Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito

Lääketieteellinen termi ”peroneaalisen hermoston neuropatia” (LMN) on hyvin tunnettu, mutta tieto tästä vakavasta taudista päättyy yleensä edellä mainittuun lauseeseen. Koe patologian olemassaololle voidaan tehdä seisomalla kantapäähän: jos pidät niitä helposti, ei ole mitään syytä huoleen, muuten sinun pitäisi oppia lisää NMN: stä. Huomaa, että termit neuropatia, neuropatia, neuriitti ovat samoja patologisia nimiä.

Anatominen viite

Neuropatian avulla tarkoitetaan tautia, jolle on tunnusomaista ei-tulehduksellisten hermojen leesiot. Sairaus johtuu rappeutuvista prosesseista, vammoista tai puristuksesta alaraajoissa. NMN: n lisäksi on myös sääriluun neuropatia. Moottorin tai aistinvaraisten kuitujen vaurioitumisesta riippuen ne on myös jaettu moottori- ja aistien neuropatiaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatia johtaa näiden sairauksien esiintyvyyteen.

Harkitse peroneaalisen hermon anatomiaa - sakraalisen plexuksen pääosaa, jonka kuidut ovat osa istumahälyä ja jotka siirtyvät siitä pois jalkaterän reisiluun alemman kolmanneksen tasolla. Popliteal fossa - paikka, jossa nämä elementit on jaettu yleiseen peroneaaliseen hermoon. Kuitupään pää kääntyy ympärilleen kierre- polulla. Tämä osa hermon "polusta" kulkee pinnan yli. Näin ollen sitä suojaa vain iho, ja siksi se on ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksen alaisena.

Sitten tapahtuu peroneaalisen hermon jakautuminen, jonka seurauksena sen pinnalliset ja syvät oksat näkyvät. "Vastuualue" sisältää ensin lihasrakenteiden inervaation, jalkojen pyörimisen ja sen selkänojan herkkyyden.

Syvä peroneaalinen hermo palvelee sormia, minkä ansiosta voimme tuntea kipua ja kosketusta. Joidenkin haarojen puristaminen rikkoo jalkojen ja sormien herkkyyttä, henkilö ei voi suoristaa pyöreitä. Gastrocnemius-hermon tehtävänä on innervoida jalkan alemman kolmanneksen takaosaa, kantapäätä ja jalkan ulkoreunaa.

ICD-10-koodi

Termi "ICD-10" on lyhenne kansainvälisestä sairauksien luokituksesta, johon tehtiin seuraava, kymmenennen tarkistuksen vuonna 2010. Asiakirja sisältää koodit, joita käytetään kaikkien nykyaikaisen lääketieteen tuntemien sairauksien ilmaisemiseen. Neuropatiaa edustaa se, että se vahingoittaa erilaisia ​​ei-tulehduksellisia hermoja. ICD-10: ssä NMN on luokiteltu luokkaan 6 - hermoston sairaudet, erityisesti mononeuropatia, sen koodi on G57.8.

Syyt ja lajikkeet

Taudin esiintyminen ja kehittyminen johtuu monista syistä:

• erilaisia ​​vammoja: murtuma voi johtaa puristettuun hermoon;
• putoaa ja puhaltaa;
• aineenvaihduntaprosessien häiriöt;
• MN: n puristaminen koko sen pituuden ajan;
• erilaisia ​​infektioita, joita vastaan ​​voi kehittyä NMN;
• vakavia yleisiä sairauksia, esimerkiksi osteoartroosia, kun tulehtuneet nivelet puristavat hermoa, mikä johtaa neuropatian kehittymiseen;
• pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa lokalisoinnissa, jotka voivat puristaa hermojen rungot;
• jalkojen virheellinen asento, kun henkilö on pysäytetty vakavan sairauden tai pitkäaikaisen leikkauksen vuoksi;
• munuaisten vajaatoiminnan, vakavan diabeteksen, alkoholismin, huumeriippuvuuden aiheuttama myrkyllinen hermovaurio;
• elämäntapa: tiettyjen ammattien edustajat - maanviljelijät, maataloustyöntekijät, kerrosten kerrokset, putket jne. - viettävät paljon aikaa puoli-taivutetussa tilassa ja riski saada puristus (puristaminen) hermosta;
• MN: n verenkiertohäiriöt.

Neuropatia voi kehittyä, jos henkilö käyttää epämiellyttäviä kenkiä ja usein istuu yhdessä jalka toisessa.

Peroneaalisen hermon häiriöt ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia.

1. Ensisijaiselle tyypille on tunnusomaista tulehdusreaktio, joka tapahtuu riippumatta muista kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista. Tilanne esiintyy henkilöissä, jotka lataavat säännöllisesti yhden jalan, esimerkiksi suorittaessaan tiettyjä urheiluharjoituksia.
2. Toissijaiset vauriot ovat ihmisissä jo olemassa olevien sairauksien komplikaatioita. Useimmiten peroneaalinen hermo vaikuttaa useiden patologioiden aiheuttamiin puristuksiin: nilkanivelen murtumiin ja syrjäytymisiin, tendovaginiittiin, traumaattiseen niveltulehdukseen, nivelrintan tulehdukseen, osteoartriitin deformoitumiseen jne.

Oireet ja merkit

Kliinistä kuvaa sairaudelle on tunnusomaista vaihtelevan herkkyyden menetys kärsivän raajan kohdalla. Neuropatian merkit ja oireet ilmenevät:

• raajan funktioiden rikkominen - normaalin taipumisen ja sormien laajentamisen mahdottomuus;
• vähäinen jalkakovuus sisäänpäin;
• tilaisuuden puuttuminen kannoilleen, mennä heille;
• turvotus;
• jalkojen osien herkkyysmenetys - jalka, vasikka, reite, peukalon ja etusormen välinen alue;
• kipu, pahenee, kun henkilö yrittää istua alas;
• heikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa;
• polttaminen jalkojen eri osissa - nämä voivat olla sormia tai vasikan lihaksia;
• tunne muutoksen lämpöä kylmään alempaan kehoon;
• taudin myöhäisissä vaiheissa esiintyvän sairauden lihas atrofia jne.

HMN: n tyypillinen oire on muutos kävelyssä, joka johtuu "ripustettavista" jaloista, kyvyttömyydestä seistä, polvien voimakas taivutus kävelyn aikana.

diagnostiikka

Minkä tahansa taudin, mukaan lukien peroneaalisen hermoston neuropatian, havaitseminen on neuropatologin tai traumatologin etuoikeus, jos taudin kehittyminen laukeaa murtumasta. Tutkimus tutkii potilaan vahingoittunutta jalkaa ja tarkistaa sen herkkyyden ja suorituskyvyn tunnistaakseen alueen, johon hermo vaikuttaa.

Diagnoosi vahvistetaan ja päivitetään useiden tutkimusten avulla:

• ultraäänitutkimus;
• sähköromografia - lihasten aktiivisuuden määrittämiseksi;
• elektroneurografia - tarkistaa hermoimpulssien nopeuden;
• radiografia, joka suoritetaan asianmukaisilla merkinnöillä;
• trigeenipisteiden terapeuttinen ja diagnostinen esto, kun otetaan käyttöön sopivia lääkkeitä hermojen kärsimien alueiden tunnistamiseksi;
• Tietokonetomografia ja magneettikuvaus - nämä tarkat ja erittäin informatiiviset tekniikat paljastavat patologisia muutoksia kiistanalaisissa tapauksissa.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Menetelmäkokonaisuuden käyttö osoittaa suurta tehokkuutta: tämä on edellytys voimakkaan vaikutuksen saamiselle. Puhumme huumeista, fysioterapiasta ja kirurgisista hoitomenetelmistä. On tärkeää noudattaa lääkärien suosituksia.

huumeita

Lääkehoitoon liittyy potilas:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: diklofenaakki, nimesulidi, Xefocam - suunniteltu vähentämään turvotusta, tulehdusta ja kipua. Useimmissa tapauksissa ne on määrätty peroneaalisen hermon axonaaliselle neuropatialle (axonopathy);
• B-vitamiinit;
• antioksidantit, joita edustavat Berlitionin, Thiogamman valmisteet;
• lääkkeet, jotka on suunniteltu parantamaan impulssien johtavuutta hermossa: Prozerin, Neuromidin;
• terapeuttiset aineet, jotka palauttavat verenkierron kyseisellä alueella: Caviton, Trental.

