Trofiset häiriöt kehossa

Trofiset häiriöt ovat kehossa erilaisia ​​ongelmia, jotka syntyvät, kun trofi on häiriintynyt - kehon voima perifeerisen hermovaurion vuoksi. Tällainen terminologia ei ole yleinen, mutta rikkomukset ovat hyvin yleisiä ja monipuolisia niiden lokalisoinnissa. Ehkä olet tavannut tietoja nukkumaanmenosta, joka tapahtuu, jos potilas on pitkään immobilisoitu. Tämä on toinen ilmentymä troofisesta häiriöstä, kun kudosten ravitsemus on häiriintynyt ja muodostuu vaihtelevan asteen nukkeja. Näihin häiriöihin kuuluvat myös kevyet ihotaudit, kuten kuorinta. Mutta on ymmärrettävä, että jokainen rikkomus ei voi johtua troofian huononemisesta. Selvennystä varten on asiantuntija-apua.

Trofiset häiriöt: syyt ja kliininen kuva

Trofiset häiriöt ovat elimistössä erilaisia ​​ongelmia, joita syntyy, kun trofisia häiriöitä rikotaan.

Pitkäaikainen traumaattinen stressi, johon voi liittyä altistuminen korkeille ja matalille lämpötiloille, johtaa usein trofismin häiriöihin. Joskus tällaisen altistumisen rinnalla voi havaita herkkyyden kipua ja häviötä (häiriöitä) raajoissa, joissa useimmiten - jos tämä ei koske esimerkiksi painehaavaumia - kädet ja jalat vaikuttavat, toisin sanoen ne kehon alueet, joissa on pieniä aluksia, jotka ovat alttiimpia loukkaantumiselle. samanlaista.

Rikkomukset ovat tilanteen asteittainen heikkeneminen. Ensinnäkin on liiallista, ei terveelle ihmiselle ominaista, pigmenttiä, iho saa epäilyttävän tiheyden ja samalla tasoitetaan; toisessa tapauksessa voi olla jonkin verran hilseilyä, joka myöhemmin kehittyy haavoiksi ja ihon vaurioitumiseksi. Seuraavassa vaiheessa havaitaan subkutaanisen vyöhykkeen atrofiaa, joka on yhä herkempi kuitujen rappeutumiselle, jos termi on sopiva käytettäväksi tässä. Hiukset voivat pudota hiusten follikkelien atrofian vuoksi, tai päinvastainen vaikutus esiintyy alueilla, jotka eivät ole erityisen alttiita kasvillisuudelle. Vasta sitten haavat ja haavaumat näkyvät, ja niiden syvyys riippuu taudin vakavuudesta ja siihen liittyvistä vaivoista.

Alaraajojen troofiset häiriöt

Troofisten häiriöiden syy voi olla sydän- ja verisuonitaudit.

Alaraajojen troofiset häiriöt ovat yleisempiä ja vakavampia. Vaurioituneet alukset, heikkojen alueiden ravitsemus heikkenevät vain suurella kuormituksella kävelyn ja liikkumisen aikana, vaikka se puolestaan ​​voi vaikuttaa hieman trofismin parantumiseen. Mutta on ymmärrettävä, että trofismin rikkominen alaraajoissa on edelleen paljon suurempi riski.

Troofisten häiriöiden lisää syitä ovat sydän- ja verisuonitaudit, jotka tietenkin edistävät vain verisuonten ongelmia. Tällaisten rikkomisten kohteet ovat paljon helpompia satuttaa. Kaikki kosketus, kuormitus, ylipaino lisäävät haavojen ja troofisten haavojen riskiä.

Ennuste troofisista häiriöistä ja hoidosta

Diagnoosin kannalta on tärkeää kerätä mahdollisimman paljon yksityiskohtaista historiaa, jotta voidaan suorittaa useita verisuonten tutkimuksia erityisesti sairauden vakavuuden arvioimiseksi ja ennusteen määrittämiseksi. Tutkimuksen kannalta tärkeä tehtävä on doppler-sonografialla ja angioskoopilla ultraäänilaitteella ja flebografialla, jossa tekniikan valinta määräytyy klinikoiden ja potilaan keinojen avulla. Seuraavia kriteerejä arvioidaan tutkimusta koskevan diagnoosin selventämiseksi:

• Tärkeimpien valtimoiden ja suonien tila
• Lääkkeiden esiintyminen
• Verihyytymien ongelmat
• Etsi mahdolliset suonien ja valtimoiden vauriot, ts. Leesioiden lokalisointi
• Historia tai ateroskleroottiset plakit

Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että ammatillisen flebologin kuuleminen, joka ei sekoita trofista häiriötä toiseen diagnoosiin, kuten diabetes mellituksen kehittymisen häiriöt, on olennaisen tärkeää. Totta, tämä ja useat muut sairaudet voivat myös johtaa trofismin ja tällaisten haavaumien häiriintymiseen.

Tällaisten haavaumien ensisijainen diagnoosi kehossa vaatii kuulemisen flebologin

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä suotuisampi ennuste on. Tietenkin on olemassa mahdollisuus sepsiksen komplikaatioihin gangreeniin, joten potilaalle on tehtävä varovainen mahdollisimman pian. Ensinnäkin on varmistettava steriilit olosuhteet, joissa tartunnan todennäköisyys aliarvioidaan. Samanaikaisesti lisätään antibiootteja ja paikallista altistusta varten tarkoitettuja lääkkeitä, mukaan lukien kipulääkkeet. Anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antihistamiineja määrätään. Erityisiä sidoksia ja puristuksia voidaan käyttää. Hoidon monimutkaisuus ja keskittyminen riippuu suoraan troofisen häiriön kehittymisen syistä ja sen laiminlyönnin asteesta.

Miten trofisia haavoja hoidetaan, voit oppia seuraavasta videosta:

Ole tarkkaavainen terveydelle ja seuraa ihon pigmenttiä. Sellaisten yksinkertaisten testien säännöllinen tarkastus ja toimittaminen kuin yleinen veri- ja virtsatesti voi säästää monia ongelmia ja komplikaatioita.

Alaraajojen troofisen kudoksen loukkaaminen

Varikoosi, mutkaton sairaus

• Detralex 1 -välilehti. 2 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan.
• Tromboottinen ACC 100 mg yhdellä välilehdellä. päivässä 2 kuukautta
• Lioton geeli levittää jalat ja jalat 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan
• (tai Troxerutin-geeli, Venitane, Venolife tai Trombless-geeli).

Trofiset suonikohjut

• Flebotonit (Cetralex, Phlebodia jne.) Tavanomaisina annoksina.
• Trental 0.4 - 1 välilehti. 2 kertaa päivässä 1 kuukausi.

IV tippuu, hidas:

• Suolaliuos 200 ml (tai 400 ml) + trental 5 ml, 1 kerran päivässä, 10 päivää.
• Suolaliuos 200 ml (400 ml) + Actovegin 10 ml, 1 kerran päivässä, 10 päivää.

Sidokset: 2 kertaa päivässä, voit käyttää Betadine (neste tai voide), Akvazan, Olazol.

• Haavojen puhdistamisen nopeuttamiseksi voit käyttää Himopsinia (voidaan käyttää yhdessä voideiden, Levomecolin, dioksidiinin tai Olazolin kanssa).

Suonikohju, jossa on trofinen haavauma ja tulehdus

• 7-10 päivän antibioottien kurssi. Penisilliiniä voidaan käyttää.
• Amoksitsishishn 0,5 -3 kertaa päivässä 7 päivän ajan.
• Tai: Ampisilliinin 0,25 g. 2 välilehti. 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan.
• Flebotonit (Cetralex, Phlebodia jne.) Tavallisessa 2 kuukauden annoksessa.
• Trental 100 mg 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan.
• Haavauma ja sen ympärillä olevat märkäkuivausaineet antiseptisillä liuoksilla (1% dioksidiini, klooriheksidiiniliuos, Miramistin, Akvazan, Betadine), 2 kertaa päivässä.
• Actovegi 5 ml + 5 ml suolaliuosta laskimoon tiputetaan 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi

• Trental 0.4 - 1 välilehti. 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan. 3 kertaa vuodessa. Tromboottinen ACC 100 mg 1 kerran päivässä jatkuvasti.
• Nikotiinihappo 50 mg yhdellä välilehdellä. 3 kertaa päivässä 1 kuukausi, useita kursseja vuodessa.
• Mndocalm 50 mg 1 -välilehti. 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan, useita kursseja vuodessa.
• Curantil 25 mg yhdellä välilehdellä. 3 kertaa päivässä 1 kuukausi, useita kursseja vuodessa.
• Tanakan 1 -välilehti. 3 kertaa päivässä 2-3 kuukauden ajan.
• Laskimonsisäinen tippuminen hitaasti:
• Suolaliuos 200 ml (tai 400 ml) + Trental 5 ml 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.
• Suolaliuos 200 ml (400 ml) + Actovegin 15-20 ml 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.
• Reopoliglyukiini 200 ml (tai 400 ml) 1 kerran päivässä 7-8 päivän ajan. Wessel Duef 1 ampulli lihaksensisäisesti 1 kerran päivässä, 15-20 injektiota.
• Nikotiinihappo 1% 1 ml lihaksensisäisesti 1 kerran päivässä lihaksensisäisesti 10 päivää.

