen:

  • joilla on suuri hermopuristus (istukkahermoston kuitujen koostumuksessa, popliteal-fossa-alueen alueella, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiin ja syviin haaroihin):
  1. sääriluun etu- ja sivupinnan pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä voi olla kosketuksen tunteen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
  2. kipu jalkojen ja jalkojen puolella, pahenee kyykky;
  3. jalan ja sen sormien laajennuksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin poissa;
  4. jalkojen ulkoreunan sieppauksen heikkous tai mahdottomuus (nostaminen ylös);
  5. kyvyttömyys seisoa kantapillesi ja olla heidän kaltaisiaan;
  6. kävellessään potilas on pakko nostaa jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi sormiinsa, samalla kun jalka lasketaan, ensin varpaat lasketaan pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävelemisen aikana taipuu liiallisesti polven ja lonkkanivelissä. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti linnun ja samannimisen eläimen kävellä;
  7. jalka on "hevosen" muoto: se roikkuu alaspäin ja kääntyi sisäänpäin, kun sormet taipuvat;
  8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermoston neuropatian olemassaolosta lihasten painonpudotus (atrofia) kehittyy sääriluun etu- ja sivupinnalla (arvioidaan verrattuna terveeseen raajaan);
  • sääriluun ulkoisen ihohermoston puristamisen aikana esiintyy äärimmäisen herkkiä muutoksia (herkkyyden väheneminen) sääriluun ulkopinnalla. Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska alaraajan ulkoinen iho-hermo liittyy tibiaalisen hermon haaraan (jälkimmäisten kuitut ottavat itsensä suojelun roolin);
  • pinnallisen peroneaalisen hermon vaurioitumisen oireet ovat seuraavat:
  1. kipu, jolla on polttava tunne jalan sivupinnan alemmassa osassa, takajalka ja ensimmäiset neljä varpaat;
  2. herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
  3. heikko johto ja nosta jalkan ulkoreuna;
  • peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy:
  1. jalan ja sen sormien pidennyksen heikkous;
  2. pieni jalka-aukko;
  3. ensimmäisen ja toisen varpaiden välisen selän jalkaherkkyyden rikkominen;
  4. prosessin pitkän olemassaolon aikana - takajalan pienten lihasten atrofia, joka on havaittavissa verrattuna terveeseen jalkaan (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermoston vaurion taso määrittelee selvästi tiettyjä oireita. Joissakin tapauksissa jalkojen ja sen sormien laajennuksen valikoiva rikkominen on mahdollista toisissa, nostaen jalkan ulkoreunaa ja joskus vain herkkiä häiriöitä.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syystä. Joskus korvaa hermon puristettu kipsilevy on ensisijainen hoito. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on olemassa olevissa sairauksiin (diabetes, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ensinnäkin taustalla oleva sairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo välillisiä (vaikkakin pakollisia).

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään turvotusta hermostossa, poistamaan tulehduksen merkkejä;
  • ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ja muut);
  • aineet hermoston johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, proseriini ja muut);
  • lääkkeet peroneaalisen hermon veren tarjonnan parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
  • antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ja muut).

Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magneettiterapiassa, ampli- pulssissa, ultraäänissä, elektroforeesissa lääkeaineiden kanssa, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät toipumista (kaikki toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan vasta-aiheet). Fysioterapian suositellut kompleksit.

”Kukko” -käynnin korjaamiseksi käytetään erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalka oikeaan asentoon ja estävät sen kaatumisen.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, ota sitten käyttöön leikkaus. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisilla vaurioilla peroneaalisen hermon kuiduille, erityisesti täyden tauon aikana. Kun hermon regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi on ennuste kuituhermoston toiminnan palauttamiseksi ja palauttamiseksi.

Kirurginen hoito tulee pelastukseksi potilaalle ja tapauksissa, joissa peroneaalinen hermo on merkittävästi puristettu. Tässä tapauksessa hajota tai poista rakenteita, jotka pakottavat kuituhermon. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten käyttämällä edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä hermo saadaan palautumaan loppuun.

Siten peroneaalisen hermoston neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, joka voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen jalka- ja jalka-alueella sekä jalkojen ja varpaiden pidennyksen heikkous. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peroneaalisen neuropatian syystä, määritetään yksilöllisesti. Yhdellä potilaalla on riittävän konservatiiviset menetelmät, toinen saattaa edellyttää sekä konservatiivista että kirurgista interventiota.

Koulutuselokuva ”Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon piirteet "(23:53):

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia on yksi alaraajojen mononeuropatioista, johon liittyy jalka-asteen oireyhtymä - jalkojen dorsaalisen taipumisen mahdottomuus ja sen varpaiden laajentaminen sekä jalkojen ja jalkojen takaosan anterolateraalisen alueen ihon aistihäiriöt. Diagnoosi tehdään anamneesin, neurologisen tutkimuksen, sähköromografian tai elektroneurografian perusteella. Lisäksi suoritetaan hermon ultraääni ja tutkimus jalkojen ja jalkojen osteo-nivelestä. Konservatiivinen hoito suoritetaan yhdistämällä lääketieteellisiä, fysioterapeuttisia ja ortopedisiä menetelmiä. Sen epäonnistumisen yhteydessä näytetään operaatio (dekompressio, hermojen ompelu, jänteiden siirtäminen jne.).

