Siirtymätön nilkkamurtuma - 6 tyyppiä

Viidesosa kaikista jalkatapaturmien tapauksista esiintyy nilkan murtumassa ilman siirtymistä. Se voidaan saavuttaa epäasianmukaisella laskeutumisella jalkoihin, vaarallisen urheilun harjoittamisen aikana sekä epäonnistuneen pudotuksen tapauksessa, joka johtuu useista syistä.

Monet, jotka rikkovat nilkan, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon kipsiä on käytettävä ja onko se tarpeen tehdä lainkaan, jos luut eivät liiku. Lääkäri päättää tietenkin hoidon ja kuntoutuksen menetelmistä.

traumatologi - ortopedi. Tilastot kertovat kuitenkin, että kipsi valetaan melkein aina, ja toipumisaika on erilainen.

Henkilön haluttomuus neuvotella lääkärin kanssa provosoi nopeasti vakavien sairauksien kehittymistä tuki- ja liikuntaelimistössä ja aiheuttaa sairauksien lisäksi myös selkärangan.

Mikä on tämä murtuma?

Nilkkaa kutsutaan jalkojen ja jalkojen luiden niveltymispaikaksi. Toisin sanoen nilkka, joka näyttää nilkanivelen muodostumiseen ja moottorin edelleen aktiivisuuteen, näyttää nilkalta.

• säätää jalkaa täysin;
• toimii ihmiskehon tukena;
• alentaa kehoa.

Jos murtuma tapahtuu, kaikki toiminnot ovat täysin heikentyneet, mikä vaikuttaa uhrin elämänlaatuun.

Sisäisen nilkka on murtunut ilman siirtymää, samoin kuin sen ulompi osa. Tämä tapahtuu vahingon tyypin ja voimakkuuden mukaan. Riippumatta vaikeasti määritellä

vahingon paikantaminen nilkan murtuman jälkeen, kun jalka on hyvin turvonnut, ja se sattuu kaikkialla.

Vahingon laajuudesta ja sen tyypistä riippuen ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää tai sen sisäosaa luokitellaan useisiin eri variantteihin. Vahinkomekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.

• Pronational-sieppaus, eli sivuttaisen nilkan murtuma. Se tapahtuu, jos jalka on loukkaantumisen aikana vääntynyt. Nilkka on vahingoittunut, joskus nivelsiteet loukkaantuvat.
• Supedation-sieppaus, eli mediaalisen nilkan murtuma. Se kehittyy siinä tapauksessa, että jalka-osa on toisen jalan suunnassa.
• Rotary. Se on jalkojen liiallinen kääntyminen mihin tahansa puolelta, useammin se on ulospäin. Usein tapahtuu luunpaloja.
• Eristetty sääriluun taivutusmurtuma. Näkyy, kun jalka on liian taipunut. Tällaiset tapaukset kirjataan paljon harvemmin kuin muut vaihtoehdot.
• Eristetty ekstanssimurtuma. Useimmiten diagnoositaan harhaa.
• Yhdistetty. Näkyy, jos useita tekijöitä vaikuttaa välittömästi.

Nilkan murtuman tyyppi liittyy suoraan sen vastaanottomekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee, miten vahinko on vastaanotettu, ja tutkii potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä vahvistetaan vain tutkimusten avulla.

Nilkan murtuman syyt

Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. On kuitenkin olemassa monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä, joiden aikana haaran loukkaantumisriski kasvaa huomattavasti.

Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalkaan.

Se on jalkojen siirtymä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa epätasapainoa pinnalla (esimerkiksi rullilla, luistimilla) sekä traumaattisia urheilulajeja tai huolimattomia jyrkkiä jyrkkiä askeleita käytettäessä.

• kalsiumin puute kehossa huonon ravinnon vuoksi, raskauden aikana sekä nuoruusiässä, eläkeiässä ja tiettyjen sairauksien aikana;
• erilaisia ​​luustojärjestelmän sairauksia;
• ylipaino;
• diabetes;
• ei-sopivia kenkiä, erityisesti korkokengissä;
• traumaattiset urheilulajit;
• talvikaudella.

Jos on olemassa yksi tai useampi altistava tekijä, todennäköisyys sulkea nilkan murtuma kasvaa merkittävästi.

oireiden

Nilkan murtuman jälkeen lisääntyneet oireet ovat merkittävä syy hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luiden väärän tartunnan sekä useita muita ongelmia. Määritä vakava vaurio jalka voi olla muutamia suuria oireita.