On kiellettyä käyttää jatkuvasti kipulääkkeitä, jotka pitkäkestoisessa käytössä pahentavat tilannetta!

Fysioterapia

Fysioterapia, joka osoittaa korkean suorituskyvyn neuropatian hoidossa:

• hieronta, sis. Kiinan piste;
• magneettinen hoito;
• sähkö;
• vyöhyketerapia;
• Harjoitushoito. Ensimmäiset luokat olisi suoritettava kokeneen kouluttajan osallistuessa, jonka jälkeen potilas voi hoitaa hoitoja omalla kotona;
• elektroforeesi;
• lämpökäsittely.

Hieronta hermoston hermoston neuropatiassa on asiantuntijan etuoikeus ja siksi on kiellettyä tehdä se itse!

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna odotettuja tuloksia, ne käyttävät leikkausta. Kirurgia on määrätty traumaattisen hermokuitun rikkoutumisen varalta. Mahdollinen:

Leikkauksen jälkeen henkilö tarvitsee pitkän elpymisen. Tänä aikana hänen fyysinen aktiivisuutensa on rajoitettu, mukaan lukien harjoitusharjoitukset.

Käytettävän raajan päivittäinen tarkastus suoritetaan haavojen ja halkeamien tunnistamiseksi, joiden havaitsemisen jälkeen jalka on varustettu lepotilassa - potilas liikkuu erityisillä kainaloilla. Jos haavat ovat läsnä, niitä käsitellään antiseptisillä aineilla.

Folk-korjaustoimenpiteet

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoidossa tarvittavaa apua antaa perinteinen lääketiede, jolla on merkittävä määrä reseptejä.

1. Sininen ja vihreä savi on ominaisuuksia, jotka ovat käyttökelpoisia sairauden hoidossa. Raa'aa raaka-aineet pieninä palloina ja kuivaa ne auringossa, säilytä ne purkissa, jossa kansi on suljettu. Ennen käyttöä laimenna osa savesta käyttäen vettä huoneenlämpötilassa, jotta saadaan sileä konsistenssi. Levitä kankaalle useilla kerroksilla ja levitä iholle vaurioituneen hermon päälle. Odota, kunnes savi on täysin kuiva. Sidoksen käytön jälkeen on haudattava maahan - kun paranijat neuvovat. Käytä jokaista menettelyä varten uutta savipalloa.
2. Toisin kuin ensimmäisessä reseptissä, toinen koskee aineen valmistusta suun kautta: kypsät päivämäärät kivistä vapautumisen jälkeen jauhetaan lihamyllyllä, tuloksena saatu massa otetaan 2-3 tl: a kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Haluttaessa päivämäärät laimennetaan maidolla. Hoidon kulku on noin 30 päivää.
3. Suurempi tehokkuus on luonteenomaista kompresseille, joissa käytetään vuohenmaitoa, joka kostuttaa sideharsoa, ja sitten levitetään pari minuuttia ihon yläpuolelle. Menettely suoritetaan useita kertoja päivän aikana, kunnes palautus tapahtuu.
4. Auttaa HMN: n ja valkosipulin hoidossa. 4 neilikka hiero vierityspinnalla, peitä vedellä ja kiehauta. Kun olet poistanut keittämisen lämmöstä, hengitä jokaisen sieraimen höyryt 5–10 minuuttia.
5. Pese kasvosi luonnollisella omenasiiderin etikalla varoen, ettei se pääse silmiin.
6. 6 Lavrushka-arkkia kaadetaan lasillista lasillista kiehuvaa vettä, sitten keitä matalalla lämmöllä 10 minuuttia. Saavutetun keittämisen myötä haudata nenä 3 kertaa päivän aikana, kunnes tila paranee.
7. Välineitä, jotka saadaan sekoittamalla perusteellisesti 2 ja 3 ruokalusikallista tärpättiä ja vettä, kaadetaan leipää ja kiinnitä se vaikutusalaan kuuluvaan jalkaan 7 minuutin ajan. Tee tämä ennen nukkumaanmenoa välittömästi lämmittämään jalkasi ja menemään nukkumaan. Menettelyjen tiheys - 1 kerta kahdessa päivässä täyteen palautumiseen saakka. Reseptin tehokkuus on, että tärpätti on erinomainen lämmitin.
8. Kiinnitä kuorittujen sitruunoiden kuori, joka on ennalta voideltu oliiviöljyllä, jalan kärjessä yöllä.

Perinteisen lääketieteen reseptit ovat yksi osa toimenpiteiden kompleksia, joten ei pidä unohtaa HMN: n perinteistä hoitoa.

Seuraukset ja ehkäisy

HMN on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen ja riittävän hoidon, muuten henkilöllä on synkkä tulevaisuus. Tapahtumien mahdollinen kehitys on vammaisuus, jolla on osittainen vamma, koska usein HMN: n komplikaatio on pareseesi, joka ilmenee raajan vahvuuden vähenemisenä. Jos henkilö kuitenkin käy läpi kaikki hoidon vaiheet, tilanne paranee merkittävästi.

Pienen sääriluuhermon neuropatia esiintyy eri syistä, joten on parempi estää se.

1. Ihmiset, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, olisi osoitettava säännöllisesti lääkärille patologian ajoissa havaitsemiseksi tunnelin oireyhtymä, jota kutsutaan myös puristus-iskeemiseksi neuropatiaksi. Pakkaus kutsuu sitä, koska hermojen runkojen kulkiessa kapean tunnelin läpi ne puristuvat ja iskeeminen hermojen aliravitsemuksen vuoksi.
2. Tarve kouluttaa erityisissä mukavissa kengissä.
3. Painon alentaminen jalkojen ja jalkojen kuormituksen vähentämiseksi niiden muodonmuutoksen estämiseksi.
4. Naiset, jotka suosivat korkokenkiä, antavat jaloilleen tauon, ottamalla heidät pois päivältä ja ottamalla kuntosalille aikaa veren kiertoprosessin normalisoimiseksi raajoissa.

Huolellinen ja huolehtiva asenne terveyteen on tae siitä, että peroneaalisen hermoston neuropatia ohittaa sinut.

Peroneaalisen hermoston neuropatia - syyt, oireet, hoito

Lääkärin toimistossa voit kuulla osoitteessasi kolme käsittämätöntä sanaa - peroneaalisen hermoston neuropatiaa. Lääketieteessä sitä kutsutaan peroneaaliseksi neuropatiaksi.

Voit epäillä kantapäähän liittyvää ongelmaa.

Jos onnistut pysymään helposti, hermo on kunnossa. Jos ei, sinun täytyy oppia lisää taudista. Ehkä hän oli jo alkanut heikentää hänen kehoaan huomaamattomasti.

Peroneaalisen hermoston neuropatia ICD-10: n mukaisesti

Neuropatia on hermoston vaurio ilman tulehdusta.

Fibiaalinen hermo - itse asiassa vasikan lihakset, jalka, joka peittää alaraajat.

Sen avulla ihminen pystyy siirtämään sormiaan, jalkaa itseään, taivuttamaan ja tukemaan sitä.

