Jalka-nekroosikäsittely

Jalkojen nekroosi - gangreeni - tuhoisa prosessi, jossa kudos solujen kuolema tapahtuu. Tämä ongelma ei näy sydämen heikkoudelle. Se voi kehittyä eri syistä. Riittämätön hoito voi esiintyä vakavien vammojen, lämpö- tai kemiallisten palovammojen taustalla. Mutta tapahtuu myös, että nekroosi johtuu silmän näkymättömyydestä, ns. Sisäisistä tekijöistä.

Syövän nekroosin oireet

Olet varmasti kuullut, että jotkut diabetesta sairastavat potilaat menettävät sormensa alaraajoihin ja jopa koko jalkaan taistelunsa aikana. Itse asiassa hyvin usein jalkojen gangreenia edeltää veren tarjonnan lopettaminen tähän kehon osaan. Ja jos et aloita hoitoa ajoissa, sairaus voi lopulta johtaa jalkojen amputointiin tai jopa kuolemaan.

Varpaiden nekroosi alkaa kipua. Epämiellyttävät tunteet ovat usein jopa kykenemättömiä potilaalle ulos räystästä ja immobilisoitumaan. Hetken kuluttua oireeseen liittyy tunteen tunne ja tunnottomuus. Tätä taustaa vasten havaitaan usein moottorin toiminnan loukkauksia.

Lisäksi seuraavat merkit jalkojen nekroosista diabeteksessa tai vammoissa ovat:

  • ihon pallor (ja myöhemmin sininen tai musta);
  • jatkuva kylmyys jaloissa;
  • kouristukset;
  • haavojen ja haavaumien muodostuminen iholle, jotka eivät paranna pitkään;
  • kun kävelyjalat väsyvät nopeasti;
  • ajoittainen kostutus;
  • epämiellyttävän haju.

Miten hoitaa jalkojen nekroosia?

On tärkeää ymmärtää, että nekroosin parantaminen on hyvin vaikeaa. Taudin käsitteleminen voi kestää kauan. Jos gangreeni havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, voit selviytyä siitä teoriassa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä. Fysioterapia, liikuntaterapiaharjoitukset ja hieronta ovat toimineet hyvin. Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman antibiootteja ja erityisiä tulehduskipulääkkeitä.

Kehittyneen jalkojen nekroosin hoito alkaa lähes aina ohitusleikkauksella tai proteesilla. Molempien prosessien aikana implantoidaan keinotekoinen säiliö vaurioituneeseen raajaan, jonka kautta veren tarjonta vaikutusalaan kudoskohtaan palautuu.

Kun gangreeni on vakavin vaihe, myrkytysvaara on liian suuri. Ainoa todellinen ja tehokas tapa estää tämä ilmiö on lievittää raajan kokonaan tai osittain.

Jalan nekroosin tyypit ja hoito

Jalkojen nekroosi, jonka hoito on melko ongelmallista, on kudosten lähes täydellinen hävittäminen. Useimmiten pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Joissakin tapauksissa potilaan elämän säästämiseksi on välttämätöntä amputoida osa alaraajasta pitkin nekroottisten muutosten rajoittamista. Tämän seurauksena henkilö on poistettu käytöstä.

Nekroosin syyt

Jos puhumme kudosekroosin syistä, ne jaetaan tavallisesti kolmeen ryhmään:

  1. Kehon pehmytkudokset loukkaantuvat fyysisten tai kemiallisten tekijöiden seurauksena. Esimerkiksi kantapään nekroosi tai, kuten sitä kutsutaan, myös gangreeni kehittyy usein pehmeiden kudosten vakavien vammojen jälkeen, mikä johtaa niiden laajaan tuhoutumiseen. Tähän voivat vaikuttaa korkeat tai alhaiset lämpötilat (poltto tai jäätyminen), sähköisku tai kemiallinen palaminen.
  2. Tarttuva tekijä. Tällöin tauti kehittyy, vaikka haavan pinta on melko pieni. Anaerobisen infektion taudinaiheuttajat tunkeutuvat siihen, useimmiten Clostridium-suvun edustajista tulee sellaisia. Nämä mikro-organismit sisältyvät suuriin määriin maaperässä, ja infektio tulee mahdolliseksi haavan pinnan saastumisen vuoksi jalka-alueella.
  3. Nekroosin syy voi olla krooninen ihmisen sairaus, joka johtaa kudosten verenkierron häiriöihin. Tilastollisten tutkimusten mukaan tämä tekijä johtaa useimmiten gangreeniin.

Mitkä sairaudet voivat olla monimutkaisia ​​kudosten nekroottisilla muutoksilla? Suuri riski esiintyy diabetes mellituksen ja verisuonten skleroottien muutosten yhteydessä sekä jalkojen alueellisten alusten mekaanisella puristuksella, kun vamma ei aiheuta pintakudosten vaurioitumista.

Miten nekroosi luokitellaan?