• loukkaantumiseen liittyvä kova lama merkitsee usein luunmurtumaa;
• jos ihminen on rikkonut jalkaa, terävä kipu lävistää sen, mikä ei salli vamman paikan palppaamista ja jalkojen liikuttamista;
• turvotus, joka esiintyy nilkan alueella, mutta voi mennä alareunaan;
• myös murtumien hematomat ovat suuria;
• kyvyttömyys siirtää jalkaa tai koko jalkaa.

Useimmissa tapauksissa samanlaisten oireiden kompleksi osoittaa jalkamurtuman ja vaatii pätevän hoidon. Uhri voi kuitenkin saada ensiapua ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.

video

Video - Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Ensimmäinen apu murtumiin

Ei ole suositeltavaa siirtää ihmistä nilkan murtuman jälkeen. Jos on tällainen mahdollisuus, se olisi jätettävä loukkaantumispaikalle, asettamalla vaatteiden rullat vaurioituneen raajan alle, joka tukee sitä.

Kivun vähentämiseksi voit ottaa pillereitä jokaista analgeettia, joka on käsillä tai pistää sen lihakseen, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Sinun tulisi varmistaa, ettei uhralla ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.

Jos vahinko on aiheutunut liikenneonnettomuudesta, sinun ei pitäisi ottaa uhria pois autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo).

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluvat haastattelu, uhrin tutkiminen ja eri tutkimusten toteuttaminen. Arvioi visuaalisesti, kuinka pahasti nilkka on vaurioitunut, ulkosivun tai sisäosan murtuma tapahtui, se on lähes mahdotonta. Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa projektiossa (suora, vino ja sivusuunnassa).

• Luunmurtumalinja kontrastivärisenä;
• jos oli nivelside repeämä, niskanivelen epätyypillinen laajeneminen tai sen muodonmuutos havaitaan röntgensäteellä;
• pehmytkudokset poikkeavat paksunnosta.

Pääsääntöisesti riittää, että nämä toimet osoitetaan oikean diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä, kun henkilö rikkoi jalkansa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilannetta sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävelemään valossa ja onko se tarpeen.

hoito

Jos murtuma ei ole harhaa, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Hoito on kuitenkin edelleen tarpeen. Tämä estää luu- ja lihaskudoksen väärän fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoidon tulee olla kattava.

Traumatologi määrää kipulääkkeiden, rikastettujen kalsiumia sisältävien kompleksien käytön. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, erikoislääkäri käyttää kipsiä. Harvemmin määrätty leikkaus.

konservatiivinen

Konservatiivinen hoito on eri lääkkeiden saanti nopeaa paranemista varten. Kipsiä käytetään myös nilkan murtumien tapauksessa, mikä auttaa korjaamaan rikkoutuneita luita.

• jos nivelissä ei ole siirtymää;
• vähäisiä vaurioita jalkojen nivelsiteille;
• kirurgisia toimenpiteitä ei ole mahdollista.

Luu sulakkeet vain kipsin asianmukaisella asettamisella. Se asetetaan jalkojen ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä nivelet fysiologiseen asentoon. Menettelyn jälkeen potilas ei saa tuntea voimakasta painetta alaraajan jalkoihin, raskauden tunteeseen, kitkaan tai tunnottomuuteen. Tässä tapauksessa kipsin määräämistä voidaan pitää onnistuneena.

Sitten asiantuntija tekee röntgenkoneen uudelleentarkastelua, joka auttaa arvioimaan luiden asemaa valuksessa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymän, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Kipsiä levitetään keskimäärin 1-2 kuukautta tai jos se on ilmoitettu.

toiminta-

Toisinaan on osoitettu hoitavan raajaa kirurgisesti nilkan murtuman jälkeen. Toiminta on määrätty vakavissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija katsoo, että se ei ole järkevää.

• avoimien murtumien aikana;
• monimutkainen murtuma, jossa on lukuisia luut fragmentteja;
• nivelet kasvavat yhdessä väärin, koska apua ei ole hoidettu ajoissa;
• oli bilandiaalinen murtuma (toisin sanoen molempien raajojen vahinko samanaikaisesti);
• nivelside repeämä.