Toisin sanoen tämä tauti liittyy kuitujen puristumiseen hermossa, mikä johtaa tilaan, kuten "ripustettu jalkaoireyhtymä".

Kansainvälisessä tautiluokituksessa peroneaalisen hermoston neuropatia kuuluu kuuteen luokkaan - hermoston sairauksiin, nimittäin mononeuropatiaan, G57.8.

Tietäen vihollisen kasvot, voit taistella häntä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen neuropatian etiologia on vaikuttava. Lääkärit kutsuvat yleisimpiä taudin esiintymisen syitä:

• Alaraajojen erilaiset vammat. Esimerkiksi murtuman seurauksena esiintyi puristettua hermoa.
• Kuitujen puristus verenkiertohäiriöiden vuoksi. Suonikohjuja, verihyytymiä, iskemiaa.
• Metaboliset häiriöt.
• Eri infektiot.
• Vakavat yleiset sairaudet.
• Pahanlaatuiset vauriot missä tahansa kehon elimessä.
• Endokriininen patologia.
• Myrkyllinen myrkytys.
• Veren sairaudet.

Neuropatia voi ilmetä eri paikoissa tapahtuneiden loukkaantumisten yhteydessä. Tämä koskee erityisesti jalan murtumia tai mustelmia. Peroneaalisen hermon toiminta heikkenee merkittävästi. Syksy tai isku mihin tahansa osaan jalkaa tai reisää voi myös vahingoittaa hermoa.

Aivohalvaus, erilainen iskemia, nivelrikko, niveltulehdus johtavat hermon puristumiseen neuropatian ja neuralgian seurauksena.

Ihmiset, jotka viettävät pitkään puoli-taivutetussa tilassa, esimerkiksi työssä, ovat vaarassa joutua hermoston puristukseen. Tämä ”synnin” viljelijä, sadonkorjuu ja muut henkilöt, jotka ovat ”jalat ruokitaan”.

Potilaat, jotka kärsivät diabeteksesta tai jonkin verran hormonaalisia häiriöitä, saavat sairauden sivuvaikutuksen. Verensokeri laskee, diabeettinen neuropatia kehittyy.

Alkoholismi on sinänsä tekijä sairauden kehittymisessä. Ketju on yksinkertainen: alkoholi - ruoansulatuskanavan ja muiden kehon järjestelmien vaurioituminen - aineenvaihdunnan häiriöt - neuropatia.

Onkologiassa oireet ilmenevät syövän solujen jaon ja metastaasien esiintymisen seurauksena.

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireet

Kliininen kuva osoittaa, että jos hermokuitu on vaurioitunut, raajan herkkyys kärsii välttämättä yhdestä tai toisesta asteesta.

Jyrkän loukkaantumisen seurauksena jalkakipu ilmenee, ja kaikki siihen liittyvät ilmentymät ovat lausumassa.

Sairauden kroonisen kehityksen myötä oireiden asteittainen ja hidas kasvu on taipumus.

Kuituhermoston vaurioitumisen seurauksena havaitaan:

• Jalan toimintahäiriö. Kyvyttömyys taivuttaa tai irrottaa sormia oikein.
• Jalka on hieman kovera sisäänpäin.
• Kyvyttömyys seisoa kantapäähän, erityisesti kävelemään niitä.
• Turvotusta.
• Aistihäviöt alaraajan kaikissa osissa: jalka, vasikka tai jopa reidet. Erityisesti ilmenee kahden ensimmäisen sormen välissä.
• Kipu, joka tehostuu, kun yritetään istua.
• Polttaminen sormen tai muun jalkaosan sekä vasikan lihaksissa.
• Heikkous yhdessä tai molemmissa raajoissa.
• Lämpöilmiöt korvataan kylmävaikutuksella alavartalossa.
• Hanhen kuoppia.

Pitkällä aikavälillä olemassa oleva sairaus voi tulla kärsimän jalan lihasten atrofiaan.

diagnostiikka

Peroneaalisen neuropatian määritelmä alkaa tutkimuksesta. Neurologi tai traumatologi kuuntelee valituksia ja tutkii potilaan.

Jos epäilet, että jokin oli väärässä, voit heti tehdä "kantapää" -testin. On mahdotonta nousta kantapäähän normaalisti - hermovaurio on läsnä.

Lääkäri yrittää käyttää jalkaa ulkosuuntaan tai suoristaa sormet. Tämä on yksinkertainen testi neuropatian havaitsemiseksi.

Tällaisen patologian läsnäolon tapauksessa tällainen toiminta on äärimmäisen vaikeaa (ponnistelun kautta) tai ei lainkaan mahdollista. Visuaalisesti voit myös määrittää "lintujen" kävelyn ja lihasten surkastumisen.

Jos haluat havaita herkkyyden läsnäolon tai puuttumisen, ota erityinen neula ja kosketa haluttua osaa.

Alustavan diagnoosin jälkeen hermovaurioiden aste selkiytyy. Voit tehdä tämän tekemällä sähköromografiaa. Voi määrätä ultraäänihermon tai alaraajojen verisuonet, MRI.

Jos sairaus johtuu ruohosta, tehdään luun röntgen. Kun tilanne ei ole täysin selvä, he käyttävät Novocain-diagnoosin estoa.

On tärkeää erottaa neuropatia oikein sellaisista patologioista, kuten: polyneuropatia, neuropatia, PMA-oireyhtymä sekä selkärangan ja selkärangan kasvaimet.

Neurologian ongelmien joukossa suuri paikka on alemman raajan neuropatian käytössä. Tärkeimmät nykyaikaisessa lääketieteessä käytettävät hoidotyypit tarkastelemme yksityiskohtaisesti.

Lue seuraavista aiheista akustisen neuriitin oireita ja hoitoa.

Mikä on värähtelysairaus ja joka on vaarassa sairastua, harkitse seuraavaksi.

Peroneaalisen hermoston neuropatia - hoito

Jotta kirjaimellisesti saataisiin henkilö jalkoihinsa, valitaan yleensä monimutkainen hoito: lääkitys, fysioterapia ja kirurginen interventio. Tai mikä tahansa menetelmä. Arvioi potilaan yleinen tila, "vaihe" vaurioitunut peroneaaliselle hermolle.

lääkitys

Hoidon taktiikalla pyritään vähentämään taudin aktiivisuutta, jolla potilas on asunut monta vuotta. Sitten siitä tuli useimmissa tapauksissa neuropatian syyllinen. Nämä ovat diabeteksen, munuaisvaivojen ja muiden lääkkeitä.

Sitten auttaa potilasta määrittelemään:

• Tulehduskipulääkkeet pillereissä tai injektioissa. "Ketorol", "Diclofenac" ja niin edelleen. Ne lievittävät kipua, polttamista ja muita epämiellyttäviä oireita.
• Yhdessä analgeettien, B-vitamiinien kanssa, esimerkiksi Milgamma.
• Lääkkeet palauttavat ja parantavat verenkiertoa. Nämä ovat kalsiumkanavasalpaajia, kuten Kordaflex; "Cavintonum".

Fysioterapia

Konservatiivinen hoito sisältää todistettuja menetelmiä.

• harjoitusterapian harjoitukset;
• elektroforeesi;
• lämpöaltistus;
• hieronta;
• vyöhyketerapiaa.

Hieronta ja fysioterapia on aluksi suoritettava hoitavan lääkärin valvonnassa. Tässä periaatteessa "älä vahingoita". Asiantuntija kertoo, mitä harjoituksia on sallittu, mutta siitä, mitä sinun täytyy unohtaa.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito on äärimmäinen toimenpide. Päätöstä operaatiosta käytetään tapauksissa, joissa taudin toistuvuus toistuu, lääkkeiden tehottomuus ja fysioterapia sekä hermokuitujen täydellinen tappio.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepo ja kuntoharjoituksen jälkeen.