Kudosten patologisten muutosten kehittymismekanismista riippuen nekroosi on tavallisesti jaettu kahteen nosologiseen tyyppiin:

  1. Kosteus nekroosi. Se kehittyy niin nopeasti, että ihmisen immuunijärjestelmällä ei ole aikaa vastata syyyn, joka aiheutti kudosten hajoamisen. Tämän seurauksena toksiinit, jotka syntyy, kun solut tuhoutuvat, tulevat verenkiertoon. Organisaation yleinen myrkytys kehittyy, mikä aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä sisäelinten työssä. Tällöin taudin pääasiallinen syy tulee haavainfektio.
  2. Kuivaa gangreenia (jota kutsutaan joskus hyytymiseksi) esiintyy verenkierron pitkittyneiden häiriöiden seurauksena tietyille kehon alueille. Juuri tämä sairauden muoto vaikuttaa useimmiten alaraajojen jalkoihin. Kliinisellä kuvalla ei ole yleisen myrkytyksen oireita. Tämä johtuu siitä, että nekroottiset muutokset kehittyvät hitaasti, ja immuunivaste onnistuu muodostumaan - vaurion paikka on erotettu terveen kudoksen alueesta, märkä- ja kuivan nekroosin lisäksi eristetään patologisen prosessin erityinen muoto - tämä on kaasun gangreeni. Sille on ominaista salama ja se johtuu anaerobisista mikro-organismeista. Kun kaasun gangreeni kehittyy, potilaiden elpyminen on epäedullinen. Kuoleman riski on melko korkea.

Kosteuden nekroosin oireet

Tämän nekroottisen vaurion muodon kehittyminen alkaa voimakkaan kivun esiintymisestä haavan jalka-vamman alueella. Hieman myöhemmin ilmenee oireita, joita kuvaavat ihon ulkonäön muutokset. Iho muuttuu ensin vaaleaksi ja muuttuu vähitellen väristä vaalean sinertävästä ominaiseen mustaan ​​vihertävällä sävyllä. Samanaikaisesti terveiden ja nekroottisten kudosten välillä ei ole käytännössä mitään selvää rajaa. Jalkojen turvotukset.

Joissakin tapauksissa ihon mustumisen lisäksi joillakin alueilla päinvastoin muuttuu punaiseksi, ja niihin muodostuu kuplia, jotka täyttyvät vähitellen verisellä eritteellä. Infektioprosessi vaikuttaa melko nopeasti aikaisemmin terveisiin jalkakudoksiin. Jos tällaisen jalkojen nekroosin aikana hoitoa ei suoriteta ajoissa, kehittyy hajaantumisprosessi, johon liittyy tyypillinen epämiellyttävä haju.

Tämän seurauksena organismin yleinen myrkytys kehittyy. Se ilmenee lämpötilan jyrkänä nousuna, kasvavana heikkoudena, heikkoudena. Potilas voi valittaa päänsärkyjä ja vilunväristyksiä. Kaikki iho on kuiva ja vaalea.

Jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, nekroottiset muutokset kattavat nopeasti koko alaraajan. Yleisen myrkytyksen oireet lisääntyvät ja potilas kuolee patogeenisten mikro-organismien jätetuotteiden myrkytyksen seurauksena.

Kuivan nekroosin ominaisuudet

Kuivan jalan nekroosin ennuste on optimistisempi. Ei ole vaaraa potilaan elämälle. Taudin puhkeaminen on samanlainen kuin alaraajan märkä nekroottinen vaurio. Ensimmäinen merkki on vakava kipu leesion alueella. Iho muuttuu ensin vaaleaksi, ja sitten väri muuttuu vähitellen sinertävästä mustaksi tai tummanruskeaksi. Tähän aikaan kipu katoaa kokonaan ja herkkyys häviää nekroottisten kudosten muutoksiin.

Kuivan nekroosin luonteenomaista on selkeä raja terveiden ja nekroottisten kudosten välillä. Vaikutusalue ei kasva. Seuraava piirre on kehon yleisen myrkytyksen oireiden puuttuminen. Itse asiassa verenkierrossa solurakenteiden ja myrkyllisten aineiden hajoamistuotteet eivät pääse käytännössä.

Mikä lopettaa taudin tässä tapauksessa? Kudoksen nekroosi tapahtuu ja jalkojen vaikutusalue muuttuu vähitellen. Joskus vaurioituneet alueet voivat erota itsensä jalan terveestä osasta (yleensä tämä koskee tapauksia, joissa yksittäiset sormet vaikuttavat). Tämä ilmiö vastaa toipumista.

Nekroosin hoidon piirteet

Jalka-nekroosin tapauksessa hoito voidaan jakaa ehdollisesti paikalliseen ja yleiseen. Lisäksi taudin eri muodoissa on joitakin erityispiirteitä. Mieti, miten ne eroavat toisistaan.

Kun potilaan kuiva nekroosi diagnosoidaan varsinkin patologisen prosessin varhaisessa vaiheessa, lääkäri määrää paikallisen hoidon. Se suoritetaan kahdessa vaiheessa:

  1. Ensimmäinen koskee tulehduksen ehkäisemistä sekä nekroottisen kudoksen kuivumista. Ennaltaehkäisyssä terveitä ihoalueita hoidetaan antiseptisillä lääkkeillä. Kuivaamiseen hyytymisekroosilla käytetään sidoksia, joissa on 5% mangaaniliuosta tai briljanttiä vihreää.
  2. Kun on jo mahdollista määritellä täsmällisesti nekroottisten ja terveiden kudosten välinen raja, toimenpide on määrätty - nekrotomi. Jos kyseessä on yleinen hoito, tässä tapauksessa kyseessä on taustalla olevan sairauden hoito eli se, joka aiheutti gangreenin.