Kirurgisen toimenpiteen päätarkoitus on luiden anatomisen sijainnin ja sen kaikkien roskien palauttaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden ompeleminen, fascia. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilaalle levitetään myös kipsi, jolla hän on käynyt vähintään 2 kuukautta.

kuntoutus

Murtuman jälkeinen kuntoutus sisältää useita päävaiheita, mukaan lukien kipsin valuminen, määrättyjen lääkkeiden antaminen. Kaikkien kiinnityselementtien poistamisen jälkeen suoritetaan lääketieteellinen voimistelu ja hieronta, fysioterapia voidaan määrätä. Täydellinen paraneminen riippuu useista tekijöistä.

• nuorena;
• luustojärjestelmän samanaikaisten sairauksien puuttuminen;
• kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen;
• riittävän kalsiumin läsnäolo kehossa.

Murtuman jälkeistä talteenottoa vaikuttavat myös lisäkäsittelymenetelmien laatu. Kuntoutuksen nopeus riippuu vahingon luonteesta ja monimutkaisuudesta. Keskimäärin nilkan murtuman jälkeen täysi toipuminen tapahtuu 3-6 kuukauden kuluessa, joskus pidempään.

1. Terapeuttinen voimistelu. Se suoritetaan viikon kuluttua kipsin poistamisesta. Harjoituksen intensiteetti valitaan ortopedisen kirurgin kanssa. On suositeltavaa aloittaa luokat alentamalla jalat lämpimällä vedellä ja merisuolalla. Tämä auttaa vähitellen antamaan jalan kuorman, joka palauttaa sen tavalliseen liikuntaan.
2. Hieronta. Auttaa palauttamaan verisuonten töitä loukkaantumispaikalla, mikä edistää nopeaa paranemista loukkaantumisen jälkeen. Ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa yhdessä kipulääkkeiden saannin kanssa, sitten niitä ei enää tarvita. Hieronta voidaan suorittaa asiantuntija tai kotona, mutta säännöllisesti ja vähintään 2 kertaa päivässä.
3. Kuntoutuskurssi sisältää erikoistuneiden ortopedisten kenkien tai anatomisen pohjallisen kulumisen, joka poistaa jalkojen liiallisen kuormituksen.
4. Elektroforeesi. Se auttaa saamaan kalsiumia, jota potilas ottaa, suoraan luurankojärjestelmään. Nimitetty 2 viikon kuluessa.
5. Magneettinen hoito. Se stimuloi lihas- ja hermokudosta voimakkailla impulsseilla, mikä auttaa estämään fascia-atrofiaa. Näkyy aikaisintaan 10 päivää.
6. Ultraviolettisäteily. Tämä menettely nimitetään melkein välittömästi, mikä auttaa kehittämään tarvittavaa D-vitamiinia, joka vastaa kalsiumin imeytymisestä.
7. Muut fysioterapiamenetelmät. Nimitetty todistuksen ja potilaan halun mukaan.

Mitä monipuolisemmat vaikutukset kehoon vaikuttavat, sitä suurempi on täydellinen toipumisen mahdollisuus. Uhrin on kuunneltava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja suoritettava ne ajoissa, sitten luut kasvavat yhdessä.

Sinun ei pitäisi tehdä omaa päätöstä harjoituksesta, eikä sinun pitäisi olla pahoillasi itsestäsi liikaa, tekemättä mitään harjoituksia.

ennaltaehkäisy

Puolet nilkanmurtumien esiintyvyydestä olisi voitu estää, jos henkilö olisi estänyt vammoja. Tämä ei tietenkään koske vakavia onnettomuuksia, jotka tapahtuvat aina odottamattomasti, mutta muutokseen vaikuttavat tekijät kykenevät poistamaan kaikki.

• Säädä kalsium- ja D-vitamiinilla rikastettua ravintoa
• Harjoita auringonottoa säännöllisesti, mikä myös edistää tarvittavan vitamiinin kehittymistä kalsiumin imeytymiseen.
• Hylkää traumaattiset urheilut.
• Älä käytä kantapäät tai tee sitä huolellisesti. Kilpailuja ei tarvitse järjestää epämiellyttävissä kengissä tai kävellä epätasaisilla pinnoilla.
• Kouluttaa jalkojen lihaksia, harjoitella voimistelua.
• Vähennä liikaa painoa vähitellen.
• Ajoissa tutkitaan, hoidetaan immuuni- ja luusysteemin sairauksia.