Ei saa kiirehtiä nousta ylös jaloilleen. On välttämätöntä seurata tarkasti käytettyä osaa. Sen ei pitäisi muodostaa haavaumia ja haavoja.

Epämiellyttävissä neurologisissa patologioissa syntyy istukkahermon tulehdus. Miten hoitaa tautia kotona, lue sivuiltamme.

Ganglioniitin tyyppejä ja sen hoitomenetelmiä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissa.

tehosteet

On kuitenkin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa.

Sitten voit tehdä fysioterapian ja yksinkertaisen hieronnan. Oikeasti diagnosoitu sairaus on avain onnistuneeseen elpymiseen.

Kaikki noin peroneaalisen hermoston neuropatiasta

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka liittyy peroneaalisen hermon toimintahäiriöön. Se sijaitsee lähellä sääriluun hermoa, sääriluun ulkosivulla ja sitten kulkee jalkaa jalkaan jaettuna kahteen haaraan: syvään ja pinnalliseen. Pintapuolinen on vastuussa jalkojen sivuttaisten lihasten työstä ja niiden herkkyydestä ja syvyydestä - extensor-sormille ja sääriluun lihakselle. Taudin mukana on vaikeuksia jalkojen ja varpaiden taivuttamisessa, kunnes ne ovat täysin mahdotonta hallita niitä.

Luokittelu ja lajikkeet

Patologiaa on useita. Ne erotetaan niiden syiden perusteella, jotka aiheuttivat patologian kehittymisen.

puristus

Ns. Tunnelin oireyhtymä - yleisin sairauden tyyppi. Se johtuu tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä. Se kehittyy erilaisista syistä: pitkällä oleskelulla "kyykyssä" (jos työ vaatii sitä), kävelemällä hyvin tiukoissa kengissä, pitkällä istumalla "jalka jalka" tai selkärangan kaarevuuden yhteydessä. Kaikki tämä aiheuttaa puristusta, hermoston puristusta. Taudin torjumiseksi on monia tapoja.

Lääkärin päätehtävänä on poistaa paitsi itse neuropatia myös se aiheuttanut sairaus.

Post traumaattinen

Kuten nimestä käy ilmi, tämä tauti voi kehittyä tapahtuneen trauman vuoksi. Nämä ovat pääsääntöisesti ylemmän jalan vammoja, esimerkiksi kuitujen murtuma. Muita syitä voivat olla syksy, iskut tai mustelmat.

iskeeminen

Iskemian alla voidaan ymmärtää eräänlainen hermosolun "aivohalvaus", joka johtuu veren johtokyvyn rikkomisesta siinä. Se kehittyy sydämen tai sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden taustalla. Se voi ilmetä esimerkiksi suonikohjuissa, diabetes mellitus, kihti jne.

On tarpeen palauttaa normaali verenkierto prosessi ja keskeyttää kudoksen tuhoutuminen.

aksonaalisista

Vakavin muoto, joka johtuu tiettyjen vitamiinien puutteesta ihmiskehossa. Väärä ruokavalio aiheuttaa dystrofiaa: fibulaariset aksonit (osa neuroneista) muuttavat niiden rakennetta. Tällöin manuaalista hoitoa sovelletaan vain ruokavalion muuttamisen jälkeen täyttämällä puuttuvat mikroravintoaineet lääkkeillä.

Taudin tyypistä riippuen sekä oireet että hoidon muutos.

Ensisijainen ja toissijainen vaurio

Ensisijainen vaurio liittyy kuituhermoston tulehdukseen. Sillä ei ole mitään tekemistä muiden patologisten prosessien kanssa. Useimmiten tämän paikan pitkäaikainen kuormitus.

Ainoastaan ​​18 prosentissa tapauksista neuropatia johtuu ensisijaisesta vahingosta.

Toissijaista tyyppiä kutsutaan tilanteeksi, jossa neuropatia, toisin kuin ensimmäinen tapaus, kehittyy toisen potilaan olemassa olevan taudin vuoksi.

Täällä taudin aiheuttaa useimmiten puristus.

oireet

Taudin ilmentyminen riippuu leesion alkuperästä, tasosta ja tyypistä. Olosuhteet, oireet voidaan jakaa aistinvaraisiin ja motorisiin. Seuraavassa on luettelo vaurioista riippuvista oireista:

• kipu nilkan alueella;
• herkkyysongelmat - tunteiden puute tai liiallinen määrä;
• ongelmat jalkojen ja varpaiden laajentamisessa;
• mahdotonta seisoa kannoilla;
• vaikeaa kävellä, ”hevonen”, jossa polvet ovat suuret;
• laihtuminen shin.

Pintarakenteen tappio.

• polttava kipu säären puolella, kun se koskettaa jalkojen pintoja sormissa;
• ihon herkkyyden heikkeneminen tällä alueella;
• nilkanivelen liikkumisen ongelmia.

Voita syvä oksat.

• ongelmat, jotka liittyvät jalkojen taipumiseen ja laajentamiseen;
• sen kohoaminen;
• hänen pienten lihojensa atrofiaa.

Jos äkillinen vamma (esimerkiksi murtuma) ilmenee, oireet näkyvät lähes välittömästi.

Näin ollen asteittain kehittyvällä patologialla ne ilmentyvät ajan myötä.

syistä

Patologiatyyppien perusteella voimme tunnistaa yleisimmät syyt:

1. Vammat, jotka johtavat pertraalisen hermon posttraumaattiseen neuropatiaan (muuten traumaattinen neuriitti).
2. Pakkaus, tunnelin oireyhtymän esiintyminen.
3. Pitkä löytää jalat väärään asentoon.
4. Veren tarjonnan ongelmat.
5. Myrkylliset vauriot molemmilla jaloilla (diabetes, alkoholimyrkytys, munuaissairaus).
6. Infektiot, vakavat yleiset sairaudet.
7. Kasvaimet, pahanlaatuiset kasvaimet.

Syistä riippuen tehdään oletuksia aksonien muutetusta rakenteesta ja siitä, miten se palautetaan alkuperäiseen tilaansa.

Lisätoimet perustuvat tähän.

diagnostiikka

Ensimmäinen vaihe on potilaan tutkimus. Hoitava lääkäri (traumatologi tai neurologi) selventää valituksia ja tekee tutkimuksia. Tarkastuksen aikana tehdään seuraavat ensisijaiset testit:

1. Potilasta pyydetään seisomaan hänen kantansa.
2. Jalat kääntyvät ulospäin, ne tukevat sormiaan ja tarkkailevat, jos tämä on mahdollista ja jos on tuskallisia tunteita.
3. He katsovat heidän käyntinsä, sitten jos niiden sääret ja sormet ovat ohuita (lihasten surkastuminen).
4. Tarkista neulalla herkkyys.

Näiden tietojen perusteella tehdään ensisijainen diagnoosi.

Selventääkseen potilaan on läpäistävä sarja testejä.

1. Elektromyografia. Neulojen muodossa olevat elektrodit viedään aiottuun loukkaantumispaikkaan. Niiden avulla he määrittävät tartunnan asteen, stimuloivat keinotekoisesti elimen normaalia työtä.
2. Electroneurogram. Vaikutusalueelle kohdistetaan sähköinen impulssi, jonka jälkeen ne tarkastelevat reaktiota, millä nopeudella impulssi lähetetään kuidun läpi. Voit määrittää tartunnan asteen.
3. USA. Lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen alaraajojen hermosta tai aluksista ja ottaa kuvia, joiden perusteella on selvää, kuinka suuri vaurio on.
4. MRI (magneettikuvaus). MRI: llä saadaan kolmiulotteisia ja yksityiskohtaisia ​​kuvia aksonien rakenteesta.
5. CT (tietokonetomografia). Samoin kuin MRI-skannaus, skannataan vaurioitunut osa ja kuvat otetaan. Määritä harvemmin virheellisten tulosten vuoksi.
6. X-ray. Tarvitaan, jos tauti on kehittynyt loukkaantumisen tai murtuman seurauksena - sinun täytyy selvittää tarkalleen, mikä se on aiheuttanut ja missä.
7. Novocainic-salpaus. Tämä menetelmä käsittää novokaiiniliuoksen tuomisen alueeseen, jossa on kudosta. Tämän seurauksena kudosten arkuus ja ärtyneisyys vähenevät. Sitä käytetään, jos diagnoosi ei ole varma loppuun asti.