Koagulatiivisen nekroosin hoidon aikana kiinnitetään erityistä huomiota veren tarjonnan palautumiseen jalkassa. Tätä varten voidaan määrätä toimenpide verenvirtauksen palauttamiseksi. Lisäksi antibakteerista hoitoa käytetään myös komplikaatioiden estämiseen.

Märkä nekroosi on vakavampi bakteeritartunnan ja merkittävän yleisen myrkytyksen vuoksi. Käsittely tässä tapauksessa on radikaali.

Paikallinen hoito suoritetaan vain taudin varhaisessa vaiheessa. Hänen tavoitteena on muuttaa märkä nekroosi kuivaksi. Tätä varten paikalliseen hoitoon kuuluu antiseptisten ja antibakteeristen sidosten käyttö. Tässä tapauksessa voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä: klooriheksidiini, boorihappo tai furatsiliini. Jos turvat tai ihon taskut muodostuvat, ne avautuvat ja valuvat. Lisäksi samana ajanjaksona suoritetaan vieroitushoito, joka yhdistetään laaja-alaisten antibakteeristen aineiden suihkuttamiseen.

Jos kahden päivän kuluessa sairauden alkamisesta nekroosia ei voida siirtää märältä kuivaksi, niin ainoa tapa pelastaa potilaan elämä on leikkaus. Tässä tapauksessa toiminta käsittää suuren amputoinnin, ts. Viillon on läpäistävä hyvin nekroosirajan yläpuolelle.

Leikkauksen jälkeen potilasta hoidetaan edelleen hyväksyttyyn järjestelmään, jolla hoidetaan äkillinen myrkytys.

Miten hoitaa jalkojen nekroosia diabeteksessa?

Jalka-nekroosin hoito diabetes mellituksessa on mahdollista vain lääkärin valvonnassa, huolellisesti noudattaen kaikkia, ehdottomasti kaikkia sen suosituksia. En halua liioitella, mutta valitettavasti jalkojen kuolemasta (kuolemasta kudoksista), jotta estetään gangreenin kehittyminen ja pelastetaan ihmisen elämä, he amputoivat raajan. Näiden hirvittävien seurausten välttämiseksi yksi sääntö on ymmärrettävä tiukasti: jalkojen nekroosi on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Tämä on totta: ennaltaehkäiseminen on paljon helpompaa ja tehokkaampaa kuin ongelman ratkaiseminen kirurgisesti, eikä itsehoito ole tässä tilanteessa vaihtoehto (riipus öljyn kanssa, tuoreen ruisleivän levittäminen haavaumiin ja huuhtelu havupuuinfuusion avulla ei riitä).

Tärkeintä on verensokerin hallinta ja lääkärin saanti, kun ahdistuneita oireita esiintyy (pienet haavaumat, haavan ei-parantavat haavat jne.).

  • Toinen syy käydä lääkärillesi, kun tunne tunne tuntuu raajoissa ja jatkuva kipu jaloissa.
  • Kipeä kipu johtuu yleensä veren huonosta verenkierrosta diabeteksen sairastavan potilaan kehossa ja sen pysähtymisestä alaraajoissa (tämä on lisäkuorma aluksille - täten kivun esiintyminen).

Erikoiskirjallisuudessa ja diabeteksen aihealueilla on runsaasti suosituksia jalkojen nekroosin ehkäisemiseksi.

Tässä ovat tärkeimmät:

  • Pese jalat joka päivä, varsinkin varpaiden välinen tila. Pyyhi jalat varovasti, promakivayuschim-liikkeet (jalkojen hankaaminen). Käytä yksityistä pyyhettä puuvillasta.
  • Seuraa jalkojen kuntoa, tarkista huolellisesti joka päivä. Leikkaa kynnet suoraan (pyöristetyt kynnet kasvavat usein, ja tämä on myös yksi riskitekijöistä). On erittäin varovainen käyttää harjaa kantapäähän (mahdollinen mikrotrauma kannoilla).
  • Käytä luonnollisista, ei synteettisistä materiaaleista valmistettuja irtonaisia ​​nahkakenkiä ja sukkia.
  • Tarvittava voimistelu jaloille, kävele vähintään kaksi tuntia päivässä. Voimistelu on yksinkertainen: pyöreät liikkeet yhteen suuntaan ja toisessa, vedä sukkajalkaa ylös ja alas.
  • Et voi kävellä paljain jaloin kadulla, jotta jalka ei vahingoitu.
  • Jos mahdollista, poista aivohalvauksen vaara, jopa pienin: hematomas (toisin sanoen mustelmia) ei paranna pitkään, ja lopulta kipeä saattaa näkyä heidän paikkansa.
  • On mahdotonta käyttää ortopedisiä pohjallisia, joilla on merkittävä helpotus (ihon mikrotrauma on mahdollista).
  • Et voi poistaa poikkileikkauksia leikkaustyökaluilla, älä käytä niitä poistamalla laastarit kemiallisella koostumuksella, joka pehmentää ihon kasvua ja samalla ihoa itse.
  • Jos tapaturmia esiintyy, käsittele haavat ei loistavalla vihreällä ja jodilla vaan vetyperoksidilla.

