Tiibialaiset tyylit

Proksimaalisen sääriluun murtumiin kuuluvat murtumat, jotka sijaitsevat sääriluun tuberositeetin yläpuolella. Ne on jaettava ylimääräisiin ja nivelten sisäisiin. Intraartikulaarisiin murtumiin kuuluu kondomien vaurioituminen, kun taas extraarticular-murtumat sisältävät lihasten välisen kohouman, tuberkullien ja subarticular-murtumien murtumat. Epipyreettisiä sääriluun murtumia pidetään niveltensisäisinä. Proksimaalisen kuidun luun murtumat eivät ole erityisen tärkeitä, koska fibula ei kanna painon kuormaa.

Sääriluun sisäiset ja ulkoiset muodot muodostavat alustan, joka välittää kehon painon reisiluun tyypistä sääriluun diafyysiin. Condal-murtumiin liittyy yleensä jonkin verran luunmurskaa kehon painon aksiaalisen siirtymisen vuoksi. Lisäksi condylen murskaaminen johtaa polvinivelen valgusiin tai epämuodostumiseen. Kuten kuviossa on esitetty, minkin kohouma koostuu tuberkleistä, joihin risteytetyt nivelsiteet ja meniskit on kiinnitetty.

Polven anatomian perusteet

Anatomisten merkkien perusteella proksimaaliset sääriluun murtumat voidaan jakaa viiteen luokkaan:
Luokka A: condyle-murtumat
Luokka B: kukkulan murtumat
Luokka B: sääriluun tuberositymurtumat
Luokka G: papillaarimurtumat
D-luokka: epifysiolyysin murtumat, proksimaalisen luun luun murtumat

Luokka A: sääriluu kondyylimurtumat

Sääriluu-tyylien murtumat eivät ole harvinaisia. Hohl luokitteli ne anatomisiin tietoihin ja hoito-ohjeisiin. Kun otetaan huomioon sääriluu- mien murtumat, on syytä huomata, että katkaisemalla condyleen ne tarkoittavat sen siirtämistä alaspäin yli 4 mm. Polven nivelen vakava epämuodostuma voi ilmetä, kun lapsen proksimaalisen sääriluun näennäisesti pieniä murtumia esiintyy. Syy siihen on edelleen epäselvä. Se näkyy alle 4-vuotiailla lapsilla, ja se ilmenee polven nivelen epämuodostumana 6–15 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Näyttää siltä, ​​että tämän kannan kehittyminen johtuu pääasiassa sääriluun diafyysin kaarevuudesta murtumiskohdan alapuolella. Siksi hätälääkärin ei pidä hoitaa proksimaalisen sääriluun murtumia lapsilla riippumatta siitä, kuinka yksinkertaisia ​​ne voivat tuntua ensi silmäyksellä.

Iäkkäillä on mahdollinen sääriluun tyylien piilotettu murtuma. Ensisijaiset röntgenkuvat ovat normaaleja; potilaat kuitenkin valittavat edelleen kipua erityisesti sisäisen kondylin alueella. Nämä murtumat ovat väsymys ja ne olisi skannattava, jos epäillään.

Voimakkaasti sääriluun nivelreunaan vaikuttavat voimat sisältävät painetta akselille samanaikaisesti kiertämällä. Murtumia esiintyy, kun yksi voimista on parempi kuin luun lujuus. Suoramekanismin vaikutuksesta johtuvat murtumat, kuten putoaminen korkeudesta, muodostavat noin 20% kondylimurtumista. Liikenneonnettomuudet, kun auton puskuri iskee proksimaaliseen sääriluun, muodostavat noin 50% näistä murtumista. Jäljelle jäävät murtumat johtuvat puristamisen yhdistelmästä akselilla ja samanaikaisesta kiertojännityksestä.

Ulkoisen sääriluun alueen murtumia esiintyy yleensä, kun jalka poistetaan väkisin. Mediaalialueen murtumat johtuvat yleensä distaalisen vasikan voimakkaasta vähenemisestä. Jos polvi on viallinen loukkaantumishetkellä, etumurtuma esiintyy useammin. Suurin osa myöhäisistä condylar-murtumista esiintyy traumana, kun polvinivel taivutettiin törmäyshetkellä.

Yleensä potilas valittaa kivusta ja turvotuksesta, kun taas polvi on hieman taivutettu. Tutkimuksessa on usein mahdollista havaita hankausta, joka osoittaa iskukohdan, sekä effuusion ja kipuista johtuvan liikkeen alueen vähenemisen. Valgus tai varus deformiteetti viittaa yleensä vatsaonteloon. Yksinkertaisten röntgenkuvausten suorittamisen jälkeen röntgenkuvaus voi olla tarpeen stressiä varten, jotta voidaan selvittää piilotettujen tai menissien piilotetut vauriot.

Näiden murtumien tunnistamiseksi on yleensä riittävästi kuvia sivusuunnassa ja viistossa. Lisäksi, jotta voidaan arvioida syvyysaste, tilannekuva nivelalueesta voi olla hyvin informatiivinen. Anatomisesti nivelalueella on viisto taaksepäin ja alaspäin. Rutiiniradioissa tämä viisto ei ole havaittavissa, mikä peittää joitakin särkyneitä murtumia. Nivelreunan projektio kompensoi tätä viistoa ja mahdollistaa tarkemmin havaittujen nivelten murtumien havaitsemisen nivelalueella. Murtuman pituuden määrittämisessä röntgenkuvat ovat vinoina ulkonemina aina hyödyllisiä.

Kaikkia polvinivelen röntgenkuvia on tarkasteltava huolellisesti, jotta voidaan havaita, että lohkareiden pään repeämiskappaleet, reisiluun muodot ja lihasten välinen kohouma osoittaisivat nivelsiteiden vaurioitumisen. Yhteisen tilan laajeneminen yhdessä vastakkaisessa asemassa olevan murtuman kanssa käsittää sidosten vahingoittumisen. Piilotettujen puristusmurtumien tunnistaminen voi edellyttää tomogrammeja.

Sääriluun nivelkohteen projektio

Tiibioluokan murtumia yhdistetään usein useisiin vakaviin vammoihin polvinivelessä.
1. Näihin murtumiin liittyy usein nivelsiteiden ja meniskien vaurioitumista sekä yksittäin että yhdistelmänä. Ulkoisen kondylin murtumisen sattuessa on epäiltävä vakavan sidoksen vaurioituminen, eturistiriita ja ulkoinen meniskki.
2. Näiden murtumien jälkeen voidaan havaita joko akuutti tai myöhempi astioiden vaurioituminen.

Sääriluuosien murtumien hoito

Neljä yleisintä tapaa käsitellä murtumaa polvinivelen alueella on painesidoksen asettaminen, suljettu pelkistys kipsivalulla, luuston veto ja avoin pienennys sisäisellä kiinnityksellä. Menetelmästä riippumatta hoidon tavoitteet ovat:
1) normaalin nivelpinnan palauttaminen;
2) polven nivelen liikkeen varhainen alkaminen supistumisen estämiseksi; 3) pidättyminen nivelen kuormituksesta täydelliseen paranemiseen asti.

Hoitomenetelmän valinta riippuu ortopedisen kirurgin murtuman tyypistä, kokemuksesta ja taidoista, potilaan iästä ja kurinalaisuudesta. Ortopedisen kirurgin kiireellinen kuuleminen on erittäin suositeltavaa.