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia tai peroneaalinen neuropatia käyttää erityistä asemaa perifeerisen mononeuropatian joukossa, joka sisältää myös: sääriluun neuropatian, reisireunan neuropatian, istumahäiriön neuropatian ja muut. se on alttiimpaa vaurioille aineenvaihdunnan häiriöiden ja anoksian tapauksessa. Todennäköisesti tämä hetki aiheuttaa melko yleisen peroneaalisen neuropatian. Joidenkin raporttien mukaan peroneaalisen hermoston neuropatiaa havaitaan 60%: lla potilaista traumatologian osastoista, jotka ovat tehneet leikkauksia ja joita käsitellään renkailla tai kipillä. Vain 30 prosentissa tapauksista neuropatia näissä potilailla näyttää liittyvän primääriseen hermovaurioon.

On myös huomattava, että neurologian alan asiantuntijoiden on usein käsiteltävä potilaita, joilla on tietty peroneaalisen neuropatian pituus, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen aika tai immobilisoinnin aika. Tämä vaikeuttaa hoitoa, lisää sen kestoa ja pahentaa tulosta, koska aikaisempi hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on.

Peroneaalisen hermon anatomia

Peroneaalinen hermo (n. Peroneus) lähtee istumahäiriöstä reiteen alemman 1/3: n tasolla. Se koostuu pääosin LIV-LV- ja SI-SII-selkäydinkuiduista. Sen jälkeen, kun ne tulivat popliteal-fossaan, kuituherma menee saman nimisen luun päähän, jossa sen yhteinen runko on jaettu syviin ja pinnallisiin oksoihin. Syvä peroneaalinen hermo kulkee sääriluun etuosaan, laskeutuu, kulkee jalkan takaosaan ja jakautuu sisä- ja ulkosivuihin. Se innervoi lihaksia, jotka ovat vastuussa jalkojen ja varpaiden pidennyksestä (selkäpuolen taivutus), jalkojen ulostulosta (ulkoreunan nostamisesta).

Pinnallinen peroneaalinen hermo kulkee sääriluun anterolateraalista pintaa pitkin, jossa se antaa moottorin haaran peronaalihaksille, jotka vastaavat jalkajäljentämisestä samanaikaisella istukan taivutuksella. Jalan mediaalisen 1/3: n alueella pintahaara n. peroneus kulkee ihon alle ja jakautuu 2 selkärangan hermoon - välituotteeseen ja mediaaliin. Ensimmäinen innervoi jalkojen alemman 1/3: n ihoa, jalkojen selkäpintaa ja III-IV-, IV-V-välitiloja. Toinen on vastuussa jalkojen mediaalisen reunan herkkyydestä, ensimmäisen varvasosan ja II-III: n välisen avaruuden takaa.

Anonomisesti määritetyt alueet, joilla on peroneaalisen hermon suurin haavoittuvuus, ovat: paikka, jossa se kulkee siivekkeen pään alueella ja hermon poistuminen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian syyt

On olemassa useita triggereiden ryhmiä, jotka voivat aloittaa peroneaalisen neuropatian kehittymisen: hermovaurioita; tuki- ja liikuntaelinrakenteita ympäröivä hermopuristus; verisuonten häiriöt, jotka johtavat hermoston iskemiaan; tarttuvia ja myrkyllisiä vaurioita. Neuropatia pohjehermo traumaattinen Genesis mahdollista polvivamman ja muita vammoja polven, säären murtuma eristetty murtuma pohjeluu, nyrjähdykset, vahinkoa jänteet tai nyrjähdykset nilkka, iatrogeeninen hermovaurio jalkaan luut repositioning, toimintansa polvinivelen tai nilkka.

Compression neuropatia (ns. Tunnelin oireyhtymä) n. peroneus kehittyy useimmiten sen läpikulun tasolla fibula - huipputunnelin oireyhtymän päähän. Se voi liittyä ammatilliseen toimintaan, esimerkiksi marjojen poimijoiden, muiden parkettilattiaisten kanssa, joiden työ edellyttää pitkää kyykkyyttä. Tällainen neuropatia on mahdollista pitkän istunnon jälkeen, jalat ovat ristissä. Peroneaalisen hermoston puristamisen aikana alempi tunnelin oireyhtymä kehittyy sen poistumispaikalle jalkaan. Syynä voi olla liian kireät kengät. Usein pakkausluonteisen peroneaalisen neuropatian syy on hermoston puristus immobilisoinnin aikana. Lisäksi puristus n. peroneus voi olla toissijainen selkäranka, eli se kehittyy lihas- ja liikuntaelimistön muutosten ja sairauksien ja selkärangan kaarevuuden (osteokondroosi, skolioosi, spondylarthrosis) aiheuttamien muutosten vuoksi. Peroneaalisen hermoston iatrogeeninen puristus-iskeeminen neuropatia on mahdollinen sen jälkeen, kun jalka on väärin sijoitettu eri kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Harvinaisempia peroneaalisen neuropatian syitä ovat systeemiset sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen lisääntyminen (osteoartriitin, skleroderma, kihti, nivelreuma, polymyosiitti), metaboliset häiriöt (dysproteinemia, diabetes mellitus), vakavat infektiot, myrkytys (mukaan lukien alkoholismi, huumeriippuvuus) ), paikalliset kasvaimen prosessit.