Mitkä testit tulisi tehdä diagnoosiksi, lääkäri itse päättää.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määritetään sen esiintymisen syiden, tartunnan asteen ja muiden tekijöiden perusteella. Joissakin tilanteissa jopa erikoisapua ei tarvita: riittää, kun vaihdat kenkiä tai kipsiä vahingon sattuessa. Jos lähde on erilainen sairaus, sinun on ensin poistettava se.

Yleensä lääkäri määrää kokonaisvaltaisen kurssin. Se koostuu lääkkeistä, fysioterapiasta ja joskus jopa leikkauksesta. Tarkastellaan näitä menetelmiä.

lääkitys

Lääkkeen ottamisen tavoitteena on oireiden lievittäminen sekä sairauden kehittymiseen johtaneiden patologioiden toiminta.

Periaatteessa määritä tällainen työkalujen ryhmä:

• B-vitamiinit;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• lääkkeet verenkierron parantamiseksi;
• valmisteet impulssien johtavuuden parantamiseksi;
• antioksidantteja.

Kunkin ryhmän suosituimmat lääkkeet, jotka on määrätty potilaille, ovat seuraavat:

"Diklofenaakki".

• Kuvaus: pillerit, voide tai ampullit; vähentää kipua, lievittää turvotusta ja tulehdusta.
• Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, vakavat maksan ja munuaisten patologiat, keuhkoastma, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti ja perifeeristen valtimoiden häiriöt.
• Haittavaikutukset: päänsärky ja huimaus, unihäiriöt, pahoinvointi, dyspepsia, ripuli, ihottuma, ihottuma.
• hinta:

"Milgamma".

• Kuvaus: tabletit ja ampullit; lievittää turvotusta ja tulehdusta, vahvistaa hermostoa, vähentää kipua.
• Vasta-aiheet: raskaus, sydänlihaksen häiriöt, sydämen vajaatoiminta, allergiat, ikä jopa 16 vuotta.
• Haittavaikutukset: allergiat, kutina, hikoilu, huimaus, nopea syke, pahoinvointi ja oksentelu.
• hinta:

"Neuromediini".

• Kuvaus: tabletit ja ampullit; parantaa impulssijohtavuutta.
• Vasta-aiheet: raskaus, epilepsia, vestibulaariset häiriöt, angina pectoris, keuhkoastma, suoliston tukkeuma, mahahaava, ikä jopa 18 vuotta.
• Haittavaikutukset: huimaus, hikoilu, pahoinvointi, nopea syke, uneliaisuus, kutina.
• hinta:

"Trental".

• Kuvaus: pillerit; vähentää veren viskositeettia, parantaa verenkiertoa.
• Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, massiivinen verenvuoto, aivojen verenvuoto, sydänkohtaus, ikä jopa 18 vuotta.
• Haittavaikutukset: huimaus, unihäiriöt, takykardia, kutina, näköhäiriöt.
• hinta:

"Valium".

• Kuvaus: pillerit; toimii kuin vitamiini.
• Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, ikä jopa 18 vuotta.
• Haittavaikutukset: hengitysvaikeudet.
• hinta:

fysioterapia

Fysioterapia tarkoittaa fyysisten keinojen, kuten veden, valon, lämmön tai liikkeen, käyttöä hoidossa. Käytetyt menetelmät ovat seuraavat:

• Magnetoterapia - magneettikentän vaikutus ihmiskehoon, jonka kautta hermosolut palautuvat, kipu, tulehdus jne.; käytetään laajalti neuropatian hoidossa.
• Vahvistettu vaikutus virtaan vaikuttavaan alueeseen moduloiduilla virroilla, joiden vuoksi solut palautetaan ja stimuloidaan; lievittää turvotusta ja tulehdusta.
• Ultraäänihoito - ultraäänen vaikutus vaikutusalueisiin, joka stimuloi verenkiertoa, lievittää kipua, tulehdusta ja sävyjä.
• Elektroforeesi lääketieteellisillä aineilla - sähkökentän vaikutus ihmiskehoon, jonka kautta lääkkeet siirretään koko kehoon.
• Sähköstimulaatio - sähkövirran käyttö kehossa tiettyjen elinten ja järjestelmien toimintojen palauttamiseksi.

Lisäksi lääkärit määrittävät usein hieronnan, joka tekee manuaalisen terapeutin tai akupunktion - perinteisen kiinalaisen menetelmän, jossa käytetään pieniä neuloja.

Lääkäri laatii kurssin ottaen huomioon vasta-aiheet ja potilaan yksilöllisen tilan.

Terapeuttinen liikunta ja voimistelu

Fysioterapian ja voimistelun harjoituskokonaisuus auttaa myös sairauden hoidossa. Harjoitusten tarkoituksena on palauttaa raajojen toiminnot ja parantaa verenkiertoa.

Yleiset harjoitukset, jotka vaihtelevat yksinkertaisimmista, seuraavat (kaikki suoritetaan valehtelevina):

1. Kävelyn kävely. Painopisteenä on polviliitosten yleinen liike ja taivutus (mieluiten kyynärpään nivelet voimakkaammin). Hetken kuluttua voit korostaa nilkan liikettä.
2. Lohkon murskaus. Polvet taivutetaan suorassa kulmassa. Liuotetaan käsivarret sivuille hengitettynä, ja kun hengität ulos, paina alempi selkä lattialle ja nosta takaluu.
3. Jalkajousitus Samankaltainen kuin kävelyn jäljitelmä, mutta huomion kohteena on jalkojen taipuminen hengittämisen ja uloshengityksen laajenemiseen.
4. Pyöreä liike. Nilkka pyöritetään myötäpäivään ja sitten vasten.

Harjoitukset lääkäri tekee yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Jotkut niistä voivat olla vasta-aiheisia.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito on äärimmäinen toimenpide, joka toteutetaan, kun tauti tulee vakavaksi, eikä lääkitys ja fysioterapia tuota tuloksia.

Toiminta tehdään useimmiten kuitujen traumaattisella vaurioitumisella tai hermon huomattavalla puristuksella, jos tavanomainen hoito ei riitä.

Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi ja nopeampi toipuminen on sitä suurempi.

Kirurgian tyypit ovat seuraavat:

• Neurolyysi - prosessin aikana kuidut leikataan läpi poistamalla ne rakenteet, jotka tuottavat puristusta. Tämän vuoksi pulssien johtavuus palautuu.
• Runkojen dekompressio - samanlainen kudoksen leikkaaminen, rungon puristaminen, sen liike tai jälleenrakentaminen.
• Ompeleen täysi tauko - palautetaan rungon eheys, jos se on rikki, ompelemalla päät.
• Muovinen runko - suoritetaan, kun on mahdotonta asettaa ompeleita, jotka johtuvat päiden etäisyydestä toisistaan, prosessissa on autotransplantaatio.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepotila ja fysioterapia luokat samaan aikaan kuin hoito.