Alemman raajan jälkeinen tromboottinen sairaus troofisten haavaumien kanssa

• Detralex 1 -välilehti. 2 kertaa päivässä (vakavien turvotusten osalta 2 viikon aikana voit ottaa 2 välilehteä. 2 kertaa päivässä) tai Phlebodia 1 -välilehteä. päivässä 2 kuukautta (vaikeiden turvotusten aikana 2 ensimmäisen viikon aikana voit ottaa kaksi välilehteä päivässä).
• Trental 100 mg 1 -välilehti. 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan.
• Actovegin 5 ml + 5 ml suolaliuosta laskimoon hitaasti 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.
• Ratkaise työterapian kysymys

Trofiset haavaumat tai alaraajojen infektoidut haavat diabetes mellituksessa

Phlebotonics (jos siihen liittyy suonikohjuja).

• Tromboottinen ACC 100 mg yhdellä välilehdellä. päivässä jatkuvasti.

• Berlitionin suonensisäinen tippuminen järjestelmän mukaan, sitten Berlithion 300 mg 1 -välilehti. 2 kertaa päivässä 2 kuukautta.

Laskimonsisäinen tippuminen hitaasti:

• Suolaliuos 200 ml (tai 400 ml) + Actovegin 10 ml 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.
• Suolaliuos 200 ml (tai 400 ml) + Trental 5 ml 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.
• Trental 0.4 - 1 välilehti. 2 kertaa päivässä 2 kuukautta. 3 kertaa vuodessa.

Sidokset: 2 kertaa päivässä Betadine-valmisteen (neste tai voide) tai Olazolin kanssa.

• Voiteen antimikrobisen vaikutuksen tehostamiseksi voidaan yhdistää Baneocin (jauhe).
• Jos tavanomaiset sidontatavat ovat tehottomia, voit käyttää Staphylococcus -bakteriofagia (sidokset 2 kertaa päivässä).

Samalla pesun jälkeen haavan antiseptisiä aineita ei voida käyttää, ne voidaan pestä vain suolaliuoksella. Kun haava on pesty ja kuivattu, on suositeltavaa, että koko haavauman pinta kastellaan bakteriofagilla, odota noin 10 minuuttia, sitten haavaumalle levitetään steriili kangas, joka kostutetaan runsaasti bakteriofagilla. ).

Tapaustutkimus

Nainen. 72 vuotta, diabetes, insuliiniriippuvainen. Poistetaan sairaalasta yhdeksäntenä päivänä sen jälkeen, kun oikean reiteen amputointi oli n-3-tasolla diabeettisen gangreenin suhteen. Historia: myös vasemman alarajan amputointi jalan ylemmän kolmanneksen tasolla on noin gangreeni.

Tutkimuksessa: sidos on kohtalaisen kyllästynyt ja purulenttinen purkaus. Haavan kantoompeleiden osittain poistetut (sairaalassa) sivukulmassa haavan reunat kiristetään kipsillä, haavan niukasta kurjasta purkauksesta. Haava pestiin antiseptisellä liuoksella, haavaan lisättiin levomekolilla varustettu turunda. Tulevaisuudessa haava pestiin useita päiviä antiseptisillä liuoksilla, tamponeja injektoitiin haavaan voidella tai nestemäisillä antiseptisillä muodoilla.

Parannusta ei tapahtunut, mylly jatkuu erottuvan haavan tarkistuksella: haavan pinta peitetään likaisella harmaalla värillä, haavan nekroottinen kudos, ei granulointia, haava ei poistu, utuinen eksudaatio ei vähene. Proteolyyttiset entsyymit (Himopsin) on lisätty hoito-ohjelmaan, antibioottihoito on määrätty, ja sidoksia käytetään 2 kertaa päivässä. Käytetään haavojen peittämiseen: Betadine, 1% dioksidiini (tamponien muodossa),

Baneosiini (jauhe), dioksidiinivoite, Himopsin + Levomekol. Potilas sai yhdensuuntaisen Trental 0,4: n yhdellä välilehdellä. 8 kertaa päivässä, Actovegin laskimoon. Haavan tilan kaiuttimia ei havaittu. Potilas valitti jatkuvasta kivusta haavan alueella (kanto), otti kipulääkkeitä joka päivä. Ottaen huomioon perinteisten sidontavälineiden tehottomuus, potilaalle määrättiin sidokset, joissa oli nestemäinen stafylokokkibakteriofaagi. Ligaatio suoritettiin 2 kertaa päivässä, runsaasti kostutettuja tamponeja, joissa oli bakteriofagi, injektoitiin haavaan. Tällaisten sidosten jälkeen kastike kastettiin runsaasti, mutta purkauksen luonne muuttui. Potilas havaitsi kipun vähenemisen haavan alueella. 3 päivää bakteriofagihoidon aloittamisen jälkeen ensimmäiset rakeet ilmestyivät haavaan. Päätettiin jatkaa hoitoa samalla lääkkeellä. Haava alkoi kirkastua.

3 viikkoa bakteriofagihoidon aloittamisen jälkeen suurin osa haavasta puhdistettiin, haava alkoi rakeistua, haavan reunojen kohdalla ilmestyi epiteelin merkkejä. Sen jälkeen sidokset tehtiin samalla bakteriofagilla, kunnes kantohaava oli parantunut kokonaan useita kuukausia.

Jalkojen troofisten häiriöiden hoito

Potilaat, joilla kehittyy ihon troofisia muutoksia suonikohjuja haavaumien muodossa, ovat erityisessä riskiryhmässä. Syvien haavojen ja infektioiden muodostumisen todennäköisyys niissä on erittäin korkea, mikä voi johtaa vakavaan yleiseen tilaan. Trofisilla muutoksilla alaraajojen iholla voi liittyä monia muita sairauksia, joiden kulku on ohi.

Troofisten häiriöiden syyt ja kliininen kuva

Yleisimmät "syylliset" ongelmista, jotka liittyvät sairastuneen alueen kudosten ravitsemukseen, ovat seuraavat sairaudet:

• suonikohjuja jaloissa;
• diabetes mellitus, tyyppi 2;
• ateroskleroosi obliteraanit;
• krooniset tartuntaprosessit;
• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta ja turvotus.

Patologisen prosessin ennakoivat tekijät voivat olla seuraavat kehon tilat:

• ylipaino;
• myöhäinen raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika;
• liiallinen liikunta;
• traumaattiset vammat.

Muutokset osoittavat ensimmäiset merkit loistavien pehmytkudosten rikkomisesta kyseisen alueen alueella.

• ihon väri (punoitus tai tummuminen);
• ihon elastisuus (se ohenee, kiiltävä, kuorinta näkyy);
• kutina, polttaminen ja kipu jaloissa;
• turvotus;
• läpinäkyvää sisältöä sisältävien kuplien ulkonäkö.

Jos laskimon vajaatoiminnan ensimmäiset oireet tai muut alusten ongelmat ja jalkojen innervointi jätettiin huomiotta, ihon ja ihonalaisen kudoksen syviä vaurioita haavojen muodossa, joissa on kurja sisältöä, voi seurata.

Trofisten jalkojen ihon muutokset

Erikoistyyppisten ja taustalla olevien kudosten trofismin rikkomusten ilmestyminen vaatii asiantuntijoiden tarkkaa huomiota ja taustalla olevan sairauden ja sen seurausten välitöntä hoitoa.

Lipodermatosclerosis

Veneen tai sydämen alkupään alaraajojen turpoaminen aiheuttaa muutoksen verisuonten seinämän läpäisevyydessä, minkä seurauksena veren nestemäinen osa tunkeutuu ihonalaiseen kudokseen ja aiheuttaa solurakenteiden asteittaisen tuhoutumisen. Iho muuttuu tiheämmäksi, tuskallisemmaksi.

Hapen puutteen vuoksi rasvakudoksen solut korvataan sidekudoksella, ja krooninen tulehdus kehittyy. Terapeuttisten toimenpiteiden puute ajallisesti johtaa haavojen muodossa oleviin trofisiin häiriöihin.

hyperpigmentaatio

Ihon tummentuminen on yksi ensimmäisistä oireista trofisten muutosten kehittymiseksi haavaumien muodossa. Pigmenttipisteitä esiintyy verisuonten, jotka tunkeutuvat verisuonipohjasta ympäröiviin kudoksiin, tuhoutumisesta. Pigmentaatio sijaitsee useimmiten jalkojen sisäpinnalla.

Mikrobien ekseema

Verisuonissa esiintyvät synnynnäiset ilmiöt luovat suotuisat olosuhteet tarttuvan tulehdusprosessin kehittymiselle iholla. Bakteeripatogeenit (streptokokki, stafylokokki) aiheuttavat allergisen ihoreaktion kehittymistä heikentyneen immuniteetin taustalla.

Nämä ilmiöt johtavat ekseemisten vaurioiden kehittymiseen. Potilas on huolissaan kutinaa, joka on huonompi yöllä ja stressaavissa tilanteissa. Raapimisesta johtuen tulehdusprosessi etenee, mikä ilmenee pustulaarisella vaurioitumisella haavan muodostumisen myötä.

Ihon atrofia

Paikoissa, joissa on parannettu pigmentti, kansi kirkastuu vähitellen, mikä tapahtuu atrofisten prosessien seurauksena. Ihon kerrosten jyrkkä tiivistyminen johtaa halkeamien ja epäsäännöllisyyksien muodostumiseen, visuaalisesti jalka pienenee.

Trofisten häiriöiden terminaalista vaihetta kutsutaan valkoiseksi atrofiaksi.