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireet

Peroneaalisen neuropatian kliiniset ilmentymät määräytyvät vaurion tyypin ja topografian perusteella. Akuutin hermovaurion mukana seuraa voimakas melkein samanaikainen sen tappion oireiden ilmaantuminen. Kroonista vahinkoa, dysmetabolisia ja kompressio-iskeemisiä häiriöitä kuvaavat asteittainen lisääntyminen klinikalla.

Peroneaalisen hermon yhteisen rungon vaurioituminen ilmenee jalan ja sen sormien laajenemisen häiriöinä. Tämän seurauksena jalka roikkuu istukan taivutusasennossa ja pyörii hieman sisäänpäin. Tämän takia kävellessä jalkaa siirrettäessä eteenpäin potilas joutuu taivuttamaan sitä voimakkaasti polvinivelen ollessa niin, ettei varvas kiinnitä lattiaa. Kun jalka lasketaan lattialle, potilas seisoo ensin varpaiden päällä, sitten lepää sivusuunnassa, ja laskee sitten kantapäätä. Tällainen kävely muistuttaa kukkoa tai hevosta, ja siinä on asianmukaiset nimet. Vaikea tai mahdotonta: nostaa pohjan sivureunaa, seisoo kantapäähän ja käveli niitä. Liikkumishäiriöt yhdistetään aistinvaraisiin häiriöihin, jotka ulottuvat jalan ja takajalan etu- ja sivupintaan. Mahdollinen kipu jalkojen ja jalkojen ulkopinnalla kasvaa kyykkyjen kanssa. Ajan myötä tapahtuu jalkojen etu- ja sivualueen lihasten atrofiaa, joka on selvästi nähtävissä verrattuna terveeseen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatia syvän haaran vaurioitumisena ilmenee vähäisemmällä jalkojen ylijäljellä, jalka- ja varpaiden pienentyneellä jatkevoimalla, aistinvaraisuuksilla jalkan takana ja 1. interdigitaalisessa tilassa. Pitkään neuropatian kulkuun liittyy jalkojen takana olevien pienten lihasten atrofia, joka ilmenee lohkojen välisen taantuman taantumana.

Peroneaalisen hermoston neuropatia, jolla on pinnallisen haaran vaurio, on ominaista aistin havaittu heikkeneminen ja kipu jalkojen selkäpinnan alareunan ja mediaalisen alueen sivupinnalla. Kun katsotaan paljastaa jalka-asteen heikkenemisen. Laajenna sormet ja jalat.

Peroneaalisen hermoston neuropatian diagnoosi

Peroneaalisen neuropatian diagnosointiin perustuva algoritmi perustuu anamneaalisten tietojen keräämiseen, jotka voivat osoittaa taudin syntyä ja suorittaa perusteellisen tutkimuksen moottorifunktiosta ja aistinhaarasta kärsivän raajan perifeerisissä hermoissa. Erityiset toiminnalliset testit suoritetaan jalkojen ja jalkojen eri lihasten lihasvoiman arvioimiseksi. Pinnan herkkyysanalyysi suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa. Lisäksi elektromografiaa ja elektroneurografiaa käytetään määrittämään hermovaurioiden taso toimintapotentiaalien nopeudella. Äskettäin hermosäteilyä on käytetty hermorunkojen ja vierekkäisten rakenteiden rakenteen tutkimiseen.

Traumaattisessa neuropatiassa tarvitaan traumatologin kuuleminen indikaatioiden mukaan - polven nivelen ultraääni tai radiografia, rintakehän alaraajan luut, ultraääni tai nilkanivelen radiografia. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää diagnostista novokaiinihermoston estoa.