Kansanlääketiede

Kansallisten oikeuskeinojen käyttö oletetaan samanaikaisesti lääkkeiden kanssa sekä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöönotolla. Alla on joitakin suosittuja reseptejä:

1. Päivämääriä. Poista tuoreet päivämäärät luut, hienonnettu ja syödä 2-3 teelusikallista kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Se on mahdollista maidolla.
2. Juo hunajasta ja munista. Sekoita raaka keltuainen 2 teelusikallista nestemäistä hunajaa, voit lisätä 2 ruokalusikallista oliiviöljyä ja ¼ kupillista porkkanamehua.
3. Liemi takiajuuren juuresta. Kypsennä ruokalusikallista hienonnettua takiajuurta 1/4 kupillisen punaviiniä. Jätä pari tuntia. Juo puolet kupillista kahdesti päivässä.

Folk korjaustoimenpiteitä ei voi täysin päästä eroon taudista.

Tätä varten ota yhteys lääkäriisi ja toimi suositusten mukaisesti.

näkymät

Ennuste on positiivinen, tärkeintä on etsiä apua ajoissa. Useimmat potilaat paranevat lääkityksen ja fysioterapian avulla. Mutta vaikka kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, toiminta yleensä onnistuu, ja kaikki menetetyt toiminnot palautetaan henkilölle.

Komplikaatio tapahtuu, jos et hoitaa tautia pitkään. Pareseesi voi esiintyä, mikä ilmenee pienten lihasten atrofiassa, vaikeassa kävelemisvaikeudessa, herkkyyden ja voimakkaan kivun vähentämisessä. Mahdollinen vammaisuus, vammaisuus.

Kun toipuu, kaikki toiminnot palaavat normaaliksi, eikä mikään muu häiritse henkilöä.

ennaltaehkäisy

Patologia on täysin mahdollista estää, jos noudatat näitä suosituksia:

1. Tee säännöllisiä tarkastuksia, jos harjoitat. Vakava rasitus alaraajassa voi aiheuttaa patologiaa.
2. On parempi valita koon mukavat kengät, kun kantat kantapäät, on parempi vähentää niiden korkeutta tai jättää ne kokonaan pois.
3. Vähennä nilkan nivelen kuormitusta, usein vaivaa ja levitä lihaksia.

Seuraamalla näitä yksinkertaisia ​​vinkkejä voit estää taudin kehittymisen.

Muista, että oikea-aikainen diagnoosi on avain nopeaan ja onnistuneeseen elpymiseen. Huolimatta siitä, että tämä tauti on melko vakava, sillä on optimistinen ennuste, jos lähestymme hoitoa asianmukaisesti.

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia on yksi alaraajojen mononeuropatioista, johon liittyy jalka-asteen oireyhtymä - jalkojen dorsaalisen taipumisen mahdottomuus ja sen varpaiden laajentaminen sekä jalkojen ja jalkojen takaosan anterolateraalisen alueen ihon aistihäiriöt. Diagnoosi tehdään anamneesin, neurologisen tutkimuksen, sähköromografian tai elektroneurografian perusteella. Lisäksi suoritetaan hermon ultraääni ja tutkimus jalkojen ja jalkojen osteo-nivelestä. Konservatiivinen hoito suoritetaan yhdistämällä lääketieteellisiä, fysioterapeuttisia ja ortopedisiä menetelmiä. Sen epäonnistumisen yhteydessä näytetään operaatio (dekompressio, hermojen ompelu, jänteiden siirtäminen jne.).

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia tai peroneaalinen neuropatia käyttää erityistä asemaa perifeerisen mononeuropatian joukossa, joka sisältää myös: sääriluun neuropatian, reisireunan neuropatian, istumahäiriön neuropatian ja muut. se on alttiimpaa vaurioille aineenvaihdunnan häiriöiden ja anoksian tapauksessa. Todennäköisesti tämä hetki aiheuttaa melko yleisen peroneaalisen neuropatian. Joidenkin raporttien mukaan peroneaalisen hermoston neuropatiaa havaitaan 60%: lla potilaista traumatologian osastoista, jotka ovat tehneet leikkauksia ja joita käsitellään renkailla tai kipillä. Vain 30 prosentissa tapauksista neuropatia näissä potilailla näyttää liittyvän primääriseen hermovaurioon.

On myös huomattava, että neurologian alan asiantuntijoiden on usein käsiteltävä potilaita, joilla on tietty peroneaalisen neuropatian pituus, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen aika tai immobilisoinnin aika. Tämä vaikeuttaa hoitoa, lisää sen kestoa ja pahentaa tulosta, koska aikaisempi hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on.

Peroneaalisen hermon anatomia

Peroneaalinen hermo (n. Peroneus) lähtee istumahäiriöstä reiteen alemman 1/3: n tasolla. Se koostuu pääosin LIV-LV- ja SI-SII-selkäydinkuiduista. Sen jälkeen, kun ne tulivat popliteal-fossaan, kuituherma menee saman nimisen luun päähän, jossa sen yhteinen runko on jaettu syviin ja pinnallisiin oksoihin. Syvä peroneaalinen hermo kulkee sääriluun etuosaan, laskeutuu, kulkee jalkan takaosaan ja jakautuu sisä- ja ulkosivuihin. Se innervoi lihaksia, jotka ovat vastuussa jalkojen ja varpaiden pidennyksestä (selkäpuolen taivutus), jalkojen ulostulosta (ulkoreunan nostamisesta).

Pinnallinen peroneaalinen hermo kulkee sääriluun anterolateraalista pintaa pitkin, jossa se antaa moottorin haaran peronaalihaksille, jotka vastaavat jalkajäljentämisestä samanaikaisella istukan taivutuksella. Jalan mediaalisen 1/3: n alueella pintahaara n. peroneus kulkee ihon alle ja jakautuu 2 selkärangan hermoon - välituotteeseen ja mediaaliin. Ensimmäinen innervoi jalkojen alemman 1/3: n ihoa, jalkojen selkäpintaa ja III-IV-, IV-V-välitiloja. Toinen on vastuussa jalkojen mediaalisen reunan herkkyydestä, ensimmäisen varvasosan ja II-III: n välisen avaruuden takaa.

Anonomisesti määritetyt alueet, joilla on peroneaalisen hermon suurin haavoittuvuus, ovat: paikka, jossa se kulkee siivekkeen pään alueella ja hermon poistuminen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian syyt

On olemassa useita triggereiden ryhmiä, jotka voivat aloittaa peroneaalisen neuropatian kehittymisen: hermovaurioita; tuki- ja liikuntaelinrakenteita ympäröivä hermopuristus; verisuonten häiriöt, jotka johtavat hermoston iskemiaan; tarttuvia ja myrkyllisiä vaurioita. Neuropatia pohjehermo traumaattinen Genesis mahdollista polvivamman ja muita vammoja polven, säären murtuma eristetty murtuma pohjeluu, nyrjähdykset, vahinkoa jänteet tai nyrjähdykset nilkka, iatrogeeninen hermovaurio jalkaan luut repositioning, toimintansa polvinivelen tai nilkka.

Compression neuropatia (ns. Tunnelin oireyhtymä) n. peroneus kehittyy useimmiten sen läpikulun tasolla fibula - huipputunnelin oireyhtymän päähän. Se voi liittyä ammatilliseen toimintaan, esimerkiksi marjojen poimijoiden, muiden parkettilattiaisten kanssa, joiden työ edellyttää pitkää kyykkyyttä. Tällainen neuropatia on mahdollista pitkän istunnon jälkeen, jalat ovat ristissä. Peroneaalisen hermoston puristamisen aikana alempi tunnelin oireyhtymä kehittyy sen poistumispaikalle jalkaan. Syynä voi olla liian kireät kengät. Usein pakkausluonteisen peroneaalisen neuropatian syy on hermoston puristus immobilisoinnin aikana. Lisäksi puristus n. peroneus voi olla toissijainen selkäranka, eli se kehittyy lihas- ja liikuntaelimistön muutosten ja sairauksien ja selkärangan kaarevuuden (osteokondroosi, skolioosi, spondylarthrosis) aiheuttamien muutosten vuoksi. Peroneaalisen hermoston iatrogeeninen puristus-iskeeminen neuropatia on mahdollinen sen jälkeen, kun jalka on väärin sijoitettu eri kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Harvinaisempia peroneaalisen neuropatian syitä ovat systeemiset sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen lisääntyminen (osteoartriitin, skleroderma, kihti, nivelreuma, polymyosiitti), metaboliset häiriöt (dysproteinemia, diabetes mellitus), vakavat infektiot, myrkytys (mukaan lukien alkoholismi, huumeriippuvuus) ), paikalliset kasvaimen prosessit.

