Lonkkanivelen pään aseptinen nekroosi

Aseptisen nekroosin aikana reisiluun pää on vaurioitunut sen hapenkulutuksen häiriintymisen vuoksi. Vakavin taudin komplikaatio on gangreeni, joka lopulta johtaa raajan amputointiin. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoitoa ensimmäisissä oireissa. Diagnoosi sairauden alkuvaiheessa auttaa välttämään monia vakavia sairauksia.

Aseptisen nekroosin syyt ja oireet

Nämä ovat verisuonitaudit, kun mikrokierto muuttuu, mikä johtaa kudosekroosin kohoumien kehittymiseen. Taudin syy voi olla lonkkanivelen liiallinen kuormitus. Tämä ei liity pelkästään henkilön ammattiin (trukit, parkettilattiat, kaasuhitsauslaitteet), vaan myös liikalihavuuteen ja painopisteen siirtymiseen kävelyn aikana.

Lonkkanivelen nekroosin syyt voivat liittyä ihmisen kehon metabolisiin häiriöihin tai geneettiseen taipumukseen. Mutta mikään edellä mainituista tekijöistä ei yksinään voi aiheuttaa tätä tautia, se kehittyy vain useiden olosuhteiden yhdistelmän seurauksena.

Lonkan vamman vakavuudesta riippuen taudin kulku on vaiheissa, joista jokaiselle on tunnusomaista seuraavat oireet:

1. Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan harvinaisia ​​kipuja ja pieniä luunmuutoksia. Kevyt kipu antaa nivusiin, mutta liikkuvuus lonkkanivelissä säilyy.
2. Toisessa vaiheessa lonkkapään päähän tulee halkeamia, jotka voivat olla jopa 30% sen pinnasta. Kipu kärsivällä alueella kasvaa.
3. Taudin kolmannessa vaiheessa asetabulum on mukana prosessissa, ja jopa 50% nivelkudoksista vaikuttaa. Kipu muuttuu pysyväksi ja vahvaksi, vähentää nivelen liikkuvuutta.
4. Moottorin toiminta on täysin vähentynyt, vakavat kivut eivät koskaan pysähdy, pakaroiden lihakset ja reiden atrofia.

Taudin tyypit ja vaiheet

Lonkkanivelen pään aseptisen nekroosin kehittymisen vaiheissa ei ole selkeää eroa toisistaan. Ensimmäinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta, kun kipu tapahtuu harjoituksen aikana tai huonon sään aikana, provosoivan tekijän katoamisen jälkeen, se menee pois. Toinen vaihe kestää myös noin kuusi kuukautta. Tänä aikana esiintyy pakaroiden ja reiden lihasten harvennusta.

Kolmas vaihe kestää kauemmin - jopa 2,5 vuotta, jolloin nekroosivyöhykettä ympäröivä kudos imeytyy. Potilaat ovat jo alkaneet liikkua yksinomaan sokeriruo'on kanssa. Neljännessä vaiheessa, joka kehittyy noin 6 kuukautta, potilaat eivät voi liikkua itseään. Taudin kehittymisen kesto kussakin ihmisessä on kuitenkin yksilöllinen, riippuu siihen liittyvistä sairauksista, oikea-aikaisesta hoidosta ja muista tekijöistä.

Lääkärit erottavat neljä nekroosityyppiä:

1. Segmentti (havaittu 48%: lla potilaista, joilla oli tämä diagnoosi). Pieni kuolion alue esiintyy reisiluun pään yläosassa olevan kartion muodossa.
2. Täydellinen nekroosi (diagnosoitu 42%: lla potilaista). Kaikki pää on hämmästynyt.
3. Perifeerinen (esiintyy 8%: ssa tapauksista). Patologia vaikuttaa pään ulkoiseen osaan, joka on nivelruston alla.
4. Keski (havaittu 2 prosentissa tapauksista). Nekroosin alue muodostuu lonkkaluun pään keskellä.

Diagnostiset menetelmät

Jos lantion alueella on kipua, ota yhteys lääkäriin, joka oireiden perusteella määrittelee diagnostisen tutkimuksen. Kun potilas havaitsee varhaisessa vaiheessa sairauden ja riittävä hoito, potilaalla on mahdollisuus välttää myöhempi kirurginen interventio. Tutkimusmenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta.

laitteisto

Taudin pakollinen laitteistodiagnostiikka sisältää verenpaineen hallinnan (verenpainetaudin läsnäolon sulkemiseksi pois), elektrokardiogrammin (sydänsairauksien sulkemiseksi) ja ultraäänen densitometriaa, kun potilaan luukudoksen kunto määräytyy ultraääniaaltojen imeytymisasteen ja niiden nopeuden perusteella. Laitteiston diagnostiikkamenetelmät ovat tehokkaita sekä taudin alkuvaiheessa että myöhemmässä vaiheessa, kun sinun täytyy seurata luukudoksen muutoksia hoidon aikana.

radiografia

Lonkan luun tilan tarkistamiseksi lääkäri vie potilaan röntgensäteilylle. Kun ne suoritetaan, valokuvia otetaan, jotka suoritetaan kahdessa projektiossa: sivulta tai suoralta. Ensimmäisessä tapauksessa potilas asetetaan pöydälle selälleen, tarkasteltava jalka taivutetaan polviin ja asetetaan sivuun 90 astetta. Toisessa, potilas makaa selällään suorilla jaloilla, ja hänen jalkansa on kiinnitetty sisäänpäin sisäänpäin erityisten telojen avulla. Jos liitos on liikkumaton, potilas asetetaan mahaan ja lantion vastakkaisella puolella on kiinnitys rullilla.

Tietokonetomografia

CT: n (tietokonetomografia) avulla potilaan luut ja pehmytkudokset tutkitaan kerroksittain. Röntgensäteet imeytyvät eri tiheyden omaavilla kudoksilla kehon läpi kulkemisen aikana ja sitten ne joutuvat herkälle matriisille, joka välittää tietoja tietokoneelle. Tietokonetomografia määrittää nivelruston rakenteen ja lonkan luun vaurioituneen pään. Menettelyn aikana potilas asetetaan tomografi-pöydälle selkäänsä, ja lääkäri siirtää pöydän kaukosäätimen avulla siten, että vaadittu tutkimusalue on laitteen kehyksessä.

Magneettikuvaus

Tämän tutkimuksen periaate on ottaa valokuvia potilaan luista ja pehmeistä kudoksista sähkömagneettisia aaltoja käyttäen. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) auttaa havaitsemaan varhaisessa vaiheessa reisiluun pään muutosten painopistettä ja havaitsemaan jopa pienen silmänsisäisen turvotuksen tai tulehduksen. Tutkimuksen aikana henkilö sijoitetaan tomografiapulloon, jossa hänen on oltava liikkumatta 10-20 minuuttia. Tällä hetkellä tehdään useita kuvia, ja lääkäri valvoo kohdetta videokameralla.