Neuropatia pohjehermo vaatii ero diagnoosin radikulopatiaan taso LV-SI, uusiutuva perinnöllinen neuropatia tauti Charcot-Marie-Tooth, oireyhtymä ACA (peroneal lihasatrofia), ALS: n, polyneuropatia, mononeuropatia muut alaraajojen, aivokasvainten, ja kasvaimia selkärangan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito

Potilaita, joilla on peroneaalinen neuropatia, valvoo neurologi. Kirurgisesta hoidosta päätetään neurokirurgin kuulemisesta. Hoidon olennainen osa on neuropatian aiheuttavan tekijän eliminointi tai sen vaikutuksen vähentäminen. NSAID-lääkkeiden (diklofenaakki, lornoksikaami, nimesulidi, ibuprofeeni jne.) Turvotusta, tulehdusta ja kipua vastustavaa vaikutusta käytetään konservatiivisessa hoidossa. Tämän ryhmän valmisteet yhdistetään B-ryhmän vitamiineihin, antioksidanteihin (tioktiinihappo) ja keinoin parantaa hermon verenkiertoa (pentoksifylliini, nikotiinihappo). Ipidakriinin tarkoituksena on neostigmiinin tarkoituksena parantaa neuromuskulaarista siirtoa.

Farmaseuttinen hoito yhdistetään onnistuneesti fysioterapiaan: elektroforeesiin, ampli- pulssiterapiaan, magneettiterapiaan, sähköstimulaatioon, ultrafonoforeesiin jne. N: n innervoimien lihasten palauttamiseksi. peroneus, tarvitaan säännöllisiä liikuntaa harjoituksia. Tunkeutuvan jalka korjataan potilaille, joissa on ortoosia, jotka kiinnittävät jalkaa oikeaan asentoon.

Kirurgisen hoidon indikaattorit ovat tapauksia, joissa hermoston johtuminen on täysin täydellinen, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute tai uusiutumisen esiintyminen sen toteuttamisen jälkeen. Kliinisestä tilanteesta riippuen on mahdollista suorittaa neurolyysiä, hermoston dekompressiota, ompeleita tai plastiikkakirurgiaa. Kroonisten neuropatioiden tapauksessa, kun peroneaalisen hermon innervoimat lihakset menettävät sähköisen ärsytettävyyden, suoritetaan kirurgiset interventiot jänteiden siirtämiseksi.

Miten tunnistaa ja parantaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa?

Peroneaalisen hermoston neuropatia kehittyy, kun se on murskattu tai vaurioitunut. Loukkaantumispaikan sijainnista riippuen tämän taudin oireet eroavat toisistaan, mutta yleensä neuropatiaa leimaa lihaksen kipu, herkkyyshäiriöt, heikkous tai pareseesi. Tässä artikkelissa keskitytään tämän taudin oireisiin ja hoitoon, myös liikuntaan.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Missä on kuituhermo?

Puhumalla peroneaalisen hermoston taudeista sinun täytyy saada käsitys siitä, missä se on ja miten se toimii.

Tavallinen peroneaalinen hermo on istukkahermoston haara, joka ulottuu sakraalisesta plexuksesta. Istuva hermo on jaettu kuitu- ja sääriluun poplitealissa.

Tavallinen peroneaalinen hermo sijaitsee sääriluun ulkopuolella, se kaatuu jalkaan ja jakautuu kahteen suureen haaraan: pinnalliset ja syvät ja pienet oksat, jotka ovat vastuussa herkkyydestä sääriluun ulkosivulla. Nämä oksat yhdistyvät toisten kanssa ja kulkevat edelleen jalkan ulkoreunaan.

Peroneaalisen hermon syvä osa on vastuussa etupuolisen säärilihaksen liikkeistä, varpaiden ulostulostajasta ja ensimmäisen varpaiden ekstensorista erikseen. Sitten hän menee jalkaan ja päättyy ensimmäiseen ja toiseen varpaaseen.

Pintapuolinen osa on jaettu ihon haaroihin, jotka vastaavat herkkyydestä ja menevät jalkojen ensimmäiseen, toiseen ja kolmanteen varpaaseen ja lihakseen, jotka ovat vastuussa alareunan cirrus-lihasten liikkeistä. Erillinen haara innervoi kaikkia varpaita, lukuun ottamatta suurta. Tällainen hermoston monimutkainen kulku johtaa sen haavoittuvuuteen.

Sairauden syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian syyt voivat olla erilaisia.

  1. Loukkaantumiset - hermon löytäminen jalan pinnalla johtaa siihen, että se on suhteellisen helposti vaurioitunut jalan ylemmän osan vahingoittumisen seurauksena. Peroneaalisen hermoston posttraumaattinen neuropatia, jota kutsutaan muuten traumaattiseksi neuritiksi. Se voi tapahtua loukkaantumisen, murtuman, nivelten syrjäytymisen, nivelleikkauksen, neulan tunkeutumisen kautta lihaksensisäisellä injektiolla, putoamiset, aivohalvaukset, arpikudoksen vaurioitumisen ja leikkausten jälkeen. Sen eheys voidaan hajottaa täydelliseen taukoon. Murtunut hermo voi vahingoittaa luunpaloja, ja se voidaan myös puristaa kipsi. Jos peroneaalinen hermo on vaurioitunut, voi esiintyä pareseesiä tai lihasparalyysiä.
  2. Tunnelin oireyhtymät. Usein esiintyy pitkäaikaisen oleskelun aikana kyykkypisteessä tai yksitoikkoisissa jaloissa. Vaarassa ovat sellaisten ammattien henkilöt, joiden työ liittyy pitkään tähän asiaan. Tunnelin oireyhtymä voi ilmetä myös pitkäaikaisilla istuinjaloilla. Tunnelin oireyhtymä voi johtua hermon puristumisesta nikamien välisellä levyllä (spondylogeeninen tunnelin oireyhtymä).
  3. Jalkojen väärä asento, johon on pakotettu pitkäaikainen liikkumattomuus (pitkäkestoisten potilaiden aikana).
  4. Verenvuotohäiriö.
  5. Myrkylliset vauriot (vakavan munuaisten vajaatoiminnan, diabetes mellituksen, alkoholipoikkeamien tapauksessa), kun taas "sukkien" tyyppi vaikuttaa molempiin jaloihin.
  6. Vaikeat infektiot.
  7. Kasvaimen ja metastaasien puristuminen syöpään.