Trofiset haavaumat

Epiteelin kerroksen eheyden loukkaaminen johtaa ihovaurion muodostumiseen haavauman muodostumisen myötä. Kehittyy vähitellen ihon syvien kerrosten tappio sekä ihonalainen rasvakudos ja lihakset.

diagnostiikka

Verisuonien ja valtimoiden tilan tunnistaminen auttaa nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä:

• kaksipuolinen verisuonten skannaus;
• ultraäänitutkimus;
• laskimoiden laskennallinen tomografia;
• Röntgenmenetelmä, jossa kontrastiaineiden sisääntulo verenkiertoon.

Infektion luonteen tunnistamiseksi on tarpeen tehdä bakteriologinen analyysi haavapinnan puhtaasta sisällöstä. Saatujen tulosten avulla voit valita etiologisen hoidon ajankohtaisilla aineilla.

Verikoe osoittaa tulehdusprosessin laajuuden (leukosyyttien ja ESR: n lukumäärän) sekä ekseeman (eosinofiilipitoisuus) aiheuttaman allergisen reaktion vakavuuden.

hoito

Virkistystoiminnalla on merkittävä vaikutus monimutkaisessa vaikutuksessa suoraan vaurioon ja koko kehoon. Elvytys ei tavallisesti tule nopeasti: haavaumien epitelioituminen kestää kauan, joten sinun täytyy olla kärsivällinen ja seurata jatkuvasti asiantuntijoiden neuvoja.

Yleiset suositukset

Jos haluat päästä eroon ihon aiheuttamista vaurioista, jotka johtuvat laskimotaudeista, sinun on tarkistettava elintapojasi:

• siivota ruoka;
• noudattaa työ- ja lepotilaa;
• päästä eroon huonoista tavoista;
• käytä joustavaa sidosta ongelma-alueille.

Hygieenisten suositusten noudattaminen estää haavan pinnan tartunnan.

lääkkeet

Lääkehoito parantaa laskimoverenkiertoa ja aineenvaihduntaa pehmeissä kudoksissa, vaikuttaa tartuntaprosessin aiheuttaviin tekijöihin haavojen muodostumisen alueilla.

Järjestelmän toiminta

Seuraavat keinot ovat tarpeen kudosten laskimoverenvirtauksen ja trofismin normalisoimiseksi:

• venotonikoita (Detraleks, Phlebodia, Troxevasin, Venoruton);
• lääkkeet kapillaarisen verenkierron parantamiseksi (pentoksifylliini, nikotiinihappo, Capilar, Eskuzan);
• lääkkeet, jotka stimuloivat trofisia prosesseja kärsivissä kudoksissa (Actovegin, Solcoseryl);
• laaja-spektriset antibiootit (kefalosporiinit, fluorokinolonit, puolisynteettiset penisilliinit);
• antihistamiinit (Fenkarol, Cetrin, Claritin);
• antioksidantit (tokoferoliasetaatti, meripihkahappo, meksidoli).

Kurssin kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Hoidon kesto voi olla pitkä (venotonisille lääkkeille). Antibioottihoito suoritetaan yhdessä suoliston probioottien ja sienilääkkeiden kanssa.

Paikallinen käyttö

Salvat ja voiteet, jotka vaikuttavat suoraan vaurioon, vaikuttavat positiivisesti, kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin.

Haavan pinnan puhdistamiseksi nekroottisista massoista suositellaan Iruxol-voidetta. Kloramfenikoli (antibakteerinen aine lääkkeen koostumuksessa) estää patogeenisen mikroflooran aktiivisuuden.

Aktivoi aktiivisesti mikro-organismien huumeiden paikallisen toiminnan toimintaa:

Moderni tapa torjua infektioita ovat Branolind-kankaat, joilla on tehokas desinfiointi- ja tulehduskipulääke.

Haavauman pesemiseksi ja poistamiseksi nekroottisesta kudoksesta käytetään seuraavia desinfiointiaineita, jotka voidaan kyllästää sidoksilla:

• Kaliumpermanganaatti;
• Heksamidiini (3%);
• Vetyperoksidi (3%);
• 0,25% hopeanitraattia;
• dioksidina;
• Miramistina.

Salvat ovat haavan parantavia ominaisuuksia:

Tapauksissa, joissa on välttämätöntä lievittää tulehdusprosessia nopeasti, käytetään kortikosteroidipohjaisia ​​tuotteita (Celestoderm, Lorinden A, Sinaflan). Näitä voiteita ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne voivat aiheuttaa lisämunuaisen toiminnan vähenemistä.

Operatiivinen toiminta

Tilanteissa, joissa konservatiivisella hoidolla ei ole odotettua vaikutusta, kysymys haavauman ja trofisilla häiriöillä tapahtuvan kirurgisen hoidon ratkaisemisesta on ratkaistu.

Yksi tapa palauttaa laskimoverenkierto on poistaa suurennetun laskimon solmu. Vaihtoehtona tälle vaikutukselle on skleroterapia sairastuneille suoneille ja laserleikkaus.

Selviytymään ihon ja taustalla olevien kudosten troofisista häiriöistä poistetaan nekroottinen alue, jossa on haavauma. Tämä nopeuttaa regenerointiprosesseja ja stimuloi korjausta.

Kansanlääketiede

Puristimet ja voiteet voivat tuottaa terapeuttista vaikutusta seuraavien lääkekasvien perusteella:

• kamomilla;
• kehäkukka;
• Mäkikuisma;
• salvia;
• tammen tai valkoisen pajun kuori.

Hiekkaranta- ja ruusunmarjan marjojen öljyllä on voimakas regeneroiva vaikutus.

Vaihtoehtoisen lääketieteen arsenalista saatavia kasviperäisiä lääkkeitä tulee käyttää hyvin huolellisesti ja vasta lääkärin kanssa.

Trofisten häiriöiden ennuste ja ehkäisy

Trofisten häiriöiden ilmaantuminen haavaumilla iholle on ennustava epäsuotuisa merkki, joka osoittaa varikoosien laskun edellisen hoidon tehottomuutta.

Hoidon taktiikka sisältää monimutkaisen vaikutuksen systeemisten huumeiden ja paikallisten korjaustoimenpiteiden avulla. Kun konservatiivisen hoidon tehottomuus on ollut useita kuukausia, tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.

Trofisten haavaumien ehkäiseminen on varikoosien laskemisen oikea-aikainen hoito ja suositusten noudattaminen elämäntavan korjaamiseksi.

Potilaiden, joilla on taipumus aiheuttaa jalkojen ihon troofisia häiriöitä, on käytettävä luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita, ja hygieeniset toimenpiteet on suoritettava säännöllisesti. Naisten tulisi välttää ylemmät korot.

Alaraajojen trofisia häiriöitä tulee käsitellä intensiivisesti ja ajoissa: tämä mahdollistaa ihon ja ihonalaisen kudoksen tilan ja troofisten häiriöiden dekompensoinnin välttämisen haavaumien muodostumisen myötä.

Raajojen venoosiset trofiset haavaumat

Tietoja artikkelista

Viittaus: Vasyutkov V.Ya. Raajojen venoiset trofiset haavaumat // BC. 1999. №13. Pp. 616

* Tverin lääketieteen akatemian tiedekunnan leikkauksen laitos

** Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tiedekunnan kirurgian laitos

Trofiset haavaumat (TN) ovat kroonisen laskimotukoksen yleisin komplikaatio ja vaikuttavat jopa 2 prosenttiin teollisuusmaiden työikäisestä väestöstä. Vanhuksilla tämä luku on 4 - 5%. Tilanteen paradoksi on se, että CVI: n diagnoosin ja hoidon ilmeisestä edistymisestä huolimatta trofisten haavaumien esiintymistiheys on eräänlainen vakio, joka ilmenee useiden viimeisten 20 vuoden epidemiologisten tutkimusten tuloksena. Demografisten indikaattoreiden perusteella voidaan todeta, että Venäjällä vähintään 5 miljoonaa ihmistä kärsii vakavasta laskimon etiologiasta.

Taudin valtava luonne määrittelee tarvetta aktiivisesti osallistua eri erikoisalojen lääkäreiden ja ennen kaikkea yleislääkärien osallistumiseen laskimoiden troofisten haavojen tunnistamiseen, hoitoon ja ehkäisyyn.

Etiologia ja patogeneesi

Riippumatta CVI: n muodosta (suonikohjuinen tai jälkikirurginen tauti, synnynnäiset verisuonten epämuodostumat), laskimotyyppinen verenpaine on perusta ihon trofismin ja haavaumien rikkomiselle. Jälkimmäisen seurauksena kehitetään patologisten prosessien kaskadeja kudoksiin (hypoksiaan), mikrokiertoon (mikrotromboosiin ja verisolujen lietteeseen) ja soluihin (leukosyyttien aktivoituminen lysosomaalisten entsyymien vapautumisen kanssa). Lisäksi esiintyy paikallisia ja systeemisiä muutoksia, jotka muodostavat hyperviskositeetin oireyhtymän.

Ensisijaisen vaikutuksen alkamisen seurauksena ihon estefunktio heikkenee. Sen kerrosten vaurioitumiseen liittyy pehmytkudoksen nekroosi ja massiivinen eksudatiivinen prosessi. Tulevaisuudessa trofinen haavauma on nopea bakteerien saastuminen, joka joissakin tapauksissa voi saada yleisen luonteen.

Veneen etiologian trofiset haavaumat eivät ole akuutti prosessi, ja niiden muodostuminen tapahtuu yleensä asteittain useissa vaiheissa, joiden kesto riippuu patologian luonteesta (tromboflebiitti, TJ muodostuu useita kertoja nopeammin kuin suonikohjuissa), potilaan perustuslailliset ominaisuudet (ylipaino) nopeuttaa ihon trofismin rikkomista), työ- ja lepo-ohjelmaa (pitkäaikaiset staattiset kuormat ja painonnostot ovat epäedullisia tekijöitä), lääketieteellisten periaatteiden noudattamista Sany, jne.