Laboratoriokokeet

Jos lonkkan luun aseptista nekroosia epäillään, potilas lähetetään aina virtsaan ja verikokeisiin. Niiden tarkoituksena on määrittää mineraalien määrä kehossa ja tunnistaa luun muodostumisen merkit. Taudin myötä luonnollinen kollageeni tuhoutuu ja hajoaa muodostaen markkereita, jotka erittyvät kehosta virtsan mukana. Nämä tutkimukset on osoitettu sekä taudin diagnosoimiseksi että hoidon arvioimiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos liikkuvuus on heikentynyt lonkkanivelessä tai kipu kävelemisen aikana, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin tai reumatologiin. Informatiivisempaan diagnostiikkaan yksi asiantuntija ohjaa potilasta usein kuulemiseen toiseen. Monitieteisissä klinikoissa nivelten kanssa käsitellään niveltulehdusta, joka määrittää kaikenlaisia ​​aseptisia nekrooseja.

hoito

Lääkärintarkastuksen ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sairauden varhaisissa vaiheissa ovat: lääkehoito, hieronta, porealtaat sanatorioissa, vitamiinihoito, hirudoterapia (leechterapia), uinti. Konservatiiviset menetelmät eivät kuitenkaan johda taudin täydelliseen parannukseen, vaan vain estävät sen kehittymistä, säilyttäen nivelen työn monta vuotta.

Mikään moderni lääketiede ei voi täysin tuhota nekroottista prosessia. Jos taudin kehittymistä ei ole mahdollista hidastaa, lääkärit käyttävät leikkausta. Tämä on ainoa radikaali hoito reisiluun pään nekroosille, joka voi merkittävästi parantaa sellaisen sairauden henkilön elinoloja. Kirurgiaa käytetään taudin kaikissa neljässä vaiheessa.

lääkitys

Lääkehoidon taktiikka riippuu oireiden kehittymisestä, potilaan iästä ja täydellisestä kuvasta taudista perusteellisen diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Lääkäreiden määrittelemät lääkkeet tähän sairauteen:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne on määrätty rentoutumaan reiden lihaksia, palauttamaan normaali verenkierto ja lievittämään kipua. Hoidon kulku - lihaksensisäinen, yksi ampulli päivittäin viikossa. Tunnetut lääkkeet - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vasodilataattorit. Niiden avulla voit poistaa veren stasis, parantaa valtimoiden verenkiertoa. Ohjelma riippuu lonkekroosin vakavuudesta, mutta se on vähintään 8 viikkoa, kun kursseja toistetaan kuuden kuukauden välein. Suosittuja verisuonten aineita ovat Curantil, Trental, Dipyridamole, Xantineol-nikotinaatti.
3. Kalsiumin aineenvaihdunnan säätimet, jotka estävät kalsiumin liiallista häviämistä. Ne parantavat luun korjausprosessia, vähentävät kollageenin tuhoutumista. Levitä lääkkeitä vähintään 8 kuukauden ajan jatkuvasti tai ajoittain muutaman viikon kuluessa. Parhaat lääkkeet ovat kalsium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
4. Chondroprotectors. Nämä ovat tehokkaimmat lääkkeet lonkkanivelen nekroosin vaiheessa 3, kun rusto alkaa hiipua ja romahtaa reisiluun päähän. Ne auttavat palauttamaan rustokudosta stimuloimalla nivelsiteiden uudistumista. Nämä lääkkeet tulisi ottaa pitkiä kursseja, vähintään 6 kuukautta, kuuden kuukauden välein. Tunnetuimpia korroosiohjaimia ovat "Struktum", "Chondroitin sulfaatti", "Hondrolon".
5. Lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet voivat rentoutua lihaksia kuin estää hermoimpulssien siirtoa, parantamalla verenkiertoa. Hoidon kulku on 15-20 päivää, yksi tabletti 2 kertaa päivässä. Paras rentouttava lääke - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurgiset menetelmät

Jos lääkehoito ei tuota tuloksia, suoritetaan kirurginen toimenpide. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin ensimmäisissä vaiheissa sitä käytetään dekompressoimaan kierrettyjä astioita, jotka eivät tarjoa riittävää ravintoa reisiluun pään tai transplantaattien siirtoihin. Kirurgisen hoidon tyypit:

• tunnelointi, kun luussa muodostuu lisää reikiä kivun ja sisäisen paineen vähentämiseksi;
• lihas- ja liikuntaelinsiirron siirto paikallisen verenkierron lisäämiseksi ja kivun oireyhtymän poistamiseksi;
• intertrokanterinen osteotomiikka reisiluun pään kuluneen osan eliminoimiseksi ja kuorman jakamiseksi muille osille;
• arthrodesis (keinotekoinen fuusio), jotta nivelten liikkumattomuus poistaa kipua;
• arthroplasty lisätä liikkuvuutta, poistaa lameness, parantaa veren tarjontaa lonkkanivelen.

Taudin vaiheessa 4 käytetään endoproteettisia aineita, kun tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisella. Proteesin käyttöaika on noin 15 vuotta, minkä jälkeen se vaatii korvaamisen. Kaikki leikkaukset suoritetaan yleisen tai epiduraalisen (lannerangan alueen) anestesiassa. Kuntoutuksen ajoitus, taso ja määrä riippuu organismin toimintatavasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Lääketieteellinen voimistelu ja hieronta

Yksi tärkeimmistä aseptisen nekroosin hoitomenetelmistä on terapeuttinen voimistelu. Liikunta ei edellytä rahoitusinvestointeja. Kaikki, mikä on välttämätöntä potilaan terveyden ylläpitämiseksi, on vähän vapaata tilaa lattialla ja matolla. Aktiivisten dynaamisten harjoitusten sijasta sinun täytyy tehdä staattisia liikkeitä, jotka ovat selässäsi, esimerkiksi nostamalla jalkasi hitaasti ja pitämällä paino.

Lääketieteellinen hieronta voi myös tuoda konkreettisia etuja sairaalle, edellyttäen, että hänet tekee ammattilainen, ja epäonnistuneet vaikutukset johtavat vain tilan huononemiseen. Oikea hieronta lonkkanivelen nekroosilla tehdään varovasti, tasaisesti, ilman äkillisiä liikkeitä. Sen pitäisi saada potilas tuntemaan olonsa lämpimäksi ja mukavaksi aiheuttamatta kipua tai vammoja.

Terveyskeskukset

Lonkan luun nekroosin konservatiivinen ja kirurginen hoito suoritetaan sekä Venäjällä että ulkomailla. Saksassa, Israelissa ja muissa maissa sijaitsevien klinikoiden palveluiden hinnat ovat kuitenkin paljon korkeammat kuin Moskovan tai Pietarin lääketieteellisissä keskuksissa. Venäjän lääketieteen laatutaso ei ole mitenkään huonompi kuin ulkomaiset klinikat. Tässä ovat Venäjän johtavien lääketieteellisten laitosten osoitteet, joissa hoidetaan aseptisen nekroosin tehokasta hoitoa ja palveluiden hinnat:

Femoraalisen pään aseptinen nekroosi

Femoraalisen pään aseptinen nekroosi on melko yleinen. Naiset sairastavat heidän kanssaan useita kertoja harvemmin kuin miehet. On ominaista, että 2/3 potilaista on 20–45-vuotiaita nuoria. Tämä on nopeasti kehittyvä sairaus.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa se uhkaa liitoksen toimintahäiriötä ja sen seurauksena työkyvyn menetystä.

Siksi on tärkeää, että sairauden ensimmäisiä oireita ei unohdeta.

Taudin tärkeimmät syyt

Femoraalinen pää on suljettu osasto, joka on herkkä verenkiertohäiriöille, jotka muuttavat luun arkkitehtuuria.

Veren antaminen pään läpi kolmen pienen valtimon kautta. Kun yksi niistä pysäyttää (häiritsee) verenkiertoa, tapahtuu nekroosi (iskemia, nekroosi), joka on vahingoittuneen valtimon päävyöhykkeellä.