Ominaisuudet

Peroneaalinen hermo saattaa vaikuttaa eri kohtiin, joten oireet vaihtelevat. Voit jakaa ne moottoriksi ja herkiksi.

Korkea paine (popliteal fossa) aiheuttaa seuraavat oireet:

  • Herkkyys heikkenee alareunan ja jalkan takaosan etu- ja sivupinnalla, eikä kosketusta, lämpöä ja kylmää voi esiintyä eikä kipua ja kosketusta havaita.
  • Kipu jalkojen ja alareunan sivupinnoilla, kun kyykky kasvaa.
  • Jalkan pidennys on häiriintynyt, extensor-lihakset voivat täysin epäonnistua.
  • Rikkominen ja jalkojen ulkoreunan nostaminen on mahdotonta.
  • Potilas ei pysty seisomaan hänen kantansa, kävelemään niitä.
  • "Hevosen jalka" - jalka riippuu. Kävelemällä potilas joutuu nostamaan jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi maahan sormillaan. Vaiheessa sormet asetetaan ensin maahan, ja sitten koko jalka (vaihe, "kukko", "hevosen kävely").
  • Pitkittyneen sairauden seurauksena lihasten atrofiaa havaitaan, sairas jalka on ohuempi kuin terve.

Jos ulompi iho-osa on puristettu, oireet ovat vain herkkiä: herkkyys sääriluun ulkopinnalla on häiriintynyt.

Jos pinnallinen haara on vaurioitunut, oireet ovat seuraavat:

  • Kipu ja polttaminen alareunan puolella jalan takana 1-4 sormella.
  • Heikentynyt herkkyys samoilla alueilla.
  • Jalan ulkoreunaa on vaikea nostaa ja vetää.
  • Syvän haaran vaurioituminen näkyy seuraavasti.
  • Hävitä lihakset, jotka ovat vastuussa jalkojen ja varpaiden pidentämisestä.
  • Vähentynyt herkkyys jalkojen takana olevien 1-2 sormen välillä.
  • Hieman tukeva jalka.
  • Pitkäaikainen sairaus - jalkojen lihasten atrofia. Terveeseen jalkaan verrattuna luut ovat näkyvämpiä, välissä olevien sormien väliset aukot uppoavat.

Potilaan on tärkeää muistaa, että tauti voi edetä vain vähän tai ei lainkaan. Tärkeä merkki taudista on kyvyttömyys seisoa tai kävellä kantapäähän.

Tarkka diagnoosi elektroneuromyografialla ja ultraäänellä.

Sääriluuhermon neuropatiaa voidaan yhdistää peroneaalisen vaurioiden kanssa. Molempia voidaan vaikuttaa siivekkeen pään tasolla. Seuraavat oireet havaitaan:

  • Numbness jalka ulkopuolella.
  • ”Spanking” -jalka on kävelyhäiriö, ja jalkojen taivuttelevien lihasten heikkous tekee potilaalle vaikeaksi kääntää jalka ulos.
  • Jos tarsal-kanavassa ja nilkassa on loukkaantuminen, on kipu ja pistely pohjaan ja sormen pohjaan, tunnottomuus.
  • Istukka-haarojen osallistuessa jalkojen sivu- tai sisäpintojen herkkyys häiriintyy.

Hoitomenetelmä

Neuropatian hoito riippuu sen syystä ja kohdasta, johon hermo vaikuttaa. Joskus riittää poistamaan puristamisen syy (kipsi, epämiellyttävät kengät).

Jos neuropatiaa aiheuttaa toinen sairaus, pääpaino on sen hoidossa, ja muut toimenpiteet, jotka ovat myös pakollisia, ovat jo toissijaisia.

Lääkkeitä sovelletaan:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Nimesulidi, Diklofenaakki), t
  • valmisteet, jotka parantavat hermon johtumista (Proserin, Neuromidin), t
  • B-vitamiinit (niiden yhdistelmät: Milgamma, Kombilipen ja muut),
  • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa
  • antioksidantit.