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireet

Peroneaalisen neuropatian kliiniset ilmentymät määräytyvät vaurion tyypin ja topografian perusteella. Akuutin hermovaurion mukana seuraa voimakas melkein samanaikainen sen tappion oireiden ilmaantuminen. Kroonista vahinkoa, dysmetabolisia ja kompressio-iskeemisiä häiriöitä kuvaavat asteittainen lisääntyminen klinikalla.

Peroneaalisen hermon yhteisen rungon vaurioituminen ilmenee jalan ja sen sormien laajenemisen häiriöinä. Tämän seurauksena jalka roikkuu istukan taivutusasennossa ja pyörii hieman sisäänpäin. Tämän takia kävellessä jalkaa siirrettäessä eteenpäin potilas joutuu taivuttamaan sitä voimakkaasti polvinivelen ollessa niin, ettei varvas kiinnitä lattiaa. Kun jalka lasketaan lattialle, potilas seisoo ensin varpaiden päällä, sitten lepää sivusuunnassa, ja laskee sitten kantapäätä. Tällainen kävely muistuttaa kukkoa tai hevosta, ja siinä on asianmukaiset nimet. Vaikea tai mahdotonta: nostaa pohjan sivureunaa, seisoo kantapäähän ja käveli niitä. Liikkumishäiriöt yhdistetään aistinvaraisiin häiriöihin, jotka ulottuvat jalan ja takajalan etu- ja sivupintaan. Mahdollinen kipu jalkojen ja jalkojen ulkopinnalla kasvaa kyykkyjen kanssa. Ajan myötä tapahtuu jalkojen etu- ja sivualueen lihasten atrofiaa, joka on selvästi nähtävissä verrattuna terveeseen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatia syvän haaran vaurioitumisena ilmenee vähäisemmällä jalkojen ylijäljellä, jalka- ja varpaiden pienentyneellä jatkevoimalla, aistinvaraisuuksilla jalkan takana ja 1. interdigitaalisessa tilassa. Pitkään neuropatian kulkuun liittyy jalkojen takana olevien pienten lihasten atrofia, joka ilmenee lohkojen välisen taantuman taantumana.

Peroneaalisen hermoston neuropatia, jolla on pinnallisen haaran vaurio, on ominaista aistin havaittu heikkeneminen ja kipu jalkojen selkäpinnan alareunan ja mediaalisen alueen sivupinnalla. Kun katsotaan paljastaa jalka-asteen heikkenemisen. Laajenna sormet ja jalat.

Peroneaalisen hermoston neuropatian diagnoosi

Peroneaalisen neuropatian diagnosointiin perustuva algoritmi perustuu anamneaalisten tietojen keräämiseen, jotka voivat osoittaa taudin syntyä ja suorittaa perusteellisen tutkimuksen moottorifunktiosta ja aistinhaarasta kärsivän raajan perifeerisissä hermoissa. Erityiset toiminnalliset testit suoritetaan jalkojen ja jalkojen eri lihasten lihasvoiman arvioimiseksi. Pinnan herkkyysanalyysi suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa. Lisäksi elektromografiaa ja elektroneurografiaa käytetään määrittämään hermovaurioiden taso toimintapotentiaalien nopeudella. Äskettäin hermosäteilyä on käytetty hermorunkojen ja vierekkäisten rakenteiden rakenteen tutkimiseen.

Traumaattisessa neuropatiassa tarvitaan traumatologin kuuleminen indikaatioiden mukaan - polven nivelen ultraääni tai radiografia, rintakehän alaraajan luut, ultraääni tai nilkanivelen radiografia. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää diagnostista novokaiinihermoston estoa.

Neuropatia pohjehermo vaatii ero diagnoosin radikulopatiaan taso LV-SI, uusiutuva perinnöllinen neuropatia tauti Charcot-Marie-Tooth, oireyhtymä ACA (peroneal lihasatrofia), ALS: n, polyneuropatia, mononeuropatia muut alaraajojen, aivokasvainten, ja kasvaimia selkärangan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito

Potilaita, joilla on peroneaalinen neuropatia, valvoo neurologi. Kirurgisesta hoidosta päätetään neurokirurgin kuulemisesta. Hoidon olennainen osa on neuropatian aiheuttavan tekijän eliminointi tai sen vaikutuksen vähentäminen. NSAID-lääkkeiden (diklofenaakki, lornoksikaami, nimesulidi, ibuprofeeni jne.) Turvotusta, tulehdusta ja kipua vastustavaa vaikutusta käytetään konservatiivisessa hoidossa. Tämän ryhmän valmisteet yhdistetään B-ryhmän vitamiineihin, antioksidanteihin (tioktiinihappo) ja keinoin parantaa hermon verenkiertoa (pentoksifylliini, nikotiinihappo). Ipidakriinin tarkoituksena on neostigmiinin tarkoituksena parantaa neuromuskulaarista siirtoa.

Farmaseuttinen hoito yhdistetään onnistuneesti fysioterapiaan: elektroforeesiin, ampli- pulssiterapiaan, magneettiterapiaan, sähköstimulaatioon, ultrafonoforeesiin jne. N: n innervoimien lihasten palauttamiseksi. peroneus, tarvitaan säännöllisiä liikuntaa harjoituksia. Tunkeutuvan jalka korjataan potilaille, joissa on ortoosia, jotka kiinnittävät jalkaa oikeaan asentoon.

Kirurgisen hoidon indikaattorit ovat tapauksia, joissa hermoston johtuminen on täysin täydellinen, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute tai uusiutumisen esiintyminen sen toteuttamisen jälkeen. Kliinisestä tilanteesta riippuen on mahdollista suorittaa neurolyysiä, hermoston dekompressiota, ompeleita tai plastiikkakirurgiaa. Kroonisten neuropatioiden tapauksessa, kun peroneaalisen hermon innervoimat lihakset menettävät sähköisen ärsytettävyyden, suoritetaan kirurgiset interventiot jänteiden siirtämiseksi.