Nämä toimet auttavat merkittävästi vähentämään murtumariskiä niissä tapauksissa, joissa voit tehdä lievän siirtymän tai jopa pelon.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Rikkaa murtuman jälkeisiä talteenottosääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka vaativat myöhemmin kirurgisia toimenpiteitä. Ja toiminnan puuttuminen puolestaan ​​johtaa useisiin vakavampiin ongelmiin.

Potilailla, jotka eivät huomioineet asiantuntijoiden suosituksia, nivelten niveltulehdus, väärän nivelen muodostuminen luiden epäasianmukaisesta sulautumisesta ja muista lihas- ja liikuntaelimistön ongelmista diagnosoidaan usein. Jos nivel on kasvanut yhteen väärin, uhri on lameness, jatkuva kipu jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman epämiellyttäviä tunteita nilkassa.

Elvytysennuste riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandia ja se koostuu monista kappaleista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lieviä syrjäytymisiä ja subluxaatioita, joihin pääsee nopeasti traumatologille, hoidetaan ilman ongelmia.

Oikean tai vasemman sääriluun ulkoisen nilkan suljettu murtuma ilman siirtymää, kuva

Traumatologien mukaan nilkan murtuma on yksi luutilan yleisimmistä vammoista. Yleensä vahinko kirjataan talvella niillä alueilla, joilla ei kiinnitetä huomiota jään ja lumen torjuntaan. Myös vaarassa ovat urheilijat, lapset ja naiset, jotka suosivat korkokengät. Lähes kaikki murtumatapaukset selittyvät nilkkan anatomisella ominaisuudella, joka ottaa suurimman kuormituksen.

Nilkan murtuma ilman siirtymää on loukkaantuminen, joka on hyvin yksinkertaista. Mutta kaikki eivät voi täysin toipua siitä. 10% tällaisista tapauksista päättyy vammaisuuteen, erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämä selittyy sillä, että hoidon aikana ei pelkästään luu ole toipumassa, vaan verenkierto, nivelten työ ja vahingoittuneen alueen inervaatio.

Yleistä tietoa

Jalan rakenne sisältää kaksi luuta: sisempi, jolla on huomattava paksuus, ja ulompi - ohuempi. Jokainen niistä siirtyy vähitellen prosessiin: alla, sisäisen luun alueella, on sisäinen nilkka, ja ulomman luun alaosassa on ulompi nilkka. Nilkka, jossa on nilkka, muodostaa nilkan nivelen, jonka vuoksi henkilö voi kävellä.

Avoimen nilkanmurtuman myötä luunpalaset voivat joko liikkua tai ei. Tässä tapauksessa tapahtuu pehmeiden kudosten vaurioituminen. Jos suljettu nilkan murtuma tapahtuu, vain fragmentit syrjäytyvät vaurioituneessa luussa. Yleisimpiä nilkanmurtumien tyyppejä ovat:

• mediaalisen (sisäisen) nilkan murtuma;
• sivuttaisen nilkan murtuma (ulkoinen);
• ulkoisen nilkan murtuma siirtymällä;
• ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää;
• sisäisen nilkan murtuma ilman siirtymää ja siirtymää;
• nilkan murtuma.

Traumatologi voi tehdä tarkan diagnoosin suorittamalla uhrin perusteellisen tutkimuksen ja tuntemalla alueen. Loppujen lopuksi on mahdollista, että syntynyt vahinko voi olla vakava vamma tai syrjäytyminen. Jos potilas tuntee kipua, ja jalka on turvonnut voimakkaasti ja nivelen muoto muuttuu, on todennäköisintä, että tässä tapauksessa on murtuma. Jotta tämä lopulta määritettäisiin, potilas suuntautuu röntgensäteisiin. Otetussa kuvassa näkyy selvästi kaikki luun viat.

Tärkeimmät oireet

Riippuen siitä, millaista vahinkoa vastaanotetaan, uhri voi kokea erilaisia ​​oireita. Avoimessa muodossa, kun pehmytkudosten ja ihon eheys on loukkaantunut, luunpalat jäävät ulos haavasta. Tällöin poikkeama on ilmeinen, koska se on vahingoittunut luu, joka on rikkoutunut ihon ja lihan läpi. Suljetun jalkamurtuman määrittäminen on paljon vaikeampaa, koska pehmeät kudokset vahingoittuvat sisäpuolella, ja vain vähäisten hematomien esiintyminen voi merkitä vakavaa loukkaantumista. Ulkoisen nilkkamurtuman murtumista ilman siirtymää pidetään vaarattomana, jos puhumme mahdollisista komplikaatioista.