Aluksi alaraajan iholle ilmestyy hyperpigmentaatiokohde, yleensä mediaalisen nilkan alueella, jonka esiintyminen liittyy hemosideriinin dermiksen (hemoglobiinin hajoamistuotteen) suhteeseen. Jonkin ajan kuluttua ihon induktio ilmestyy pigmentoituneen alueen keskelle, joka saa vaalean, lakan kaltaisen ulkonäön, joka muistuttaa vahan liukastumista. Niin sanottua valkoista ihon atrofiaa kehittyy, jota voidaan pitää haavaumia edeltävänä tilana.

Tulevaisuudessa minimaalinen trauma johtaa haavaisen vian ilmaantumiseen, joka hoidon alkuvaiheessa alkaa melko nopeasti. Muuten haavan alue ja syvyys lisääntyvät asteittain, pehmeiden kudosten perifokaalinen tulehdusreaktio liittyy - akuutti induktiivinen selluliitti. Tulevaisuudessa on mahdollista saada toissijainen infektio paikallisten (pyoderma, abscess) ja tavallisten (flegmoni-, erysipelas-, sepsis-) räjähdys-tulehduksellisten komplikaatioiden kanssa.

Tärkeä diagnoosipiste on kilpirauhasen laskimon alkuperän vahvistaminen. Flebopatologian (varikoosi tai postromboflebiitin sairaus) määrittely ei kuitenkaan ole itsetarkoitus, koska sillä ei ole ratkaisevaa vaikutusta TC: n hoitoon. Tämä tilanne on olennainen, koska valtaosa lääkäreistä motivoi kieltäytymistä hoitamasta TJ: tä ja objektiivisen instrumentaalisen diagnoosin mahdottomuutta.

Trofisten ihosairauksien suora suhde CVI: hen ei ole epäilystäkään, jos:

1. On olemassa objektiivisia merkkejä laskimojärjestelmän vahingoittumisesta. Nämä voivat olla suonikohjuja, jotka on lokalisoitu sekä tyypillisissä (sisimmässä reiteen, posteriorisissa ja medialisissa pinnoissa) että epätyypillisillä (vatsan seinämän, nivelten ja supraspinousalueilla).

2. Alemman raajan tai tilanteiden syvä laskimotromboosi, joka osoittaa sen suuren todennäköisyyden, luun vaurioitumisen, traumaattiset kirurgiset toimenpiteet, pistosten ja alaraajojen katetroinnin jne., Olivat historiassa.

3. Ultraäänidiagnoosi veren patologisista veno-laskimoista tai heikentyneestä syvä laskimotaajuudesta ultraäänen Dopplerin tai duplex angioscanningin aikana.

Ihon trofismin häiriö TJ: n muodostumisen yhteydessä voi esiintyä useissa sairauksissa, joiden terapeuttinen taktiikka on perustavanlaatuisilla eroilla.

Ensinnäkin se on perifeerinen ateroskleroosi. On muistettava, että vanhuksilla (erityisesti miehillä) CVI voi liittyä alaraajojen valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Tältä osin tarkastuksen aikana on tarpeen määrittää jalkojen valtimopulssin turvallisuus (etu- ja takaosan valtimoiden). Venoosiset trofiset haavaumat kehittyvät yleensä alarajan keskipinnalla ja sisäisen nilkan alueella. Ateroskleroosissa ihon trofismin häiriöitä esiintyy useimmiten jalkineiden loukkaantuneissa paikoissa (jalkojen selkä- ja istutuspinta, sormet). Trofisten haavaumien ateroskleroottinen geneettisyys vahvistaa epäsuorasti oireita ajoittaiseen nokkoutumiseen ja muiden elinten ja järjestelmien ateroskleroottisten leesioiden merkkeihin (iskeeminen sydänsairaus, aivoverenkierron akuutit häiriöt jne.). Erilaisen diagnoosin suurta apua tarjoaa ultraääni-doppler-sonografia, jossa mitataan alueellista systolisen paineen indeksiä - brachio-kammion indeksi. Jälkimmäinen on jälkisuuntaisen sääriluun valtimon paineen välinen suhde brachiaalisella valtimolla, mitattuna Doppler-ultraäänellä. Kun tämä indikaattori alenee arvoon 0,8 ja pienemmäksi, perifeerisen ateroskleroosin läsnäolo ei ole epäilystäkään.

Diabeettiset trofiset haavaumat johtuvat diabeettisesta mikroangiopatiasta ja polyneuropatiasta. Diabetes mellituksen (yleensä insuliinista riippuva) läsnäolo mahdollistaa oikean diagnoosin.

Pahanlaatuisen verenpaineen (Martorellin oireyhtymä) taustalla esiintyvät trofiset haavaumat liittyvät mikrovaskulaarien astioiden angiospasmiin ja amyloidoosiin. Näillä potilailla (useimmiten naisilla) on ollut vakava verenpainetauti, jota huumeet korjaavat huonosti. Hypertensiiviset trofiset haavaumat muodostuvat yleensä epätyypillisistä paikoista (sääriluun etupinnasta, sääriluun yläosasta) ja niille on ominaista voimakas kivun oireyhtymä.

Neurotrofiset haavaumat liittyvät selkärangan tai perifeeristen hermojen vaurioitumiseen. Ne esiintyvät denervoiduilla alueilla. Heillä on kivuton kurssi ja erittäin huono regeneraatio.

Catatricial- ja trofiset haavaumat muodostuvat traumaattisten tai postoperatiivisten arpien vyöhykkeelle.

Edellä mainittujen syiden lisäksi troofisten haavaumien muodostumista voi esiintyä sidekudoksen systeemisillä vaurioilla (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, vaskuliitti jne.).

TL: n pitkäaikainen kulku (joskus useita kuukausia ja vuosia) yhdistettynä alaraajan pehmytkudoksen perfuusion vakaviin häiriöihin johtaa paratraumaattisten ihovaurioiden kehittymiseen ihotulehduksen, pyoderman, ihottuman muodossa. Pääasiallinen syy niiden kehitykseen on ihon ärsytys, jossa on runsaasti kurjaa purkausta ja lukuisia voiteita. Ihotulehduksessa on kolme vaihetta: erytemaattinen, bulloosi ja nekroottinen. Jälkimmäiselle on tunnusomaista ihokarvan muodostuminen, haavan marginaalinen nekroosi, haavaumien koon lisääntyminen.

Kun stafylokokki-infektio tunkeutuu syvälle ihoon, kehittyy diffuusinen pyoderma, johon liittyy poikkeavia follikkeleita, impetigo ja eroosio.

Yleisin kroonisten haavaumien kumppani on paratraumaattinen (mikrobi-, kosketus) ekseema, joka ilmenee pinnallisen streptokokki- ja sienisairauksien sekundaarisen ekseemoinnin ja pyogeenisen infektion aiheuttaman herkistymisen seurauksena. Vähemmän tärkeää on ihon ärsytys siteillä ja tiivistetyillä lääkkeillä.

Alaraajojen troofisen ihon pitkäaikainen hajoaminen luo suotuisat olosuhteet pehmeiden kudosten eri sieni-infektioiden kehittymiselle, jonka tiheys on 76%. Mykoottinen infektio, joka herkistää kehoa ja pahentaa pääprosessin kulkua, johtaa troofisten häiriöiden etenemiseen.

Useimmiten esiintyy kolmen kliinisen mycosis-muodon yhdistelmää: intertrigiininen - ja jalkojen interdigitaalisten taittumien päävamma; levy- hyperkeratoottiset; onychomycotic - mukana kynsien prosessissa. Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja laboratoriotietoihin.

Pahanlaatuista degeneraatiota, joka esiintyy 1,6 - 3,5%: ssa tapauksista, mutta jota usein diagnosoidaan pitkälle edistyneessä vaiheessa, tulisi pitää yhtenä alaraajan TJ: n pahimpina komplikaatioina. Haavojen pahanlaatuisuuteen suuntautuvien tekijöiden joukossa voit määrittää pitkäkestoisen, punaisten prosessien kulun, jaksottaisen eksudoinnin ja makeraation, trauman ja ärsyttävät vaikutukset paikallisilla hoitomenetelmillä: toistuva ultraviolettisäteily, sidokset, joissa on tervaa sisältäviä voiteita, eri kansanhoitovälineiden käyttö, salisyylihappo. Troofisten haavaumien pahanlaatuisuuden pahanlaatuiset merkit ovat ulomman koon lisääntyminen, lisääntynyt kipu ja polttava tunne sen sijaintipaikassa, kohotettujen reunojen ulkonäkö akselin muodossa, purkautuneen hajua lisäävän purkauksen määrä. Haavaumien pahanlaatuisen rappeutumisen oikea-aikainen diagnosointi on mahdollista vain käyttämällä purkauksen ja tahrojen sytologista tutkimusta sekä haavan eri reunojen ja haavan pohjan biopsiaa histologisella tutkimuksella.

Haavojen alueella esiintyvä tulehdus toistuu usein, taudin pitkä kulku aiheuttaa prosessin leviämisen syvyyteen, ihonalaisen kudoksen, lihasten, jänteiden, periosteumin ja jopa luiden osallistumiseen. Tähän liittyy liiman "kierukan" puumaisen tiheyden jalan alemman kolmanneksen muodostuminen, joka koostuu kuitu-degeneroidusta kuitusta, sidoksesta, nivelkapselista ja vierekkäisistä jänteistä. Ajan myötä nämä muutokset johtavat nilkanivelen kontraktiukseen ja niveltulehdukseen.