Luokka A: Kirjoitan (ilman siirtymää). Ambulanssissa, johon ei liity niveliä aiheuttavaa vahinkoa, Condylen murtuma ilman syrjäytymistä voidaan hoitaa aspartoimalla hemarthrosis, jota seuraa paine side. Jääpakkaus on kiinnitetty raajoon ja antaa sille kohonneen asennon vähintään 48 tunnin ajan.Jos röntgenkuvat pysyvät muuttumattomina 48 tunnin kuluttua, voit aloittaa polven nivelen liikkeet ja harjoitukset reiteen nelikulmion lihakselle. Ennen kuin jalka ei ole täysin palautunut. Voit käyttää osittaista kuormaa, jossa kävelet kainaloissa tai kipsilevyllä.

Yli 4–8 viikkoa kestävää kipsihäviötä kurinalaisen potilaan loukkaantumisajankohdasta ei suositella, koska polvinivelet ovat kehittyneet suuresti. Jos potilas on potilas ja hänellä ei ole vahinkoa nivelsiteille, mutta se on samalla kurinalainen, on suositeltavaa käyttää immobilisointia kipsilevyllä. Aktiiviset isometriset harjoitukset reiteen neljän hengen lihaksen kouluttamiseksi olisi aloitettava aikaisin, ja kipsipäätä tulisi jättää täydelliseen paranemiseen saakka. Sairaalahoitopotilaille, jotka eivät vahingoita nivelsiteitä, hoidetaan yleensä luurankojen veto yhdistettynä varhaisiin moottoriharjoituksiin.

Luokka A: tyyppi II (paikallinen puristus). Näiden murtumien hätäkäsittely riippuu seuraavista seikoista: 1) repäisykoristeen murtuma, jonka siirtymä alaspäin on yli 8 mm, edellyttää nopeaa korjausta (fragmentin nostaminen): 2) masennuksen sijainti etu- tai keskiosissa on vaarallisempaa kuin takaosassa; 3) rinnakkaisten vahinkojen läsnäolo.

Näiden murtumien diagnosoinnissa tarvitaan hetkellinen kuva nivelten alueen projektiossa ja stressitesteissä polvinivelen nivelsiteiden eheyden määrittämiseksi. Jos nivelsiteet ovat vaurioituneet, nopea korjaus on ilmoitettu. Murtuman konservatiivinen hoito ilman siirtymiä ja nivelsiteiden vaurioitumista sisältää: 1) veren aspiraation hemartroosissa; 2) painesidoksen tai takaosan splintin asettaminen useiden päivien - 3 viikon ajan, raajan täydellinen purkaminen; 3) ortopedin varhainen kuuleminen.
Jos potilas on sairaalahoidossa, on suositeltavaa käyttää Buckin luurankojen vetovoimaa aktiivisilla moottoriharjoituksilla.

Luokka A: Tyyppi III (puristus, condylen marginaalilla). Näiden murtumien hätähoito sisältää jäätä, takaosan Longuetin pysäyttämisen ja tarkan röntgensädiagnostiikan, jossa on kiireellinen viittaus asiantuntijaan. Hoito vaihtelee kipsi-immobilisoinnin ja raajan purkamisen välillä nopeaan siirtymiseen tai luuston vetoamiseen.

Luokka A: tyyppi IV (täydellinen irrotuslaite). Näiden murtumien hätäkäsittely sisältää jäätä, immobilisointia ja tarkkoja röntgendiagnostiikoita, joissa on kiireellinen viittaus ortopediseen kirurgiin. 8 mm: n tai enemmän pilkkomista pidetään merkittävänä siirtymänä, jota on parempi käsitellä avoimen tai suljetun siirtämisen menetelmällä.

Luokka A: V-tyyppi (spalling). Nämä murtumat sieppaavat yleensä kondyylin ja voivat olla etu- tai takaosassa. Suositeltava hoito on avoin sijoitus sisäisellä kiinnityksellä.

Luokka A: tyyppi VI (hienonnettu). Näiden murtumien hätähoito sisältää jäätä, raajan kohotetun aseman, takaosan Longuetin pysäyttämisen, veren aspiraation hemartroosissa (aseptisten sääntöjen tiukkaa noudattamista) ja luurankojen vetohoitoa sairaalahoitoon.

Tibial Condymal Fracturesin komplikaatiot

Sääriluu-tyylien murtumiin voi liittyä useita vakavia komplikaatioita.
1. Pitkittyneen immobilisoinnin jälkeen on mahdollista, että polvinivelessä liikkuu kokonaan.
2. Huolimatta optimaalisesta hoidosta voi kehittyä rappeutuva niveltulehdus.
3. Vaikka alkuvaiheessa alkuvaiheessa olisivat murtumattomat murtumat, polvinivelen kulma-epämuodostuma voi kehittyä.

4. Nämä vauriot voivat olla monimutkaisia ​​polven nivelen tai toistuvan subluxaation epävakauden vuoksi, joka johtuu nivelsiteiden repeämästä.
5. Kirurgisesti hoidetut avoimet murtumat voivat olla monimutkaisia ​​infektiolla.
6. Tunnelin oireyhtymä aiheuttaa vahinkoa neurovaskulaariselle nipulle ja voi vaikeuttaa tämäntyyppisen murtuman hoitoa.

Miten hoitaa sääriluuosien murtumaa

Vahingot, kuten sääriluu-kondilian murtuma, ovat melko yleisiä. Jokainen ikäinen henkilö voi saada sen. Lajit ovat pallomaisen muotoisia projekteja, jotka sijaitsevat reisiluun alapuolella ja suorittavat erittäin tärkeän tehtävän - nivelen taipumisen ja laajentamisen.

On olemassa ulkoinen Condyle (lateraalinen) ja sisäinen (mediaalinen). Joissakin tapauksissa niiden murtuma on riittävän vakava vamma, jolla voi olla epämiellyttäviä seurauksia, jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa murtuman diagnosoimiseksi ja korjaamiseksi.

Mikä on trauma?

Kondyylin trauma on reisiluun ylemmän epifyysin sivuttaisten osien sisäinen murtuma. Usein tällainen loukkaantuminen tapahtuu yhdessä muiden polvivammojen kanssa, tai se voi esiintyä sääriluun vahingoittumisen jälkeen, joka ensi silmäyksellä voi tuntua merkityksettömältä.

Murtuma voi olla joko siirtymällä tai ilman, täydellistä tai epätäydellistä. Täydelliset murtumat esiintyvät, kun koko kondyyli tai sen osa on erotettu toisistaan. Epätäydellinen luonne, rustojen lisääntyminen, halkeamat, syvennykset. Kaikki kondomin murtumat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Nivelen pinnan kongruenssi ei ole rikki.
2. Nivelen pinnan kongruenssi on rikki.

Murtuma voi vaikuttaa myös lihasten väliseen nousuun, mutta tällaiset vammat ovat erittäin harvinaisia. Tällainen murtuma on luonteeltaan repäisevää, sitä edeltää pääsääntöisesti ristilinnoitteet. Ero on epätäydellinen ilman siirtymää, epätäydellistä erottelua syrjäytymisellä, halkeamien välisen korkeuden täydellistä erottamista.

Opi tarjoamaan ensiapua erilaisiin murtumiin.