Lopuksi on olemassa joitakin tilastoja: Maailman terveysjärjestön mukaan jokaisella 15-vuotiaalla diabeetikolla maailmassa on diabeettinen jalkaoireyhtymä. Noin puolet heistä on vaarassa, ts. tauti etenee aktiivisesti.

Nämä luvut ovat pettymys, mutta ne voivat kannustaa noudattamaan yksinkertaisia ​​sääntöjä jalkojen nekroosin ehkäisemiseksi.

Jalkojen, jalkojen ja sormien nekroosi

Jalan nekroosi

Nekroosi on tuhoisa prosessi. Sille on tunnusomaista turvotus, proteiinimolekyylin muodon menetys (denaturointi), sytoplasmisten proteiinien sakeutuminen, solujen organellien tuhoutuminen. Tällaisten muutosten seurauksena solu häviää. Alaraajojen nekroosin mukaan se on ravminen, toksigeeninen, trofanurootti ja iskeeminen.

Tärkein syy kudoksen nekroosiin on minkä tahansa sen osan aliravitsemus, joka johtuu loukkaantumisesta tai vahingosta, joka aiheutuu tulehduksesta, ja useimmiten tämä tapahtuu, kun näitä tekijöitä yhdistetään. Tämä patologia kehittyy mekaanisen voiman (puhaltaa, taukoja, murtumia), infektion, korkean tai matalan lämpötilan kehittymisen vaikutuksesta soluihin.

Yleensä kaikkien raajojen osien nekroosi on gangreeni, se on kuiva, märkä ja kaasu. Kuivaa pidetään edullisempana. Märkä gangreenissa yleiset ilmentymät ovat paljon kirkkaampia. Nekroottiset ilmiöt voivat levitä nopeasti riippuen mekaanisen vaikutuksen jatkumisesta, infektion lisäämisestä sekä henkilön anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista.

Nekroosin kehittymiselle on ominaista voimakas kipu, tunnottomuus, herkkyys häviää ja motoriset toiminnot häiriintyvät. Pehmennetään ihoa, se muuttuu kylmäksi ja ottaa marmorisen ilmeen, myöhemmin iho muuttuu sinertäväksi, ja alkaa alkaa muuttua vihreäksi tai muuttua mustaksi. Potilaat valittavat jalan nopeasta väsymyksestä, jatkuvasta jäädytyksestä sesongista riippumatta.

Saattaa esiintyä kohtauksia. Ei-parantavien haavaumien läsnäolo on myös signaali gangreenin alkamisesta. Kudos solujen kuolema alkaa jalkojen alemmista osista, leviää vähitellen, nekroosi, saavuttaa sen osan, jossa syömishäiriö tapahtui. Kuolleiden ja elävien kudosten rajalla muodostetaan rajausviiva, joka mahdollistaa jalan kuolleen osan nopean poistamisen tämän linjan yläpuolella tai sen yläpuolella.

Tämä on kirurgien vuosien varrella harjoittama tärkein taktiikka, se on ainoa oikea menetelmä. Tällaisten potilaiden hoidon tarkoituksena on ylläpitää yleistä tilaa. On välttämätöntä palauttaa kehon solunulkoisen ja solunsisäisen vesitilan tilavuus ja koostumus. Voit tehdä tämän pistämällä veren, veren korvikkeita, antibiootteja, vitamiineja jne.

Kaasun gangreeni voi aiheuttaa erityisryhmän mikrobeja. Infektioiden jälkeen haavat muodostavat itiöitä, jotka kehittyvät nopeasti kudoksiksi, joilla on heikentynyt happipitoisuus. Tämäntyyppinen gangreeni tuhoaa nopeasti lihaskudoksen. Mikrobit erittävät aineita, jotka edistävät nekroottisen kudoksen proteiinien ja hiilihydraattien hajoamista. Tämän prosessin piirre on kaasun vapautuminen. Kaasun gangreeni on tuskallista, infektioalue paisuu. Haavat erittävät epämiellyttävän nesteen. Haavan ympärillä oleva iho tummenee, säröily puristettaessa. Ilman kirurgista interventiota kaasua ei voida parantaa. Koko vaikutusalue poistetaan tai raajojen amputaatiot suoritetaan.

Jalka- ja sormenekroosi

Jalka-nekroosi voi kehittyä, kun haava-aste on käynnissä tai hallitsematon infektio on paikallaan. Myös suuren valtimon äkillinen tukos, munuaisten komplikaatiot, diabetes mellitus johtavat myös nekroosiin. Neuropaattiset syyt, ts. Somatosensorisen hermoston häiriöt, edistävät nekroottisten prosessien esiintymistä.

Jalka-gangreeni leviää kuolleista, tartunnan saaneista alueista. Joskus iskeeminen gangreeni on kuiva - etenee ilman infektiota. Jos jalka vaikuttaa märkä gangreeni, on tarpeen ottaa antibiootteja ja suorittaa jatkuvasti mikrobiologisia tutkimuksia. Positiivisten tulosten saavuttaminen jalkojen nekroosin hoidosta on mahdollista vain leikkausosaston olosuhteissa.