Oireiden ilmentyminen ei riipu ainoastaan ​​vamman tyypistä, vaan myös siitä, missä luukudos on repeytynyt. Kun ulkoinen nilkka murtuu ilman siirtymää, tärkein oire on voimakas kipu. Ihminen ei voi nojata jalkansa. Lisäksi alareunan ulkopuolelta on lievä turvotus. Nilkan mutkat ja taivutukset, mutta tällaiset liikkeet ovat hyvin tuskallisia. Erityisen akuutti on kipu, jos yrität siirtää jalka eri suuntiin.

Kun nilkan sisäinen murtuma on siirtymässä, uhri tuntee jyrkän kivun. Turvotus näkyy alarajan sisäpuolella, tasoittamalla nilkan ääriviivat. Joskus uhri saa yhä seisomaan jalkaansa ja jopa ryhtyy toimiin, luottaen enemmän jalka- tai kantapäähän. Nivelten liikkeet ovat rajalliset, kipu kasvaa pienimmällä pyrkimyksellä siirtää raajan. Röntgenkuva näkyy kuvassa.

Kun mediaaliosa on puolueeton, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin murtuma ilman puolueellisuutta. Koska pehmytkudokset ja verisuonet ovat kuitenkin vahingoittuneet, havaitaan suuri määrä verenvuotoja. Tämä johtuu valtimoiden läsnäolosta tällä alueella. Lääkärit tietävät monia tapauksia, joissa murtumien oireet olivat lieviä ja kipu siedettävä. Siksi lopullinen diagnoosi voidaan todeta vasta röntgenopiskelun tutkimisen jälkeen.

Ensiapu

Ensimmäinen asia on poistaa traumaattisen tekijän vaikutus. Esimerkiksi onnettomuuden sattuessa vapauta nilkka puristuksesta. Tämän jälkeen sinun täytyy yrittää rauhoittaa loukkaantunut henkilö, ja jos on tällainen mahdollisuus, anna hänelle kipulääkitys. Sitten sinun pitäisi kutsua ambulanssi. On erittäin tärkeää, että äkillisiä liikkeitä ei tehdä ja kieltää uhri seisomaan kipeässä raajassa - tämä voi aiheuttaa muutoksen, joka johtaa verisuonten ja hermopäätteiden vahingoittumiseen.

On suositeltavaa kiinnittää kipeä haara millä tahansa käsillä olevilla keinoilla ja mahdollisuuksien mukaan erityisellä kuljetusrenkaalla. Puulevy, vahvikeosa jne., Joka olisi sidottava jalkaan side- tai tavallisella kankaalla, soveltuu improvisoiduksi välineeksi. Avoimen murtuman tapauksessa on toivottavaa käyttää steriiliä sidosta estämään infektioiden pääseminen haavaan.

Jos verenvuoto on valtimossa, joka voi tapahtua sisäisen nilkan murtuman sattuessa, kiertokirje tulee levittää korkeammalle kuin haava itse, mieluiten reiteen. On syytä huomata, että valtimon verenvuodon sattuessa on punapääväistä verta, joka pulssi ja virtaa nopeasti haavasta. Veneen verenvuodon myötä tumma veri virtaa hitaasti ja ilman sykettä. Tässä tapauksessa tarvitaan paine- sidos.

Suljetun murtuman tapauksessa on toivottavaa käyttää kylmää pistorasiaan - sen avulla on mahdollista vähentää turvotusta ja vähentää kipua. Jos mahdollista, on huolehdittava siitä, että loukkaantunut raaja ottaa ylätason. Tähän sopivaan telaan, joka on valmistettu henkilökohtaisesti romumateriaaleista. On ehdottomasti kiellettyä "ohjata" luua itse. Tarvittaessa tätä käsittelee traumatologi, joka on tutkinut röntgensäteilyn tuloksia.

Hoidon piirteet

Nilkan murtuman hoito offsetillä ja ilman sitä on merkittävästi erilainen. Jos tarkastelun ja röntgensäteilyn jälkeen ei havaita puolueellisuutta, käytetään konservatiivista menetelmää. Se koostuu sidoksen asettamisesta rikkoutuneelle luulle, jonka jälkeen kiinnitetään se siteellä. Tämän menettelyn suorittaminen ei ole välttämätöntä kiristää liiallisesti liimaa, jotta normaali verenkierto ei häiritse.