Käytä myös fysioterapiaa:

  • magneettinen hoito
  • Amplipuls,
  • ultraäänihoito
  • elektroforeesi,
  • sähköstimulaatio pareseesin ja halvaantumisen kanssa.

Akupunktio, hieronta ja liikuntahoito ovat myös tehokkaita.

Merkittävällä puristuksella on osoitettu kirurginen hoito. Samalla poistetaan hermopuristusrakenteet ja laajennetaan kanavaa, jossa se kulkee. Toimenpiteen jälkeen hermon toiminta palautetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Lisäksi operaatio on tarkoitettu traumaattisen hermovaurion varalta, kun sen regeneroitumista ei tapahdu esimerkiksi sen keskeytyksen aikana. Tässä tapauksessa kirurgisesti palauttaa sen eheys. Mitä nopeammin tällainen toimenpide suoritetaan, sitä parempi sen vaikutus on ja sitä parempi elpyminen.

Jalka kiinnitetään oikeaan asentoon ("hevosen jalkojen korjaus"), jolloin käytetään erityisiä ortoosia.

Fysioterapia

Fysioterapiaan valitut harjoitukset riippuvat lihasfunktion säilymisestä. Harjoitusten tarkoituksena on palauttaa jalkapohjan ja selkäpuolen taipuminen ja parantaa verenkiertoa.

Tehokkaimmat harjoitukset fysioterapian toimistossa oleville erikoisimulaattoreille, jotka on räätälöity potilaan tilaan. Lääkäri valitsee yksilöllisesti sellaisen kompleksin, jonka potilas voi suorittaa kotona, kun hän on opettanut sen. Itsehoito liikunnan avulla voi johtaa vielä hermovaurioihin. Sama koskee terapeuttista hierontaa.

Peroneaalisen hermoston neuropatia voi esiintyä eri syistä. Tätä tautia hoidetaan pitkään, ja ennuste riippuu muun muassa sen kestosta. Hoidon tulee olla kattava, jos hermovaurio on seurausta toisesta taudista, sitten sitä hoidetaan ensisijaisesti ja samalla palautetaan jalan hermojen ja lihasten toiminta. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito on tehotonta ja leikkausta tarvitaan.

Miten hoitaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa

Peroneaalisen hermoston neuropatia (peroneaalinen) on eräänlainen perifeerinen neuropatia, jossa istumapaikan alempi osa, kehon pisin hermorivi, alkaa neljännestä nikamasta ja laskeutuu jalkaa pitkin jalkaan. Popliteal-hermon alue on jaettu kahteen haaraan:

  • Tiibiaalinen hermo (menee poplitealihaksen takapintaan, joka vastaa jalka-asteen taivutusta sääriluun lihaksilla).
  • Yleinen peroneaalinen hermo (kulkee jalkojen putkimaisen luun läpi):
    • Pinnan haara (joka sijaitsee jalan lihaksen pinnalla, nostaa jalkojen ulkoreunaa).
    • Syvä haara (kulkee kuituisen lihaksen läpi, aktivoi jalkojen ja varpaiden ekstensorit).

Pintapuolinen ihonalainen paikka jalkojen sivupinnalla tekee huokoisesta hermosta erityisen alttiita loukkaantumiselle tai puristumiselle, mikä johtaa toimintahäiriöön ja jalkojen herkkyyteen.

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Neuriitti 2/3: ssa tapauksista on toissijainen traumaattisen synnytyksen sairaus, vain kolmasosa tapauksista johtuu hermoston patologiasta. Yleisimmät taudin syyt ryhmissä:

  • Traumaattinen. Eri jalka- ja alaraajojen vammoja: murtumia, mustelmia tai pudotuksia, nyrjähdyksiä, jänne-vammoja, nyrjähdyksiä. Erityisen vaaralliset polvin ja jalkan ulkopinnan loukkaantumiset, joissa hermo on lähellä ihon pintaa.
  • Puristus. Syyt johtuvat hermon puristuksesta.
    • Ylemmän tunnelin oireyhtymä (puristus ylemmässä osassa hermoa seuraavassa) esiintyy sääriluun alueella bitsepsin vaikutuksen alaisena. Yleensä provosoi pitkäaikainen "kyykytys" asiaan kuuluvien ammattilaisten keskuudessa: vihannesten poimijat, parkettilattiat, putkimiehet jne. Toinen syy on usein toistuvat toimet, jotka painostavat hermokuitujen kertymistä alueella (muodin mallin tai ompelijan työ), pysyvä istuminen aiheuttaa yksi jalka heitetään toisen päälle.
    • Alempi tunnelin oireyhtymä (puristus hermon risteyksessä jalalla). Se kehittyy epämiellyttävien kapeiden kenkien tai kipsin asettamisen jälkeen.
  • Iatrogeeniset syyt, jotka johtuvat epäasianmukaisesta hoidosta. Usein nämä ovat kirurgin virheitä nivelen aikana tapahtuvassa operaatiossa: hermon puristuminen luunpalojen rinnakkaisen sijoittumisen vuoksi, kun immobilisoitua jalkaa on murtunut tai se on väärin useita tunteja. Toinen yleinen syy on saada istumahäiriöön, kun lihaksensisäinen injektio on asetettu liian alhaiseksi pakaraan.
  • Vertebrogeeninen - johtuu luiden tai nivelten patologisista muutoksista: selkärangan kaarevuus, selkärangan puristumisesta johtuva hermoisiskemia, nivelrikko, osteokondroosi.