Vahingon syyt

Femoraalinen kondyleenimurtuma tapahtuu, jos luun lujuus ei riitä selviytymään siihen vaikuttavasta voimasta. Suurin osa näistä vammoista aiheutuu liikenneonnettomuudesta, kun auton puskuri osuu proksimaaliseen reisiluun.

Myös taajuus on tällaisia ​​vammoja, jotka johtuvat suoran mekanismin vaikutuksesta, se voi olla putoaminen korkeudesta. Samaan aikaan alaraajan liiallinen poistaminen voi aiheuttaa sääriluun sivuttaisen kotelon murtuman, ja liiallinen lisäys voi aiheuttaa mediaalisen kondyylin murtuman.

Oireita, jotka aiheuttavat vahinkoja tiloihin ja niiden diagnosointiin

Ensimmäisten oireiden luonteen murtuminen on terävä kipu polvinivelessä loukkaantumisajankohtana. Liitos turpoaa, lisää tilavuutta. Ulkoisen kondylin murtumiseen liittyy valgus-epämuodostuma, ts. Alaraaja siirretään ulospäin, sisäisen kondyylin murtuma aiheuttaa varus-muodonmuutoksen - alempi jalka siirretään sisäänpäin.

Mahdollisuus luottaa jalkaan ja sen liikkeisiin muuttuu jyrkästi. Nivelliikkeiden liikkuvuus on epätyypillinen sivulle. Nivelessä on ulosvirtaus, ja palpationin avulla määräytyy sisäisen tai ulkoisen luonteen alueen suurin kivun vyöhyke.

Diagnostiikan luonteen murtuminen on melko yksinkertainen polven radiografian avulla. Kuvat on otettu kahdessa ennusteessa, joiden avulla lääkärit voivat määrittää vahingon luonteen ja monimutkaisuuden.

Jos esiintyy harhaa, lääkäri voi arvioida roskakoriin. Jos radiografia ei anna yksiselitteisiä tuloksia, uhri lähetetään loukkaantuneen nivelen CT: hen. He voivat määrätä MRI tilanteissa, joissa on tapojen lisäksi epäilyksiä meniskien tai nivelsideen vaurioitumisesta.

On tapauksia, joissa sävyjen murtuminen saa aikaan alusten ja hermojen puristumisen, jolloin tilanteessa on tarpeen kuulla asianmukaista asiantuntijaa - neurokirurgia, verisuonikirurgi.

Hoito ja kuntoutus

Polvinivelvyöhykkeen käsittelemiseksi on useita tärkeimpiä tapoja: painesidos, luunpalojen suljettu vertailu (uudelleen sijoittaminen) ja kipsi, avoin sijoitus sisäisellä kiinnityksellä ja luuranko.

Kaikilla näillä menetelmillä pyritään: nivelen palauttamiseen, sen varhaisen liikkuvuuden varmistamiseen, polvinivelen kuormituksen poistamiseen, kunnes täydellinen paraneminen tapahtuu. Hoidon valinta määräytyy murtuman tyypin, potilaan iän ja ortopedisen kirurgin kokemuksen perusteella.

Murtumatyypit ja niiden käsittelymenetelmät:

1. Ilman siirtymää (I-tyyppi). Tällainen murtuma voidaan hoitaa poistamalla hemarthrosis ja soveltamalla painesidettä edellyttäen, että poliklinikka noudattaa järjestelmää. Levitä jään vaurioituneelle liitokselle ja jätä jalka nostetulle paikalle 48 tuntia. Jos tämän jälkeen radiografia ei näy mitään muutoksia, polvi voidaan asteittain kehittää, jolloin se on pieni.
2. Paikallinen puristus (tyyppi II). Tällaisen murtuman diagnosoinnin aikana tarvitaan hetkellinen kuva, jossa on niveli-alueen projektio ja vaurioituneen nivelen koekuormat, jotta voidaan selvittää, ovatko nivelsiteet ehjät. Jos ne ovat vaurioituneet, tarvitaan kiireellistä palauttamista. Tilanteessa, jossa nivelsite on ehjä eikä siinä ole syrjäytymistä, hoito sisältää: hemartroosin poistamisen, painesidoksen asettamisen enintään kolmeen viikkoon polven kuormituksen täydellisestä poistamisesta, ortopedisen kirurgin kuulemisen.
3. Puristusmurtuma erotuslaitteella (tyyppi III). Hätähoito on esitetty: jään, tarkan radiografisen diagnoosin ja nopean siirron asiantuntijalle. Hoito voi vaihdella kipsi- ja polveutumiskyvystä luuston venymiseen ja siirtymiseen.
4. Täydellinen irrotustila (tyyppi IV). Hoito vaatii jäätä, immobilisointia ja täsmällistä johtopäätöstä röntgenkuvauksen perusteella ja kiireellistä palautetta ortopedille. Yli 8 millimetrin katkaisua pidetään merkittävänä siirtymänä, sitä käsitellään uudelleen sijoittamalla - avoin tai suljettu.
5. Jakaminen (V-tyyppi). Tällainen murtuma on useimmiten ominaista sisäiselle kondylille, voi olla etu- tai takaosaa. Sitä käsitellään avoimella sijoittelulla sisäisellä kiinnityksellä.
6. Kuorittu (VI-tyyppi). Kun hoito on välttämätöntä: jään, vahingoittuneen jalan pakollisen kiinnittämisen kohotetussa asennossa, veren poistamista hemartroosin, luuston vetoamisen yhteydessä.

Hoidon ja kuntoutuksen kesto riippuu siitä, kuinka vakava vahinko oli, kuinka nopeasti apua tarjottiin ja kuinka paljon potilas täyttää lääketieteellisen henkilökunnan suositukset polvinivelen toimintojen palauttamiseksi.

Hoidon aikana on ehdottomasti vasta-aiheista, että potilas kävelisi kainaloissa. On välttämätöntä antaa kuormitusta nivelelle vähitellen, se on sallittua tehdä sen jälkeen, kun jalka on kiinnitetty.

Opi hoitamaan metakarpalohko.

Kehittää polvi fysioterapian avulla erityisellä harjoituksella, joka on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa.

Älä missään tapauksessa yritä kehittää liitosta itse, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten liikkuvuuden menetykseen. Fysioterapian lisäksi kuntoutuksen aikana on myös määrätty hieronta, se auttaa parantamaan kudosten verenkiertoa, palauttamaan lihassävyn ja niiden elastisuuden.

Samanaikaisesti elpymiskompleksiin sisältyy fysioterapia. Niiden tehtävänä on vähentää kudosten turvotusta, vähentää kipua, palauttaa verisuonten trofismi ja ehkäistä traumaattista niveltulehdusta.

Täten reisiluun sarjojen murtuman hoidossa on tärkeää saada kattava toipuminen, jota ei voida hylätä ja jättää huomiotta.

Mahdolliset komplikaatiot

Joten mitä seurauksia voi syntyä:

1. Pitkän aikavälin immobilisoinnissa polvinivel voi liikkua kokonaan.
2. Degeneratiivisen artroosin kehittyminen on mahdollista oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta huolimatta.
3. Ehkä polven kulmien epämuodostuman kehittyminen muutaman ensimmäisen viikon aikana, jopa silloin, kun murtuma ei alun perin siirtynyt.
4. Tällaiset vammat voivat vaikeuttaa polvinivelen epävakautta.
5. Avoimia murtumia voi monimutkaistaa infektiot, kun niitä hoidetaan kirurgisesti.
6. Neurovaskulaarisen nipun tunnelin oireyhtymän rikkominen, joka vaikeuttaa tällaisten vammojen hoitoa.