Sidos levitetään ylhäältä alas sormiin, ja sitten sidos jatkuu vastakkaiseen suuntaan. Uhrin on käytettävä kipsiä vähintään puolitoista kuukautta, vaikka lopullinen päätös tehdään hoitavan lääkärin toimesta, joka määräaikaa määritettäessä ohjaa potilaan ikä. Heti sen jälkeen, kun kipsi on otettu pois, on tehtävä röntgensäteily, jonka perusteella kuntoutuskurssi on määrätty.

Jos luu on puolueellinen murtuman jälkeen, konservatiivista menetelmää käytetään vain silloin, kun luiden luonnollinen sijainti on mahdollista palauttaa mahdollisimman tarkasti. Yleensä paikallisen nukutuksen aikana loukkaantuneet luut asetetaan paikalleen ja sitten levitetään kipsi. Joissakin tapauksissa, jos siirtymä tapahtui uudelleen, nilkka on kiinnitetty immobilisaattoriin.

Avoimella murtumalla suoritetaan kirurginen hoito. Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää, että uhri toimitetaan välittömästi klinikalle. Toimenpiteen aikana vaurioituneet luut vähenevät ja rikkoutuneet astiat ja pehmeät kudokset ommellaan. Tämän tyyppisen murtuman jatkokäsittely on sama kuin suljettujen murtumien kohdalla. Yleensä kaikissa murtumien muodoissa traumatologit määräävät tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka stimuloivat luukudoksen silmukointia.

Kuntoutusaika

Tällaisten loukkaantumisten uhrit ovat useimmiten huolissaan kysymyksestä: miten nopeasti korjata nilkan murtuma ja kuinka kauan sen palautuminen kestää. On välittömästi todettava, että jokaisen ihmisen paraneminen vie eri ajan - se riippuu vamman tyypistä ja uhrin iästä. Kipsin poistamisen jälkeen henkilö ei voi mennä sairaan jalkaan jonkin aikaa.

Oikean tai vasemman nilkan murtuman jälkeen on erittäin tärkeää saada kuntoutuskurssi. Jotkin toiminnot voidaan suorittaa ennen kipsin poistamista, toiset ovat sallittuja vain, jos sidos on jo poistettu.

• Tasapainoisessa ja asianmukaisessa ruokavaliossa, joka on rikastettu kalsiumilla, kaliumilla, fosforilla ja muilla komponenteilla ja jotka osallistuvat luukudoksen muodostumiseen. Tärkeää on myös vitamiinien saanti.
• Hieronnan aikana, jossa kehitetään ortoosin jälkeen atrofoituneita lihaksia. Kuinka monta istuntoa tarvitaan elpymiseen, määrää hoitava lääkäri. Tällaisten toimenpiteiden aikana suositellaan lämpenevien voiteiden käyttöä.
• Fysioterapiamenetelmiä, jotka ovat mahdollisia jopa kipsin läsnä ollessa raajassa. Traumatologit suosittelevat heitä voimakkaasti, koska he uskovat, että vahinko, kun ne suoritetaan, paranee nopeammin.
• Fysioterapian suorittamisessa. Kuinka paljon ja mitä harjoituksia sinun on suoritettava, määrittää vain asiantuntijan. Aluksi liikunnan tulisi olla hellävarainen, ja sitten asteittain kuormitusta tulisi lisätä.

Nilkkamurtuma. Hoito ja kuntoutus

Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.

Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.

Nilkkamurtuma: Syyt

Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.

Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.

Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.

Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:

• suora vahinko, joka aiheutuu iskusta ja joka aiheuttaa sekä nivelen että nilkan vaurioitumisen;
• epäsuoraa vahinkoa, joka johtuu epäasianmukaisesta levityksestä jalkaan ja johon liittyy pirstoutumisen murtuma, jänteiden vahingoittuminen tai nivelen siirtyminen).

Patologisten syiden joukossa ovat:

• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• kalsiumin puutos;
• seurauksena lisäkilpirauhasen poistamisesta;
• lisämunuaisen sairaudet;
• vitamiinin puutos;
• krooninen gastriitti;
• luun hauraus osteoporoosin seurauksena;
• rusto (osteoartriitti);
• luustojärjestelmän pahanlaatuinen patologia;
• luukudoksen infektio.

Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).

Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.