Peroneaalisen hermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka kehittyy peroneaalisen hermon vahingoittumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän edellytykseen on useita syitä. Oireet liittyvät heikentyneeseen impulssien johtumiseen hermoon innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ennen kaikkea jalkojen ja sormien tukkeutuvien lihasten heikkoutta sekä herkkyyden heikkenemistä sääriluun ulkopinnalla, jalkojen selässä ja sormissa. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jos haluat ymmärtää, mistä taudista tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi tutustua jonkin verran tietoa peroneaalisen hermon anatomiasta.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalista plexusta. Hermokuidut kulkeutuvat istukkahermoon ja erotetaan siitä erilliseksi tavalliseksi peroneaaliseksi hermoksi, joka on tai on hieman yläpuolella. Tällöin kuituhermoston yhteinen runko ohjataan popliteal-fossan ulkosivulle, joka spiraalien ympärillä on kuitujen pää. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascialla ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten kuituhermot jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi haaroiksi. Hieman korkeampi kuin hermojako, toinen haara lähtee - alaraajan ulkoinen ihohermo, joka alemman jalan alemmassa kolmanneksessa liittyy tibiaalisen hermon haaraan muodostaen luontaisen hermo. Sural-hermo innervoi jalka-, kantapää- ja ulkoreunan alemman kolmanneksen takaosaa.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tämän nimen johtuen niiden juuresta suhteessa jalkojen lihaksen paksuuteen. Pintapuolinen peroneaalinen hermo tarjoaa lihaksille innervaation, joka takaa jalkojen ulkoreunan nousun, ikään kuin pyörittäisi jalkaa, ja muodostaa myös jalkaterän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi jalkoja laajentavia lihaksia, sormet, antaa tunteita kosketuksesta ja kipu ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy myös jalkojen sieppauksen ulkopuolelle rikkoutuminen, kyvyttömyys suoristaa varpaita ja jalkaa, ja herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa. Hermokuitujen kulun, jakautumispaikan ja alaraajan ulkoisen hermoston purkautumisen mukaan puristuksen tai vahingoittumisen oireet vaihtelevat hieman. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden innervoitumisesta peroneaalisen hermon avulla auttaa määrittämään hermoston puristuksen tason ennen kuin käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Nämä voivat olla:

• vammat (varsinkin usein tämä syy on merkityksellinen vasikan ylemmän ulomman osan loukkaantumisille, jossa hermo on pintapuolisesti ja lähellä luukudosta. Tällä alueella oleva luun luun murtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita. Ja jopa tähän aiheeseen kohdistuva kipsi voi olla aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, eikä murtuma ole ainoa traumaattinen syy, joka voi aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa;
• peroneaalisen hermon puristaminen missä tahansa sen toistamisen osassa. Nämä ovat ns. Tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristuu osana neurovaskulaarista nipua intensiivisellä lähestymistavalla reiden kaksoiskierroksesta ja fibulan päästä. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tiettyjen ammattien henkilöissä, joiden on säilytettävä tietty asento pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettikäsittelijöiden, putkien pesu) tai toistettava liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelija, mallinuket). Pakkaus voi johtua monien rakkaasta jalka-jalka-poseista. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan nivelen takaosaan nivelsiteiden alle tai jalkan takaosaan metatarsuksen pohjan I alueella. Tämän alueen puristus on mahdollista, kun käytät epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
• peroneaalisen hermon verenkiertohäiriöt (hermo iskemia, kuten hermon ”aivohalvaus”);
• jalkojen (jalkojen) virheellinen sijainti pitkäaikaisen toiminnan aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristetaan sen pintapuolisen sijainnin sijasta;
• hermokuitujen tunkeutuminen lihaksensisäisen injektion aikana gluteaalialueelle (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa istutushermoa);
• vakavia infektioita, joihin liittyy useita hermoja, mukaan lukien peroneaali;
• perifeerinen hermostoksisuus (esimerkiksi vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
• syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syiden ryhmää ovat tietenkin yleisimpiä. Loput peroneaalisen neuropatian syistä ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei voida diskontata.

oireet

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen tappion paikasta (linjalla) ja sen esiintymisen vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman (esim. Fibulan murtuminen fragmenttien siirtymisen ja hermosäikeiden vaurioitumisen) tapauksessa kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esille kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittaisen vaurioitumisen myötä (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) ja oireita esiintyy vähitellen ajan kuluessa.

Kaikki peroneaalisen hermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottoriin ja aisteihin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (jonka anatominen informaatio on kuvattu edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vaurion tasosta riippuen:

• joilla on suuri hermopuristus (istukkahermoston kuitujen koostumuksessa, popliteal-fossa-alueen alueella, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiin ja syviin haaroihin):

1. sääriluun etu- ja sivupinnan pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä voi olla kosketuksen tunteen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
2. kipu jalkojen ja jalkojen puolella, pahenee kyykky;
3. jalan ja sen sormien laajennuksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin poissa;
4. jalkojen ulkoreunan sieppauksen heikkous tai mahdottomuus (nostaminen ylös);
5. kyvyttömyys seisoa kantapillesi ja olla heidän kaltaisiaan;
6. kävellessään potilas on pakko nostaa jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi sormiinsa, samalla kun jalka lasketaan, ensin varpaat lasketaan pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävelemisen aikana taipuu liiallisesti polven ja lonkkanivelissä. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti linnun ja samannimisen eläimen kävellä;
7. jalka on "hevosen" muoto: se roikkuu alaspäin ja kääntyi sisäänpäin, kun sormet taipuvat;
8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermoston neuropatian olemassaolosta lihasten painonpudotus (atrofia) kehittyy sääriluun etu- ja sivupinnalla (arvioidaan verrattuna terveeseen raajaan);

• sääriluun ulkoisen ihohermoston puristamisen aikana esiintyy äärimmäisen herkkiä muutoksia (herkkyyden väheneminen) sääriluun ulkopinnalla. Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska alaraajan ulkoinen iho-hermo liittyy tibiaalisen hermon haaraan (jälkimmäisten kuitut ottavat itsensä suojelun roolin);
• pinnallisen peroneaalisen hermon vaurioitumisen oireet ovat seuraavat:

1. kipu, jolla on polttava tunne jalan sivupinnan alemmassa osassa, takajalka ja ensimmäiset neljä varpaat;
2. herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
3. heikko johto ja nosta jalkan ulkoreuna;

• peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy:

1. jalan ja sen sormien pidennyksen heikkous;
2. pieni jalka-aukko;
3. ensimmäisen ja toisen varpaiden välisen selän jalkaherkkyyden rikkominen;
4. prosessin pitkän olemassaolon aikana - takajalan pienten lihasten atrofia, joka on havaittavissa verrattuna terveeseen jalkaan (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermoston vaurion taso määrittelee selvästi tiettyjä oireita. Joissakin tapauksissa jalkojen ja sen sormien laajennuksen valikoiva rikkominen on mahdollista toisissa, nostaen jalkan ulkoreunaa ja joskus vain herkkiä häiriöitä.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syystä. Joskus korvaa hermon puristettu kipsilevy on ensisijainen hoito. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on olemassa olevissa sairauksiin (diabetes, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ensinnäkin taustalla oleva sairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo välillisiä (vaikkakin pakollisia).

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään turvotusta hermostossa, poistamaan tulehduksen merkkejä;
• ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ja muut);
• aineet hermoston johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, proseriini ja muut);
• lääkkeet peroneaalisen hermon veren tarjonnan parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
• antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ja muut).

Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magneettiterapiassa, ampli- pulssissa, ultraäänissä, elektroforeesissa lääkeaineiden kanssa, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät toipumista (kaikki toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan vasta-aiheet). Fysioterapian suositellut kompleksit.

”Kukko” -käynnin korjaamiseksi käytetään erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalka oikeaan asentoon ja estävät sen kaatumisen.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, ota sitten käyttöön leikkaus. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisilla vaurioilla peroneaalisen hermon kuiduille, erityisesti täyden tauon aikana. Kun hermon regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi on ennuste kuituhermoston toiminnan palauttamiseksi ja palauttamiseksi.

Kirurginen hoito tulee pelastukseksi potilaalle ja tapauksissa, joissa peroneaalinen hermo on merkittävästi puristettu. Tässä tapauksessa hajota tai poista rakenteita, jotka pakottavat kuituhermon. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten käyttämällä edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä hermo saadaan palautumaan loppuun.

Siten peroneaalisen hermoston neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, joka voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen jalka- ja jalka-alueella sekä jalkojen ja varpaiden pidennyksen heikkous. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peroneaalisen neuropatian syystä, määritetään yksilöllisesti. Yhdellä potilaalla on riittävän konservatiiviset menetelmät, toinen saattaa edellyttää sekä konservatiivista että kirurgista interventiota.

Koulutuselokuva ”Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon piirteet "(23:53):