Opi hoitamaan iso varvasmurtuma.

johtopäätös

Sääriluu- mien murtumien ja muidenkin murtumien sattuessa on ensinnäkin tärkeää diagnosoida vamma ja määrittää sen vakavuus, ja seurata tiukasti lääkäreiden neuvoja hoidosta ja kuntoutuksesta, tässä tapauksessa mahdollisuus välttää negatiivisia seurauksia kasvaa merkittävästi.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Tiibiaalinen kondyleenmurtuma - sääriluun yläosan sivuosien vahingoittuminen. Se viittaa intraartikulaaristen murtumien lukumäärään, tapahtuu, kun suora isku, putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin. Tähän voi liittyä osien siirtyminen tai syvennys. Se ilmenee voimakkaana kipuna, hemartroosina, polven nivelen liikkumisen vakavina rajoituksina ja tuen rikkomisena. Diagnoosi selvitetään röntgensäteellä, harvemmin CT: llä. Hoidon taktiikka riippuu murtuman tyypistä, sitä voidaan käyttää kipsi, luuranko ja erilaiset kirurgiset tekniikat.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Sääriluuosien murtuma - sääriluun ylemmän epifyysin sivuosien sisäinen vaurio. Havaittu mistä tahansa iästä ja sukupuolesta. Se johtuu suorasta puhalluksesta polviniveleen, joka putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin (jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu yleensä murtumia, joissa on osia fragmenteista). Joskus tällaista sääriluun murtumaa havaitaan tienvaurion vuoksi, joka johtuu polven iskusta etupaneelissa. Ulkoisen condylen murtumia diagnosoidaan yleisimmin, molempien tyylien murtumat ottavat toisen sijan esiintyvyyden ja kolmannen, sisäkorvan murtumien osalta.

Murtumat voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, joko puolueettomasti tai ilman. Epätäydelliset vauriot sisältävät ruston murskaamisen, rajoitetut syvennykset ja halkeamat. Täydelliseen vaurioon liittyy koko condylen tai sen osan erottaminen. Kondyymimurtumat voidaan yhdistää polvinivelen vaurioihin, meniskin vaurioihin, fibulan murtumiin ja lihasten väliseen korkeuteen. Tieliikenneonnettomuuksissa ja putoamisista korkeudesta voidaan havaita myös muiden raajojen luut, traumaattiset aivovammat, lantion ja selkärangan murtumat, tylsä ​​vatsan trauma ja rintakahva.

oireet

Vahingon hetkellä terävä kipu polvessa. Polvi lisääntyy tilavuudessa, sisäisen kondylin murtumisen sattuessa voidaan havaita varus-epämuodostuma ja ulkoisen kondylin - valgusin murtuma. Liike ja tuki jyrkästi rajoitettu. Havaittu patologinen liikkuvuus nivelen sivusuunnassa. Pehmeästi painamalla sormia yhdellä sormella voit yleensä määritellä selkeästi maksimaalisen kivun vyöhykkeen. On selvä hemartroosi, joka joskus aiheuttaa nivelen voimakkaan laajentumisen ja heikentää paikallista verenkiertoa.

diagnostiikka

Instrumentaalisen diagnostiikan päämenetelmä on polvinivelen radiografia. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Absoluuttisessa enemmistössä tämä tekee mahdolliseksi todeta luotettavasti paitsi murtumien olemassaolon myös fragmenttien siirtymisen luonteen. Kun polven nivelen CT: hen lähetetään epäselvät tulokset potilaan radiografiasta. Jos epäilet samanaikaisesti vaurioituneena pehmytkudosrakenteita (nivelsiteitä tai meniskejä), määrätään polvinivelen MRI. Joskus kondomien murtumia seuraa hermojen ja verisuonten puristuminen, jos epäillään neurovaskulaarisen nipun vaurioita (aluksen vauriot ja hermovaurio), ota yhteyttä verisuonikirurgiin ja neurokirurgiin.

hoito

Tämän patologian hoito tapahtuu traumaosaston olosuhteissa. Pääsyn jälkeen traumatologi suorittaa polvinivelen puhkeamisen ja esittelee yhteiseen novokaiiniin murtuman helpottamiseksi. Muita taktiikoita määritetään ottaen huomioon vahingon ominaisuudet. Epätäydellisten murtumien, halkeamien ja marginaalisten murtumien sattuessa ilman siirtymää kipsiä levitetään 6-8 viikkoa., Niille määrätään kävelemään kainaloissa, he lähettävät potilaan UHF: iin ja harjoitushoitoon. Immobilisaation lopettamisen jälkeen on suositeltavaa jatkaa kainalosauvojen käyttöä ja älä nojaa raajoihin 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Murtumia, joissa on siirtymä riippuen murtuman tyypistä, käytetään yksivaiheista manuaalista sijoittelua, jota seuraa venytys tai venytys ilman edellistä sijaintia. Lievän siirtymän läsnäolo mahdollistaa liiman venyttämisen. Jos kyseessä on yhden kondyylin murtuminen tai molemmat kotelot, joilla on huomattava siirtymä, samoin kuin yhden kondyylin murtumiseen, jossa on subluxoituminen tai toisen lauhduttamisen poikkeama, luodaan veto. Vetoa pidetään yleensä 6 viikon ajan, ja tämä aika viettää harjoitushoitoa. Sitten vetovoima poistetaan, potilasta suositellaan kävelemään kainaloissa lataamatta jalkaa. Erikoispiirre intraartikulaarisiin murtumiin on hidas tarttuvuus, joten kevyt kuormitus jalalle on sallittua vain 2 kuukauden kuluttua ja täysi tuki 4-6 kuukauden kuluttua.

Leikkauksen osoitukset ovat epäonnistuneita yrityksiä sijoittaa fragmentit uudelleen, fragmenttien voimakas puristuminen, fragmentin puristuminen nivelontelossa, verisuonten tai hermojen puristuminen ja lihasten välisen kohouman murtuma syrjäyttämällä ja onnistuneella suljettuna. Koska luurankojen käyttö huomattavassa määrässä tapauksia ei salli fragmenttien täsmällistä yhteensovittamista, nyt leikkausta koskevien viitteiden luettelo laajenee, traumatologian asiantuntijat tarjoavat yhä enemmän potilaiden leikkauksia paitsi edellä lueteltujen vammojen lisäksi myös mahdollisten kondomien murtumien osalta, jotka ovat melko voimakkaita offset-fragmentteja.

Tavallisille tuoreille vammoille syntyy niveltulehdusta. Fragmentit, jotka sijaitsevat löysästi nivelen ontelossa, poistetaan. Suuret palaset asetetaan ja kiinnitetään ruuvilla, kynällä, neulalla tai erityisillä G- ja T-muotoisilla tukilevyillä. Kouristettujen vammojen ja avoimen murtuman tapauksessa ulkoinen osteosynteesi suoritetaan käyttäen Ilizarov-laitetta.

Jos kyseessä ovat tuoreet murtumat, joilla on huomattava puristus, murtumaton ja krooninen murtuma, sekä sarjojen sekundäärinen sedimentoituminen jalkojen ennenaikaisen kuormituksen vuoksi, ne suorittavat luun muovin leikkauksen Sitenkon mukaan. Ne avaavat nivelen, muodostavat osteotomian, nostavat kondylin ylemmän fragmentin niin, että sen nivelpinta sijaitsee samassa tasossa ja samassa tasossa toisen kondylin pinnan kanssa, ja sitten tuleva aukkoon lisätään autogeenisesta tai heterogeenisestä luusta tehty kiila. Fragmentit kiinnittävät kiristysruuvit ja levyn.