Asteenisen nekroosin ydin on reiän luun pään mikropiirroksen ja luun vyöhykkeen edelleen nekroosin rikkominen. Tämän seurauksena alue, joka kattaa tämän alueen, eheys katkeaa ja sekundäärinen deformoituva niveltulehdus kehittyy.

Vaskulaariset syyt

Yleiset syyt valtimon verensyötön pysäyttämiseen reisiluun johtajalle

• valtimon puristaminen tai kiertäminen vammojen sattuessa,
• sen tukos pienellä trombilla,
• laskimotukos,
• pitkäaikainen vasospasmi
• lisätä veren viskositeettia
• heikentynyt laskimon ulosvirtaus.

Vaskulaariset häiriöt lisäävät silmänsisäistä painetta, mikä johtaa luukudoksen mekaaniseen tuhoutumiseen.

Tietoja mekaanisesta teoriasta

Syiden verisuontateoriaa täydentää "mekaaninen" teoria. Hänen päänsä mukaan reisiluun, joka kokee "ylityön".

Tästä aiheutuvat impulssit lähetetään aivokuorelle.

Palautussignaalit johtavat vasospasmin tai veren staasiin, metabolisten prosessien häiriöihin, hajoamisaineiden kertymiseen luuhun.

Tämän seurauksena luun muutoksen fysikaalis-kemialliset ja rakenteelliset ominaisuudet, jotka tuhoutuvat vähitellen paikallisen verenkierron vaikeudessa.

Vaihtohäiriöt ja patologiset tilat

Niistä tärkeimmät sairauden syyt ovat:

• alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö;
• kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö suurina annoksina; potilaat, joilla on niveltulehdus tai keuhkoputkia, ottavat kortikosteroidihormoneja pitkään (metipred, prednisoni jne.);
• krooninen haimatulehdus;
• suuret säteilyannokset;
• caisson-tauti;
• osteomyeliitti;
• sirppisolun anemia ja muut sairaudet
• vammoja (lonkkanivel, lonkkanivelen hajoaminen, lonkkamurtuma jne.).

Yksi sairauden syistä on synnynnäinen vika lonkkahaavojen muodossa (lonkan dysplasia).

Oireita ja taudin diagnosointia

Lonkkanivelen pään aseptisen nekroosin vaiheet, joilla on erityisiä oireita:

1. Alkeis. Kipu on kliininen alkuvaihe. Se nousee maksimiin ja tulee sietämättömäksi kahden ensimmäisen tai kolmen päivän aikana. Se esiintyy tavallisesti nivusissa, harvemmin lonkassa, polvessa, alaselässä. Liitos säilyttää täyden liikkuvuutensa.
2. Toinen on vaikutelman murtuma. Potilailla on jatkuva vakava kipu nivelessä, jopa levossa. Useiden päivien ja kuuden kuukauden välisenä aikana kehittyvät verisuonihäiriöt. Mahdollinen reiden lihasten atrofia. Kipeä jalka pienenee. Liike on rajallinen. Kävelyssä havaitaan lievä limp.
3. Kolmas on toissijainen niveltulehdus. 6-8 kuukauden ajan luunpalkit tuhoutuvat, reisiluun pään muoto muuttuu. Liitoksessa on vakavia kipuja. Liike on rajoitettu kolmella tavalla. Kävelyssä havaitaan alku- kipua, maltillista lonkkaa, halua tukea.
4. Neljäs. Kun tauti kestää yli 8 kuukautta, pää häviää kokonaan. Jatkuva kipu lonkan ja polven nivelissä, alaselässä. Liike on voimakkaasti rajoitettu. Pakaroiden ja reiden lihasten atrofia on voimakasta. Kipeä jalka lyhenee, raskaampaa versiota varten, sitä laajennetaan.

Diagnostiset menetelmät

Yleisesti käytetyt menetelmät taudin diagnosoimiseksi ovat:

1. MR. Varhainen vaihe havaitaan magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla. Tämä diagnoosimenetelmä paljastaa taudin, kun röntgenkuva "ei näe sitä". Siksi taudin ensimmäisten viikkojen aikana MRI: tä käyttävä diagnoosi on etusijalla.
2. Radiografia. Aseptinen nekroosi röntgensäteellä on nähtävissä vain taudin 2-3 vaiheessa. Kun taudilla on yli vuoden kokemus, sen merkit näkyvät hyvin kuvissa. Tässä vaiheessa tomogrammaa ei tarvita.
3. Radioisotoopin skannaus. Tämä menetelmä osoittaa radioaktiivisen lääkkeen epäyhtenäisen imeytymisen patologisilla ja normaaleilla luukudoksilla. Lääkkeen annosteltu annos toimii luun epänormaalin vyöhykkeen "merkkinä". Tuloksena on kaksiulotteinen kuva, jossa näkyvät luun alueet ovat näkyvissä.

Röntgenkuvat potilaille, joilla on eri vaiheissa reisiluun pään aseptinen nekroosi: alkaen - alkuvaiheesta d - luun täydellinen tuhoutuminen.

Kivun hoito ja helpottaminen konservatiivisilla tavoilla.

Lääkehoito

Taudin hoitoon käytettyjen lääkkeiden tärkeimmät ryhmät ovat:

• Anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet, esimerkiksi diklofenaakki, indometasiini, piroksikaami, butadion, jne. Ne auttavat vähentämään reiteen ja nivusiin kohdistuvaa kipua. Tämä lääkeryhmä ei paranna tautia. Mutta kipua lievittävän vaikutuksen takia refleksilihasspasmi estetään kivun aikana. Nämä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.
• Vasodilaattorit, esimerkiksi trental, teonicor. Ne poistavat verenkierron pysähtymisen. Tämän seurauksena valtimoveren virtaus aktivoituu ja pienten astioiden kouristukset poistetaan. Vähentynyt verisuonten yö kipu kärsivässä nivelessä. Vaikuttava ensimmäisten 6-8 kuukauden sairauden aikana.
• Luukudoksen palauttimet Elvytysprosessin edistäminen auttaa rahoittamaan D-vitamiinia (kalsium D3 forte, oksidevit, natekal D3 jne.). Nämä lääkkeet vaikuttavat kalsiumin kertymiseen kärsivän lonkan luun päähän.
• Kalsitoniinit stimuloivat tehokkaasti luun muodostumista ja eliminoivat luukipua. Näitä ovat miacalcic, sibacalcin, alostin jne.
• Chondroprotektorit (kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini) antavat ravintoa rustokudokselle ja palauttavat tuhoutuneen ruston rakenteen. Hoidolla on vaikutusta sairauden aikana 8 kuukaudesta.

Lääketieteellinen voimistelu ja hieronta

Yksi tärkeimmistä keinoista reisiluun pään kuolion hoitoon on lääketieteellinen voimistelu. Ilman sitä ei ole mahdollista voittaa verenkierron asteittaista heikkenemistä reisiluun ja reiden lihasten lisääntyvää atrofiaa.

Sinun on valittava harjoitukset vahvistamaan kipeän jalan lihaksia ja nivelsiteitä. Lisäksi ei pitäisi olla painetta reisiluun päähän ilman jalkojen aktiivista taipumista.

Esimerkki staattisesta liikunnasta on hieman suora jalka, kun selkään makaa. Jalka painaa. Näyttöön tulee väsymys, vaikka nivelet eivät toimi. Harjoituksia tulisi harkita tarkkaan lääkärin kanssa.

