Neuritis-hoito

Etusivu »Neurologia» Ylä- ja alaraajojen neuritiksen hoito - syyt, tyypit, oireet, diagnoosi, karpaalikanavan oireyhtymä - +7 (495) 120-02-05

Neuriitti on perifeeristen hermojen tulehdus, jolla on kipua ja tuntemuksen menetystä. Neuriitti on vaarallista, koska pareseesi tai halvaus voi kehittyä, ja lihakset voivat atrofioida.

Neuriitin oireet

Paikallisen neuriitin oireet useimmissa samantyyppisissä tapauksissa: pysyvä tylsää kipua ja paroksismaalista jakautumista hermossa. Hermo menettää herkkyytensä, jopa liikehäiriöt ovat mahdollisia ja lihas atrofia voi esiintyä siivouspaikalla (hermovaurio). Vaikeissa tapauksissa jänne-refleksien menetys on mahdollista, mutta lähes koskaan saavuttaa halvausta.

Jos tapaus ei ole vakava, potilas voidaan parantaa 2-3 viikon kuluessa, mutta vanhemmille ihmisille voi kestää kauemmin. Paikallisen neuritiksen hoitoon käytetään sympaattisia menetelmiä.

Neuriitin ensimmäiset merkit ovat kipu ja tunnottomuus. Kaikille neuritiksille on tunnusomaista seuraava kuva:

• aktiivisten liikkeiden täydellinen ja osittainen rikkominen (halvaus tai pareseesi),
• lihasten atrofian kehittyminen,
• jänteiden refleksien menetys,
• herkkyyshäiriö - (tunnottomuus, pistely)
• turvotus, paikallinen hiustenlähtö, ihon syanoosi, liiallinen hikoilu, hauraat kynnet, troofisten haavaumien muodostuminen jne.

Ylempien raajojen neuriitti

Karpkalon tunnelin oireyhtymä

Sairaus alkaa useiden sormien säännöllisestä tunnottomuudesta, parestesiat myöhemmin ilmenevät, ja tunnottomuus muuttuu pysyväksi. Kipu kaappaa suurimmaksi osaksi yöllä, voi antaa kyynärvarren alueelle ja saavuttaa kyynärpää.

Radiaalisen hermoston neuriitti

Sillä on erilaisia ​​oireita - kaikki riippuu vaurion sijainnista. Esimerkiksi jos kärsivä alue on olkapään yläosassa tai kainalossa, niin potilas on vaikea suoristaa kättä ja kyynärvarren. Kun haava on olkapään keskimmäisessä kolmanneksessa, potilas voi ulottaa kyynärvarren ja käsivarren kyynärpäälle ja jos kyynärvarren olkapään tai ylävarteen alemmassa kolmanneksessa esiintyy neuriittia, hänelle voi olla vaikeaa suoristaa sormiaan ja käsiään, ja käden takaosassa potilas voi tuntua tunnottomalta.

Ulnar-hermon neuriitti

Tätä neuritista on tunnusomaista parestesia ja palmuherkkyyden väheneminen. Harja voi näyttää tältä: keskimmäiset phangangit on taivutettu ja tärkeimmät - vapaana.

Median hermoston neuriitti

Se kehittyy voimakkaalla kipu kyynärvarrella, sisäpinnalla ja sormilla. Tämäntyyppisessä neuritissa ilmaistaan ​​peukalon eminencen lihasten atrofia, ja kaikki sormet ovat samassa tasossa.

Sydänhermoston neuriitti

Sille on tunnusomaista kyvyttömyys nostaa kättä sivulle, samoin kuin herkkyyden väheneminen olkapään yläosassa. Tähän voi liittyä deltoidisen brachialihaksen atrofia ja olkapään nivelen hypermotiliteetti.

Alaraajojen neuriitti

Plex

Plexitille on ominaista lantion ja alaraajojen lihasten heikkous sekä jalkojen herkkyyden heikkeneminen ja jänteiden jänteiden heijastuminen. Tämäntyyppisen neuriitin kohdalla kipu esiintyy jaloissa, alaselän ja lonkkanivelissä.

Istukkahermoston neuriitti

Ilmeisesti ampuminen tai tylsä ​​kipu pakarassa. Kipu voi säteillä jalan ja reiteen takaosaan. Reiteen ja reiteen menettää herkkyyden, lihaksen sävy pahenee. Kun kyykäät tai nostat jalkojasi makuulla, kipu vain kasvaa.

Reisiluun hermosolu

On olemassa ongelmia jalkojen pidennyksellä lonkan polvilla ja taipumuksella sekä alentuneella herkkyydellä reiteen etupinnan alaosassa. Tämäntyyppiselle neuritille on ominaista myös reiteen etupinnan lihasten atrofia ja polven refleksin menetys.

Neuriitin diagnoosi

Jos potilaalla on epäilys optisesta neuriitista, lääkäri suorittaa toiminnallisia testejä, joiden tarkoituksena on havaita liikehäiriöitä. Elektrofysiologisia tutkintamenetelmiä (sähköromografia, elektroneurografia jne.) Käytetään määrittelemään innervaatiotaso sekä kontrolloimaan hermon toipumista hoidon aikana.

Onko kivun ja heikkouden myrkkyä elämääsi?

Miksi kärsiä, kun ongelma voidaan ratkaista? Neuriitti voi ja sitä tulee hoitaa! Ota yhteyttä Doctor Miriin juuri nyt.

Neuritiksen hoito Moskovassa

Neuriitin tehokkaan hoidon kannalta ensisijainen tehtävä on tunnistaa sen aiheuttanut syy.

• Jos neuriitti on tarttuva, lääkäri voi määrätä antibiootteja ja antiviraalisia lääkkeitä.
• Jos iskemia aiheuttaa neuriittia, tärkein keino on verisuonia laajentavat aineet.
• Jos neuriitti on vammojen aiheuttama, raajo on immobilisoitu. Määritä kipulääkkeet, anti-inflammatoriset lääkkeet, ryhmän B vitamiinit. On myös tärkeää pelastaa potilas turvotuksesta.

Ensimmäisen viikon lopusta lähtien fysioterapia ja fysioterapia määrätään sairastuneiden lihasten palauttamiseksi. Ne voivat myös suorittaa lihasten sähköistä stimulaatiota.

Jos leikkaus on välttämätöntä, hoito suoritetaan neurokirurgilla. Toiminto puristuu voimakkaasti puristuksen poistamiseksi. Joskus muovia tai hermon ompelua voidaan tarvita.

Ylempien raajojen neuritiksen syyt ja hoito

Neurologinen patologia on yksi yleisimmistä yläreunien taudeista, jotka rikkovat niiden toimintaa. Käden hermojen tulehdus johtaa hermokudoksen mikrorakenteen muutokseen, mikä vähentää herkkyyttä.

Miten tauti kehittyy

Kaikki kipu ensin merkitsee kehon ongelmia. Kivun tulehdusprosessia perifeerisessä hermostossa kutsutaan neuritikseksi. Usein ylempien raajojen vaurioita kutsutaan säteittäisen hermon neuropatiaksi. Sairaus ilmenee hermopäätteiden puristumisen seurauksena, jolle on ominaista kipu, herkkyyden menetys, toimintahäiriö ja joskus raajan halvaus.

Käsi on liitetty keskushermostoon mediaanin, säteittäisen ja ulnarisen hermon nippuilla. Tulehdusprosessia, joka leviää useaan hermopäätteiden kimppuun, kutsutaan polyneuritikseksi.