Hoitoprosessi on vaikeaa, tarvitaan intensiivisiä toimenpiteitä, jos gangreeni on liian laaja, vain kirurgi voi määrittää vaaran asteen, usein ohitusleikkaus on ainoa tapa säästää jalka. Joissakin tapauksissa taktiikka, jossa käytetään muovitekniikkaa ja antibioottien pitkäaikaista käyttöä, mahdollistaa jonkin verran jalkojen toiminnan säilymisen, ja mikä tärkeintä, se voi estää henkilön vammaisuuden.

Potilaiden hoidossa, joilla on vakavia vammoja raajojen kompleksien ja pehmytkudosten ja -lujen nekroosin kanssa, käytetään autotransplantaatiota - siirretään vastaanottajan omat kantasolut. Sormenekroosikäsittely perustuu paikalliseen hoitoon, joka on poistaa nekroosi terveen kudoksen sisällä. Poistetun alueen tilavuus riippuu nekroosin tyypistä.

Vaikeassa vaiheessa havaitaan vakavaa myrkytystä, on kiireellistä toteuttaa sormen amputointi terveissä kudoksissa (nekroositason yläpuolella). On pidettävä mielessä, että enemmän erilaistuneita kudoksia vaikuttaa paljon nopeammin, joten jos ihon ja sormen lihakset vaikuttavat ja jänteet ja luu eivät vaikuta, vain nekroottinen kudos leikataan pois.

Jalan nekroosi

Jalkojen nekroosi - gangreeni - tuhoisa prosessi, jossa kudos solujen kuolema tapahtuu. Tämä ongelma ei näy sydämen heikkoudelle. Se voi kehittyä eri syistä. Riittämätön hoito voi esiintyä vakavien vammojen, lämpö- tai kemiallisten palovammojen taustalla. Mutta tapahtuu myös, että nekroosi johtuu silmän näkymättömyydestä, ns. Sisäisistä tekijöistä.

Syövän nekroosin oireet

Olet varmasti kuullut, että jotkut diabetesta sairastavat potilaat menettävät sormensa alaraajoihin ja jopa koko jalkaan taistelunsa aikana. Itse asiassa hyvin usein jalkojen gangreenia edeltää veren tarjonnan lopettaminen tähän kehon osaan. Ja jos et aloita hoitoa ajoissa, sairaus voi lopulta johtaa jalkojen amputointiin tai jopa kuolemaan.

Varpaiden nekroosi alkaa kipua. Epämiellyttävät tunteet ovat usein jopa kykenemättömiä potilaalle ulos räystästä ja immobilisoitumaan. Hetken kuluttua oireeseen liittyy tunteen tunne ja tunnottomuus. Tätä taustaa vasten havaitaan usein moottorin toiminnan loukkauksia.

Lisäksi seuraavat merkit jalkojen nekroosista diabeteksessa tai vammoissa ovat:

  • ihon pallor (ja myöhemmin sininen tai musta);
  • jatkuva kylmyys jaloissa;
  • kouristukset;
  • haavojen ja haavaumien muodostuminen iholle, jotka eivät paranna pitkään;
  • kun kävelyjalat väsyvät nopeasti;
  • ajoittainen kostutus;
  • epämiellyttävän haju.

Miten hoitaa jalkojen nekroosia?

On tärkeää ymmärtää, että nekroosin parantaminen on hyvin vaikeaa. Taudin käsitteleminen voi kestää kauan. Jos gangreeni havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, voit selviytyä siitä teoriassa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä. Fysioterapia, liikuntaterapiaharjoitukset ja hieronta ovat toimineet hyvin. Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman antibiootteja ja erityisiä tulehduskipulääkkeitä.

Kehittyneen jalkojen nekroosin hoito alkaa lähes aina ohitusleikkauksella tai proteesilla. Molempien prosessien aikana implantoidaan keinotekoinen säiliö vaurioituneeseen raajaan, jonka kautta veren tarjonta vaikutusalaan kudoskohtaan palautuu.

Kun gangreeni on vakavin vaihe, myrkytysvaara on liian suuri. Ainoa todellinen ja tehokas tapa estää tämä ilmiö on lievittää raajan kokonaan tai osittain.

Syyt ja merkit jalan gangreenista diabeteksessa

Diabetespotilailla on akuutteja verenkiertohäiriöitä raajoissa, mikä usein johtaa kauheaan komplikaatioon - jalkojen gangreeniin.

Nekroottisen kudoksen vaurio alkuvaiheessa jää huomaamatta. Hoito, jota ei aloitettu ajoissa, edistää nekroosin kehittymistä, ja siksi potilas voi menettää alaraajansa ja jopa elämänsä.

Syyt gangreeniin diabeteksessa

Gangreenin pääasiallinen syy on korkea verensokeri, joka vaikuttaa negatiivisesti hermoimpulssien johtokykyyn ja verisuonten tilaan.

Vaurioituneisiin raajoihin saapuvan hapen määrä muuttuu riittämättömäksi, iho menettää herkkyytensä ja kudokset alkavat kuolla.

Haavat ja troofiset haavaumat näkyvät pinnalla, joiden kautta infektiot tulevat heikentyneeseen organismiin.

Gangreenia aiheuttavat tekijät voivat olla:

  • polyneuropatia;
  • ateroskleroottisten plakkien muodostumisen aiheuttaman verisuonten läpäisevyyden väheneminen;
  • heikentynyt koskemattomuus. Keho ei pysty selviytymään infektiosta;
  • alhainen regeneroituvien prosessien määrä kudoksissa;
  • bakteeri-infektio;
  • aivojen, sydämen ja keuhkojen verenkiertohäiriöt;
  • tromboflebiitti.