Lisähoitomenetelmänä käytetään terapeuttista hierontaa. Mutta jos suoritat sen oikein, ilman räikeää painetta, se tuo todellista hyötyä. Femoraalisen lihaksen ja selän hieronnalla parannetaan verenkiertoa.

Ortopediset säännöt

Niiden mielestä se uhkaa:

• progressiivinen lihasten hypertrofia,
• jatkuvan kivun oireyhtymän muodostuminen,
• moottori-stereotyyppien rikkominen.

Kurssin helpottamiseksi ja taudin keston lyhentämiseksi tarvitaan:

• kävely jopa 20 min. keskimäärin
• kävellen portaita ylöspäin
• uinti
• liikunta paikalla olevalla pyörällä,
• käyttää sokeriruo'osta ensimmäisinä viikkoina ja pitkiä kävelyretkiä
• torjumaan ylipainoa.

On välttämätöntä sulkea nivelen inertiakuormitukset painon nosto, hyppy, juoksu.

Taudin kirurginen hoito

Kirurgista interventiota käytetään, kun konservatiiviset aineet ovat epäonnistuneet.

Femoraalisen pään purku

Dekompressiomenetelmä on porata kanava reisiluun pään vyöhykkeelle ilman veren virtausta. Pora kulkee pitkin lonkan luun suurempaa kaulaa ja kaulaa.

Dekompressiotavoitteet:

• tämän alueen veren tarjonnan lisääntyminen johtuen uusien alusten kasvusta muodostetussa kanavassa (pistos),
• sisäisen paineen lasku reisipäässä.

Vähentämällä painetta 70%: lla potilaista kipu vähenee.

Siipikarjan autograftin siirto

Toisin kuin dekompressiolla, verisuonipolttimessa oleva kuitu- luun fragmentti siirretään porattuun onteloon. Tällainen vartalo omasta kehostasi parantaa veren virtausta ja vahvistaa reisiluun kaulaa.

Hip-artroplastia

Se koostuu vahingoittuneen lonkkanivelen täydellisestä korvaamisesta keinotekoisella. Titaanitappi (tai zirkoniumista), jolla on keinotekoinen pää nivelen reunassa, työnnetään reisiluun luun muodostuneeseen onkaloon ja kiinnitetään.

Samanaikaisesti käytetään nivelen toista nivellettävää osaa, työntämällä kovera sänky pyörittämään sitä. Oikeasti suoritettu leikkaus poistaa kivun ja palauttaa nivelliikkeen.

Toisessa osassa potilasta sairaus vakiintuu, mikä ei johda kirurgisiin toimenpiteisiin.

Lonkkanivelen nekroosi: oireet ja hoito

Femoraalisen alueen riittämättömän verenkierron seurauksena lonkkanivelen nekroosi voi kehittyä. Ennusteiden ennustaminen on lähes mahdotonta, koska patologia voi edistää aktiivista ja liikkuvaa elämäntapaa.

Urheilijat ovat alttiimpia patologian esiintymiselle usein esiintyvien vammojen vuoksi.

Vaaravyöhykkeellä on myös ihmisiä, joilla on painehäviö työolosuhteissa (sukeltajat, kaivostyöläiset).

Suojaa itsesi kokonaan tästä taudista ei onnistu, mutta johtamalla terveelliseen elämäntapaan voit estää lonkkanivelen nekroosin.

Tässä artikkelissa opit: mikä on lonkkanivelen nekroosi, oireet, hoito, tekijät, jotka vaikuttavat taudin helppoon kulkuun ja sen helpotukseen.

Mitä luussa tapahtuu lonkkanivelen nekroosin aikana?

Lonkkanivelen oireiden nekroosi ja hoito

Lonkkanivelen verisuonten nekroosi (jota kutsutaan myös aseptiseksi osteonekroosiksi, infarktiksi) on eräiden luukudoksen osien kuolema reisiluun yläreunassa, mikä johtuu hapen ja ravinteiden normaalin tarjonnan häiriöstä tälle alueelle.

Tämä johtaa elintoimintojen vähenemiseen ja sitten elävien solujen kuolemaan ja nekroottisten polttimien muodostumiseen.

Vaikuttavassa lonkkanivelessä kaikkien kudosten mekaaniset ominaisuudet vähenevät sekä moottorin toiminta. Potilailla on voimakkaita närästyskipuja, joita pahentaa kävely ja fyysinen rasitus nivelessä.

Verenkiertohäiriöiden seurauksena tapahtuu luun solukuolema päätä toimittavat verisuonet pysyvät tukossa.

Tämän seurauksena lonkkanivelen tarjonta hapen, kivennäisaineiden ja ravinteiden kanssa on erittäin vähäistä.

Luun solujen päätehtävänä on ylläpitää tasapainoa luun vähenemisen ja lisääntymisen välillä sen sopeutumisprosessin aikana muuttuviin kuormituksiin.

Lonkkanivelen kuollut luu ei voi enää tukea tätä luonnollista prosessia.

Tämän seurauksena luiden sisällä olevia luunpalkkeja, jotka ovat vastuussa reisiluun pään stabiilisuudesta ja muodosta, ei enää päivitetä: nekroosin aiheuttamat luut hajoavat läpi riittämättömän lujuuden vuoksi. Luuhun muodostuu reikä ruston alla.

Yläpuolella oleva rusto voi vaurioitua pahasti ja on olemassa lonkkanivelen riski. Tuloksena on nivel- ja luumassan peruuttamaton vaurio.

Verrattuna järven jäädytettyyn pintaan, jossa jään tauko, jossa sen kerros ei ole tarpeeksi paksu, luu rikkoutuu myös ohuimpaan kohtaan.

Suurin ongelma reisiluun pään kuolion yhteydessä on, että tauti vaikuttaa liitoksen vieressä oleviin alueisiin ja johtaa siten nivelen tuhoutumiseen.

Luuinfarkti, joka usein diagnosoidaan satunnaisesti röntgensäteillä, kulkee luun sisällä etäisyydellä nivelestä, eikä sillä näin ollen ole suurta roolia.

Lonkkanivel on yksi ihmiskehon suurimmista nivelistä. Se koostuu lantion luun päällä olevasta asetabulumista ja reisiluun päänpäästä, joka liikkuu asetabulumissa.

Pään verenkierto tapahtuu kolmen pienen valtimon kautta - lukitus-, sivuttais- ja medialle.

Verenvirtauksen väheneminen tai lopettaminen missä tahansa näistä valtimoista aiheuttaa syöte- ten kudosten nekroosia.

Verenkierto voi pienentyä tai pysähtyä useista syistä: valtimon mekaanisella puristuksella tai kiertymisellä, valtimon lumenin tukkeutumisella trombilla, pitkittyneen valtimon kouristuksella, veren viskositeetin lisääntymisellä, laskimoveren stagnoitumisella ja sen verenvuodon estämisellä.

Vierekkäisten kudosten iskemian seurauksena lonkkanivelen luu tulee hauras, harva, siinä on onteloita, sen mekaaniset ominaisuudet heikkenevät.

Kun kuormitusta sairaan nivelen luulle voidaan deformoida, "murskata", mikä johtaa nivelruston irtoamiseen ja vakavan niveltulehduksen kehittymiseen.

Taudin vakavan kehittymisen tapauksessa asetabulum on mukana patologisessa prosessissa.

Olisi sanottava, että kliinisissä ilmenemismuodoissa reisiluun päällisen avaskulaarinen nekroosi on hyvin samanlainen kuin lonkkanivelen (koaksartroosi) nivelrikko ja kun diagnosoidaan, lääkärin on vaikea diagnosoida tarkasti.