Lähes joka viides TU: n potilas osallistuu prosessiin osittain taustalla olevaan luuhun ja kehittyy luustava periostiitti, jolla on merkitty osteoskleroosi, joka on selvästi nähtävissä sääriluun luiden röntgenkuvassa.

Joskus krooninen kurjaprosessi ulottuu syvälle imusolmukkeiden kudoksiin, ja se on monimutkainen erysipelien ja röyhkeän tromboflebiitin avulla. Usein esiintyvät paikalliset infektiot aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia lymfaattisessa järjestelmässä, joka ilmenee kliinisesti distaalisen raajan toissijaisena lymfedeemana (elefantaasi). Se vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua, edistää haavaumien toistumista ja vaikeuttaa hoitoa, erityisesti konservatiivista. Konservatiivisen hoidon vaikutus on melko heikko ja lyhyt.

Nykyaikainen TC: n laskimonsisäisen etiologian hoito perustuu vaiheittaisuuteen. Näin ollen ensisijainen tehtävä on TN: n sulkeminen ja sen jälkeen kirurgiset tai terapeuttiset toimenpiteet, joilla pyritään estämään sen toistuminen ja vakauttamaan patologinen prosessi.

Konservatiivisen hoidon ohjelma riippuu tiukasti haavaisen prosessin vaiheesta.

Erittymisvaiheelle on tunnusomaista massiivinen haavanpoisto, vaikea perifokaalinen tulehduksellinen pehmytkudosreaktio ja haavan usein esiintyvä bakteeri-kontaminaatio. Tältä osin hoidon pääasiallinen tehtävä on ensinnäkin TC: n kunnostaminen ja puhdistaminen patogeenisestä mikrofloorasta ja nekroottisista kudoksista sekä systeemisen ja paikallisen tulehduksen tukahduttaminen.

Kaikille potilaille suositellaan 10–14 vuorokauden ajan puoli-lepoa kotona tai sairaalassa. Hoidon pääkomponentit ovat fluorokinolonin (lomefloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini jne.) Tai kefalosporiinin (kefoperatsoni, kefadroksiili, kefatsoliini, kefamandoli jne.) Laaja-alaiset antibiootit. On suositeltavaa määrätä parenteraalisesti antibiootteja, vaikka joissakin tapauksissa suun kautta antaminen on sallittua. Koska patogeeniset mikro-organismit ovat usein yhdistettyjä bakteeri- ja sieniflooraan, on suositeltavaa vahvistaa antibakteerista hoitoa sisällyttämällä sienilääkkeet (flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli jne.) Ja nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli, tinidatsoli jne.).

Perulcerous kudosten aktiivinen tulehdus ja selvä kivun oireyhtymä määrittävät epäspesifisten tulehduskipulääkkeiden, kuten diklofenaanin, ketoprofeenin jne., Systeemisen käytön mahdollisuuden.

Systeemiset ja paikalliset hemorheologiset häiriöt on korjattava verihiutaleiden vastaisen aineen infuusioilla (reopolyglukiini yhdessä pentoksifylliinin kanssa).

Kehon herkistyminen antigeenistä aktiivisuutta sisältävien rakenteiden massiivisen resorption seurauksena (mikro-organismien proteiinien fragmentit, pehmytkudoksen hajoamisen tuotteet jne.), Suuren määrän tulehduksellisten välittäjien (histamiini, serotoniini jne.) Synteesi ovat absoluuttisia merkkejä systeemiselle herkistävälle hoidolle (difenhydramiini, kloropyramiini, mebhydroliini, loratadiini, ketotifeeni jne.).

Tärkein paikka on TJ: n paikallinen hoito. Se sisältää päivittäin 2 - 3-kertaisen haavauman pinnan. Tätä varten käytä yksilöllistä pehmeää sienellä ja antiseptisellä liuoksella. Jälkimmäistä voidaan suositella virallisina keinoina (dimexide, eplan, dioksidiini, klooriheksidiini, kiteetti jne.) Ja kotona valmistettuja ratkaisuja (kaliumpermanganaatin tai furatsiliinin heikko liuos, kamomillan tai junan sekoitus). Useat asiantuntijat uskovat, että riittävän puhdistuksen kannalta riittää, että puhdistaa TC vain tavanomaisella tai antiseptisellä saippualiuoksella. TL: n työstämisen jälkeen tulisi käyttää vesiliukoista voidetta sisältävää sidettä, jolla on osmoottinen aktiivisuus (levosiini, levomekoli, dioksikoli jne.), Erityisiä sorbenttikastikkeita (karbonetti) ja joustavaa sidosta. Jotta estetään polyuretaanikudosten makerointi TY: n kehän ympärillä, on suositeltavaa levittää sinkki-oksidivoite tai käsitellä ihoa heikolla hopeanitraattiliuoksella. Erityistä huomiota on kiinnitettävä avoimen TC-puristussidoksen levittämisen tekniikkaan. Yleensä käytetään monikerroksisen nauhan muodostusmenetelmää käyttäen puuvillanauha-alusta (ensimmäinen kerros), lyhyt sidos (toinen kerros) ja keskimmäinen (kolmas kerros) joustavuusaste. Sidoksen vakauttamiseksi on suositeltavaa käyttää liima-ainetta tai lääketieteellistä golfia (sileää).

Kun muodostetaan terapeuttinen puristusvyöhyke, jota käytetään erityisesti useita päiviä, on välttämätöntä simuloida raajan sylinterimäinen profiili, jolloin saadaan aikaan fysiologinen paineen jakautuminen ja ihon hypertensiivisten imeytymien ehkäisy. Tätä tarkoitusta varten jalkojen takapintaan ja kuoren rehuihin on sijoitettu vaahtokumista tai lateksista valmistettuja tiivisteitä.

Haavauman siirtyminen proliferaatiovaiheeseen on tunnusomaista haavan pinnan puhdistus, rakeiden ulkonäkö, perifokaalisen tulehduksen vajoaminen ja eksudoitumisen väheneminen. Hoidon pääasiallinen tehtävä tässä vaiheessa on sidekudoksen kasvun ja kypsymisen stimulointi. Tätä varten systeeminen hoito korjataan antamalla moniarvoisia flebotonisia lääkkeitä (anavenoli, venorutoni, curiosiini, troxerutiini, tribenosidi, syklo-3-fort, endotelloni jne.), Antioksidantteja (aevit, tokoferoli jne.), Kehon ja kehon proteiinipitoisia johdannaisia. solkoseril). Paikallinen hoito-ohjelma tarvitsee korjausta. Sidekudoksen kasvun nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää sinkkihyaluronaattia. Hyaluronihappo on toisaalta sidekudoksen päärakenneosa, ionisoitu sinkki on toisaalta aktiivinen antiseptinen aine. Lisäksi sinun tulee käyttää erilaisia ​​haavasuojauksia (alevin, algipori, algimaf, gishispon, sviderm jne.) Ja joustavaa sidosta.

Korjausvaiheessa, jolle on tunnusomaista TL: n epiteelin alkaminen ja sidekudoksen arinan kypsyminen, on välttämätöntä suojata jälkimmäistä luotettavasti ulkoisista mekaanisista vaurioista, tasoittaa verenpainetaudin ja haavaumiin vaikuttavien kudostekijöiden vaikutusta. Tämä saavutetaan pysyvällä joustavalla puristuksella kohdennetulla, pitkäaikaisella flebotonisella hoidolla lääkkeillä, joilla on moniarvoinen vaikutusmekanismi. Erityisesti tässä suhteessa on osoittautunut detralex.

CVI: n kirurginen hoito troofisten häiriöiden vaiheessa on suositeltavaa suorittaa erikoistuneissa flebologisissa osastoissa TC: n luotettavan sulkemisen jälkeen. Kirurgian perustana on ihon trofismin rikkomisen tärkeimpien patogeenisten syiden poistaminen - korkeat ja matalat venoottiset päästöt. Tällöin taudin kosmeettinen näkökohta (suonikohjuja) voidaan jättää huomiotta. Vammaiset suonikohdeet eivät ole merkittäviä TC: n patogeneesissä, ja ne voidaan myöhemmin eliminoida avohoidolla suoritettavalla mikroflebektomialla tai scleroobliteraatiolla.

Tapauksissa, joissa pitkäaikainen konservatiivinen hoito ei johda TN: n sulkemiseen, on mahdollista suorittaa kirurginen toimenpide käyttäen video-endoskooppisia tekniikoita. Samaan aikaan riittämättömät rei'ityssuonet leikkaavat subfasikaalisesti operatiivisesta pääsystä, joka muodostuu troofisten häiriöiden vyöhykkeen ulkopuolella, mikä estää röyhtäis-nekroottisten komplikaatioiden kehittymisen.

Mitä tulee ihon muovin erilaisiin varianteihin, tämä menetelmä laskimot TN: lle ei ole itsenäinen arvo ja ilman aikaisempaa korjausta phlebohypertensio on tuomittu epäonnistumaan. Laaja kansainvälinen kokemus osoittaa, että suurimmalla osalla potilaista korkean ja matalan venoottisen purkauksen kirurgisen eliminoinnin jälkeen TC: t ovat suljettuina ja eivät toistu, riippumatta niiden alkuperäisestä koosta. Harvinaisissa tapauksissa (TL: n lokalisointi sääriluun etu- ja sivupinnoilla) ihonsiirtoa pidetään sopivana ja se suoritetaan 2-3 kuukautta patogeenisen toiminnan jälkeen.