Muut, vähemmän yleiset tekijät geneettisesti: hermoston puristuminen pahanlaatuisen kasvaimen kasvun takia, diabetes mellituksen aiheuttama keskushermoston toksisuus tai lääkkeet, fibulan kaulan verenvuoto, tartuntavaurioita.

Taudin oireet

Neuropatian ilmenemismäärät riippuvat lokalisoinnista (jossa tietyllä alueella hermo vaikuttaa) ja taudin kulun tyypistä (akuutti ja asteittainen). Lisäksi oireiden luonteen perusteella voit määrittää häiriön sijainnin tarkasti:

  • Patellar-paikka istumapaikan sisällä:
    • Alaraajan ulkoisen puolen arkuus ja aistihäiriöt.
    • Rajoitettu sormien laajennus.
    • Saggy jalka.
    • "Hevonen" kulkee jalat koholla.
  • Ihon hermopäätteet:
    • Epäselvä herkkyyden väheneminen alarajan ulkopuolella.
  • Pintapuolinen peroneaalireuna:
    • Polttava koko jalka polven alapuolelle.
    • Taktiilinen havaintohäiriö.
    • Supinaation heikkeneminen.
  • Peroneaalisen hermon syvä haara:
    • Kevyt jalan liikkuminen ja liikkuvuus.
    • Heikentynyt herkkyys välillä 1 - 2 sormea.

Pitkän taudin kulun oireet voivat liittyä enemmän tai vähemmän voimakkaaseen jalkojen lihasten atrofiaan.

Taudin seuraukset

Peroneaalisen hermoston neuritiksen vaara on se, että aistinvaraisen häiriön lisäksi se johtaa jalkojen immobilisoitumiseen, akuuttiin kipuun. Pitkän ja lyhyen kuituisen lihaksen, sääriluun lihaksen ja ekstensorien paresis ja halvaus. Viivästynyt hoito voi johtaa biceps femoriksen, gastrocnemiusin, fibulan ja muiden jalkojen lihasten, extensor-toimintahäiriön ja vammaisuuden atrofiaan.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosimenetelmä on kerätä anamneesi, jotta voidaan tunnistaa taudin mahdollinen syy (useimmiten proksimaalisen vasikan trauma). Tällaisille oireille, kuten herkkyyden heikkenemiselle, kyvylle taivuttaa tai kääntää jalka, taivuttaa sormia, kivulias tunteiden luonne - lääkäri määrittää hermovaurioiden paikallistamisen. Erikoistekniikoiden avulla määritetään lihasten terveysaste ja herkkyysaste. Myös lääkärin tutkinnassa kiinnitetään huomiota polvi- ja akillesilmukoiden turvallisuuteen, joka on ominaista peroneaaliselle neuropatialle.

On tärkeää erottaa peroneaalisen hermon neuriitti synnynnäisistä degeneratiivisista neurologisista häiriöistä, Charcot-Marie: n hermosairaudesta, hermoston hajakuormituksesta, selkärangan hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Herkkyyshäiriön puuttuminen mahdollistaa aivohalvauksen tai amyotrofisen skleroosin epäilyn. Supinaation heikkous voi osoittaa isiatia lumbosakraalialueella.

Diagnostiikkamenetelmien selventämiseksi käytetään:

  • Electroneurogram. Se suoritetaan kahden anturielektrodin avulla. Ensimmäiseen elektrodiin syötetään sähköinen impulssi, joka asennetaan hermon heijastukseen, joka kulkee hermokuidun läpi toisiin elektrodeihin, jotka sijaitsevat innervoidussa lihassa. Tämä määrittää nopeuden, jolla signaali kulkee ja hermoston toimintahäiriön aste.
  • USA. Sen avulla tutkitaan hermokuitujen ja vierekkäisten kudosten rakennetta. Ultraäänen tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä polven, jalkojen ja nilkan röntgensäteilyn.
  • Laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI). Käytetään visualisoimaan sääriluun patologiaa tai tunnistamaan peroneaalisen hermon puristuminen kanavan sisäänkäynnin alueella.

Vaikean diagnoosin sekä MRI- tai ultraäänitietojen kliinisen vahvistuksen avulla voidaan käyttää valikoivaa estoa. Novokaiinin injektion kautta lääkäri anestesoi tietyn anatomisen alueen. Kivun poistaminen samanaikaisesti vahvistaa vaurion paikallistamisen.

hoito

Neuropatian hoidon päätavoitteena on poistaa sen syy. Joskus riittää poistamaan kipu, joka kiinnittää hermon tai korvaa kengän löysemmällä. Jos primääritaudit havaitaan, neurologi voi tarjota potilaalle vain oireenmukaista hoitoa ja tarjota tärkeimmät onkologille (syövälle) tai endokrinologille (diabetekselle).