Osteosynteesin jälkeen haava ommellaan kerroksittain ja valutetaan. Vakaan kiinnityksen myötä immobilisointi postoperatiivisessa jaksossa ei ole tarpeen. Viemäröinti poistetaan 3-4 päivän ajan, sitten harjoitushoito alkaa passiivisilla liikkeillä traumaattisen nivelliikkeen kehittymisen estämiseksi. Määritä lämpökäsittely. Kivun vähentämisen jälkeen mene nivelen aktiiviseen kehitykseen. Normaalin osteosynteesin aikana raajan kevyt aksiaalinen kuormitus sallitaan 3-3,5 kuukauden kuluttua ja luunsiirron aikana - 3,5-4 kuukauden kuluttua. Täysi jalkatuki on mahdollista 4-4,5 kuukautta.

näkymät

Ennuste, jossa on riittävä vertailu fragmenteista, lääkärin suositusten noudattaminen ja hoidon ajoitus, ovat yleensä tyydyttäviä. Täydellisen anatomisen sijainnin puuttuminen sekä nivelen ennenaikainen aksiaalinen kuormitus voivat aiheuttaa fragmentin laskeutumisen, mikä aiheuttaa valgusin muodostumisen tai raajan epämuodostuman seurauksena progressiivisen posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen.

Sääriluun kondyylin murtuman ja elpymistä vaikuttavien tekijöiden keskimääräinen kesto

Sääriluun luun luun murtuma, hoitojakso määrää lääkäri huolellisesti potilaan tutkimisen jälkeen. Paljon riippuu uhri. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia eikä poiketa hoito-ohjelmasta. Tällaiset vauriot vaikuttavat sääriluun yläosan sivuosiin. Tämä on suora aivohalvauksesta johtuva nivelrikko. Sen jättäminen huomaamatta on mahdotonta. Henkilö tuntee välittömästi vakavan sietämättömän kivun ja rajoitetun liikkuvuuden.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Murtumien oireet

Polvinivelen alueella tapahtuneen loukkaantumisen jälkeen on merkittävää turvotusta. Usein se liittyy verenvuotoon sairastuneen alueen onteloon. Jos murtuma on vakava siirtymällä, kirjataan polvinivelen valgus tai epämuodostuma.

Sääriläisen kondilian palpoitumisesta tuntuu, että henkilö tuntuu jyrkältä. Se havaitaan ajon aikana ja aksiaalinen kuormitus. Sääriluu- mien murtumien murtumat on erotettava meniskien, nivelsiteiden, nivelten ja muiden osien vaurioista. Tässä tapauksessa hoito-ohjelma on hieman erilainen, joten on tärkeää diagnosoida oikein. Diagnoosin aikana röntgenkuvat ovat suuri. Sen avulla voit saada tarkan diagnoosin ja tutustua vahingon luonteeseen.

Vahingon tapahtuessa henkilö merkitsee seuraavat oireet:

• terävä ja voimakas kipu kärsineellä alueella;
• instant turvotus;
• verenvuoto;
• hematooma.

Usein kliinistä kuvaa täydentää voimakas siirtymä. Uhrin liikkuminen on rajallista, ja lisäksi ne aiheuttavat paljon epämukavuutta. Samalla voidaan havaita nivelen patologinen liikkuvuus. Tarkka paine sääriluu- mien murtumiin antaa asiantuntijalle mahdollisuuden tutkia tuskallisinta aluetta. Tarkastuksen aikana ilmeni, että hemartroosi on kiinteä, joskus se edistää paikallisen verenkierron rikkomista.

Vahingon sattuessa on tärkeää siirtyä välittömästi diagnostiikkaan. Näin voit nopeasti tehdä diagnoosin ja määrätä optimaalisen hoito-ohjelman. Tärkein tutkimusmenetelmä on radiografia. Kiitos hänen onnistuu saamaan täydellisin kuva vahingoista. Röntgensäteitä valmistetaan kahdessa projektiossa, joiden avulla voit tutkia kärsivää aluetta. Monissa tapauksissa radiografia tallentaa murtuman.

Jos lääkäri sai tutkimuksen aikana epäselvää tulosta, on suositeltavaa käyttää muita diagnostisia menetelmiä. Tämä voi olla tietokone tai magneettikuvaus. Monimutkaisten vahinkojen sattuessa sääriluun kondyyli vahvistaa hermojen ja verisuonten puristumisen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa kuulla neurokirurgia.

Hoitomenetelmät ja -menetelmät

Jos lateraalinen kotelo on vaurioitunut ja murtuma on vakava, hoito suoritetaan sairaalassa. Henkilön täytyy virittää pitkä palautusprosessi. Jos murtumaa ei rasita siirtymä tai vakavia vammoja, se kestää noin 8 viikkoa.

Pääsy onnettomuusosastolle, potilas lävistää polven. Sitten novokaiini tuodaan onteloon, joka mahdollistaa terävän kivun lievittämisen. Mahdollisen murtuman takia sääriluu-koteloa levitetään kipsille 2–3 kuukauden ajan. Hoidon jatkuminen riippuu henkilön toipumisesta. Jotkut vahingon piirteet ja uhrin tila voivat vaikuttaa tähän. Toipumisen aikana sinun on siirryttävä kainaloihin, sängyn lepoon ja mitään liikettä ei ole määritetty. Murtuman aktiivisen silmukoinnin aikana tulisi osallistua fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin ja turvautua fysioterapian harjoituksiin. Kun henkilön tila paranee merkittävästi, hänen on käytettävä kainaloja jonkin aikaa. Jännitys condyle sääriluu voi pahentaa tilannetta, joten luottaa raajan ei suositella 3 kuukautta.

Jos vaurioon liittyy siirtymä, käytetään yksivaiheista manuaalista sijaintia. Jos kyseessä on sääriluontoinen murtuma, käytetään luurankoja. Toipumisen aikana henkilö harjoittaa aktiivisesti fysioterapiaa. Liitoksen kevyt kuormitus on sallittu 2 kuukauden kuluttua, voit pysyä jalalla täysin aikaisintaan 16-24 viikkoa.

Joka tapauksessa potilaan on viritettävä pitkä palautuminen.

Usein sääriluu- sesta luunmurtuman korjaamiseksi käytetään kirurgista interventiota. Tämä johtuu terapeuttisen vaikutuksen puuttumisesta, kun käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä. Kirurginen interventio on tarkoituksenmukaista verisuonten puristamisessa, fragmenttien ja fragmenttien läsnäolossa nivelontelossa.

Tavallinen vahinko poistetaan käyttämällä niveltulehdusta. Niinpä nivelontelossa olevien fragmenttien läsnä ollessa niiden poistaminen suoritetaan. Suuret palaset asetetaan ja kiinnitetään ruuvilla, naulalla tai erikoisneuloilla. Merkittävän määrän fragmentteja läsnä ollessa Elizarov-laite on asennettu.