Fleboskleroosikäsittely avoin TC: n tapauksessa on apumenettely. Tärkeimmät indikaattorit ovat TN: n runsaat eroosiohimot ja sen vastustuskyky konservatiiviseen hoitoon. On korostettava, että fleboskleroosikäsittelyä ei voida suorittaa eksudointivaiheessa patologisen mikroflooran leviämisen ja systeemisten septisten komplikaatioiden esiintymisen välttämiseksi.

Pääasiallinen tekijä on haavaumiin soveltuvien pääasiallisten laskimoalusten skleroobliterointi sekä riittämättömät rei'itys. Kaksipuolinen ultraäänitarkistus tarjoaa korvaamatonta apua jälkimmäisen havaitsemisessa. Hänen hallinnassaan tehokas ja turvallinen injektiokäsittely on mahdollista. Ottaen huomioon voimakkaan inokulaatioprosessin peri-persuloosakudoksissa tulisi käyttää fleboskleroivia valmisteita, joiden vaikutus ei vähene riittämättömän puristuksen seurauksena. Nämä ovat natriumtetradekyylisulfaatin johdannaisia ​​(trombovar ja fibro-vein) 3-prosenttisen liuoksen muodossa.

Seuraavat periaatteet perustuvat laskimon TN: n ehkäisyyn, jonka noudattaminen sallii tämän monimutkaisen lääketieteellisen ongelman onnistuneen ratkaisun:

1) taustalla olevan sairauden varhainen havaitseminen ja radikaali kirurginen korjaus (tämä tilanne pätee pääasiassa suonikohjuihin).

2) Riittävä joustava puristus. Joissakin tapauksissa, kun potilaalla on varikoositauti (potilaan kategorinen kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta, absoluuttisten vasta-aineiden esiintyminen viimeksi mainituille), kaikissa tromboflebiitti- ja synnynnäisen angiodysplasian muodoissa tarvitaan pysyvää elastista puristusta. Tätä varten tehokkain lääketieteellinen neuleet "Sigvaris" II - III puristusluokka.

3) Lääkehoito. Farmakologisen hoidon toteutettavuuden määräävät usein potilaiden puristushoitoa koskevien suositusten usein rikkomiset, jotka yleensä ilmenevät kuumakauden aikana. Tältä osin on suositeltavaa suorittaa lääkehoidon tukikursseja käyttämällä flebotonisia lääkkeitä, joilla on moniarvoinen vaikutusmekanismi. Tällaisen kurssin kesto ei saa olla lyhyempi kuin 2 kuukautta, ja niiden moninaisuus riippuu CVI: n vakavuudesta ja on yleensä 2-3 kertaa vuodessa. Lääkehoidon kurssien välissä on suositeltavaa suorittaa fysioterapia (magneettiterapia, laserhoito, kvanttiautohemoterapia jne.) Ja sanatorio (kardiovaskulaarinen) hoito.

4) Rationaalinen työskentely ja lepo. CVI-potilaat eivät voi suorittaa raskasta staattista fyysistä rasitusta, työskennellä vaarallisilla teollisuudenaloilla (kuumakaupoissa) ja pysyä paikallaan pitkään (sekä seisomassa että istumassa). Lepotilanteessa sydämen tason yläpuolinen yläreunan korkeus on optimaalinen, päivittäinen harjoitus (horisontaalisessa) harjoituksissa, joilla pyritään stimuloimaan sääriluun (”polkupyörä”, ”sakset”, ”koivu” jne.) Lihas-laskimopumpun työtä. Liikunnasta on paras uinti.

5) Ravitsemuksen järkevä organisointi pyrkii kontrolloimaan ruumiinpainoa, poistamalla mausteisen ja suolaisen ruoan saannin (jotta vältetään liiallinen veden kuormitus, joka aiheuttaa edemaattisen oireyhtymän).

Yhteenvetona edellä esitetystä on syytä huomata, että laskimotroofiset haavaumat ovat vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, jonka riittävä ratkaisu edellyttää eri erikoisalojen lääkäreiden ja ennen kaikkea yleislääkärien aktiivista osallistumista. Lisäksi on korostettava, että optimaalinen menetelmä troofisten haavojen ehkäisemiseksi on estää vakavien kroonisten laskimotukosten muotojen kehittyminen, mikä edellyttää potilaiden laajamittaista koulutusta tämän patologian suhteen.

Alaraajojen trofiset haavaumat

Kudosten patologinen aliravitsemus aiheuttaa alaraajojen trooppisia haavaumia, jotka ovat pitkiä ja vaikeasti korjattavia.

Trofiset jalkahaavat eivät ole itsenäisiä tauteja, vaan ne johtuvat verisuonten patologioista tai verenkiertohäiriöiden taustalla olevasta tartuntavauriosta. Taudin nimi ilmaisee pääasiallisen syyn esiintymiseen - kudosten aliravitsemukseen (trofismiin) ja niiden myöhempään kuolemaan (nekroosi) pitkäaikaisen sairauden taustalla ja elimistön immuunivasteen kriittisellä vähenemisellä. Trofiset haavaumat yhdeksässä tapauksessa, joista 10 esiintyy jaloissa ja säärissä, kehon yläosa vaikuttaa paljon harvemmin, kuusi kymmenestä loukkaantuneesta on tunnistettu vammaisiksi.

Trofiset vauriot jaloissa: ominaisuudet

Trofinen jalkahaava - ihon syvä vaurio, pitkäaikainen, parantamaton tai säännöllisesti uudistuva. Alaraajojen ihovaurioita kutsutaan haavaiksi, jos sen kesto on yli 6 viikkoa, eikä siinä ilmene spontaania taipumusta parantua.

Patologian muodostumisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty, monia tiloja ja sairauksia on tunnistettu ja kuvattu, joiden komplikaatio voi olla sen ulkonäkö. Nykyaikaiset lääkärit harkitsevat tilan tärkeimmät syyt:

• riittämätön verenkierto vaikutusalueella;
• hapen nälkä ja ravitsemukselliset puutteet kudos- soluissa;
• lymfaattisen ulosvirtauksen patologia;
• veren kulkua suonien ja valtimoiden kautta;
• endokrinologiset ja hormonaaliset häiriöt;
• kehon systeeminen infektio.
• perinnöllisyys.

Haavoja esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä 65 vuoden jälkeen (joissakin patologian muodoissa, naiset kärsivät 45 vuoden kuluttua):

• pakollinen liikkuvuus;
• vammoja;
• kehon syvä yleinen heikkeneminen.

Alaraajojen haavaumat muodostuvat taustalla olevan sairauden tyypistä riippuen:

• laskimonsisäisen tai valtimon verenkierron aiheuttama - laskimo tai valtimo;
• diabetes mellituksen (diabeettinen jalka tai neurotrofinen) kehittyminen;
• loukkaantumisten jälkeen muodostuneet raajat;
• tarttuva (pyogeeninen), joka esiintyy olemassa olevien ihovaurioiden taustalla;
• ilmestyi hypertension taustalla (Martorell-haavauma);
• yhdistetty tyyppi, jonka syy oli useita tekijöitä, joilla on samanlainen vaikutus.
• pahanlaatuisten kasvainten leesioista;
• syistä.

Yleisimpiä varikoosin ja neurotrofisten (diabeettisten) haavaumien esiintymistä voidaan tarkastella täällä, valtimossa ja sekoitettuna.

Mitä trofinen haavauma näyttää, riippuu leesion tyypistä:

• laskimot poikkeavat pyöreästä muodosta, rosoisista reunoista ja kurjasta täytöstä;
• diabeettinen syvä ja kuiva, karkeilla kornoiduilla reunoilla, jotka sijaitsevat jalkoilla;
• haavaumat, jotka johtuvat lisääntyneen paineen taustasta, ovat syviä, kirkkaat reunat, pohjassa, pyyhekuoren alla, jänteet ovat näkyvissä;
• useita tarttuvia, pieniä halkaisijoita, jotka sijaitsevat koko jalalla.

Trofisten haavaumien esiintyminen on todiste siitä, että tauti vahingoittaa voimakkaasti kehoa:

• laskimohaava esiintyy pitkäkestoisten ja voimakkaasti virtaavien suonikohjujen taustalla ja tromboflebiitin vaikutuksilla. Jalkan haavaumat, joissa on suonikohjuja, esiintyvät laskimoiden rakenteen synnynnäisillä piirteillä, jotka rikkovat oikeaa laskimon ulosvirtausta;
• valtimoiden trofiset haavaumat aiheuttavat valtimoiden patologioita, jotka muodostavat raajojen alusten ateroskleroosin taustaa vasten (samanaikaisesti verenkierto estetään kokonaan (oklusiointi) tai osittain supistumisen vuoksi). Yleensä häiriö esiintyy reisiluun tai popliteaalisessa valtimossa sen jakautumispaikassa. Ihohäiriön esiintyminen ateroskleroosin obliteraaneissa tapahtuu neljän taudin kehittymisen vaiheessa;
• diabeettinen jalka, neurotrofisen haavan tyypinä, esiintyy kehon monimutkaisen tappion taustalla, jossa on diabetes mellitus ja perifeeristen hermojen herkkyyden rikkominen. Samanlaisia ​​leesioita voivat aiheuttaa hermoston infektio- tai myrkylliset häiriöt;
• limakalvojen ulosvirtausten aiheuttamat haavaumat vauriot voivat esiintyä erysipelin taustalla säteilytyksen tai leikkauksen jälkeen;
• Jälki-traumaattiset jalkahaavat näkyvät tässä palon, sähkövirran, kemikaalien ja säteilyn aiheuttamien ihovaurioiden jälkeen. Ne voivat olla seurausta ampuma-aseiden ja veitsien, puremien, amputointien häviämisestä aikuisilla. Usein voi esiintyä huumausaineiden injektiokohdassa riippuvaisille potilaille;
• patogeenisten mikro-organismien, virusten, sienien aiheuttama pyogeeninen tai tarttuva, yleisen ihosairauden taustalla - tuberkuloosi, erysipelas, flegmoni, syphilis-leesiot, lepra, leishmaniasis, jos sen hoito on laiminlyöty - jalkojen useita haavoja esiintyy;
• haavaumien syy voi olla yleisiä systeemisiä sairauksia, jotka kestävät pitkään ja heikentävät merkittävästi kehoa - polyartriitti, lupus erythematosus, kihti. Mahdollisia syitä ovat vaikea munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, vakava ja pitkäaikainen maksasairaus, anemia, beriberi ja pitkäaikainen paasto.
• pitkäaikaisia ​​ei-parantavia haavoja iholla voi esiintyä uudestisyntyneiden moolien, papilloomien ja syylien, pahanlaatuisten ihon kasvainten tai sisäelinten kasvainten metastasoitumisen yhteydessä.