Sairaus johtaa extensor-lihasten toimintahäiriöön. Edelleen tulehdukseen liittyy jänne-refleksien sukupuutto. Riippuen siitä, mikä hermo on tulehduksessa, käsivarren vastaavan osan toiminta kärsii. Perifeeristen hermojen juurien puristumista voidaan havaita sekä selkärangan ulostulossa että koko ylärajassa.

Patologian syyt

Yleensä tauti kehittyy käsivarren puristetun hermon vuoksi. Tulehduksen syy voi olla ylempien raajojen vammat, injektiotekniikan loukkaukset, käden haavat, käden fyysinen ylirajoitus. On muitakin tekijöitä, jotka voivat laukaista hermopakettien taudin puhkeamisen:

• hormonaaliset muutokset;
• alkoholin myrkytys tai myrkyllisten aineiden vaikutus;
• ARVI, herpes, tuhkarokko ja muut;
• verisuonten sängyn työn rikkominen;
• keuhkokuume tai tuberkuloosi;
• endokriinitaudit.

Median hermoston työ yhdessä säteittäisen ja ulnar-säteen kanssa tarjoaa sekä käden herkkiä että motorisia toimintoja. Esimerkiksi käsivarren alla olevien hermojen vauriot voivat kehittyä alueen jatkuvasta traumatisaatiosta, jos henkilö liikkuu kainalosauvojen kanssa. Keskisäteen neuriitti on ominaista pianisteille, joiden täytyy taivuttaa ja irrottaa sormiaan toistuvasti.

Ulnar-säteen vaurio vaikuttaa sormien herkkyyteen (4 ja 5 sormea). Vaurioituneiden sormien fanixit eivät tukeudu, harja muuttuu samanlaiseksi kuin eläimen tassu. Säteilypalkin alueella tapahtuva vaurio johtaa kyynärpääliitoksen toimintahäiriöön, käden "kaatumiseen" käsivarren ollessa laajennettu.

Luokittelu ja diagnoosi

Hermopäätteiden tulehdukseen on tunnusomaista herkkyyden heikkeneminen ja liikkeen heikentynyt toiminta. Neuriitin tyyppi määräytyy sairauksien syiden, ulkonäön ja niiden lukumäärän perusteella. Paikallisella neuritilla on yksi hermo. Käden polyneuritis sisältää useiden hermopakojen tulehduksen kerralla - mediaani, ulnar ja säteittäinen.

On olemassa monia sairauksia, joille on ominaista ylempien raajojen kivut, joten neuralgian diagnoosi on hieman vaikeaa ja perustuu mahdollisten syiden poissulkemiseen. Oikean diagnoosin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi lääkärin on määritettävä kivun oireyhtymää aiheuttanut taustalla oleva sairaus.

Yleensä ylempien raajojen neuralgiassa prosessiin osallistuvat mediaani-, säteittäis- ja ulnar-nippujen hermokuidut. Tällöin kipu on läsnä koko käsivarteen. Epämiellyttävät tunteet olkapäässä tai kyynärvarressa osoittavat yksipuolista neuralgiaa.

Diagnoosissa otetaan huomioon potilaan historia, valitukset ja oireet, suoritetaan ulkoinen tutkimus. Tässä tapauksessa lääkäri asettaa joitakin testejä paikannusprosessin määrittämiseksi. Täydellisen hoidon suorittamiseksi on tärkeää määrittää lihasvaurion aste, tässä tapauksessa suoritetaan sähköromografia.

oireiden

Lääkäriasema riippuu siitä, mitä toimintoja alun perin tehdyt hermopäätteet vaikuttavat, miten ne vaikuttavat, sekä niiden lokalisoinnista. Perifeeriset hermokuidut ovat kolmenlaisia: autonomiset, motoriset ja aistinvaraiset. Kummankin pelaajan tappio on ominaista oireita:

• kasvullisten kuitujen tulehdus ilmenee ihon muutoksissa ja turvotuksessa, troofisten haavojen syntymisessä;
• liikkeen rikkomiseen kuuluu pareseesi, halvaus, refleksien puute;
• herkkyyden vähenemiseen on tunnusomaista tunnottomuus, pistely (“indeksoivat goosebumpit”).

Tärkeimmät oireet ovat kipu, raajojen tunnottomuus, liikkeiden jäykkyys. Lisäksi erityisiä ilmenemismuotoja esiintyy tulehduksen sijainnista riippuen.

Radiaalisen hermon tappio johtaa käsivarteen moottorin häiriöihin kyynärpäässä ja kädessä. Herkkyys, parestesia, ekstenssin refleksin väheneminen on vähentynyt. Jos häiriön oireita havaitaan olkapään alemmassa kolmanneksessa, kädessä ja sormissa on jäykkyys, käden takaosan tunnottomuus.

Median hermon patologian myötä kyynärvarren ja sormien sisäpinta on tuskallista, herkkyys palmun puolella pienenee. Harjaliikettä ei voi suorittaa, kolme ensimmäistä sormea ​​eivät taivuta. Mediaanipaketin tulehdusprosessi johtaa peukalon pohjan lihas atrofiaan.

Haavauma ulnar hermo johtaa herkkyys menetys toisella puolella kämmen: 4. ja 5. sormet. Niiden lihasten heikkous, jotka tuovat sormet sisään ja pois, on heikko. Kyynärpään närvikuitujen puristus tapahtuu tuki- ja liikuntaelimistössä, jolloin muodostuu tunnelin oireyhtymä.

Neuritis-hoito

Minkä tahansa neuritiksen itsekäsittely ei ole hyväksyttävää. Kivun lievittämiseksi voit käyttää tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä). Sairaan käden täytyy luoda lepotila ja kiinnittää se puoliksi taivutettuun muotoon. Voit selvittää taudin syyt riittävän hoidon saamiseksi ottamalla yhteyttä lääkäriin: neurologiin, neurologiin, traumatologiin, ortopediin.

Neuriittikompleksin hoito valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Sisältää seuraavat kohteet:

• kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet;
• decongestants;
• huumeiden esto;
• antibiootit taudin tarttuvaa etiologiaa varten;
• lääkkeet veren virtauksen parantamiseksi;
• vitamiinihoito.

Hoito on melko pitkä, mutta tulehduskipulääkkeet määrätään lyhyen aikaa sivuvaikutusten vuoksi. Kivun vähentämisen jälkeen ne korvataan kipuilla, joilla on kipua lievittävä ja lämpenevä vaikutus. Ehkä huumeiden pakottaminen puristuu pitkin mediaani- ja ulnar-hermoa.

Akuutin jakson loppumisen jälkeen fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään laajalti. Tämä voi olla elektroforeesi hydrokortisonilla ja lidokaiinilla, ultraääni, ampli- pulssi ja akupunktio. Määritä erikoisharjoituksia, joilla lisätään käsivarren liikkeen amplitudia ja vahvistetaan lihaksia.

ennaltaehkäisy

Neuritiksen esiintymisen estämiseksi on pyrittävä välttämään vammoja ja hypotermiaa ja hoidettava nopeasti kaikki syntyneet tarttuvat ja krooniset sairaudet. On syytä muistaa rokotusten mahdollisuus, erityisesti virusinfektioiden epidemioiden kaudella. Pysyvyyden ylläpitämiseksi on hyödyllistä käyttää kovettumista, ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja pelata urheilua.