Seuraavat tekijät voivat myös johtaa kudoksen kuolemaan:

  • tupakointi - nikotiini rajoittaa verisuonia ja edistää verihyytymien esiintymistä;
  • lihavuus;
  • suuret veren menetys jalkojen vammojen vuoksi;
  • myrkyllinen myrkytys;
  • lämpövauriot raajojen kudoksiin;
  • jalkineet, jotka häiritsevät liikkumista jalkassa.

Diabeteksessa yli puolet potilaista havaitsee diabeettisen jalan kehittymisen merkkejä, kun nekrotisointiprosessi aloitetaan ja lääkehoito ei enää ole tehokasta.

Taudin muodot

Diabeettinen jalka on kahdenlaisia ​​- kuiva ja märkä.

Kuiva gangreeni (katso kuva) esiintyy usein välittömästi kahdessa raajassa lihaskuitujen riittämättömän ravinnon vuoksi. Tämäntyyppinen nekroosi kehittyy pitkään, useiden vuosien ajan, ja se on ominaista potilaille, joilla on normaali tai alipainoinen.

Veren tarjonnan väheneminen aiheuttaa lihasten kutistumista, mikä edelleen johtaa varpaiden nekroosiin, mustumiseen ja mumifiointiin ja niiden itsemutaatioon.

Kuivalla gangreenilla ei ole myrkyllistä vaikutusta potilaan kehoon eikä se aiheuta vaaraa elämälle.

Märkä gangreeni (katso kuva) etenee nopeasti, joskus muutama tunti riittää sen kehittämiseen. Infektion syy tulee kudoksen kärsimyksen taustalla akuutin hapen nälänhädän taustalla.

Infektoitu infektio voi aiheuttaa kuivan gangreenin kehittymistä märkänä nekroosissa. Sitä esiintyy ylipainoisilla ihmisillä, jotka ovat alttiita turvotukselle.

Nopea tulehdus liittyy voimakkaaseen kipuun ja aiheuttaa turvotusta ja tummumista. Raajan mädätys alkaa, mikä voi johtaa veren saastumiseen.

Märkä gangreeni on vaarallinen komplikaatio, joka vaatii välitöntä hoitoa, koska se kykenee kuolemaan.

Myös nekroottisen prosessin alkuperätyypeissä on eroja:

  • osteopaattinen - luukudoksessa ja tuki- ja liikuntaelimistössä on vaurioita;
  • neuropaattinen - hermosolujen toimintahäiriön tulos;
  • Angiopaattinen - esiintyy verisuonten tuhoavien muutosten taustalla;
  • sekoitettu - yhdistää eri tyyppisiä komplikaatioita.

Nekroosin ulkoiset merkit alkuvaiheessa

Jotta ei jäänyt gangreenin kehittymisestä, on tarpeen kiinnittää huomiota tällaisiin mahdollisiin ilmentymiin:

  • tunnehäviö jaloissa;
  • tunnottomuus tai pistely;
  • raajat usein jäädyttävät verenkiertohäiriöiden seurauksena;
  • vaalea iho jaloissa, myöhemmin jalka muuttuu punaiseksi tai siniseksi;
  • jalat usein väsyvät;
  • kynsien värin ja rakenteen muutokset lisäävät niiden haurautta ja herkkyyttä sieni-infektioille;
  • näkyy epävakaa kävely, jossa on merkitty limp;
  • kuumetta ja pahoinvointia.

Samankaltaisten merkkien havaitsemisen jälkeen on syytä viipymättä tutkia ja aloittaa hoito.

Muutamalla jalkojen ihon väriä voit huomata, kuinka raajojen kudosten nekroottiset vauriot alkavat.

Kuiva nekroosi aiheuttaa seuraavat muutokset:

  • havaitaan sormien punoitusta;
  • punoitus häviää ja iho muuttuu vaaleaksi;
  • ilmestyy sinertävä sävy;
  • kuolevat sormet muuttuvat mustiksi;
  • näkyvien erojen ja terveiden kudosten välillä.

Progressiivinen patologia ei voi enää jäädä huomaamatta.

Hylkäämisen merkkejä ilmaistaan:

  • normaalin hyvinvoinnin taustalla on jaloissa kipua;
  • raajat tulevat epäherkiksi ulkoisille vaikutuksille;
  • kuolevat ja terveet kudokset erotetaan selvästi;
  • pulssi puuttuu jalasta;
  • jalkojen muodonmuutos ja sen kuivuminen.

Märkä gangreeni näyttää hieman erilaiselta:

  • vaalea iho muuttuu näkyväksi laskimoverkoksi;
  • raajat turpoavat;
  • alkuvaiheessa ei ole eroa sairastuneiden ja ehjien alueiden välillä.

Erittäin näkyviä oireita, jotka ilmenivät laiminlyötyinä märkäpurkauksina:

  • voimakas kipu, jota ei voida nukuttaa;
  • iho muuttuu mustaksi ja peittää läpipainopakkaukset, jotka sisältävät pussia;
  • haavaista ja haavoista ilmenee epämiellyttävä haju;
  • on korkea lämpötila ja matala paine, lisääntynyt takykardia;
  • on oksentelua, vapinaa jaloissa, kramppia.