Venoottiset trofiset haavaumat, valtimo- ja ateroskleroottiset leesiot löytyvät 6: sta 10: stä, diabeettisesta jalasta - 2. Kaikkien muiden haavaumien esiintyvyys on 20% diagnosoitujen tilojen kokonaismäärästä. Alaraajojen troofisia haavaumia havaitaan useimmiten jalkan alemmassa kolmanneksessa, sen etu- ja ulkosivulla

Valtion diagnostiikka

Trofinen haavauma jalka, katso kuva alla, määritetään visuaalisesti melko helposti ihon vaurioitumisen syvyyden ja vakavuuden perusteella. Ulkopuolella kokenut lääkäri voi diagnosoida viatyypin ulkoisen kuvion ja syvyyden mukaan potilaan valitusten perusteella ja määrittää sairauden historia.

Trofisten haavaumien hoito jaloilla on mahdollista vasta primääritaudin tarkan diagnoosin, sen oireiden poistamisen jälkeen ja poistaa vaurion kasvun oire ja kudosten kuolema.

Diagnoosi hoitava lääkäri käyttää:

• täydellinen verenkuva, jotta voidaan määrittää sen sakeutumisen ja sitä seuraavien verenkiertohäiriöiden, lisääntyneiden erytrosyyttien sedimentoitumisen ja leukosyyttitasojen mahdollisuus (tulehduksen havaitseminen). Diabeettisen jalan diagnosoimiseksi määritetään verensokeri;
• haavan sisällön bakteriologinen viljelmä (kaikki troofiset leesiot ovat tartunnan saaneet), infektoivan aineen ja antibiootin määrittämiseksi hoitoa varten;
• kudosten mikroskooppinen histologinen tutkimus, joka voi osoittaa solujen happea ja troofista nälkää, suoritetaan vain patologian alkamisen alkuvaiheissa;
• ultraäänitutkimus (Doppler-sonografia), johtamisen aikana on mahdollista seurata verenkiertoa kärsineiden alueiden aluksissa (halpa, helposti saatavilla oleva, informatiivinen menetelmä);
• lasertutkimus (virtausmittari) tehdään samalla tavalla kuin ultraäänitutkimus. Menetelmä on objektiivinen ja erittäin tarkka, sitä käytetään verenkierron patologioiden diagnosointiin;
• kontrastiaineella käytettyä radiografiaa käytetään vaskulaaristen vikojen määrittämiseen - laajeneminen, supistuminen, aneurysmat, okkluusio, menetelmä on teknisesti vaikeaa, se erottuu tarkkuudella;
• MRI-, CT- ja MSCT-angiografia havaitsee verisuonten ja verenkierron viat, niiden seinien rakenteen muutokset, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen.

Trofisten haavaumien hoitoa jalalla voi määrätä vain lääkäri sen jälkeen, kun potilas on tutkittu perusteellisesti yhdessä taustalla olevan patologian kanssa. Potilaiden kuulemiseen osallistuu kirurgi, flebologi, endokrinologi, onkologi.

Oireet ja trofisten haavaumien hoito tyypin mukaan

Kunkin potilaan haavan muodostumisen ja kehittymisen patologinen prosessi tapahtuu yksilöllisesti; Miten hoitaa troofisia haavoja jaloilla, lääkäri päättää seuraavien seikkojen perusteella:

• niiden lajit;
• ihovaurioiden syvyys ja vaurioiden määrä;
• potilaan yleinen kunto ja ikä;
• sairauden ennuste.

Haavojen syvyydestä riippuen on haavoja. Valokuvan trofinen haava alkaa pinnallisessa vauriossa (alkuvaiheessa), asteittain raskaampi; viimeinen vaihe on leesion tunkeutuminen jänteeseen ja luuhun.

Trofisten jalkahaavojen hoidon päätarkoitus on:

• verenvirtauksen parantaminen ja uudistaminen kärsineellä alueella;
• haavan puhdistaminen mätästä;
• nekroottisten massojen hylkääminen;
• uusien terveiden kudosten muodostumisen edistäminen;
• arpien muodostuminen;
• uusien vaurioiden ehkäisy.

Käytettävien aineiden käsittely:

• konservatiivinen hoito;
• operatiivinen interventio;
• fysioterapia;
• ennaltaehkäisevä hoito;
• ruokavalio ja elämäntapamuutokset.

Lännessä konservatiivista hoitoa pidetään ensisijaisena ja harvoin käytetään kirurgista hoitoa, Venäjällä kirurgista menetelmää käytetään useammin.

Kirurginen hoito sisältää sekä menetelmät haavan puhdistamiseksi kuolleesta kudoksesta että pussista, samoin kuin osan jalkojen tai raajan välttämätön poistaminen. Näitä menetelmiä ovat:

• haavan pinnan tyhjiöpuhdistus jaloilla ja sen jälkeinen käsittely;
• katetrin asentaminen pitkäkestoisille, haihtuville haavaumille;
• poistamalla osa nivel- ja jalka luusta liiallisen paineen poistamiseksi ja
• infektiokohdat;
• menetelmä, jolla käsitellään reunoja, jotka vilkkuvat verisuonten fistuleja ihon läpi niiden poistamiseksi.

Ennen trofisten haavaumien hoitoa leikkauksella hoidetaan lääkkeitä.

Yleisimmin käytetyt:

• antibiootit säiliön analyysitulosten mukaan;
• tulehduskipulääkkeet Diklofenakki, ketoprofeeni;
• valmisteet pentoksifylliinin laskimonsisäiseen antamiseen;
• rauhoittavat tavegil ja suprastin mahdollisten allergioiden lievittämiseksi;
• liuokset haavojen pesemiseen Furacilin, klooriheksidiini;
• voide parantamiseksi Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidantit tokoferoli
• sidokset Algiporin, Svidermin, Geshisponin haavojen peittämiseksi.

Tällainen hoito on optimaalinen kunnes tulehdusprosessi on vakiintunut, sitten kirurgisen hoidon käyttö haavan puhdistamiseksi ja sulkemiseksi ihonsiirrellä (tyypistä riippuen).

Varikoosivaurio

Haavat esiintyvät alaraajan alemman kolmanneksen iholla, lähes ilman selkänojaa ja ulompia osia. Suonikohjuja esiintyy toissijaisena sairautena suonikohjujen taustalla. Syy ei ole täysin selvä, mutta lääkärit uskovat, että pääasiallinen trofisia haavaumia aiheuttava tekijä suonikohjuissa on verisuonten sidekudoksen synnynnäinen heikkous ja venttiilien vika tästä syystä. Ne eivät sulkeudu tiukasti,

• ei voi tarjota fysiologisesti oikeaa verenkiertoa;
• provosoida väärin, "heiluri" liikkeeseen;
• aiheuttaa veren ja hapen nälänhädän stagnoitumista kudoksissa, niiden asteittaista nekroosia ja haavojen kehittymistä.

Toinen syy patologian esiintymiseen on laskimotromboosin kehittyminen, joka johtaa laskimoiden sisäisen halkaisijan kaventumiseen ja provosoi veren stasisia.

Trofisten haavaumien kehittyminen suonikohjuilla on prosessi, joka on melko pitkäaikainen. Jos niitä ei hoideta, haavat voivat kattaa molemmat raajat halkaisijaltaan ja ne voivat pahentua infektiolla (erysipelas, dermatiitti).

Taudin tärkeimmät oireet:

• alkuvaiheessa potilas valittaa vasikoiden ja jalkojen turvotuksesta;
• yöllä, aikaisemmin epätyypillisiä jalkakrampeja;
• iholle ilmestyy erillinen sininen suoniruutu;
• vähitellen jalkojen laskimot lisäävät ja sulautuvat purppuran ja violetin kukkien täpliksi;
• lymfin turpoaminen ja pysähtyminen johtavat vaurion pintaan leviämiseen;
• pisteiden asteittainen laajentaminen kerää uusia alueita;
• seuraavassa vaiheessa iho ihoalueilla muuttuu tiheäksi, sileäksi ja kiiltäväksi;
• vaaleanpunaiset hiutaleet näkyvät haavaumien pinnalla;
• jos et hoitaa tautia, pian ilmenee merkkejä vaurioista;
• haava, joka näyttää harmittomalta raapulle, kasvaa ajan myötä ja muuttuu paiseeksi, etenee ja tarttuu ihon syvemmille kerroksille, tunkeutumalla fasciaan, lihaksiin ja jänteisiin, joilla on vakava kehitysaste - nukutus;
• itkuhaava täytetään ensin läpikuultavilla massoilla verellä, sitten ne tulevat sameaksi, kun infektio liittyy, ne ovat kurja;
• haavan ympärille muodostuu tulehtunut alue;
• Kaikissa kehitysvaiheissa on kipua, joka kasvaa kärsivän alueen laajentumisen myötä.