Nilkkamurtuma: luokitus

Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:

• Pronaatio-sieppaus. Näkyy jalkakiihdytyksen aikana. Tällöin sisäisen nilkan repiminen alustan osassa, jossa samanaikainen murtuma ulompaa osaa nivelliitoksen tasolla tai hieman sen yläpuolella, siinä paikassa, jossa kuituluu on ohuin osa, on ominaista. Jos tapaus on ominaista lisääntyneelle vakavuudelle, niin molemmat ribojen väliset sidokset purkautuvat samanaikaisesti, jolloin muodostuu selvä subluxaatio. Tässä tapauksessa nilkan murtuma ilman siirtymää.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Nouse jalkojen liiallisen pyörimisen seurauksena. Tällöin murtuma tapahtuu nivelten liitoskohdan tasolla, tai ulkoisen nilkan yläosa voidaan repiä pois. Murtumalinja sijaitsee pääosin korkeammalla kuin edellisessä tapauksessa, ja sääriluun alempi osa otetaan talteen.
• Rotary. Näkyy, kun jalka on kääntynyt lisääntyneen missä tahansa suunnassa. Tämäntyyppinen murtuma havaitaan molemmilla nilkoilla nivelen liitoksen tasolla.
• Sääriluun takareunan yksittäinen taipuminen. Ne suoritetaan sääriluun reunan alueella. Se syntyy jalkojen pakotetun istutuksen seurauksena. Tällainen murtuma on melko harvinaista. Rikkomiseen voi liittyä samanaikainen kolmiomaisen fragmentin muodostuminen. Tässä tapauksessa siirtoa ei ole.
• Sääriluun etureunan eristetyt ekstanssimurtumat. Voi esiintyä jalkojen lisääntyneen selän taipumisen tai suoran vaikutuksen seurauksena. Tällöin osan etupintaan muodostuvat kolmiot muodostuvat fragmentit. Tämäntyyppinen murtuma on nilkan murtuma.
• Yhdistetty. Mahdollista useiden murtumien kanssa.

Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.

On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.

Nilkan murtuma: tyypillisiä oireita

Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.

Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan ​​joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.

Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.

On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.

Tärkeimmät yleiset oireet ovat:

• kipu, jolla on terävä luonne vaurioitumisalueella;
• murtuman ääni luun rikkoutumisen aikana;
• kaikenlaisten liikkeiden vaikeudet;
• turvotuksen muodostuminen ja ihon värin muutokset;

Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.

Nilkkamurtuma: Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.

Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.

Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.

Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.

Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.

Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.

Nilkkamurtuma: ensiapu ja jatkokäsittely

Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.

Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.

Tällöin täydellinen:

• ei-huumaavat kipulääkkeet mistä tahansa saatavilla olevasta ensiapupakkauksesta, unohtamatta kertoa lääkärille lääkkeen nimeä ja sen annosta;
• käytä kylmää pakkaa, kun taas kankaan tulisi sijoittaa ihon ja jään väliin, ja on varottava, ettei vesi pääse haavan alueelle;

Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.

On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsi poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.

Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:

• asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen - on oltava monipuolinen, sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia ja fosforia;
• tuetun vamman tukemisen puute - liike tulisi suorittaa vain kainalosauvojen avulla;
• hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Hieronnat ovat erinomaisia ​​auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.

Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.

Nilkan murtuman hoitohoito: video

Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.

Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.

Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.

Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:

Nilkkamurtuma

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaiden historia

Nilkkamurtuma

Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ​​ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:

- Eristetty nilkan murtuma

- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma

- Bosworthin murtuneet nilkat

- Avaa nilkan murtuma

- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita

Nilkan nivelen anatomia, nilkka.

Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.

Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.

Nilkan murtuman oireet.

Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:

- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

- Kipu palpaatiossa

- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus

- Deformiteetti (murtumissa)

Nilkan murtumien diagnosointi.

Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulokkeiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.

Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)

Nilkan murtumien luokittelu.

Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.

Perusliike nilkanivelessä.

Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.

Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen

1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma

1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä

1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella

Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus

Nilkan murtumien hoito.

Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.

Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.

Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.

Sisäisen nilkan murtuma.

Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.

Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.

Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.

Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.

Ulkoisen nilkan murtuma.

Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.

Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.

tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.

Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.

Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,

Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.

Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.

Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.

Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.

Selän nilkan murtuma.

Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.

Kahden vuoden murtuma.

Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.

Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.

Trigeeninen murtuma.

Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.

On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.

Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.

Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.