Video-tarina diabeteksen nekroosin vaiheista:

Hoitomenetelmät

Komplikaatioiden hoito riippuu gangreenin tyypistä ja nekroosin laiminlyönnin asteesta. Kuiva gangreeni on alkuvaiheessa helpompi hoitaa lääkehoitoa. Konservatiivisen hoidon ensisijaisena tehtävänä on vähentää veren glukoosipitoisuutta ja palauttaa verenkierto raajoissa.

Märkä gangreeni voi johtaa veren myrkytykseen ja kuolema on siis osoitus raajan amputoitumisesta potilaan elämän säästämiseksi.

konservatiivinen

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on saavuttaa seuraavat tulokset:

  1. Verensokerin normalisointi ja valvonta.
  2. Kivunlievitys Novokaiinin antispasmodics-injektioita voidaan käyttää.
  3. Verenkierron palauttaminen. Actovegin nimitetty, Trental.
  4. Hepariini auttaa poistamaan verihyytymiä.
  5. Antibiootit kykenevät estämään infektion.
  6. Kehon myrkytyksen seuraukset mätätuotteilla poistetaan.
  7. Raajojen kuormituksen poistamiseksi havaitaan sängyn lepoa.
  8. Vitamiinikompleksit palauttavat koskemattomuuden.

Kompleksissa suoritetaan haavaumien antiseptinen hoito, turvotus poistetaan, ravinto säädetään.

Myös perinteisiä haavojen hoitomenetelmiä käytetään konservatiivisessa hoidossa:

  1. Hieman järkyttävä tapa on käyttää kärpäset haavojen kiristämiseen. Haavaan sijoitetut toukat syövät vaurioitunutta kudosta ja desinfioivat sen, mikä johtaa nopeaan paranemiseen.
  2. Happikammion käyttö. Vaurioitunut osa hoidetaan hapella erityisessä laitteessa, jonka jälkeen haavat paranevat.

leikkaus

Märkän nekroosin tapauksessa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä. Vaikeissa tapauksissa on välttämätöntä poistaa sairastunut raaja suurella osalla terveestä alueesta. Esimerkiksi sormen mätänemällä koko jalka amputoidaan. Tällaiset radikaalit menetelmät eivät sulje pois mahdollisuutta, että tappava tulos on jonkin aikaa, erityisesti iäkkäillä potilailla.

Jos mahdollista, kirurgit yrittävät pitää jalan ja käyttää vain vahingoittuneiden alueiden poistoa, puhdistaa ja palauttaa viereiset kudokset. Kirurgian jälkeen anti-inflammatorinen hoito antibiooteilla ja hormoneilla.

Jos nekroosin prosessi on alkuvaiheessa, voidaan käyttää vähemmän traumaattisia menetelmiä:

  1. Ohitusleikkaus. Tämän seurauksena plakin tai trombin aiheuttama astia ei häiritse normaalia verenkiertoa. Kankaat saavat riittävästi ravintoa ja gangreenin kehittyminen voi pysähtyä.
  2. Laitteiston valotuksen avulla voit poistaa tuloksena olevan trombin aluksesta.
  3. Sepelvaltimostentti. Asenna seinät laajentamalla valtimon kapeaa lumenia.

Nämä menetelmät auttavat välttämään amputointia ja ylläpitämään jalkojen liikkuvuutta.

Perinteinen lääketiede - kannattaa luottaa?

Liitännäistoimenpiteinä voit yrittää viitata perinteisen lääketieteen keinoihin. Gangreeni on vaarallinen komplikaatio, joten et voi luottaa vain parantaviin voiteisiin ja huumeisiin.

Koko hoitokompleksi on sovittava lääkärin kanssa, muuten itsehoito voi johtaa huonontumiseen.

  1. Ruisjauhosta leipää sirotellaan suolalla ja pureskele hyvin. Tee tiivistelmä vaikutusalueelle.
  2. Levitä tuoretta naudanlihaa pitkään kipeästi. Tulisi olla paiseita, jotka tulisi lävistää steriloidulla neulalla. Tällainen pakkaus auttaa jopa vaikeimmissa tapauksissa.
  3. Perunan mukuloita, joissa on vaaleanpunainen kuori, hienonnetaan ja tiivistetään kahden tunnin välein.
  4. Valmistele hapanmaito, se on parempi luonnollisesta täysrasvaisesta maidosta, kostuta kankaaseen taitettu kangas useille kerroksille ja kääri vaikutusalueelle. Kääri sellofaaniin ja kuivaan liinaan. Jätä kompressori koko yön. Toista menettely 4 viikkoa.
  5. Hio aloe lehtiä puuroon ja yhdistele suolaan suhteessa 1: 9. Pese vaurioitunut raaja perusteellisesti vetyperoksidilla ja levitä aloe. Jätä kaksi päivää. Toista 10 kertaa.
  6. Sianrasva, auringonkukkaöljy, hartsi, hunaja ja saippua yhdistetään yhtä suurina ja keitetään. Jäähdyttämisen jälkeen sekoita silputtua valkosipulinkynsiä, sipulia ja aloe-lehtiä (myös yhtä suurina). Lämpö, ​​joka kohdistuu kipeisiin kohtiin.
  7. Huuhtele ihoalue vetyperoksidilla. Harjaa koivuterva. Jos gangreeni on kuiva, vaihda sen kanssa astelinsäöljyä. Sekoita injektiopullo kalaöljyä 10 tl. hunaja ja liota kangas. Aseta kangas rasvatulle alueelle. Kiinnitä side ja jätä aamulla. Aamulla poista side ja puolen tunnin kuluttua asettaa uusi. Hunajaseos tulee säilyttää viileässä paikassa.