Tärkein ero lonkan nekroosin ja niveltulehduksen välillä on sen kehityksen nopeus.

Jos niveltulehdus kehittyy pitkään, joskus muodostuu useita vuosia, lonkka-aseptinen nekroosi ilmenee ja etenee melko nopeasti, useiden viikkojen ja jopa päivien aikana, riippuen lonkkanivelen veren tarjonnan vähenemisasteesta.

On olemassa sellaisia ​​nekroosivaiheita:

1. Taudin ensimmäisessä vaiheessa on heikkoja ja lyhytaikaisia ​​tuskallisia tunteita. Luukudos muuttuu kymmenen prosenttia;
2. Toisessa vaiheessa reisiluun pään halkeamia on kipua, joka alkaa antaa nivusiin. Kolmekymmentä prosenttia luukudoksesta on vaikuttanut;
3. Kolmannessa vaiheessa vaikuttaa puoleen reisiluun luusta ja se vaikuttaa asetabulumiin. Toissijainen niveltulehdus alkaa muodostua. Nivelen liikkuvuus on vähäistä, voimakkaita, pitkäaikaisia ​​tuskallisia tunteita;
4. Taudin neljännessä vaiheessa lonkan luun pää häviää kokonaan. Atrofoidut femoraaliset ja gluteaaliset lihakset. Potilas kärsii voimakkaasta kipusta eikä voi siirtää nivelen.

Miten lonkan luun nekroosi kehittyy

Lonkkanivel on kehon suurin liitos, jonka pääosat ovat reisiluun ja asetabulumin pää, pää sijaitsee ja pyörii siinä.

Ruoka ja verenkierto toteutetaan yhden valtimon kautta. Kun reisiluun kaula on vaurioitunut ja verenkierto sen läpi on häiriintynyt, on todettu nekroosin diagnoosi.

Liitos ei saa tärkeitä ravintoaineita ja happea, mikä johtaa regeneratiivisten prosessien vähenemiseen ja siten luukudoksen biomekaanisten ominaisuuksien heikkenemiseen.

Potilaan käyminen on melko vaikeaa, kun närästyskipuja esiintyy, etenkin kävellessä tai paineessa kyseiselle paikalle.

Jopa levossa, kipu ei koskaan kadota kokonaan ja pysähtyy vain lääkityksellä. Vakavimmissa tapauksissa reisiluun nekroosi voi johtaa gangreeniin.

Lonkan nekroosia on useita:

• post-traumaattinen (seuraus vaskulaarisen vaurion aiheuttamasta vammasta);
• etyylitoksinen (liiallisen alkoholin käytön vuoksi);
• postradiaalinen (reisiluun pään tuhoutuminen säteilyn vuoksi);
• glukokortikoidi (kortisonin käytöstä johtuva tuhoaminen);
• kaisson tai dekompressio (liian nopean elpymisen seuraus, esimerkiksi sukeltajat);
• munuaissairaus (munuaissairaus munuaissairauden jälkeen).

Taudin oireiden mukaan coxarthrosis on helppo ottaa. On kuitenkin muistettava, että lonkkanivelen nekroosi vaikuttaa todennäköisemmin 25–40-vuotiaisiin miehiin, jotka johtavat liikkuvaan aktiiviseen elämäntapaan. Naiset sairastuvat paljon harvemmin.

Tilastot vahvistavat, että useimmissa tapauksissa (60%) tapauksista tämä tauti kehittyy yhdessä nivelestä, ja vähemmistössä (noin 40%) molemmat lonkkanivelet vaikuttavat.

Lähes kaikki reisiluun pään nekroosi on iskeemistä alkuperää, joka johtuu valtimoiden emboliasta.

Vaskulaarisen teorian mukaan ONGB on seurausta paikallisen verenkierron muutoksista, joka perustuu valtimoverenkierron keskeytymiseen tai laskimon ulosvirtauksen vaikeuteen.

Muutokset aseptisen nekroosin kärsineiden lonkka-diafyysin laskimoverenkierron häiriössä mahdollistivat joidenkin tekijöiden viittaavan siihen, että ensisijainen muutos on laskimopuutos, jolloin prosessin myöhempi siirtyminen valtimojärjestelmään.

Morfologisten muutosten takia normaalin ulosvirtauksen polku havaitaan huonosti, havaitaan tiheämpi laskimoverkko, verisuonijärjestelmän varikoosityyppi, joka mahdollisti laskimoiden dramaattisen laajentumisen, hidastaa verenkiertoa ja staasia, protrombiinin indeksin lisääntynyttä aktiivisuutta, lisääntynyttä koaguloitumista ja veren viskositeettia.

Veren virtauksen heikkeneminen ilmenee veren sisäisen paineen nousuna, mikä pahentaa iskeemisiä häiriöitä.

Yksi reisiluun pään osteonekroosin syistä on sisäisen paineen lisääntyminen reisiluun proksimaalisessa päässä.

Syyt johtavat nekroosiin

Veren tarjonta on lonkkanivelen haavoittuvin kohta. Reisiluun pää toimitetaan veren kautta vain 3 pientä valtimoa: lukitusvaltimo ja 2 valtimoa, jotka kulkevat reisiluun (mediaalinen ja lateraalinen).

Jäljelle jäävät verisuonet ruokkivat yleensä reisiluun pään vähimmäismäärässä vain anastomosien kautta, toisin sanoen näiden kolmen valtimon välisten yhteyksien kautta.

Kun veren virtaus häiriintyy tai pysähtyy yhdessä kolmesta päävaltimosta, iskemia ja nekroosi (kuolema) esiintyy siinä pään osassa, jolle vaurioitunut valtimo oli vastuussa.

Veren virtauksen lopettaminen yhdessä valtimoista voi tapahtua sen vääntymisen tai puristamisen vuoksi, jos valtimot tukkeutuvat pienellä trombilla, mikä johtuu veren viskositeetin kasvusta tai pitkittyneestä valtimon spasmista.

Mutta lisäksi arteriaalisen veren tarjonnan heikkeneminen reisiluun päähän liittyy usein veren ulosvirtauksen rikkoutuminen suonien läpi, laskimoveren ruuhkautuminen (laskimotauti).

Loppujen lopuksi tämä kaikki johtaa luun fysikaalis-kemiallisten ja rakenteellisten ominaisuuksien muuttumiseen, luunpalkkien hitaaseen tuhoutumiseen, paikallisen verenkierron estämiseen ja prosessin etenemiseen.

Lonkan vyöhykkeen nekroosin lokalisoinnin syyt voivat olla erilaisia. Useimmiten asiantuntijat diagnosoivat tällaisista tekijöistä johtuvan taudin:

1. Alkoholin rajoittamaton käyttö potilaan toimesta;
2. Liiallinen paine, joka kohdistuu säännöllisesti reisiluun vyöhykkeeseen;
3. Lonkkanivelen vammat, kuten murtuma tai voimakas dislokaatio, jonka aikana reisiluun valtimo voi vaurioitua;
4. Reiden alueella sijaitsevat valtimot ovat tukkeutuneet;
5. Sairaudet, jotka aiheuttavat reisiluun vyöhykkeen tulehdusta;
6. Samanaikaiset sairaudet, kuten nivelreuma tai lupus;
7. Lääkärin antamien suositusten noudattamatta jättäminen kortikosteroidiryhmän lääkkeiden tai niiden pitkäaikaisen käytön suhteen;
8. Fyysinen ylikuormitus;
9. Jatkuva paine laskee työolosuhteissa (esimerkiksi kaivostyöläiset, sukeltajat);

Aseptisella nekroosilla esiintyy reiteen lihasten nopea atrofia. Muutaman viikon kuluessa reiden lihakset näyttävät "kuivuvan", pienentyvät tilavuudeltaan ja kipeä jalka alkaa näyttää paljon ohuemmalta terveeltä.