Voimistelu ja urheilu ovat erityisen tärkeitä mielenterveyden omaaville ihmisille, esimerkiksi toimistotyöntekijöille ja muille työntekijöille, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ​​istuma-asennossa.

Ei viimeinen rooli neuritiksen ehkäisemisessä on oikea tasapainoinen ruokavalio. Ruokavalion tulisi sisältää kaikki vitamiinit ja hivenaineet. Tärkeintä - et voi käynnistää tautia, koska oikea-aikainen hoito alkaa yleensä onnistua.

Käden neuritiksen syyt, merkit ja hoito

Käsien neuriitti on sairaus, joka johtuu hermopäätteiden puristumisesta. Ensimmäinen oire on kipu, jolla on erilainen alue lokalisoinnissa vauriosta ja voimakkuudesta riippuen. Hoito suoritetaan lääkkeiden ja fysioterapian avulla.

Neuriitin syyt

Tärkein syy neurikselle kädessä on hermopäätteiden puristuminen taustaa vasten, johon tulehdusprosessi alkaa. Syynä on raajojen loukkaantuminen, raskas fyysinen rasitus, virheellinen injektiotekniikka. Seuraavat tekijät voivat myös aiheuttaa käden neuritiksen kehittymistä:

1. Hormonaalisen taustan loukkaukset.
2. Tartuntataudit.
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.
4. Tuberkuloosi.
5. Keuhkokuume.
6. Altistuminen myrkyllisille aineille.
7. Päihtyminen alkoholijuomien kanssa.
8. Kilpirauhasen häiriöt.

Syystä riippuen kädessä on useita neuritis-tyyppejä. Tämä johtuu siitä, että kyse on vain hermo-, ulnar- ja säteittäisten kuoppien työstä, joka tarjoaa paitsi fyysistä aktiivisuutta myös herkkyyttä.

Miten tauti kehittyy

Neuriitti on tulehdusprosessi, joka kehittyy perifeerisessä hermostossa. Käsien tunne tarkoittaa useimmiten radiaalisen hermon neuropatiaa. Sairaus kehittyy hermopäätteiden puristamisen taustalla, johon liittyy tuskallisia tunteita, herkkyyden menetystä ja joitakin muita oireita. Joissakin tapauksissa käsien halvaus on mahdollista voimakkaalla puristuksella.

Keskushermoston varret liittyvät radiaalisen, ulnarisen ja mediaanihermoston säteen kanssa. Sairautta, kun patologinen prosessi leviää useaan hermopäätteiden kimppuun kerralla, kutsutaan lääketieteen polyneuritikseksi.

Patologiasta tulee lihaskudoksen toimintahäiriön syy, ja tulehdusprosessiin liittyy jänteiden refleksien menetys. Riippuen siitä, mikä hermo on vaurioitunut, tietyn käden tai käden työ on häiriintynyt.

Radiaalisen hermoston neuriitin tyypit

Kaikki varren säteittäisen hermon neuriitti voidaan jakaa kolmeen tyyppiin, riippuen traumaattisesta vaikutuksesta. Näitä ovat:

1. Kainalon. Kutsutaan myös "kainalojen halvaantumiseen". Sitä diagnosoidaan harvoin. Erottuva piirre on kyynärvarren taivutusfunktion heikkous. Lisäksi on olemassa extensor-liikkuvuuden menetys.
2. "Tennispelaajan oireyhtymä." Ominaisuuksia ovat kyynärpään takaosassa olevan hermon haaran vahingoittuminen. Kehityksen syyt ovat suuri fyysinen rasitus, kun paine putosi kyynärpäälle. Tätä voi havaita tennistä pelattaessa, jonka tyyppi sai nimensä. Kaikki muutokset, jotka tapahtuvat radiaalisen hermoston neuritissa, johtavat hermopakin krooniseen sairauteen. Se ilmenee tuskallisin tuntein käden liikkeessä tai sormien liikkeessä.
3. Hermovauriot olkapään keskimmäisessä kolmanneksessa sekä ulkoisessa takapinnassa. Se tapahtuu melko usein. Syy esiintymiseen on murtumia, unta epämukavassa asennossa ja väärin pistetty injektio.

Säteilyhermoston neuriitti voi joissakin tapauksissa olla seurausta aiemmin siirretyistä tartuntatauteista, kun henkilö sai riittämättömän hoidon tai oli poissa. Useimmiten tartunnan taustalla vaurioituu olkapään keskimmäinen kolmasosa.

Neuritis-käden oireet

Taudin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​vahingon laajuudesta ja alueesta. Yleisiä merkkejä ovat:

1. Herkkyyden menetys. Potilaat valittavat usein ylempien raajojen tunnottomuudesta ja pistelystä.
2. Vähennä voimaa tai lihasparalyysiä. Atrofia voi kehittyä.
3. Ihottuma ihoa.
4. Epidermin sininen ylempi kerros.
5. Huuhtelu ihon ja kuivuuden.
6. Haavaumien esiintyminen ihon pinnalla.

Jos olkapään kainaloon tai yläosaan kohdistuu vahinkoa, seuraavat oireet ovat tyypillisiä patologialle:

1. Herkkyyden osittainen tai täydellinen menettäminen.
2. Kyvyttömyys siirtää hakemistoa ja keskisormia.
3. Taivutus- ja ekstenssitoiminnon häiriöt.
4. Kyvyttömyys suoristaa kättä harjalla.

Olkapään keskimmäisen kolmanneksen tappion myötä samoja merkkejä havaitaan. Samalla moottorin aktiivisuus ja olkapääherkkyys säilyvät. Erottuva piirre on "putoava" harja. Potilas ei voi suoristaa sormia metakarpofalangeaalisissa nivelissä.

diagnostiikka

Neuropatologi luo ensin oireet, suorittaa tutkimuksen. Myös moottorivaurion määrittämiseksi on tarpeen suorittaa useita testejä:

1. Potilaan pitäisi painaa kämmentensä yhteen ja levittää sormiaan erilleen. Kun loukkaantuneen raajan sormien radiaalisen hermoston neuriitti liukuu terveelle kämmenelle.
2. Potilaan loukkaantunut käsi on sijoitettava pöydälle, kämmenen alas. Taudin kehittymisen aikana hän ei voi sijoittaa keskisormiaan indeksin tai sormella.
3. Potilaan tulisi nousta ja laskea käsivarret rungossa. Neuriitin tapauksessa on mahdotonta kääntää loukkaantuneen käden kättä eteenpäin kämmenellä ja nosta peukaloa.

Radiaalisen hermoston neuriitti määritetään testitulosten perusteella. Tulehduksen paikallistamisen asteen ja alueen määrittämisen jälkeen lääkäri määrittää hoito-ohjeet.

Käsi-neuriittikäsittely

Hoidon kulku riippuu taudin syystä. Antibiootteja käytetään tapauksissa, joissa neuriitti on infektio- tai bakteeritaudin komplikaatio.

Hoidon tehtävänä on palauttaa verenkierto raajassa. Tätä varten määrätään lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja, jotka auttavat normalisoimaan perifeeristä hermostoa. Myös tulehduskipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni, on esitetty. Se auttaa paitsi lopettamaan patologisen prosessin myös poistamaan kivun.

Oireiden poistamisen jälkeen potilaille määrätään terapeuttisen hieronnan ja fysioterapian kurssi. Hoitomenetelmien avulla voit palauttaa käsifunktion. Näytetään elektroforeesi ja magneettinen hoito.