Konservatiivinen hoito sisältää:

  • Lääkehoito.
  • Fysioterapia.
  • Terapeuttinen fyysinen kulttuuri (liikuntaterapia).

Joissakin tapauksissa leikkaus on osoitettu.

lääkkeet

Seuraavat lääkkeet on määrätty:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Meloksikaami, diklofenaakki, Ibuprofeeni, Nemisulidi ja analogit. Ne lievittävät turvotusta ja tulehdusta, vähentävät kipua ja uudistavat jalkojen liikkuvuutta. Nimitetty lyhyellä aikavälillä (enintään 5 päivää) sivuvaikutusten riskin vuoksi.
  • Ryhmän B vitamiinit: tiamiini (B1), nikotiinihappo (B3), koliini (B4), inositoli (B8) parantavat johtavuutta, palauttavat hermokuitujen rakenteen. Korkeissa pitoisuuksissa, jotka sisältyvät valmisteisiin: Milgama, Neyrurubin jne.
  • Koliinesteraasi-inhibiittorit: Neuromidiini, Proserin, Ipidakriini. Stimuloida hermoimpulssien johtumista, aktivoi sileät lihakset.
  • Vasadolyyttiset lääkkeet: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Paranna veren reologisia ominaisuuksia, laajentaa verisuonia, parantaa verenkiertoa.
  • Metabolitit: Berlithion, Thiogamma ja niin edelleen. Niillä on antioksidanttivaikutus, lähellä vitamiineja B, parannetaan kolesterolin metaboliaa ja lihasjohtavuutta.

Lääkehoito yhdistetään hyvin fysioterapiaan.

fysioterapia

Seuraavaa fysioterapiaa käytetään:

  • Elektroforeesi. Mahdollistaa huumeiden pitämisen ihon läpi suoraan vaurioon.
  • Magneettiterapia. Altistuminen kontrolloidulle magneettikentälle paikallisella alueella helpottaa kivun oireita, parantaa verenkiertoa ja hermokuidun suorituskykyä.
  • Ultraäänihoito (UST). Ultraääni-aallot tunkeutuvat 6 cm ihon alle ja voivat vaikuttaa syvälle hermostuneisiin kuituihin. UST parantaa solunsisäistä aineenvaihduntaa, nopeuttaa vaurioituneiden kudosten uudistumista.
  • Amplipulsihoito. Lyhytaikaisella pulssilla toimivalla matalataajuisella sähkövirralla on myönteinen vaikutus vaikuttaa jalkaan: eliminoi turvotus, nukuttaa ja stimuloi sileää lihaksia.

Tulehduksen poistamiseksi ja lihasfunktion palauttamiseksi käytetään aktiivista (dynaamista, parantavaa koordinaatiota ja vestibulaarisen laitteen toimivuutta) ja passiivisia (suoritetaan ohjaajan avulla) harjoituksia. Harjoitukset suoritetaan sekä sairaiden että terveiden jalkojen kanssa, lukuun ottamatta yhteistä, joka on lähinnä kärsivää hermoa (polvi tai nilkka - riippuen neuritiksen paikasta).

Koulutuksen optimaalinen lähtöasento katsotaan istuvan polviin taivutetulla jalalla, jossa on kova tela kantapään alla. Polvinivelen toiminnan palauttamiseksi venytät valjaat kun taivutat jalkaa. Korjaa nilkka-adduktio ja jalkojen sieppaus.

Koska raajan toimivuus palautuu, opettaja vaikeuttaa harjoituksia, joiden tavoitteena on potilaan täydellinen kuntoutus. Vaikeissa tapauksissa (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen elpyminen) käytetään erityisiä ortoosia, jotka kiinnittävät jalka ja auttavat oppimaan kävelemään.

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat: konservatiivisen hoidon turhuus, hermon merkittävä puristus ja hermoston johtumisen täydellinen rikkominen, uusiutuva neuropatia.

Toimenpide sisältää kanavan seinämien puristetun hermo- ja muovin palauttamisen. Jos lihaksia ei esiinny sähköisesti, suoritetaan jänteensiirto.

Peroneaalinen neuropatia on vaarallinen sairaus, joka vakavissa tapauksissa uhkaa vammaisuutta ja vammaisuutta. On paljon vaikeampaa käsitellä tätä tautia kuin seurata muutamia yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä sääntöjä:

  • Käytä mukavia kenkiä.
  • Seuraa asennosta.
  • Siirry jopa 6 km päivässä.
  • Älä harjoita traumaattisia urheilulajeja.

Hyödyllinen video

Saat lisätietoja tästä videosta.

johtopäätös

Jos neuropatian kaltaisia ​​oireita esiintyy, ota välittömästi yhteyttä neurologiin.