Samalla kipeä jalka lyhenee huomattavasti, mikä vaikuttaa kielteisesti kävelyyn. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy vakavampi taudin komplikaatio - jalan pidentyminen.

Hip-aseptisella nekroosilla on useita syitä.

On tärkeää tutkia huolellisesti taudin oireita ja kuulla lääkärin apua lääkärin hoitamiseksi, jotta voidaan aloittaa oikea-aikainen ja oikea hoito.

Lonkkanivelen nekroosi - oireet

"alt =" ">
Nekroosin tärkeimmät oireet:

• Kipu nivusissa, reiteen etu- ja puolella, jotka annetaan polvelle. Kipu ilmenee jalkojen muodostumisen aikana, kävelyn aikana tai nousta tuolilta tai sohvalta;
• Jatkuvasti havaittua kipeä polvi. Kuorman jälkeen kiput alkavat antaa pakarassa tai lannerangan alueella;
• Mies alkaa murtua kävellessään;
• Pari päivää sairauden alkamisen jälkeen potilaan jalka muuttuu liikkumattomaksi;
• 14 päivän kuluttua reiden lihakset alkavat surkeaa. Tämän vuoksi lihakset kutistuvat ja jalka on ohuempi;
• Sairausjalka lyhenee tai pidentyy.

Jalkan lyhentäminen näkyy selvästi, kun potilas makaa. Myös tällainen vika on nähtävissä asettamalla potilas vatsalleen ja tuomalla kantapäät yhteen.

Tutkinnassa on tärkeää, että henkilö makaa tasaisesti. Jalkapituuden ero puoli senttimetriä tai yksi senttimetri on normaali "fysiologinen".

Vian korjaamiseksi aseta ylimääräinen erikoispohjallinen lyhyen jalan kenkiin.

Yksi sairauden varhaisimmista oireista on lonkan pyörimisliikkeiden rajoittaminen, erityisesti sisäinen kierto (80–85% tapauksista), johon liittyy kivun oireyhtymä.

Sitten on olemassa lyijyn ja viime kädessä - liikkuvuuden väheneminen sagitaalisessa tasossa.

Tämä selittyy sillä, että alkuvaiheessa osteonekroosi on olennaisesti ylimääräinen nivelsairaus, koska patologinen prosessi on paikallistettu luun alikondraaliseen vyöhykkeeseen koskemattoman nivelruston paksuuden alle, mikä säilyttää elinkelpoisuuden hyvin pitkään ja takaa siten hyvän liitoksen toiminnan pitkään aikaan.

Aseptista nekroosia sairastavien potilaiden yleinen tila ei muutu, kliininen vereanalyysi pysyy normaalina. Taudin etenemisen myötä oireet lisääntyvät.

diagnostiikka

Säteilydiagnoosin pääasiallinen tyyppi on röntgenmenetelmä, joka osoittautui yleiseksi tutkimusmenetelmäksi.

On kuitenkin huomattava, että radiologinen diagnoosi on myöhästynyt suhteessa suunniteltuun kliiniseen. Lonkan nivelten patologisten muutosten alkumerkkien tunnistaminen on erittäin vaikea diagnostiikkatehtävä.

Tärkeää luun vaurioiden varhaisessa diagnoosissa annetaan radionuklidimenetelmille. Scintigrafiaa käytetään yleisesti ONHA: n diagnosointiin.

ONHD: n proksimaalisen femoraalisen epifyysin avaskulaarinen kohta (ns. Iskemian vyöhyke) scintigrameissa ilmenee radiofarmaseuttisten lääkkeiden kertymisen vähenemiseen nekroosivyöhykkeellä taudin ensimmäisistä viikoista.

Kun laskennallinen tomografia otettiin käyttöön kliiniseen käytäntöön, voitiin arvioida lonkkanivelen muodostavien luiden suhdetta uudella tavalla, korkeammalla tasolla, reisiluun pään luun tiheyden arvioimiseksi.

ONBHK: n klinikka ja diagnoosi ovat vaikeita alkuvaiheessa, ja usein havaitaan diagnoosivirheitä.

Useimmissa tapauksissa potilaita hoidetaan polvinivelen "lannerangan osteokondroosiksi", "radikuliitiksi" tai "iskias", "niveltulehdukseksi". Jokainen kolmas potilas ei diagnosoitu lainkaan.

Tutkimusperusteet ovat:

1. Lonkkanivelen liikkuvuus
2. Lonkkanivelen liikkuvuuden tunteet
3. Kivun alueet reidessä
4. Asemat, joissa kipua voidaan laukaista
5. Lihasmassat ja gluteaalisen lonkan lihaksen lujuus
6. Odota /

Potilaiden laboratoriotutkimukset osoittavat, että kapillaariveren virtausta, lisääntynyttä silmänsisäistä painetta, hyperkoagulaatio-oireyhtymää, vegetotrofista säätelyä on rikottu näillä potilailla.

ONBKK: n diagnostiikka koostuu kahdesta vaiheesta:

Ensimmäisessä vaiheessa, jos on olemassa lonkkan, reiteen ja jopa polven kipua koskevia valituksia, on suoritettava molempien lonkkanivelien röntgensäteily.

Aseptisen nekroosin myöhemmissä vaiheissa tämä tutkimus on riittävä. Röntgenkuvissa nekroosin alue, sen muoto ja koko näkyvät selvästi. On pakko suorittaa erityinen tutkimus, jota kutsutaan lonkkanivelien MRI: ksi. Vain MRI voi paljastaa jopa pienimmän ONGB-vaurion.

Tämä tutkimus on täysin vaaraton eikä käytä röntgensäteilyä. Itse asiassa aseptisen nekroosin varhaisvaiheessa (jopa silloin, kun lonkkanivelissä on vakava kipu, saattaa olla mitään muutoksia).

Ultrasonografialla, radionukliditutkimuksilla ja terapeuttisella diagnostisella pistoskohdalla sisäisen paineen mittauksella on tietty diagnostinen arvo.

On tärkeää määrittää tarkka diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito konservatiivisilla menetelmillä, jotta toimintaa ei tarvitse suorittaa.

Lonkkanivelen nekroosi - hoito

Hoitopäätöksen tekemiseksi tarvitaan ARCO-luokitus Potilaan ikä, nekroosin aste ja sijainti ovat erittäin tärkeitä.

Aikuisilla, toisin kuin lapset, joilla on femoraalisen nekroosin diagnoosi (M. Perthes), itsensä parantuminen on mahdotonta.

Myös lonkkanivelen tila, potilaan yleinen tila, lisäsairaudet, odotettavissa oleva elinajanodote otetaan huomioon hoidon päätöksentekoprosessissa.

Jos nekroosi havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, lääkärimme suosittelevat konservatiivista hoitoa, joka sisältää:

1. Oireinen hoito (kivunlievityslääkkeet);
2. fysioterapia;
3. Terapeuttinen voimistelu;
4. Ortopedinen hoito jne.

Konservatiivinen hoito antaa kuitenkin väliaikaisen helpotuksen ja hidastaa vain nivelruston tuhoutumista.