Vaikeissa tapauksissa, kun vaaditaan loukkaantuneita hermokuituja, leikkaus suoritetaan.

Ihmisoikeuskeinojen hoito on ehdottomasti kielletty, koska se voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin, eikä moottoritoimintaa ja herkkyyttä voida palauttaa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on vältettävä erilaisia ​​käden vammoja ja hypotermiaa. On myös suositeltavaa hoitaa nopeasti kaikki tartuntataudit ja rokottaa. Pysyvyyden säilyttämiseksi sinun täytyy syödä oikein, pelata urheilua, pitää työskennellä ja levätä sekä johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Käden neuriitti ilmenee voimakkaina oireina, mutta sitä voidaan hoitaa vaikeuksitta. Hoidon päätehtävänä on heikentyneen verenkierron palauttaminen. Kun sairaanhoito hoidetaan ajoissa asiantuntijalle, sairaus kulkee ilman jälkiä, seurauksia ei ole. On kuitenkin muistettava, että itsehoito on ehdottomasti kielletty.

tulehdus

Neuriitti on perifeerisen hermon tulehdussairaus (raajojen sisäinen, niskakyhmy, kasvojen tai hermo), joka ilmenee hermon kipua, heikentynyttä herkkyyttä ja lihasheikkoutta sen innervoimalla alueella. Useiden hermojen vaurioitumista kutsutaan polyneuritikseksi, neurologi diagnosoi neurologin tutkimuksen ja erityisten funktionaalisten testien aikana. Lisäksi elektromografia, elektroneurografia ja VP: n tutkimus. Neuritiksen hoitoon kuuluvat etiotrooppinen hoito (antibiootit, viruslääkkeet, verisuonilääkkeet), tulehduskipulääkkeiden ja dekongestanttien käyttö, neostigmiinihoito, fysioterapia, hieronta ja liikuntaterapia.

tulehdus

Neuriitti on perifeerisen hermon tulehdussairaus (raajojen sisäinen, niskakyhmy, kasvojen tai hermo), joka ilmenee hermon kipua, heikentynyttä herkkyyttä ja lihasheikkoutta sen innervoimalla alueella. Useiden hermojen tappiota kutsutaan polyneuritikseksi.

Neuriittia voi esiintyä hypotermian, infektioiden (tuhkarokko, herpes, influenssa, difteria, malaria, bruselloosi), vammojen, verisuonihäiriöiden, hypovitaminosiksen seurauksena. Eksogeeniset (arseeni, lyijy, elohopea, alkoholi) ja endogeeninen (tyrotoksikoosi, diabetes) myrkytys voivat myös johtaa neuritiksen kehittymiseen. Useimmiten ääreishermot vaikuttavat tuki- ja liikuntaelinten kanaviin ja tällaisen kanavan anatominen kapeus voi altistaa neuriitin esiintymiselle ja tunnelin oireyhtymän kehittymiselle. Neuriitti johtuu usein perifeerisen hermon puristumisesta. Tämä voi tapahtua unessa, kun työskentelet epämiellyttävässä asemassa, toiminnan aikana jne. Esimerkiksi ihmiset, joilla on kainaloja käyttävä pitkäaikainen liike, voivat kokea kaulan hermorauhastusta, kyykistyä pitkään - peroneaalisen hermoston neuriitti, jatkuvasti ammatillisessa toiminnassa flexor- ja extensor-harja (pianistit, sellistit) - mediaanihermoston neuriitti. Perifeerisen hermon selkärangan puristuminen voi tapahtua selkärangan poistumispaikalla, jota havaitaan hernoiduissa verisuonilevyissä, osteokondroosissa.

Neuriitin oireet

Neuriitin kliininen kuva määräytyy hermon toiminnan, sen vahingon asteen ja innervaation alueen perusteella. Useimmat perifeeriset hermot koostuvat erilaisista hermokuiduista: aistinvaraisista, moottorisista ja kasvullisista. Kunkin tyyppisten kuitujen leesio antaa seuraavat oireet, jotka ovat ominaista kaikille neuritille:

• herkkyyshäiriöt - tunnottomuus, parestesia (pistelysairaus, hanhen kuoppia), herkkyyden heikkeneminen tai häviäminen innervaation alueella;
• aktiivisten liikkeiden rikkominen - täydellinen (paralyysi) tai osittainen (pareseesi) voimakkuuden väheneminen innervoituneissa lihaksissa, niiden atrofian kehittyminen, jänne-refleksien väheneminen tai häviäminen;
• kasvulliset ja troofiset häiriöt - turvotus, ihon syanoosi, paikallinen hiustenlähtö ja depigmentaatio, hikoilu, harvennus ja kuiva iho, hauraat kynnet, troofisten haavaumien esiintyminen jne.

Yleensä hermovaurion ensimmäiset ilmenemismuodot ovat kipu ja tunnottomuus. Joidenkin neuriittien kliinisessä kuvassa voidaan havaita hermon innervoimaan alueeseen liittyviä spesifisiä ilmentymiä.

Sydänhermoston neuriitti ilmenee kyvyttömyytenä nostaa kättä sivulle, alentunut herkkyys olkapään ylemmässä 1/3: ssa, olkan deltalihaksen atrofia ja olkapään nivelen lisääntynyt liikkuvuus.

Radiaalisen hermoston neuriitti voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita vaurion sijainnista riippuen. Täten prosessia olkapään tai kainalon ylemmän 1/3: n tasolla on luonteenomaista se, että kättä ja kyynärvarren ja peukaloiden sieppausta ei voida laajentaa, käden taipumista kyynärpäälle, parestesioita ja ensimmäisen, toisen ja kolmannen sormen ihon herkkyyden vähenemistä. Kun kädet venyvät vaurion puolella, käsi roikkuu alas, peukalo osoittaa etusormen päälle, eikä potilas voi kääntää tätä kämmenmuutta ylöspäin. Neurologinen tutkimus osoitti, että ulostulon heijastimen heijastusta ei ole, ja karpaattisen refleksin väheneminen. Kun tulehdus lokeroidaan olkapään keskellä 1/3, kyynärvarren ja ekstenssin ulnar-refleksin jatke ei häirity. Jos neuriitti kehittyy käsivarren tai ylävarteen alempaan 1/3: aan, niin käden ja sormien pidennys on mahdotonta, herkkyys kärsii vain käden takaosasta.

Ulnar-hermon neuriittia ilmentää parestesiat ja herkkyyden väheneminen käden palmapinnalla puolen IV: n alueella ja täysin V-sormella, käden takaosassa - puoli III: n alueella ja täysin IV-V-sormien alueella. Lihasten heikkous on ominaista IV-V-sormien addukto- ja lateralisissa lihaksissa, hypotrofiassa ja lihasten surkastumisessa pienten sormien ja peukaloiden kohotessa, väliset ja matoiset lihakset. Lihasten atrofian vuoksi kämmen näyttää tasaiselta. Käsin kyynärpää neuritis muistuttaa "kynnetyn käpälän": sormien keskifalangit ovat taivutettuja ja tärkeimmät ovat sietämättömiä. Ulnar-hermossa on useita anatomisia kohtia, joissa neuriitin kehittyminen tunnelien oireyhtymän (lihas- ja liikuntaelimistön hermon puristus tai iskemia) mukaan on mahdollista.