Sääriluun kondylin tuoreet murtumat eliminoidaan osteoplastisella kirurgialla. Interventiotoiminnan jälkeen henkilö käy läpi elvytysprosessin pitkään. Toiminta perustuu nivelontelon avaamiseen, fragmenttien poistamiseen ja kiristämiseen ruuveilla ja levyillä. 4 päivän kuluttua leikkauksesta henkilö hakee fysioterapiaa. Potilas pystyy luottamaan jalkaan täysin 5 kuukauden kuluttua.

Ajoissa ja riittävässä hoidossa ennuste on positiivinen. Tänä aikana on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Sinun ei pitäisi luottaa kipeään jalkaan ja turvautua vakavaan fyysiseen rasitukseen.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Sääriluun kondyleenmurtuma, kuten monet muut loukkaantumiset, ilmenee putoamisen seurauksena. Tällöin putoaminen voi tapahtua oman korkeuden korkeudesta, esimerkiksi silloin, kun henkilö putoaa jään päälle, tai epäonnistunut laskeutuminen portaista raajalla tapahtuu.

Proksimaalisen sääriluun vammoja ovat vammat, jotka ovat tuberositeetin yläpuolella. Tällaiset vauriot voivat olla joko vaikuttavia (löytyneet liitoksen sisäpuolelta) tai kompressiota (löytyy ulkopuolelta).

Millaisia ​​muita sääriluu-kondilian murtumia on ja miten hoitoa ja kuntoutusta suoritetaan, kerrotaan teille edelleen.

luokitus

Jotta voisimme ymmärtää, miten sääriluun kondylimurtumat luokitellaan, on tarpeen selvittää, mikä on condyle.

Kondylian anatomiassa on luun fragmentin lopussa, siihen kiinnitetään lihaksia ja nivelsiteitä. Sääriluun luussa on 2 kondiittia: medialle, joka on sisällä ja sivussa, joka on ulkona. On syytä huomata, että condyle on haura osa luusta, joka on peitetty rustokudoksella.

Seuraavat luunmurtumatyypit erotetaan:

• Interstem-korkeuden murtuma.
• Subrondraalinen murtuma.
• Luun tuberositeetin murtuma.
• Tuberkuloiden murtuma.
• Näyttö- ja puristusmurtumat.
• Roskat, hienonnettu vaurio.
• Sääriluun kotelon marginaalinen vaurio.
• Täydellinen murtuma (condyle täysin erotettu luusta).
• Epätäydelliset vauriot (luonteenomaista ruston puristuminen, rajoitettu puristus ja halkeama).
• Kondomien murtuma siirtymällä ja ilman siirtymää.

Sääntöjen murtumia yhdistetään pääsääntöisesti trauman kanssa nivelen nivelsiteisiin sekä polven meniskin vaurioitumiseen, pienen sääriluun ja sääriluun murtumiseen.

ICD-vahinkokoodi 10

S82.1 proksimaalisen sääriluun murtuma

syistä

Ulkoisen kondylin murtuma sekä luuston sisäinen vaurio johtuvat voimakkaasta traumaattisesta iskusta, jossa puristus tapahtuu akselia pitkin pyörimällä. Yleensä 50% tällaisista murtumista tapahtuu onnettomuuden seurauksena ja noin 20% putoaa korkeudesta. Muissa tapauksissa kondomien murtumia voi esiintyä monista syistä, joihin kuuluvat muun muassa tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet.

Murtuman tyyppi riippuu siitä, miten jalka on kiinnitetty vahingon aikaan. Esimerkiksi, jos jalka on asetettu voimakkaasti sivuun, kehittyy lateraalisen kondylin murtuma. Jos polvi on ollut tukematon, tapahtuu etumurtuma.

oireet

Sääriluun tyylien murtumille on ominaista ulkoiset ilmenemismuodot, jotka osoittavat vahinkoa tässä paikassa. Yleisimpiä oireita ovat:

• Voimakas kipu loukkaantumispaikalla.
• Raajan näkyvä muodonmuutos.
• Hemartroosin.
• Kyvyttömyys seisoa jaloilla (nivelten toiminta on heikentynyt).

Hematoma, joka muodostuu loukkaantumispaikalla, on suuri, näkyvää turvotusta ja verenkiertoa tällä alueella on heikentynyt. Tämä ehto vaatii veren lävistymistä. Samalla luun muodonmuutos on näkyvissä, koska luunpaloja siirretään.

On syytä huomata, että kipu ei aina vastaa vahingon monimutkaisuutta. Tämän vuoksi vamman diagnosoimiseksi on osoitettu suorittavan palpation alueella, jossa vahinko tapahtui.

Ensiapu

Sääriluuosien murtuminen vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa. Jos uhri on sellaisessa tilassa, jossa hän ei pääse itsenäisesti sairaalaan, hänelle on annettava ensiapu raajan liikkumattomuuden estämiseksi.

Mitä sinun tarvitsee tehdä:

• On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi, selvittää asiantuntijalta, mitkä lääkkeet voidaan antaa uhrille kivun lievittämiseksi.
• Sitten anestesoi loukkaantumispaikka tai anna vahingoittuneelle pilleri yleistä kipulääkettä.
• Jos siirtymä paljastuu ja haava on auki, on tarpeen käsitellä haavan reunat antiseptisellä aineella, sitten peittää se steriilillä sidoksella, sidoksella. Jos samanaikaisesti havaitaan verisuonten ja kudosten vaurioitumista, havaitaan verenvuotoa - on vaarallista asettaa tiukat sidokset. Voit lopettaa verenvuodon ensimmäisessä vaiheessa riittävän haavan käsittelyn ja sen liittämisen steriiliin kankaaseen.
• Jos siirtymää ei ole, ja kudokset eivät ole vaurioituneet, on suositeltavaa kiinnittää raajan ja suorittaa kuljetuksen immobilisointi renkaan päällysteen avulla mistä tahansa saatavilla olevasta materiaalista. Jalka on kiinnitetty altis-asentoon, kun taas renkaan on oltava polven yläpuolella lonkkan alueella ja alempi kantapään alueelle.
• Saapuessaan ambulanssin tulisi ilmoittaa heille kaikesta, joka oli toteutettu ensimmäisessä vaiheessa. Sinun on myös määritettävä, mitkä lääkkeet ja missä annoksessa uhrit käyttivät.

On tärkeää muistaa, että ensitukien tulosten perusteella voidaan päätellä, että uhri hoidetaan edelleen ja kuntoutetaan: mitä aikaisemmin raajo on immobilisoitu ja henkilö viedään sairaalaan, sitä helpompi ja nopeampi hoito on.

diagnostiikka

Mikä on diagnoosi sääriluun välisen lihaksen nousun murtumasta? Diagnostinen tutkimus on tehdä röntgensäteitä kahdessa projektiossa. Suorita tarvittaessa tutkimus ja muut jalka-alueet. Lisäksi, jos epäillään verisuonten ja hermojen vaurioitumista, lääkärit voivat tilata CT-skannauksen tai MRI: n. Näiden kahden diagnostiikkatyypin ansiosta 99%: n tarkkuudella on mahdollista verrata kaikkia luunpaloja ja poistaa ilmiöt, jotka voivat esiintyä murtuman kanssa samanaikaisesti.

hoito

Sääriluun ulkokondensaatin murtuman hoito suoritetaan konservatiivisella menetelmällä tai käyttämällä leikkausta. Tässä tapauksessa, jos murtuma on suljettu ja ilman fragmenttien siirtymistä, on tarpeen kiinnittää jalka mahdollisimman pian luunpalojen mahdollisen myöhäisen siirtymisen estämiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä kipsilevyä, sidettä, joka asettaa jalkaan nivusilta varpaiden kärjiin.