Mitä aikaisempi on reisiluun pään nekroosin sairausvaihe, sitä suurempi on mahdollisuus lievittää oireita ja jopa täydellistä elpymistä.

Lonkkanivelen kuormituksen pienentäminen fysioterapian avulla, varovainen asenne, kun liikuntaa pidätetään, lonkkanivelen immobilisointi (esimerkiksi ortopedinen proteesi).

Lonkkakirurgia, jossa on porausreiät lonkassa. Lonkakirurgia luun ruston siirrossa. Hip-leikkaukset, kuten osteotomia.

Keinotekoinen lonkkanivel, jossa käytetään endoproteesia ja murtunut reisiluu.

Hyperbarinen happihoito (hyperbarinen hapetus) reisiluun pään nekroosin varhaisessa vaiheessa.

On tarpeen erottaa lonkkanivelen tulehdukset reisiluun pään tulehduksen aiheuttamasta nekroosista (reisiluun pään septinen nekroosi). Syy tähän on yleensä bakteerit.

Osteomyeliitti tai reisiluun pään luun kipu, kasvaimet ja kasvaimet reisiluun pään, kasvainten esiintyminen reisiluun muissa kasvaimissa (metastaasit reisiluun pään luussa).

Lonkan kulumisen (lonkkanivelen niveltulehdus) osana voi esiintyä sekaannusta eturauhassyövän tai reisiluun pään luun kystien kanssa.

Aseptisen nekroosin hoidon taktiikka määräytyy taudin vaiheen ja kliinisten oireiden vakavuuden perusteella.

Tällä hetkellä ei ole todistettu lääkkeiden tehokkuutta, jolla pyritään palauttamaan verenkierto reiden pään valtimoissa.

Vaikka kipua voidaan hallita tehokkaasti määrittelemällä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, kirurgista hoitoa ei yleensä tarvita.

Aseptisen nekroosin myöhäisissä vaiheissa potilailla kehittyy degeneratiivinen nivelsairaus, nivelrikko. Näissä tapauksissa kivun vähentämiseksi ja nivelfunktion parantamiseksi on osoitettu lonkan artroplastia.

Konservatiivinen hoito

Taudin alkuvaiheissa verisuonten valmisteiden käyttö iskeemisten muutosten vähentämiseksi otetun luun päässä, normalisoi veren reologiset ominaisuudet ja eliminoi mikrotromboosi on patogeenisesti perusteltu.

Nekroosin hoito lääkehoidon avulla on seuraava:

• Tulehduksen lievittämiseen käytetään anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä. Esimerkiksi lääkäri voi määrätä diklofenaakin, indometasiinin, piroksikaamin tai butadionin käytön. Nämä lääkkeet lievittävät kipua lonkassa ja nivusissa. Tällaiset lääkkeet eivät pysty parantamaan taustalla olevaa tautia, mutta ne estävät refleksisen lihaskouristuksen kivun aikana. Niiden tehokkuutta havaitaan ensimmäistä kertaa kuuden kuukauden sairauden aikana;
• Verenkierron pysähtymisen poistamiseksi verisuonia laajentavia lääkkeitä määrätään. Hoidon suorittaa esimerkiksi trental, teonicore. Näiden lääkkeiden ansiosta valtimoveren virtaus paranee, ja pienissä aluksissa kouristukset poistuvat. Alukset alkavat satuttaa vähemmän yöllä. Niiden tehokkuutta havaitaan ensimmäistä kertaa kuuden - kahdeksan kuukauden ajan lonkkanivelen pään nekroosista;
• Luukudoksen palauttamiseksi käytettiin D-vitamiinin kalsium D3-forte, oksidevit ja muut lääkkeet. Ne auttavat kertymään kalsiumia kärsivän reisiluun pään alueelle;
• Kalsitoniiniryhmään kuuluvat lääkkeet auttavat muodostamaan luukudosta ja lievittävät kivuliaita tunteita luiden sisällä. Hoito suoritetaan miacalcic, sibacalcin, alostin;
• Nekroosia voidaan hoitaa myös kondroprotektoreilla, jotka ravitsevat rustoa ja palauttavat kärsivän ruston rakenteen.

Ilman lääkärin kuulemista on parempi olla käyttämättä nekroosin hoitoa kuvattujen lääkkeiden avulla, jotta ne eivät vahingoita terveyttäsi.

Hirudoterapia on melko tehokas hoito monille sairauksille. Imettäessä imurointi pistää useita biologisesti aktiivisia entsyymejä potilaan vereen: hirudiini, bdeliini, elgin, destabilisaattikompleksi jne.

Suurimman mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä suorittaa kaksi hirudoterapiaa vuodessa. Jokainen kurssi - 10 istuntoa. Istunnot suoritetaan 3–6 päivän välein. Leech ja tarve laittaa alaselän, ristiluu, vatsan ja kipeän reiteen.

Vasta-aiheet hirudoterapian hoitoon: tätä menetelmää ei tule käyttää hemofiliaa ja pysyvästi alhaisen verenpaineen, raskaana olevien naisten ja pienten lasten, heikkojen ja vanhusten hoitoon.

Laserterapia on hyvä ja melko turvallinen hoitomenetelmä (ilman vasta-aiheita), mutta on edelleen mahdotonta odottaa aseptisen nekroosin parantamista yhdellä laserilla.

Laserterapia on lisäkäsittelymenetelmä osana monimutkaista hoitoa. Hoidon kulku on 12 istuntoa joka toinen päivä.

Laserin käytön vasta-aiheet:

1. kasvainsairaudet;
2. verisairaudet;
3. kilpirauhasen liikatoiminta;
4. tartuntataudit;
5. fyysinen uupumus;
6. verenvuoto;
7. sydäninfarkti;
8. aivohalvaus;
9. tuberkuloosi;
10. maksakirroosi;
11. hypertensiivinen kriisi.

Lääketieteellinen voimistelu ja hieronta

"alt =" ">
Parannetaan verenkiertoa, selkähierontaa ja reisilihasten hierontaa tuovat edelleen konkreettista hyötyä aseptisella nekroosilla - edellyttäen, että hieronta suoritetaan oikein, varovasti, ilman suuria vaikutuksia.

On tärkeää tietää: ineptisen vaikutuksen jälkeen se ei ehkä ole parannus, vaan potilaan tilan heikkeneminen. Taudin jalan lihasten kipu ja kouristus voivat kasvaa.

Lisäksi verenpaine voi lisääntyä, hermostuneisuus ja hermoston liiallinen stimulaatio voivat näkyä.

Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun hieronta on liian aktiivinen, voimakas, varsinkin jos hierontaterapeutin manipulaatiot itse ovat karkeita ja tuskallisia.

Normaali hieronta tulisi suorittaa sujuvasti ja varovasti ilman äkillisiä liikkeitä. Sen pitäisi aiheuttaa potilaan miellyttävä lämpö ja mukavuus, eikä missään tapauksessa saa aiheuttaa kipua ja mustelmia.

Hieronta on vasta-aiheinen:

• kaikki sairaudet, joihin liittyy kuume
• nivelten tulehdussairaudet taudin aktiivisessa vaiheessa (kunnes veren parametrien vakiintuminen on vakaa)
• verenvuoto ja kallistuminen heille
• veritaudit
• tromboosi, tromboflebiitti, imusolmukkeiden tulehdus
• hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen
• verisuonten aneurysma
• merkittävä sydämen vajaatoiminta
• massiivisen alueen ihovaurioita
• Hieronta on kontraindisoitu naisille kriittisinä päivinä.