Median hermoston neuriitti alkaa voimakkaasta kipusta kyynärvarren sisäpinnalla ja sormilla. I-III-sormia vastaavan kämmenpuolen herkkyys I-III: n palmupinnalla ja puolet IV-sormista on II-IV-sormien pääfalangien selkäpuolella heikentynyt. Potilas ei voi kääntää kättään kämmenen alaspäin, taivuttaa ranteen ranteessa, taivuta I-III-sormia. Kun keskiauran neuriitti on voimakas lihaksen atrofia peukalon kohokohdasta, itse sormesta tulee samassa tasossa käden muiden sormien kanssa ja käsi muuttuu samanlaiseksi "apinan käpälään".

Karpinatunnelin oireyhtymä - karpaalikanavan mediaani-hermon supistuminen ja neuritiksen kehittyminen tunnelin oireyhtymänä. Sairaus alkaa ajoittaisella sormien I-III tunnottomuudella, jolloin parestesiat näkyvät ja tunnottomuus muuttuu pysyväksi. Potilaat huomaavat kipuja I-III-sormissa ja kämmenen vastaavassa osassa, joka kulkee liikkeiden jälkeen harjalla. Kipu esiintyy useammin yöllä, se voi levitä kyynärvarrelle ja saavuttaa kyynärnivelen. I-III-sormien lämpötila- ja kipuherkkyys vähenee kohtalaisesti, peukalon korkeutta ei aina havaita. Peukalon vastustusta ja parestesioiden esiintymistä esiintyy heikkoudessa karpauskanavan alueella. Phalenan ominaispiirre - parestesioiden lisääntyminen käden kahden minuutin taivutuksella.

Lumbosakraalinen plexopatia (plexitis) ilmenee lantion ja alaraajojen lihasten heikkoudena, jalkojen herkkyyden heikkenemisenä ja jalkojen jänteiden heikkenemisenä (polvi, akilles). Ominaisuutena on kipu jaloissa, lonkkanivelissä ja alaselässä. Kun lannerangan tappio on suurempi, reisiluun ja obturaattorin hermojen neuriitti sekä reiteen lateraalisen ihohermoston tappio tulevat esiin. Sakraalisen plexuksen patologia ilmenee neuritis-iskiashermona.

Istumaisen hermon neuriittia leimaavat tylsä ​​tai ampumakivut, jotka leviävät reiteen ja alaraajan takana. Jalan ja jalkojen herkkyys vähenee, gluteuksen ja vasikan lihasten hypotensio, Achilles-refleksin väheneminen havaitaan. Hermoston jännityksen oireet ovat tyypillisiä istukkahermoston neuritikselle: kivun alkaminen tai tehostuminen hermon venyttämisen aikana samalla, kun nostetaan suora jalka laminoidussa asennossa (Lasegue-oire) tai kyykistyessä. Pakkanen istumapaikan ulostulopisteessä on kipua.

Femoraalisen hermoston neuriitti ilmenee vaikeutena ulottaa jalkaa polvinivelessä ja lonkkaamalla lankaa, alentamalla herkkyyttä reiden etupinnan alemmassa 2/3: ssa ja koko sääriluun etupuolen sisäpinnassa, reiteen etupinnan lihasten atrofiaa ja polven nykimistä. On kipua, kun puristetaan nivelsidoksen alle kohdassa, jossa hermo pääsee reiteen.

Neuriitin komplikaatiot

Tämän seurauksena neuriitti voi kehittää pysyviä liikehäiriöitä pareseesin tai halvaantumisen muodossa. Lihasten innervaation rikkominen neuritiksen tapauksessa voi johtaa niiden atrofiaan ja kontraktioiden esiintymiseen lihaskudoksen ja sidekudoksen korvaamisen seurauksena.

Neuriitin diagnoosi

Jos epäilet neuriittia tutkimuksen aikana, neurologi suorittaa toiminnallisia testejä, joilla pyritään tunnistamaan motoriset häiriöt.

Näytteet, jotka vahvistavat radiaalisen hermoston neuriittia:

• potilaan kädet ovat kämmenet pöydällä ja hän ei voi laittaa kolmatta sormea ​​seuraavaan;
• potilaan kädet ovat pöydän takana ja hän ei voi nostaa peukaloa;
• pyrkimykset levittää sormia, jotka on painettu toisiinsa kädet, johtavat siihen, että neuriitin puolella on sormien taipuminen ja ne liukuvat pitkin tervettä kättä;
• potilas seisoo kädellään alas vartaloa pitkin, niin ettei hän kykene kääntämään kyseistä kättä kämmenellä eteenpäin ja nostamaan peukaloa.

Näytteet, jotka vahvistavat ulnar-hermon neuriittia:

• käsi painetaan pöytää vasten pöydälle ja potilas ei voi tehdä naarmuttavia liikkeitä pienellä sormellaan pöydällä;
• potilaan kädet asetetaan pöydälle kämmenten kanssa, eikä hän voi erottaa sormiaan, erityisesti IV: tä ja V: tä;
• kärsimäsi käsi ei täysin tukkeudu nyrkkiin, neljännen ja viidennen sormen taipuminen on erityisen vaikeaa;
• potilas ei voi pitää peukalon ja etusormen välissä olevaa paperinauhaa peukalon taivutuskulmana.

Näytteet, jotka vahvistavat mediaani-hermoston neuriittia:

• käsi painetaan pöydälle kämmenen pinnan kanssa ja potilas ei pysty tekemään naarmuttavia liikkeitä sormella pöydälle;
• vaurion sivussa oleva harja ei tukkeudu kokonaisuudessaan I-, II- ja osittain III-sormien taipumisen vaikeuden vuoksi;
• potilas ei voi vastustaa peukaloa ja pientä sormea.

Neuritis-hoito

Neuriitin hoito on suunnattu ensisijaisesti sen aiheuttamalle syylle. Kun tarttuva neuriitti määritti antibioottihoitoa (sulfonamidit, antibiootit), antiviraalisia lääkkeitä (interferonijohdannaisia, gamma-globuliinia). Iskemian aiheuttamasta neuritista käytetään verisuonia laajentavia aineita (papaveriini, aminofylliini, ksanthinoli-nikotinaatti) ja traumaattisen neuritiksen osalta raajo on immobilisoitu. Tulehduskipulääkkeitä (indometasiini, ibuprofeeni, diklofenaakki), kipulääkkeitä, B-vitamiineja käytetään ja antiedemaattista hoitoa annetaan (furosemidi, asetatsolamidi). Toisen viikon lopussa hoitoon liittyy antikolinesteraasilääkkeitä (neostigmiini) ja biogeenisiä stimulantteja (aloe, hyaluronidaasi).

Fysioterapiaprosessi alkaa neuriitin ensimmäisen viikon lopussa. Käytetään ultrafonoforeesia hydrokortisonin, UHF: n, pulssivirtojen, novokaiinin, neostigmiinin ja hyaluronidaasin elektroforeesin avulla. Näytetään hieronta ja erityiset fysioterapiaharjoitukset, joilla pyritään palauttamaan sairastuneet lihasryhmät. Tarvittaessa suoritettava vaurioituneiden lihasten sähköinen stimulaatio.

Tunnelin oireyhtymän hoidossa lääkkeiden paikallinen antaminen (hydrokortisoni, novokaiini) tehdään suoraan tartunnan saaneeseen kanavaan.