Raajan kiinnitys on 4 viikkoa. Tällöin kuorman annetaan toimia aikaisintaan 2-3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen. Tätä ehtoa on noudatettava, jotta luun kondyyli ei päätyisi. Koko työkyky voidaan palauttaa vasta 3-4 kuukauden kuluttua. Seuraavaksi siirry jalkojen kehitykseen, suorittamalla hieronta ja fysioterapia.

Jos sisä- tai ulkokondensaatti on murtunut, jossa dislokaatio tapahtui, on tarpeen tehdä uudelleen sijoittaminen ennen kiinnitystä. Yleensä lääkäri asettaa luut itselleen, jota seuraa luuranko. Luiden suljettu sijoitus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan toistuvat röntgensäteet. Jos luut kasvavat yhdessä, levitä kipsi 4-6 viikkoa. Kun sääriluun korvakkeiden puristusmurtuma alkaa toisen laukauksen jälkeen kehittää polvinivelen liikkuvuutta.

Kirurginen hoito

Jos vahinko on monimutkainen ja murtuma hajoaa siirtymällä, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet. Toiminnan aikana fragmentteja verrataan avoimeen sijoitteluun. Tämän jälkeen hylky on kiinnitetty ruuveilla, neulanneuloilla tai pultteilla. Sitten käytetään kipsiä tai ortoosia. Toimenpiteen jälkeen palautusprosessi kestää kauemmin.

Käyttöaiheet voivat olla seuraavat:

• Jätteet puristettiin nivelonteloon, ja sen liike häirittiin.
• Puristetun hermon nippu puristettiin syrjäytetyn fragmentin avulla.
• Konservatiivinen hoito ei toiminut, ja roskat siirtyivät enemmän.
• Ominaisuuksia tiivistettiin voimakkaasti.

kuntoutus

Jos sääriluu on lihasten välissä, kuntoutusprosessi kestää kauan. On syytä muistaa, että kuorma voidaan suorittaa vain 3-4 kuukautta vamman jälkeen. On mahdollista palata normaaliin elämään noin kuuden kuukauden kuluttua. Tänä aikana on suositeltavaa lisätä kuormitusta asteittain ja suorittaa määrätyt fyysiset harjoitukset, kuntoiluhoito, hieronta ja fysioterapia.

Elvytysprosessi alkaa siitä hetkestä, kun potilas poistetaan veto, kipsi. Samaan aikaan kuntoutuslääkärin olisi määriteltävä joukko toimenpiteitä.

komplikaatioita

Muotoilutyyppien murtumisen jälkeen on mahdollista tehdä komplikaatioita:

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

• niveltulehdus, osteoporoosi;
• polven epämuodostuma ensimmäisten viikkojen jälkeen loukkaantumisen jälkeen;
• täydellinen liikkeen menetys, jos immobilisointi kestää hyvin kauan;
• haavan infektio, jos esiintyi avoin murtuma, ja apua ei toimitettu asianmukaisesti.

Jos hoito toteutettiin oikein ja ajoissa, edellä mainitut seuraukset voidaan välttää.

ennaltaehkäisy

Murtumien ehkäiseminen on luopua huonoista tottumuksista, vähentää liikaa painoa ja keskustella säännöllisesti lääkärin kanssa missä tahansa patologisessa tilassa. Joskus luiden vahvistamiseksi voi olla tarpeen käyttää vitamiinikomplekseja ja kalsiumia.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen vamman ja selviytynyt onnistuneesti seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.

Miten hoitaa sääriluuosien murtumaa

Tilastojen mukaan alaraajojen koskemattomuuden rikkomukset ovat melko yleisiä. Sääriluun kondilian murtuma tapahtuu yleensä syksyllä. Jääkauden aikana esiintyy suuri määrä vammoja, mutta jalkojen laskeutumisessa korkeudesta (polvet suoristuvat) on poikkeama. Vahinkojen esiintymistiheys ei riipu vuosien ja sukupuolen määrästä.

Mikä on tämä murtuma?

Sääriluun (polven alue) proksimaalisen osan murtuma sisältää kaikenlaisen koskemattomuuden häiriön, joka sijaitsee tuberositeetin yläpuolella, jossa kondit sijaitsevat. Reisiluun on kaksi - mediaalista (sisäistä) ja sivuttaista (ulkoista).

Kondyleeni on osteokondraalinen korkeus, johon on liitetty nivelside ja lihaskuidut. Koska se on herkempi rakenne kuin pääluun osa, se on kaikkein herkimpiä murtumia. Syksyn tai aivohalvauksen aikana tapahtuu jyrkkä puristus tai muutos, kun murtuma on yksi tai kaksi.

Murtumat voivat olla täydellisiä ja puutteellisia. Ensimmäisessä tapauksessa on rikki, murskautunut tai rajoitettu vaikutelma rustosta. Täydellisen murtuman myötä condyle (tai sen fragmentti) lähtee kokonaan. Vauriot voidaan yhdistää, kun nivelside repeytyy tai meniscus vaurioituu, sekä vahinkoa lihasten väliseen korkeuteen. Erillisesti varattu puristus- ja näyttökatkoksina.

Rikkomisen tärkeimmät syyt

Murtuman esiintymisen syyt ovat kaikki voimakkaat vaikutukset nivelalueeseen, joka tapahtuu akselin ympäri pyörimällä (kierto). Tätä havaitaan tällaisissa tilanteissa ja poikkeamissa:

• putoaminen suoristuneille jaloille korkeudesta (20%);
• auton kuljettajan tai matkustajien isku polvilla onnettomuuden sattuessa (50% kaikista diagnosoiduista patologioista);
• tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet;
• muutokset luiden ja muiden kudosten rakenteessa vanhuudessa.

Sivuttaisen kondylin murtuma havaitaan yleensä, toiseksi molemmille aiheutuu vahinkoa, ja vain harvoissa tapauksissa on olemassa sisäinen vahinko.

oireet

Ensim- mäinen oire, joka koskee lajien eheyden rikkomista, on kivun esiintyminen välittömästi iskun tai pudotuksen jälkeen. Lisäksi seuraavat merkit on merkitty:

1. Polvi paisuu nopeasti, sen liikkeet pienenevät.
2. Uhri ei voi nojata jalkaan.
3. Kipua on vaihtelevassa määrin, joka lisääntyy koskettamalla ja palpoitamalla, samoin kuin yritettäessä seisoa jalalla.
4. Liitoksella on epänormaali liikkuvuus sivusuunnassa. Ulkoisen kondylin murtuma aiheuttaa sääriluun siirtymistä sivusuunnassa ja sisäistä murtumaa mediaalissa.
5. Veri kerääntyy nivelonteloon (hemarthrosis), jonka seurauksena sen tilavuus kasvaa.
6. Rikkomuksen tyypistä (sisäisestä tai ulkoisesta) riippuen polvessa on vastaavasti varus tai valgus.

Polven alueen kipu ei usein vastaa vahingon monimutkaisuutta. Siksi yhteyshenkilön yhteydenotto voi olla terävä kipu, kun se painaa itsensä polvipaikan pisteisiin.