Ilman erityisiä terapeuttisia harjoituksia on hyvin vaikea selviytyä reisiluun pään nekroosista.

Se auttaa selviytymään verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä reiden alueella, samoin kuin reisilihasten lisääntyvän atrofian.

On tärkeää valita huolellisesti harjoitukset, joilla vahvistetaan jalkojen lihaksia ja nivelsiteitä. Voimistelu tulisi tehdä ilman painetta ja jalkakäytävää.

Voit esimerkiksi suorittaa tällaisen staattisen harjoituksen: makaa selälläsi, nosta suora jalka pieneen korkeuteen. Jalka tarvitsee jonkin aikaa aikaa painoon. Vaikka nivelet eivät sisälly työhön, henkilö tuntuu väsyneeltä.

Hoitavan lääkärin tulee neuvotella joukko terapeuttisia voimisteluharjoituksia, jotka potilaan tulisi suorittaa kotona.

Harjoitukset kotitehtäviin:

1. Nosta oikea jalka hitaasti, suorista polvessa, noin 15 lattiasta ja pidä sitä 30-40 sekuntia. Laske jalka hitaasti ja rentoudu kokonaan. Lyhyen lepoajan jälkeen toista harjoitus toisen jalkasi kanssa. Tässä staattisessa versiossa harjoitusta suoritetaan kullakin jalalla vain kerran.
2. Nosta hitaasti oikealla jalalla, joka on taivutettu polvilla noin 10 astetta lattiasta ja pidä se painona 30-40 sekuntia. Laske jalka hitaasti alkuasentoon ja rentoudu täysin. Lyhyen lepoajan jälkeen toista harjoitus vasemmalla jalalla. Tässä staattisessa versiossa harjoitusta suoritetaan kullakin jalalla vain kerran.
3. Nosta hitaasti molemmat jalat (suora) noin 15 - korkeuteen lattian yläpuolelle. Pidä jalat painossa, tasoita ne toisistaan. Siirrä jalat sitten hitaasti. Suorita 8–10 tällaista hidasta jalkojen laimentamista.
4. Nosta vasenta jalkaa ja pidä sitä painossa noin 45 ° kulmassa noin 30 sekunnin ajan. Laske jalka hitaasti ja rentoudu. Käännä sitten toiselle puolelle ja toista harjoitus oikealla jalalla.
5. Taivuta eteenpäin ja, polvistumatta, yritä lukita jalat tai varpaat kämmentesi kanssa. Vedä sitten kehoa hieman eteenpäin käsillesi niin pitkälle kuin mahdollista, ja vie tässä asennossa 2-3 minuuttia. Suorita tämä harjoitus vain kerran päivässä.
6. Suorista oikea jalka hitaasti polvilla ja nosta se suoraan niin pitkälle kuin mahdollista. Pidä jalkasi tässä asennossa, painolla 30-60 sekuntia.
7. Laita kämmenesi tiukasti reiteen yläpuolelle polven yläpuolelle ja aloita voimakkaasti hieroa jalkaa asteittain ylöspäin reiteen läpi polvesta nivusiin. Hiero reiteen noin 3 minuuttia, kunnes tuntuu tasaisesta lämmöstä, mutta ei polttamalla tai kipua.

Vasta-aiheet terapeuttisten harjoitusten suorittamiseen:

• kriittisinä päivinä naisille;
• joilla on merkittävästi kohonnut valtimo- ja kallonsisäinen paine;
• korotetussa lämpötilassa (yli 37,5 ºС);
• ensimmäisessä kuukaudessa vatsaelinten ja rintakehän leikkauksen jälkeen;
• vatsan ja vatsan koet;
• sisäelinten akuuteissa sairauksissa;
• joilla on vaikea sydänsairaus ja veritaudit.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisen hoidon onnistumisesta huolimatta (interturbatiivinen rotaatio-osteotomia, reisiluun pään kaatumisen estäminen 95%: ssa tapauksista, reisiluun pään alapuolinen autoplastia) ONGBK on ensisijaisesti ambulatorisen ortopedian ongelma.

Valitettavasti nivelen täydellistä palauttamista ei yleensä tapahdu, mutta useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa täysin hyväksyttävä tulos taudista:

1. kontralateraalisen liitoksen vahingoittumisen estäminen;
2. tuhoavien prosessien vähentäminen reisiluun pään ja sekundaarisen koeksartroosin kohdalla;
3. reiden kiihkeät asennukset taipumisen, lisäyksen ja liiallisen pyörimisen asemassa;
4. minimaalinen liikkumisen rajoittaminen lonkkanivelessä;
5. hyvä lihasten toimintakunto ja terävästi ilmaistu kivun oireyhtymä.

Jos aloitat nekroosin hoidon ajoissa, parin kuukauden hoidon jälkeen voit palautua kokonaan.

Toiminnot tässä tapauksessa ovat erilaisia:

• Dekompressiotoiminto. Kanava on porattu reiden pään alueelle, jossa ei ole veren virtausta. Tästä johtuen tämän osan jalkojen verenkierto kasvaa, kun uudemmat alukset alkavat kasvaa tuloksena olevassa kanavassa (puhkaisu). Vähentynyt sisäinen paine reiteen päähän, mikä lievittää kipua;
• Siipikarjasta valmistetaan transplantaatti. Punktion sisällä istutetaan pala kuitua, joka sijaitsee verisuonipolttimella. Tämän siirron ansiosta verenkierto paranee ja reisiluun kaula vahvistuu;
• Vaihda kyseinen liitos käytön aikana keinotekoisella nivelellä. Titaani- tai zirkoniumnastat, joissa on keinotekoinen pää liitoksen reunassa, asetetaan ja kiinnitetään reiden onteloon. Rinnakkaisesti suoritetaan operaatio liitoksen toiseen nivellettävään osaan. Siinä on kovera sänky, joka auttaa uutta pään pyörittämään sitä. Jos toiminta suoritetaan oikein, kipu häviää ja liitos liikkuu.

Jos aloitat tilanteen, sinun on suoritettava yksi edellä kuvatuista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä.

ennaltaehkäisy

Nivelkipu ei sisällä tarkkoja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Useimmat potilaat kärsivät tästä taudista ilman todellisia syitä sen esiintymiseen.

On kuitenkin suositeltavaa kuluttaa vähemmän alkoholijuomia ja kortikosteroidilääkkeitä, jotka aiheuttavat taudin alkamista.

Jos olet saanut vammoja lonkkaniveleen, ota välittömästi yhteys lääkäriin, jotta hoito olisi asianmukainen, jotta reiden valtimot eivät supistuisi.

Femoraalisen pään nekroosi on vakava lonkkanivelen sairaus. Kun näin tapahtuu, reisiluun pään luun tuhoutuminen paikallisesti, kuten tietyillä luukudoksen alueilla, kuolee.

Femoraalisen pään nekroosi aikuisilla on tyypillinen sivilisaation sairaus. Kuten sydänkohtaus, tärkeimmät riskitekijät ovat tupakointi, korkea veren rasva ja alkoholin väärinkäyttö.

Nyt tiedät, mikä nivelrokko on, miksi se ilmenee, mitä kehitysvaiheita sillä on, miten se diagnosoidaan ja mitä menetelmiä se voi parantaa. On tärkeää kuulla lääkäriä sairauden ensimmäisistä oireista, jotta voidaan aloittaa oikea, oikea-aikainen ja tehokas hoito.
"alt =" ">