Neuriitin kirurginen hoito viittaa perifeeriseen neurokirurgiaan, ja ne suoritetaan neurokirurgilla. Neuriitin akuutissa jaksossa, jossa on huomattava hermoston puristus, toiminta on tarpeen sen purkamiseksi. Ilman hermon palautumisen merkkejä tai sen rappeutumisen merkkien ilmaantumista on myös osoitettu kirurginen hoito, joka koostuu hermojen ompelemisesta, joissakin tapauksissa hermopehmusteita voidaan tarvita.

Neuriitin ennustaminen ja ehkäisy

Neuriitti nuorilla, joilla on korkea kudos kyky palautua, reagoi hyvin hoitoon. Iäkkäillä potilailla, joilla on samankaltaisia ​​sairauksia (esimerkiksi diabetes mellitus), riittämättömän neuriittikäsittelyn puuttuessa, mahdollisten lihasten halvaantumisen kehittyminen ja kontaktien muodostuminen ovat mahdollisia.

Estä neuriittia välttämällä vammoja, infektioita ja hypotermiaa.

Ylempien raajojen neuropatia

Yläreunojen neuropatia on hyvin usein patologia neurologin käytännössä. Vahinko voi vaikuttaa yhteen tai useampaan hermoon, minkä seurauksena taudin kliininen kuva on erilainen. Riippumatta taudin syystä potilas häiritsee epämukavuutta, herkkyyden menetystä, kipua ja muita oireita.

syistä

Monet potilaat, jotka kärsivät yläraajojen neuropatian ongelmasta, johtuivat väsymyksestä ja unen puutteesta, uskomalla, että asianmukainen lepo auttaa poistamaan ne ja palauttamaan niiden voiman.

Itse asiassa ns. Mononeuropatia (yksittäisen hermokuitun vaurioituminen) kehittyy yleensä, kun hermoa kiinnitetään sen pintakanavan ihon alle tai kapeisiin luukanaviin.

Kymmenet syyt voivat aiheuttaa käsien polyneuropatiaa. Yleisimmät ovat:

• aikaisemmat toiminnot (paikassa, jossa oli leikkausta, ajan mittaan veri lakkaa kiertämästä normaalisti, mikä edistää turvotuksen ja lihasten surkastumisen muodostumista sekä kulkeutuvien hermopakojen puristumista);
• raajojen vammoja, joissa esiintyy turvotusta ja joka johtaa hermon puristumiseen;
• säännöllinen ylikuormitus;
• altistuminen;
• voimakas ja liiallinen raajojen lihasten liikunta;
• endokriinitaudit, mukaan lukien diabetes;
• kehon myrkytys;
• vitamiinien puute tietyissä kehon ryhmissä (useimmiten ryhmässä B);
• kasvainsairaudet;
• erilaisia ​​infektioita, kuten influenssa, HIV, malaria, herpes, difteria, tuberkuloosi jne.;
• fenytoiinia, klorokiinia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Taudin tyypit

Henkilön käsi kulkee kolmen tärkeimmän hermon läpi:

Näin ollen jokaisen heidän tappionsa omistavat omia ominaispiirteitään, joita tarkastelemme jäljempänä.

Radiaalisen hermoston neuropatia

Radiaalinen hermo on useimmiten vaurioitunut puristuksen (puristuksen) seurauksena. Tämä voi tapahtua äänen unen aikana, kun olkapää ja säteittäinen hermo puristuvat pään tai ruumiin avulla ("unelias" halvaus). Usein tiivistyminen tapahtuu olkaluun murtuman, puristuksen tai muun kovan aineen seurauksena, väärän ruiskutuksen jälkeen, olkapään murskaamisen jälkeen kainalla (“kainalosauma”).

Radiaalisen hermoston neuropatian kliininen kuva riippuu vaurioitumispaikasta.

Jos hermo on vaurioitunut kainalon alueella, ilmestyy ripustavan käden oire: kun potilas yrittää nostaa kättään, harja roikkuu avuttomasti. Jos puristus tapahtuu keskirauhasen kolmannessa, oireet ovat heikkoja tai puuttuvat kokonaan. Jos alempi kolmasosa on vaurioitunut, potilas on huolissaan vain siitä, että sormet ja käsi eivät pääse irtoamaan kokonaisuudessaan, samoin kuin käden takaosan herkkyys.

Seuraavassa on video radiaalisen hermoston neuropatiasta - ohjelman "Live is Great" fragmentti:

Median hermoston neuropatia

Keski-hermon neuropatian syy voi olla trauma, kuutiometriseen suonensisäisen injektiotekniikan rikkominen, kyynärvarren palmupinnan haavat sekä ammattilaisen harjauksen ylitys muusikoilta, ompelijat.

Kun mediaani-hermo on hävinnyt, potilas ei pysty kääntämään kättä, taivuttamaan harjaa eikä kolmea ensimmäistä sormea. Herkkyys palmapinnalle pienenee, harjan lihasten atrofia kehittyy ajan myötä. Tämän seurauksena potilas ei voi tehdä nyrkkiä tai liikuttaa sormiaan, mikä heikentää merkittävästi hänen elämänlaatuaan ja itsepalvelumahdollisuuksiaan.

Ulnar-hermon neuropatia

Nielun hermoston neuropatiaa havaitaan henkilöillä, jotka työskentelevät pitkään kyynärpäiden tuella koneella, työpöydällä tai vain haluavat nojata tuolien käsinojiin. Vahingon syitä ovat myös nyrjähdykset, ulnar-hermon kyyneleet sekä sairaudet, kuten: nivelreuma, deformoiva niveltulehdus, kondromalaasi, kondromatoosi, luiden tai sidekudoksen epämuodostuma, jännetupien paksuus

Jos hermosäiliö on kokonaan repeytynyt, potilas on huolissaan ihon herkkyydestä pienellä sormella ja puolet rengas sormesta, peukalihaksen halvaantumisesta (toimintahäiriöstä). Jos kyseessä on epätäydellinen (osittainen) vahinko, taudin mukana on:

• heikkojen käsien lihakset;
• lihasten määrän väheneminen peukalossa ja etusormissa;
• pistelyä ja parestesioita kämmen sisäpuolella;
• viimeisten kahden sormen (pikkusormen ja sormen sormen) tunnottomuus ja tuntemattomuus;
• kipuja ulnar-hermossa.

Yläreunan neuropatiat ovat yleisiä

Oireet voidaan jakaa suuriin ja niihin liittyviin. Tärkeimpiä ovat tyypilliset polttavat tuskalliset tunteet, jotka kärsivät potilasta päivän aikana, ja sormien, käden ja käsivarren tunnottomuus kokonaisuutena. Aiheeseen liittyvä tapahtuma:

• turvotusta;
• kouristukset, kouristukset, tahattomat lihasten supistukset;
• epämukavuus "goosebumps";
• lämpötilan herkkyyden väheneminen;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• vaikeuksia liikkua kädet.

Kiinnitä huomiota myös aivojen enkefalopatiaa koskevaan yksityiskohtaiseen aineistoon.
Tutustu tässä yhteydessä interostoalisen neuralgian tyypillisiin oireisiin.