Hoitomenetelmissä olisi otettava huomioon vahvistettu diagnoosi laskimotukoksesta laitteistotutkimuksissa.

Miten hoidetaan varikoosista alkuperää olevaa trofista haavaumaa? Etusijalle asetetaan kirurgiset menetelmät, joilla poistetaan laskimot patologioita ja käsitellään syviä ja ihonalaisia ​​verenvirtauksen palauttamiseksi ja haavojen syyn poistamiseksi; puhdistus ja muovi suoraan haavaumat. Vähemmän tärkeää on trooppisten jalkahaavojen ehkäisy - joustavien sukkien jatkuva kuluminen ja jalkojen oikea sidonta joustavalla sidoksella.

Trofinen jalkahaava, jonka ensisijainen käsittely suoritetaan kotona, on suljettava asianmukaisesti siteellä. hän:

• suojaa haavaa tartunnalta;
• eliminoi haavan lisääntymisen;
• luo kohtalaisen märän pinnan, joka estää kuoren esiintymisen;
• on poistettava haava ja potti haavasta, nopeuttamalla paranemista;
• sallii haavan "hengittää";
• tulee poistaa nopeasti, ilman kipua ja haavan ärsytystä.

Konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa antibiooteilla (Miramistin, Hexicon), kipulääkkeitä, jotka nopeuttavat kudosaineenvaihduntaa (Actovegin, Ebermin).

Valtimoiden haavaumat

Mikä on ateroskleroottisen tyypin trofinen haava ja miten sitä hoidetaan? Tapahtuman syy on verenkiertohäiriön aiheuttamien kudosten valtimoiden patologia ja hapen nälkä. Haavaumien ilmestymiseen riittää pieni, hypotermia, tiukka kenkien aiheuttama vaurio, naarmuuntuminen tai eläimen puree. Iho vaikuttaa jalkoihin, kantapäähän, jalkojen sivuilla. Kuva trooppisista jalkahaavoista mahdollistaa hyvän näkymän haavoista, jotka näyttävät pieniltä röyhkeiltä vaurioilta, joissa on kellertäviä ihonrullia.

Haavojen muodostumisen alkua edeltää potilaiden valitukset, jotka koskevat yökivua jalkassa, väsymystä, vaikeuksia ja satunnaista loikkua kävellessä. Tutkimuksessa havaitaan, että haavaumat, joihin haavaumat vaikuttavat, ovat kylmempiä kuin terve (potilas valittaa, että hän pysähtyy jatkuvasti yöllä). Riski - ihmiset 60 vuoden kuluttua. Jos hoitoa ei aloiteta ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen, kaikki jalkojen iho vaikuttaa.

Patologinen hoito

Taudin pääasialliset hoitomenetelmät ovat verisuonten muovien käyttö (angioplastia, stentti), ja samanaikaisesti lääkehoito suoritetaan Alprostadilin, Pentoksifylliinin, Actoveginin, Mexidolin kanssa. Märkä sidoksia käytetään haavojen sulkemiseen käyttämällä jodipohjaisia ​​antiseptisiä liuoksia.

Kun verenvirtauksen kirurginen korjaus on suoritettu, haavan pinta peitetään geelikastikkeilla, jotka kykenevät ylläpitämään haavan optimaalista kosteutta nopeuttamaan paranemista ja kuolleiden kudosten poistumista haavasta, jos vaikutusalue on suuri, käytetään toimintamenetelmiä.

Kun poliklinikka vaatii jatkuvaa sidoksen vaihtamista jalkojen kohdalla kotona, samanaikaisesti haavat on käsiteltävä Digisponom, Kollahitom. Potilaille määrätään nikotiinin hylkääminen, mukava kenkien valinta ja ruokavalio.

Onko mahdollista korjata tämäntyyppinen troofinen haavauma? Jos hoito aloitetaan myöhään, jalkojen alempi osa on peitetty haavaumilla, iho vaikuttaa niin syvälle ja massiivisesti, että edes leikkaus ei johda haavojen syntymiseen ja paranemiseen, kivun oireyhtymää ei voida pysäyttää. Tiettynä ajanjaksona alkavat näkyä gangreeni-oireet, ja ainoa hoitomenetelmä on amputointi sääriluun korkeudessa (jalkovauriolla) tai reidellä (sääriluun vauriolla). Tilastojen mukaan raajan menetys on ennustettu koko vuoden ajan jokaiselle toiselle potilaalle.

Diabeettinen jalka

Diabeteksen jalkojen vaurioiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin valtimotaudit, mutta niitä täydentää hermopäätteiden tuntemuksen heikkeneminen. Diabeettisen jalan kärsivän potilaan valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin valtimoiden leesioissa, mutta ilman ajoittaista syvennystä. Haavojen ulkonäkö maississa, varpaat. Syynä on jalkahäiriö, joka johtuu jalkojen herkkyydestä ja tuen jakautumisesta kävelyn aikana.

Diabeettinen jalka on vaarallista, koska infektio, verisuonihäiriöt, sairauden heikko ennuste on usein lisätty. Tällainen tyypillinen haava on syvä, särmätyt reunat ja ihonrulla, ja tunnehäviö on usein korjattu.

Ihon tulehdus- ja troofisten haavaumien välttämiseksi tarvitset:

• seurata huolellisesti ihon eheyttä ja ota yhteys lääkäriin, vaikka vauriot olisivatkin vähäisiä;
• pese jalkasi päivittäin, varsinkin kun olisit huolissasi ihon välisestä sormien välisestä tilasta, pesun jälkeen sinun on liotettava vettä varovasti pyyhkeellä eikä pyyhkiä sitä;
• poistaa jalkojen ylikuumeneminen ja altistuminen kuumalle vedelle. Jalat ovat yleensä kylmiä, jolloin on parempi käyttää sukkia;
• käytä vain kaikkein mukavia kenkiä, ilman ulkonevia saumoja, vuori on ehjä, jos jalka on voimakkaasti kaareva, se on ommeltava erikseen;
• käytä ulkokenkiä, joita käytetään vain varpaan, ilman hihnoja ja solkia. Sukat on oltava ehjiä, ilman saumoja ja kirkasmerkkejä;
• käytä vain säästäviä lääkkeitä pienempien vammojen varalta - voitele ne klooriheksidiinillä tai vetyperoksidilla. Alkoholi, jodi ja loistava vihreä ovat kiellettyjä;
• käytä vain hyväksyttyjä pedikyyri- tuotteita, leikkaa kynnet suoraan sisäänkasvun välttämiseksi, poista kynnet vain hohkakivellä tai erityisellä tiedostolla;
• päivittäin hoitaa jalkojen ihoa ravitsevaa kermaa. On kiellettyä koskettaa sormien välistä aluetta.

Pakollinen askel savukkeiden käsittelyn hylkäämisessä, mikä vähentää merkittävästi amputaatioriskiä.

Haavaumien kansanhoito

Avoin haava jalalla pitkään ja sen hoito kotona edellyttää lääkärin jatkuvaa seurantaa, perinteistä lääketietettä voidaan käyttää vain hänen luvallaan.

Pussin ja kuolleiden kudosten poistamiseksi kamomillan, marigoldin ja sarjan infuusioilla. Erinomaisilla antimikrobisilla ominaisuuksilla on rintakehä.

Diabetes mellituksen haavaumien paranemiseen käytetään peiteltyjä peitepelejä, jotka on jauhettu haavan jälkeen pesun jälkeen. Kultaisten viiksien vaikutus on samanlainen.

Resepti, jolla voidaan puhdistaa haavoja juuri valmistetulla heralla, joka säilyy sen jälkeen, kun on valmistettu raejuustoa, on varsin tunnettu. Pesun jälkeen haavaan levitetään pieni pala pehmeää, tuoretta raejuustoa, joka on peitetty pergamentilla ja kiinnitetty sidoksella.

Haavan kosteuden aikaansaamiseksi ja kuolleiden kudosten hylkäämisolosuhteissa on käytettävä keittosuolaliuosta (1 rkl merisuolaa tai tavallista suolaa litraa kohti) pakattuja paineita, jotka tulisi levittää käsitellylle haavalle, päällystettynä puristepaperilla ja kiinnittää sidoksella 3 tuntia. Poista sitten side 4 tuntia, toista.

Jotkut paranijat varoittavat, että voidetta ei saa levittää suoraan haavaan, eikä se salli nekroottisten massojen hylkäämistä. Lääkettä tulee levittää steriilillä liinalla ja laittaa haava. Yhdistelmä voide streptosidilla on osoittautunut hoidossa. Valmistellaksesi sinun täytyy ottaa putki hyoxysonic, metyyliurasiili ja gentamysiini voiteet, huumeiden Sinaflan. Valmistelut sekoitetaan streptosidin (4 pakkausta) ja 100 g vaseliinin kanssa. Käytä voidetta joka ilta ja laita se lautasliinalle.

Trofinen jalkahaava on vaikea testi sekä potilaalle että hoitavalle lääkärille. Potilaan elämän säästämiseksi on välttämätöntä poistaa taudin pääasiallinen syy ja saada oikea-aikainen hoito.