Nämä varat helpottavat taudin kulkua ja nopeuttavat elpymistä, mutta vain yhdessä lääkärin määräämän lääkehoidon kanssa.

Videomateriaali diabeettisten jalkahoito- ja folk-lääkkeiden hoidosta:

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Diabetespotilaiden on seurattava huolellisesti jalkojensa tilaa.

Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää merkittävästi gangreenin todennäköisyyttä:

  1. Seuraa verensokeritasoja.
  2. Siirry useammin. Kävely tai kevyt ajo auttaa parantamaan verenkiertoa. Voit jäljitellä liikkumista sängyllä.
  3. Joka päivä järjestäkää jalkasi kylmä suihku. Kun on vaikea hieroa pyyhkeellä.
  4. Hyödyllinen on lämmin kylpy merisuolalla tai sinappilla.
  5. Veren harvennuslääkkeiden säännöllinen saanti estää verihyytymien kehittymisen.
  6. Käsittele huolellisesti jalat ja haavaumat jaloilla ja estä infektioiden pääseminen niihin.
  7. Käytä sopivia kenkiä.
  8. Vältä jalkojen sieni-infektioita.

Nekroosikäsittely

Nekroosin hoito on paikallista ja yleistä, kun taas kuivan ja märkän nekroosin hoidossa on olennainen ero.

Kuiva nekroosi

Paikallinen hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa.

1. kudosten tartunnan ja kuivumisen ehkäiseminen:

  • hoitaa ihoa nekroosin ympärillä antiseptikoilla;
  • sidos etyylialkoholilla, boorihapolla, klooriheksidiinillä;
  • nekroosivyöhykkeen kuivaaminen kaliumpermanganaatin 5-prosenttisella liuoksella tai loistavanvihreällä alkoholiliuoksella.

2. Elinkelvottomien kudosten eksissio - nekrotomi (phanksin resektio, sormen, jalka-amputointi), joka suoritetaan 2-3 viikon kuluessa (kun rajauslinja muodostuu) elinkelpoisten kudosten vyöhykkeelle.

Kuivan nekroosin yleinen hoito sisältää taustalla olevan sairauden, eli nekroosin syiden, hoidon, mikä sallii kuolleiden kudosten määrän rajoittamisen. Siksi mahdollisuuksien mukaan suoritetaan verenkierron kirurginen palauttaminen ja konservatiivinen hoito, ohjeita veren tarjonnan parantamiseksi. Antibakteerinen hoito on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi.

Märkä nekroosi

Kostean nekroosin erottuva piirre on infektio ja vakava yleinen myrkytys, joten hoidon on oltava radikaali ja energinen.

Hoidon alkuvaiheessa pyritään kääntämään märkä nekroosi kuivaksi. Jos tämä epäonnistuu, suoritetaan radikaali nekrotomia - poistetaan osa osasta terveessä kudoksessa.

  • haavan peseminen 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella;
  • avausnauhat, taskut, erilaisten vedenpoistomenetelmien käyttö;
  • sidos antiseptisillä liuoksilla (klooriheksidiini, furatsiliini, boorihappo);
  • pakollinen terapeuttinen immobilisointi (kipsilevyt).
  • antibakteerinen hoito (antibioottien antaminen suonensisäisesti, intraarteriaalisesti);
  • vieroitushoito;
  • verisuonten hoito.

Kirurginen hoito: märän nekroosin kuivaamiseen siirtymisen keskimääräinen aika on 1-2 päivää, mutta joka tapauksessa päätös tehdään erikseen. Jos muutaman tunnin kuluttua konservatiivinen hoito on tehoton (tulehdus etenee, nekroosivyöhyke kasvaa, myrkytys lisääntyy), tarvitaan toimenpide - ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. On välttämätöntä suorittaa lyhytkestoinen (2 tunnin sisällä) preoperatiivinen valmistelu: infuusio ja antibakteerinen hoito, sitten ne toimivat potilaalla.

Kostean gangreenin leikkaukseen liittyy nekroosin poistaminen muuttumattomista elinkykyisistä kudoksista. Koska tiedetään, että märkä nekroosin aikana patogeeniset mikrobit löytyvät kudoksista, jotka sijaitsevat tulehdusprosessin näkyvän reunan yläpuolella, suoritetaan korkea amputointi. Jos esimerkiksi märkä jalkojen nekroosi, jos hyperemia ja turvotus ulottuvat jalan ylempään kolmanteen osaan, amputointi tapahtuu reiteen yläosan kolmanneksen tasolla.

Yleinen hoito suoritetaan yleisesti hyväksytyn kaavan mukaisesti, jolla hoidetaan vakavia myrkytyksiä, joissa on röyhkeitä haavoja.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Nekroosin hoito" ja muut artikkelit yleisestä leikkauksesta