Taudin diagnosointi

Oikean hoitomenetelmän valinnassa on erittäin tärkeä potilaan täydellinen neurologinen tutkimus, refleksien arviointi, lihasvoima, erityisten testien ja testien suorittaminen.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat:

Näiden menetelmien avulla voit havaita vahingoittuneen hermon, selvittää johtumishäiriön syyn ja asteen. Tarvittaessa lääkäri voi siirtää potilaalle muita laboratoriokokeita toisen patologian sulkemiseksi pois. Vasta saatujen tulosten jälkeen voidaan tehdä diagnoosi.

hoito

Hoidon päätavoitteena on poistaa hermokuidun vaurioitumiseen johtanut syy sekä palauttaa sormien, käden ja käsivarren moottori- ja herkät toiminnot. Ylempien raajojen neuropatian hoidon aikana nimitetään:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet,
• huumeet, joilla on anestesiaa;
• vitamiineja;
• antikonvulsantit, jotka lievittävät hyvin polttavia neuropaattisia kipuja.

Jos hermosolun eheys rikotaan, suoritetaan leikkaus.

ennaltaehkäisy

Ylempien raajojen neuropatian ehkäisy muodostuu metabolisten prosessien normalisoinnista ja systeemisten ja tartuntatautien oikea-aikaisesta hoidosta. On myös tärkeää, että käytät aikaa säännöllisesti liikuntaan, ei istua pitkään epämiellyttävässä asemassa, tehdä minuutteja “lämpenemistä” työssä.

Miten säästämme ravintolisistä ja vitamiineista: probiootit, neurologisille sairauksille tarkoitetut vitamiinit jne., Ja tilataan iHerbiin (linkki 5 $ alennus). Toimitus Moskovaan vain 1-2 viikkoa. Paljon halvempaa useita kertoja kuin venäläisessä myymälässä, ja periaatteessa joitakin tuotteita ei löydy Venäjältä.

Ylä- ja alaraajojen neuriitti: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Ylemmän ja alemman raajan neuriitti on perifeeristen hermojen tulehdussairaus, johon liittyy kipua ja alentunut herkkyys. Se ilmenee hypotermian, mekaanisten vaurioiden, hypovitaminosismin, hypotermian ja verisuonten häiriöiden seurauksena. Sairaus voi kehittyä yhdessä hermossa tai useassa, joten se on jaettu kahteen tyyppiin - mononeuritis ja polyneuritis. Jos havaitset epämiellyttäviä oireita, sinun tulee pyytää apua neurologilta.

Artikkelin sisältö

Ylä- ja alaraajojen neuritiksen oireet

Taudille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• tylsää kipua hermossa pitkin;
• herkkyyden menetys ja jänne-refleksit;
• liikehäiriöt;
• lihasten atrofia;
• tunnottomuus ja pistely;
• turvotus;
• lisääntynyt hikoilu;
• hauras kynnet;
• trofiset haavaumat;
• paikallinen hiustenlähtö.

Ylemmän ja alemman raajan neuriitin virtauksella on 3 muotoa - akuutti, subakuutti ja krooninen.

syistä

Syyt patologian kehittymiseen ovat seuraavat:

• trauma;
• tartuntataudit;
• niveltulehdus;
• turvotus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• myrkytys arseenin, lyijyn tai hiilimonoksidin kanssa;
• diabetes;
• beriberi;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• kihti;
• perinnölliset degeneratiiviset sairaudet;
• reumatismi;
• alaselän kipu;
• allerginen reaktio tuodulle rokotteelle.

Ylempien raajojen neuriitin tyypit

Lääkärit erottavat useita ylempien raajojen neuritis-tyyppejä:

• karpaalikanavan oireyhtymä - taudille on ominaista sormien tunnottomuus ja se johtaa edelleen parestesioihin ja yökivuihin, jotka voivat levitä kyynärpäät ja kyynärvarret. Se diagnosoidaan pääasiassa vanhemmilla naisilla ja ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta liittyy käden yksitoikkoisiin liikkeisiin;
• radiaalinen hermosairaus - vaurion sijaintipaikasta riippuen voi aiheuttaa jäykkyyttä, kun käsivarsi ulottuu kyynärpäälle ja kyynärvarrelle, vaikeuksia liikkua sormillasi ja tunnottomuutta. Sairaus ilmenee, kun unen, hypotermian tai vamman epämiellyttävä sijainti;
• ulnar-hermo-neuriitti - kämmen ja parestesian herkkyys vähenee;
• mediaanihermoston neuriitti - johtaa voimakkaaseen kipulääkkeeseen kyynärvarressa ja sormissa, peukalon lihasten atrofiaa;
• nielun hermostuneisuus - ihminen ei voi ottaa kättään sivulle, herkkyys olkapäässä pienenee ja deltalihaksen atrofia esiintyy usein.

Alaraajojen neuriitin tyypit

Alaraajojen neuriitti on seuraavat tyypit:

• plexiitti - aiheuttaa lihasheikkoutta, vähentää jalkojen herkkyyttä ja johtaa jänneen heijastumiseen, jalkojen kipuun, lonkkaniveliin ja selkärangan;
• istukkahermoston neuriitti on tulehdusprosessi, joka esiintyy verisuonien hernian, selkäydinsairauksien ja infektioiden aikana. Sille on ominaista kivun hyökkäykset, vähentynyt herkkyys jalkassa ja sen aktiivisuus;
• reisiluun hermosolu - aiheuttaa vaikeuksia lonkan taivutuksessa ja jalkojen suoristamisessa polven, alaraajan kohdalla.

Ylemmän ja alemman raajan neuriitti

Sydänhermoston neuriitti

Vaurion syy on useammin trauma: ampuma-haavat, olkapään murtumat ja syrjäytymiset, hermon puristaminen kainalossa, pitkän olkapään väärä sijainti unen tai anestesian aikana jne.

Kliininen kuva. Potilas ei voi nostaa käsivartensa vaakasuoraan tasoon, olkapään nivelessä on deltalihaksen ja laksisuuden atrofia, joka on herkkyyden rikkominen olkapään ylemmän kolmanneksen ulkopinnalla.

Ylemmän raajan hermojen keskellä säteilyä esiintyy useammin kuin toisia.

Verestä. Usein hermo puristuu unen aikana, kun potilas nukkuu kovalla, laskemalla kätensä pään alle tai kehon alle, useimmiten hyvin syvällä unella, tavallisesti liittyvän myrkytykseen tai harvoin suurella väsymyksellä (”uninen” halvaus). Niskan murskaaminen, jossa on kainalosauma (“kainalo” halvaus), on mahdollista, kun olkavarren murtuma, jousen puristus, väärin tehty pistos olakkeen ulkopintaan, erityisesti hermon epänormaaleissa kohdissa. Harvemmin syy on infektio (typhus, influenssa, keuhkokuume jne.) Ja myrkytys (lyijymyrkytys, alkoholi).

Kliininen kuva riippuu säteittäisen hermon vaurioitumisasteesta. Sen patologian sattuessa lantion ja olkapään ylemmän kolmanneksen kohdalla syntyy sen innervoimien lihasten halvaus, joka ilmenee seuraavasti: kun käsivartta nostetaan eteenpäin, harja ripustaa alas; I-sormi tuodaan II-sormeen; kyynärvarren ja käden laajentaminen, ensimmäisen sormen poistaminen, kolmannen sormen asettaminen vierekkäisille, kyynärvarren supinointi ulospäin ulottuvalla varrella on mahdotonta; taipuminen kyynärpäässä on heikentynyt; ulnar-extensor-lihas häviää ja carporadial-refleksit vähenevät. I, II ja osittain III sormien ihon herkkyys päätelaitteita lukuun ottamatta on heikentynyt. Tässä vyöhykkeessä parestesiat ovat lieviä (ryömintä, tunnottomuus).