Miten diagnoosi on

Kokenut erikoislääkäri voi määrittää paljastumisen jälkeen reisiluun kotelon murtuman päämerkkien jälkeen. Mutta koska vahinko on yleensä yhdistetty, lisätarkistusta käytetään selventämään.

Röntgensäteiden avulla voidaan nähdä melko tarkka kuva vauriosta, joka tehdään kahdessa ulokkeessa (suorassa ja sivusuunnassa).

Näin voit nähdä halkeamien, murtumien, siirtymävaiheen ja muodonmuutoksen, sekä muiden rakenteiden ja kudosten mahdolliset rikkomukset polvinivelen alueella.

Masentuneiden murtumien osalta käytetään tilannekuvaa nivelalueesta. Murtumien pituuden määrittämiseksi kuvat on asetettu vino projektioon.

Yleensä röntgendiagnostiikan suorittaminen riittää diagnoosin selvittämiseen. Jos jostain syystä sen tulokset eivät sovi asiantuntijalle, voidaan tarkempi kuva patologiasta saada CT: llä tai MRI: llä. Nämä tutkimukset auttavat diagnosoimaan murtumien ja nivelsideiden piilotettuja muotoja.

Jos murtuma kulkee molempien kondyylien läpi, niin tällaista poikkeamaa kutsutaan läpikuultavaksi murtumaksi. Kompressiomuoto (puristus) näyttää, kun tarkastellaan epätasaista viivaa useiden fragmenttien kanssa. Sääriluun sivukondensaatin tai medialin, joka on käännetty "sisäkkäiseksi", vaikutelmamurtuma voidaan yhdistää puristukseen.

On tärkeää! Yleensä hoidon suorittaa traumatologi. Mutta jos merkit viittaavat verisuonten tai hermojen vaurioitumiseen, tässä tapauksessa on suositeltavaa kuulla neurokirurgia tai verisuonikirurgia.

hoito

Ennen kuin asiantuntijaa tarkastellaan, on ensiapua annettava vahinkoa kärsineelle henkilölle. Jos kipu on kova, anna kipulääke, vapauta raajat kengistä ja vaatteista, lopeta verenvuoto, kun murtuma on auki. Ei missään tapauksessa voi käyttää kierteitä tai painesidettä, koska tämä johtaa roskien merkittävään siirtymiseen. Vaurioitunut raajan tulisi olla immobilisoitu. Tätä tarkoitusta varten pitkä ja suora esine levitetään jalan sisä- ja ulkopuolelle ja kiinnitetään romumateriaalien (side, kangasosien) avulla.

Sitten potilas tulee viedä hätätilaan tai kutsua ambulanssi. Sairaalahoito alkaa veren pumppaamisesta nivelontelosta, jolloin novokaiini otetaan samanaikaisesti kivun poistamiseksi. Muut potilaiden hoidon taktiikat riippuvat traumaattisen vamman tyypistä ja vakavuudesta.

Kipsi valetaan ja venytetään

Sisäisen kondylin (tai ulkoisen) halkeamien tai osittaisen murtuman sattuessa fragmentteja verrataan nivelen kongruenssin palauttamiseksi. Tämän jälkeen kipsi levitetään reiden keskeltä jalkojen varpaaseen, samalla kun käytetään liikuntaterapiaa ja fysioterapiaa.

Yleensä immobilisointi poistetaan 6 tai 8 viikon kuluttua, mutta 3 kuukauden ajan on suositeltavaa käydä kainalosauvojen kanssa ja eniten säästää kipeäliitos.

Jos on sisäinen luunmurtuma, tai jos kondyyli on merkittävästi muuttunut, hoito on hieman erilainen. Tavallisesti harjoitellaan vetoa käsin tehdyllä esiasennolla tai ilman sitä.

Kun havaitaan molempien tyylien murtuma tai jos toinen siirtyy merkittävästi ja toisen siirtymä, potilaan potilaalle on määrätty luuranko 6 viikkoa.

Hoidon ja kuntoutuksen kesto vaikeissa tapauksissa kestää pidempään fuusion alhaisen määrän vuoksi. Jos nivelen sisäistä vahinkoa esiintyy, se saa nojata hieman loukkaantuneesta jalasta vain 60 päivän kuluttua. Ja luottaa siihen vain 4 tai 6 kuukauden kuluttua.

Kirurginen hoito

Käyttöaiheet ovat:

• kyvyttömyys sovittaa hylkyjä käsin;
• erittäin merkittävän puolueellisuuden esiintyminen;
• kondilian puristaminen nivelonteloon;
• verisuonten ja hermojen puristus tai vaurioituminen.

Arthrotomia suoritetaan yleensä tässä tapauksessa, kun liitos avataan ja pienet fragmentit poistetaan. Suuret palaset kiinnitetään paikalleen eri laitteiden (tukilevyjen, neulansilmukoiden tai ruuvien) avulla. Ilizarov-laite korjaa avoimet murtumat useiden fragmenttien läsnä ollessa.

Eturauhasen murtumat, sairaudet, joilla on vakava puristus, tai kondyylin sekundaarinen vajoaminen edellyttävät osteoplastista leikkausta Sitenko-tekniikalla. Liitos avataan, pienet luut fragmentit poistetaan, ja sitten yksi kondyyli on kohdistettu korkeuteen toisen kanssa johtuen oman tai luovuttajan luun palaamisesta. Kiinnitys tapahtuu ruuveilla ja levyillä. Haava on ommeltu, siihen lisätään viemäri, joka poistetaan 4 päivän kuluttua edellyttäen, että komplikaatioita ei ole.

kuntoutus

Kuntoutuksen kesto riippuu murtuman vakavuudesta, reparatiivisten prosessien nopeudesta, nivelsideen repeämästä, hermojen puristumisesta ja verisuonista. Kussakin tapauksessa vain asiantuntija voi määrittää elpymisen keston.

Kevyt kuormitus, vaikka jalka on hieman murtunut, on sallittu vain 3-4 viikkoa loukkaantumisen jälkeen kainaloiden avulla. Vain tällöin vaurioituneen lautanen vaurioitumisen mahdollisuus on suljettu pois.

Potilas voi johtaa normaaliin elämään vain kuusi kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Ja vakavien patologioiden tyypeillä tätä aikaa pidennetään yhdeksi vuodeksi. Polven liikkuvuuden palauttamiseksi ja sen ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi käytetään fysioterapiaa ja fysioterapeuttisia menetelmiä.

On suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä kuntoutuksen aikana. Tällä hetkellä on parempi luopua huonoista tavoista ja vähentää kalorien saantia ylipainon vähentämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Läpimurron jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• nivelkudoksen tulehdus degeneraatiolla;
• osteoporoosin kehittyminen;
• vakava polven epämuodostuma;
• liikkuvuuden menetys ja supistumisen kehittyminen (kipsin valettu pitkällä aikavälillä);
• infektio, jossa on avoin murtumamuoto pehmeän kudoksen vaurion kanssa tai leikkauksen jälkeen.

On tärkeää! Tämäntyyppisiä komplikaatioita voidaan helposti välttää ajoissa ja asianmukaisella hoidolla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää hoitoa lääkärille, vaikka vahinko näyttäisi olevan merkityksetön.

johtopäätös

Sääriluuosien murtuma on monimutkainen patologia, joka vaatii välitöntä, konservatiivista hoitoa ja tarvittaessa leikkausta. Muuten polvinivelen niveltulehdus voi kehittyä epämuodostuneena, ja henkilö tulee vammaiseksi.