Radiaalisen hermon tappion ollessa olkapään keskimmäisessä kolmanneksessa kyynärvarren jatke ulottuu ulnar-extensor refleksiin; olalla ei ole häiriötä; kaikki muut korkean hermovaurion merkit havaitaan. Kun hermon patologia sijaitsee olkapään alemmassa kolmanneksessa ja kyynärvarren ylemmässä kolmanneksessa, kyynärvarren takana oleva herkkyys voi jäädä, käden extensorien toiminta, sormet ja herkkyys käden takaosassa voivat vaikuttaa. Seuraavat diagnostiset testit voivat havaita säteilyn hermovaurioita:

Mitä tulee hermosolujen esiintymistiheyteen kädessä, se sijoittuu toiseksi.

Verestä. Yleisin on hermokompressio kyynärpäässä, joka johtuu työpöydällä, koneella, työpöydällä työskentelevistä kyynäristä tai istuu pitkään käden asentoon tuolin käsinojiin (tavallisesti hermostuneissa ihmisissä). Eristetty hermovaurio voi johtua olkapään sisäisen kondyylin murtumista ja epinusulaarisista murtumista. Hermoston puristus voi tapahtua ranteen tasolla. Joskus hermovauriota esiintyy akuuteissa infektioissa, erityisesti typhus ja lavantauti, jne.

Kliininen kuva. Neljännen ja viidennen sormen alueella esiintyy tunnottomuutta ja parestesioita sekä käden keskipinta-alaa ranteen tasoon saakka, ja voimakkuuden vähenemistä sormien aduktorissa ja abductor-lihaksissa. Tällöin harja muistuttaa kynnetyn käpälän. Radiaalisen hermon toiminnan säilyttämisen takia sormien pääkalliot ovat jyrkästi laajennettuja. Keski-hermon toiminnan säilyttämisen yhteydessä keskifalangit taivutetaan, V-sormi on yleensä vedetty sisään. Hypestesia tai anestesia havaitaan IV: n ulnar-puolen alueella ja koko V-sormella kämmenpuolelta sekä V, IV ja puolet III-sormesta käden takaosassa. Atrofiset pienet lihakset kädestä - interosseous, vermiform, pienen sormen ja I-sormen kohotukset. He käyttävät erityisiä tekniikoita: 1) puristettaessa kättä nyrkille V, IV ja osittain III, sormet eivät täytä täysin; 2) pienellä sormella raaputtamalla pöytää pienellä sormella pöydälle on mahdotonta; 3) harjan samassa asennossa on mahdotonta laimentaa ja tuoda sormia, erityisesti IV ja V; 4) kun sitä testataan paperinauhalla, sitä ei pidä suoristettu I-sormi, ensimmäisen sormen päätelaitteen taivutus tapahtuu (funktio suorittaa ensimmäisen hermon taivutin, jonka keskiarvo on hermostunut).

Ulnar-hermon aikana on olemassa useita kohtia, joissa voidaan muodostaa tunnelin kaltaisen neuropatian tyypin vaurio (kompressio-iskeeminen neuropatia). Ensimmäinen tällainen kohta sivuliuoksen alla, ulottui ulnar-prosessin ja olkaluun mediaalisen epicondylen välillä. Se ilmenee kliinisesti kivun ja parestesioiden avulla käden ulnar-puoliskossa, IV-V-sormissa, heikkoudessa ja joskus pienissä lihaksissa. Tunnelin toinen paikka on herneen muotoisen tai koukun luun tasolla, jossa neuropatia tässä on vuorovaikutuksessa olevien lihasten hypotrofia ja heikkous, III-IV-sormien matoiset lihakset kehittyvät, johtavat ensimmäisen sormen lihakset ja joskus lihakset V-sormea ​​kohti. samanaikaisesti ei voi olla kipua tai se leviää koko harjalla.

Median hermoston neuriitti

Eristetty hänen tappionsa on vähemmän yleinen kuin kyynärpää.

Verestä. Ylempien raajojen loukkaantumiset, suonensisäiset injektiot ulnariiniin, palmikon pinnan viiltohaavat rannejohdon yläpuolelle, ammattimainen kädensiirto (karpaalikanavan oireyhtymä) silitysrautaimissa, liittimissä, dohilshchitsissä, hammaslääkärissä jne.

Kliininen kuva. Kipu sormissa, yleensä ilmaistuna syy-äkillisillä ominaisuuksilla, kyynärvarren sisäpinnan arkuus. Pronaatio on heikentynyt, kämmenen kämmentyminen, I-, II- ja III-sormien taipuminen ja II- ja III-sormien keskifanaksien laajentuminen heikkenevät. Lihasten atrofia ensimmäisen sormen kohoamisalueella on eniten erottuva, minkä seurauksena se asennetaan samaan tasoon toisen sormen kanssa - tämä johtaa "apinan käpälään" muistuttavan käden muodon kehittymiseen. Pinnan herkkyys häiriintyy kämmen säteittäisessä osassa ja I-, II-, III- ja puoli-IV-sormien palmupinnalla. Peruskokeet liikehäiriöiden havaitsemiseksi:

Klinikan jollakin itsenäisyydellä on tunnelin neuropatia, jonka mediaanihermos on karpaalikanavan oireyhtymä.

Hermon puristaminen luun ulkonemiin tai puristaminen kapeilla kanavilla kiinteillä seinillä johtaa tunnelin neuropatian kehittymiseen. Median hermon puristumista havaitaan useimmiten karpaalisessa kanavassa. Se kehittyy usein henkilöissä, joiden toiminta vaatii toistuvia taivutus- ja laajennusliikkeitä kädessä tai pitkittyneen taipumisen (kirjoittaminen, pianon tai sellon pelaaminen, työskennellyt jackhammerin kanssa jne.). Somaattisia neuropatioita sairastavilla henkilöillä, jotka ilmenevät metabolisina neuropatioina (diabetes mellitus, uremia), havaitaan taipumus mediaanihermoston tunnelointia aiheuttavan neuropatian kehittymiseen.

Hemodialyysin aikana voi kehittyä nivelreuman oireyhtymä nivelreuman, hypothyroidismin, amyloidoosin, akromegalian, mukopolysakkaridoosin yhteydessä.

Se ilmenee kliinisesti I, II, III-sormien tunnottomuudesta ja parestesioista. Aluksi tunnottomuus on ohimenevää, ja myöhemmin siitä tulee pysyvä. Usein merkitty yökipu, joka ulottuu kädestä kyynärvarrelle, joskus kyynärpäähän. Käsien liikkumisen tai aseman muutoksen jälkeen kipu katoaa. Medium-hermon lyömäsoittimet karpaalikanavan alueella aiheuttavat parestesioita kädessä (Tinelin oire). Käsin taivuttaminen 2 minuutin ajan (feenin merkki) lisää näitä oireita. Kivun ja lämpötilan herkkyyden heikkeneminen on kohtalaisesti laskussa käden kolmella ensimmäisellä sormella, lihasheikkoutena, joka vastustaa ensimmäistä sormea, ja joskus sen atrofiaa. On havaittu elektromografisia merkkejä vaihtelevien vakavuusasteiden säilymisestä mediaani-hermon innervoimissa lihaksissa, impulssiliikkeen nopeuden vähenemistä sen haarojen kohdalla käteen.